Glavni
Razlozi

Gljivična hiperplazija prostate: učinkoviti tretmani

Gljivična hiperplazija prostate je uobičajena benigna formacija, nastala iz epitela smještenog u prostati. U veličini, u pravilu, dio koji se nalazi unutar povećava. Može rasti iz veličine golubova u veličini velike jabuke.

Postoji sličan patološki proces u 50% slučajeva kod muškaraca starijih od 60 i više godina. U dobi od 80 godina, ova bolest se razvija u 90% jakoj polovici čovječanstva.

Što je prostata?

Prostata se nalazi u muškaraca ispod mjehura. Ovaj organ pokriva uretru, koja je dizajnirana za uklanjanje urina s područja mokraćnog mjehura. U odraslom muškarcu, težina prostate je u rasponu od 25 do 30 g. Glavna uloga ovog organa je proizvodnja tekućeg dijela sjemena i sudjelovanje u njegovom izbacivanju tijekom ejakulacije.

Nakon 40 godina, prostata se povećava. Ovo stanje sa medicinskog stajališta naziva se benigna hiperplazija prostate.

Uzroci patološkog razvoja procesa

Do danas stručnjaci nisu u potpunosti razumjeli prave uzroke patološkog proširenja prostate. Pretpostavlja se da se hiperplazija javlja zbog povećanja aktivnosti enzima kao što je 5-alfa-reduktaza, koja je prisutna u mekim tkivima prostate. Pod njegovim djelovanjem, testosteron preuzima aktivni oblik dihidrotestosterona. Ona se veže na receptore jezgre i aktivira specifične gene. Kao rezultat ovog postupka, proizvodi se tvar koja povećava podjelu stromalnih stanica i parenhima prostate.

Simptomi žljezdane hiperplazije

Među najizrazitijim razlozima mogu se utvrditi promjene u dobi estrogena i androgena kod muškaraca. U patološkom procesu uključeni su ne samo žljezdani, ali i mišićno i vezivno tkivo. To je ispunjeno formiranjem različitih oblika bolesti. Svaki od njih prati razvoj karakterističnih obilježja.

Adenomatozni oblik - žljezdano-mišićna hiperplazija prostate u adenomatoznom tipu popraćena je pojavom takvih simptoma kao što su česte mokrenje, nelagoda. Da bi se izvršio sam proces, potrebno je naprezati prednji zid abdomena. Izraženi indeks ovog oblika bolesti je slaba struja urina. U početnoj fazi adenomatozna lezija prostate može biti asimptomatska.

Cikatalijski oblik - žljezdanog vlaknastog hiperplazija prostate je karakteriziran porastom prostate. U tom se slučaju povećavaju simptomi patološkog procesa. Simptomi bolesti postaju izraženije kod hlađenja, tijekom stresnih situacija i konzumacije alkoholnih pića.

Mijelomatski oblik - žljezdan-stromalna hiperplazija prostate je praćena pogoršanjem prostatisa i oštećenjem funkcija mjehura. Istodobno se pogoršava reproduktivna funkcija i nije isključen razvoj problema s erekcijom.

Faze razvoja patologije prostate

Simptomatska hiperplazija također ovisi o stupnju bolesti.

Prvu fazu karakterizira tromo strujanje mokraće, česti uriniranje. Noću se njihov broj povećava. Mjehura se ne prazni, što daje izraženu nelagodu.

Druga faza popraćena je smanjenom funkcijom bubrega i akutnim zadržavanjem mokraće.

Treći stupanj karakterizira karakteristično pogoršanje. Istodobno se uočava paradoksalna ishurija. Mokraćni mjehur smanjuje ton mišića, koji je ispunjen razvojem poteškoća u procesu mokrenja. Urin se oslobađa spontano u malim obrocima. To je praćeno razvojem ozbiljnih patologija u području bubrega.

Kako je dijagnoza bolesti?

Svi ti znakovi mogu ukazivati ​​na različite urološke bolesti. Zato je neophodno provesti diferencijalnu dijagnozu koja vam omogućuje točno određivanje dijagnoze. Gljivična hiperplazija prostate s niskom iglom često se uzima za bolesti poput dijabetesa, neuroloških poremećaja mjehura i upale. Simptomi hiperplazije prostate mogu se pojaviti uz upotrebu diuretika.

Dijagnoza hiperplazije uz pomoć laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Liječnik prikuplja anamnezu bolesti, navodi popis lijekova koji se koriste, nasljednu predispoziciju i prethodne ozljede. Specijalist propisuje analizu urina, procjenjuje funkciju bubrega i provodi fizički pregled. Kao dodatna istraživanja, imenuje se ultrazvuk, ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura i uretera.

Medicinske mjere - medicinske i invazivne

Liječenje žljezdane hiperplazije provodi se na sljedeće načine:

  • lijekova - osigurava upotrebu sintetskih lijekova - inhibitora. Oni smanjuju veličinu ozlijeđenog organa, ali mogu dovesti do razvoja nuspojava (smanjenje libida, pogoršanje općeg blagostanja);
  • djelomično invazivno - podrazumijevaju upotrebu prostatskih stentova, koji izgledaju poput spirale. Oni se uvode u uretru i koriste se samo kada konzervativni tretman ne daje očekivani rezultat;
  • Invazivno - uključuje kiruršku intervenciju. Ova metoda je najučinkovitija i provodi se anestezijom. Postupak se izvodi pomoću resektoskopa. Uređaj se umetne kroz uretru i smanjuje oštećeno tkivo prostate.

Koristiti narodne recepte za liječenje patoloških procesa u prostati polju dopušteno je samo kao složena mjera. Važno je unaprijed konzultirati nadležnog stručnjaka, koji pomaže u sprječavanju neželjenih posljedica.

Kako spriječiti razvoj bolesti?

Da biste spriječili razvoj žljezdane hiperplazije, slijedite preporuke:

  • koristiti samo kvalitetnu i zdravu hranu, smanjiti sadržaj masnoća prehrane i jesti više voća i povrća;
  • provoditi redoviti i sigurni seksualni život, eliminirajući mogućnost ugovaranja spolno prenosivih bolesti;
  • odbijaju uzimati hormonske tvari. Korištenje steroida povećava rizik od razvoja patološkog procesa.

I što je najvažnije - nemojte zaboraviti da je pravodobna dijagnoza ključ za brzo i učinkovito rješavanje bilo kakvih problema!

Gljivična hiperplazija prostate

Male bolesti u početnoj fazi često se javljaju gotovo asimptomatski, tako da njihova opasnost leži u neznanju.

Kada se pojave simptomi - bolest već ima fazu razvoja, što može imati posljedice.

Gljivična hiperplazija prostate jedna je od ovih bolesti.

Gljivična hiperplazija prostate (žlijezda-stromalna hiperplazija) - benigni tumor koji se formira u prostati žljezdanog tkiva.

U tom slučaju, tumor može rasti i stisnuti uretru, što dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja.

Što je to?

Povijest slučajeva

Hiperplasia prostate razvija se zbog razloga koji nemaju dokaznu osnovu. Najvjerojatnije je to zbog smanjenja funkcioniranja spolnih žlijezda, što dovodi do hormonalnih promjena u tijelu čovjeka.

Promjena količine estrogena i androgena dovodi do promjene u stanicama prostate. Stvoreni su mali čvorići koji kasnije mogu pretvoriti u tumor.

Tako je prostata vidljiva u sekciji (strukturi).

Prevalencija i značenje

Gljivična hiperplazija, koja se razvija u prostati, najčešća je bolest među muškarcima iznad srednjeg vijeka. Više od 80% muške populacije doživljava poremećaj urina zbog ove bolesti.

Bolest se mora liječiti, budući da se širenje tumora može razviti i rasti u malignom. Također, mogu se promatrati formiranje kamenja zajedno s drugim infekcijama u mjehuru.

Čimbenici rizika

Najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina kao bolest kao i žljezdane hiperplazije prostate.

Razvoj ove bolesti je osjetljiviji na muškarce koji imaju:

  • bolesti srca. Te bolesti uzrokuju pretilost, visoki krvni tlak, dijabetes;
  • genetska predispozicija;
  • sjedinjeni način života, pothranjenost (zlouporaba masnih i akutnih proizvoda);
  • loše navike (pušenje, pijenje alkohola), zanemarivanje fizičkog napora.

Uzroci i posljedice

Glavni razlog za razvoj benignog tumora prostate je hormonalno preuređivanje u muškom tijelu.

U ovom slučaju, muški hormoni se proizvode manje količine, a razina estrogena povećava se i nakuplja u prostati.

Ovaj proces može potrajati mnogo godina, a razvoj tumora može se pojaviti neprimjetno, jer stvaranje tumorskih čvorova počinje s mikroskopskim dimenzijama.

Ostali uzroci koji doprinose razvoju bolesti:

  • kršenje opskrbe krvlju u prostati. Obično se javlja zajedno s metaboličkim procesima gljivičnih tkiva prostate;
  • genetsku proizvodnju testosterona. Testosteron u prostatnoj žlijezdi pretvara se u dihidrotestosteron, koji se veže na protein receptor u citoplazmi. Taj kompleks aktivira DNA u jezgri stanice prostate, što dovodi do njegovog rasta i stvaranja tumora;
  • povećana razina estrogena. Postoji hormonska neravnoteža u prostati, koja izaziva rast žljezdane stanice prostate.

Uzroci bolesti općenito su prihvaćeni jer do kraja nisu proučavani izvori hiperplazije prostate.

Video: "Odnos između adenoma prostate i prostatisa"

Simptomi i metode dijagnoze

Glavni simptomi koji se javljaju kada se dobroćudni tumor prostate razvija zbog neispravnosti procesa urinacije i drugih bolesti:

  • pijelonefritis;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prostatitis;
  • orhiepididimite;
  • zatajenje bubrega u kroničnom obliku;
  • hematurija;
  • urolitijaze.

Simptomi mogu biti opstruktivni (uzrokovani stiskanjem kanala mokraćnog mjehura):

  • slab mlaz s mokrenjem;
  • teški urinarni proces;
  • napetost želuca pri mokrenju;
  • trajanje procesa uriniranja;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura nakon čina mokrenja.

Oni mogu biti iritativni (povezani s kršenjem funkcije sfinktera mokraćnog mjehura, prekomjernim djelovanjem vrata mokraćnog mjehura):

  • Često mokrenje u malim dijelovima;
  • noć pollakiuria;
  • bol kod uriniranja;
  • inkontinencije.

Simptomi hiperplazije prostate postupno se javljaju i odražavaju se u svim organima genitourinarnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza benignih karcinoma prostate češće se provodi nakon pritužbi pacijenata i početne definicije uzorka bolesti.

Osim toga, izvedene su sljedeće manipulacije:

  • rektalni pregled, palpacija prostate. Određuje se veličina, prisutnost vizualnih simptoma bolesti;
  • Analize (općenito - urin, biokemijska krv, određivanje razine antigena prostate u krvi);
  • SAD. Određuje položaj, veličinu čvorova, prisutnost kamenja;
  • uroflowmetry. Određuje se trajanje protoka urina;
  • fluoroskopija. Utvrđeno je prisutnost komplikacija u obliku urinosti, povećanje bubrežnih kanala.

Važno! Provesti bilo kakvu manipulaciju kako bi se identificirala bolest trebala biti povjerena kvalificiranom stručnjaku. Samodijagnoza nije točna, čak i ako postoje slični simptomi bolesti.

liječenje

U početnoj fazi bolesti može se učinkovito liječiti lijekovima. Ako se tijek bolesti razvio u složeniji oblik, tada je operacija najprikladnija opcija liječenja bolesti. Svrha terapije ovisi o veličini obrazovanja, simptomima i drugim pokazateljima.

pripravci

Pripravci se propisuju u slučaju blagih simptoma bolesti.

Razvrstati lijekove na:

Hiperplazija prostate

Hiperplazija prostate (BPH) - to je česta bolest urološki kod kojih proliferacija stanica pojavljuje stanice prostate, koje uzrokuje kompresiju uretre i, kao rezultat toga, poremećaja mokrenja. Neoplazme razvija iz strome komponente ili žlijezdanog epitela.

Najčešće je bolest dijagnosticirana u 40-50 godina. Prema statističkim podacima, do 25% muškaraca starijih od 50 godina imaju simptome hiperplazije prostate, u 65 godina, bolest je pronađen u 50% muškaraca i starije dobi - oko 85% muškaraca.

S pravodobno pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

Prostata (prostate) je pojedinačna androgena cjevastog-alveolarni egzokrinih žlijezda koja se nalazi ispod mjehura, prolazi kroz početni dio uretre - uretre prostate kružno obuhvaća grlo i njegov proksimalni dio. Donji kanali žlijezde otvaraju se u uretru. Prostata je u kontaktu s prsni dijafragme, ampulu rektuma.

Funkcije prostate su pod kontrolom androgena, estrogena, steroidnih hormona i hormona hipofize. Tajna koju proizvodi prostata izbacuje se tijekom ejakulacije, sudjelujući u razrjeđivanju sperme.

Prostata je formirana samim žljezdanim tkivom, kao i mišićnim i vezivnim tkivom. Postupak hiperplazija, t, E. Abnormalni izrasline obično počinje u području prijelazne prostate, nakon čega dođe do njihovog rasta PolicentriËni čvorove s posljedicom povećanja volumena i mase prostate. Povećanje veličine tumora dovodi do pomicanja tkiva prostate izvana, rast je moguć i u smjeru rektuma iu smjeru mokraćnog mjehura

Normalno, prostata ne utječe na proces mokrenja i funkcioniranje uretre u cjelini, budući da, iako se nalazi oko stražnjeg dijela uretre, ne stisne ga. S razvojem hiperplazije prostate, prostatični dio uretre je komprimiran, njegov se lumen sužava, otežavajući ispuštanje urina.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedan od glavnih uzroka hiperplazije prostate je nasljedna predispozicija. Vjerojatnost bolesti se znatno povećava kada su bliski srodnici koji pate od hiperplazije prostate.

Osim toga, čimbenici rizika uključuju:

  • promjene u hormonalnoj pozadini (prvenstveno neravnoteža između androgena i estrogena);
  • metabolički poremećaji;
  • infektivni i upalni procesi urogenitalnog trakta;
  • napredna dob;
  • nedovoljna tjelesna aktivnost, osobito sjedilački način života, doprinose stagnantnim pojavama u malim zdjelicama;
  • hipotermija;
  • loše navike;
  • neadekvatna prehrana (visoki udio masnih i mesnih hrane u prehrani s nedovoljnom količinom biljnih vlakana);
  • utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša.

Glavni ciljevi liječenja hiperplazije prostate su uklanjanje urinarnih poremećaja i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti, što uzrokuje teške komplikacije mokraćnog mjehura i bubrega.

Oblici bolesti

Ovisno o smjeru rasta, hiperplazija prostate podijeljena je na:

  • sub-tubuzhnuyu (neoplazma povećava u smjeru rektuma);
  • intravezikalna (tumor raste prema mokraćnom mjehuru);
  • retrotrigonal (tumor je lokaliziran pod trokutom mjehura);
  • multifokalne.

Prema morfološkom znaku, hiperplazije prostate klasificira se u žljezdane, vlaknaste, miomatozne i mješovite.

Faze bolesti

U kliničkoj slici hiperplazije prostate, ovisno o stanju organa i struktura urogenitalnog trakta, razlikuju se sljedeće faze:

  1. Naknadu. Karakterizira se kompenziranom hipertrofijom detruzora mokraćnog mjehura, koji osigurava potpunu evakuaciju urina, nema smetnji u funkcioniranju bubrega i urinarnog trakta.
  2. Subindemnification. Prisutnost distrofnih promjena u detruzoru, znakovi rezidualnog urina, disurski sindrom, smanjena funkcija bubrega.
  3. Dekompenzacija. Poremećaj funkcije detruzora mokraćnog mjehura, prisutnost uremije, pogoršanje zatajenja bubrega, nenamjerno pražnjenje urina.

Simptomi hiperplazije prostate

Bolest se razvija postepeno. Ozbiljnost simptoma hiperplazije prostate ovisi o pozornici.

Glavni znakovi rane faze tumorskog procesa su česte uriniranje, nocturia. Prostata je uvećana, jasne su njezine granice, dosljednost je gusta, mlaz urina u procesu mokrenja je običan ili pomalo lažljiv. Palpacija prostate je bezbolna, srednji utor je dobro palpiran. Mokraćni mjehur je potpuno ispražnjen. Trajanje ove faze je 1-3 godine.

U fazi subkompensacije, kompresija uretre je izraženija, prisustvo ostatnog urina, zadebljanje zidova mokraćnog mjehura je karakteristično. Pacijenti se žale na osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura nakon mokrenja, ponekad - nenamjerno dodjeljivanje male količine urina (curenje). Mogu biti znakovi kroničnog zatajenja bubrega. Mokraća tijekom uriniranja izlučuje se u malim obrocima, može biti mutna i sadržavati mješavinu krvi. Zbog stagnacije mjehura može formirati kamenje.

Naspram benigne hiperplazije prostate mogu razviti ozbiljne bolesti urinarnog trakta: bubrežnih kamenaca, pijelonefritisa, cistitisa, uretritis, kroničnog i akutnog zatajenja bubrega, mokraćnog mjehura diverticula.

U dekompenziranoj fazi bolesti, količina oslobođene urina je beznačajna, urin se može otpuštati kapljicom, zamućen, s tragovima krvi (zahrđala boja). Mokraćni mjehur se proteže s velikom količinom preostalog urina.

Simptomi hiperplazije prostate u kasnijim fazama uključuju gubitak težine, suha usta, miris amonijaka u izdahnutom zraku, smanjenje apetita, anemija, zatvor.

dijagnostika

Dijagnoza hiperplazije prostate temelji se na podacima prikupljenim od pritužbi i anamneze (uključujući obiteljsku anamnezu), pregled bolesnika, kao i niz instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Tijekom urološkog pregleda procjenjuje se stanje vanjskog genitalija. Finger istraživanje omogućuje određivanje stanja prostate: njegov kontura, nježnost, prisutnost utora između lobova prostate (obično prisutan), područja densiteta.

Dodijeliti i biokemijske krvne testove (definirani elektrolita, ureu, kreatinin), općenito analiza urina (prisutnost leukocita, crvene krvne stanice, protein mikroorganizama, glukoza). Odredite koncentraciju u krvi prostate-specifičnog antigena (PSA), čiji sadržaj se povećava s hiperplazijom prostate. Može biti potrebno provesti bakteriološku kulturu urina kako bi se uklonila infektivna patologija.

Glavne instrumentalne metode su:

  • transrektalni ultrazvuk (određivanje veličine prostate, mjehur, stupanj hidronefroze, ako ga ima);
  • urofluometrija (određivanje brzine volumena uriniranja);
  • urografije i izlučujuće urografije; i drugima.

Najčešće je bolest dijagnosticirana u 40-50 godina. Prema statistikama, do 25% muškaraca starijih od 50 godina ima simptome hiperplazije prostate.

Ako je potrebna diferencijalna dijagnoza s rakom mokraćnog mjehura ili urolitijazom, koristi se cistoskopija. Ova metoda je također prikazana u nazočnosti povijesti seksualno prenosivih bolesti, produžene kateterizacije, traume.

Liječenje hiperplazije prostate

Glavni ciljevi liječenja hiperplazije prostate su uklanjanje urinarnih poremećaja i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti, što uzrokuje teške komplikacije mokraćnog mjehura i bubrega.

U nekim slučajevima, ograničeno na dinamičko promatranje bolesnika. Dinamičko promatranje uključuje redovne preglede (s intervalom od šest mjeseci ili godinu dana) kod liječnika bez terapije. Taktike očekivane opravdavaju se u odsustvu ozbiljnih kliničkih manifestacija bolesti bez odsutnosti apsolutnih indikacija za kiruršku intervenciju.

Oznaka za terapiju lijekovima:

  • prisutnost znakova bolesti koja pacijentu daje tjeskobu i smanjuje kvalitetu svog života;
  • prisutnost faktora rizika za napredovanje patoloških procesa;
  • priprema pacijenta za kiruršku intervenciju (kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija).

U terapiji lijekova prostate hiperplazije, može se propisati sljedeće:

  • selektivni α1-blokatori (na snazi ​​u slučaju akutne urinarne retencije uključujući geneze poslije operacije na kojem nema potpuno pražnjenje mjehura tijekom 6-10 sati nakon operacije, poboljšanja kardijalne aktivnosti s istovremenim ishemijska bolest srca);
  • inhibitori 5-alfa-reduktaze (smanjiti veličinu prostate, ukloniti makrohematuriju);
  • preparati koji se temelje na biljnim ekstraktima (smanjenje ozbiljnosti simptoma).

U slučaju akutne zadržavanja mokraće, pacijentica s hiperplazijom prostate je hospitalizirana kateterizacijom mokraćnog mjehura.

Substantična androgena terapija se provodi u prisutnosti laboratorijskih i kliničkih znakova dobi povezanih s nedostatkom androgena.

Postojali su prijedlozi mogućeg maligniteta hiperplazije prostate (tj. Degeneracije u rak), ali nisu dokazani.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje hiperplazije prostate su:

  • ponavljanje akutne zadržavanja mokraće nakon uklanjanja katetera;
  • nema pozitivnog učinka konzervativne terapije;
  • formiranje divertikula ili velikih kamenaca mokraćnog mjehura;
  • kronični zarazni procesi urogenitalnog trakta.

Kirurška intervencija za hiperplaziju prostate je dvije vrste:

  • adenomectomy - izrezivanje hiperplastičnog tkiva;
  • prostatectomy - resekcija prostate.

Operacija se može izvesti tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama.

Transvektnom adenomatektom s pristupom kroz zid mokraćnog mjehura obično se pribjegava slučaju intra-troagonalnog rasta neoplazme. Ova metoda je pomalo traumatska u usporedbi s minimalno invazivnim intervencijama, ali s velikom vjerojatnošću potpunog izlječenja.

Transuretralna resekcija prostate karakterizira visoka učinkovitost i niska trauma. Ova endoskopska metoda ne uključuje potrebu za rezanje zdravog tkiva u pristupu zahvaćena područja, što ga čini moguće postići pouzdane kontrole hemostaze, a također može biti izvedena u starijih bolesnika s istodobnim patologije.

Transuretralna igla ablacija prostate je uvođenje igle elektroda u hiperplastično tkivo prostate, nakon čega slijedi uništavanje patoloških tkiva uz pomoć radiofrekvencijske izloženosti.

Transuretralna isparavanja prostate provodi se pomoću valjkaste elektrode (elektroaparporacija) ili lasera (laserska isparavanja). Metoda se sastoji od isparavanja hiperplastičnog tkiva prostate, istovremenim sušenjem i koagulacijom. Također za liječenje hiperplazije prostate može se upotrijebiti metoda kriodestracije (postupak s tekućim dušikom).

Embolizacija arterija prostate odnosi se na endovaskularne operacije i sastoji se od opstrukcije medicinskih polimera arterija koji hrane prostatu, što dovodi do njezine redukcije. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji putem pristupa femoralnoj arteriji.

Da bi se smanjio rizik od povećanja prostate se preporučuju pravodobno liječenje za medicinsku pomoć na prvi znak poremećaja mokraćnog sustava, kao i godišnjih preventivnih pregleda od strane urologa nakon postizanja 40 godina starosti.

Endoskopska holmijska laserska enukuracija hiperplazije prostate vrši se pomoću Holmium lasera snage 60-100 W. Tijekom operacije, hiperplastično tkivo prostate je izrezano u šupljinu mokraćnog mjehura, nakon čega se adenomatni čvorovi uklanjaju pomoću endomorphora. Učinkovitost ove metode je blizu onog otvorenog adenomektomije. Prednosti su niža vjerojatnost komplikacija u usporedbi s drugim metodama i kraćim razdobljem rehabilitacije.

Pacijentu se preporučuje pridržavanje prehrane s izuzetkom prehrane začinjene, začinjene, masne hrane, duhova.

Moguće komplikacije i posljedice

Naspram benigne hiperplazije prostate mogu razviti ozbiljne bolesti urinarnog trakta: bubrežnih kamenaca, pijelonefritisa, cistitisa, uretritis, kroničnog i akutnog zatajenja bubrega, mokraćnog mjehura diverticula. Osim toga, rezultat je pokrenut hiperplazije može biti orchiepididymitis, prostatitis, prostate krvarenje, erektilna disfunkcija. Postojali su prijedlozi mogućeg maligniteta (tj. Degeneracije u rak), ali nisu dokazani.

pogled

S pravodobno pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja hiperplazije prostate, preporučujemo:

  • u dobi od 40 godina - godišnji preventivni pregledi urologa;
  • pravovremeni pristup medicinskoj skrbi na prvom znaku poremećaja mokrenja;
  • odbijanje loših navika;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • racionalna prehrana;
  • redoviti seksualni život s redovitim partnerom;
  • dovoljno fizičke aktivnosti.

Što je hiperplazija prostate?

U ovom ćemo članku govoriti o hiperplaziji prostate, kakva je bolest, kako se ona očituje, uzroci, simptome, načine dijagnoze i liječenja.

Koncept hiperplazije prostate

Hiperplasia prostate je povećanje veličine organa povezanog sa muškim reproduktivnim sustavom.

Bolest je poznatija kao adenoma prostate i benigna promjena u tkivu žlijezda.

Glavni kontingent slučajeva pada na muškarce starije od 40 godina, doživljavajući negativan utjecaj čimbenika izazivanja.

Ovisno o stupnju razvoja hiperplazije i opoziva za terapeutsko liječenje, liječnik može predložiti operativnu intervenciju ili nastaviti uklanjanje patologije medicinskim sredstvima.

Benignna neoplazma (BPH) počinje rasti iz malog čvora, s povećanjem u kojem počinju problemi s mokrenjem.

Rast benigne neoplazije ne prati metastaza drugim organima, iako zanemareni proces rasta ne isključuje njegovu degeneraciju u malignu.

Da bi se sudilo o nastanku degeneracije adenoma u karcinom, moguće je analizirati krv zbog sadržaja tumorskog markera u njemu.

Odsutnost markera u krvi i povećanje prostate na slici tijekom ultrazvuka su polazišta za dijagnozu bolesti.

Normalna fiziologija prostate

Prostata je u području zdjelice, ispod mjehura i iznad dna zdjelice ispred rektuma.

Žlijezda je okružena s obje strane uretre i vaz deferens, njegov oblik nalikuje kestena.

Tkiva prostate su zastupljeni gljivičnim epitelom, koji je nekoliko puta manji u usporedbi s fibroznim vezivnim i mišićnim tkivima.

Kod benigne hiperplazije, ne-izlučujući epitel se povećava, ali fibrozno mišićno tkivo se povećava.

Žlijezda epitela sadrži tri tipa stanica:

  1. Izlučivanje sekretorima proizvodi žlijezde i čini većinu epitelnog tkiva. Predstavljen je pomoću prizmatičnog epitela.
  2. Basal, koji čine osnovu sekretora i sposobni za daljnju diferencijaciju u sekretorske stanice.
  3. Neuroendokrin, sposoban za nakupljanje male količine hormona proizvedenih u drugim žlijezdama (somatotropni hormon, serotonin, hormoni štitnjače).

Fibroznomyshechnaya tkivo uključuje stanice (glatkog mišića, endotelnih, fibroblastične) i komponente (noncellular proteina molekula međustanična medij - elastin i kolagen, osnovne membrane, itd).

Prostate staviti u kapsulu od vezivnog tkiva od koje ide duboko u vezivnog užeta prostate, na primjer žlijezdani epitel podijeliti u zasebnim odjeljcima u spojnim segmentima.

Funkcionalnost žlijezde određuje se izlučivanjem tekućine koja ulazi u uretru u svom prednjem dijelu, nazvanom prostata.

U ovom trenutku tekućina prostate mora biti pomiješana s tajnama testisa, sjemene mjehuriće i formiranjem ejakulata.

Sve strukture tvore viskozitet, ravnotežu kiselina-bazu i volumen ejakulata.

U dijagnostici hiperplazije prostate igra važnu ulogu prostate glikoproteinski prirode - prostaspetsifichesky antigena promiče ukapljivanje nakon ejakulacije sperme prije oplodnje.

Da bi se održala određena ravnoteža baze kiseline i baze prostate, proizvode se brojne kemikalije: limunska kiselina, fibrinolizin, fosfati i dihidrogen fosfati.

Inervacija prostate je autonomno i somatski živčani sustav.

Potonji, zauzvrat, kontrolira proces uriniranja, osigurava mišićne kontrakcije membrane zdjelice.

Simpatični odjel autonomnog živčanog sustava ima grančice u mišićima prostate, tijelu mjehura, vratu mokraćnog mjehura i uretralnim sfinkterima.

Paraszimpatski odjel VNS uzbuđuje kolinergičke receptore tijela mjehura pod utjecajem parasimpatičke grane acetilkolina oslobođenog u sinaptičkom rascjepu.

Patogeneza u hiperplaziji prostate

Benigno proširenje prostate (BPH) počinje od središnjeg dijela, nakon čega patološki proces pokriva bočne režnjeve.

Daljnji rast nastaje zbog hiperplazije parauretralnih žlijezda, koje se povećavaju u odnosu na vanjski dio prostate.

Kao rezultat toga, susjedni organi su pomaknuti: unutarnji sphincter mjehura je pomaknut prema gore, terminalni dio urethra je produljen.

Žlijezda se povećava prema ampuli rektuma.

Prema tipu hiperplazije prostate postoje 3 tipa, čija je osnova smjer rasta u odnosu na mjehur:

  1. Subkubični oblik u kojemu se adenomi zamjenjuju prema rektumu.
  2. Intravezikalni oblik. Rast se promatra u smjeru mokraćnog mjehura.
  3. Retrotrigonalni oblik simptomatski je najopasniji jer se zadržavanje mokraće odvija odmah iz dva razloga. Prvi blok nastaje na putu do sfinktera mjehura. Druga opstrukcija nalazi se u ureteralnim otvorima. Tijekom vremena, odnos između dviju vrsta blokada stvara trokut između ureterskog lumena i unutarnjeg kružnog mišića mjehura. Trokut se zvao Lieto.

Jedna vrsta hiperplazije prostate u praksi praćenja adenoma je rijetka, ali češće se detektira mješoviti tip bolesti.

Kliničke varijante adenoma

Razvoj adenoma prostate može se podijeliti u 4 stupnja ovisno o dislokaciji nodalne formacije, stupnju povećanja i prirodi razvoja, stupnju oštećenja urinarnog izlučivanja.

Klinička slika u različitim fazama je kako slijedi.

U nedostatku liječenja, prva faza, nazvana kompenzacijska, traje od jedne godine do 2-3 godine.

Palpacija ne uzrokuje bolne senzacije, tijekom izvođenja željeza je uočljiva vidljive jasne granice.

Otkriva se povećanje veličine, središnji dio žlijezde se dobro osjeća u obliku brazde. Dosljednost je gustoća nego u normalnom stanju.

Preostali urin kod mokrenja nije pronađen u mokraćnom mjehuru. Pacijent često urinira, osobito noću.

Želje za mokrenjem često se pojavljuju, ali tlak mlaza je spor.

Primio je subcompensation ime, budući da mjehur nije potpuno ispražnjen. Bolesnik osjeća ostatke urina, ali ih ne može ukloniti.

Potreba za mokrenjem postaje vrlo česta, premda se urin izlučuje u malim porcijama.

Urina prestaje biti prozirna, osim zamućenja, može se pojaviti krv. Stagnasti fenomeni u mjehuru uzrokuju poremećaje funkcije bubrega.

Ponekad pacijent ne može urinirati, zbog čega se služe uretralnim kateterima.

Debljina zidova mjehura postaje gušća, ponekad preljevni mjehura izlučuje urin arbitrarno.

U posljednjoj fazi dekompenzacije, zadebljanja zidova mjehura dostižu svoj maksimum. Urin se ističe oblacima, krvlju.

Neovisno mokrenje mlazom je teško, mokraćo kaplje arbitrirano teče niz uretre.

Simptomi poremećaja mokrenja praćeni su ozbiljnim kršenjima bubrega, što dovodi do zatajenja bubrega.

Pacijenti gube na težini, imaju nezdravu boju kože, imaju česte malaksalosti, pate od zatvora.

Od usta bolesnika s hiperplazijom prostate 2 i 3 stupnja, neugodan miris urina se širi, oralna sluznica suha.

Pokrivači kože bolesnika imaju nezdravu nijansu, bez crvenih boja. Kod analize krvi otkriva se anemija.

Nastavak treće samo u smislu složenosti liječenja je red veličine veći.

Znakovi bolesti

S obzirom na posljedice i teret liječenja naprednih oblika hiperplazije prostate, posjet liječniku treba primijeniti odmah nakon pojave prvih znakova patologije.

Kombinirajući simptome koji se manifestiraju u svakoj od tri faze, svaki znak s popisa koji slijedi treba upozoriti čovjeka:

  • slabljenje mlaza tijekom mokrenja dok ne ispadne;
  • početak mokrenja prati probleme fiziološke, a zatim psihološke prirode;
  • mali prekidi između uranja i mokrenja;
  • odsutnost kontinuiranog toka tijekom uriniranja;
  • tijekom mokrenja, mišići trbuha i zdjelice moraju biti jako napete u nehotičnom poretku;
  • nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura;
  • nakon dolaska iz WC-a ponavlja se želja za mokrenjem;
  • kronična zagušenja urina dovode do povećanja kolonija infektivnih sredstava, koja utječu na mnoge organe mokraćnog sustava;
  • stagnacija urina dovodi do bubrežnih kamenaca u bubregu i mokraćnom traktu;
  • patologije kronične prirode u bubrezima;
  • kompresija prostate uvećana prostatom, kao rezultat toga, urin se izlučuje bilo tankim tromim strujom, ili se uklanjanje odvija u odvojenim dijelovima.

Budući da nije potrebno ignorirati simptome s njihovom odvojenom i ne složenom manifestacijom i uspostaviti dijagnozu neovisno bez sveobuhvatnog pregleda, bilo bi nerazumno.

Etiologija hiperplazije

Povijesni pristup objašnjavanju hiperplazije prostate temelji se na dvije točke gledišta, koja su u stalnoj suprotnosti.

Jedna polovica medicinskih svjetiljki tvrdi da je jedini razlog adenoma prostate u dobi čovjeka: stariji, to je vjerojatnije manifestacija zajedničke patologije genitourinarnog sustava.

Pristaše drugog stajališta bili su mišljenja o negativnom utjecaju abiotičkih čimbenika okoliša.

U prilog mišljenju o promjenama dobi u prostati je promjena hormonske ravnoteže između androgena i estrogena u starijoj dobi prema ženskim spolnim hormonima.

Nedostatak testosterona ne može se zanemariti funkcionalnošću staničnih struktura testisa, sjemene vezike i prostate.

Kao rezultat toga, sekrecija sadržaja ejakulata smanjuje spolne žlijezde.

Poremećaj funkcionalnosti prostate uzrokuje kasnije anatomske patologije, uključujući adenom prostate.

Nije bilo izravne veze između faktora okoline i hiperplazije prostate.

Odbijanje negativan utjecaj alkoholizma, pušenja, droga, spolno prenosivih bolesti i prenose posljedice zaraznih napada, spolne orijentacije o stanju urogenitalnog sustava u cjelini i na prostatu posebno ne isplati.

Izvući zaključak o pravom hiperplazije prostate uzroci pod opisanim pojavama omogućuje ravnotežu u korist promjena povezanih sa starenjem, ne zanemarujući vanjski čimbenici koji izazivaju.

Adenoma prostate može se dugo razvijati bez simptomatskog otkrivanja.

Odvojene meke znakove ne uzimaju se u obzir dok je tromi oštar proces.

Eksplicitni znakovi počinju se smetati kada patologija postane kronična.

Godišnja rutinska provjera prostate omogućuje otkrivanje porasta prostate u ranoj fazi, tijekom malog simptomatskog pojavljivanja.

Drugi čimbenik koji ima rano povećanje prostate je nasljednost.

Ako je na očevoj liniji čovjek imao slučajeve adenoma prostate, urolist bi trebao započeti pregled u dobi od 30 godina uz obaveznu godišnju dijagnostiku.

S vremenom, uočena odstupanja mogu u potpunosti spriječiti razvoj hiperplazije ili odgađati početak patologije što je više moguće.

Prevalencija bolesti

Bolest počinje razvijati po prvi put na 35 godina kod nekih muškaraca, iako je priroda promjena vidljiva samo pod mikroskopom.

U ovom je dobu ljudi trebali proći profilaktički liječnički pregled, tijekom kojeg se stanje prostate prati.

Ako je čovjek dugoročna jetra, tada u 100% slučajeva dolazi do povećane veličine prostate.

Oko polovice muške populacije svih onih s hiperplazijom prostate žale na neugodne simptome, a preostala polovina ne osjeća prisutnost bolesti, tj. Hiperplazije prostate prolazi asimptomatski.

Za ovu polovicu muškaraca, bolest se javlja bez opstruktivnih promjena.

Klinička slika hiperplazije prostate opisana je u literaturi i medicinskim kartama kao sindrom poremećaja urinacije, opstrukcije uretre, simptomi u donjem mokraćnom traktu.

Devet od deset starijih osoba u dobi od 90 godina, a polovica muškaraca u dobi umirovljenja prikazuje histološke dokaze benignih promjena u prostati.

Simptomi hiperplazije jasno se očituju samo u četvrtini muškaraca u dobi od 55 godina s dijagnozom proširenja prostate i polovici 75-godišnjaka.

Prognoza bolesti

Dugotrajni odsutnost liječenja benigne hiperplazije prostate ugrožava ozbiljne posljedice po zdravlje muškarca zbog kašnjenja urina:

  • napada urolitijaze u mokraćnom mjehuru;
  • zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
  • poraz bubrežnih tubula s nastankom zatajenja bubrega;
  • maligniranje benignog tumora i razvoj malignih procesa u prostati.

Pozivajući se na liječnika s pojavom simptoma i imenovanje odgovarajućeg liječenja za benignu hiperplaziju može dati povoljnu prognozu.

Značajke tijeka bolesti

Tijek bolesti u odsutnosti liječenja može se razviti u različitim scenarijima.

Ne isključuje se da se hiperplazija ne manifestira simptomatično i da se neće dalje razvijati u fazama. Za predviđanje napretka napretka ili njegove odsutnosti, liječnici se ne uzimaju.

Statistike pokazuju da trećina muškaraca s benignom hiperplazijom prostate zaboravlja dijagnozu zbog poboljšanja situacije ili potpunog oporavka.

Isti broj pacijenata zabilježio je pogoršanje situacije, a ostatak jačeg spola ne pokazuje napredak ili regresiju bolesti.

Svaka deseta bolesna osoba, u odsutnosti liječenja lijekovima, s vremenom bilježi sve veće probleme s mokrenjem.

Isti broj muškaraca koji nisu željeli provoditi terapijsko liječenje, prisiljeni su primijeniti na operativnu intervenciju u prostati.

Što izaziva napredak benigne hiperplazije?

Glavni čimbenici za povećanje veličine prostate su ireverzibilni proces promjena u hormonalnom odnosu testosterona i estrogena.

Nasljedna predispozicija nije isključena iz popisa mogućih čimbenika koji pokreću patologiju.

U suvremenim uvjetima glavni uzroci progresije hiperplazije prostate počeli su razmatrati u sljedećim čimbenicima:

  • neučinkovita prehrana s prevladavanjem brze hrane u dnevnoj prehrani;
  • hipertenzivna bolest;
  • hiperglikemije;
  • pretilost svih stupnjeva;
  • suvišak u okolišu najvećih dopuštenih koncentracija štetnih kemijskih spojeva;
  • smanjene razine testosterona;
  • povećanje receptora koji uzimaju testosteron zbog nedostatka.

Jaja proizvode 2 androgena: testosterona i dihidrotestosterona.

Osjetljivost folikula prostate na androgene nije ista: manjak dihidrotestosterona percipiraju stanice akutnije.

Normalno, testosteron se pretvara u homologni hormon dihidrotestosteron pod utjecajem enzima iz skupine oxyreductase-5-alpha-reduktaze.

Muškarci se pretvaraju u djetinjstvo u eunuše ili pate od inherentnog nedostatka 5-alfa-reduktaze, a benigne promjene u prostati nisu otkrivene.

Muškarci koji su operirani na prostati vidjeli su da su u njegovoj rodovnici već postojali slučajevi operirane prostate ili fatalnih slučajeva kao rezultat nepostojanja liječenja patologije žlijezde.

Posebno često nasljedna predispozicija se ostvaruje u dobi umirovljenja čovjeka.

Benigna hiperplazija prostate rijetko se otkriva kod stanovnika istočnih zemalja. Na primjer, u Japanu ova bolest gotovo ne postoji.

Vjerojatnosti razlozi za nisku učestalost gena djeluju u nedostatku informacija o prijevremenom kvara prostate i odvraćanje moći u obliku morskih plodova i namirnica bogata fitoestrogenima.

Kada se prikazuje posjet liječniku?

Razlozi neposrednog kontakta s urolom su:

  • zadržavanje mokrenja;
  • mlohav mlaz ili mokrenje;
  • mutni urin ili otkrivljiva krv;
  • simptomi zatajenja bubrega ili benigne hiperplazije prostate.

Nagli odgodu uklanjanja struje urina uzrokuje jaku bol. Ako se to dogodi, trebali biste odgoditi sve slučajeve i žuriti se urologu ili andrologu.

Postupno akumuliraju, ne izvađeni urin iz mjehura prelijevaju ga, a kasnije se ističu slabi tok ili česte kapi.

Ako je posjet liječniku odgođen, urin se više koncentrira, sklon tvorbi mokraćnog kamenca, reprodukciji zaraznih agensa.

Pojava krvi u urinu ne znači razvoj hiperplazije prostate, moguće je pretpostaviti urolitijazu, rak mokraćnog mjehura, poremećaji bubrega.

Kako spriječiti rak prostate kod muškaraca koji se tijekom godine mora biti ispitanih na urologu, i crnci i osobe s problemima u obitelji s rakom prostate, urološki pregled pokazuje nakon 40 godina.

Onkologija prostate leži u zadnju fazu bez jasnih znakova.

Ne isključujte rak prostate kod muškaraca koji su podvrgnuti operaciji na žlijezdi resekcijom ili ectomijom benignog tumora.

Najčešće mjesto za transformaciju benignih stanica u maligne stanice lokalizirano je u vanjski dio prostate, što ne utječe na operaciju uklanjanja adenoma žlijezde.

Priprema za medicinsko savjetovanje i pregled

Otići liječniku, morate biti spremni ispuniti list s pitanjima, odgovore na koje pomažu liječniku da pretpostavi dijagnozu.

Nakon toga, urolist provodi fizički pregled prostate pomoću rektalne metode.

Prije nego što posjetite liječnika, bolje je da ne ispraznite mjehur, budući da će morati proći urin radi analize, a također prilikom mokrenja za mjerenje brzine izlučivanja urina.

Za dijagnozu hiperplazije prostate propisano je nekoliko testova, potrebno je provesti niz tehnika, uključujući instrumentalne:

  1. Rektalni pregled žlijezde palpacijom, tijekom kojeg se određuje stupanj porasta, gustoće i bol.
  2. Transrektalni ultrazvuk, koji omogućuje otkrivanje nodalnih formacija i kalcifija bilo koje veličine. Metoda otkriva točan smjer proširenja žlijezde, jasnih granica i dimenzija. Uz pomoć ACT-a, adenom se nalazi čak i na samom početku njegovog razvoja.
  3. Ultrazvuk zdjelice.
  4. Mjerenje brzine izlučivanja urina - uroflowmetrija.
  5. Istraživanje količine urina nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru. Količina tekućine može se precizno mjeriti ultrazvukom.
  6. Urethrocystoscopy.
  7. Računalna tomografija.
  8. Tlak urina na zidovima mjehura mjeri se cistonominometrijom.

Sveobuhvatna studija prostate pomaže u identificiranju točne kliničke slike, koja je polazna točka za odabir terapijskog ili kirurškog liječenja.

Pažljivo proučavanje povijesti bolesti omogućava razlikovanje opstruktivnih i nadražujućih simptoma.

S ove točke gledišta, dnevnik mokrenja, ako je prisutan, bolje pomaže dijagnosticirati bolest nego pacijentov upitnik.

Kod spominjanja određenih simptoma, hiperplazija prostate može biti slična:

  • karcinom mjehura;
  • zarazne bolesti mokraćnog mjehura i uretre;
  • stezanje uretre, uzrokovano ozljedama, produljenom korištenju katetera, venskim bolestima (gonoreja);
  • Hyperglycemia, koja ima učinak čestih urina i nedovoljnog pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • infektivne patologije prostate;
  • disfunkcija mokraćnog mjehura povezana s nedostatkom ili manjkom opskrbe živčanih impulsa (ozljede kralježnice, udara, multipla skleroza, Parkinsonova bolest itd.).

Pomoću popunjene simptomatske ljestvice postaje jasno jesu li potrebne dodatne studije prostate ili dijagnoze (skala je popunjena) i potreban je izbor režima liječenja.

Ljestvica ima maksimalnu oznaku od 35 bodova. Prilikom popunjavanja ljestvice od 20 bodova do maksimuma odlučuje se o kirurškom tretmanu.

Interval od 8 bodova do 19 znak je početku konzervativnog tretmana.

Oznaka ispod 8 bodova ne zahtijeva medicinsku intervenciju, a pacijentu se daju preporuke o prevenciji bolesti prostate.

Fizički pregled pacijenta započinje ispitivanjem kože, općeg zdravlja, vanjske palpacije mokraćnog mjehura do stupnja njegove punine.

Nakon toga, liječnik obavlja rektalni pregled prostate, za koji se površina prostate ispituje indeksnom prstom ruke na koju se nosila medicinska rukavica.

Željezo se nalazi na vrhu rektuma. Ako je površina širenja žlijezda jednolična i glatka, dolazi do zaključka o benignom karakteru hiperplazije.

Rak prostate mijenja površinu prostate od glatke do gomolja, u kojem se istražuju čvorove.

Potpuno o stupnju i prirodi hiperplazije ocjenjuje se prema veličini pogrešnog. Nisu svi ljudi jednako prostate.

Muškarci s velikom žlijezdom na palpaciji pokazuju povećanje, ali se simptomatski ili histološki ne pojavljuju.

Mala prostata muškaraca s hiperplazijom na palpaciju ne otkriva abnormalnosti, iako su prisutni simptomi benigne hiperplazije žlijezda ili se u njemu otkrivaju opstruktivni fenomeni.

Značajno povećanje žlijezde nije uzrok konzervativnom liječenju, ali medicinska povijest, simptomi i dijagnostički pregled ultrazvuka, zajedno s veličinom prostate, pružaju osnovu za razvoj režima liječenja.

Prije početka liječenja potrebno je isključiti neurološku prirodu hiperplazije prostate.

Kako liječiti benignu hiperplaziju?

Glavni smjer liječenja bez kirurških metoda je redovito promatranje dinamike smanjenja ili povećanja veličine prostate.

Tijek bolesti nije nužno povezan s stopom razvoja patologije. Često se klinička slika može poboljšati ili ostati na istoj razini bez upotrebe terapijskih metoda.

Muškarci s minimalnim simptomima podliježu godišnjem screeningu za izlučivanje urina, prikupljanje podataka i simptomatsko skaliranje, fizički pregled.

Kada u kući u vrijeme muških testova moraju napustiti uzimaju lijekove koji smanjuju glatkih mišića ton (za smirenje), lijekovi za sinusitis, itd u vezi s nepouzdanjem primljenih testova i analiza, kao i pojačavanjem simptomatske slike.

Neovisno poboljšavajte stanje žlijezde s detektiranom hiperplazijom, ako slijedite određena pravila:

  • pokušajte ne da se sedative i antidepresive, što smanjuje tonus glatkih mišića i stvara prepreke za potpuno pražnjenje mjehura;
  • čuvajte se zloupotrebe alkohola i kave, ograničavajte upotrebu tih pića u večernjim satima i noću;
  • povišeni ton u sfinktera mokraćnog mjehura je nepoželjan, stoga su dekongestivi koji su lijekovi za prehladu poželjni da se uzmu samo kao posljednje sredstvo.

Nedavno su razvijene mnoge metode liječenja hiperplazije prostate, uključujući i fitoterapijski. Ali postoje i takvi agensi koji se prihvaća da imenuju placebo.

Pacijent s nadom oporavka prima takve lijekove, čiji terapeutski učinak nije pouzdan.

Jedan od tih lijekova je ekstrakt patuljastog dlana.

Liječenje lijekovima.

5-alfa-reduktaza je enzim koji ubrzava transformaciju glavnih testisa hormona u oblik dihidrotestosterona.

Postoji ovisnost zadržavanja mokraće na dihidrotestosteronu. Lijek je inhibirati djelovanje 5-alfa reduktaze finasterid -, prijemni koji povećava izlučivanje urina i smanjuje osvjetljenja znakova benigne hiperplazije prostate i smanjuje veličinu prostate.

Brzina djelovanja finasterida je niska, primjetan ljekoviti učinak postiže se nakon 6 mjeseci.

Finasterid pokazuje manju učinkovitost kod hiperplazije prostate kod muškaraca s malom početnom veličinom i većom učinkovitošću - kod muškaraca s velikim žlijezdama.

Jedinstveno finasterid ima svojstvo poboljšanja simptoma zadržavanja mokraće. Za nekoliko godina primjene lijeka, operativni način liječenja prostate može se izbjeći u pola slučajeva.

Korištenje lijekova odvija ne bez neugodnih nuspojava za muškarce: impotencija zabilježen svakih dvadeset petina bolesnika nakon liječenja finasterid, smanjen volumen sperme - u polovici jačeg spola.

Postoje čak i izolirani slučajevi povećanja grudi.

Zidovi prostate i sfinkter mjehura predstavljaju stanice glatkih mišića, čiji ton daje simpatički odjel autonomnog živčanog sustava.

Simpatičke grane počinju receptorskim formacijama, nazvanim alfa receptori.

Uz pomoć lijekova (alfa-blokatora) moguće je smanjiti osjetljivost receptora i time smanjiti tonus mišića u glatkom mišićnom tkivu.

Rezultat upotrebe alfa-blokatora je ublažavanje simptoma bolesti, a struja urina se pojačava kada se mokraćni mjehur isprazni.

Alfa-blokatori su prethodno bili poznati kao antihipertenzivi s visokim sistoličkim tlakom, budući da su alfa receptori prvi put otkriveni u zidovima krvnih žila.

Iz tog razloga, unos lijekova ove skupine popraćen je smanjenjem krvnog tlaka, čiji prvi simptom je uvijanje glave.

Moderna farmakologija ima širok spektar lijekova koji blokiraju alfa receptore: Poliprinin, Doxazprostan, Haythrin, Hyperprost, itd.

Hyperprost i njegovi analozi učinkoviti su u blokiranju receptora koji se nalaze samo u prostati i zidovima mjehura (alfa1A receptori).

Alfa-blokatori propisuju se u slučajevima neuzolutnih indikacija za kiruršku intervenciju, kada životni vijek pacijenta nije ugrožen.

Lijekovi se mogu koristiti kada količina urina u mokraćnom mjehuru ne prijeđe 0,3 litara nakon pražnjenja. Mlaz urina pod utjecajem alfa-blokatora postaje napetiji.

Oko polovice bolesnika s benignom hiperplazijom zabilježeno je nakon uzimanja lijekova, slabljenja simptoma ili njihovog nestanka.

Upotreba alfa-blokatora proizvodi postupni terapeutski učinak, dostižući maksimalni maksimum nakon 14 dana. Od tog trenutka stanje nestanka simptoma bolesti postaje stabilno.

Odabir određenog urologa za urologa temelji se na individualnoj percepciji lijeka.

U bolesnika s kroničnom hipotenzijom, opisani lijekovi, osim Hyperprost, dalje smanjuju krvni tlak.

Približno jedan od dvadeset muškaraca koji uzimaju Hyperprost ili njegove analoge pate od učinaka reverzne ejakulacije.

Kirurške metode liječenja hiperplazije prostate.

Godišnje, nekoliko tisuća bolesnika s benignom hiperplazijom prostate slaže se da će izvršiti operaciju, a ne naknadno žaleći se na njeno ponašanje.

U benignoj prirodi proširenja, uklanja se samo dio žlijezde koja tvori središte prostate.

Ako postoji rakni tumor ektopije, cijela prostata je odgovorna.

Odgođeno mokrenje i drugi simptomi nakon ektomije žlijezde zaustaviti.

Muškarci stariji od 80 godina imaju promjenu dobi u zidovima mjehura, tako da problemi s mokrenjem čak i nakon potpunog uklanjanja prostate mogu djelomično ostati.

Kirurgija na prostati vrši se u sljedećim slučajevima:

  • nepravilno mokrenje;
  • ostatak mokraćnog mjehura u pražnjenju, iznad 300 ml;
  • sumnje pacijenata glede konzervativnih metoda liječenja;
  • urolitijaze;
  • preostale pojave u liječenju zaraženog mokraćnog sustava, postaju kronični;
  • neučinkovitost ili nemogućnost uzimanja lijekova za zdravlje pacijenta;
  • opstruktivne pojave s bubrežnom insuficijencijom.

Indikacija za otvorenu prostatectomiju je u početku veliko željezo (težina veća od 80 g), koja je u stanju dobroćudnog povećanja.

Ova vrsta operacije se pribjegava u ekstremnim slučajevima, jer pacijent boluje od drugih vrsta operacija.

U donjem dijelu trbuha napravljen je incizija kože, izlažući prostatu i mjehur. Daljnje djelovanje kirurga pretpostavlja 2 opcije za ekstrakciju benignih sadržaja iz prostate.

Prva opcija - adenoma se proizvodi nakon otvaranja prostate.

Druga varijanta operacije provodi se kroz mjehur koji zahtijeva redovito pražnjenje uz pomoć katetera: jedan od njih je umetnut u mokraćni mjehur kroz uretru, drugi je smješten u donjem dijelu trbuha.

Kateteri su u mjehuru pet dana, nakon čega razdoblje rehabilitacije počinje vraćati neovisno uriniranje.

Iako operacija može imati velike komplikacije u usporedbi s ostalim kirurškim zahvatima, njegova se učinkovitost smatra najvišom.

Transuretralna resekcija prostate.

Većina se operacija provodi na taj način, što ima prednosti nad ostalima:

  • mala invazija;
  • niski traumatizam;
  • kateter u mjehuru umetnuti samo jedan dan;
  • iscjedak 3-4 dana od bolnice;
  • mali rizik od komplikacija.

Operacija se provodi pomoću video endoskopske tehnike, koja izgleda kao tanak kateter umetnut u mjehur.

Iz resekoskopa se proteže petlja tanke žice na koju se spaja električna struja.

Koristeći resektoskop, oštećeni dio žlijezde se uklanja, pa pacijent ne osjeća oštre bolove. U donjem dijelu trbuha može biti slaba nelagoda.

19 od 20 muškaraca s teškim simptomima benigne hiperplazije doživljavaju simptomatsko poboljšanje.

Isti je učinak postignut nakon operacije u 17 od 20 muškaraca s prosječnom težinom simptoma.

Nakon transuretralne resekcije moguće su sljedeće komplikacije:

  • impotencija je pronađena u jednom muškarcu od 20;
  • inkontinencija urina - jedan od 25-30;
  • povratna ejakulacija - više od polovice muškaraca;
  • ponovljena resekcija transuretralnom metodom - jedna od 10 operiranih;
  • unutarnje krvarenje, koje zahtijevaju infuziju nadomjestka krvi ili krvnu davatelju - 1 od 15-20;
  • sužavanje sfinktera mokraćnog mjehura ili uretre - jedan od 20;
  • Fatalni slučajevi - 1 po 4.000 operacija.

Transuretralna incizija prostate (prostastema).

Incizija prostate načinjena je resektoskopom, čija se mlaznica razlikuje od električne petlje s električnim nožem.

U tkivu žlijezda u blizini uretre, napravljeno je nekoliko rezova (ponekad dovoljno jedno) kako bi se smanjio pritisak na mokraćni trakt.

Električni nož ponekad uklanja dio tkiva žlijezda, ali u većini slučajeva to nije potrebno.

Prostatom ima prednost od djelomičnog uklanjanja žlijezde transuretralnom metodom s kraćim trajanjem i manje komplikacija.

Učinkovitost prostate u odnosu na malu žlijezdu (manje od 30 grama) je na istoj razini u usporedbi s resekcijom.

Transuretralna isparavanja prostate.

Isparavanje se izvodi pod resektoskopom djelovanja, kao u prethodnih dviju vrsta operacija.

Resectoskopsko tkivo prostate nije disekcionirano i nije uklonjeno, ali povećani dio treba uništiti isparavanjem pri visokoj temperaturi koju postiže djelovanjem električne struje.

Krvarenje tijekom transuretralne isparavanja može se izbjeći. Pacijenti nakon operacije koriste se kateterom nekoliko sati.

Pacijent se izbacuje iz bolnice sljedećeg dana nakon isparavanja.

Operacija je ekonomična u usporedbi s drugim metodama kirurške intervencije.

Minimalno invazivne metode liječenja prostate

Iako operacije imaju svoje prednosti u odnosu na neoperativne metode liječenja prostate, zadatak medicinskog osoblja je odabir tehnika koje ostavljaju minimalne tragove interferencije u tijelu i nisu niže u pozitivnom učinku na oboljelu žlijezdu.

Idealna opcija za jedinstvenu izloženost tijelu je ekstrakt odmah nakon izlaganja iz bolnice, niži trošak izloženosti i zamjena općih anestetika s lokalnom anestezijom.

Ispitano je nekoliko metoda za lokalno zagrijavanje tkivnih mjesta, pokazujući njihove zasluge i negativne aspekte:

  1. Mikrovalna terapija umetanjem katetera preko kojeg zahvaćena tkiva prostate koaguliraju s mikrovalovima. Nakon što se postupak može očuvati oticanje žlijezde, tijekom kojeg je kateter postavljen za uriniranje. Postupak je pogodan za uklanjanje malih područja benigne hiperplazije.
  2. Lasersko isparavanje. Kateter s laserskom zrakom isparava stanice središnjeg dijela prostate, što uzrokuje njihovo uništenje. Kao u slučaju izloženosti terapiji mikrovalovima, postupak je prikladan za male adenomi prostate.
  3. Koagulacija patološkog staničnog materijala može se provesti ablacijom iglom, zbog čega se igla koja emitira radiofrekventne valove izlaže iz citoskopa umetnutog kroz uretru. Razaranje radio-valne šupljine provodi se samo na tumorima malih dimenzija, nakon čega slijedi umetanje katetera da se prazni mjehur.
  4. Ultrazvučna koagulacija malog tumora toplinskom djelovanjem ultrazvuka, koja se fokusira visokim intenzitetom kroz umetnut instrument opremljen video kamerom.

Metode neoperativnog liječenja prostate

Učinak na proširenu žlijezdu, osim kirurške intervencije, provodi se slijedećim metodama:

Provodi se kad nema mogućnosti izvršiti operativnu intervenciju, a liječenje lijekova nema pravi učinak.

Lumen uretre uz pomoć balona se širi, tako da simptomi povezani s kršenjem mokrenja slabe. Balon je umetnut zajedno s cistoskopom.

Nedostatak balonske dilatacije je nemogućnost uklanjanja proširenja prostate.

Izvedeno je s cistoskopom opremljenim sredstvima za stvaranje niske temperature u povećanom dijelu prostate i tjelesne temperature u uretru kako bi se spriječila smrt uretralnih kanala na niskoj temperaturi.

Zamrzavanje pogođenih struktura prostate je provedeno u tekućem dušiku.

Slično je kao dilatacija balona, ​​ali produljenje uretre s postoljem se provodi dulje vrijeme.

Umjetna embolizacija malih arterija prostate.

To se provodi s ciljem zaustavljanja prehrane stanica koje su na području adenoma.

Postupak se provodi uvođenjem malih komada medicinske plastike veličine 100-400 mikrona kroz femoralnu arteriju.

Sonda umetnuta u femoralnu arteriju napreduje u arteriju prostate i proizvodi sferične fragmente plastike.

Premještanje dalje u male arteriole, plastični materijal ih začepljuje i narušava nutricionu stanica prostate zbog kojih dolazi do njihove smrti.

Opisana metoda nedavno je uvedena i brzo je stekla popularnost među endovaskularnim kirurzima.

Prevencija bolesti

Prevencija benigne hiperplazije temelji se na kompleksu mjera, koja uključuje:

  1. Racionalna prehrana. Potrebno je isključiti iz hrane masnih, prženih i oštrih proizvoda. Nemojte zlostavljati hranu obogaćenu životinjskim mastima i kolesterolom. Od kave i alkoholnih pića bolje je odbiti sve, ako je nemoguće odbiti što je rijetko moguće da se pribjegnu njima. U dnevnoj prehrani trebalo bi biti više za ulazak u proizvode mliječne kiseline, povrće, voće, mahunarke i nisko masno meso.
  2. Umjerena tjelesna aktivnost povezana s aktivnim odmorom sprječavajući hipodinamiju ne samo da održava normalnu težinu, već i normalizira cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, sprečavajući usporavajuće pojave u prostati.
  3. Godišnji poželjni urološki posjet, s početkom u dobi od 40 godina i obvezan nakon 50 godina.

Borba protiv opstrukcije

Muškarci koji imaju kontraindikacije za operaciju prisiljeni su sami koristiti katetere ili uz pomoć osoba koje se brinu za lažne pacijente.

Pod lokalnom anestezijom, pacijent također može postaviti stalke koji produžuju mokraćnu crijevu i ostaju otvoreni.

Unatoč jedini mogući način uriniranja u bedridden bolesnika, staging se primjenjuje za određeni vremenski period, nakon čega je potrebno uzeti pauzu.

Svaka povreda u genitourinarnog sustava treba dijagnosticirati i pregledati liječnik koji će pravovremeno i pravilno razviti raspored liječenja.

Ukratko

Hiperplasia prostate uzrokuje kompleksne bolesti i zahtijeva kvalificirano liječenje od strane dobrih stručnjaka.

Ovdje mnogo ovisi o vrsti bolesti i stupnju zanemarivanja pa na prvim znakovima nemojte se ustručavati kontaktirati liječnika.

Inače, vjerojatnost kirurške intervencije na prostati će se povećati u izravnoj mjeri prema vašem zanemarivanju izlaska u bolnicu.