Glavni
Razlozi

Posljedice i rehabilitacija nakon radikalne prostatectomije

Ishod prostatectomije, njegove posljedice i daljnje stanje pacijenta uvelike ovise o vještini kirurga, odabranoj metodi liječenja i zdravlju pacijenta prije operacije. Jednako je važna faza rehabilitacije nakon radikalne prostatectomije, budući da kirurška intervencija podrazumijeva potpuno uklanjanje prostate, a uz opsežne lezije raka izrezivanje limfnih čvorova.

Prostata je usko povezana s radom mokraćnog i reproduktivnog sustava čovjeka, stoga pažljivo obratite pozornost na sve preporuke liječnika koji je imenovan nakon operacije i slijedite sva pravila rehabilitacije.

Faze rehabilitacije

Obnova pacijenta nakon uklanjanja raka prostate dijeli se na dva razdoblja:

  • Najranije je od kraja operacije na prostati, dok pacijent ne ispušta.
  • Kasno - rehabilitacija muškarca je kod kuće. Propisan je tretman koji ima za cilj postupno poboljšanje pojedinih funkcija tijela (mokraćni, erektilni, intestinalni i drugi).

rano

Prostatectomiju obavlja liječnik pod općom anestezijom, pa se radi izbjegavanja komplikacija pacijent nalazi u jedinici intenzivne njege prvih 24 sata nakon operacije. Posljedice anestezije osjećaju se najjasnije, pacijent mora biti u stanju potpunog odmora.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je uklonio PROSTATIT djelotvornom metodom. Provjerio je na sebe - rezultat od 100% - potpunu raspolaganju prostatitisom. Ovo je prirodni lijek na bazi meda. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Sustav je dizajniran za ispuštanje sadržaja mjehura, vraćanje elastičnosti zidova nakon operacije i brzu zarastanje nadslojnih šavova u pacijenta. S pozitivnom dinamikom, odsutnošću u krvnom sustavu i dobrobiti muškaraca, liječnik uklanja kateter nakon 7-14 dana.

Rano razdoblje rehabilitacije nakon prostatectomije traje najmanje 14 dana. Sve to vrijeme pacijent je na bolničkom liječenju, koji je popraćen temeljitom medicinskom skrbi. Tijekom ovog perioda preporuča se nositi posebne elastične čarape ili zavoje.

U prvih 1-2 dana nakon operacije, pacijentu se može propisati intravenozna infuzijska terapija kako bi nadopunila ravnotežu tekućine u tijelu. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, kapaljke se povlače i prebaci na intramuskularne injekcije.

Terapija lijekom nakon završetka injekcije nastavlja se uz upotrebu tableta. U fazi rane rehabilitacije poduzete su mjere kako bi se spriječila pojava infekcije, medicinsko osoblje strogo poštuje sva pravila asepsa.

Moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju:

  • Krvarenje. Blago ispuštanje krvi u urin u ranoj fazi nakon prostatectomije je standard. Teže komplikacije se manifestiraju u obliku krvnih ugrušaka u urinarnom kateteru, što može uzrokovati poteškoće u odvajanju mokraće.
  • Sužavanje mokraćnog kanala. Proces je nastao zbog mogućeg edema u pacijenta mekih tkiva i proliferacije oblika vezivnog tkiva. Da bi se povećala količina urina i prevencija uretralnog stezanja, preporuča se muškarac tijekom rehabilitacije da konzumira najmanje 1,5 litara vode dnevno.
  • Lymphocele. Čini se u obliku akumulacije limfa, što uzrokuje povećanu natečenost, komplicira rad drugih unutarnjih organa. Pojava limfocela nakon prostatectomije opažena je u većini pacijenata i obično se javlja nakon 2-3 tjedna.
  • Infektivni proces. Razvija se kada nepoštivanje antiseptičkih mjera tijekom operacije, uz naknadnu njegu pacijenta ili tijekom obrade. Ako čovjek ne slijedi pravila higijene, vjerojatnost razvoja infekcije povećava se nekoliko puta. Jedan od simptoma zarazne komplikacije kod pacijenta je groznica. Opuštanje sfinktera mokraćnog mjehura, što dovodi do enureze.

U većini slučajeva, ova komplikacija ima reverzibilnu prirodu i nakon rehabilitacije čovjek može kontrolirati uriniranje.

kasno

Naknadno oporavak pacijentovog tijela nastavlja se kod kuće, nakon iscjedka iz bolničkog odjela. Uz normalno zdravstveno stanje i pacijentovu odsutnost od teških posljedica prostatectomije, nakon 15-20 dana moguće je vratiti se na posao, ali je teška tjelesna aktivnost kontraindicirana.

Unutar mjesec dana pacijent treba nositi poseban zavoj za normalno liječenje postoperativnih šavova i uspješnu rehabilitaciju. Tijekom razdoblja oporavka, intenzivne tjelesne aktivnosti su kontraindicirane za bolesnika, teških predmeta težine više od 3 kg ne može se podići. Za vraćanje svih funkcionalnih sustava vrlo su korisni za hodanje na otvorenom.

Što se više kreće čovjek, bolja cirkulacija krvi. Nakon nekoliko tjedana, plivanje u bazenu je moguće, pacijentu preporuča izvršiti posebne vježbe Arnolda Kegela.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon uklanjanja prostate je smanjenje erektilne funkcije koja značajno utječe na psihološko raspoloženje čovjeka. Da bi se brzo vratila normalna snaga, tijekom rehabilitacije može se postaviti liječnik:

  • Sustavna uporaba lijekova: Tornethis, Viagra, Taxiere, Dynamico i drugi lijekovi koji sadrže aktivni sastojak - Sildenafil. Prema liječničkom svjedočenju, hormonska terapija može se koristiti.
  • Uvođenje sintetskog lijeka Alprostadil na intracavernom načinu. Ova metoda se koristi kada su oralni lijekovi nedjelotvorni. Injekcije se izvode izravno u penisu, stoga se preporučuje unaprijed treniranje tehnike urologa.
  • Upotreba posebnih elektrostimulatora za aktiviranje mišića zdjelice. Uređaj doprinosi uklanjanju urinarne inkontinencije i obnavljanju urinarnih organa.
  • Primjena vakuumskog montažera. Uređaj pomaže u postizanju dugotrajne erekcije, pridonosi ranom početku seksualne aktivnosti nakon prostatectomije i seksualne rehabilitacije.
  • Primjena preko vazodilatatorskih gelova koji sadrže minoksidil, papaverin.
  • Upotreba intrauretralnih supozitorija za stimulaciju erekcije (Kaverdzhekt, Muse, Alprostadil).

S neučinkovitom terapijom lijekovima i razvojem potpune impotencije, liječnici preporučuju konzervativni način vraćanja erektilne funkcije - protetskog penisa. Metode izvođenja operacije i različite vrste implantata mogu uspješno suzbijati erektilnu disfunkciju.

Pored lijekova i posebnih uređaja, sljedeće mjere pozitivno će utjecati na erektilnu aktivnost:

Prostatectomija za rak prostate

Proširenje prostate u različitim patološkim procesima dovodi do kompresije prostatnog dijela uretre i kroničnog zadržavanja urina. Razvija se rastući kronični cisto-uretero-pyelonephritis, rezultirajući hidronefrosom. Postoji pitanje o kirurškom uklanjanju prostate. Ova operacija - radikalna prostatektomija - provodi se transabdominalnim, transvaskularnim, perinealnim pristupom ili laparoskopskim rupama u prednjem trbušnom zidu.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Radikalna prostatektomija je prilično traumatska kirurška intervencija, ali u nekim slučajevima to je jedina ispravna taktika liječenja. Oznaka za rad:

  1. Benigna žlijezda ili žljezdan-stromalna prostata hiperplazije velike veličine.
  2. Adenoma prostate uzrokuje suženje uretre.
  3. Rak prostate bez klijavosti u kapsuli tijela i metastaza.
  4. Rak prostate s metastazama (kao kombinacijska terapija). U tom slučaju, operacija se izvodi uklanjanjem limfnih čvorova zdjelice.
Do danas je takva kirurška intervencija kao i radikalna prostatektomija široko primijenjena u kirurškoj praksi za liječenje raka prostate

Takva operacija kao radikalna prostatektomija ne može se izvesti u sve. Uzimajući u obzir volumen i traumatizam kirurške intervencije, kao i dob u kojem se najčešće javljaju bolesti prostate, uzimaju u obzir sve moguće kontraindikacije:

  1. Dekompenzirana srčana ili plućna patologija.
  2. Dob od preko 70 godina.
  3. Purulentni procesi, specifična upala prostate.
  4. Upalna patologija zdjeličnih organa.
  5. Akutni zarazni procesi.
  6. Bolesti s kršenjem koagulabilnosti krvi.

Preoperativna priprema

Da biste odredili opseg i način intervencije na prostati, trebate znati točnu dijagnozu. Da biste to učinili, provode se pregled prstiju, ultrazvuk, određivanje razine hormona i specifičnog krvnog antigena prostate.

Pacijent podvrgava laboratorijskom pregledu koji uključuje takva ispitivanja kao što su klinička i biokemijska analiza krvi, klinička analiza sastava urina, test krvi za kiselinski bazni medij

Temelj za dijagnosticiranje bolesti prostate je histološko ispitivanje komada preuzetog s transuretralnom ili transrectalnom biopsijom. Neposredno prije kirurškog uklanjanja provodi se standardni skup ispitivanja:

  • opće analize krvi i biokemije;
  • koagulacije;
  • ubrzan odgovor na sifilis;
  • definicija skupine i Rh faktora;
  • mokrenje,
  • EKG;
  • grudna fluorografija;
  • definicija osjetljivosti na lijekove.

Uoči operacije preporuča se iskrcajna dijeta, posljednji obrok je do 18 sati. Na dan prostatectomije - gladi, čišćenje crijevne klistir, premedikciju pola sata prije intervencije.

Metode prostatectomije:

  • Transabdominalno - provodi se kroz donju srednju laparotomiju (operativni rez duž srednje linije od prsne artikulacije prema gore do željene duljine). Nakon odijevanja i koagulacije posuda za hranjenje, prostata se brzo uklanja kapsulom, au slučaju raka - sa sjemenim mjehurićima i vidljivim limfnim čvorovima male zdjelice. Živčani aparat pokušava ne dodirnuti održavanje erektilne funkcije pacijenata. Postoperativna rana čvrsto je vezana s čvorišnim šavovima. Rehabilitacija nakon radikalne prostatectomije s transabdominalnim pristupom ovisi o trajanju i prirodi liječenja postoperativne rane.

U smislu neposredne pripreme za operaciju, radikalna prostatektomija se ne razlikuje od ostalih kirurških zahvata

  • Transvesical - je kirurško otvaranje mokraćnog mjehura, submukozna prostracija prostate i njegovo uklanjanje. Druga faza je obnova cjelovitosti uretre i sluznice mokraćnog mjehura. Ova operacija je rijetka i kontraindicirana u zatajenju bubrega, cistitisu, divertikulozi mokraćnog mjehura.
  • Kada se postupak bubrega kvar transvezikalnauyu provodi u 2 faze: epitsistostomiyu (za normalizaciju bubrežnu funkciju) i stvarni uklanjanje prostate preko zida mokraćnog mjehura. Rehabilitacija nakon prostatectomije transveičkom metodom je duga i zahtijeva trajno pranje i promjenu katetera, pacijent slabo podnosi.
  • Extra-perineal - izvodi se rezanjem kože i mekih tkiva u perinealnom području. Zbog tehničke složenosti kirurškog zahvata rijetko se koristi.
  • Laparoskopska kirurško uklanjanje prostate - manje invazivna metoda se temelji na upotrebi optičkog instrumenta (laparoscope) u čije kontrola tjelesne je uklonjena kroz rupicu na trbušnu stijenku. Rehabilitacija nakon prostatectomije s laparoskopskom metodom lakša je i brža nego kod skupnih operacija.
  • Posljednja riječ u urologiji je robotska prostatektomija koja, osim manje traumatizacije, isključuje "ljudski čimbenik" kirurga tijekom operacije. Postoperativno razdoblje nastavlja s minimalnim komplikacijama, pacijent se ispušta 24 sata nakon operacije.
  • Do danas kirurzi prakticiraju dvije glavne vrste prostatectomije - abdominalne i perinealne

    Oporavak nakon radikalne prostatectomije

    Duljina razdoblja rehabilitacije ovisi o opsegu i načinu kirurške intervencije. S prostatectomijom u nekompliciranom postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici 3 tjedna, a diže se iz kreveta 2 dana. Šavovi s povoljnom strujom uklanjaju se nakon tjedan dana.

    Laparoskopska kirurgija zahtijeva 1-2 tjedno oporavak u medicinskoj ustanovi. Robotska intervencija omogućuje pacijentu da napusti nakon 24 sata. Dopušteno je penjati se pacijentu doslovno nakon obnove postnarcoze.

    Najranije posljedice nakon uklanjanja prostate su bol na mjestu intervencije i refleksno kršenje mokrenja nakon uklanjanja uretralnog katetera na dan 3. U postoperativnom razdoblju provodi se simptomatska terapija usmjerena na anesteziju, prevenciju zaraznih komplikacija, obnavljanje diureze.

    Niti jedna kompleksna terapija ne može biti bez prehrane. Nakon operacije, osnovni zahtjev za prehranom je normalizacija intestinalne aktivnosti (prevencija nastanka plina, poboljšanje motoričke funkcije). Dijeta uključuje proizvode od kiselog mlijeka, biljna vlakna, svjetlo proteina (životinja, povrće).

    Pacijent se može hraniti sljedećeg dana nakon operacije

    Rehabilitacija nakon uklanjanja raka prostate

    Rak prostate je znak za povećanu operaciju prostatectomije, koja uključuje pelvic limfadenectomiju, izrezivanje masnog tkiva. Nastavlja se, počela u preoperativnom razdoblju, hormonska terapija pod kontrolom antigena prostate, propisana je radioterapija. Razdoblje oporavka ovisi o rezultatima histološkog pregleda uklonjenih struktura - prostate, limfnih čvorova, masnog tkiva.

    Moguće komplikacije kirurške intervencije:

    • Krvarenje.
    • Perforiranje rektuma.
    • Tromboza, tromboembolija malih grana plućne arterije.
    • Strukture sfinktera urinarnog trakta.
    • Disfunkcija erekcije.
    • Fistule između organa male zdjelice.
    • Limfocele nakon prostatectomije, što je limfatični edem tkiva malih zdjelica i donjih ekstremiteta.

    Pacijentu je lakše složiti se s operacijom prostatectomije kada zna što je to i što su načela postupka. Ako se promatraju preporuke liječnika, postoperativno razdoblje će glatko i bez komplikacija. Ako postoji izbor metode kirurškog zahvata, najbolje su recenzije robotske prostatectomije, iako je i danas najskuplje.

    Obnova erektilne funkcije nakon prostatectomije

    Uobičajeno, ne robotizirano, opasnost od oštećenja kavernoznih živaca penisa je velika. U takvim slučajevima propisuju se pripravci za lijekove. Dio ili sve njih može se zamijeniti vibrostimulacijom penisa pomoću Viberect aparata.

    Koristi pudingni živac umjesto kavernoznog živca. Od njega signal za pobuđivanje prenosi se u mozak i leđnu moždinu, uspostavlja se veza penisa i mozga, čovjek ima punu erekciju. Dodatni plus upotrebe uređaja jaki i živi orgazam.

    Rehabilitacija nakon radikalne prostatectomije

    Kompletno uklanjanje prostatoze izvodi se s trećim stupnjem adenoma s izraženim manifestacijama hiperplazije, a također i kod potvrde dijagnoze malignog tumorskog tijeka. Ovisno o načinu operacije, čovjek treba drugačije vrijeme oporavka. Rehabilitacija nakon radikalne prostatectomije uključuje dvije faze i zahtijeva od čovjeka da slijedi liječničke preporuke za rani povratak u normalan život bez komplikacija.

    Naši čitatelji preporučuju

    Naš redovni čitatelj je uklonio PROSTATIT djelotvornom metodom. Provjerio je na sebe - rezultat od 100% - potpunu raspolaganju prostatitisom. Ovo je prirodni lijek na bazi meda. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

    Koliko dugo može trajati?

    Duljina razdoblja rehabilitacije nakon prostatectomije ovisi o individualnim karakteristikama, dobi i vrsti operacije za adenom ili karcinom prostate. Nositi kateter obično traje dva, rijetko tri tjedna, tijekom kojih je čovjek na bolničkom liječenju, prima potrebne medicinske postupke i uči glavna pravila svakodnevnog života u kasnom postoperativnom razdoblju.

    Dokazani home lijek za povećanje POTENCIJALA:

    • nevjerojatan rezultat,
    • niske cijene,
    • potpuna sigurnost,
    • ne uzrokuje višak.

    Tijekom prva tri mjeseca nakon uklanjanja ili djelomičnog odstranjivanja prostate, potrebna je veća pozornost fizičkoj aktivnosti, higijeni i pravilnoj prehrani. Restaurativne procedure fizioterapeutskog tipa koje čovjek prima kod kuće ili poliklinika, za brzo liječenje i poboljšanje funkcionalnih sposobnosti mokraćnog sustava nakon radikalne prostatectomije. Najpovoljnija opcija za rehabilitaciju nakon radikalne prostatectomije je liječenje u sanatoriju, gdje se stvaraju svi uvjeti za brzo oporavak.

    Povratak erektilne funkcije uzima razdoblje od jedne do dvije godine, tako da ćete morati imati strpljenja, a vi znate da je važno razumjeti stanje muškaraca nakon operacije i pružiti pozitivan mentalni stav. Proces rehabilitacije je duga, postoje komplikacije i relapsa, tako da je neophodno kontrola pregled nakon operacije i mjerenje kisele fosfataze - enzim koji služi kao marker raka.

    Nesretni ishod kirurškog zahvata je onesposobljenost, koja je povezana s oštećenjem živčanih snopova i unutarnjih organa tijekom operacije. Ovo je rijetka vrsta komplikacija i prije radikalne prostatectomije, čovjek je upozoren na moguće rizike.

    Faze rehabilitacije

    S bilo kojom vrstom kirurške intervencije razlikuju se dvije faze oporavka:

    • Prva faza je povezana s uklanjanjem mogućih postoperativnih komplikacija prostatectomije i provodi se tijekom liječenja pacijentima. U ranom razdoblju rehabilitacije nakon uklanjanja prostate, muškarac je pod bliskim medicinskim nadzorom i prima potpuni kompleks potrebne terapije.
    • Druga faza rehabilitacije počinje od trenutka pražnjenja i nakon uklanjanja katetera, koji tijekom operacije odvodi trbušnu šupljinu za izlučivanje mokraće. Većina rehabilitacijskih mjera ima za cilj povratak na uobičajeni život nakon radikalne prostatectomije uz pomoć metoda terapijske gimnastike, prehrane, higijenskih zahtjeva i lijekova.

    rano

    Posljedice prostatectomije u ranom postoperativnom razdoblju povezane su s razvojem komplikacija koje se mogu uspješno kontrolirati samo u bolnici:

    1. Pristupanje infekcija. Povrede sterilnosti tijekom operacije u zavoje ili nedovoljne higijene dovodi do razvoja komplikacija aseptički tretman koji se provodi uporabom antibiotika i antibakterijskih sredstava lokalne akcije. Važno je medicinska skrb za urinarni kateter i obuku muškaraca na pravila nezavisnih antiseptičkih aktivnosti.
    2. Krvarenje. Uzrokovane odstupanjem postoperativnih šavova kad se motorni režim ne pridržava ili može proizaći iz nepotpunog uklanjanja krvarenja tijekom prostatectomije. Kako bi se uklonile komplikacije pomoću hemostatskih sredstava, u rijetkim slučajevima, primjenjuju se ponovljene kirurške intervencije.
    3. Iscjeljivanje uretre. Sužavanje uretre uslijed formiranja gustog ožiljka na mjestu uklanjanja tkiva prostate uzrokuje kršenje mokrenja. Profilaksa se sastoji u promatranju pijenja i motornog režima, a za uklanjanje često je potrebno pribjeći kirurškom izrezivanju ožiljka.

    Pojam bolničkog liječenja ovisi o tome koliko je velika i složena količina kirurške intervencije, kao i tijek procesa oporavka. Obično se rano razdoblje rehabilitacije podudara s vremenom nošenja katetera kako bi se izlučio mjehur.

    kasno

    Sljedeće razdoblje rehabilitacije započinje nakon uklanjanja katetera i pod normalnim uvjetima podudara se s vremenom izbacivanja iz bolnice. Muškarac za 2-3 mjeseca nosi poseban postoperativni zavoj, koji smanjuje opterećenje mišića perineuma i abdominalnog tiska, potiče brzo ozdravljenje.

    Komplikacije u drugom razdoblju povezane s razvojem nemoći, uklanjanje koji je glavni cilj rehabilitacije nakon radikalne prostatektomije, kao i sa urinarne inkontinencije uslijed atrofije mišića katetera mjehura tijekom nošenja. Slaba tenk nije u stanju zadržati veliku količinu urina, te kako bi se uklonili simptome urinarnog muškarcima preporučljivo je koristiti posebne uroloških jastučići i sudjelovati u obuci intimne mišiće koristeći Kegelove vježbe tijekom rehabilitacije.

    preporuke

    Poštivanje način motora, posebnu dijetu i obavljati jednostavne higijenske mjere - dopis s ovim preporukama, svaki čovjek prima pismeno ambulantno praćenje njegu nakon radikalne prostatektomije.

    Usklađenost s prehranom

    Jesti nakon operacije treba malo i često, to će pomoći smanjiti trbušne pritisak i da se izbjegne bol povezana s napetošću mišića. Dijeta je potrebno obogatiti vitamine i proteine, proizvoda koji sadrže vlakna, što je neophodno za normalno funkcioniranje crijeva i spriječiti zatvor.

    Jaka ograničenja na sastav hrane tamo, to se ne preporuča da se uključe u slanoj i pušili jela, polu-gotovih proizvoda moraju se ukloniti i prekomjerna konzumacija slatkiša. Dopuštene su male doze dobrog alkohola, ali samo u razumnim količinama. Najvažniji uvjet za pravilnu prehranu je konzumirati odgovarajuće količine tekućine.

    Prehrana nakon operacije je izvor energije i vraća funkcije svih sustava, olakšavajući njihov rad tijekom razdoblja rehabilitacije.

    Povećana pozornost na higijenu

    Kateter za njegu nakon prostatektomije obično potrebno tijekom boravka u bolnici, a ako imate pitanja, medicinsko osoblje uvijek daje potrebna objašnjenja i govori što treba učiniti. Ponekad je kateter je čovjek više od 2-3 tjedna, u tom slučaju je dužan samostalno brinuti mochepriomnym uređaj.

    Higijenska tuš ne šteti sustav odvodnje, održavanje čistoće i udobnosti stanje tijela je ključ za brzi oporavak. Obično se preporučuje popraviti torbu u kuk muškaraca s ljepljivom trakom, a nakon tuširanja antiseptik obrišite suhom maramice svih vanjskih uređaja.

    Aktivni način života

    Teški tjelesni rad i dugotrajan boravak na jednoj poziciji jednako šteti zdravlju i može uzrokovati daljnje komplikacije postoperativne. Podizanje težine i vožnja muškarcem ne može se postići 2-3 mjeseca nakon radikalne prostatectomije. Zabranjeno je skakanje, vožnja biciklom, napajanje i hodanje po stepenicama bez podrške.

    Fizička rehabilitacija uključuje lagani fizički napor, gimnastičke vježbe iz kompleksa fizikalne terapije, naprotiv, pridonose ranijem oporavku. Proširenje režima motoričke aktivnosti događa se nakon što se funkcionalne sposobnosti oporave nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

    Vraćanje erekcije

    Poremećaj erekcije kod muškaraca nakon radikalne prostatectomije povezan je s kršenjem hormonskog podrijetla. Stanje zahtijeva korekciju uz pomoć lijekova, kao i korištenje posebnih uređaja za umjetno stvaranje erekcije.

    Potpuno dobili osloboditi od poremećaja erekcijom je nemoguće, ali da se vrati na seksualnu aktivnost uz pomoć metode konzervativnog liječenja ili zahvata za protetske penisa je moguće u većini slučajeva.

    • Viagra i njegovi analozi upotrebljavaju se za stimulaciju protoka krvi u zdjeličnim organima.
    • Lokalne injekcije Papaverina koriste se za stvaranje erekcije i zadržavanja za vrijeme spolnog odnosa.
    • Kako bi stimulirali proizvodnju hormona, primjenjuju se sintetički analozi testosterona.
    • Vakuumski uređaji za poticanje punjenja penisa krvlju koriste se prema preporučenoj shemi.
    • U najtežim slučajevima koristi se protetska tehnika s uvođenjem silikonskih ili bioloških implantata.

    Ponekad se erektilna funkcija može prilagoditi bez uporabe posebnih alata, ali ne vrijedi računati na takav ishod. Bolje je da čovjek slijedi preporuke liječnika i izvede predloženi kompleks rehabilitacijskih mjera nakon radikalne prostatectomije.

    Moguće komplikacije

    Nakon radikalne prostatektomije u ljudi uvijek postoji opasnost od rane i kasne komplikacije: opstrukcija mokraćnih kanala zbog spajanja uretre zida, infektivni proces, oštećenja u limfne čvorove i velikih krvnih žila, impotencije, povratna oblik raka, vaskularne ugrušci i urinarna inkontinencija uslijed oštećenja velikim živčani čvorovi. Suvremene tehnologije radikalne prostatektomije, kao i usklađenost s preporukama u periodu rehabilitacije kako bi se u većini slučajeva kako bi se izbjegle neugodne posljedice, i vratiti se u normalan život.

    Tko je rekao da je nemoguće izliječiti prostatitis?

    Imate li PROSTATE? Već se puno novca pokušavao i ništa nije pomoglo? Ti simptomi nisu poznati vama, a ne po izjavi:

    • stalna bol u donjem dijelu trbuha, skrotum;
    • poteškoće s mokrenjem;
    • seksualne disfunkcije.

    Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Prostatitis može biti CURED! Idite na vezu i saznajte kako specijalist preporučuje liječenje prostatisa.

    Radikalni postoperativni period prostatectomije: prognoza

    Trajni kateter koji ostaje u mjehuru uklanja se nakon jednog ili dva tjedna. U slučajevima kada se u anastomoze mjestu izljeva promatranom, kateter je ostalo sve do do utvrdi hermetički formirana anastomoza potvrdio urethrocystography. Osiguravajuće odvode iz zdjelične šupljine povlače se čim se zaustavi limfosekretacija i / ili ekstravazacija urina.

    Za prevenciju tromboze u bolesnika koji pokazuju rano kretanje i oznaka niskim dozama heparina. Zbog toga je aktivna profilaksa tromboze obavezna. Odavno je uočeno da je kritičnog dana tromboembolijskih i kardio-plućne komplikacije na prostatu, bilo prostatektomije ili prostatektomija je osmi. Primijećeno je da je učestalost tromboembolija povećava značajno u intervencijama u srednjoj i starijoj dobi. G. L. Andriole u procjeni 1324 pacijenata koji su imali radikalne prostatektomije obavlja i prsni limfadenektomija, tromboembolijskih komplikacija koje se javljaju u 2,6% slučajeva.

    Rane postoperativne komplikacije

    Tromboflebitis i embolizam su uobičajene komplikacije. Prema literaturi, oni se promatraju u 3-12% slučajeva, a plućna trombopneumonija - u 2-5% operiranih. Niska doza heparina i rana mobilizacija nakon operacije glavne su preventivne mjere tromboembolije.

    Neuspjeh anastomoze, naznačen pretežno ožiljak razvoja procesa dovodi do sužavanja vrata mjehura i javlja cicatricial prema literaturi, u 39% operiranih pacijenata. Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je fiksiranje trajnog katetera do tri tjedna.

    U usporedbi s brojnim komplikacijama mnogih uroloških intervencija, komplikacije radikalne prostatektomije zauzimaju jedno od središnjih mjesta, među najčešće raspravljane u znanstvenoj i posebnoj literaturi. Nedostatak detaljnih informacija o ovoj temi posljedica je malog broja radikalne prostatectomije izvedene sve do nedavno ili ih šutjeti iz osobnih razloga. Činjenica da u prvim fazama svladavanja ove složene operacije postoji i velika učestalost komplikacija koje također igraju ulogu.

    Dakle, R. Bonnand Paris u bolnici 31 izvješća ometanja postoperativni mortalitet od 13%, kao i razne vrste komplikacija u 78% bolesnika. Malo kasnije, J.R. Babcock i J.T. Grayhack primjerom 81,5% komplikacija u 27 bolesnika nakon radikalne prostatektomije i zdjelice limfadenektomija, od kojih je 7,4% su zbog disperzije teških rana i 51,9% - neovisno o zacjeljivanje rana. Autori zaključuju da prsni limfadenektomija je integrirajući dio ukupnog prostatektomije, ali negativno utječe na stopu komplikacija. Naravno, iskustvo radikalne prostatektomije 80-ih godina prošlog stoljeća, ne ide na bilo koju usporedbi sa sadašnjim vremenima, kada je usavršio kirurške tehnike, da se formira jasnu ideju anatomskih struktura zdjelice i otkrivanje karcinoma prostate moguće u ograničenom tijelu faze.

    EI Veliev, nakon analize rezultata liječenja 32 bolesnika operiranog metodom retropubične radikalne prostatectomije, daje primjere sljedećih komplikacija:

    perforacija rektuma - 3%;

    postoperativno krvarenje, koje zahtijevaju reviziju - 0,7%;

    erektilna disfunkcija - 82%;

    lymphostasis s scrotal edemom - 3%;

    urinarna inkontinencija stresa - 28%;

    stezanje uretre - 8%.

    Autori uvjeravaju početak kirurga da, kako operativni tim akumulira iskustvo, često će se smanjiti učestalost komplikacija.

    Budući da je to moguće, moguće su komplikacije, trebaju biti poznate da spriječe, i ako se dogode, biti u stanju profesionalno eliminirati.

    Kasne postoperativne komplikacije

    Kasno krvarenja javljaju iznenada, bez upozorenja i na pozadini dobrobiti, oni dovode do razvoja velikog zdjelice hematom, pružajući izravan pritisak na uretropuzyrny anastomoza. Posljedice takvog kompresije mogu biti inkontinencija ili stezanje anastomoze. Pored objektivnih znakova, velika pomoć pri prepoznavanju hematoma osigurava se ultrazvučnim pregledom - ne teretnim i informativnim. Uspjeh otvaranja i pražnjenja hematoma ograničen je složenjem identifikacije i dopiranja skupljenih posuda. Ponekad stari način tamponske operacije zone krvarenja ostaje na snazi.

    Mokraćna inkontinencija nakon radikalne prostatectomije jedan je od središnjih problema koji je prouzročio zabrinutost i kod samih pacijenata i kirurga. Ona se razvija kao posljedica anatomskih kvara ili oštećenja na vanjskim uretre sfinktera, impozantan ne-fiziološki anastomoza između vrata mjehura i uretre, te također zbog nestabilnost detruzora.

    Ako sumiramo sve postojeće uzroke urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatectomije, otkrivamo sljedeće:

    pojedinačno kratko duljina membranskog uretralnog segmenta;

    oštećenje mehanizma vanjskog sfinktera;

    denervacija mjehura i razvoj nestabilnosti;

    kontraktura vrata mokraćnog mjehura;

    Nešto drugačije, može se razmotriti uzroci trajne urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatectomije:

    Stvorena je uska anastomoza između proksimalne mokraćne cijevi i vratnog remonta vrata mokraćnog mjehura.

    kratka funkcionalna duljina anastomosed uretre;

    nestabilni mjehur.

    Uporni urinarni infekcija.

    Neuspjeh dugotrajne anastomoze.

    Poremećaji funkcije mozga.

    Do sada, ostaje nejasno je li očuvanje neurovaskularnog niza može poboljšati funkciju zadržavanja. Prema nekim autorima, takve veze su potvrđene. Zahvaljujući intraoperativnoj temeljitosti održavanja vanjskog mišićnog sfinktera tijekom retardirane radikalne prostatectomije, rana i udaljena kontinencija značajno se poboljšava. Veliki medicinski centri izvijestili su o potpunom zadržavanju urina nakon 12 mjeseci u više od 90% bolesnika.

    Inkontinencija urina

    Mokraćna inkontinencija može trajati 12 mjeseci, spontano iskorijeniti. Potrebno je razlikovati dvije glavne vrste inkontinencije - stres i imperativ. Posljednja vrsta prevladava, a najbolji pristup lijeku za njegovo uklanjanje je uporaba detrusitola ili driptana.

    Jedan od uzroka inkontinencije - štete rhabdosphincter, anatomskih struktura, koje pokrivaju prednji prema vrhu membranoznog uretre. Čim je prostatektomija korištena za primjenu štedne tehnike disekcije rabdosfinktora, učestalost produljene i teške urinarne inkontinencije dramatično se smanjila.

    RS Walsh preporučuje štedljivu operativnu tehniku ​​koja se svodi na:

    smanjenje krvarenja iz dorzalnog venskog kompleksa, što je moguće uz poštivanje precizne anatomske disekcije, naročito u području apex prostate;

    zaštita zdjeličnog pleksusa i njegovih grana;

    Nema oštećenja vanjskog sfinktera uretre tijekom distalne pripreme.

    Neprestana urinarna inkontinencija ostaje u 2-12% operiranih bolesnika, ali poboljšanje kirurške tehnike prostatektomije retropubičkog radikala dovelo je do smanjenja incidencije ove komplikacije na 5% u ukupnoj populaciji operiranih bolesnika.

    Mokraćna inkontinencija, iako komplikacija od kojega se ne umire, ima najviše negativnog utjecaja na kvalitetu života. U prosjeku, manje od 10% pacijenata koji su nas operirali preživjeli su urinarnu inkontinenciju šest mjeseci nakon operacije, a nakon godinu dana - manje od 5%. Većina pacijenata podnosi ovu komplikaciju, zabrinuta zbog veće opasnosti od razvoja karcinoma bolesti. Ovaj tip inkontinencije, kao stresan, manje brine pacijente.

    Potencijalni rizik od razvoja urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatectomije treba uključivati ​​status tumora prije operacije, što je veća i veća pozornica, to je traumatska operacija i vjerojatnije je rizik od inkontinencije.

    Konačno, broj kasnih komplikacija, prilično često, uključuje razvoj erektilne disfunkcije, koji se može izbjeći izvršavanjem intervencija koje zadržavaju neurovaskularni skup. Ako se te anatomske strukture uklone s obje strane ili oštećene, erektilna disfunkcija razvija se u više od 85% operiranih.

    RS Walsh primjećuje da je čak i jednostrano ablacija neurovaskularnog snopa frekvencija erektilne disfunkcije dovoljno visoka. Za održavanje seksualne funkcije važni su četiri važna čimbenika:

    stanje erektilne funkcije prije operacije;

    klinička i patološka faza tumora;

    očuvanje operativnih tehnika pluća i živaca.

    Neuroprotektivna operativna tehnika može se koristiti samo kad se lokalni oblici raka uklone iz pažljivo odabranog kontingenta i pod strogom intraoperativnom kontrolom. U istim slučajevima, kada je anksioznost bolesnika omeđena očajem o očuvanju potencijala, pitanje izvođenja radikalne prostatectomije može biti potpuno isključeno. Operativni dužnosnik mora jasno shvatiti da je u radikalnoj prostatektomiji riječ o uklanjanju raka, umjesto prednosti očuvanja jačine intervencije.

    Poremećaj erekcije javlja se u 30% pacijenata. Postoje dvije glavne definicije erektilne disfunkcije:

    potpuna odsutnost erekcije;

    parcijalna erekcija, nedovoljna za provođenje spola.

    Mogućnost očuvanja neurovaskularnih snopova i iskustva kirurga postaju najvažniji prognostički čimbenici za vraćanje potencijala.

    Vrlo učinkovita metoda očuvanja neurovaskularnih snopova je točno odvojiti ih od niza proširene prostate, počevši od vrha i postupno se podižu do razine sjemenih vezikula.

    U velikim urološkim centrima, s iskustvom u kirurškoj intervenciji u više od 1000 bolesnika, koje su djelovale, sposobne su za spolni odnos bez uporabe pomoćnih sredstava:

    50-60% muškaraca 12 mjeseci nakon bilateralne prostatektomije radikalne retropubičke konzervacije živca;

    oko 25% nakon jednostrane operacije.

    U procjeni svih stupnjeva uzbuđenja i rigidnosti učestalost punih erekcija doseže 90% uz bilateralno očuvanje krvnih žila i živaca i 70% - s jednostranim.

    Za nas je posve jasno da u većini operiranih pacijenata koji su u starijoj životnoj dobi pitanje dominantne vrijednosti očuvanja potencijala više nije valjana. U tim pacijentima važnija je okolnost uvjerenje da su sva maligna tkiva uklonjena.

    Među kasnim postoperativnim komplikacijama postoje:

    formiranje limfocela zdjelice;

    strogost anastomoze vesikouretera.

    Rezultati radikalne prostatectomije (prognozu)

    Trajanje opstanka nakon operacija povezanih s uklanjanjem kancerogenog organa obično se računa kao razdoblje od 5 ili 10 godina. Ne postoji iznimka i radikalna prostatektomija.

    Učinkovitost radikalne prostatectomije određena je mnogim uvjetima, među kojima prevladavaju:

    prisutnost i težina popratne patologije.

    Kritični pokazatelj je prisutnost ili odsutnost pozitivnih rubova, tj. hoće li tumor rasti u lijeve rubove zidne mjehure uretre i okolnog tkiva i organa.

    RS Walsh izvještava 10-godišnje iskustvo promatranja 955 muškaraca s klinički lokalnim rakom prostate koji su podvrgnuti anatomskoj radikalnoj prostatectomiji. Dugoročni rezultati bili su izvrsni:

    u 70% bolesnika vrijednosti PSA nisu određene;

    zabilježeno je pojedinačno povećanje - u 23% slučajeva;

    lokalno ponavljanje - u 4% i udaljenim metastazama - u 7%.

    Istaknuto je da nisu svi pacijenti s epizodnim porastom PSA razgovarali o pravom ponavljanju raka.

    M.Ohoru je izvijestio o nedostatku napredovanja u sličnim opažanjima. Za 5 godina nije bilo progresije u 64% bolesnika s pozitivnim i 83% u skupini s negativnim marginama. W.J. Catalona i D.S. Smith u općem izvještaju o 925 operiranih ljudi koji su podvrgnuti anatomski radikalnoj prostatectomiji svjedoče da je unutar 5 godina 78% njih nije imalo znakova vjerojatnog napredovanja.

    Impresivni rezultati prostatektomije radikalne retropubije objavljuju J.Noldus iz Odjela za urologiju Sveučilišta u Hamburgu. Od 1992. do 2001. godine operirano je 1755 pacijenata s karcinomom prostate. 80% je bez bolesti od 5 godina. Patološki stadij i Gleasonova ljestvica najvažniji su čimbenici koji utječu na dugoročne rezultate. 90% pacijenata zadržava urin i 90% - napominjemo potpunu montažu nakon bilateralne operacije očuvanja živaca. U postoperativnom razdoblju ozbiljne komplikacije su se dogodile u 5% operiranih.

    Učinkovitost je pod utjecajem, kao što je već navedeno, prodiranje tumora u kapsulu. Dakle, Dr. Epstein izvještava o 50% pacijenata koji imaju rekurentni karcinom prostate u slučajevima kada je otkriveno postoperativno penetraciju prostate. Važno je napomenuti da se u 61% pacijenata otkriva manifestacija progresije na temelju povećanja samo razine PSA. U tom smislu, klinika je razvila taktiku za pacijente s povraćanjem karcinoma prostate i deprivacije androgena od vremena kada je PSA počela rasti, ali čak i prije pojave simptoma.

    Ne samo da se očuvanje potencijala, već iu pogledu dugovječnosti, utječe i uključivanje neurovaskularnog snopa u proces tumora, glavni put, ali na koji se raširi rak prostate. Odsutnost sudjelovanja u patološkom procesu ove strukture, zajedno s drugim čimbenicima, dovodi do poboljšanja dugoročnih rezultata.

    Poboljšanje metoda za ranu dijagnozu i poboljšanje kirurških tehnika može postići odlične dugoročne rezultate. U nizu izvješća iz Švedske, koji su bili izraženi 2002. godine u Miamiju, desetogodišnja stopa preživljavanja nakon radikalne prostatectomije bila je 90,3%.

    Dugoročni rezultati radikalnih operacija u fazi kliničkog ispitivanja T u velikoj mjeri određuje na sljedeći patohistološku pregled širenja tumora. To znači da je dostupan klinički „održana faza” je obično veći. Patohistološko stadij tumora znači da lokalno radikalna kirurgija je zapravo ne provodi na lokaliziranim tumorom, a ostavljajući ga izvan tijela, stoga postoji velika vjerojatnost kasnijeg napredovanja tumora.

    Preduvjeti za sudjelovanje limfnih čvorova povećavaju se lokalnom ekspanzijom tumora infiltriranjem ili penetracijom kapsule organa, kao i infiltracijom sjemenih vezikula. U 90% slučajeva s N-pozitivnim karcinomom prostate pogođeni su blokiranje i / ili unutarnji ilakalni limfni čvorovi. Uključivanje zajedničkih ilijalnih čvorova prilično je jasno otkriveno. Presuda o lezijama limfnih čvorova uz pomoć neinvazivnih vizualnih metoda treba se temeljiti na:

    mjerenje veličine limfnih čvorova;

    definiciju njihove unutarnje "arhitekture".

    Kod snimanja magnetskom rezonancijom određuju se normalni limfni čvorovi ovisno o debljini i veličini retroperitonealnog masnog tkiva, a njihova vrijednost od 3 mm smatra se najnižom koja se može detektirati u istraživanju. Za razliku od CT-a za otkrivanje limfnih čvorova u MRI, nema potrebe za kontrastnim plovilima, jer kao rezultat perfuzije, posude postaju jasno vidljive. Povećanje limfnog čvora do 1 cm treba smatrati mogućom metastaziranom lezijom.

    Prema tome, kriteriji za CT u prepoznavanju limfnih čvorova su njihove veličine veće od 1 cm.

    Pretpostavljivi čimbenici visokog rizika od metastaze su:

    kratki interval pojavljivanja biokemijski određene progresije;

    Priprema za operaciju i oporavak nakon radikalne prostatectomije

    Onkologija prostate je bolest koja se rješava kirurškim zahvatom. Operacija se naziva radikalna prostatektomija i uklanjanje prostate, sjemene mjehuriće. Koje su prednosti i mane kirurške intervencije, treba paziti na komplikacije i kako se brzo oporaviti od operacije - pitanja u kojima je potrebno detaljnije istražiti.

    Radikalna prostatektomija u liječenju raka prostate

    RP se smatra minimalno invazivnom metodom intervencije i stoga omogućava ubrzanu aktivaciju pacijenta smanjenjem hospitalizacije. Danas je radikalna metoda liječenja jedina koja je pokazala minimalni rizik od smrtnosti u usporedbi s dinamičkim promatranjem. Glavna prednost RPE je potpuno uništavanje bolesti. Operacija koju je obavio iskusan kirurg vezan je uz minimalni rizik od komplikacija i veliku šansu za vraćanje funkcionalnosti organa.

    Treba imati na umu da je prostatektomija vrlo složena operacija, a kirurg zahtijeva puno iskustva i znanja. Prednosti invazivne intervencije:

    1. visoke stope preživljavanja;
    2. minimalni rizik od komplikacija nakon prostatectomije;
    3. točnost u određivanju stanja bolesti, predviđanja;
    4. olakšanje komplikacija;
    5. pravodobno otkrivanje ponavljanja PSA i mogućnost korištenja drugih metoda liječenja: zračenje, hormonska terapija.

    Tu su i nedostaci:

    • rizik nepotpune uklanjanja organa, koji prijeti komplikacija nakon radikalne prostatectomije;
    • urinarna inkontinencija, erektilna disfunkcija;
    • eventualno stvaranje kožnog ožiljka;
    • hospitalizacija - privremena nesposobnost za rad.

    Treba napomenuti da su negativne manifestacije nakon prostatectomije najčešće zabilježene kod pacijenata koji zanemaruju liječničke savjete o rehabilitaciji.

    Važno! S lokaliziranom prirodom obrazovanja i očekivanim vijekom trajanja života od najmanje 10 godina, cilj operacije trebao bi biti lijek. S odbijanjem kirurške intervencije, stopa smrtnosti u roku od 10 godina je više od 85%.

    Starost pacijenta nije apsolutna kontraindikacija za operaciju, već može biti jedan od odlučujućih čimbenika. Razlog: povećanje broja popratnih bolesti. Stoga uklanjanje prostate pacijentu u dobi od 70 godina provodi se samo ako je rizik od smrtonosnog ishoda bez operacije veći nego kod RP.

    Jedna od najvažnijih zadaća liječnika je očuvanje potencijala za operiranog bolesnika. Rad urologa je procjena stupnja rizika i mogućnosti očuvanja neurovaskularnih snopova odgovornog za erektilnu funkciju. Indikacije za operaciju očuvanja živaca:

    • prisutnost moćnosti i libida;
    • smanjeni onkološki indeks (PSA ispod 10 ng / ml, indeks Gleason je veći od 6).

    U nedostatku indikacija, rizik ponovnog pojavljivanja se povećava, stoga očuvanje vaskularno-neuralnih snopova ne smatra se primjerenim. Za nastavak seksa, pacijentu se nudi lijek, vakuum emacs ili protetika.

    Važno! Hitni zahtjev pacijenta za očuvanje vaskularno-neuralnih paketa smatra se pojedinačno. U tom slučaju liječnik je dužan upozoriti na dugo razdoblje oporavka moći (do 3 godine), visoki rizik od Peyronieove bolesti (s lokalnim režimom penisa) i potpun gubitak erektilne funkcije.

    Priprema za operaciju

    Pripremni postupci za rad:

    • pregled bolesnika;
    • Kliničke i biokemijske analize s ocjenom rezultata;
    • Rendgenski pregled;
    • EKG;
    • SAD.

    Neposredno prije operacije, pacijentu se preporučuje:

    • obavijestiti liječnika o uzimanju droga;
    • ukinuti Aspirin, lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
    • ograničiti unos teške hrane, noć prije operacije nema ništa;
    • smanjiti razinu unosa tekućine;
    • napraviti čišćenje klistir;
    • 1 sat prije intervencije, indicirana je jedna primjena antibiotika.

    Obvezno stanje je kompresija stopala - to je prevencija tromboembolije.

    Trajanje operacije je 2-3 sata. Aktivacija pacijenta već je sljedeći dan. Kako se rana koja se može odvojiti smanjuje (ispod 10 ml), odvodi se uklanjaju. Mokraćni kateter uklonjen je 6-12 dana. Preporuča se kegel gimnastika i primjenjivati ​​upijajuće jastučiće - to smanjuje moguću komplikaciju u obliku urinarne inkontinencije.

    Vrste kirurgije

    Klinike nude nekoliko opcija za operaciju:

    1. Prepone. U tom slučaju, glačalo se otvara kroz prostor između sfinktera i skrotuma. Nedostaci: uklanjanje dijela snopa živaca, složenost pristupa limfnim čvorovima za njihovo izrezivanje. Osim toga, nakon izvođenja prostatectomije, mogu se pojaviti komplikacije s djelovanjem zdjeličnih organa. Način rada rijetko se koristi.
    2. Zastrašuje. Postoji rez od pupka do pubisa, ali u ovom slučaju, žlijezda, sjemeni mjehurići i zahvaćeni limfni čvorovi brzo se uklanjaju. Dodatne prednosti: mogućnost procjene organa zdjelice, očuvanje vaskularno-neuralnih snopova, bolje uklanjanje pogođenih tkiva.
    3. Mokraćnog mjehura. Pomoću ove opcije, željezo se uklanja kroz suprapubični rez mokraćnog mjehura. Varijanta je maksimalno traumatska s visokim rizikom od komplikacija. Rijetko se koristi.
    4. Laparoskopija. Nova tehnika u kojoj se pristup zahvaćenom tkivu vrši kroz tri probijanja / prečice u trbušnoj šupljini za manipulatore, endoskop. Praćenje napretka uklanjanja putem monitora. Prednosti: bez rizika od komplikacija, bez medicinske pogreške, mikročestica, kratkog razdoblja rehabilitacije, očuvanja živčanih snopova, potpunog uklanjanja pogođenih tkiva. Nedostatak je visoka cijena operacije.

    Nakon laparoskopije, pacijent može gotovo odmah voditi normalan život. Ali najčešće se koristi retropubična ili retropubična RP, jer olakšava uklanjanje limfnih čvorova zdjelice.

    Najmanji rizik od komplikacija u laparoskopiji, perinealni RPE.

    Oporavak nakon operacije

    Bez rehabilitacijskih mjera pacijent neće moći vratiti se u normalan život. Treba zapamtiti: rehabilitacija nakon prostatectomije (trajanje, intenzitet, mjere) ovisi o vrsti intervencije i stupnju oštećenja raka, individualnim karakteristikama pacijenta. U slučaju nepoštivanja preporuka liječnika, pacijent može pogoršati bolest, što dovodi do invaliditeta, gubitka normalnih funkcija genitourinarnog sustava, recidiva. Tipično, oporavak od prostatectomije podijeljen je u dvije vrste.

    Rana obnova nakon RP

    U roku od 14 dana pacijent je u bolnici. Razdoblje je zbog traumatske prirode, složenosti intervencije, potrebe za pažljom medicinskom skrbi. Posebno:

    • Instalacije urinarnog katetera;
    • Praćenje dinamike oporavka;
    • Prevencija zaraznih bolesti koje krše pravila asepsis;
    • Krvarenje je zbog nedostatka homeostaze tijekom operacije. Postoji krvarenje iz krvnih ugrušaka u mokraćnom katetu, međutim, mala hematurija u prvom postoperativnom danu je norma;
    • Sužavanje uretre. To će ometati mokrenje, pa se preporuča piti najmanje 2 litre tekućine kako bi se spriječio rast ožiljnog tkiva.
    • Limfocele nakon prostatectomije nastaju u slučaju oštećenja limfnog čvora. Tekući i limfni akumuliraju, tkiva oteklina. Komplikacija sama prolazi kroz 14-21 dana, bez potrebe za dodatnim intervencijama.

    Kasnije poslijeoperativni oporavak

    Kasna rehabilitacija nakon radikalne prostatectomije počinje kada pacijent napusti bolnicu. Čovjek se traži da nosi zavoj barem 30 dana, a tijekom 3-4 mjeseca izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti, opterećenja veća od 3 kg. Međutim, nema ograničenja na hodanje, plivanje. Ako je posao povezan s fizičkim radom, preporučljivo je započeti s radom 3-4 tjedna kasnije.

    Glavna briga svih muškaraca je impotencija. Prema statistikama, erektilna disfunkcija javlja se u 75% bolesnika, što smanjuje životni standard i stvara emocionalno preopterećenje. Možete se nositi s problemom, evo nekoliko savjeta:

    1. Uzimanje inhibitora (Viagra, Levitra) noću;
    2. Koristite dvaput dnevno vakuumsko podizanje;
    3. Injekcija alpostadiloma, uzrokujući trajnu erekciju 3-4 sata. Kako staviti injekcije, doziranje i shemu će naučiti urologa.

    Ako mjere ne pomognu, seksualnost će se obnoviti kroz protetiku penisa. Kako bi liječenje bilo uspješno, pacijenti su propisane vježbe za razvoj mišića zdjelice. Oni će pomoći smanjiti razdoblje rehabilitacije, nositi se s urinarnom inkontinencijom, vratiti puninu seksualnog života. Ako pacijent nije u stanju same vježbati, elektrostimulator će doći do spašavanja - uređaj koji šalje trenutne impulse, koji rezaju i ojačavaju mišiće zdjelice.

    Dobro je uzeti uzlazni tuš, uzeti kupku blatne kupke. Ali od vožnje automobilom, motocikla, bicikla nekoliko mjeseci bolje je odbiti - obnavljanje normalnog života zahtijeva minimalno sjedeće terete.

    Za održavanje seksualnog zdravlja, čovjek se treba vratiti u seksualni život što je prije moguće. Uklonjena prostata nije razlog odbijanja životnih radosti, liječnici dopuštaju masturbaciju već u ranom postoperativnom rehabilitacijskom razdoblju.

    Prehrana nakon prostatectomije

    Nema rehabilitacije bez ograničenja u prehrani. Standardna dijeta nakon prostatectomije je:

    1. Obvezno obilno pijenje;
    2. Frakcijska jela barem 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
    3. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju isključenje masne, pržene, začinjene i kisele hrane;
    4. Izbornik bi trebao sadržavati mnoge proizvode s vlaknima - to će izbjeći ozbiljne opterećenje crijeva i pojavu zatvor.

    Sredozemna ili japanska dijeta savršeno odgovara za konsolidaciju liječenja i ispunjavanje života. Pridržavanje preporuka jamči brzi oporavak i povratak u normalan život. Najvažnije je uočiti bolest na vrijeme, ući u ruke dobrog kirurga i slijediti preporuke liječnika liječenja.