Glavni
Liječenje

Transuretralna resekcija prostate: što je to?

Najučinkovitija i zahtijevana operacija s povećanjem veličine prostate tijekom kojih se provodi potpuno ili djelomično uklanjanje prostate je transuretralna resekcija prostate (TUR). Glavna naznaka za ovu operaciju je benigna hiperplazija prostate (adenoma), u slučaju kada volumen žlijezde ne prelazi 60-80 cm3.

Indikacije i kontraindikacije u ovom postupku

Najčešće se TUR prostate provodi s benignim tumorima, rakom i kroničnim upalnim procesima.

Glavne naznake za ovu operaciju su:

  • znakove značajne ili umjerene opstrukcije mokraćnog mjehura, sprječavajući normalni odsječak urina;
  • zatajenje bubrega, razvijanje u odnosu na poteškoće s izljevom mokraćnog mjehura;
  • trajna hematurija (nečistoće krvi u urinu);
  • uporni, bolni bolovi;
  • težinu u perineumu i osjećaj prelijevanja mjehura s lažnim uranom.

Kontraindikacije za transakcije mogu biti bilo općenito kontraindikacija kirurških intervencija (kardiovaskularnih bolesti dekompenzacije koraku teške stanju pacijenta, poremećaja koagulacije krvi sustava).

Transuretalnu resekciju prostate ne provodi u akutnom bolesti urogenitalnog sustava, te u nedostatku mogućnosti pristupa kirurškog mjesta (bolesti zglobova kuka, ograničava mogućnost uvođenja instrumenata u mokraćni mjehur).

Napredak operacije

Priprema za ovu operaciju ne razlikuje se od pripreme za bilo koje druge kirurške zahvate. Tjedan dana prije nego što prestane uzimati sve lijekove koji utječu na svojstva krvi. Na dan kirurškog zahvata pacijent bi se trebao suzdržati od prehrane. Liječenje se sastoji u propisivanju bolesnika sedativa u večernjim satima prije operacije.

Ovisno o dobi, zdravstvenom stanju i željama pacijenta, kirurška intervencija može se provesti pod općom ili spinalnom anestezijom. Pacijentica je na operacijskom stolu u ležećem položaju, podignutih i razvedenih nogu.

TUR prostate je endoskopska operacija izvedena s posebnim alatom nazvanim resektoskopom, pod kontrolom vida. Liječnik ulazi u mjehur kroz mokraćnu cijev. Nakon pregleda područja u kojem se prostata nalazi, liječnik postupno uklanja žlijezda tkiva petlja.

Pri izvođenju TUR adenoma prostate provodi se uklanjanje tkiva do stvaranja tkiva žlijezde. S rakom prostate, žlijezda se može ukloniti gotovo u potpunosti.

Budući da se ova kirurška intervencija provodi isključivo pod kontrolom vida, potrebno je osigurati dobru vidljivost područja djelovanja. Da bi se to postiglo, jedan od kanala resektoskopa osigurava stalnu opskrbu tekućinom, a s druge strane - njegovo odljeva, stoga nastaje kontinuirano pranje mjehura.

Pri izvođenju TUR prostate može doći do krvarenja iz posuda koje okružuju žlijezdu. Zaustavlja se elektrokoagulacijom oštećenih posuda. Nakon što je prostata djelomično ili potpuno uklonjena, potrebno je evakuaciju svojih resektirajućih dijelova iz mjehura.

Nakon čišćenja šupljine provodi se temeljita ispitivanja radnog polja. Ako je potrebno, krvarenje prestaje od plovila.

S obzirom na to da u mjehuru postoji debeli instrument, a mjehur je stalno ispran i primjenjuje se električna struja, pokušava se ograničiti trajanje operacije. Poželjno je da manipulacija traje ne više od 1 sata.

Nakon svih manipulacija resektoskop je uklonjena, a mjehura u mokraćovod se uvodi posebna kateter, koji je određen u mokraćni mjehur, s obzirom na postojeće na njenom kraju na napuhavanje balona.

Rano postoperativno razdoblje

Nakon TUR tretmana adenoma prostate, kateter ostaje nekoliko dana u uretru. Zbog činjenice da ima 3 kanala, moguće je stalno pranje mjehura pomoću principa "priljev-odljeva". To omogućuje konstantno navodnjavanje šupljine mokraćnog mjehura, čime se sprječava nastajanje krvnih ugrušaka koji mogu spriječiti istjecanje tekućine kroz kanal.

Budući da prolazi kroz konstantan odljev urina i tekućine za pranje, mjehur je u urušenom stanju, što osigurava mir u zoni u kojoj je operacija izvršena.

Trajanje i intenzitet pranja šupljine mjehura mogu biti različiti. Liječnik određuje vrijeme kad je kateter u mokraćnom mjehuru, na temelju intenziteta bojenja s krvlju tekućine koja teče. Obično je kateter uklonjen iz uretre 2-4 dana nakon operacije.

Nakon uklanjanja katetera, bolesnici sami urinirati, ali svibanj iskustvo neudobnost tijekom urination. Također je moguće zadržati nečistoću krvi u urinu. Ti fenomeni nisu komplikacije nakon operacije i brzo prolaze. Ne možete odgoditi uriniranje dulje vrijeme, jer preljev mjehura može izazvati krvarenje zbog prekomjernog udara područja djelovanja.

Kasno poslijeoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja katetera iz uretre, bolesnik se ispušta iz bolnice. Trajanje antibakterijske terapije i protuupalnih lijekova je obavezno. U roku od mjesec dana nakon operacije, preporučljivo je isključiti seksualnu aktivnost i ograničiti teške tjelesne aktivnosti.

Ritam mokrenja obično se vraća unutar 3 mjeseca. Gotovo svi ljudi koji su bili podvrgnuti transuretalnu resekciju adenom prostate je razvoj retrogradne ejakulacije, pri čemu vrijeme ejakulacije, sjemena tekućina bačen u šupljinu mjehura i ne emitiraju van. Retrogradna ejakulacija prirodni je rezultat operacije, a ne komplikacija.

Moguće komplikacije

Nažalost, u 10% slučajeva moguće je razviti komplikacije, kako za vrijeme operacije tako i za postoperativno razdoblje. Jedna od najozbiljnijih komplikacija je razvoj masivnog krvarenja. To može biti uzrokovano oštećenjem jedne od velikih žila koja se ne mogu vidjeti u tkivu prostate. U teškim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi.

Tijekom operacije, kao iu postoperativnom razdoblju, može postojati sindrom »vodene opijenosti«, čiji razvoj je povezan s ulazom tekućine za pranje kroz otvoreni lumen posude u krvotok.

U roku od nekoliko dana nakon operacije, krvarenje iz kirurške rane može se razviti kao posljedica povlačenja tromba iz koagulirane posude. Obično, ova komplikacija ne zahtijeva dodatne kirurške intervencije, već konzervativno liječenje hemostatskim lijekovima i intenzivno pranje mjehura.

Vrlo je rijetko razviti zarazne i upalne procese, kao što je akutni prostatitis, akutni upalni proces u testisima i dodacima, akutni pijelonefritis. Za liječenje takvih komplikacija propisana je intenzivna terapija antibioticima.

Jedna od najčešćih komplikacija kasnog poslije operacijskog razdoblja nakon TURP-a je pojava suženja uretre i skleroze vrata mokraćnog mjehura. Za liječenje takvih komplikacija potrebna je ponovljena endoskopska operacija.

Uz onkološke bolesti prostate, transuretralna resekcija se provodi vrlo često, ali u ovom slučaju operacija je simptomatska i ne liječi temeljnu bolest. TUR u karcinomu prostate ima za cilj obnavljanje mokrenja, no treba imati na umu da ova kirurška intervencija može uzrokovati metastaziranje tumora.

Unatoč mogućem riziku komplikacija, transuretralna resekcija prostate je "zlatni standard" u liječenju bolesnika s dijagnozom adenoma prostate. Zahvaljujući suvremenim tehnologijama koje se koriste za obavljanje ove operacije, tjedan dana kasnije pacijent se može vratiti punom životu.

udio s prijateljima i sigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo i jednostavno tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

Transuretralna resekcija prostate: priprema, posljedice, tehnika operacije

Transuretralna resekcija prostate (TUR) prilično je ozbiljna operacija radi djelomičnog ili potpunog uklanjanja prostate. To se provodi s ciljem ublažavanja simptoma ili potpuno otklanjanja BPH. Stručnjaci na kraju upotrebljavaju kiruršku metodu za liječenje povećane prostate, a za ovu intervenciju potrebna vam je jaka indikacija, kao i pristanak pacijenta.

Što izgleda transuretralna resekcija prostate kada je propisana, u kojim slučajevima je TUR ne primjenjiv na pacijenta, tehniku ​​operacije i posljedice, saznat ćete u našem članku.

Transuretralna resekcija prostate

TUR se već dugo koristi u tradicionalnoj medicini. Ovo je jedna od najmanje traumatskih operacija za izravnavanje BPH. Ova vrsta operacije se smatra najsposobnijim načinom liječenja prostate, osobito ako je bolest uzrokovala blokadu u uretru.

Takva se operacija provodi u općoj anesteziji ili se koristi epiduralna anestezija. Statistika navodi da se TUR upotrebljava u 13% muškaraca od 40 do 50 godina s umanjenom funkcijom mokrenja, u 24% bolesnika od 59 godina i 40% u dobi muškaraca nakon 60 godina. To jest, TUR se provodi vrlo često, iako liječnici nisu uvijek "za" obavljanje operacije.

Transuretralna resekcija prostate: indikacije

Operativna intervencija mora biti popraćena značajnim razlozima za njegovo ponašanje. Takve indikacije uključuju:

  • Zadržavanje urina u ureji;
  • Povreda prohodnosti uretre;
  • Bolni osjećaji tijekom mokrenja;
  • Značajno povećanje prostate (intenzivna proliferacija tkiva);
  • Sindrom boli i težinu u pubičnom području;
  • Upalni procesi u bubrezima uslijed stagnacije urina;
  • Krv u urinu;
  • Izbočina zidova MP (deformacija sluznice, zbog intenzivnog tlaka prostate);
  • Povremena pražnjenja (sindrom "usporenog" mlaza);
  • Veličina prostate je manja od 63-80 cm3;
  • Kombinacija dviju bolesti: adenom i kronični prostatitis;
  • Odgođena operacija na MP, prostatu, crijevima.

TUR se također može propisati ako pacijent ima trajnu infektivnu upalu genitourinarnog trakta, a također:

  • Ako postoji šteta MP-u;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Stalni i snažni nagon za ulazak u WC koji sprječava normalan način života.

Također se TUR često koristi ako se dijagnosticira:

Također je vrijedno napomenuti da TUR ima brojne kontraindikacije, unatoč činjenici da ova metoda ima najviše pozitivnih povratnih informacija. Operacija nije dodijeljena ako:

  • Veličina prostate prelazi 80 cm3;
  • Postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom. Stoga ova metoda nije uvijek važna za starije ljude;
  • Došlo je do znatnog suženja kanala, jer kroz to provodi TUR.

Za kompetentnu i profesionalnu operaciju pacijent mora kontaktirati specijaliziranu urološku kliniku.

Kako se provodi TUR: bit operacije i pripreme

U pravilu, pacijent najprije prolazi kroz punu dijagnozu. Istraživanje prostate uključuje:

  • Krvni test za PSA;
  • SAD. Takav se pregled može provesti i kroz abdominalni zid (površinski ultrazvuk) i transrektalni pregled (pregled prostate provodi se kroz rektum kako bi se ustanovila točna dijagnoza);
  • Analiza mokraće.

Liječnik može propisati dodatne preglede, X-zrake, MRI, ako to zahtijeva dijagnoza. Za operaciju pacijent mora biti pažljivo pripremljen, i to:

  • Za 1,5 tjedna prije planiranog datuma operacije, isključite uporabu lijekova koji razrjeđuju krv (ibuprofen, varfarin, naproksen, itd.);
  • U večer prije operacije, brijanje stidne zone;
  • Ne možete piti i jesti 12 sati prije operacije;
  • Ako su lijekovi propisani na dan operacije, trebali bi se piti s minimalnom količinom vode.

Kako se sama operacija odvija? Kao što je gore već spomenuto, TUR pretpostavlja anesteziju: opću ili epiduralnu. U normalnom tijeku operacije ne traje više od 1-1,5 sati. Adenomi prostate uklanjaju se kroz mokraćnu cijev. Pacijentu se daje svjetlovodni resektoskop. Uređaj je predstavljen tankom cijevom duljinom od 30,5 cm i promjerom od 1 cm.

Resectoskop je napredni uređaj opremljen izvorom svjetlosti, ventilom koji sadrži tekućinu za unutarnje pranje organa i posebnu električnu petlju koja skida djelomično ili potpuno ozlijeđeno tijelo. Glavna prednost takve operacije je odsutnost šavova nakon završetka postupka. To znači da se razdoblje rehabilitacije bolesnika značajno smanjuje.

Nakon operacije pacijent mora ostati u stabilnom stanju najmanje dva dana. Nakon intervencije, pacijentu se stavlja poseban Foley kateter, zbog čega se vrši mokrenje. Ova vrsta uređaja izgleda poput cijevi umetnute u orgulje genitalija za odvod urina.

Važno je napomenuti da ponekad kateter može uzrokovati neugodne osjete kod muškaraca, grč mokraćnog mjehura, ali ovaj uređaj ne može biti opasan ako je ispravno instaliran. Obično treći dan uklanja kateter i važno je da čovjek može isprazniti ureu. Nakon toga, bolesnik se otpusti kući za ambulantno liječenje.

Posljedice operacije: razdoblje oporavka

Fiziološki uriniranje javlja se odmah nakon uklanjanja katetera. Međutim, nakon uklanjanja uređaja, muškarci mogu osjetiti bol kad idu u toalet. Takvi osjećaji prirodno traju otprilike tjedan dana, a zatim se sindrom boli odmakne. Ipak, muškarci primjećuju da se urin izlučuje bez neuspjeha, a MP je potpuno ispražnjen. Puno "odlaska" iz operacije dolazi za nekoliko mjeseci, čovjek ne osjeća bol, sustav izlučivanja počinje raditi u normalnom načinu bez ikakve nelagode.

Stručnjaci preporučuju slijedeće propise kako bi se brže oporavili nakon TUR-a:

  • U razdoblju rehabilitacije potrebno je izbjeći stres donjeg trbuha, iznenadni pokreti. U ovom trenutku, bolje je ne voziti automobil, izbjegavajte pretjerano izlaganje;
  • Potrebno je piti osam čaša vode dnevno. Ovo je neophodno za potpuno pranje uree. Ovaj pristup ubrzava proces ozdravljenja;
  • Potrebno je utvrditi prehranu, naime, da se izbjegne zatvor. Uključite u izbornik jelovnik (malu količinu, ako je čovjek "mesojedi"), kao i svježe povrće i voće. Ako postoje problemi s odstranjivanjem, bolje je kupiti laksative, kako ne bi napunili trbušni dio;
  • Intimne veze mogu se nastaviti tek nakon odobrenja liječnika. Inače, možete pogoršati proces oporavka;
  • Smanjite mišiće dna zdjelice. Napravite vježbu svakodnevno dva mjeseca 10-15 puta 3 pristupa. Takve vježbe će pomoći da toniraju zastupnika i smiruju eventualnu inkontinenciju.

Također je vrijedno napomenuti da za šest mjeseci muškarcu se ne preporuča dizati težinu (premjestiti namještaj, uključiti se u intenzivno fizičko naprezanje).

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje posljedica TUR-a. Vrijedno je reći da su komplikacije nakon operacije iznimno rijetke i imaju dugoročni tečaj:

  • Krvarenje. Smatra se normom ako se krv nalazi u mokraći nakon TUR. Ali ako je urin intenzivno obojen u burgundnim bojama - to je znak teže komplikacije. U ovom slučaju, važno je odmah posjetiti liječnika;
  • Infekcija. Ovaj fenomen je dovoljno rijedak u slučaju dugotrajne uporabe katetera;
  • Poremećaj mokrenja. Mokraća inkontinencija često se javlja nakon postupka. Ali nakon isteka mjesec dana, ova pojava nestaje sama po sebi.

Postoje i ozbiljnije posljedice koje su dugoročne prirode:

  • Disfunkcija erekcije. Obično se pojavljuje u starim ljudima. Odbijanje libida, slabo punjenje krvi penisa, nemogućnost uspravljanja;
  • Mokraćna inkontinencija. Ponekad ovaj aspekt ne prolazi čak i nakon uspješne operacije, ali je češće zapažen kod starijih pacijenata;
  • Ponovljena operacija. 10-155 pacijenata nakon 5 godina trebaju drugi TUR. To može biti posljedica velikog ožiljka na MP, što može dovesti do opstrukcije, a time i na drugu operaciju. U svakom slučaju, iako je postotak nizak, ali nijedan pacijent nije osiguran od rizika ponovljene kirurške intervencije.

Transuretralna resekcija adenoma prostate: vrijedno je napomenuti da je trošak takve operacije prilično skup. Cijena varira ovisno o statusu centra, opremom, ali prosječna cijena je 70 tisuća rubalja.

Da ne dovedete do tumora, potrebno je češće posjetiti urolog i proći pravodobno ispitivanje gušterače.

Transuretralna resekcija (TUR) prostate: indikacije, moždani udar, rehabilitacija

Transuretralna resekcija (TUR) prostate ili prostate je izvedena kako bi se uklonilo obraslo tkivo. Najčešće, operacija se izvodi s adenomom - benignim tumorom. TOUR prostate trenutno se smatra zlatnim standardom za liječenje ove bolesti, jer daje dobre rezultate i u većini slučajeva omogućuje trajno uklanjanje neoplazme.

Indikacije za rad

Rak prostate vrlo je čest. Suočava se s polovicom muškaraca iznad 50 i 75% onih starijih od 70 godina (podaci AA Bogdanova). Adenomi prostate najčešći su uzrok transuretralne resekcije. Izvođenje se obavlja s volumenom prostate ne većom od 80 cm3, kao iu mladoj dobi pacijenta ili po želji za očuvanjem organa.

Operacija se izvodi sa sljedećim simptomima istovremenim s tom bolesti:

  • Ometanje mokraćnog trakta - sužavanje lumena uretera, vrat mjehura, što ga čini nemogućim ili teško urinirati.
  • Česta i bolna želja za mokrenjem
  • Divertikula zida mokraćnog mjehura (progib organa tkiva s formiranjem dodatnih šupljina), uzrokujući anksioznost.
  • Mokraćna inkontinencija, mokrenje noću.
  • Stalne infekcije urogenitalnog trakta.
  • Glasnoća urina, koja ostaje nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru, prelazi 50 cm3.

Također se provodi TUR sa sumnjom na karcinom - malignu degeneraciju tkiva. U ovom slučaju, očuvanje organa moguće je samo s dobrim općim zdravljem pacijenta i početnom fazom bolesti.

kontraindikacije

Rad se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Adenoma u terminalnoj fazi ili karcinom, koji utječu na veliki volumen prostate i / ili susjednih organa.
  2. Varikokele - varikozne vene skrotuma.
  3. Ankiloza kuka zgloba - nepokretnost, koja se dogodila kao rezultat fuzije tkiva.
  4. Bilo koja upala u aktivnoj fazi, uključujući karijes.
  5. Povreda zgrušavanja krvi.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Napredak operacije

Transuretralna resekcija prostate traje prosječno 1,5 sata. Kao anestezija, obično se koristi epiduralna anestezija (injekcija u kralježnicu). Pacijent ostaje svjestan, ali ne osjeća polovicu tijela ispod mjesta injiciranja. Na zahtjev pacijenta može se primijeniti opća anestezija.

Pacijent se nalazi na operacijskom stolu na leđima, razmaknute noge. Njegove genitalije su tretirane antiseptikom, a on je sam pokriven sterilnim donjim rubljem. Na uretru se nanosi gel. Nakon toga, pripremno razdoblje završava, a sama operacija počinje.

U uretre se umetne resektoskop - alat koji se sastoji od dvije cijevi, kroz koje cirkulira tekućina i radnog elementa. U TUR, posljednja je električna petlja. Ona dolazi izravno u prostatu. Zbog djelovanja električne struje dolazi do "rezanja" pogođenih tkiva.

Tijekom intervencije oštećene su krvne žile koje ometaju vizualnu kontrolu kirurga. Stoga kod TUR upotrebljava se tekućina za navodnjavanje koja se unosi kroz neki od kanala pravokopisa i uklanja se na drugi način. Ona ispire prostatu i stvara uvjete za dobru vizualizaciju.

Odsječene tkanine (tzv. "Čips") isisavaju se uz pomoć pumpe. Nakon toga se prati integritet plovila, ako je potrebno, liječnik obavlja hemostazu (zaustavljanje krvarenja), a resektoskop je uklonjen.

U uretru se umetne Falea kateter koji završava u balonu. Zbog svog rada, tekućina se ubrizgava u bivši položaj tumora - adenomski se krevet tamponizira. To je potrebno zaustaviti krvarenje iz malih posuda. Mjehur se neprestano ispire. Ova mjera služi za sprečavanje kolapsa zidova organa i za sprečavanje začepljenja krvnog kanala za izlijevanje urina.

Unatoč provedenoj hemostazi, krvarenje ostaje moguće do 4 dana nakon operacije. To je zbog činjenice da se mjesto koagulacije (adenoma krevet) počinje odbaciti, što dovodi do oštećenja malih žila. Stoga, za sve to vrijeme, Falea kateter ostaje u uretru.

Trajanje hospitalizacije nakon TUR - 3-4 do 7 dana. Važno je kroz ovo vrijeme i prvih nekoliko dana nakon pražnjenja za praćenje uriniranja pacijenta. S kašnjenjem i poteškoćama dolazi do preljeva mjehura, što je izuzetno nepovoljno, jer stvara uvjete za infekciju.

komplikacije

Tijekom postoperativnog razdoblja pacijent može naići na niz neželjenih posljedica:

  • Intrahospitalna infekcija. Iako se sama intervencija provodi pod sterilnim uvjetima, infekcija s bolničkom mikroflora tijekom hospitalizacije je moguća (rizik je gotovo 30% s TUR). Ti mikroorganizmi imaju povećanu otpornost na antibiotike i antiseptike, i stoga se uklanjanje takve infekcije može dugo i teško. Za prevenciju i liječenje potrebno je koristiti antibiotike najnovije generacije i stalno pratiti učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija bacanje sjemena u mjehur. Rizik takvih komplikacija doseže 70%. To ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje ili neugodnih simptoma, ali završiti Retrogradna ejakulacija čini nemoguće zamisliti, kao mali volumen sjemena (1-2 ml) može uzrokovati pad muškog samopouzdanja. Liječenje je konzervativno ili kirurško.
  • Ograničenje mokraćnog trakta patološko sužavanje uretre. Ovo stanje je vrlo opasno, jer Rezultat je zastoj urina u mjehuru, što povećava opasnost od infekcije, kao i proširenje šupljine u tijelu i bubrežne zdjelice. Liječenje može biti minimalno invazivne - sondiranje (širenje uretre od kanala bougies uvođenje sonde - različitog promjera) kirurških ili povezanih s plastičnim uretre.
  • Impotencija. Ovo je rijetka komplikacija, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva. Liječenje erektilne disfunkcije može se provesti konzervativno - uzimanje lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvi penisu, i kirurški.
  • Mokraćna inkontinencija. U laganim slučajevima, pacijentima se mogu pomagati fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice, transuretalne injekcije gela. Radikalna metoda je postavljanje implantata sfinktera mjehura.

Razdoblje oporavka

Tijekom hospitalizacije pacijent ima kateter u ureteru pacijenta, što omogućuje praćenje stanja. Nedostatak krvi u urinu dobar je znak i temelj iscjedak. Bolesnik obično ne osjeća nikakvu postoperativnu bol, no kateter može pružiti nelagodu i osjećaj preljeva mjehura. Liječnik MA Ryabov, koji je proveo više od 600 takvih operacija, napominje: "Potrebno je shvatiti da nema ništa izvan, ali unutar nje postoji rana koja iscjeljuje u uvjetima stalnog dodira s urinom".

Ponekad se razvijaju manje spazme, koje se lako zaustavljaju posebnim lijekovima. Moguće je i teškoće s mokrenjem. Liječnik u medicinskom ustanovu može naučiti pacijentu posebne vježbe koje olakšavaju taj proces. Inače, kateter se ponovno unese u ureter. Nakon ekstrakcije, problem najčešće ne proizlazi.

Važno! Prvi put kada je mokraćni mjehur vrlo razdražen, morate slijediti određenu prehranu. U roku od nekoliko sati nakon operacije, dopušteno je samo piti vodu u malim gutljajima. Tijekom cijelog perioda oporavka (1,5-2 mjeseca) zabranjeno je jesti salatu, dimljenu, prženu i masnu hranu.

Kod kuće, pacijent će morati slijediti određena pravila unutar 7 tjedana nakon transuretralne resekcije prostate:

  1. Odbijanje seksualnog života;
  2. Ograničenje motoričke aktivnosti;
  3. Izbjegavanje zatvora;
  4. Potrošnja velike količine tekućine koja stimulira funkcioniranje mokraćnog mjehura;
  5. Suzdržavanje od alkohola;
  6. Preporučljivo je ne voziti vozila i opremu.

Operacija se smatra uspješnom samo u 80% slučajeva. Govor u ovom slučaju odnosi se na subjektivne osjećaje bolesnika glede smanjenja neugodnih simptoma. Ponekad, da pričekate učinak, samo trebate čekati, u drugim slučajevima, radikalnija terapija će vam pomoći u rješavanju problema.

Ako je operacija izvedena za malignu novotvorinu, pacijent će dobiti dodatno liječenje radi potpunog uništavanja tumora. Može biti kemo ili radioterapija. U takvim slučajevima, razdoblje oporavka traje duže i teže. Pacijent se treba pripremiti za moguće dodatne komplikacije tijekom uzimanja lijekova ili zračenja.

Pacijentni pregled

Najčešće se bolesnici suočavaju s problemima prostate u starijih osoba. Teško je platiti liječenje u skupe klinike pa obično odlaze u polikliniku u svoje mjesto stanovanja. Nažalost, kako ističu, kvaliteta pružanja takvih usluga daleko je od uvijek na visini. Ovo je jedan od razloga zašto pacijenti pokušavaju odgoditi trenutak kirurške intervencije.

Važno! U svojim odgovorima, ljudi koji su prošli TUR adenomima prostate snažno se preporučuju da ne odgađaju operaciju. Mnogi od njih su naučili iz vlastitog iskustva da posljedice tumora i stagnaciju urina u mjehuru mogu dovesti do mnogo lošijih posljedica od resekcije.

Hospitalizacija u nekoliko dana, u pravilu, ne događa se dovoljno da potpuno obnovi pacijenta, a osobito starije osobe. Zatvori takvi pacijenti pišu da su tijekom poslijeoperacijskog razdoblja morali zaposliti medicinske sestre ili sami voditi brigu o njihovim rodbini.

Da biste odabrali ustanovu, pacijenti i njihovi rođaci savjetovani su na osnovi vještina kirurga, a ne visoke tehnologije. To se može učiniti proučavanjem odgovora onih koji su prolazili kroz resekciju prostate i došli do osobnih konzultacija.

Trošak transuretralne resekcije prostate je 80 000 - 160 000 rubalja. U ovom slučaju, to je potpuni skup usluga, uključujući hospitalizaciju i sve zalihe. U nekim javnim institucijama, u nedostatku MHI politike, usluga se može platiti. U ovom slučaju cijene su naj demokratski. Obično počinju od 40 000 rubalja.

Ako želite, pacijent može dobiti besplatnu pomoć. Daju ga i državne medicinske ustanove i neke privatne klinike koje rade s MHI politikama.

Transuretralna resekcija prostate vraća pacijenta u normalan, puni život. To je minimalno invazivna metoda intervencije, lako se tolerira i, unatoč teškom razdoblju oporavka, optimalna je metoda za liječenje adenoma prostate.

Što je TOUR prostate? Značajke operacije

Transuretralna resekcija adenoma prostate je "zlatni standard" za liječenje pacijenata s dijagnozom adenoma. Operacija se izvodi endoskopski, tj. Bez vanjskih rezova i zahtijeva manje vremena oporavka u usporedbi s radom cavitarova. Važan korak je rehabilitacija, čije pravilno ponašanje značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Što je TURP prostata?

Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna operacija koja se izvodi resektoskopom. Njegov cilj je ukloniti širenje žlijezda tkiva (adenoma) kroz uretru.

Endoskopska kirurgija isključuje kirurške vanjske rezove, sve manipulacije se provode samo kroz prirodne otvore.

Na koga se prikazuje operacija

Transuretralna resekcija adenoma prostate glavna je metoda kirurškog liječenja adenoma prostate. Indikacije za operaciju mogu biti takvi urološki poremećaji:

  • Povećana potreba za uriniranjem i osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • Pražnjenje se ne događa samostalno i zahtijeva napor. Sam postupak može biti povremen i spor;
  • Proces je popraćen spaljivanjem i drugim bolnim senzacijama;
  • S urinom krv izlučuje;
  • Pacijent često razvija i oporavlja zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • Kamenje se nalaze u strukturi mjehura ili prostate;
  • U slučajevima kad je pacijent na pozadini kompliciranog uriniranja razvio patologiju bubrega, posebno zatajenje bubrega.

TUR se također izvodi za bolesnike koji nemaju radikalnu prostatectomiju tijekom lumbalne operacije (prostatectomy). To se osobito odnosi na one koji su prije operirali organe gastrointestinalnog trakta ili malih zdjelica.

Prednosti TURP prostate

  • Rad se izvodi na minimalno invazivan način, tj. Bez rezova vanjskih pokrivača. To značajno smanjuje postoperativno razdoblje, smanjuje rizik od infekcije i drugih komplikacija zbog postupka.
  • Kada se tumor prostate ukloni transuretralnom metodom, šupljina mjehura se ne otvara. Zbog očuvanja cjelovitosti tijela, proces mokrenja se uspostavlja u najkraćem mogućem vremenu. Pomoćni kateter nakon TUR uklanja se brže nego nakon otvorene operacije.
  • Smanjen je period rehabilitacije i trajanje hospitalizacije pacijenta nakon operacije.
  • Mnogi pacijenti vjeruju da je uklanjanje lasera od prostate štedljivije. Međutim, u nekim slučajevima, nakon optičke operacije, zbog utjecaja toplinske energije, mokraćni se proces može odgoditi duže od 6 mjeseci. Također, kada su tkiva spaljena laserom, liječnik ne može napraviti biopsiju - prikupljanje biološkog materijala za daljnji histološki pregled. To povećava rizik od nestanka asimptomatske faze onkološkog procesa.

Tehnika operacije

TOUR prostate je prva minimalno invazivna operacija u povijesti medicinske prakse. Zato što su kirurzi dovoljno dobro savladali.

Transuretralno uklanjanje prostate provodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Nakon dobivanja pacijenta u operacijsku dvoranu propisuje anesteziju. Koristi se spinalna ili epiduralna anestezija.
  2. Nakon što su lijekovi počeli raditi, pacijent treba leći na operativni stol, podići i širiti noge - na tom položaju liječnik ima najbolji pristup prostati.
  3. Liječnik liječi područje liječenja antiseptičkim, uretra se napuni lubrikantnim gelom, nakon čega se umetne resektoskop.
  4. Nakon pregleda šupljine mokraćnog mjehura, postupno cijepanje (incizija) tumora počinje s petljom smještenom na kraju resekoskopa. TUR ne podrazumijeva potpuno uklanjanje prostate, već samo najmanji potrebni rez od tumora i zahvaćeni dio organa.
  5. Sve čestice tumora koje su odsječene tijekom operacije pada u šupljinu mjehura. Da bi ih uklonili izvan TUR-a oni se isperu pomoću resektoskopa. Uzorak ovog tkiva nužno je poslan za daljnji histološki pregled.

Priprema za transuretralnu resekciju

Operacija ne zahtijeva značajnu preliminarnu pripremu. 12 sati prije određenog vremena, trebali biste prestati jesti i piti. Budući da se TUR obično provodi ujutro, ova faza ide bez komplikacija.

Obično tjedan dana prije operacije, trebate odustati aspirina, ibuprofena i nekih drugih, dok razrjeđuju krv.

Postoperativne komplikacije

Uklanjanje adenoma prostate kao rezultat endoskopske kirurgije jedna je od najsloženijih operacija urološke operacije.

Rizik od komplikacija ostaje prilično visok i stabilan čak iu ispravno ispitanim i pripremljenim pacijentima.

Čak i ako operaciju provodi iskusni stručnjak, uz poštivanje svih aseptičkih i antiseptičkih pravila.

Uobičajeni fenomen nakon operacije je stvaranje retrogradne ejakulacije. To znači da u budućnosti, s osnovnom ejakulacijom, seminalna tekućina, umjesto izlaska, baca se u šupljinu mjehura. Fenomen se razvija u 95% pacijenata koji su podvrgnuti TUR-u. Zbog te visoke frekvencije, retrogradna ejakulacija se ne smatra komplikacijom kao redovitosti.

U udaljenijem razdoblju nakon operacije, kod nekih bolesnika uretra se sužava (u 3.5-4% slučajeva) i razvija scleroza vrata mokraćnog mjehura (u 4,5-5%).

Kako bi se otklonile te posljedice, potrebna je ponovljena kirurška intervencija.

Postoperativno razdoblje u bolnici

Po završetku operacije obvezno je obaviti liječnika u bolnici 1-3 dana. Nema privremenih ograničenja na potrošnju hrane.

  • Neposredno nakon operacije pacijent je postavljen kateterom koji uklanja urin iz mokraćnog mjehura. Trajanje njegove potrebe je u prosjeku - od nekoliko sati do 3 dana.
  • U roku od 24 sata nakon TUR urina može sadržavati krv, ali na kraju se briše. Kako bi se spriječilo začepljenje krvnih žila i nastajanje trombi, sustav za navodnjavanje dodatno je ugrađen za trajno pranje mjehura. Kao tekućina za pranje, koristi se furacilin ili slično specijalno rješenje.
  • Tijekom prvih 24 sata nakon operacije pacijentu treba držati ležaj u krevetu i ne ustati. Nakon toga, kako bi se spriječila tromboza, pacijenta se može preporučiti za obavljanje jednostavnih fizičkih vježbi svaka 3-4 sata.
  • Da bi se provjerila kvaliteta uriniranja, dodatno je instaliran privremeni suprapubični kateter.

Želje mogu biti česte, ali urin će izaći u malim obrocima. Ti fenomeni obično ostaju sve do potpunog zacjeljivanja rane nakon TUR prostate, a trajanje oporavka je do 3 tjedna.

oporavak

Rehabilitacijski period kod kuće je 2 do 3 tjedna. Osnovne preporuke za bolji oporavak:

  • Važno je pridržavati se režima pijenja. Pacijenti nakon TUR tijekom dana potiču se da konzumiraju najmanje 3 litre tekućine. Međutim, ne preporuča se piti nakon 19-20 sati i do jutra. Osim mirne vode, dopušteni su prirodni sokovi, voćni napici i čajevi.
  • Dijetna hrana. Obavezno isključite alkohol, sol i začinjenu hranu. Važno je razumjeti da nepravilna prehrana može dovesti do zatvora, što ima vrlo negativan učinak na proces iscjeljivanja nakon TUR-a.
  • Treba voditi brigu o fizičkoj vježbi. Ograničenje težine podignuto težinama za cijelo razdoblje rehabilitacije je do 1,5 kg.
  • Nije dopušteno upravljati vozilom prije 1 mjeseca nakon pražnjenja.
  • Povratak na seksualni život dopušten je nakon 4 tjedna od datuma TOUR.

kontraindikacije

Endoskopska kirurgija ima mnogo manje kontraindikacija od otvorene operacije. Međutim, nije uvijek moguće provesti.

Kontraindikacije na TUR prostate:

  1. Rad se ne izvodi u slučajevima kada, iz određenih razloga, pacijent ima poteškoće s razrjeđivanjem donjih ekstremiteta. Obično je to zbog poraza i nepokretnosti zglobova kuka zbog tuberkuloznog procesa, artritisa i posljedica ranijih ozljeda. U takvim slučajevima se ne izvodi transuretralna kirurgija.
  2. Upalni procesi mokraćnog trakta u akutnom obliku. U takvim slučajevima, operacije se prikazuju tek nakon uklanjanja pogoršanja.

Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko uklanjanje dijela prostate kroz mokraćnu cijev. To je indiciran za male adenoma, pacijentima koji su također pate od bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, ožiljcima i kile u trbušni zid, ometa ostvarivanje mokraćnog mjehura prostatektomije. U nekim slučajevima, koristi se za rak prostate s opstrukcijom mokraćnog trakta. Transuretralna resekcija prostate može smanjiti traumatsku prirodu intervencije i skratiti trajanje perioda oporavka. Obavlja se u bolnici pod općom anestezijom. Može biti komplicirana infekcije, krvarenja, oštećenja okolnog tkiva, trovanja sindrom vode, oslabljen potencije, urinarne inkontinencije i uretralne.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko uklanjanje dijela prostate kroz mokraćnu cijev. To je indiciran za male adenoma, pacijentima koji su također pate od bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, ožiljcima i kile u trbušni zid, ometa ostvarivanje mokraćnog mjehura prostatektomije. U nekim slučajevima, koristi se za rak prostate s opstrukcijom mokraćnog trakta. Transuretralna resekcija prostate može smanjiti traumatsku prirodu intervencije i skratiti trajanje perioda oporavka. Obavlja se u bolnici pod općom anestezijom. Može biti komplicirana infekcije, krvarenja, oštećenja okolnog tkiva, trovanja sindrom vode, oslabljen potencije, urinarne inkontinencije i uretralne.

Transuretralna resekcija prostate relativno je nova metoda operabilnog liječenja adenoma s brzo rastućom popularnošću. Prema stranim stručnjacima iz područja andrologije u SAD-u, metoda se koristi za 75%, u Njemačkoj - 60% adenomektomije. Transuretralna resekcija prostate vrši se pomoću posebne endoskopske opreme - resektoskopa umetnutog u uretru. Resectoskop je šuplja cijev kroz koju je povezana petlja na prostatu radi uklanjanja zahvaćene tkiva.

Oprema je opremljen sustavom za navodnjavanje, izvora svjetlosti i minijaturnom kamerom koja omogućava da vizualizirati operativno polje i pratiti napredak TURP. Unipolarni i bipolarni resektoskopi se razlikuju. U monopolarnim uređajima, struja teče između petlje i posebnog izolacijskog razmaka koji se nalazi ispod pacijentovog tijela. U bipolarni resektoskop trenutno pomiče između mjesta na petlje pasivna i aktivna elektroda, što omogućuje korištenje transuretalnu resekciju prostate u prisutnosti pacijenta elektrostimulatora srca i metalne proteze.

svjedočenje

Indikacije za transuretralnu resekciju su adenomi s volumenom prostate manji od 60-80 kubičnih centimetara. Prostatektomija, ako je potrebno u starijih pacijenata i pacijenata s više faktora rizika (prisutnosti kardiovaskularnih i respiratornih bolesti), maksimalni volumen prostate, može se smatrati TURP može se izmijeniti gore.

Osim toga, tehnika se koristi za kila i ožiljke u abdominalnom zidu, sprečavajući ponašanje adenomectomije predoziranja. Ponekad se transuretralna resekcija prostate provodi s rakom organa kompliciranim opstrukcijom mokraćnog trakta. Prilikom odabira ove metode tijekom liječenja neoplazije, uzima se u obzir da transuretralna resekcija prostate povećava rizik od metastaza tumora uslijed mogućeg kontaminacije urinarnog trakta malignih stanica.

kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju su veliki adenomi. Volumen adenoma se procjenjuje pojedinačno, uzimajući u obzir kvalifikaciju kirurga. Broj kontraindikacija za TURP obuhvaća deformaciju i suženje uretre, sprječava uvođenje resektoskop i akutnu upalu mokraćnog organa. Popis uobičajenih kontraindikacije za transuretalnu resekciju prostate uključuju bolesti dišnog sustava i kardiovaskularne dekompenzacije, zatajenja bubrega faza II, akutne i subakutne faza infarkta miokarda, akutne infekcije uobičajene, gnojna procese i lokalnu zgrušavanja krvi.

Suprapubična fistula i kamenje mokraćnog mjehura kao kontraindikacije transuretralne resekcije prostate ne uzimaju se u obzir. Taktike liječenja cistolitijaze odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu i broj kamenja i neke druge čimbenike. Ponekad prije transuretralne resekcije prostate provodi se elektrohidraulični cistolototripsi, ponekad, naprotiv, kamenje se slomi nakon uklanjanja adenoma. Suprapubična fistula se koristi za poboljšanje vizualne kontrole tijekom tijeka operacije.

Priprema za TOUR prostate

Da pojasnimo dijagnozu, odrediti veličinu prostate i identificirati povezane abnormalnosti urogenitalnog sustava obavljaju digitalni rektalni pregled, urina, urodinamičkih ispitivanja, cistoskopija, mjerenje PSA, Trus prostate i drugih studija. U teškim slučajevima pacijenti mogu biti poslani na biopsiju prostate. Osim toga, prije transuretralne resekcije prostate pacijent daje opći i biokemijski test krvi, koagulogram, HIV testove, hepatitis i sifilis. Plan pregleda također uključuje rendgensku snimku EKG i prsima.

U prisutnosti somatske patologije bolesnik pregledava liječnik odgovarajućeg profila: kardiolog, pulmonologist, gastroenterolog, itd. Ako je potrebno, osigurana je odgovarajuća terapija. Tjedan dana prije transuretralne resekcije prostate pacijent treba prestati uzimati antikoagulanse. Hospitalizacija se vrši 1-3 dana, au nekim slučajevima pacijenti se hospitaliziraju ujutro u danu operacije. Uoči transuretralne resekcije prostate propisana je anestezijska konzultacija. Unutar 8 sati prije početka intervencije preporučuje se prestati jesti hranu i tekućine.

Način provođenja

Intervencija se provodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Pacijent je položen na leđima podignutih i širih nogu. U mokraćnom mjehuru umetnuto je resektoskop kroz mokraćnu cijev. Izvodite urin i punite mjehur s furatsilinom. Određivanje približne točka za nadolazeći TURP (verumontanum, gornji adenom), a zatim i jedan (srednji) ili dva (strani) kanala za uklanjanje tkiva modificirani žlijezde.

Kasnije se proširuju kanali. Izvođenje transuretralne resekcije prostate, stalno procijeniti stanje i vrstu tkiva, kako ne bi oštetio zid mokraćnog mjehura, sjemenski nasip i kapsulu žlijezde. Mjehur se kontinuirano ispire kako bi osigurao dobar vizualni prikaz radnog polja. Plastične žile koaguliraju. Nakon završetka glavne faze transuretralne resekcije prostate, gljivična žlijezda se ispituje, ako je potrebno, dodatna koagulacija se provodi kako bi se zaustavilo krvarenje. Zatim uklonite resektoskop i ubrizgajte ureterni kateter. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, trajanje intervencije je ograničeno na 40-60 minuta.

Nakon TOUR prostate

Nakon operacije pacijent se isporučuje u odjel. Dodjeljivanje antibiotika i lijekova protiv bolova, izlijevanje i protjecanje navodnjavanja mokraćnog mjehura kroz uretralni kateter. Koristeći trosmjerni kateter nakon transuretalnu resekciju prostate omogućava isporuku sterilne tekućine u mjehuru i uklanjanje ugrušaka krvi u mjehur očuvanje spavanja bolje ozdravljenjem rana. Trajanje ispiranja mjehura i vrijeme uklanjanja katetera nakon transuretralne resekcije prostate određuju se uzimajući u obzir količinu krvi u tekućoj tekućini.

Tipično, kateter se uklanja nakon 2-4 dana. Sljedeće, nekoliko dana, moguće su neugodne senzacije tijekom uriniranja i nečistoće krvi u urinu. Pacijentu se preporučuje da konzumira dovoljno tekućine i izbjegne prelijevanje mjehura. Nakon uklanjanja katetera, bolesnik se otpusti na ambulantno liječenje. Unutar mjesec dana nakon transuretralne resekcije, prostatu se savjetuje da se odrekne seksualnog odnosa i fizičkog napora. U dugoročnom razdoblju, većina bolesnika doživljava retrogradnu ejakulaciju, koju andrologisti smatraju ne kao komplikacija, nego kao prirodni učinak intervencije.

komplikacije

Popis ranih komplikacija nakon transuretralne resekcije prostate uključuje krvarenje, sindrom vodene opijanja i infekcije urogenitalnog sustava. Kada krvarenje provodi infuzijska terapija, ubrizgava hemostatic. Kada intoksikacija vodom sindrom Lasix primijeniti kako bi se uklonili i hyperhydration hypervolemia, provodi intravenske infuzije slane otopine za diselektrolitemii korekcije. Kada se koriste infekcije, intenzivna antibakterijska terapija. U kasnom razdoblju nakon transuretalnu resekciju prostate u nekih pacijenata razvija uretre i sužavanje skleroze na vratu mjehura, zahtijevaju kirurško liječenje. Učestalost komplikacija je oko 10%, recidivi adenoma su otkriveni u manje od 1% pacijenata.

Trošak transuretralne resekcije prostate u Moskvi

TUR prostate je učinkovita moderna metoda kirurškog liječenja malih i srednjih adenoma. Proizvodi se u specijaliziranim urološkim i androloškim klinikama, velikim multidisciplinarnim centrima, koji imaju endoskopsku opremu za obavljanje takvih intervencija. Cijene za transuretralnu resekciju prostate u Moskvi osciliraju ovisno o metodi anestezije, volumenu preoperativne pripreme, duljini boravka u bolnici i drugim čimbenicima. Razlog povećanja troškova tehnike može biti visoka kvalifikacija kirurga, dostupnost dodatnih usluga.

U Moskvi je transuretralna resekcija prostate 56.677 r. (u prosjeku). Postupak se može popuniti na 93 adresa.

Transuretralna resekcija prostate (prostata)

Adenoma prostate video

Transuretalnu resekciju prostate (TURP) je vrsta operacije prostate ukloniti sve ili dio žlijezde prostate, teži za ublažavanje umjerene ili teške simptoma urinarnog trakta uzrokovane povećanom prostatom.


Prostata, ili prostata, muški je seksualni neparan organ koji okružuje uretru. Emitira tekućinu koja se miješa s spermom, pružajući vitalnu aktivnost sperme u sjemenu tekućinu. Proširene prostate ugađaju mokraćnu cijev, uzrokujući probleme s mokrenjem.


Prostata se povećava zbog proliferacije prostate (benigne hiperplazije prostate ili BPH) ili, u nekim slučajevima, raka prostate.

Postoje tri glavne kirurške metode za uklanjanje prostate:

Najstarija metoda se naziva "otvorena" ili "suprapubična" metoda. Tijekom ove operacije, rez je izveden u perineumu, području između baze skrotuma i anusa. Taj je pristup u velikoj mjeri zamijenjen novim minimalno invazivnim operacijama.

Laparoskopska kirurgija omogućuje kirurgu uklanjanje prostate kroz znatno manje rezove pod vizualnom kontrolom.

Suprapubični i laparoskopski pristupi omogućuju uklanjanje limfnih čvorova, međutim, mogu nakon operacije ometati normalnu erektilnu disfunkciju.

Transuretralna resekcija prostate, do danas, je najučinkovitija kirurška operacija koja brzo smanjuje simptome adenoma prostate, a za nekoliko dana većina muškaraca oporavlja normalno mokrenje.

Da biste utvrdili hoće li se liječenje ili način liječenja, vaš će liječnik razmotriti koliko su ozbiljni simptomi, koje su vam druge zdravstvene probleme te veličina i oblik vaše prostate.

TUR je poželjan otvorenoj operaciji kada:

- volumen prostate manji od 60 -80 cm3;
- relativno mlada dob pacijenta koji treba održavati seksualnu funkciju;
- sumnja na rak prostate;
- pretilosti, teških popratnih bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i endokrinoloških sustava;
- popratne bolesti donjeg mokraćnog sustava;
- prethodne operacije na mjehuru, prostatu, prednjem abdominalnom zidu, crijevima;
- kombinacija adenoma prostate s kroničnim prostatitisom;

Indikacije za rad

TUR pomaže smanjiti simptome kod većine muškaraca s adenomom prostate. Ovaj postupak je najprikladniji za muškarce koji imaju prilično veliku prostatu koja uzrokuje umjerene do teške simptome. TUR daje dugoročne rezultate, za razliku od lijekova i mnogih drugih tretmana za povećanu prostatu.

Mokraćni simptomi uzrokovani benignom hiperplazijom prostate mogu uključivati:

- Česti, hitan zahtjev uriniranja
- Poteškoća s početkom mokrenja
- Polagano i produženo mokrenje
- Povećana učestalost mokrenja noću (nocturia)
- Povremena mokrenja
- Osjećaj ne potpuno ispražnjenog mjehura
- Infekcija mokraćnog sustava.

TOUR prostate također može biti učinjeno za liječenje ili prevenciju komplikacija zbog blokiranog protoka urina zbog sljedećih razloga:

- Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava
- Oštećenje bubrega ili bubrega
- Oštećenje mokraćnog mjehura, što može dovesti do nemogućnosti kontrole mokrenja (urinarna inkontinencija)
- Krv u urinu
- Kamenje mjehura.

Kako se pripremiti u transuretralna resekcija prostate


Prije operacije, pacijent se obično provodi potpuni fizički pregled, uključujući ispitivanja krvi, EKG, rentgen, ultrazvuk pregled urogenitalnog sustava, te konzultacije s liječnikom i anesteziologa.

- 1-1,5 tjedana prije operacije treba prestati uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv, kao što je aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin, i drugi.
- U večernjim satima prije operacije potrebno je brijati stidne površine i napraviti čišćenje klistir.
- Nemojte jesti i piti nakon ponoći u noći prije operacije.
- Na dan operacije uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik, pranje ih malim gutljajem vode.

Razvoj postupka


Operacija se obično izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom, i traje oko 1-1,5 sati.

Kirurg ubacuje vlaknasti optički resektoskop u uretru, koja je tanka cijev, dugačka oko 30,5 centimetara i promjera 1 centimetara. Resektoskop se sastoji od izvora svjetlosti, tekućih ventila za ispiranje radnog područja i električne petlje koja uklanja ili isparava tkivo i cauterizira krvne žile. Ne morate napraviti rez i ubod.

Nakon svih postupaka, obično je potrebno 1 do 2 dana da ostanu u bolnici.

Nakon operacije pacijent se obično stavlja na Foley kateter, koji ostaje na mjestu 1 do 3 dana za obavljanje mokrenja. Ovaj uređaj je cijev umetnuto kroz otvor penisa kako bi ispustio urin. Kateter može uzrokovati privremene grčeve mokraćnog mjehura, što može biti bolno. Kateter može biti uklonjen dok je pacijent u bolnici ili nakon što ode kući.

Vezani članci:

Oporavak nakon TUR-a

Tijek urina povećava se gotovo odmah nakon TUR postupaka. Nakon uklanjanja katetera pacijenti često osjećaju bol ili nelagodu tijekom uriniranja. Ove senzacije obično traju otprilike tjedan dana, a zatim postupno pada. Kompletno iscjeljenje traje oko 2 mjeseca.

Evo nekoliko savjeta za ubrzavanje oporavka i izbjegavanje komplikacija:

- Tijekom oporavka izbjegavajte vožnju, kontrolu teških strojeva, podizanje, nagle kretnje i naprezanje mišića donjeg dijela, na primjer, tijekom odmrzavanja.
- Zahtijeva potrošnju do 8 čaša vode dnevno nakon operacije, što doprinosi oporavku i ispiranju mokraćnog mjehura.
- Potrebno je konzumirati namirnice koje pomažu u sprečavanju konstipacije, kao što su voće i povrće. Ako dođe do konstipacije, mogu biti potrebni laksativi.
- Jačanje mišića dna zdjelice može pomoći u smanjenju urinarne inkontinencije. Preporuča se izvršiti vježbe za 3:57 pristup do 30 rezova dnevno.
- Obnova seksualnog života je moguća samo nakon dopuštenja liječnika.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i biljkama koje ste poduzeli kako biste bili sigurni da ne izazivaju krvarenje i da su za vas sigurni u ovom trenutku.

Komplikacije transuretralne resekcije prostate


Operacija TUR obično je sigurna, ali postoji opasnost za kratkoročne i dugoročne komplikacije.

Kratkoročne postoperativne komplikacije:

- Krvarenje. Prisutnost krvi u urinu može biti normalna nakon TUR operacije, ali trajno teški krvarenje je znak ozbiljnijih komplikacija. U rijetkim slučajevima, s teškim krvarenjem, pacijenti trebaju transfuziju krvi.

- Infekcija. Infekcije mokraćnog sustava češće su s produljenom uporabom katetera.

- Problemi mokrenja. Mokraćna inkontinencija je uobičajena nakon operacije i obično traje mjesec dana. Privremena zadržavanja urina (nemogućnost uriniranja) može se promatrati nekoliko dana nakon operacije (zbog čega se kateter upotrebljava za uklanjanje urina).

- TUR sindrom. Sindrom vodene opojnosti tijela. To se događa u vrlo malom postotku pacijenata i vrlo je ozbiljna komplikacija. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine.

Dugoročne postoperativne komplikacije:

- Retrogradna ejakulacija. Vrlo često se javlja retrogradna ejakulacija, koja se naziva i suhi orgazam. U ovom slučaju izbacivanje sperme pojavljuje se u mokraćnom mjehuru, a ne kroz mokraćnu cijev. Retrogradna ejakulacija ne utječe na seksualni užitak, ali utječe na plodnost.

- Disfunkcija erekcije. Disfunkcija erekcije - ponekad se dogodi nemogućnost održavanja erekcije.

- Mokraćna inkontinencija. Privremena urinarna inkontinencija često se javlja nakon operacije TUR, u rijetkim slučajevima neki muškarci postaju potpuno nesposobni da sadrže urin.

- Ponovljena operacija. Do 10% pacijenata koji su podvrgnuti TUR-u trebalo je ponoviti operaciju 5 godina. Ponekad, ožiljci u mjehuru mogu biti tako teški da mogu dovesti do opstrukcije, što može zahtijevati dodatnu kiruršku intervenciju unutar godine dana nakon operacije - transuretralnog dijela. Najčešće, s traumom, uretra postaje uži, obično se ovo stanje može ispraviti jednostavnim postupkom istezanja koji se obavlja u ordinaciji.