Glavni
Masaža

Transuretralna resekcija prostate (prostata)

Transuretralna resekcija adenoma prostate. Kontraindikacije. Postoje uvjeti u kojima je transuretralna intervencija teško, a ponekad i nemoguća.

Lezije zgloba kuka s razvojem ankiloza Zbog tubercular procesa, nespecifični artritis ili traume na ekstremitet valgus deformacije pojava spriječiti povlačenje donjih ekstremiteta i često onemogućavaju transuretralne operacije. Transuretralna elektroresustacija adenoma prostate kontraindicirana je u akutnim upalnim bolestima mokraćnog trakta.

Preoperativna priprema. U preoperativnom razdoblju pacijent podliježe potpunom laboratorijskom i kliničko-radiološkom pregledu. Rezultati bakteriološke pregleda urina, intravenskom urografijom, cystography za Knayze - Schober i koagulacije dopunjen s podacima ultrazvučnog unosom mjehura i prostate, kao i urodinamskim studija.

Prema svjedočenju provodi ispravak elektrolita abnormalnosti, tražiti naknadu za neuspjeh funkcija kardiovaskularnog sustava i ispravljanje stanje sistema koagulacije krvi. Kada se pokazali su značajan pad azotemijom i bubrežni bolesnici drži preoperativna mjehura odvodnju epitsistostomiey (ili trokar osnovana konvencionalne metode).

Do sada, ne postoji jasno mišljenje o preporuci preventivnog ranog propisivanja antibakterijskih lijekova. Bakteriurija jasno ukazuje na potrebu takve terapije u pripremnom razdoblju.

U hitnim slučajevima, kirurg bi trebao imati rezervu rješenja za navodnjavanje mokraćnog mjehura. Osim toga, potreban je sterilni i spreman za uporabu rezervnog optičkog sustava i rezervnih elektrodnih petlji. Također bi trebalo biti moguće provesti hitnu laparotomiju ili epicstostomiju tijekom perforiranja mjehura.

Tehnika operacije. TURNEJA Adenomi prostate počinju s retrogradnom uretrostoskopijom. Rektektoskop se provodi pod kontrolom vida ili s obturator-vodičem. Pri ispitivanju stražnjeg dijela uretre na razini sjemene tuberkule vidljive su lateralne režnjeve adenoma prostate, koje se protežu u lumen uretre. Uz daljnje uvođenje instrumenta, može se promatrati izgled povećanog prosječnog udjela prostate.

Za prevenciju komplikacija, potrebno je zapamtiti postojanje granica proksimalne i distalne rezekcije. To su područje sjemene tuberkule i glatke mišiće vrata mokraćnog mjehura.

Kada se elektroeksektoskop umetne u mjehur, vidljivi su bočni režanj, dok je vertikalna granica srednjeg dijela adenoma u obliku vertikalnog zida.

Uklanjanje adcnomatozna tkiva je bolje početi sa srednjim režanj, kao u slučaju komplikacija tijekom anestezije resekcija ili rada se prekida, sprječava istjecanje urina je već djelomično ukloniti. Onda nakon toga ukloniti lijevi i desni režanj. Manja krvarenja arterija ne bi trebalo odvratiti pozornost kirurga koagulacije, produžujući vrijeme operacije. Moderni sustav navodnjavanja vam omogućuje da stvorite dobru vidljivost operativnog polja, i na kraju operacije napraviti dobar koagulacije.

U posljednjoj fazi resekcije tkiva ostataka adenomatoznih uklanjaju pritiskom resektoskop petlju na adenom kapsule, pružajući prst kroz rektum. Pažljiva koagulacija arterijskih i venskih krvnih žila, u kojoj treba imati na umu da niskog krvnog tlaka pacijenta stvara izgled potpune hemostaze. Electroresection povremeno prekida nakon uvođenja u mjehur 150 - 200 ml tekućine koja je evakuirana sa cijevi tkanina komada resektoskop.

Završno uklanjanje komada tkiva i krvnih ugrušaka provedenih nakon hemostaza evacuator „Ellik ili šprica Janet. Nakon završetka rada i ukloniti cijev elektrorezektoskopa uretra provodi dvosmjernu Foley kateter, na kojem navodnjavanje i evakuacija tekućine za pranje i urina s krvi. Na hemostatskog metu u svemiru gdje se electroresection je adenom prostate, balon montiran katetera, te ovisno o intenzitetu krvarenja je ispunjen tekućinom. u bolesnici s hipertenzijom zaustaviti krvarenje iz na mjestu kirurškog zahvata i kateter zahtijeva napetost pritiskom krvarenja žile balonom zid.

Količina tkiva uklonjena može varirati od 10 do 120, kateter tipično se uklanja 48 sati poslije operacije. Prosječni boravak u bolnici nakon operacije je 7 - 9 dana. U bolesnika s dugoročnim suprapubičnom mokraćnog mjehura fistula kad su postali „gubovidnymi” proizvoditi electroresection fistule zid oko perimetra, omogućujući mu da se izbjegne daljnje šivanje.

Postoperativno razdoblje nastavlja bez značajnih značajki.

Komplikacije i njihova prevencija. Obično, dobro poznatim tehnikom transuretralne elektroekspresije, broj komplikacija je minimalan, a bolesnici nakon kratkog vremena osjećaju potpuno zadovoljavajuće, vraćaju se aktivnom životu. Međutim, u prvom stadiju uvođenja transuretralne elektrorezije u kliničku praksu su rijetke, ali moguće su komplikacije tipične za ovu operaciju.

Tijekom resekcije posuda smještene na zidovima, dolazi do krvarenja u arterijama; hemostazu se proizvodi putem dijatermoagulacije pomoću iste petlje ili kuglice u obliku elektroda nakon uklanjanja tkiva u odabranoj zoni (cerviks, jedan režanj ili njegov dio). Ispravno odabrani intenzitet koagulacijske struje osigurava zaustavljanje krvarenja izbjeljivanjem tkiva na mjestu izlaganja bez stvaranja grudica i stvaranja kratera. Duboko elektrojekcija kružnih mišića može uzrokovati teške krvarenje iz venskih sinusa, što je teško boriti, a također dovodi do perforacije zida na području operacije. Izgled masnog tkiva iz "prozora" u zidu tijekom resekcije opasni je znak.

Tijekom hemostaze ne treba težiti punom koagulacije resekcija površine kao što dovodi do duboke nekroze prostate. Koagulacija trebalo biti mjesto. Ako imate krvarenje iz venskih sinusa poželjno da se zaustavi resekcija, uspostaviti Foley kateter za hemostaze, zapinjanje ga na vrat balona i dovršiti transakciju u roku od 5 - 7 dana. Kada je potrebno napraviti epitsistostomiyu i odvodnja paravezikalnoy vlakana perforacija vrata mjehura, prestao s radom kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako biste spriječili ozljede na ušću uretre i mokraćnog mjehura trokut prosječnog udjela potrebnog za resekciju velikim oprezom. Kada resekcija na ovom području i usta utvrđivanja granice ne razlikuju, što može dovesti do perforacije mokraćnog mjehura.

Treba imati na umu da se preostalo tkivo na distalnom resekcijskom rubu uklanja u malim komadima, posebno pažljivo, kako bi se izbjeglo oštećenje vanjskog sfinktera. Konačno uklanjanje adenomatoznog tkiva izvodi se pod kontrolom prsta umetnutog u rektum.

Značajke postoperativne referencije. U bliskom postoperativnom razdoblju kateter je povezan s sustavom navodnjavanja. Vrijeme pranja mokraćnog mjehura ovisi o intenzitetu krvarenja, ali ovaj put bi trebao biti minimalan, tako da ne bi povećavao krvarenje i omogućavao plastičnu trombozu.

Diuretici, kao što su manitol, Lasix, omogućuje obavljanje samopromyvanie mjehur i sprječava začepljenja odvodi ugrušaka. U napetosti, kateter obično nije neophodan, ali to treba imati na umu u slučaju umjerenog ili teškog krvarenja.

Kada pronašao teškog krvarenja i tamponada od ugrušaka mjehura potrebne za ponovno uvesti u elektrorezektoskop mjehura, i oprati krvnih ugrušaka, krvarenje plovila te ih zgrušati. Obično dekompresija mjehura je dovoljno da se smanji krevet i zaustavljanje krvarenja.

Tijekom drenaže mokraćnog mjehura pomoću katetera, na područje vanjskog otvora mokraćnog mjehura se nanosi zaštitno sredstvo s antibakterijskom mastom.

Antibiotska terapija provodi se tijekom odvajanja mokraćnog mjehura pomoću katetera, a nakon uklanjanja - prema indikacijama, prema rezultatima urinske kulture.

"Operativna urologija" - koju je uredio akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a N. A. Lopatkin i prof. I. Shevtsov

Transuretralna resekcija prostate (TUR)

Transuretalnu resekciju prostate (TURP) je vrsta operacije prostate ukloniti sve ili dio žlijezde prostate, teži za ublažavanje umjerene ili teške simptoma urinarnog trakta uzrokovane povećanom prostatom.
Prostata, ili prostata, muški je seksualni neparan organ koji okružuje uretru. Emitira tekućinu koja se miješa s spermom, pružajući vitalnu aktivnost sperme u sjemenu tekućinu. Proširene prostate ugađaju mokraćnu cijev, uzrokujući probleme s mokrenjem.
Prostata se povećava zbog proliferacije prostate (benigna hiperplazija prostateili BPH) ili, u nekim slučajevima, raka prostate.

Postoje tri glavne kirurške metode za uklanjanje prostate:

Najstarija metoda se naziva "otvorena" ili "suprapubična" metoda. Tijekom ove operacije, rez je izveden u perineumu, području između baze skrotuma i anusa. Taj je pristup u velikoj mjeri zamijenjen novim minimalno invazivnim operacijama.

Laparoskopska kirurgija omogućuje kirurgu uklanjanje prostate kroz znatno manje rezove pod vizualnom kontrolom.

Suprapubični i laparoskopski pristupi omogućuju uklanjanje limfnih čvorova, međutim, mogu nakon operacije ometati normalnu erektilnu disfunkciju.

Transuretralna resekcija prostate, do danas, je najučinkovitija kirurška operacija koja brzo smanjuje simptome adenoma prostate, a za nekoliko dana većina muškaraca oporavlja normalno mokrenje.

Da biste utvrdili hoće li se liječenje ili način liječenja, vaš će liječnik razmotriti koliko su ozbiljni simptomi, koje su vam druge zdravstvene probleme te veličina i oblik vaše prostate.

TUR je poželjan otvorenoj operaciji kada:

- volumen prostate manji od 60-80 cm3;
- relativno mlada dob pacijenta koji treba održavati seksualnu funkciju;
- sumnja na rak prostate;
- pretilost, teške popratne bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i endokrinih sustava;
- istodobne bolesti donjeg mokraćnog sustava;
- prethodno prenesene operacije na mjehur, prostatu, prednji trbušni zid, crijeva;
- kombinacija adenoma prostate s kroničnim prostatitisom;

Indikacije za rad

TUR pomaže smanjiti simptome kod većine muškaraca s adenomom prostate. Ovaj postupak je najprikladniji za muškarce koji imaju prilično veliku prostatu koja uzrokuje umjerene do teške simptome. TUR daje dugoročne rezultate, za razliku od lijekova i mnogih drugih tretmana za povećanu prostatu.

Mokraćni simptomi uzrokovani benignom hiperplazijom prostate mogu uključivati:

- Česta, hitna želja za mokrenjem
- Teškoća s početkom mokrenja
- Sporo i produljeno mokrenje
- Povećana učestalost mokrenja noću (nocturia)
- Povremena mokrenja
- Osjećaj ne potpuno ispražnjenog mjehura
Infekcija mokraćnog sustava.

TOUR prostate također može biti učinjeno za liječenje ili prevenciju komplikacija zbog blokiranog protoka urina zbog sljedećih razloga:

- Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava
- Oštećenje bubrega ili bubrega
- Oštećenje mokraćnog mjehura, što može dovesti do nemogućnosti kontrole mokrenja (urinarna inkontinencija)
- Krv u urinu
- Kamenje mjehura.

Kako se pripremiti za transuretralnu resekciju prostate

Prije operacije, pacijent se obično provodi potpuni fizički pregled, uključujući ispitivanja krvi, EKG, rentgen, ultrazvuk pregled urogenitalnog sustava, te konzultacije s liječnikom i anesteziologa.

- 1-1,5 tjedana prije operacije treba prestati uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv, kao što je aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin, i drugi.
- U večernjim satima uoči operacije, trebate brijati pubicno područje i napraviti čišćenje klistir.
- Nemojte jesti ili piti nakon ponoći u noći prije operacije.
- Na dan operacije uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik, i ispiru ih malim gutljajem vode.

Razvoj postupka

Operacija se obično izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom, i traje oko 1-1,5 sati.

Kirurg ubacuje vlaknasti optički resektoskop u uretru, koja je tanka cijev, dugačka oko 30,5 centimetara i promjera 1 centimetara. Resektoskop se sastoji od izvora svjetlosti, tekućih ventila za ispiranje radnog područja i električne petlje koja uklanja ili isparava tkivo i cauterizira krvne žile. Ne morate napraviti rez i ubod.

Nakon svih postupaka, obično je potrebno 1 do 2 dana da ostanu u bolnici.

Nakon operacije pacijent se obično stavlja na Foley kateter, koji ostaje na mjestu 1 do 3 dana za obavljanje mokrenja. Ovaj uređaj je cijev umetnuto kroz otvor penisa kako bi ispustio urin. Kateter može uzrokovati privremene grčeve mokraćnog mjehura, što može biti bolno. Kateter može biti uklonjen dok je pacijent u bolnici ili nakon što ode kući.

Oporavak nakon TUR-a

Tijek urina povećava se gotovo odmah nakon TUR postupaka. Nakon uklanjanja katetera pacijenti često osjećaju bol ili nelagodu tijekom uriniranja. Ove senzacije obično traju otprilike tjedan dana, a zatim postupno pada. Kompletno iscjeljenje traje oko 2 mjeseca.

Evo nekoliko savjeta za ubrzavanje oporavka i izbjegavanje komplikacija:

- Tijekom oporavka izbjegavajte vožnju, kontrolu teških strojeva, podizanje, iznenadni pomak i naprezanje mišića donjeg dijela, na primjer, tijekom odmrzavanja.
- Za operaciju je potrebno do 8 čaša vode dnevno, što pridonosi oporavku i ispire mjehur.
- Potrebno je konzumirati namirnice koje pomažu u sprečavanju konstipacije, kao što su voće i povrće. Ako dođe do konstipacije, mogu biti potrebni laksativi.
- Jačanje mišića dna zdjelice može pomoći u smanjenju urinarne inkontinencije. Preporuča se izvršiti vježbe za 3:57 pristup do 30 rezova dnevno.
- Obnova seksualnog života moguće je samo nakon dopuštenja liječnika.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i biljkama koje morate poduzeti kako biste bili sigurni da ne izazivaju krvarenje i da su za vas sigurni u ovom trenutku.

Komplikacije transuretralne resekcije prostate

Operacija TUR obično je sigurna, ali postoji opasnost za kratkoročne i dugoročne komplikacije.

Kratkoročne postoperativne komplikacije:

- krvarenje. Prisutnost krvi u urinu može biti normalna nakon TUR operacije, ali trajno teški krvarenje je znak ozbiljnijih komplikacija. U rijetkim slučajevima, s teškim krvarenjem, pacijenti trebaju transfuziju krvi.

- infekcija. Infekcije mokraćnog sustava češće su s produljenom uporabom katetera.

- Problemi mokrenja. Mokraćna inkontinencija je uobičajena nakon operacije i obično traje mjesec dana. Privremena zadržavanja urina (nemogućnost uriniranja) može se promatrati nekoliko dana nakon operacije (zbog čega se kateter upotrebljava za uklanjanje urina).

- TUR sindrom. Sindrom vodene opojnosti tijela. To se događa u vrlo malom postotku pacijenata i vrlo je ozbiljna komplikacija. Diuretici se koriste za uklanjanje viška tekućine.

Dugoročne postoperativne komplikacije:

- Retrogradna ejakulacija. Vrlo često se javlja retrogradna ejakulacija, koja se naziva i suhi orgazam. U ovom slučaju izbacivanje sperme pojavljuje se u mokraćnom mjehuru, a ne kroz mokraćnu cijev. Retrogradna ejakulacija ne utječe na seksualni užitak, ali utječe na plodnost.

- Disfunkcija erekcije. Disfunkcija erekcije - ponekad se dogodi nemogućnost održavanja erekcije.

- Inkontinencija urina. Privremena urinarna inkontinencija često se javlja nakon operacije TUR, u rijetkim slučajevima neki muškarci postaju potpuno nesposobni da sadrže urin.

- Ponovljena kirurgija. Do 10% pacijenata koji su podvrgnuti TUR-u trebalo je ponoviti operaciju 5 godina. Ponekad, ožiljci u mjehuru može biti tako teška da oni mogu dovesti do opstrukcije, on može zahtijevati dodatne operacije u roku od godinu dana nakon operacije - transuretalnu rez. Najčešće, s traumom, uretra postaje uži, obično se ovo stanje može ispraviti jednostavnim postupkom istezanja koji se obavlja u ordinaciji.

Transuretralna resekcija (TUR) prostate: indikacije, moždani udar, rehabilitacija

Transuretralna resekcija (TUR) prostate ili prostate je izvedena kako bi se uklonilo obraslo tkivo. Najčešće, operacija se izvodi s adenomom - benignim tumorom. TOUR prostate trenutno se smatra zlatnim standardom za liječenje ove bolesti, jer daje dobre rezultate i u većini slučajeva omogućuje trajno uklanjanje neoplazme.

Indikacije za rad

Rak prostate vrlo je čest. Suočava se s polovicom muškaraca iznad 50 i 75% onih starijih od 70 godina (podaci AA Bogdanova). Adenomi prostate najčešći su uzrok transuretralne resekcije. Izvođenje se obavlja s volumenom prostate ne većom od 80 cm3, kao iu mladoj dobi pacijenta ili po želji za očuvanjem organa.

Operacija se izvodi sa sljedećim simptomima istovremenim s tom bolesti:

  • Ometanje mokraćnog trakta - sužavanje lumena uretera, vrat mjehura, što ga čini nemogućim ili teško urinirati.
  • Česta i bolna želja za mokrenjem
  • Divertikula zida mokraćnog mjehura (progib organa tkiva s formiranjem dodatnih šupljina), uzrokujući anksioznost.
  • Mokraćna inkontinencija, mokrenje noću.
  • Stalne infekcije urogenitalnog trakta.
  • Glasnoća urina, koja ostaje nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru, prelazi 50 cm3.

Također se provodi TUR sa sumnjom na karcinom - malignu degeneraciju tkiva. U ovom slučaju, očuvanje organa moguće je samo s dobrim općim zdravljem pacijenta i početnom fazom bolesti.

kontraindikacije

Rad se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Adenoma u terminalnoj fazi ili karcinom, koji utječu na veliki volumen prostate i / ili susjednih organa.
  2. Varikokele - varikozne vene skrotuma.
  3. Ankiloza kuka zgloba - nepokretnost, koja se dogodila kao rezultat fuzije tkiva.
  4. Bilo koja upala u aktivnoj fazi, uključujući karijes.
  5. Povreda zgrušavanja krvi.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Napredak operacije

Transuretralna resekcija prostate traje prosječno 1,5 sata. Kao anestezija, obično se koristi epiduralna anestezija (injekcija u kralježnicu). Pacijent ostaje svjestan, ali ne osjeća polovicu tijela ispod mjesta injiciranja. Na zahtjev pacijenta može se primijeniti opća anestezija.

Pacijent se nalazi na operacijskom stolu na leđima, razmaknute noge. Njegove genitalije su tretirane antiseptikom, a on je sam pokriven sterilnim donjim rubljem. Na uretru se nanosi gel. Nakon toga, pripremno razdoblje završava, a sama operacija počinje.

U uretre se umetne resektoskop - alat koji se sastoji od dvije cijevi, kroz koje cirkulira tekućina i radnog elementa. U TUR, posljednja je električna petlja. Ona dolazi izravno u prostatu. Zbog djelovanja električne struje dolazi do "rezanja" pogođenih tkiva.

Tijekom intervencije oštećene su krvne žile koje ometaju vizualnu kontrolu kirurga. Stoga kod TUR upotrebljava se tekućina za navodnjavanje koja se unosi kroz neki od kanala pravokopisa i uklanja se na drugi način. Ona ispire prostatu i stvara uvjete za dobru vizualizaciju.

Odsječene tkanine (tzv. "Čips") isisavaju se uz pomoć pumpe. Nakon toga se prati integritet plovila, ako je potrebno, liječnik obavlja hemostazu (zaustavljanje krvarenja), a resektoskop je uklonjen.

U uretru se umetne Falea kateter koji završava u balonu. Zbog svog rada, tekućina se ubrizgava u bivši položaj tumora - adenomski se krevet tamponizira. To je potrebno zaustaviti krvarenje iz malih posuda. Mjehur se neprestano ispire. Ova mjera služi za sprečavanje kolapsa zidova organa i za sprečavanje začepljenja krvnog kanala za izlijevanje urina.

Unatoč provedenoj hemostazi, krvarenje ostaje moguće do 4 dana nakon operacije. To je zbog činjenice da se mjesto koagulacije (adenoma krevet) počinje odbaciti, što dovodi do oštećenja malih žila. Stoga, za sve to vrijeme, Falea kateter ostaje u uretru.

Trajanje hospitalizacije nakon TUR - 3-4 do 7 dana. Važno je kroz ovo vrijeme i prvih nekoliko dana nakon pražnjenja za praćenje uriniranja pacijenta. S kašnjenjem i poteškoćama dolazi do preljeva mjehura, što je izuzetno nepovoljno, jer stvara uvjete za infekciju.

komplikacije

Tijekom postoperativnog razdoblja pacijent može naići na niz neželjenih posljedica:

  • Intrahospitalna infekcija. Iako se sama intervencija provodi pod sterilnim uvjetima, infekcija s bolničkom mikroflora tijekom hospitalizacije je moguća (rizik je gotovo 30% s TUR). Ti mikroorganizmi imaju povećanu otpornost na antibiotike i antiseptike, i stoga se uklanjanje takve infekcije može dugo i teško. Za prevenciju i liječenje potrebno je koristiti antibiotike najnovije generacije i stalno pratiti učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija bacanje sjemena u mjehur. Rizik takvih komplikacija doseže 70%. To ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje ili neugodnih simptoma, ali završiti Retrogradna ejakulacija čini nemoguće zamisliti, kao mali volumen sjemena (1-2 ml) može uzrokovati pad muškog samopouzdanja. Liječenje je konzervativno ili kirurško.
  • Ograničenje mokraćnog trakta patološko sužavanje uretre. Ovo stanje je vrlo opasno, jer Rezultat je zastoj urina u mjehuru, što povećava opasnost od infekcije, kao i proširenje šupljine u tijelu i bubrežne zdjelice. Liječenje može biti minimalno invazivne - sondiranje (širenje uretre od kanala bougies uvođenje sonde - različitog promjera) kirurških ili povezanih s plastičnim uretre.
  • Impotencija. Ovo je rijetka komplikacija, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva. Liječenje erektilne disfunkcije može se provesti konzervativno - uzimanje lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvi penisu, i kirurški.
  • Mokraćna inkontinencija. U laganim slučajevima, pacijentima se mogu pomagati fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice, transuretalne injekcije gela. Radikalna metoda je postavljanje implantata sfinktera mjehura.

Razdoblje oporavka

Tijekom hospitalizacije pacijent ima kateter u ureteru pacijenta, što omogućuje praćenje stanja. Nedostatak krvi u urinu dobar je znak i temelj iscjedak. Bolesnik obično ne osjeća nikakvu postoperativnu bol, no kateter može pružiti nelagodu i osjećaj preljeva mjehura. Liječnik MA Ryabov, koji je proveo više od 600 takvih operacija, napominje: "Potrebno je shvatiti da nema ništa izvan, ali unutar nje postoji rana koja iscjeljuje u uvjetima stalnog dodira s urinom".

Ponekad se razvijaju manje spazme, koje se lako zaustavljaju posebnim lijekovima. Moguće je i teškoće s mokrenjem. Liječnik u medicinskom ustanovu može naučiti pacijentu posebne vježbe koje olakšavaju taj proces. Inače, kateter se ponovno unese u ureter. Nakon ekstrakcije, problem najčešće ne proizlazi.

Važno! Prvi put kada je mokraćni mjehur vrlo razdražen, morate slijediti određenu prehranu. U roku od nekoliko sati nakon operacije, dopušteno je samo piti vodu u malim gutljajima. Tijekom cijelog perioda oporavka (1,5-2 mjeseca) zabranjeno je jesti salatu, dimljenu, prženu i masnu hranu.

Kod kuće, pacijent će morati slijediti određena pravila unutar 7 tjedana nakon transuretralne resekcije prostate:

  1. Odbijanje seksualnog života;
  2. Ograničenje motoričke aktivnosti;
  3. Izbjegavanje zatvora;
  4. Potrošnja velike količine tekućine koja stimulira funkcioniranje mokraćnog mjehura;
  5. Suzdržavanje od alkohola;
  6. Preporučljivo je ne voziti vozila i opremu.

Operacija se smatra uspješnom samo u 80% slučajeva. Govor u ovom slučaju odnosi se na subjektivne osjećaje bolesnika glede smanjenja neugodnih simptoma. Ponekad, da pričekate učinak, samo trebate čekati, u drugim slučajevima, radikalnija terapija će vam pomoći u rješavanju problema.

Ako je operacija izvedena za malignu novotvorinu, pacijent će dobiti dodatno liječenje radi potpunog uništavanja tumora. Može biti kemo ili radioterapija. U takvim slučajevima, razdoblje oporavka traje duže i teže. Pacijent se treba pripremiti za moguće dodatne komplikacije tijekom uzimanja lijekova ili zračenja.

Pacijentni pregled

Najčešće se bolesnici suočavaju s problemima prostate u starijih osoba. Teško je platiti liječenje u skupe klinike pa obično odlaze u polikliniku u svoje mjesto stanovanja. Nažalost, kako ističu, kvaliteta pružanja takvih usluga daleko je od uvijek na visini. Ovo je jedan od razloga zašto pacijenti pokušavaju odgoditi trenutak kirurške intervencije.

Važno! U svojim odgovorima, ljudi koji su prošli TUR adenomima prostate snažno se preporučuju da ne odgađaju operaciju. Mnogi od njih su naučili iz vlastitog iskustva da posljedice tumora i stagnaciju urina u mjehuru mogu dovesti do mnogo lošijih posljedica od resekcije.

Hospitalizacija u nekoliko dana, u pravilu, ne događa se dovoljno da potpuno obnovi pacijenta, a osobito starije osobe. Zatvori takvi pacijenti pišu da su tijekom poslijeoperacijskog razdoblja morali zaposliti medicinske sestre ili sami voditi brigu o njihovim rodbini.

Da biste odabrali ustanovu, pacijenti i njihovi rođaci savjetovani su na osnovi vještina kirurga, a ne visoke tehnologije. To se može učiniti proučavanjem odgovora onih koji su prolazili kroz resekciju prostate i došli do osobnih konzultacija.

Trošak transuretralne resekcije prostate je 80 000 - 160 000 rubalja. U ovom slučaju, to je potpuni skup usluga, uključujući hospitalizaciju i sve zalihe. U nekim javnim institucijama, u nedostatku MHI politike, usluga se može platiti. U ovom slučaju cijene su naj demokratski. Obično počinju od 40 000 rubalja.

Ako želite, pacijent može dobiti besplatnu pomoć. Daju ga i državne medicinske ustanove i neke privatne klinike koje rade s MHI politikama.

Transuretralna resekcija prostate vraća pacijenta u normalan, puni život. To je minimalno invazivna metoda intervencije, lako se tolerira i, unatoč teškom razdoblju oporavka, optimalna je metoda za liječenje adenoma prostate.

Transuretralna resekcija prostate: kirurška tehnika

Transuretralna resekcija prostate: posljedice

Transuretralna resekcija prostate (TUR) prilično je ozbiljna operacija radi djelomičnog ili potpunog uklanjanja prostate. To se provodi s ciljem ublažavanja simptoma ili potpuno otklanjanja BPH. Stručnjaci na kraju upotrebljavaju kiruršku metodu za liječenje povećane prostate, a za ovu intervenciju potrebna vam je jaka indikacija, kao i pristanak pacijenta.

Što izgleda transuretralna resekcija prostate kada je propisana, u kojim slučajevima je TUR ne primjenjiv na pacijenta, tehniku ​​operacije i posljedice, saznat ćete u našem članku.

Transuretralna resekcija prostate

TUR se već dugo koristi u tradicionalnoj medicini. Ovo je jedna od najmanje traumatskih operacija za izravnavanje BPH. Ova vrsta operacije se smatra najsposobnijim načinom liječenja prostate, osobito ako je bolest uzrokovala blokadu u uretru.

Pročitajte također: Kako su naši pohlepni ljekarnici skrivali analogni peni Viagra

Takva se operacija provodi u općoj anesteziji ili se koristi epiduralna anestezija. Statistika navodi da se TUR upotrebljava u 13% muškaraca od 40 do 50 godina s umanjenom funkcijom mokrenja, u 24% bolesnika od 59 godina i 40% u dobi muškaraca nakon 60 godina. To jest, TUR se provodi vrlo često, iako liječnici nisu uvijek "za" obavljanje operacije.

Transuretralna resekcija prostate: indikacije

Operativna intervencija mora biti popraćena značajnim razlozima za njegovo ponašanje. Takve indikacije uključuju:

  • Zadržavanje urina u ureji;
  • Povreda prohodnosti uretre;
  • Bolni osjećaji tijekom mokrenja;
  • Značajno povećanje prostate (intenzivna proliferacija tkiva);
  • Sindrom boli i težinu u pubičnom području;
  • Upalni procesi u bubrezima uslijed stagnacije urina;
  • Krv u urinu;
  • Izbočina zidova MP (deformacija sluznice, zbog intenzivnog tlaka prostate);
  • Povremena pražnjenja (sindrom "usporenog" mlaza);
  • Veličina prostate je manja od 63-80 cm3;
  • Kombinacija dviju bolesti: adenom i kronični prostatitis;
  • Odgođena operacija na MP, prostatu, crijevima.

TUR se također može propisati ako pacijent ima trajnu infektivnu upalu genitourinarnog trakta, a također:

  • Ako postoji šteta MP-u;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Stalni i snažni nagon za ulazak u WC koji sprječava normalan način života.

Također se TUR često koristi ako se dijagnosticira:

  • BPH;
  • Rak prostate;
  • Kronični tijek bolesti (adenoma, prostatitis).

Također je vrijedno napomenuti da TUR ima brojne kontraindikacije, unatoč činjenici da ova metoda ima najviše pozitivnih povratnih informacija. Operacija nije dodijeljena ako:

  • Veličina prostate prelazi 80 cm3;
  • Postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom. Stoga ova metoda nije uvijek važna za starije ljude;
  • Došlo je do znatnog suženja kanala, jer kroz to provodi TUR.

Za kompetentnu i profesionalnu operaciju pacijent mora kontaktirati specijaliziranu urološku kliniku.

Kako se provodi TUR: bit operacije i pripreme

U pravilu, pacijent najprije prolazi kroz punu dijagnozu. Istraživanje prostate uključuje:

  • Krvni test za PSA;
  • SAD. Takav se pregled može provesti i kroz abdominalni zid (površinski ultrazvuk) i transrektalni pregled (pregled prostate provodi se kroz rektum kako bi se ustanovila točna dijagnoza);
  • Analiza mokraće.

Liječnik može propisati dodatne preglede, X-zrake, MRI, ako to zahtijeva dijagnoza. Za operaciju pacijent mora biti pažljivo pripremljen, i to:

  • Za 1,5 tjedna prije planiranog datuma operacije, isključite uporabu lijekova koji razrjeđuju krv (ibuprofen, varfarin, naproksen, itd.);
  • U večer prije operacije, brijanje stidne zone;
  • Ne možete piti i jesti 12 sati prije operacije;
  • Ako su lijekovi propisani na dan operacije, trebali bi se piti s minimalnom količinom vode.

Kako se sama operacija odvija? Kao što je gore već spomenuto, TUR pretpostavlja anesteziju: opću ili epiduralnu. U normalnom tijeku operacije ne traje više od 1-1,5 sati. Adenomi prostate uklanjaju se kroz mokraćnu cijev. Pacijentu se daje svjetlovodni resektoskop. Uređaj je predstavljen tankom cijevom duljinom od 30,5 cm i promjerom od 1 cm.

Resectoskop je napredni uređaj opremljen izvorom svjetlosti, ventilom koji sadrži tekućinu za unutarnje pranje organa i posebnu električnu petlju koja skida djelomično ili potpuno ozlijeđeno tijelo. Glavna prednost takve operacije je odsutnost šavova nakon završetka postupka. To znači da se razdoblje rehabilitacije bolesnika značajno smanjuje.

Nakon operacije pacijent mora ostati u stabilnom stanju najmanje dva dana. Nakon intervencije, pacijentu se stavlja poseban Foley kateter, zbog čega se vrši mokrenje. Ova vrsta uređaja izgleda poput cijevi umetnute u orgulje genitalija za odvod urina.

Važno je napomenuti da ponekad kateter može uzrokovati neugodne osjete kod muškaraca, grč mokraćnog mjehura, ali ovaj uređaj ne može biti opasan ako je ispravno instaliran. Obično treći dan uklanja kateter i važno je da čovjek može isprazniti ureu. Nakon toga, bolesnik se otpusti kući za ambulantno liječenje.

Posljedice operacije: razdoblje oporavka

Fiziološki uriniranje javlja se odmah nakon uklanjanja katetera. Međutim, nakon uklanjanja uređaja, muškarci mogu osjetiti bol kad idu u toalet. Takvi osjećaji prirodno traju otprilike tjedan dana, a zatim se sindrom boli odmakne.

Ipak, muškarci primjećuju da se urin izlučuje bez neuspjeha, a MP je potpuno ispražnjen.

Puno "odlaska" iz operacije dolazi za nekoliko mjeseci, čovjek ne osjeća bol, sustav izlučivanja počinje raditi u normalnom načinu bez ikakve nelagode.

Stručnjaci preporučuju slijedeće propise kako bi se brže oporavili nakon TUR-a:

  • U razdoblju rehabilitacije potrebno je izbjeći stres donjeg trbuha, iznenadni pokreti. U ovom trenutku, bolje je ne voziti automobil, izbjegavajte pretjerano izlaganje;
  • Potrebno je piti osam čaša vode dnevno. Ovo je neophodno za potpuno pranje uree. Ovaj pristup ubrzava proces ozdravljenja;
  • Potrebno je utvrditi prehranu, naime, da se izbjegne zatvor. Uključite u izbornik jelovnik (malu količinu, ako je čovjek "mesojedi"), kao i svježe povrće i voće. Ako postoje problemi s odstranjivanjem, bolje je kupiti laksative, kako ne bi napunili trbušni dio;
  • Intimne veze mogu se nastaviti tek nakon odobrenja liječnika. Inače, možete pogoršati proces oporavka;
  • Smanjite mišiće dna zdjelice. Napravite vježbu svakodnevno dva mjeseca 10-15 puta 3 pristupa. Takve vježbe će pomoći da toniraju zastupnika i smiruju eventualnu inkontinenciju.

Također je vrijedno napomenuti da za šest mjeseci muškarcu se ne preporuča dizati težinu (premjestiti namještaj, uključiti se u intenzivno fizičko naprezanje).

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje posljedica TUR-a. Vrijedno je reći da su komplikacije nakon operacije iznimno rijetke i imaju dugoročni tečaj:

  • Krvarenje. Smatra se normom ako se krv nalazi u mokraći nakon TUR. Ali ako je urin intenzivno obojen u burgundnim bojama - to je znak teže komplikacije. U ovom slučaju, važno je odmah posjetiti liječnika;
  • Infekcija. Ovaj fenomen je dovoljno rijedak u slučaju dugotrajne uporabe katetera;
  • Poremećaj mokrenja. Mokraća inkontinencija često se javlja nakon postupka. Ali nakon isteka mjesec dana, ova pojava nestaje sama po sebi.

Postoje i ozbiljnije posljedice koje su dugoročne prirode:

  • Disfunkcija erekcije. Obično se pojavljuje u starim ljudima. Odbijanje libida, slabo punjenje krvi penisa, nemogućnost uspravljanja;
  • Mokraćna inkontinencija. Ponekad ovaj aspekt ne prolazi čak i nakon uspješne operacije, ali je češće zapažen kod starijih pacijenata;
  • Ponovljena operacija. 10-155 pacijenata nakon 5 godina trebaju drugi TUR. To može biti posljedica velikog ožiljka na MP, što može dovesti do opstrukcije, a time i na drugu operaciju. U svakom slučaju, iako je postotak nizak, ali nijedan pacijent nije osiguran od rizika ponovljene kirurške intervencije.

Transuretralna resekcija adenoma prostate: vrijedno je napomenuti da je trošak takve operacije prilično skup. Cijena varira ovisno o statusu centra, opremom, ali prosječna cijena je 70 tisuća rubalja.

Da ne dovedete do tumora, potrebno je češće posjetiti urolog i proći pravodobno ispitivanje gušterače.

Novi prirodni VIAGRA za kamen EREQUATION svakom čovjeku u Rusiji!

Transuretralna resekcija (TUR) prostate: indikacije, moždani udar, rehabilitacija

Transuretralna resekcija (TUR) prostate ili prostate je izvedena kako bi se uklonilo obraslo tkivo. Najčešće, operacija se izvodi s adenomom - benignim tumorom. TOUR prostate trenutno se smatra zlatnim standardom za liječenje ove bolesti, jer daje dobre rezultate i u većini slučajeva omogućuje trajno uklanjanje neoplazme.

Indikacije za rad

Rak prostate vrlo je čest. Polovica muškaraca starijih od 50 godina i 75% onih starijih od 70 godina suočavaju se s njom (podaci AA Bogdanov).

Adenomi prostate najčešći su uzrok transuretralne resekcije.

Izvođenje se obavlja s volumenom prostate ne većom od 80 cm3, kao iu mladoj dobi pacijenta ili po želji za očuvanjem organa.

Operacija se izvodi sa sljedećim simptomima istovremenim s tom bolesti:

  • Ometanje mokraćnog trakta - sužavanje lumena uretera, vrat mjehura, što ga čini nemogućim ili teško urinirati.
  • Česta i bolna želja za mokrenjem
  • Divertikula zida mokraćnog mjehura (progib organa tkiva s formiranjem dodatnih šupljina), uzrokujući anksioznost.
  • Mokraćna inkontinencija, mokrenje noću.
  • Stalne infekcije urogenitalnog trakta.
  • Glasnoća urina, koja ostaje nakon mokrenja u mokraćnom mjehuru, prelazi 50 cm3.

Također se provodi TUR sa sumnjom na karcinom - malignu degeneraciju tkiva. U ovom slučaju, očuvanje organa moguće je samo s dobrim općim zdravljem pacijenta i početnom fazom bolesti.

kontraindikacije

Rad se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Adenoma u terminalnoj fazi ili karcinom, koji utječu na veliki volumen prostate i / ili susjednih organa.
  2. Varikokele - varikozne vene skrotuma.
  3. Ankiloza kuka zgloba - nepokretnost, koja se dogodila kao rezultat fuzije tkiva.
  4. Bilo koja upala u aktivnoj fazi, uključujući karijes.
  5. Povreda zgrušavanja krvi.
  6. Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Napredak operacije

Transuretralna resekcija prostate traje prosječno 1,5 sata. Kao anestezija, obično se koristi epiduralna anestezija (injekcija u kralježnicu). Pacijent ostaje svjestan, ali ne osjeća polovicu tijela ispod mjesta injiciranja. Na zahtjev pacijenta može se primijeniti opća anestezija.

Pacijent se nalazi na operacijskom stolu na leđima, razmaknute noge. Njegove genitalije su tretirane antiseptikom, a on je sam pokriven sterilnim donjim rubljem. Na uretru se nanosi gel. Nakon toga, pripremno razdoblje završava, a sama operacija počinje.

U uretre se umetne resektoskop - alat koji se sastoji od dvije cijevi, kroz koje cirkulira tekućina i radnog elementa. U TUR, posljednja je električna petlja. Ona dolazi izravno u prostatu. Zbog djelovanja električne struje dolazi do "rezanja" pogođenih tkiva.

Tijekom intervencije oštećene su krvne žile koje ometaju vizualnu kontrolu kirurga. Stoga kod TUR upotrebljava se tekućina za navodnjavanje koja se unosi kroz neki od kanala pravokopisa i uklanja se na drugi način. Ona ispire prostatu i stvara uvjete za dobru vizualizaciju.

Odsječene tkanine (tzv. "Čips") isisavaju se uz pomoć pumpe. Nakon toga se prati integritet plovila, ako je potrebno, liječnik obavlja hemostazu (zaustavljanje krvarenja), a resektoskop je uklonjen.

U uretru se umetne Falea kateter koji završava u balonu. Zbog svog rada, tekućina se ubrizgava u bivši položaj tumora - adenomski se krevet tamponizira.

To je potrebno zaustaviti krvarenje iz malih posuda. Mjehur se neprestano ispire.

Ova mjera služi za sprečavanje kolapsa zidova organa i za sprečavanje začepljenja krvnog kanala za izlijevanje urina.

Unatoč provedenoj hemostazi, krvarenje ostaje moguće do 4 dana nakon operacije. To je zbog činjenice da se mjesto koagulacije (adenoma krevet) počinje odbaciti, što dovodi do oštećenja malih žila. Stoga, za sve to vrijeme, Falea kateter ostaje u uretru.

Trajanje hospitalizacije nakon TUR - 3-4 do 7 dana. Važno je kroz ovo vrijeme i prvih nekoliko dana nakon pražnjenja za praćenje uriniranja pacijenta. S kašnjenjem i poteškoćama dolazi do preljeva mjehura, što je izuzetno nepovoljno, jer stvara uvjete za infekciju.

komplikacije

Tijekom postoperativnog razdoblja pacijent može naići na niz neželjenih posljedica:

  • Intrahospitalna infekcija. Iako se sama intervencija provodi pod sterilnim uvjetima, infekcija s bolničkom mikroflora tijekom hospitalizacije je moguća (rizik je gotovo 30% s TUR). Ti mikroorganizmi imaju povećanu otpornost na antibiotike i antiseptike, i stoga se uklanjanje takve infekcije može dugo i teško. Za prevenciju i liječenje potrebno je koristiti antibiotike najnovije generacije i stalno pratiti učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - bacanje sjemena u mjehur. Rizik takvih komplikacija doseže 70%. To ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje ili neugodnih simptoma, ali završiti Retrogradna ejakulacija čini nemoguće zamisliti, kao mali volumen sjemena (1-2 ml) može uzrokovati pad muškog samopouzdanja. Liječenje je konzervativno ili kirurško.
  • Ograničenja uretre su patološki suženje uretre. Ovo stanje je vrlo opasno, jer Rezultat je zastoj urina u mjehuru, što povećava opasnost od infekcije, kao i proširenje šupljine u tijelu i bubrežne zdjelice. Liječenje može biti minimalno invazivne - sondiranje (širenje uretre od kanala bougies uvođenje sonde - različitog promjera) kirurških ili povezanih s plastičnim uretre.
  • Impotencija. Ovo je rijetka komplikacija, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva. Liječenje erektilne disfunkcije može se provesti konzervativno - uzimanje lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvi penisu, i kirurški.
  • Mokraćna inkontinencija. U laganim slučajevima, pacijentima se mogu pomagati fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice, transuretalne injekcije gela. Radikalna metoda je postavljanje implantata sfinktera mjehura.

Tijekom hospitalizacije pacijent ima kateter u ureteru pacijenta, što omogućuje praćenje stanja. Nedostatak krvi u urinu dobar je znak i temelj iscjedak.

Bolesnik obično ne osjeća nikakvu postoperativnu bol, no kateter može pružiti nelagodu i osjećaj preljeva mjehura. Liječnik M.A.

Ryabov, koji je proveo više od 600 takvih operacija, primjećuje: "Moraju se razumjeti da nema ništa izvan, ali unutar nje postoji rana koja iscjeljuje u uvjetima stalnog dodira s urinom".

Ponekad se razvijaju manje spazme, koje se lako zaustavljaju posebnim lijekovima. Moguće je i teškoće s mokrenjem. Liječnik u medicinskom ustanovu može naučiti pacijentu posebne vježbe koje olakšavaju taj proces. Inače, kateter se ponovno unese u ureter. Nakon ekstrakcije, problem najčešće ne proizlazi.

Važno! Prvi put kada je mokraćni mjehur vrlo razdražen, morate slijediti određenu prehranu. U roku od nekoliko sati nakon operacije, dopušteno je samo piti vodu u malim gutljajima. Tijekom cijelog perioda oporavka (1,5-2 mjeseca) zabranjeno je jesti salatu, dimljenu, prženu i masnu hranu.

Kod kuće, pacijent će morati slijediti određena pravila unutar 7 tjedana nakon transuretralne resekcije prostate:

  1. Odbijanje seksualnog života;
  2. Ograničenje motoričke aktivnosti;
  3. Izbjegavanje zatvora;
  4. Potrošnja velike količine tekućine koja stimulira funkcioniranje mokraćnog mjehura;
  5. Suzdržavanje od alkohola;
  6. Preporučljivo je ne voziti vozila i opremu.

Operacija se smatra uspješnom samo u 80% slučajeva. Govor u ovom slučaju odnosi se na subjektivne osjećaje bolesnika glede smanjenja neugodnih simptoma. Ponekad, da pričekate učinak, samo trebate čekati, u drugim slučajevima, radikalnija terapija će vam pomoći u rješavanju problema.

Ako je operacija izvedena za malignu novotvorinu, pacijent će dobiti dodatno liječenje radi potpunog uništavanja tumora.

Može biti kemo ili radioterapija. U takvim slučajevima, razdoblje oporavka traje duže i teže.

Pacijent se treba pripremiti za moguće dodatne komplikacije tijekom uzimanja lijekova ili zračenja.

Pacijentni pregled

Najčešće se bolesnici suočavaju s problemima prostate u starijih osoba. Teško je platiti liječenje u skupe klinike pa obično odlaze u polikliniku u svoje mjesto stanovanja.

Nažalost, kako ističu, kvaliteta pružanja takvih usluga daleko je od uvijek na visini. Ovo je jedan od razloga zašto pacijenti pokušavaju odgoditi trenutak kirurške intervencije.

Važno! U svojim odgovorima, ljudi koji su prošli TUR adenomima prostate snažno se preporučuju da ne odgađaju operaciju. Mnogi od njih su naučili iz vlastitog iskustva da posljedice tumora i stagnaciju urina u mjehuru mogu dovesti do mnogo lošijih posljedica od resekcije.

Hospitalizacija u nekoliko dana, u pravilu, ne događa se dovoljno da potpuno obnovi pacijenta, a osobito starije osobe. Zatvori takvi pacijenti pišu da su tijekom poslijeoperacijskog razdoblja morali zaposliti medicinske sestre ili sami voditi brigu o njihovim rodbini.

Da biste odabrali ustanovu, pacijenti i njihovi rođaci savjetovani su na osnovi vještina kirurga, a ne visoke tehnologije. To se može učiniti proučavanjem odgovora onih koji su prolazili kroz resekciju prostate i došli do osobnih konzultacija.

Trošak transuretralne resekcije prostate je 80 000 - 160 000 rubalja. U ovom slučaju, to je potpuni skup usluga, uključujući hospitalizaciju i sve zalihe. U nekim javnim institucijama, u nedostatku MHI politike, usluga se može platiti. U ovom slučaju cijene su naj demokratski. Obično počinju od 40 000 rubalja.

Ako želite, pacijent može dobiti besplatnu pomoć. Daju ga i državne medicinske ustanove i neke privatne klinike koje rade s MHI politikama.

Transuretralna resekcija prostate vraća pacijenta u normalan, puni život. To je minimalno invazivna metoda intervencije, lako se tolerira i, unatoč teškom razdoblju oporavka, optimalna je metoda za liječenje adenoma prostate.

: transuretralna resekcija prostate - medicinska animacija

Tour - transuretralna resekcija adenoma prostate

> Operativna urologija> Lopatkin NA > Trenutna stranica

Transuretralna resekcija adenoma prostate. Kontraindikacije. Postoje uvjeti u kojima je transuretralna intervencija teško, a ponekad i nemoguća.

Lezije zgloba kuka s razvojem ankiloza Zbog tubercular procesa, nespecifični artritis ili traume na ekstremitet valgus deformacije pojava spriječiti povlačenje donjih ekstremiteta i često onemogućavaju transuretralne operacije. Transuretralna elektroresustacija adenoma prostate kontraindicirana je u akutnim upalnim bolestima mokraćnog trakta.

Preoperativna priprema. U preoperativnom razdoblju pacijent podliježe potpunom laboratorijskom i kliničko-radiološkom pregledu. Rezultati bakteriološke pregleda urina, intravenskom urografijom, cystography za Knayze - Schober i koagulacije dopunjen s podacima ultrazvučnog unosom mjehura i prostate, kao i urodinamskim studija.

Prema svjedočenju provodi ispravak elektrolita abnormalnosti, tražiti naknadu za neuspjeh funkcija kardiovaskularnog sustava i ispravljanje stanje sistema koagulacije krvi. Kada se pokazali su značajan pad azotemijom i bubrežni bolesnici drži preoperativna mjehura odvodnju epitsistostomiey (ili trokar osnovana konvencionalne metode).

Do sada, ne postoji jasno mišljenje o preporuci preventivnog ranog propisivanja antibakterijskih lijekova. Bakteriurija jasno ukazuje na potrebu takve terapije u pripremnom razdoblju.

U hitnim slučajevima, kirurg bi trebao imati rezervu rješenja za navodnjavanje mokraćnog mjehura. Osim toga, potreban je sterilni i spreman za uporabu rezervnog optičkog sustava i rezervnih elektrodnih petlji. Također bi trebalo biti moguće provesti hitnu laparotomiju ili epicstostomiju u perforaciji mjehura.

Tehnika operacije. TURNEJA adenomypredstatelnoy žlijezda potječu retrogradno uretrotsistoskopii.Rezektoskop provedeno pod izravnim viziju ili zatvaranje-dirigent.

Pri ispitivanju stražnjeg dijela uretre na razini sjemene tuberkule vidljive su lateralne režnjeve adenoma prostate, koje se protežu u lumen uretre.

Uz daljnje uvođenje instrumenta, može se promatrati izgled povećanog prosječnog udjela prostate.

Za prevenciju komplikacija, potrebno je zapamtiti postojanje granica proksimalne i distalne rezekcije. To su područje sjemene tuberkule i glatke mišiće vrata mokraćnog mjehura.

Kada se elektroeksektoskop umetne u mjehur, vidljivi su bočni režanj, dok je vertikalna granica srednjeg dijela adenoma u obliku vertikalnog zida.

Uklanjanje adcnomatozna tkiva je bolje početi sa srednjim režanj, kao u slučaju komplikacija tijekom anestezije resekcija ili rada se prekida, sprječava istjecanje urina je već djelomično ukloniti.

Onda nakon toga ukloniti lijevi i desni režanj. Manja krvarenja arterija ne bi trebalo odvratiti pozornost kirurga koagulacije, produžujući vrijeme operacije.

Moderni sustav navodnjavanja vam omogućuje da stvorite dobru vidljivost operativnog polja, i na kraju operacije napraviti dobar koagulacije.

U posljednjoj fazi resekcije tkiva ostataka adenomatoznih uklanjaju pritiskom resektoskop petlju na adenom kapsule, pružajući prst kroz rektum.

Pažljiva koagulacija arterijskih i venskih krvnih žila, u kojoj treba imati na umu da niskog krvnog tlaka pacijenta stvara izgled potpune hemostaze.

Electroresection povremeno prekida nakon uvođenja u mjehur 150 - 200 ml tekućine koja je evakuirana sa cijevi tkanina komada resektoskop.

Konačno uklanjanje komadića tkiva i krvnih ugrušaka provodi se nakon hemostaze evakuatorom "Ellika" ili špricom Janet. Nakon završetka operacije i brisanja uretre cijevi elektrorezektoskopa provodi dvosmjerno Foley katetera, na kojem navodnjavanje i evakuacije tekućine od ispiranja s krvi i urina.

Od hemostatskog namjenu u prostoru u kojem se electroresection je adenom prostate, balon montiran katetera, te ovisno o intenzitetu krvarenja je ispunjen tekućinom.

U bolesnika s hipertenzijom, zaustavljanje krvarenja s mjesta djelovanja zahtijeva istezanje katetera i pritiskanje krvnih posuda sa zidom ispunjenog balona.

Količina tkiva uklonjena može varirati od 10 do 120, kateter tipično se uklanja 48 sati poslije operacije. Prosječni boravak u bolnici nakon operacije je 7 - 9 dana. U bolesnika s dugoročnim suprapubičnom mokraćnog mjehura fistula kad su postali „gubovidnymi” proizvoditi electroresection fistule zid oko perimetra, omogućujući mu da se izbjegne daljnje šivanje.

Postoperativno razdoblje nastavlja bez značajnih značajki.

Komplikacije i njihova prevencija.

Obično, dobro poznatim tehnikom transuretralne elektroekspresije, broj komplikacija je minimalan, a bolesnici nakon kratkog vremena osjećaju potpuno zadovoljavajuće, vraćaju se aktivnom životu. Međutim, u prvom stadiju uvođenja transuretralne elektrorezije u kliničku praksu su rijetke, ali moguće su komplikacije tipične za ovu operaciju.

Tijekom resekcije posuda smještene na zidovima, dolazi do krvarenja u arterijama; hemostazu se proizvodi putem dijatermoagulacije pomoću iste petlje ili kuglice u obliku elektroda nakon uklanjanja tkiva u odabranoj zoni (cerviks, jedan režanj ili njegov dio).

Ispravno odabrani intenzitet koagulacijske struje osigurava zaustavljanje krvarenja izbjeljivanjem tkiva na mjestu izlaganja bez stvaranja grudica i stvaranja kratera. Duboko elektrojekcija kružnih mišića može uzrokovati teške krvarenje iz venskih sinusa, što je teško boriti, a također dovodi do perforacije zida na području operacije.

Izgled masnog tkiva iz "prozora" u zidu tijekom resekcije opasni je znak.

Tijekom hemostaze ne treba težiti punom koagulacije resekcija površine kao što dovodi do duboke nekroze prostate. Koagulacija trebalo biti mjesto.

Ako imate krvarenje iz venskih sinusa poželjno da se zaustavi resekcija, uspostaviti Foley kateter za hemostaze, zapinjanje ga na vrat balona i dovršiti transakciju u roku od 5 - 7 dana.

Kada je potrebno napraviti epitsistostomiyu i odvodnja paravezikalnoy vlakana perforacija vrata mjehura, prestao s radom kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Kako biste spriječili ozljede na ušću uretre i mokraćnog mjehura trokut prosječnog udjela potrebnog za resekciju velikim oprezom. Kada resekcija na ovom području i usta utvrđivanja granice ne razlikuju, što može dovesti do perforacije mokraćnog mjehura.

Treba imati na umu da se preostalo tkivo na distalnom resekcijskom rubu uklanja u malim komadima, posebno pažljivo, kako bi se izbjeglo oštećenje vanjskog sfinktera. Konačno uklanjanje adenomatoznog tkiva izvodi se pod kontrolom prsta umetnutog u rektum.

Značajke postoperativne referencije. U bliskom postoperativnom razdoblju kateter je povezan s sustavom navodnjavanja. Vrijeme pranja mokraćnog mjehura ovisi o intenzitetu krvarenja, ali ovaj put bi trebao biti minimalan, tako da ne bi povećavao krvarenje i omogućavao plastičnu trombozu.

Diuretici, kao što su manitol, Lasix, omogućuje obavljanje samopromyvaniemochevogo mjehura i odvode predotvraschaetokklyuziyu sgustkami.V povlačenjem katetera obično nije potrebno, ali treba imati na umu u slučaju umjerenog ili teškog krvarenja.

Kada pronašao teškog krvarenja i tamponada od ugrušaka mjehura potrebne za ponovno uvesti u elektrorezektoskop mjehura, i oprati krvnih ugrušaka, krvarenje plovila te ih zgrušati. Obično dekompresija mjehura je dovoljno da se smanji krevet i zaustavljanje krvarenja.

Tijekom drenaže mokraćnog mjehura pomoću katetera, na područje vanjskog otvora mokraćnog mjehura se nanosi zaštitno sredstvo s antibakterijskom mastom.

Antibiotska terapija provodi se tijekom odvajanja mokraćnog mjehura pomoću katetera, a nakon uklanjanja - prema indikacijama, prema rezultatima urinske kulture.

"Operativna urologija" - koju je uredio akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a N. A. Lopatkin i prof. I. Shevtsov

Transuretralna resekcija prostate: obilježja prostate

Transuretralna resekcija prostate, ili TURP za kratko, jedna je od najučinkovitijih i do danas jedna od popularnih metoda stvorenih za liječenje prostate.

Koristi se u slučajevima kada bolest ne zahtijeva veliku operaciju.

Također se može koristiti kada osoba ima bilo kakve kontraindikacije za operaciju.

U takvim situacijama postupak za uklanjanje žljezdanog proširenja može biti najbolji izbor za pravodobno učinkovito liječenje. Treba napomenuti da TURP prati uklanjanje nepotrebnih tkiva, ali postupak se provodi samo kao dio terapije.

Bit resekcije adenoma prostate

Transuretralna resekcija prostate u svojoj prirodi udara odnosi se na vrste minimalno invazivnih endoskopskih postupaka. Ideja i značenje takvog postupka je potpuno uklanjanje benigne žljezdane hiperplazije bez ikakvih vanjskih rezova.

Taj se postupak može provesti zahvaljujući činjenici da je stvoren poseban uređaj nazvan resektoskop. Ubrizgava se u čovjeka izravno u uretru. Uz pomoć ovog lijeka kirurga, kontrolira sve postupke vizualno u smislu specijalizirana petlje, slojevita rezove tumora koji se pojavljuju u parenhima.

Važna točka: transuretralna resekcija prostate jedna je od najkvalitetnijih i suptilnijih kirurških intervencija iz svih postupaka na terenu. Zbog toga će uspjeh ove intervencije u velikoj mjeri ovisiti o iskustvu i kvalifikacijama liječnika.

Značajke metodologije

Do danas postoji nekoliko važnih točaka o kojima ovisi uspješnost liječenja i njegovo trajanje.

Kako se izvodi transuretralna resekcija adenoma prostate? Posljedice ovise isključivo o sljedećim čimbenicima:

  • Točnost djelovanja i brzina kirurškog rada. Pacijent tijekom postupka leži samo na leđima, a noge su podignute. U uretru (kanal za izlijevanje urina) uvede se mali uređaj (7,6 mm). Kada radi, stvara vibraciju. Liječnik treba produžiti trajanje postupka što je moguće kraći. Najčešće, jedna takva sesija traje najviše jedan sat.
  • Vidljivost. Radi se o tome koliko je dobra vidljivost u uretru. Kako bi se razjasnila njena razina, resektoskop se polako uvodi u uretru. Na kraju dolazi izvor jakog svjetla, kao i crijevo male veličine. Uz pomoć toga, postoji stalna opskrba i vađenje višak vode. Zbog svog dizajna, resektoskop čini mjesto za obavljanje operacije čisto, tako da se slika često ispostavlja da je visoke kvalitete. Prema njemu liječnik će moći pratiti svoje postupke i kontrolirati proces.

Postupak za uklanjanje formiranih tkiva lako se objašnjava radom običnog građevinskog bagera.

Pomoću posebne spojnice postupno medicinski radnik, sloj po sloj, kako bi se prekinula sve nepotrebne počinje do trenutka dok se vizualni kontakt s prirodnim, normalnim prostate parenhima.

Dakle, postupno uklanjanje patoloških tkiva, liječnik vraća potrebni prostor za protok urina.

Također ovaj postupak, koji provodi kvalificirani stručnjak, omogućit će održavanje normalne, prirodne razine moći.

Vrste postupka TURP-a

Transuretralna resekcija prostate ima nekoliko vrsta:

  • Pseudo-TURP. Ovaj postupak karakterizira djelomična likvidacija. Sa pseudo-TURP-om, samo 15-20% svih modificiranih i zaraženih struktura brišu se. Ova vrsta liječenja je simptomatska. Drugim riječima, provođenje ovog postupka može ublažiti neke od najčešćih simptoma. To se može pripisati problemima s emisijom urina.
  • Djelomični TURP. Ova vrsta postupka omogućuje veće uklanjanje. Ovdje je urezano do 80 posto supstrata.
  • Potpuna transuretralna resekcija adenoma prostate. Ovdje se uklanjaju sve 100% pogođene žlijezde. Ova metoda je punopravna operacija.

Prednosti metode

Ovdje su glavne prednosti:

  • odsutnost vizualno vidljivih rezova kože;
  • kratko trajanje operacije;
  • visoka tolerancija pacijenta;
  • potpuna odsutnost ili minimalna količina nuspojava i učinaka;
  • mali period rehabilitacije.

svjedočenje

TUR (transuretralna resekcija prostate) provodi se slijedećim indikacijama:

  • Relativno mlada dob pacijenta. Radi se o dobi u kojem je potrebno ne samo provesti postupak, već i očuvati prirodnu snagu i privlačnost.
  • Prisutnost bilo koje već izvršene operacije na prostati.
  • Povećana količina željeza (do 80 centimetara kubičnog). Ako je veličina žlijezda samo malo viša od ove oznake, neophodno je postići potrebne terapeutske učinke postupka.
  • Sve prateće bolesti, pogotovo ako su ozbiljne. To uključuje bubrežnu, srčanu, kao i bolest jetre ili zarazne procese u tijelu.
  • Kombinacija prostatisa i adenoma.

Važna točka: slično provodi i postupak uklanjanja raka prostate. Jedina je razlika u tome što se ovdje uklanja maligni tumor.

kontraindikacije

Transuretralna bipolarna resekcija prostate ima sljedeće kontraindikacije:

  • akutna patologija;
  • bilo kakve povrede povezane s koagulacijom krvi;
  • kritično stanje u vrijeme postupka.

Osoba prije i poslije operacije zabranjena je uzimati hranu koja ima kofein.

Važna točka: zbog činjenice da tijekom operacije nema oštećenja tkiva, ona ima minimalne komplikacije. Stoga je postoperativno razdoblje također kratkotrajan. Doslovno sljedeći dan pacijent može ustati i kretati samostalno.

Komplikacije nakon transuretralne resekcije adenoma prostate

Nakon postupka, takve komplikacije mogu se vidjeti:

  • Otrovanje cijelog tijela s vodom. Ova se komplikacija očituje ako postoji velika količina tekućine za navodnjavanje koja se koristi za navodnjavanje. Obično u ovom slučaju može doći do opće slabosti. U nekim slučajevima osoba je beznačajna, ali temperatura tijela je znatno niža. Pacijent će željeti spavati.
  • Blago krvarenje. Može se dogoditi nakon dovršetka operacije i samo u onim slučajevima kada je postupak prekršen. Iz ove komplikacije riješite se cuppingom. To je učinjeno korištenjem raznih ovlaštenih sredstava za zaustavljanje krvi. Također se može koristiti endoskopska diatermoagulacija.

Komplikacije su rijetke, uglavnom ovise samo o vrsti profesionalnosti koju kirurg ima.

Recenzije

Transuretralna resekcija izjave iz prostate uglavnom je pozitivna. To se objašnjava činjenicom da praktički nema komplikacija s takvom operacijom, dobro se tolerira. Potraži malo vremena, gotovo bezbolno.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije pacijent može već piti, ali ne u vrlo velikim količinama. Do večeri sljedećeg dana nakon postupka, on može samostalno ustati i prošetati. U tom slučaju neće osjećati bolja bol ili nelagodu. Međutim, ako postoje, možete uzeti lijekove protiv bolova koji pripadaju grupi narkotika ili narkotičkih analgetika.

Katetera iz uretre neće biti uklonjena još nekoliko dana. To je nužno kako bi se osiguralo da se oštećeno zdravo tkivo može oporaviti i liječiti.

Također je potrebno kako bi se spriječilo stagnacija urina. Nemojte se bojati da će u početku urin s mješavinom krvi proći kroz kateter. Isprva je norma.

Tri do četiri dana nakon postupka kateter se može ukloniti.

Rehabilitacija i rehabilitacija kod kuće

Što se tiče oporavka nakon postupka kod kuće, potrebno je zapamtiti neke važne točke. To će vam pomoći ne samo da se izbjegne moguće komplikacije, već i uvelike ubrzati proces oporavka.

Trebate piti što je više moguće. Ovo je neophodno kako bi se mokraćom čisti odmah isprati. Također pomaže u poboljšanju prirodnog procesa uriniranja. Pijenje najbolje tijekom dana ili ujutro, važno je izbjegavati teške napitke tijekom noći.

Također je potrebno potpuno eliminirati alkohol i kavu u bilo kojoj od njegovih manifestacija. Činjenica je da takve i slične tekućine raširuju krvne žile, uzrokujući krvarenje u nekoj osobi.

Također je potrebno izbjegavati moguće probleme povezane s pokretom crijeva. Drugim riječima, ako osoba ima zatvor, potrebno je bez prestanka uzimati laksativne pripravke.

Što trebam učiniti za liječenje kuće?

Važno je isključiti opterećenja do potpunog oporavka. Najbolje je vježbati Kegel, ali samo ako to liječnik to može učiniti. Ove vježbe su nužne kako bi se ojačali mišići koji su odgovorni za proces uriniranja.

Čak i ako ne postoje zarazne komplikacije, još uvijek je potrebno slijediti pravila i preporuke za terapiju antibioticima.

Važna točka: kako bi brže obnovili floru crijeva, potrebno je uzeti dodatne lijekove koji sadrže korisne bakterije.

Posljedice transuretralne resekcije prostate

Postupak TURP-a nije opasan u svom djelovanju i nužan je za muškarce ne samo da poboljšaju svoje zdravlje u bolesti, već da bi se rizik smanjio s prirodnom snagom i razinom seksualne želje.

Ako slijedite sve preporuke liječnika i kirurga koji su obavili ovaj postupak, proći će razdoblje operacije i rehabilitacije bez ikakvih problema i komplikacija.

Nakon toga, osoba će se moći vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima i normalan život. U ovom slučaju, sama operacija nije operacija u standardnom smislu riječi.

Ovdje je takav izvanredan postupak - transuretralna resekcija adenoma prostate. Povratne informacije u potpunosti su potvrđene.

Transuretralna resekcija tehnike operacije prostate

Transuretralna resekcija (TUR) prostate je izvedena radi vraćanja erekcije i uriniranja. Takav tretman traje malo vremena, smatra se sigurnom i djelotvornom. Jedna od mogućih nuspojava je inkontinencija, ali se može izbjeći jasnim provođenjem preporuka liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije.

Što je TOUR?

TUR je operacija na prostati u liječenju adenoma. Prošireno tkivo se uklanja kroz mokraćni kanal. Operacija je neinvazivna, vanjski rezovi nisu učinjeni, sve se provodi kroz prirodne otvore s resektoskopom. Stoga se provodi brzo, a razdoblje rehabilitacije je relativno jednostavno.

Posebnost tehnike je uklanjanje samo tumora. To vam često omogućuje da spasi i prostatu i njegove funkcije.

svjedočenje

Glavna indikacija za TUR je adenoma (sadašnji naziv - BPH, benigna hiperplazija prostate). Simptomi su sljedeći:

  • česti nagon za odlazak na zahod;
  • težina, bol u stidnom području kada urinating, davanje u testis i kralježnice;
  • Inkontinencija (kapi urina se stalno dodjeljuju zbog grčeva u mjehuru);
  • često mokrenje noću (osoba se uzdiže do toaleta do 10 puta);
  • zadržavanje mokrenja (kada tumor raste, uretra postaje sve više i više stisnutu);
  • pražnjenje krvi i gnoja urinom (zbog oštećenja krvožilnog sustava i upale);
  • nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura (zbog uretralnih stezanja ili suženih mjesta, teško je izlijevanje urina);
  • kamenje u mokraćnom mjehuru i prostati;
  • česte zarazne bolesti mokraćnog sustava.

TOUR je također propisana onima koji ne mogu proći prostatektomiju ili radikalnim uklanjanjem žlijezde. Uključujući ovo, primjenjuje se i na pacijente koji su podvrgnuti operaciji karcinoma dojki i gastrointestinalnog trakta.

kontraindikacije

Imajte na umu da takva intervencija, kao uklanjanje tumora od TUR, ne može uvijek biti učinjeno. Metoda je neinvazivna, ali još uvijek ima niz kontraindikacija:

  • akutne infekcije urino-genitalnog područja s gljivicom u urinu, visokim temperaturama, broj leukocita od 100 i više (najprije morate postići stabilnu remisiju);
  • kršenje koagulacije krvi (jer barem tjedan dana prije operacije, lijekovi koji razrjeđuju krv, uključujući antikoagulanse, prestaju primati);
  • oštećenje bubrega;
  • ankiloza zglobova kuka;
  • leukociturija (visoka razina leukocita u krvi) s produljenim infekcijama.

Ako je adenoma veća od 80 ml, to otežava primjenu endoskopskih instrumenata. Stoga, u početku, treba smanjiti na najmanje 65 ml, u tu svrhu propisuju se posebni lijekovi.

Prednosti postupka

Za razliku od radikalnog uklanjanja prostate s operacijom operacije kavitacije, TUR rjeđe uzrokuje komplikacije i ima mnoge druge prednosti:

  • odsutnost rezova u prednjem abdominalnom zidu i perinealnih mišića;
  • dovoljno spinalne anestezije, i to je sigurnije od opće anestezije;
  • Potrebno je manje vremena za obavljanje operacije i oporavak od njega;
  • manipulacija je lakše podnijeti, jer nema postoperativnih rana;
  • nakon TUR-a pacijent je relativno kratkotrajan u bolnici (može biti tri dana);
  • pristupačne cijene.

TUR se izvodi s pretilošću, patologijama srca, krvnim žilama, respiratornim i endokrinim sustavima, kada je kontraindikacija trbušne operacije. Ova tehnika je također poželjna za mlade ljude, jer rizik od seksualne disfunkcije je nizak.

Tehnika operacije

Trajanje operacije je oko 1.5 sati, a provodi se pod epiduralnom anestezijom uz ubrizgavanje injekcije u kralježnicu. Pacijent ostaje svjestan, ali potpuno nedostaje polovicu osjetljivosti tijela ispod injekcije. Također je moguće koristiti opću anesteziju ako pacijent tako želi.

Pacijent leži na operativnom stolu, noge su razdvojene. Genitalije su tretirane antiseptikom, a zatim su prekrivene sterilnim donjim rubljem. Gel se nanosi na uretru.

Tehnika operacije je umetanje resektoskopa u uretru. Ovaj alat se sastoji od dvije cijevi s tekućinom koja cirkulira kroz njih i električne petlje koja odgovara žlijezdi i smanjuje zahvaćeno tkivo.

Prilikom obavljanja TUR-a, krvne žile su ozlijeđene, a to otežava kirurgu vizualnu kontrolu. Zbog toga se tekućina za navodnjavanje unosi kroz jedan kanal resektoskopa i uklanja drugi. Ona ispire žlijezda, pružajući tako dobru vizualizaciju.

Odrezati tkanine ("struganje") usisava pumpu. Kirurg kontrolira integritet posuda i, ako je potrebno, zaustavlja krvarenje. Zatim se resektoskop ukloni, a Falei kateter se umetne u uretru, na čijem se kraju nalazi balon.

Zbog toga, tamo gdje je raniji tumor, ubrizgava se tekućina. To vam omogućuje da spriječite krvarenje iz malih posuda.

Osim toga, mokraćni mjehur je opran, zbog čega mu se zidovi ne ispadaju, a uretra nije začepljena krvnim ugrušcima, tako da ništa ne sprečava izlijevanje urina.

Iako se hemostaza provodi tijekom operacije, krvarenje se može otvoriti unutar 4 dana nakon TUR-a: adenoma krevet je odbačen, a male posude su oštećene. Iz tog razloga, Falei kateter ostaje u uretru još nekoliko dana.

Razdoblje oporavka

Bolesnik ostaje u bolnici 3 do 7 dana. Kateter je uklonjen nakon 2-4 dana, nakon čega pacijent može već sama otići na zahod. U početku, moguće neugodnosti kada mokri, urin krvlju, ali sve to brzo odlazi. Važno je ne ograničiti želju da ispraznite mjehur, jer inače operirani položaj može puno rasti, što će uzrokovati krvarenje.

Ubrzo nakon uklanjanja katetera, pacijentu je dozvoljeno da se vrati kući. On je propisan antibioticima i protuupalnim. Mjesec dana nakon TUR, poželjno je suzdržati se od seksualnih odnosa i ograničiti tjelesnu aktivnost. Mokrenje se normalizira u roku od 3 mjeseca.

Moguće komplikacije

Nakon operacije moguće je nekoliko nuspojava:

  1. Intrahospitalna infekcija. Boravak u bolnici, pacijent može dobiti bolničku mikroflora. Nakon TUR, taj je rizik 30%. Intra-bolnički mikroorganizmi razvijaju otpornost na djelovanje antibiotika, stoga ih se riješimo dugim i složenim procesom. Koriste se moderni antibiotici s redovitim praćenjem postignutih učinaka.
  2. Retrogradna ejakulacija. To znači da sjemena tekućina ulazi u mjehur. Rizik komplikacija je visok, do 70%. Prijetnje zdravlju nisu prisutne, ali i znakovi, ali začeće postaje nemoguće. Problem je riješen medicinski ili putem operacije.
  3. Impotencija. To se događa nakon TUR vrlo rijetko, u manje od 1 slučaj od 100. Opcije liječenja - uzimanje lijekova za poboljšanje opskrbe krvi penisa ili operacije.
  4. Strukture uretre. To je konstrikcija organa koji dovodi do stagnacije urina u mjehuru i stvara tlo za razvoj infekcija. Postoji i rizik od povećanja uretralne šupljine i bubrežnog zdjelice. Može pomoći bougii, u kojem se kanal proširuje sondi ili plastičnom operacijom.
  5. Inkontinencija. Ponekad vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i ubrizgavanje gela u uretru. U teškim slučajevima potreban je umjetni sfinkter mjehura.

Transuretralna resekcija je neinvazivno liječenje adenoma prostate. Budući da se ne izvode vanjski rezovi, pacijenti imaju veću vjerojatnost da se nakon operacije podvrgnu operaciji i brže oporavim. Metoda omogućuje normalizaciju uriniranja, održavanje prostate i njegovu funkcionalnost.