Glavni
Razlozi

Razvrstavanje malignih tumora po fazama i sustav TNM

Da biste procijenili resurs, morate se prijaviti.

U radu se daje klasifikaciju malignih tumora u fazama, koji objedinjuje osnovne bolesnika s maligne neoplazme jedne i na istom mjestu u skupini homogenu kliničkom tijeku bolesti, prognozi i pristupu strategija liječenja i klasifikacija TNM sustav usvojen opisati anatomske distribucija poraz.

Onkološka dijagnoza i liječenje raka

Važan i odgovoran korak u borbi protiv raka je pružiti pacijentu pravu dijagnozu i formulirati ga prema opće prihvaćenim međunarodnim standardima. Dijagnoza raka i bolest moraju biti jasno definirane u skladu sa zahtjevima Međunarodna klasifikacija tumora (onkoloških bolesti), što je apsolutno neophodno za odabir pravilnih taktika tretmana i za određivanje prognoze bolesti, te za učinkovitu interakciju svih medicinskih stručnjaka, sudionika u tretmanu i dijagnostičkom procesu.

Liječenje raka uvijek se temelji na točnoj dijagnozi:

Onkološka dijagnoza bi trebala biti dostupna za razumijevanje pacijenta

Takvi zahtjevi zadovoljavaju Međunarodna klasifikacija TNM-a tumora, koja djeluje s tri glavne i nekoliko dodatnih kategorija:

T (tumor) - karakterizira prevalenciju primarnog tumora

N (nodus) - odražava stanje regionalnih limfnih čvorova

M (metastaza) - ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza

G (gradus) - dodatni kriterij za određivanje stupnja malignosti (diferencijacije) tumora

R (resekcija) - dodatni kriterij za procjenu tumora nakon kirurškog liječenja

Onkološka bolest uvijek prelazi određene stupnjeve razvoja, popraćene nizom karakterističnih znakova i kliničkih simptoma. Svaka vrsta raka ima autonomiju i pojedinačne karakteristike. Prema zahtjevima TNM klasifikacije, svaki tumor je opisan s nekoliko kodova koji sadrže T, N i M karakteristike. Zajedno pokazuju koliko je opasno ovaj rak.

Ovaj skup značajki se dalje koristi za određivanje ukupnog stupanj onkološke bolesti, koji se naziva fazi I, II, III ili IV. Tipično, niske stope za T, N i M odgovaraju ranom i manje opasnom stadiju raka. Na primjer, T1N0 M0 tumor najvjerojatnije će biti klasificiran kao I (prvi) stupanj.

Ovo je pojednostavljeni pristup razumijevanju onkološke dijagnoze. Potrebno je imati na umu da, unatoč važnosti određivanja stadija raka, Prognoza ovisi o drugim faktorima, kao što su dob pacijenta, istodobnom bolešću i drugim pokazateljima koji se odnose na zdravlje.

Opća načela TNM klasifikacije

Prva kategorija u ovom sustavu je "T" određuje veličinu tumora, širi se na susjedna tkiva. Primarni tumor (tumor) u kliničkoj klasifikaciji karakterizira simboli Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

Tx Koristi se kada nije moguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.

T0 - Primarni tumor nije detektiran.

tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ), intraepitelni karcinom, početni stupanj razvoja malignih tumora bez znakova invazije.

T1, T2, T3, T4 - obilježja primarnog tumora, oznake njegove veličine, prirode rasta i odnosa s graničnim tkivima i (ili) organima.

Sljedeća kategorija "N" povezana je s angažiranjem u procesu limfnih čvorova. Pokazuje je li tumor proširio na okolne limfne čvorove, a također označava broj i veličinu zahvaćenih čvorova. Ova karakteristika je opisana brojem od 0 do 2. Veći broj znači ozbiljniji oblik raka. Čak i uz malu veličinu tumora, širenje u obližnje limfne čvorove N1 ili N2 može se smatrati opasnijim oblikom raka.

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) označeni su kategorijama NX, N0, N1, N2

Kategorija "M" ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza, tj. metastatski rast na mjestima daleko od originalnog tumora.

mx - udaljene metastaze ne mogu se potvrditi

M0 - nema udaljenih metastaza

M1 - ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza raka

Uz kategoriju "M", mogu postojati i drugi indeksi za određivanje organa ili tkiva s metastazama. Ovo je važna informacija o opsegu i riziku od raka, budući da mjesto metastaza uvijek utječe na prognozu.

Približno grupiranje po fazama

0 - Tis N0 M0

ia - T1 N0 M0

ib - T1 N1 M0 ili T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 ili T2 a / b N1 M0 ili T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 ili T3 N1 M0 ili T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 ili T1-3 N3 M0 ili bilo koji T i N s M1

Benigni i maligni tumori

U pogledu prirode i stope rasta tumora, kao i prognozu za život pacijenta tumora onkologa su podijeljeni u 2 skupine: benignih i malignih.

Benigni tumori, U pravilu, oni imaju kapsulu, rastu polako, okruženi su vlastitom kapsulom, nemaju metastaziranje i nemaju znakove morfološke malignosti, tj. histološki neznatno različit od normalnog tkiva. Uklanjanje benignog tumora s membranom u većini slučajeva dovodi do kompletnog liječenja bolesnika.

U malignim tumorima gotovo uvijek nema kapsula, karakterizira brz, infiltrirajući rast. Karakteristična značajka malignih tumorskih tkiva je anaplasija - povratak na primitivniju vrstu strukture. Morfološki se očituje gubitkom diferencijacije, funkcionalno - gubitkom određene funkcije. Histološki se identificiraju nediferencirane, anaplastične strukture i mnoge mitoze. Većina malignih tumora agresivno metastazira.

Ova klasifikacija ne uzima u obzir važne čimbenike kao što su lokalizacija i podrijetlo tumora. Na primjer, neki maligni tumori mogu se izliječiti, unatoč prisutnosti metastaza. S druge strane, benigni tumori mozga i bez metastaza mogu dovesti do smrti. Neki tumori se ne mogu nedvosmisleno pripisati ni benignom ili malignom, jer imaju znakove obje vrste.

Naši dragi pacijenti

Onkološka dijagnoza vam daje vrlo malo vremena da odaberete pravo mjesto liječenja. Za uspjeh u liječenju kancerogenih puteva svaki dan. U onkologiji, rana dijagnoza i pravodobno liječenje su vrlo važni. Što se prije počnete boriti protiv bolesti, to će biti učinkovitiji i jeftiniji.

Kako podnijeti zahtjev za liječenje?

Molimo ispunite on-line obrazac i liječnik-konzultant naše udruge će vas konzultirati o mogućem liječenju u jednoj od vodećih klinika u Turskoj

Dekodiranje onkološke dijagnoze

Gdje počinje borba protiv raka? Naravno, s dijagnozom i definicijom stadije bolesti. Od ove faze ovisi daljnji tijek bolesti i učinkovitost propisane terapije.

U medicini postoje općeprihvaćeni međunarodni standardi za utvrđivanje stadija raka, koji su karakterizirani specifičnim znakovima i koji se razlikuju i kod simptoma i na kliničkoj slici. Svaka vrsta maligne neoplazije također ima svoje osobitosti.

Kako dešifrirati onkološku dijagnozu

Prema zahtjevima jednog međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti sustava (TNM-klasifikacija), karakteristike nekih malignih označene su latinicom: T (tumor), N (Nodulis) i M (metastaze). Svi zajedno pokazuju stupanj opasnosti i stupanj razvoja raka. Što to slova znače?

Simbol T opisuje značajke i lokalizaciju tumora, njegovu veličinu i stupanj širenja. N karakterizira stanje limfnih čvorova. Na primjer, koliko se usko nalazi maligna neoplazma, kakav je stupanj njihove lezije i sl. O prisutnosti ili odsutnosti metastaza, slovo M.

Dakle, tu su sljedeća oznaka:

  • Tx - nije moguće procijeniti veličinu i raspodjelu primarnog tumora;
  • T0 - primarni tumor nije detektiran;
  • Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
  • T1 - maligna neoplazma se širi nad određenim organom na kratku udaljenost;
  • T2 - tumor razvija na zahvaćeni organ, ali ne raste u unutrašnjost;
  • T3 - maligna neoplazma raste u organ;
  • T4 - tumor se širi na susjedne strukture;
  • Nx - nema dovoljno podataka za procjenu stanja limfnih čvorova;
  • N0 - limfni čvorovi nisu pogođeni;
  • N1 - jedan regionalni čvor je pogođen;
  • N2 - pogođeni su nekoliko regionalnih limfnih čvorova;
  • N3 - udaljeni limfni čvorovi su pogođeni;
  • Mx - nedostatne informacije dostupne su za određivanje udaljenih metastaza;
  • M0 - nema znakova udaljenih metastaza;
  • M1 - postoje udaljene metastaze.

Postoje dva dodatna kriterija koji se obično označavaju slovima G (gradus) i R (resekcijom). Ovi elementi omogućuju nam da procijenimo stupanj malignosti tumora nakon kirurške intervencije. No glavni pokazatelji su i slova T, N, M.

Faze razvoja raka

Stupanj razvoja raka određen je prisutnošću određenih karakteristika:

Stage I - Utvrđeno je oštećenje DNA koja izaziva nekontrolirano cijepanje i mutaciju stanica. Takva se oštećenja mogu pojaviti pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, radioaktivnih elemenata ili određenih kemikalija. S pravodobnim pristupom onkologu, liječenje malignih tumora u prvoj fazi pokazuje visoku učinkovitost. Prema statističkim podacima, proces liječenih bolesnika iznosi 95-100%.

II stupanj karakterizirana nicanjem i nekontroliranim rastom oštećenih stanica, što rezultira aktivnim razvojem tumora. Situacija je vrlo opasna, ali predviđanje uspješnog liječenja u ovoj fazi je gotovo 75%.

III stupanj određuje se prisutnošću metastaza. Atipične stanice počinju brzo podijeliti i kretati kroz tijelo pacijenta s strujom limfa ili krvi. Ovo je pretposljednja, prilično opasna pozornica, a povoljan pogled na razvoj situacije je samo 30%.

IV stupanj - ponavljanje. Karakterizira ga aktivna nekontrolirana pojava novih tumora lokaliziranih u različitim ljudskim organima. U ovoj fazi nema nade za potpuno oporavak, a liječenje je usmjereno na anesteziju, maksimalnu produljenu i poboljšanu kvalitetu života pacijenta.

Kako je napravljena onkološka dijagnoza?

Rak je prilično ozbiljna bolest koja godišnje traje tisuće života ljudi iz različitih zemalja. Međutim, zahvaljujući napretku moderne medicine danas, takva dijagnoza nije uvijek presuda. S pravodobnim pristupom kvalificiranim stručnjacima, kada bolest ne dostigne svoj vrhunac, moguć je pozitivan ishod.

Osim toga, valja imati na umu da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena tek nakon biopsije. Ovaj postupak uključuje histološki pregled tkiva iz tumora. Biopsija vam omogućuje da odredite je li novotvorina stvarno maligna.

Na primjer, benigni tumori imaju svoj fokus i rastu se polako u njemu, bez formiranja metastaza. Histološki su malo drugačiji od normalnog tkiva. Uklanjanje benigne novotvorine s membranom u gotovo svim slučajevima dovodi do potpunog izlječenja pacijenta.

U malignim tumorima naprotiv, gotovo uvijek nema kapsule. Stoga ih karakterizira brz, infiltrirajući rast. Drugi znak malignih tumorskih tkiva je anaplasia - povratak na jednostavniju strukturu. Istodobno, diferencijacija je izgubljena i izgubljena je određena funkcija. Histološki se identificiraju nediferencirane, anaplastične strukture i veliki broj mitoze. Osim toga, mnoge vrste malignih tumora agresivno metastaziraju.

Onkološka dijagnoza ostavlja vrlo malo vremena za odabir dobre klinike i liječnika. Svaka minuta se računa. Rana dijagnoza i pravovremena medicinska njega su od velike važnosti. Učinkovitost i trošak liječenja izravno ovise o pozornici na kojoj počinje borba protiv bolesti.

Zato, kada pronađete različite pečate, odmah se obratite svom liječniku. Osim toga, izuzetno je važno redovito pregledati tijelo za bilo kakve bolesti, jer je prevencija uvijek bolja od liječenja.

Faze raka dojke: TNM klasifikacijski sustav

Razvrstavanje raka po fazama omogućuje procjenu prevalencije onkoloških procesa u tijelu. Koristeći ga, možete saznati je li rak invazivan ili neinvazivan, koja veličina tumora, koliko je oboljelih limfnih čvorova uključen u proces i da li je rak metastaziran (bilo da se širi na druge organe). Kao i kod drugih vrsta raka, klasifikacija karcinoma dojke po fazama i TNM sustav je važan čimbenik u određivanju mogućnosti prognoze i liječenja.

Pročitajte u ovom članku

Faze kancerogenih procesa

Staging raka je proces otkrivanja koliko se rak proširio. Potvrda morfološke dijagnoze događa se kada patolog otkrije maligne stanice u tkivu materijala iz tumora dobivenog kao rezultat biopsije.

Stoga, nakon utvrđivanja dijagnoze, ovisno o rezultatima preliminarnih medicinskih pregleda i biopsije, onkolog preporučuje pacijentu da prođe određeni skup studija. Mogu uključivati:

  • rendgensko prsni koš;
  • mamografiju oba mliječne žlijezde;
  • skeniranje kostiju;
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • Pozitronna emisijska tomografija (PET).

Pozivaju se i na metode medicinskog snimanja.

Najčešće u svom radu liječnici koriste sustav klasifikacije raka dojke od TNM. Pod tim slovima skriva se: tumor (tumor), čvor (limfni čvor), metastaza (metastaza). Ova metoda postavljanja omogućuje vam da znate o veličini tumora, širenju malignih procesa u obližnje limfne čvorove i prisutnosti metastaza (bilo da je rak prošao na druge dijelove tijela).

Rani, lokalno napredni i sekundarni (metastatski) rak dojke

Postoji klasifikacija karcinoma dojke u fazama: 1, 2, 3 i 4, koje, prema ocjeni sekvencijskog numeriranja i riječi "stage", znače postupni tijek bolesti. U početku postoji početni ili raniji rak (prva faza), a zatim, ako se ne liječi, proći će drugu, treću i konačnu (terminalnu) fazu svog razvoja.

Rano i lokalno raspoređeno

Pojednostavljena verzija ove klasifikacije dijeli rak dojke u:

  1. Rano. To znači da se tumor nije proširio izvan ovog organa, nema oštećenja malignih stanica limfnih čvorova aksilarne regije. Dakle, rak je lokaliziran (smješten) samo u stranu tkiva dojke.
  2. Lokalno se distribuira. To podrazumijeva da se rak ne širi na druge organe, već već:
  • promjera veće od 5 cm;
  • širenje na kožu ili mišiće;
  • prisutan je u limfnim čvorovima aksilarne regije.

Sekundarni (metastatski)

Ili četvrtoj fazi raka dojke. To znači da su maligne stanice transcendirale orgulje svog primarnog izgleda i mogu se naći u drugim organima, kao što su jetra, kosti, pluća itd.

Faze raka dojke

Koja je TNM klasifikacija?

Razvrstavanje raka dojke po fazama ne odražava "vizualnu" prevalenciju onkoloških procesa. Stoga, onkolozi u svom radu često koriste TNM sustav, koji je standardizirani način generaliziranja primljenih informacija o tome koliko se rak napreduje. TNM klasifikacija uzima u obzir veličinu tumora (T), njegovo širenje na regionalne limfne čvorove (limfni čvorovi smješteni u aksilarnoj regiji - N), bez obzira na to postoje li daljne metastaze (M).

Klinički podaci na kojima će se ova klasifikacija temeljiti prikupljaju se tijekom fizičkog pregleda, biopsije i medicinskih slika (ultrazvuk, mamografija, CT i drugi). Prilikom pisanja dijagnoze slovima T, N, M dodajte kriterij "c" (klinika). Ako, pored gore navedenih testova, podaci dobiveni nakon operacije su uključeni u dijagnozu, tada "p" (patologija) prethodi slova. Može se pretpostaviti da je dijagnoza s kriterijem "p" točnija, jer je dobivena nakon pregleda patologa uklonjene dojke i obližnjih limfnih čvorova.

Sljedeći je pojednostavljeni opis TNM stadija za rak dojke.

Kako ispravno dešifrirati onkološku dijagnozu?

Razvrstavanje raka dopušta liječniku da opiše fazu raka (prevalencija tumorskog procesa, ozbiljnost bolesti), kao i procjenu rizika za pacijenta i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Postoji nekoliko načela za procjenu malignih neoplazmi.

Razvrstavanje raka po fazama

Klasifikacija je usvojena 1956. godine i još se uvijek koristi za brzu karakterizaciju stanja pacijenta. Pokazuje istodobno veličinu, prevalenciju i prisutnost metastaza:

1 faza - ograničeno oticanje (do 2 cm). Za neka tkiva, dimenzije u prvoj fazi mogu biti do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima iste dimenzije, ali postoji jedna metastaza u regionalnom limfnom čvoru;
Faza 3 - tumor se povećava do 5 i više cm, zgusne, gubi pokretljivost, klice u okolna tkiva. Postoje više metastaza u regionalnim limfonodusima;
Faza 4 - oticanje bilo koje veličine barem jednu metastazu na udaljeni organ, ili klijavost tumora u susjednim organima.

Treba shvatiti da su faze raka kože i raka štitnjače određene na temelju različite kriterije. Gore navedene faze opisuju samo opće načelo klasifikacije.

Neke vrste tumora imaju veličinu veću od 5 cm, ali su učinkovito izliječene. U tom slučaju male maligne formacije (do 1 cm) mogu se brzo širiti po cijelom tijelu (npr. Melanom). Ključnu ulogu u takvim slučajevima igra rana dijagnoza.

Dobiti savjetovanje o dijagnozi

Međunarodna klasifikacija TNM

Prikladno za klasifikaciju onkologa, što omogućuje precizno opisati učestalost procesa. Koristi se za određivanje tipa i volumena kirurške intervencije, metode kemoterapije, izloženosti zračenju.

  • T Označava veličine primarnog tumora (od latinskog tumora, "zbijanje");
  • N - sudjelovanje limfnih čvorova (iz latinskog Nodusa, "čvor");
  • M - metastazado udaljenih tijela i / ili tkiva (iz latinske M etastaze, "metastaze").

Slova dopunjen brojeve ukazuju na veličinu tumora (T) za broj limfnih čvorova koji su uključeni (za N) i prisutnost sekundarne žarišta (za M).

Primjeri dekodiranja onkoloških dijagnoza

  • T1N0M0 odgovara raku faze 1, gdje je primarni tumor do 2 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni i nema metastaza;
  • T1N1M0 - 2 stupnja, postoji jedan izazvan (zadivljen) limfni čvor;
  • T0N3M1 - Faza 4. U ovom primjeru, dijagnoza primarnog tumora nije saznao što se događa kada se brzo metastatskog karcinoma. Relativno malih stanica kolonija jednom metastazirao na limfne čvorove i dalekoj organa (najčešće pluća ili jetre), za koje je utvrđeno od strane liječnika.

Metastaze su označene brojevima 0 ili 1. Broj udaljenih metastaza nije indiciran: oni su ili prisutni (što odgovara 4 stadija karcinoma), ili nisu.

Pojašnjenje simbola u klasifikaciji tumora TNM

  • TX - postoji primarni tumor, ali zbog tehničkih razloga ne može se procijeniti;
  • tis (kratica za in situ) - otkrivene su maligne stanice, ali nisu rasti u duboke slojeve (najpovoljnija prognoza za pacijenta);
  • NX - ne postoji način za procjenu oštećenja limfnih čvorova.

Za detaljnu fazu, podkategorije obrasca N2a ili T1b:

  • ext. T - višestruki tumori u određenom dijelu tijela;
  • u - ukazuje da je stupanj određen odmah nakon intenzivne kemoterapije ili operacije;
  • V - rekurentni proces ili venska invazija, tj. lezija velikih vena tumorom;
  • L - Oštećenje limfnog puta (X - pretpostavljeno, 0 - odsutno);
  • Pn - prisutnost perinervalne invazije (tumor prodrijeti u živac, koji je tipičan za glavu, vrat, a također i prostatu i crijeva).

Kriterij koji opisuje klijavost tumora (za šuplje organe)

  • P1 - stvaranje unutar sluznice;
  • P2 - tumor ulazi u sloj submukoze;
  • P3 - rak prodire u mišićni sloj;
  • P4 - proces je prošao izvan šupljeg tijela.

Klasifikacija za "čuvare" limfne čvorove

"Watchdog" nazvane prve limfne čvorove na izlazu iz limfe iz područja zahvaćenog tumorom. Drugim riječima, liječnici znaju tipične načine širenja raka, tako da procjenjuju stanje određenih limfnih čvorova.

Upotrebljava se sljedeća oznaka:

  • pN 1 (sn) - limfni čvor utječe na onkopijski proces;
  • pNO (sn) - promjene u limfnom čvoru nisu otkrivene;
  • pNX (sn) - čvor se ne može procijeniti (iz tehničkih razloga).

Razvrstavanje tumora histološkom strukturom

Što su primitivnija i manja stanica, to je opasniji tumor: niskog diferenciranog tumora se brzo širi i tvori višestruke metastaze.

To se mjeri u razinama diferencijacije ili stupnja malignosti (engleski stupanj, stupanj) i označen je slovom G:

  • G1 - vrlo diferenciran tumor; rijetko metastazira, što poboljšava prognozu liječenja;
  • G2 - Umjereno diferencirani proces;
  • G3-4 - niske razine i nediferencirani tumori, odnosno - visoku razinu malignosti;
  • GX - nemoguće je odrediti stupanj (stupanj) malignosti.

C faktor, ili klasifikacija tumora po pouzdanosti

S obzirom na broj kontroverznih situacija, onkolozi se u teškim slučajevima složili da navedu očekivanu točnost dijagnoze ili C faktor:

  • Prikazan je C1 - maligni proces vanjskih znakova i standardno istraživanje: ispitivanje, ispitivanje, radiografija, endoskopija. Liječnik uzima u obzir karakteristične pritužbe i simptome (krvarenje, gubitak težine, itd.);
  • C2 - podaci C1 su potvrđeni posebna dijagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, vizualni ultrazvuk, scintigrafija;
  • C3 - gore navedeno biopsijas citologijom;
  • C4 - biopsija je dobivena u tom procesu kirurška intervencija, provedena je citološka studija;
  • C5 - podaci dobiveni zbog autopsije (obdukcija).

Razvrstavanje postoperativnih tumora - Kategorija R

Kriterij učinkovitosti liječenja, koji opisuje tumor nakon terapije:

  • R0 - tumor je odsutan;
  • RI - mikroskopija je otkrila ostatni tumor;
  • R2 - neoplazma se detektira bez mikroskopije;
  • RX - za procjenu prisutnosti ili odsutnosti tumora nemoguće je.

Liječnici koordinatori Bookimed pomogli su tisućama bolesnika s dijagnozom raka da precizno dijagnosticiraju i učinkovito liječe rak u inozemstvu. Ostavite poruku na web mjestu kako biste dobili savjete.

Tumora. Dio 3. Razvrstavanje malignih tumora

Svi tumori su podijeljeni na benigni i maligni. Njihove razlike koje smo već naučili. Danas ćemo se upoznati razvrstavanje malignih tumora i saznati mogu li svi zloćudni tumori zvati rak.

Svi maligni tumori podijeljeni su u skupine ovisno o vrsti tkiva, iz kojih potječu:

  • rak (karcinom) - maligni tumor iz epitelnog tkiva. Ako stanice vrlo diferenciran (manje zloćudne), točnije ime po vrsti tkiva: folikularni karcinom, karcinom pločastih stanica, adenokarcinom itd.

Ako ima tumor slabo diferencirani stanice, stanice se nazivaju po njihovom obliku: rak malih stanica, karcinom prstenastih stanica itd.

Krv nije epitelijalno tkivo, već vrsta vezivnog tkiva. Stoga, reći "raka krvi"Je li netočan. Na trećem putu, tijekom proučavanja patološke anatomije, rečeno nam je da se sličan izraz, koji se naglas ispituje na ispitu, automatski uzrokuje uklanjanje s ispita s prikazom dva. Ovo se pamti. Točna imena su: leukoze (leukemija, hemoblastoze), to je tumor hematopoetskog tkiva koji se razvija kroz cirkulacijski sustav. Leukemija može biti akutna i kronična. Ako je tumor iz hematopoetskog tkiva lokaliziran samo u određenom dijelu tijela, zove se limfoma (sjetite se u prvom dijelu fotografije s Burkittovim limfomom?).

Što je stanica diferencijacija niža, brže raste tumor i ranije daje metastaze. Već sam o tome pisala u drugom dijelu ciklusa.

  • sarkom - maligni tumor vezivnog tkiva, osim krvi i hematopoetskog tkiva. Na primjer, lipoma je benigni tumor iz masnog tkiva, i liposarkom - Maligni tumor iz istog tkiva. Slično tome: mioma i mioosarkoma, itd.
  • Sada su općenito prihvaćene: međunarodna TNM klasifikacija i klinička klasifikacija malignih tumora.

    Klasifikacija TNM

    Koristi se u cijelom svijetu. Za maligni tumor daje se zasebna karakteristika sljedećih parametara:

    1. T (tumor, tumor) - veličinu tumora.
    2. N (čvorovi, čvorovi) - prisutnost metastaza u regionalnim (lokalnim) limfnim čvorovima.
    3. M (metastaza) - prisutnost udaljenih metastaza.

    Zatim je klasifikacija proširena još dvije karakteristike:

    4. G (stupus, stupanj) - stupanj malignosti.
    5. P (penetracija, penetracija) - stupanj klijavosti zida šupljeg organa (koristi se samo za tumore gastrointestinalnog trakta).

    Sada redom i detaljnije.

    1. T (tumor) je tumor.
      Obiluje veličinu obrazovanja, učestalost pogođenog organa, klijanje okolnog tkiva. Za svaki organ postoje specifične gradacije ovih karakteristika.

    Na primjer, za rak debelog crijeva:

    • To - nema znakova primarnog tumora.
    • Tje (in situ) je intraepitelni tumor. O tome ispod.
    • T1 - tumor zauzima mali dio crijevnog zida.
    • T2 - tumor zauzima polovicu opsega crijeva.
    • T3 - tumor zauzima više od 2/3 ili cijelog opsega crijeva sužavajući lumen.
    • T4 - Tumor zauzima čitav lumen crijeva, uzrokujući crijevnu opstrukciju i (ili) probijanje u susjedne organe.

    Za tumor dojke provodi se stupnjevanje po veličini tumora (u cm), za rak želuca - po stupnju klijavosti i širenja zida na trbuhu.

    Stupanj klijanja zidova organa i TNM.
    Legenda (od vrha do dna):
    sluznica - submucozalna -
    mišićni sloj - sloj ispod šprice -
    Zubna membrana - okolni organi.

    Poseban naglasak treba posvetiti raka in situ (rak na mjestu). U ovom koraku, tumor se nalazi samo u epitelu (intraepitelna karcinom), ne klijati membranu, i time ne klijati krvnih i limfnih žila. U ovoj fazi razvoja, maligni tumor bez infiltracije rast i ne mogu dati metastaze. Zato liječenje raka in situ daje najpovoljnijim rezultatima.

    Faze razvoja raka.
    Legenda (s lijeva na desno): stanica s mutacijom gena - hiperplazija -
    patološki rast - rak "in situ" - rak koji infiltrira rast.

    Treba napomenuti da morfološki (tj. Pod mikroskopom) postoje mnoge prijelazne faze između normalne i maligne stanice. displazija - kršenje pravilnog razvoja stanica. hiperplazija - patološki porast broja stanica. Ne treba se zbuniti hipertrofija (ovo kompenzatorsko povećanje veličine stanica s njihovom hiperfunkcijom, na primjer, rast mišićnog tkiva nakon treninga s teglima).

    Faze epitelne displazije:
    normalna stanica - hiperplazija -
    blaga displazija - in situ karcinom (teška displazija)
    raka (invazivna).

  • N (čvorovi) - čvorovi (limfni čvorovi).

    obilježava promjene u regionalnim (lokalnim) limfnim čvorovima. Kao što je poznato, limfa teče iz tijela, ulazi najprije u sljedećih regionalnih limfnih čvorova (kolektor 1. reda), nakon čega limfa je grupa od više udaljenih limfnih čvorova (sakupljači 2. i 3. reda). Oni padaju u limfe iz cijelog organa, pa čak i nekoliko organa odjednom. Skupine limfnih čvorova imaju svoje ime, koje se daju prema njihovoj lokaciji.

    Na primjer, za karcinom želuca:

    • Nx - Nema podataka o prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (pacijent je nedovoljno pregledan).
    • No - u regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza.
    • N1 - Metastaze u kolektoru 1. reda (za velike i male zakrivljenosti trbuha).
    • N2 - metastaza u klasteru drugog reda (prepilorik, parakardijalni, limfni čvorovi velikog omentuma).
    • N3 - metastaze utječu na para-aortalni limfni čvor (kolektori trećeg reda u blizini aorte) koji nisu dostupni tijekom operacije. U ovoj fazi nemoguće je potpuno ukloniti maligni tumor.

    Dakle, ocjene No i Nx - zajednički za sve lokalizacije, N1 - N3 - su različiti.

  • M (metastaziranje).
    Karakterizira dostupnost udaljene metastaze.

    • Mo - Nema udaljenih metastaza.
    • M1 - postoji najmanje jedna udaljena metastaza.

    Dodatni parametri TNM klasifikacije:

  • G (gradus) - stupanj malignosti.
    Definirana je histološki (pod svjetlosnim mikroskopom) od strane stupanj diferencijacije stanica.

    • G1 - tumori niskog stupnja malignosti (vrlo diferencirani).
    • G2 - maligna srednja (niska razina).
    • G3 - visok stupanj malignosti (nediferenciran).

  • P (penetracija) - penetracija.
    Samo za tumore šupljih organa. Prikazuje stupanj klijanje njihovih zidova.

    • P1 - unutar sluznice.
    • P2 - klice u submukozu.
    • P3 - klija u mišićnom sloju (do ozbiljne).
    • P4 - klice seroznu membranu i nadilaze tijelo.
  • Prema TNM klasifikaciji, dijagnoza može zvučati, na primjer, na sljedeći način: raka cecum T2N1M0G1P2. Ova klasifikacija je prikladna, budući da karakterizira tumor detaljno. S druge strane, ne daje općenite podatke o težini postupka i mogućnosti liječenja. Stoga se također koristi klinička klasifikacija tumora.

    Klinička klasifikacija tumora

    Ovdje su svi parametri maligne neoplazme (veličina primarnog tumora, prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza, klijanje u okolnim organima) se smatraju agregatima.

    lučiti 4 stadija raka:

    • 1. stupanj: mali tumor, zauzima ograničeno područje, ne klijati zid organa, nema metastaza.
    • 2. stupanj: veliki tumor, ne proteže se izvan tijela, moguća je jedna metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
    • 3. stupanj: Veliki tumori, s kolapsom, cijeli zid raste organ ili tumor manji s višestrukim metastazama na regionalnim limfnim čvorovima.
    • 4. stupanj: Tumor invazije u okolna tkiva, uključujući je trajno (aorte, Beč Vena i dr.), Ili bilo koji tumor s udaljenim metastazama.

    Mogućnost liječenja malignog tumora ovisi o pozornici: Što je viša pozornica, to je manje vjerojatno biti izliječen. Zato moramo otkriti maligni tumor što je prije moguće, i za to se nemojte bojati otići na ispit, pogotovo ako postoje sumnje o kojima će razgovor otići u četvrtom dijelu ovog ciklusa.

    rođak 10-godišnji preživljavanje pacijenata s rakom
    mliječne žlijezde ovisno o stadiju raka.

    Bolest raka. Onkološke dijagnoze

    Već smo razmatrali zašto rak (onkologija) zahtijeva pažljivu pozornost dijagnosticiranju i odmah odlučivanju o daljnjim postupcima s onkologom. Najčešće, onkologija se ne prepoznaje u početnim fazama, ali kada se razgovara s onkologom provodi se u živčanom okolišu komprimiranog vremena.

    Da, nažalost, najčešće se ne mogu konkretizirati onkološke dijagnoze, budući da početna dijagnoza uključuje daljnju razradu i doradu, na kome se ovisi krajnji rezultat liječenja raka. Ili da je to jednostavno - bilo je još uvijek nakon liječenja metastaza ili jednostavno nisu vidjeli.
    Početni razgovor s onkologom uvijek se odvija u teškoj situaciji. Štoviše, ako onkolog vidi ozbiljnu sliku, onda je malo vjerojatno da će detaljno razgovarati o situaciji. Kakva će normalna osoba osobno reći pacijentu ono što je ostalo toliko i tako mnogo? Iako je onkolog i svaki dan suočen s problematičnim pacijentima, ipak, on je i osoba.

    Dakle, što vam onkolog napiše u dijagnozi? Znamo da liječnici, u pravilu, pišu u našim medicinskim knjigama tako da je jednostavno nemoguće razumjeti u njihovom rukopisu što i zašto. A kad je u pitanju tako kratkotrajna bolest kao i rak, onda se općenito možete zbuniti. Predlažem da razumijem što i zašto onkolog piše u dijagnozi. Dakle...

    Dekodiranje onkološke dijagnoze

    Ne samo da bi onkološke dijagnoze trebale biti točne, ali njihov opis zahtijeva posebnu jasnoću, tako da u budućnosti svi liječnici uključeni u liječenje određenog pacijenta znaju što se događa i kako. Da bi se standardizirala opisni dio dijagnoze, razvijena je tzv. TNM klasifikacija tumora (koja opisuje i maligne i benigne tumore), koja je univerzalno prihvaćena u svijetu.

    Kada onkolog bilježi dijagnozu, prvo se tumorska vrsta nastavlja u zapisnik, zatim lokalizacija (lokacija), a potom tri ta slova (T, N, M) dolaze u koje se prate brojevi. Ova opće prihvaćena klasifikacija uvela je Međunarodna unija za rak. Što znače slova?

    T - od latinskog "tumora" (tumor) i opisuje veličinu i raspodjelu primarnog tumora (koliko je tumor prolio u zidovima organa). Sindikat antikancerogena s vremena na vrijeme čini prilagodbe klasifikacijskom sustavu. Stoga nam sada djeluje sedma verzija (od 1. siječnja 2010.).

    Dakle, jednostavno slovo T opisuje primarni tumor. Snimanje Tx znači teškoće u procjeni veličine i sposobnosti metastaza. Zapis TOR - nemoguće je odrediti primarni tumor. TIS zapis se odnosi na preinvazivni karcinom (karcinom in situ). No, takav rekord T1, T2, T3, T4 znači povećanje veličine, a možda i metastaza primarnog tumora.
    Sljedeće slovo je N iz latinskog "Nodulis" (limfni čvor) i opisuje stanje sa stanjem (postoji li kakva lezija, koliko i gdje se nalaze) limfnih čvorova. U tom kontekstu često se koristi riječ regionalna, što ukazuje da se limfni čvor nalazi što bliže tumoru.

    Konačno, slovo M iz latiničnih "metastaza" (metastaze) opisuje situaciju s prisutnošću ili odsutnosti metastaza.

    Postoje dva dodatna kriterija, označena slovima G (gradus) i R (resekcijom), što označava stupanj malignosti i evaluacije tumora nakon operacije. Ali glavni su deskriptori TNM-a.

    Malo je vjerojatno da će onkolog govoriti pacijentu sve nijanse koje je otkrio, ali sam pacijent, poznavajući međunarodnu klasifikaciju TNM-a, može barem površno razumjeti suštinu dijagnoze.

    Evo kako izgleda dekodiranje onkološke dijagnoze (u pojednostavljenoj verziji, budući da postoje mnoge takve varijante, ali glavna stvar koju još trebate razumjeti), snimio onkolog.

    To nije sve informacije koje se mogu napisati u TNM standardu.

    Međutim, onkološke dijagnoze napisane u ovom standardu više su potrebne onkologima koji će ih razumjeti. Pacijenti će samo morati pogledati glavne figure kako bi razumjeli stupanj bolesti u kojoj se nalazi i stupanj njegove proliferacije.

    LiveInternetLiveInternet

    -Tagovi

    -kategorije

    • opstanak (1)
    • Hrana (3)
    • Zdravlje (14)
    • Tradicionalna medicina (1)
    • lijekovi (1)

    -reference

    -Pretraživanje dnevnikom

    -Pretplatite se putem e-maila

    -statistika

    Kako pročitati dijagnozu ako imate rak?

    Kako pročitati dijagnozu, ako postoji sumnja na tumor rak je važan problem za pacijenta i njegove voljene osobe. Članak razmatra, prvo, strukturu onkološke dijagnoze, kao i pravila njegova čitanja i razumijevanja. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

    1. Karakteristike patološkog procesa.
    2. Karakteristike kliničke i morfološke varijante bolesti.
    3. Lokalizacija procesa.
    4. Stadij bolesti koja karakterizira prevalenciju procesa.
    5. Karakteristike učinka liječenja (naznačeno u dijagnozi nakon liječenja).

    Ne zaboravite da je konačna dijagnoza u onkologiji se stavlja tek nakon histološkog ispitivanja tkiva iz neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopske studije komad pacijentovog tkiva s područja na kojemu se pretpostavlja da je liječnik kancerogen tumor.

    Histološko ispitivanje za određivanje prirodu rasta (dobroćudnih ili zloćudnih) i morfologije stvarni tumora (tj tkiva koje se nalazi rasta), ovisno o morfologiji tumora i podijeljene na rak- tumora epitelnog tkiva, tumori veznog tkiva sarkomu- itd br.

    Morfologija neoplazme treba biti poznata kako bi se utvrdila ispravna taktika liječenja i upravljanja pacijentom, za prognozu bolesti, jer različite morfologije tumora različito metastazirati, klijati, itd. Prije nastavka primjera - objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrimo njegove glavne komponente.

    Dakle, prva stvar u kojoj latinski slova znače dijagnoza? TNM klasifikacija, usvojena radi opisivanja anatomske prevalencije tumora, djeluje s tri glavne kategorije: T (tumor) -s lat. tumor - karakterizira prevalencija primarnog tumora, N (nodus) - od lat. čvor - odražava stanje regionalnog limfni čvorovi, M (metastaza) - označava prisutnost ili odsutnost daljinskog upravljača metastaze.

    Primarni tumor (T) u kliničkoj klasifikaciji karakterizira simboli Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

    TX se koristi kada se veličina i lokalno širenje tumora ne mogu procijeniti.
    T0 - primarni tumor nije detektiran.
    TIS - preinvasive karcinom, karcinom in situ (karcinom in situ), intraepitelna oblika raka, inicijalni stadij u razvoju malignih tumora bez znakova klijanja od 1 sloja.

    Т1, Т2, ТЗ, Т4 - oznake veličina, karakter rasta, međusobni odnosi s graničnim tkaninama i (ili) primarnim organima tumor. Kriteriji kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za određene organe, ne samo po veličini već i po stupnju njegove invazivnosti (klijanje).

    Status regionalnog limfni čvorovi (N) označeni su kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi gdje se metastaza prvo "odlazi". Na primjer. za regionalni karcinom dojke limfni čvorovi su axillary s odgovarajuće strane.

    NX - nedostatni podaci za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova.

    N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, određena prije operacije za kliničke znakove ili nakon kirurškog zahvata na temelju vizualne evaluacije udaljenog lijeka, profinjen je rezultatima histološkog pregleda.

    N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve regionalnih metastaza limfnih čvorova. Kriteriji koji određuju digitalne simbole kategorije ovise o lokalizaciji primarnog tumora.

    Udaljene metastaze (M) - su oni metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (tijekom klijanja tumora i uništiti rak tumor krvnih žila stanice doći u krvotok i može „širiti” u gotovo svakom organu). Karakteriziraju ih kategorije MX, M0, M1.

    MX - nedostatni podaci za određivanje udaljenih metastaza.
    M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može pročišćavati i mijenjati ako se tijekom kirurške izmjene ili u procesu patanoanomske obdukcije detektiraju udaljene metastaze.

    M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategorija M1 može se nadopuniti simbolima koji određuju metastazni cilj: PUL. - Lagan, OSS - kosti, HEP - jetra, Vra - mozak kla - limfni čvorovi, MAR - koštane srži, RLE - pleure, PO - peritoneum, skijaške - koža, oth - drugim organima.

    Drugo, što znači stadij u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

    Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza također se naziva "rak in situ" ili "rak u mjestu". U ovoj fazi nisu pogođeni regionalni limfni čvorovi. Nema metastaza.

    Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poremećaj regionalnih limfnih čvorova je odsutan, nema dalekih metastaza.

    Faza 3 - tumor prožima sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema udaljenih metastaza.

    Faza 4 - tumor velike veličine, utječe na cijeli organ, ima oštećenja regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima izolirano je samo 3 faze, neke faze mogu se podijeliti u podfaze, to ovisi o klasifikaciji procesa raka usvojenog za tijelo).

    Treći, što znači klinička skupina u dijagnozi? Klinička skupina (na onkologiji) - klasifikacijska jedinica registracije ambulanta stanovništva u odnosu na onkološke bolesti.

    1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

    1a - bolesnika s bolesti za koju se sumnja da je zloćudna neoplazma (s utvrđivanjem konačne dijagnoze su uklonjene iz registra ili prenesene u druge skupine);

    Lb - bolesnici s premalignim bolestima;

    2 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji podliježu radikalnom liječenju;

    3 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalni tretman i koji su u remisiji.

    4 klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz jednog ili drugog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali podliježu palijativnom (simptomatskom) liječenju.

    Klinička skupina mora se naznačiti u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i liječenju, može se pomaknuti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

    Dakle, sada možemo sa sigurnošću reći da struktura dijagnoze usvojenih na onkologiji omogućuje da razumijemo situaciju sasvim točno. Da biste bolje razumjeli ovo, razmotrite sljedeće primjere:

    1) Dijagnosticiran s karcinomom dojke. Kako će ova dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

    DS: Pravo raka dojke T4N2M0 III stupanj. skupina.

    -T4-govori nam da je to veliki tumor klijavosti u obližnjim organima;

    -N2- sugerira da postoje metastaze na unutarnjim limfnim čvorovima mliječne žlijezde na pogođenoj strani, fiksirane jedna uz drugu;

    -M0- sugerira da u ovom trenutku nema znakova udaljenih metastaza.

    -III stupanj - govori nam da tumor prožima sve zidove organa, pogođeni su regionalni limfni čvorovi, nema dalekih metastaza;

    -2 stanice. grupa nam govori da je maligna tumor dokazana histološki (100%), a tumor podliježe radikalnom (odnosno potpunom) uklanjanju operacijom.

    DS: Rak stadija lijeve bubrege T3cN2M1 (PUL) III. 4kl. skupina. T3c je zbog značajne veličine tumora, tumor se proteže do donje šuplje vene iznad membrane ili raste u svoj zid;

    N2-metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

    M1 (PUL) - u plućima se nalaze udaljene metastaze.

    III faza - tumor ulazi u limfne čvorove ili prolazi u bubrežnu venu ili donju venu cavu;

    4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

    3) Dijagnosticiran je rak pravog jajnika s metastazama u peritoneumu. Kako će dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

    DS: Rak desnog jajnika T3N2M1 (PER) IIIA faza 4kl. grupa

    - T3-A tumor je prisutan u jednom ili u oba jajnika, a stanice raka su prisutne izvan zdjelice.

    - N2-metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

    - M1 (PER) - udaljene metastaze u peritoneumu;

    - Stadij IIIA - rasprostranjen u malom zdjelici, s kolonizacijom peritoneuma (mnoge male metastaze su rasute po peritoneju);

    - 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

    4) Dijagnosticiran s lijevom nogom sarkoma. Kako će dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

    DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB faza 2 cl Grupe.

    - T2 - izbijanje se proteže izvan prirodne barijere;

    - Nx, M0 - nema metastaza;

    - II stadij - Niskoreligitirani (vrlo maligni) tumor. Izbijanje se proteže izvan prirodne barijere. Nedostatak metastaza;

    - 2 skupine osoba s dokazanim malignom tumorom, koje podliježu radikalnom (potpunom uklanjanju kirurškog zahvata tumora).

    5) Dijagnosticiran s rakom desnog pluća s metastazama u mozak. Kako će dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

    DS: Bronchoalveolarni adenokarcinom desnog plućnog T3N2M1 (BRA) III stadija. 4kl. grupa

    - T3- tumor bilo koje veličine, okretanje na prsima zid, dijafragme, medijastinalni (pleura pleuralnog unutrašnji list, koji je susjedan do pluća), perikarda (vanjska ljuska srca); tumor ne dosežu do Carina (malu izbočinu na mjestu podjele dušnika u 2 glavne bronhije) od manje od 2 cm, no ne uključuje carina ili tumor s povezanog atelektaza (spadenie) ili opstrukcijska pneumonije (zakrčivanje) ukupni pluća;

    - N2 - postoji lezija limfnih čvorova medijastina na strani poraza ili bifurkacijskih limfnih čvorova
    (bifurkacija je mjesto podjele traheje u dva glavna bronha);

    - M1 (BRA) - u mozgu postoje udaljene metastaze.

    - III stupanj - tumor veći od 6 cm s prijelazom na susjedni režanj pluća ili klijanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkaciji, traheobronchialnim, paratrakealnim limfnim čvorovima;

    - 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz jednog ili drugog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali podliježe palijativnom (simptomatskom) liječenju.