Glavni
Prevencija

Odaberite brze antibiotike za gonoreju kod žena i muškaraca

Gonoreja je jedna od najčešćih rodnih bolesti do danas. Uglavnom se prenosi seksualno, iako se u svakodnevnom životu može zaražiti: kroz higijenske predmete, uobičajena područja. Novorođenčad je zaražena tijekom rada, kroz sluznice.

Bolest se ne samo klinički manifestira kao izrazito neugodni simptomi, već također može uzrokovati teške komplikacije (prostatitis, neplodnost). Jedini učinkovit način liječenja je antibiotska terapija.

Antibiotici za gonoreju kod muškaraca i žena

Antibiotska terapija je jedini način liječenja ove spolno prenosive bolesti. Istodobno, liječnici, koji odabiru liječenje, vode ne samo društveni značaj bolesti, već i rizik od razvoja teških komplikacija. Prema međunarodnim standardima, gonokokna rezistencija na propisani lijek ne bi smjela prelaziti 5%.

U tom smislu, kontinuirano praćenje učinkovitosti terapije lijekovima u svim regijama. Kauzalno sredstvo gonoreje ima nekoliko mehanizama za stvaranje otpornosti na antibiotike, tako da tijekom vremena konvencionalni tretmani regije gube važnost. U ovom trenutku, gonococci osjetljivi na lijekove, kao što su ceftriakson, ciprofloksacin, ofloksacin i penicilin za gonoreja ne pomogne, kao tetraciklina.

Nadalje, pojavljuju se novi sojevi koji su otporni na fluorokinolone. U modernoj dermatovenereološkoj praksi, nekoliko antibiotika se koristi za liječenje gonoreje. U tom slučaju, oni su podijeljeni na glavnu i rezervnu (drugu skupinu imenuje kada je prvi netolerantan ili nedjelotvoran). Osim toga, makrolidi se koriste za sprečavanje klamidije kao ko-infekcije.

ceftriakson

Ceftriaxon je antibiotik-cefalosporin treće generacije, koji ima širok spektar antibakterijskih djelovanja. Uništava mikroorganizam, sprječavajući sintezu stanične stijenke.

Karakterizira ga najvišim pokazateljima bioraspoloživosti - asimiliran je 100% - i niskom toksičnošću. Jedina kontraindikacija za njegov imenovanje je individualna netolerancija penicilina, cefalosporina i karbapenema.

U antibiotskoj terapiji gonoreje ceftriakson je lijek izbora - to jest, najučinkovitiji je od patogena svega što je moguće. Uz dobru podnošljivost i učinkovitost, postoji još jedna nedvojbena prednost: cjelokupni tijek liječenja za nekompliciranu akutnu infekciju sastoji se samo od jedne injekcije.

ciprofloksacin

Odnosi se na skupinu antibiotika -fluorokinolona koji potiskuju biosintezu DNA bakterijskih stanica. Djeluje bakterizirano protiv gram-negativnih patogena infekcija, uzrokujući dodatno uništavanje stanične stijenke.

Naširoko se koriste u gnusnim upalnim procesima različitih lokalizacija. Kontraindicirana u disfunkciji bubrega i jetre, preosjetljivosti, kao i osoba mlađih od 18 godina. Ciprofloksacin, poput ceftriakson u gonoreji, je lijek izbora i primjenjuje se jednom oralno.

ofloksacin

Ofloxacin je još jedan antibiotik u prvom retku koji se koristi za liječenje gonoreje, drugog generiranja fluokinolona. Kao i ostali lijekovi njegove grupe, djeluje kobno za mikroorganizme zbog kršenja sinteze DNA.

Slično, karakterizira prilično visoka toksičnost, zbog čega je kontraindicirana za djecu i osobe s preosjetljivosti. Uz nekompliciranu infekciju, jedna doza Ofloxacina se uzima oralno.

spektinomicin

Triciklički antibiotik iz klase aminoglikozida, koji ima bakteriostatički učinak na patogene bakterije.

Prolazeći u stanicu, sprječava biosintezu proteina potrebnog za rast. Djeluje uglavnom u odnosu na gram negativne mikroorganizme, uključujući gonokoke. Karakterizira je niska toksičnost i, prema tome, mali popis kontraindikacija i nuspojava. S gonoreja u nekompliciranom obliku je rezervni lijek, i za infekciju s komplikacijama - jedan od glavnih.

ccfotaksim

Treća generacija antibiotika-cefalosporina namijenjena parenteralnoj primjeni uspješno se koristi za terapiju respiratornih i urogenitalnih infekcija.

Sprječava stvaranje stanične stijenke patogene bakterije, uništavajući ga. Ne postoji jak toksični učinak na tijelo, ali je kontraindiciran ne samo za osobe s intolerancijom, već i za trudnice. Injekcija se obavlja jednom.

cefuroksim

Reserve antibiotska cefalosporinska grupa (2 generacija), namijenjena za borbu protiv upalnih bolesti dišnog sustava, urogenitalnog sustava, mišićno-koštanog sustava.

Dostupan je u različitim oblicima doziranja, uključujući parenteralnu primjenu, ali se koriste gonoreja tablete. Trudne, dojilje, prerane bebe propisane su s oprezom, alergije su kontraindicirane.

lomefloksatsin

Drugi antibiotik, uzet je s gonorom jednom unutra.

Odnosi se na fluokinolone, djeluje na baktericidne patogene mikroorganizme. Glavna svrha lijeka je terapija urogenitalnih infekcija (i komplicirano i nekomplicirano). Osim toga, može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za antibiotsku terapiju tuberkuloze. Djeca, trudni, preosjetljivi ljudi su kontraindicirani. U slučaju gonoreje nalazi se popis rezervnih lijekova.

Cefixime

Ova treća generacija cefalosporina djelotvorna je protiv širokog spektra patogenih bakterija i propisana je za upalne procese respiratornih i urinarnih organa.

U slučaju komplicirane gonoreje, cefixime se uzima oralno, kao rezervni lijek. Koristi se prema shemi koju je sastavio liječnik u skladu s težinom i prirodom komplikacije. Poput drugih cefalosporina, karakterizira niska toksičnost i mala količina kontraindikacija (pojedinačna netolerancija).

azitromicin

Prvi predstavnik podklase azalida iz skupine polusintetskih antibiotika-makrolida.

Djeluje bakteriostatski suprimiranjem sinteze proteina, a kad se povećava doza, ona ima baktericidni učinak. U spektru antimikrobne aktivnosti, unesite većinu poznatih Gram-negativnih, Gram-pozitivnih i atipičnih patogena. Zbog snažnog terapeutskog učinka i prikladne sheme primanja, široko se upotrebljava u različitim područjima medicine, s niskom toksičnošću.

Za razliku od navedenih antibiotika, azitromicin u gonoreju se ne koristi za liječenje osnovne bolesti, već za sprečavanje klamidije. Ova infekcija često prati gonokok, pa je za preventivne svrhe potrebno Azalide. Paralelne injekcije dodijeljen jedan prima 1 gram azitromicin u bilo kojem obliku osnovne bolesti, osim za one slučajeve u kojima se provodi terapija kod trudnica (oni mogu uzeti eritromicin ili spiramicin).

doksiciklin

To je alternativa prethodnom lijeku koji se koristi za sprečavanje klamidije, u slučaju preosjetljivosti na makrolide.

Odnosi se na skupinu antibiotika-tetraciklina, djeluje na klamidijsku bakteriostatiku. Za razliku od Azitromicina, koji se uzima jednom, Doksiciklin je propisan sedmodnevni tečaj. U tom slučaju, toksičnost specifična za tetraciklin uzrokuje popis kontraindikacija: djetinjstvo, trudnoća, zatajenje jetre, alergija.

Sheme za uzimanje antibiotika iz gonoreje

Nema jedinstvenog načela liječenja ove bolesti, jer se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s komplikacijama. Također je potrebno prilagoditi imenovanja i doze prema dobi i osobinama.

Vođeni zahtjevima za učinkovitost i sigurnost antibiotske terapije, dermatovenerolozi koriste sljedeće sheme:

  • akutni gonoreja, lokaliziran u nižim dijelovima urogenitalnog sustava tretira s jednom injekcijom od 250 mg ceftriakson intramuskularno ili oralno uzimanje jednog ili Tsiprofloksaina ofloksacin (500 ili 400 mg, respektivno). U slučaju netolerancije, propisati lijekove iz rezervne skupine. Za sprečavanje klamidije, 1 gram azitromicina se primjenjuje istodobno (ili doksiciklin - 100 mg dva puta dnevno tjedan dana).
  • Antibiotika iz kroničnih komplikacija gonoreja teče, kao i infekcija diseminirani za 24-48 sati se primijeniti intramuskularno ili intravenski objektivan napredak. Dodijeliti ceftriakson (1 g / m, ili u / na jednom na dan), cefotaksim (1 g / s na osam-satnim intervalima), ciprofloksacin spektinomicin intramuskularno ili intravenozno svakih 12 sati (2 st. I 400 mg, respektivno). Zatim se pacijent prebaci u oralnu primjenu cefixima ili ciprofloksacina, određujući trajanje tečenja u skladu s prirodom komplikacije.
  • Liječenje novorođenčadi provodi se tjedan dana (do 10 dana s meningitizom) intravenskom ili intramuskularnom infuzijom dnevne doze lijeka u dvije doze s intervalom od 12 sati. Dnevna količina Cefotaxim je 25 mg po kg tjelesne težine, a Ceftriaxone je 25 do 50.
  • Kada se formiraju gonokokni faringitis, lezije sluznice ždrijela. Uz ovu dijagnozu, gonoreja se liječi ciprofloksacinom i ostatkom lijekova prema shemi za liječenje akutnog nekompliciranog oblika.
  • Gonokoknog konjunktivitis tretira u odraslih jednu intramuskularnu injekciju jedne gram ceftriakson, a neonatalni - jedna u njegovom / ili u / IM injekcije koja sadrži ne više od 125 mg aktivne tvari.
  • Antibiotska terapija tijekom trudnoće se provodi u bilo kojem trenutku u skladu s ozbiljnošću bolesti. Glavni lijekovi u ovom slučaju su Spectinomycin ili Ceftriaxone, a fluorokinoloni i tetraciklini strogo su kontraindicirani.

Navedeni režimi gonoreje su poznati i ne mogu se koristiti za samo-liječenje bez konzultacija s dermatovenerologom. Posjet liječniku je obavezan, budući da je za uspješno liječenje potrebna bakteriološka analiza (uključujući kontrolu) i promatranje specijalista.

Opis bolesti

O gonoreji, poznatiji u ljudi pod nazivom gonoreja, poznat je još od biblijskih vremena. Čak i tada, došlo je do visokog stupnja infektivnosti bolesti, potrebe izoliranja pacijenta i pokušaja liječenja (pranje, pletenje i antiseptička sredstva). Ipak, takva terapija nije imala pravilan učinak, a bolest je često dovela do smrti. Samo s pojavom antibiotika u medicini sredinom prošlog stoljeća bilo je moguće potpuno liječenje.

Uzrok i putevi infekcije

Glavni put infekcije je nezaštićeni spolni odnos, zbog čega su uglavnom pogođeni organi genitourinarnog sustava. Kod kuće, patogeni se prenose iz nosača preko kućanskih predmeta, te u procesu isporuke, od majke do novorođenčeta.

Znakovi gonoreje

Nakon kratkog perioda inkubacije (od 3 do 7 dana) nakon uvođenja patogena, simptomi infekcije pojavljuju se u tijelu, a kod muškaraca - gotovo uvijek iu ženama - samo u polovici slučajeva. Karakteristični znakovi gonoreje su:

  • gnojno iscjedak iz uretre ili vagine;
  • svrbež, pečenje na području vanjskih genitalija;
  • bol u procesu mokrenja i česte želje za njom;
  • kod muškaraca bol se može proširiti na perianalnu zonu.

Navedeni simptomi karakteriziraju akutni oblik bolesti. Bez liječenja, infekcija se širi na prsni organi, bubrezi, agent ulazi u krvotok (bakterijemija), utječe na kožu i zglobove. Gonoreja prolazi u kroničnu fazu koja se izvana malo manifestira, ali dovodi do ozbiljnih komplikacija. Žene, kod kojih bolest nema vanjske manifestacije, često pate od neplodnosti.

Povjerite svoje zdravlje profesionalcima! Odmah upoznajte najboljeg liječnika u vašem gradu!

Dobar liječnik je generalist koji će na temelju vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, St. Petersburg, Kazan i drugim gradovima Rusije i dobiti popust od do 65% prilikom prijema.

* Klikom na gumb odvest će vas na posebnu stranicu stranice s obrazacom za pretraživanje i zapisom stručnjaku profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i Moskva regija, St. Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsku

Liječenje gonoreje: načela, vrijeme i obrasci

Liječenje gonoreje nije teško ako je bolest pravovremeno otkrivena. Važno je samo ne oslanjati se na činjenicu da će bolest sama proći. Nestajanje simptoma ne znači oporavak, nego govori o prijelazu infekcije u kronični oblik. Ako se gonoreja ne liječi, moguće je proširiti upalu iz uretre na susjedne organe, kao i onečišćenje krvi. Ishod kroničnog tijeka je ožiljci i suženje uretre, genitalni organi, i kao posljedica - neplodnost.

Gonoreja! Što da radim? Gdje voditi?

Ako sumnjate na gonoreju, možete otići do dermatovenereologa ili se testirati u privatnom laboratoriju.

Vrlo je važno ne započeti neovisno liječenje gonoreje prije laboratorijske potvrde dijagnoze!

Svaka preliminarna terapija ometa dijagnozu. A ako se potvrdi dijagnoza (na primjer, ako je liječenje neučinkovito ili kontrolirano), onda će to biti vrlo teško.

Moram li otići do liječnika?

Gonoreju možete liječiti sami, ali samo u slučaju nekompliciranog oblika i strogo se pridržavajući sljedećih načela:

  • Prije početka liječenja obvezno je provesti sveobuhvatnu studiju za sve seksualne infekcije - gonoreja se često prenosi u kombinaciji s drugim bolestima.
  • Pri potvrđivanju gonoreje mikroskopskom metodom, preporuča se da se dodatni premaz šalje na ispitivanje kulture (kultura spremnika) kako bi se odredila osjetljivost na antibiotike. Rezultati analize pokazat će koji je antibiotik najosjetljiviji na patogena. No liječenje treba početi, bez čekanja na rezultat sadnje (bit će spreman za tjedan dana). Provodi se prema standardnoj shemi. I samo ako je neučinkovit, antibiotik se mijenja u skladu s rezultatima analize.
  • Obvezno je provesti istraživanje i liječenje svih seksualnih partnera! U slučaju akutne gonoreje - potrebno je ispitati partnere s kojima je došlo do spontanih odnosa u posljednjih 14 dana. U slučaju asimptomatske gonoreje - zadnjih 60 dana.
  • Tijekom liječenja gonoreje potrebno je koristiti kondom sa svim oblicima seksualnih kontakata. I još bolje u ovom trenutku potpuno suzdržati od seksualne aktivnosti.

Žalba liječniku je obavezna, u slučaju:

  • neučinkovitost liječenja
  • izgled bilo koji komplikacije gonoreje
  • pojava visoke temperature
  • otkrivanje gonoreje tijekom trudnoće
  • otkrivanje gonoreje u djece.

Liječnik će uzeti u obzir sve čimbenike, provesti dodatno ispitivanje i dodijeliti nove testove. To je jedini način odabira optimalnog liječenja u tim slučajevima.

Gonoreja: liječenje antibioticima

Jednodijelna gonoreja liječi se s jednom dozom ili injekcijom antibiotika. Slijedeći dan nakon liječenja, osjećaji nelagode, boli i purulentnog pražnjenja trebaju biti značajno smanjeni. Za dva dana ne smiju biti uopće. Ako upala i dalje postoji, savjetujemo se da se posavjetujete s liječnikom.


Lijekovi izbora za nekomplicirane gonoreje:

  • Ceftriaxon, 250 mg intramuskularno jednom, ili
  • Cefixime, 400 mg oralno jednom ili
  • Ciprofloksacin, 500 mg jedanput oralno.

Liječenje gonokoknog faringitisa:

  • Ceftriaxone 250 mg jednom intramuskularno.

Liječenje gonokoknog konjunktivitisa:

  • Ceftriakson je jednom intramuskularno u dozi od 1 g.

Za liječenje istovremenih infekcija istodobno s svakim od ovih preparata imenovati:

  • Doksiciklin 100 mg oralno 2 puta na dan tijekom 7 dana (za liječenje klamidije)
  • Metronidazol 2,0 g jednom ili tri dana ili 500 mg 2-3 puta dnevno tijekom 5-7 dana (za liječenje istovremene trichomoniasis)
  • Clotrimazole vaginalne tablete ili supozitorije za 100-200 mg tijekom 3-10 dana (za liječenje istodobne kandidijaze)

Liječenje složenih oblika odvija se u bolnici i traje prosječno 14 dana.

Više o antibioticima protiv gonoreje koja se čita u članku nego za liječenje gonoreje.

Liječili su se i zaboravili. Je li to tako?

Nakon liječenja, potrebno ga je pratiti. Analize (test mikroskopije) se ponavljaju dva puta: trećeg dana nakon tretmana i nakon dva tjedna. To je neophodno kako bi se provjerilo da li patogeni ostaju nakon upale:

  • Ako da - trebate nastaviti s drugim antibioticima u skladu s rezultatima istraživanja kulture.
  • Ako ne - u nedostatku znakova upale, osoba se smatra zdravom.

Ako ne pratite tretman, moguće je prebaciti bolest u kronični oblik i očitovati sve teške posljedice.

S pravodobnim otkrivanjem i ispravnim liječenjem gonoreje - povoljnom prognozom. Nema neizlječivih oblika gonoreje, ali kao i svaka druga bakterijska infekcija, gonoreja se "razvija", dobivajući otpornost na antibiotike. Suvremeni tretmani su dizajnirani kako bi se potpuno uklonili gonokoki (uzročnici gonoreje) iz tijela. Nakon oporavka, važno je zapamtiti da prijenosna infekcija ne štiti od ponovljene infekcije, stoga, da biste je spriječili, morate koristiti sve poznate mjere predostrožnosti.

Metode i režimi za liječenje gonoreje

Gonoreja (gonoreja) - spolna bolest izazvana infekcijom gonokoknog što utječe na sluznicu rektuma i uretre, genitalnih organa (manje u upalni proces koji mukozne oči i ždrijela). Distribucija i patogeni gonococcus aktivnost dovodi do takvih simptoma kao neuobičajenoj iscjedak iz uretre ili vagine, oslabljen mokrenja i menstrualnog funkciju, pečenje, svrbež privatnog dijelova, upala i crvenilo spolovila, groznica, itd Ako se pojave ti simptomi, trebate potražiti pomoć od stručnjaka, jer nedostatak pravovremenog i kompetentnog liječenja može izazvati razvoj nepovratnih posljedica.

Učinkovitost liječenja gonoreje ovisi o ispravnoj kombinaciji terapija koji se koriste i različitih čimbenika (gonococcus osjetljivosti na antibiotike, priroda i opseg simptoma, oblik bolesti, proliferacija gonokoknih infekcija, opće zdravlje i starosti pacijenta, prisutnost popratnih patoloških stanja, itd). Stoga, prije imenovanja tečaja liječenja gonoreje, liječnik šalje pacijenta sveobuhvatnom pregledu, uključujući hardver i laboratorijsku dijagnostiku.

Liječenje gonoreje zahtijeva individualan i sveobuhvatan pristup, koji uključuje uporabu antibakterijskih i imunostimulirajućih lijekova, kao i provođenje fizioterapijskih postupaka.

Liječenje gonoreje kod muškaraca i žena: osnovna načela

Terapija gonoreje uključuje nekoliko vrsta liječenja različitih smjerova:

  • Etiropska terapija - uništavanje gonokokne infekcije koja je izazvala razvoj gonoreje;
  • Simptomatsko liječenje. Njezin je glavni cilj smanjiti ili potpuno neutralizirati kliničke manifestacije bolesti (uzimanje antipruriticnih lijekova, korištenje lijekova protiv bolova itd.);
  • Patogenetska terapija ima za cilj sprječavanje širenja gonokoka i blokiranje jedne ili druge faze bolesti uz pomoć lokalnih lijekova i fizioterapije.

Liječnička terapija gonoreje

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje gonoreje su antibiotici. Shema liječenje gonoreje u muškaraca i žena, vrijeme trajanja tečaja te skupine lijekova koji se koriste pojedinačno određuje liječnik, uzimajući u obzir značajke pacijenta: prisutnost alergijskih reakcija, druge genitalne infekcije ili nuspojave nakon uzimanja lijekova, trudnoća, itd

U akutnom obliku gonoreje, terapija uključuje propisivanje antibakterijskih lijekova u obliku injekcija ili tableta. Liječenje kronične gonoreje je učinkovitije počevši od imunomodulacijskih lijekova i fizioterapeutskih postupaka koji će poboljšati zaštitna svojstva tijela. Kako bi se osiguralo da je antibiotska terapija djelotvorna, pacijentu se dodjeljuje niz laboratorijskih testova za određivanje osjetljivosti gonokokne infekcije na određeni antibiotik.

Osim imunomodulatora i antibakterijskih lijekova u režimu lijekova, gonoreja koristi lokalne lijekove u obliku supozitorija i masti. Moderni supozitoriji imaju zajednički učinak koji im omogućuje učinkovito borbu protiv drugih patogena koji mogu biti dijagnosticirani s gonokokom (Trichomonas, ureaplazma, klamidija). Oni ne prodiru u krvotok, ali razgrađuju se u komponente i komuniciraju sa staničnim strukturama virusa, sprečavajući ih da se množe.

Također u liječenju gonoreje rabe se sulfa lijekovi koji imaju specifičniji i produlji učinak od antibiotika.

Nefarmakološko liječenje gonoreje

Dobri rezultati u terapiji gonoreje pokazali su se fizioterapeutskim postupcima, koji su, zbog njihove učinkovitosti, uključeni u shemu kompleksnog liječenja. To uključuje magnetoterapiju, elektroforezu, UHF, laserski tretman, fonoforezu lijekova i induktotermiju. Liječenje fizioterapijom propisano je samo u odsutnosti akutne upale, tj. U kroničnom tijeku bolesti.

Ako terapija konzervativnim metodama ne donosi željene rezultate, indicirana je kirurška intervencija. Operacija se provodi s opsežnom upalom s formiranjem višestrukih purulentnih žarišta. To se obično događa s takvim teškim komplikacijama gonoreje, kao što su salpingitis, peritonitis zdjelice i peritonitis.

Da bi se postigli maksimalni i trajni rezultati liječenja, pacijent bi se trebao pridržavati propisa liječnika, koji uključuje odbijanje seksualnih kontakata i tjelesnog napora te pridržavanje terapijske prehrane. Iz prehrane se preporučuje isključivanje oštrih, slanih, prženih, pušenih jela i alkohola. Nakon završetka terapije pacijent se prati 3-4 mjeseca pod nadzorom liječnika, što će osigurati potpuno uklanjanje infekcije.

Liječenje gonoreje s antibioticima

Antibakterijska terapija gonoreje uključuje propisivanje lijekova različitih skupina. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, osjetljivost gonokokne infekcije na ovaj lijek određena je laboratorijskim testovima.

Glavni i najučinkovitiji u liječenju gonoreje su antibiotici penicilinske skupine. Lijekovi se mogu davati intramuskularno ili interno uzimati. Antibiotici tetraciklinskih skupina također su pronašli primjenu u liječenju akutne gonoreje. Makrolidi se koriste mnogo rjeđe od tetraciklina, ali je njihova uporaba preporučljiva ako gonoreja nije osjetljiva na prethodne lijekove ili se razvija alergija na peniciline. Dobri rezultati u liječenju gonoreje pokazali su antibiotike - azalide i cefalosporine. Ti lijekovi pridonose učinkovitom uništavanju gonokokne infekcije, najčešće nakon prve uporabe.

Imenovanje prikladnog terapeutskog učinka i odabir odgovarajućeg lijeka za kontrolu gonoreje može biti samo kvalificirani liječnik. Stoga se ne preporučuje da se uključe u samo-lijekove, a kada se pojave prvi znakovi gonoreje, potražite pomoć liječnika.

Postupak liječenja gonoreje

Gonoreja je zarazna bolest uzrokovana gonokokom (Neisseria gonorrhoeae), s dominantnom lezijom urogenitalnih organa.

KOD ZA ICD-10 A54 Gonokokna infekcija.

EPIDEMIOLOGIJA GONEARA

Prema WHO, bolest se registrira jednom godišnje u 200 milijuna ljudi. U Rusiji, nakon blagog pada u 1990-ima, povećanje učestalosti gonoreje povećao se na 102,2 na 100.000 stanovnika od 2001. godine.

GOREORE PROPILAXIS

Osnova prevencije - pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja bolesnika s gonoreje. Da biste to učinili, provoditi preventivne preglede, posebno među radnicima dječjih ustanova, kantina. Obvezno testiranje biti trudna, neregistrirana u trudnoći klinici ili tražiti da prekine trudnoću. Osobni prevencija uključuje osobne higijene, bez usputnog seksa, korištenje kondoma ili ubacivanje u vaginu kemijsku zaštitu :. Miramistina ©, klorheksidin, itd Prevencija gonoreje u novorođenčadi se provodi odmah nakon rođenja: djeca proizvoditi ubacivanje u očne spojnice 1-2 kapi 30% sulfacetamid otopina.

PROJEKCIJA

Seksualni partneri su uključeni u anketu ako je seksualni kontakt došlo 30 dana prije nastupa simptoma bolesti, kao i onih koji su bili u bliskom osobnom kontaktu s pacijentom. U asimptomatskoj gonoreji ispitani su seksualni partneri koji su bili u kontaktu 60 dana prije dijagnoze. Djeca majki s gonorejom, kao i djevojčice, kada se gonoreja nalaze u skrbnicima, podvrgavaju se ispitivanju. Bolesno osoblje ne smije raditi.

KLASIFIKACIJA GENERACIJE

Trenutno je klasifikacija gonoreje opisana u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti X revizije 1999. godine.

A54.0 Gonokokna infekcija nižih dijelova urogenitalnog trakta bez apscesa periuretralnih ili pomoćnih žlijezda.

  • A54.1 Gonokokna infekcija donjih dijelova urogenitalnog trakta s apscesom periuretralnih i pomoćnih žlijezda.
  • A54.2 + Gonokokalni zdjelični peritonitis i druga gonokokna infekcija urogenitalnih organa.
  • A54.3 Gonokokna infekcija oka.
  • A54.4 + Gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava.
  • A54.5 Gonokokalni faringitis.
  • Gonokokna infekcija anorektalne regije.
  • A54.8 Ostale gonokokne infekcije.
  • A54.9 Gonokokna infekcija, neodređena.

Ova je klasifikacija blizu onom opisanom u metodološkim materijalima "Dijagnoza, liječenje i prevencija FPR-a" (1997).

  • Gonoreja nižih dijelova urogenitalnog trakta bez komplikacija.
  • Gonoreja nižih dijelova genito-urinarnog trakta s komplikacijama.
  • Gonoreja gornjih dijelova genitourinarnog trakta i zdjeličnih organa.
  • Gonoreja drugih organa.

Nadalje, indicirana je cjelovita lokalna dijagnoza.

Za gonoreja, mokraćnog sustava niže podjele su uretre lezija, lakunarne žlijezde, žlijezde predvorja, na sluznicu cervikalni kanal, vagine; do gonoreje gornjih dijelova genitourinarnog trakta (uzlazno) - oštećenja maternice, dodavanja i peritoneuma.

Također predložena klasifikacija (1993), koja se temelji na trajanju i ozbiljnosti kliničkih manifestacija bolesti. razlikovati:

  • svježe (s trajanjem bolesti do 2 mjeseca), koji su podijeljeni u akutnoj, subakutni i trom (malosimptomno asimptomatski ili sa slabim eksudata u otkrivanju gonococci);
  • Kronično (trajanje dulje od 2 mjeseca ili s neidentificiranim propisom bolesti). Kronična gonoreja može se pojaviti kod egzacerbacija.

Možda gonokokonositelstvo (uzročnik ne uzrokuje pojavu eksudata i nema subjektivnih poremećaja).

ETIOLOGIJA GONEARA

Gonococcus - upareni kokcus (diplococcus) grah-grama, gram-negativan, smješten unutarstanično (u citoplazmi leukocita). Gonokoki su vrlo osjetljivi na utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša: oni umiru na temperaturi iznad 55 ° C, isušuju, liječe se otopinama antiseptika, pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti. Gonokok zadržava održivost u svježem gnoju prije sušenja. Glavni je način infekcije seksualni (od zaraženog partnera). Zaraza zaraze kod žena je 50-70%, za muškarce - 25-50%. Mnogo rjeđe, gonoreja se prenosi kućanskim sredstvima (preko prljavog rublja, ručnika, lufa), većinom u djevojčicama. Nije dokazana mogućnost intrauterine infekcije. Gonokoki su nepokretni, ne stvaraju spore; imaju tanke cjevaste niti (pile) s kojima su pričvršćene na površinu epitelnih stanica, spermatozoida, eritrocita.

Vani, gonokoki su prekriveni kapsulom sličnom supstancom koja im otežava probavu. Postojanost infekcije je moguća unutar leukocita, trichomonada, epitelnih stanica (nepotpuna fagocitoza) koja komplicira liječenje.

Neodgovarajući tretman može formirati L oblik gonokoka, koji se razlikuju u morfološkim i biološkim karakteristikama od tipičnih oblika. Lformovi - sferni, imaju različitu veličinu i boju. Oni su neosjetljivi na lijekove koji su uzrokovali njihovo stvaranje, AT i komplement, zbog gubitka nekih svojih antigenskih svojstava. Upornost Lform-a otežava dijagnosticiranje i liječenje bolesti te promiče preživljavanje infekcije u tijelu kao rezultat pretvorbe u vegetativne oblike. U vezi s široko rasprostranjenom uporabom antibiotika pojavio se veliki broj sojeva gonokoka, koji proizvode enzim β-laktamaze i prema tome rezistentni na antibiotike koji sadrže β-laktamski prsten.

Patogeneza gonoreje

Gonokokki utječu uglavnom odjela mokraćnog sustava omeđen cilindričnim epitelom, - sluznica vrata maternice, jajovoda, uretre, lakunarne i velike vestibularne žlijezde. Kod genitalno-oralnih kontakata može se razviti gonoragična faringitis, tonsilitis i stomatitis, s genitalno-analnim gonorejom proktitisom. Nakon dodira s infektivnim agensom u sluznici očiju, uključujući prolaz ploda kroz zaraženih rodnica, postoje znakovi gonokoknog konjuktivitisa.

Zid vagine, prekriven višeslojnim stanovitim epitelom, otporan je na gonokoknu infekciju. Međutim, u nekim slučajevima (trudnoće, djevojčica i žena u postmenopauzi), kada epitel postaje tanji ili postaje lomljiv, može se razviti gonorijalni vaginitis.

Gonokokki ulaska u tijelo brzo riješe na površinama epitelnih stanica, pili, a zatim prodiru duboko u stanice i međustanična razmaka supepitelnom prostora, što uzrokuje razaranje epitela i razvoj upalnog odgovora.

Gonorejska infekcija u tijelu najčešće se širi duž duljine (kanala) od donjih dijelova genitourinarnog trakta do gornjih. Brži napredak često potiče prianjanje gonokoka na površinu spermatozoida i enterobiazu unutar trichomonada.

Ponekad gonococci ući u krvotok (obično umru pod utjecajem serumu baktericidno djelovanje), što dovodi do generalizirane infekcije i pojave extragenital lezija, među kojima je najčešći zajednička bolest. Manju vjerojatnost za razvoj gonorrheal endokarditisa i meningitis.

Kao odgovor na uvođenje uzročnika gonoreje u tijelu, proizvodi se AT, ali imunitet je neučinkovit. Osoba može više pacijenta dobiti bolest s gonorom. To se može objasniti antigenijskom varijabilnošću gonokoka.

KLINIČKA SLIKA GONEA U ŽENAMA

Razdoblje inkubacije gonoreje kreće se od 3 do 15 dana, rjeđe do 1 mjeseca. Gonoreja donjeg dijela urogenitalnog trakta često ide asimptomatski. S ozbiljnim manifestacijama bolesti, disurskim fenomenima, svrbežom i paljenjem u vagini, zapaženo je napuhano izbijanje kremastih cervikalnih kanala. Na pregledu je ispiranje i oticanje uretralne šupljine i cervikalnog kanala.

Gonoreja gornji dio (uzlazno) obično se manifestira u kršenje općeg stanja, žaleći se na bolove u trbuhu, porast tjelesne temperature do 39 ° C, mučnina i ponekad povraćanje, groznicu, zatvor, lupanje srca i bolno mokrenje, menstrualne nepravilnosti. Širenje zaraze izvan unutarnjih os pridonijeti umjetnom intervencije - pobačaj kiretaža maternice, maternice sonde, uzimanje aspirata endometrija, biopsija cerviksa, IUD umetanja. Često oštar prema gore upalni proces prethodi menstruacije, porođaja. Objektivna istraživanja pokazuju sukrovichnognoynye ili gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala, velike, bolne myagkovato dosljednost maternice (na endomyometritis), edematous, bolne privjesci (na oophoritis), osjetljivost na palpaciju abdomena, peritonealni iritacije simptomi (na peritonitis). Često, akutni zarazni proces u dodacima maternice tubo-jajnika komplicira razvoj upalnih entiteta, do pojave apscesa (posebno u slučaju bolesti na pozadini korištenje IUDs).

Prije toga, u literaturi su opisani sljedeći simptomi, karakteristični za uzlazne gonoreje:

  • prisutnost krvi iz genitalnog trakta;
  • bilateralni poraz dodavanja maternice;
  • komunikacija bolesti s menstruacijom, porođajem, abortusom, intrauterinim intervencijama;
  • brz učinak terapije: smanjenje broja leukocita u krvi i smanjenje tjelesne temperature s povećanim ESR.

Trenutno, gonorijalni proces nema tipične kliničke znakove, budući da je u gotovo svim slučajevima utvrđeno da je miješano. Mješovita infekcija produljuje razdoblje inkubacije, potiče češće ponavljanje, otežava dijagnozu i liječenje.

Kronična upala dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa, razvoj adhezija u zdjelici, koja može nakon toga izazvati neplodnost, izvanmaternične trudnoće, pobačaj, sindrom kronične boli u karlici.

Gonorrhealni proktitis najčešće je asimptomatski, ali ponekad praćen svrabom, spaljivanjem u anusu, bolnim defekacijama, tenesmusu.

Kliničke manifestacije gonoreje u trudnica uključuju cervicitis ili vaginitis, prerano otvaranje membrana, groznicu tijekom ili nakon poroda, septički pobačaj. Rijetko gonokokna infekcija u trudnoći dolazi u obliku salpingitisa (samo u prvom tromjesečju).

DIAGNOSIJA GONEA U ŽENAMA

Dijagnoza se temelji na anamnezi, fizikalnom pregledu. Osnovne metode laboratorijske dijagnostike gonoreje - bacterioscopic i bakteriološkog, usmjerena na otkrivanje patogena. Identifikacija gonococcus izvedena na tri kriterija: Diplococcus, unutarstanični lokaciji, gram negativne mikroorganizme. U vezi s visokim kapacitetom za varijabilnosti utjecajem nepovoljnih utjecaja na okoliš gonococcus nije uvijek detektiran pomoću mikroskopa, osjetljivosti i specifičnosti koje čine 45-80% i 38% respektivno. Dijagnosticirati izbrisani i asimptomatski oblici gonoreje, kao i djece i trudnica, je više prikladan bakteriološki metoda. Sjetva materijala proizvedenog na posebno stvoren medijima umjetne kulture. Kada tuđ kontaminacije materijala prateće floru izbor gonococcus postaje teško, tako da je otkriven pomoću selektivnog medij kojem je dodano antibioticima. Ukoliko je nemoguće napraviti sjetve odmah, materijal za proučavanje stavljen u transportnom mediju. Uzgaja se na hranjivom mediju kulture bio podvrgnut mikroskopija odrediti njihova svojstva i osjetljivost na antibiotike. Osjetljivost bakteriološka metoda - 90-100%, specifičnost - 98%. Materijal za mikroskopiju i kulturu uzeti Volkmann licu ili bakteriološkog petlju s vrata maternice, rodnice, mokraćne cijevi, ako je potrebno - rektuma, ili bilo koje drugo mjesto gdje može se pretpostaviti gonococcus. Rektalne uzetih grebanja ili izotonična otopina natrij klorida.

Druge metode laboratorijske dijagnoze gonoreje (imunofluorescentni, imunoenzim, DNA dijagnostika) rijetko se koriste, nisu obavezne.

Postupak za dijagnosticiranje gonoreje:

1. mikroskopija (analiza svježe obojana testa uzet od 3 točke: U, V, C), kod akutne patogen u gonoreja nalazi uglavnom unutar leukociti i kronične - ekstracelularno.
2. Bakteriološka studija, s definicijom osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Indikacije: • ponavljanje primanja negativnog rezultata bakterioskopije;
• prisutnost u slojima patoloških materijala sumnjivih gonokoknih mikroorganizama;
• s kliničkom ili epidemiološkom sumnjom na gonoreju.

3. Reakcija imunofluorescencije (RIF).
4. Analiza imunofluorescencije (ELISA).
5. Molekularne metode: lančana reakcija polimeraze i lančana reakcija ligaza (PCR, LCR).
6. U nedostatku gonokoka u razmazima i cijepljenju provociraju se testovi pomoću imunoloških, kemijskih i toplinskih metoda, a nužno se uzimaju u obzir moguće komplikacije i posljedice tijekom njihova ponašanja:

1) Kemijski - podmazivanje uretre do dubine od 1-2 cm 1-2% -ne otopine srebrovog nitrata, rektuma na dubinu od 4 cm u 1% Lugol otopina u glicerolu, cervikalni kanal do dubine od 1-1,5 cm 2-5% -ne otopine srebrovog nitrata ;
2) biološko - uvođenje intramuskularnog gonovakina u dozi od 500 milijuna mikrobnih tijela ili istovremenu primjenu gonovakcina s pirogenom u dozi od 200 MPD;
3) toplinsko-dnevna dijatermija 3 dana (prvi dan 30 minuta, 2. - 40 min, 3. - 50 min) ili induktivna 3 dana do 15 dana -20 min. Razdvojeni za laboratorijske analize uzimaju se dnevno 1 sat nakon postupaka fizioterapije;
4) smjese za fiziološko uzimanje tijekom menstruacije;
5) u kombinaciji - provode biološke, kemijske i termičke provokativne testove u jednom danu. Odvojivi se uzima za 24, 48 i 72 sata, a usjevi se izvode 72 sata nakon kombiniranog uzorka.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA GONEARA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim urogenitalnim STIs, a uz rastuću gonoreju - s bolestima praćenim kliničkom slikom akutnog abdomena.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

U akutnoj gonoreji s unutarnjim genitalnim lezijama, provjera dijagnoze može zahtijevati uključivanje srodnih stručnjaka (kirurga, urologa) i laparoskopske pretrage. S ekstragenitalnim žarištima infekcije, označene su konzultacije liječnika ENT-a, oculista i ortopeda.

LIJEČENJE GONEA U ŽENAMA

Seksualni partneri podliježu liječenju ako barem jedan od njih ima gonoreju detektiranu bakterioskopskom ili bakteriološkom metodom.

CILJEVI TRETMANA

NEMOŠĆENJE GONORIA

Fizikalna terapija u obliku magnetskog, inductothermy, elektroforeza i fonoforezom lijekova, laser, ultraljubičasto zračenje liječenje i ultra-visoke frekvencije se koristi u odsutnosti akutnih upalnih pojava.

MEDICINSKO LIJEČENJE GONORYA

U liječenju gonoreje, glavno mjesto pripada antibiotskoj terapiji da utječe na patogena. Međutim, treba uzeti u obzir rast gonokoknih sojeva otpornih na trenutno korištene antibiotike. Uzroci neučinkovitog liječenja mogu poslužiti kao široke mogućnosti za gonokokus da formiraju oblik L, da se proizvede β-laktamaza, da ostane unutar stanica. Liječenje je propisano uzimajući u obzir oblik bolesti, lokalizaciju upalnog procesa, prisutnost komplikacija, istodobnu infekciju, ograničavanje upotrebe lijekova zbog prisutnosti nuspojava, osjetljivost patogena na antibiotike.

Režimi liječenja gonoreje:

Eticioni tretman svježe gonoreje donjih dijelova genitourinarnog sustava bez komplikacija sastoji se u imenovanju jednog od antibiotika:

  • ceftriakson 250 mg intramuskularno jednom ili
  • azitromicin - 2 g unutar jednog ili
  • ciprofloksacin - 500 mg jedanput oralno
  • cefixime - 400 mg jedanput oralno
  • spektinomicin - 2 g intramuskularno jednom.

Alternativni režimi liječenja:

  • ofloxacin - 400 mg oralno jednom ili
  • cefodizim 500 mg intramuskularno jednom ili
  • kanamicin - 2,0 g intramuskularno jednom ili
  • trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) - 10 tableta jedanput dnevno 3 uzastopna dana.

Fluokinoloni su kontraindicirani kod djece i adolescenata mlađih od 14 godina, kod žena tijekom trudnoće i laktacije. Pri korištenju alternativnih shema potrebno je stalno pratiti osjetljivost gonokoke. Česta kombinacija gonoreje s klamidijskom infekcijom diktira potrebu temeljitog dijagnosticiranja i liječenja potonjeg.

Za etiotropno liječenje gonoreje donjih dijelova genitourinarnog sustava s komplikacijama i gonorom gornjih dijelova i organa malih zdjelica, koristite:

  • ceftriakson 1 g intramuskularno ili intravenski svakih 24 sata 7 dana ili
  • spektinomicin - 2,0 g intramuskularno svakih 12 sati tijekom 7 dana.

Alternativni režimi liječenja:

  • cefotaxim - 1 g intravenozno svakih 8 h ili
  • kanamicin - 1 milijun jedinica intramuskularno svakih 12 sati ili
  • Ciprofloksacin - 500 mg intravenozno svakih 12 sati.

Terapija s tim lijekovima može se provesti u kraćem vremenu, ali ne manje od 48 sati nakon nestanka kliničkih simptoma. Nakon nestanka akutnih simptoma upalnog procesa, liječenje se može nastaviti slijedećim oralnim pripravcima:

  • ciprofloksacin - 500 mg oralno svakih 12 sati;
  • ofloxacin - 400 mg oralno svakih 12 sati.

Za vrijeme trajanja liječenja, recepcija alkoholnih pića isključena je i seksualni kontakt treba izbjegavati. Tijekom perioda kliničkog promatranja preporuča se uporaba kondoma.

U nedostatku učinka antibiotske terapije, potrebno je propisati još jedan antibiotik uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Uz mješovitu infekciju, trebate odabrati lijek, dozu i trajanje davanja, uzimajući u obzir izoliranu floru. Nakon tretmana s odgovarajućim antibakterijskim lijekovima imenovati eubiotics intravaginalno (laktobacila, bifidumbacteria bifidum, Lactobacillus acidophilus).

Da bi se spriječila istodobna klamidijska infekcija, jedan od antibiotika koji utječu na klamidiju trebao bi biti dodan u režim liječenja:

  • azitromicin 1,0 g oralno jednom ili
  • doksiklin 100 mg 2 puta dnevno oralno tijekom 7 dana ili
  • josamycin 200 mg oralno tijekom 7-10 dana.

Ako postoji udruženje gonoreje s trichomoniasis, imenovanje antiprotozoalnih lijekova (metronidazol, tinidazol, ornidazol) je obavezno. Liječenje nekomplicirane gonoreje u trudnica provodi se u bilo koje vrijeme, propisati antibiotike koji ne utječu na fetus:

  • ceftriakson 250 mg intramuskularno jednom ili
  • spektinomicin 2 g intramuskularno jednom.

Contraindicated tetracyclines, fluoroquinolones, aminoglycosides.

U prisutnosti chorioamnionitis trudna bolnici i daju intravenozno benzilpenicilin 20 milijuna jedinica po danu prije nestanka simptoma ili ampicilina 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 7 dana. Sa svježom akutnom gonorrheom donjih dijelova genitourinarnog trakta, dovoljna je etiotropna terapija. U slučajevima zametnutog ili kroničnog tijeka bolesti, preporučuje se nedostatak simptoma koji se nadopunjuju antibioticima s imunoterapijom, fizioterapijom, lokalnom terapijom.

Lokalna terapija uključuje ubacivanja PM (1-2% otopina srebro proteinate, 0,5% otopina srebrnog nitrata) u mokraćovod, vaginu, microclysters s ekstrakt kamilice (1 žlica po čašu vode). Imunoterapija gonoreje podijeljena je na specifično (gonokokno cjepivo) i nespecifično (pirogeni ©, prodigiosan ©, autohemoterapija). Imunoterapija provodi se nakon smanjenja akutnih učinaka na pozadini u tijeku terapije antibioticima ili prije početka liječenja antibioticima za subakutnom, trom ili kronično. Djeca do 3 godine imunoterapije nisu naznačena. Općenito, upotreba imunomodulacijskih lijekova u gonoreji trenutno je ograničena i mora biti strogo opravdana.

U liječenju akutne uzlaznog gonoreje pokazuje kompleks terapijske mjere, uključujući hospitalizaciju, ležanjem u krevetu, hipotermija donjotrbušni području (led), terapiju desenzibilizacije tekućine, (antihistaminici). S ciljem detoksifikacije i poboljšati krvi reologija odrediti niske molekulske mase dekstrani (reopoligljukin ©, © reoglyuman ili njihove analoge) reamberin ©, izotonične otopine glukoze ili natrij-klorida, smjesa otopine glyukozoprokainovuyu (Trisol ©) i drugi.

Lijekovi za liječenje gonoreje *

Penicilinska skupina (glavni antibiotici za liječenje gonoreje):
♦ benzil-penicilin - doza u rasponu od 4 do 8 milijuna jedinica (ovisno o težini bolesti). Nanesite i bicillin 1,3,5;
♦ Ampicilin - 2-3 g dnevno za oralnu primjenu, u 4-6 prijema. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i učinkovitosti terapije (od 5-10 dana do 2-3 tjedna);
♦ Oxacillin - za oralnu uporabu, 3 g na dan u 4-6 doza. Na stazi - 10-14 g;
♦ ampioksi - za parenteralnu primjenu, jedna doza je 0,5-1 g, 4-6 puta dnevno, tijekom 5-7 dana;
♦ carbenicillin dinatra sol - dnevna doza intramuskularne injekcije iznosi od 4 do 8 g u 4-6 prijemki.
♦ Unazine (sulacilin) ​​- ubrizgavanjem u / m ili IV u rasponu od 1,5 do 12 g dnevno u 3-4 podijeljene doze;
♦ amoksicilin s klavulanskom kiselinom (augmentin) - visoka aktivnost lijeka povezana je s inhibicijom p-laktamaza; također ima baktericidnu aktivnost prema anaerobima. Za 1,2 g 3 puta dnevno, intravenski, 3 dana, zatim 625 mg 3 puta dnevno. usmeno, 5 dana.

Grupa tetraciklina:
♦ tetraciklin - unutar 250 mg 4 puta dnevno, u trajanju od 14 do 21 dan;
♦ doksiciklin (junidoks, vibramicin) - 1 kapsula (0,1 g) 2 puta dnevno tijekom 10 dana.

Azalidi i makrolidi:
♦ azitromicin (sumamed) - na dan 1 druge tablice. 0.5 g, jednom; na 2-5 dan - 0,5 g (1 stol), 1 puta / dan;
♦ Midekamicin (macropen) - 400 mg 3 puta dnevno, 6 dana;
♦ spiramicin (rovamicin) - 3 milijuna jedinica, 3 puta dnevno, 10 dana;
♦ josamycin (vilprafen) - 500 mg 2 puta dnevno, 10-14 dana;
♦ rondomicin - 0,2 g prvog dana jednom, zatim 0,1 g dnevno tijekom 14 dana;
Klaritromicin (klatsid, izilid) - unutar 250-500 mg 2 puta dnevno, u roku od 10-14 dana;
♦ roksitromizin (rulid, roksid, roksibid) - unutar 300 mg 2 puta dnevno, 10-14 dana;
Eritromicin - 500 mg 4 puta dnevno prije jela iznutra, 10-14 dana;
♦ eritromicin etil sukcinat - 800 mg 2 puta dnevno, 7 dana;
♦ klindamicin (dalacin C) - antibiotik linokozamidne skupine. Dodijelite 300 mg 4 puta dnevno. nakon obroka, 7-10 dana ili in / m 300 mg 3 puta dnevno, 7 dana.

aminoglikozidi:
♦ kanamicin - za intramuskularnu injekciju, 1 g 2 puta dnevno. Dozirana je 6g. Nije moguće propisati istodobno s drugim antibioticima koji posjeduju nefrotoksičnu aktivnost.

cefalosporine:
♦ cefazolin - 0,5 g 4 puta dnevno. in / m ili / za 5-7 dana;
♦ ceftriakson - 1,0-2,0 g / m2 puta dnevno. Prethodno, bočica se razblažuje u 2 ml lidokaina (radi smanjenja bolnosti), tijekom liječenja 5-6 g;
♦ cefatoksim (claforan) - intramuskularno kod 1,0 g 2 puta dnevno, za tečaj - 8-10 g;
♦ cefaklor - kapsule od 0,25 g 3 puta dnevno, 7 do 10 dana;
♦ cefaleksin - 0,5 g 4 puta dnevno, 7-14 dana.

Pripravci fluorokinolona
♦ ofloxacin (zanocin, tritis, ofloxin) - 200 mg 2 puta dnevno. nakon jela od 7 do 10 dana;
♦ ciprofloksacin (tsfran, ciprinol, tsiprobai, tsipro-bid) - iznutra za 500 mg 2 puta dnevno, tijekom 7 dana;
♦ pefloxacin (abaktal) - 600 mg jednom dnevno nakon jela 7 dana;
♦ levofloksacin - 400 mg 2 puta dnevno, 7-10 dana;
♦ Lomefloxacin (maksakvin) - 400 mg 1 puta dnevno, 7-10 dana;
♦ gatifloksacin (tebris) - 400 mg jednom dnevno, 7-10 dana.

TRETMAN KIRURGIJE GONEARA

U prisutnosti akutnog salpingitisa i pelvioperitonitisa, provodi se konzervativno liječenje. Ako se pokaže da nema utjecaja na tekući kompleksa protuupalne terapije za 24-48 sati, uz porast kliničkih simptoma akutne upale laparoskopija za koji otvor je moguće četkanje i gnojna odvodnju komora. U kliničkoj slici difuznog ili difuznog peritonitisa potrebna je operacijska laparotomija hitne pomoći. Opseg operacije ovisi o dobi pacijenta, reproduktivnoj povijesti, ozbiljnosti destruktivnih promjena u zdjeličnim organima.

DALJNJI PONAŠANJE

Da bi se utvrdila učinkovitost gonoreje liječenja, postoje određeni kriteriji. Prema preporukama TSNIKVI (2001) Kriteriji izliječiti gonoreju (7-10 dana nakon prestanka terapije) su nestanak simptoma bolesti i gonococci eliminacija uretre, cerviksa, rektuma prema mikroskopom. Moguće je provesti kombiniranu provokaciju s trostrukim swabom kroz 24, 48 i 72 h i sijati izlučevine. Metode provokacije podijeljen u fiziološkoj (menstruacije), kemijski (podmazivanje uretre 1-2% otopina srebrnog nitrata, cerviks - 2-5% otopina srebrnog nitrata), biološki (gonovaktsiny intramuskularno davanje u dozi od 500 milijuna mikrobnih tijela), fizički (inductothermy), prehrambene (prijem akutne, slane hrane, alkohola). Kombinirana provokacija kombinacija je više vrsta provokacija.

Druga kontrolna studija provodi se na dan sljedećeg menstruacije. To je mazati iscjedak iz uretre, cerviksa, rektuma, uzeti tri puta u razmacima od 24 sata. Na ispitu trećem kontrolnom (nakon menstruacije) bi u kombinaciji provokaciju, nakon čega bacterioscopic (24, 48 i 72 h) i bakteriološka (nakon 2 ili 3 dana) studije. U odsutnosti gonokoka, bolesnik se uklanja iz registra.

Uz to, preporučljivo je provesti serološke reakcije na sifilis, HIV, hepatitis B i C (prije i 3 mjeseca nakon tretmana) s neidentificiranim izvorom infekcije.

Mnogi stručnjaci sada osporavaju korisnost ponovljenih provokacija i praćenje pregleda i ponuditi smanjiti razdoblje promatranja za žene nakon cijelog tretmana gonokoknog infekcije, jer je visoka učinkovitost suvremenih lijekova se gubi klinički i ekonomski značaj aktivnosti.

Prema europskim smjernicama (2001), nakon liječenja preporučuje se barem jedan daljnji pregled kako bi se utvrdilo prikladnost terapije, prisutnost simptoma gonoreje. Laboratorijsko praćenje provodi se samo u slučajevima trajne bolesti, mogućnost ponovljene infekcije ili mogućeg otpora patogena.

INFORMACIJE PACIJENTA

U slučaju slučajnog seksualnog odnosa potrebno je koristiti kondom i drugu osobnu zaštitnu opremu kako bi se spriječila bolest. U slučaju pojave patoloških iscjedak iz genitalnog trakta, trebate se obratiti liječniku na pregled.

PROGNOZA

Prognoza s pravovremenim iniciranim i adekvatnim liječenjem je povoljna.