Glavni
Prevencija

Biopsija prostate: kako se izvodi, svjedočanstvo, posljedice

U nekim slučajevima, dijagnoza patologija prostate ne može biti potpun bez izvođenja postupka kao što je biopsija prostate nakon čega slijedi citološka i histološka analiza dobivenih uzoraka tkiva. Ovaj tip pregleda je jedan od najsigurnijih i omogućuje vam točno određivanje prisutnosti benignih i malignih tumora u ovom organu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, načinima pripreme i izvođenja biopsije prostate. Ove informacije omogućuju vam razumijevanje suštine takvog dijagnostičkog postupka, a pitanja možete postaviti svom nadležnom liječniku.

Metode izvođenja postupka

Za ekstrakciju tkiva prostate mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  • sekstant (ili slijepi) - uzorkovanje tkiva obavlja se kroz unutrašnjost rektuma, liječnik obavlja digitalni istraživanja žlijezdu, ulazi u iglu i prst prati njegovo kretanje lezije Uzorci se uzimaju iz 4-6 bodova;
  • polifocalna sakupljanje tkiva izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog aparata, uzorci se uzimaju sa 12 točaka;
  • Zasićenje - uzorkovanje biopsije izvodi se pod kontrolom ultrazvuka, ali se uzorci tkiva uzimaju sa 24 točke.

Metoda zasićenja je najnaprednija i omogućava otkrivanje neoplazmi čak iu najranijoj fazi njihovog razvoja. Metoda sekstanta se sve više koristi za ekstrakciju tkiva biopsije prostate jer postaje zastarjela, ne može pružiti visoku točnost uzimanja uzoraka iz potrebnih točaka žlijezde i često daje lažne rezultate.

Ovisno o putu unosa materijala, biopsija prostate može biti:

  • transrectal - obavlja se kroz rektum;
  • transurethral - izvodi se kroz mokraćnu cijev;
  • transperin - provodi se kroz mali rez u perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

Ta se tehnika može provesti pod kontrolom ultrazvučnog aparata i kirurškog prsta. Postupak se može provesti u različitim položajima: na jednoj strani s nogama zategnutim u ležećim prsima s podignuta na noge i stoji na nož na sklapanje položaju.

Za anesteziju ove metode uzimanja tkiva provodi se lokalna anestezija. Nakon toga, ultrazvuk ili kirurški prst koriste se za kontrolu manipulacija i točno pogoditi iglu biopsije u potrebnim područjima žlijezde. Za uzimanje uzoraka tkiva žlijezda koristi se posebna proljetna igla koja brzo ulazi u tkivo žlijezda i brzo ih odlazi. Ova metoda biopsije omogućuje vam odabir do 10 komada tkiva prostate.

Pri izvođenju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvuka, postupak traje samo nekoliko minuta. Ako se takav postupak provodi u digitalnom istraživanju, njegovo trajanje može trajati oko 30 minuta.

Transuretralna biopsija

Ova se tehnika izvodi pomoću endoskopskog uređaja (cistoskop) i posebne petlje za rezanje. Za provođenje transuretralne biopsije koristi se opća anestezija, lokalna, epiduralna ili spinalna anestezija.

Pacijent se nalazi na leđima na stolici s nosačima nogu. U lumenu uretre umetnut je cistoskop, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom. Uređaj je napredan na razinu prostate i uz pomoć petlje za rezanje potrebni su uzorci tkiva uzeti iz naj sumljivijih područja.

Nakon uzimanja biopsije, cistoskop se uklanja iz uretre. Trajanje transuretralne biopsije prostate može trajati od 30 do 45 minuta.

Transperinna biopsija

Ova tehnika je manje uobičajena, budući da je to najnasavija i bolna. Za provođenje transperijalne biopsije prostate, pacijent je postavljen na leđima podignutih nogu ili na njegovoj strani s udovima pritisnutih na prsa.

Nakon provođenja lokalne anestezije ili opće anestezije, liječnik obavlja mali rez na perineumu i pod kontrolom ultrazvuka ulazi kroz iglu biopsije u tkivu prostate. Nakon uzorkovanja materijal neophodan za ispitivanje, igla se uklanja i rez na šav. Trajanje takve biopsije je 15-30 minuta.

svjedočenje

Sljedeći klinički slučajevi mogu postati primarni indikatori za biopsiju tkiva prostate:

  • u rezultatima analize PSA otkriveno je povećanje razine iznad 4 ng / ml;
  • kada se probe kroz rektum u tkivima žlijezda, pronađen čvor ili zona zbijanja;
  • Tijekom transabdominalnog ili transrektalnog ultrazvuka, mjesto s niskim eokogenim djelovanjem otkriveno je u žlijezdi;
  • potrebu za praćenjem tijeka bolesti nakon TUR-a (transuretralna resekcija prostate) ili uklanjanja prostate kroz presjek abdominalne stijenke kroz mjehur.

Ponovljeni (tj., Sekundarni) dodjeljivanje biopsije prostate preporučuje se u takvim situacijama:

  • razina PSA ostaje povišena ili se povećava;
  • omjer između slobodnog i općeg antigena je ispod 10%;
  • gustoća antigena veća od 15%;
  • Tijekom početne biopsije otkriveno je visoki stupanj intraepitelne neoplazije prostate;
  • količina tkiva prostate uzeta iz primarne biopsije bila je nedovoljna za studiju.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, biopsija prostate može biti kontraindicirana:

  • poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi;
  • akutna upala tkiva prostate;
  • teške oblike hemoroida;
  • akutna upala rektuma i analnog kanala;
  • značajna analna stezanja;
  • nedavno je izveo abdominalni perinealni rektalni crijevni trakt;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta, povezano s pulmonalnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom.

U nekim slučajevima, stručnjaci moraju odbiti obavljanje biopsije prostate zbog pacijentovog kategorijskog odbacivanja ove dijagnostičke tehnike.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Biopsija tkiva prostate slična je u mnogočemu minimalno invazivnoj kirurškoj intervenciji i zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studij. Prije nego što se obavlja, stručnjak nužno upoznaje pacijenta s osnovnim načelima biopsije i dobiva pismenu suglasnost za obavljanje ove vrste ispitivanja.

Da biste se pripremili za biopsiju prostate, treba slijediti sljedeće preporuke liječnika:

  1. Tjedan dana prije početka postupka treba prestati uzimati lijekove koji uzrokuju stanjivanje krvi (varfarin, heparin, cincumar, aspirin kardio itd.). 3 dana prije studije potrebno je odbiti uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, Ibuprofen, itd.) I lijekova na bazi hormona. Ako nije moguće otkazati takve lijekove, biopsija bi trebala biti izvedena samo u bolnici.
  2. Prije studije pacijentu se dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se isključila prisutnost upalnih procesa. Ako su takve kontraindikacije identificirane, postupak se može odgoditi dok se ne uklone.
  3. Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju, bolesnik se uzima za lokalni anestetik radi otkrivanja moguće alergijske reakcije. U pravilu, 2% Lidokain gel se koristi za lokalnu anesteziju koja se ubrizgava u rektum. Stoga se test provodi na podnošljivosti ovog posebnog anestetika. Ako se postupak planira primjenom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pacijentu se dodjeljuje konzultacija anestezije.
  4. Dan prije postupka pacijent bi trebao odbiti prihvatiti nerazumljive proizvode.
  5. Ako se za biopsiju koristi intravenozna anestezija, posljednji obrok i tekućina trebaju se uzeti 8-12 sati prije manipulacije.
  6. Uoči prije pregleda, pacijent treba uzeti higijenski tuš.
  7. Prije odlaska u krevet i neposredno prije postupka, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa kako bi se smanjila anksioznost pacijenta.
  8. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, liječnik propisuje antibiotik. Prvi prijem takvog lijeka izvodi se dan prije studija i traje oko 3-5 dana (ponekad i duže).
  9. Ako se planira transuretralna ili transrektalna biopsija, tada se uoči i ujutro prije testa koristi čišćenje klistir za pražnjenje crijeva.
  10. Ako se ne planira intravenozna anestezija, onda u jutro prije pregleda pacijent može uzeti lagani doručak.

Gdje se postupak izvodi

Biopsija prostate može se provesti i izvanpansko iu bolničkom okruženju. Unutar područja klinike, takva se studija može izvesti u nedostatku potrebe za intravenoznom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom i rizicima od općeg zdravlja. U drugim slučajevima, biopsija se obavlja tek nakon što je pacijent hospitaliziran.

Ako se studija izvodi uporabom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pa 1-2 dana pacijenta treba biti pod liječničkim nadzorom. U nedostatku komplikacija može se otpustiti nekoliko sati nakon biopsije ili sljedećeg dana.

Moguće posljedice

S pravilnom pripremom pacijenta i nadležnim izvršenjem biopsije prostate, rizik od neželjenih posljedica je minimalan. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • ispuštanje krvi urinom zbog intravezikalnog ili uretralnog krvarenja;
  • poteškoće uriniranja (do anurije);
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost krvi u spermi;
  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • raspodjela krvi iz rektuma;
  • razvoj akutnog prostatitisa, orhitisa ili epididimitisa;
  • povećanje temperature;
  • komplikacija uzrokovana lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Razlog za odlazak liječniku može biti produljen (više od 3 dana) ili intenzivno krvarenje, jaka bol, nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura 6-8 sati ili razvoj groznice.

Nakon postupka

Nakon izvođenja biopsije prostate, pacijentu se daje tablica za bolovanje i preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  1. Odbiti se za kupanje, plivati ​​u jezercima, posjetiti saune, bazene ili kupališta za jedan mjesec.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Odbiti od značajnog fizičkog napora i vježbe za 1 mjesec.
  4. Tijekom mjeseca izbjegavajte upotrebu proizvoda koji nadražuju mokraćni sustav, alkohol i napitke koji sadrže kofein.
  5. Za 7 dana, pijte najmanje 2-2,5 litara tekućine.
  6. Obustavite seksualnu aktivnost za 1-1,5 tjedana.

rezultati

Tkivo prostate dobivenih nakon biopsije šalje se u laboratorij za daljnju citološku i histološku analizu. Rezultati istraživanja su obično spremni 7-10 dana nakon uzorkovanja.

Zaključno, mogu postojati podaci o odsutnosti patoloških promjena, prisutnosti upalnog ili tumorskog procesa.

Rezultati otkrivanja rasta raka procjenjuju se prema tablici Gleason koja odražava stupanj lezije u 5 stupnjeva (ili bodova):

  • 1 - neoplazma se sastoji od jedne akumulacije žljezdanih stanica i njihova jezgra je nepromijenjena;
  • 2 - neoplazma se sastoji od male akumulacije žljezdanih stanica, ali sve su odvojene membranom iz zdravih tkiva;
  • 3 - neoplazma se sastoji od osjetljive akumulacije žljezdanih stanica i njihova klijavost u zdrave tkiva;
  • 4 - neoplazma se sastoji od mutiranih stanica prostate;
  • 5 - neoplazma se sastoji od mnogih atipičnih, mutiranih stanica koje rastu u zdravo tkivo.

1 stupanj prijenosa u Gleasonovoj ljestvici odgovara najorigerantnijem tipu stanica raka, i 5 do najagresivnije vrste.

Pored ove evaluacije, rezultati analize odražavaju sumu (ili indeks) Gleasona. To je učinjeno kako bi se procijenio ukupni rezultat, budući da se tijekom biopsije uzimaju nekoliko patološki izmijenjenih uzoraka tkiva prostate. Da bi se odredio zbroj Gleason, sažeti su rezultati za dva uzorka s najvećim tumorima.

Gleasonovi iznosi procijenjeni su kako slijedi:

  • indeks od 2 do 4 - spor rastući i nisko agresivni rak;
  • indeks od 5 do 7 - srednji agresivni rak;
  • indeks od 8 do 10 - agresivan i brzo rastući rak s visokim rizikom od metastaza.

Biopsija prostate i kasnija histološka i citološka analiza dobivenih uzoraka omogućuje precizno dijagnosticiranje i odabir učinkovite strategije liječenja patologija ovog organa. Provedba takvog visoko informativnog dijagnostičkog postupka potpuno opravdava svoju invazivnost.

Kome se liječnik primjenjuje

Biopsija prostate može biti propisana od strane urologa ili onkologa. Ova vrsta dijagnoze preporučuje se u otkrivanju sumnji na nastanak tumora u tkivima prostate ili potrebi procjene učinkovitosti liječenja.

Specijalist klinike "Moskovski liječnik" govori o transrektalnoj biopsiji prostate: