Glavni
Napajanje

Krvni test za PSA: norme i transkripta

PSA - puni naziv tog onkomarkera - prostatski specifični antigen, u svojoj strukturi je dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelne stanice prostate i u sastavu njezinog soka ulaze u sjemenu tekućinu. Njegova glavna funkcija je razrjeđivanje sperme kako bi se osigurala funkcionalna mobilnost spermija.

Opći PSA: njegova važnost u dijagnozi bolesti

U krvi su:

  • ukupni PSA;
  • slobodni PSA;
  • povezane PSA.

Količina vezanog i slobodnog jednaka je ukupnom PSA. Slobodni oblik obično traje oko 20% ukupnog PSA.

Dijagnostička vrijednost je uglavnom opća razina PSA, čija se vrijednost povećava ovisno o rastu prostate.

Metoda je najspecifičnija za identifikaciju raka prostate. Imenovana prisutnošću poremećaja mokrenja, osobito - noć (nocturia).

Koristi se zajedno s istraživanjem prstiju, ultrazvukom.

Napomena: određivanje PSA razine propisano je nakon stimulacije prostate pomoću istraživanja prstiju i nakon primjene rektalne supozitorije najranije tjedan dana nakon ovih postupaka. Budući da mogu izobličiti pouzdani rezultat.

PSA test krvi: dobne norme

Još duže razdoblje treba održavati nakon:

  • metode biopsije prostate;
  • uklanjanje (resekcija) prostate;
  • mehanička masaža.

Važno je: oba opća i slobodna PSA potrebna za uzimanje i određivanje jednog uzimanja "dijela" krvi, koristite jednu metodu. Morate napraviti analizu samo u jednom laboratoriju.

Krv se skuplja ujutro, prije jela. Za uzimanje krvi koristi se lakat lakta.

Pravila za pripremu pacijenta za analizu krvi za PSA

Posljednji obrok mora biti najmanje 12 sati prije uzimanja krvi. Možete piti samo običnu vodu, nijedna druga pića, osobito koja sadrži kofein, ne mogu piti. Kategorijski kontraindicirani alkohol.

Dva dana prije studije, pacijent treba promatrati dijetu koja isključuje prženu, dimljenu, masnu, previše slanu. Ako je moguće, suzdržite se od mesnih proizvoda. Za usvajanje hrane preporučeno kuhano povrće, neutralno u kiselosti voća. Možete kuhati suhe juhe od povrća i žitarice.

Nekoliko dana vrijedi ne baviti se sportskim aktivnostima, teškim fizičkim radom, biciklizam se ne preporučuje. Također je potrebno odbiti seksualnu aktivnost.

Analiza ukupnog prostate specifičnog antigena (PSA)

Ukupni PSA je proteina tkiva prostate, koja je dio ekskretorne ekskretorske prostate. U medicini je znak tumorskih bolesti.

U kojim je slučajevima analiza dodijeljena za određivanje vrijednosti ukupnog PSA:

  • dijagnoza adenoma prostate;
  • kontrola liječenja adenoma;
  • dijagnoza raka prostate, posebno rano otkrivanje tumora;
  • kontrolu nad liječenjem već dijagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Normalno, ukupni PSA u krvi kreće se od 0-4 ng / ml. No o normama postoje različita mišljenja. Nedavno je broj istraživača ograničen na 2 ng / ml.

U kojim slučajevima su povećani pokazatelji ukupnog PSA:

  • u svim fazama razvoja adenoma prostate;
  • nakon kirurške intervencije za uklanjanje adenoma prostate;
  • nakon što se ejakulacija dogodila uoči analize;
  • u slučaju poteškoća;
  • s različitim oblicima kršenja čina mokrenja;
  • nakon duge vožnje biciklom, pogotovo na prometnoj cesti.

Napomena: ako vrijednosti PSA (ukupno) prelaze 30 ng / ml, ta se činjenica treba smatrati slučajem mogućeg razvoja onkoloških procesa.

U naprednim fazama raka, uz dostupnu metastazu, ukupne PSA vrijednosti mogu doseći 1000 ng / ml i više.

Analiza slobodnog prostate specifičnog antigena PSA

Besplatni prostatski specifični antigen dio je ukupnog PSA i također je produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Napomena: Što je veća starost, to je veća vrijednost ovog antigena.

U svakom slučaju, njena razina ne smije biti veća od 4 ng / ml.

Podaci tog markera treba odrediti znakovima raka prostate.

Uz pokazatelj slobodnog PSA u urološkoj i androloškoj praksi primjenjuje se definicija postotka slobodnog PSA na ukupni PSA. Vrijednost se izražava u postocima.

Brojevi ovog omjera postaju osobito važni ako je PSA već iznad standarda, ali ne raste do kritičnih vrijednosti i kreće se u rasponu od 4,0-10,0 ng / ml.

U ovom slučaju, ako omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA ne raste iznad 15%, može se sumnjati na dobroćudni rast. Ako je u procesu dinamičkog praćenja razine ovog pokazatelja zabilježen postupno povećanje, onda se može zaključiti o mogućoj malignosti procesa, kao i mali učinak konzervativnih i kirurških mjera.

Ako se na pozadini liječenja smanjuje razina omjera, tada se može zaključiti o blagotvornom učinku postupka liječenja.

Besplatni PSA se smatra normalnim 0,93 ng / ml.

Indikacije za besplatni PSA:

  • dinamičko promatranje i kontrola bolesnika s uspostavljenom malignom tvorbom prostate;
  • dinamičko promatranje i praćenje bolesnika s dijagnozom - "adenom prostate" s glavnom svrhom rane dijagnoze moguće malignosti procesa;
  • diferencijalna dijagnoza raka, adenom i prostatitis;
  • kao profilaktička analiza kod muškaraca starijih od 50 godina.

U kojim slučajevima je koncentracija slobodnog PSA povećana?

  • s postojećim adenomom prostate u različitim fazama bolesti;
  • upalni-proliferacijski procesi tkiva prostate (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • rani uvjeti postoperativnog razdoblja u kirurškom liječenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekoliko sati prije testa.

U karcinom prostate razina slobodnog PSA je znatno niža nego kod benignih hiperplastičnih procesa i upalnih bolesti.

Prognostička vrijednost je odnos "PSA free / PSA general":

  • ako je indikator manji od 15% - onda govori o ozbiljnim problemima koji postoje i nepovoljno je u prognostičkom pogledu;
  • ako je indikator unutar 15-70% onda je predviđanje povoljno.

Opće preporuke i primjedbe

Stanje zdravlja u većini slučajeva ovisi o osobi. Da bi se utvrdio razvoj malignih procesa u ranoj fazi, potrebno je periodično provoditi preventivne preglede.

Zato muškarci, nakon 50 godina starosti, au nekim slučajevima čak i ranije (s postojećom patologijom prostate), potrebno je najmanje jednom godišnje uzeti PSA analizu.

Ako pronađete indikatore analize koji nadilaze granice norme, androlist, urolist ili onkolog trebao bi se vidjeti i proći potpun pregled radi rane dijagnoze moguće bolesti.

Napomena: ne u svim slučajevima oslobađanja elemenata analize izvan norme, postoji patološki proces.

Otkrivanje malignih bolesti u ranoj fazi omogućuje gotovo 100% slučajeva da se iz njega izliječi.

Detaljnije informacije o načinu testiranja krvi za PSA i druge onomarkere, kao i učinkovitost ovih testova, dobit ćete pregledom videozapisa:

Alexander Lotin, medicinski promatrač

Ukupno glasova od 37,955 puta, 1 puta pogledano

Krvni test za onomarkera: vrste onomarkera i tumačenje rezultata

Učestalost malignih novotvorina jedan je od ozbiljnih problema s kojima se čovječanstvo suočava. Usprkos stalnom progresivnom razvoju praktične medicine, učestalost maligne procese jedna je od vodećih mjesta u strukturi zdravstvenih problema.

Uzroci koji dovode do povećanja raka kod ljudi su različiti. Na mnogo načina, rast tumora izazivaju ekološki uvjeti, pušenje, alkohol i droge primaju veliku količinu kancerogenih tvari u hrani i kućanstvima, povećanje očekivanog trajanja života, sjedilački način života. No, učestalost malignih novotvorina također raste kod mladih ljudi....

Što je oncomarker

Je li moguće otkriti rak u ranoj fazi, ili sumnjati u njegov razvoj, tendenciju stvaranja tumora? Medicina traži načine za ranu dijagnozu. U ovoj fazi moguće je odrediti početak procesa tumora oncomarkers - specifične proteine ​​koji laboratorijske metode se mogu naći u krvi i urinu u pretkliničkim fazama bolesti. Te dijagnostičke tvari dijele stanice tumora.

tumorski markeri - supstanci proteinske prirode koji se mogu naći u krvi ili urinu ljudi s kanceroznom predispozicijom. Stanice tumora luče markere karcinoma u krvi od trenutka početka razvoja tumora, što određuje dijagnozu bolesti čak i na pretkliničkom stupnju.

Prema vrijednosti onomarkera može se procijeniti kao prisutnost tumorskog procesa i učinka liječenja. Također dinamičko promatranje markera karcinoma omogućuje određivanje samog početka ponovnog pojavljivanja bolesti.

Obratite pažnju: onkomarkerov za danas je već poznato više od dvjesto. Neki od njih su vrlo specifični, to znači da je vrijednost analize moguće utvrditi lokalizaciju tumora.

Kako bi se povećala vrijednost karcinoma karcinoma, mogu nastati i bolesti bez karcinoma.

Glavna vrijednost u praksi je oko 20 imena onomarkera.

Što je neophodno za isporuku analize oncomarkera

Analiza treba nužno odrediti liječnika.

Prije isporuke pacijent mora slijediti određena pravila:

  • krv se mora uzeti u jutarnjim satima (ne prije 8-12 sati nakon zadnjeg obroka);
  • tri dana prije isporuke analize nužno isključuju alkohol, pušenje, hranu bogatu mastima. Također, trebali biste se suzdržati od ukiseljenih i pušenih proizvoda;
  • Važno je da se pacijent ne podvrgne fizičkim preopterećenjima dan prije;
  • Prije uzimanja testa ne smijete uzimati nikakve lijekove osim onih koji su potrebni za životno svjedočenje (nakon savjetovanja s liječnikom);
  • kada dajete neke testove, trebali biste isključiti seks tijekom vremena koje je odredio vaš liječnik.

Norm i liječenje rezultata AFP tumorskih markera

AFP (alfa-fetoprotein, alfa-fetoprotein)

Ovaj oncomarker za kemijsku strukturu je glikoprotein i sličan je albuminu.

norma: do 10 ng / ml, (8 IU / ml), sadržaj je veći od 10 IU / ml - pokazatelj patologije.

Da biste prevesti jedinice rezultata analize, možete upotrijebiti sljedeće formule:

ng / ml = ME / ml x 1.21 ili IU / ml = ng / ml x 0.83

Na opasnim pokazateljima ovog znaka potrebno je sumnjati:

  • tumor jetre (hepatocelularni karcinom);
  • metastatske lezije jetrenog tkiva u primarnoj leziji u žlijezdama mliječnih žlijezda;
  • raka bronha i pluća, gastrointestinalnog trakta (raka rektuma i sigmoidnog debelog crijeva);
  • tumorskih procesa u jajnicima kod žena i kod testisa kod muškaraca.

Ostale bolesti, na kojoj razini AFP:

  • cirotički procesi jetre;
  • upala jetre (hepatitis), kako u akutnom tako iu kroničnom obliku;
  • patologije uz kronično otkazivanje bubrega;
  • tijekom trudnoće s razvojem fetalnih malformacija.

Mjesto lokalizacije AFP:

  • krvna plazma;
  • žučne;
  • pleuralna tekućina;
  • amnionska tekućina;
  • Asciticna tekućina (nalazi se u trbušnoj šupljini).

CEA (embrionalni antigen CEA, antigen CD66E): norma i interpretacija rezultata

REE je nespecifični marker. Proizvode ga stanice koje razvijaju probavni trakt fetusa. U odraslih se određuje u minimalnim količinama.

norma: do 5 ng / ml (prema nekim podacima - do 6,3 ng / ml).

Napomena: u pušačima je zabilježen blagi porast CEA.

Ako je razina CEA iznad 20 ng / ml, treba sumnjati u pacijenta:

  • maligni tumor gastrointestinalnog trakta (želudac, debelo crijevo, rektum);
  • maligni proces dojke;
  • neoplazme prostate, reproduktivni sustav muškaraca i žena, štitnjača;
  • metastatskih procesa koji se nalaze u formiranju jetre i kostiju.

Ako je razina CEA do 10 ng/ ml, onda postoji vjerojatnost da ima u pacijentu:

  • patološki procesi u jetri (upala, ciroza);
  • polipa crijeva, Crohnova bolest;
  • bolesti gušterače;
  • tuberkuloza, upala pluća (upala pluća), cistična fibroza;
  • postoperativni metastatski proces.

CA 125: Norma i tumačenje rezultata

Ugljikohidratni antigen 125, marker karcinoma raka jajnika.

norma: 4,0-8,8 x 109 / L (0-30 IU / ml).

Uz povećanje od više od 35 U / ml u 90% slučajeva, otkriven je rak jajnika.

Povećana razina CA 125, više 30 IU / ml može odrediti na maligne bolesti:

  • ženski genitalni organi (jajnici - u većini slučajeva, rjeđe raka endometrija (unutarnji sloj maternice), jajovode;
  • respiratorni organi (manje specifični);
  • organa gastrointestinalnog trakta i gušterače.

U rijetkim slučajevima CA 125 je detektiran u ne-onkološkim procesima:

  • endometrioza - prekomjerna proliferacija unutarnjeg sloja maternice;
  • ademomyosis - klijanje unutarnjeg sloja maternice u mišićno tkivo;
  • tijekom menstruacije i tijekom trudnoće;
  • s upalom ženskih genitalija;
  • upalne bolesti jetre.

Oncomarker CA 15-3

Mucina, kao što glikoprotein (ugljikohidratni antigen 15-3) se odnosi na oncomarkers neoplazmi (tumora) procesa koji se odvijaju u mliječnoj žlijezdi.

norma: 9.2-38 U / l, u nekim laboratorijima - 0-22 U / ml

Obratite pažnju: u 80% slučajeva raka dojke kod žena koje su davale metastaze, ovaj marker raka je povećan.

Sadržaj CA 15-3 je informativan za praćenje trajanja liječenja.

Koristi se za dijagnostiku:

  • karcinom dojke;
  • bronhokartsinomy;
  • raka gastrointestinalnog trakta i jetrenog i žučnog sustava;
  • u naprednim fazama karcinoma ženskih genitalnih organa.

Također, indeks CA 15-3 može se povećati ako:

  • benigne novotvorine i upalne bolesti mliječnih žlijezda;
  • cirotične hepatičke procese;
  • kao fiziološka "prskanje" u drugoj polovici trudnoće;
  • neke autoimune procese.

Oncomarker CA 19-9

Tumorski markeri je ugljikohidratni antigen 19-9 (CA 19-9), pri čemu je rana dijagnoza neoplazme probavnog trakta.

Najsigurnija analiza za tumore gušterače. Specifičnost u ovom slučaju je visoka i iznosi 82%. Kod tumorskih problema žučnog kanala i jetre, 72% slučajeva je specifično.

Koncentracija od 40 IU / ml i više se smatra opasnim.

Oncomarker CA 19-9 omogućuje određivanje:

  • maligni procesi gastrointestinalnog trakta (rak željeza, crijeva);
  • rak jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • raka ženskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda;
  • rak mjehura.

Među procesima netoplastične prirode, CA 19-9 se povećava u sljedećim slučajevima:

  • upalne promjene i cirotične procese kod bolesti jetre;
  • bolesti žučnog kanala i žučnog mjehura (kolecistitis, kolangitis, kolelitijaza);
  • cistična fibroza (lezija žlijezda vanjske sekrecije i respiratorni problemi).

Oncomarker CA 72-4

Ugljikohidratni antigen 72-4 najvažniji je u određivanju karcinoma želuca. U manjem broju slučajeva potvrđuje se pouzdanost razvoja tumorskih procesa u plućima i jajnicima.

norma: do 6,9 U / ml

Povećanje vrijednosti iznad norme je tipično za:

  • zloćudnih procesa gastrointestinalnog trakta (posebno trbuha);
  • raka jajnika, maternice, mliječnih žlijezda;
  • raka gušterače.

Povišene vrijednosti također se određuju kada:

  • upalni ginekološki procesi;
  • ciste i fibrotičke promjene u jajnicima;
  • upalne i cirotične promjene u jetri;
  • autoimune procese u tijelu.

Oncomarker Cyfra 21-1

Tumorski markeri citokeratin 19 (fragment CYFRA 21-1) - najpreciznija u dijagnostici malignih mjehura i oblik raka pluća (ne-malih stanica).

Obratite pažnju: obično se propisuje istodobno s CEA.

norma: do 3,3 ng / l

Vrijednost Cyfra 21-1 povećava se s:

  • maligna neoplazma mjehura;
  • raka bronhopulmonalnog sustava;
  • malignih tumora mediastina.

Veća vrijednost tumorskih biljega CYFRA 21-1 može se promatrati u kroničnim upalnim procesima, jetre, bubrega, kao i kod fibroznih promjene u plućnom tkivu.

Prostata-specifični antigen (PSA): norma i odstupanja od nje

Protein izoliran iz tkiva prostate. Koristi se za utvrđivanje raka adenoma i prostate, također za kontrolu liječenja.

Povećanje vrijednosti PSA opaženo je kada:

  • maligni procesi prostate;
  • infektivni prostatitis;
  • adenoma prostate;

Važno je: nakon 50 godina svi muškarci se preporučuju za uzimanje PSA analize jednom godišnje.

U krvi se utvrđuje:

  • povezani PSA (s proteinima krvi);
  • slobodnog PSA (nije vezan za proteine ​​krvi).

Ukupni sadržaj slobodnog i vezanog PSA, ukupnog PSA, također se uzima u obzir.

U malignom procesu, slobodni PSA je niži nego kod benignih.

CA 242: norma i odstupanja od nje

Specifičniji od CA 19-9 rak karcinoma karcinoma pankreasa.

norma: do 30 IU / ml.

Kompleksna dijagnostika

Definicija onomarkera može se dodijeliti pojedinačnim analizama i kompleksima koji omogućuju dobivanje pouzdanijih podataka.

Istodobno, markeri karcinoma mogu se koristiti za rak želuca, jetre, dojke, mjehura i drugih organa.

Kompleksi su prikazani u tablici.

Za više informacija o markerima raka i mogućnosti dijagnosticiranja raka u početnim fazama uz pomoć njihove pomoći, dobit ćete pregled videozapisa:

Alexander Lotin, medicinski promatrač

39.018 pogleda u ukupnom poretku, 5 pregleda danas

Kalcij: uloga, sadržaj krvi, ionizirani i opći uzroci povećanja i smanjenja

Kalcij u tijelu je unutarstanični kation (Ca 2+), makronutrijent, koji svojim količinom znatno premašuje sadržaj mnogih drugih kemijskih elemenata, osiguravajući performanse širokog raspona fizioloških funkcionalnih zadataka.

Kalcij u krvi je samo 1% ukupne koncentracije elementa u tijelu. Skupina (do 99%) oduzima kosti i caklinu zuba, gdje je kalcij, uz fosfor, prisutan u mineralima, hidroksiapatit - Ca10(PO4)6(OH)2.

Stopa kalcija u krvi iznosi od 2,0 do 2,8 mmol / l (za više izvora od 2,15 do 2,5 mmol / 1). Ionizirani Ca je polovica - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Svakodnevno (na dan) kroz bubrege osobe koja ne primjećuje bilo kakvu bolest, izlučuje se 0,1 do 0,4 grama tog kemijskog elementa.

Kalcij u krvi

Kalcij u krvi važan je laboratorijski pokazatelj. I razlog za to - broj zadataka riješen ovim kemijskim elementom, jer u tijelu zapravo obavlja mnoge fiziološke funkcije:

  • Sudjeluje u kontrakciji mišića;
  • Zajedno s magnezijem, "brine" o zdravlju živčanog sustava (uključen u prijenos signala), kao i krvne žile i srce (regulira srčani ritam);
  • Aktivira rad mnogih enzima, sudjeluje u metabolizmu željeza;
  • Zajedno s fosforom jača koštani sustav, osigurava snagu zubi;
  • Utječe na stanične membrane, regulirajući njihovu propusnost;
  • Bez Ca iona, nema reakcije koagulacije krvi i stvaranja ugruška (protrombin → trombin);
  • Aktivira aktivnost određenih enzima i hormona;
  • Normalizira funkcionalni kapacitet pojedinih žlijezda unutarnje sekrecije, na primjer, šupljina štitnjače;
  • Utječe na proces intercelularne razmjene podataka (stanični prijem);
  • Pomaže u poboljšanju spavanja, jača cjelokupno zdravlje.

Međutim, valja napomenuti da sve ovo kalcij čini pod uvjetom da je njegov normalan sadržaj u tijelu. Međutim, stopa kalcija u krvi i njegova potrošnja, ovisno o dobi, vjerojatno bolje govore u tablici:

Stupanj unosa kalcija dnevno ovisi o dobi, spolu i tjelesnom stanju:

Povećanje kalcija u plazmi stvara stanje hiperkalcemija, na kojem sadržaj fosfora pada u krv i niska razina dovodi do razvoja hipokalcemija, uz povećanje koncentracije fosfata. Oboje su loše.

Posljedice koje proizlaze iz tih stanja odražavaju se u radu mnogih vitalnih sustava, jer ovaj element ima mnoge funkcije. O problemima koji čekaju čovjeka s smanjenje ili povećanje kalcija, čitatelj prepozna kasnije, nakon što je upoznat s Ca regulatornih mehanizama u tijelu.

Kako se regulira razina kalcija?

Koncentracija kalcija u krvi je direktno ovisan o svom metabolizmu kosti, apsorpcija u gastrointestinalnom traktu i reapsorpciju u bubregu. Podesiti postojanost u tijelu drugi kemijski elementi Ca (magnezij i fosfor), a pojedinačni aktivni spoj (adrenokortikoidnih hormona, štitnjače i paratireoidne žlijezde, spolnih hormona, aktivni oblik vitamina D3), ali najvažniji od njih su:

regulacija kalcija u tijelu

  1. Paratiroidni hormon ili paratiroidni hormon, sintetizirani koji jako paratiroidne žlijezde u visokom količinom fosfora i njihov utjecaj na kosti (uništava), gastrointestinalnog trakta i bubrega, povećava sadržaj elementa u serumu;
  2. kalcitonin - njegovo je djelovanje suprotno paratormonu, ali nije suprotno tome (različite primjene). Kalcitonin smanjuje razinu Ca u plazmi, krećući ga od krvi u koštano tkivo;
  3. Oblikovano u bubrezima aktivni oblik vitaminaD3 ili hormon koji se zove kalcitriol, obavlja zadatak povećanja apsorpcije elementa u crijevu.

Valja napomenuti da je kalcij u krvi raspoređen u tri oblika koji su međusobno u ravnoteži (dinamički):

  • Besplatni ili ionizirani kalcij (kalcijevi ioni - Ca 2+) - udio se približava 55 - 58%;
  • Ca, vezan za protein, najčešće s albuminom - u serumu oko 35 - 38%;
  • Opsežan kalcij, to je oko 10% u krvi i nalazi se u obliku kalcijevih soli - spojeva elementa s niskim molekulskim anionima (fosfat - Ca3(PO4)2, bikarbonat-Ca (NSO)3), citrat-Ca3(Ci6H5oh7)2, laktat-2 (C3H5oh3) · Ca).

Zajednički Ca u serumu je ukupni sadržaj svih vrsta: ionizirani + vezani oblici. U međuvremenu, metabolička aktivnost je karakteristična samo za ionizaciju kalcijay, što je nešto više (ili malo manje) od polovice u krvi. I samo ovaj oblik (slobodno Ca) koje tijelo može koristiti za svoje fiziološke potrebe. Ali to ne znači da u laboratorijskom radu radi pravilnog procjenjivanja metabolizma kalcija potrebno je provesti analizu ioniziranog kalcija, što predstavlja određene teškoće pri transportu i pohranjivanju uzoraka krvi.

U takvim slučajevima, ali pod uvjetima normalnog metabolizma proteina, dovoljno izvršiti više jednostavan i manje radno intenzivan studija - određivanje ukupnog kalcija u krvi koji je dobar pokazatelj koncentracije ioniziranog i povezana elementa (≈55% - Ca slobodan).

Međutim, sa smanjenim udjelom proteina (prvenstveno albumin), iako znakova smanjuje količinu kalcija u plazmi ne može biti prisutan, potrebno je koristiti metodu mjerenja ioniziranog kalcija, jer je za vrijeme boravka u granicama normalnih vrijednosti, preuzima „brigu” za čuvanje opća razina elementa je normalna i ne dopušta razvoj hipokalcemije. U ovom slučaju, samo će se sadržaj vezanog Ca smanjiti - to treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja testova krvi.

Nizak sadržaj albumina kod pacijenata opterećenih opterećenjem kroničnih bolesti (renalna i srčana patologija) najčešći je uzrok smanjenja razine Ca u serumu. Osim toga, koncentracija ovog elementa se smanjuje kada je njegov unos nedovoljan s hranom ili tijekom trudnoće - au ta dva slučaja albumin u krvi, u pravilu, je također nizak.

Normalne vrijednosti ukupnog i slobodnog kalcija u krvi vjerojatno će ukazivati ​​na to da nema patoloških promjena u metabolizmu kalcija.

razmjena kalcija i drugih elektrolita u tijelu

Uzroci povećanog kalcija

Povećanje razine kalcija (što znači ukupni sadržaj elementa u krvi) naziva se hiperkalcemija. Među razlozima za razvoj ovog stanja, kliničari u prvom redu razlikuju dva glavna. To su:

  1. hiperparatireoidizam, uz povećanje paratireoidnih žlijezda kao rezultat razvoja benignih tumora u ovoj regiji;
  2. Razvoj malignih onkoloških procesa, koji čine stanje hiperkalcemije.

Tumorske formacije počinju aktivno odabrati supstancu koja je u svojim biološkim svojstvima slična paratiroidnom hormonu - to dovodi do uništenja kostiju i oslobađanja elementa u krvotok.

Naravno, postoje i drugi uzroci hiperkalcemije, na primjer:

  • Povećanje funkcionalnih sposobnosti štitnjače (hipertireoza);
  • Oslabljenu funkciju kore nadbubrežne žlijezde (povećana sekrecija adrenokortikotropnog hormona (ACTH) - Cushingova bolest, smanjenje sinteze kortizola - Addison-ova bolest) ili hipofize (prekomjerna proizvodnja hormona rasta (GH) - akromegalija, gigantizam);
  • Sarcoidoza (Beckova bolest) - iako s tom patologijom kostiju ne utječu često, može uzrokovati hiperkalcemiju;
  • Postupak tuberkuloze koji utječe na sustav kostiju (izvanpulmonarna žlijezda);
  • Prisilna nepokretnost dugo vremena;
  • Prekomjerni unos vitamina D (u pravilu, djeca) u tijelu, koji stvara uvjete za apsorpciju Ca u krvi i sprečava uklanjanje elementa kroz bubrege;
  • Hematološke različitih patologija (bolest limfna tkiva - limfom, maligni tumor - plazma stanica mijeloma, neoplastične bolesti hematopoetskog sustava - leukemija, uključujući i zloćudnih bolesti hematološkog sustava - erythremia ili vera);

Kada je niska razina kalcija?

Najčešći razlog za nizak sadržaj elemenata u krvi - hipokalcemija, liječnici nazivaju smanjenje razine proteina i, prvenstveno - albumina. U ovom slučaju (kao što je objašnjeno gore) je samo smanjena količina vezanog Ca, dok ionizira ne ostavlja granicama normale, a time i metabolizam kalcija i dalje radi svoj tečaj (regulirano PTH i kalcitonin).

Drugi uzroci koji uzrokuju razvoj hipokalcemije uključuju:

  1. Smanjena funkcionalna sposobnost paratireoidnih žlijezda (hipoparatiroidizam) i proizvodnja u krvotok paratiroidnog hormona;
  2. Nenamjerno uklanjanje paratireoidne žlijezde tijekom operacije na štitnjače ili sintezom paratiroidni hormon smanjuje kao posljedica drugih stanja (zbog operacije aplazija nusštitnjače ili autoimune bolesti);
  3. Nedostatak vitamina D;
  4. CRF (kronično zatajenje bubrega) i druge bubrežne bolesti (nefritis);
  5. Rickets i rachitogenic tetany (spasmophilia) kod djece;
  6. Nedostatak magnezija (Mg) u tijelu (hipomagnesemija);
  7. Kongenitalna odsutnost reakcije na učinak paratiroidnog hormona, imunitet na njegov utjecaj (paratiroidni hormon u sličnoj situaciji gubi sposobnost da osigura pravi učinak);
  8. Neadekvatan unos Ca s hranom;
  9. Povećana količina fosfata u krvi;
  10. proljev;
  11. Ciroza jetre;
  12. Osteoblastičke metastaze, preuzimajući sav kalcij, koji zatim osigurava rast tumora u kostima;
  13. Osteomalazija (nedovoljna mineralizacija kostiju i njihovo omekšavanje kao rezultat toga);
  14. Hyperplasia (prekomjerna proliferacija tkiva) nadbubrežnih žlijezda (češće nego cerebralni korteks);
  15. Djelovanje lijekova namijenjenih liječenju epilepsije;
  16. Akutna alkaloza;
  17. Transfuzija krvi velike količine krvi, Pripremljen s konzervansom koji sadrži citrat (potonji vezuje kalcijeve ione u plazmi);
  18. Akutna upala je lokalizirana u gušterači (akutni pankreatitis), sprue (crijevna bolest kršenja unos hrane), alkoholizam - svih ovih patoloških stanja spriječiti normalni razvoj enzima i supstrata, čime ona postaje neispravan apsorpciju u tvari gastrointestinalnog trakta i potrebnih za osiguranje neke vrste metabolizma.

Simptomi koji vas razmišljaju o kršenjima

Ovaj test krvi također je propisan za zdrave ljude s ciljem prethodnog utvrđivanja stanja metabolizma kalcija, na primjer, tijekom planiranog fizičkog pregleda. Ipak, želim još jednom podsjetiti čitatelja o tome o čemu govorimo o razini kalcija u krvi. Što se događa u kostima - možete pogoditi i pogoditi.

Često se takav test koristi za dijagnostičke svrhe. Recimo, kako ne provesti laboratorijski test, ako se simptomi patoloških promjena u tijelu sami izjasni?

Ovdje, na primjer, s povišenim kalcijem u krvi (hiperkalcemija), pacijenti primjećuju da:

  • Nedostaje apetit;
  • Nekoliko puta na dan, mučnina, ponekad dolazi do povraćanja;
  • Bilo je problema s stolicom (zatvor);
  • U trbuhu - nelagodu i bolna senzacija;
  • Noću morate ustajati, jer česti poriv za mokrenjem ne dopušta vam mirno spavanje;
  • Stalno žedan;
  • Kosti su bolne, glavobolje su često bolne;
  • Tijelo brzo postaje umorno, čak i minimalno opterećenje pretvara u slabost i oštar pad učinkovitosti;
  • Život postaje sivo, ništa ne sviđa i ne zanima (apatija).

Na smanjenje sadržaja Ca u krvnom serumu - hipokalcemija, možda mislite da postoje znakovi lošeg zdravlja:

  1. Spazme i bolovi u abdomenu;
  2. Tremor gornjih udova;
  3. Trnci, utrnulost lica (oko usana), grčevi mišića lica;
  4. Kršenje srčanog ritma;
  5. Bolna mišićna kontrakcija, posebno u rukama i stopalima (karpopedalni grč).

Čak i ako osoba nema simptome koji ukazuju na promjenu u metabolizmu kalcija, ali dobiveni rezultati nisu daleko od normalne, Kako bi se uklonile sve sumnje, pacijentu se dodjeljuju dodatna ispitivanja:

  • Ionizirani Ca;
  • Sadržaj elementa u mokraći;
  • Količina fosfora, jer je njegov metabolizam neraskidivo povezan s razmjenom kalcija;
  • Koncentracija magnezija;
  • Vitamin D;
  • Razina paratiroidnog hormona.

U drugim slučajevima, kvantitativne vrijednosti tih supstanci mogu biti manje važne od njihovog omjera, što može otkriti uzrok abnormalnog sadržaja Ca u krvi (bilo u hrani nije dovoljno, ili u urinu nepotrebno je uklonjeno).

Namjerno odrediti razinu kalcija u krvi pacijenata s problemima bubrega (ARF i CRF, tumor, transplantaciju bubrega), multipli mijelom ili promjena EKG (skraćena segmenta ST), kao i za dijagnosticiranje i liječenje malignih procesa, lokaliziran u štitnjači i dojke, pluća, mozak, grlo.

Što je korisno svima koji će napraviti test za Ca

U novorođenčadi, nakon 4 dana života, ponekad se opaža fiziološko povećanje kalcija u krvi, što se, usput rečeno, događa i kod preranih beba. Osim toga, neke odrasle osobe reagiraju s povećanjem razine tog kemijskog elementa u serumu i razvojem hiperkalcemije u terapiji pojedinih lijekova. Ti lijekovi uključuju:

  1. antacide;
  2. Farmaceutski oblici hormona (androgeni, progesteron, paratiroidni hormoni);
  3. Vitamini A, D.2 (ergokalciferol), D3;
  4. Antagonist estrogena je tamoksifen;
  5. Pripravci koji sadrže litijeve soli.

Drugi lijekovi, naprotiv, mogu smanjiti koncentraciju kalcija u plazmi i stvoriti stanje hipokalcemije:

  • kalcitonin;
  • gentamicina;
  • Antikonvulziva lijekovi;
  • steroide;
  • Magnezijeve soli;
  • Laksativi.

Osim toga, drugi čimbenici mogu utjecati na konačne vrijednosti studije:

  1. Hemolizirani serum (s njim ne možete raditi, tako da će se krv morati ponoviti);
  2. Lažno povišeni rezultati ispitivanja zbog dehidracije tijela ili povećanog sadržaja proteina u plazmi;
  3. Lozhnozanizhennye analiza zbog hipovolemije (krv jako razvedena), što bi moglo stvoriti velike količine izotonične otopine (0,9% NaCl) ubrizgava u venu.

I evo još jedne stvari koja neće povrijediti znati ljude koji su zainteresirani za metabolizam kalcija:

  • Djeca rođena neposredno prije rođenja, a posebno oni koji su rođeni prerano i male težine, dnevno uzimaju krv za sadržaj ioniziranog kalcija. To je učinjeno kako se ne bi propustiti hipokalcemije, jer se brzo može izgraditi i to ne manifestira na bilo simptoma, ako je paratireoidne žlijezde dijete nije imao vremena za dovršetak njihova razvoja;
  • Sadržaj Ca u serumu i urinu ne može se uzeti kao dokaz ukupne koncentracije elementa u koštanom tkivu. Da bi se utvrdila njezina razina u kostima, treba se pozvati na druge metode istraživanja - analizu mineralne gustoće kostiju (denzitometrija);
  • Parametri Ca u krvi obično su veći u djetinjstvu, dok su u trudnoći i kod starijih osoba smanjeni;
  • Koncentracija ukupne količine elementa (slobodno + vezana) u plazmi povećava se ako se sadržaj albumina poveća i pada u slučaju smanjenja razine tog proteina. Količina albumina nema nikakav utjecaj na količinu ioniziranog kalcija - slobodni oblik (Ca ioni) ostaje nepromijenjen.

Odlazak u analizi, pacijent treba imati na umu da je od hrane treba izbjegavati za pola dana (12 sati) prije testa, kao i pola sata prije testa kako bi se izbjeglo naporan vježbe, ne biti nervozan i ne pušiti.

Kada jedna tehnika nije dovoljna

Kada postoje promjene u koncentraciji seruma opisane kemijski element i Ca su prisutni znakovi poremećenim metabolizmom, poseban značaj istraživanje aktivnosti kalcijevih iona pomoću posebnih ionske selektivne elektrode. Međutim, valja napomenuti da se razina ioniziranog Ca uzima za mjerenje pri strogim vrijednostima indeksa vodika (pH = 7,40).

Kalcij se također može otkriti u mokraći. Ova analiza će pokazati da li se element izlučuje kroz bubrege mnogo ili malo. Ili je njegov izlučaj unutar normalnog raspona. Količina kalcija u urinu se ispituje ako su u krvi otkrivene abnormalnosti u koncentraciji Ca od norme.

Često je što je to

Većina agencija ima specifične markere koji su u različitim patološkim stanjima početi padati preko u krvi. Ako infarkt miokarda ili oštećenja jetre prikazani su specifični za enzime tih tijela, naročito, AST i ALT, odnosno, tada tumor ili upalni proces koji uključuje prostate, može se otkriti prekomjerne koncentracije tzv prostata-specifičnog antigena (PSA), koji je također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA?

Prostata, budući da je egzokrini organ, ima funkciju izlučivanja. Najvažniji i dobro proučavali tvari koje sudjeluju u formiranju uskliknuti PSA vrijedi da je označavanje je biokemijskim enzima serin proteaze koji sustavno ime „kalikreinje poput peptidaze 3”. On ističe u uretre lumen i odgovoran je za smanjenje sperme viskoznosti, to razvodnjavanje i stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost spolnih stanica (gamete) muškarci. To je zbog svoje proteolitičke aktivnosti - sposobnosti razdvajanja velikih proteina u manje fragmente. Specifični antigen prostate je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • parenchyma prostate je normalna;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao iu samoj prostati.

Primarni rak bilo koje druge lokalizacije ne prati povećanje ovog pokazatelja. To je temelj njezine važnosti u dijagnozi tumorskih procesa u prostati. Međutim, nedavne studije pokazuju da se PSA može naći u drugim tkivima:

  • rak dojke;
  • unutarnja školjka maternice;
  • neoplazme nadbubrežnih žlijezda;
  • tumor bubrežnih stanica.

Ali izvan prostate to je u vrlo malim količinama i nema dijagnostički značaj.

Kod muškaraca obično mala količina PSA cirkulira cijelo vrijeme u krvotoku. Zanimljivo je da u žena također može biti prisutno, ali u takvim količinama koje se, u pravilu, sa standardnim dijagnostičkim metodama ne nalaze - i nisu znak onkološkog procesa.

U vaskulaturji, antigeni specifični za prostatu ulaze zajedno s malim dijelom izlučivanja žlijezde koja izvodi endokrinološku funkciju. Važno je napomenuti da se u krvi antigen nalazi u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i predstavlja pojam za izračunavanje ukupnog sadržaja antigena u krvi, što čini postotak od 10-15%;
  • 2) Povezan s a-1-antikimotripsinom - je 55-95% svih kompleksa prostatskog specifičnog antigena s proteinima;
  • 3) povezana s alfa-makroglobulinom - nije određena klasičnim imunokemijskim metodama;
  • 4) povezana s albuminom.

Glavni dio ukupnog antigena prostate je prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je potrebno za inaktivaciju svoje proteolitičke aktivnosti. U seminalnoj tekućini, koncentracija antigena je stotine tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se u praksi forenzičke znanosti koristi test za otkrivanje prostatskog specifičnog antigena kako bi se otkrili tragovi sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i tehnike ispitivanja

Za analizu određivanja količine PSA koristi se krvni serum koji se uzima iz vene, obično u području nabora lakta. Dobiva se odvajanjem tekućeg dijela rezultirajuće plazme materijala i zgrušavanjem ili precipitiranjem fibrinogena (jedne od glavnih sastojaka sustava koagulacije krvi) s kalcijevim ionima.

Preporučljivo je započeti pripremu za analizu za nekoliko dana, poštujući sljedeće preporuke:

  1. Uklonite upotrebu kave i alkohola, a dopustite da se pridržavate uobičajene prehrane.
  2. Oduprijeti se od spola - inače rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivan tjelesni napor. Tjedan dana prije studija potrebno je isključiti takve aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, vožnja skuterom, motocikl i bicikl.
  4. Što se tiče provedbe uoči instrumentalnih i fizioterapijskih postupaka, kao i uzimanja lijekova, potrebno je konzultirati s liječnikom.
  5. Digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvuk, masaža, a biopsija prostate, uretro-, citozina i kolonoskopiju, mjehura kateterizacije mekom katetera ne bi trebao biti održan najkasnije sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za krvlju na prazan želudac, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasičnog biokemijskog krvnog testiranja, za koji se također crta venska krv, taj je uvjet obvezan. U slučaju imunokemijske detekcije PSA takvo ograničenje, prema brojnim izvorima, smatra se neobaveznim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate u uretru (transuretralna resekcija), ova analiza se ne provodi pola godine.

Volumen željenog materijala određuje se tipom tehnike za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristike reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. U pravilu, studija se provodi uz pomoć ELISA - enzimskog imunoanalize, reagensa za koje je u slučaju dijagnoze bolesti prostate prisutno više od 30 vrsta. Tehnike koriste tehnologije pomoću monoklonskih protutijela.

Laboratorijski standardi za analizu određivanja PSA

Normalne vrijednosti PSA razine u krvi variraju ovisno o dobi. To je zbog činjenice da fiziološki rast tih količina odvija kao što dobi. Postoje sljedeće stope za muškarce različite dobi:

  • do 40 godina studija, u pravilu, nije imenovan;
  • do 50 godina PSA je 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina koncentracija se povećava do 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina razina prostatskog specifičnog antigena je 4,5 ng / ml;
  • kada je čovjek stariji od 70 godina, norma je sadržaj PSA do 6,5 ng / ml.

Prethodno je prosječna vrijednost bila 4 ng / ml, ali tijekom studija utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može individualno varirati. U jednom muškarcu, onkologija prostate razvija se i kod nižih PSA vrijednosti, u drugom - ne vidi se zloćudni proces, a brojke koje prelaze prosječne vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati omjer slobodne i vezane frakcije. Ovaj koeficijent izračunava se sljedećom formulom: PSA / PSA) x100%. Normalno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, što je posljedica činjenice da antigen u krvi cirkulira uglavnom u povezanom obliku u prisutnosti onkologije. U slučaju kada je koeficijent veći, treba reći da je rizik od razvoja onkološkog procesa smanjen. Posebno je važno izvršiti taj broj uz značajno povećanu koncentraciju antigena koja prelazi vrijednost od 68 ng / ml.

Postoji takav pokazatelj kao i stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji upućuju na povećani rizik od razvoja raka prostate. Mjeren je u ng / ml / god i može se koristiti za procjenu agresivnosti već postojećeg tumora.

Mogući uzroci promjena u koncentraciji PSA

Unatoč činjenici da je klasični prostata-specifični antigen smatra oncomarker svoje odstupanja od norme može dovesti i drugih čimbenika, uz prisutnost malignog procesa. To je zbog činjenice da, prema stručnjacima, povećanje koncentracije u krvi PSA je zbog oštećenja tkiva prostate koji se može uzrokovan raznim patologijama. Moderna medicinska društvo nije došlo do konsenzusa s obzirom na važnost ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali se zna da je njegova definicija za dijagnostičke svrhe treba učiniti u suradnji s drugim metodama instrumentalne i istraživanja, prikazani u ovom slučaju.

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Ne-patološki višak prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi može rezultirati različitim fiziološkim faktorima. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata studije i određivanju daljnje strategije. Dakle, povećani sadržaj PSA u krvi može rezultirati:

  • pojedinačne osobine subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određeni povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti više antigena;
  • sportske aktivnosti navedene u pripremi za analizu (veslanje, biciklizam, skuter i motocikl);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija u prostati.
  • ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Na količinu antigena također može utjecati nasljedna nasljednost i etnička pripadnost.

Patološki uzroci povećanja koncentracije PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • raka prostate.

U svakom slučaju, ova je okolnost neobvezna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan za bilo koji patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benigne neoplazme povećava rizik od onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalni odnos između povećanja koncentracije u krvi PSA i mogućnosti malignih procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja količine prostatskog specifičnog antigena

Razina antigena ne može samo povećati, već biti pod normalom pod određenim okolnostima. Stoga, unos nekih lijekova, naročito lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate, može dovesti do smanjenja njegove koncentracije. Faktor kao što je pretilost također može utjecati na promjenu koncentracije PSA u manjem smjeru.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata-specifični antigen se koristi u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na svoju ulogu u anketama i liječenju, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Korištenje ovog testa krvi za screening karcinoma prostate još je uvijek problematičan. Mišljenja stručnjaka podijeljena su na tri mjesta: PSA kao screening nije neophodan kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; Potrebno je provjeriti samo skupine ljudi s povećanim rizikom od onkologije ovog organa; Test prati sve muške ispitanike koji su dosegli određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već navedeno, PSA treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama pregleda. Ako postoji sumnja na malignu novotvorinu, propisuje biopsiju, najpouzdaniju metodu za dijagnozu onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignih procesa s polaganim razvojem bolesti obično uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. Uz povećanje razine od više od 10 ng / ml, pitanje imenovanja aktivnih mjera liječenja. Također se može koristiti za praćenje učinkovitosti terapije.
  4. U pravilu, kod niskog PSA vrijednosti u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

Trenutno je analiza definicije prostatskog specifičnog antigena glavna metoda laboratorijskog testiranja krvi u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, također se analiziraju druge biološke tekućine, kao što su urin i ejakulat, što je neophodno za određivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma razvoja bolesti, kao i isključivanje popratnih patologija.