Glavni
Analize

Relapsa raka prostate nakon terapije zračenjem

Rekurentni rak prostate - Re-razvoj malignih tumora nakon radikalnog liječenja raka prostate. Može biti lokalna, sustavna ili biokemijska. Tijekovi se asimptomatski ili očituju boli, disurijom, hematurija, erektilnom disfunkcijom, hematospermijom i drugim simptomima. Sustavnim ponavljanjem raka prostate otkrivene su kršenja funkcija različitih organa. U naprednim fazama zabilježena je značajna opća onkološka simptomatologija. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir analizu kako bi se odredila razina PSA, MRI, CT, PET-CT, scintigrafije i biopsije. Liječenje - radioterapija, hormonska terapija, operacija, ultrazvučna ablacija.

Rekurentni rak prostate

Ponavljanje karcinoma prostate je maligna neoplazma koja je nastala nekoliko mjeseci ili godina nakon radikalno konzervativnog ili kirurškog liječenja raka prostate. To može biti lokalna (koji se razvio u ozračenim tkivo u prostati ili prostate krevet daljinskom upravljaču) sustava (u pratnji metastatskih udaljene organe) ili biokemijskim (samo manifestira kao povećanje razine PSA). U roku od 10 godina nakon završetka terapije, lokalni i sistemski recidivi raka prostate otkriveni su u 27-53% pacijenata. Podaci o prevalenciji biokemijskih recidiva variraju. Liječenje obavljaju onkolozi, urolozi i andrologists.

Klinički simptomi ponovnog pojavljivanja raka prostate

Klinička simptomatologija bolesti određena je lokalizacijom rekurentne neoplazme i prevalencijom onkološkog procesa. U početnim fazama ponovnog pojavljivanja raka prostate može se pojaviti asimptomatski. Povećanjem promjera lokalnih ponavljajuće simptomima neoplazija nastati zbog mehaničkog pritiskom na uretru koja prolazi kroz prostatu ili uklanjanje kreveta prostate (u slučaju prethodnog operacije). Postoji česta potreba za mokrenjem, povremenim bolnim mokrenjem, hematurija, nokturije, spaljivanja za vrijeme i nakon urinacije.

Uz navedene simptome s relapsom raka prostate mogu se promatrati poremećaji seksualne sfere, uključujući impotenciju, erektilnu disfunkciju i hematospermiju. Bol u području prepona moguć je. Kod obavljanja rektalne palpacije prostate, detektira se tumor. Uz daljnje povećanje veličine lokalnog ponavljanja, zapaženo je klijanje vrata mokraćnog mjehura i rektuma. Postoji akutno zadržavanje urina, konstipacije i nečistoća krvi u stolici.

Manifestacije sustavnog ponavljanja raka prostate određuju se lokalizacijom metastaza. Najčešće pati od mišićno-koštanog sustava. Metastaze u kostima (obično u križima, barem u torakalne kralježnice, zdjelice kosti, bedrene kosti i drugih koštanih struktura) postoji bol u zahvaćenom području, uz velike epidemije su moguće patološke frakture. Kada je zahvaćena kralježnica, opaženi su neurološki poremećaji. Zajedno s sekundarnim žarištima u kostima sa sustavnim ponavljanjem raka prostate mogu se otkriti metastaze u pluća, jetru, bubrezima i mozgu.

Metastaze u plućima se očituju boli u prsima, kašlja i hemoptize. Poraz perifernih dijelova pluća može biti asimptomatski. Za relaps karcinom prostate s metastazama u jetru, karakteristične su boli, hepatomegalija i žutica različite težine. Metastaza u bubregu popraćena je boli u lumbalnom području, disuriju i hematurija. S metastatskim tumorima mozga otkrivaju se uporni glavobolje, mučnina, povraćanje. Priroda neuroloških poremećaja određuje se lokalizacijom metastatskog ponavljanja raka prostate. U kasnijim stadijima se opaža iscrpljenost, hipertermija i simptomi opijanja raka.

Laboratorijski simptomi ponovnog pojavljivanja raka prostate

Godine 1999. ustanovljeno je da relapsa malignog tumora prostate nužno prati porast razine PSA (prostatski specifični antigen). Ovo otkriće promijenilo je pristup dijagnozi bolesti i dovelo do povećanja uloge laboratorijskih istraživanja u procesu otkrivanja rekurencije raka prostate. Došlo je do novog koncepta - biokemijskog recidiva raka prostate (PSA-relapsa). Široko uvođenje laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje ove patologije omogućilo je ranu dijagnozu rekurentnih procesa i povećanje udjela radikalnih metoda liječenja.

Povećanje razine PSA može biti zbog ponovne pojave razvoja raka prostate, i prisutnost ostalih normalnih stanica prostate u uklonjenog organa kreveta. Diferencijalna dijagnoza lokalnog ponovnog pojavljivanja raka prostate, procesa sustava te povećanja razine PSA, zbog preostalih stanica prostate, vrši se s obzirom na početnu razinu specifičnog antigena prostate, o brzini rasta i vremena udvostručenja.

Utvrđeno je da nakon 5 godina od trenutka otkrivanja biokemijskog ponavljanja, smrtonosni ishod se događa u 4% nakon 15 godina - u 15% bolesnika s biokemijskim ponavljanjem raka prostate. Samo 15% pacijenata umre od progresije bolesti, s prosječnim trajanjem razdoblja između povećanja razine PSA i početka smrti je 13 ili više godina. Ove statistike ukazuju na postojanje podskupine visokog rizika u skupini bolesnika s dijagnosticiranim biokemijskim ponavljanjem raka prostate, ali definicija kriterija za odabir pojedinaca u ovoj podskupini još uvijek predstavlja ozbiljan problem.

Dijagnoza i liječenje ponovnog pojavljivanja raka prostate

Uz određivanje PSA u dijagnostici recidiva raka prostate koriste podatke objektivnog pregleda i rektalni pregled, rezultati CT, MR i prsni ultrazvuk, biopsija područja prostate krevet i anastomoza. Kako prepoznati sustav prostate recidiva raka s lezijama mišićno-koštanog sustava obavljaju scintigrafija skeleta. U nedostatku kliničkih simptoma i PSA razini ispod 20 ng / ml, ultrazvuk i CT obično ne pokazuju patološke promjene. Pouzdaniji rezultati mogu se dobiti pomoću endorectal MRI.

Tijekom biopsije, uzorak koji sadrži maligne stanice može se dobiti u 54% bolesnika. U prisutnosti opipljivog ili ultrazvučnog relapsacijskog karcinoma prostate, učinkovitost biopsije povećana je na 80%. Za otkrivanje metastaza u jetri, ultrazvuk, CT ili MRI jetre. S ponovnim pojavljivanjem karcinoma prostate s metastatskim oštećenjem bubrega izvodi se urografija, s žarištima u plućima - radiografijom prsnog koša. S metastazama u mozgu provodi se neurološki pregled, izvode se CT i MRI mozga.

Taktike liječenja određene su uzimajući u obzir lokalizaciju, promjer neoplazije i učestalost ponavljanja karcinoma prostate. Obično se koriste radioterapija i hormonska terapija (sami ili u kombinaciji s ozračenjem). Operativne tehnike za ponavljanje karcinoma prostate rijetko se koriste. Kirurške intervencije obično se izvode uz male lokalne procese kod mladih pacijenata. Kao obećavajuća metoda liječenja lokalnih recidiva, smatra se ultrazvučna ablacija. U nedostatku učinka nakon primjene radioterapije i hormonske terapije, bolesnici s sistemskim recidivima raka prostate propisani su kemoterapijom.

Relapsa raka prostate nakon terapije zračenjem

Rekurentni rak prostate - ovo je ponovno pojavljivanje raka nakon tretmana.

Rak prostate recidiv se može dogoditi iu prostate (ako se ne uklanjaju tijekom operacije), ili u tkivima oko nje, ili potpuno različitim organima i tkivima (tzv udaljene metastaze), na primjer, kostiju i pluća.

Ako se ponavljanje raka prostate nastao u tkiva u području gdje je prostata, može pomoći u takve metode istraživanja što su rektalnog pregleda, razina PSA u krvi i transrectal ultrazvukom (Trus) je uklonjen.

Liječenje povratne raka prostate se izvodi s terapijom zračenjem, prostatektomija (prostata, ako nije izbrisana) ili u obliku hormonske nadomjesne terapije.

Dodatni tretman ovisit će o prethodnom liječenju raka prostate i drugih popratnih bolesti pacijenta.

Potvrdili ste ponovni rak prostate

Prva faza će biti dijagnoza oblika raka - bilo da je lokalizirana ili široko rasprostranjena, a ako je uobičajeno, to je u kojem organima ili tkivima. U tu se svrhu obično izvodi skeniranje CT, MRI ili radioizotop.

Osim toga, važan je pokazatelj kao što je vrijeme udvostručenja PSA (antigena specifična za prostatu), kako bi se utvrdilo koliko brzo rak raste.

U slučaju kada se rak prostate detektira nakon inicijalnog kirurškog liječenja, zračenja i hormonske terapije, govori od buntovnog raka prostate.

Tijek liječenja ponovnog karcinoma prostate ovisi o tome kakav je tretman pacijent ranije primio za rak prostate.

U nekim pacijentima, jedini znak recidiva raka prostate može biti samo povećanje PSA. U ostalima se može otkriti ponavljanje karcinoma na konvencionalnoj radiografiji. Ako je hormonska terapija neučinkovita, kada je rak i dalje raste, usprkos stalnom liječenju, govori o hormonskom buntovnom karcinomu prostate.

Cilj liječenja može biti poboljšanje stanja i uklanjanje simptoma ponovnog pojavljivanja raka, povećanje šansi za liječenje raka i produljenje života pacijenta. Potencijalni pozitivni učinci liječenja treba usporediti s mogućim nuspojavama liječenja.

Liječenje ponovnog raka prostate ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prethodno liječenje za rak i opće stanje pacijenta.

U slučaju da pacijent prolazi kroz prethodnu prostatectomiju i pronađena je recidiva na području prostate, može se izvesti radijacijska terapija.

Ako je pacijent već primio radijacijsku terapiju za rak prostate ili na području kirurgije nakon radikalne prostatectomije, onda je nemoguće ponavljati zračenje zračenja na ovom području.

Kada se raka prostate širi na druga područja, obično se propisuje sistemska terapija hormonskim i kemoterapijama.

Radioterapija se može propisati kako bi se olakšalo, na primjer, bol u kostima (s metastazama kosti).

Rekurentni rak prostate nakon kirurškog liječenja

Ako pacijent ima karcinom prostate koji utječe na rubove uklonjene žlijezde, s povećanom PSA razinom ili povećanjem nakon određenog perioda normalne razine, pod uvjetom da nema podataka o prisutnosti raka u drugim dijelovima tijela, može se propisati Radioterapija.

Ako uklanjanje prostate u području rubova otkriti stanice raka, kao i postoji povećana razina PSA ili povećanje nakon određenog razdoblja normalne razine, što znači da su neke stanice raka ostaju nakon operacije. U nekim slučajevima preostale stanice raka mogu biti ograničene na područje na kojem je sama prostata. U većini slučajeva, rak se širi na udaljena područja. Je li moguće liječiti takvu relapsa uz pomoć radioterapije?

Sveukupno, 75% bolesnika koji su primali radijsku terapiju nakon radikalne prostatectomije reklamirali su rak prostate kao povećanje razine PSA u krvi 5 godina nakon terapije zračenjem.

U bolesnika s visokim rezultatom Gleason, višim karcinomom stupnja i višim razinama PSA, rizik od ponovnog pojavljivanja raka nakon terapije zračenjem je veći u krvi.

Razlog nedjelotvornosti radioterapije u ovom slučaju često leži u činjenici da se često stanice raka već proširile na područja gdje se ne izvodi radijacijska terapija.

Rekurentni rak prostate nakon terapije zračenjem

Ovisno o svojstvima raka prostate, kod nekih bolesnika nakon terapije zračenjem dolazi do povećanja razine PSA. To se događa zbog činjenice da neke stanice raka prostate mogu "preživjeti" nakon ozračivanja zračenjem ili, što se najčešće događa zbog činjenice da su neke stanice raka već uspjele nadilaziti granice zračenja zračenja. Takve stanice raka ne mogu se otkriti suvremenim dijagnostičkim metodama. Ovo takozvano mikrometastaze. Oni se mogu identificirati kada se "rastu" u punom udari metastaza koje se mogu vidjeti na radiografiji, ultrazvuku, CT, MRI ili radiosotopskom skeniranju.

Prisutnost takvih mikrometastaza ili preživjelih nakon zračenja zračenja stanica raka i uzrok je povratka raka nakon terapije zračenjem.

Ako je bolesnik već primio terapiju zračenjem, tada je opetovano ozračivanje istog područja već nesigurno.

Rijetko, kirurzi izvode uklanjanje prostate za uporni karcinom nakon terapije zračenjem.

Drugi kirurzi izvode krioablaciju, ali budući da su komplikacije kirurškog liječenja i krioablacije uobičajene kod pacijenata koji su prethodno primili terapiju zračenjem, većina liječnika ne preporučuje daljnje lokalno liječenje.

Pacijenti s rekurentnim karcinomom prostate nakon terapije zračenjem obično dobivaju liječenje u obliku hormonska terapija. Hormonska terapija ima za cilj uklanjanje muškog muškog spolnog hormona - testosterona, što je neophodno za rast raka prostate.

Hormonska terapija je sustavna terapija, tj. Ona utječe na rast kanceroznog tumora, gdje god je to - u samoj prostati ili u udaljenim organima i tkivima.

Rak prostate može se kontrolirati hormonskom terapijom već nekoliko godina. Međutim, u većini slučajeva, s vremenom se rak prostate počinje rasti, usprkos hormonskoj terapiji koja se provodi.

Hormonska terapija može biti i kirurška (orchiectomy, tj. Uklanjanje testisa) i lijekove.

Iako hormonska terapija može spriječiti rast raka i poboljšati simptome bolesti, ona ne pruža potpuni lijek za rak prostate.

Hormonsko-otpornik rak prostate

Stanice raka prostate trebaju rast hormona rasta testosterona. Hormonska terapija dovodi do smanjenja razina testosterona u krvi, što rezultira rastom stanica raka prostate postaje nemoguće. Hormonska terapija vam omogućuje praćenje tijeka raka prostate, često nekoliko godina.

Međutim, tijekom vremena, rak prostate prestaje reagirati na hormonsku terapiju i počinje rasti ponovno. Takav se rak poziva hormona otporna.

Hormonsko-otpornik metastatski karcinom prostate je neizlječiv, s pacijentima koji su prosječno preživjeli nakon otkrivanja ovog oblika raka od 6 do 9 mjeseci.

Metode liječenja koje se provode s hormonskim buntovnim karcinomom prostate uključuju kemoterapiju i lokalnu terapiju zračenjem radi ublažavanja simptoma raka.

KEMOTERAPIJA U NAKNADNOJ RAKU PROSTATA

Kemoterapija smanjuje ozbiljnost i trajanje boli te poboljšava opće stanje bolesnika s hormonskim buntovnim karcinomom prostate. Kada se uspoređuju pacijenti koji su podvrgnuti kemoterapiji s onima koji nisu primili takav tretman, kemoterapija je popraćena značajnim smanjenjem boli i ovo poboljšanje trajalo je 43 tjedana.

Nažalost, kemoterapija ne produžuje život za bolesnike s rekurentnim karcinomom prostate.

HORMONALNI PRIPREMI ZA RAZDJELU PROSTATSKOG RAKA

Taxotere® (docetaxel): Nova kemoterapija, za koju se vjeruje da daje bolje rezultate od terapije Novantrone.

S izravnom usporedbom terapije taxotere s prednizolon i standardna terapija s mitoxantrone s prednisolonom, pacijenti koji su primali opstanak taksotera bili su veći. U prosjeku su pacijenti koji su primili taksoteru živjeli još 1,5 godina, u usporedbi s 16,5 mjeseci među onima koji su primali mitoksantron. Više od trećine pacijenata (35%) koji su primali taksoterapiju imalo je smanjenje boli u usporedbi s onima koji su primali mitoksantron (22%).

Osim toga, sličan napredak u smislu preživljavanja zabilježen je kada se taxotere kombinira s esteramustin - drugi lijek za kemoterapiju. Preživljavanje u bolesnika liječenih s Taxotereom u kombiniranoj terapiji je 18 mjeseci, u usporedbi s 15 mjeseci kod bolesnika koji su primali mitoksantron s prednisonom.

LIJEČENJE KAMENOG METASTAZA

S naprednim karcinomom prostate mogu postojati metastaze u kosti.

Koštane metastaze raka prostate obično uzrokuju bol, povećavaju rizik od prijeloma i dovode do opasnog stanja, kao što je hiperkalcemija - povišena razina kalcija u krvi.

Liječenje metastaza kosti se provodi uz pomoć radioterapije i bisfosfonata.

bisfosfonati - to su lijekovi koji pomažu smanjenju ispiranja kalcija iz koštanog tkiva kada se dogodi štetna metastaza kod raka, što smanjuje rizik od prijeloma i smanjuje bolove u kostima.

Bisfosfonati smanjuju resorpciju kostiju. Obično, proces rasta koštanog tkiva javlja se korištenjem stanica dviju vrsta - osteoklasti, koji uništavaju kost i osteoblasti, koji sintetiziraju koštano tkivo.

Iako je točan mehanizam djelovanja bifosfonata nejasan do kraja, poznato je da ti lijekovi inhibiraju (inhibiraju) rast stanica osteoklasta i ubrzavaju njihovu smrt, čime se smanjuje gubitak koštanog tkiva.

Osim toga, vjeruje se da se ti lijekovi vežu na koštano tkivo i blokiraju destruktivni učinak osteoklasta. Stanice raka oslobađaju različite tvari koje stimuliraju djelovanje osteoklasta. Zabranjivanjem osteoklasta, bisfosfonati učinkovito inhibiraju destruktivni učinak osteoklasta na koštano tkivo.

Od bisfosfonata, koji su trenutno odobreni za koštane komplikacije raka, može se primijetiti Zometa (Zometa®, zoledronska kiselina) i Arredia (Aredia®, pamidronat).

Među tim preparatima, Zometa je najaktivniji. Njegova je prednost da se ovaj lijek primjenjuje u dozi deset puta nižoj od Aredia, što smanjuje vrijeme primjene lijeka od nekoliko sati do 15 minuta, tj. Zometa je mnogo prikladnija za pacijente.

Zometa je učinkovit i siguran lijek za pacijente s rakom prostate i metastazama kostiju. To značajno smanjuje rizik od komplikacija kostiju (frakture) i produljuje vrijeme bez pojave prvih koštanih komplikacija.

Zometa je također djelotvorna u bolesnika s rakom prostate koji primaju hormonsku terapiju. Kao što je prikazano, hormonska terapija također može uzrokovati komplikacije kostiju.

Istraživači u bolnici Massachusetts i pet drugih medicinskih ustanova u Sjedinjenim Američkim Državama proveli su kliničko ispitivanje Zometa u bolesnika s lokaliziranim oblikom raka prostate koji su primili hormonsku terapiju. Ova studija obuhvatila je 106 muškaraca koji su slučajno dodijeljeni Zometu ili placebo, a studija traje jednu godinu. U bolesnika koji su primali terapiju Zometa, došlo je do povećanja gustoće kostiju u kralješcima, femoralima i tibiji, au bolesnika koji su primali placebo, smanjena je gustoća kosti.

+7 495 66 44 315 - gdje i kako liječiti rak

Danas u Izraelu, rak dojke posve je potpunom izlječenju. Prema Izraelskom Ministarstvu zdravstva, u ovom trenutku 95% -tna stopa preživljavanja je postignuta u Izraelu. Ovo je najviša stopa na svijetu. Za usporedbu: Prema Nacionalnom registru raka, incidencija u Rusiji u 2000. u usporedbi s 1980. povećana je za 72%, a stopa preživljavanja je 50%.

Do sada, standardno liječenje za klinički rak prostate lokalizirano (tj ograničen na prostatu), pa se stvrdnjava, smatra se da je drugačiji kirurške tehnike ili terapije zračenjem (brahiterapiju). Troškovi postavljanja dijagnoze i liječenja raka prostate u Njemačkoj rasponu od 15.000 € do 17.000 €

Ova vrsta kirurškog liječenja razvila je američki kirurg Frederic Mos i uspješno se koristio u Izraelu posljednjih 20 godina. Definiciju i kriterije operacije Mos metodom razvili su American College of Operative Mosa (ACMS) u suradnji s American Academy of Dermatology (AAD).

  • Rak dojke
  • raka
  • Rak pluća
  • Rak prostate
    • Čimbenici rizika za rak prostate
    • Simptomi raka prostate
    • Razvrstavanje raka prostate
    • Dijagnoza raka prostate
    • Rak prostate - digitalni rektalni pregled
    • Rak prostate - PSA test
    • Rak prostate - ultrazvuk
    • Rak prostate - biopsija
    • Rak prostate - MRI
    • Rak prostate - računalna tomografija (CT)
    • Rak prostate - cistoskopija
    • Rak prostate - Genetski testovi
    • Rak prostate - endholgin testovi
    • Liječenje raka prostate
    • Rak prostate - trudnoća u liječenju
    • Rak prostate je radikalna prostatektomija
    • Rak prostate - robotska prostatektomija
    • Rak prostate - komplikacije kirurškog zahvata
    • Rak prostate - kirurško liječenje i opstanak
    • Rak prostate - cryosurgery
    • Rak prostate je ultrazvuk usmjeren na visoke intenzitete (APU)
    • Rak prostate - Lumpectomija
    • Rak prostate - limfadenectomija
    • Rak prostate - kemoterapija
    • Rak prostate - hormonska terapija
    • Rak prostate - PSA razina tijekom hormonske terapije
    • Rak prostate - hormonska terapija i dijabetes melitus
    • Rak prostate - Radioterapija
    • Rak prostate - ciljana terapija
    • Rak prostate - eksperimentalne metode liječenja
    • Nuspojave liječenja raka prostate
    • Rak prostate i umor
    • Rana faza raka prostate
    • Lokalno širenje raka prostate
    • Liječenje lokalno naprednog raka prostate
    • Lokalno rasprostranjeni rak prostate - hormonska terapija
    • Lokalno napredni rak prostate - kirurško liječenje
    • Lokalno napredni rak prostate - kriosurgiju
    • Lokalno rašireni rak prostate je ultrazvuk usredotočen na visoki intenzitet
    • Metastatski rak prostate
    • Rak prostate - metastaza u koštanom tkivu
    • Rekurentni rak prostate
    • Prevencija osteoporoze kod raka prostate
    • Profilaksa raka prostate
    • Rak prostate - cijepljenje
    • Nutricionizam i rak prostate
    • Rak prostate - vitamini i minerali
    • Rak prostate - voće i povrće
    • Rak prostate - jela od rajčice u prehrani muškaraca
    • Rak prostate - meso i mast
    • Rak prostate - ginseng i laneno sjeme
    • Rak prostate - Preporučena dijeta
    • Rak prostate - soja
    • Rak prostate - Niska prehrana ugljikohidrata
    • Rak prostate - vegetarijanska prehrana
    • Liječenje raka prostate u Njemačkoj
    • Liječenje raka prostate u Izraelu
  • Rak mjehura
  • Rak bubrega
  • Rak jednjaka
  • Rak želuca
  • Rak jetre
  • Rak raka gušterače
  • Rak debelog crijeva
  • Rak štitnjače
  • Rak kože
  • Rak karcinoma
  • Tumori mozga
  • Liječenje raka s cyber nožem
  • Nano-nož u liječenju raka
  • Liječenje raka prostate
  • Liječenje raka u Izraelu
  • Liječenje raka u Njemačkoj
  • Radiologija u liječenju raka
  • Rak krvi
  • Potpuni pregled tijela - Moskva

Liječenje karcinoma nano-noža

Nano-Knife (Nano-Knife) - najnovija tehnologija radikalnog liječenja raka gušterače, jetre, bubrega, pluća, prostate, metastaza i recidiva raka. Nano-Nož ubija tumor mekog tkiva električnom strujom, umanjujući rizik od oštećenja obližnjih organa ili krvnih žila.

Liječenje raka s cyber nožem

Cyber-Knife tehnologiju razvila je skupina liječnika, fizičara i inženjera Sveučilišta Standford. Ova je tehnika odobrila FDA za liječenje intrakranijskih tumora u kolovozu 1999., a za tumore na preostalim dijelovima tijela u kolovozu 2001. godine. Početkom 2011. godine. Približno je instalirano oko 250 instalacija. Sustav se aktivno distribuira diljem svijeta.

Liječenje raka prostate

PROTON TERAPIJA - Radiosurgery of proton beam ili heavily charged čestice. Protoni koji se slobodno kreću se iz vodikovih atoma. U tu svrhu postoji poseban uređaj koji odvaja negativno nabijene elektrone. Preostale pozitivno nabijene čestice su protoni. U akceleratoru čestica (ciklotron), protoni u jakom elektromagnetskom polju ubrzavaju se spiralnom putanjom do ogromne brzine jednako 60% brzine svjetlosti - 180.000 km / s.

Rekurentni rak prostate

Maligna neoplazma prostate razvija se kod starijih muškaraca i karakterizira iznimno spor rast. Relapsa raka jednostavnosti u obliku ponovljenog kancerogenog tumora je opasno širenjem mutiranih tkiva na susjedne organe i sustave. Oncoformacija prostate također je aktivno metastazirana, što se manifestira sekundarnom onkologijom u jetri, plućima, mozgu i kostima.

U kasnim fazama bolesti, pacijenti pate od intenzivnog sindroma boli, metastaza i opijenosti raka. Takvi procesi često dovode do smrti.

Zašto se ta nevolja vratila?

Ponovljena tvorba tumora u prostatnoj žlijezdi može se primijetiti nakon kirurškog liječenja kao rezultat nepotpune izlučivanja malignih stanica. Često se bolest dijagnosticira nakon završetka radijacijske terapije i kemoterapije. U takvim slučajevima, liječnici govore o biokemijskoj relapsi.

Ponovljene neoplazme pretežno utječu na pacijente u kojima je onkološki tretman proveden u 3-4 stupnja. U tom slučaju, izvor rasta tumora je metastazni čvor.

Prvi znakovi sekundarnog raka prostate

U početnim fazama bolest je asimptomatska. Pacijentica, u pravilu, ne sumnja da ima recidiv raka prostate. Daljnji rast tumora izaziva takve simptome:

  • kršenje mokrenja;
  • slab mlaz urina;
  • osjećaj "prelijevanja" mjehura;
  • česti poriv za mokrenjem koji se noću pogoršava;
  • periodična bol u donjem dijelu trbuha.

U kasnijim stadijima, patologija se manifestira takvom kliničkom slikom:

  • kronična intenzivna bol u kralježnici i kosti zdjelice;
  • opća slabost i konstantan umor;
  • nedostatak apetita i gubitak težine.

Potrebne analize i ispiti

Bolest se dijagnosticira rezultatima takvih istraživanja:

Test krvi za PSA marker:

Normalno, prostata proizvodi poseban protein koji zadržava sjemenu tekućinu u tekućem stanju. Rast mutacijskih tkiva organa izaziva povećanu sintezu ove supstance. Koncentriranjem PSA (antigena specifičnog za prostatu), stručnjak može odrediti prisutnost maligne neoplazme prostate.

Fraktni rektalni pregled žlijezde:

U tom slučaju, rak prostate, čiji je povrat potvrđen laboratorijskim testom krvi, zahtijeva palpaciju. Liječnik kroz rektum osjeća patološko područje. To može otkriti zbijanje tkiva i hrapavost površine tumora.

Ovo je metoda utvrđivanja konačne dijagnoze. Kirurg istodobno uklanja mali dio kancerogenog tumora metodom bušenja. Daljnja histološka i citološka analiza uzorka biopsije određuje točnu dijagnozu.

Transrektalni ultrazvuk:

UZD dijagnostika u takvim slučajevima je nedjelotvorna, jer prema svojim rezultatima, stručnjak ne može utvrditi da benigni ili zloćudni lik ima tumor. Takva studija se smatra pomoćnom metodom i ima za cilj razjašnjenje lokalizacije neoplazme.

Radiografija koštanog sustava, kompjutorska i magnetska rezonancija snimaju se radi određivanja metastaza.

liječenje

Ponavljanje RP je opasno stanje koje zahtijeva pravovremenu dijagnozu i sveobuhvatnu terapiju. Glavna načela terapije su sljedeća:

  1. Primarno kirurško uklanjanje prostate.
  2. Radioterapija u otkrivanju prvih znakova relapsa.
  3. Širenje metastaza u limfnim i krvožilnim sustavima izravni je uzrok kemoterapije.
  4. Postoperativno praćenje stanja pacijenta. Zbog toga bi osoba trebala podvrgnuti preventivnom pregledu dvaput godišnje s onkologom.

Terapeutska taktika za sekundarno oštećenje raka ovisi o prethodno provedenoj metodi terapije. Ako je pacijent prošao prostatektomiju, dobio je tečaj terapije zračenjem. Treba imati na umu da liječnici ne propisuju preraspodjelu ionizirajućeg zračenja. U takvim slučajevima pacijent prolazi kroz sistemsku kemoterapiju.

U nedostatku preliminarne kirurške operacije, ponovljena onkologija prostatne žlijezde podliježe radikalnom izrezivanju. U budućnosti pacijent mora stalno pratiti razinu PSA marker.

Što ako se ponavljanje karcinoma prostate nastavi nakon operacije?

Ako nakon operacije pacijent pokazuje znakove rasta raka i povećanje razine PSA, tada onkolozi preporučuju uzimanje radioterapije. Visoko aktivne radiografske zrake, u pravilu, uništavaju preostale stanice raka nakon operacije.

Neučinkovitost takvog liječenja objašnjena je širenjem metastaza u udaljene organe i sustave. U ovoj fazi pacijent podliježe kemoterapiji, koji ima za cilj stabilizirati onkološki proces. Terapeutske mjere za metastaziranje tumora su simptomatske, uklanjajući samo određene simptome bolesti.

Prognoza i koliko žive takvi pacijenti?

Općenito, stopa preživljavanja bolesnika s onkološkim lezijama prostate je prilično visoka. Dakle, nakon pravovremenog uklanjanja organa, petogodišnja stopa preživljavanja je 60-95%. U tom smislu, prognoza bolesti se smatra pozitivnim.

Rekurentni rak prostate pogoršava takve statistike. Ova se komplikacija dijagnosticira vrlo često. U takvim slučajevima, 15-30% bolesnika s rakom može imati smrtonosni ishod. Smrtnost bolesnika s sekundarnim tumorom tijekom 10 godina je 15-20%.

Biokemijska rekurencija raka prostate

Koncept biokemijske relapse razlikuje se u različitim metodama radikalnog liječenja raka prostate. Prema međunarodnom konsenzusu, dva uzastopna povećanja razina PSA nakon RP, jednaka ili iznad 0,2 ng / ml, ukazuju na biokemijsko ponavljanje bolesti. Prema preporukama Europskog udruženja urologa, povećanje PSA nakon RP za više od 0,2 ng / ml ukazuje na ponavljanje osnovne bolesti.

Sve do nedavno, u skladu s preporukom ASTRO 1996 definicije PSA recidiva nakon radioterapija znači 3 uzastopna povećanje razine PSA. U 2006 pregleda konferenciji RTOG-ASTRO konsenzus dao novu definiciju biokemijske neuspjeha nakon liječenja zračenjem je rast razine PSA 2 ng / mL ili veća nakon postizanja minimalnog oznaku razine. Isto mišljenje dijeli stručnjaka Europske udruge za urologiju.

Što se tiče HIFU ili krioterapije, korištene su različite definicije biokemijskog ponavljanja [12]. Većina ih se temelji na povećanju PSA razine iznad 1 ng / ml.

Daljnji razvoj strategija liječenja je potrebno biokemijski rekurencije raka prostate za razliku lokalnu ponovne pojave bolesti generalizacijom.

Prema preporukama Europske udruge za urologiju, kriteriji razlikuju od lokalnog recidiva nakon radikalna prostatektomija je generalizirani vrijeme porasta PSA nakon intervencije, PSA udvostručenje vremena, brzine porasta PSA, patološkog fazi i Gleason score.

Dakle, kada je lokalni recidiv u 80% bolesnika ima porast razine PSA više od 0,2 ng / ml nakon 3 godine, PSA vrijeme udvostručenja broja> 11 mjeseci, diferencijacije tumora Gleason liječnik ispitno svjetlo uloge uloge teške urologa

Drugi val: biokemijska rekurencija raka prostate nakon radikalne prostatectomije i zračenja

Tisuće muškaraca godišnje čuju liječnicima razočaravajuću dijagnozu: "rak prostate".

Nažalost, događa se da čak i nakon liječenja bolest se ne povlači u potpunosti, već samo skriva svoje simptome neko vrijeme.

Analizirat ćemo kako se manifestira ponavljanje raka prostate, a što je najvažnije, koje su šanse za normalni život u budućnosti.

Biokemijska rekurencija raka prostate: što je to?

Prema različitim istraživanjima, između 20% i 50% muškaraca koji su podvrgnuti tretmanu malignih neoplazmi u prostati, imaju relapsa. Ono se očituje rastom PSA, zapaženom u dvije studije zaredom.

Prostata-specifični antigen (PSA) važan je analitički pokazatelj koji vam omogućuje brzo i pouzdano otkrivanje prisutnosti tumora u prostati.

Faze prostate onkologije

Dijagnoza "biokemijskog ponovnog pojavljivanja raka" nastaje ako, nakon dva uzorka krvi, razina PSA prelazi 0,2 ng / ml.

Postoje dvije glavne vrste recidiva:

  • lokaliziran (utječe samo na prostatu);
  • zajednički ili sistemski (ide na druge organe).

Zašto se rak prostate ponavlja?

Kada se borite protiv raka, liječnici nikada ne daju točna predviđanja, budući da je rizik od ponavljanja ostao gotovo uvijek gotovo uvijek visok.

Tijekom drugog "vala", mutirana tkiva mogu se brzo širiti kroz tijelo, utječući na pluća, koštani sustav, jetru, mozak, pa ponovljeni rak je izuzetno opasno za život pacijenta.

Postoji nekoliko mogućih uzroka recidiva raka prostate, detaljnije ćemo ih raspravljati.

Nakon radikalne prostatectomije (RPE)

Glavni čimbenik je neuspješna operacija uklanjanja organa ili tumora. Ako neke od stanica koje su od onkološke prirode ostaju u tijelu, možda će započeti novi val rasta, što će dovesti do recidiva.

Nakon terapije zračenjem

Ponekad je uzrok recidiva individualna reakcija tijela na prethodno izvedenu radijaciju ili kemoterapiju.

Nije uvijek takav utjecaj dopuštao uništavanje stanica raka - u rijetkim slučajevima oni i dalje rastu. Treći razlog je kasnija apelacija stručnjaka po prvi put.

Ako je terapija (konzervativna ili radikalna) propisana u naprednom stadiju raka, vjerojatnost njegovog "povratka" je izuzetno visoka. Tipično, rast tumora započinje metastatskim čvorom, koji se u velikom broju formiraju u 3-4 stupnja raka.

Klinički i laboratorijski simptomi

Prva rekurentna faza je asimptomatska, tako da ljudi često ne znaju o njihovom stanju.

Malo kasnije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • slabljenje struje urina;
  • česti nagon za odlazak na zahod;
  • kršenje mokrenja;
  • periodična bol u području prepona;
  • osjećaj da mjehur nije potpuno ispražnjen ili pun.

Budući da su ovi simptomi već poznati čovjeku prvim "valom" raka, oni bi trebali biti razlog neposrednog žalovanja stručnjaku.

Treću fazu recidiva karakterizira sljedeće:

  • osoba gubi apetit i težinu;
  • postoji osjećaj stalnog umora, pad snage;
  • bol u području zdjelice i / ili kralježnica postaje izražena.

Prema podacima koje su dobili urolozi, više od 50% muškaraca koji su prvi put otkrili rak prostate nisu bili svjesni njegove prisutnosti.

Laboratorijski simptomi:

  • povećanje PSA indeksa, barem u dvije studije uzastopce;
  • palpacija tumora tijekom digitalnog rektalnog pregleda;
  • pozitivnih citoloških i histoloških rezultata biopsije.

MRI, CT, ultrazvuk i radiografija provode se kako bi se utvrdilo mjesto tumora i određivanje prisutnosti metastaza.

Ako trebate savjet stručnjaka, gdje mogu ići?

Prostatitis se boji tog agenta, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Ako osoba već ima dijagnozu raka, a postoji sumnja na recidiv, bolje je konzultirati stručnjaka koji je već liječio.

Ako iz nekog razloga to nije moguće, vrijedi posjetiti urolog i onkolog.

Potrebno je povesti medicinsku povijest s vama, tako da se liječnik može upoznati s primjenom primarne onkologije, kojom se terapijom upotrebljava itd. Tek nakon proučavanja anamneze liječnik može odlučiti o načinu liječenja.

Ponovno liječenje onkologije u pitanjima i odgovorima

Dakle, ovdje su popularna pitanja koja muškarci traže liječnike:

  1. Kakav liječenje će biti propisano za ublažavanje recidiva raka prostate? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, jer izbor metode ovisi o trenutnom stanju pacijenta, prirodi tumora, kao io tretmanu koji je osoba ranije poduzela. Nakon prostatectomije, u pravilu je propisana radioterapija. Oni koji su podvrgnuti ozračenju preporučuju uporabu hormonskih lijekova. S izraženim metastazama, kemoterapijsko liječenje i zračenje se koriste za ublažavanje simptoma.
  2. Koliko dugo mogu živjeti nakon recidiva raka prostate? Ako je onkološki proces lokalno u prirodi, šanse za uspješno pristajanje su vrlo visoke. U tom slučaju pacijent može živjeti 10 ili više godina. Ako je ponavljanje sustavno, liječnici su ograničeni na petogodišnje "jamstvo", iako u teškim slučajevima osoba može živjeti samo od nekoliko mjeseci do godinu dana.
  3. Koji čimbenici mogu doprinijeti uspješnom liječenju recidiva? Glavna stvar je pravovremeni pristup liječniku. Da ne propustite moguće relaps, potrebno je uzeti PSA analizu jednom svaka tri mjeseca tijekom života (nakon završetka prvog tijeka antitumorske terapije).
  4. Ako se rak vratio i žlijezda nije uklonjena po prvi put, znači li to da će se to učiniti tijekom recidiva? Doista, radikalno izrezivanje je djelotvoran način poraza vratioceg raka pa se ova metoda koristi u 9 od 10 slučajeva ponavljanja onkogeneze.
  5. Koji je rizik umiranja od recidiva? Smrtonosni ishod moguć je uz vjerojatnost od 15-30%.

Povezani videozapisi

O metodama liječenja relapsa raka prostate nakon kirurškog liječenja i raznih vrsta radioterapije:

Rak prostate često se ponavlja, a drugi val može se liječiti s velikim poteškoćama. Da biste to spriječili, posavjetujte se s liječnikom na prvim znakovima problema s prostatom i genitourinarnim sustavom.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon uzimanja