Glavni
Liječenje

Tumori seminalnih vezikula

Primarni tumori seminalnih vezikula izuzetno su rijetki. Češće je sekundarno uključivanje sjemenih vezikula u tumorskom procesu kada se primarni fokus nalazi u susjednim organima, uglavnom u prostati, rjeđe u mokraćnom mjehuru i rektumu.

Patološka anatomija je malo proučavana zbog rijetke bolesti. Među malignim neoplazmama sjemenih mjehurića, većina se sastoji od tumora raka raznih struktura. Samo nekoliko puta su opisani sarkomi. Još rijetki su benigni tumori seminalnih vezikula. Opisane opažanja spominju fibrome, lipome, fibrolipom, fibroadenom, angioendoteliom. Obično utječe jedna sjemena vrećica.

Simptomi tumora seminalnih vezikula

Klinička slika tumora sjemene vrećice podudara se s karcinomom prostate. Rani simptomi bolesti bolovi su bol u perineumu, česti uriniranje, osjećaj stranog tijela u perineumu. Postupno se dodaju i drugi, noviji simptomi - poteškoće u uriniranju i defekiranju. Kako tumor raste, bol se pojačava, postaje akutan, zrači u prepone, sakrale i anusa. Postoji kašnjenje u mokraći i stolici.

Maligni tumori seminalnih vezikula, koji se brzo šire prema okolnim organima i tkivima, dovode do oštećenja funkcije urinarnih organa i debelog crijeva. Metastaze se proširuju limfogenim i hematogenim. Bilo je metastaza u plućima, pleuri, peritoneju, bubrezima i drugim organima.

Dijagnoza tumora seminalnih vezikula

Za pacijenta s tumorom za sjemene vrećice u početnoj fazi, na palpacijom po rektuma iznad prostata određeno uvećani gusto tuberous sjemene vrećice umjereno bolno palpacijom Obično simptomi se pojavljuju već onda kada se tumor dosegao znatnu veličinu i distribuira u prostati i paraprostaticheskuyu vlakana. U tim slučajevima, rektalno palpated veliku, bujnu grumenaste infiltrat, što je vrlo teško pronaći primarni mjestu tumora. Benigni tumori sjemene kesice, raste, dugo zadržavaju kuglast, kruškoliki ili kolbasovidnuyu oblik bez infiltracije okolna tkiva i organa.

Cistoskopija u ranim stadijima neoplazme ne otkriva patologiju. Benigni tumori dosegli značajnu vrijednost dovodi do deformacije dna mjehura, koja je u predstavljenoj cistoskopija kao u većoj ili manjoj konveksnost. Sluznica se ne mijenja. U malignim tumorima s sjemene kesice uključivanja u procesnom stoika mjehura tijekom cistoskopija vidljivih promjena sluznice deformiranih dio donjeg mjehura, umjerena hiperemija na grubo savijanja i buloznim edema. Vesikulografija otkriva nedostatke za punjenje na stranu lezije.

Diferencijalna dijagnoza tumora sjemene vrećice provodi njihova upala (vezikula ili spermatocystitis, Empijem), tuberkuloza, sifilis i kamenje sjemene vrećice.

U akutnim vezikule (spermatocystitis) uzdiže na visoke temperature, tu je peckanje u mokraćnoj cijevi, ponekad se pojavljuju gnoj iz njega ili na kraju mokrenja česte erekcije, bolne ejakulacije. Empiema sjemene mjehure prolazi prema vrsti akutnog vesikulitisa s dužim periodom vrućice i velikim fluktuacijama temperature tijekom dana. Palpacija je ponekad moguće utvrditi kolebanja u otečenim sjemeni mjehurići, spayanie ga na zid rektuma, a nakon pauze od gnoja u rektum - krater nalik urezano. Kronični vesikulitis javlja se bez reakcije na temperaturu; u soku seminalnih vezikula dobivenih tijekom masaže, nalazi se veliki broj leukocita i bakterija. Tuberkuloza sjemenih vrećica obično se kombinira s tuberkulozom prostate i vanjskim genitalijama. Vrlo je teško razlikovati sifilis od sjemene mjehure od tumora. Pomoć dolazi Wassermanovom reakcijom i učinkom antisifilijskog liječenja. Simptomi s kamenjem sjemenih vrećica su isti kao kod vezikula. Ponekad je opipljivo osjetiti trenje između konkrecija. Dijagnoza se potvrđuje pomoću X-zrake, koje pokazuju sjene kamenja, njihova ukupna težina ponavlja oblik opipljiv kroz rektum povećao sjemenu kesicu.

U slučajevima gdje navedeni dijagnostički dijagnostički znakovi ne pružaju priliku da razjasni prirodu bolesti, ima smisla pribjeći transrektalnoj biopsiji s posebnim trokarom.

Liječenje tumora sjemenih vrećica

Liječenje za benigne i maligne tumore sjemenih mjehurića je samo operativno. Radikalna kirurgija za zajedničku novotvorinu zahtijeva uklanjanje tumora zajedno s cijelom prostatom, a ponekad i s mjehura.

Uz benigni tumor ili u početnoj fazi malignih procesa, radikalno uklanjanje zahvaćene sjemene mjehuriće je moguće. Najjednostavniji pristup za takvu operaciju je išijalna i rektalna. Kada pacijent sjedi na svojoj strani, s nogama savijenim u zglobovima kuka i bedra, rez je napravljen paralelno s glutealnim nabora prema unutra od ischialnog gomolja. Oni otvaraju ischial-rektalni fossa, disekciju dijagram zdjelice, a nakon što je rektum pomaknut, područje sjemene vrećice postaje dostupno.

Prognoza. Rezultati kirurškog liječenja benignih tumora sjemenih mjehurića su vrlo zadovoljavajući. U malignim tumorima prognoza je slaba zbog kasnog liječenja bolesnika liječniku, kada radikalna operacija više nije moguća.

Vesikulitis: simptomi i liječenje, uzroci upale sjemenih vrećica

Spermatozoa treba zaštitu i energiju, za njihovo kretanje prema jajašcu. Svi znaju da samo jedan, od milijun, postiže cilj. Što osigurava njihovo kretanje? Zaštitna kapsula pojavljuje se prilikom miješanja sekreta iz testisa i sjemenih vezikula. Vesicles - to je isti parirani tijelo, kao tekstikuly, u genitourinarni sustav. Upala sjemenih mjehurića, u medicinskom jeziku, naziva se vesikulitis. Što uzrokuje patološke abnormalnosti u radu blistera? Kako se mučnina javlja kod vesikulitisa? Kakav liječenje je propisano za bolest? Razgovarajmo o svemu detaljno.

Uzroci upale

Vesikulitis se često manifestira upalom u prostati. Bolest ima negativan učinak na spolnu funkciju, do njenog poremećaja. Uz boli, ali dovodi do neplodnosti (u zanemarenom obliku). Seminalna vezikula izvodi tri glavne funkcije:

  • Opskrba spermija s energijom;
  • Zaštitite spermu;
  • Odbaciti ostatke sjemena, ili bolje, sjemena tekućina.

Uzbuđenje muškarca ne dovodi uvijek do seksa ili masturbacije. Preostala sjemenska tekućina, zajedno s spermom, vraća se u kapljice mjehurića koje mogu apsorbirati i ukloniti ostatke. Ovaj proces upravljaju spermiophages. Secretory izlučevine mjehurića čine 50 posto sperme koju tijelo emitira na kraju spolnog odnosa. Fruktoza prevladava u sekrecijskim sekretima, koja ima veliku energetsku rezervu. Sposobnost čovjeka da oplodi ženu određuje se precizno sadržaj fruktoze, trebao bi biti najmanje 15 mol / l. Takvo se pravilo utvrđuje iskusnim i istraživačkim putem.

Bolest nema dobnu granicu, jer se mladi ljudi pojavljuju zbog promiskuitetnog i aktivnog seksualnog života, a kod muškaraca iz naprednog doba to je glavni čimbenik izazivanja. Urolozi prepoznaju nekoliko tipova uzroka pojave bolesti. Prvo, gradacija ide na velike glavne skupine:

  • Congestiivni vesikulitis;
  • Zarazne mjehuriće.

Na pozadini se pojavljuje nevidljivi vesikulitis:

  1. Stagniranje sekretorske tekućine u prostati.
  2. U seminalnim vezikulama;
  3. U pomoćnim žlijezdama;
  4. Stagnacija venske krvi u skrotumu i zdjeličnim organima.

Zarazni vesikulitis, što jasno proizlazi iz imena, javlja se zbog infekcije reproduktivnog sustava. Oni su specifični i nespecifični.

  • U prvom slučaju - gonoreja, trichomonas, tuberkuloza postaju uzroci upalnih procesa u sjemenim vezikulama;
  • U drugom slučaju, infekcije su bakterijske, virusne, klamidijske i straže. Osim toga, pojava infekcije može pridonijeti mycoplasmal bakterijama i cysticose (gljivične).

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Prvo, utvrdili smo zašto postoji stagnirajuća vezikula. Bolest se pojavljuje:

  1. Ako muškarac voli privući seksualne odnose, prije erupcije sperme;
  2. Ako se seksualni život ne može nazvati redovitim i punim;
  3. Kada razdoblje seksualne apstinencije premašuje dopuštene norme;
  4. Kada je čovjek previše ovisnik o masturbiraciji ili seksualnim ekscesima;
  5. U slučaju hipotermije, zlouporabe nikotina i nepotpunih (prekinutih) ejakulacija;
  6. S niskom mobilnošću dugo (uredski rad ili ozljeda, što čini nužnim promatrati fiksni način rada);
  7. Kada se hemoroidne vene povećaju;
  8. Ako se dijagnosticira i otkrije povezana upalna bolest zdjelice.

Starije osobe pate od oštećenja funkcije protoka uree. Kod mladih ljudi češće se dijagnosticiraju zarazne infekcije i uretritis. Gripa i SARS ponekad dovode do akutnog oblika upale blistera. Herpes genital i chlamydia, kao i ureaplasmani uzrokuju kronični tretman vezikula koji ima svoje specifične nijanse. Upala sjemenih mjehurića komplicirana je gljivičnim infekcijama, naročito onima koji su dugo bili liječeni kortikosteroidima ili antibioticima. Pripreme jednostavno oslabljuju tijelo, a infekcija "iskorištava trenutak".

Kako infekcija prodire u tijelo s vezikulama?

  • Kroz krvne žile iz žarišta infekcije u tijelu ili od uobičajenih zaraznih bolesti;
  • Tijekom kontakta s nosačem infekcije: od uretre, kroz uretere i duž vas deferens;
  • Na plovilima, gdje limfni tok.

U medicinskoj praksi prijavljeni su slučajevi gdje se upala sjemenih vezikula javlja zbog:

  • Prisutnost alergija u tijelu;
  • Prisutnost viška tjelesne težine;
  • Posljedica ozljede;
  • Uzimajući neku vrstu lijekova i otrovati ih;
  • Kršenje u autoimunom sustavu.

Zatim ćemo razmotriti glavne simptome i tretman koji su karakteristični za vesikulitis.

Brojne manifestacije tijekom bolesti

Seminalne vezikule nalaze se vrlo blizu rektuma, zbog čega postoje brojni očiti simptomi pojave bolesti. Izlučene maske pritišću na vezikule i izazivaju pojavu snažne boli. Uriner također uzrokuje neugodne osjete kada izlazi iz tijela, ali nakon urinacije bol se smanjuje. Pratite kako će vaše tijelo morati biti pažljivo praćeno, budući da će liječnik, stvarajući povijest, dotaknuti različite značajke defekacije, sperme, erektilne funkcije i općeg stanja tijela. Akutni vesikulitis manifestira se na sljedeći način:

  • Postoje bolni osjećaji u prepone i zdjelice, s ozračivanjem u sakralnu regiju;
  • Bol se osjeća s određene strane, iako orgulje i upareni i zahvaćeni mogu biti oba mjehurića;
  • Bol je bolan kada mokri i defekira;
  • Glavobolja se kontinuirano povećava, raste temperatura tijela, osjeća slabost i slabost, kao u virusnim infekcijama;
  • Ejakulacija je teška i bolna;
  • U sjemenu postoji mješavina krvi.

Kronična obrada mjehurića, koja traje dugo, očituje se nešto drugačije. Na primjer, to više utječe na seksualne funkcije tijela i manifestira se kroz njih.

  • Bol u erekciji i konačnoj ejakulaciji;
  • Bolni osjećaji se ne smanjuju u roku od nekoliko sati nakon završetka spolnog odnosa;
  • Orgazam je slabe kvalitete i često postoje nekontrolirana onečišćenja;
  • Bol je usmjeren na razinu sakrale.

U nekim slučajevima, kronični oblik bolesti pojavljuje se bez živopisnih simptoma, ali pacijent primjećuje prisutnost krvi izlučene sperme. U naprednim slučajevima, gnoj se također može osloboditi, prisutan u mokraći i sjemenu. Svi ovi simptomi kod muškaraca upućuju na upalni proces u sjemenkama vezikula i približavanju neplodnosti.

Rak seminalnog vezikula

U stvari, maligni tumor često se pojavljuje u susjednom susjednom organu, na primjer u prostati ili mokraćnom mjehuru, kao iu rektumu. Anomalije raka u sjemenkama vezikula pojavljuju se vrlo rijetko, pa se u medicinskoj literaturi opisuju takve skupine:

  • Rak raznih struktura;
  • Mjehurić sarkoma;
  • Fibroma, lipoma i fibroadenoma (benigna novotvorina).

Simptomi raka kod vezikula slični su onima u prostati:

  1. Bol u stalnoj boli u skrotumu i perineumu;
  2. Česta želja za mokrenjem;
  3. Osjećaj prisutnosti stranog tijela bliži je perineumu i anusu;
  4. Uz rast tumora - nemoguće je isprazniti crijeva i mjehur.

Dijagnoza prisutnosti tumora može biti samo u kasnijim fazama, kada se njegova veličina povećava, a njezin učinak proteže se na prostatu.

  • Maligna neoplazma - mijenja sluzavi dio mokraćnog mjehura (deformira) i uzrokuje porast sjemenih vezikula;
  • Benigni tumor - sluz ne mijenja, ali postizanje određene veličine vidljivo je na cistoskopiji kao konveksnost.

Liječenje tumorskih tumora je samo kirurško uklanjanje. Najčešće se mokraćni mjehur i prostata uklanjaju (pogotovo ako se metastaze šire na obližnje organe). S benignom novotvorinom može se ukloniti samo sjemenska vrećica, no rez će se napraviti izravno u području sjedala, tj. Stražnjice. Postoji jedna nijansa:

Tumor u sjemenoj mjehurići vrlo je sličan manifestacijama sifilisa i stoga često dodjeljuje analizu "Wassermanovog odgovora".

Točna dijagnoza

Za precizno određivanje vezikula sparenih seminalnih vezikula propisuju se sljedeći testovi:

  • Rektalni pregled - omogućuje određivanje postoje li bolne lezije nad prostatom. Ovaj pregled smatra se osnovom za dijagnozu vesikulitisa;
  • Istraživanje sekretornih sekreta iz sjemene vezike. Višestupanjska manipulacija, koja otkriva prisutnost gnojova i spermija u mokraći, i (pod mikroskopom) detektira bakterije, bijele krvne stanice, eritrocite:
  1. Mjehura se ispire kroz kateter;
  2. Zatim ispunite posebnom sterilnom otopinom;
  3. Mjehurići se masiraju;
  4. Oni nude uriniranje.
  • Vesikulografija - izrezati skrotum, popuniti kanal s kontrastnim materijalom i napraviti rendgensku snimku. Takva manipulacija pomaže isključiti tuberkulozu i sarkom;
  • Ultrazvučni pregled;
  • Kompjutirana tomografija;
  • Ispitivanje magnetskog rezonanca;
  • Laboratorijski pregledi, uključujući:
  1. Opća analiza krvi i urina (u kojem se mogu naći leukociti, krvne stanice, bakterije i gljivice);
  2. Analiza sperme, razjasniti sadržaj fruktoze i procijeniti kvalitetu ejakulata (spermijska aktivnost, promjena u obliku i pokretljivosti).

Nakon utvrđivanja dijagnoze treba propisati liječenje. Različiti čimbenici pojave bolesti zahtijevaju integrirani pristup oporavku.

Kompleks metoda liječenja

Ovisno o temeljnom uzroku koji je izazvao upalu blistera, propisana je adekvatna terapija. Na primjer, s kongestivnim vesikulitisom propisati lijekove koji eliminiraju stazu u plućima. U zaraznoj varijanti bolesti - antibakterijskih preparata nove generacije. Često se kombiniraju obje terapije kako bi se isključilo daljnje širenje infekcije na susjedne unutarnje organe, kao i izbjegavanje stagnacije vene i plućnih urina. Borba je također protiv simptoma, u vezi s onim što se imenuje:

  • Protuupalni lijekovi za smanjenje temperature;
  • bolova;
  • Laxatives za uklanjanje intestinalnog tlaka na vezikule iznutra;
  • Topli kompresija i izravna masaža prostate;
  • Vitamini i imunomodulatori za jačanje otpora organizma na infekcije.

Operacija se propisuje u ekstremnim slučajevima, kada se otkrije rak ili se utvrdi akumulacija gnojova. Oni mogu izrezati blistere kako bi izbjegli sepsu i cijelu prostatu.

Rak simptoma sjemene vrećice

Na pregledu radiograf prostate su lokalizirane ili neposredno iznad ili iza pubičnog zgloba, stvarajući gomilu malih sjena, položaj koji se ne mijenja kada se mjehur popuni. U nejasnim slučajevima možete pribjeći bočnu sliku s metalnim bužom umetnutim u uretru. Na roentgenogramu thein od concrements od prostate gland projekta uz strane sjene bougie.
Što se tiče druge oboljenja prostata - cista, echinococcus - opy su iznimno rijetke.

Povećanje sjemenih vezikula javlja se s njihovom nespecifičnom upalom, s tuberkulozom i neoplazmama.
Dijagnostički znakovi raka obiteljskih vezikula isto kao u karcinomu prostate. Praktično, nije moguće odrediti odakle tumor potječe - iz mokraćnog mjehura ili prostate - dok pacijenti traže medicinsku pomoć koja obično kasni s značajnim tumorom.

P. M. Fronstein i ja Shapiro ističu da u diferencijalnoj dijagnostici raka sjemenih kesica treba imati na umu sifilisa, u kojem postoji povećanje i okrupnjavanje sjemeni mjehurići, ponekad s haematospermia. U slučaju sumnje, serološko ispitivanje krvi je indicirano antilaytičko liječenje.

Primarni karcinom seminalnih vezikula je rijetka. Razlikuje se s njihovom sekundarnom lezijom u karcinomu prostate. Stoga, u diferencijalnoj dijagnostici raka prostate, smatra se da ako se proučavaju veće sjemene mjehuriće, to je argument u prilog dijagnozi kancusnog oštećenja prostate.

Nespecifični, kao i gonorroynye i tuberkuloza spermatocystitis uzrokuju povećanje i densification sjemene vrećice koje postaju dostupne palpacijom. Njihova palpacija je bolna. Dijagnoza se temelji na anamnezisu i pratećim znakovima gonoreje, nespecifičnog uretritisa, tuberkuloze spolnih žlijezda.

U jednom slučaju bilateralna tuberkuloza epididimitis, s označenim zadebljanje vas deferens i pečata, s rektalnog studija, bili smo u mogućnosti da sonda guste i debele proksimalnih kanalića do sjemeni mjehurići, koji su također promijenili; Istodobno je utvrđena tuberkularna lezija prostate.

Uz upalu Cooperovih žlijezda, obično od gonorejskog podrijetla, oni se ispituju kao dva gusta čvora u debljini perineuma, duž strane uretre. Njihovo otkrivanje je od velike važnosti, budući da u nekim slučajevima može objasniti postojanost protoka gonorijskog uretritisa.

Tumori seminalnih vezikula

Primarne formacije tumora za sjemene vrećice nisu karakteristične. U većini slučajeva, tumor se prvi put razvija u tkivima drugih organa, koji se nalaze u neposrednoj blizini, uglavnom u prostati, rjeđe u mokraćnom mjehuru i rektumu. Nakon toga patološka pojava počinje utjecati na sjemenu vezikule. To može biti i benigna neoplazma, i zloćudna

Vrste tumora

Za benigne oblike tumora uključuju se:

  • lipom:
  • fibrom:
  • fibroida;
  • fibroadenom;
  • angioendoteliomu.

U pravilu, pati samo jedna sjemena vrećica.

Ako postoji razvoj onkološke prirode, tada će najvjerojatnije biti rak, rjeđe - sarkom.

Simptomi bolesti

Klinička slika bolesti slična je onoj kod raka prostate.

U ranoj fazi razvoja bolest bolesnika je uznemirena:

  • bol u perineumu i prepone;
  • bol u rektalnom području;
  • gemospermiya;
  • teškoća pri mokrenju.

U većini slučajeva, bolest se razvija kod starijih muškaraca.

Dijagnostički postupci

Tumor se može identificirati već u početnoj fazi obrazovanja. Kroz rektum, na području prostate, povećava se sjemena vrećica pomoću palpacije. Kada se dotakne, postoji mala bol. Tumor može imati različite veličine.

Također se koriste slijedeće vrste istraživanja:

  • bimanual;
  • citologija;
  • Rendgenski.

U ranoj fazi se ne koristi cistoskopija. Ova vrsta istraživanja nije učinkovita u početnoj fazi. Tek kad tumor raste do određene veličine, patologija se može otkriti pomoću cistoskopije.

Ako je tumor benigan, onda se nalazi u obliku konveksnog stvaranja velike ili male veličine u dnu mokraćnog mjehura.

Kada je rak koji napada sjemenu kesicu i okolni zid mjehura, postupak cistoskopija pokazuje patološke promjene u sluznici dna mjehura. Tvorba tumora može biti drugačija:

  • blaga hiperemija;
  • gruba sklopljena formacija;
  • bulozni edem.

Uz pomoć mjehurića, zabilježeno je odstupanje od punjenja sjemene mjehure u dijelu gdje se razvio tumor.

Diferencijalni dijagnostički postupci razlikovat će bolest od:

  • vezikulita;
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • spermatotsistita.

Također, bolest ima sličnu simptomatologiju s empiemom sjemene mjehurića, formiranjem kamenja i cista u njima. Da biste razlikovali bolest od sličnih na kliničkim prikazima bolesti, laboratorijskim istraživanjima i podacima transpctalne biopsije, koje je proveo pomoć trokara.

Kako liječiti bolest

I zloćudno i benigno obrazovanje liječi se kirurškom metodom. Sjemenasta vezikula koja je zahvaćena tumorom uklanja se.

Rad se izvodi s različitim vrstama pristupa:

  • mokraćnog mjehura;
  • prepone;
  • retrovesical.

Proces kirurškog zahvata je sljedeći:

  • pacijent je postavljen na zdravu stranu;
  • noge treba biti pričvršćene;
  • liječnik je rezan u smjeru ischialnog brda;
  • izrezati ischium-rektum fossa;
  • kroz membranu zdjelice doći do sjemene vrećice.

Prognoza bolesti u ranoj fazi je pozitivna. Uz pomoć operacije, problem je u potpunosti riješen.

Ako je stvaranje tumora opsežna, izvedena je radikalna operacija tijekom koje se uklanja cijeli tumor, formiran u vratu mokraćnog mjehura i prostate. U nekim slučajevima, trošarina mokraćnog mjehura u potpunosti.

Kasna faza liječenja ne može se liječiti. Ishod u ovom slučaju je nepovoljan.

Tumori seminalnih vezikula

Pojava neoplazme u ovom organu, u obliku primarnog fenomena, rijetka je u medicini. Češće se javlja u susjednim organima genitourinarnog sustava. Općeniti fenomen - nastanak neoplazme u prostati. U rektumu ili mokraćnom mjehuru je manje uobičajena.

Kada bolest napreduje u tim organima, ona prolazi u sjemeni mjehur. Imajući malignu prirodu, često se javlja kao rak, u rijetkim slučajevima - sarkom. Benigni tumori ovog organa su rijetki. Može biti fibrom, fibromom, lipom, fibroadenom.

Simptomi koji karakteriziraju bolest

Oni su slični pojavama raka u prostati. Simptomatologija se manifestira kao:

  • bol u perinealnoj zoni;
  • nenamjerno pražnjenje mokraće (dysuria);
  • znakovi krvi u sjemenu (hemospermija).

Dobiti besplatnu konzultaciju liječnika

Dijagnoza bolesti

U početnim fazama može se provesti palpacija. Kroz rektum, neposredno iznad prostate, probava se sjemena bočica. Ima gubljenu i gustu strukturu i delikatizira osjećaj u postupku.

Ako se bolest ne aktivira, cistoskopija ne daje rezultate. Patološke promjene i neoplazme nisu otkrivene. Benigni tumor može narasti do velikih volumena i deformirati mjehur. Slično stanje je vidljivo u cistoskopiji kao zakrivljenosti. Ali u ovom se slučaju stanje sluznice ne mijenja.

Ako nastanak zloćudnog porijekla i utječe na mjehur, promjene se javljaju u njegovoj sluznici. Mogu se kretati od blage hiperemije do teškog edema i stvaranja bora na njemu. Vesikologija otkriva patologiju punjenja sjemene mjehure izravno u zahvaćenom području.

Kada se otkrije upala, provodi se diferencijalna dijagnoza neoplazme. To može biti uzrokovano ne samo malignim tumorom, već i poremećajima venerina (naročito sifilisom), formiranjem kamenaca, tuberkulozom i empiemom.

Ako laboratorijski testovi i kliničke studije ne dopuštaju dijagnozu, liječnici preporučuju transrectal biopsiju. Za nju koristi se poseban trokar. Ovaj pregled omogućuje vam da ustanovite točnu dijagnozu, na temelju koje se može provesti daljnje liječenje.

Liječenje neoplazme u sjemenkama vezikula

Bez obzira na podrijetlo tumora, obavlja se operativni zahvat. No, u različitim fazama bolesti, to se događa na različite načine:

  • 1. U početnoj fazi zloćudne formacije ili benignog tumora postoje 3 metode kirurške intervencije:

Provođenje takvih operacija pokazuje zadovoljavajuće rezultate.

  • 2. Pri potvrđivanju dijagnoze zloćudne novotvorine izvodi se i kirurško liječenje, ali je već radikalno. U takvim uvjetima, tumor se uklanja zajedno sa susjednim organima. Mogu se truditi prostata, zdjelična celuloza, vrat mokraćne žlijezde, a u većini zanemarenih slučajeva cijeli mjehur je uklonjen.
  • Mogućnosti oporavka od bolesti

    Pravovremeno liječenje liječniku, u ranoj fazi, prognoza je povoljna. No kirurška intervencija se ne može izbjeći.

    Uz napredne stupnjeve i zloćudne bolesti, prognoza je nepovoljna. Kasnim liječenjem pacijenta, liječnici se često ne obvezuju na provođenje operabilnog liječenja.

    Rak seminalnog vezikula

    Maligna degeneracija izravno u sjemenim mjehurićima je vrlo rijetka. U većini slučajeva, onkologija ovog organa je sekundarna, potječu iz prostate, ponekad iz mokraćnog mjehura i rektuma.

    Što je ovo?

    Značajke raka sjemenih vrećica vrlo su loše proučene. Zabilježeno je, međutim, da su sarkomi mnogo manje uobičajeni od stvarnog raka, a još je manje vjerojatno da će se susresti s benignim novotvorinama. U pravilu je zahvaćena samo jedna sjemena vrećica.

    Prema vanjskim manifestacijama, nije bilo razlika od raka prostate. Što se patologija razvija, to je bolja bolja. Pod prijetnjom izlučivanja urina i djelovanjem debelog crijeva. Metastaziranje je moguće kod limfnih i krvnih žila. Opisani su slučajevi metastaza pluća, bubrega, pleura, peritoneuma i nekih drugih tjelesnih sustava.

    dijagnostika

    Ako postoji tumor sjemene mjehure, tada se u početnoj fazi (kada palpacije kroz rektum) neposredno iznad prostatne žlijezde povećava veličina i gustoća sjemene mjehurića. Bolna palpacija je minimalna. U pravilu, klinička slika se odvija u kasnim fazama, kada se neoplazma temeljito povećava.

    Cistoskopija u ranoj fazi je beskorisna. Vesikulografija pokazuje da se na pogođenoj strani pojavljuje disfunkcija. Ako je klinička slika i

    ispitivanje ne daje jednoznačan zaključak, koristi se transrectal biopsija.

    Terapeutske metode

    Bez obzira na dobre ili zloćudne novotvorine, prakticiraju se samo kirurške intervencije. U slučajevima dobroćudnih i ranih malignih procesa, koristi se radikalno uklanjanje sjemene mjehurića. U pravilu, bolesnici s rakom ovog organa tretiraju se vrlo kasno, vodeći situaciju na pozornicu kada radikalna operacija ne može biti provedena. Prema tome, prognoza u većini slučajeva je loša.

    Ako je tumor još uvijek primarni karakter (iako takvim slučajevima nekoliko desetaka na cijeloj planeti), klinička slika u ranoj fazi može biti potpuno odsutna i otkrivanje bolesti javlja iznenada tijekom pregleda od strane liječnika ili tijekom operacije. Kako se povećava patološki fokus, najvjerojatnije disfunkcija mjehura (izazvana njegovom kompresijom).

    Neki autori smatraju da transabdominalni i transrektalni ultrazvuk pomažu napraviti jasnu sliku bolnog procesa, pokazuju kako je neoplazma sloj po sloju. Vrlo veliki tumori ne reagiraju vrlo dobro na računalnu tomografiju, po mogućnosti uporabu MRI.

    Operacija se propisuje ako postoje klinički pouzdani simptomi i pod uvjetom da je liječnik uvjeren: to je neoplazma koja je glavni uzrok pritužbi pacijenata. Ako se ne zadovolje ta dva uvjeta, prednost se daje dinamičkom promatranju. Za dijagnostiku markeri karcinoma imaju određenu vrijednost, ali se nikada ne koriste izolirano od drugih metoda istraživanja.

    Ne postoje specifični pristupi primarnim neoplazmama seminalnih vezikula. Činjenica je da je ovo super-česta bolest. Općenito se koriste operacije različitih razmjera. Ako nema mogućnosti za radikalnu intervenciju ili postoje sumnje u njegovu učinkovitost, koristi se lokalno visoki intenzitet zračenja. Imenovanje posebnih lijekova nije proučavano, nisu formalno uvedeni u terapijsku praksu za ovu bolest.

    MRI male zdjelice u dijagnozi bolesti prostate

    MRI male zdjelice u dijagnozi bolesti prostate

    U dijagnozi bolesti prostate, uloga MRI je osobito dobra. U ekonomski razvijenim zemljama, rak prostate u strukturi raka jedan je od prvih mjesta pa je zanimanje za metode njegove ranog otkrivanja osobito velik.

    MRI metoda se najčešće koristi za otkrivanje i diferencijalnu dijagnozu raka prostate, kao i za dijagnosticiranje drugih bolesti prostate i sjemene mjehuriće.

    Razmotrite neke od bolesti prostate i sjemene mjehuriće, otkrivene pomoću MRI pregleda male zdjelice:

    1. Benigna hiperplazija prostate

    Taj adenomatozni porast u prijelaznoj zoni prostate. Obično se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina, najčešće napreduje tijekom vremena. Klinički očitovane dušikove pojave, slabljenje urina, kronično zadržavanje mokraće.

    Rijetko je uzrok raka prostate.

    a) T2-tra b) T2-sag
    Zonalna anatomija prostate je dobro vizualizirana, izražena je hiperplazija prijelazne zone ne-homogene strukture, periferna zona je komprimirana na ovoj pozadini. Prijelazna zona se prostire u lumen mjehura (b).


    2. Rak prostate.

    Adenokarcinom je najčešći maligni tumor prostate koji se obično javlja u perifernoj zoni. Kod muškaraca ovo je najčešći maligni tumor.
    Klinički, za dugo vremena, asimptomatski tečaj je karakterističan; palpacija, u pravilu, definirani su samo veliki tumori na periferiji. Zadržavanje mokraće, infravesijska opstrukcija - kasne komplikacije adenokarcinoma. Pogoršanje općeg stanja kod bolesnika javlja se s metastaziranom PCa.

    Učestalost pojavljivanja raste s dobi. Screening, uključujući određivanje razine PSA i digitalni rektalni pregled prostate, mora započeti u dobi od 50 godina.

    a) T2-aksijalna slika b) T2-koronalna slika.

    Muško, 62 godine. Ovjereni rak prostate. U stražnjim bočnim dijelovima periferne zone lijevne rešetke žlijezde (na granici središnjih i apikalnih dijelova prostate), vizualizira se mjesto patološki sniženog MR signala. Čitava kapsula žlijezde je zadržana (pozornica T2a).

    T2-VI, aksijalna ravnina. Sas (sancem) - mali fokus patološki sniženog MR signala.

    Određuje se mjesto patološki sniženog MR signala u perifernoj zoni lijevog režnja prostate (središnji dio žlijezde). U ovom slučaju, vizualizira se kršenje integriteta čahure prostate (stupanj T3a).

    a) T2-kor b) T2-tra c) T1FS din + C

    Otkriven je veliki tumor desnog režnja prostate zahvaljujući invaziji svoje kapsule koji se širi na parapstaticno vlakno (strelice). Na intravenoznom dinamičkom kontrastu (in) u arterijskoj fazi definira se eksprimirana difuzno nejednoliko jačanje tkiva tumora.

    a) T2-aksijalna slika b) T2-koronalna slika

    Tumor lijeve rešetke prostate određen je znakovima širenja u bazu lijeve sjemene mjehure (strelice, b).

    Akutne upale prostate je akutna upala prostate, naznačen time, znakovima intoksikacije, bol u području prepona i prepone i bolnim osjetima za pražnjenje mjehura i učestalo mokrenje (naročito noću). Sindrom boli vodi poteškoćama mokrenju, ponekad do akutne zadržavanja mokraće.

    U nekim slučajevima moguće je bjelkavo ili bezbojno gnojno ispuštanje iz uretre.

    Muško, 45 godina. Akutni prostatitis. U prikazanim tomogramima u T2-VI, aksijalna ravnina (a) i T2 s masnoćom supresijom u koronarnoj ravnini određuju povećanje volumena periferne zone, njezin natečenost.


    4. Apsces prostate.

    Razlog Formiranje čir prostate su patogene bakterije, što izaziva razvoj prostate, u slučaju hematogenozni apscesa - bakterije promicanje osnovni mjesto infekcije u tijelu.

    Razlikuju se slijedeći oblici apscesa prostate:

    • Primarni - ako postoji zarazni proces izvan genitourinarnog sustava;
    • Sekundarna - kao komplikacija prostatisa.

    Za apsces prostate, svi simptomi prostatisa su karakteristični, ali izraženije. Opće stanje je ozbiljno, temperatura je visoka s zimice, tahikardijom, obilnim znojenjem. Obilježen oštrim, pulsirajućim, jednostranim (jer apsces češće utječe na jednu od strana tijela), zračeći se u bol u rektumu. Sindrom boli uzrokuje poteškoće kod pokreta crijeva i uriniranja, uključujući akutnu zadržavanje mokraće. U slučaju prolaznog apscesa, zamagljenog urina, ili prisutnosti gnojova u stolici.

    a) T2-tra b) T1-tra + C c) DW

    Na T2-aksijalnoj slici (a) središte povećanog intenziteta MR signala u središnjem dijelu lijevog režnja prostate je nepravilno zaobljen. Kod intravenoznog kontrasta (b) postoji periferno povećanje fokusa (kapsula), s neusklađenim središnjim podjelama. Na difuznoj ponderiranoj slici određeni su znakovi restrikcije difuzijom iz određene formacije šupljine (apsces).

    5. Starenje sjemene vrećice.

    Sl. 35. Muškarac, 31 godina star s neplodnosti. Na T2-aksijalnoj slici, odsutnost lijeve sjemene vrećice određuje se u prisutnosti lijevog deferensa (strelica).

    6. Autosomni dominantni policistični bubreg i sjemenki vezikula.

    Prisutnost cista u seminalnim vezikulama u autosomalnoj dominantnoj policističnoj bolesti bubrega ima veliku kliničku važnost. S ultrazvukom, ova patologija se pogrešno tumači kao cista prostate.

    Klinička slika policistize može uključivati ​​hemospermiju.

    U prikazanom T2-VI s potiskivanjem masnoća određene su bilateralne ciste sjemenih vezikula (a, aksijalna ravnina) i bubrega zbog višestrukih cista (b, frontalna ravnina).

    Sl. 37. a) T1-tra FS b) T2-tra c) T1-tra + kontrast

    Muškarac, 31 godina. Hematurija. Utvrđeno cavitary prekidač nepravilno ovalnog projicira utakmice sjemenu kesicu imaju izvanredne karakteristike signala za tekućine (MR hiperintenzivno signal T1-VI, a - znak hemoragija). S intravenoznim kontrastom (c) nema periferne dobiti, što ukazuje na odsutnost infekcije ciste.

    7. Festiranje ciste lijeve sjemene mjehure.

    Sl. 38 a) T1-tra + C b) T1-kor + C

    Muškarac, 78 godina. U projekciji lijeve sjemene mjehurića, cistična povezanost ne određuje neravan konture i znakovi periferne suprotnosti kapsula (sagorijevanje cističnog apscesa).

    8. Cista Mullerovog kanala.

    Cista Mullerovog kanala češća je kod dječaka s hiposapadijom i interseksualnim. Veličine se znatno razlikuju. Klinički često ne očituje, ali u nekim slučajevima može doći do povremene nemir u perineum, dizurija, hematurija, zadržavanje mokraće, infekcije mokraćnog sustava, epididimitisa, oligospermije.

    Sl. 38. Muškarac, 72 godine star s karcinomom prostate. Velika veličina ciste Mullerovog kanala. Postoji fluidna inkluzija između rektuma i prostate duž središnje linije. Za takvu cistu je tipična lokalizacija duž središnje linije koja omogućuje razliku od ciste sjemene vezike.

    Vesikulitis.

    Vesikulitis je upala sjemenih mjehurića. Klinički, izgled boli nad pubisom i perineumom, koji se daju u donjem dijelu leđa, prepona ili sakra. Bol je bolja od defekacije i želja za mokrenjem. Prilikom odmrzavanja, postoji i iscjedak iz uretre sluznica, ponekad s krvnim žilama - to je tajna vezikula. Osim toga, kada vesikulitis postaje bolna ejakulacija, u sjemenu postoje tragovi krvi. Postoji poremećaj erekcije. Opće stanje pati: slabost, glavobolja, umor i temperatura karakteristični su. Često akutni i prateći simptomi prostatitisa.

    Sl. 40 a) T2-tra b) T1-tra + kontrast

    Muškarac, 34 godina star s hematospermijom. Prethodni kontrast T2-VI (a) i kontrastne slike T1-VI (b) u aksijalnoj ravnini pokazuju difuzno zadebljanje zidova sjemeničnih vezikula, heterogenost njihove unutarnje strukture.

    Rak simptoma sjemene vrećice

    Tumorske lezije, kao i primarne tumori seminalnih vezikula, izuzetno rijetko. Bivši uključuju: kongenitalne i stečenih ciste, epitelni atipiji, amiloidne naslage, fibromišićna hiperplaziju, hamartomskih mezonefroidnaya, adenomiomatoznye nodula megavezikuly, kalcifikacije. Grupa sjemeni mjehurići primarnih tumora sastoji od četiri glavne vrste: karcinoma, cistadenom, tumora epitelnih-stroma, mezenhimalnye benignih i malignih tumora.

    adenokarcinom u ovoj lokalizaciji pripada broj rijetkih tumora kod muškaraca. Ako isključite sve primjedbe sekundarnih malignih lezija sjemeni mjehurići s rakom prostate i mjehura, broj slučajeva primarnog adenokarcinoma paru organa, opisanog u svjetskoj književnosti tijekom godina do 2004. godine, manji je od 50. Bilateralni lezija opaženo je u 8% bolesnika. U većini slučajeva je vrijeme dijagnoze tumora promjera 3-10 cm prikazana sivkasti smeđu ili tkaninu koja se sastoji od zone nekroze. Ona nema specifične histološke znakove. Opisana papilarni, krutina, žljezdane, trabekularnu i alveolarne parenhima oblici diferencijacije raka. Ti oblici se mogu konstruirati iz relativno jasan-monomorfni i / ili epitelne stanice temnokletochnyh različitih visina. U nekim slučajevima, ove stanice daju pozitivan odgovor na CAI25 antigena s tumorom.

    Testicularni tumori

    Tumorsko oštećenje testisa vrlo su rijetki. Prije svega, grupa od najčešćih postupaka, kao što su orhitis / epididimitis, uključujući zarazne, idiopatska lezija i malakoplakiyu te skupine promjene povezane s edem, hematom ili infarkt testisa. Ova skupina se također odnosi i hiperplazije Leydig-ove stanice, grumena Sertolijevih stanica „steroid-stanica” grumena „dodatni” elemente (preostalih) i utičnica Valtarda bolesti Rose-Dorfman (sinusa histiocitoza), upalna pseudotumor hiperplazije mreže testisima cističnu displazija, mikrolitasa, spermatocela i drugih.

    Oko 95% testisa neoplazmi dolaze iz germinalnih (germinalnih) stanica. Učestalost njihove pojave karakterizira dva dobna vrhunca: u djetinjstvu (do 0,7 na 100.000 ljudi) i u pubertetu (do 11 na 100.000). Još jedan vrhunac u incidenciji zloćudnih tumora testisa pada u dobni interval od 75 do 80 godina, ali ovdje su u velikoj mjeri prisutne sekundarne metastatske lezije. Općenito, maligni tumori ovog uparenog organa nalaze se u oko 1% bolesnika s rakom, uglavnom u dobi od 15 do 45 godina. Geografske varijacije u stopama pobola variraju od 0,2-0,9 slučajeva na 100 000 ljudi na jugu Sjedinjenih Država i Indije do 8,5-9,3 slučajeva u Danskoj i Švicarskoj.

    Među najvažnijim kliničkim simptomima Rak oštećenje može se spomenuti: jasan čvor ili povećanje tijelo (iako u 11% osoba ima tu karakteristiku zbog atrofičnog pojava ili hydrocele et al.); oštećenje desne strane zapaženo je češće lijevom stranom; ginekomastija, koja se javlja u 4% pacijenata; Razvoj humanog korionskog gonadotropina, drugo pozivatelja Leydig stanice hiperplazije i povećanu proizvodnju estrogena; Povremeno razvoj hipertireoze, egzoftalmus, smeđe noidnye različite tumorske lokalizacije, hiperandrogenizam, policitemija, paraneoplastičnu hiperkalcemije, autoimuna hemolitička anemija, Cushingov sindrom, i druge.

    Tumori seminalnih vezikula (I)

    Bolest je izuzetno rijetka. U literaturi je opisano samo desetke zapažanja primarnih tumora sjemene mjehure, a sekundarni se opaža nešto češće.

    Patoanatomska struktura oni su različiti. Oni mogu biti benigni (fibromi, fibrolipomi, fibroadenomi, angioendoteliomi, lipomi itd.) I maligni (uglavnom raka). U mladih muškaraca povremeno se javljaju sarkomi sjemene kesice. Metastaza se javlja pomoću hematogenih i limfogenih putova u pluća, pleura, peritoneum.

    Glavni simptom bol je lokaliziran u perineumu i duboko u zdjelici, jednostrano, jer je još jedna bočica češće pogođena. Uz povećanje veličine tumora i nicanje u okolna tkiva i susjedne organe (u mokraćnom mjehuru i rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu) bol se pojačava. Postoje poremećaji mokrenja i defekacije.

    Kada je rektalna palpacija sjemena vrećica s benignim neoplazmama umjereno povećana, zadržava okruglu i vretenastu, gustu konzistenciju. Maligni tumori karakteriziraju velike veličine, tuberoznost, gusta konzistencija, niska mobilnost.

    Rak prostate: liječenje, simptomi, stupanj, stupanj, prognozu

    Rak prostate obično predstavlja adenokarcinom.

    Simptomi se pojavljuju rijetko prije nego što se kompresije uretre razvija. Prognoza pacijenata s rakom prostate, osobito kada je lokalizirana ili lokalno napredna, vrlo je dobra; više ljudi umire s rakom prostate, a ne od njega. Liječenje se sastoji od prostatectomije, terapije zračenjem, palijativnih mjera ili, za mnoge starije, pa čak i pažljivo odabrane mlađe pacijente, aktivno promatranje.

    U Sjedinjenim Državama svake godine identificirano je oko 217.750 novih slučajeva i 32.000 smrtnih slučajeva (prema procjenama za 2010. godinu).

    Uzroci raka prostate

    Sarkom prostate je rijedak tumor, uglavnom kod djece. Anaplastični karcinom prostate, karcinom pločastih stanica, karcinom duktalni prijelazni karcinom također se rijetko otkrivaju. Prostatska intraepitelna neoplazija smatra se mogućom prekanceroznom histološkom promjenom.

    Hormonski utjecaji utječu na tijek adenokarcinoma, ali praktički ne utječu na tijek drugih vrsta raka prostate.

    Simptomi i znakovi raka prostate

    U kasnijim stadijima bolesti može se pojaviti hematurija i simptomi infraheksalne opstrukcije. Bol u kostima može biti uzrokovan osteoblastičnim metastazama.

    Dijagnoza raka prostate

    Ponekad, u digitalnom rektalnom pregledu (PRI), mogu biti opipljivi kameni, gusti dijelovi otvrdnjavanja ili otvrdnjavanja, ali ove studije često su normalne. Širenje zbijanja na područje sjemenih mjehurića i ograničenje pomaka žlijezda na strane ukazuje na lokalno napredni rak prostate. Tumori otkriveni na PRI obično su veliki, a više od polovice ih se proteže dalje od kapsule.

    probir. Većina karcinoma danas pokazuju kada je screening za serumske razine prostata-specifičnog antigena (PSA), a ponekad i prema IN, uglavnom provodi svake godine u muškaraca starijih od 50 godina. Ponekad godišnji probir početi ranije nego kod muškaraca s visokim rizikom od razvoja bolesti (npr, s obiteljskom povijesti raka prostate i Afroamerikanaca). Patološki metode podaci screening zahtijevati histološku verifikaciju, najčešće izvodi kada biopsija transrectal igla pod ultrazvukom (SAD) kontrole, koje se mogu obavljati na ambulantno u lokalnoj anesteziji

    Još uvijek nije jasno da li screening smanjuje morbiditet ili smrtnost i da li rezultati screeninga opravdavaju smanjenje kvalitete života zbog liječenja simptomatskog karcinoma.

    Većina kliničara preporučuje godišnji pregled.

    Kod asimptomatičnih pacijenata pozitivna prediktivna vrijednost ispitivanog PSA je 67% na razine veće od 10 ng / ml i 25% razine 4-10 ng / ml. Tumori u ljudi s nižim razinama PSA tipično ima manji volumen (često manje od 1 ml), i niži stupanj malignosti, ali rak visokog stupnja može se pratiti na bilo kojoj razini PSA, možda 15% karcinoma nastalih razine PSA ispod 4 ng / ml su visoki stupanj. Iako se čini da je granična vrijednost od 4 ng / mL dovodi do underdiagnosed neke potencijalno klinički važne tumora farmakoekonomskih i medicinske aspekte povećanje broja biopsija radi otkrivanja im ostaju nejasni.

    Odlučivanje o potrebi biopsije može biti olakšano drugim čimbenicima koji se odnose na PSA. Biopsija je naznačena povećanjem PSA povećanja od toga.

    Laboratorijske studije koje određuju omjer slobodnih / ukupnih PSA i PSA frakcija su više specifične za tumor nego standardna mjerenja ukupne razine PSA i mogu smanjiti učestalost biopsija u bolesnika bez raka. Rak prostate je povezan sa smanjenjem razine slobodnog PSA; standardni prag nije uspostavljen, ali obično razina ispod 10-20% su pokazatelj biopsije. Proučavane su vrijednosti ostalih frakcija PSA i novih tumorskih markera raka prostate. Nijedna od ovih dodatnih tehnika povezanih s PSA ne može odgovoriti na sva pitanja o mogućem provođenju previše biopsija.

    Kliničari bi trebali razgovarati o rizicima i prednostima određivanja razine PSA s pacijentima. Neki pacijenti preferiraju radikalne metode liječenja raka po bilo kakvom trošku, bez obzira na to koliko je mali potencijal progresije i moguće metastaze tumora.

    Gradacija i postavljanje. Histološko razvrstavanje, zasnovano na sličnosti strukture tumora s normalnim žljezdanim tkivom, pomaže u određivanju agresivnosti tumora. Gradacija obično uzima u obzir histološku heterogenost tumora. Gleasonova ljestvica se najčešće koristi. Najčešći i drugi najčešći histološki tip dobivaju rezultat od 1 do 5, a zatim dodaju 2 boda kako bi dobili ukupni iznos. Većina stručnjaka smatra zbroj manje od 6 kao znak vrlo diferenciranog, 7-umjerenog diferenciranog i 8-10 malog diferenciranog tumora. Što je manja količina, to je manje agresivan tumor i to je bolja prognoza. Kod lokaliziranih tumora, rezultat Gleason pomaže u određivanju vjerojatnosti klijanja kapsule, invazije sjemene mjehurića i limfogenog širenja. U kombinaciji, suma Gleason, klinička faza i razina PSA prilikom korištenja tablica i nomogramova služe za predviđanje patomorfološkog stadija i prognozu bolesti bolje od svakog indikatora pojedinačno.

    Rak prostate je postavljen kako bi se utvrdilo širenje tumora. TRUS može pružiti informacije za postavljanje, osobito glede klijavosti kapsule i invazije sjemenih vrećica. Radionuklidni pregled kostiju rijetko je informativan u potrazi za metastazama kosti (rezultati studije često ne odgovaraju normi zbog traume ili upalnih promjena), dok je razina PSA manja od 20 ng / ml. Uobičajeno se provodi CT scan (ili MRI) radi ispitivanja stanja zdjelice i retroperitonealnih limfnih čvorova. Porast koncentracije kiselih fosfataza u serumu korelira s prisutnošću metastaza, osobito u limfnim čvorovima. Ipak, razina ovog enzima također može biti povišena u BPH. Danas se rijetko koristi za određivanje taktike liječenja ili postoperativnog praćenja, pogotovo zbog toga što nije utvrđena njegova vrijednost u obavljanju radioimunološkog ispitivanja (kao što je obično učinjeno). PCR studije o cirkulirajućim krvnim stanicama u karcinomu prostate sada se proučavaju kao tehnike za postavljanje i predviđanje bolesti.

    Rizik širenja tumora smatra se slabim ako:

    • korak postupka je manji ili jednak T2a,
    • suma Gleason je manja od ili jednaka 6,
    • razina PSA manja je od 10 ng / ml.

    Prognoza za rak prostate

    Prognoza, pogotovo kada je tumor lokaliziran ili lokalno napredan, ostaje vrlo dobar. Očekivano trajanje života starijih muškaraca može se samo malo razlikovati od odgovarajućih zdravih muškaraca, ovisno o dobi i popratnim bolestima. Mogućnost liječenja, čak i kad je rak klinički lokaliziran, ovisi o histološkoj gradaciji i stupnju tumorskog procesa. U nedostatku pravodobnog liječenja u bolesnika s visokim stupnjem karcinoma niske razine, prognoza je loša. Anaplastični, skvamozni i karcinom prijelazno-stanični protokol slabo reagiraju na tradicionalne metode liječenja. Kod metastaznih bolesti, liječenje je nemoguće.

    Liječenje raka prostate

    • S lokaliziranim rakom, kirurškim tretmanom ili terapijom zračenjem.
    • S tumorom koji nadilazi žlijezdu, palijativnim liječenjem hormonskom terapijom, terapijom zračenjem ili kemoterapijom.
    • Za neke muškarce s malim rizikom, aktivni nadzor bez liječenja.

    Cilj liječenja može biti:

    • aktivni nadzor (prethodno poznat kao trudno upravljanje kada se koristi u starijih pacijenata),
    • radikalni pristup (usmjeren na uklanjanje tumora),
    • palijativno liječenje.

    Aktivni nadzor prikladno za mnoge pacijente bez simptoma bolesti u dobi od više od 70 godina. U mlađih bolesnika s malim rizikom tumora, aktivni nadzor također zahtijeva periodične biopsije. Ako se rak napreduje, liječenje postaje neophodno. Oko 30% bolesnika na aktivnom programu nadzora zahtijeva liječenje. Kod starijih muškaraca, aktivni nadzor proizvodi isti ukupni opstanak kao i prostatektomija; ipak u bolesnika nakon kirurškog zahvata postoji znatno niži rizik od udaljenih metastaza i onkološki specifične smrtnosti.

    Radikalne metode liječenja. Koristi se radikalna prostatektomija i miniinvazivne tehnike, kao što su krioterapija i brahiterapija.

    Radikalna prostatektomija je najbolja opcija za bolesnike mlađe od 70 godina i lokalizirani tumor. Prostatectomija se provodi kroz rez u donjoj polovici abdomena. Nedavno je razvijen robotski pomoćni laparoskopski pristup koji minimalizira gubitak krvi i bolnički boravak, ali ishodi liječenja se ne mijenjaju.

    Krioterapija je manje konvencionalna tehnika, dugoročni rezultati nisu poznati. Nuspojave liječenja uključuju infraznosnu opstrukciju, urinarnu inkontinenciju, oštećenje rektuma i bol u rektalnom području.

    Tradicionalna daljinska radijacijska terapija često se sastoji u izloženosti žlijezde s radijacijom u dozi od 70 Gy za 7 tjedana.

    Brachiterapija se sastoji od implantacije radioaktivnih zrna u prostatu kroz perineum. Ova zrna emitiraju eksploziju radioaktivnog zračenja u ograničenom vremenu, a zatim postaju inertni. U protokolima kliničkih ispitivanja sada se određuje je li implantacija visokokvalitetnih zrna kao monoterapija ili implantacija. Brahiterapija smanjuje erektilnu funkciju, premda ekspresija može se odgoditi i pacijenti mogu reagirati bolje terapiju s inhibitorom fosfodiesteraze 5 od pacijenata čije vaskularna-živaca snopovi su rezitsirovany ili traumatizirani tijekom operacije. Učestalo mokrenje i urgencija, i, rjeđe, urinarna retencija su česte nuspojave, ali su obično nestaju tijekom vremena. Ostale nuspojave mogu uključivati ​​poboljšanje crijevne pokretljivosti, lažnu potrebu da obavljaju nuždu, krvarenje ili ulceracije u rektum i rektalni-prostate fistule.

    Palijativno liječenje. Za kratkoročno palijativno liječenje, može se koristiti nekoliko lijekova, uključujući kortikosteroide i ketokonazol; Česta je kombinacija docetaksela s prednisolonom. Lokalno zračenje je obično palijativna opcija za pacijente s simptomatskim koštanim metastazama.

    Pacijenata s tumorima ili metastaze mestnorasprosgranennoy mogu biti korisni deprivacija androgena kastracijom ili putem kirurškog bilateralne orhiektomijom ili liječenja pomoću lyuliberina agonistima (LHRH) agonisti, kao što su goserelin, leuprolid i buserelina u kombinaciji s radioterapijom ili bez njega. Smanjenje serumskog testosterona korištenjem LHRH agonista je ekvivalentna onoj u bilateralnom orhiektomijom. Svi ti tretmani dovesti do gubitka libida, erektilne disfunkcije, a ponekad i plime. LHRH agonisti mogu izazvati privremeno povećanje PSA. Neki pacijenti mogu imati koristi od dodavanja protu-androgen terapija (flutamid, bicalutamid, nilugamida, tsiproterapona acetat [drugi nije prikazano u američkom tržištu]), kako bi se dovršilo blokade androgena. Maksimalna androgen blokada obično uključuje odredište LHRH agonista zajedno s antiandrogenom, ali je izvedivost čini samo neznatno prelazi u liječenju LHRH agonista (ili orhiektomijom) odvojeno. Drugi pristup je intermitgiruyuschaya androgena blokada cilj razvojno kašnjenje kastrirane otporan raka prostate. Puni deprivacija androgena propisana je sve dok se PSA ne smanjuje, a zatim se zaustavi. Liječenje počinje opet kad je razina PSA uzdiže iznad određenog praga, iako je idealna granična vrijednost je još uvijek nedefiniran. Optimalno vrijeme imenovanja i odmor u imenovanju lijeka nije definiran i znatno se razlikuje u praksi, različitih liječnika. Ecogeni estrogeni se rijetko koriste. njihovo imenovanje povezano je s rizikom od kardiovaskularnih i tromboembolijskih komplikacija. Za karcinom prostate otporni na kastriranje, nema standardne terapije.

    inhibitori angiogeneze (talidomid, endostatin), matričnih proteinaze, kao i citotoksično i Immunopreparat (npr genetskim inženjeringom Wangqing, antisense terapije, te monoklonska protutijela) su proučavali u kliničkim studijama i predstavljaju ostvarenja palijativno liječenje, a povećanje životni vijek, ali im je prednost u učinkovitosti u usporedbi s kortikosteroidima zasebno nije dokazano. Autolognih stanica Immunopreparat sipuleytsel-T, trenutno je dostupan za nekih bolesnika s uznapredovalim rakom prostate.

    Postoji nekoliko režima liječenja za visoko kvalitetne lokalno napredne tumore. U nekim protokolima, kemoterapija u kombinaciji s hormonskim tretmanom ili bez nje se koristi prije kirurškog priručnika, u drugima - zajedno s radioterapijom. Režimi kemoterapije variraju ovisno o klinici i studijama koje se provode u njima.