Glavni
Napajanje

Određivanje raka prostate pomoću TNM

Da bi se pravilno pristupilo liječenju maligne neoplazme prostate, vrlo je važno odrediti razdoblje razvoja raka i tijek bolesti. Stadij raka muškog organa ovisi o veličini samog tumora i prisutnosti metastaza (klijanje i širenje kanceroznih tkiva u druge organe), kao i agresivnosti.

Da bi se isporučila točna dijagnoza i opisala tijek bolesti, urolozi koriste sljedeće metode:

  • Međunarodni specifični TNM sustav, koji zauzvrat može reći o veličini raka i metastaza.
  • Također, u kombinaciji, stručnjaci su poravnati na Gleasonovoj skali, što može opisati stupanj agresivnosti bolesti.
  • Razina PSA u krvi, što može ukazati na prisutnost u krvi tragova (oncomarkers) raka prostate.

TNM sustav u akciji

Stupnjevi raka prostate, stupanj razvoja i distribucije malignih stanica određuje se međunarodnim standardima u skladu s uspostavljenim TNM sustavom. Ova shema opisuje nekoliko čimbenika:

  • Kategorija T- Parametri glavnog (opsežnog) rasprostiranja.
  • Kategorija N - širenje stanica u obližnje limfne čvorove u području zdjelice.
  • Kategorija M - da li se stanice raka nalaze u drugim organima (metastaziranje). Njihova odsutnost ili prisutnost.

Opis vrijednosti

N - limfni čvorovi regionalnog tipa.

Ne - nema metastaza u limfnim čvorovima zdjeličnih čvorova.

N1 - metastaze u limfnim čvorovima zdjelice su prisutne.

M - udaljene metastaze.

M0 - prisutnost udaljenih metastaza.

M1a - postoje metastaze u udaljenim limfnim čvorovima (ne prsni čvorovi).

M1b - metastaze otkrivene su u kostima.

M1c - metastaze se promatraju u udaljenim tkivima organa, kao što su jetra, pluća itd.

Primjer dijagnoze: Ako liječnik dijagnosticira T2 N0 MO, to se tumači na sljedeći način: rak lokaliziran isključivo u prostati i pojave metastaza u drugim organima odsutni. Dijagnoza T3b N0 M0 - stanice raka proširile su se na sjemene mjehuriće, ali nisu pronađene u limfnim čvorovima i drugim zdravih tkiva (organa).

Gleason Scale

Ako biopsija raka prostate otkrije stanice raka, Gleasonova ljestvica (zbroj) pomoći će opisati maligni tumor. Što je veći rezultat na ljestvici, to je agresivniji maligni tumor.

Gleason Scale - temelji se na stupnju prepoznatljivosti karcinoma stanica koje se nalaze u tkivu prostate, iz zdravih stanica mišićno-žljezdanog organa. Ako su stanice kancerogenog tumora što bliže običnim stanicama prostate, onda će maligni tumor dobiti 1 bod. U slučaju da se stanice raka jako razlikuju s zdravim tkivima, tumor može dobiti maksimalni rezultat od 5 bodova. Češće u dijagnostici stavljanja moguće je zadovoljiti procjenu u 3 boda i više.

Iznos Gleason - obuhvaća točke koji su dati na rezultat Gleason (1-5 bodova), dvije najveće vrijednosti od malignih tumora, koji su pronađeni u tkivu prostate. Činjenica je da najčešće rak prostate utječe na nekoliko područja tijela odjednom. Na primjer, Gleasonov iznos, koji je jednak 7 bodova, može značiti, dva velika natečena, koji su određeni s 3 i 4 boda.

  • Rak s Gleason rezultatom od 6 bodova naziva se manje zloćudna novotvorina.
  • Ako je Gleasonova suma podijeljena na 7 boda, već je srednje maligne natečene.
  • Gleasonov iznos iznosi 8 do 10 boda - pacijent ima jako maligni tumor.

Stupnjevi raka prostate

Da bi se pravilno započela metoda liječenja raka prostate, vrlo je važno precizno odrediti stupanj formiranja bubrenja i tijek bolesti. Stadij raka se identificira na temelju kombinacije pokazatelja za TNM sustav, zaključka analize PSA u krvi i količine Gleason. Stadij malignog tumora dodjeljuje rimski broj: od I (početna faza) do IV (napredni stupanj razvoja i širenja malignih stanica).

primjer: ako se dijagnosticira T1 N0 M0 od TNM sustava i 6 Gleason zbroj bodova, a razina PSA je postavljen na 10 ng / ml ili manje, vještak može dostaviti sljedeće dijagnoze:. «I. stupanj razvoja raka mišićno-žljezdanog tkiva” S obzirom na to da je dijagnoza takve bolesti vrlo teška, točnu dijagnozu može napraviti isključivo liječnik urologa i onkologa.

Razvrstavanje raka prostate prema TNM sustavu, rezultat Gleason i simptomi

Razvrstavanje raka prostate je najvažniji trenutak u dijagnozi bolesti. Od ispravno utvrđenog stadija karcinoma prostate ovisi daljnja prognoza za liječenje i kvalitetu života pacijenta. Koja je klasifikacija raka prostate najpotrebnija u onkologiji, koji simptomi prate svaki stupanj tumora, a također ukratko o taktikama liječenja opisani su u ovom materijalu.

Dvije mogućnosti za prepoznavanje bolesti

Najpopularnija klasifikacija raka prostate je TNM. Prema njezinim rezultatima, tradicionalni, uobičajeni za sve faze tumora prostate, označeni rimskim brojevima, određuju daljnja predviđanja, terapeutski tečaj. Gleasonov rezultat je još jedna klasifikacija stupnja raka prostate, ali već u smislu histologije. Onkolozi donose konačne zaključke, s obzirom na ukupnost rezultata obje vage.

Uobičajeno je da je rak prostate postao znatno mlađi posljednjih godina i to prisiljava stručnjake da pobliže razmatraju problem i cjelovitije ocjenjuju. Složenost je u ranoj fazi raka prostate praktički nema simptoma. Stoga muškarci često odlaze u kliniku prekasno, u naprednim fazama, kada se tumor ne može potpuno izliječiti.

Da bi se točnije odredilo dijagnozu, razvijene su posebne mjerne ljestvice. Prvi od njih je TNM. Skraćenica se sastoji od tri komponente: procjene samog tumora (T), ekspanzije u obližnje limfne čvorove (N) i prisutnosti metastaza (M). Domovina ove ljestvice je Francuska. Vrijeme razvoja - 40-50-ih godina prošlog stoljeća. Ljestvica se opetovano prilagodila, dopunjavala, ali 2002. godine odlučeno je ostaviti nepromijenjenu i na temelju razvrstavanja TNM u diferenciranju stadija karcinoma. Prikazujemo ovu klasifikaciju u karcinom prostate kao tablicu:

Neizvjestan klinički tumor

T1 (a): karcinom se slučajno detektira i njegov volumen ne prelazi 5%.

T1 (b): tumor se neočekivano detektira na pregledu, a njegovo širenje je više od 5%.

T1 (c): rak prostate otkriven tijekom biopsije.

Utvrđeno je na ultrazvuku, u rektalnom pregledu, lokalizirano je izravno u prostati

T2 (a): rak prostate ove faze karakterizira 50% lezija jednog režnja žlijezde.

T2 (b): za rak prostate ove faze, lezija je više od polovice jednog režnja, a ne prolazi do drugog.

T2 (c): dikotilni rak žljezdanog sustava.

Rak je nadilazio prostatu

T3 (a): tumor izvan žlijezde, ali ne utječe na testise.

T3 (b): Zauzima središnje vezikule.

Tumor zauzima tkiva u blizini

U pravilu, rak koji je prešao granice tumora, utječe na sfinkter, ulaz u mjehur, stražnji zid zdjelice.

Nx - pozornica nije obilježena širenjem karcinoma prostate u limfne čvorove - to nije poznato.

Ne - nema metastaza u prsnom čvoru.

N1 - metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Prisutnost metastaznih procesa

Mx - metastaze u udaljene dijelove tijela nisu određene.

Otkriveno je ne - metastaze.

M1 - pogođeni su limfni čvorovi izvan lokalne zone.

M1 (a) - udaljene, ne-regionalne metastaze.

M1 (b) - uništenje kostiju.

M1 (c) - Zanimanje plućnog, jetrenog i moždanog tkiva.

Klasifikacija TNM je prilično prikladna i detaljna, stoga onkolozi u određivanju karcinoma prostate stalno ga uzimaju kao osnovu.

Gleasonova metoda nije manje popularna. Može uključivati ​​točku sustava, kada se sumira, doktori zaključuju da je zloćudna ili, obrnuto, neagresivna priroda raka žlijezde. Ova metoda temelji se na procjeni histološkog pregleda stanica raka. Na ljestvici se procjenjuju izgled, struktura i oblik degeneriranih stanica. Ovo uspoređuje dva dijela tumora - najčešće i najčešće u prostati. Što su stanice promijenjene, to je lošija situacija i, prema tome, viši indeks prilikom izračunavanja indeksa oba dijela tvorbe tumora. Na primjer, ako jedan dio ima indeks od 5, a drugi ima 3, onda kada se doda, dobivamo 8 - rezultat, koji je dao histološko istraživanje, procijenjeno na Gleasonovoj ljestvici. Najviše zloćudni rak ima ukupni indeks od 10.

Prema Gleasonovoj metodi, procjenjuju se izgled, struktura i oblik degeneriranih stanica.

Opisana klasifikacija prikazana je u donjoj tablici:

Prvi stupanj je nepovezan, minimalno promijenjen žljezdani tkivo.

Stanice raka se nalaze slobodno, u širokom rasponu, razlikuju se po obliku i veličini.

U trećem stupnju postoje povećane i deformirane stanične formacije.

Abnormalne, velike stanice raka nepravilnog oblika.

Širenje raka znatne veličine, destruktivno utječu na obližnja tkiva.

Dakle, s obzirom na sve gore navedeno, moguće je dekodirati dijagnostičke kodove. Na primjer, dijagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3 prevesti na običan jezik će zvučati ovako: deformirani, povećane raka izvan granica prostate, testisa nije hit karakterizira metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i daleka.

Faza karakterizacija bolesti

Na temelju diferencijacije prema dvama opisanim metodama (TNM i Gleasonova ljestvica), rezultati se prevode u uobičajenu ravninu koja definira takve faze raka prostate:

Rak je nevidljiv tijekom rektalnog pregleda. Da bi je otkrili, potrebno je provesti mikroskopiju tkiva žlijezda.

Tumor je vidljiv na ultrazvučnom pregledu, ali još nije nastao iz kapsularne zone.

Neoplazma ima invaziju drugih organa, nadilazeći granice prostate.

Više, opće metastaze na vitalne organe.

U prvoj fazi raka prostate opaža se stanjivanje mlaza.

Koji su simptomi raka prostate za svaki opisani stupanj? U prvoj fazi treba obratiti pažnju na najstariji znak - stanjivanje mlaznice. U ovom skoro neopipomatom razdoblju, može se pojaviti i gori u uretre, očituje se značajno smanjenje količine urina. Ali ako prepoznate ranu patologiju, onda pravilnim liječenjem znači 98% preživljavanja. Obično je u takvim slučajevima naznačena prostatektomija, hormonska i radijacijska terapija.

Druga faza je izraženiji, ali još uvijek ne tako zamjetljiva simptomatologija: bolni seks i ejakulacija, nelagoda s mokrenjem, povećana PSA. Karcinom žlijezda drugog stupnja tretira se na isti način kao i prvi. Ako je pacijent kontraindiciran kirurgija, tada je naglasak na brahiterapiji. Očekivano trajanje života je izuzetno visoka.

U trećoj fazi, svi gore navedeni simptomi su pogoršani, postoje znakovi erektilne disfunkcije, hematurija (krvne niti u mokraći), PSA se kritično povećava. Taktike liječenja ponekad uključuju krioterapiju pored gore navedenih metoda.

Posljednji stadij raka prostate - pokrenuta je i usporiti destruktivne proces, koriste svu moguću medicinsku arsenal: laparoskopski i druge vrste transakcija (ako je navedeno), kemoterapije i laserska terapija, hormonska efekte. Maligni rak karakterizira prekidima, često, izuzetno bolno mokrenje, jake bolove, nedostatak apetita i ukupnog gubitka težine, svjedočeći na globalnu metastaze u bubrezima, mozgu, organa gastrointestinalnog trakta. Između ostalog, neoperativni karcinom prostate zahtijeva stalnu anesteziju.

Umjesto zaključka, treba reći da je prevencija naprednog raka prostate redovitim pregledima najbolji način za sprečavanje ozbiljnih zdravstvenih opasnosti u budućnosti.

Rak prostate: bolesti i prognoze bolesti

Za karcinom prostate, kao i za bilo koji drugi tip raka, karakterističan je stalni rast i sposobnost metastaziranja, tj. Širenje na susjedna tkiva i organe (Slika 1). Prema prevalenciji raka kod muškaraca, rak prostate zauzima vodeću poziciju. U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira u fazi III-IV. Ovo je ozbiljan problem jer mnogi bolesni ljudi već imaju metastaze. Povoljna prognoza opstanka izravno ovisi o stadiju raka prostate.

Faze raka prostate

Tijekom godina, rak može rasti u prostati, a ne ići dalje od nje. Ali, postupno povećanje veličine, tumor raste i proteže se izvan kapsule prostate. Nadalje, tumor se može širiti kroz tijelo na 3 načina:

  • invazivni rast (proklijanje u susjedna tkiva);
  • širi se u limfni sustav (prodire u limfne čvorove i limfne žile);
  • metastaze (širenje na udaljene organe i tkiva).

Nakon otkrivanja maligne neoplazme kod pacijenta, određene metode dijagnoze određuju stupanj raka. Metode dijagnoze:

  • rektalni pregled prstiju;
  • transrektalni ultrazvuk;
  • provjeriti razinu PSA u krvi;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) s rektalnim senzorom;
  • proučavanje kostiju za prisutnost metastaza;
  • pregled limfnih čvorova;
  • računalnu tomografiju abdomena i zdjelice.

Faze raka opisuju opseg širenja malignog tumora u cijelom tijelu. Za označavanje stupnja koriste se rimski brojevi od I do IV.

  • Faza I - neoplazma je toliko mala da se ne može otkriti digitalnim rektalnim pregledom, promjene su vidljive samo kada se mikroskopski pregled žljezdanog tkiva;
  • Stadij II - tumorni tumor postaje vidljiv s ultrazvukom, njegovo je mjesto ograničeno na žljezdane kapsule;
  • III. Faza - kancerozni tumor proteže se izvan prostate, invazivni rast se opaža na obližnjim tkivima;
  • Faza IV - metastaze se nalaze u limfnim čvorovima, plućima, jetri ili kostima.

Određivanje stadija karcinoma izuzetno je važno: prognoza za pacijente može varirati ovisno o prevalenciji tumora. Dijagnoza raka prostate je složen proces. Treba uzeti u obzir niz pokazatelja za preciznu dijagnozu. Razvrstavanje raka prostate može se provesti prema Gleason skali, prema TNM sustavu, na temelju kliničke slike. Razvrstavanje raka je potrebno za odabir metode liječenja i određivanje prognoze bolesti.

Rak prostate: TNM klasifikacija

Razvrstavanje raka prostate može se izvesti korištenjem TNM sustava. Ovaj sustav omogućava liječniku da opiše prevalenciju procesa raka. Za opis se koriste kategorije T, N, M. S druge strane, svaka kategorija ima svoje vlastite pododjeljke (Slika 2).

Kategorija T1 (klinički neotkrivljivi, ne-opipljiv i neinvazivni tumor):

  • T1a: slučajno otkriveni tumor, na primjer, u histološkom pregledu uklonjenih tkiva, dok njihovo sudjelovanje s tumorskim stanicama nije više od 5%;
  • T1b: slučajno otkriveni tumor u više od 5% uklonjenog tkiva;
  • T1c: tumor detektiran biopsijom.

Kategorija T2 (tumor se određuje ultrazvukom i prstom, lokaliziran je unutar prostate):

  • T2a: ne više od 50% žlijezde utječe patološki proces, a proces se ne proteže na drugu polovicu;
  • T2b: patološki proces utječe na više od 50% jednog režnja prostate, ali ne u potpunosti oba režnja;
  • T2c: Rak ima i režnjeva.

Kategorija T3 (stanice raka protežu se izvan prostate):

  • T3a: rak se proteže izvan kapsule žlijezde, ali ne utječe na sjemene vezike;
  • T3b: tumor utječe na sjemenke vezikule (1 ili 2 odjednom).

Kategorija T4 (tumor koji se proširio na obližnja tkiva).

Kategorija N (stanje i uključenost limfnih čvorova):

  • Nx: nema dovoljno podataka za procjenu uključivanja regionalnih limfnih čvorova;
  • Ne: nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • N1: metastaze su pronađene u regionalnim limfnim čvorovima.

Kategorija M (prisutnost ili odsutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima):

  • Mx: nedovoljni podaci za određivanje udaljenih metastaza;
  • Mo: nema znakova udaljenih metastaza;
  • M1: prisutne su udaljene metastaze;
  • M1a: prisutnost metastaza u ne-regionalnim limfnim čvorovima;
  • M1b: prisutnost metastaza u koštanim kostima;
  • M1c: metastaze se šire do pluća, mozga do jetre (Slika 3).

Histološka klasifikacija raka

Za procjenu agresivnosti stanica raka koristi se histološka klasifikacija. Metoda se naziva indeks Gleason, po imenu njegovog tvorca. Gleasonov rezultat koristi se za opisivanje malignih tumora otkrivenih biopsijom. Ljestvica procjenjuje koliko su stanice raka izgubile normalnu staničnu strukturu: promijenile su oblik, veličinu, diferencijaciju (slika 4).

Ljestvica ima 5 stupnjeva:

  • 1 stupanj (G1): tumor se sastoji od homogenih malih žlijezda s minimalnom promjenom jezgri;
  • 2 stupnja (G2): tumor se sastoji od slobodno lociranih stanica različitih veličina i oblika;
  • 3 stupnja (G3): stanice su povećane veličine, imaju različite strukture, manje su diferencirane;
  • 4 stupnja (G4): velike abnormalne stanice;
  • 5 stupnja (G5): velike abnormalne stanice koje uništavaju okolno vezivno tkivo.

Klasifikacija se temelji na stupnju diferencijacije žljezdane strukture tumora. Uz rijetke iznimke, heterogena struktura karakteristična je za rak prostate. Stoga, kako bi se izračunali indeks Gleason, sažeti su rezultati 2 najčešćih promjena tkiva prostate. Prva ukupna komponenta određuje stupanj diferencijacije stanica raka zauzimaju više od 51% volumena morfološkog materijala. Druga ukupna komponenta određuje manje uobičajene promjene raka, u rasponu od 5 do 50% biopsije. Svaki od dijelova se ocjenjuje na skali od 1 do 5. U skladu s tim, ukupni indeks procjena može imati indekse od 2 do 10. veći zbroj termin se dobije, to je veća agresivnost stanica raka. Na primjer, prognoza karcinoma prostate će biti povoljnija za 3 + 4 = 7 nego na 4 + 3 = 7, jer u drugom slučaju određuje se veće sudjelovanje najagresivnijih stanica raka. Prema tome, kombinacija 5 + 5 = 10 - najgora je kombinacija svega moguće.

  1. Ako je rezultat Gleason manji ili jednak 6 bodova, tumori koji su primili ovu ocjenu zovu se manje zloćudni.
  2. Ako je indikator jednak 7 boda, takvi tumori nazivaju se srednjom malignom.
  3. Tumori s indeksom od 8 do 10 boda (10 je maksimalni rezultat) zovu se izrazito maligni.

Liječenje raka prostate

Lokalni oblici raka prostate (faza I-II), kada nema metastaza, vrlo su pogodni suvremenoj terapiji. U prvoj fazi raka, najčešće se koristi kirurška intervencija (prostatectomija). Stupanj uspjeha ovisi o mjestu stanice karcinoma i točnosti postupka njihovog uklanjanja. Ova metoda može imati negativne posljedice. Najčešće komplikacije nakon operacije: učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija, impotencija. Nedavno je počelo provoditi robotske operacije s primjenom endovaskularnih tehnologija, što značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

U drugoj fazi raka može se primijeniti i kirurška metoda, te metoda aktivnog nadzora. U svakom slučaju pacijent se liječi pojedinačno. Izbor metode ovisi o težini procesa tumora i stanju samog pacijenta. Metoda aktivnog nadzora temelji se na činjenici da su vrlo stari ljudi sa značajnim komorbiditet rizik od umiranja od raka prostate je znatno niža nego kod drugih bolesti. Stoga, s malom veličinom tumora, izbor je napravljen u korist čekanja. Takve taktike su odabrane jer u većini slučajeva raka prostate je vrlo spora, potrebno je dugo vremena prije nego što dolaze negativne posljedice. Osim toga, u vrlo staroj dobi, većina pacijenata jednostavno ne može izdržati operaciju i radijacijsku terapiju (slika 5).

Nepovoljna prognoza za rak prostate je ako je tumor metastazirao. S obzirom na činjenicu da je dijagnoza raka prostate mnogo teža, najčešće je bolest otkrivena u III ili IV stupnju. U trećoj trećoj fazi, stanice raka počnu klijati u susjedne organe i tkiva. Radioterapija se koristi u takvim slučajevima. Kao rezultat ozračenja u stanicama raka, struktura DNA se mijenja, zbog čega postupno umiru.

U karcinom prostate četvrtog stupnja pacijentica je propisana hormonska terapija koja može biti:

  • kirurško uklanjanje tkiva testisa, stvaranje testosterona ili enukleacije testisa;
  • lijekom - blokirajući sintezu testosterona uz pomoć lijekova.

Iako se metastaza IV stupanj smatra neizlječivim, postoji mnogo načina za poboljšanje kvalitete i produljenje života pacijenta. Prognoza za stupanj IV raka prostate otprilike na sljedeći način: od početka terapije pacijenata hormona žive prosječno 6-7 godina nakon razvoja otpornosti hormona (kada je zloćudna bolest više ne odgovara na hormonalnu terapiju u tijeku), - drugi 3-5 godina. U odsutnosti liječenja, očekivano trajanje života se smanjuje za oko 1,5-2 puta. Općenito, rak prostate prognoza ovisi o razini agresivnost i faze postupka raka, i optimalno odabrane terapije.

Čimbenici rizika i prevencija raka

Pojava i razvoj raka istodobno utječu na nekoliko čimbenika:

  • nasljeđe;
  • pušenje;
  • nepravilne prehrane;
  • sjedeći stil života;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • nezaštićena izloženost suncu;
  • infekcije, osobito spolno prenosive infekcije;
  • nepovoljni okolišni čimbenici.

Nemoguće je u potpunosti zaštititi od raka prostate. Ali možete značajno smanjiti rizik od razvoja ove bolesti. Da biste to učinili, trebate jesti pravilno, ograničiti pušenje i potrošnju alkoholnih pića, povećati razinu tjelesne aktivnosti (slika 6). Zdrav način života najbolji je prevencija raka prostate. Pored toga, od 50 godina, muškarci moraju podvrgnuti godišnjem pregledu liječnika. Ovo je vrlo važno, posebno za one koji su u opasnosti.

Ranije je otkriven rak raka prostate, više šanse za oporavak.

Opseg raka prostate je TNM, zbroj Gleason

Za pravilno liječenje raka prostate vrlo je važno ustanoviti stupanj razvoja i tijek bolesti. Stupanj raka prostate ovisi o veličini tumora i širenje stanica raka u drugim organima (metastaze), kao i s agresivnošću (malignih) tumora. Za postavljanje i opis urologa dijagnozu pomoću međunarodnog sustava određivanja opsega od raka prostate - TNM (opisuje veličinu tumora prostate i širenje stanica raka na druge organe), u kombinaciji s visina / Gleason (opisuje stupanj agresivnosti raka prostate), a razina PSA u krvi (on opisuje prisutnost raka prostate u proteinu raka krvi - PSA protein).

Faze razvoja raka prostate - TNM sustav

Međunarodni sustav za opis stupnja razvoja i širenja raka prostate TNM opisuje sljedeće čimbenike (ta slova i slike mogu se naći u dijagnozi, koje je isporučio urolist i zabilježeni u Savjetodavnom mišljenju, na primjer: T2 N0 M0):

Kategorija T - veličina glavnog (najopsežnijeg) tumora.
Kategorija N - je li se rak proširio na obližnje (prsne) limfne čvorove.
Kategorija M - odsutnost ili prisutnost metastaza (bilo da su stanice raka širene na druge organe).

Dakle, dijagnoza T2 N0 MO ukazuje da je tumor ograničen na prostatu, te da nema metastaza u drugim organima. A dijagnoza T3b N0 M0 znači da se tumor proširio na sjemene mjehuriće, ali nema metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima.

Ocjena Scale / Gleason (rezultat Gleason)

Gleasonova ljestvica / suma koristi se za opisivanje malignosti tumora koji se nalazi u biopsiji prostate. Što je Gleasonov rezultat veći, to je agresivnije / maligno tumorsko tkivo.

Gleason Scale temelji se na stupnju razlike stanica karcinoma pronađenih u tkivu prostate iz normalnih stanica prostate. Ako stanice raka izgledaju kao obične stanice prostate, tada tumor dobiva jednu točku. Ako se stanice raka razlikuju od normalnih stanica, tumor dobiva maksimalni broj bodova - 5. Najčešće u dijagnozama ima bodova od 3 ili više bodova.

Iznos Gleason sadrži rezultate, Gleasonov rezultat (1 do 5 boda) dva najveća ili maligna tumora pronađena u tkivu prostate (obično rak prostate utječe na nekoliko područja prostate). Na primjer, suma Gleason, jednaka 7 boda, znači da su dva najveća ili zloćudna tumora primila 3 i 4 boda (3 + 4 = 7):
- Tumori s rezultatom Gleason od 6 boda ili manje često se nazivaju ocjenom Gleason nižeg stupnja.
- Tumori s ocjenom Gleason od 7 boda nazivaju se srednje maligni (srednji Gleason score).
- Tumori s rezultatom Gleason od 8 do 10 bodova (10 bodova - to je maksimalni iznos) naziva se visokokvalitetni (Gleason score).

Faze raka prostate

Za pravilno liječenje raka prostate vrlo je važno ustanoviti stupanj razvoja i tijek bolesti. Stadij raka prostate određuje se na temelju kombinacije dijagnoze TNM sustava, Gleasonovog zbroja i analize razine PSA u krvi. Faze raka prostate daju rimsku figuru iz I (početni stupanj razvoja raka prostate) u IV (napredni stupanj razvoja i širenje raka prostate). Na primjer, ako je TNM dijagnoza T1 N0 M0, ocjena Gleason je 6 ili manje, a razina PSA 10 ng / ml ili manja, liječnik može dijagnosticirati: "rak prostate I. stupnja". No, s obzirom na to da dijagnoza raka prostate - vrlo složena stvar, samo urolog može napraviti točnu dijagnozu.

Faze raka prostate. Razvrstavanje raka prostate

Rak prostate je ozbiljna bolest muške seksualne sfere, koju karakterizira razvoj malignih tumora iz tkiva prostate. Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su: dob od 65 godina, genetika (prisutnost bolesti u krvnim srodnicima), uzimanje testosterona - muški spolni hormon.

Oncology mokraćnog organa, posebno karcinoma prostate u muškaraca u posljednjem desetljeću „pomlađuje” i počeli susret češće. Samo karcinom prostate u Rusiji je 3-5% svih karcinoma zdjelice kod muškaraca, a među muške publike tlo ove opasne maligne i podmukla bolest - na trećem mjestu, a tu je svaki osmi čovjek

Ispravno liječenje raka prostate može liječnik uspostaviti fazu razvoja i tijeka bolesti. Rak prostate početnih stadija uz pomoć suvremenih metoda može se izliječiti za 95-99%, pod uvjetom da nema metastaza.

Faze raka prostate određene su veličinom i agresivnošću tumora, širenjem metastaza. Svi ovi aspekti uzeti u obzir i opisuje moderne klasifikacije: Međunarodni TNM sustav, zbroj / Gleason (opisuje stupanj agresivnosti onkoopuholey), razina PSA u krvi (tumorskih biljega pokazuje porast krvi - specifična PSA) sustav Dzhyuit Whittemora.

Važno je znati! Onomarkeri se odnose na tvari koje proizvode tumorske stanice od trenutka njihovog razvoja. S bilo kojom onkološkom patologijom, ti specifični proteini se izlučuju iz krvi ili urina. Njihova razina može unaprijed odrediti fazu, mogući povratak bolesti ili učinkovitost liječenja. Na razini PSA (PSA) prostate specifični antigen određuje rak prostate.

Maligni tumor prostate

T je veličina primarnog tumora:

  • Tx - primarni tumor se ne može odrediti;
  • T1 - tumor nije definiran ultrazvukom i rektalnim pregledom prstom:
  • T1a - neoplazma je slučajno određena pri uklanjanju adenoma prostate, histološki pregled ukazuje na prisutnost 5% onkogena;
  • T1B - slučajno je pronađena neoplazma kada je adenoma prostate uklonjena, histološki pregled je otkrio više od 5% onkocela;
  • T1c - tumor se dijagnosticira kada se radi o biopsiji igle zbog visoke razine PSA u krvi.

T2 - tumor je ograničen na kapsulu i nalazi se unutar prostate:

  • T2a - manje od polovice jednog režnja prostate utječe na tumor;
  • T2B - tumor je pogođen više od polovice jednog režnja prostate;
  • T2c - zahvaćeni su oba dijela prostate.

T3 - Onkogeneza je izvan kapsule prostate:

  • - jednostruka ili dvosmjerna raspodjela onkogeneze izvan kapsule, koja ne dopire do sjemene mjehurića smještene na bočnim stranama prostate i odgovara za ejakulaciju;
  • T3B - onkogeneza dosegla je sjemenu vrećicu.

T4 - tumor proširio na niza drugih primarnih tkivima i organima, a nalazi se u vratu mjehura, vanjski sfinkter (mišić koji kontrolira mokrenje), rektuma, mišić podizanje anusa ili prsni zid. Seminalne vezike nisu ozlijeđene.

N-regionalni limfni čvorovi (smješteni u malom zdjelici ili ispod bifurkacije uobičajenih iliacnih arterija). Središnja lokalizacija regionalnih metastaza nije važna za kategoriju N:

  • Nx - nemoguće je procijeniti regionalnu LU;
  • N0 - nema metastaza u regionalnoj LU;
  • N1 - metastaze nalaze se u regionalnoj LU.

M - udaljene metastaze:

  • MX - nema načina otkrivanja metastaza;
  • M0 - daleke metastaze su odsutne;
  • M1 - udaljenost metastaza je daleki:
  • M1a - zahvaćeni su daljinski LU-ovi;
  • M1 - metastaze se nalaze u koštanom tkivu;
  • M1c - metastaza u udaljenim organima (bubrezi, pluća, jetra).

Opis Gleasonovog rezultata (rezultat Gleason)

Opis tumora na ljestvici

Gleasonova ljestvica / suma opisuje zloćudu tumora otkrivenu biopsijom prostate. Što je veći broj (količina) na ljestvici, to je agresivnije tumorsko tkivo, budući da je stupanj razlike u onkocelima iz normalnih i zdravih stanica prostatne žlijezde veći. Ako su stanice raka slične u obliku zdravih, tumori uzimaju broj 1. Maksimalna razlika onkocela iz normalnih stanica procjenjuje se za 5 boda.

Rak može zahvatiti nekoliko područja prostate. Ako se pronađu dva velika i zloćudna tumora, suma Gleason može se sastojati od broja od 7. Tumori mogu dobiti broj od 3 + 4 ili 5 + 2. Manje maligne su tumori s brojem od 6 ili manje, srednje maligni - s brojem od 7, jako malignih - s rezultatima od 8-10.

Klasifikacija prema sustavu Jyuit-Whitmore

Faze su označene slovima A, B, C i D. Prve dvije faze A i B smatraju se izlječivima. Posljednja dva C i D tretmana održavaju se, ali izgledi nisu optimistični.

Faza A - najranije, nema svijetlih simptoma, stanice ne prelaze prostatu.

  • Al karakterizira dobra diferencijacija stanica raka
  • A2 - razlikuje se od umjerene ili slabe diferencijacije stanica raka na nekoliko područja prostate.

Stadij B - rak ne ide dalje od prostate, liječnik ga može palpirati, razina PSA povećat će se.

  • B0 - s povećanom razinom PSA, tumor nije opipljiv i nalazi se u prostati.
  • B1 - jedan dio prostate je pogođen i otkriven je mali onco-tumor.
  • B2 - jedan tumor u jednom režnju prostate ili jedan tumor u svakom režnju prostate opsežnog rasta.

Stadij C - Stanice raka potiču kapsulu (membranu) prostate i utječu na sjemenu vrećicu i / ili u obližnje ležeće organe.

  • C1 - tumor je vidljiv izvan kapsule prostate.
  • C2 - tkiva tumora blokiraju lumen uretre ili izlaze u mjehur.

Stadij D - metastaza uočava se u regionalnim limfnim čvorovima, u udaljenim organima i tkivima (jetra, pluća, kosti).

  • D0 - metastaze su klinički otkrivene, kao što je povišeni PSA.
  • D1 - metastaze u karcinomu prostate u regionalnim limfnim čvorovima.
  • D2 - otkriven je poraz dalekih limfnih čvorova, organa i tkiva.
  • D3 - nakon liječenja nastavlja se metastaza.

Kako uspostaviti fazu razvoja tumora

Stadij raka prostate je postavljen po vodi kombinaciju dijagnoze prema TNM sustava wallet Gleason određenog sustava Dzhyuit-Whittemora i analiza PSA u krvi. Početna faza odredi rimskim brojevima I, druga faza se lako komplicirano - lik II, komplicirano - lik III i najteže metastaze u udaljenim organima i DR - slici IV.

Liječenje raka prostate u Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Dijagnoza raka prostate često uzrokuje poteškoće, jer simptomi malignih tumora podsjećaju na manifestacije benigne hiperplazije - adenoma prostate. Dobijte 100% -tnu točnu dijagnozu u vodećim izraelskim klinikama, kao što je Top Ichilov. Biopsija prostate pod kontrolom MR i ultrazvuk (MR-SAD Fusion), kao i PET-CT s radioaktivnim galij (PSMA): najnovije dijagnostičke metode koja se ovdje koristi.

Top Ichilov također provodi moderan tretman za rak prostate:

• Brahiterapija. U nekim zemljama, ova metoda kontaktiranja radioterapije smatra se inovativnim. U međuvremenu, u Izraelu, brahiterapija za rak prostate je izvedena oko 20 godina. Tijekom tog vremena, izraelski onkolozi imaju gomilu iskustva u primjeni ove metode. U klinici Top Ichilov postoji prilika da se podvrgne brahiterapiji najpoznatijeg izraelskog stručnjaka za rak prostate - profesora Matskina.

• Posluživanje uz pomoć robota. U klinici Top Ihilov, laparoskopska prostatektomija izvodi se pomoću robotskog kirurga četvrte generacije, DaVinci Xi. Glavna prednost robotskog potpomognutog djelovanja je smanjenje rizika od komplikacija kao što su urinarna inkontinencija i erektilna disfunkcija.

• Imunoterapija. lijek Yervoy (Ipilimumab) - imunoterapija monoklonskim antitijelima može se provesti u metastatskog raka prostate u klinici Top Ichilov. Za borbu protiv raka prostate, izraelski stručnjaci uspješno koriste onkolitikove viruse koji oštećuju tumorske stanice. Genetsko testiranje se koristi za odabir optimalnog režima liječenja.

liječenje

Prva faza raka

Primarni simptomi raka prostate 1 stupanj pacijenta ne može primijetiti. Tijek urina postaje slab i njegova se količina smanjuje. Tu će biti gori u uretru i poteškoće s mokrenjem. Vjerojatnost razvoja raka je 18 - 21%, jer sadržaj PSA u krvi prosječno iznosi 2-3,5 μg / l kod muškaraca mladih i srednjih godina.

Važno! Rijedak simptom može biti krv u urinu ili sjemenu.

Ako nema metastaza, postoji mogućnost liječenja raka prostate od 1 stupnja, životni vijek u trajanju od 5 godina bit će 96-99%.

Liječenje raka prostate u prvoj fazi provodi se kroz četiri glavne metode:

  1. Trudna. Liječnik promatra brzinu širenja raka kod starijih bolesnika. Liječenje se ne provodi u odsutnosti simptoma boli. Ako se rak kreće, liječenje je propisano.
  2. Uklanjanje prostate prije metastaziranja i širenja stanica raka na druga tkiva i organe. Provođenje prostatectomije. Ako su zahvaćeni živci oko prostate, može doći do impotencije.
  3. Radioterapija (zračenje) radi smanjenja tumora, usporava rast i uništava stanice raka. Nuspojava liječenja je umor i mučnina u bolesnika.
  4. Hormonsko liječenje za smanjenje razine androgena (muških hormona), koji pogoduju rastu raka. Hormoni usporavaju širenje raka i smanjuju rak.

Drugi stupanj raka

Bolesnici osjećaju nelagodu i bol u genitourinarnim organima mokrenjem i perineumom kada se bave seksom. Ejakulacija je također bolna, razina PSA u krvi raste od 6,0 ​​do 7,9 ng / ml. Takvi pokazatelji mogu biti i kod kvalitetnih bolesti prostate, ali vjerojatnost razvoja raka - do 30%.

Ako se utvrdi rak prostate stupnja 2, prognoza za liječenje prije pojave metastaze iznosi 80-90%. Ako adekvatno liječiti rak prostate od 2 stupnja, očekivani životni vijek 5 godina obećava da će biti - 85-95%.

Liječenje raka prostate drugog stupnja provodi se minimalno invazivnim tehnikama (laparoskopska prostatektomija), uključujući i da Vinci robot. Ako pacijent ne može primijeniti operativne umjetnosti, zatim tretirana 2 stupnja raka prostate bez operacije će se provoditi zračenje i brahiterapije na dvije glavne tehnologije: stavljanje u prostati niske doze ili visoke doze minijaturnih izvora radioaktivnosti.

S visokom dozom brachiterapije, radioaktivna tvar s visokim dozama, iridij-192, se ubrizgava u prostatu 8-10 minuta. Za instalaciju kapsule koriste se igle za probijanje. Nakon postupka, oni su uklonjeni iz tijela. Ponovite postupak 2-3 puta svakih 6-7 dana. Istodobno, daljinska radijacijska terapija provodi se na graničnim područjima prostate i na pogođenoj LU u karcinoma koji napreduje. Tumor se potpuno raspada i pacijenti se liječe u 70-85% nakon liječenja kombiniranim tretmanom.

Pri niskoj doza brahiterapije pomoću lokalne ili opće anestezije daju male šuplje igle metalnih čestica ( „zrnca”), koja ostaje stalno u prostati za namjerno djelovanje na tkivo tumora. Cijeli postupak traje 60-90 minuta. Nakon mjesec dana, položaj čestica prati CT.

Unesite radioaktivni jod-125 prostate s postupnim smanjenjem aktivnosti. Nakon 2 mjeseca, ona već iznosi pola doze koja se prvotno primjenjuje. Nakon postupka, 98% pacijenata može živjeti više od 10 godina.

Implantata s niskim dozama primjenjuju se na pacijente s lokaliziranim karcinomom stadija T1c ili T2a ako:

  • PSA je manji od 10;
  • Gleason broj ≤6 i volumen prostate bio je manji od 50 ml.

Protivi se tome da se brahiterapija izvodi s izuzetno malom prostatom, što se događa pri uklanjanju dijela tijela zbog adenoma. Brachiterapija daje manje komplikacija nego radikalnu prostatectomiju.

Nakon 2-3 tjedna pacijentica se može žaliti na zadržavanje i spaljivanje mokraće tijekom uriniranja, inkontinencije (u 4% slučajeva). Snaga je poremećena u 15% slučajeva s implantiranjem s niskim dozama, u 20-40% slučajeva s visokom dozom implantacije.

Čak i ti pokazatelji su niži nego nakon operacije. Stoga je prednost brahiterapije njezina minimalna trauma. Pacijentica vraća profesionalnu i društvenu aktivnost u 2-3 dana.

Važno! Uz brachiterapiju, možete odabrati optimalnu dozu, namjerno utjecati i kontrolirati reakciju tumora. Kvaliteta kontrole ovdje je veća nego kod daljinskog ozračivanja tumora, a postoji manji rizik od traumatizacije susjednih organa: mjehura, rektuma i uretre.

Kontraindicirana je liječenju onkologije prostate brahiterapijom u bolesnika:

  • s minimalnim i razočaravajućim prognozama za 5 godina;
  • uz prisustvo izraženih poremećaja izlijevanja urina (kod brzine protoka urina od 10 ml / s i manje i volumena urina - 100 ml).

Treći stupanj raka

Liječenje raka prostate 3. stupnja izgrađen je u skladu s agresivnošću tumora, pokazatelja: razina PSA, Gleasonova ocjena i brzina rasta PSA. Obično je razina PSA visoka - više od 8,0 ng / ml. Istovremeno, u prosjeku, rak prostate 3. stupnja obećava liječenje - 50-65%.

primjenjuju se:

  • operativna intervencija različitih tipova;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Ako se patomorfološke promjene odvijaju dulje vrijeme, a rak prostate u fazi 3 je tretiran prije pojavljivanja metastaza, tada se tumor razvija polako i povećava se za 30-31%. Uz klijanje kapsule i prostate, no metastaze još nisu pojavile i utvrđen je rak prostate trećeg stupnja, životni vijek preko 5 godina predviđa se 50-60% ili više. U prisutnosti metastaza, 40-45%.

Četvrta faza raka

Uobičajeni simptomi raka prostate 4. stupnja pogoršavaju se i karakteriziraju:

  • vrlo česte lažne poticaje i izlete u WC s malom količinom izlučenog urina;
  • povremene i bolne mokrenje slabim pritiskom mlaza;
  • akutna zadržavanja mokraće;
  • spaljivanje i prisutnost krvi u urinu;
  • bol u maloj zdjelici koja daje leđa, prepone i rebara;
  • nedostatak apetita i gubitak težine, što ukazuje na metastaziranje.

Metastaze se nalaze u plućima, jetri, gušterači, kostiju i mozgu. Stvoren je brzo rastući sekundarni karcinom pankreasa. Razina PSA doseže 10,0 ng / ml i više.

Liječenje raka prostate u 4. koraku uključuje metode za održavanje funkcija tijela, važne za život pacijenta. Odnosi se na:

  • intenziviranu intravenoznu terapiju, plazmoferezu, hemosorption, transfuziju krvi i njezine komponente;
  • operacija: izvršiti implantaciju venske i arterijske infuzijske lučke sustave za obavljanje kemoterapije;
  • nefrostomija s metastazama u bubrezima;
  • drenaža i stentiranje žučnih kanala, ako se manifestira mehanička žutica tumorskog podrijetla;
  • u donjoj veni cavi ugradnja cava filtera radi isključivanja tromboembolije;
  • u nadređenom steniranju vena cave, ako postoji opstrukcija tumorskog porijekla.

Važno! Rak prostate Stadij 4 zahtijeva stalnu anesteziju s modernim lijekovima.

Potpuno liječenje raka prostate 4. stupnja nije moguće. Ali s pravilno odabranim režimom liječenja, možete produžiti život i kvalitetu života 5 godina. Ako ne postoje popratne bolesti, a opsežne lezije su važne za život organa, a zatim u karcinom prostate od 4 stupnja očekivani životni vijek će biti 3-5 godina - 20-30%. Od velike važnosti je zdrav stil života i odgovarajuća prihvatljiva zdrava prehrana za rak prostate 4. stupnja. Razina PSA nakon uklanjanja svih raspoloživih tumora i prostate može biti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina u sveobuhvatnom programu liječenja raka

Liječenje raka prostate kod narodnih lijekova postalo je dio složene terapije. U srcu nacionalnog tretmana je ispravan dijeta s diureticima proizvoda čelu: juha od povrća s salate, salate i sokova od voća povrća, voća i bobičastog voća, mliječnih proizvoda, slaba kavu i čaj, uvarak od trava i šipka. Povrće, voće korisna u svježem, kuhana i pečena obliku, bobičasto voće - u bilo kojem obliku.

Ne bi trebalo postojati masno meso, jaja, pšenični kruh, životinjske masti, pržene i oštre hrane na jelovniku. Meso, zec, piletina je bolje kuhati i dodati ukrasi od povrća ili tvrde tjestenine, heljde ili rižine.

Obratite pažnju! Uz onkologiju prostate, važno je da muškarci kontroliraju vlastitu težinu, posebno kod duktalnih i hormonski otpornih oblika raka.

Rak prostate je češći kod muškaraca s prekomjernom težinom. Uz nezdravu prehranu s nedostatkom vlakana i viškom masnoća i zasićenim mastima kalcija, povećava se sinteza testosterona. Poznato je da testosteron potiče rast onkogocela, uključujući one visoke kvalitete. Zatim od 10 slučajeva raka protokola - 9 bolesti će biti duktalni adenokarcinom ili rak malog raka. Ova vrsta raka počinje s stanicom koja postavlja kanal prostate. Stopa rasta i širenja je mnogo brža i aktivnija od acinous adenocarcinom. Rak tog oblika karakterizira agresivni put, slabo osjetljiv na hormonsku terapiju. Stoga, operacija prostate i kemije nakon njega. Da biste spriječili mučninu i povraćate propisane bilje.

Otporan na hormone raka prostate javlja se polagano, dugo bez kliničkih manifestacija. Ali on uzima mnogo života, unatoč tome što pokazuje dobar odgovor na anti-androgensku terapiju s prvim linijama hormona. Istodobno se smanjuje intenzitet boli kosti, razina PSA krvi, regresija metastaza mekih tkiva. Nažalost, odgovor na primarnu hormonsku terapiju traje 12-18 mjeseci.

Osim kirurške tehnike u opsežnim programom za rak hormonsko liječenje uključuju bol kostiju, patološke frakture, opstrukcija mokraćnog sustava i mokraćovoda, kompresiju sindroma leđne moždine, diseminirane intravaskularne koagulacije, anemija i edem.

Složeni program uključuje sljedeće liječenje raka prostate:

  • zračenje, kemiju, hormonsku terapiju;
  • kirurška stabilizacija;
  • ljekoviti pripravci skupine: taksani, estramustini, mitoksantronov, alkaloidi Vinca;
  • standardna terapija
  • biofosfonati, steroidi, analgetici;
  • DIC sindrom - heparin, Epsilon-aminokaproična kiselina, transfuzija eritrocitne mase, FFP, itd.;
  • pripravci od željeza i vitamina;
  • stimulanse koštane srži u anemiji;
  • diuretika i dekocija i / ili infuzija diuretskih biljaka u edemu;
  • kora pahuljica, pluća, mikroklijezda iz dekocija ljekovitog bilja: manšete, origano, plantaža i uterus s boraksom, rektalnim supozitorijima.

Mushrooming postaje sve popularniji zbog prisutnosti u nekim gljivama, kao što su Golovach, Zimski papagaj, Birch Chaga, Reishi, Meitake i Shiitake, Cordycepsove komponente protiv raka.

Preporučuje se svakodnevno spriječiti rak prostate:

  • jesti suhu gljivu i temeljito ga žvakati;
  • popiti piće - Kopor čaj od lišća spreja nakon njihove fermentacije.

Lišće raspršivača nema toksičnih svojstava, a njihovo izlučivanje ili infuzija može dugo trajati od adenoma i onkologije prostate.

Da biste dobili čaj (lišće od čaja) iz lišća spreja, trebate lagano podvyat, a zatim se uviti u flagelu sve dok se sok ne dodijeli. Pokriveni su vlažnom krpom i stavljeni na fermentaciju 6-8 sati na toplom mjestu. Nakon toga svaka flagella postaje crna i dobiva se miris voća. Rezane su, stavljene u pećnicu i na temperaturi od 40-50 ° C osušene. Spremanje takvog zavarivanja u spremniku s čvrsto zatvorenim poklopcem. Umjesto umiješajte čaj i pijte cijeli dan bez postavljanja doziranja.

Rak prostate drugog stupnja, stupnjeva i liječenje

Dijagnozu raka prostate (rak prostate), stupanj 2 (T2 TNM klasifikacija) - ako postoji vidljiva tumora, koja je ograničena na prostatu, nema metastaze. 2. stupanj raka prostate proširio maturu, pa T2a stupanj raka prostate znači da se rak proširio na samo jedan djelić prostate, T2b - rak izvan jedne dionice i T2c - rak je narasla u dva režnja prostate.

Temeljem opsega raka prostate T i bez uzimanja u obzir i / ili uzimanje u obzir, parametri PSA i Gleason određuju stupanj raka prostate. Stoga su izolirani korak 2A i korak 2B.

Stadij 2A karcinoma prostate liječnik može isporučiti u sljedećim slučajevima ako:

- Rak nije otkriven palpacijom ili ultrazvukom i detektiran je biopsijom na visokoj razini PSA, nema metastaza. (T1, N0, M0). Istodobno indeks PSA iznosi od 10 do 20, a Gleasonov rezultat je 7 ili manje;

- Tumor se može otkriti palpiranjem i može se vidjeti tijekom ultrazvuka i samo u jednom režnju prostate, nema metastaza (T2a ili T2b, N0, M0). PSA je manji od 20, a Gleason je jednak ili manji od 7.

Stadij 2B raka prostate liječnik može isporučiti u sljedećim slučajevima ako:

- tumor karcinoma se proširio na dva dijela prostate, nema metastaza (T2c N0M0), a parametri PSA i Gleason su;

- ima stupanj širenja raka u T1 i T2 prostate metastaza detektiraju, ali razina PSA u krvi jednak ili veći od 20, i jednu ili Gleason Gleason rezultat 8, i bilo PSA.

Rak prostate u 2. stupnju (fazi) simptoma.

U karcinom prostate 2 simptoma fazi prostate ne mogu biti na sve, samo da se simptomi mogu pojaviti samo kada cijeđenje uretre mokraćnog kanala, a zatim primijetio učestalo mokrenje, sa ili bez bola, sa ili bez krvi pruge, poteškoće u mokrenju.

Rak prostate 2 stupnja (stadijska) dijagnoza.

Dijagnosticiran rak 2 fazi prostate tijekom inspekcije održavanje muškaraca rektalnom palpacijom stavljajući na testu PSA (detaljnije u članku „PSA s rakom prostate”) putem transrectal ultrazvuka i ciljane biopsije, u kojem sudjeluju tkanine je vrlo malih dimenzija i ispitana na prisutnost stanica raka.

Rak prostate liječenja drugog stupnja (fazi).

Metode liječenja raka prostate u dvije faze su:

1. Radikalna prostatektomija. Radikalna prostatektomija je operacija uklanjanja prostate, sjemene mjehuriće, dijela prostate uretre i vrata mokraćnog mjehura. Uključuje i uklanjanje limfnih čvorova. Radikalna prostatektomija može se izvesti i radi održavanja erekcije, ali indikacije za ovu operaciju su ograničene zbog relapsa koji se pojavljuju češće nego kod radikalne prostatectomije bez štednje živaca. Više pojedinosti o indikacijama i komplikacijama potražite u članku "Operacija u karcinomu prostate".

2. Udaljena radijacijska terapija. Radioterapija se daje onim ljudima koji su kontraindicirani u operaciji ili onima koji su ga odbijali. Sastoji se od zračenja mjesta prostate uz pomoć posebnih strojeva, koji mogu biti različite metode utjecaja mogu se međusobno razlikovati, sjednice se mogu provoditi u malim dozama, mogu biti velike. Više pojedinosti potražite u članku "Radioterapija za rak prostate".

3. Brachiterapija. Brachiterapija je interna radioterapija, koja se sastoji od provođenja u zrnaca prostate s radioaktivnim elementima. Brachiterapija može biti trajna i privremena. S konstantom - sjemenke su dugo vremena u prostati, a privremene - sjednice održavaju se 5-15 minuta. Više informacija o ovoj vrsti liječenja, indikacijama i nuspojavama potražite u članku "Brachiterapija za rak prostate".

4. Krioskirurgija - je zamrzavanje prostate. Nakon cryosurgery ćete biti manje u bolnici, razdoblje oporavka će biti manji, manje gubitak krvi i boli, u usporedbi s obavljanjem rada, ali liječnici znaju manje informacija o dugoročnoj učinkovitosti ovog tretmana u usporedbi s operacije ili radioterapije. Za više detalja pogledajte "Kriozurgiju raka prostate"

5. Aktivni nadzor. Postoje slučajevi kad nije potrebno primijeniti radikalni tretman raka prostate, zbog stanja čovjeka, njegove dobi, jer Rizik od umiranja od raka prostate niži je od drugih bolesti. Da biste to učinili, koristite taktiku aktivnog praćenja raka prostate, koja se sastoji od periodičnog pregleda pacijenta i provođenja testova. Takve taktike se provode jer u većini slučajeva rak teče vrlo sporo. Da postoje negativne posljedice iz njega će biti dugo vremena, a većina muškaraca pate od raka prostate u starijoj dobi koji nisu u mogućnosti podnijeti operaciju ili terapiju zračenjem.

Rak prostate (prostata) 2 faze, stupanj prognoze.

Petogodišnja stopa preživljavanja raka prostate u fazi 2 je 60-90%. Ovaj pokazatelj ne uzima u obzir smrt iz drugih bolesti, jer. rak prostate razvija polako i stariji muškarci potpuno umiru od raka.