Glavni
Napajanje

Neoprostiva pogreška za postoperativno razdoblje za radikalnu prostatectomiju

Prostateektomija je operacija u kojoj se provodi potpuno uklanjanje prostate. Propisan je u slučaju otkrivanja raka prostate. Danas se ova metoda smatra najboljom u smislu borbe protiv tumora.

Obavlja se u općoj anesteziji. Važan uvjet za takvu operaciju je poštivanje uvjeta preoperativne pripreme i postoperativnog oporavka. Posljednje razdoblje pretpostavlja boravak pacijenta u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Radikalna prostatektomija propisana je za rak prve i druge razine. Također se izvodi s tumorima trećeg stupnja u odsutnosti metastaza. U ovom slučaju, najvjerojatnije pozitivna prognoza. Ovaj postupak je propisan na osnovi dijagnostičkih indikacija i individualnih značajki pacijenta. Ne radi se na pacijentima koji su navršili 75 godina, jer je rizik od smrti značajno povećan.

Vrste operacija

Postoje dvije glavne vrste prostatectomije:

radikalan
Na temelju imena, lako je pretpostaviti da tijekom operacije ne samo da su uklonjeni rakovi, već i sama prostata. Osim toga, nije neuobičajeno da kirurg djelomično ukloni i tkiva u blizini, živčane završetke i limfne čvorove. Potonji se šalju za dodatnu studiju potrebnu za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti metastaza.

Radikalna prostatektomija se izvodi na nekoliko načina, ovisno o indikacijama i drugim čimbenicima. Prema tome, svaka od operacija ima svoje osobitosti.

Laparoskopska
Za razliku od radikala, tijekom kojeg kirurg obično radi vlastitim rukama, laparoskopska prostatektomija uključuje uporabu endoskopske tehnike tijekom operacije.

Da biste to učinili, liječnik najprije nekoliko tronošaca na jednom trbuhu, od kojih je jedan stavljen na endoskop, opremljen svjetlosnim uređajem i kamerom. Zahvaljujući njoj, stručnjak može pratiti svaku akciju na prostati. Također, kada se koristi laparoskopska kirurgija, često se koristi Da Vinci uređaj koji pokazuje visoku učinkovitost liječenja kanceroznih tumora.

Pozitivna strana ovog rada je da se provodi osjetljivije nego ostatak: više vjerojatno da će očuvati erektilnu funkciju tijela i zdravog tkiva koji se nalazi u neposrednoj blizini prostate, kao i općenito kako bi se smanjio rizik od negativnih učinaka operacije prostate u vidu urinarne inkontinencije i slično. Međutim, tehnološka oprema počeo koristiti relativno nedavno, tako da još uvijek nema precizne informacije o tome što mogu imati.

Pripremni stupanj

Tijekom pripreme za radikalnu ili drugu prostatektomiju, pacijent podvrgava obveznom pregledu kod liječnika, tijekom kojeg treba uzeti krv i test urina. Također, stručnjak provodi vizualni pregled pacijenta i ispituje ga o prisutnosti drugih patologija, uzimanja lijekova, osobnih karakteristika i tako dalje.

Važan uvjet za pravilnu pripremu za rad je odbacivanje lijekova koji pogoršavaju cirkulacijski proces. Njihov prijem trebao bi biti završen otprilike 1-2 tjedna prije početka postupka. Osim toga, liječnik treba obavijestiti o prisutnosti patologija zbog kojih postoji loša koagulabilnost krvi.

Dan prije planirane operacije, kirurg govori o napretku operacije, kojim će se metodama koristiti i mogućim posljedicama. Istodobno, pacijent će se morati prebaciti na potrošnju tekuće hrane, jer je neposredno prije operacije čišćen klistvom kroz klistir. Potonji je obvezan jer je taj organ smješten u neposrednoj blizini prostate.

oporavak

Postoperativno razdoblje oporavka prostatectomije podijeljeno je u dvije faze:

rano
Na kraju operacije, pacijentu bi trebao biti pod stalnim nadzorom liječnika oko dva tjedna pa je smještena u bolnicu za određeno razdoblje. Uspostavljanje takvog dugog razdoblja objašnjava ne samo složenost izvršenih radnji nego i obvezno obnavljanje funkcije mokraćnog mjehura nakon uklanjanja prostate, što je olakšano kateterom ugrađenim u organ.

U ovoj fazi mogu se pojaviti nekoliko negativnih posljedica:

  1. Infektivna infekcija.
    Njegovi su simptomi opći umor, slabost i vrućica. Obično slična situacija proizlazi iz nepridržavanja tehnike provođenja operacije. Posebice, liječnici iz nekog razloga ne odgovarajuće liječe kirurške instrumente s antiseptičkim materijalima. Kao profilaksa pojavljivanja patologije propisana je primjena antibiotika i svakodnevno pranje mokraćnog mjehura.
  2. Krvarenje.
    Ona također postaje posljedica slabo provedene operacije. Čini se kao pojava krvnih ugrušaka u mokraći. Treba podrazumijevati da tijekom prvih 1-2 dana tekućina koju treba ukloniti može imati nestandardnu ​​boju. To je zbog činjenice da je nakon uklanjanja prostate na mjestu ostao prilično veliko područje s ožiljcima površine.
  3. Sužavanje uretre.
    Nakon uklanjanja prostate, nije neuobičajeno da mokraćni mjehur razvijanje ožiljaka, što uzrokuje probleme povezane s mokrenjem. Najčešće se manifestiraju u obliku kašnjenja. Kao mjera opreza za cijelo razdoblje oporavka pacijenata dodijeljenih prekomjerno pijenje tekućine (oko dvije litre dnevno), čime se relativno brzo povećava volumen mjehura, sprečava stvaranje ožiljaka. U slučaju da poduzete mjere ne dovode do pozitivnog rezultata, obavlja se dodatna kirurška intervencija usmjerena na širenje uretre.
  4. Kompresorska terapija.
    To je potrebno u slučaju da tijelo počinje formirati krvne ugruške, što na kraju može dovesti do smrti. Kao prevencija bolesti tijekom operacije, donji udovi pacijenta su vezani. Također se provodi stalno praćenje kvalitete koagulacije krvi.
  5. Upala šavova.
    Također prati povećanje tjelesne temperature. Pacijent u ovom trenutku može osjetiti bol lokaliziran u mjestu gdje je napravljen rez. Šavovi se sami uklanjaju oko tjedan dana nakon operacije.

U istom razdoblju preporuča se da se slijedi posebna prehrana, uz pretpostavku samo onih namirnica koje jačaju crijeva. U prehrani bi trebalo uključiti veliki broj voća, povrća i hrane bogate vlaknima. Oni će izbjeći pojavu konstipacije i stvaranja plina do rektuma i ojačati imunološki sustav tijela.

Pacijentu je dopušteno izlaziti iz kreveta već drugi dan nakon završetka postupka.

kasno
Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijentu je propisano da nosi posebnu zavojnicu koja se ne uklanja tijekom prvog mjeseca. Također će se trebati suzdržati od podizanja težine i obavljanja drugih tjelesnih napora tri mjeseca. S druge strane, pacijent može potrošiti toliko vremena na ulici. Nema ograničenja broja pokreta.

Glavni problem s kojim se tijekom perioda oporavka kod većine muškaraca koji su podvrgnuti operaciji na prostati, doživljava kršenje erektilne funkcije. Procjenjuje se da do 75% pacijenata suoči s takvom negativnom manifestacijom.

Da biste vratili funkciju, poduzete su brojne mjere koje uključuju:

  • redovnu potrošnju inhibitora fosfodiesteraze. Doziranje određuje liječnik;
  • svakodnevno korištenje usisavača vakuuma prije pranja;
  • uvođenje alprostadila. Ova akcija vraća erekciju čovjeku na razdoblje od jednog do četiri sata. Zahtijeva prethodno savjetovanje s specijalistom;
  • primjena vazodilatatorskih gelova.

Ako nijedna od ovih metoda ne dovodi do pozitivnog rezultata, propisana je lokalna protetika.

Često se erektilna funkcija i proces uriniranja obnavljaju sami. To je zbog pristupanja živaca koji se odabire tijekom operacije. To jest, kirurg, koji obavlja manipulacije za uklanjanje prostate, ne utječe na živčana vlakna.

Kompletan oporavak opažen je u roku od 3-6 mjeseci. Tijekom tog perioda preporučuje se izvršiti vježbe s ciljem jačanja mišića male zdjelice. Na primjer, na primjer, posjeti se pojedinačnim ili grupnim sjednicama u medicinskom objektu. Osim toga, neki vam liječnici savjetuju da se uključite u jogu.

Tijekom oporavka bolesnik treba redovito pregledavati u klinici. Otprilike tri mjeseca nakon uklanjanja prostate, morat će ponovno proći PSA analizu. Važno je shvatiti da alkohol može započeti tek nakon uzimanja antibiotika.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja prostate: što uključuje rehabilitaciju i koje komplikacije mogu nastati?

Kada onkolog propisuje radikalnu prostatektomiju (kirurško odstranjivanje prostate), mnogi se ljudi boje da nikada više neće moći živjeti normalan život.

Zapravo, nakon što ste doživjeli razdoblje oporavka, možete postići gotovo jednaku kvalitetu života kao i prije operacije.

Radikalna prostatektomija: što je to?

Takvo složeno ime ima suvremenu kiruršku metodu za suzbijanje raka prostate.

Kada koristite RPE, uklanja se samo žlijezda, ali i okolni limfni čvorovi i celuloza. RP se koristi za lokalizirane oblike raka, tj. Kada nema metastaza susjednih organa i sustava.

Metoda je vrlo učinkovita, u pravilu se ova vrsta operacije koristi u prvoj i drugoj fazi razvoja raka.

Sedam od deset pacijenata, prema medicinskoj statistici, nakon takve operacije imaju priliku za normalan život. U tri od deset slučajeva pojavljuju se recidivi, zaustavljeni su suvremenim metodama zračenja ili kemoterapije.

Koje su komplikacije ljudi nakon uklanjanja prostate u raku?

Kao i nakon bilo koje druge operacije kavitacije, nakon prostatectomije, mogu se pojaviti neke vrste komplikacija. Neki od njih pojavljuju se u ranom poslijeoperacijskom razdoblju, drugi - kasno.

Navodimo najčešće komplikacije:

  1. bol. Snažna bolna senzacija prisutna je u trajanju od dva do tri dana, tijekom tog razdoblja upotrebljavaju se lijekovi protiv bolova. Zatim se prebacuju na analgetike;
  2. krv u urinu. Ovaj fenomen, ako se nastavi dok se kateter ne ukloni, smatra se apsolutno normalnim. Mješavina krvi može biti prisutna i u izlučivoj tekućini i duž katetera. Ako ste jako zabrinuti zbog toga, možete se posavjetovati s liječnikom, međutim, to je sasvim normalno i ne zahtijeva posebnu intervenciju;
  3. krvarenje. Normalno, ne bi trebalo biti iscjedka. Njihova prisutnost sugerira da su tijekom radnje napravljene pogreške;
  4. urinarna inkontinencija. Kateter je uklonjen desetoga do četrnaestoga dana nakon operacije. Nakon toga, mnogi promatraju još jednu neugodnu posljedicu RPE - nemogućnost kontrole procesa pražnjenja mokraćnog mjehura. To se smatra apsolutno normalnim fenomenom, puni obnavljanje funkcije treba se pojaviti za nekoliko mjeseci. U izuzetno rijetkim slučajevima, pacijent je prisiljen primijeniti urin receptor za ostatak svog života;
  5. upalne bolesti. Oni su rezultat slabo izvedene operacije ili da moderni antibakterijski lijek nije korišten. Ozbiljna vlažnost šavova i povišena tjelesna temperatura zahtijevaju hitnu liječničku pomoć;
  6. problemi s jačinom. Obnova erektilne funkcije može se pojaviti tijekom godine, u rijetkim slučajevima ovaj proces može potrajati i do tri godine. Situacija će se poboljšati iz mjeseca u mjesec, ali mnogo ovisi o tome kako je čovjek bio seksualno aktivan prije operacije, kako je tumor uklonjen, koliko godina pacijent ima. Nažalost, da bi se postigla ista kvaliteta seksualnog života, koja je bila prije intervencije, izuzetno je teška, au većini slučajeva - nemoguće. U 20% slučajeva moć je izgubljena zauvijek;
  7. oticanje stopala. Može signalizirati da se limfni dio akumulira u donjim udovima. Postoji takva komplikacija nerijetko, ali je potrebno obavijestiti liječnika o tome;
  8. skleroza vrata mokraćnog mjehura - Još jedna rijetka komplikacija. To se očituje činjenicom da organ u potpunosti gubi svoju sposobnost ugovaranja. Pacijentu je potrebna dodatna operacija.

Rehabilitacija nakon uklanjanja prostate u onkologiji

Punu rehabilitaciju može trajati godinu dana ili dulje. Najvažnije komponente uspješnog oporavka: prehrana, vježbanje, poštivanje režima rada i odmora. Razmotrite ove komponente detaljnije.

Što se može i ne može jesti u postoperativnom razdoblju?

Nema snažnih ograničenja pri prihvaćanju određenih proizvoda, ali postoje opće preporuke:

  • ograničiti sol, pikantno, kava;
  • piti puno čiste vode;
  • dijelovi bi trebali biti mali, hrana bi trebala biti korisna i uravnotežena;
  • u prehrani treba biti vlakno, ne smijete dopustiti zatvor;
  • protein - građevni materijal koji će vam omogućiti brži oporavak. To je u mesu, ribi, mliječnim proizvodima.

Oporavak vježbanjem

Dakle, sljedeće vježbe su korisne:

  1. stisnuti mišiće anusa, pokušavajući ga povući što je više moguće. U tom položaju morate ostati nekoliko sekundi, a zatim se možete opustiti. Frekvencija: 3 puta dnevno, deset pristupa;
  2. komprimirati mišiće mokraćnog mjehura, a zatim ga opustiti. Frekvencija: 3 puta dnevno, deset pristupa;
  3. s suprotnog položaja na leđima, povucite prema gore prema stropu ruke i nogu. Udovi bi trebali biti lagano savijeni i opušteni. Provedite 1-2 minute u ovom položaju;
  4. leži na leđima, pruži noge i stavlja ih jedan na drugu. Disanje kroz nos i naprezanje dok istjerate dijafragmu zdjelice podizanjem sfinktera unutar tijela. U tom slučaju, trebate pritisnuti križane kukove jedni protiv drugih. Izvedite nekoliko puta mijenjajući noge;
  5. leže na leđima, noge se zavlače na koljena. Dalje: glatko se okreće nagnuti koljena zatvorena u koljenima na desnoj i lijevoj strani u smjeru poda, ljuljajući poput njihala. Leđa treba biti pritisnuta na pod, s produženim i blago udaljenim rukama.

Nosila zavoj nakon operacije

Preporuča se povezivanje najmanje jedan mjesec. Ovaj jednostavan alat trebao bi smanjiti opterećenje perinealnih i abdominalnih mišića, te također poboljšati i ubrzati proces ozdravljenja.

Obloga počinje nositi u drugoj fazi perioda oporavka, što počinje uklanjanjem katetera.

Radikalna prostatektomija - indikacije, priprema, operacija i perioda oporavka

Danas, prostatectomy je naširoko koristi za liječenje onkoloških bolesti. Ove operacije, tijekom kojeg je u potpunosti uklonjena prostate: žljezdanog tkiva, kapsule, sjemene vrećice i sustav ilijačna limfnih čvorova po potrebi. Radikalna prostatektomija, pogotovo retropubic (nevrosohranyayuschaya) postupak, u nekim slučajevima, pomaže u održavanju seksualnu funkciju, pa ljudi često uspijevaju izbjeći negativne učinke rada u obliku erektilne disfunkcije.

Što je radikalna prostatektomija?

Uklanjanje prostate u čovjeku propisuje se za maligne novotvorine organa. Prva radikalna prostatektomija izvedena je 1866. godine. Prvo je korišteno pristup prepone muškom organu, a predložena je bočna otvorena prostatektomija. Kada je 1982. godine, opisao anatomiju neurovaskularnoga snopove i venskog pleksusa prostate nakon operacije drastično smanjuje gubitak krvi, urinarne inkontinencije, a rizik od impotencije.

Prostateektomija je jedini tretman koji je pokazao dramatično smanjenje smrtnosti od tumora prostate u usporedbi s ostalima. Glavna prednost je mogućnost potpunog izlječenja za rak. Ako operaciju obavlja iskusni kirurg, onda je povezan s minimalnim rizikom od komplikacija, što daje visoku vjerojatnost oporavka. Najvažniji zadatak liječnika je vraćanje potencijala nakon uklanjanja prostate.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Kao i druge operacije, prostatectomija ima svoje indikacije i kontraindikacije. Kirurška intervencija za čovjeka propisana je u sljedećim patologijama:

  • rak prostate;
  • kronični prostatitis sa sumnjivim karcinomom;
  • akutni prostatitis s apscesima ili flegmonom u malim zdjelicama;
  • prostatitis s kamenjem u prostati.
  • teškom stupnju hiperplazije prostate.

Operacija je traumatska, izvedena pod općom anestezijom i stoga ima brojne kontraindikacije. Nemojte obavljati prostatektomiju s općom teškom stanju pacijenta, ljudi starijoj od 70 godina, s dekompenziranom patologijom unutarnjih organa, poremećajima zgrušavanja krvi. Opstrukcija kirurškog zahvata može biti akutna faza upale u malim zdjelicama, kada je rizik poslijeoperacijske infekcije pacijenta vrlo visok.

Priprema

Da bi se smanjili operativni rizici i moguće komplikacije, važno je da se pacijent pravilno pripremi za intervenciju. Ako osoba pati od bilo somatskih bolesti (dijabetes, ateroskleroza, itd), potrebno je provesti temeljit pregled i pravilan tretman tih bolesti. Prije operacije morate proći sljedeće testove:

  • biokemijska i opća analiza krvi;
  • istraživanje hepatitisa B, C, infekcije HIV-om, sifilis;
  • X-zraka ili fluorografija prsa;
  • EKG (stariji bolesnici);
  • scintigrafija kostiju (ako se pojavljuju metastaze);
  • biopsija prostate.

Napredak operacije

Prostatectomija, bez obzira na vrstu operacije, izvodi se pod općom anestezijom. Tijek intervencije ovisi o odabranoj tehnici. U kliničkoj praksi koriste se dvije metode: otvorena manipulacija i laparoskopska prostatektomija. U prvoj varijanti koristi se nekoliko pristupa: chresper. perinealni, retropubični. Prostatectomija koja štedi živčani sustav je minimalno invazivna tehnika koja se izvodi pomoću pomoćnog robota pod nazivom "Da Vinci".

Stražnji

Kada je ovaj postupak u otvoren pristup donjeg abdomena rez dug 7-9 cm. Kirurg secira tkivo slojeva, razdvajanjem vrata mjehura, prostate i velike posude, uz koje se prsni limfni čvorovi. Nakon resekcije prostate provodi se zajedno sa sjemenim mjehurićima. Dio uretre je također izrezan, a ostatak je ušiven zajedno s vratom mokraćnog mjehura. Zatim se izvode hemostazu, drenažu prostate i slojevitog sloja sloja. Trajanje operacije je 2,5-3 sata.

prepone

Pretpostavlja kirurški pristup prostatnoj žlijezdi iz perineuma. Kirurg čini rez između skrotuma i sfinktera rektuma. Metoda je učinkovita u karcinomu prostate 1 i 2, kada je metastaza malena, a stanice raka ne šire se na susjedne organe. Perenska prostatektomija traje ne više od 3 sata i ima nedostatke: ne postoji mogućnost da se neuralni snop zadrži u potpunosti, a pristup uklanjanju limfnih čvorova je teško. Nakon takve intervencije dolazi do disfunkcije zdjeličnih organa, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Radikalni robota

Proizvodi se uz pomoć sofisticiranog robotskog uređaja "Da Vinci" koji ima kameru visoke razlučivosti. Kirurški sustav pruža izvrstan pregled prostate i okolnih struktura. Tijekom operacije, rezovi se izvode u području zdjelice bolesnikovog trbuha, kroz koji se umetnu miniatura instrumenti. To vam omogućuje da uredno razgrješite prostatu i stvorite vezu između uretre i mjehura. Nakon izvlačenja prostate, katetera i drenaže su ugrađeni, rana mokraćnog mjehura i drugi rezovi su sašiveni zajedno. Operacija traje 2-4 sata.

Rehabilitacija nakon prostatectomije

Nakon radikalnog kirurškog uklanjanja prostate pacijent mora biti hospitaliziran 2 tjedna. To je propisani lijek i, ako je potrebno, radioterapija. Nakon uklanjanja katetera propisana je tijek antibiotika kako bi se izbjegla bakterijska kontaminacija. Kod kuće, pacijent mora nositi poseban zavoj na mjesec dana. U roku od 3 mjeseca muškarcu je zabranjeno podići više od 3 kilograma težine i fizički raditi. Preporuča se hodati više i krenuti na otvorenom.

Napajanje

Za brzi oporavak pacijent treba posebnu prehranu. Neposredno nakon uklanjanja prostate, prehrana ima snažna ograničenja: prvih 12 sati može se piti, a hrana se može konzumirati od drugog dana. Morate početi s jogurtima niske masti, žitaricama bez mliječnih proizvoda, pireći lagane juhe. Može se uvesti nove proizvode, ali ne više od 2 stavke dnevno.

Nakon uklanjanja prostate, trebate konzumirati više biljnih proteina, što smanjuje rizik od recidiva raka. Među zabranjenim proizvodima: životinjske masti, brza hrana, konzervacija, crveno meso, pržena hrana, začini. Preporučeno za upotrebu:

  • riba i plodovi mora;
  • grah, leća, grah, soja;
  • jogurt, jogurt, kefir, sir;
  • zeleni čaj.

Obnova erektilne funkcije

Najteža nakon prostatectomije je očuvanje erektilne funkcije. Postupak vraćanja snage traje duže od ponovne normalne mokrenje. Poštivanje svih recepata liječnika i pozitivan stav pomoći će mu vratiti zdravlje muškarca u roku od 2 mjeseca nakon radikalnog izlučivanja muškog organa. Kako bi brzo vratili snagu nakon uklanjanja prostate radi poboljšanja cirkulacije krvi i ubrzavanja liječnika, liječnici preporučuju laganu masažu pubične koccyx zone. Razdoblje rehabilitacije zahtijeva sljedeće uvjete:

  • prisutnost dobrog montaže prije operacije;
  • Očuvanje živčanih čvorova tijekom prostatectomije;
  • nedostatak seksualne intimnosti unutar mjesec dana nakon intervencije;
  • redovni seks nakon mjesec dana;
  • sukladnost s režimom stresa, prehranom, liječenjem;
  • psihološka podrška seksualnog partnera.

Norma prostatskog specifičnog antigena (PSA) odgovara vrijednostima od 2,5 (40-50 godina) do 6,5 (preko 70 godina). Većina stručnjaka vjeruje da bi ta brojka nakon prostatectomije trebala biti unutar 0-0.3, ali razina antigena u krvi čovjeka je vrlo individualna. Dokaz o daljnjem razvoju bolesti može biti samo oštar porast PSA vrijednosti jedne godine nakon operacije. Zbog toga je potrebno testirati svaka 3 mjeseca nakon liječenja.

Moguće komplikacije

Nakon traumatske kirurgije radikala, ukupna stopa komplikacija je oko 10%. Među njima:

  • oštećenje rektuma, blokiranje živaca, uretera;
  • krvarenja;
  • anastomoze;
  • tromboembolija;
  • inguinalna kila;
  • poremećaj liječenja postoperativnih rana;
  • urinarna inkontinencija;
  • erektilna disfunkcija;
  • uzlaznu infekciju mokraćom;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • mokraćnog mjehura i rektuma.

efekti

Pet godina opstanka nakon uklanjanja radikala prostate je 100%, desetogodišnja stopa preživljavanja je 90%. Negativne posljedice operacije, u pravilu, otkrivene su u ranoj fazi rehabilitacijskog razdoblja. Ako je u procesu radikalnog liječenja oštećen limfni čvor, tada postoji limfocel nakon prostatectomije. U rijetkim slučajevima može doći do fuzije uretralnog lumena, sklerotične lezije vrata mokraćnog mjehura. Ove patologije tretiraju se isključivo kirurški.

cijena

Radikalna operacija uklanjanja prostate je provedena u multidisciplinarnim medicinskim centrima ili specijaliziranim zdravstvenim ustanovama. Cijene prostatectomije određene su modifikacijom i opsegom intervencije, značajkom preoperativne pripreme, korištenjem moderne tehnologije, duljinom hospitalizacije. Prosječna cijena za operaciju u Moskvi regiji:

Radikalni postoperativni period prostatectomije: prognoza

Trajni kateter koji ostaje u mjehuru uklanja se nakon jednog ili dva tjedna. U slučajevima kada se u anastomoze mjestu izljeva promatranom, kateter je ostalo sve do do utvrdi hermetički formirana anastomoza potvrdio urethrocystography. Osiguravajuće odvode iz zdjelične šupljine povlače se čim se zaustavi limfosekretacija i / ili ekstravazacija urina.

Za prevenciju tromboze u bolesnika koji pokazuju rano kretanje i oznaka niskim dozama heparina. Zbog toga je aktivna profilaksa tromboze obavezna. Odavno je uočeno da je kritičnog dana tromboembolijskih i kardio-plućne komplikacije na prostatu, bilo prostatektomije ili prostatektomija je osmi. Primijećeno je da je učestalost tromboembolija povećava značajno u intervencijama u srednjoj i starijoj dobi. G. L. Andriole u procjeni 1324 pacijenata koji su imali radikalne prostatektomije obavlja i prsni limfadenektomija, tromboembolijskih komplikacija koje se javljaju u 2,6% slučajeva.

Rane postoperativne komplikacije

Tromboflebitis i embolizam su uobičajene komplikacije. Prema literaturi, oni se promatraju u 3-12% slučajeva, a plućna trombopneumonija - u 2-5% operiranih. Niska doza heparina i rana mobilizacija nakon operacije glavne su preventivne mjere tromboembolije.

Neuspjeh anastomoze, naznačen pretežno ožiljak razvoja procesa dovodi do sužavanja vrata mjehura i javlja cicatricial prema literaturi, u 39% operiranih pacijenata. Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je fiksiranje trajnog katetera do tri tjedna.

U usporedbi s brojnim komplikacijama mnogih uroloških intervencija, komplikacije radikalne prostatektomije zauzimaju jedno od središnjih mjesta, među najčešće raspravljane u znanstvenoj i posebnoj literaturi. Nedostatak detaljnih informacija o ovoj temi posljedica je malog broja radikalne prostatectomije izvedene sve do nedavno ili ih šutjeti iz osobnih razloga. Činjenica da u prvim fazama svladavanja ove složene operacije postoji i velika učestalost komplikacija koje također igraju ulogu.

Dakle, R. Bonnand Paris u bolnici 31 izvješća ometanja postoperativni mortalitet od 13%, kao i razne vrste komplikacija u 78% bolesnika. Malo kasnije, J.R. Babcock i J.T. Grayhack primjerom 81,5% komplikacija u 27 bolesnika nakon radikalne prostatektomije i zdjelice limfadenektomija, od kojih je 7,4% su zbog disperzije teških rana i 51,9% - neovisno o zacjeljivanje rana. Autori zaključuju da prsni limfadenektomija je integrirajući dio ukupnog prostatektomije, ali negativno utječe na stopu komplikacija. Naravno, iskustvo radikalne prostatektomije 80-ih godina prošlog stoljeća, ne ide na bilo koju usporedbi sa sadašnjim vremenima, kada je usavršio kirurške tehnike, da se formira jasnu ideju anatomskih struktura zdjelice i otkrivanje karcinoma prostate moguće u ograničenom tijelu faze.

EI Veliev, nakon analize rezultata liječenja 32 bolesnika operiranog metodom retropubične radikalne prostatectomije, daje primjere sljedećih komplikacija:

perforacija rektuma - 3%;

postoperativno krvarenje, koje zahtijevaju reviziju - 0,7%;

erektilna disfunkcija - 82%;

lymphostasis s scrotal edemom - 3%;

urinarna inkontinencija stresa - 28%;

stezanje uretre - 8%.

Autori uvjeravaju početak kirurga da, kako operativni tim akumulira iskustvo, često će se smanjiti učestalost komplikacija.

Budući da je to moguće, moguće su komplikacije, trebaju biti poznate da spriječe, i ako se dogode, biti u stanju profesionalno eliminirati.

Kasne postoperativne komplikacije

Kasno krvarenja javljaju iznenada, bez upozorenja i na pozadini dobrobiti, oni dovode do razvoja velikog zdjelice hematom, pružajući izravan pritisak na uretropuzyrny anastomoza. Posljedice takvog kompresije mogu biti inkontinencija ili stezanje anastomoze. Pored objektivnih znakova, velika pomoć pri prepoznavanju hematoma osigurava se ultrazvučnim pregledom - ne teretnim i informativnim. Uspjeh otvaranja i pražnjenja hematoma ograničen je složenjem identifikacije i dopiranja skupljenih posuda. Ponekad stari način tamponske operacije zone krvarenja ostaje na snazi.

Mokraćna inkontinencija nakon radikalne prostatectomije jedan je od središnjih problema koji je prouzročio zabrinutost i kod samih pacijenata i kirurga. Ona se razvija kao posljedica anatomskih kvara ili oštećenja na vanjskim uretre sfinktera, impozantan ne-fiziološki anastomoza između vrata mjehura i uretre, te također zbog nestabilnost detruzora.

Ako sumiramo sve postojeće uzroke urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatectomije, otkrivamo sljedeće:

pojedinačno kratko duljina membranskog uretralnog segmenta;

oštećenje mehanizma vanjskog sfinktera;

denervacija mjehura i razvoj nestabilnosti;

kontraktura vrata mokraćnog mjehura;

Nešto drugačije, može se razmotriti uzroci trajne urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatectomije:

Stvorena je uska anastomoza između proksimalne mokraćne cijevi i vratnog remonta vrata mokraćnog mjehura.

kratka funkcionalna duljina anastomosed uretre;

nestabilni mjehur.

Uporni urinarni infekcija.

Neuspjeh dugotrajne anastomoze.

Poremećaji funkcije mozga.

Do sada, ostaje nejasno je li očuvanje neurovaskularnog niza može poboljšati funkciju zadržavanja. Prema nekim autorima, takve veze su potvrđene. Zahvaljujući intraoperativnoj temeljitosti održavanja vanjskog mišićnog sfinktera tijekom retardirane radikalne prostatectomije, rana i udaljena kontinencija značajno se poboljšava. Veliki medicinski centri izvijestili su o potpunom zadržavanju urina nakon 12 mjeseci u više od 90% bolesnika.

Inkontinencija urina

Mokraćna inkontinencija može trajati 12 mjeseci, spontano iskorijeniti. Potrebno je razlikovati dvije glavne vrste inkontinencije - stres i imperativ. Posljednja vrsta prevladava, a najbolji pristup lijeku za njegovo uklanjanje je uporaba detrusitola ili driptana.

Jedan od uzroka inkontinencije - štete rhabdosphincter, anatomskih struktura, koje pokrivaju prednji prema vrhu membranoznog uretre. Čim je prostatektomija korištena za primjenu štedne tehnike disekcije rabdosfinktora, učestalost produljene i teške urinarne inkontinencije dramatično se smanjila.

RS Walsh preporučuje štedljivu operativnu tehniku ​​koja se svodi na:

smanjenje krvarenja iz dorzalnog venskog kompleksa, što je moguće uz poštivanje precizne anatomske disekcije, naročito u području apex prostate;

zaštita zdjeličnog pleksusa i njegovih grana;

Nema oštećenja vanjskog sfinktera uretre tijekom distalne pripreme.

Neprestana urinarna inkontinencija ostaje u 2-12% operiranih bolesnika, ali poboljšanje kirurške tehnike prostatektomije retropubičkog radikala dovelo je do smanjenja incidencije ove komplikacije na 5% u ukupnoj populaciji operiranih bolesnika.

Mokraćna inkontinencija, iako komplikacija od kojega se ne umire, ima najviše negativnog utjecaja na kvalitetu života. U prosjeku, manje od 10% pacijenata koji su nas operirali preživjeli su urinarnu inkontinenciju šest mjeseci nakon operacije, a nakon godinu dana - manje od 5%. Većina pacijenata podnosi ovu komplikaciju, zabrinuta zbog veće opasnosti od razvoja karcinoma bolesti. Ovaj tip inkontinencije, kao stresan, manje brine pacijente.

Potencijalni rizik od razvoja urinarne inkontinencije nakon radikalne prostatectomije treba uključivati ​​status tumora prije operacije, što je veća i veća pozornica, to je traumatska operacija i vjerojatnije je rizik od inkontinencije.

Konačno, broj kasnih komplikacija, prilično često, uključuje razvoj erektilne disfunkcije, koji se može izbjeći izvršavanjem intervencija koje zadržavaju neurovaskularni skup. Ako se te anatomske strukture uklone s obje strane ili oštećene, erektilna disfunkcija razvija se u više od 85% operiranih.

RS Walsh primjećuje da je čak i jednostrano ablacija neurovaskularnog snopa frekvencija erektilne disfunkcije dovoljno visoka. Za održavanje seksualne funkcije važni su četiri važna čimbenika:

stanje erektilne funkcije prije operacije;

klinička i patološka faza tumora;

očuvanje operativnih tehnika pluća i živaca.

Neuroprotektivna operativna tehnika može se koristiti samo kad se lokalni oblici raka uklone iz pažljivo odabranog kontingenta i pod strogom intraoperativnom kontrolom. U istim slučajevima, kada je anksioznost bolesnika omeđena očajem o očuvanju potencijala, pitanje izvođenja radikalne prostatectomije može biti potpuno isključeno. Operativni dužnosnik mora jasno shvatiti da je u radikalnoj prostatektomiji riječ o uklanjanju raka, umjesto prednosti očuvanja jačine intervencije.

Poremećaj erekcije javlja se u 30% pacijenata. Postoje dvije glavne definicije erektilne disfunkcije:

potpuna odsutnost erekcije;

parcijalna erekcija, nedovoljna za provođenje spola.

Mogućnost očuvanja neurovaskularnih snopova i iskustva kirurga postaju najvažniji prognostički čimbenici za vraćanje potencijala.

Vrlo učinkovita metoda očuvanja neurovaskularnih snopova je točno odvojiti ih od niza proširene prostate, počevši od vrha i postupno se podižu do razine sjemenih vezikula.

U velikim urološkim centrima, s iskustvom u kirurškoj intervenciji u više od 1000 bolesnika, koje su djelovale, sposobne su za spolni odnos bez uporabe pomoćnih sredstava:

50-60% muškaraca 12 mjeseci nakon bilateralne prostatektomije radikalne retropubičke konzervacije živca;

oko 25% nakon jednostrane operacije.

U procjeni svih stupnjeva uzbuđenja i rigidnosti učestalost punih erekcija doseže 90% uz bilateralno očuvanje krvnih žila i živaca i 70% - s jednostranim.

Za nas je posve jasno da u većini operiranih pacijenata koji su u starijoj životnoj dobi pitanje dominantne vrijednosti očuvanja potencijala više nije valjana. U tim pacijentima važnija je okolnost uvjerenje da su sva maligna tkiva uklonjena.

Među kasnim postoperativnim komplikacijama postoje:

formiranje limfocela zdjelice;

strogost anastomoze vesikouretera.

Rezultati radikalne prostatectomije (prognozu)

Trajanje opstanka nakon operacija povezanih s uklanjanjem kancerogenog organa obično se računa kao razdoblje od 5 ili 10 godina. Ne postoji iznimka i radikalna prostatektomija.

Učinkovitost radikalne prostatectomije određena je mnogim uvjetima, među kojima prevladavaju:

prisutnost i težina popratne patologije.

Kritični pokazatelj je prisutnost ili odsutnost pozitivnih rubova, tj. hoće li tumor rasti u lijeve rubove zidne mjehure uretre i okolnog tkiva i organa.

RS Walsh izvještava 10-godišnje iskustvo promatranja 955 muškaraca s klinički lokalnim rakom prostate koji su podvrgnuti anatomskoj radikalnoj prostatectomiji. Dugoročni rezultati bili su izvrsni:

u 70% bolesnika vrijednosti PSA nisu određene;

zabilježeno je pojedinačno povećanje - u 23% slučajeva;

lokalno ponavljanje - u 4% i udaljenim metastazama - u 7%.

Istaknuto je da nisu svi pacijenti s epizodnim porastom PSA razgovarali o pravom ponavljanju raka.

M.Ohoru je izvijestio o nedostatku napredovanja u sličnim opažanjima. Za 5 godina nije bilo progresije u 64% bolesnika s pozitivnim i 83% u skupini s negativnim marginama. W.J. Catalona i D.S. Smith u općem izvještaju o 925 operiranih ljudi koji su podvrgnuti anatomski radikalnoj prostatectomiji svjedoče da je unutar 5 godina 78% njih nije imalo znakova vjerojatnog napredovanja.

Impresivni rezultati prostatektomije radikalne retropubije objavljuju J.Noldus iz Odjela za urologiju Sveučilišta u Hamburgu. Od 1992. do 2001. godine operirano je 1755 pacijenata s karcinomom prostate. 80% je bez bolesti od 5 godina. Patološki stadij i Gleasonova ljestvica najvažniji su čimbenici koji utječu na dugoročne rezultate. 90% pacijenata zadržava urin i 90% - napominjemo potpunu montažu nakon bilateralne operacije očuvanja živaca. U postoperativnom razdoblju ozbiljne komplikacije su se dogodile u 5% operiranih.

Učinkovitost je pod utjecajem, kao što je već navedeno, prodiranje tumora u kapsulu. Dakle, Dr. Epstein izvještava o 50% pacijenata koji imaju rekurentni karcinom prostate u slučajevima kada je otkriveno postoperativno penetraciju prostate. Važno je napomenuti da se u 61% pacijenata otkriva manifestacija progresije na temelju povećanja samo razine PSA. U tom smislu, klinika je razvila taktiku za pacijente s povraćanjem karcinoma prostate i deprivacije androgena od vremena kada je PSA počela rasti, ali čak i prije pojave simptoma.

Ne samo da se očuvanje potencijala, već iu pogledu dugovječnosti, utječe i uključivanje neurovaskularnog snopa u proces tumora, glavni put, ali na koji se raširi rak prostate. Odsutnost sudjelovanja u patološkom procesu ove strukture, zajedno s drugim čimbenicima, dovodi do poboljšanja dugoročnih rezultata.

Poboljšanje metoda za ranu dijagnozu i poboljšanje kirurških tehnika može postići odlične dugoročne rezultate. U nizu izvješća iz Švedske, koji su bili izraženi 2002. godine u Miamiju, desetogodišnja stopa preživljavanja nakon radikalne prostatectomije bila je 90,3%.

Dugoročni rezultati radikalnih operacija u fazi kliničkog ispitivanja T u velikoj mjeri određuje na sljedeći patohistološku pregled širenja tumora. To znači da je dostupan klinički „održana faza” je obično veći. Patohistološko stadij tumora znači da lokalno radikalna kirurgija je zapravo ne provodi na lokaliziranim tumorom, a ostavljajući ga izvan tijela, stoga postoji velika vjerojatnost kasnijeg napredovanja tumora.

Preduvjeti za sudjelovanje limfnih čvorova povećavaju se lokalnom ekspanzijom tumora infiltriranjem ili penetracijom kapsule organa, kao i infiltracijom sjemenih vezikula. U 90% slučajeva s N-pozitivnim karcinomom prostate pogođeni su blokiranje i / ili unutarnji ilakalni limfni čvorovi. Uključivanje zajedničkih ilijalnih čvorova prilično je jasno otkriveno. Presuda o lezijama limfnih čvorova uz pomoć neinvazivnih vizualnih metoda treba se temeljiti na:

mjerenje veličine limfnih čvorova;

definiciju njihove unutarnje "arhitekture".

Kod snimanja magnetskom rezonancijom određuju se normalni limfni čvorovi ovisno o debljini i veličini retroperitonealnog masnog tkiva, a njihova vrijednost od 3 mm smatra se najnižom koja se može detektirati u istraživanju. Za razliku od CT-a za otkrivanje limfnih čvorova u MRI, nema potrebe za kontrastnim plovilima, jer kao rezultat perfuzije, posude postaju jasno vidljive. Povećanje limfnog čvora do 1 cm treba smatrati mogućom metastaziranom lezijom.

Prema tome, kriteriji za CT u prepoznavanju limfnih čvorova su njihove veličine veće od 1 cm.

Pretpostavljivi čimbenici visokog rizika od metastaze su:

kratki interval pojavljivanja biokemijski određene progresije;

prostatektomija

Kirurgija za djelomično ili potpuno uklanjanje prostate u otkrivanju benignih ili malignih novotvorina je prostatektomija koja zahtijeva pripremu pacijentovog tijela i pažljivo ispitivanje. Istjeranje oboljelog organa događa se pod anestezijom. Nakon što je odlučio o operaciji, potrebno je procijeniti prednosti i nedostatke jer, iz više razloga, ponekad učinkovitost intervencije izaziva sumnje i može nanijeti veću štetu tijelu nego na korist.

Metode izvođenja prostatectomije

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija u uklanjanju prostate u muškaraca, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Metoda odabire stručnjak, oslanjajući se na stanje bolesnika, može biti:

  • retropubični način uklanjanja prostate;
  • laparoskopska prostatektomija izvedena radikalnom metodom;
  • perinealna ekscizija;
  • Laparoskopska intervencija pomoću inovativne Da Vinci opreme.

Svaka od ovih metoda zahtijeva opću anesteziju i preliminarnu pripremu pacijenta za radikalnu operaciju i naknadnu medicinsku pomoć u bolnici u postoperativnom razdoblju.

Prekomjerna stražnja prostatektomija

Rez je trebao biti unutar 10 cm u donjem abdomenu u smjeru od pupka do stidne kosti. Stručnjak širi okolno tkivo koje vam omogućuje da dođete do sjemene mjehurića i prostate. Nakon povezivanja krvnih žila s prostatom, organ je potpuno ili djelomično uklonjen. Kirurg nastoji ostaviti bez oštećenja snop živčanih debla koji su odgovorni za zadržavanje urina u mokraćnom mjehuru i montaži. Mokraćna žlijezda je šavana u mjehur, urin se povlači kroz umetnut kateter. Ako se uspješno izvodi radikalna retropubična prostatektomija, tada rehabilitacija traje 7 dana, kada se mokraćna funkcija pacijenta obnovi, uklanja se kateter.

Perinsko prostatektomija

Radikalnom operacijom, između skrotuma i anusa muškog tijela, dolazi do horizontalnog rezanja. Ova metoda je učinkovita prostate I-II faza razvoja raka, kada se proširila područje stanica raka nije toliko velik i nema metastaze na obližnje organe. Ali taj način uklanjanja prostate nije moguć s volumenom žlijezda iznad 50 cm3. Takva se intervencija ne primjenjuje ako je potrebno ukloniti limfne čvorove zajedno s prostatom. Kao radikalna prostatektomija pomoću ove metode nije uvijek moguće zadržati živaca svežanj koji je odgovoran za erekciju i mokrenje, što značajno utječe na kvalitetu života ljudi u budućnosti.

Laparoskopija za radikalnu uklanjanju prostate

Vrijedna alternativa tradicionalnim intervencijama za danas je minimalno invazivna operacija uklanjanja prostate. Zapaženo je da je laparoskopska radikalna prostatektomija blaga suvremena metoda koja omogućuje intervenciju u tijelu uz minimalnu traumu tkiva. Što je laparoskopija? Ovo je primjena suvremenog aparata (laparoskop) koji je opremljen mini video kamerom i služi za praćenje djelovanja kirurga. Kroz rezove u donjem dijelu trbuha uveden je aparat s kirurškim instrumentima, koji odvaja prostatu od obližnjih organa i istiskuje ga uz minimalno oštećenje tkiva. Laparoskopsko odstranjivanje adenoma prostate uz korištenje inovativnih tehnologija može smanjiti boravak pacijenta u medicinskoj ustanovi i vratiti vitalne funkcije čovjeka što je prije moguće.

Uklanjanje prostate pomoću "Da Vinci" kompleksa

Kada se laparoskopsko uklanjanje prostate koristi robot s mikrokirurškim instrumentima, zamjenjujući ruke i oči stručnjaka. Moderna oprema vam omogućuje da pomnožite radno polje pružajući trodimenzionalnu sliku koja vam omogućuje da pouzdano upravljate kirurgom tijekom intervencije. Manipulacije se vrše točno, zahvaljujući filteru koji potiskuje tremor ruku tijekom operacije.
Ova metoda može zamijeniti radikalne prostatektomije, za rad-pomoćnik robota draguljarnice uklanja bolesnu organ, a ako je potrebno, i limfni čvorovi, bez utjecaja na živce odgovorne za erekciju i mokrenje. Nakon ekstrakcije prostate s anastomozom, uretra se pridružuje mjehuru.
Među prednostima minimalno invazivne cistoprostatektomije je:

  • štedi traumu tkiva, koja je popraćena minimalnim gubitkom krvi;
  • rizik komplikacije nakon prostatectomije je smanjen zbog precizne manipulacije aparatom;
  • visoka vjerojatnost održavanja normalne erekcije i brzog oporavka funkcije mokrenja;
  • minimalno razdoblje rehabilitacije nakon intervencije;
  • visoku razinu tolerancije pacijenata.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje prostate sada je prepoznata kao najmanje traumatska, ali je cijena u vodećim klinikama za ovu vrstu intervencije vrlo visoka.

Kontraindikacije i indikacije prostatectomije

Manipulacije za uklanjanje prostate preporučuju se za bolesnike koji:

  1. zloćudna tvorba u prostati.
  2. napredni stupanj adenoma prostate, kada druge metode liječenja nisu prihvatljive;
  3. akutna kamena bolest;
  4. fibroza prostate;
  5. velika gubica prostate.

No, u nekim slučajevima, kirurška intervencija je kontraindicirana zbog teških bolesti u pacijenta ili njegovih dobnih karakteristika. Tako radikalna prostatektomija nije izvedena kada:

  • bubrežna ili jetrena insuficijencija;
  • prijetnja muškarcu iz uporabe anestezije;
  • pacijent navrši 70 godina;
  • dekompenzacija srca;
  • respiratorna insuficijencija.

Liječnik koji je pohađao treba adekvatno vagati rizike i pravilno pripremiti pacijenta za kiruršku intervenciju.

Koje su posljedice prostatectomije?

Ovisno o tome što je odabrana metoda kirurške intervencije, bilježi se trajanje oporavka osnovnih funkcija organizma. Ako je uspješno izvedena radikalna prostatektomija, postoperativno razdoblje bit će duže nego uz sudjelovanje laparoskopa.
U početnom stadiju prati se razina razine PSA u krvi, koja se smanjuje nakon uklanjanja stanica prostate. Ako uspješno ishod i spojni metode radioterapije i kemoterapija, podupiru ljudski imunološki sustav, PSA u prvih mjeseci navedenih u rasponu od 0,2 - 0,4 ng / ml. Ako indeksi u 6, 12 mjeseci znatno rastaju, to ukazuje na razvoj metastaza. Imajući takve posljedice prostatectomije, bolesnik je upućen da se podvrgne drugom tijeku kemoterapije i zračenja.
S uspješnim ishodom, vitalne funkcije nakon radikalne prostatectomije vraćaju se na normalu, što omogućuje govor o oporavku pacijenta koji može voditi punopravni životni stil.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon radikalne prostatectomije ima dugo razdoblje i uključuje značajna ograničenja, a ne nakon laparoskopske kirurgije. U prvom slučaju, boravak pacijenata u bolnici je potreban za 2-3 tjedna, dok se u drugom slučaju napušta 10. dana. Limfocel u osnovi prolazi u trećem tjednu nakon operacije. Rehabilitacija nakon radikalne prostatectomije obuhvaća različite metode liječenja malignih neoplazmi koje je propisao onkolog.
Pacijent bi trebao biti spreman da:

  • u postoperativnom razdoblju izlaz urina se provodi kroz kateter;
  • bit će potrebno uzimati lijekove protiv bolova i antibiotike kako bi se spriječilo pojavu infekcije i rano zacjeljivanje rana;
  • dnevna primjena svježeg sterilnog presvlačenja, obrada šavova, koja će biti uklonjena 7. dana;
  • morat će izdržati dijetu za maksimalno pražnjenje crijeva, što će spriječiti nadutost i zatvor.

Pacijent može ustajati i hodati 2. dan nakon operacije. Nakon 45 dana s odgovarajućom terapijom i slijedeći preporuke liječnika usmjerenog na normalizaciju mokrenja i vraćanje erektilne funkcije, glavni pokazatelji će odgovarati stupnju aktivnosti čovjeka prije operacije. Sa očuvanjem živaca tijekom prostatectomije, stopa povrata erekcije kod muškaraca prelazi 50%. No, rehabilitacijske mjere se odvijaju pod nadzorom liječnika koji se bavi povezivanjem lijekova koji pomažu regulirati snagu.
Kada uzimate antibiotike, ne biste trebali piti alkohol. Potrebno je da se pacijent usredotoči na kompleks vježbi za jačanje mišićavih tkiva zdjelice. Nudi se promišljeni kompleks terapije vježbanjem, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Pozitivno označene vježbe Kegel, pomažući da se mišići dovedu u nužan ton. 3-6 mjeseci trebate muškarca za aktivni oblik. Radnici u uredu mogu započeti svoje dužnosti 1 mjesec nakon operacije i nakon 2 mjeseca možete početi raditi s fizičkim naporom.

komplikacije

Pacijentu treba pripremiti da se ne svaka kirurška intervencija završi u pozitivnom ishodu. Komplikacije radikalne prostatectomije koju bi pacijent i njegovi rođaci trebali znati:

  1. Postoji rizik od razvoja limfocela, kada se nakuplja limfna tekućina u formi impresivne veličine. Ciste se mogu otopiti u roku od 3 tjedna nakon operacije s normalizacijom odljeva limfe, i mogu zahtijevati novu operaciju za uklanjanje.
  2. U slučaju oštećenja živčanih debla, opažena je urinarna inkontinencija nakon radikalne prostatectomije. Ovo prijeti da će pacijent biti prisiljen koristiti neko vrijeme mokraćni kateter.
  3. Cystoprostatectomy ponekad prijeti formiranje kila između urethra i mjehura.
  4. Postoji rizik od stvaranja plućne arterije. Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije pod anestezijom, tromboembolizam može uzrokovati smrtni ishod.
  5. U rijetkim slučajevima, kada se tijelo ponaša neadekvatno, pacijent se suočava s invalidnošću.

No, unatoč rizicima, prostatectomija je sada prilika da produlji život pacijenta, sposobnost da nadvlada rak prostate i da se vrati u punopravno postojanje. Optimalni način izvođenja operacije odabiru stručnjaci pojedinačno.