Glavni
Simptomi

Koja je normalna razina PSA nakon radikalne prostatectomije?

PSA, ili prostatskog specifičnog antigena Je tumorski marker koji se javlja u ljudskom krvnom serumu. Definicija PSA od velike je važnosti u dijagnozi raka i adenoma prostate. Kontrola onomarkera nakon provedene prostatectomije omogućuje otkrivanje povrata bolesti u vremenu i poduzimanje svih mjera za sprječavanje ozbiljnih komplikacija.

PSA je složeni protein koji luče stanice prostate

Biološka uloga

PSA je složeni protein koji se sastoji od 237 aminokiselina. Normalno, protein se sintetizira u stanicama prostate. Proizvodnja u ekskretorskim kanalima prostate, PSA je dio njezine tajne i ulazi u spermu. Vrlo mala količina proteina prodire u krv. Rast PSA u serumu ukazuje na razvoj patološkog procesa i zahtijeva obavezno liječnički savjet.

norma

U serumu, PSA je u slobodnom i vezanom stanju. Do 90% antigena je vezano za druge peptide, što ga čini dostupnim za laboratorijsku dijagnozu. Vezani i slobodni antigen zajedno tvore zajednički PSA, čija identifikacija ima veliku važnost u praksi androlog.

Koncentracija PSA u krvi mijenja se s dobi. Zajednička norma PSA je njegova koncentracija u krvi manja od 4 ng / ml. Kod muškaraca starijih od 50 godina ili više, koncentracija proteina od 3 ng / ml je alarmantan simptom. Konačna dijagnoza može se utvrditi tek nakon potpunog pregleda bolesnika.

Povećanje koncentracije PSA opaženo je kada je hematoprostatska barijera uništena i protein ulazi u krv. Taj se fenomen pojavljuje u sljedećem situacije:

Kontrola razine PSA

Za liječenje tumora prostate često se koristi radikalna prostatektomija - potpuno uklanjanje prostate. U postoperativnom razdoblju za pacijenta je uspostavljeno posebno praćenje. Kako bi se procijenila učinkovitost liječenja i pravodobno otkrivanje metastaza, razina PSA prati se za određenu shema:

  • prva analiza - 3 mjeseca nakon prostatectomije;
  • svakih 6 mjeseci za 2 godine;
  • jednom godišnje 5 godina.

PSA analiza se uzima iz vena. Da biste dobili pouzdane rezultate, neki pravila:

  1. Krvni test se daje ujutro na prazan želudac (najmanje 4 sata posta).
  2. 2 dana prije testa, morate se suzdržati od ejakulacije.
  3. Nemojte pušiti 2 sata prije testa.
  4. Razina PSA treba odrediti 7 dana nakon rektalnog pregleda, TRUS-a ili masaže prostate.
  5. Nije preporučljivo kombinirati ispitivanje s nedavnom biopsijom prostate (6-7 dana), kolonoskopijom, cistoskopijom.
  6. Neki lijekovi utječu na razinu PSA. Ako vam je potrebna stalna terapija, obavijestite liječnika o tome.

Objašnjenje rezultata

Vrijednost PSA nakon radikalne prostatectomije nije veća od 0,2 ng / ml. U nekim izvorima je naznačeno da se koncentracija PSA smatra do 0.4 ng / ml.

Rast PSA nakon prostatectomije ukazuje na povratak bolesti. Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvršeno je dodatno ispitivanje (ultrazvuk, scintigrafija, PET-CT, itd.).

Postoje neki obrasci povlačenja PSA:

  • Povećanje PSA u trajanju od 6 do 24 mjeseca nakon prostatectomije upućuje na sistemsku relapsu i pojavu dalekih metastaza.
  • Rast PSA nakon 2 godine ili više ukazuje na lokalnu recidiv bolesti.

HIPS - još jedan važan pokazatelj koji nam omogućuje otkrivanje ponovnog pojavljivanja raka. Vrijeme udvostručenja PSA izravno je povezano s stopom rasta tumora. S sustavnom recidivom, antigen se udvostručuje u 6-8 mjeseci, na lokalnoj - za 1 godinu. Brzo povećanje BFIG-a ukazuje na niski stupanj tumora ili značajnu prevalenciju procesa i prognostički je nepovoljan značaj.

PSA je vrijedan marker statusa prostate. Određivanje koncentracije antigena u krvi omogućuje vrijeme identificiranja raka i drugih bolesti prostate u ranoj fazi. Kontrola PSA nakon radikalne operacije omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i povećava šanse za povoljan rezultat bolesti.

Rast PSA i vrijeme udvostručenja PSA u ponavljanju raka nakon radikalne prostatectomije

Otkriveno je da je u 25-50% pacijenata nakon radikalne prostatectomije moguća recidiv raka tijekom prvih deset godina nakon navedene operacije. Uz to, 20-30% pacijenata koji su podvrgnuti RPE postupku tijekom prvih 5 godina moraju primiti anti-recidivno liječenje. A ako je neko vrijeme prije rekurencije raka prostate shvaćeno tumor koji se nalazi na palpaciji, sada se vjerojatnost recidiva može prosuđivati ​​takvim pokazateljima kao što su povećanje razine PSA i vrijeme udvostručenja antigena prostate. Postoji određena brzina PSA rasta nakon radikalnog postupka. Osim toga, moguće je prosuditi vjerojatnost povratka raka nakon prostatectomije, vrijeme udvostručenja antigena prostate.

Koncept lokalnog i sistemskog ponavljanja raka

Ako je razina PSA abnormalna, bolesnik se dodatno ispituje kako bi potvrdio ili opovrgnuo povratak raka nakon radikalne prostatectomije. Navedena norma ne bi trebala prelaziti parametar u 0,2 ng / ml u dva mjerenja.

Rast ovog pokazatelja najvažniji je kriterij koji može ukazivati ​​na ponovni nastup raka nakon radikalne prostatectomije. Ako porast razine PSA i vrijeme udvostručavanja antigena prostate odstupaju od norme, nužno je odrediti prirodu relapsa. Može biti sustavno i lokalno. U slučaju radikalne prostatectomije, povećanje razine i dvostruko udvostručavanje prostatskog antigena može ukazivati ​​na lokalnu recidiv. Razlikovanje lokalnog ponavljanja nakon prostatectomije iz sistemskog sustava provodi se proučavanjem vremena rasta razine PSA, brzine rasta antigena prostate i takvih pokazatelja kao dvostruko vrijeme, početna razina i indeks Gleason.

Ako pacijent ima porast PSA u prvih 6 mjeseci nakon operacije, to može ukazivati ​​na sistemsku relapsu. U slučaju sustavnih relapsa, vrijeme PSA udvostručenja može doseći 4,3 mjeseca, au slučaju lokalnih - 11,7 mjeseci. U bolesnika s lokalnim lezijama, brzina porasta koncentracije antigena prostate manja je od 0,75 ng / ml. U bolesnika s udaljenim metastazama taj pokazatelj premašuje 0,7 ng / ml godišnje.

Prema prosječnim statističkim podacima, nakon postupka radikalne prostatectomije, vjerojatnost povratka karcinoma s kasnijim rastom PSA razine (više od 36 mjeseci) iznosi oko 80%. Ako postoji rano povećanje razine PSA (manje od 12 mjeseci), a vrijeme udvostručavanja prostate antigena je 4-6 mjeseci, to može ukazivati ​​na vjerojatnost sistemskog oštećenja.

Koje pretrage provode sumnjom na relaps?

Ako pacijent ima povećanje razine PSA, a vrijeme udvostručenja antigena prostate odstupa od norme, pacijent se upućuje na dodatne pretrage, i to:

  1. Ultrazvuk, MRI ili CT zdjeličnih organa.
  2. Fizički pregled.

Međutim, ni rezultati tih i drugih ispitivanja ne mogu potvrditi prisutnost recidiva, jer u mnogim slučajevima, rast PSA je zabilježen 6-48 mjeseci prije.

Tradicionalni pregled prstiju s vrlo niskom ili nultom koncentracijom prostatskog antigena, u pravilu, također ne daje nikakve rezultate. Pacijenti koji imaju povećanje koncentracije antigena prostate prolaze kroz scintigrafiju kostiju, zdjelicu MRI i trbušne CT, ali s ranijim recidivom, ove dijagnostičke mjere ne pružaju gotovo nikakve informacije. Na primjer, scintigrafija pokazuje povratak raka u ne više od 5% bolesnika s povišenom razinom antigena prostate. A vjerojatnost da će pokazati pozitivan rezultat neće se povećati dok koncentracija PSA ne prijeđe 40 ng / ml. Uzimajući u obzir takve pokazatelje kao razinu i brzinu povećanja koncentracije antigena prostate, liječnik može predvidjeti rezultate skeniranja scintigrafije i CT skeniranja. međusobno su međusobno povezani.

Tako, dok je koncentracija prostata-specifičnog antigena ne prelazi 20 ng / ml, ili dok se razina porasta brzine će biti manje od 20 ng / ml godišnje, kao dijagnostičke mjere CT i scintigrafija ne dopuštaju ponovno potvrđuju prisutnost neoplazme. Djelotvornija metoda je endorectal MRI. U ovom postupku, lokalno ponavljanje se nalazi u više od 80% bolesnika s prosječnom koncentracijom prostatskog antigena od 2 ng / ml.

Jedna od suvremenih dijagnostičkih tehnika je scintigrafija s protutijelima. Točnost ove metode doseže 80-85%. Bez obzira na sadržaj antigena prostate, tehnika potvrđuje činjenicu relapsa u 70-80%, što omogućuje odabir optimalnog programa liječenja u vremenu.

Uz pomoć biopsije za potvrdu činjenice povratka raka dobiva se u ne više od 55% bolesnika. I samo ako pacijent ima hipoekološko ili opipljivo oblikovanje, vjerojatnost pravodobnog otkrivanja relapsa povećava se na oko 80%.

Između razine antigena prostate i tih pokazatelja postoji jasan odnos. Dakle, ako pokazatelj ne prelazi 0,5 ng / ml, pozitivan rezultat se opaža kod oko 30% pacijenata. Kada se koncentracija PSA poveća na 2 ng / ml ili više, pokazatelj se već povećava na 70%. S obzirom na te podatke, biopsija se obično ne provodi i liječnik je vođen takvim vrijednostima kao što su rast PSA i vrijeme udvostručenja antigena prostate. Osim toga, preživljavanje bolesnika s dokazanim relapsima je praktički isto kao u bolesnika s izoliranim rastom PSA.

Kako se ti bolesnici liječe?

Taktike, značajke i poredak liječenja uzrokuju puno rasprava. Dakle, povratak raka nakon prostatectomije može se tretirati ozračivanjem tumornog sloja, hormonskom terapijom, HIFU terapijom, kao i kombiniranom kemoterapijom i hormonskom terapijom. Ove metode se koriste u slučaju povratka raka nakon prostatectomije, i nakon terapije zračenjem.

Ako je prije operacije pacijent imao visoku koncentraciju antigena prostate (više od 20 ng / ml), može se propisati rano hormonsko liječenje. No, učinak hormonske terapije na preživljavanje bolesnika s rekurentnim karcinomom nije trenutno definiran.

Tijekom rane hormonske terapije, vjerojatnost razvoja metastaza je niža nego u slučaju odgođenog liječenja.

Stopa preživljavanja pacijenata je približno jednaka.

Bolesnici su tolerirali monoterapiju s antiandrogenim lijekovima puno bolje nego kombinacijska terapija. Oni su puno slabije nuspojave kao što su navale vrućine, smanjenje seksualne želje, jačine oštećenja i dr. No tijekom liječenja anti-androgena može imati neželjene učinke kao što su ginekomastija i bol u bradavicama. Dakle, bikalutamid lijeka, kada se koristi za liječenje pacijenata bez udaljenih metastaza, značajno smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti.

Dakle, antiandrogeni - je učinkovita alternativa za kastraciju, koja se često provodi nakon otkrivanja raka prostate u slučaju da se vraća nakon prostatektomije, naročito u slučaju relativno mladih bolesnika bez pratećih bolesti.

Praćenje pacijenata i kliničke preporuke

U pravilu, pacijenti s indeksom Gleason na 7 i kasni porast sadržaja antigena prostate (2 godine nakon radikalnog liječenja) podvrgavaju se dinamičkom promatranju. U većini sličnih slučajeva, početak metastaza odgađa se za 8 godina, a smrtonosni ishod se događa prosječno 5 godina nakon pojave metastaza.

Tijekom proteklih nekoliko godina došlo je do bogatog dokaza o učinkovitosti liječenja HIFU nakon radikalne prostatectomije. Međutim, ove metode u ovom trenutku mogu se smatrati samo privremenom zamjenom za potpunu hormonsku terapiju. Odgode samo vrijeme njenog imenovanja. Nema preciznih podataka o preživljavanju bolesnika koji su podvrgnuti HIFU liječenju.

Pacijenti s razinom prostate do 1,5 ng / ml nakon radikalne prostatectomije obično dobivaju terapiju zračenjem. Ako pacijent ne želi podnijeti ozračivanje ili ako ima kontraindikacija, moguće je dinamičko promatranje. Uz porast koncentracije antigena na razinu koja ukazuje na sustavno oštećenje, pacijentica je propisana hormonskom terapijom. Pomaže smanjiti vjerojatnost metastaza. Pod hormonskom terapijom u većini se slučajeva podrazumijeva uporaba bikalutamida, gonadoliberina ili kastracije. Posebnu odluku donosi liječnik zajedno s pacijentom.

Tako, ako se pacijentov razina PSA ne prelazi 20 ng / ml, te je povećan za više od 20 ng / ml, studije kao što je CT prsni i abdominalnu šupljinu, ne daju praktički bez relevantne informacije. Pomoću postupka endorectal MRI, lokalne lezije mogu biti detektirane s niskim sadržajem antigena. Tehnika PET-a trenutno se ne koristi naširoko. Biopsija se u većini slučajeva provodi najranije pola godine nakon liječenja. Uz pomoć scintigrafije s obilježenim antitijelima, lezije se mogu otkriti u 80% pacijenata i više, bez obzira na koncentraciju antigena. Specifične metode programa istraživanja i liječenja odabiru i postavljaju liječnik u svakoj posebnoj situaciji. Važno je pridržavati se svih njegovih preporuka, a ne očajavati, čak i ako se rak prostate vratio.

udio s prijateljima i sigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo i jednostavno tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

PSA nakon radikalne prostatectomije i uzroka abnormalnosti

Pojava karcinoma prostate uvijek prati povećanje razine prostate-specifičnog antigena (PSA, PSA) koje proizvodi stanice prostate.

Uz povećanje ovog oncomarkera, liječnik bi trebao sumnjati u pojavu raka kod muškarca. Da bi se povećale šanse za potpunom oporavkom, jedna od glavnih faza terapije je ektomija (uklanjanje) prostate.

S obzirom na činjenicu da je nakon prostatectomije ponovljeno pojavljivanje raka u 25% slučajeva, važno je nastaviti pratiti razinu PSA nakon uklanjanja prostate kao jedan od kriterija za učinkovitost liječenja.

Zašto je potrebno proći analizu prostate specifičnog antigena nakon uklanjanja prostate?

Obično, nakon ectomije prostate u raka, nakon čega slijedi put radioterapije, dolazi do remisije. Međutim, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti je dovoljno velika, pa je važno kontrolirati razinu PSA u krvi.

PSA je predstavljen u obliku glikoproteina koji se sastoji od više od 200 aminokiselina.

Proizvodi se u tijelu svakog čovjeka, a zbog razgradnje proteina utječe na fluidnost sperme, a također povećava aktivnost spermatozoida. Ovaj protein polipeptid sintetizira i zdrave i tumorske stanice kanala prostate.

PSA raste u krvi ne samo kod karcinoma, već i kod adenoma, prostatisa, pa je to marker specifičan za organe. Prema statistikama, u 30% slučajeva ispitivanja s visokom razinom antigena, čuje se dijagnoza raka prostate.

Priprema za analizu

Razina PSA može se povećati u situacijama koje nemaju nikakve veze s rakom prostate. Oscilacije pokazatelja često ovise o pogrešci u prehrani, teškoj obuci, pušenju ili zloupotrebi alkohola.

Osim toga, rast PSA je zabilježen kada:

Za najpouzdaniji rezultat prije nego što prođe test krvi PSA-u, preporučljivo je da se pridržavate jasnih pravila:

  1. prikupljanje krvi na PSA treba obaviti najmanje tri tjedna nakon pregleda prostate ili drugih invazivnih dijagnostičkih metoda;
  2. preporučuje se da se suzdrže od seksa i masturbacije najmanje 7 dana;
  3. Prije polaganja testa tri dana treba napustiti posjetu teretani;
  4. posljednji dan prije davanja krvi kako bi se pridržavali prehrane, naime: odustati od pušenih, slanih, začinjenih jela, kao i slatkiša i alkohola;
  5. krv na PSA je bolje proći na prazan želudac, tako da više od osam sati proteklo od obroka;
  6. ne pušite dva sata prije testa.

Što PSA treba biti nakon radikalne prostatectomije: norma

Međutim, najveći dopušteni broj onkogarkera može varirati ovisno o lokaciji, au nekim zemljama koncentracija antigena se smatra do 0.4 ng / ml.

Na primjer, u Austriji i Njemačkoj liječnici propisuju drugi tijek liječenja kada sadržaj PSA prijeđe 0,7 ng / ml.

Lažno pozitivan rezultat

Prostatitis se boji tog agenta, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Lažno pozitivan je test za PSA, u kojem je dinamika povećanja pokazatelja opravdana razlozima koji nisu povezani s rakom prostate.

Kada se rak prostate, a razine antigena prostate može biti veća od normalne, kao u slučaju prethodne ankete u naredna dva dana seksualnog odnosa ili rektalnog pregleda prostate.

Učestalost lažnih pozitivnih rezultata u određivanju PSA razine varira između 4-10%. Treba uzeti u obzir da je povećanje antigena specifične za prostatu uvijek povezano samo s patologijom prostate.

Da bi se povećala pouzdanost analize, nedavno se uzima u obzir koeficijent PSA, koji pokazuje sadržaj slobodnog i vezanog peptida u krvi.

Prema studijama, visoka razina slobodnog PSA je karakteristična za adenom prostate, a vezani antigen u krvi raste u raka prostate. Istodobno, s visokim sadržajem PSA i niskim koeficijentom njegovog sumnjivog malignog procesa.

Uzroci povećane razine antigena u krvi nakon uklanjanja prostate:

  • recidiv raka prostate;
  • upalni proces genitourinarnog sustava;
  • metastaza tumora u susjedne organe i tkiva;
  • nepotpuno uklanjanje prostate, funkcioniranje pojedinih dijelova tijela;
  • postoperativne komplikacije u obliku alergijske reakcije na lijekove ili razvoj purulentno-septičkog procesa;
  • traumatizacija genitalija.

Kako bi se razlikovalo ponavljanje raka s visokim vrijednostima oncomarkera, liječnik propisuje snimanje magnetske rezonancije zdjeličnih organa, što u 80% slučajeva daje pouzdani rezultat. Biopsija bi trebala biti podvrgnuta riziku ponovnog pojavljivanja raka ne kasnije od 18 mjeseci nakon terapije zračenjem.

Što mogu učiniti da smanjim stopu?

Postoji nekoliko načina za smanjenje razine PSA u krvi.

dijeta

Smanjenje razine PSA može biti opće ograničenje proizvoda životinjskog podrijetla s velikim brojem zasićenih masti: mlijeka, maslaca, masnog mesa.

Uključivanje rajčice, šipka, drugog povrća i voća s visokim sadržajem vitamina u prehrani smanjuje rizik od upalnih bolesti prostate.

Osim toga, proizvodi bogata likopen, vitamin C, cinka, selena i drugih antioksidansa inhibira rast slobodnih radikala u tijelu koji su uključeni u stvaranje tumorskih stanica.

Aditivi za hranu

Zeleni čaj, brokula u prahu, ekstrakt šipka, kurkuma, puni Kineski bilje koriste se za prevenciju bolesti prostate, ali dokazi isplativost nisu.

liječenje

Razina antigena specifičnog za prostatu može se kontrolirati uzimanjem određenih lijekova.

Prije svega govorimo o inhibitorima 5-alfa-reduktaze, na primjer, dutasterid, koji se koristi za liječenje adenoma.

Učinkovite u tom smislu također se smatraju tiazid diuretici i statini - lijekovi propisani za smanjenje triglicerida i LDL u krvi.

Povezani videozapisi

Urolist prve kategorije na informacijskom sadržaju prostate specifičnog antigena (PSA) u dijagnostici raka prostate:

Povećanje koncentracije PSA u krvi nakon izvođenja radikalne prostatectomije glavni je dijagnostički kriterij za vjerojatnost ponovnog pojavljivanja karcinoma ranog stadija. Čak i jadne abnormalnosti razlog su dodatnog pregleda koji će omogućiti pravodobno imenovanje hormonskog i terapijskog zračenja.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon uzimanja

Prostatectomija: vrste i značajke provođenja

Medicina nudi muškarce s malignim tumorom u prostati, takav način liječenja kao prostatectomija. Pod tim pojmom, pretpostavlja se potpuno uklanjanje zahvaćenog organa zajedno sa svojim kapsulama i sjemenim vezikulama. Ako je potrebno, kirurzi uklanjaju i ilijanske limfne čvorove. Radikalna mjera u većini slučajeva daje pozitivan rezultat.

Oznaka za rad

Kirurški postupak ima niz indikacija, u kojima je njegovo ponašanje poželjno. Glavni se smatra prisutnost lokaliziranih oblika malignih neoplazmi u odgovarajućem organu genitourinarnog sustava. Postupak je prikladan ako ne postoje metastaze u susjedna tkiva.

Ako liječnici promatraju zanemarenu fazu onkoloških tumora, kirurška intervencija takvog plana imat će privremeni učinak. Radikalna prostatektomija omogućit će pacijentu da se kratko vrijeme osjeća bolje.

Još jedan znak za prostatectomiju je zanemaren oblik adenoma prostate. Ova metoda liječenja odabrana je u slučaju da drugi ne daju pozitivan rezultat.

Prostateektomija je djelotvorna ako stanice raka ne idu dalje od žlijezde

Vrste prostatectomije

Takva operacija kao prostatektomija često se zove radikalna kirurgija. To je zbog činjenice da se tijekom operacije sve žlijezde uklanjaju zajedno s tkivima i limfnim čvorovima. Takva varijanta izrezivanja omogućuje minimalizaciju vjerojatnosti nastanka metastaza susjednim organima. Cilj kirurga je zaustaviti maksimalni broj tkiva koji mogu postati zloćudni.

Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija je jedna od vrsta postupka za uklanjanje prostate. To se provodi na nekoliko načina, uključujući robotsku tehnologiju. Tijek operacije ovisit će izravno o vrsti.

Laparoskopska prostatektomija

Laparoskopska prostatektomija je u nekim slučajevima pogodnija od radikala. Ovo je moderan postupak, koji uključuje uporabu posebnih endoskopskih tehnika. Tijekom operacije, liječnik stalno prati sve manipulacije koje se odvijaju, a koje se prikazuju na monitoru zahvaljujući maloj kameri.

Operacija se provodi kroz male bušotine, tako da je manje traumatska

Preoperativna dijagnoza

Niti jedan liječnik neće inicirati prostatectomiju sve dok pacijent ne prolazi preoperacijsku obuku. Ovo je važan korak koji vam omogućuje izbjegavanje pogrešaka i postizanje maksimalnog učinka liječenja. Priprema za postupak sastoji se od nekoliko faza:

  1. Prva stvar koju liječnik mora pažljivo pregledati pacijenta i prikupiti sve informacije o svom trenutnom stanju. Obavezna palpacija prostate;
  2. Tijekom dijagnoze se uzima izlučivanje, krv i urin. Ti testovi su potrebni za otkrivanje upalnog procesa i određivanje količine antigena prostate. PSA se preispituje nakon radikalne prostatektomije;
  3. Da bismo bolje razumjeli sliku bolesti, pacijent će morati proći MRI i CT, kao i ultrazvuk problematičnog područja. Ovi postupci pomažu u procjeni trenutnog stanja žlijezde. Ako je metastaza otkrivena tijekom pregleda, izvodi se dodatni ultrazvuk prsnog koša.

Priprema za rad ne sastoji se samo od prolaska dijagnostičkih postupaka. Čovjek će također morati odbiti uzimati lijekove 1 tjedan prije zakazane operacije. Pod zabranom, ne padaju svi lijekovi, već samo oni koji mogu negativno utjecati na koagulaciju krvi.

Za uspjeh bilo koje kirurške operacije, iznimno je važno imati normalnu zgrušavanja krvi

12 sati prije radikalne prostatectomije, pacijentu se daje čišćenje klistir. Za 8 sati zabranjeno je jesti i piti, čak i vodu. Za jedan dan, mnogi stručnjaci preporučuju uzimanje antibiotika kako bi zaštitili tijelo od infekcije. U nekim slučajevima propisuju se antidepresivi.

Napredak operacije

Postoji nekoliko mogućnosti za obavljanje operacije za maligni tumor u prostati. Tijek operacije ovisi o pristupu uklanjanju prostate. U ovom se slučaju mogu koristiti sljedeće tehnike:

  • Otvori. Liječnik treba napraviti mali rez na donj trbuh. Zato može otvoriti pristup zahvaćenom tijelu genitourinarnog sustava. Nakon toga, stručnjak nastavlja usmjeravati uklanjanje žlijezde. Ovaj proces traje prosječno 2 do 4 sata;
  • Radikalna. Kirurg čini rez u području koje se nalazi između stidne kosti i pupka. Nakon toga, on ima pristup ne samo prostati, nego i susjednim limfnim čvorovima. Potonji su također uključeni u proces, jer oni pomažu odrediti prisutnost metastaza u limfni sustav. Liječnik nježno uklanja zahvaćeni organ. Nakon toga, pridodaje uretru u mjehur. Nakon što završi rad na žlijezdi, kirurg će početi zaustaviti limfne čvorove;
  • Prepone. U ovoj operaciji, između skrotuma i anusa dolazi do rezanja. Preko njega se prostatistički orgulje zaustavlja. Ova metoda liječenja se koristi vrlo rijetko, jer ne dopušta stručnjaku da dođe do limfnih čvorova;
  • Robotski. Na dnu trbuha je napravljeno čak 5 proreza. Kroz njih, liječnik pokreće kameru i 4 manipulatora u tijelo pacijenta. Tijekom postupka stručnjak koristi daljinski upravljač za upravljanje uređajem koji obavlja operaciju. Suvremena metoda sliči takvoj metodi liječenja kao laparoskopska prostatektomija, jer se u oba slučaja koristi posebna oprema.

Značajke rehabilitacije

Radikalna prostatektomija daje pozitivan rezultat u slučaju da pacijent ispunjava sve zahtjeve stručnjaka tijekom razdoblja rehabilitacije. Nakon operacije, pacijent bi trebao provesti 7 do 21 dan u bolnici. Duljina boravka u bolnici ovisi o trenutnom stanju i prisutnosti komplikacija nakon uklanjanja prostate. Ako se stanje pacijenta pogorša, ostat će u bolnici dok ne postane bolji.

Mjehur muškarca koji preživi radikalnu prostatektomiju nužno je catheteriziran Foleyjevim kateterom. Pomaže u kontroli procesa curenja urina. Kateter se koristi više od 2 tjedna.

Nakon RP, pacijent je propisan nesteroidnim lijekovima koji imaju protuupalni učinak. Oni pomažu eliminirati sindrom boli. Osim toga, provodi se i antibiotska terapija. Obično ima preventivnu prirodu.

Za zaštitu od infekcije potrebni su antibakterijski lijekovi

Fizička aktivnost dopuštena je samo 2 mjeseca nakon izvođenja radikalne prostatectomije. Do ovog trenutka dopušteno je samo lagano šetnje. Prije punog oporavka preporučuje se korištenje zavoja.

Nije rijetkost da muškarci imaju problema s urinarnom inkontinencijom nakon prostatectomije. Obnova ove funkcije je postupno. Posebne vježbe za zdjelicu pomažu u ubrzavanju ovog procesa.

Postupno oporavak je karakterističan za potentnost i erektilnu funkciju.

Moguće komplikacije

Nakon prostatectomije, pacijent može suočiti s brojnim neugodnim posljedicama neuspješne operacije ili komplikacija. Takvim se kršenjima liječnici uključuju takva stanja:

  1. Urinarna inkontinencija ili enureza;
  2. Purulent-septički procesi;
  3. alergije;
  4. Skleroza vrata mokraćnog mjehura;
  5. Relapsa onkološkog procesa;
  6. Impotencija.

Nakon radikalne prostatectomije mogu se pojaviti negativne posljedice. U tom slučaju, pacijent će imati pritužbe na bol u području zdjelice i šava, lijevo nakon uklanjanja prostate. Njegova upala nije isključena.

Većina komplikacija nastaje kao rezultat pogreške koju liječnik može napraviti tijekom operacije. Međutim, ponekad je potrebno kriviti pacijenta sebe, koji zanemaruje pravila razdoblja rehabilitacije. Zbog neispravnog ponašanja može imati purulentni proces ili urinarnu inkontinenciju.

PSA nakon radikalne prostatectomije

Prostata je odgovorna za proizvodnju prostate specifičnog antigena. PSA nakon prostatectomije treba biti jednak nuli ili biti blizu nje. Taj se pokazatelj stabilizira oko mjesec dana nakon operacije.

PSA ukazuje na prisutnost tumora

Biokemijsko ponavljanje nakon radikalne prostatectomije

Vrijednost PSA nakon uklanjanja prostate obično se promatra u dinamici. Ako se povećava za najmanje 2 ng / ml, to će ukazivati ​​na ponavljanje malignih procesa.

Obnova erektilne funkcije nakon radikalne prostatektomije

Gotovo svi muškarci zainteresirani su za pitanja liječnika o oporavku erektilne funkcije nakon radikalne prostatectomije. Nakon ove operacije, ne uvijek pacijenti suočavaju s ozbiljnim problemima koji su povezani s erekcijom. Oni mogu izbjeći oni koji ispravno prolaze rehabilitaciju.

Postupak, u kojem liječnik pokušava spasiti živčano tkivo, omogućava više od polovice pacijenata da zadrže erektilnu funkciju. Ali za to moraju proći potpunu obnovu, koja traži puno vremena.

Ako je radikalna prostatektomija uspješna, pacijenti se potiču da podvrgnu postupku vraćanja snage s nizom fizičkih vježbi. Uz to, potrebna je upotreba lijekova.

cijena

Pitanje troškova radikalne prostatectomije uzbuđuje mnoge muškarce koji imaju maligni tumor u prostati. Konačna količina operacije ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su položaj, pripadnost i razina medicinskog centra. Uzima se u obzir i niz kirurških intervencija.

Kirurgija na prostati, na koju utječe rakozni tumor, može se izvesti besplatno redoslijedom reda.

Ako čovjek ne želi čekati svoj red za slobodnu operaciju, trebao bi zatražiti pomoć u privatnoj klinici. Liječnici preporučuju odabir najsuvremenijih metoda za zaustavljanje maligne neoplazme, budući da ih karakterizira minimalni rizik pojave neželjenih reakcija i komplikacija. U klinikama glavnog grada, ovaj postupak će koštati pacijenta od 22.000 rubalja.

U glavnim gradovima Rusije i inozemstva, vodeći stručnjaci nude muškarce s dijagnozom raka u prostatskoj žlijezdi robotskog vezivanja tumora. Trošak ove operacije je od 16 000 rubalja. Iznos već uključuje troškove boravka u bolnici i druge rehabilitacijske postupke.

Kako bi se osiguralo sigurno uklanjanje kanceroznog tumora u prostati bez ozbiljnih komplikacija, pacijenti koji su se odmah obratili liječniku za pomoć na samom početku razvoja obrazovanja raka uspjeli su. Ako je pozornica bolesti zanemarena, operacija će privremeno obustaviti razvoj raka.

Bilo koji liječnik će vam ponuditi niz načina liječenja prostatisa, od trivijalnog i neučinkovitog do radikalnog

  • možete redovito uzeti terapiju tabletama i rektalnu masažu, koja se vraća svakih šest mjeseci;
  • možete vjerovati ljudskim sredstvima i vjerovati u čudo;
  • otići na operaciju i zaboraviti na seksualni život...

Pas nakon radikalne prostatectomije

sadržaj

Što će vam razina PSA reći nakon radikalne prostatectomije? Što je PSA u načelu, koje su norme ovog enzima kod zdravih muškaraca? Koji pokazatelji ukazuju na patološke procese? Uzmimo u obzir pitanje zašto odrediti vrijednost PSA nakon izvršenja radikalnog liječenja raka prostate i koji se parametri u tom razdoblju smatraju normom i koji ukazuju na nastavak procesa ili povratak bolesti. Kako pravilno pripremiti za donaciju krvi i hoće li povišena razina uvijek označavati onkologiju.

Što je PSA i njegove norme?

PSA je antigen specifičan za prostatu koji je prisutan u tijelu svakog zdravih muškaraca. Ovo je enzim poliaminokiselina koji je dio sperme. Njegova dovoljna količina čini sjemenu tekućinu više tekućom, a spermijske ćelije se kreću.

Pokazatelj antigena specifičnog za prostatu u medicinskoj dijagnostici koristi se kao najosjetljiviji kontroler koji može detektirati zloćudnu formiranu prostatu.

Ovaj enzim nalazi se u tijelu u sljedećim oblicima:

  • vezano (neaktivno) - u obliku postojanih spojeva u drugim molekularnim oblicima;
  • besplatno (aktivno).

Određuje se samo razina aktivnog oblika PSA. Povezani antigen je gotovo nemoguće otkriti. Ovi faktori se uzimaju u obzir pri dijagnozi bolesti prostate.

Stopa PSA ovisi o dobi muškarca:

  • 40-49 godina - do 2,5 jedinica (0,25 ng / ml);
  • 50-59 godina - do 3,5 jedinica (0,35 ng / ml);
  • 60-69 godina - do 4,5 jedinica (0,45 ng / ml);
  • nakon 70 godina - do 6.5 jedinica (0.65 ng / ml).

Za muškarce mlađe od 40 godina, rezultat PSA se obično ne mjeri. U ovom dobu, vjerojatnost razvoja raka prostate je vrlo mala.

Ako su dijagnostički testovi pokazali da je razina PSA 0, to je normalna brojka. Svako odstupanje od norme prema višoj strani ukazuje na razvoj patologije. Što je veći taj pokazatelj, to je proces teže.

Kako se pravilno pripremiti za analizu

Muškarci nisu vrlo pažljivi prema svom zdravlju. Ali u otkrivanju bilo koje (čak i najznačajnije) odstupanja panika. Treba napomenuti da povećanje razine PSA ne znači uvijek prisutnost onkoloških procesa.

Ova slika može utjecati na najjednostavnije stvari, koje su apsolutno normalne za zdravog čovjeka:

  • seksualni kontakt s ejakulacijom;
  • masaža prostate prostate;
  • Ultrazvuk prostate ili genitalija;
  • endoskopska dijagnostika;
  • traume ili biopsije prostate.

Od subjektivnih čimbenika, razina antigena je pogođena lošim navikama (pušenje, pijenje alkohola), prehrana, prekomjerno fizičko naprezanje, korištenje određenih lijekova, dodataka prehrani i steroida.

Da bi se dobio pouzdani rezultat istraživanja, potrebno je poštivati ​​određena pravila:

  1. Ako ste posjetili urologa i izvršio manipulacije u prostati (biopsija, ultrazvuk, ostale studije), onda se analiza mora prenijeti 3 tjedna.
  2. Oko tjedan dana prije predložene studije, nemojte seksati.
  3. Za tri prije isporuke biomaterijala kako bi se smanjila fizička napetost - vježba, rad.
  4. Dan prije putovanja u laboratorij da bi se isključili iz prehrane svi "štetni" prehrambeni proizvodi - dimljeni meso, pržena, slana, začinjena i masna hrana. Nemojte piti alkohol, ni slab.
  5. Prije doniranja krvi, nemojte večerati. Možete piti samo mineralnu vodu bez plina ili čiste vode.
  6. Ujutro posjeti laboratoriju, nemojte piti čaj, kavu, sokove. Maksimalno ograničiti korištenje jednostavne vode.
  7. Nemojte pušiti dva sata prije testa.
  8. Odmah prije uzimanja testa, opustite se što je više moguće, sjedite 20 minuta u mirnom okruženju, vratite disanje i srce.
  9. Prije analize, nemojte provoditi nikakve postupke.

Ako uzimate bilo kakve lijekove - uvijek biste o tome obavijestili svog liječnika. Neki od njih mogu iskriviti rezultate.

Testovi nakon prostatectomije

Radikalna prostatektomija je učinkovita metoda liječenja raka prostate, koja se koristi kod muškaraca starijih od 70 godina. Određivanje razine PSA jedan je od najvažnijih otkrivačkih dijagnostičkih testova koji mogu prepoznati nastavak procesa i formiranje metastaza u ranoj fazi recidiva. Ponekad histološki i vizualni pregled može otkriti povratak problema tek nakon 1,5-2 godine.

PSA nakon radikalne prostatectomije imenovan je u intervalu od tri mjeseca nakon operacije. Tijekom tog vremena, tijelo mora vratiti unutarnje rezerve. Ako se test uzima ranije - rezultati će biti nepouzdani i pokazati povećanu razinu antigena zbog postoperativnog upalnog procesa.

Razina PSA nakon prostatectomije znatno je smanjena.

Postoperativni pokazatelji će biti sljedeći:

  • idealna vrijednost je do 0,2 ng / ml (2 jedinice). U ovom slučaju možemo razgovarati o potpunom prestanku procesa;
  • postoje situacije u kojima je normalna razina se smatra da 0.4-0.5 ng / ml (04.05 IU) da to ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, rad njegovih unutarnjih organa metabolizma, prisutnost drugih kroničnih patoloških stanja organa i sustava;
  • razina od 0,7 ng / ml je maksimalno dopuštena.

Svi pokazatelji koji se pojavljuju iznad, ukazuju na nastavak procesa i prisutnost metastaza. Potrebno je provesti sljedeći tijek liječenja.

Analize se ponovno podnose za praćenje stanja pacijenta.

Ako u prvoj dijagnostičkoj kontroli nema odstupanja, preporučuje se sljedeći raspored:

  1. Prva godina nakon operacije - jednom u tromjesečju.
  2. Jednom svakih šest mjeseci za sljedeće tri godine.
  3. Počevši od četvrte godine nakon liječenja - godišnje.

Onkologija s modernim razvojem medicine - to nije rečenica. Bolest otkrivena u ranoj dobi može se liječiti, au 90% slučajeva očekivano trajanje života je više nego optimistično.

Promjena u PSA nakon radikalne prostatectomije

Prostata-specifični antigen (PSA) je enzim poliaminokiselina - frakcija serinske proteaze koja se nalazi u tijelu bilo kojeg zdravog čovjeka. Budući da je prisutan u izlučivanju sjemene tekućine, poboljšava njegovu fluidnost i povećava pokretljivost spermija, no u medicinskoj praksi razina ovog proteina se koristi kao marker za rak za razvoj tumorskog procesa.

Nemoguće je uzeti u obzir ukupnu količinu proizvodnje antigena, budući da je u tijelu u dva oblika:

  • Neaktivna (vezana) kada PSA formira jake veze s drugim molekulama;
  • aktivno (besplatno).

Povezani oblik računovodstva ne posuđuje, pa se svima pozornost posvećuje besplatnom PSA. U ovom pravodobnom otkrivanju raka prostate moguće je poduzimati mjere i spriječiti rast problema prije nego što prijeđe kritičnu razinu.

Ektomi prostate

Cjelovita eliminacija prostate je zajednički način liječenja raka ili adenoma (u slučajevima kada druge metode ne daju željeni rezultat). Takav radikalni postupak pokazao se dobro u početnim fazama razvoja onkologije u bolesnika starijih od 70 godina.

Uz pravodobnu intervenciju moguće je održati glavnu inerviranu zraku, a time i normalnu erekciju i sposobnost samovoljnog reguliranja uriniranja. U nedostatku metastaza, uklanjanje prostate omogućuje vam da se riješite glavnog problema problema i gotovo potpuno održavate zdravlje muškog tijela.

Međutim, praksa pokazuje da otprilike 25% pacijenata, čak i uz uspješnu operaciju, ima relaps raka u roku od 10 godina. Takve statistike zahtijevaju pažljiv stav prema njihovom zdravlju kroz svoje živote, i redovitu analizu razine PSA.

Promjene u PSA prije i poslije ektomije

PSA je proizvod tumora koji nije kancerozan, ali specifična vrsta tkiva ljudskog tijela. Aktivno proizvode stanice prostate, au manjoj mjeri - stanice periuretralnih i mliječnih žlijezda. Kod kancerogenog rasta zahvaćenog organa povećava se razina te tvari, što omogućuje identificiranje problema pomoću biokemijskog testa krvi.

Norma slobodnog PSA u krvi:

  • manje od 50 do 2,5 ng / ml;
  • 51-60 godina - do 3,5 ng / l;
  • 61-70 godina - do 4,5 ng / ml.

Prekoračenje oznake od 4 ng / ml automatski prevodi čovjeka u "rizičnu skupinu" s rizikom od raka od 30%. Ako se indikator poveća na 10 ng / ml, postotak rizika prelazi 50%.

Razina produkcije PSA nakon prostatectomije znatno je smanjena. Prva mjerenja provode se nakon 3 mjeseca od operacije. Tijekom tog vremena tijelo je potpuno obnovljeno, stabilizirajući njegov unutarnji okoliš. Inače, upalni proces karakterističan za postoperativno razdoblje u analizi će se manifestirati kao relapsa bolesti.

  1. U idealnom slučaju, brzina proizvodnje antigena nakon uklanjanja prostate ne smije biti veća od 0,2 n / ml.
  2. U određenoj situaciji, smatra se da je rezultat 0,4-0,5 ng / ml.
  3. Maksimalna dopuštena vrijednost je 0,7 ng / ml.
  4. Sve što je veće je prigoda za početak sljedeće faze liječenja.

Promatranje situacije provodi se dinamično, kada se koristi nekoliko uzastopnih rezultata analize kako bi se dobila cjelovita slika. Ovaj pristup je osobito važno, jer osim indikatora, od velike je važnosti za praćenje tijeka bolesti je njegova brzina udvostručuje ako je razina PSA se povećava iz godine u više od kritičnih 0,7 ng / ml, tu je i ponavljanje raka.

Dinamika bolesti pomaže unaprijed razgovarati o sistemskom ili lokalnom procesu. Dakle, sustavna ponavljanje se može dogoditi u roku od 6 mjeseci nakon operacije (80% slučajeva), a stopa udvostručuje kritičnu PSA u ovom slučaju je samo 4,3 mjeseci. U isto vrijeme, lokalni recidiv često očituje u kasnijim porastom razine PSA (3 godine ili više), a vrijeme udvostručavanja medijan je produžen za 11 mjeseci ili više.

Uz povoljnu sliku, kontrola nije tako teško:

  • u prvoj godini nakon operacije krv se uzima za analizu svaka 3 mjeseca;
  • 2-3 godine - svakih šest mjeseci;
  • počevši od 4. godine, postupak se provodi jednom godišnje.

Suptilnosti testa za PSA

Zapravo, visoka vrijednost PSA ne uvijek pridonosi ponavljanju raka. Privremeno, povećanje antigena je moguće u brojnim drugim slučajevima, koji su potpuno normalni za zdrav muški organizam.

  • spolni odnos s ejakulacijom;
  • masaža prostate;
  • ultrazvučno istraživanje određenog područja;
  • bilo kakve invazivne smetnje u tijelu (trauma, biopsija prostate).

Osim toga, razina PSA neizravno utječe na prehranu, loše navike, visoku fizičku aktivnost.

S obzirom na to, da bi se dobila najtočnija slika, treba se pridržavati stroga pravila analize:

  • provoditi uzorkovanje krvi ne prije 3 tjedna nakon posjeta urologa i provođenjem propisanih postupaka na prostatu;
  • tjedan dana prije uzimanja analize, odustati od intimnosti;
  • za 3 dana da se smanji na minimalnu tjelesnu aktivnost;
  • 24 sata da se isključi "štetna" hrana (dimljeni, slan, ukiseljeni proizvodi, slatkiši, alkohol);
  • 8 sati odbijati jesti potpuno (samo je čista voda bez plina dopuštena);
  • ne pušite 2 sata.

Krv za analizu se uzima iz vena. Najbolje je da se postupak provede u jutarnjim satima (do 11 godina). Sam test je metoda NGA - neizravne hemaglutinacije.

Povećanje PSA nakon radikalne prostatectomije je najosjetljiviji način otkrivanja relapsa raka u početnim fazama. Histološka i vizualna potvrda povratka problema često se može vidjeti tek nakon 0,5 do 2 godine nakon kritičnog višak PSA vrijednosti.

Liječenje onkologije nakon ektomije

U osnovi se koriste dvije metode: terapija zračenjem i unos hormonskih lijekova.

Za liječenje ranih manifestacija sistemskog recidiva raka prostate, poželjno je koristiti hormonsku terapiju, što omogućuje prevenciju metastaza. S visokom razinom PSA prije operacije ovaj učinak pokazuje najbolje rezultate.

Ovaj pristup je osobito važan za mlade ljude, jer antiandrogen terapija može postati alternativa kastraciji, čime se čuva zdrava aktivnost muškog tijela. U pravilu, za
liječenje koristi monopreparations kako bi spriječio nastanak klimakterijskog kompleksa za smanjenje spolnih hormona (vruće trepće, slabost, niski libido).

Preporučuje se lokalno recidiviranje s PSA razinom do 1,5 ng / ml koji se tretira ciljanom radioterapijom.

U slučaju da niti jedna hormonska terapija niti radioterapija nisu prihvatljivi, iz jednog ili drugog razloga, dodjeljuje se dinamičko promatranje pacijenta. S povoljnim kretanjima, medijan vremena može doći do prosječno 8 godina prije aktivnog metastaza raka, a razdoblje od pojave metastaza u smrtonosnu nestaje obično pokriva raspon od 5 godina.

Rast PSA i vrijeme udvostručenja PSA u ponavljanju raka nakon radikalne prostatectomije

Otkriveno je da je u 25-50% pacijenata nakon radikalne prostatectomije moguća recidiv raka tijekom prvih deset godina nakon navedene operacije. Uz to, 20-30% pacijenata koji su podvrgnuti RPE postupku tijekom prvih 5 godina moraju primiti anti-recidivno liječenje. A ako je neko vrijeme prije rekurencije raka prostate shvaćeno tumor koji se nalazi na palpaciji, sada se vjerojatnost recidiva može prosuđivati ​​takvim pokazateljima kao što su povećanje razine PSA i vrijeme udvostručenja antigena prostate. Postoji određena brzina PSA rasta nakon radikalnog postupka. Osim toga, moguće je prosuditi vjerojatnost povratka raka nakon prostatectomije, vrijeme udvostručenja antigena prostate.

Koncept lokalnog i sistemskog ponavljanja raka

Ako je razina PSA abnormalna, bolesnik se dodatno ispituje kako bi potvrdio ili opovrgnuo povratak raka nakon radikalne prostatectomije. Navedena norma ne bi trebala prelaziti parametar u 0,2 ng / ml u dva mjerenja.

Rast ovog pokazatelja najvažniji je kriterij koji može ukazivati ​​na ponovni nastup raka nakon radikalne prostatectomije. Ako porast razine PSA i vrijeme udvostručavanja antigena prostate odstupaju od norme, nužno je odrediti prirodu relapsa. Može biti sustavno i lokalno. U slučaju radikalne prostatectomije, povećanje razine i dvostruko udvostručavanje prostatskog antigena može ukazivati ​​na lokalnu recidiv. Razlikovanje lokalnog ponavljanja nakon prostatectomije iz sistemskog sustava provodi se proučavanjem vremena rasta razine PSA, brzine rasta antigena prostate i takvih pokazatelja kao dvostruko vrijeme, početna razina i indeks Gleason.

Ako pacijent ima porast PSA u prvih 6 mjeseci nakon operacije, to može ukazivati ​​na sistemsku relapsu. U slučaju sustavnih relapsa, vrijeme PSA udvostručenja može doseći 4,3 mjeseca, au slučaju lokalnih - 11,7 mjeseci. U bolesnika s lokalnim lezijama, brzina porasta koncentracije antigena prostate manja je od 0,75 ng / ml. U bolesnika s udaljenim metastazama taj pokazatelj premašuje 0,7 ng / ml godišnje.

Prema prosječnim statističkim podacima, nakon postupka radikalne prostatectomije, vjerojatnost povratka karcinoma s kasnijim rastom PSA razine (više od 36 mjeseci) iznosi oko 80%. Ako postoji rano povećanje razine PSA (manje od 12 mjeseci), a vrijeme udvostručavanja prostate antigena je 4-6 mjeseci, to može ukazivati ​​na vjerojatnost sistemskog oštećenja.

Koje pretrage provode sumnjom na relaps?

Ako pacijent ima povećanje razine PSA, a vrijeme udvostručenja antigena prostate odstupa od norme, pacijent se upućuje na dodatne pretrage, i to:

  1. Ultrazvuk, MRI ili CT zdjeličnih organa.
  2. Fizički pregled.

Međutim, ni rezultati tih i drugih ispitivanja ne mogu potvrditi prisutnost recidiva, jer u mnogim slučajevima, rast PSA je zabilježen 6-48 mjeseci prije.

Tradicionalni pregled prstiju s vrlo niskom ili nultom koncentracijom prostatskog antigena, u pravilu, također ne daje nikakve rezultate. Pacijenti koji imaju povećanje koncentracije antigena prostate prolaze kroz scintigrafiju kostiju, zdjelicu MRI i trbušne CT, ali s ranijim recidivom, ove dijagnostičke mjere ne pružaju gotovo nikakve informacije. Na primjer, scintigrafija pokazuje povratak raka u ne više od 5% bolesnika s povišenom razinom antigena prostate. A vjerojatnost da će pokazati pozitivan rezultat neće se povećati dok koncentracija PSA ne prijeđe 40 ng / ml. Uzimajući u obzir takve pokazatelje kao razinu i brzinu povećanja koncentracije antigena prostate, liječnik može predvidjeti rezultate skeniranja scintigrafije i CT skeniranja. međusobno su međusobno povezani.

Tako, dok je koncentracija prostata-specifičnog antigena ne prelazi 20 ng / ml, ili dok se razina porasta brzine će biti manje od 20 ng / ml godišnje, kao dijagnostičke mjere CT i scintigrafija ne dopuštaju ponovno potvrđuju prisutnost neoplazme. Djelotvornija metoda je endorectal MRI. U ovom postupku, lokalno ponavljanje se nalazi u više od 80% bolesnika s prosječnom koncentracijom prostatskog antigena od 2 ng / ml.

Jedna od suvremenih dijagnostičkih tehnika je scintigrafija s protutijelima. Točnost ove metode doseže 80-85%. Bez obzira na sadržaj antigena prostate, tehnika potvrđuje činjenicu relapsa u 70-80%, što omogućuje odabir optimalnog programa liječenja u vremenu.

Uz pomoć biopsije za potvrdu činjenice povratka raka dobiva se u ne više od 55% bolesnika. I samo ako pacijent ima hipoekološko ili opipljivo oblikovanje, vjerojatnost pravodobnog otkrivanja relapsa povećava se na oko 80%.

Između razine antigena prostate i tih pokazatelja postoji jasan odnos. Dakle, ako pokazatelj ne prelazi 0,5 ng / ml, pozitivan rezultat se opaža kod oko 30% pacijenata. Kada se koncentracija PSA poveća na 2 ng / ml ili više, pokazatelj se već povećava na 70%. S obzirom na te podatke, biopsija se obično ne provodi i liječnik je vođen takvim vrijednostima kao što su rast PSA i vrijeme udvostručenja antigena prostate. Osim toga, preživljavanje bolesnika s dokazanim relapsima je praktički isto kao u bolesnika s izoliranim rastom PSA.

Kako se ti bolesnici liječe?

Taktike, značajke i poredak liječenja uzrokuju puno rasprava. Dakle, povratak raka nakon prostatectomije može se tretirati ozračivanjem tumornog sloja, hormonskom terapijom, HIFU terapijom, kao i kombiniranom kemoterapijom i hormonskom terapijom. Ove metode se koriste u slučaju povratka raka nakon prostatectomije, i nakon terapije zračenjem.

Ako je prije operacije pacijent imao visoku koncentraciju antigena prostate (više od 20 ng / ml), može se propisati rano hormonsko liječenje. No, učinak hormonske terapije na preživljavanje bolesnika s rekurentnim karcinomom nije trenutno definiran.

Tijekom rane hormonske terapije, vjerojatnost razvoja metastaza je niža nego u slučaju odgođenog liječenja.

Stopa preživljavanja pacijenata je približno jednaka.

Bolesnici su tolerirali monoterapiju s antiandrogenim lijekovima puno bolje nego kombinacijska terapija. Oni su puno slabije nuspojave kao što su navale vrućine, smanjenje seksualne želje, jačine propadanja i tako dalje. Međutim, tijekom liječenja anti-androgena može imati neželjene učinke kao što su ginekomastija i bol u bradavicama. Dakle, bikalutamid lijeka, kada se koristi za liječenje pacijenata bez udaljenih metastaza, značajno smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti.

Dakle, antiandrogeni - je učinkovita alternativa za kastraciju, koja se često provodi nakon otkrivanja raka prostate u slučaju da se vraća nakon prostatektomije, naročito u slučaju relativno mladih bolesnika bez pratećih bolesti.

Praćenje pacijenata i kliničke preporuke

U pravilu, pacijenti s indeksom Gleason na 7 i kasni porast sadržaja antigena prostate (2 godine nakon radikalnog liječenja) podvrgavaju se dinamičkom promatranju. U većini sličnih slučajeva, početak metastaza odgađa se za 8 godina, a smrtonosni ishod se događa prosječno 5 godina nakon pojave metastaza.

Tijekom proteklih nekoliko godina došlo je do bogatog dokaza o učinkovitosti liječenja HIFU nakon radikalne prostatectomije. Međutim, ove metode u ovom trenutku mogu se smatrati samo privremenom zamjenom za potpunu hormonsku terapiju. Odgode samo vrijeme njenog imenovanja. Nema preciznih podataka o preživljavanju bolesnika koji su podvrgnuti HIFU liječenju.

Pacijenti s razinom prostate do 1,5 ng / ml nakon radikalne prostatectomije obično dobivaju terapiju zračenjem. Ako pacijent ne želi podnijeti ozračivanje ili ako ima kontraindikacija, moguće je dinamičko promatranje. Uz porast koncentracije antigena na razinu koja ukazuje na sustavno oštećenje, pacijentica je propisana hormonskom terapijom. Pomaže smanjiti vjerojatnost metastaza. Pod hormonskom terapijom u većini se slučajeva podrazumijeva uporaba bikalutamida, gonadoliberina ili kastracije. Posebnu odluku donosi liječnik zajedno s pacijentom.

Tako, ako se pacijentov razina PSA ne prelazi 20 ng / ml, te je povećan za više od 20 ng / ml, studije kao što je CT prsni i abdominalnu šupljinu, ne daju praktički bez relevantne informacije. Pomoću postupka endorectal MRI, lokalne lezije mogu biti detektirane s niskim sadržajem antigena. Tehnika PET-a trenutno se ne koristi naširoko. Biopsija se u većini slučajeva provodi najranije pola godine nakon liječenja. Uz pomoć scintigrafije s obilježenim antitijelima, lezije se mogu otkriti u 80% pacijenata i više, bez obzira na koncentraciju antigena. Specifične metode programa istraživanja i liječenja odabiru i postavljaju liječnik u svakoj posebnoj situaciji. Važno je pridržavati se svih njegovih preporuka, a ne očajavati, čak i ako se rak prostate vratio.

  • Prostatin je djelotvoran lijek protiv prostatisa
  • Lijek Zeroprost iz prostatisa i impotencije
  • Urethramol za liječenje muških bolesti
  • Stručni recenzije o uretramolu za muškarce
  • Posebne značajke krema prostatitis

Pažnja molim te! Informacije objavljene na web mjestu su samo za informativne svrhe i nisu preporuke za upotrebu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

  • Andrologija /
  • Baldness /
  • Psihologija /
  • Mršavljenje /
  • Snaga /
  • Sport i fitnes /
  • Tradicionalna medicina /
  • Vrste bolesti

Zabranjeno je kopiranje web stranica bez pismenog dopuštenja administracije projekta i aktivne veze na http://KakBik.ru.

Koja je normalna razina PSA nakon uklanjanja raka prostate i zašto se to povećava

PSA je enzimski tip proteina koji pretežno proizvodi prostata, prilično malo drugih žlijezda (parauretralna, mliječna). Iz tog razloga, takav antigen, određen u venskoj krvi, smatra se specifičnim markerom stanice prostate. Normalan sadržaj ovog markera razlikuje se u različitim dobnim razdobljima muškog života:

  • 40-49 godina - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 godina - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 godina - 4,5 ng / ml.
  • Starije od 70 godina - do 6.5.

U karcinom prostate, razina enzima može se povećati mnogo puta, PSA često prelazi 20 jedinica. Ako vrijednost PSA iznosi do 10 jedinica. samo izražavaju sumnju na rak, ali na ispitivanju može biti BPH (benigna hipertrofija prostate), prostatitis, neke druge bolesti.

Radikalna prostatektomija (RPE) - potpuno uklanjanje prostate u okolnim limfnim čvorovima u raku faze 1-2 daje dobre rezultate. Ova metoda liječenja smatra se najučinkovitijim, životni vijek čovjeka povećava se u prosjeku za 13 godina.

Normalna razina PSA nakon radikalne prostatectomije je 0,2-0,3 ng / ml (nakon 3 mjeseca), tada ne bi smjela porasti iznad 0,7 ng / ml. To znači da je vjerojatnost proliferacije tumora ili ponovnog pojavljivanja raka prostate vrlo mala (tijelo ima beznačajni broj stanica koje proizvode taj "prostat" antigen). Povećanje razine antigena nakon radikalne prostatectomije može značiti pojavu malignih tumora, što zahtijeva iniciranje liječenja. Važno je vrijeme pojave rasta razine enzima, osobito vremensku vrijednost udvostručenja vrijednosti PSA.

Kod velikog broja pokazatelja laboratorija za prvu godinu praćenja nakon kirurškog zahvata za tumor prostate (radikalna prostatektomija), otkriveni su udaljeni outgrowthovi malignih stanica. Ako se razina marker počela povećavati nakon 2 ili više godina nakon operacije, postoji veća vjerojatnost tumora na mjestu njegovog uklanjanja (recidiva). Povećanje razine PSA je razlog za traženje metastaza, pokretanje liječenja hormonskom ili radioterapijom.

Potpuno uklanjanje prostatoze smatra se najučinkovitijom metodom liječenja i produžuje život čovjeka u prosjeku za 13 godina.

Kako potražiti područja širenja ili recidiva tumora

Daljnje metastaze nakon operacije za uklanjanje raka prostate (prostatectomy) mogu se očekivati ​​u prvoj godini pacijentovog promatranja. To je središte razvoja raka iz pojedinih stanica koje se prenose krvlju u druga tkiva, organa. Najčešća mjesta za rast tumora su sljedeća područja:

Ako je radikalna prostatektomija učinjena u karcinomu faze 3, čovjek je odbio radioterapiju, hormonska terapija nije propisana odmah nakon operacije, nicanje se pojavilo tek 4-6 mjeseci nakon operacije. Pokazatelj razine enzima u krvi ne odgovara uvijek prevalenciji metastaza. Pretraživanje tumora, osim PSA, pomaže se istraživanjem kao što su:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk).
  • CT (kompjutorska tomografija).
  • MRI (magnetska rezonancija).
  • PES (skeniranje s pozitivnom emisijom).

Ultrazvuk organa trbušne šupljine otkriva neoplazmu jetre s velikom sigurnošću ako su njihove dimenzije veće od 3 mm. Tipičan raspored takvih formacija je područje ulaska venskih žila u jetreno tkivo, rano uklanjanje velikih pojedinačnih metastaza čuva funkcioniranje organa. Potiče pretpostavku metastaza raka, probijanje biopsije jetre (pod nadzorom ultrazvuka) uz histološki pregled. To je učinjeno u slučaju jedne velike metastaze. Metastaza u plućnom tkivu može se otkriti pomoću MRI. Veliki rast tumora s razaranjem koštanog tkiva otkriva CT, istovremeno značajno povećanje razine antigena.

Metoda PES koju nude neke strane klinike, primjerice Finska, Njemačka, Izrael, vrlo je informativna. PES (točnije, modifikacija metode pomoću fluoroholina) omogućava otkrivanje metastaza raka prostate u limfnim čvorovima, kada su razina antigena i veličina limfnih čvorova još uvijek normalna. Kirurško odstranjivanje limfnih čvorova s ​​metastaznim oblikovanjem povećava očekivano trajanje života pacijenta.

Stoga je povećanje PSA na dijagnostičkoj razini (kao što se ispostavilo, za 4-6 mjeseci) zaostaje za pojavom tumorskih crijeva u limfnim čvorovima. Nedostatak laboratorijske dijagnostike temeljen na proučavanju PSA također je nespecifičnost metode (razina enzima može se povećati s upalom prostate, BPH, koja se može kombinirati s rakom). Alternativa su novi kontrastni agensi koji se selektivno nakupljaju u kanceroznim područjima prostate. Takva zapažanja bolesnika s radikalnom prostatektomijom rano otkrivaju relapse ili metastaze raka s lokalizacijom u prostati. Istovremeno, ova tehnika omogućuje razlikovanje benignih tumora prostate od raka koji zahtijevaju uklanjanje.

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje raka prostate, trebate redovito posjećivati ​​liječnika i proći preglede kako biste izbjegli komplikacije!

Značajke analize

Promjena u PSA nakon radikalne prostatectomije

Rak prostate u ranoj fazi je vrlo teško dijagnosticirati, jer je maskiran simptomima karakterističnim za adenom prostate i prostatitis. Jedini način da se utvrdi prisutnost malignih procesa koji je započeo u prostati je definicija PSA, koja je kada je rak izvan ljestvice. Što bi trebalo biti razina PSA nakon radikalne prostatectomije?

Što je radikalna prostatektomija?

Ako je adenoma ili rak prevelik u početnim fazama, kada se metastaze još nisu počele širiti, a tumor je lokaliziran unutar pogođenog organa, potrebno je za rješavanje problema jednom i za sve. Nemojte se bojati da će se kvaliteta čovjekova života smanjiti nakon uklanjanja prostate, u stvari, puno je bolje ukloniti nepropisno funkcioniranje organa jer može značajno oštetiti tijelo.

Radikalna prostatektomija se provodi ako vrijednosti PSA ne prelaze 20 ng / ml, inače ćete morati koristiti kemoterapiju kako biste smanjili razinu ove tvari u tijelu. Još jedan preduvjet za operaciju je dob od preko 75 godina, kao i povećanje očekivane životne dobi od najmanje 10 godina nakon operacije.

Trenutačno postoje dva načina za obavljanje operacije:

Jedna velika incizija se izvodi na peritoneumu, oko 10 cm ili malu između anusa i skrotuma

Potrebno je nekoliko malih rezova u kojima se postavlja posebna oprema

Liječnik ručno skida prostatu

Za uklanjanje, aparat se koristi, moguće je provesti operaciju uz pomoć posebnog robota, u kojem slučaju liječnik može jednostavno kontrolirati svoje postupke uz pomoć manipulatora

Oporavak će trajati oko dva tjedna, šavovi će biti uklonjeni nakon 7 dana nakon uspješne operacije

Pacijent može hodati sljedeći dan nakon laparoskopije, rehabilitacija traje minimalno vrijeme

Odaberite vrstu operacije samo liječnika koji će se temeljiti na rezultatima ankete. Otvorena prostatektomija je korisna jer istodobno možete ukloniti kamenje iz mokraćnog mjehura, ali je teže u smislu rehabilitacije. Laparoskopija je suvremenija metoda, ali ne uvijek u klinikama je potrebna oprema.

Što je PSA?

PSA označava antigen specifičan za prostatu i proizvodi se, kako to ime sugerira, muška prostata. Obično je prisutan u tijelu jačeg spola i odgovara za konzistentnost sjemena i zaštitu spermija od vanjskih utjecaja. No, važno je ne samo u pitanjima uzgoja, već i za dijagnozu onkološkog procesa koji se pojavio u prostati.

U muškom tijelu, PSA je u dva oblika:

  • povezan, u kojem je tvar povezana s drugim molekulama i neaktivna;
  • Besplatno, na kojem je aktivan PSA.

Budući da je nemoguće točno izračunati ukupnu količinu PSA formiranog u tijelu, uzima se u obzir samo slobodni oblik, ali je dovoljno odrediti prisutnost onkologije.

To je povećanje PSA koja sugerira da osoba koja hitno treba liječenje i eventualno operaciju uklanjanja prostate.

Pravila za donošenje analize

Da bi rezultat analize bio što pouzdaniji, prije davanja krvi moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

  • U jutro je potrebno doći u laboratorij, ne možete jesti doručak u isto vrijeme;
  • Najmanje 8 sati prije davanja krvi iz vena, morate napustiti slatke sokove, kavu i alkohol;
  • 5-7 dana prije posjeta bolnici morate prestati sa seksom;
  • ako postoji masaža ili druge manipulacije s prostatom, onda morate čekati 3 tjedna i zatim dati krv;
  • ako su uzorci tkiva uzeti za biopsiju, ne možete doći za analizu ako manje od mjesec dana nakon postupka.

Da bi se provjerila razina PSA, uzima se krv iz vena, zatim se provodi opća analiza, a parametri prostate sadržani su u rezultatima. U nekim slučajevima, zasebna PSA analiza može biti potrebna kako bi se pažljivo pratila promjena u njenoj razini.

Uobičajena izvedba

Ne postoji standard PSA, koji bi odgovaralo apsolutno svim predstavnicima jačeg spola. Poznato je da razina ove tvari ovisi o veličini same prostate, koja ima svojstvo povećati kako muškarac raste i raste stariji. Postoje sljedeće normalne pokazatelje za muškarce različite dobi:

  • manje od 40 godina - manje od 2,5 ng / ml;
  • od 40 do 50 godina - 2,5;
  • od 50 do 60 do 3,5;
  • od 60 do 70 do 4.5;
  • preko 70 - 6,5.

Ali ti se pokazatelji ne podudaraju kod muškaraca koji su imali operaciju za uklanjanje prostate. PSA nakon prostatectomije oštro se smanjuje, budući da je organ koji proizvodi tu tvar uklonjen, tako da indeksi mogu biti manji od 0,2 ng / ml.

Vodeći liječnici kažu da ne treba brinuti ako performanse premašila čak i 8-10 ng / ml kao što je PSA u muškom tijelu može se proizvesti vrlo nestabilan i ne ovisi samo o prisutnosti ili odsutnosti raka, ali i drugih čimbenika.

Rezultati PSA nakon uklanjanja prostate

Unatoč činjenici da je to prostata koja proizvodi uglavnom prostatu, PSA može biti proizvedena od periuretralnih i mliječnih žlijezda. Zato čak i nakon uklanjanja prostate, testovi pokazuju prisutnost antigena specifičnog za prostatu.

Kako bi se osiguralo da rezultati laboratorijskih istraživanja budu što pouzdanije, potrebno je donirati krv što je češće moguće. Ako vrijednosti ne prelaze 0,2-0,4 ng / ml, a ti se indikatori dugo zadržavaju, tada rizik od recidiva ne govori. S dobrim oporavkom nakon operacije, takve brojke se promatraju nakon godinu dana i nekoliko godina.

Još jedna stvar je ako pokazatelji počeli rasti ponovno brzo. U ovom slučaju možemo razgovarati o relapsu raka. Ako su stope porasle za nekoliko godina nakon operacije, možemo razgovarati s punim povjerenjem o raku.

Zašto se PSA rezultat može povećati?

Pored onkologije, porast razine PSA može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • upalni proces u organima genitourinarnog sustava;
  • trauma zdjeličnih organa;
  • nepotpuna ekstrakcija prostate, čiji preostali dijelovi nastave proizvoditi PSA;
  • alergije na lijekove koji se koriste tijekom operacije;
  • infekcije nakon operacije.

Povećanje PSA nakon uklanjanja žlijezda može biti posljedica širenja metastaza u susjedne organe. Kako bi izbjegli recidiv, liječnici obično propisuju posebnu terapiju koju pacijent mora skrupulozno uzeti. Statistike kažu da se rak vraća na oko 30%, tako da morate poduzeti sve napore da spriječite onkologiju da ponovno potvrdite sebe.

Ako se bolest vratila, bolesnik treba pažljivo pregledati pomoću najmodernije opreme za procjenu opsega zloćudnog procesa i odrediti najoptimalniji tretman. Uobičajeno se koriste za zračenje, hormonsku terapiju i kemoterapiju. Antiandrogena lijekovi imaju dobre učinke i vrlo jednostavan za nošenje pacijenata, ako pacijent ne širi metastaze po cijelom tijelu, rizik od raka povratku značajno smanjena.

Najbolje što se može učiniti u takvoj situaciji, pacijent - pratiti njihovo stanje i potražiti liječničku pomoć i na najmanji bolesti, kao i vrijeme da doniraju krv. Samo na taj način zloćudni procesi mogu se uočiti na vrijeme i spriječiti, čime se produljuje život još mnogo godina.