Glavni
Napajanje

Antigen specifičan za prostatu (PSA)

Prostata je u mogućnosti proizvesti poseban protein nazvan prostata specifični antigen (PSA). Funkcija ovog proteina u sjemenu, gdje dolazi s izlučivanjem prostate, leži u razrjeđivanju sjemene tekućine proizvedene u testisima. Ovaj proces osigurava povećanje pokretljivosti spermija i povećanje njihove fertilizacijske sposobnosti.

PSA u tijelu muškarca prisutan je ne samo u spermi, gdje joj je količina 1 mg / ml, već iu vrlo jadnim dozama ulazi u krv. Da biste izmjerili njegovu koncentraciju u krvnom serumu po jedinici, uzmite nanogram po mililitru, što odgovara 4 ng / ml.

Zamisliti koliko je to u odnosu na količinu PSA u spermi, može se podsjetiti da 1 mg sadrži 1.000.000 ng.

Foto 1: Prvi put u iznosu od PSA razine u krvi studija prostate je učinjeno 1980. godine, i od tada ta brojka se koristi za dijagnozu malignih tumora u prostati, te dijagnostici BPH i upala. Izvor: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Razlozi za povećanje PSA

Povećanje prostate antigena uvijek je povezano s poremećajem u strukturi epitela, njegovoj organskoj strukturi, što se može dogoditi s različitim patologijama:

  • Benigna hiperplazija prostate.
  • Rak prostate (adenokarcinom prostate).
  • Upalni procesi infektivne prirode.
Obratite pažnju! Adenoma prostate karakterizira povećanje fizičkog volumena i promjena u epitelu, što kao rezultat počinje stvarati veću količinu PSA. Stoga visoke razine PSA često označavaju BPH.

PSA test - kao marker za karcinom

Test krvi za PSA - korišten kao oncomarker za dijagnozu ili isključenje raka prostate. Već dugo vremena vjerovalo se da je to jedini način da se utvrdi prisutnost malignih procesa u prostati.

Međutim, medicinska znanost u SAD-u počinje od 2012. godine odbiti nedvosmisleno tumačiti ovisnost razine PSA na prisutnost maligne neoplazme, jer visoke vrijednosti PSA ne odgovaraju uvijek prisutnosti kancerogenog tumora, iako pogrešna dijagnoza dovodi do pogrešnog liječenja, što često dovodi do komplikacija u obliku urinarne inkontinencije i smanjene erektilne funkcije.

Slijedom toga, šteta koja je moguća kao rezultat lažne dijagnoze nije niža od očekivane koristi.

I premda se svi ne slažu sa zapadnim znanstvenicima, ali svi prepoznaju da se, bez nedostatka, ne može osloniti samo na rezultate jedne studije, važno je promatrati proces u dinamici provođenjem potrebnih dodatnih testova za uspostavljanje točnije dijagnoze.

Obratite pažnju! Samo u 30% slučajeva s povećanjem razine PSA s dijagnozom raka prostate.

Vrste antigenskih stanja

PSA u svom serumskom statusu podijeljen je na slobodne i vezane, i njihova kombinacija naziva se zajedničkim antigenom specifičnim za prostatu. U zdravom organizmu omjer slobodnog i vezanog prostate antigena je 1: 9

  1. Slobodan prostat antigen je oko 10% od ukupne razine antigena.
  2. Povezani PSA prevladava (90%) i nalazi se u stanju povezane s proteinima krvi.

Povezani PSA

Proteinski spojevi s antigenom u serumu mogu se povećati zbog propusnosti prostate. To je zbog razvoja patoloških promjena. Rak prostate pridonosi rastu povezanog antigena prostate, dok je povećana razina slobodnog antigena karakteristična za BPH.

Antigen prostate u vezanom stanju može se spojiti:

  • s makroglobulinom (manji dio nje), koji se ne može koristiti za rutinsku dijagnozu zbog prisutnosti molekule PSA unutar kompleksa. Macroglobulin ili alfa-2-makroglobulin vjerojatno su najfunkcionalniji krvni protein. Gušterača je mjesto sinteze ovog proteina. Kada je taj protein prirodan, tj. Nije oštećen, ima sposobnost pričvrstiti i transportirati niz poznatih citokina (imunološki proteini koji uništavaju stanice raka bez uništavanja zdravih).
  • s kimotripsinom, dostupan za istraživanje. Chymotrypsin je prisutan u krvi za hidrolizu (cijepanje) peptida i proteina.

Besplatni PSA

Parametri PSA ovise o dobi. Odstupanja od dobne norme mogu ukazivati ​​na prisutnost raka.

Važno! Mjerenja su pokazala da je razina slobodnog PSA veća u muškaraca koji imaju dijagnozu benignih lezija prostate od onih koji pate od raka prostate.

U testu, omjer slobodnog antigena do ukupnog. Ovo je objektivniji pokazatelj za određivanje odsutnosti ili prisutnosti onkološke bolesti u prostati.

Opći antigen specifičan za prostatu

PSA vrijednost

U trenutnoj fazi, maksimalna koncentracija antigena prostate u muškaraca prosječne dobi iznosi 3 ng / ml. S rastom indikatora na razinu od 4 ng / ml, već se može pretpostaviti razvoj malignih procesa.

PSA ograničenje za pojedinca prvenstveno je povezano s njegovom dobi.

Na primjer, kod muškaraca starosne dobi od 20 do 25 godina, ukupni antigen specifični za prostatu ima granicu od 2,5 ng / ml, 25 do 45 godina - 3 ng / ml, 50 do 65 godina - 3,5 ng / ml i iznad 65 godina - 4 ng / ml.

Ove su vrijednosti izravno povezane s veličinom prostate, što je više od starijih muškaraca. Uz povećanje prostate, povećava se sinteza PSA, s prvim povećanjem sinteze slobodnog PSA, a zatim povezane.

Ako njezini pokazatelji znatno premašuju normu, zatim se provode studije o količini slobodnog i vezanog antigena i njihovom omjeru prema ukupnom PSA.

Da biste to učinili, potrebno je napraviti drugu analizu uz upotrebu drugih laboratorijskih alata.

PSA indeks

Omjer slobodnog i vezanog PSA, kao što je ranije navedeno, važna je za dijagnozu raka prostate.

U slučaju sumnje na rak, izvršava se sljedeći proračun:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

U BPH, omjer slobodnih frakcija i ukupnog antigena specifičnog za prostatu je više od 15%.

Važno! Kada je razina odnosa značajno smanjena ili stalno niska, to može ukazivati ​​na rast tumora i neučinkovitost terapije, dok povećanje omjera pokazuje pozitivan trend.

Indeks od 15% do 70% ukazuje na odsutnost raka, a ispod 15% ukazuje na mogući maligni proces.

Kako preuzeti PSA test

Za analizu uzmite najmanje 2 ml krvnog tkiva. Ova bi količina trebala biti dovoljna za proučavanje krvi za svoje biokemijske pokazatelje i razjasniti koncentraciju hormona u njemu.

PSA norma: glavna obilježja analize i indikacije za njezinu dostavu

Prostatički specifični antigen (PSA) proizvode stanice prostate.

Ako je njegova vrijednost veća od utvrđenih normi, to je posljedica patoloških procesa u žlijezdi, tako da PSA test pomaže u dijagnosticiranju bolesti organa.

PSA test je najsigurniji među ostalim testovima koji otkrivaju bolesti prostate. Koristeći ga, mogu se odrediti upalni procesi u prostati i benigna proliferacija tkiva, ali glavni cilj PSA studije je otkrivanje stanica raka.

Kada je za PSA propisan krvni test:

  • s simptomima karakterističnim za maligni tumor u prostati;
  • u dobi od pedeset godina, provodi se godišnja analiza za određivanje stope PSA;
  • godišnji pregled nakon četrdeset godina u prisutnosti rođaka koji imaju rak;
  • s povećanom prostatom;
  • identificirati fazu kancerogenog tumora;
  • s ciljem praćenja tijeka liječenja.

Do nedavno se vjerovalo da je stopa PSA bila u rasponu od do 4,0 ng / ml, ali medicinska praksa je pokazala da se rak također može razviti pri nižim stopama. Znači, znak malignih tvorbi može biti PSA koji prelazi 2,5 ng / ml, ali samo ako postoje drugi indirektni čimbenici.

Ukupno PSA

Ukupni antigenski specifični za prostatu jednak je zbroju slobodnog i vezanog PSA.

Detekcija ukupnog PSA indeksa omogućuje:

  • dijagnosticirati početak razvoja patologije;
  • istražiti prostatu za prevenciju;
  • otkrivajući PSA normu, za procjenu rezultata liječenja prostate;
  • ako je čovjek podvrgnut operaciji, opća PSA analiza pomaže u prepoznavanju relapsa.

Besplatno i vezano PSA:

  • slobodni oblik - PSA nije vezan za proteine;
  • vezani oblik - PSA je povezan s alfa 1-anti-kimotripsinom.

Besplatno PSA u tijelu muškarca je samo 10%. Analiza slobodnog antigena omogućuje razlikovanje benignih formacija od malignih.

PSA test je oncomarker koji identificira onkološke promjene u prostati, ali visoka razina antigena može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti prostate. Ako je povišeni PSA uzrokovan prostatitisom ili adenomom, onda kažu lažno pozitivno ispitivanje.

Da bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, liječnik koristi PSA omjer koji omogućuje procjenu odnosa slobodnog i vezanog antigena specifičnog za prostatu. Ako je povezani PSA povišen, tada se sugerira rak, i ako je slobodna - benigna hiperplazija.

Norma psa u krvi ljudi i odstupanje od ovog pokazatelja

Stopa PSA kod muškaraca smatra ne više od 4,0 ng / ml, iznad taj pokazatelj za pacijenta može izdati uputnicu za biopsiju, ali povišeni PSA nije uvijek znak raka. Ako se sumnja na maligni tumor, pacijentu se daju dodatna ispitivanja.

Povećana razina PSA u krvi, norma je više od 4,0 ng / ml:

Prekoračenje norme sugerira da je prostata prisutna pod utjecajem bilo kojeg procesa, unutarnjeg ili vanjskog. Ona se uzdiže tek kada je prepreka između stanica prostate i cirkulacijskog sustava razbijena.

Vanjski učinci na prostatu:

  • pregled žlijezde palpacijom;
  • masirati prostatu;
  • duge vožnje biciklom;
  • jahanje konja;
  • olujni seks uoči analize;
  • izvođenje cistoskopija;
  • postavljanje katetera u mjehur;
  • starenje tijela (dobna odstupanja);
  • uzimanje lijekova za liječenje benigne proliferacije tkiva i nekih lijekova.

Ako nema sličnih vanjskih utjecaja na prostatu, onda govore o patologijama same žlijezde ili drugim unutarnjim problemima.

Norma PSA u krvi čovjeka odstupa od sljedećih bolesti:

  • akutni prostatitis;
  • pogoršanje kroničnog prostatitisa;
  • upalne bolesti mokraćnog trakta;
  • ishemija prostate;
  • povećana prostata;
  • benigna hiperplazija;
  • srčani udar prostate;
  • maligni tumor.

Smanjena razina PSA u krvi, norma je manja od 2,0 ng / ml:

Nizak PSA indeks je norma, što znači da je rizik razvoja patoloških procesa u žlijezdi minimalan. Smanjenje antigena specifičnog za prostatu ukazuje na učinkovitost liječenja bolesti prostate.

Tumačenje rezultata

PSA norma kod muškaraca karakterizira zdravu prostatu. Ako je PSA povišena, liječnik decifira indekse, a vrlo je važno uzeti dvije analize odjednom - besplatno i zajedničko. To je omjer pokazatelja koji omogućuje dijagnosticiranje raka i razlikovanje od drugih patologija koje su slične simptomatologiji maligne formacije.

Koncentracija u krvi ukupnog PSA neznatno se mijenja, povećanje indeksa može govoriti o oba raka i prostatitis, i adenom. S malignim obrazovanjem, razina slobodnog PSA je niska, a kod benigne hiperplazije ili upalnih procesa u prostati je visoka. Stručnjak, tumačenje ovih pokazatelja, može samopouzdano dijagnosticirati rak ili isključiti takav tumor.

Vrijednost slobodnog PSA u ukupnom iznosu određuje se u rasponu od 12 do 100 posto. Što je stopa veća, to je manja vjerojatnost rizika od raka.

Ako liječnik odredi rak, a zatim provesti dodatne studije kako bi se utvrdilo odgovarajuće liječenje.

Tradicionalni tretman za rak prostate je sljedeći:

  1. Daljinska terapija zračenjem - najčešća metoda borbe protiv raka. Sastoji se od ozračivanja oboljelog organa, projekcija organa određuje se MRI-om.
  2. brahiterapija - je vrsta radioterapije koja se obavlja u odsutnosti metastaza. Smatra se najučinkovitijom tehnikom do sada, prednost ove operacije je da izvor zračenja izravno prenese na zahvaćeni organ, isključujući štetne učinke na druga tkiva.
  3. prostatektomija - Kirurška intervencija za liječenje raka prostate. Na takav radikal najmanje mjestu kada druge metode nisu učinkoviti kao rezultat operacije, prostate, ilijačnih limfni čvorovi i sjemene vrećice su u potpunosti ukloniti.

Krvni test za PSA: starost muškaraca

Da biste znali razinu PSA, morate donirati krv za analizu. Uzorak krvi se provodi iz vena ujutro, važno je proći analizu do 11 sati, kada je rizik od uništavanja krvnih stanica u krvnom serumu minimalan.

Prije nego što prođete analizu morate slijediti nekoliko pravila:

  • tijekom dana prije testa, ne možete jesti masnu hranu;
  • na dan davanja krvi, treba izbjegavati živčano i fizičko pretjerano izlaganje;
  • nije potrebno pušiti najmanje 30 minuta prije uzimanja krvi;
  • Ne možete uzeti test ako je manje od 10 dana nakon masaže prostate;
  • Da biste izbjegli pogrešan pozitivan rezultat, nemojte napraviti analizu ako postoji upala mokraćnog trakta ili nakon kateterizacije.

Stariji muškarac, više antigena specifični za prostatu u krvi, stoga se preporuča da se stariji ljudi svake godine uzmu krv kako bi odredili PSA indeks. Podaci se unose u tablicu, a liječnik može jasno vidjeti kako se pokazatelji mijenjaju i postoje li razlozi za zabrinutost.

Test krvi za psa je norma po dobi (ng / ml):

  • do četrdeset - 1,4-2,5;
  • do pedeset - 2,0-2,5;
  • do šezdeset - 3,1-3,5;
  • do sedamdeset - 4,1-4,5;
  • nakon sedamdeset - 4,4-6,5.

Žena ima PSA razinu od 0,2 ng / ml i ne koristi se za otkrivanje karcinoma.

Urolog, andrologist Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Antigen specifičan za prostatu (PSA) Je li proteinina koju proizvodi stanice prostate (prostata). Glavna količina PSA nalazi se u kanalu prostate i potiče ukapljivanje sjemene tekućine. Normalno, mala količina PSA ulazi u krvotok kroz barijeru između sustava prostate i krvnih žila. Koncentracija može varirati, kao odgovor na promjenu stanja prostate (tj, kada je prepreka slomljena između stanica prostate i krvnih žila). Taj se pokazatelj mjeri samo kod muškaraca.

Preuzmite online test s dešifriranjem vašeg rezultata PSA razine obshch.

PSA Norm Society.

Prema preporukama Američke udruge za urologiju (2009)

40-49 godina 0-2,5 ng / ml prosjek u zdravih 0,7
50-59 godina 0-3,5 ng / ml srednja vrijednost 0,9
60-69 godina 0-4,5 ng / ml srednja vrijednost 1.3
70-79 godina 0-6,5 ng / ml srednja vrijednost 1,7

Nema jedinstvene norme za sve dobne skupine niže od 4,0 ng / ml.

To jest, ako se uzme u obzir neke europske studije, utvrdio je da u muškaraca u dobi od 40-49 godina između, razina antigena ne smije biti veći od 2,5 ng / ml, a u dobi od 50-59 godina - 3,5 ng / ml, 60-69 godina 0-4,5 ng / ml, 70-79 godina 0-6,5 ng / ml.

Brojne klinike u Europi i Rusiji čine biopsiju probijanja prostate već na razini PSA. = više od 3 ng / ml.

Kada je PSA povišen?

PSA se povećava samo kada postoji kršenje prepreke između stanica prostate i krvožilnog sustava. Najčešće se to može dogoditi u sljedećim slučajevima:

· prostatitis (akutni ili egzacerbacija kroničnog). Povećanje PSA može biti vrlo značajan do 100 ng / ml i više;

· BPH (benigna hiperplazija prostate ili adenom prostate);

· 10-14 dana nakon masaže prostate, produljeno biciklizam, akutne urinarne retencije, mjehura, kateterizacije cistoskopija;

· Rak prostate.

U praksi, postoje slučajevi kada je razina PSA obshch. produljena i s višestrukim biopsijama prostate ne otkriva rak prostate!

U stvari, povišeni PSA može prikazati rezultat utjecaja različitih čimbenika na prostatu i ne uvijek govoriti o bolesti, a dopušta samo sumnjati da je prostata je izložen nekoj vrsti utjecaja (vanjski ili unutarnji proces).

Općenito, serum antigena specifičnog za prostatu sadržan je u dva oblika - slobodan i povezan s različitim antiprotetijama. Sadržaj slobodnog oblika (f-PSA) je oko 10% ukupne količine PSA. Većina PSA (90%) je povezana sa alfa 1-antikimotripsinom i dostupno je mali dio laboratorijske određivanje prostate povezan antigen s alfa-2 -makroglobulinom i dostupne za ispitivanje uobičajenim postupcima, kao što je molekula PSA unutar kompleksa. Slobodne i vezane frakcije čine zajednički PSA, čiji se sadržaj normalno povećava s dobi, ali ne smije prijeći 4 ng / ml. Razjasniti preliminarnu dijagnozu u slučaju sumnja na rak prostate i planiranje biopsije, omjer slobodnih i ukupnih PSA frakcija izračunava se formulom:

(Slobodni PSA / ukupni PSA) x 100%.

Mjerenje slobodnog PSA i određivanje omjera "slobodnog PSA / ukupnog PSA" je osobito važno u slučaju blagog porasta ukupnog PSA u rasponu od 4,0 do 10,0 ng / ml, u koncentracijama blizu gornjoj granici referentnih vrijednosti. U normalnim, kao iu benignoj hiperplaziji prostate (BPH) omjer slobodnih frakcija i ukupnog PSA trebao bi biti veći od 15%. Povećanje ili trajno povišene koncentracije PSA obično određene tijekom praćenja bolesnika ukazuju na tumor koji je raka, njegov rast i neučinkovitost terapije ili kirurške intervencije. Isto tako, smanjenje PSA vrijednosti, određeno tijekom promatranja bolesnika, ukazuje na pozitivan terapeutski učinak. Vrijednost ukupnog PSA iznad 30 ng / ml, obično ukazuje na prisutnost malignog neoplazma. U bolesnika s naprednim rakom prostate i metastazama zabilježena je koncentracija od 1000 ng / ml i više. Prilikom praćenja terapije, prikladnije je usporediti koncentraciju PSA s prethodnim indikacijama koncentracije u serumu bolesnika, a ne s referentnim vrijednostima (normalne vrijednosti). Istraživanje sadržaja slobodnog PSA dodjeljeno je pored utvrđivanja ukupnog, ako je potrebno, za izračunavanje omjera frakcije slobodnog i ukupnog PSA.

Kome iu kojem dobu trebam napraviti analizu?

PSA društvo. se obično koristi i za screening (primarna detekcija) raka prostate i za procjenu učinkovitosti trajnog liječenja raka prostate kod muškaraca. Preporuča se uzeti muškarce nakon 40 godina barem jednom godišnje.

Kako uzeti test?

Krvni test za PSA uzima se iz vena ujutro na prazan želudac. Nemojte uzeti test ako:

· 10-14 dana prije isporuke krvi bilo je učinaka na prostatu (kateterizacija mokraćnog mjehura, masaža prostate, cistoskopija);

· Biopsija prostate obavljena je u roku od 1 mjeseca.

Koje vrste krvnih testova postoje za PSA?

Postoje dvije vrste (dvije frakcije) PSA: opće i slobodne. Najčešća definicija ukupnog PSA. Češće, liječnik također može odrediti definiciju slobodnog PSA kako bi razjasnio dijagnozu.

Koliko bih trebao donirati PSA?

Učestalost dostave za PSA određuje vaš liječnik. Ali u svakom slučaju, krv na PSA mora biti dana muškarcima starijima od 40 godina, barem jednom godišnje.

Ili možda rak prostate na normalnoj razini PSA?

DA, takvi slučajevi se javljaju u kliničkoj praksi!

Tumačenje PSA analize kod muškaraca

PSA (prostatski specifični antigen, prostatski specifični antigen) je protein (protein), enzim koji proizvodi stanice prostate (dalje RV). On obavlja funkciju razrjeđivanja i smanjenja viskoznosti spermija, utječe na plodnost muškaraca.

Određivanje PSA u krvnoj plazmi od velike je važnosti u suvremenoj urologiji. Njezine najviše razine određene su u sjemenoj tekućini. Enzim se može dobiti ne samo u tajnosti prostate, nego iu kapilarnama koje hrane tkivo žlijezda i pojavljuju se u krvnoj plazmi.

Zahvaljujući koncentracijama u plazmi, moguće je probira raka prostate kod muškaraca.

Povećanje koncentracije antigena specifičnog za prostatu povezano je ne samo s rizikom od raka prostate, već i s nizom drugih patologija. Njegova razina povećava se s adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je prvi put uvedena u medicinsku praksu 1986. godine. Uobičajene režime za dijagnozu patologije prostate su revidirane.

Od tada su se razvile metode za određivanje prostatskog specifičnog antigena, određene su njihove prednosti i nedostaci. Praćenje njegove koncentracije omogućuje ne samo odabir skupine pacijenata koji zahtijevaju biopsiju, već i nadzor učinkovitosti terapije.

Prostata je mali mišićno-žljezdani organ, koji se normalno može usporediti s veličinom oraha.

Prostata je dio reproduktivnog sustava čovjeka, nalazi se u malom zdjelici, ispod mjehura, ispred rektuma. Ono okružuje početni dio uretre [1,7].

1. Karakteristike antigena specifične za prostatu

Prostata-specifični antigen na svojoj strukturi je glikoprotein koji se sastoji od 237 aminokiselina, ugljikohidrata 4 bočne grane, prima određeni konformaciju pomoću više disulfidnih veza.

To je neutralna serinska proteaza, enzim koji funkcionira slično drugim proteazama uključenim u proces zgrušavanja krvi.

Glavna enzimska funkcija je cijepanje seminalogin I i II sjemenskih proteina tekućine, što dovodi do ukapljivanja i smanjenja viskoznosti spermija. Sve informacije o strukturi ovog proteina leže u genu, koji je lokaliziran na 19 kromosoma.

2. Mjesta najviših koncentracija PSA

Normalno, PSA se sintetizira epitelnim stanicama prostate i izlučuje u sjemenu tekućinu. Njegova najviša koncentracija određuje se u stromi žlijezde.

Da bi ušao u krv, antigen na specifičnoj prostati mora proći kroz niz fizioloških barijera (bazalna membrana prostatskih žlijezda, stroma žlijezde, endotelija kapilara).

Broj patoloških procesa (karcinom prostate, akutne upale prostate, ozljeda) može dovesti do poremećaja prirodne barijere i povećati koncentraciju glikoproteina u krvi.

Akutni bakterijski prostatitis može biti popraćen povećanjem PSA, međutim razine enzima normaliziraju nakon adekvatne protuupalne i antibakterijske terapije.

Masaža prostate, jahanje, vožnja bicikla, čučnjeva, slijepa vožnja također može dovesti do povećanja sadržaja enzima u krvi.

Njegove male koncentracije određene su u uretralnim žlijezdama, endometriju, normalnom tkivu mliječne žlijezde, slinovnicama, urinu muškaraca i žena. Određivanje PSA u plazmi kod žena može biti povezano s dojkama, plućima, uterusom, rakom bubrega.

3. Besplatni, vezani i ukupni PSA

Besplatni PSA, fPSA (slobodni PSA) glavni je pokazatelj dijagnoze i liječenja raka prostate. Međutim, u granicama vrijednosti od 4 do 10 ng / ml (to jest, umjereno iznad norme), 75% muškaraca nema onkologiju, što smanjuje specifičnost ovog pokazatelja.

Stoga, za dijagnozu u jednom određenom pacijentu, biopsija, u prosjeku, u 4 muškarca s povišenim vrijednostima fPSA, treba biti provedena.

U onkologiji prostate, povećanje ukupnog PSA (tPSA, ukupni PSA) javlja se uglavnom zbog kompleksne frakcije cPSA (kompleksirano, vezano). Kod adenoma, povećanje se pretežno promatra u fPSA.

Stoga se sada koristi omjer slobodnog PSA do ukupnog broja: omjer fPSA / tPSA manji je u bolesnika s rakom prostate.

FPSA indikator je najkorisniji u praćenju bolesnika s ustrajno povišenim vrijednostima glikoproteina protiv negativnih rezultata biopsije.

Unatoč velikom djelotvornosti analize, ona mora biti kombinirana s digitalnim rektalnim pregledom (skraćeno - PRI), što povećava vjerojatnost otkrivanja onkologije.

4. Vezanje na proteine ​​plazme

Većina glikoproteina nalazi se u krvnoj plazmi u stanju povezanog s proteinima (cPSA-kompleksirani PSA). Samo mali dio enzima nalazi se u slobodnom stanju (slobodni PSA).

cPSA je povezana sa alfa-2 -makroglobulinom (A2M) i alfa-1-antikimotripsin (A1AHT) plazme dva glavna inhibitora u plazmi serinskih proteaza.

Za razliku od plazme, u ejakulatu najveći dio je slobodna frakcija (fPSA), koncentracija je 1 mg / ml. U stanju povezanoj s A1AXT-om, PSA zadržava 2 epitopa u slobodnom stanju, omogućujući imunološke studije.

U udruživanju PSA s A2M, svi epitopi su skriveni od antitijela, što otežava imunološku dijagnozu ove frakcije vezanog enzima.

5. Farmakokinetika

Poluživot PSA ispitan je u bolesnika nakon adenomatektomije i kretao se od 2 do 3 dana. Kompletan nestanak proteina iz plazme trajao je 14-20 dana. [2]

Indikacije za analizu:

  1. 1 Ispitivanje raka prostate kod muškaraca starijih od 50 godina.
  2. 2 Praćenje bolesnika s adenomom.
  3. 3 Praćenje učinkovitosti terapije prostatitisom.
  4. 4 Praćenje bolesnika s rakom, određivanje ponavljanja bolesti, prisutnost udaljenih metastaza.

6. Screening za rak prostate

Probiranje za onkologiju među velikim populacijama muške populacije dovelo je do rane i pravovremene dijagnoze raka.

Krvni test za PSA nije dugotrajan proces i može smanjiti učestalost napredne onkologije. U dijagnozi i liječenju bilo koje onkologije, važno je identificirati bolest u ranoj fazi.

Nažalost, rak u ranoj fazi nije u pratnji izražene klinike. Za razliku od BPH (povećanje prosječne odjela prostate i pritisak na mokraćnu cijev, što dovodi do simptoma poremećaja mokrenja, učestalo nagon na mokrenje, osobito noću, slabljenje mlaza za vrijeme mokrenja), rak prostate je zbog vanjskih odjela prostate, a ne pritišće mokraćnu cijev, a na prvi ne uzrokuje simptomi.

Tumor malih dimenzija teško je dijagnosticirati na PRI. Prije rasprostranjenog uvođenja analize, prije biopsije izveden je standardni pregled. U vrijeme dijagnoze, 70% pacijenata imalo je udaljene metastaze.

Od uvođenja tehnike, udio pacijenata s metastazama na druge organe smanjen je na 3%, dok 75% pacijenata nije uspjelo otkriti opipljivi karcinom.

Većina urologa određuje potrebu za screeningom na temelju dobi, simptoma, povijesti života (s nasljednim opterećenjem prethodno provedenih istraživanja), rezultatima pacijentovog pregleda. Često se pacijenti same obraćaju liječniku radi upućivanja na analizu. [3]

7. Prostatički specifični antigen i BPH

Kao što smo već rekli, sadržaj PSA povećava se s adenomom prostate. Zašto se to događa?

Većina ovog proteina sintetizira prostatična žlijezda u prijelaznoj zoni prostate. Ova zona proliferira s benignom hiperplazijom (BPH).

Periferna zona, u kojoj je u 8 slučajeva od 10 lokalizirano tumor, proizvodi samo malu količinu PSA. Približna odstupanja indeksa utvrđena su za adenom: povećanje od 0,12 ng / ml po gramu žlijezde. [4]

8. Priprema za analizu

Krvni test uzima se na prazan želudac. Priprema za studiju uključuje isključenje 7 dana prije uzimanja krvi bilo koje traumatske intervencije pankreasa:

  1. 1 Biciklizam.
  2. 2 Jahanje na konjima.
  3. 3 mrtvačnica.
  4. 4 Čučanj.
  5. 5 Finger rektalni pregled.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv dobivena iz vena se centrifugira, iz kojeg se dobiva plazma, koja se mora odvojiti od sedimenata od oblikovanih elemenata unutar 120-180 minuta i provesti studiju.

Ako analiza nije moguće izvesti u naznačenom vremenskom intervalu, plazma se smrzava na t od -20 ° C do -70 ° C

Da bi se odredila razina PSA, koriste se mono- ili poliklonalna antitijela. U kasnijem tumačenju dobivenih vrijednosti.

9. Čimbenici koji utječu na razinu PSA

Glavno ograničenje upotrebe prostata-specifičnog antigena u diferencijaciji raka prostate je sličan porast u izvedbi i u drugim patološkim stanjima (BPH, prostatitisa).

PSA je protein proizveden prema normalnim, hiperplastičnih i neoplastičnih stanica prostate, a stanice raka sintezu 10 puta veću količinu enzima na težinu gušterače.

9.1. Omjer hiperplastičnog tkiva i epitelnog stroma

Tumačenje rezultata može varirati ovisno o stupnju hiperplazije i omjeru epiteliog stromala. Većina proteina se proizvodi u prijelaznoj zoni prostate.

Samo je malena količina proteina sintetizirana u perifernoj zoni žlijezde, gdje se u 8 od 10 slučajeva razvija raka prostate. Rak, koji se razvija u prijelaznoj zoni žlijezde, prati izrazito povećanje PSA.

Stanice niskog stupnja adenokarcinoma gube sposobnost sinteze enzima. Iz tog razloga, kod nekih bolesnika s naprednom onkologijom, koncentracija PSA može biti niska.

9.2. Farmakološki čimbenici

Na koncentraciju glikoproteina u plazmi mogu utjecati određeni lijekovi:

  • Finasterid, dutasterid su inhibitori 5-a-reduktaze, koje uzimaju pacijenti s BPH. Lijekovi ove skupine mogu dovesti do smanjenja ukupne razine PSA za pola tijekom 180 dana terapije. Zbog toga je u bolesnika s BPH potrebno provesti ponovljene studije od 60 do 90 dana od početka liječenja kako bi se ustanovila nova referentna točka iz koje se može mjeriti povećanje razine enzima.
  • Lijekovi koji utječu na razinu testosterona u krvi. Povećani testosteron u krvnoj plazmi dovodi do povećanja koncentracije enzima.
  • Ejakulacija dovodi do povećanja PSA. U 7 od 10 muškaraca u dobi od 50 i više godina, PSA krvne plazme povećan je za 41% u roku od 60 minuta od ejakulacije.

9.3. Urološka manipulacija

Nerazorne bolesti prostate, poput uroloških manipulacija, dovode do povećanja PSA. Njegovo povećanje prati akutni, asimptomatski i kronični prostatitis, zadržavanje mokraće.

U pravilu, ispitivanje žlijezde nije praćeno promjenama koncentracije enzima u plazmi, ali je njegova razina značajno povećana nakon njegove masaže (do 2 puta) [5,7].

Cistoskopija, postavljanje urinarnog katetera, transrektalni ultrazvuk može ponekad biti popraćen blagim porastom PSA.

Biopsija rezultira povećanjem PSA od 7,9 ng / ml u prosjeku unutar 5 minuta nakon manipulacije (oko 24 sata). Vremenski interval potreban za normalizaciju indikatora je 2-4 tjedna.

Nakon ejakulacije, razina antigena specifičnog za prostatu vrati se u normalne brojeve u roku od 2 dana. Nakon uklanjanja retencije urina, sadržaj glikoproteina se smanjuje za 50% unutar 24-48 sati.

U akutnom bakterijskom prostatisu, koncentracija PSA u plazmi ovisi o učinkovitosti terapije. Iz tog razloga, pokazatelj se koristi za praćenje učinkovitosti terapije antibioticima.

9.4. Utrka i dob

Rizik od raka prostate među crnom populacijom je veći nego kod bijelaca [6]. Pokazivač se povećava s dobi i povezan je s benignom hiperplazijom.

Zatim, razgovarajmo o dekodiranju analize. Normalne granice ukupnog PSA su od 0 do 4,0 ng / ml, ne uzimaju u obzir promjene u dobi prostate u dobi. Oesterling je predložio tablicu varijacija ovisnih o dobi u normama.

Tablica 2 - Stope ukupnog PSA (antigena specifične za prostatu), ovisno o dobi. Za prikaz klikni na tablicu

10. Praćenje učinkovitosti terapije

Prema dinamici PSA nakon kirurškog uklanjanja žlijezde, moguće je podijeliti lokalnu i metastatsku relapsa.

Ponavljanje tumora može se pretpostaviti s: otkrivanjem PSA u krvi, s rastom unutar godine dana nakon operacije, u trenutku udvostručavanja indikatora za 6 mjeseci ili manje. Te iste značajke mogu biti primjenjive na terapiju zračenjem.

Od uvođenja krvnog testa za PSA, došlo je do skoka u ranom otkrivanju raka prostate. PSA indeks po sebi ne dopušta točno razdvajanje između benignih i malignih patologija.

Za točnu dijagnozu uvijek je potrebno dodatno ispitivanje pacijenta. Tumačenje dobivenih rezultata, kao i imenovanje novih ispitivanja, treba obaviti urolist.

PSA transkripta

Dekodiranje PSA - što znači ova analiza? Krvni test za prostatski specifični antigen (PSA) - prikazivanje rizik razvoj raka prostate, ali ne nužno i raka, a također se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja kod bolesnika s rakom prostate.

PSA opće i besplatno što je to?

Prostatički specifični antigen - na kemijskoj strukturi polipeptida (proteina) koju proizvode normalne i tumorske stanice izlučnih kanala prostate, pa se odnosi na markere specifične za organe, a ne na marker specifično za rak prostate.

Prostata specifični antigen je enzim stanjivanje ejakulat, kako bi se osigurala odgovarajuća pokretljivost spermija, obično većina toga ide na ejakulata i male količine krvi.

U ljudskom tijelu, prostatski specifični antigen je u proteinskom vezanom obliku i nevezan PSA (slobodan). Besplatno i vezano PSA čini ukupni PSA.

Bez PSA je oko 20% ukupnog PSA.

PSA je zajednička norma za muškarce prema dobi.

- 40-49 godina, ne više od 2,5 ng / ml

- 50-59 godina, ne više od 3,5 ng / ml

- 60-69 godina, ne više od 4,5 ng / ml

- stariji od 70 godina, ne više od 6,5 ng / ml

Definicija prostatskog specifičnog antigena za muškarce starijih od 75 godina kao screening za rak prostate je kontroverzna.

Udio PSA slobodnog / ukupnog PSA iznosi više od 15%.

Razlozi za povećanje PSA

1. Masaža prostate može izazvati značajno povećanje prostatskog specifičnog antigena u krvnom serumu prije isporuke analize.

2. Nedavno dovršen biopsija prostate (povećanje antigena specifičnog za prostatu može trajati do 6 tjedana), povećanje je zbog aktivne upale tkiva prostate nakon invazivnog postupka.

3.Akutna retencija mokraće i kateterizacija mokraćnog mjehura.

4. Kada raka prostate, povećanjem oslobađanja PSA tumorskim stanicama i uništavajući ih normalnim.

5. Benigna hiperplazija prostate ili adenoma prostate, zbog kompresije normalnog adenomatoznog tkiva prostate, što je rezultiralo većim prodorom antigena specifičnog za prostatu u krv.

6. Zarazne bolesti prostate (akutni prostatitis ili pogoršanje kroničnog prostatitisa), postoji kršenje propusnosti staničnih membrana i značajna količina prostatskog specifičnog antigena ulazi u krv. Ponekad postoji povećanje antigena specifičnog za prostatu na 30 ng / ml i više.

7. ejakulacija uoči analize.

Objašnjenje PSA

Visoka vrijednost antigena specifičnog za prostatu omogućuje da se sumnja na karcinom prostate, što daje osnovu za biopsiju prostate.

Ako je antigen specifičan za prostatu manji od 2,5 ng / ml kod muškaraca starijih od 50 godina, rizik od razvoja karcinoma prostate je minimalan.

Za procjenu rezultata PSA potrebno je u skladu s dobi pacijenta, volumena prostate.

Povećanje antigena specifičnog za prostatu na 10 ng / ml je "siva zona", dešifriranje - za određivanje daljnjih taktika se koristi izračun omjera između slobodnog PSA ukupnog PSA. Ako je omjer manji od 15%, prognoza je nepovoljna i potrebno je obaviti biopsiju prostate.

Povećanje antigena specifičnog za prostatu od više od 10 ng / ml pokazuje biopsiju prostate.

S godinama, prostata specifični antigen se povećava zbog rasta prostate adenom, tako da se smanji utjecaj adenom prostate u analizi posljedica krvi antigen prostate specifični pomoću PSA gustoće - omjer ukupnog PSA u volumenu prostate. Obično ta brojka nije veća od 0,15 ng / ml / cm3. Gustoća PSA je više od 0,15 ng / ml / cm3 - pokazatelj biopsije prostate.

Stopa rasta PSA više od 0,75 ng / ml godišnje je tipična za rak prostate i diktira potrebu za biopsijom prostate.

Ako je specifični antigen prostate veći od 20 ng / ml, 20% bolesnika imat će pelvicni limfni čvorovi.

Ako je antigeni specifični za prostatu veći od 50 ng / ml, 75% bolesnika imat će pelvicni limfni čvorovi i visoki rizik od udaljenih metastaza.

Ako je antigenski specifični za prostatu veći od 100 ng / ml, udaljene metastaze raka prostate.

Kod izvođenja radikalne prostatectomije (kirurško liječenje raka prostate) prostatski specifični antigen trebao bi se smanjiti ispod 0,2 ng / ml.

Radioterapijom, specifični antigen prostate manji od 1 ng / ml omogućuje se nadati dugoročno razdoblje bez recidiva (3-5 godina).

Krvni test za pripravu specifičnog antigena prostate.

1. Preporučuje se suzdržati se od ejakulacije 2 dana prije uzimanja testa.

2. Prostata-specifični antigen treba dati prije 10-14 dana nakon masaže prostate, cistoskopije, kateterizacije mjehura.

3. Nakon biopsije prostate najranije 6 tjedana.

4. Nakon operacije na prostati, ne prije 6 mjeseci.

5. Granica u hrani za 3 dana masna, pržena, alkoholna.

6. Nakon posljednjeg obroka potrebno je najmanje 8 sati.

Koliko je dana PSA učinjeno?

Svi muškarci u dobi od 45 godina preporučuju se uzimanje PSA jednom godišnje, radi rane dijagnoze raka prostate.

Ako je PSA povišena, trebate se obratiti urologu za daljnje ispitivanje kako biste saznali razloge koji su doveli do promjene u ovoj analizi.

Zdravlje za vas. S poštovanjem, dr. Khodakov Alexander Anatolyevich.

Odgovori na pitanja objavit će se u roku od 12 sati. Hvala vam na razumijevanju.

PSA je besplatan, PSA je uobičajen: zašto i kako se ta ispitivanja?

PSA i PSA su zajednički sastojci opće formule prostate specifične antigene (PSA) frakcije: antigenski vezani + antigen free = antigen zajednički. Ne poznajete sve ljude koji su propisani test za PSA ukupno i bez proteina, što je to i zašto je to učinjeno. Testovi za otkrivanje PSA frakcija u krvi koriste se za dijagnosticiranje raka prostate.

Mehanizam PSA otpuštanja i njegov oblik

Antigenski specifični za prostatu je poseban glikoprotein koji smanjuje viskoznost sjemene sekrecije. Stanice prostate proizvode specifičan protein u kanalima kanala, a zatim je fiksiran u krvi. Prostatički specifični antigen u određenom volumenu izlučuje se tkivo prostate čak iu odsutnosti patologija. Ako se promjene u žlijezdi razvijaju zbog bolesti, razina PSA povećava se. Smatra se markerom karcinoma prostate.
Postoje tri frakcije antigena:
1) slobodni PSA - antigena prostate nema veze s drugim bjelančevinama;
2) vezana frakcija - postoji veza s α-1-antikimotripsinom;
3) ukupni PSA - ukupnost prva dva oblika.
Upalni proces (npr prostate) izaziva oštećenje krvi mikrocirkulacije u muškom žlijezde, mijenja propusnost stijenki krvnih žila. To rezultira velikim otpuštanjem specifičnog proteina u krvotok. Uz adenom ili tumor maligne prirode, prekomjerno tkivo komprimira prostatu, što dovodi do povećanja razine antigena u krvi.

Popis čimbenika povećanja PSA

Povećanje razine prostate antigena je zbog brojnih razloga. Prvo, to je niz čimbenika mehaničkim djelovanjem, koji je izložen na prostatu: nedavno ejakulacije, kiropraktika istraživanje, transrectal ultrazvuk, cistoskopija, skele uretre katetera, biopsija tkiva, itd ukupnih Povećana proteina i slobodnih nakon 60 godina - dob faktor..
Razlozi povećanja PSA, povezani s patologijom:

  • adenoma prostate;
  • rak - karcinom prostate;
  • upalni-infektivni proces u žlijezdi;
  • ishemija krvnih žila prostate.

Otkrivanje pokazatelj PSA nije ispravna, traži liječnika da provede daljnje proučavanje (popis laboratorijskih i instrumentalnih procedura) kako bi opovrgli / potvrdu dijagnoze „raka prostate”.

Glavni ciljevi PSA testova

Mladi iz kategorije rizika za početak maligne patologije prostate (koji imaju obiteljsku anamnezu, koji rade u opasnim industrijama itd.) Treba redovito pregledavati.
PSA analiza je opća i slobodna (njena će norma biti navedena u nastavku), slijedi sljedeće glavne ciljeve:
1) praćenje raznih patoloških procesa prostate;
2) pretkliničku dijagnozu širenja metastaza u slučajevima raka;
3) procjenu učinkovitosti terapije karcinoma prostate;
4) promatranje pacijenata kod kojih je otkriven adenom iz prostate - pretkancerozno stanje - u svrhu rane dijagnoze degeneracije benigne hipertrofije u karcinomu;
5) promatranje pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji, zračenju i hormonskoj terapiji.
Stručnjaci savjetuju da takvi testovi poduzmu svim muškarcima bez iznimke nakon 38 godina barem jednom godišnje (preventivni pregled prostate). Vrlo osjetljivi testovi omogućuju vam da procijenite kako je različit PSA u krvi slobodan od opće medicine, kako bi se otkrili patološki procesi u početnim fazama razvoja.

Vrijednosti antigena prostate

Ako sumnjate na bolest prostate ili tijekom preventivnog pregleda, napravite standardni test - ukupni PSA (ili ukupno). Značajno u dijagnostičkom planu je oštar porast koncentracije antigena.
Tablica referentnih vrijednosti (normi) razine PSA prikazana je u nastavku u tekstu.

Takvi pokazatelji smatraju se strogo knjigom. U praksi urološkoj praksi prosječni PSA od 4 ng / ml smatra se kod muškaraca starijih od 50 godina. Istodobno, slobodni PSA je od 0,04 do 0,5, i vezan - od 3,5 do 3,96.
Važan dijagnostički pokazatelj samo je omjer oblika prostate i antigena. Omjer ukupnog i slobodnog PSA pruža mogućnost određivanja stupnja predispozicije za rak prostate ili otkrivanja tumora. Primijenjena je formula izračuna:

PSA bez / ukupna frakcija * 100%

Rezultat je niži od deset do petnaest posto bi trebalo upozoriti, uzrokovati imenovanje ultrazvuka prostate, biopsiju svojih tkiva. Kad je muški omjer PSA karcinom prostate umanjena činjenicom, da je koncentracija slobodnog antigen sniženim - osnovni opseg njihove cirkulira u vezanom obliku.

Postupak za određivanje antigena specifičnog za prostatu

Ispitana je venska krv pacijenta. Njegova ograda vrši kvalificirani zdravstveni radnik prema svim pravilima antiseptika. Rezultat biomaterijala šalje se u laboratorij za proučavanje.
Primijenite tehniku ​​imunokemiluminiscentne analize (skraćeno - IHL). Ova se metoda smatra najsuvremenijom i pouzdanom. Istraživanje se temelji na imunološkoj reakciji. U fazi detekcije PSA, vezani su kemijski elementi, fosforni materijali koji sjajuju u ultraljubičastom. Intenzitet sjaja proporcionalan je količini željenog prostatskog antigena, određen je pomoću posebnog uređaja (luminometar).
Provesti testove za PSA opću i slobodnu kao u javnim medicinskim ustanovama (poliklinike, bolnice) iu privatnim medicinskim centrima. Cijena postupka ovisi o lokaciji. Na primjer, u nezavisnom laboratoriju "Invitro" trošak testa za antigenu specifične za prostatu varira u roku od 400 rubalja.

Pravila za provođenje i priprema za PSA testove

Test je vrlo osjetljiv. Stoga postoji velika vjerojatnost dobivanja lažnog pozitivnog PSA vrijednosti. Za analizu podataka biti pouzdani:
1. Uzorkovanje krvi kod muškaraca treba izvesti na "prazan" želudac.
2. Nemojte zamrzavati uzorak krvi nakon uzorkovanja - vrijednost antigena može biti iskrivljena.
3. Pacijent obavještava liječnika o lijekovima koje uzima. Rezultat testa je pod utjecajem farmakološkim sredstvima kao što su nitrati, askorbinska kiselina, gormonosoderzhaschie lijekova, kemoterapije (PROSCAR, Finasta, avodart, finasterid, i slično).
4. Uzmite u obzir činjenicu da je čovjek prošao neke medicinske i dijagnostičke postupke. Mnoge manipulacije radikalno mijenjaju testni rezultat za slobodni i zajednički prostatski antigen:

Postotak dnevnih fluktuacija u razinama bjelančevina u krvi je beznačajan, ali je također poželjno uzeti u obzir.
Prije uzimanja krvi za protein-antigen specifičan za prostatu, potrebna je dvodnevna apstinencija od ejakulacije. Uoči je nepoželjno jesti hranu bogatu mastima, kako bi tijelo izložilo teškim emocionalnim i fizičkim stresom. Ako se čovjek podvrgne liječenju upalnog procesa, test se izvodi na kraju terapijskog tečaja (može se smatrati faktorom koji povećava razinu proteina).

Tumačenje rezultata ispitivanja

Ispravno ocijeniti rezultate može samo iskusni stručnjak. Izvršavanje hitnih zaključaka na vlastitu pacijentu, ako je vidio visok rezultat u obliku, ne vrijedi.
Što mogu prikazati brojevi u obliku rezultata za muškarce?
1) PSA do 10 ng / ml - sumnja na karcinom žlijezde, potvrda visokog rizika od malignih tumora;
2) PSA 10-20 ng / ml - opasnost od nastanka karcinoma;
3) koncentracija antigena iznad 40 ng / ml - vjerojatnost metastaze;
4) specifični protein povećao se na 0,05-0,1 ng / ml nakon uklanjanja žlijezde iz tumora (normalno - manje od 1) - niska vrijednost ukazuje na to da je započeo recidiv bolesti.
U bolesnika koji imaju oba raka i dobroćudni rast žlijezde, frakcija slobodne antigene može biti unutar normalnog raspona. Pri dijagnosticiranju bolesti koristi se složeni pristup - samo test za protein proteina ne može biti tlo za konačnu dijagnozu.

nalazi

Nemojte paničariti ako je test pokazao precijenjen rezultat. Što to znači? Uvijek postoji mogućnost lažnih pozitivnih. Samo praktični stručnjak (obično urolist) moći će dati kompetentnu procjenu istraživanja. Ako je potrebno (ako je prvi rezultat lažan ili postoji sumnja na tumor), dodjelit će dodatnu dijagnostiku.
Istodobno, ne smijemo zanemarivati ​​ni podcjenjivati ​​važnost preventivnih pregleda. Periodički, trebate uzeti PSA analizu. To je osobito istinito kod muškaraca koji su izloženi riziku od raka prostate. Otkrivanje bolesti u ranim fazama omogućuje pravovremeno započinjanje ispravne terapije, osim života osobe.

PSA je uobičajen i slobodan. Ukupni PSA je norma

Specifični antigen prostate (PSA) je tumorski marker, čija je detekcija moguće u istraživanju krvnog seruma. Ova vrsta dijagnoze je potrebna za muškarce s rakom ili adenom prostate, kao i za preventivne preglede. U krvi, PSA marker može biti u slobodnom i vezanom obliku. Slobodni oblik odnosi se na nedostatak veze s proteinima, i na pridružene, odnosno, prisutnost spoja s alfa 1-antikimotripsinom.

Koji su oblici PSA?

Ovi oblici su komponente ukupne frakcije PSA (PSA-vezan + PSA-free = PSA ukupno). Frakcija se određuje u krvi u dijagnozi bolesti prostate ili tijekom razdoblja preventivnih pregleda.

Da bi se dobila najtočnija slika promjena koje se javljaju u prostati, preporuča se istodobno odrediti ukupni i slobodni antigenski prostati. U tu svrhu poželjno je koristiti jedan dio krvi.

PSA opće i slobodne: norma

Prije toga stručnjaci su se složili da razina PSA normalno bude unutar 4 ng / ml. Uz povećanje utvrđenog ograničenja, sumnje padaju na prisutnost patoloških promjena u tijelu.

Nakon najnovijih istraživanja na području znanosti, gornji pokazatelj razine prostatskog specifičnog antigena smanjen je i iznosio je 3 ng / ml. Uz povećanje razine do 4 ng / ml, postoji mogućnost prisutnosti bolesti koja zahtijeva temeljitu dijagnozu i postavljanje pacijenta na registraciju ambulanta.

Nedavno usvojene granice postavljene su za 20-40 godina starih muškaraca za ukupni PSA. Norma kod muškaraca u dobi od 50 godina varira do 3,5 ng / ml. U dobi od 20 do 25 godina, norma prostate specifičnog antigena ne smije premašiti granice od 2,5 ng / ml. To je zbog činjenice da je u mladih ljudi veličina prostate je mala, odnosno, ovo tijelo u odsustvu patoloških promjena nije u stanju proizvesti tajnu više od ukupnog PSA zahtijeva. Norma je očuvanje dopuštenih pokazatelja, čiji višak ukazuje na prisutnost patoloških procesa u ljudskom tijelu.

Ciljevi PSA studije

Povećava razinu PSA u prisutnosti bolesti kao što su prostatitis, adenom prostate i rak prostate. Analiza za određivanje količine antigena prostate propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Praćenje tijeka bolesti, pretkliničke dijagnoze metastaza i procjena učinkovitosti liječenja karcinoma prostate.
  • Proces praćenja stanja pacijenta s hipertrofijom prostate radi rane dijagnoze karcinoma.
  • Dijagnoza screeninga za pacijente u dobi od 50 godina kako bi se odredila dinamika rasta broja specifičnog antigena prostate.

Stručnjaci preporučuju uzimanje testova za razinu prostate specifičnog antigena svim muškarcima bez iznimke u dobi od 38 godina. Uzorak krvi treba obaviti barem jednom godišnje kako bi se u potpunosti pratili fiziološke promjene koje se javljaju u tijelu. Taj pristup omogućuje vremenu da identificira patološki proces koji se u ranoj fazi može tretirati mnogo lakše nego kod zanemarenih oblika.

Osobe izložene riziku trebaju jasno pratiti dinamiku promjena razine PSA u serumu. To je nužno za muškarce koji imaju rođake, pacijente s rakom koji pripadaju afričkoj rasi (zbog veće predispozicije) i rade u opasnim industrijama.

Kako dobiti točne rezultate?

Da bi se dobili točni pokazatelji razine markera u krvnom serumu, potrebne su dvije simultane analize:

  • za određivanje količine ukupnog antigena (ukupni PSA);
  • kako bi se odredila količina slobodnog antigena (f-PSA).

Slobodna frakcija antigena je samo 10% od ukupnog broja proteina prostate. Pri dijagnosticiranju slabe kvalitete ili benigne prirode hiperplazije prostate potrebno je istražiti promjenu razine slobodne frakcije. Prilikom obavljanja dijagnostičkih aktivnosti na PSA (opće i slobodno) važno je proučiti ne pojedinačne indikacije provedenih istraživanja, nego cjelokupnu dinamiku promjene razine serumskog antigena.

Ukupno antigena prostate

Za dijagnosticiranje promjena u prostati, PSA analiza je dodijeljena. Uobičajeni antigen u takvim istraživačkim aktivnostima je važan, jer promjena njegove norme ukazuje na patološke procese u tijelu. Sadržaj ovog antigena u krvnom serumu ne smije premašiti indikacije od 4 do 10 ng / ml. U najmanjem odstupanju od norme, važno je uzeti u obzir njegov odnos s slobodnim. Zbog toga se preporučuje da se PSA testovi - općenito i slobodni - provode istodobno, uz korištenje jednog uzorka krvi za ispitivanje.

Za dijagnosticiranje bolesti prostate treba utvrditi koji dio protektinskih specifičnih antigena cirkulira slobodno. U bolesnika s dijagnozom raka prostate, otkrivaju se manje slobodnih PSA nego kod zdravih mužjaka. U prisutnosti karcinoma u prostati, omjer ukupnog i slobodnog oblika je manji od 15%. Adenom prostate karakterizira omjer koji premašuje vrijednosti za 15%.

Besplatni antigeni prostate

Među ciljevima istraživanja razine slobodnog antigena u krvi može se identificirati kako slijedi:

  • povećanje ukupnog PSA;
  • dijagnoza malignih karcinoma prostate;
  • diferencijalne studije hiperplazije;
  • Procjena trajne terapije za zloćudne procese.

Važno je napomenuti da je u antigenu slobodnog od raka prostate prisutan u manjoj količini nego kod adenoma. Zbog toga, s porastom indikatora za više od 10%, povećavaju se sumnje na prisutnost malignih procesa.

Učinkovitost PSA analize

Danas za dijagnozu bolesti prostate ne provodi se samo PSA krvni test - opći i slobodni. Također je važno uzeti u obzir i stopu porasta indeksa specifičnih oblika prostate. Stopa povećanja određuje se automatski prilikom usporedbe prethodne i trenutne analize. Da biste dobili jasne pokazatelje, interval između analiza ne bi trebao trajati duže od jedne godine.

Za dijagnozu bolesti prostate, veliku ulogu igraju PSA tumorski markeri. Opća i slobodna analiza omogućava određivanje prisutnosti malignih procesa. U karcinom prostate, količina slobodnog antigena je niža od one vezane, što je važan razlog kontrole.

Pravila analize

Da biste postigli točne rezultate prilikom donošenja PSA testa, preporučljivo je slijediti određena pravila:

  • uzimanje krvi treba obaviti na prazan želudac ili 6 sati nakon uzimanja;
  • Posljednju masažu treba održati najranije tjedan dana prije analize;
  • nakon cistoskopije ili kateterizacije mokraćnog mjehura, krv treba uzeti najranije 2 tjedna;
  • bez iznimke neophodno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova.

Da biste dobili točne rezultate, važno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika koji utječu na razinu prostate specifičnog antigena. Prilikom procjene vrijednosti PSA treba uzeti u obzir dnevne fluktuacije u razini u tijelu, unatoč činjenici da su beznačajne.

Transrektalni ultrazvuk može dramatično mijenjati parametre PSA, stoga je neophodno uzeti analizu tjedan dana nakon dijagnostičke studije. Biopsija prostate također povećava učinkovitost. To je zbog mehaničkih oštećenja barijera, što dovodi do ulaska antigena u krvotok. Nakon biopsije prostate, skupljanje krvi treba obaviti nakon samo 6 tjedana.

Lažno pozitivan PSA test

Postoji mogućnost dobivanja lažnog pozitivnog rezultata kod provođenja analize krvnog seruma za razinu prostatnog specifičnog antigena. Sličan rezultat povezan je s nedostatkom malignih procesa u tijelu i prisutnošću drugih uzroka koji pridonose povećanju nivoa. U ovom slučaju, odsutnost raka i dijagnoza "prostatitis" (ili "adenoma") su lažni pozitivni rezultat.

Lažni pozitivni rezultati PSA analize mogu se pojaviti ako, nakon digitalnog rektalnog pregleda prostate ili ejakulacije, prođe manje od 48 sati. Vjerojatnost dobivanja netočnog pozitivnog rezultata je 4 do 30%. Valja napomenuti da prisutnost drugih bolesti koje nisu povezane s prostatom, ne može uzrokovati pogrešan rezultat ispitivanja.

Osjetljivost testa je vrlo visoka. To je zbog činjenice da je kod osoba s rakom prostate razina antigena prostate na rubu dozvoljenih granica ili premašuje normu. Treba imati na umu da kada se dobije pozitivan rezultat, vjerojatnost popratnih bolesti u tijelu nije smanjena. Drugim riječima, specifičnost ove bolesti je niska.

Malo je šanse da imaju rak s normalnim rezultatima PSA testa. Na primjer, ako postoji zbijenost prostate koja se određuje palpiranjem kroz rektalnu regiju, rak prostate može se otkriti u 1: 4 slučajevima s normalnom PSA analizom.

Što učiniti u nedostatku raka i visokog PSA?

Svaki bi muškarac trebao dobiti godišnju PSA analizu i besplatnu. Norma prostatskog specifičnog antigena može značajno prekoračiti dozvoljene granice, no uz dodatnu dijagnozu, rak nije uvijek određen. U tom slučaju, trebali biste ponoviti PSA test nakon 3 mjeseca. Mali tumor, ova metoda dijagnoze možda uopće ne otkriva, ali ponovno provođenje studije povećava vjerojatnost istinske dijagnoze.

Kada primate hormonsko liječenje, PSA analiza treba uzimati barem jednom svaka 3 mjeseca. Ako je test prostate specifičan za antigene bio pozitivan, a na području prostate liječnik je pronašao zbijenost, tada se ne treba panika, jer to ne mora nužno ukazivati ​​na prisutnost raka.