Glavni
Analize

Antigen specifičan za prostatu (PSA)

Prostata je u mogućnosti proizvesti poseban protein nazvan prostata specifični antigen (PSA). Funkcija ovog proteina u sjemenu, gdje dolazi s izlučivanjem prostate, leži u razrjeđivanju sjemene tekućine proizvedene u testisima. Ovaj proces osigurava povećanje pokretljivosti spermija i povećanje njihove fertilizacijske sposobnosti.

PSA u tijelu muškarca prisutan je ne samo u spermi, gdje joj je količina 1 mg / ml, već iu vrlo jadnim dozama ulazi u krv. Da biste izmjerili njegovu koncentraciju u krvnom serumu po jedinici, uzmite nanogram po mililitru, što odgovara 4 ng / ml.

Zamisliti koliko je to u odnosu na količinu PSA u spermi, može se podsjetiti da 1 mg sadrži 1.000.000 ng.

Foto 1: Prvi put u iznosu od PSA razine u krvi studija prostate je učinjeno 1980. godine, i od tada ta brojka se koristi za dijagnozu malignih tumora u prostati, te dijagnostici BPH i upala. Izvor: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Razlozi za povećanje PSA

Povećanje prostate antigena uvijek je povezano s poremećajem u strukturi epitela, njegovoj organskoj strukturi, što se može dogoditi s različitim patologijama:

  • Benigna hiperplazija prostate.
  • Rak prostate (adenokarcinom prostate).
  • Upalni procesi infektivne prirode.
Obratite pažnju! Adenoma prostate karakterizira povećanje fizičkog volumena i promjena u epitelu, što kao rezultat počinje stvarati veću količinu PSA. Stoga visoke razine PSA često označavaju BPH.

PSA test - kao marker za karcinom

Test krvi za PSA - korišten kao oncomarker za dijagnozu ili isključenje raka prostate. Već dugo vremena vjerovalo se da je to jedini način da se utvrdi prisutnost malignih procesa u prostati.

Međutim, medicinska znanost u SAD-u počinje od 2012. godine odbiti nedvosmisleno tumačiti ovisnost razine PSA na prisutnost maligne neoplazme, jer visoke vrijednosti PSA ne odgovaraju uvijek prisutnosti kancerogenog tumora, iako pogrešna dijagnoza dovodi do pogrešnog liječenja, što često dovodi do komplikacija u obliku urinarne inkontinencije i smanjene erektilne funkcije.

Slijedom toga, šteta koja je moguća kao rezultat lažne dijagnoze nije niža od očekivane koristi.

I premda se svi ne slažu sa zapadnim znanstvenicima, ali svi prepoznaju da se, bez nedostatka, ne može osloniti samo na rezultate jedne studije, važno je promatrati proces u dinamici provođenjem potrebnih dodatnih testova za uspostavljanje točnije dijagnoze.

Obratite pažnju! Samo u 30% slučajeva s povećanjem razine PSA s dijagnozom raka prostate.

Vrste antigenskih stanja

PSA u svom serumskom statusu podijeljen je na slobodne i vezane, i njihova kombinacija naziva se zajedničkim antigenom specifičnim za prostatu. U zdravom organizmu omjer slobodnog i vezanog prostate antigena je 1: 9

  1. Slobodan prostat antigen je oko 10% od ukupne razine antigena.
  2. Povezani PSA prevladava (90%) i nalazi se u stanju povezane s proteinima krvi.

Povezani PSA

Proteinski spojevi s antigenom u serumu mogu se povećati zbog propusnosti prostate. To je zbog razvoja patoloških promjena. Rak prostate pridonosi rastu povezanog antigena prostate, dok je povećana razina slobodnog antigena karakteristična za BPH.

Antigen prostate u vezanom stanju može se spojiti:

  • s makroglobulinom (manji dio nje), koji se ne može koristiti za rutinsku dijagnozu zbog prisutnosti molekule PSA unutar kompleksa. Macroglobulin ili alfa-2-makroglobulin vjerojatno su najfunkcionalniji krvni protein. Gušterača je mjesto sinteze ovog proteina. Kada je taj protein prirodan, tj. Nije oštećen, ima sposobnost pričvrstiti i transportirati niz poznatih citokina (imunološki proteini koji uništavaju stanice raka bez uništavanja zdravih).
  • s kimotripsinom, dostupan za istraživanje. Chymotrypsin je prisutan u krvi za hidrolizu (cijepanje) peptida i proteina.

Besplatni PSA

Parametri PSA ovise o dobi. Odstupanja od dobne norme mogu ukazivati ​​na prisutnost raka.

Važno! Mjerenja su pokazala da je razina slobodnog PSA veća u muškaraca koji imaju dijagnozu benignih lezija prostate od onih koji pate od raka prostate.

U testu, omjer slobodnog antigena do ukupnog. Ovo je objektivniji pokazatelj za određivanje odsutnosti ili prisutnosti onkološke bolesti u prostati.

Opći antigen specifičan za prostatu

PSA vrijednost

U trenutnoj fazi, maksimalna koncentracija antigena prostate u muškaraca prosječne dobi iznosi 3 ng / ml. S rastom indikatora na razinu od 4 ng / ml, već se može pretpostaviti razvoj malignih procesa.

PSA ograničenje za pojedinca prvenstveno je povezano s njegovom dobi.

Na primjer, kod muškaraca starosne dobi od 20 do 25 godina, ukupni antigen specifični za prostatu ima granicu od 2,5 ng / ml, 25 do 45 godina - 3 ng / ml, 50 do 65 godina - 3,5 ng / ml i iznad 65 godina - 4 ng / ml.

Ove su vrijednosti izravno povezane s veličinom prostate, što je više od starijih muškaraca. Uz povećanje prostate, povećava se sinteza PSA, s prvim povećanjem sinteze slobodnog PSA, a zatim povezane.

Ako njezini pokazatelji znatno premašuju normu, zatim se provode studije o količini slobodnog i vezanog antigena i njihovom omjeru prema ukupnom PSA.

Da biste to učinili, potrebno je napraviti drugu analizu uz upotrebu drugih laboratorijskih alata.

PSA indeks

Omjer slobodnog i vezanog PSA, kao što je ranije navedeno, važna je za dijagnozu raka prostate.

U slučaju sumnje na rak, izvršava se sljedeći proračun:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

U BPH, omjer slobodnih frakcija i ukupnog antigena specifičnog za prostatu je više od 15%.

Važno! Kada je razina odnosa značajno smanjena ili stalno niska, to može ukazivati ​​na rast tumora i neučinkovitost terapije, dok povećanje omjera pokazuje pozitivan trend.

Indeks od 15% do 70% ukazuje na odsutnost raka, a ispod 15% ukazuje na mogući maligni proces.

Kako preuzeti PSA test

Za analizu uzmite najmanje 2 ml krvnog tkiva. Ova bi količina trebala biti dovoljna za proučavanje krvi za svoje biokemijske pokazatelje i razjasniti koncentraciju hormona u njemu.

PSA norma: glavna obilježja analize i indikacije za njezinu dostavu

Prostatički specifični antigen (PSA) proizvode stanice prostate.

Ako je njegova vrijednost veća od utvrđenih normi, to je posljedica patoloških procesa u žlijezdi, tako da PSA test pomaže u dijagnosticiranju bolesti organa.

PSA test je najsigurniji među ostalim testovima koji otkrivaju bolesti prostate. Koristeći ga, mogu se odrediti upalni procesi u prostati i benigna proliferacija tkiva, ali glavni cilj PSA studije je otkrivanje stanica raka.

Kada je za PSA propisan krvni test:

  • s simptomima karakterističnim za maligni tumor u prostati;
  • u dobi od pedeset godina, provodi se godišnja analiza za određivanje stope PSA;
  • godišnji pregled nakon četrdeset godina u prisutnosti rođaka koji imaju rak;
  • s povećanom prostatom;
  • identificirati fazu kancerogenog tumora;
  • s ciljem praćenja tijeka liječenja.

Do nedavno se vjerovalo da je stopa PSA bila u rasponu od do 4,0 ng / ml, ali medicinska praksa je pokazala da se rak također može razviti pri nižim stopama. Znači, znak malignih tvorbi može biti PSA koji prelazi 2,5 ng / ml, ali samo ako postoje drugi indirektni čimbenici.

Ukupno PSA

Ukupni antigenski specifični za prostatu jednak je zbroju slobodnog i vezanog PSA.

Detekcija ukupnog PSA indeksa omogućuje:

  • dijagnosticirati početak razvoja patologije;
  • istražiti prostatu za prevenciju;
  • otkrivajući PSA normu, za procjenu rezultata liječenja prostate;
  • ako je čovjek podvrgnut operaciji, opća PSA analiza pomaže u prepoznavanju relapsa.

Besplatno i vezano PSA:

  • slobodni oblik - PSA nije vezan za proteine;
  • vezani oblik - PSA je povezan s alfa 1-anti-kimotripsinom.

Besplatno PSA u tijelu muškarca je samo 10%. Analiza slobodnog antigena omogućuje razlikovanje benignih formacija od malignih.

PSA test je oncomarker koji identificira onkološke promjene u prostati, ali visoka razina antigena može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti prostate. Ako je povišeni PSA uzrokovan prostatitisom ili adenomom, onda kažu lažno pozitivno ispitivanje.

Da bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, liječnik koristi PSA omjer koji omogućuje procjenu odnosa slobodnog i vezanog antigena specifičnog za prostatu. Ako je povezani PSA povišen, tada se sugerira rak, i ako je slobodna - benigna hiperplazija.

Norma psa u krvi ljudi i odstupanje od ovog pokazatelja

Stopa PSA kod muškaraca smatra ne više od 4,0 ng / ml, iznad taj pokazatelj za pacijenta može izdati uputnicu za biopsiju, ali povišeni PSA nije uvijek znak raka. Ako se sumnja na maligni tumor, pacijentu se daju dodatna ispitivanja.

Povećana razina PSA u krvi, norma je više od 4,0 ng / ml:

Prekoračenje norme sugerira da je prostata prisutna pod utjecajem bilo kojeg procesa, unutarnjeg ili vanjskog. Ona se uzdiže tek kada je prepreka između stanica prostate i cirkulacijskog sustava razbijena.

Vanjski učinci na prostatu:

  • pregled žlijezde palpacijom;
  • masirati prostatu;
  • duge vožnje biciklom;
  • jahanje konja;
  • olujni seks uoči analize;
  • izvođenje cistoskopija;
  • postavljanje katetera u mjehur;
  • starenje tijela (dobna odstupanja);
  • uzimanje lijekova za liječenje benigne proliferacije tkiva i nekih lijekova.

Ako nema sličnih vanjskih utjecaja na prostatu, onda govore o patologijama same žlijezde ili drugim unutarnjim problemima.

Norma PSA u krvi čovjeka odstupa od sljedećih bolesti:

  • akutni prostatitis;
  • pogoršanje kroničnog prostatitisa;
  • upalne bolesti mokraćnog trakta;
  • ishemija prostate;
  • povećana prostata;
  • benigna hiperplazija;
  • srčani udar prostate;
  • maligni tumor.

Smanjena razina PSA u krvi, norma je manja od 2,0 ng / ml:

Nizak PSA indeks je norma, što znači da je rizik razvoja patoloških procesa u žlijezdi minimalan. Smanjenje antigena specifičnog za prostatu ukazuje na učinkovitost liječenja bolesti prostate.

Tumačenje rezultata

PSA norma kod muškaraca karakterizira zdravu prostatu. Ako je PSA povišena, liječnik decifira indekse, a vrlo je važno uzeti dvije analize odjednom - besplatno i zajedničko. To je omjer pokazatelja koji omogućuje dijagnosticiranje raka i razlikovanje od drugih patologija koje su slične simptomatologiji maligne formacije.

Koncentracija u krvi ukupnog PSA neznatno se mijenja, povećanje indeksa može govoriti o oba raka i prostatitis, i adenom. S malignim obrazovanjem, razina slobodnog PSA je niska, a kod benigne hiperplazije ili upalnih procesa u prostati je visoka. Stručnjak, tumačenje ovih pokazatelja, može samopouzdano dijagnosticirati rak ili isključiti takav tumor.

Vrijednost slobodnog PSA u ukupnom iznosu određuje se u rasponu od 12 do 100 posto. Što je stopa veća, to je manja vjerojatnost rizika od raka.

Ako liječnik odredi rak, a zatim provesti dodatne studije kako bi se utvrdilo odgovarajuće liječenje.

Tradicionalni tretman za rak prostate je sljedeći:

  1. Daljinska terapija zračenjem - najčešća metoda borbe protiv raka. Sastoji se od ozračivanja oboljelog organa, projekcija organa određuje se MRI-om.
  2. brahiterapija - je vrsta radioterapije koja se obavlja u odsutnosti metastaza. Smatra se najučinkovitijom tehnikom do sada, prednost ove operacije je da izvor zračenja izravno prenese na zahvaćeni organ, isključujući štetne učinke na druga tkiva.
  3. prostatektomija - Kirurška intervencija za liječenje raka prostate. Na takav radikal najmanje mjestu kada druge metode nisu učinkoviti kao rezultat operacije, prostate, ilijačnih limfni čvorovi i sjemene vrećice su u potpunosti ukloniti.

Krvni test za PSA: starost muškaraca

Da biste znali razinu PSA, morate donirati krv za analizu. Uzorak krvi se provodi iz vena ujutro, važno je proći analizu do 11 sati, kada je rizik od uništavanja krvnih stanica u krvnom serumu minimalan.

Prije nego što prođete analizu morate slijediti nekoliko pravila:

  • tijekom dana prije testa, ne možete jesti masnu hranu;
  • na dan davanja krvi, treba izbjegavati živčano i fizičko pretjerano izlaganje;
  • nije potrebno pušiti najmanje 30 minuta prije uzimanja krvi;
  • Ne možete uzeti test ako je manje od 10 dana nakon masaže prostate;
  • Da biste izbjegli pogrešan pozitivan rezultat, nemojte napraviti analizu ako postoji upala mokraćnog trakta ili nakon kateterizacije.

Stariji muškarac, više antigena specifični za prostatu u krvi, stoga se preporuča da se stariji ljudi svake godine uzmu krv kako bi odredili PSA indeks. Podaci se unose u tablicu, a liječnik može jasno vidjeti kako se pokazatelji mijenjaju i postoje li razlozi za zabrinutost.

Test krvi za psa je norma po dobi (ng / ml):

  • do četrdeset - 1,4-2,5;
  • do pedeset - 2,0-2,5;
  • do šezdeset - 3,1-3,5;
  • do sedamdeset - 4,1-4,5;
  • nakon sedamdeset - 4,4-6,5.

Žena ima PSA razinu od 0,2 ng / ml i ne koristi se za otkrivanje karcinoma.

Tumačenje PSA analize kod muškaraca

PSA (prostatski specifični antigen, prostatski specifični antigen) je protein (protein), enzim koji proizvodi stanice prostate (dalje RV). On obavlja funkciju razrjeđivanja i smanjenja viskoznosti spermija, utječe na plodnost muškaraca.

Određivanje PSA u krvnoj plazmi od velike je važnosti u suvremenoj urologiji. Njezine najviše razine određene su u sjemenoj tekućini. Enzim se može dobiti ne samo u tajnosti prostate, nego iu kapilarnama koje hrane tkivo žlijezda i pojavljuju se u krvnoj plazmi.

Zahvaljujući koncentracijama u plazmi, moguće je probira raka prostate kod muškaraca.

Povećanje koncentracije antigena specifičnog za prostatu povezano je ne samo s rizikom od raka prostate, već i s nizom drugih patologija. Njegova razina povećava se s adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je prvi put uvedena u medicinsku praksu 1986. godine. Uobičajene režime za dijagnozu patologije prostate su revidirane.

Od tada su se razvile metode za određivanje prostatskog specifičnog antigena, određene su njihove prednosti i nedostaci. Praćenje njegove koncentracije omogućuje ne samo odabir skupine pacijenata koji zahtijevaju biopsiju, već i nadzor učinkovitosti terapije.

Prostata je mali mišićno-žljezdani organ, koji se normalno može usporediti s veličinom oraha.

Prostata je dio reproduktivnog sustava čovjeka, nalazi se u malom zdjelici, ispod mjehura, ispred rektuma. Ono okružuje početni dio uretre [1,7].

1. Karakteristike antigena specifične za prostatu

Prostata-specifični antigen na svojoj strukturi je glikoprotein koji se sastoji od 237 aminokiselina, ugljikohidrata 4 bočne grane, prima određeni konformaciju pomoću više disulfidnih veza.

To je neutralna serinska proteaza, enzim koji funkcionira slično drugim proteazama uključenim u proces zgrušavanja krvi.

Glavna enzimska funkcija je cijepanje seminalogin I i II sjemenskih proteina tekućine, što dovodi do ukapljivanja i smanjenja viskoznosti spermija. Sve informacije o strukturi ovog proteina leže u genu, koji je lokaliziran na 19 kromosoma.

2. Mjesta najviših koncentracija PSA

Normalno, PSA se sintetizira epitelnim stanicama prostate i izlučuje u sjemenu tekućinu. Njegova najviša koncentracija određuje se u stromi žlijezde.

Da bi ušao u krv, antigen na specifičnoj prostati mora proći kroz niz fizioloških barijera (bazalna membrana prostatskih žlijezda, stroma žlijezde, endotelija kapilara).

Broj patoloških procesa (karcinom prostate, akutne upale prostate, ozljeda) može dovesti do poremećaja prirodne barijere i povećati koncentraciju glikoproteina u krvi.

Akutni bakterijski prostatitis može biti popraćen povećanjem PSA, međutim razine enzima normaliziraju nakon adekvatne protuupalne i antibakterijske terapije.

Masaža prostate, jahanje, vožnja bicikla, čučnjeva, slijepa vožnja također može dovesti do povećanja sadržaja enzima u krvi.

Njegove male koncentracije određene su u uretralnim žlijezdama, endometriju, normalnom tkivu mliječne žlijezde, slinovnicama, urinu muškaraca i žena. Određivanje PSA u plazmi kod žena može biti povezano s dojkama, plućima, uterusom, rakom bubrega.

3. Besplatni, vezani i ukupni PSA

Besplatni PSA, fPSA (slobodni PSA) glavni je pokazatelj dijagnoze i liječenja raka prostate. Međutim, u granicama vrijednosti od 4 do 10 ng / ml (to jest, umjereno iznad norme), 75% muškaraca nema onkologiju, što smanjuje specifičnost ovog pokazatelja.

Stoga, za dijagnozu u jednom određenom pacijentu, biopsija, u prosjeku, u 4 muškarca s povišenim vrijednostima fPSA, treba biti provedena.

U onkologiji prostate, povećanje ukupnog PSA (tPSA, ukupni PSA) javlja se uglavnom zbog kompleksne frakcije cPSA (kompleksirano, vezano). Kod adenoma, povećanje se pretežno promatra u fPSA.

Stoga se sada koristi omjer slobodnog PSA do ukupnog broja: omjer fPSA / tPSA manji je u bolesnika s rakom prostate.

FPSA indikator je najkorisniji u praćenju bolesnika s ustrajno povišenim vrijednostima glikoproteina protiv negativnih rezultata biopsije.

Unatoč velikom djelotvornosti analize, ona mora biti kombinirana s digitalnim rektalnim pregledom (skraćeno - PRI), što povećava vjerojatnost otkrivanja onkologije.

4. Vezanje na proteine ​​plazme

Većina glikoproteina nalazi se u krvnoj plazmi u stanju povezanog s proteinima (cPSA-kompleksirani PSA). Samo mali dio enzima nalazi se u slobodnom stanju (slobodni PSA).

cPSA je povezana sa alfa-2 -makroglobulinom (A2M) i alfa-1-antikimotripsin (A1AHT) plazme dva glavna inhibitora u plazmi serinskih proteaza.

Za razliku od plazme, u ejakulatu najveći dio je slobodna frakcija (fPSA), koncentracija je 1 mg / ml. U stanju povezanoj s A1AXT-om, PSA zadržava 2 epitopa u slobodnom stanju, omogućujući imunološke studije.

U udruživanju PSA s A2M, svi epitopi su skriveni od antitijela, što otežava imunološku dijagnozu ove frakcije vezanog enzima.

5. Farmakokinetika

Poluživot PSA ispitan je u bolesnika nakon adenomatektomije i kretao se od 2 do 3 dana. Kompletan nestanak proteina iz plazme trajao je 14-20 dana. [2]

Indikacije za analizu:

  1. 1 Ispitivanje raka prostate kod muškaraca starijih od 50 godina.
  2. 2 Praćenje bolesnika s adenomom.
  3. 3 Praćenje učinkovitosti terapije prostatitisom.
  4. 4 Praćenje bolesnika s rakom, određivanje ponavljanja bolesti, prisutnost udaljenih metastaza.

6. Screening za rak prostate

Probiranje za onkologiju među velikim populacijama muške populacije dovelo je do rane i pravovremene dijagnoze raka.

Krvni test za PSA nije dugotrajan proces i može smanjiti učestalost napredne onkologije. U dijagnozi i liječenju bilo koje onkologije, važno je identificirati bolest u ranoj fazi.

Nažalost, rak u ranoj fazi nije u pratnji izražene klinike. Za razliku od BPH (povećanje prosječne odjela prostate i pritisak na mokraćnu cijev, što dovodi do simptoma poremećaja mokrenja, učestalo nagon na mokrenje, osobito noću, slabljenje mlaza za vrijeme mokrenja), rak prostate je zbog vanjskih odjela prostate, a ne pritišće mokraćnu cijev, a na prvi ne uzrokuje simptomi.

Tumor malih dimenzija teško je dijagnosticirati na PRI. Prije rasprostranjenog uvođenja analize, prije biopsije izveden je standardni pregled. U vrijeme dijagnoze, 70% pacijenata imalo je udaljene metastaze.

Od uvođenja tehnike, udio pacijenata s metastazama na druge organe smanjen je na 3%, dok 75% pacijenata nije uspjelo otkriti opipljivi karcinom.

Većina urologa određuje potrebu za screeningom na temelju dobi, simptoma, povijesti života (s nasljednim opterećenjem prethodno provedenih istraživanja), rezultatima pacijentovog pregleda. Često se pacijenti same obraćaju liječniku radi upućivanja na analizu. [3]

7. Prostatički specifični antigen i BPH

Kao što smo već rekli, sadržaj PSA povećava se s adenomom prostate. Zašto se to događa?

Većina ovog proteina sintetizira prostatična žlijezda u prijelaznoj zoni prostate. Ova zona proliferira s benignom hiperplazijom (BPH).

Periferna zona, u kojoj je u 8 slučajeva od 10 lokalizirano tumor, proizvodi samo malu količinu PSA. Približna odstupanja indeksa utvrđena su za adenom: povećanje od 0,12 ng / ml po gramu žlijezde. [4]

8. Priprema za analizu

Krvni test uzima se na prazan želudac. Priprema za studiju uključuje isključenje 7 dana prije uzimanja krvi bilo koje traumatske intervencije pankreasa:

  1. 1 Biciklizam.
  2. 2 Jahanje na konjima.
  3. 3 mrtvačnica.
  4. 4 Čučanj.
  5. 5 Finger rektalni pregled.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv dobivena iz vena se centrifugira, iz kojeg se dobiva plazma, koja se mora odvojiti od sedimenata od oblikovanih elemenata unutar 120-180 minuta i provesti studiju.

Ako analiza nije moguće izvesti u naznačenom vremenskom intervalu, plazma se smrzava na t od -20 ° C do -70 ° C

Da bi se odredila razina PSA, koriste se mono- ili poliklonalna antitijela. U kasnijem tumačenju dobivenih vrijednosti.

9. Čimbenici koji utječu na razinu PSA

Glavno ograničenje upotrebe prostata-specifičnog antigena u diferencijaciji raka prostate je sličan porast u izvedbi i u drugim patološkim stanjima (BPH, prostatitisa).

PSA je protein proizveden prema normalnim, hiperplastičnih i neoplastičnih stanica prostate, a stanice raka sintezu 10 puta veću količinu enzima na težinu gušterače.

9.1. Omjer hiperplastičnog tkiva i epitelnog stroma

Tumačenje rezultata može varirati ovisno o stupnju hiperplazije i omjeru epiteliog stromala. Većina proteina se proizvodi u prijelaznoj zoni prostate.

Samo je malena količina proteina sintetizirana u perifernoj zoni žlijezde, gdje se u 8 od 10 slučajeva razvija raka prostate. Rak, koji se razvija u prijelaznoj zoni žlijezde, prati izrazito povećanje PSA.

Stanice niskog stupnja adenokarcinoma gube sposobnost sinteze enzima. Iz tog razloga, kod nekih bolesnika s naprednom onkologijom, koncentracija PSA može biti niska.

9.2. Farmakološki čimbenici

Na koncentraciju glikoproteina u plazmi mogu utjecati određeni lijekovi:

  • Finasterid, dutasterid su inhibitori 5-a-reduktaze, koje uzimaju pacijenti s BPH. Lijekovi ove skupine mogu dovesti do smanjenja ukupne razine PSA za pola tijekom 180 dana terapije. Zbog toga je u bolesnika s BPH potrebno provesti ponovljene studije od 60 do 90 dana od početka liječenja kako bi se ustanovila nova referentna točka iz koje se može mjeriti povećanje razine enzima.
  • Lijekovi koji utječu na razinu testosterona u krvi. Povećani testosteron u krvnoj plazmi dovodi do povećanja koncentracije enzima.
  • Ejakulacija dovodi do povećanja PSA. U 7 od 10 muškaraca u dobi od 50 i više godina, PSA krvne plazme povećan je za 41% u roku od 60 minuta od ejakulacije.

9.3. Urološka manipulacija

Nerazorne bolesti prostate, poput uroloških manipulacija, dovode do povećanja PSA. Njegovo povećanje prati akutni, asimptomatski i kronični prostatitis, zadržavanje mokraće.

U pravilu, ispitivanje žlijezde nije praćeno promjenama koncentracije enzima u plazmi, ali je njegova razina značajno povećana nakon njegove masaže (do 2 puta) [5,7].

Cistoskopija, postavljanje urinarnog katetera, transrektalni ultrazvuk može ponekad biti popraćen blagim porastom PSA.

Biopsija rezultira povećanjem PSA od 7,9 ng / ml u prosjeku unutar 5 minuta nakon manipulacije (oko 24 sata). Vremenski interval potreban za normalizaciju indikatora je 2-4 tjedna.

Nakon ejakulacije, razina antigena specifičnog za prostatu vrati se u normalne brojeve u roku od 2 dana. Nakon uklanjanja retencije urina, sadržaj glikoproteina se smanjuje za 50% unutar 24-48 sati.

U akutnom bakterijskom prostatisu, koncentracija PSA u plazmi ovisi o učinkovitosti terapije. Iz tog razloga, pokazatelj se koristi za praćenje učinkovitosti terapije antibioticima.

9.4. Utrka i dob

Rizik od raka prostate među crnom populacijom je veći nego kod bijelaca [6]. Pokazivač se povećava s dobi i povezan je s benignom hiperplazijom.

Zatim, razgovarajmo o dekodiranju analize. Normalne granice ukupnog PSA su od 0 do 4,0 ng / ml, ne uzimaju u obzir promjene u dobi prostate u dobi. Oesterling je predložio tablicu varijacija ovisnih o dobi u normama.

Tablica 2 - Stope ukupnog PSA (antigena specifične za prostatu), ovisno o dobi. Za prikaz klikni na tablicu

10. Praćenje učinkovitosti terapije

Prema dinamici PSA nakon kirurškog uklanjanja žlijezde, moguće je podijeliti lokalnu i metastatsku relapsa.

Ponavljanje tumora može se pretpostaviti s: otkrivanjem PSA u krvi, s rastom unutar godine dana nakon operacije, u trenutku udvostručavanja indikatora za 6 mjeseci ili manje. Te iste značajke mogu biti primjenjive na terapiju zračenjem.

Od uvođenja krvnog testa za PSA, došlo je do skoka u ranom otkrivanju raka prostate. PSA indeks po sebi ne dopušta točno razdvajanje između benignih i malignih patologija.

Za točnu dijagnozu uvijek je potrebno dodatno ispitivanje pacijenta. Tumačenje dobivenih rezultata, kao i imenovanje novih ispitivanja, treba obaviti urolist.

Koji je opći antigen prostate specifičan?

Prostatni specifični antigen je opći pokazatelj koji se određuje pretraživanjem raka. Zapravo, prema ovim brojkama, možete identificirati mnogo više bolesti. To je ono što uzrokuje trenutak da je poznavanje takvih stvari jednostavno vitalno.

Antigen specifičan za prostatu

Specifični antigen prostate u medicini ima skraćenu kraticu PSA. On može reći o prirodi tkiva prostate. Takav proizvod pomaže u nanjušenju sjemene tekućine, a to, pak, ovisi o tome koliko će spermija biti aktivna i koliko će dugo živjeti.

Općenito, određeni generički antigen otkriva spermu, iako mala količina još uvijek ulazi u krv. U izgledu je teško razlikovati, jer ima izgled proteinske supstance koju proizvodi prostata.

To uzrokuje metodu dijagnoze, poput preosjetljivog krvnog testa iz vena. Rezultati se dobivaju s posebnim nanogramom, koji izračunava mililitre krvi.

Ljudska krv sadrži dvije vrste antigena:

  • slobodno;
  • koji također ima proteine.

To uzrokuje različite testove. Neki pokazuju PSA opće, a drugi - besplatno. No, s pravilnim pregledom, tijek dijagnoze podrazumijeva predaju obaju ispitivanja.

Ono što je važno znati u analizi

Ako postoji kršenje prepreke između stanica prostate i krvnih žila kroz koje krv teče, onda će se koncentracija takvog antigena promijeniti.

Specifični antigen zajedničke prostate pokazuje druge važne točke:

  1. Koji je omjer slobodnog i vezanog PSA između jednog drugog.
  2. Koja je gustoća antigena u prostati. Ovdje se izračunavanje odvija određivanjem količine antigena po 1 cc. tkiva.
  3. Povećanje PSA za godinu.
  4. Za koje vrijeme se specifični antigen u prostati udvostručuje.

Sve ove indikacije su od velike važnosti za dijagnozu bolesti i kasnije liječenje.

Prostata, PSA i njezini pokazatelji

Sve gore navedene točke pomažu specijalisti prepoznati problem i staviti jednu od mogućih dijagnoza ispod:

  1. Rak dojke. Čak i ako je maligna neoplazma tek početak, vrijednosti PSA će biti veće od normalne, ali će se slobodni antigen, naprotiv, smanjiti.
  2. Adenoma u prostati. Benigne formacije često se javljaju među suvremenim ljudima. S godinama, povećava se prostata, a to izaziva povećanje proizvodnje antigena, ne samo uobičajeno nego i besplatno.

Iz gore navedenih točaka jasno je koliko je važno znati opće pokazatelje i slobodne i njihove omjere. Osim toga, zbog PSA može dijagnosticirati bolest povezanu s prostatom, također možete provjeriti napredak svog razvoja i liječenja.

Prije nego što se pregleda bolesnik s vjerojatno nezdravom prostatom, treba test krvi.

Treba odmah primijetiti da stručnjak obraća pozornost na starost bolesnika, budući da ovisi o PSA indeksu. Norma je 4 ng / ml i manja, ali što je stariji muškarac, to je veći taj broj. Ali trebate znati da je brojka veća od 10 ng / ml izravni je signal dodatnom, temeljitom pregledu.

S obzirom na omjer ukupnog i slobodnog PSA, indikator bi trebao biti najmanje 0,1. Ako je vrijednost niža, pacijent ima rak.

U slučaju da analize pokazuju negativne rezultate ili ako postoje kontroverzne točke, stručnjak određuje dodatne testove. Može biti:

  • ultrazvučni pregled prostate;
  • biopsija;
  • ponovno dovođenje krvi na razinu specifičnog antigena.

Biopsija vam omogućuje točno određivanje prisutnosti stanica raka. No, stručnjaci već koriste ovu metodu kao ekstremnu metodu.

Zašto se razina specifičnog antigena prostate mijenja?

PSA analiza je provedena nekoliko puta (1-2 puta). Ovaj postupak se ponavlja, jer vrijednosti imaju svojstvo da se mijenjaju, a to nije nužno zbog prisutnosti adenoma ili karcinoma. Postoji niz razloga koji mogu uzrokovati neravnotežu:

  • ako prostata ima upalu ili takav proces utječe na mjehur, na primjer, s akutnim prostatitisom ili u vrijeme pogoršanja kroničnog oblika;
  • prije nego što je dao test, čovjek je imao seks;
  • postupci kao što su masaža prostate, ultrazvuk, digitalni rektalni pregled, mogu uzrokovati fluktuacije u performansama (u prva dva tjedna);
  • s "svježom" operacijom koja je bila povezana s urinom ili mokraćnim mjehurom, naročito ako su korišteni kruti kateteri;
  • Neki lijekovi sadrže komponente koje utječu na vrijednost PSA;
  • terapija zračenjem;
  • ako je muškarcu dijagnosticiran rakozni tumor.

No, također se događa da dugo biopsija pokazuje povišene podatke (4-10 ng / ml), ali prostata nema raka.

Svi ovi momenti uzrokuju varijabilne vrijednosti. Stoga, ako pacijent može označiti barem jednu stavku, liječnik trebao bi to znati.

Nekoliko trenutaka o istraživanju

Prostata je mjesto "dovoljno natječaja", stoga se preporuča da muškarci u dobi od 40 do 50 godina imaju barem jednom svakih šest mjeseci da prođu test i doniraju krv PSA. A to ne spominje činjenicu da prvi neugodni osjećaji na ovom području zahtijevaju stručnjake da identificiraju probleme na vrijeme i da ih uklone pravodobno.

Također je vrijedno znati da ako su vrijednosti antigena povećane, onda ona ne mora nužno ukazivati ​​na prisutnost bilo koje bolesti. Moguće je da na prostatu utječu vanjski ili unutarnji čimbenici. Sve promjene se kontroliraju kod liječnika.

Liječnik gleda na cjelokupno zdravlje pacijenta, na rezultate koji pokazuju povećanje, stabilnost ili smanjenje PSA.

U prvom slučaju, liječnik može sumnjati na rak, pa gleda kako tumor raste, hoće li terapija djelotvorna i postoji li potreba za kirurškim zahvatom. Kao posljednji trenutak, niska razina antigena izravno ukazuje na uspješno prolazak terapije.

Ako testovi otkriju indikator od 30 ng / ml ili više, onda je to izravni signal o prisutnosti malignih rasta. Obično liječnici uspoređuju primarne analize sa svakim kasnije, tako da je moguće pratiti dinamiku razvoja.

Da biste izbjegli probleme, muškarci stariji od 40 godina moraju se barem jednom godišnje primjenjivati ​​na zdravstvenu ustanovu. Analize se daju ujutro na prazan želudac, ali samo ako:

  • dva tjedna prije nego što nije bilo postupaka povezanih s prostatom, kao što su masaža, cistoskopija ili kateterizacija mokraćnog mjehura;
  • ako je 30 dana prije analize, pacijent prošao biopsiju prostate.

Broj testova koji se moraju prenijeti pacijentu određuje liječnik koji vodi, a vodi se dijagnostikom i opsegom izloženosti.

Konačno, treba napomenuti da postoje slučajevi kada pacijent, dajući testove za PSA, dobiva dobre rezultate, ali zapravo pati od raka prostate. Stoga, trebate ići na dobru kliniku, tako da u njima ima punopravni ispit.

Prostata specifični antigen (PSA) je slobodan: što je to, norme i odstupanja

Ako se sumnja da ima bolest prostate, muškarci su propisani za analizu slobodnog PSA ili općenito. Sadržaj ovog antigena pomaže u određivanju različitih patologija.

Ako govorimo o slobodnom, onda njegov sadržaj određuje prisutnost i vrstu obrazovanja raka, pa se u medicini naziva oncomarker. Više o tome pročitajte u članku.

Prostata-specifični antigen free (PSA): što to znači?

Slobodni PSA znači slobodnu frakciju koja nije povezana s anti-kimotripsinom ili drugim proteinima vezanja.

Postotak tog antigena u krvi ovisi o mnogim različitim čimbenicima, na primjer, o dobi bolesnika.

Analiza omogućuje otkrivanje onkologije i određivanje njegovog izgleda: maligni ili benigni. Također uz njegovu pomoć možete saznati o prisutnosti drugih bolesti prostate.

Razlika od ukupnog antigena prostate

Slobodni antigen je u omjeru od samo 10% od ukupnog, ali to je indikator dopušta liječniku da utvrdi prisutnost benignih ili malignih promjena u prostati.

Normalna razina slobodnog PSA je 0,99 ng / ml, ovaj pokazatelj može smanjiti i povećati.

Čimbenici koji utječu na promjenu razine PSA:

  • razni upalni procesi tkiva prostate;
  • razdoblje rehabilitacije nakon kirurškog zahvata;
  • ejakulacija, koja je izvedena neposredno prije prikupljanja krvi za mjerenje PSA.

Norma kod muškaraca prema dobi

Norma slobodnog prostate specifičnog antigena:

  • do 40 do 0,5 ng / ml;
  • nakon 40 - od 0,5 do 1,1 ng / ml;
  • nakon 50 - od 0,6 do 1,4 ng / ml;
  • nakon 60 - od 0,9 do 3,0 ng / ml;
  • nakon 70 - od 0,9 do 3,2 ng / ml.

Ako se povećava PSA u krvi, što to znači?

Prostatitis se boji tog agenta, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Prije svega, potrebno je znati koji čimbenici utječu na povećanje slobodnog prostatskog specifičnog antigena:

  • dobna skupina;
  • upotreba raznih lijekova (na primjer, Proscar ili Avodart smanjuju realnu razinu PSA za pola);
  • pojedinačne značajke tijela.

Razlozi povećanja koncentracije PSA:

  • nedavni seksualni odnos, tijekom kojeg je došlo do ejakulacije;
  • pregled prsta prostate;
  • analiza biopsije;
  • transrektalni ultrazvuk;
  • umetanje katetera u mjehur.

Što učiniti kako bi smanjili?

Prije svega trebate slijediti posebnu prehranu, izbjegavati hranu koja može povećati razinu PSA.

Da biste ga smanjili, preporučujemo da poštujte sljedeća pravila:

  • ograničeno na korištenje mliječnih proizvoda, pomaže u povećanju razine šećera u krvi i izaziva povećanje antigena specifičnog za prostatu;
  • preporučljivo je djelomično zamijeniti meso s ribom, jer zbog svoje aktivne uporabe, rizik od razvoja karcinoma prostate značajno se smanjuje;
  • koristiti meso s niskim udjelom masti, na primjer, piletinu, govedinu ili puricu. Poželjno je ograničiti cijelu prehranu masne hrane, što će poboljšati stanje prostate i smanjiti rizik od adenoma prostate.

Uključivanjem nekih pića i hrane u hranu, također možete smanjiti količinu antigena:

  • aktivno pijenje zelenog čaja pomaže uništiti stanice raka i time pomaže smanjiti razinu antigena specifičnih za prostatu;
  • sok od šipka prirodni je proizvod u kojemu postoje mnoge korisne tvari koje imaju blagotvorno djelovanje na prostatu i doprinose smanjenju PSA. Da bi se postigao željeni učinak, dovoljno je konzumirati 200 mililitara dnevno;
  • korištenje velikih količina rajčice pomaže u ublažavanju stresa i napetosti, a također značajno smanjuje rizik od razvoja raka prostate;
  • korisno je dodati voće i bobice: grožđe, borovnice, šljive, marelice, lubenice, guavas;
  • Kurkuma je dovoljno jak antiinflamatorni lijek, a kurkumin koji se nalazi u njemu je komponenta koja smanjuje razinu PSA. Spice treba dodati korištenoj hrani;
  • zamjena nekih posuda s kupusom brokule, koja se ne smije kuhati predugo, pozitivno će utjecati.

Povezani videozapisi

O razini PSA u muškaraca različitih dobnih skupina u videozapisu:

Besplatni PSA nije vezan za proteine, njegov sadržaj je normalno oko 10%. Ako je pokazatelj niži prema rezultatima analize, može govoriti o razvoju zloćudnog obrazovanja, viši - benigni.

Međutim, važnost može biti pod utjecajem raznih čimbenika, koje treba spomenuti prilikom posjete liječniku. Da biste smanjili antigen slobodno od prostate, preporučujemo da slijedite prehranu i obogatite prehranu s proizvodima koji su gore spomenuti u članku.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon uzimanja

Krvni test za PSA: norme i transkripta

PSA - puni naziv tog onkomarkera - prostatski specifični antigen, u svojoj strukturi je dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelne stanice prostate i u sastavu njezinog soka ulaze u sjemenu tekućinu. Njegova glavna funkcija je razrjeđivanje sperme kako bi se osigurala funkcionalna mobilnost spermija.

Opći PSA: njegova važnost u dijagnozi bolesti

U krvi su:

  • ukupni PSA;
  • slobodni PSA;
  • povezane PSA.

Količina vezanog i slobodnog jednaka je ukupnom PSA. Slobodni oblik obično traje oko 20% ukupnog PSA.

Dijagnostička vrijednost je uglavnom opća razina PSA, čija se vrijednost povećava ovisno o rastu prostate.

Metoda je najspecifičnija za identifikaciju raka prostate. Imenovana prisutnošću poremećaja mokrenja, osobito - noć (nocturia).

Koristi se zajedno s istraživanjem prstiju, ultrazvukom.

Napomena: određivanje PSA razine propisano je nakon stimulacije prostate pomoću istraživanja prstiju i nakon primjene rektalne supozitorije najranije tjedan dana nakon ovih postupaka. Budući da mogu izobličiti pouzdani rezultat.

PSA test krvi: dobne norme

Još duže razdoblje treba održavati nakon:

  • metode biopsije prostate;
  • uklanjanje (resekcija) prostate;
  • mehanička masaža.

Važno je: oba opća i slobodna PSA potrebna za uzimanje i određivanje jednog uzimanja "dijela" krvi, koristite jednu metodu. Morate napraviti analizu samo u jednom laboratoriju.

Krv se skuplja ujutro, prije jela. Za uzimanje krvi koristi se lakat lakta.

Pravila za pripremu pacijenta za analizu krvi za PSA

Posljednji obrok mora biti najmanje 12 sati prije uzimanja krvi. Možete piti samo običnu vodu, nijedna druga pića, osobito koja sadrži kofein, ne mogu piti. Kategorijski kontraindicirani alkohol.

Dva dana prije studije, pacijent treba promatrati dijetu koja isključuje prženu, dimljenu, masnu, previše slanu. Ako je moguće, suzdržite se od mesnih proizvoda. Za usvajanje hrane preporučeno kuhano povrće, neutralno u kiselosti voća. Možete kuhati suhe juhe od povrća i žitarice.

Nekoliko dana vrijedi ne baviti se sportskim aktivnostima, teškim fizičkim radom, biciklizam se ne preporučuje. Također je potrebno odbiti seksualnu aktivnost.

Analiza ukupnog prostate specifičnog antigena (PSA)

Ukupni PSA je proteina tkiva prostate, koja je dio ekskretorne ekskretorske prostate. U medicini je znak tumorskih bolesti.

U kojim je slučajevima analiza dodijeljena za određivanje vrijednosti ukupnog PSA:

  • dijagnoza adenoma prostate;
  • kontrola liječenja adenoma;
  • dijagnoza raka prostate, posebno rano otkrivanje tumora;
  • kontrolu nad liječenjem već dijagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Normalno, ukupni PSA u krvi kreće se od 0-4 ng / ml. No o normama postoje različita mišljenja. Nedavno je broj istraživača ograničen na 2 ng / ml.

U kojim slučajevima su povećani pokazatelji ukupnog PSA:

  • u svim fazama razvoja adenoma prostate;
  • nakon kirurške intervencije za uklanjanje adenoma prostate;
  • nakon što se ejakulacija dogodila uoči analize;
  • u slučaju poteškoća;
  • s različitim oblicima kršenja čina mokrenja;
  • nakon duge vožnje biciklom, pogotovo na prometnoj cesti.

Napomena: ako vrijednosti PSA (ukupno) prelaze 30 ng / ml, ta se činjenica treba smatrati slučajem mogućeg razvoja onkoloških procesa.

U naprednim fazama raka, uz dostupnu metastazu, ukupne PSA vrijednosti mogu doseći 1000 ng / ml i više.

Analiza slobodnog prostate specifičnog antigena PSA

Besplatni prostatski specifični antigen dio je ukupnog PSA i također je produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Napomena: Što je veća starost, to je veća vrijednost ovog antigena.

U svakom slučaju, njena razina ne smije biti veća od 4 ng / ml.

Podaci tog markera treba odrediti znakovima raka prostate.

Uz pokazatelj slobodnog PSA u urološkoj i androloškoj praksi primjenjuje se definicija postotka slobodnog PSA na ukupni PSA. Vrijednost se izražava u postocima.

Brojevi ovog omjera postaju osobito važni ako je PSA već iznad standarda, ali ne raste do kritičnih vrijednosti i kreće se u rasponu od 4,0-10,0 ng / ml.

U ovom slučaju, ako omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA ne raste iznad 15%, može se sumnjati na dobroćudni rast. Ako je u procesu dinamičkog praćenja razine ovog pokazatelja zabilježen postupno povećanje, onda se može zaključiti o mogućoj malignosti procesa, kao i mali učinak konzervativnih i kirurških mjera.

Ako se na pozadini liječenja smanjuje razina omjera, tada se može zaključiti o blagotvornom učinku postupka liječenja.

Besplatni PSA se smatra normalnim 0,93 ng / ml.

Indikacije za besplatni PSA:

  • dinamičko promatranje i kontrola bolesnika s uspostavljenom malignom tvorbom prostate;
  • dinamičko promatranje i praćenje bolesnika s dijagnozom - "adenom prostate" s glavnom svrhom rane dijagnoze moguće malignosti procesa;
  • diferencijalna dijagnoza raka, adenom i prostatitis;
  • kao profilaktička analiza kod muškaraca starijih od 50 godina.

U kojim slučajevima je koncentracija slobodnog PSA povećana?

  • s postojećim adenomom prostate u različitim fazama bolesti;
  • upalni-proliferacijski procesi tkiva prostate (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • rani uvjeti postoperativnog razdoblja u kirurškom liječenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekoliko sati prije testa.

U karcinom prostate razina slobodnog PSA je znatno niža nego kod benignih hiperplastičnih procesa i upalnih bolesti.

Prognostička vrijednost je odnos "PSA free / PSA general":

  • ako je indikator manji od 15% - onda govori o ozbiljnim problemima koji postoje i nepovoljno je u prognostičkom pogledu;
  • ako je indikator unutar 15-70% onda je predviđanje povoljno.

Opće preporuke i primjedbe

Stanje zdravlja u većini slučajeva ovisi o osobi. Da bi se utvrdio razvoj malignih procesa u ranoj fazi, potrebno je periodično provoditi preventivne preglede.

Zato muškarci, nakon 50 godina starosti, au nekim slučajevima čak i ranije (s postojećom patologijom prostate), potrebno je najmanje jednom godišnje uzeti PSA analizu.

Ako pronađete indikatore analize koji nadilaze granice norme, androlist, urolist ili onkolog trebao bi se vidjeti i proći potpun pregled radi rane dijagnoze moguće bolesti.

Napomena: ne u svim slučajevima oslobađanja elemenata analize izvan norme, postoji patološki proces.

Otkrivanje malignih bolesti u ranoj fazi omogućuje gotovo 100% slučajeva da se iz njega izliječi.

Detaljnije informacije o načinu testiranja krvi za PSA i druge onomarkere, kao i učinkovitost ovih testova, dobit ćete pregledom videozapisa:

Alexander Lotin, medicinski promatrač

Ukupno glasova: 0