Glavni
Prevencija

Hiperplazija prostate

Svaki čovjek bi trebao imati takvu neugodnu bolest genitourinarnog sustava - adenoma. Funkcionalnost muškog genitourinarnog sustava osigurava prostata. Hiperplasia prostate (adenoma) je ne-kancerozna bolest koja uzrokuje znatnu nelagodu čovjeku.

Što je hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) - povećanje karcinoma prostate. Stari naziv je adenom prostate. Bolest je prirodna posljedica starenja. Onkološke bolesti i ova bolest nisu ni na koji način povezane. Njezina simptomatologija ne napreduje u svim slučajevima, za koje ima nestabilan karakter.

Kirurška intervencija u velikoj većini slučajeva potpuno eliminira simptome bolesti. S medicinskim lijekovima i narodnim lijekovima, bolest se liječi ako simptomi nemaju teški stupanj.

Spolna žlijezda, prostata, sliči obliku oraha. Njegov položaj je ispod mjehura i ispred rektuma. Žlijezda je okružena sa svih strana gornjim segmentom mokraćne cijevi - cijev (kanalom) polazeći od mjehura i povlačenjem izvana. To je žlijezda koja proizvodi dio sjemene tekućine (± 0,5 ml) i sadrži hranjive tvari potrebne za spermu.

Urenozny mjehurić ima vrat koji tvori zajedno s sfinktera prostate genitalija, takav uređaj pruža antegrade ejakulaciju, kao i erupciju sjemena u pravom smjeru prema van, a ne - u mjehur.

Benigna hiperplazija prostate je prekomjerno povećanje prostate zbog proliferacije tkiva. Razvoj bolesti utječe na muške hormone: testosteron i dihidrotestosteron. Bolest na ovaj ili onaj način utječe s vremenom svih muškaraca, uključujući one čiji testisi i prostate rade normalno. Povećanje žlijezda tkiva deformira uretre, izlijevanje urina je uznemireno, opstruktivni, nadražujući (iritativni) simptomi pojavljuju.

O težini simptoma, veličina prostate nema izravni učinak. Ponekad tijek bolesti prostate vrlo velike veličine nema ozbiljnih simptoma. I obrnuto: relativno mala prostata može imati teške simptome.

Statistika bolesti

BPH s znakovima kliničkog stupnja prisutan je u 50% muškaraca od 60 do 69 godina. Druga polovica ovog iznosa zahtijeva ozbiljnu terapiju. Statistike pokazuju da je mogućnost operacije prostate za čovjeka u cijelom životu 10%.

Prema drugim podacima, dobna kategorija bolesti se smanjuje: polovica muškaraca starijih od 40-50 godina mora otići liječniku s BPH-om. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija kod mlađih muškaraca.

Što je stariji čovjek, to je veći rizik od razvoja ove bolesti. U svakom slučaju, ona se razvija u 85% muškaraca tijekom vremena, au 15-20% starijih muškaraca, umjesto BPH, postoji različit stupanj povećanja procesa žlijezde ili atrofije. Bolest je prva u prevalenciji među urološkim bolestima starijih muškaraca.

U dobnoj skupini od 51 do 6o godina pati histološki BPH. No samo četvrtina 55-godišnjaka i polovica 75-godišnjaka zabrinuti su zbog simptoma proširene spolne žlijezde.

Uzroci i mehanizam bolesti

Prostata se sastoji od žljezdanog tkiva i stroma. Stroma je glatka mišićna vlakna i vezivna tkiva. U BPH se povećavaju svi elementi prostate i njena tkiva. Strom se najviše povećava.

Muški hormoni - testosteron, dihidrotestosteron - neophodni su za rast prostate. Ovi hormoni nisu glavni uzrok hiperplazije, već su uključeni u njegov razvoj.

Potpuno potvrđeni faktori rizika koji izazivaju bolest su dva:

Bolest se javlja kod svakog muškarca koji ima zdravu žlijezdu i testise, ako živi dovoljno dugo. Jaja su odgovorna za proizvodnju 95% testosterona u tijelu. Prostata ga pretvara u dihidrotestosteron, više je osjetljiva na njega nego na testosteron. Enzim 5-alfa-reduktaza djeluje kao međupovezanost u ciklusu pretvorbe testosterona u svoj aktivni oblik. Sadrži isključivo tajnu muške reproduktivne žlijezde. To objašnjava činjenicu da muškarci koji pate od njegove manjkavosti nikada ne susreću BPH. Za regulaciju ovog enzima uzimaju se posebni lijekovi. Takvi lijekovi usporavaju proizvodnju enzima.

Tijekom vremena, dihidrotestosteron stimulira rast tkiva prostate, a to zauzvrat dovodi do neravnoteže između razvoja stanica i njihove programirane smrti (apoptoza). Kao rezultat, prostata se polako povećava. Sama bolest ne mora nužno uzrokovati simptome ili dovesti do komplikacija.

Pojavljuju se i manifestiraju simptomi različitog stupnja težine, kao što BPH utječe na žlijezdu ili izlaz u mokraćnom mjehuru, to uzrokuje opstrukciju (constriction).

Prve mikroskopske deformacije očituju se u žlijezdi, kada muškarac navrši 35 godina. Samo polovica muškaraca s histološki potvrđenom dijagnozom ove bolesti pokazuje simptome.

Vjerojatan faktor je genetika. Mogući čimbenici:

  • loša hrana;
  • visoki krvni tlak;
  • dijabetes;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • loša ekologija;
  • poremećaj u receptorima androgena;
  • nedostatak normalne tjelesne aktivnosti;
  • neravnoteža testosterona i estrogena.

Postoji i mogućnost genetske predispozicije za bolest. Rizik kirurške intervencije se povećava za 2 puta, ako je bliskom rođaku operiran s ovom bolešću. Povezanost genetskog karaktera posebno je jaka za muškarce mlađe od 60 godina s velikom prostatom.

Medicinska istraživanja pokazala su da se u stanicama BPH povećava broj receptora muških hormona (receptora androgena). Situacija je komplicirana dodavanjem loše ekologije, nezdravom prehranom, prekomjernom težinom. Zanimljiva je činjenica da je među istočnjačkim muškarcima, naročito japanskom, bolest mnogo češća. Za njih je tipična hrana zasićena phytoestrogensima, koja, možda, ima zaštitni učinak.

simptomi

Specifičnost bolesti je da se može pojaviti bez simptoma i s njima. Simptomatologija se očituje stiskanjem uretre pretjerano velikim prostatom, sekundarnim mjehurom u opstrukciji, komplikacija hiperplazije.

Ometanje - sužavanje ili začepljenje otvaranja mokraćnog mjehura za izlaz urina - dovodi do različitih posljedica, među kojima zadebljanje, nestabilnost mišića mokraćnog mjehura. Nestabilnost uzrokuje nadražujuće (nadražujuće) simptome.

Lumen uretre sužava, što dovodi do blage kontrakcije mišića mokraćnog mjehura i pogoršava njihovo stanje. Kao posljedica toga, javljaju se opstruktivni simptomi različitih stupnjeva, nepotpuni pražnjenje mjehura. Prirodni proces starenja upravo je taj faktor u odgovoru na manifestaciju tih simptoma. Unatoč tome, to je opstrukcija koja pogoršava ove znakove muškog trošenja tijela.

Opstruktivni simptomi

  • tromi potok;
  • osjećaj nepotpunog čina mokrenja, ne do kraja devastiranog mokraćnog mjehura;
  • kašnjenje ili teškoća mokrenja;
  • napetosti tijekom otpuštanja urina.

Simptomi iritantne prirode (iritativno)

  • česte želje i odlazak u WC;
  • Hitan (akutan, hitan) poticaj za mokrenjem;
  • nocturia - noćno mokrenje, ili za vrijeme spavanja hitna (hitna) priroda.

Znakovi komplikacija

  • krvni ugrušci u urinu (hematurija). U rijetkim slučajevima, bolest je uzrok tome. Samo BPP se ne smatra krivnjom za krvarenje, osim ako to ne postoje ozbiljniji razlozi;
  • infekcija mokraćne cijevi i organa povezanih s njim: spaljivanje u procesu urina, bol u području mokraćnog mjehura, vrućica, česti poriv za mokrenjem;
  • zadržavanje urina do potpune nesposobnosti za mokrenje;
  • inkontinencije. Pojavljuje se zbog prelijevanja mokraćnog mjehura koji nije potpuno ispražnjen;
  • zatajenje bubrega;
  • pogoršanje općeg zdravlja: umor, gubitak težine, povećani volumen krvi (hipervolemija).

Uvećana spolna žlijezda ne uzrokuje uvijek opstrukciju ili manifestaciju simptoma. Simptomi i znakovi bolesti, čiji je uzrok povećanje prostate zovu se nekoliko pojmova:

  • BPH;
  • MRSA - simptomi donjeg urinarnog trakta;
  • prostatism;
  • opstrukcija mokraćnog trakta.

Tijek bolesti

Prirodni proces razvoja bolesti koji se ne liječi je raznolik i nepredvidljiv. Upravo je utvrđeno da hiperplazija prostate nije nužno progresivna. Istraživanja pokazuju da u trećini pacijenata simptomatologija može imati pozitivnu tendenciju smanjenja vremena ili čak potpuno nestati.

Postotak muškaraca s simptomima koji ostaju stabilan iznosi 40%, dok je 30% lošiji. U 10% muškaraca koji nisu odlazili na operaciju, tijekom vremena će se razviti kašnjenje urina; 30-40% pacijenata koji su neko vrijeme odbacili operaciju i koji uzimaju lijekove, još uvijek moraju to držati.

Potreba za posjetom liječniku i pripremi

Posjet urologu preporučuje se odmah primjenjivati, kada se primijetaju sljedeći znakovi:

  • kašnjenje i nemogućnost emitiranja urina;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • u urinu je krv;
  • inkontinencije;
  • infekcija mokraćovoda, spaljivanje i druge komplikacije;
  • simptomi zatajenja bubrega.

Nagli nesposobnost uriniranja uzrokuje bol. Pri nastanku ove simptomatologije čak i lagan stupanj je potrebno odmah obraćati liječnicima. Kašnjenje se razvija polako, postupno slabljenje mlaza u krajnjem rezultatu dovodi do inkontinencije zbog pretjerano ispunjenog mokraćnog mjehura. S tim razvojem simptoma nikad se ne pravi ispravno (potpuno), uzrokuje opstrukcijski otkaz bubrega, druge komplikacije: infekcije, stvaranje kamena.

Ne morate povezati pojavu krvnih ugrušaka u urinu s povećanjem spolne žlijezde, dok se druge opasnije bolesti (onkologija) neće isključiti. Ako muškarac već ima operaciju na spolnoj žlijezdi, to ne znači da je mogućnost raka isključena. Obično se javlja na vanjskim dijelovima žlijezde, koji se ne uklanjaju u liječenju BPH.

Prije posjeta liječniku potrebno je pripremiti pacijenta. Može se zatražiti da popuni upitnik kako bi procijenio težinu simptoma, kako bi provela pregled prstiju rektuma. Odmah, u pravilu, propisuje se test urina, također se može zatražiti da ga emitira u uređaj kako bi procijenio snagu protoka. Prije odlaska liječniku, preporuča se da ne isprazni mokraćni mjehur.

dijagnostika

Dijagnoza BPH temelji se na takvim podacima:

  • povijest bolesti;
  • fizički pregled;
  • potvrđujući studije i analize.

Liječnici ne dijagnosticiraju "benignu hiperplaziju prostate" koja se temelji samo na simptomima, jer mnoge bolesti oponašaju svoje simptome.

Istraživanje medicinske povijesti otkriva i druge patologije različite od ispitivane patologije, ali slične simptomatologiji:

  • struktura mokraćne cijevi. Može doći zbog drugih ozljeda, uporabe lijekova u liječenju (kateter), infekcija (gonoreja);
  • rak mjehura;
  • infektivne bolesti, prostatitis;
  • neurogeni uretralni mjehur;
  • dijabetes melitus.

Krv u mokraći može svjedočiti raku, spaljivanju i boli - o infekciji, kamenju. Uzrok čestih želja i nepotpuna devastacija može biti dijabetes: s njim mišići mokraćnog mjehura i živčani sustav ne rade ispravno. Ozbiljnost simptoma prostate procjenjuje se po rezultatima i ocjenama na ljestvici koju je razvila Američka Urološka Udruga.

Fizički pregled

U procesu takvog pregleda, urolist analizira zdravstveno stanje pacijenta, probuši trbušnu šupljinu zbog prisustva punog uretralnog mjehura. Osjetljavanje prstiju rektuma vrši se za određivanje veličine, oblika, konzistencije prostate. Za to, liječnik stavlja rukavicu i umetne prst ruke u rektum. Žlijezda se nalazi pored prednjeg crijevnog zida, lako je opipljiva.

Hiperplasija prostatne žlijezde karakterizira glatko, jednoobrazno povećanje, s karcinomom je nodularno i neujednačeno. Veličina žlijezde nije važna za simptome i opstrukciju. Zdrava velika spolna žlijezda sama po sebi nije pokazatelj liječenja. Njegova veličina može utjecati samo na izbor tretmana.

Istraživanje i analiza

Istraživanje neuroloških poremećaja provodi se ako postoji sumnja na neurološku prirodu simptoma:

Minimalni popis pregleda za dijagnozu BPH:

  • povijest bolesti, indeks ozbiljnosti simptoma;
  • fizički pregled (digitalni rektalni pregled);
  • analiza urina, njegova sjetva;
  • analiza mlazne brzine;
  • analiza funkcije bubrega (kreatinin).

Dodatni pregledi

  • Urodinamika;
  • definicija antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvi;
  • ultrazvučni pregled (bubreg, abdominalni organi, ureter, uretisni mjehur);
  • transrektalni ultrazvuk.

Ako je urin krvi, daljnja ispitivanja provode se isključujući druge uzroke ovog simptoma. Brzina protoka urina određena je posebnim uređajem za uriniranje pacijenta. Slab mlaz je neizravni znak opstrukcije mokraćnog trakta. Ali uzrok slabog pritiska može biti ne samo on, već i oštećen funkcija mišića.

Razina kreatinina će dati ideju o funkcionalnosti bubrega. Razina ove tvari je povećana ako postoji opstrukcija.

Neki liječnici ne preporučuju urodinamiku za pacijente s teškim simptomima. Istodobno je neophodno ako postoji sumnja u dijagnozu. To se nužno izvodi s bilo kojim neurološkim poremećajima, dijabetesom, koji je prethodno pretrpio neuspješnu operaciju na prostati.

Razina prostate-specifičnog antigena (PSA) povećana je u BPH, pa se tako i ova studija provodi. Osim toga, otkriva rak prostate prije nego što njegovi simptomi postanu klinički izraženi.

Ultrazvuk trbušne šupljine otkriva moguće hidronefroze (ekspanziju) bubrega, analizirajući rezultate, određuju količinu ostataka urina u mokraćnom mjehuru nakon što bolesnik urinira. Ovaj pokazatelj ne izravno objašnjava pojavu simptoma prostatizma, već omogućuje indirektno utvrđivanje kršenja u radu organa.

Uz opstrukciju, zatajenje bubrega javlja se zbog rastuće ekspanzije bubrega. Ultrazvučni pregled s povišenim kreatinom pomaže u određivanju uzroka neuspjeha - suženja kanala uretre ili drugih poremećaja.

Transrectal ultrazvuk nije uvijek učinjeno, ali točno određuje volumen žlijezde i u slučaju sumnje na onkologiju pomaže u izradi biopsije.

liječenje

Liječenje uključuje takve metode:

  • dinamičko promatranje. Ovo je strateška metoda ne hitnog liječenja. Sastoji se od redovitog liječničkog nadzora stanja zdravlja. Za takvo liječenje prikladni su muškarci s simptomima manje ozbiljnosti bez komplikacija;
  • medicinski pripravci;
  • kirurška intervencija;
  • liječenje s narodnim lijekovima.

Za pacijente koji nisu preporučeni za operaciju, a kad lijekovi i liječenje narodnih lijekova nisu učinkoviti, koriste se sljedeće mjere:

  • trajni dodatni kateteri;
  • Povremena (periodička) samostalna kateterizacija;
  • unutarnji uretralni stent.

Komplikacije obično služe kao signal za kiruršku intervenciju. Takvim bolesnicima ne primjenjuje se dinamičko ili medicinsko liječenje.

lijekovi

Lijekovi su podijeljeni u dvije skupine:

  • alfa-blokatori, snižavajući ton mišića prostate i vrat mokraćnog mjehura. Ovi lijekovi: prazosin, doksazosin, terazosin, tamsulosin. Imaju nuspojave: vrtoglavicu, hipotenziju.
  • inhibitori 5-alfa-reduktaze: finasterid itd. Lijekovi ne dopuštaju da testosteron pretvori u dihidrostosteron. Nuspojave: povećanje dojki, impotencija, smanjenje ejakulacije, pad razine PSA.

Folk lijekovi

Liječenje s narodnim lijekovima uključuje fitoterapiju. Popularnost je tretirana ekstraktom patuljastog dlana ("palm serenosa"). Uspjeh takvog liječenja može biti posljedica placebo učinka. Folk lijekovi su također sve vrste dijeta.

Druge metode prevencije folklornih lijekova: uzimanje 2 žličice ulja od lanenog ulja, uzimanje gladnih jajnih infuzija na prazan želudac. Terapija s narodnim lijekovima također uključuje redovitu konzumaciju luka.

Ekdizoni su tvari hormonske prirode. Folk lijekovi su primanje biljke levzije safflower. Ekdizoni sadržani u njoj tonificiraju mišiće i povećavaju imunitet. Folk lijekovi su također korištenje ginseng, eleutherococcus, rhodiola rosea, magnolija vina.

Primjenjuju se fitoterapijski pripravci koji sadrže sterole: aralia, arnica, bosiljak, perwinkle, immortelle, elecampane. Liječenje malim obojenim Cyprulama univerzalno je prihvaćeno u biljnoj medicini za ovu bolest.

kirurgija

Liječenje BPH metodama kirurškog zahvata zove se prostatektomija. Ovo je najučinkovitije liječenje i najčešći urološki postupak. U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se provode 200.000 takvih operacija. Najčešće je jedna od vrsta ovog postupka transrectalna resekcija prostate. Ovo je minimalno invazivna intervencija: nema ožiljaka jer se resektoskop umetne u uretru i evaporira nepotrebno tkivo pomoću električne petlje.

Metoda se sastoji u uklanjanju tkiva unutarnjeg dijela reproduktivne žlijezde, za razliku od radikalne prostatectomije raka, u kojoj se uklanja cijelo tkivo žlijezde. Ovo je najbolji način uklanjanja simptoma bolesti, međutim, liječenje ne može ublažiti sve iritativne simptome - to vrijedi za muškarce stariji od 80 godina.

Benigna hiperplazija prostate: simptomi i liječenje

Benigna hiperplazija prostate - glavni simptomi:

  • Povećana temperatura
  • Česti mokrenje
  • Česti mokrenje tijekom noći
  • Krv u urinu
  • Bolno mokrenje
  • Inkontinencija urina
  • Spaljivanje mokrenjem
  • Smanjen libido
  • Zadržavanje urina
  • Pare u urinu
  • Oblina u mokraći
  • Osjećaj nepotpunog pokreta crijeva nakon odmrzavanja
  • Smanjenje mlaza tijekom mokrenja
  • Nemir tijekom mokrenja
  • Mokraćna inkontinencija noću
  • Nedostatak seksualne želje
  • Lažni želja za mokrenjem
  • Nemogućnost zadržavanja urina dulje od nekoliko minuta

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je patološki proces koji karakterizira proliferacija tkiva ovog organa. Valja napomenuti da ova vrsta bolesti ne pripada onkološkoj skupini i nema tendenciju degeneracije u maligni proces.

Takva bolest u muškoj polovici populacije događa se vrlo često nakon 50 godina. Početni tijek patologije može biti potpuno asimptomatski. Kako se bolest pogoršava, pojavit će se simptomi, ali ne-specifične prirode. Stoga se ne preporučuje da se uključite u samoobranu, ali se savjetujete s liječnikom.

Definicija BPH stupnja provodi se samo kroz laboratorijske i instrumentalne studije. Liječenje se postavlja pojedinačno, može biti konzervativno i radikalno. Prognoza je relativno povoljna, ako se terapijske mjere započinju pravodobno.

etiologija

Točni uzroci BPH još nisu utvrđeni, ali sugerira se da sljedeći etiološki čimbenici mogu izazvati razvoj patološkog procesa:

  • dobne promjene u hormonskoj ravnoteži - povećana proizvodnja testosterona i dihidrotestosterona;
  • promjene vezane uz dob u endokrinom sustavu;
  • kronične zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
  • bolesti koje se seksualno prenose u povijesti;
  • nestabilnost seksualnog života - neredoviti seksualni činovi, produljena apstinencija, pretjerano uzbuđenje bez naknadne ejakulacije.

Predisponirajući čimbenici koji mogu razviti benignu hiperplaziju prostate 1. stupnja su:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pothranjenost, zlouporaba alkohola i brze hrane;
  • dijabetes melitus;
  • visoki krvni tlak;
  • genetska predispozicija za takvu bolest;
  • neravnoteža testosterona i estrogena;
  • nepovoljna ekološka situacija.

Osim toga, ova vrsta bolesti može se razviti na pozadini sjedilački način života, što dovodi do stagnacije krvi u zdjelici, slabe seksualne funkcije i razvoj sličnih bolesti. Također, takav izazovni čimbenik kao produljena hipotermija, povijest ozljeda prepona nije isključena.

S obzirom na činjenicu da određena etiologijska slika još nije uspostavljena, nema specifičnih metoda prevencije. Stoga, s prvim simptomima, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Važno je shvatiti da unatoč činjenici da je proces bolest nije zarazna, kad se ne liječi, bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, od kojih neki mogu imati karakter nepovratan.

klasifikacija

Klasifikacija BPH podrazumijeva podjelu na stupnju ili stupnju:

  • BPH 1 stupanj ili nadoknađeni stupanj - rast tkiva je beznačajan, simptomatologija je gotovo potpuno odsutna. Klinički razvoj ove faze traje od 1 do 3 godine. Ako je moguće dijagnosticirati bolest u ovom trenutku, moguće je liječiti konzervativnim metodama.
  • BPH drugog stupnja ili subkompensiranog stadija - već postoji značajna proliferacija tkiva, što podrazumijeva manifestiranje odgovarajuće kliničke slike. Klinička slika ovog oblika bolesti može trajati do 8 godina.
  • BPH treće faze ili difuzno-nodalni oblik - izraženi znakovi tijeka patološkog procesa, što je posljedica snažnog suženja uretera. Često ovaj oblik bolesti može uzrokovati kronično zatajenje bubrega.

Konzervativne mjere za uklanjanje ovog patološkog procesa mogu biti samo u prvoj fazi. U budućnosti, potpuno liječenje moguće je samo kirurškim zahvatom.

simptomatologija

Početni razvoj ove patologije kod muškaraca je asimptomatski.

U procesu pogoršanja patološkog procesa klinička slika će biti karakterizirana kako slijedi:

  • povećani poriv za mokrenjem;
  • osjećaj nepotpunog pokreta crijeva;
  • slaba struja urina (za pražnjenje mjehura, pacijent se mora truditi);
  • kašnjenje mokrenja, neugodan osjećaj tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • lažne želje za pražnjenjem;
  • pacijent ne može zadržati urin duže od dvije do tri minute;
  • noću, češće pozivaju na WC, čak i pod uvjetom da pacijent prije toga nije pio puno tekućine.

Ako se u ovoj fazi liječenja ne počne, razvijaju se komplikacije, koje će se obilježiti sljedećom kliničkom slikom:

  • spaljivanje i bol tijekom mokrenja;
  • krv u urinu i nečistoće različitih vrsta (sluz, pahuljice);
  • urinarna inkontinencija, noćna enureza;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • smanjenje seksualne želje, ponekad potpuni nedostatak toga.

Visoka tjelesna temperatura i spaljivanje tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura simptomi su činjenice da se u pozadini takve bolesti već razvija upalni ili zarazni proces, tako da odmah trebate potražiti liječničku pomoć.

Odsutnost liječenja dovodi do razvoja zatajenja bubrega, koji brzo prolazi od akutnih do kroničnih. U tom slučaju, tretman treba biti brz.

dijagnostika

Liječenje benigne hiperplazije prostate provodi se samo složeno, ali za određivanje taktike terapijskih mjera potrebno je temeljitu dijagnozu.

Dijagnostički program se provodi u dvije faze.

Prije svega, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, tijekom kojeg utvrđuje sljedeće:

  • koliko dugo se pojavljuju simptomi i karakter tijeka patološkog procesa;
  • je li pacijent uzimao lijekove za simptomatsko olakšanje;
  • da li postoje kronične bolesti genitourinarnog sustava;
  • je li onkološke bolesti preneseno ranije;
  • obiteljska povijest, budući da genetska predispozicija nije isključena.

Nadalje, provode se sljedeće laboratorijske-instrumentalne metode ispitivanja:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk genitourinarnog sustava;
  • ako postoji sumnja na onkologiju, zatim test za oncomarkers;
  • transrektalni ultrazvučni pregled;
  • uroflowmetry;
  • X-zračni pregled genitourinarnog sustava.

Prema rezultatima dijagnostičkih aktivnosti, liječnik može napraviti konačnu dijagnozu, propisati učinkovit tretman i pretpostaviti razvoj komplikacija.

liječenje

Trudite benignu hiperplaziju prostate samo na složen način - ovaj pristup neće samo eliminirati ovu bolest, već i spriječiti razvoj komplikacija. Treba napomenuti da je liječenje BPH 2 stupnja moguće bez operacije.

Taktika liječenja u potpunosti ovisi o stupnju do koje se bolest događa. U početnoj se fazi koriste konzervativne mjere: lijekovi, fizioterapeutski postupci, prehrana i opće preporuke.

Navedite takve lijekove za liječenje BPH, kao što su:

  • alfa-blokatore;
  • antispasmodici, analgetici;
  • protuupalno;
  • ako postoji sekundarna infekcija, zatim antibiotici;
  • hormonski pripravci - oni se koriste u ekstremnim slučajevima i propisani su samo od strane liječnika.

Ako se akutni tok urinacije (OZM) javlja u pozadini tijeka patološkog procesa, tada se uretra može kateterizirati u bolnici. Nije potrebno hospitalizirani pacijent.

U kirurško liječenje vrlo rijetko. U tom slučaju, izvodi se transuretralna resekcija prostate. Međutim, ova metoda terapije je prilično traumatska, pa se vrlo rijetko koristi.

Druge operabilne ali manje traumatske metode liječenja mogu se također koristiti za liječenje takve patologije:

  • stenting;
  • cryosurgery;
  • pomoću ultrazvuka ili lasera;
  • uz pomoć umjetne embolizacije.

Gore navedene metode liječenja BPH se koriste kada lijekovi nisu uspjeli proizvesti pravilan rezultat, ali nema potrebe za transuretralnom resekcijom.

Liječenje s narodnim lijekovima nije isključeno, već samo u dogovoru s liječnikom. Treba shvatiti da takvi lijekovi samo oslobađaju upalu i otekline, ali ne uklanjaju bolest u korijenu. Inače, recidiv nije isključen.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravodobne terapije, pojavljuju se komplikacije BPH:

  • kršenje hormonskog podrijetla, što može dovesti do razvoja problema u endokrinom sustavu;
  • smanjena snaga, do potpune seksualne disfunkcije;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • poremećaj genitourinarnog sustava.

Kako bi se spriječio razvoj takvih komplikacija, moguće je ako se liječenje ove bolesti započne pravodobno.

prevencija

S obzirom na činjenicu da nema specifičnog etiologijskog uzroka takvog patološkog procesa, nema specifičnih preventivnih preporuka.

U ovom slučaju preporučljivo je slijediti opća pravila:

  • eliminirati alkoholizam;
  • pravilno jesti - prehrana treba biti uravnotežena i pravodobna;
  • izbjegavati nadtrijevanje;
  • provoditi prevenciju zaraznih i venerenskih bolesti;
  • ojačati imunološki sustav.

Ako imate povijest genitourinarnog sustava, trebali biste sustavno podvrgnuti liječničkom pregledu kako bi pravovremeno dijagnosticirali bolest. Isključuje se samo-lijek.

Ako mislite da imate Benigna hiperplazija prostate i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: urologu, kirurgu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Dysuria - patološki proces, koji je uzrokovan kršenjem procesa uriniranja. Kršenje ove prirode može biti posljedica ginekološke bolesti kod žena, odnosno uroloških kod muškaraca. Nemojte isključiti disuriju kod djece i odraslih u prisutnosti bolesti genitourinarnog sustava, neishranjenosti, neadekvatnog unosa tekućine. Psihosomatski faktor odvija se, osobito kod malog djeteta.

Cistitis kod žena je upalni proces koji utječe na sluzni sloj mokraćnog mjehura. Ova bolest je karakterizirana čestim i bolnim naglaskom na emitiranje urina. Nakon procesa pražnjenja mokraćnog mjehura, žena može osjetiti goruće i oštre gumene kosti, osjećaj nedovoljne devastacije. Urina često ide uz mukus ili krv. Dijagnoza i liječenje cistitisa kod žena sastoji se od čitavog skupa alata. Provesti takve događaje, kao i objasniti kako liječiti cistitis kod žena može biti samo visoko kvalificirani urolog. Osim toga, prevencija ove bolesti moguće je samostalno kod kuće.

Upala prostate je bolest koja je karakteristična samo kod muškaraca i karakterizira tijek upalnog procesa u prostati. Bolest se javlja u dobi između dvadeset i pedeset godina, ali glavna skupina rizika je muškaraca preko trideset godina.

Cistitis je prilično česta bolest koja se javlja kao posljedica upale sluznice mokraćnog mjehura. Cistitis, čiji simptomi u velikoj većini slučajeva iskusnih od strane predstavnika slabijeg spola između 16 i 65 godina, mogu se dijagnosticirati kod muškaraca - u ovom slučaju, bolest se najčešće javlja kod osoba starijih od 40 godina.

Gonoreja kod muškaraca (plava gonokokna infekcija, zujanje, gonoreja) je infektivni i upalni proces koji utječe na organe genitourinarnog sustava. Dolazi do gubljenja sluznice, uzrokujući karakterističnu simptomatologiju. Samoregulacija u ovom slučaju nije moguća, jer može dovesti do ozbiljnih posljedica, osobito neplodnosti.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Benigna hiperplazija prostate - liječenje i prevencija

Liječenje bolesti kao što je hiperplazije prostate (BPH), je od posebnog interesa u pogledu polovice čovječanstva značaja patologija povezanih s djelovanjem mjehura i prostate. Do danas, broj uspješnih terapijskih intervencija dosegao je 80%, međutim, problem još uvijek nije u potpunosti riješen. Glavni razlog za nedostatak pozitivnih rezultata u liječenju hiperplazije leži u komplikacijama koje se razvijaju u pozadini zakašnjelih terapija.

Što je hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate je jedan ili više čvorova formiranih iz žlijezdog epitela. Neki od njih koriste stromalnu komponentu prostate za daljnji razvoj, ali krajnji rezultat je uvijek isti - stiskanje mokraćne cijevi. Kao posljedica toga, pacijent ima problema s hiperplazijom s pražnjenjem, što bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kršenje u radu mokraćnog mjehura pokreće patološki proces koji uzrokuje jake bolove kod muškaraca prilikom suočavanja s potrebom. Hiperplasiju karakterizira benigni rast, zbog čega gotovo da nema nastajanja metastaza. U slučaju nepovoljnog ishoda adenoma prostate može se degenerirati u maligni karcinom, pa se na prvim znakovima bolesti treba posavjetovati sa specijalistom.

ICD-10 kod

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, benigni tumor ili hiperplazija prostate je broj 40, a odnosi se na klasu bolesti urogenitalnog sustava. Osim toga, na patologiji muških reproduktivnih organa iz ove kategorije su: adenofibromatoznaya hipertrofija, fibroadenom i fibroids. Ostali tumori, osim gore navedenih, nisu uključeni u popis.

simptomi

Manifestacije adenoma prostate ovise uvijek o takvim pokazateljima kao što su veličina, mjesto i stopa rasta tumora. Zbog kršenja kontraktilne funkcije, mjehur je pod hiperplazijom pod stalnim pritiskom višak urina. Nedostatak mogućnosti uklanjanja ostataka urina nepovoljno utječe na stanje cijelog organizma.

Smanjenje razine testosterona u krvi uzrokuje ne samo probleme s mokrenjem. Većina muških bolesnika u uredu urologa žali se na opću slabost, pogoršanje apetita i oštar pad težine kod hiperplazije. Iznenadna anemija ili konstipacija mogu biti prvi simptomi adenoma prostate, predviđajući pojavu komplikacija. Osim toga, kod muškaraca postoji:

  • nekontrolirano uriniranje;
  • noćno mokrenje u wc-u;
  • česte ili povremene mokrenje;
  • nedostatak olakšanja nakon pražnjenja;
  • napetost trbušnih mišića tijekom mokrenja.

Iritirajući simptomi

Za otkrivanje adenoma prostate proučavanjem iritativnih simptoma smatra se jedna od progresivnih metoda suvremenih medicinskih ustanova. Hiperplasia se razlikuje od drugih patologija s takvim neugodnim manifestacijama kao što su urinarna inkontinencija, česte mokrenje i redovita noćna mokrenja u WC. Nestabilnost u funkcioniranju mjehura glavni je problem za mnoge muškarce iznad četrdesete. Međutim, pravodobno liječenje i liječenje mogu značajno ublažiti ovu simptomatologiju.

razlozi

Zagovornici tradicionalne medicine čvrsto su uvjereni da je uzrok hiperplazije prostate isključivo starost bolesnika. Rizik od adenoma prostate povećava se u izravnom odnosu s brojem godina čovjeka koji je živio pa liječnici upućuju tu bolest na neizbježne populacije starenja. Međutim, prema drugoj verziji, drugi čimbenici, na primjer ekologija, utječu na vjerojatnost razvoja tumora.

Ako uzmemo u obzir samo promjene u dobi, patološki proces hiperplazije počinje od trenutka pojave poremećaja u hormonalnoj pozadini. Bliže sredini života kod nekih muškaraca smanjuje se količina androgena u krvi, što neizbježno dovodi do povećanja hormona estrogena. Zbog te neravnoteže u pacijentovom tijelu mogu se promatrati nekontrolirani rast stanica i tkiva prostate.

Prema nedavnim istraživanjima, stvaranje adenoma prostate utječe na nezdrav način života. Pušenje, alkohol, nepravilna ishrana i nedostatak sportskih opterećenja dovode do smanjenja imuniteta, što vremenom uzrokuje razvoj neprirodnih komplikacija u tijelu. Razdoblje pojave bolesti traje, u prosjeku, jednu do tri godine, nakon čega će liječenje GPL-a s lijekovima biti teško.

Faze

Klinička slika tijekom hiperplazije može se vrlo jasno pratiti. Ovisno o stadiju bolesti, pacijent ima simptome određene prirode. Na primjer, u kompenziranom stadiju adenoma, postoji lako zadržavanje mokrenja, što je svojstveno početnom obliku bolesti. Česta noćna posjeta toaletu i produženi tok urina upućuju na povećanje prostate.

Uz subkompensiranu fazu hiperplazije, glavni znakovi BPH povećavaju se, mjehur više nije u stanju potpuno prazno i ​​funkcionira na prirodan način. To je zbog stiskanja mokraćne cijevi, tako da pacijent osjeća konstantnu nelagodu. Prisutnost tamnog urina s krvnim ugrušcima upućuje na razvoj trećeg stupnja hiperplazije prostate, koji se naziva dekompenziran. Tijekom tog razdoblja protežu se zidovi mokraćnog mjehura, što negativno utječe na rad bubrega.

dijagnostika

Kako bi točno dijagnosticirali adenom prostate, može postojati više od jednog liječničkog pregleda. Godišnji broj muškaraca koji pate od akutne boli prilikom uriniranja povećava se ogromnom stopom. Zdravni pacijenti nakon 40 godina su velika rijetkost, jer čak i najmanji negativni utjecaj okoliša utječe na stanje tijela. GPG je određen nekoliko metoda, čiji konačni rezultat daje potpunu sliku zdravlja pacijenta:

  • instrumentalna dijagnostika;
  • laboratorijske pretrage krvi i urina;
  • IPSS (međunarodna razmjera simptoma prostate). Ovaj test uključuje osam pitanja koja se traže da odgovore na pacijenta;
  • radioizotopne studije;
  • ultrazvuk;
  • uroflowmetry;
  • analiza na PSA.

Liječenje BPH

U ovom trenutku postoji mnogo različitih načina liječenja hiperplazije prostate, od folklornih recepata do kirurških postupaka. Potonja opcija se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada su sve druge tehnike nemoćne. Mnogo ovisi o stupnju razvoja adenoma prostate, tako da se neki pacijenti mogu izliječiti neoperativnim metodama (droga), a drugi moraju obaviti operaciju.

pripravci

Konzervativno liječenje adenoma prostate sugerira nekoliko načina uklanjanja viška urina iz uretre. Učinak suvremenih lijekova usmjeren je na blokiranje razvoja hiperplazije. Kada prestane rasti, liječnici propisuju lijekove poput alfa-blokatora kako bi zaustavili simptome boli hiperplazije.

Hormonska terapija utječe na izlučivanje dihidrotestosterona, čime se usporava rast adenoma prostate. Liječnici propisuju lijekove: Tamsulosin, Dutasteride ili Finasteride. Liječenje benignog tumora provodi se tečajevima, a minimalni rok je šest mjeseci. Uz kraće trajanje terapije, nema jamstva da će hiperplazija prestati.

Operativna metoda liječenja

Postoje dvije vrste operacija dizajniranih za uklanjanje hiperplazije prostate - adenomectomije i prostatectomije. Svaka se vrsta međusobno razlikuje u terapijskom načinu izloženosti, međutim, rezultat je otprilike isti. Kirurška intervencija je indicirana pacijentima u naprednim fazama adenoma prostate, budući da niti jedna druga metoda nema željeni učinak. Ova vrsta operacije smatra se najstrašnijom za pacijenta s hiperplazijom, jer liječnik prodire u zid mjehura.

Minimalno invazivne metode

Neke terapije temelje se na minimalnoj kirurškoj intervenciji, ali njihova upotreba za liječenje adenoma prostate je moguća jedino u odsustvu ozbiljnih patologija (akutna retencija urina). S takvim simptomima, urolist je prisiljen ukloniti ostatke urina katetrom, koji se provodi kroz uretru u mjehur. Minimalno invazivne metode liječenja hiperplazija uključuju embolizaciju arterija prostate i enukleaciju. U prvom i drugom slučaju, operacije se izvode bez rezova, kroz uretru.

Folklorni tretman

Tradicionalna medicina sadrži mnoge korisne recepte koji se koriste za liječenje i preventivne svrhe s hiperplazijom prostate. Na primjer, bolesnik s adenomom prostate preporučuje se svakodnevno popiti jednu čašu soka od bundeve ili barem dodati prehrani sirove sjemenke bundeve. Osim toga, vrlo je korisno konzumirati orasi medom. Infuzije i dekocije ljekovitog bilja imaju poseban terapeutski učinak, pa piju dva ili tri puta dnevno.

prevencija

Za održavanje imunološkog sustava i zdravlja, morate se pobrinuti za svoje tijelo od mladih. Profilaksa adenoma prostate obuhvaća tri glavne aktivnosti: pravilnu prehranu, vježbu i redovite liječničke preglede. Racionalna prehrana može postati izvor svih potrebnih elemenata za potpuno funkcioniranje tijela. Posebne vježbe povećat će mišićni ton, što će poboljšati imunitet. Liječnici preporučuju svakih šest mjeseci kako bi testovi spriječili razvoj adenoma.

Video: liječenje benigne hiperplazije prostate

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Benigna hiperplazija prostate - uzroci, simptomi, liječenje.

Benigna hiperplazija prostate (BPH), ili adenoma prostate, prilično je česta bolest kod starijih muškaraca.

To je benigna proliferacija gljivičnih stanica prostate ili njezine strome - osnove prostate, koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Pojam "benigni" znači povoljan porast prostate - rast stanica se ne javlja kao agresivno i nekontrolirano kao kod raka prostate. Širi tkivo ne klijati u druge organe i tkiva i ne formira metastaze.

Benigna hiperplazija prostate tipičan je znak dobi i utječe na muškarce stariji od 50 godina, jer već imaju poteškoća s uriniranjem. Patološka proliferacija prostate, prema liječnicima, može se naći kod muškaraca od 35 godina, ali to je u većini slučajeva teško jer oni nemaju simptome ove bolesti.

Dakle, adenom prostate prvo dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina - prema statistikama ispunjava svaki drugi čovjek između 50 i 60 godina, ali klinički znakovi su prisutni u samo 10-20% bolesnika. U dobi od 60-70 godina, adenom prostate je pronađena kod 70% muškaraca koji imaju kliničke manifestacije javljaju u 25-35% slučajeva. U dobi od 70-80 godina, adenomi prostate javljaju se u 80% muškaraca, a više od 80 godina - u 90%. I karakteristično je da samo jedan od pet poziva liječnika za medicinsku pomoć.

Što se događa s benignom hiperplazijom prostate?

Koncept "hiperplazije" u medicini znači povećano povećanje stanica u određenom tkivu. U slučaju hiperplazije prostate govorimo o proliferaciji stanica prostate, kao i strome-vezivnog tkiva prostate i mišićnih stanica.

Uspon staničnog rasta nastaje u ovom slučaju zbog činjenice da se smrt uslijed prirodne stanične smrti (apoptoza). Višak rasta stanica u adenomima prostate pojavljuje se na području gdje prostate u vratu mokraćnog mjehura i uretre (periuretralna zona), što uzrokuje probleme s mokrenjem.

Vanjska strana prostate postupno se smanjuje, kako raste, naime, ima mnogo žlijezda koje proizvode tajnu prostate. Za razliku od benigne hiperplazije prostate, povećava se njezina vanjska strana kod raka prostate, a periuretralna zona ostaje netaknuta.

Ovisno o smjeru rasta, postoje 3 oblika bolesti:

- pod-cjevasti: rast stanica ide prema rektumu,

- intravezikalni: rast stanica ide prema mjehuru,

- retrotrigonalnaya: stanični rast pod trokuta mjehur (usta formirani mokraćovoda i usta uretre, izlijeva trokut). Kao rezultat toga, odljev urina je blokiran ne samo uretra nego i uretera.

Može biti i rast multifokalne stanice.

Koja je razlika između adenoma prostate i benigne hiperplazije?

U medicini koncept adenoma prostate služi kao sinonim za benignu hiperplaziju prostate.

No, to nije u potpunosti točno, jer je adenom se povećava staničnu proliferaciju žljezdanog tkiva i sluznice, te benigne hiperplazije javlja proliferaciju i vezivnog tkiva i mišićne stanice.

Uzroci benigne hiperplazije.

Uzroci benigne hiperplazije prostate još nisu potpuno razjašnjeni.

Znanstvenici nisu pronašli zajedničku povezanost bolesti s seksualnim aktivnostima, uporabom alkohola i pušenjem duhana, prethodno prenesenim venskim ili upalnim bolestima. No, postoji uska povezanost razvoja bolesti s dobi, što je sasvim moguće zbog hormonalnih promjena.

Poznato je da ljudi koji su podvrgnuti kastraciji, praktički ne pate od adenoma prostate i benigne hiperplazije prostate.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće navodne uzroke bolesti:

- hormonska pozadina: vjeruje se da razina muškog spolnog hormona testosterona igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. Dakle, njegova prisutnost u muškaraca može izazvati početak bolesti, dok kastrirana mužjaka ne može praktički biti bolestan, jer nemaju jezgre i testisa testosterona centar, a nalazi se imaju samo malu količinu.

Vjerojatno, kao što čovjek raste, testosteron uzrokuje povećani stanični rast u periuretralnoj zoni prostate, ali točni procesi svega što se dogodilo još nisu jasni. Stoga testosteron ne djeluje izravno na prostatu, već se pretvara u stanice prostate u učinkovitiji oblik dihidrotestosterona, koji je izvor problema koji su se pojavili.

Znanstvenici također proizlaze iz činjenice da ženski spolni hormoni (estrogeni) igraju određenu ulogu u razvoju bolesti, budući da su oni također formirani u muškom tijelu, samo u vrlo maloj količini nego kod žena.

S dobi, razina testosterona kod muškaraca se smanjuje, dok se količina estrogena ne mijenja, pa čak i zbog toga raste, što dovodi do relativnog povećanja ženskih spolnih hormona, također promovirajući hiperplaziju. Budući da se estrogeni djelomično formiraju u potkožnom masnom tkivu, prekomjerna težina također treba uzeti u obzir kao faktor rizika za početak hiperplazije prostate.

- promjena u stromi prostate - vezivno tkivo koje se nalazi između gljivičnih stanica prostate. Neke promjene mogu uzrokovati povećani rast stanica s razvojem hiperplazije prostate.

- genetički faktor također igra ulogu u razvoju hiperplazije prostate. Vjerojatnost genetskog faktora je veća kada je riječ o razvoju bolesti u mladoj dobi. Ako se operativno liječenje benigne hiperplazije prostate izvodi prije dobi od 60 godina, tada je u 50% slučajeva bolest genetska. U muškaraca starijih od 60 godina, genetski čimbenik igra ulogu samo u 9% slučajeva.

Kako se bolest manifestira?

U pravilu, u početnoj se fazi bolest ne može osjetiti, a pojava simptoma bolesti ovisi o veličini hiperplazije, njegovoj lokaciji i stopama rasta.

Tijekom bolesti, postoje 3 faze:

- stupanj kompenzacije. Klinički simptomi se izražavaju u slabljenju urina, čestom uriranju (pollakiuria), ispuštanju nekoliko kapi urina nakon uriniranja, mokrenju noću urinata (nocturia).

Tijekom dana normalna se učestalost može zadržati, ali pacijenti kažu kašnjenje nakon noćnog sna. Kasnije, učestalost mokrenja se povećava, a količina urina se smanjuje. Ipak, odsutan je ostatni urin u mokraćnom mjehuru, budući da u ovoj fazi postoji hipertrofija mišića mokraćnog mjehura i potpuno se prazni.

Već u ovoj fazi, gore navedene pritužbe mogu ometati mokrenje na radnom mjestu i privatnom životu, ograničiti seksualni život i donijeti psihološku nelagodu do te mjere da muškarci mogu eliminirati što više društvenog kontakta. Studije znanstvenika temeljene na podacima 469 ljudi uspostavile su jasnu vezu između simptoma bolesti i kvalitete života pacijenata, uključujući smanjenje seksualnog života.

- stupanj subkompensacije. Karakterizira ga progresija simptoma bolesti, stiskanjem mokraćne cijevi, zbog odugovlačenja mokraćnog mjehura pojavljuje se preostali urin. Njegov volumen iznosi 50-100 ml, a sam mjehurić povećava volumen, zidovi se zgušnjavaju, a ton se smanjuje zbog distrofije zida.

Prilikom mokrenja pacijent oponaša abdominalne mišiće i membranu, što povećava pritisak u mjehuru. Samo mikturiranje postaje isprekidano i valovito. Postupno razbijen i mokraćovoda urina odljeva, zbog povećanog pritiska u mjehuru da se proširi, zidovi gube tonus, bubrežne zdjelice rastegnuti da je napredak dovodi do razvoja kronične bubrežne insuficijencije. Ponekad je urin zamagljen s mješavinom krvi, što može izazvati akutno odgađanje urina.

- stupanj dekompenzacije. Razvija se kao rezultat neuspjeha kompenzacijskih mehanizama. Karakterizira ga izlijevanje mokraćnog mjehura, rastezljivo, ponekad njezin gornji rub može doći do pupka.

Mokrenje je gotovo nemoguće, urin se izlučuje u kapljicama ili malim dijelovima, dok pokušava isprazniti pacijenta može doživjeti bol u donjem dijelu trbuha. Kao daljnji prekomjerni pritisak, bol može nestati, a želja za mokrenjem može se smanjiti.

Sve se to naziva paradoksalno zadržavanje urina, kada je mjehur pun, a urin se luči kapljicama. Progresija funkcije bubrega s razvojem kašnjenja uremije u tijelu metabolizma dušika (urea i kreatinina), kao i kalija s razvojem hiperkalijemije, napreduje.

U medicini, kombinacija gore opisanih simptoma naziva se "simptom donjeg mokraćnog sustava" ili SNMT, budući da je najčešće mokraćni mjehur i mokraćni mjehur.

Glavne metode dijagnoze benigne hiperplazije prostate.

Kao i kod bilo koje druge bolesti, dijagnoza benigne hiperplazije prostate provodi se prema određenom uzorku:

1.Opros pacijent: liječnik utvrdi prigovor pacijenta, a kada su prvi znakovi onoga što bolesti ranije patio od, bilo zarazne bolesti mokraćnog sustava pretrpio ono što je lijek uzima, bilo operacije, prisutnost obiteljske povijesti, bilo alergijske reakcije su.

2.Osmotr pacijentu, posebno rektalni pregled obavlja se kako bi se procijenio na oblik i veličinu prostate, konzistentnost, osjetljivost na palpacija (palpacijom), a prisutnost žljebova između laticama, koje bi trebale biti.

Ponekad se od bolesnika može zatražiti da zadrži dnevnik.

3. Laboratorijske metode istraživanja:

-urina na prisutnost krvi i leukocita: krv hiperplazije prostate se može pojaviti sa pogoršanje stanja, a leukociti su znak infektivnih i upalnih bolesti urinarnog trakta, on također može biti mutna.

-Inokulacija urina, izlučivanje prostate i pražnjenje iz uretre radi isključivanja zarazne prirode bolesti.

-definicija prostatskog specifičnog antigena-marker raka prostate. Obično bi trebao biti manji od 4,0 ng / ml.

-biokemijski krvni test za identifikaciju markera kroničnog zatajenja bubrega: kreatinin, urea i elektroliti, posebno kalij. Ako su ove brojke previsoke, bolesniku se preporučuje izvršiti program.

4.Instrumentalnye metode istraživanja:

-ultrazvučni pregled prostate: procijeniti veličinu i oblik prostate, kao i količinu preostalog urina. To se provodi i kroz prednji trbušni zid i kroz rektum (transrectal). Istražiti i bubrege i uretere - u fazi subkompensacije i dekompenzacije, ureteri i zdjelica u bubrezima se povećavaju, a sami bubrezi mogu se povećati u veličini. Osim toga, možete identificirati moguće komplikacije bolesti u obliku kamenca mjehura i bubrega ili pseudo-divertikula.

-uroflowmetrija-određivanje poremećaja urinacije. Cilj mu je određivanje vremena i volumetrijske brzine protoka mokraće tijekom mokrenja. Potrebno je procijeniti prohodnost uretre i tonus mišića. Da biste to učinili, pacijent mokri u lijevak Uroflowmetry slijedi grafu nacrtane promjene u volumenu urina tijekom vremena i izračuna volumen, vrijeme i brzinu rada. Bez obzira na opravdanost ove studije, volumen urina u isto vrijeme trebao bi biti najmanje 150 ml. Normalna brzina urina je približno 20 ml u sekundi, brzina ispod 10 ml u sekundi daje sumnju na sužavanje mokraćne cijevi, na primjer s hiperplazijom prostate.

-običan radiografija (bez kontrastnog sredstva) i intravenskom urografijom (kontrastno sredstvo) može odrediti, bubrežnih kamenaca mjehura i uretera, širi pyelocaliceal bubrega ili uretera, prisutnost sustava divertikula u mjehur.

-Cistoskopija s adenomom prostate rijetko se provodi, uglavnom radi isključivanja neke druge bolesti i prije pripreme za operaciju.

-CT i MRI zdjeličnih organa koriste se u slučaju sumnje na karcinom prostate kako bi se isključio ili procijenio opseg lezije.

5.Biopsija prostate je izvedena u kontroverznim slučajevima kako bi se isključio rak prostate.

Liječenje benigne hiperplazije prostate.

U pravilu, benigna hiperplazija prostate ne treba hitno liječenje sve dok ne boli pacijenta.

Postoje 3 metode liječenja konzervativnih, operativnih i neoperativnih bolesti.

1. Konzervativno ili medicinsko liječenje. Odgovaraju na blagi tijek bolesti ili ako postoje kontraindikacije kirurške intervencije. Postoji nekoliko skupina lijekova koji se mogu djelomično kombinirati jedni s drugima:

-alfa-1-frenoblokozora (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin i Terazozin). Oni su odgovorni za opuštanje glatkih mišića u prostati i uretru, što poboljšava odljevi urina. U početku, oni su razvijeni kao lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, što ponekad objašnjava ovu nuspojavu. Također, pacijentima se može smetati umor, glavobolja, oticanje nosne sluznice i simptomi slični gripi. Oni obično prolaze nakon prestanka lijeka.

-blokatori 5-alfa-reduktaze (Finasterid i Dutasterid) blokiraju enzim 5-alfa-reduktazu i, istodobno, pretvaranje testosterona u dihidrotestosteron. To pomaže u zaustavljanju rasta stanica prostate, ne povećava se, a možda i opet smanjuje. Ponekad lijek može potrajati i do jedne godine. Njihove tipične nuspojave uključuju gubitak libida, gubitak kose na tijelu.

-blokatori fosfodiesteraze-5 (tadalafil, sildenafil) - također blokiraju 5-alfa-reduktazu. To opušta muskulaturu u mokraćnom mjehuru i uretru, što olakšava mokrenje. Osim toga, oni imaju pozitivan učinak na erektilnu disfunkciju, koja se može pojaviti kod hiperplazije prostate.

-antikolinergični lijekovi opuštaju glatke mišiće mokraćnog mjehura i uretre. Koriste se za obvezno uriniranje - iznenadni, nepremostivi i vrlo jaki. Odluku o imenovanju donosi liječnik nakon pažljivog vaganja svih pro i kontra.

-pripreme biljnog podrijetla - ekstrakt kore od afričke šljive, ekstrakta sabalnog voća, droga na bazi raženja, korijena koprive, sjemenki bundeve. Mehanizam djelovanja je drukčiji: neki, na primjer, inhibiraju enzim 5-alfa-reduktazu, drugi potiču smrt prirodne stanice (apoptoza). U mnogim biljnim pripravcima sadržava beta-sitosterol, koji inhibira stvaranje muških spolnih hormona.

2. Operativne metode liječenja.

Oni se pribjegavaju kada terapija lijekovima nema pozitivnog učinka. U ovom slučaju, postoji niz kirurških postupaka koji se mogu koristiti za benignu hiperplaziju prostate. Odluku, naravno, donosi liječnik na temelju kliničkih podataka. Dakle, postoje slijedeće metode operacije:

-transuretralna resekcija prostate (TURP): standardna i najčešće korištena metoda kirurškog liječenja. To je zatvorena operacija, u kojoj je umetnuta mala cijev s kamerom u uretru uz metalnu petlju na koju se isporučuje električna struja. Pod vizualnom kontrolom tkivo prostate uklanja se sloj po sloju pomoću petlje. Više detalja o TURP-u ćemo razgovarati u zasebnom članku.

-transuretralna incizija prostate (TUNP) - modificirani TURP. Tehnika je ista, ali ovdje tkivo prostate nije uklonjeno, već je izrezano u prostor između vrata mokraćnog mjehura i prostate, što daje slobodu u uretru. Ova metoda se koristi za hiperplaziju prostate, kada prostata nije prevelika. No, nakon ove operacije, oko 15,9% muškaraca je prisiljeno ponovno djelovati nakon 10 godina.

-Holmijska laserska enukcija prostate moderan je "zlatni standard" za liječenje hiperplazije prostate. To se provodi kroz uretru s holmijskim laserom velike snage (60-100 W), koji uklanja tkivo hiperplastične prostate u mokraćnom mjehuru. Ova metoda je također djelotvorna, kao otvorena kirurgija, ali ima manje nuspojava i bolji period oporavka.

-Embolizacija arterija prostate u cilju smanjenja opskrbe krvlju. Izvedeno pod lokalnom anestezijom s pristupom kroz femoralnu venu.

-koristi se otvorena operacija u slučaju velike veličine prostate, u naprednim slučajevima bolesti, divertikulama mjehura ili ako postoje kamenje. Nalazi se kroz zid mokraćnog mjehura i osigurava potpunu izlječenje, ali je posve traumatska. Tipične komplikacije su skleroza vrata mokraćnog mjehura, sužavanje uretre, produljena inkontinencija.

3. Nonoperativne metode liječenja:

-mikrovalna koagulacija prostate troši u uretru uz pomoć mikrovalova koji zagrijavaju tkivo prostate na 70 ° C i uništavaju ih kao rezultat. To dovodi do smanjenja organa. Kako bi izbjegli oštećenje mokraćne cijevi, ona se stalno hladi.

-prostati su umetnuti u prostatski dio uretre kratko ili dugoročno. Rizik od komplikacija kao što su pogoršanje simptoma bolesti, infekcija se pridružio, oborina, inkontinencija mokraće je prilično visoka, tako da 20% stentova treba ukloniti tijekom prve godine života i 50% za prvih 10 godina.

-Podizanje prostate pomoću tzv. Implantata urolift. Uvede se kroz uretru u prostatu i skuplja svoje tkivo, čime se širi promjer uretre. Takvi implantati mogu poboljšati kvalitetu života u 30% slučajeva.

-kriodestruktura, dilatacija balonske prostate, ablacija igle, također se mogu koristiti i fokusirani ultrazvuk velike snage.

Sve odluke o načinu liječenja bolesti uzimaju isključivo liječnik!

U nedostatku liječenja, benigna hiperplazija prostate napreduje obično polako. No, istodobno, nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do nepovratnih procesa u mokraćnom sustavu sve do razvoja raka prostate ili kroničnog zatajenja bubrega. Uz pravovremeni pristup liječniku, možete izbjeći komplikacije bolesti i sigurno izliječiti od nje.