Glavni
Napajanje

Biopsija prostate. komplikacije

Biopsija - minimalno invazivan kirurški dijagnoza unutrašnjih organa i tkivnim dobivenim putem punkcije kože i sekcija ograda stanica ili oboljelih organa ili bolesnog dijela (tumora, upale, čir gnoj i slično) biopsije su podijeljene u nekoliko tipova prema vrsti korištenog alata, lokalizacije, upotrebe dodatnih alata i prirode penetracije u tkiva.

Kada je biopsija prostate?

Razlog za dijagnostičku biopsiju su sljedeći preliminarni istraživački podaci:

• Kao rezultat testova, otkriveno je povećanu razinu specifičnog krvnog antigena prostate (PSA). Takvi podaci pokazuju da pacijent može imati onkološku bolest prostate.

Tehnike korištene u biopsiji prostate

Postoje tri metode biopsije:

• transrectal biopsija - Postupak za proizvodnju prostate usisavati, naznačen time, da igla umetne u prostati kroz analni otvor rektuma i pregradom. Ova manipulacija je prikladna zbog znatne blizine prostate prema rektumu. Prije biopsije za smanjenje nelagode i boli, uvedena je lokalna anestezija.

Moguće komplikacije i posljedice biopsije prostate

Nakon dijagnoze preporuča se da pacijentu provede barem jedan dan na počinak, bez fizičkog i psihičkog stresa.Komplikacije biopsije prostate uzrokuje u vrlo rijetkim slučajevima, od mogućih posljedica može se zabilježiti blaga bol i neudobnost u području manipulacije. Ako se krv pojavljuje u mokraći ili izmetu, nemojte se bojati. Tjeskoba vrijedi biti premlaćena u slučaju da ne prođe u narednih nekoliko dana ili se otvori krvarenje. Također, opasni simptomi uključuju bilo kakvo oštećenje mokrenja, povećanje tjelesne temperature do 37,5 stupnjeva ili više, te jaka nepromijenjena bol.

Ponovljena biopsija u dijagnozi raka prostate

LM Gorilovsky, M.B. Zingerenko

U 19-41% pacijenata s povišenim razinama PSA u serumu, adenokarcinom organa je detektiran u ponovljenoj biopsiji prostate. U Urološkom odjelu Gradske kliničke bolnice broj 60 ponovljene biopsije prostate pod kontrolom TRUS-a u 148 bolesnika s sumnjom na rak prostate.

Pokazatelji za ponoviti biopsije prostate su: klinički podaci (spremanja promjena otkrivenih u rektalnog pregleda - 29 promatranja, 19.6%), održavanje koncentracije serumskog PSA povišena (više od 4 ng / ml) - 97 pacijenata (66, 5%), struktura promijeni ultrazvukom prostate - 46 slučajeva (31.1%), a rezultati morfološkim istraživanjima obavlja prije primarnog biopsije prostate, kao što je otkrivanje Idu visok stupanj - 33 pacijenata (22,3%) i netipični adenomatozna proliferacija prostate - 21 bolesnika (14,4%).

Ponovljena biopsije su provedena na sljedeći način: manje od jedne godine, s vremena inicijalne biopsije u 52 bolesnika (35,1%), od 1 do 2 godine - 71 bolesnika (48,0%) i više od 2 godine - u 19 slučajeva (12,8 %). Pozitivan rezultat ponovljene biopsije prostate (adenokarcinoma u utvrđivanju prisutnost morfološke materijala) se dobije u 52 bolesnika od 148 (35,1%). Veće koncentracije PSA (prosječno 14,67 ± 8,64 ng / ml) karakteristične su za skupinu pozitivnih biopsija.

Kada se ponoviti biopsije prostate učestalost prostate povećava raka postupno s godinama, što čini 11,1% osoba u dobi od 50 - 59 godina, 23,4% - 60 - 69 godina, 39,1% - 70 - 79 godina, te se većina (63,1%) u bolesnika starije od 80 godina. Tehničku provedbu ponavljanja prostate biopsija Trus uključuju standardne tehnike sekstant (34 bolesnika), 11 dijelova biopsije prostate (51 pacijenata) i 12 dijelova prostate - 63 promatranja.

Učestalost raka prostate bila je veća s naprednim biopsijskim protokolima: 37,3% i 41,3%, u usporedbi s standardnom biopsijom sekstantanta (20,6%), p

Biopsija prostate

Biopsija prostate je ambulantni postupak za dijagnosticiranje raka prostate (prostate) i njegove faze. Tijekom postupka, urolog dobiva biopsije (uzorke tkiva prostate), koji je poslan na histološke i citološke laboratoriju, gdje je analiza i dao zaključak će biti izvršena. U slučaju potvrde prisutnosti raka prostate, terapeutske taktike se biraju na temelju rezultata biopsije.

Indikacije za primarnu biopsiju

Primarna biopsija prostatne žlijezde imenuje urolist u slučaju sumnje na karcinom prostate. Indikacije za primarnu biopsiju su:

Otkrivanje hipoekološkog područja u prostati, kod izvođenja ultrazvuka. Ultrazvuk se može izvesti kroz abdomen (transabdominalno) ili kroz rektum (transrectal);

razina PSA (antigena specifična za prostatu) je veća od normalne granice, tj. veća od 4 ng / ml;

prisutnost čvora ili zbijenosti u prostati s digitalnim rektalnim pregledom.

Indikacije za drugu biopsiju

Ponovljena biopsija prostate je izvedena s negativnim rezultatima primarne biopsije, kao i sa sljedećim indeksima:

rastući PSA rast;

postojan povišeni PSA;

gustoća PSA više od 15%;

omjer slobodnog i ukupnog PSA razine je manji od 10%;

otkrivanje na primarnoj biopsiji IDU-ova (intraepitelna neoplazija prostate) visokog stupnja;

nedovoljna količina materijala.

Imajte na umu da je PSA antigen specifičan za prostatu, koji je marker raka prostate (samo ako je prekoračena koncentracija).

Kontraindikacije biopsije

Gotovo svaki postupak ima kontraindikacije, a biopsija prostate nije iznimka. Relativne kontraindikacije uključuju:

bolesnik koji uzima antikoagulanse;

krvarenje iz rektuma;

aktivni upalni proces u rektumu;

prisutnost fekalne mase u rektumu.

Apsolutna kontraindikacija je odbijanje pacijenta od postupka.

Priprema za biopsiju

Za biopsiju prostate, bez upalnih komplikacija, potrebno je pravilno pripremiti za postupak i pridržavati se sljedećih preporuka:

na recepciji liječniku potrebno je donijeti rezultate inspekcija: opća analiza urina, opća analiza krvi, obrada urina na floru;

u slučaju uzimanja antikoagulansa liječnik treba upozoriti i sedam dana prije uzimanja lijeka. Ako to nije moguće, biopsija bi trebala biti izvedena u bolnici;

potrebno je obavijestiti liječnika o postojećim kroničnim bolestima i bolestima kardiovaskularnog sustava;

potrebno je upozoriti liječnika o netoleranciji lijekova;

navečer prije postupka, bolje je ne imati večeru, a ujutro - lagani doručak.

Anestezija s biopsijom

Biopsija prostate u pravilu je bezbolan postupak i izvodi se bez anestezije. Međutim, anestezija se koristi za neke pacijente, ali može uzrokovati komplikacije.

Najprikladnije je korištenje lokalnih anestetskih gelova.

Tehnike za izvođenje biopsije

1. Slijepi biopsija ili biopsija prostate pod kontrolom prsta. U tom je slučaju pacijent postavljen na desnu stranu i zamolio ga da pritisne noge na trbuh, nakon čega se izvodi lokalni anestetik rektuma. Pod kontrolom prsta u rektumu umetnuta je igla za probijanje, koja se izvodi 4-6 probijanja.

Nedostatak ove metode je nedovoljna kontrola igle i ograničena u ogradi materijala. Do danas, metoda "slijepe" biopsije praktički se ne koristi.

2. Najčešća metoda je biopsija prostate u ultrazvučnoj kontroli (multifocalna) (polyfocal) prostate. Materijal za studiju uzima se sa 12 bodova.

3. Zasićenost biopsije prostate najnaprednija je tehnika u kojoj se uzorak uzorka uzima od 24 boda, što rezultira preciznijom studijom.

Komplikacije nakon biopsije prostate:

krv u mokraći i izmetu;

akutni orchoepidimitis (upala testisa i njegovog dodatka);

akutno zadržavanje mokrenja;

gubitak svijesti tijekom postupka.

Te komplikacije su izuzetno nevjerojatne, međutim, ako se pojavi jedna od komplikacija, liječnik treba obavijestiti.

Urologijska klinika Europskog medicinskog centra ima suvremenu opremu i primjenjuje napredne i učinkovite metode. Profesionalni tim liječnika u Urologijskoj klinici učinit će sve što je moguće kako bi sačuvao i obnovio zdravlje pacijenata.

Liječnici i osoblje

video

Recenzije

Dr. Kamolov B. Š. Liječnik iz Boga. Kada ste dobili u ruke obučeni stručnjak, znate da je vaše zdravlje nazočni, vaše stanje smatra pojedinačno, osjetljiv na detalje i nijanse, što može biti vrlo, vrlo važno. On i njegov tim liječili su me od strašne bolesti. Mnogo hvala liječnicima (više)

Dr. Kamolov B. Š. Liječnik iz Boga. Kada ste dobili u ruke obučeni stručnjak, znate da je vaše zdravlje nazočni, vaše stanje smatra pojedinačno, osjetljiv na detalje i nijanse, što može biti vrlo, vrlo važno. On i njegov tim liječili su me od strašne bolesti. Mnogobrojan zahvaljujući liječnicima Abdulinu II, Rubanov VA za visoku profesionalnost, kompetentno liječenje i visoku razinu. Ne često s našim vremenom možete upoznati tako visoko kvalificirane, pažljive i profesionalne liječnike kao prekrasan liječnik s velikim slovom Kamolov B.Sh. i njegov tim. Da biste našli takav liječnik u naše vrijeme, to je rijetkost, zlatne ruke, najviši profesionalizam, osjetljiva i razborita osoba. Hvala vam puno, zdravlje vama i vašoj obitelji, i sve najbolje u životu. (Brisanje)

Povijest liječenja

Oporavak za 1 dan

56-godišnja žena je 15 godina patila od urolitijaze - tijekom tog vremena kamen je porastao na 5 cm i počeo zauzeti cijelu bubregnu šupljinu. Pacijent je operiran i ispušten sljedeći dan. Bubrežni kamen veličine 5 cm uklonjen je kroz probijanje duljine 1 cm ultrazvučnim drobljenjem.

Ponovljena biopsija prostate

U kojim slučajevima se ponavlja biopsija prostate?

Vrijeme čekanja za rezultat biopsije prostate je oko tjedan dana. Daljnje taktike ovise o zaključku histologa. Rezultat se smatra "pozitivnim" kada se otkrije rak prostate. Uz stupanj diferencijacije u zaključku, zbroj se procjenjuje u točkama Gleasonove ljestvice (od 2 do 10 boda), ovisno o stupnju agresivnosti tumora. "Negativni" rezultat zahtijeva daljnje promatranje i ako je potrebno, postupak se ponavlja.

Lažno negativan rezultat nakon biopsije sekstanta (s malim brojem točaka) otprilike je u 25% bolesnika. Povećanje broja uzoraka biopsije donekle smanjuje ovaj postotak. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti prisutnost raka s negativnim histološkim zaključkom. U tu se svrhu provodi ponovljeni postupak.

Indikacije za ponovnu biopsiju prostate

Ovdje valja napomenuti da kod urologije nema jasno formuliranih indikacija za ponavljanje postupka. To je zbog velikog broja čimbenika. Ipak, prema publikacijama Europske udruge urologa i domaćih autora, postoje neke preporuke koje se nastojimo pridržavati u našoj praksi. U nastavku navodimo neke od glavnih točaka.

Biopsija prostate može se ponoviti ako su dostupne sljedeće indikacije:

  • otkrivanje stvaranja tumora u digitalnom rektalnom pregledu ili tomografiji;
  • brzina porasta PSA je više od 0,75 ng / ml / godišnje;
  • povećanje gustoće PSA (omjer PSA prema volumenu prostate);
  • tendencija smanjenja omjera slobodnog PSA prema ukupnom;
  • intraepitelna neoplazija prostate, naročito visokog stupnja;
  • nedovoljna količina tkiva dobivenog tijekom primarnog postupka (na primjer, kada se otkriva mali broj atipičnih stanica (ASAP), kada je potreban imunohistokemijski pregled).

Kontraindikacije za ponovnu biopsiju prostate

Kontraindikacije ponovne biopsije prostate su:

  • upalne bolesti rektuma,
  • akutne hemoroide,
  • akutni prostatitis,
  • značajne povrede sustava koagulacije krvi.

Morat ćete obavijestiti svog liječnika u sljedećim slučajevima:

  • alergijske reakcije na lijekove ili lateks,
  • kršenja sustava koagulacije krvi,
  • komplikacija i posljedica nakon primarne biopsije prostate,
  • bolno prenesena primarna biopsija,
  • prisutnost dijabetesa,
  • kronične bolesti.

Nakon što se ponavlja biopsija prostate?

Sekundarni postupak se obično primjenjuje 3 do 12 mjeseci nakon početne manipulacije. Vrijeme ponovljene biopsije prostate određuje isključivo liječnik vašeg liječnika na temelju "alarmantnih" čimbenika

Koje su značajke postupka ponovne biopsije prostate?

Ponovljena biopsija prostate uključuje uzimanje uzoraka tkiva iz svih područja prostate. Posebna se pozornost posvećuje perifernoj zoni. Od preostalih zona, preuzimaju se i šipke za tkanine. Slika prikazuje strukturu prostate i njegovo područje.

Izbor količine materijala za ispitivanje i položaja ograde određuje se na temelju mogućeg položaja tumora i volumena prostate. U ponovljenom postupku, broj uzoraka tkiva varira od 14 do 36 ili više uzoraka.

O pripremi za postupak možete pročitati u članku "Priprema za biopsiju prostate".

Ponovljena biopsija prostatne žlijezde izvodi se transrectalnom ili perinealnom metodom. Više o tome u člancima "Transrectal biopsija prostate" i "Perineal biopsija prostate".

Učestalost otkrivanja raka prostate u ponovljenom postupku je 20 - 25%.

Naše iskustvo ponovljene biopsije prostate

Vrijedno je dodati da iskustvo oncourologa koji obavlja ponovljenu biopsiju prostate ima temeljnu ulogu u otkrivanju tumorskog tkiva. U našoj praksi, prije postupka, preporučujemo da svi naši pacijenti prolaze malim prsni MRI skenom s poboljšanjem kontrasta kako bi povećali dijagnostičku točnost sekundarnog postupka. U pravilu, izvršavamo transverzalnu biopsiju prostate. Pravilno ga izvršavanje prikupljanjem dovoljnog materijala obično je dostatno za konačnu dijagnozu. Za perinealnu verziju postupka obično se preporučamo ako je potrebna zbirka histoloških materijala s više od 30 bodova.

Biopsija prostate: kako se izvodi, svjedočanstvo, posljedice

U nekim slučajevima, dijagnoza patologija prostate ne može biti potpun bez izvođenja postupka kao što je biopsija prostate nakon čega slijedi citološka i histološka analiza dobivenih uzoraka tkiva. Ovaj tip pregleda je jedan od najsigurnijih i omogućuje vam točno određivanje prisutnosti benignih i malignih tumora u ovom organu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, načinima pripreme i izvođenja biopsije prostate. Ove informacije omogućuju vam razumijevanje suštine takvog dijagnostičkog postupka, a pitanja možete postaviti svom nadležnom liječniku.

Metode izvođenja postupka

Za ekstrakciju tkiva prostate mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  • sekstant (ili slijepi) - uzorkovanje tkiva obavlja se kroz unutrašnjost rektuma, liječnik obavlja digitalni istraživanja žlijezdu, ulazi u iglu i prst prati njegovo kretanje lezije Uzorci se uzimaju iz 4-6 bodova;
  • polifocalna sakupljanje tkiva izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog aparata, uzorci se uzimaju sa 12 točaka;
  • Zasićenje - uzorkovanje biopsije izvodi se pod kontrolom ultrazvuka, ali se uzorci tkiva uzimaju sa 24 točke.

Metoda zasićenja je najnaprednija i omogućava otkrivanje neoplazmi čak iu najranijoj fazi njihovog razvoja. Metoda sekstanta se sve više koristi za ekstrakciju tkiva biopsije prostate jer postaje zastarjela, ne može pružiti visoku točnost uzimanja uzoraka iz potrebnih točaka žlijezde i često daje lažne rezultate.

Ovisno o putu unosa materijala, biopsija prostate može biti:

  • transrectal - obavlja se kroz rektum;
  • transurethral - izvodi se kroz mokraćnu cijev;
  • transperin - provodi se kroz mali rez u perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

Ta se tehnika može provesti pod kontrolom ultrazvučnog aparata i kirurškog prsta. Postupak se može provesti u različitim položajima: na jednoj strani s nogama zategnutim u ležećim prsima s podignuta na noge i stoji na nož na sklapanje položaju.

Za anesteziju ove metode uzimanja tkiva provodi se lokalna anestezija. Nakon toga, ultrazvuk ili kirurški prst koriste se za kontrolu manipulacija i točno pogoditi iglu biopsije u potrebnim područjima žlijezde. Za uzimanje uzoraka tkiva žlijezda koristi se posebna proljetna igla koja brzo ulazi u tkivo žlijezda i brzo ih odlazi. Ova metoda biopsije omogućuje vam odabir do 10 komada tkiva prostate.

Pri izvođenju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvuka, postupak traje samo nekoliko minuta. Ako se takav postupak provodi u digitalnom istraživanju, njegovo trajanje može trajati oko 30 minuta.

Transuretralna biopsija

Ova se tehnika izvodi pomoću endoskopskog uređaja (cistoskop) i posebne petlje za rezanje. Za provođenje transuretralne biopsije koristi se opća anestezija, lokalna, epiduralna ili spinalna anestezija.

Pacijent se nalazi na leđima na stolici s nosačima nogu. U lumenu uretre umetnut je cistoskop, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom. Uređaj je napredan na razinu prostate i uz pomoć petlje za rezanje potrebni su uzorci tkiva uzeti iz naj sumljivijih područja.

Nakon uzimanja biopsije, cistoskop se uklanja iz uretre. Trajanje transuretralne biopsije prostate može trajati od 30 do 45 minuta.

Transperinna biopsija

Ova tehnika je manje uobičajena, budući da je to najnasavija i bolna. Za provođenje transperijalne biopsije prostate, pacijent je postavljen na leđima podignutih nogu ili na njegovoj strani s udovima pritisnutih na prsa.

Nakon provođenja lokalne anestezije ili opće anestezije, liječnik obavlja mali rez na perineumu i pod kontrolom ultrazvuka ulazi kroz iglu biopsije u tkivu prostate. Nakon uzorkovanja materijal neophodan za ispitivanje, igla se uklanja i rez na šav. Trajanje takve biopsije je 15-30 minuta.

svjedočenje

Sljedeći klinički slučajevi mogu postati primarni indikatori za biopsiju tkiva prostate:

  • u rezultatima analize PSA otkriveno je povećanje razine iznad 4 ng / ml;
  • kada se probe kroz rektum u tkivima žlijezda, pronađen čvor ili zona zbijanja;
  • Tijekom transabdominalnog ili transrektalnog ultrazvuka, mjesto s niskim eokogenim djelovanjem otkriveno je u žlijezdi;
  • potrebu za praćenjem tijeka bolesti nakon TUR-a (transuretralna resekcija prostate) ili uklanjanja prostate kroz presjek abdominalne stijenke kroz mjehur.

Ponovljeni (tj., Sekundarni) dodjeljivanje biopsije prostate preporučuje se u takvim situacijama:

  • razina PSA ostaje povišena ili se povećava;
  • omjer između slobodnog i općeg antigena je ispod 10%;
  • gustoća antigena veća od 15%;
  • Tijekom početne biopsije otkriveno je visoki stupanj intraepitelne neoplazije prostate;
  • količina tkiva prostate uzeta iz primarne biopsije bila je nedovoljna za studiju.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, biopsija prostate može biti kontraindicirana:

  • poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi;
  • akutna upala tkiva prostate;
  • teške oblike hemoroida;
  • akutna upala rektuma i analnog kanala;
  • značajna analna stezanja;
  • nedavno je izveo abdominalni perinealni rektalni crijevni trakt;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta, povezano s pulmonalnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom.

U nekim slučajevima, stručnjaci moraju odbiti obavljanje biopsije prostate zbog pacijentovog kategorijskog odbacivanja ove dijagnostičke tehnike.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Biopsija tkiva prostate slična je u mnogočemu minimalno invazivnoj kirurškoj intervenciji i zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studij. Prije nego što se obavlja, stručnjak nužno upoznaje pacijenta s osnovnim načelima biopsije i dobiva pismenu suglasnost za obavljanje ove vrste ispitivanja.

Da biste se pripremili za biopsiju prostate, treba slijediti sljedeće preporuke liječnika:

  1. Tjedan dana prije početka postupka treba prestati uzimati lijekove koji uzrokuju stanjivanje krvi (varfarin, heparin, cincumar, aspirin kardio itd.). 3 dana prije studije potrebno je odbiti uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, Ibuprofen, itd.) I lijekova na bazi hormona. Ako nije moguće otkazati takve lijekove, biopsija bi trebala biti izvedena samo u bolnici.
  2. Prije studije pacijentu se dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se isključila prisutnost upalnih procesa. Ako su takve kontraindikacije identificirane, postupak se može odgoditi dok se ne uklone.
  3. Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju, bolesnik se uzima za lokalni anestetik radi otkrivanja moguće alergijske reakcije. U pravilu, 2% Lidokain gel se koristi za lokalnu anesteziju koja se ubrizgava u rektum. Stoga se test provodi na podnošljivosti ovog posebnog anestetika. Ako se postupak planira primjenom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pacijentu se dodjeljuje konzultacija anestezije.
  4. Dan prije postupka pacijent bi trebao odbiti prihvatiti nerazumljive proizvode.
  5. Ako se za biopsiju koristi intravenozna anestezija, posljednji obrok i tekućina trebaju se uzeti 8-12 sati prije manipulacije.
  6. Uoči prije pregleda, pacijent treba uzeti higijenski tuš.
  7. Prije odlaska u krevet i neposredno prije postupka, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa kako bi se smanjila anksioznost pacijenta.
  8. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, liječnik propisuje antibiotik. Prvi prijem takvog lijeka izvodi se dan prije studija i traje oko 3-5 dana (ponekad i duže).
  9. Ako se planira transuretralna ili transrektalna biopsija, tada se uoči i ujutro prije testa koristi čišćenje klistir za pražnjenje crijeva.
  10. Ako se ne planira intravenozna anestezija, onda u jutro prije pregleda pacijent može uzeti lagani doručak.

Gdje se postupak izvodi

Biopsija prostate može se provesti i izvanpansko iu bolničkom okruženju. Unutar područja klinike, takva se studija može izvesti u nedostatku potrebe za intravenoznom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom i rizicima od općeg zdravlja. U drugim slučajevima, biopsija se obavlja tek nakon što je pacijent hospitaliziran.

Ako se studija izvodi uporabom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pa 1-2 dana pacijenta treba biti pod liječničkim nadzorom. U nedostatku komplikacija može se otpustiti nekoliko sati nakon biopsije ili sljedećeg dana.

Moguće posljedice

S pravilnom pripremom pacijenta i nadležnim izvršenjem biopsije prostate, rizik od neželjenih posljedica je minimalan. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • ispuštanje krvi urinom zbog intravezikalnog ili uretralnog krvarenja;
  • poteškoće uriniranja (do anurije);
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost krvi u spermi;
  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • raspodjela krvi iz rektuma;
  • razvoj akutnog prostatitisa, orhitisa ili epididimitisa;
  • povećanje temperature;
  • komplikacija uzrokovana lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Razlog za odlazak liječniku može biti produljen (više od 3 dana) ili intenzivno krvarenje, jaka bol, nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura 6-8 sati ili razvoj groznice.

Nakon postupka

Nakon izvođenja biopsije prostate, pacijentu se daje tablica za bolovanje i preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  1. Odbiti se za kupanje, plivati ​​u jezercima, posjetiti saune, bazene ili kupališta za jedan mjesec.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Odbiti od značajnog fizičkog napora i vježbe za 1 mjesec.
  4. Tijekom mjeseca izbjegavajte upotrebu proizvoda koji nadražuju mokraćni sustav, alkohol i napitke koji sadrže kofein.
  5. Za 7 dana, pijte najmanje 2-2,5 litara tekućine.
  6. Obustavite seksualnu aktivnost za 1-1,5 tjedana.

rezultati

Tkivo prostate dobivenih nakon biopsije šalje se u laboratorij za daljnju citološku i histološku analizu. Rezultati istraživanja su obično spremni 7-10 dana nakon uzorkovanja.

Zaključno, mogu postojati podaci o odsutnosti patoloških promjena, prisutnosti upalnog ili tumorskog procesa.

Rezultati otkrivanja rasta raka procjenjuju se prema tablici Gleason koja odražava stupanj lezije u 5 stupnjeva (ili bodova):

  • 1 - neoplazma se sastoji od jedne akumulacije žljezdanih stanica i njihova jezgra je nepromijenjena;
  • 2 - neoplazma se sastoji od male akumulacije žljezdanih stanica, ali sve su odvojene membranom iz zdravih tkiva;
  • 3 - neoplazma se sastoji od osjetljive akumulacije žljezdanih stanica i njihova klijavost u zdrave tkiva;
  • 4 - neoplazma se sastoji od mutiranih stanica prostate;
  • 5 - neoplazma se sastoji od mnogih atipičnih, mutiranih stanica koje rastu u zdravo tkivo.

1 stupanj prijenosa u Gleasonovoj ljestvici odgovara najorigerantnijem tipu stanica raka, i 5 do najagresivnije vrste.

Pored ove evaluacije, rezultati analize odražavaju sumu (ili indeks) Gleasona. To je učinjeno kako bi se procijenio ukupni rezultat, budući da se tijekom biopsije uzimaju nekoliko patološki izmijenjenih uzoraka tkiva prostate. Da bi se odredio zbroj Gleason, sažeti su rezultati za dva uzorka s najvećim tumorima.

Gleasonovi iznosi procijenjeni su kako slijedi:

  • indeks od 2 do 4 - spor rastući i nisko agresivni rak;
  • indeks od 5 do 7 - srednji agresivni rak;
  • indeks od 8 do 10 - agresivan i brzo rastući rak s visokim rizikom od metastaza.

Biopsija prostate i kasnija histološka i citološka analiza dobivenih uzoraka omogućuje precizno dijagnosticiranje i odabir učinkovite strategije liječenja patologija ovog organa. Provedba takvog visoko informativnog dijagnostičkog postupka potpuno opravdava svoju invazivnost.

Kome se liječnik primjenjuje

Biopsija prostate može biti propisana od strane urologa ili onkologa. Ova vrsta dijagnoze preporučuje se u otkrivanju sumnji na nastanak tumora u tkivima prostate ili potrebi procjene učinkovitosti liječenja.

Specijalist klinike "Moskovski liječnik" govori o transrektalnoj biopsiji prostate:

Dijagnoza raka prostate, njezini simptomi.

Dijagnoza raka prostate, u pravilu, uključuje:

  • digitalni rektalni pregled (KADA);
  • određivanje koncentracije antigena specifičnog za prostatu (PSA) u krvnom serumu;
  • transrektalni ultrazvuk (Trus);
  • snimanje magnetske rezonancije zdjeličnih organa (MR mala zdjelica) s kontrastom;
  • puknuti biopsija prostata s histološkim pregledom.

Dijagnoza je potvrđena otkrivanjem stanica adenokarcinoma u biopsiji ili poslijeoperativnom materijalu prostate prostate (na primjer, nakon TUR prostate).

Finger rektalni pregled.

Većina tumora prostate lokalizirana je u svojoj perifernoj zoni, a može se otkriti u digitalnom rektalnom pregledu ako njihov volumen dosegne 0,2 cm. i još mnogo toga. Otkrivanje sumnjivih brtvila s digitalnim rektalnim pregledom je apsolutna indikacija za biopsiju prostate.

Oko 18% svih bolesnika s rakom prostate dijagnosticira se samo na sumnjivim područjima koja se nalaze u digitalnom rektalnom pregledu, bez obzira na razinu PSA. Identificiranje sumnjivih područja u digitalnom rektalnom pregledu u bolesnika s PSA

Dijagnoza raka prostate dramatično je poboljšana uvođenjem analize na razinu prostatski specifični antigen (PSA). PSA je proteaza krvnog seruma, koja se proizvodi uglavnom epitelnim stanicama prostate. U praktične svrhe može se reći da je specifična za organ, ali nije specifična za rak. Stoga, njegove razine u serumu može povisiti u benigne hiperplazije prostate (BPH), prostatitis i drugih ne-malignih bolesti prostate.

Povišene razine PSA u određivanju indikacija za biopsiju je pouzdaniji pokazatelj od raka nego identifikacije sumnjivih područja digitalni rektalni pregled i transrectal ultrazvuk.

Nedavna studija o Profilaksa raka prostate, provedeno u Sjedinjenim Američkim Državama, potvrdilo je podatke koji u mnogim muškarcima mogu biti prisutni unatoč niskoj razini PSA u serumu. Ispod je omjer između vjerojatne prisutnosti raka prostate i razine PSA u krvnom serumu od 2950 muškaraca.

Rizik od raka prostate s niskom razinom PSA.

PSA razina, ng / ml

Rizik od raka prostate

Omjer slobodnog i ukupnog PSA.

Omjer slobodnog / ukupnog PSA je najčešće korišten i kritički korišten kriterij za diferencijalnu dijagnozu benigne hiperplazije prostate i raka prostate. Ovaj pokazatelj vam omogućuje da odredite rizik od raka prostate kod muškaraca s ukupnom razinom PSA od 4 do 10 ng / ml i negativnim rezultatom digitalnog rektalnog pregleda. U prospektivnoj, multicentričnoj studiji raka prostate otkrivena je u biopsiji u 56% muškaraca s slobodnim / ukupnim PSA omjerom od 0,25.

Stopa rasta PSA i vrijeme udvostručenja PSA.

Postoje dva načina za procjenu promjena u PSA tijekom vremena:

• Stopa rasta PSA, što je definirano kao apsolutno godišnje povećanje PSA seruma (ng / ml / godišnje);

• udvostručenje vremena PSA, koja ekspresija povećava PSA u serumu tijekom vremena, što odražava relativne promjene.

Ova dva kriterija mogu imati prognostičku vrijednost u bolesnika liječenih za rak prostate. Međutim, njihova primjena u dijagnostici raka prostate je ograničena zbog utjecaja bolesna stanja (visok volumen prostate, kronični prostatitis), nejednakim razmacima između mjerenja PSA i povećanje / smanjenje brzine i PSADT tijekom vremena.

Transrektalni ultrazvuk (TRUS).

Nije uvijek kad Trus možete vidjeti klasičnu sliku hipoakološke regije u perifernoj zoni prostate, koja je karakteristična za rak prostate. TRUZI u sivoj ljestvici ne dopušta utvrđivanje karcinoma prostate dovoljno pouzdanosti.

Stoga ciljanu biopsiju sumnjivih lezija nije učinkovita zamjena za sustavnu biopsiju (tj. Biopsije od 12-18 boda). Međutim, dodatna biopsija sumnjivih lezija pod kontrolom TRUS-a može biti korisna.

Biopsija za rak prostate.

Primarna biopsija prostate.

Naznaka za imenovanje biopsija prostate su povišene (više od 4 ng / ml) razine PSA i / ili sumnjivih područja otkrivene tijekom digitalnog rektalnog pregleda ili TRUS-a.

Visoka razina PSA, otkrivena u jednoj studiji, nije izravna indikacija za biopsiju. Potrebno je ponovno određivanje razine PSA u nekoliko tjedana rabeći istu analizu pod standardnim uvjetima (na primjer, bez ejakulacije bez manipulacije, kao što je kateterizacije, cistoskopija ili transuretnaya resekcije - TUR, i u odsutnosti infekcije mokraćnog sustava) u istom dijagnostički laboratorij koristeći iste metode.

Trenutno, biopsija prostate pod ultrazvukom je standardna dijagnostička metoda. Iako se biopsija prostatne žlijezde koristi uglavnom transrectalnim putem, neki urolozi ga proizvode transperinalno. Učestalost detekcije raka s transperinalnom biopsijom prostate je usporediva s učestalošću detekcije u transrektalnoj biopsiji. Transperinalna metoda pod ultrazvučnom kontrolom korisna je alternativa u posebnim slučajevima, na primjer, kod bolesnika nakon rektalne uklanjanja.

Ponovljena biopsija prostate.

Naznaka za imenovanje ponovljena biopsija prostate To su:

• povećanje ili dosljedno visoka razina PSA, sumnjiva područja identificirana u digitalnom rektalnom pregledu;

• atipičnu fini-kalcificiranu proliferaciju.

Optimalno vrijeme za ponovnu biopsiju nije utvrđeno. To se određuje na temelju rezultata pregleda post mortem na početnu biopsije, uzimajući u obzir ozbiljnost sumnje raka prostate (atipična melkoatsinarnaya proliferacije, visoke ili vrlo brzo diže razinu PSA, sumnjive pečat na rektalnog pregleda, obiteljska anamneza).

Kasnije se biopsija ponavlja, veća je stopa otkrivanja raka prostate. Prisutnost visokokvalitetnih IDU-a, bez dodatnih studija, više se ne smatra indikatorom ponovljene biopsije.

Stoga se smjer ponovljene biopsije prostate treba dati na temelju drugih kliničkih kriterija, na primjer, rezultata digitalnog rektalnog pregleda i razine PSA.

U prisustvu multiplu žarišta PIN (identificiran je u nekoliko biopsija) može imati razlog za rano ponoviti biopsiju prostate, jer u tom slučaju rizik od povećanja raka prostate ponešto.

Biopsija zasićenja prostate.

Učestalost otkrivanja karcinoma prostate ponovljenim Biopsija zasićenja, varira od 30 do 43% i ovisi o broju kolona dobivenih prethodnim biopsijskim studijama.

U posebnim slučajevima biopsija zasićenja može se provesti transperinalno. To omogućuje identificiranje dodatnog karcinoma prostate u 38% slučajeva. Međutim, nedostatak ove metode (3-D stereotaksička biopsija od 24-36 boda) je velika učestalost zadržavanja mokrenja (10%).

Lokalizacija mjesta uzorkovanja tkiva i broj stupaca.

Na primarnoj biopsiji bi trebalo provesti ogradu tkiva u perifernim odjelima prostate, budući da je moguće više lateralno i iza njih.

Dodatne stupce treba poduzeti s digitalnim rektalnim pregledom / TRUS-om iz sumnjivih lezija, koje se određuju pojedinačno u svakom slučaju.

Biopsija sestanta više se ne smatra učinkovitima. S volumenom prostate 30-40 cm. potrebno je najmanje 8 bara. Uz povećanje broja stupaca više od 12, točnost analize se ne mijenja značajno. Prema rezultatima britanske studije o dijagnozi i liječenju raka prostate, preporučuje se biopsija od 10 točaka.

Dijagnostički TUR prostate.

ponašanje dijagnostički TUR prostate umjesto ponovljenih biopsija nije prikladno. Učestalost otkrivanja stanica raka ovom metodom ne prelazi 8%, što ukazuje na njegovu neučinkovitost u dijagnozi raka.

Biopsija seminalnih vezikula.

Jasne indikacije za biopsija seminalnih vezikula još nisu određene. Na razini PSA> 15-20 ng / ml, biopsija je indicirana samo ako su njegovi rezultati od presudne važnosti u određivanju taktike liječenja. Na razini PSA> 15-20 ng / ml vjerojatnost klijanja klijetke u sjemenim mjehurićima iznosi 20-25%.

Biopsija prijelazne zone.

Primarna biopsija s tkivom u prijelaznoj zoni karakterizira vrlo niska učestalost otkrivanja raka prostate, tj Ekstrakcija tkiva iz prijelazne zone prostate treba izvoditi samo s ponovljenom biopsijom.

Sposobnost propisivanja antibiotika za biopsiju prostate.

Upotreba oralnih ili intravenoznih oblika antibiotici je najmodernija metoda sprečavanja komplikacija. Optimalna doza i trajanje tečenja određuju se pojedinačno.

Poželjni lijekovi su fluorokinoloni, pri čemu je ciprofloksacin učinkovitiji od ofloxacina. Antibiotici su propisani dan prije biopsije prostate, a uzimaju se u roku od 7-10 dana.

Lokalna anestezija s biopsijom prostate.

Suvremena metoda lokalna anestezija s biopsijom prostate je periprostatska nervna blokada pod kontrolom ultrazvuka. Depo mjesto anestetika (na vrhu ili bazu) nije važno.

Intrarectalna primjena lokalnog anestetika znatno je niža u učinkovitosti u periprostatičnoj primjeni.

Biopsija prostate aspirata fine igle.

Biopsija prostate aspirata fine igle je manje učinkovita od transrektalne biopsije prostate s posebnom iglom za biopsiju pod kontrolom TRUS-a.

Koristeći biopsiju transrectal, možete točno odrediti Gleasonov rezultat i prevalencija tumora unutar prostate.

Komplikacije biopsije prostate.

Učestalost razvoja od nakon biopsija prostate niska. Među manje komplikacija postoje makro-matematuri (14,5%) i hematospermija (37,4%). Ozbiljne zarazne komplikacije nakon biopsije zabilježene su u manje od 1% slučajeva. Učestalost akutne zadržavanja mokraće ne prelazi 0,2%.

Nedavno povećanje broja stupova tijekom biopsije nije dovelo do povećanja učestalosti ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju liječenje. Uzimanje aspirina u malim dozama više se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom biopsije prostate.

Pathomorphological study of biopsies puncture prostate gland.

Makroskopski pregled i priprema materijala.

Uzorke biopsije prostate dobivene iz različitih mjesta obično se šalju u patomorfološki laboratorij u odvojenim epruvetama i moraju se liječiti u odvojenim spremnicima. Prije prerade, bilježi se broj šipki u svakoj cijevi i duljina svakog stupca.

Utvrđeno je da duljina biopsije prostate u patomorfološkoj preparatima značajno utječe na učestalost otkrivanja raka prostate. Za odjeljivanje stupova bili su ravni i glatki, ne više od 3 šipke su smješteni u jedan spremnik i koriste se spužva i papir.

Kako bi se bolje otkrili male lezije tumora, blokovi se trebaju rezati na 3 dijela. Također se preporučuje snimanje srednjih dijelova u slučaju dodatnih imunohistokemijska studija.

Mikroskopski pregled i zaključak.

Dijagnoza raka prostate temelji se na patomorfološkoj studiji. Međutim, imunohistokemija također može biti učinkovita. Ako sumnjate na tumor u biopsiji, sumnje o dijagnozi često se mogu riješiti savjetovanjem kolega ili dobivanjem mišljenja stručnjaka iz organizacije treće strane.

U zaključku, trebali biste koristiti jasan, jasan terminologiju, i izbjeći te uvjete za biopsiju prostate kao „atipiji”, „atipičnih žlijezda” i „potencijalno maligne neoplazme”.

Za svaki site biopsije, postotak pozitivnih proizlazi iz karcinoma i Gleasonov rezultat temelji se na sustavu usvojen 2005. godine na temelju međunarodnih ugovora (modificiran) Gleason score od tumora otkrivena u biopsije prostate sastoji se od Gleason score, dominantne (najopsežnija) komponente karcinom, a najviše bodova bez obzira na prostranstvima komponenta (pravila o 5% ne primjenjuju se).

Ako se karcinom uglavnom sastoji od komponenti s ocjenom 4/5, mali postotak detektiranih stanica (

Cilj patomorfološki pregled materijal radikalne prostatektomije je pružanje informacija o patomorfološkoj fazi raka prostate, stupnju diferencijacije i stanju kirurške regije.

Zaključno, trebali bi se prikazati sljedeći parametri:

  • Tipkanje (> 95% raka prostate predstavlja tipične (acinarske) adenokarcinome);
  • Rezultat Gleason;
  • Stajanje i stanje kirurškog ruba tumora;
  • Ako je potrebno, mjesto i veličina širenja izvan prostate, prisutnost invazije na vrat mokraćnog mjehura, invaziju sjemene mjehuriće, lokalizaciju i veličinu mjesta pozitivne kirurške marže;
  • Možete dodatno navesti informacije o množini, promjeru dominantnog tumora i zonski položaj (prijelazna, periferna, prednja površina) dominantnog tumora;
  • Broj uklonjenih limfnih čvorova na svakoj strani i broj pogođenih limfnih čvorova.

Zbroj bodova za Gleason.

Procjena adenokarcinoma prostate na Gleason skali je najpouzdaniji prognostički čimbenik kliničkog ponašanja tumora i rezultata liječenja. Dakle, Gleasonov rezultat je uključen kao jedan od parametara u nomogramima koji procjenjuju rizik od ponavljanja nakon prostatectomije.

Gleasonov rezultat Je li zbroj točaka 2 najdominantnijih (po volumenu) mjesta na Gleasonovoj ljestvici. Ako postoji samo jedna točka, udvostručuje se. Ako web lokacija zauzima manje od 5% volumena tumora, njezin rezultat nije uključen u Gleasonov rezultat (pravilo od 5%).

Uz rezultat Gleason, potrebno je zasebno navesti osnovne i sekundarne rezultate (na primjer, Gleasonov rezultat od 7 [4 + 3]). Za višestruke tumore daje se ukupni rezultat za Gleason, s obaveznim pokazateljima najvišeg rezultata jednog tumorskog mjesta. Tercijarni rezultat Gleason od 4 ili 5, pogotovo ako njegovo područje prelazi 5% volumena tumora prostate, nepovoljno je predskazivanje biokemijske relapsa.

Pored rezultata Gleason, treba navesti prisutnost tercijarnog rezultata i približan postotak relevantnog mjesta od volumena tumora.

Određivanje izvanstaničnog prostiranja tumora.

Da bi se označila prisutnost tumora izvan prostate, preporučljivo je koristiti termin "Ekstraprostatsko širenje".

Extraprostatic definira kao distribucija adenokarcinom, zametak ili vlakna u periprostatic proširio izvan prostate, kao što neurovaskularnoga snopa.

Invazija na vratu mjehura također se smatra extraprostatičnim širenjem. Preporuča se odrediti ne samo mjesto, već i stupanj izvanprostatskog širenja, jer utječe na rizik od recidiva.

Nema opće prihvaćene međunarodne definicije pojmova "žarišnih", "neosjetljivih" i "opsežnog izvanprostatskog širenja". Neki istražitelji nositi extraprostatic pjegav distribuciju „u nekoliko žljezdanih elemenata” ili distribuciji najmanje jednom vidnom polju pri velikim povećanjima, a drugi mjeri rasprotraneniya dubina u mm.

Sada je klinički poželjno odrediti veličinu ekstrastrostatičnog širenja (na primjer, "manje ili više od jednog vidnog polja s velikim povećanjem mikroskopa" ili "1 mm").

Što se tiče vrha prostate, nema konsenzusa o tome kako odrediti ekstrapropatsko širenje u ovoj lokalizaciji. U ovom slučaju, klijanje tumora u skeletne mišiće se ne smatra extraprostatičnim širenjem. Treba napomenuti da za tumor na vrhu prostate nema stadija pT4.

Vrat gopuzyrya mjehura treba razlikovati mikroskopske invaziju finih vlakana glatkih mišića i opsežnog invazije na zid mokraćnog mjehura, jer prvi nije bio neovisan prediktor biokemijskog recidiva i treba se smatrati Extraprostatic produžetak (pT3a).

Pozitivna kirurški mjehura vrat regija treba biti određen kao extraprostatic distribucije (pT3a) s pozitivnim kirurškim marginama, a ne kao korak pT4.

Neki istraživači smatraju invaziju debelih vlakana glatkih mišića kao ogromne invazije, što određuje urolist.

Volumen tumora u karcinomu prostate.

Mišljenja o prognostičkoj vrijednosti volumen tumora prostate u materijalu nakon radikalne prostatectomije su dvosmislene, s obzirom na nekoliko kontroverznih studija koje potvrđuju ili opovrgavaju ovaj pokazatelj kao nezavisni prognostički čimbenik.

Ipak, granični volumen raka prostate je 0,5 cm. i dalje se koriste kao važan kriterij za diferencijaciju klinički značajnih i ne-značajnih tumora.

Osim toga, poboljšanje radioloških metoda omogućuje preciznije određivanje volumena tumora bez kirurške intervencije.

Stoga, u prisutnosti dominantnog čvora tumora, preporuča se da naznačimo njegov maksimalni promjer u milimetrima.

Stanje kirurške marže.

Stanje kirurškog ruba je neovisni faktor rizika za biokemijsku relapsu.

U pravilu, možete dobiti točne informacije o stanju kirurškog ruba:

• Margita je pozitivna ako stanice tumora dodiruju obojeni rub uzorka;

• Edge je negativan ako su stanice tumora smještene vrlo blizu ruba obojenog ili na neobojenoj površini tkiva.

Ako je tkivo teško oštećeno (obično na vrhu), nije uvijek moguće utvrditi stanje kirurške margine.

Stanje kirurške marže ne ovisi o stupnju raka, a pozitivan rub ne ukazuje na izvanprostatični širenje. Kako bi se potvrdio odnos između veličine pozitivnog ruba i rizika ponovnog pojavljivanja, nedostaju znanstvene dokaze.

Međutim, potrebno je naznačiti (mnoge) fokalnost i veličinu pozitivnog ruba, na primjer, linearna dimenzija u milimetrima ili broj blokova s ​​pozitivnim rubom.

Trebate biopsiju prostate?

Biopsija prostate (uzimanje i ispitivanje fragmenta tkiva) bolna je i nije dovoljno informativna, a godišnje ga obavlja više od milijun ljudi širom svijeta. U većini slučajeva, rak nije potvrđen.

Postoje i drugi dijagnostički postupci koji su manje skupi i bolni, ali koji mogu pomoći stručnjacima u ranoj fazi da sumnjaju na rak prostate.

pregled

Najčešće, testiranje raka prostate započinje testom krvi za PSA (antigenski specifični za prostatu). Povišene razine PSA mogu ukazivati ​​na vjerojatnost bolesti prostate.

Određivanje razine PSA u kombinaciji s rezultatima digitalnog i ultrazvukom rektalnog pregleda može pomoći liječniku koji sumnja na karcinom prostate.

Najčešći dijagnostički test za sumnjivu karcinom prostate je biopsija: liječnik pod nadzorom ultrazvuka s malom iglom uzima dio tkiva prostate koji se zatim pregledava pod mikroskopom zbog prisutnosti stanica raka.

Biopsija ne samo da može pokazati prisutnost ili odsutnost raka, već i odrediti njezinu pozornicu.

Bolesnik treba razgovarati s liječnikom, da li biopsija prostate je neophodna u ovom slučaju ili postoji alternativa.

Biopsija preferencija najbolje se daje u sljedećim slučajevima:

Razina PSA je znatno veća od normalne, a prostata u prstiju dramatično se povećava.

Podaci iz tehnika slikanja ukazuju na vjerojatnost agresivnog oblika raka.

Pacijent je izložen riziku od raka prostate.

Tri alternative biopsiji

Laboratorijske dijagnostičke metode

Postoji niz testova koji određuju prisutnost enzima u krvi, sintetiziranu stanicama raka. Jedan takav test je analiza 4Kscore, relativno novi način dijagnosticiranja raka prostate. Ne mijenja biopsiju, ali može "ukloniti" one koji ne trebaju biopsiju.

Metoda za određivanje enzima u krvi ne može se koristiti kao jedna metoda, ona je u mogućnosti dopuniti druge studije.

Promatranje u dinamici

Najčešće nakon otkrivanja visokih vrijednosti PSA u krvi, liječnik odmah propisuje biopsiju prostate. Međutim, jednako je važno znati da li se PSA mijenja tijekom vremena. Tako, primjerice, ako je razina PSA visoka, ali se ne mijenja tijekom određenog vremenskog razdoblja, rak prostate vjerojatno nije prisutan.

MRI (Magnetic Resonance Imaging) je vizualna metoda koja koristi magnetsko polje i radio frekvencijske impulse. Baš kao biopsija, MRI može dati lažne rezultate, ali njegova je točnost 98%.

Postoje različite vrste MRI:

Diffuzija MRI je procjena apsorpcije vode molekulama.

MRI s kontrastom - procjena protoka krvi u prostati i oko prostate.

Magnetna rezonancijska spektroskopija - omogućuje razlikovanje raka od drugih uzroka proširenja prostate (npr. Zarazne bolesti).

Svaka tehnika MRI ima svoje prednosti i nedostatke. Optimalna je kombinacija dviju različitih tehnika, a slika će postati potpunija.

Prednosti i nedostaci biopsije prostate

Biopsija prostate, kao i svaka druga metoda istraživanja, ima svoje osobine.

Dobivanje točnih informacija o agresivnosti raka.

Potvrda raka u prisutnosti podataka koji mu omogućuju sumnju.

Mogućnost početka liječenja odmah nakon biopsije.

Pitanje rane dijagnoze raka prostate vrlo je relevantno jer je petogodišnja stopa preživljavanja s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem 99%.

Nedostaci biopsije prostate

Nelagoda. Uzorkovanje biopsijskog materijala obavlja se pod lokalnom anestezijom, ali u prvim danima nakon postupka moguće su bolne senzacije.

Nedovoljna informativnost. Vjerojatnost nepronalazenja raka ako je dostupna je približno 20%. Postoji također i rizik od lažnih pozitivnih rezultata. To znači da će neki pacijenti morati obaviti biopsiju nekoliko puta.

Rizik od hospitalizacije. Invazivnost postupka podrazumijeva mogućnost komplikacija, prvenstveno zaraznih. Istraživanje iz 2011. godine pokazalo je da je u roku od 30 dana nakon biopsije prostate bilo hospitalizirano 6,9% muškaraca. Pored toga, postoji rizik od krvarenja tijekom prvih dana nakon postupka.

Čimbenici rizika za rak prostate

Povišene razine PSA u krvi važan su čimbenik rizika za rak prostate.

Ostali čimbenici uključuju:

opterećena nasljednost (prisutnost raka prostate u krvnim srodnicima);

prisutnost mutacija u BRCA1 i BRCA2 genima;

prisutnost Lynchovog sindroma (nasljedni karcinom debelog crijeva);

jesti crveno meso i mliječne proizvode s visokim udjelom masti;

upalne bolesti prostate u anamnezi;

spolno prenosive infekcije u povijesti;

izlaganje određenim toksičnim kemikalijama.

Neke studije pokazuju da vazektomija također povećava rizik od razvoja raka prostate.

Koja pitanja bih trebala postaviti liječniku?

Ispod je popis nekih pitanja koja se mogu obratiti liječniku koji vam je odredio biopsiju prostate.

Jesam li u opasnosti za rak prostate?

Koje su metode liječenja raka prostate?

Postoje li druge, točnije i sigurnije metode za dijagnosticiranje raka prostate?

Hoću li trebati drugu biopsiju?

Koliko je visoka razina PSA u mojoj krvi?

Koji su rezultati digitalnog i ultrazvučnog rektalnog pregleda prostate?

Dijagnoza raka prostate često zastrašuje pacijente, ali zapravo ta bolest je liječljiva i ima povoljnu prognozu za rano otkrivanje. To ne znači da bi svi ljudi trebali proći kroz sve vrste dijagnostičkih postupaka. Potrebno je konzultirati s nadležnim stručnjakom koji će odrediti najprikladnije metode.

Aminat Adzhieva, portal "Vječni mladi" http://vechnayamolodost.ru na temelju medicinskih vijesti danas: Postoje li alternative za biopsiju prostate?

Pročitajte članke po temama:

Pročitajte također:

Probir za rak prostate je beskoristan

Vlade Kanade Odbor za prevenciju bolesti objavio je preporuke koje upućuju na to da nema potrebe za redovitim pregledom raka prostate.

Rak prostate miriši elektronički nos

"Elektronički nos", koji analizira mješavinu molekula plina isparavanjem iz uzorka urina, može u ranoj fazi otkriti rak prostate. Osim toga, on je u stanju razlikovati rak od benigne hiperplazije prostate.

Provjerite rak prostate - novac na vjetar

Godišnja provjera muškaraca preko 50-60 godina na karcinom prostate čini više zla nego dobra.

Dijagnoza raka prostate: dvaput točniji?

Test za antigen specifičan za prostatu u 40% slučajeva daje lažne pozitivne rezultate. Novi test, zbog prisutnosti još četiri proteina, može udvostručiti pouzdanost ranog otkrivanja raka prostate.

Provjeri prostatu, brate!

Liječnici, pretjerujući ulogu nasljedstva u razvoju raka prostate, preporučuju da braća bolesnih ljudi provjeravaju stanje prostate i češće prepoznaju bolest u ranoj fazi.

Elektronički masovni mediji registrirani su 12.03.2009

Potvrda o registraciji br. FS br. 77-35618