Glavni
Razlozi

Uklanjanje adenoma prostate - indikacije za kirurško liječenje, načine izvođenja i posljedice

Postoje posebni pokazatelji na temelju kojih se muškarci traže uklanjanje adenoma prostate pomoću operacije bez kojih se mogu razviti ozbiljne komplikacije na prostati. Glavni razlog za resekciju je brz napredovanje tumora. U početnoj fazi, bolest se posvećuje konzervativnoj terapiji. Ako to ne pomaže, potrebno je kirurško liječenje adenoma prostate, koji se provodi različitim učinkovite metode.

Što je adenoma prostate?

Neoplazma u prostati je benigne prirode - ovako se dešifrira dijagnoza adenoma. Ova muška patologija zauzima jedno od prvih mjesta među urološkim bolestima. S normalnim volumenom prostate, korelira s kestenom. Može se povećati zbog proliferacije fibro-mišićnog tkiva. Jedan od uzroka adenoma je starost bolesnika. U vezi s povećanjem prostate, lumen uretera se smanjuje. To dovodi do problema s mokrenjem. Ako su stanice zloćudne, onda se radi o raku prostate.

Indikacije za operaciju adenoma prostate

Učinkovitost potpunog ili djelomičnog odstranjivanja adenoma prostate određuje se za svakog bolesnika pojedinačno. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  1. Nedjelotvornost terapije lijekovima. Benigna hiperplazija prostate (BPH), tj. povećanje volumena prostate može se razviti bez obzira na čak adekvatno liječenje. Ako se u roku od šest mjeseci ne pojavi učinak lijeka, tada se propisuje izrez adenoma kirurškim zahvatom.
  2. Ubrzana proliferacija tkiva prostate. To znači da se tumor razvija vrlo brzo, tako da zaustavljanje procesa pomoći će samo završiti uklanjanje hiperplazije.
  3. Sindrom boli. Kako bi se eliminirala bol u početnim stadijima bolesti koristite antispasmodike i analgetike, pa čak i injekcije novokaina. Ako se patologija pokrene, onda i neugodan simptom ostaje i nakon uzimanja lijekova.
  4. Dob pacijenta. Kirurgija je indicirana samo u dobi od 65-70 godina. U svakom slučaju stanje pacijenta se liječi pojedinačno.

Metode uklanjanja adenoma prostate

U nazočnosti indikacija, uklanjanje adenoma prostate propisano je metodama kirurške intervencije. Danas postoji nekoliko načina za provedbu ovog postupka. Može biti otvorena ili minimalno invazivna. U prvom slučaju, manipulacije se provode kroz rez na dnu abdominalnog dijela. Zbog velikog broja kontraindikacija i posljedica uklanjanja, operacija šupljina se rijetko provodi, ali se smatra klasičnom metodom liječenja uz transuretralnu resekciju. U naprednim slučajevima potrebna je otvorena prostatektomija - operacija uklanjanja prostate.

adenomectomy

Prije toga, jedini način da se odmah liječi tumor prostate bio je otvoren adenomectomy. To se provodi pod općom anestezijom. Liječnik uklanja oticanje kako slijedi:

  • kirurško mjesto tretirano antiseptičkom otopinom, uklonjena kosa;
  • kirurg smanjuje kožu i potkožno tkivo;
  • dalje je napravljen dio prednjeg zida mokraćnog mjehura, liječnik pažljivo ispituje organ za prisustvo kamenja;
  • tada kirurg odstranjuje sam tumor zbog činjenice da indeksni prst ulazi u uretru i suze njegovu mukozu;
  • Nadalje, kateter se umetne u mjehur da se rana ispere slanom otopinom.

Otvorena kirurgija jamči nepovratno uklanjanje tumora, ali rehabilitacija pacijenta nakon dugotrajnog, do 3 mjeseca. Pored toga, postoji opasnost od komplikacija u obliku gubljenja i krvarenja. Ništa manje ozbiljno pitanje je prijenos opće anestezije. Također, sudeći po pregledima, postoje ožiljci nakon operacije. Trošak takvog uklanjanja kreće se od 20 do 50 tisuća rubalja. U državnoj poliklinici u mjestu stanovanja, ona je besplatna.

Transuretralna resekcija (TUR)

To je tzv uklanjanje tumora bez rezova. Kroz ureter, stanice tumora su uklonjene. U tom slučaju se može koristiti i lokalna anestezija. Tehnika je složena i zato zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga. Postupak je sljedeći:

  • Resetoskop se umetne kroz uretru;
  • pomoću posebne petlje na ovom instrumentu, uklesani epitel se strugati do potpunog uklanjanja;
  • zatim je isprana mokraćni mjehur i još jedan pregled područja djelovanja;
  • dalje na istom mjestu, uveden je poseban kateter s bubnjevima, koji je napunjen tekućinom;
  • Nakon nekoliko dana u odsutnosti postoperativnih komplikacija, kateter se uklanja.

Nakon takve operacije, prostata se oporavlja nakon otprilike 2 mjeseca. U prvim danima nakon što se promatra rezi prilikom mokrenja, ali na kraju prolaze. Operacija traje ne više od sat vremena, što je njezina prednost. Osim toga, možete uzeti u obzir nedostatak ožiljaka nakon uklanjanja tumora. Osim toga, sam postupak je gotovo bezbolan. Trošak takvog uklanjanja je oko 20 tisuća rubalja.

Uklanjanje prostate pomoću minimalno invazivnih tehnika

Tradicionalne metode liječenja adenoma imaju velik broj mogućih negativnih posljedica. Minimalno invazivne metode pomažu smanjiti rizik od komplikacija. To je uglavnom laserska resekcija. U suvremenoj operaciji, takve moderne tehnike su:

  • embolizacija arterija prostate;
  • laserska isparavanja;
  • laserska enukcija adenoma;
  • intersticijska laserska terapija;
  • ablacija iglom;
  • laparoskopija;
  • endoskopska resekcija.

Embolizacija arterija prostate (EAP)

Bit ove tehnike je blokirati arterijska žila koja opskrbljuju krvom povećanom prostatom. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Endovaskularni kirurg kontrolira svoje postupke uz pomoć angiografskog uređaja. Zadatak liječnika je da pronađe završetke za opskrbu krvlju prostate. Oni uvode mikrocatheter, i kroz njega - intravaskularni supstrat embolus. Plus je da je pacijent je ispražnjen već 6 sati nakon postupka. Njegova cijena je oko 180 tisuća rubalja.

Lasersko polje za zeleno svjetlo laserskog isparavanja

Od svih tretmana, lasersko isparavanje adenoma karakterizira manje komplikacija. Osim toga, dopušteno je i pacijentima s poremećajima krvarenja. Oprema se umetne kroz ureter. Laserska zraka je diseksirana benigna područja prostate, krvne žile "kuhaju". Isparavanje se izvodi pri veličini tumora od 60-80 cc. Prednosti su kratki poslijeoperativni period i minimalne komplikacije, ali ovo uklanjanje lasera traje dvostruko duže od TUR-a. Cijena postupka je od 50 tisuća rubalja.

Enucleation of adenoma

Odstranjivanje adenoma prostate ovom metodom je "istanjivanje" tkiva prostate laserskim djelovanjem. Nakon operacije mogu se provjeriti prisutnost malignih stanica. Njegove prednosti su:

  • sposobnost uklanjanja tumora, čak i uz rast žlijezde do 200 g;
  • kratki period oporavka;
  • mogućnost provođenja operacije u bolesnika s pejsmejkerom, metalnim uređajima u kosturu ili kršenjem koagulabilnosti krvi.

Nakon endoskopske enukleacije, tumorska tkiva se prenose u mjehur, zemlju s laserom i uklanjaju kateterom s drenažom. Prisutnost upalnih procesa ili nesposobnost umetanja katetera u ureter je kontraindikacija operacije. Isto se odnosi i na ozbiljno opće stanje pacijenta i na naborani mjehur. Trošak uklanjanja adenoma na taj način je oko 30-40 tisuća rubalja.

Intersticijska laserska terapija

Bit ovog postupka je uklanjanje tumora kroz probadanje sluznice mokraćnog mjehura ili same prostate usko fokusirane laserske zrake. Takvi uvodi zahtijevaju nekoliko. Uz pomoć grede, željezo se obrađuje sa svih strana, što rezultira nekrozom. Nedostatak metode je da se neko vrijeme simptomi bolesti mogu čak pogoršati. Uzrok je duboko u prostati.

Ablacija iglica

Atrofija žljezdanog tkiva u ovoj operaciji nastaje zbog zagrijavanja zbog visokofrekventnih radio valova. Oni dođu do prostate kroz igle koje se ubrizgavaju u žlijezdu. Nedostatak postupka je neučinkovitost kod velikih neoplazmi. Prednost je što se izvodi na izvanbolničkoj osnovi. pacijent može odmah otići kući nakon uklanjanja.

Laparoskopsko uklanjanje adenoma prostate

Takva je tehnika prikazana kada je volumen prostate veći od 100 kubičnih metara. vidi To se provodi kroz posebne cijevi koje prodiru kroz male rezove na koži - trokar. Prikazuje se unutar fotoaparata koji prikazuje postupak na monitoru. Uklanjanje adenoma prostate traje oko 2 sata pod općom anestezijom. Na kraju, kateter se umetne u uretru. Plus je mali period rehabilitacije. Pacijent je otpušten iz bolnice nakon 2-4 dana. Od minusa možete zabilježiti male ožiljke od rezova. Trošak operacije je 120-165 tisuća rubalja.

Endoskopsko uklanjanje

Ova tehnika također ne zahtijeva otvaranje cavitar. To značajno smanjuje gubitak krvi. Željezno sredstvo se izrezuje kirurškim instrumentima koji se ubrizgavaju kroz debljinu od 1-1,5 cm. Prednost postupka je da ne utječe na erektilnu funkciju, jer se odnosi na tehnike očuvanja živaca. U nedostatku kamenja, upale i male količine adenoma, ova operacija je poželjnija. Plus je kratki period oporavka. Cijena operacije je 50-60 tisuća rubalja.

Učinci operacije uklanjanja adenoma prostate

Rehabilitacija nakon uklanjanja adenoma prostate nije baš tako glatka. Zdravstveni problemi pojavljuju se još češće u usporedbi s liječenjem prostatisa. Nekoliko dana postoji krv u urinu, inkontinencija ili bol u mokrenju. Takve nuspojave traju dugo. Ako su odgođeni, kontaktirajte stručnjaka. Svaki pacijent reagira na svoj način kirurškom zahvatu, pa ovisno o vrsti operacije može doći do različitih posljedica do ponovnog pojavljivanja bolesti. U tom slučaju potrebna je druga operacija.

Moguće komplikacije

Bilo koje uklanjanje adenoma prostate potencijalno je opasno. Svaki pacijent je izložen riziku od gubitka krvi i infekcije. Anestezija je ozbiljan teret za kardiovaskularni sustav. Nakon operacije pojavljuju se komplikacije ove prirode:

  • odsutnost sperme u spolnom odnosu;
  • upalni procesi zdjeličnih organa;
  • urinarna inkontinencija;
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost.

Potencija nakon operacije

Obnova erektilne funkcije događa se nakon određenog razdoblja nakon operacije, ali se preporučuje da se ne počnu seksualno živjeti prije potpune regeneracije tkiva. Prosječno trajanje takvog razdoblja je oko mjesec dana. Ovo razdoblje može se povećati ovisno o stanju i dobi pacijenta. S potpunom obnavljanju moći, neki muškarci prestaju s izlijevanjem sperme na kraju spolnog odnosa. Razlog za djelomičnu štetu na seminalnim kanalima. Reproduktivna funkcija je sačuvana, ali potrebno je probijanje za izdvajanje sperme.

Rehabilitacija nakon adenoma prostate

Nakon same operacije važno je slijediti sve preporuke urologa za brži oporavak. Oni se odnose na prehranu, vježbu i upravljanje pacijentovim seksualnim životom. Ove preporuke su važne i isključuju moguće komplikacije nakon operacije. Rano razdoblje rehabilitacije je prvih 5-7 dana. U ovom trenutku pacijent se vraća u normalno uriniranje. Općenito, razdoblje oporavka može biti 3 mjeseca ili više.

Podešavanje načina života

Neposredno nakon operacije, potrebno je ukloniti nesmotrene postupke, jer mogu dovesti do pogoršanja i uzrokovati upalu. Ne možete učiniti sljedeće:

  • sjediti dulje vrijeme u stolici;
  • uzeti vrući tuš ili kadu;
  • piti alkohol;
  • sama voziti auto;
  • podići teret više od 3 kg.

U roku od jednog i pol mjeseca nakon operacije, potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti. Odmah otići na posao se ne preporuča, bolje je uzeti prvih nekoliko tjedana bolovanja. Nakon uklanjanja adenoma prostate preporučuje se hodati pješice, a nakon nekog vremena - radi ujutro lako punjenje i kupanje. Nakon obnove, ne smijete pušiti cigarete. Nikotin u njima negativno utječe na cirkulaciju krvi, što može dovesti do upale.

Dijetna hrana

Ne manje važan faktor oporavka je pravilna prehrana. Potrebno je isključiti štetnu hranu iz prehrane. To uključuje prženu, slanu, dimljenu i slatku. Odbijte alkoholna pića. Hrana treba sadržavati:

Terapeutska vježba i joga

Nakon operacije uklanjanja adenoma prostate, nisu sve fizičke aktivnosti korisne. Da biste izuzeli potrebu, vozite bicikl i pouke s ponderiranjem. Bolje je obaviti kupanje i gimnastiku nježnim istezanjem mišića. Liječnici preporučuju da obraćaju pažnju na jogu. Sudeći prema povratnoj informaciji, korisne su sljedeće vježbe:

  1. Ležite na podu, ispružite ruke po tijelu. Stisnite da se mišići prepone za 2-3 sekunde za 1 minutu.
  2. Ne mijenjajući poziciju, zakvačio tijelo s lukom, stavljajući ruke pod struk, a zdjelica poderana s poda. Umrijeti nekoliko sekundi, uzmi početnu poziciju. Ponovite 4-5 puta.

Liječnička terapija

Liječenje ne završava nakon operacije. Da bi se izbjegle komplikacije, pacijent treba uzeti niz lijekova, koji uključuju:

  1. Antibiotici. Koristi se za uklanjanje infekcije koja se razvila nakon operacije. Tijek liječenja traje ne više od 7-10 dana.
  2. Bolovi protiv bolova - propisani su za zaustavljanje sindroma boli 2-3 dana nakon zahvata. Prvo, pacijent uzima snažne analgetike, a zatim prelazi na analgin ili No-Shpu.

Koliko se radi o uklanjanju adenoma prostate

Trošak ovisi o mjestu, načinu i složenosti postupka. U tablici se navode približne cijene za neke vrste operacija za uklanjanje adenoma prostate za različite klinike u Moskvi:

Operacija s adenomom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju svoje najbolje smanjiti postotak kirurških intervencija, još uvijek trebaju barem trećinu pacijenata.

Operacija s adenomom prostate često postaje jedini izlaz, koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora već i poboljšati njegovu kvalitetu života jer problemi s mokrenjem često se ne mogu otkloniti niti jednim drugim metodama.

Učestalost kirurških zahvata na žlijezdi prostate zauzima snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolestima uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost raste samo tako da su indikacije i kontraindikacije urologa vrlo pažljivo.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava riješiti problem pacijenta s "malom krvlju", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Kako bi kirurška intervencija bila najslabija, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, a pokretanje adenoma dovodi do stupnja komplikacija. U tom pogledu vrijedno je podsjetiti na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu isti kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje mokraćnog mjehura s disfunkcijom mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

S velikih tumora kada se volumen prostate veći od 80-100 ml, postoji mnoštvo kamenaca u mjehuru, strukturnih promjena u zidu mokraćnog mjehura (diverticula) Prednost se daje na otvorenom i vrlo radikal rada - prostatektomija.

Ako tumor s žlijezdama ne prelazi 80 ml volumena, tada se može izbjeći transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku snažnog upalnog procesa, kamenja, malog adenoma, endoskopske tehnike pomoću lasera, preferiraju se električna struja.

Kao i bilo koja vrsta kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutni zatajenje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluju nakon eliminacije akutnih upalnih pojava);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aneurizma aorte i teške ateroskleroze.

Jasno je da su mnogi kontraindikacije mogu ići u kategoriji odnosu, jer adenom nekako mora ukloniti, tako da ako bilo koji od pacijenta upućeni na prethodnu korekciju postojećih povreda, što će nadolazeće operacije sigurnijim.

Vrste operacija s adenomom prostate

Ovisno o količini intervencije i pristupa razlikuju se različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomektomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Operativno liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmislene mnoge druge metode liječenja, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za ovu operaciju su veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost maligne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva operacija kavitacije. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomectomije uključuje nekoliko faza:

  1. Nakon tretmana s antiseptik rješenje i sušilo za brijanje, rez na koži i potkožnom tkivu trbuha u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igraju temeljnu ulogu i određuje liječnik sklonosti i taktika usvojen u određenoj klinici);
  2. Nakon što se dosegne prednji zid mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj tijela za kamenje, izbočine, neoplazme;
  3. Izlučivanje prstiju i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažniji korak operacije je uklanjanje tumora, komprimiranje lumena uretre, koju kirurg izvodi uz pomoć prsta. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na njegove taktilne osjete.

Nakon dolaska na kažiprst unutarnjeg otvora uretre, urolog točno vrisnula sluznica i prst iskorijeniti iz tumorskog tkiva, koja je već gurnuo na periferiji same žlijezde. Da bi se olakšalo dodjeljivanje adenoma s prstom druge strane, umetnuto u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kad se tumor izolira, ekstrahira se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Primljena masa tumora nužno se šalje za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Opasnost nije toliko u količini gubitka krvi nego u mogućnosti formiranja konvulzije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti izlaz i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mjehura, trajno pranje sterilnom slanom otopinom koristi se pomoću cijevi smještenih u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posuda postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što označava kraj krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom na sat kako bi se smanjio tlak tekućine na zidovima tijela i novo primijenjenim šavovima. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom pola do dva sata. Kompletan oporavak zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbeno korist Kavitarna adenomiektomija smatra se njegovom radikalnom prirodom, odnosno potpunim i neopozivim uklanjanjem tumora i njegovim simptomima. Za visoke učinkovitosti pacijenta, pak, „plaća” dugo razdoblje boravka u bolnici (do šest tjedana jednostavan, au slučaju komplikacija - čak i više), potreba za „preživjeti” opću anesteziju, rizik od komplikacija od kirurških rana (čir, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva savršeno umješnost i nakit kirurga. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezda ne prelazi 80 ml, a također s planiranim trajanjem intervencije ne više od sat vremena. S velikim tumorima ili vjerojatnosti maligne transformacije tumora, prednost se daje otvorenoj adenomectomiji.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostatcima - nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potrebu da klinika ima složenu i skupu opremu koju obučeni i iskusni kirurzi mogu koristiti.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma je izrezivanje tumora kroz uretru. Kirurg preko endoskopske instrumente (resektoskop) prodire duž uretru u mjehur, to istražuje, pronalazi lokaciju tumora i dohvaća svoje posebne petlje.

Najvažniji uvjet za uspješan TUR je dobra vidljivost prilikom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog pacijenta držanje - leži na leđima, nogu podignutih i uzgajaju, kao i dugoročne prisutnosti u mokraćnu cijev, a veliki promjer alata, što može uzrokovati bol i krvarenje nakon toga.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se ne pojavi u vidnom polju parenhima same žlijezde. U mjehuru, u ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira s plutajućim "čips" tumora, koji se uklanjaju posebnim alatom.

Nakon izvlačenja tumora i ispiranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je još jednom uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se izvlači van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za komprimiranje mjesta gdje je bio adenoma (kateter ima balon koji nadražuje na kraju). Na njemu se također proizvodi stalan ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo ometanje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i trajno pražnjenje mokraće, što omogućava odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter se uklanja nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon ekstrakcije katetera ljudi primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobar mlaz, ali s prvim mokrenjem može se obojiti crvenkasto. Biti uplašen nije nužno, normalno je i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se često mokrenje kako bi se izbjeglo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Uz malu veličinu prostate s adenomom koji cijepa mokraćnu cijev, može se izvesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izlučivanje neoplazme, već na uspostavu protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. Uzimajući u obzir "ne-radikalnost" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a TUR može pratiti incident nakon nekog vremena.

Među sparing metode liječenja adenoma prostate uključuju laparoskopsko uklanjanje. To se provodi uz pomoć opreme koja se uvodi u šupljinu malog zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju penetraciju u tijelo, pa se prednost daje i TUR-u.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno se razvijaju i uvode se u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. Oni uključuju:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje uz pomoć električne struje;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja je relativno sigurno, manje komplikacije u odnosu na otvorene operacije, kratak period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njezine primjene u muškaraca koji su bili podvrgnuti operaciji je kontraindiciran u principu na brojnim popratnim bolestima (teške insuficijencije srca i pluća patologije koagulacije krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike se sastoje samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se od utjecaja na tkivo formiranja visokofrekventnih mikrovalova, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Postupak se može primijeniti kako transuretralnu i proktoskop uvođenjem u rektum sluznice koji nije oštećen tijekom postupka.

isparavanje dovodi do grijanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj se učinak može postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

u cryodestruction, naprotiv, adenom je uništen djelovanjem hladnoće. U ovom slučaju standardno sredstvo je tekući dušik. Zid uretre zagrijava se tijekom postupka kako bi se spriječilo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate laserom - vrlo djelotvoran i jedan od najsuvremenijih načina za uklanjanje tumora. Njezin je značenje djelovati na tumorsko tkivo laserskog zračenja i istodobnu koagulaciju. Profesori laserskog tretmana - Bez krvarenja, brzine, sigurnosti, mogućnosti korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate je usporediva s TUR, a vjerojatnost komplikacija je nekoliko puta niža.

Lasersko isparavanje - to je, kako kažu, "zadnji squeak" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Izloženost se izvodi laserskim zrakama emitira zelene, što dovodi do vrenja vode u stanicama tumora, njegov isparavanjem i uništavanje parenhim adenom. Komplikacije s takvim liječenjem gotovo se ne događaju, a bolesnici primjećuju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko odstranjivanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim poremećajima hemostaze, kada je rizik krvarenja izuzetno visok. Uz djelovanje lasera, lumene krvnih žila su zapečaćene, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Mladi ljudi nakon laserske isparavanja ne krši seksualnu funkciju.

Video: laserska isparavanja adenoma prostate

Moguće posljedice adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko teško kirurzi pokušavaju potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja, to je nemoguće. Posebno je rizik za operaciju kavitacije, to je kod TUR, au slučaju endoskopske uklanjanja - minimalno.

Najčešći komplikacije može se razmotriti raniji postoperativni period:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Dalje posljedice nastaju unutar zdjeličnih organa. Ovo suženje (sužavanje) uretre u pozadini proliferaciju vezivnog tkiva, skleroza zida mokraćnog mjehura na mjestu nastanka uretre, seksualne disfunkcije, urinarna inkontinencija.

Za prevenciju komplikacija, važno je slijediti preporuke liječnika o ponašanju neposredno nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok se tkivo potpuno ne obnovi. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno evakuaciju mjehura (bolje - češće);
  • Odbijte od začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vježba za povećanje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate pomiješani su. S jedne strane, pacijenti su izvijestili značajno olakšanje simptoma, poboljšanu mokrenje, smanjenje bolova, s druge strane - s najčešćim vrstama obrade (udubljenjem i TUR) većini susreta s urinarnom inkontinencijom i jačine poremećaja. To ne može utjecati na psihičko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer svake godine urologa se koristi za zrele i starije osobe, ne svake godine. Gotovo standardna situacija, kada pacijent dođe na prijem s velikim adenoma, zahtijeva aktivnije tretman nego laser fotokoagulacija, krioterapija, a time i - urinarne inkontinencije, impotencije, krvarenja. Da bi se lakše, a sama operacija i oporavak od njega, trebate se odmah obratiti liječniku čim prve znakove problema u urogenitalnog sustava.

Liječenje adenoma može se obaviti besplatno u javnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira uvelike ovisno o razini klinike, opreme i zajednice.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje šupljine žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Operacija uklanjanja adenoma prostate: vrste, troškovi, komplikacije i povrat pacijenta

Adenoma stvara probleme mokrenja, koji u zanemarenom obliku iniciraju druge probleme i komplikacije.

Trenutno postoji veliki izbor kirurških tehnika, među kojima možete naći odgovarajuću metodu za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove karakteristike i prateće probleme.

svjedočenje

Kirurgija se odnosi na najučinkovitije načine liječenja adenoma prostate.

Odabir načina pružanja pomoći donosi stručnjak i pacijent zajedno.

To je zbog činjenice da su posljedice koje prate različite vrste operacija, prisiljavajući neke od pacijenata adenom izabrati manje učinkovite metode, ali da sačuva erektilnu funkciju. To se posebno odnosi na mlade ljude.

Obavezne oznake za kiruršku intervenciju su:

  • slučajevi u kojima druge metode ne daju željeni rezultat;
  • teško mokrenje,
  • detekcija u mjehuru kamena,
  • tijekom mokrenja u mokraćnom mjehuru zadržava se značajna količina urina,
  • ako kateterizacija putova nije poboljšala stanje pacijenta s akutnom retinopatom,
  • bolest izazvala infekciju u mokraćnom traktu,
  • zadržavanje mokraće uzrokovano oboljenjem, dovelo do poremećaja bubrega;
  • hematurija.

Prethodni pregled

Da bi se odabrao način liječenja pacijent je pažljivo pregledan.

Za to se obavljaju sljedeće aktivnosti:

  • pacijent prolazi test urina i krvi kako bi utvrdio opće stanje i moguće druge zdravstvene probleme;
  • metoda uroflowmetrije promatra stupanj poremećaja protoka urina,
  • urolist provodi rektalni pregled prostate,
  • transrectal ultrazvučni pregled žlijezda - glavni način za dobivanje detaljnih informacija o veličini adenoma i drugih svojstava patologije;
  • određivanje PSA razine je metoda koja jasno daje mogućnost prisutnosti onkologije.

Vrste kirurškog liječenja

Koriste se različite metode kirurške intervencije za uklanjanje adenoma prostate:

  • Tradicionalna metoda je otvorena operacija (adenomatektomija),
  • transuretralna resekcija,
  • lasersko isparavanje,
  • transuretralni rez,
  • embolizacija arterija,
  • laparoskopske operacije,
  • Enukcija adenoma prostate.

Transuretralna resekcija (TUR)

Ovo je jedan od najčešće korištenih načina za pomoć bolesnicima s adenom prostate. U svrhu provođenja transuretralne resekcije, indikacije su:

  • Volumen prostate je do osamdeset mililitara,
  • Kirurg predviđa trajanje operacije ne više od sat vremena.

Kroz ureter resektoskop dobiva do mjesta djelovanja. Izlučivanje tkiva događa se uporabom diatermoagulacije.

Odstranjiva područja izložena su visokim temperaturama. U mjestu rada resektoskop čine navodnjavanje tkiva, s ciljem njihova hlađenja.

Video o operaciji TOUR za adenom prostate:

Operacija slična ovome, ali kada se ne ukloni tkivo, ali se disekcija prostate vrši na mjestu suženja uretera, naziva se transuretralni rez. To poboljšava mogućnost izlijevanja urina kroz uretru. Takav se postupak provodi u sljedećim slučajevima:

  • ako prostata ima mali volumen,
  • kada je isključena vjerojatnost onkologije.

adenomectomy

U novije vrijeme bio je glavni tip operacije uklanjanja adenoma prostate. Sada se preporučuje takva intervencija, ako prema pacijentovom svjedočenju drugi načini uklanjanja adenoma nisu prikladni za njega.

Adenomectomija je propisana u takvim slučajevima:

  • prostata se povećala u volumenu iznad osamdeset milimetara,
  • ispitivanje pacijenta otkrilo je komplicirane činjenice:
    • prisutnost kamenja u mjehuru,
    • ako postoji potreba za uklanjanjem velike divertikulume u šupljini mjehura.

Postupak uključuje proizvodnju reza u donjem dijelu trbuha. Ovisno o izboru metode penetracije u prostatu, mjehur se također može disektira.

Operacija zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga. Kada postupak provodi iskusni profesionalac, može se očekivati ​​visok rezultat otklanjanja simptoma bolesti.

Laparoskopsko uklanjanje

Operacija se smatra mnogim učinkovitim i štedljivim metodama. Oprema dolazi do mjesta uklanjanja adenoma kroz nekoliko sitnih rezova u trbušnoj regiji.

Uklanjanje adenoma događa se pod detaljnim promatranjem video opreme. Iz tijela pacijenta izvađena tkiva se ekstrahiraju pomoću ultrazvučnog noža prilagođenog ovoj manipulaciji. Kateter umetnut u ureter na kraju operacije prikazan je šesti dan nakon postupka.

Prednosti metode:

  • low-impact,
  • minimalni gubitak krvi,
  • učinkovita.

Metoda ima prednost u odnosu na ostale štedljive kirurške zahvate jer se može koristiti u slučajevima kada je adenoma dostigla veliku veličinu. Prostata se može povećati u volumenu do više od sto kubičnih centimetara.

Embolizacija arterija prostate (EAP)

Provedena je manipulacija uz sudjelovanje angiografske opreme. Prostata se smanjuje zbog preklapanja arterijskih posuda koje hrani.

kontraindikacije:

  • Flotacijski trombi, definirani u venama nogu,
  • slučajeva kada postoje krvožilne bolesti.

Kada je prikazana operacija:

  • ako pacijent ima dodatne probleme:
    • poremećaji povezani s koagulacijom krvi,
    • bolesti bubrega,
    • dijabetes melitus u teškom obliku.

Metoda se relativno nedavno koristi. Metoda je punopravna alternativa otvorenoj operaciji, kao i transuretralna resekcija adenoma.

Lasersko isparavanje

Moderan način pomoći pacijentima s adenomom, dajući najmanje komplikacija. Također pokriva pacijente koji imaju problema s poremećajem zgrušavanja krvi.

Oprema ulazi u područje prostate kroz ureter. Načelo rada metode - laserska zraka isparava neželjena tkiva. U isto vrijeme, krvne žile koje ulaze u područje grede se perežu, sprečavajući krvarenje.

Fotoselektivno isparavanje provodi zeleni laser. Laser s određenim valnim duljinama, prošao kroz kristale titinal kalijeva fosfata, dobiva zelenu boju i može razoriti tkivo.

Rad se odražava na monitoru. Kirurg vidi svaku akciju. Upotreba zelenog lasera preporuča se za veličine prostate u rasponu od šezdeset do osamdeset kubičnih centimetara.

Prednosti metode:

  • low-impact,
  • učinkovit,
  • ublažava komplikacije koje prate druge vrste operacija - krvarenje, seksualni poremećaji;
  • sposobnost manipuliranja u ambulantnim postavkama,
  • kratko postoperativno razdoblje,
  • moguće je pomoći pacijentima koji imaju bolesti koje pogoršavaju zgrušavanje krvi.

Metoda ima sljedeće nedostatke za sve njegove neporecive prednosti:

  • trajanje postupka je dvostruko duže od TUR,
  • ne svaka klinika ima takvu opremu.

enukleacijom

Postupak omogućava uklanjanje "pilinga" tkiva pomoću lasera. Metoda uspješno zamjenjuje transuretralnu resekciju i kiruršku intervenciju otvorenom metodom.

Pozitivni aspekti metode:

  • sposobnost da provjerite izlučeno tkivo za onkologiju,
  • metoda se može koristiti s rastom žlijezde do 200 g i još više,
  • sačuvane su prednosti dobivene isparavanjem tkiva:
    • mali period oporavka;
  • moguće je provesti postupak za pacijente s problemima:
    • s pacemakerom,
    • u slučaju metalnih uređaja ugrađenih u kostur,
    • ako postoje kršenja povezana s normalnim zgrušavanjem krvi.

Video pokazuje lasersku enukleaciju adenoma prostate:

kontraindikacije:

  • Ako je bolesnikov mjehur naboran,
  • teškog općeg stanja,
  • prisutnost upalnih procesa,
  • nemogućnost nošenja resektoskopa kroz ureter.

U većini slučajeva, kontraindikacije se primjenjuju na sve vrste operacija. Nesposobnost uprave resektoskop i naborana mjehura su prepreke za kirurških zahvata koji se pojavljuju uz držanje alata kroz mokraćovod.

komplikacije

Negativne posljedice transuretralne resekcije uključuju:

  • krvarenje iz ozlijeđenih tkiva tijekom operacije,
  • gutanje tekućine koja se koristi za ispiranje mjehura tijekom manipulacije u vaskularni ležaj pacijenta.

Rizik od komplikacija se povećava tijekom trajanja postupka. Vrijeme rada izravno ovisi o volumenu prostate.

U budućnosti pacijenti mogu imati posljedice operacije:

  • formiranje u uretru kružnog suženja,
  • razvoj simptoma inkontinencije,
  • poremećaj seksualne funkcije.

Dva posto pacijenata traži ponovno liječenje povezano s komplikacijama. Pet posto pacijenata koji su uklonili adenom iz ove metode došli su za resekciju.

Sa otvorenom operacijom, komplikacije su slične onima transuretralne resekcije.

Nakon adenomectomije dodaju se problemi povezani s karakteristikama metode:

  • komplikacija zbog činjenice da je povrijeđen integritet kože i zidova mokraćnog mjehura:
    • formiranje mokraćnih fistula,
    • infekcija površina rane,
    • urinarnog propuštanja,
  • dugo postoperativno razdoblje - do deset dana.

Rehabilitacija nakon operacije radi uklanjanja adenoma prostate

Da bi se pacijent vratio nakon operacije, stručnjak označava pravila ponašanja koja se moraju poštivati:

  • obilje pića,
  • nadzor stručnjaka,
  • oštri pokreti trebaju biti isključeni,
  • može se propisati antibakterijska terapija,
  • hrana treba biti uravnotežena,
  • isključite jela iz obroka:
    • slano,
    • Fried,
    • dimljeni;
  • za mjesec i pol trebaju se suzdržati od seksualne intimnosti,
  • pokazalo se da prati zdrav stil života,
  • svakodnevno hodanje,
  • obaviti poseban skup vježbi.

Priprema za kirurško liječenje

Pripremne mjere uključuju:

  • komunikacija s anesteziologom kako bi mogao odlučiti o lijeku za anesteziju;
  • identificiranje mogućih kontraindikacija za provođenje odabrane metode operativne intervencije,
  • analiza kroničnih bolesti,
  • definicija pokazatelja krvi za zgrušavanje,
  • biokemijski krvni test,
  • s nekim vrstama operacija, stručnjak može propisati antibiotike uoči postupka u svrhu prevencije,
  • na dan operacije, hrana se ne uzima.

Postoperativno razdoblje

Većina kirurških postupaka ima takve postoperativne akcije nakon uklanjanja adenoma prostate:

  • pacijent je ispran mjehura,
  • imenovanje imenuje:
    • antibiotici,
    • anestetici;
  • ako je operacija predviđena za rezanje na trbušni zid, a zatim se izvode postupci za njegu šavova.

Recenzije

Pacijenti podnose sve vrste operacija za uklanjanje adenoma.

Napominjemo da je otvorena intervencija puna teže razdoblja oporavka.

Komentari o posljedicama povezanim s smanjenjem spolne funkcije, retrogradnom ejakulacijom, urinarnom inkontinencijom pojavljuju se i sa otvorenom metodom i transuretralnom resekcijom.

Laparoskopska kirurgija ima mali broj posljedica. Pacijenti reagiraju na činjenicu da se funkcija zadržavanja urina rješava za oko šest mjeseci.

Lasersko isparavanje ne ostavlja neugodne posljedice. Pacijenti govore o poboljšanju funkcija mokrenja, dok izgleda da su erektilne funkcije postale veće.

Laserska enukcija ima neke posljedice. Pacijenti opisuju kršenje seksualne sferi, krvarenje, u početku ne funkcionira za održavanje funkcije za držanje mokraće, žale se da postoji ejakulacija u mjehuru.

Kako liječiti adenom prostate bez operacije?

Postoje načini koji mogu zaustaviti rast adenoma žlijezde u ranoj fazi bolesti. Važno je stanje zdravlja i dob pacijenta.

  • Uzimanje lijekova od dvije vrste utječe na sve mehanizme koji pogoršavaju odljev urina. Ako tijelo pacijenta reagira na učinke lijekova, tada njihova uporaba može biti djelotvorna. Pripreme ove akcije:
    • Alfa-blokatori pridonose činjenici da se mišići koji su uključeni u proces mokrenja opuštaju. Tako se ta funkcija prilagođava do određene mjere.
    • Inhibitori 5-alfa reduktaze smanjuju razinu hormona koji pomaže povećanju prostate. Kod nekih pacijenata ovo ima značajan učinak, a rast adenoma prestaje.

    Djelovanje sredstava se manifestira pri maloj brzini. Dobar rezultat promatra se s njihovom integriranom primjenom.

  • Način na koji se donose norme vlastitog ponašanja prema zdravom načinu života, uključujući pridržavanje prehrane, također pronalazi svoje obožavatelje.
  • Tradicionalna medicina nudi veliki izbor recepata koji može poboljšati stanje bolesnika s adenomom prostate:
    • primjena dekocija i infuzija bilja,
    • jesti sirove sirovaste sjemenke,
    • sok terapija,
    • liječenje stabala kestena,
    • primjena pčelarskih proizvoda
    • i druge metode.

Postoji nekoliko načina utjecaja na adenom, kako bi se smanjio njegov volumen, koji koriste različite vrste toplinske energije.

Primijenite minimalno invazivne metode liječenja:

  • Mikrovalna termoterapija obavlja se pričvršćivanjem sat vremena u blizini prostate elektrode. Utječe na stanice koje treba ukloniti. Zid uretera je zaštićen od pregrijavanja. Intenzitet zračenja kontrolira računalo. Primijenjena je s malom veličinom žlijezde. Na taj način je moguće smanjiti broj mokrenja.
  • Usmjereni ultrazvučni tretman. Koristi se češće za bolesnike mlade dobi. Kada se ova metoda primijeni, seksualne funkcije ostaju.
  • Valovi radiofrekvencije također se koriste za utjecanje na adenom prostate. Među toplinskim učincima često se koristi mikrovalna metoda.
  • Krioterapija - tkiva su izložena niskim temperaturama. Moguća primjena metode s malim adenomom.
  • Stentiranje uretre je način proširenja sužene uretre. U lumen je umetnut poseban polimerni cilindar, čiji zidovi imaju okvir za krutost. Metoda zbog mehaničkog djelovanja poboljšava mokrenje. Primijenjeno zajedno s drugim metodama pomoći.
  • Dilatacija balona - metoda slična prethodnoj metodi, rješava bez terapeutskog učinka problem teških uriniranja povezan sa suženjem uretera. Proširenje lumena osigurava spremnik koji se otvara na nepomičnom mjestu. Unesite uređaj s kateterom.

Video o tome što je adenom prostate i vrste operacija kako bi ga uklonili:

Adenoma prostate: vrste operacija i indikacije

Benigni tumor (adenoma) ili hiperplazija prostate (BPH) uobičajeni je urološki poremećaj. Mogu se pojaviti u 8,4% muškaraca u dobi od 40-49 godina i 33,5% starijih muškaraca u dobi od 60-70 godina. Iako bolest nije opasna kao i rak, utječe na različita područja života, uključujući spol. Postoje 3 stadija BPH, u fazi 1 i 2, obično se koristi lijek, sa samo 3 operacijom.

U 20. stoljeću otkriveno je djelotvorna kirurška metoda za liječenje raka i adenoma prostate. Operacija je nazvana "otvorena prostatektomija". Sada se postupno zamjenjuje transuretralnom resekcijom prostate (TUR), koju karakterizira visoka učinkovitost i kratka razdoblja rehabilitacije.

  • TUR se izvodi pri volumenu prostate do 75 ml.
  • Otvorena prostatektomija ili adenektomija, s volumenom prostate veći od 75 ml.

Manje invazivnih kirurških za adenoma prostate:

  • Rad sa zelenim laserom.
  • Prostatički stentovi.
  • Abulacija transuretralne igle.
  • Transuretralna isparavanje.
  • Robotska prostatektomija (umjesto kirurške ruke - robot manipulator).

Glavne indikacije i kontraindikacije za operaciju s adenom prostate

Većina muškaraca s BPH-om se pretvara u urolog kada se pojave simptomi koji ometaju živote. U mnogim slučajevima urolist propisuje lijekove i objašnjava redoslijed uzimanja lijekova koji poboljšavaju mokrenje i ublažavaju bol.

Urologima se često postavlja pitanje: kada je prikazana operacija adenoma prostate?

Apsolutne indikacije za operaciju adenoma prostate su:

  • Periodična nemogućnost uriniranja.
  • Periodične zarazne bolesti mokraćnog sustava.
  • Periodična hematurija.
  • Ogromna divertikula mjehura.
  • Mokraćni simptomi povezani s BPH koji se "ne uklanjaju" androgenom ili drugim minimalno invazivnim metodama.
  • Pogoršanje bubrega, jer prostata blokira mjehur.
  • Krvarenje iz prostate zahvaljujući povećanju, koje se ne može liječiti lijekovima koji inhibiraju 5-alfa reduktazu, kao što je finasterid ili dutasterid.

Kontraindikacije za operaciju adenoma prostate:

  • zatajenje bubrega;
  • pielonefritis, akutni cistitis;
  • aortalni aneurizam;
  • zatajenje srca;
  • patološko stanje desnog srca (plućna srca);
  • ateroskleroza cerebralnih žila.

Glavne vrste operacija uklanjanja adenoma prostate

TUR - zlatni standard učinkovitog liječenja BPH. Uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje prostate pomoću alata koji se provodi kroz uretru.

  • Visoka frekvencijska struja koja prolazi kroz žičanu petlju omogućava uklanjanje zahvaćene tkiva prostate i koagulaciju krvnih žila.
  • Cistoskop se koristi za vizualno usmjeravanje i praćenje rada TUR. Stoga je ova vrsta intervencije nazvana endoskopskim operacijom adenoma prostate.
  • Pacijent će morati nositi kateter u uretru 2 dana i obično ostati u bolnici 2 dana.
  • Većina bolesnika (80% do 90%) bilježi oštre poboljšanja u njihovom stanju nakon TUR-a.

Otvorena prostatektomija je metoda uklanjanja adenoma prostate, koji se koristi za pacijente s vrlo velikom prostatom (više od 80 grama). Samo je prostata uklonjena, operacija uklanjanja testisa u adenomu prostate nije provedena.

  • U tom je postupku urez u donjem dijelu trbuha (periorbitalna prostatektomija) ili na području između anusa i skrotuma (perinealna prostatektomija).
  • Tkivo prostate uklanja se kroz mjehur.
  • Kateter u mokraćnoj cijevi nakon adenoma abdominalne prostate ostaje oko 7 dana, a pacijent za to vrijeme ostaje u bolnici.

Laparoskopija adenoma prostate je minimalno invazivna metoda koja zahtijeva male otvore u abdomenu pacijenta. Tu se uvode mikrokamera i kirurški uređaji.

  • Cijeli tijek operacije prikazan je na zaslonu monitora.
  • Poseban ultrazvučni nož skida zahvaćena tkiva prostate s najmanje oštećenja okolnog tkiva.
  • Nakon operacije, kateter ostaje u uretru do 6 dana.

Laserska prostatektomija izvodi se pomoću lasera s različitim valnim duljinama. S ovom vrstom uklanjanja adenoma operacija prostate je odsutan ili je uvelike smanjen rizik od komplikacija kao što intraoperativna krvarenje, retrogradno ejakulacije, problema sa seksualnom (impotencije) i urinarne inkontinencije.

Transuretralna igla ablacija koristi visoke frekvencije radio valova uzrokujući toplinsku štetu na žlijezdi.

  • Igle daju energiju na lokalizirano područje prostate.
  • Ovo je brz postupak koji se obavlja u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva uvijek postavljanje katetera. Međutim, dugoročna učinkovitost ovog postupka nije utvrđena.

Prostatični stentovi su fleksibilni, samo-ekspandirajući uređaji smješteni u uretru, kako bi se održala propusnost urina.

  • Po stupnju poboljšanja simptoma, ova operacija je usporediva s TUR, iako su potrebna dodatna randomizirana ispitivanja.
  • Prednosti prostate stenta: kratko vrijeme operacije pod lokalnom anestezijom, minimalno krvarenje, nema potrebe za kateter u postoperativnom periodu, obavlja se na ambulantno.
  • Kod transuretralne isparavanja, tkiva prostate istovremeno isparavaju i koaguliraju, tako da nema krvarenja ili apsorpcije tekućine.
  • Nakon operacije, drenaža ostaje u uretru tijekom 1 dan, a pacijent dnevno provodi u bolnici.

Uklanjanje adenoma prostate: troškovi operacije u Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji

U svim većim gradovima Rusije (Moscow, Rostov na Don, Voronjež, Chelyabinsk, Samara, Nižnji Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnojarsk, Novosibirsk, itd), uklanja adenom prostate. Cijena operacije (laparoskopska prostatektomija kao blagi metoda) - u prosjeku 150 tisuća rubalja (bez savjetovanja urologa).

  • Operacija TUR koštat će 50 tisuća rubalja.
  • Radikalna (cavitary) prostatectomy košta 55 tisuća rubalja.
  • Troškovi operacije uklanjanja adenoma prostate laserom - od 45 tisuća rubalja.

U Kharkov, Dnjepropetrovsk, Kijev, Zaporozhye i drugim gradovima Ukrajine laparoskopska prostatectomija košta oko 74 744 grivna.

  • Kirurgija za uklanjanje adenoma prostate TUR - od 15 tisuća grivna.
  • Laserska isparavanja - 30 tisuća grivna.
  • Radikalna prostatectomy - 27 tisuća grivna i više.

U Minsku Laparoskopska prostatektomija košta prosječno 40.587.710 bjeloruskih rubalja.

  • TUR - 13 529 236 Bjeloruske rublje.
  • Radikalna prostatektomija - 14 882 160 bjeloruskih rubalja.
  • Laserska isparavanja - 10 823 389 Bjeloruske rublje.

Operacija uklanjanja adenoma prostate i preispitivanja o tome

Često pitanje pacijenata: kako je operacija uklanjanja adenoma prostate učinjena?

Operacija uklanjanja adenoma prostate i preispitivanja o tome ovisi o vrsti kirurške intervencije. Dakle, u obliku transuretralne operacije, sve manipulacije su kroz mokraćnu cijev, a kada otvoreno prostatektomije - kroz rez u zidu mokraćnog mjehura ili u prepone području.

Većina pozitivnih odgovora dobivena su nakon TUR operacija i laparoskopske prostatectomije. Nakon ovih vrsta operacije, pacijent je brzo obnovljen, rijetko ima poteškoća s potencijalom i bilježi poboljšanje simptoma BPH.

Učinci operacije adenoma prostate i postoperativnog liječenja

Kirurgija za adenom prostate i postoperativno liječenje povezana je s velikim brojem dugoročnih komplikacija, uključujući:

  • impotencije;
  • urinarna inkontinencija;
  • krvarenja;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pojava uretrektikalne fistule u slučaju oštećenja rektuma;
  • retrogradna ejakulacija (sjemena ejakulacija u mjehuru, a ne kroz penis);
  • potreba za ponavljanom operacijom (u 10% pacijenata nakon pet godina) zbog kontinuiranog rasta prostate.

Što se može i ne može učiniti u postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja adenoma prostate?

Tijekom početnog perioda oporavka (2 tjedna) treba izbjegavati opterećenja i nagle kretnje.

Evo nekoliko preporuka:

  • Morate piti puno vode za pranje mjehura i spriječiti zatvor.
  • Ako dođe do konstipacije, pacijent treba zatražiti od liječnika prihvatljiv laksativ.
  • Nemoj fizički raditi.
  • Nemojte raditi s složenim strojevima i ne vozite.

Nakon operacije, adenomi prostate i postoperativni tretman će potrajati neko vrijeme da ponovno piju normalno. Nakon uklanjanja drenaže, urin će proći preko kirurške rane u prostati, što uzrokuje nelagodu. Taj će problem postupno nestati, a nakon nekoliko mjeseci muškarac će moći rjeđe i lakše urinirati.

Svake godine operiran pacijent trebao bi biti podvrgnut rektalnom pregledu. Ponekad se u uretru formira ožiljak koji zahtijeva liječenje.