Glavni
Masaža

Uklanjanje raka prostate kirurškim metodama: posljedice

Prema statistikama, rak prostate je uključen u popis najčešće dijagnosticiranih muških bolesti.

To može utjecati na ljude svih dobnih skupina, a stope smrtnosti od ove bolesti su na trećem mjestu.

O bolesti

Rak prostate (rak prostate) je maligna neoplazma koja proizlazi iz tkiva prostate zbog promjena u stanicama prostate u DNA. Moderna medicina do danas nepoznat točan uzroci raka prostate. Više detalja o tome možete pronaći ovdje.

Možete utvrditi neke čimbenike koji povećavaju rizik od tumora:

  1. Godine. Tijekom godina, vjerojatnost tumora se povećava. Vrlo rijetko bolesni muškarci u dobnoj skupini mlađoj od 40 godina, nakon 50 godina mogućnost bolesti raste svake godine.
  2. Nasljeđe. Vjerojatnost dobivanja raka prostate veća je kod muškaraca koji imaju rođake s takvom bolešću (uz postojanje bolesnih krvnih srodnika, rizik od razvoja bolesti se povećava 8 puta).
  3. Snaga. Pretjerana konzumacija životinjskih masti potiče stvaranje tumora. Kod potpuno muškaraca, rak prostate otkriva se češće.
  4. Pušenje. U duhanskom dimu se nalazi kadmij koji doprinosi pojavi raka prostate.
  5. Ultraljubičasto zračenje. Sadrži u svom sastavu vitamin D3, potiskujući rast stanica.

U onkološkoj strukturi mnogih zemalja, rak prostate nalazi se na 2-3 mjestu, što dovodi do raka želuca i pluća.

Bolest se obično pojavljuje u zrelim muškarcima (nakon 40-50 godina), nakon 60-70 godina, njegova učestalost raste.

Oko 40% muškaraca ove dobi ima latentni (latentni) rak prostate, a samo 10% slučajeva latentni oblik počinje manifestirati kliničku sliku i sposoban je dovesti do smrti.

Značajka karcinoma prostate karakterizira njegov spor razvoj, što je zbog nepostojanja simptoma u početnoj fazi.

Mogućnosti liječenja

Lokalizirani rak prostate traje oko 2-3 godine da se poveća volumen tumora za pola. U tom slučaju, može se zadržati unutar žlijezde.

Uobičajeni način liječenja raka prostate je radioterapija (rendgenska terapija) - tehniku ​​liječenja malignih neoplazmi uz pomoć ionizirajućeg zračenja. Stanice raka množe se puno brže od jednostavnih stanica, a zračenje od zračenja prekida dijeljenje stanica i sintezu DNA.

Prednost rendgenske terapije je nedostatak kirurške operacije za oticanje prostate u muškaraca, a nedostatak je nemogućnost kontrole razvoja tumora kroz život. Prema studijama nakon uporabe radijacijske terapije, sposobnost održavanja normalne razine supstance u stanicama prostate je samo 10%. Nakon kirurške intervencije - 70%.

Ostale opcije za liječenje raka prostate:

  1. kemoterapija - liječenje raka pomoću lijekova, što omogućuje smanjenje rasta stanica raka, a također i štetu zdravih stanica. Takva hormonska terapija smanjuje razinu testosterona i usporava tijek bolesti.
  2. imunoterapija - tehnika koja se temelji na uporabi lijekova koji aktiviraju imunološki sustav. Tijelo se ubrizgava s slabim stanicama raka, a imunitet ih počinje uništiti, uzimajući za strane stanice.
  3. Usredotočena je na visoki intenzitet ultrazvučna ablacija - metoda u kojoj se tkiva zagrijavaju intenzivnim ultrazvukom, a tumorske stanice su oštećene. Nuspojave ovog postupka su minimalne.

Često u formiranju raka prostate, liječnici koriste kompleksno liječenje, kombinirajući kemoterapiju sa zračenjem.

Radikalni uklanjanje prostate: što je to? Radikalni uklanjanje prostate - najčešća operacija uklanjanja prostate (s onkologijom). Njezin je cilj ukloniti tumor u zdravim poljima i održati kontrolu nad funkcioniranjem mokraće i seksualnom djelovanju. Operacija raka prostate provodi se kod ljudi čiji rak nije prošao na susjedne organe.

Liječnici, propisivanje terapije metodom operacije, oslanjaju se na sposobnosti svakog organizma da izdrže kiruršku intervenciju, što je ozbiljan postupak. Ovaj je postupak postao najpopularniji u liječenju raka prostate, jer nije uklanjanje bolesti radikalno nemoguće kontrolirati prijelaz na susjedne organe.

A ako se to dogodilo - rak se ne može izliječiti ili zaustaviti. U prisutnosti metastaza na kostima, očekivani vijek trajanja ne prelazi 3 godine.

svjedočenje

Apsolutne indikacije za uklanjanje prostate su:

  • (faze 1 i 2) u odsutnosti metastaza i regionalnih limfnih čvorova;
  • opstrukcija mokraćnog sustava (poteškoće u odljevu mokraće), popraćeno stadijem 3 raka prostate;
  • zanemareni oblik adenoma prostate koji ne reagira na druge tretmane, što je rijetko.

Uklanjanje prostate u raku i posljedice

Kako ukloniti prostatu? Postoji nekoliko načina za uklanjanje raka prostate. Djelotvornija je radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija - operacije uklanjanja raka prostate, provedene lokaliziranom bolesti. To je glavni način liječenja sa očuvanjem funkcije mokraće i erekcijom.

Pri izvođenju kirurškog zahvata za uklanjanje raka prostate potrebna je velika vještina liječnika, jer na rubovima prostate su sfinkteri uretre i mali živci koji su odgovorni za erekciju, koji treba očuvati.

Često se upotrebljava kompleksna terapija prostatectomija kombinirajući radioterapiju i hormonsku terapiju.

Osim radikalne prostatectomije, postoji nekoliko suvremenih kirurških metoda za uklanjanje prostate:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TUR). Najsigurnija metoda uklanjanja, provedena s blagim oblicima bolesti, kada bubrezi nisu oštećeni, a mjehur može biti ispražnjen. TUR je bezbolan.

Operacija na raka prostate popraćena je uvođenjem tankog endoskopskog uređaja u uretru, nazvanom resektoskop.

Kada je izložena prostatnoj žlijezdi, krvne žile se uklanjaju i koaguliraju. Operacija uklanjanja prostate u općoj anesteziji ili spinalnoj anesteziji i samo u slučaju kada volumen prostate nije veći od 80 ml.

Vjerojatnost komplikacija određuje se tijekom trajanja operacije. Moguće komplikacije uključuju krvarenje, prodiranje tekućine za pranje uretre u vaskularni ležaj.

TUR se ne može izvesti s pogoršanjem dijabetes melitusa, krševima u kardiovaskularnim i dišnim sustavima, upotrebom lijekova koji razrjeđuju krv.

  • Otvori adenomectomiju. Koristi se u teškim oblicima bolesti, kada prostata postiže velike količine, nema pražnjenja mjehura, postoji zatajenje bubrega.

    Također se koristi u komplikacijama adenoma prostate u obliku kamena u mjehuru. Na oteklinu prostate, operacija je otvorena i traumatska.

    Otvorena adenomectomija zahtijeva opću anesteziju ili regionalnu anesteziju. Tijekom operacije uklanjanja prostate napravljena je incizija mokraćnog mjehura, koja predstavlja liječnikov pogled na zahvaćenu prostatu. U mokraćnom mjehuru treba postaviti kateter da bi se isušio tekućina.

    Za mlade muškarce, adenomomctomija prostate je puna kršenja moći. Otvorena adenomectomija se ne koristi u slučajevima istodobnih ozbiljnih bolesti s prijetnjom za život.

  • Transuretralni rez prostate (TUIP). Operacija se odvija u nazočnosti čestih ili teških uriniranja, nemogućnosti potpuno prazne mokraćnog mjehura, redovitim upalnim bolestima mokraćnog trakta, uz malu veličinu prostate.

    Postupak omogućuje poboljšanje odljeva urina i uklanjanje manifestacija adenoma prostate.

  • Kirurška intervencija se izvodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Resetoskop je umetnut u uretre, koji ima nož na kraju. Kirurg proizvodi dvije rezove u prostati, a ne rezanje tkiva.

    Komplikacije nakon TUIP su seksualni poremećaji u obliku retrogradne ejakulacije. Operacija je kontraindicirana za velike veličine prostate.

    komplikacije

    Uklanjanje prostate kod muškaraca pridonosi trenutačnom olakšavanju, koja traje mnogo godina.

    Ali takva ekstremna mjera u liječenju postoji visoki rizik od neželjenih komplikacija nakon operacije raka prostate - posljedice:

    1. Krvarenje. Najopasnija i najpoznatije komplikacija, čija posljedica može biti začepljenje uretre s krvnim ugrušcima i teškim gubitkom krvi.
    2. Otrovanje s vodom za pranje. Teška komplikacija uzrokovana ingestije tekućine u krvi, koja se tijekom operacije koristi za pranje uretre.
    3. Akutno zadržavanje urina. Može se razviti nakon začepljenja uretre krvnim ugrušcima ili promjenama mišićne strukture mjehura.
    4. Mokraćna inkontinencija. Situacija može biti kontinuirana i može početi samo fizičkim stresom.
    5. Ostali problemi s mokrenjem: curenje urina, bol i česte mokrenje nakon uklanjanja prostate u raku.
    6. Povrede moći. Ta komplikacija nastaje u 4-10% slučajeva.
    7. Retrogradna ejakulacija. Izraženo u odsutnosti erupcije sperme tijekom orgazma i izbacivanja u mjehur. Ova komplikacija nije opasna, jer sperma ostavlja tijelo urinom.
    8. Upalne bolesti. Svaka petina operacija počinje. Posljedice te prirode blokirane su uzimanjem antibiotika.

    rehabilitacija

    Unatoč dobrom zdravlju pacijenta nakon operacije uklanjanja prostate, tijelo će dugo trajati do oporavka.

    Rehabilitacija nakon operacije raka prostate:

    • u prvom poslijeoperacijskom tjednu morate biti izuzetno oprezni, izbjegavajte iznenadne pokrete i ostavite fizičke vježbe sve do boljeg vremena;
    • tijekom perioda oporavka, potrebno je piti puno vode za pranje mjehura, oko 8 čaša dnevno, što će ubrzati oporavak;
    • pokušajte manje naprezati tijekom pokreta crijeva;
    • teška podizanja tijekom perioda oporavka nije dopuštena, kao i vožnja automobilom;
    • ne zaboravite na propisanu prehranu kako biste spriječili konstipaciju (ako se dogodi, trebate vidjeti liječnika o uzimanju laksativa);
    • kada je rez normalna, šavova se uklanjaju od nje 9-10 dana, nakon čega se možete tuširati (mogućnost kupanja, posjetiti bazen nakon operacije, raka prostate treba raspravljati sa svojim liječnikom).

    Da biste spriječili ponovnu pojavu karcinoma prostate nakon radikalne prostatectomije, posjetite urologa najmanje jednom godišnje i podvrgnite se digitalnoj rektalnoj dijagnostici.

    Nakon uklanjanja prostate, možete zaboraviti na bolest do 15 godina. U nekim slučajevima potrebna je ponovljena kirurška intervencija. Pridržavajući se medicinskih referenci, prolazak potrebnih postupaka i pravovremeni posjet liječnika može se povećati očekivani životni vijek.

    Tumor prostate može se pojaviti u bilo kojem čovjeku. Glavna stvar je ne propustiti trenutak i dijagnosticirati bolest na vrijeme. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju u većini slučajeva pobijediti bolest i nastaviti uživati ​​u životu.

    Rak prostate nakon operacije

    Objavio / la: admin 12/11/2016

    Rak prostate najčešća je onkološka bolest kod starijih muškaraca koji su prešli liniju u dobi od 60 godina. Ova vrsta onkologije je dobro liječljiva i gotovo uvijek vam omogućuje da predvidite njezin pozitivan ishod. Međutim, situaciju pogoršava činjenica da se rak prostate razvija vrlo dugo bez očitih simptoma.

    To dovodi do činjenice da je već dijagnosticiran u kasnijim fazama razvoja, kad je tumor probio kroz zid prostate, proširio na druga tkiva i organe, a to uvelike otežava liječenje i smanjuje šanse za povoljan ishod toga.

    Uzroci takvih bolesti nisu temeljito proučeni, ali medicinska statistika definitivno tvrdi da postoji niz čimbenika koji znatno povećavaju šanse za razvoj raka prostate. Glavni čimbenici su:

    • Starije dob. Rizik od karcinoma prostate povećava se s dobi, osobito nakon 50 godina, a u dobi od 70 do 75 godina, rak prostate je gotovo normalan - više od dvije trećine tih muškaraca je bolesno;
    • Genetska predispozicija - muškarci čiji su roditelji imali rak prostate kod mladih (do 35 do 40 godina) imaju mnogo veću vjerojatnost od drugih da pate od ove bolesti;
    • Nezdravi način života - zlostavljanje alkohola, pušenje i konzumiranje velikih količina životinjskih masti povećavaju rizik od razvoja raka prostate. Rizični su i muškarci koji vode dugotrajno življenje i suzdržavaju se od spolnog odnosa.

    Uzrok pojave i razvoja raka prostate mogu biti drugi čimbenici, na primjer, utjecaj kancerogenih tvari u štetnu proizvodnju, ali glavna stvar je još uvijek dob. Dakle, četrdeset godina na 10.000 muškaraca dijagnosticiran jedan slučaj raka prostate, prema ostvarenju 60 godina, ta je brojka porasla je za 100 puta, a nakon 75 godina rak prostate može se otkriti u svakom od osmog.

    Dakle, stariji ljudi trebaju redovito prisustvovati urologa i uzeti PSA test svake godine - prostata specifični antigen, a ako je njegova koncentracija je daleko od norme, to je razlog da ide kroz detaljnu ankete.

    Simptomatsko od raka prostate

    Rak prostate vrlo se krije vrlo dugo, pokazujući malo ili nimalo sebe, a ako postoje neki simptomi, vrlo su slični manifestacijama drugih manje opasnih bolesti, poput prostatisa. Stoga je u većini slučajeva takva vrsta oncopatologije otkrivena već u kasnoj fazi, kada je tumor značajno narastao i pogodio susjedna tkiva - metastazirala je.

    S obzirom na tajnovitost bolesti, vrlo je važno znati znakove koji mogu govoriti o razvoju raka. Potrebno je proći istraživanje u slučaju da se redovito događaju sljedeće situacije:

    • Nakon mokrenja urin spontano ispušta;
    • Kršio je proces mokrenja - mlaz postaje spor i neujednačen, a sam proces zahtijeva znatnu napetost i ne donosi potpuno olakšanje;
    • Poticaj za mokrenjem postaje češći, posebno noću;
    • Postoje gori bolovi tijekom mokrenja i erupcije sperme;
    • U izlučenom urinu vidljivi su ugrušci krvi - razvija hematurija;
    • Redoviti zdjelični bolovi pojavljuju se u području zdjelice, donjeg dijela leđa i kostiju, koji se ne mogu ukloniti konvencionalnim analgeticima.

    S razvojem kancerogenog procesa, tijekom vremena, simptomi opće prirode zajednički svim vrstama raka - povećali su umor, smanjili apetit i, kao rezultat toga, bilo je snažno smanjenje tjelesne težine.

    Faze raka prostate

    Kao i svaki drugi, rak prostate podijeljen je u 4 faze, od kojih svaka odgovara određenom stanju.

    Prva faza. Tumor je vrlo malen i može se otkriti samo detaljnim hardverskim ispitivanjem na suvremenoj opremi. Male čvorove mogu se vidjeti samo pri skeniranju prostate na računalu ili na magnetnom rezonancijskom tomografu.

    Ako imate dovoljno sreće da prepoznate bolest u ovoj fazi, predviđanja za liječenje su vrlo povoljne - s rijetkim izuzecima, svi takvi bolesnici potpuno su izliječeni i žive zdravo zdravim životom.

    Druga faza. Veličina tumora može se otkriti pomoću transuretralnog ultrazvuka. U ovoj fazi, tumor još nije prodrla u žlijezdu i nije metastazirala pa je pacijentovo stanje sasvim normalno. Kao i kod prvog stadija, predviđanja su povoljna - tumor je dobro liječljiv i vjerojatnost potpunog oporavka je gotovo sto posto.

    Treća faza. Veličina tumora je vrlo značajna, infiltracija stanica karcinoma izvan kapsule prostate je primjetna. U ovoj fazi, stanice raka utječu na sjemene mjehuriće i obližnje tkivo, što donekle komplicira liječenje i značajno pogoršava predviđanja - petogodišnja stopa preživljavanja takvih pacijenata iznosi 50%.

    Četvrti stupanj. Stanje je vrlo teški - veliki tumor, prodirao je u žlijezdu i pogodio susjedne organe. Osim toga, tumor proizvodi veliki broj metastaza u cijelom tijelu - jetri, bubrezi, pluća i čak i koštano tkivo.

    Uz ovaj razvoj događaja, govor o liječenju nije neophodan. Liječenje je palijativno i služi usporavanju razvoja tumora i ublažavanju patnje pacijenta. U pravilu, bolesnici s četvrtom fazom raka prostate žive ne više od 2 do 3 godine, a ponekad čak i manje.

    Liječenje operativnim metodama

    Ako nema kontraindikacija, u karcinomu prostate najčešće je kirurško uklanjanje tumora s PSA kontrolom nakon operacije, ponekad zajedno s prostatom, pa čak i regionalnim limfnim čvorovima. Ova operacija naziva se radikalna prostatektomija. Vrlo je djelotvorno, ali samo ako tumor još nije napustio kapsulu prostate i nije metastaziran u susjedna tkiva i organe.

    Prije operacije, liječnik provodi detaljni pregled i, ovisno o dokazima, odaberite jedan od tri glavna načina intervencije - prostatektomije, radikalne prostatektomije, ili koristiti metodu „Da Vinci”. Ova metoda, nažalost, nije dostupna u svim klinikama zbog visokih troškova opreme, ali iza nje budućnost je nedvosmislena.

    Rad s uređajem Da Vinci omogućuje vam izvođenje najsloženijih operacija s minimalnom traumom i najvećom točnošću (pod kontrolom računala), nezamislivo otvorenom metodom intervencije. Čak i uz takvu operaciju pojavljuju se ozbiljne komplikacije, ponekad nepovratne.

    Operacija, posljedice

    Operacija uklanjanja prostate je usmjerena na liječenje smrtonosne bolesti, a najvećim dijelom uspješno se suočava sa svojim zadatkom, ali postoje neugodne posljedice koje oblače rezultat liječenja.

    Prostatectomija u ranom poslijeoperativnom razdoblju dovodi do:

    • Pojava kostiju boli;
    • Privremena hematurija - tijekom uriniranja uočeno je pražnjenje. Ponekad, s odbijanjem formiranog smeća ili zbog pojedine hemostaze, može doći do unutarnjeg krvarenja, koje se, međutim, lako uklanja;
    • Umetanje vode i TOUR sindrom;
    • Bolni osjećaji, posebno osjetljivi u donjem dijelu peritoneuma.

    Međutim, rak prostate, nakon operacije komplikacija, a nastao je brzo normalizirati na svoje, čak i bez vanjske pomoći, što nije istina sustavne prirode komplikacija koje se javljaju kasnije, ali u isto vrijeme, oni su stabilni i teško za jednokratnu upotrebu u prirodi. Tipično, ovo je:

    • Problemi s erekcijskom funkcijom - snažno su potisnuti, a ponekad i potpuno poremećeni;
    • U karcinom prostate, uklanjanje žlijezde može dovesti do neplodnosti, a ako je u liječenju potrebno izvršiti orchiectomy (uklanjanje testisa), neplodnost je zajamčena i neopoziva;
    • Kršenje funkcije mjehura. Mokraćna inkontinencija nakon operacije raka prostate često se opaža. To je zbog traume mišićnih tkiva organa i živčanih završetaka kontrola.
    • Povećana koagulacija i blokada tromboze velikih krvnih žila, što je vrlo opasno;
    • Bolni spolni odnos s zamagljenim orgazamom ili bez njega;
    • Situacija s bacanjem sjemenske tekućine u suprotnom smjeru - u mjehur;
    • Komplikacije infektivne prirode povezane s ugradnjom katetera - gubljenje i opće slabosti, uz oštro povećanje tjelesne temperature;
    • Posljedice traume do rektuma.

    Najviše, takve komplikacije su u potpunosti uklonjene. U većini slučajeva oni će se normalizirati sami, pa čak i u skoroj budućnosti, ali disfunkcija genitourinarnog sustava zahtijeva ozbiljnu, često kiruršku terapiju, inače ne treba govoriti o njegovu oporavku.

    Disfunkcija erekcije

    Nakon uklanjanja prostate, poremećaj erekcije, u pravilu, odmah se javlja, a za nekoliko mjeseci se povećava, do potpune kršenja. Potonji nije nužan, gubitak erekcije nastaje samo ako su poremećaji živaca pored prostate oštećeni, ali ako se to dogodi, gotovo je nemoguće normalizirati erektilnu funkciju.

    Najčešće, uklanjanjem prostate, glavna je komplikacija teška krvarenja u vremenu i nakon operacije. Ponekad krvarenje je toliko ozbiljno da zahtijeva transfuzija krvi davatelja.

    Ova situacija je srećom rijetko događa - ne više od tri bolesnika od ukupno 100 operiran, ali to je vrlo opasno, jer to može dovesti do začepljenja krvnih ugrušaka mjehura kanala. S tim razvojem događaja potrebna je zasebna operacija - endoskopski ili čak otvoreni tip.

    Problemi s mokrenjem

    U većini slučajeva, kod raka prostate, takvi se procesi razvijaju zbog slabljenja mišićnog tkiva mokraćnog mjehura, koji se javlja prije operacije i nakon što se samo pojačava. Uzrok problema može biti ozljede, primljene tijekom operacije, ali to se događa rjeđe.

    Vrlo često, u postoperativnom razdoblju pacijenti pate od upalnih procesa infektivne prirode. To mogu biti - pijelonefritis, akutni prostatitis, orkoepidimitis, itd.

    Ako je operacija izvedena na otvoren način, moguće su komplikacije povezane s prodorom čestica mokraće kroz šavove. U ovoj situaciji potrebno je pažljivo antiseptičko liječenje i liječenje antibioticima.

    Rak prostate

    Što je rak prostate i kome prijeti? Kako spriječiti pojavu raka prostate i što učiniti ako se otkrije? Što je važno u dijagnozi raka prostate? Koji su načini liječenja raka prostate? Što učiniti s neoperativnim rakom prostate? Koje su metode operacije raka prostate? Zašto u nekim slučajevima oncourologist preporučuje operaciju, u drugima - liječenje ili ozračivanje? Je li moguće liječenje u prisutnosti metastaza? Koja je razlika između onkološkog odjela Europske klinike i drugih onkoloških bolnica u liječenju raka prostate?

    Što je rak prostate i kome prijeti?

    Rak prostate je zastrašujuća maligna bolest, jedna od najčešćih onkoloških bolesti na svijetu. Njegova pojava doseže do 214 slučaja na 1000 muškaraca, a među smrtnim slučajevima raka, rak prostate zauzima drugo mjesto. Ova bolest je tipično za starije muškarce, ali češće u praksi postoje relativno mladi, 45-55-godišnji pacijenti s karcinomom prostate.

    Stanice raka prostate, kao stanice bilo kojeg drugog malignog tumora, imaju sposobnost množenja i širenja nekontrolirano-metastazirati.

    Faze raka prostate kod muškaraca

    Tijekom malignih tumora prostate mogu se razlikovati četiri glavne faze:

    • Stadij 1 je mali tumor koji se nalazi u debljini prostate, a stanice su karakterizirane niskim stupnjem agresije.
    • U fazi 2, tumor također ne klijati izvan organa, već je veći, ponaša se agresivnije.
    • Rak prostate trećeg stupnja proširuje se na susjedne strukture, na primjer, sjemene vezikule.
    • Rak prostate 4. stupnja nosi u mjehur, proširuje se na limfne čvorove, daje metastaze u pluća, kosti i druge organe. Rak prostate 4. stupnja s metastazama je najteže liječiti i ima najlošiju prognozu.

    Kako spriječiti pojavu raka prostate?

    Nažalost, danas ne postoje poznati načini za sprječavanje ove bolesti. Postoje dokazi da prisutnost rajčice u prehrani smanjuje rizik od pojave raka prostate, ali nisu provedene velike studije o ovoj temi. U razvijenim zemljama, svaki muškarac stariji od 45 godina prolazi krvni test za antigen specifičan za PSA-prostatu i prolazi kroz profilaktički pregled iz urologa. Ova tvar ulazi u krv samo kada je oštećena prostata, a razina njenog povećanja može se koristiti za procjenu pojave raka prostate. Normalna vrijednost PSA iznosi 4 ng / ml, a viši iznosi su osnova za ispitivanje i konzultacije s urolom. Nemojte paničariti ispred vremena: razina PSA ne raste samo s karcinomom prostate, već i s adenomom. Dijagnoza se mora potvrditi biopsijom.

    Također, razina PSA se prati nakon uklanjanja raka prostate, pomaže vremenom prepoznati relaps.

    A što za preventivno istraživanje na urologu ako je na PSA moguće provjeriti stanje prostate?

    Do sada, u cijelom svijetu, bez obzira na dostupnost stručnih klasa ultrazvučnih uređaja, godišnja kontrola PSA kod muškaraca starijih od 45 godina, digitalni rektalni pregled i dalje je „zlatni standard” za dijagnosticiranje bolesti prostate. To je jednostavan, jeftin i neinvazivan način procijeniti veličinu prostate, njegovu asimetriju, prisutnost gustim lezijama crijevne sluznice mobilnosti prostate i neke druge parametre.

    Simptomi raka prostate kod muškaraca

    U ranom stadiju, rak prostate nema simptome. Kako tumor raste u okolna tkiva pojavljuju se neki znakovi raka prostate, ali nisu nespecifični i slični su drugim manifestacijama genitourinarnog sustava kod muškaraca:

    • Česti mokrenje, pogotovo noću.
    • Poteškoća pri mokrenju, mlaz vode urina.
    • Smanjenje erekcije.
    • Nečistoća krvi u spermi, urinu.

    U muškaraca koji imaju slične simptome, najčešće dijagnosticiraju benignu hiperplaziju prostate. Ali uvijek postoji mala šansa za maligni tumor, stoga morate posjetiti liječnika i provjeriti.

    U kasnijim fazama pojavljuju se i drugi znakovi raka prostate. Bol u nogama, kralježnici, rebra može govoriti o raku prostate s metastazama kostiju. Slabost i ukočenost u nogama, disfunkcija mokraćnog mjehura i rektuma svjedoče o kompresiji leđne moždine.

    Što je važno u dijagnozi raka prostate?

    Pravovremenost. Možemo potpuno osloboditi pacijenta tumora, a da ga ne izloži cjeloživotnoj, teškoj i skupoj terapiji, samo u ranoj fazi raka prostate. Stoga je godišnji test krvi za PSA važan, stoga je važno imati godišnji pregled s urolom. Ako postoji sumnja na karcinom prostate, tj. s povećanjem PSA ili otkrivanjem gustih čvorova u prostati tijekom prstnog rektalnog pregleda, prikazana je biopsija probu prostate.

    U Europskoj klinici za dijagnozu raka prostate koristimo tzv. Biplane rektalnu ultrazvučnu sondu koja omogućuje preciznu biopsiju. Tijekom biopsije ovaj se senzor umetne u rektum, prostata se prikazuje na ekranu ultrazvučnog stroja u dva ravnina. Kroz senzor za prostatu, donosi se specijalna igla za biopsiju s brzim ispaljivanjem i obavlja se 10-12 probijanja. Pacijent čuje klik tijekom svake šupljine. U budućnosti, prikupljeni materijal pregledava histolog.

    Mnogi autori su primijetili da pacijenti u boli biopsija iskustva, tako da smo izvršiti biopsiju s bračnim anestezije: lokalno, kroz uvođenje anestetik u rektum, a ukupna potrošnja analgetik premedication.

    Što učiniti ako je rođak imao rak prostate?

    Postoji Europski protokol za proučavanje bolesnika s karcinomom prostate. Ako je biopsija pokazala tumor prostate-oncourologist liječnik bi trebao odgovoriti na pitanje o stadiju bolesti, što će pružiti adekvatan tretman. Provedena kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), u zdjelice organa (prostata i povezane limfnih čvorova), koštana scintigrafija (ispitivanje kostiju kako bi se isključila metastatske bolesti u kostima) i rendgenski pregled pluća eliminirati plućnih metastaza. Na temelju dobivenih podataka riješeno je pitanje prevalencije tumora. Ako se tumor nije preselio izvan kapsule prostate, moguće je provesti radikalne prostatektomije - operaciju usmjerenu na uklanjanje prostate. Ako postoji metastatske bolesti, ili oteklina je otišao izvan granica prostate, odnosno rizik od operacije je previsoka, odabrani lijek.

    Kako se raka prostate izvodi?

    Operacija raka prostate usmjerena je na uklanjanje prostate i, u određenim slučajevima, regionalnim limfnim čvorovima. Prema tome, ova operacija može biti izvedena ili kroz rez u donjoj polovici trbuha, ili laparoskopskom metodom. Prednost ovog posljednje metode je odsustvo velikog rezka - kroz 5 mm probijanje pomoću posebnih alata. Praktično nema postoperativne boli, nema rizika od upale, bez ružnog ožiljka i potrebe za narkotičnim analgeticima.

    Operacija kod raka prostate uz primjenu robota Da Vincija

    Kada se koristi robotski sustav Da Vinci, kirurg se nalazi u blizini monitora uređaja i pomoću posebnog joysticka upravlja "rukama" robota koji obavlja manipulacije u tijelu pacijenta. Zapravo, ovo je poboljšana laparoskopska operacija.

    Operacija s rakom prostate kod Da Vinci robota može smanjiti bol u postoperativnom razdoblju, gubitak krvi, skratiti razdoblje rehabilitacije. No s gledišta rizika posljedica koje se najviše tiču ​​mnogih pacijenata - poremećaja erekcije i urinacije - robotska kirurgija nema prednosti.

    Zašto u nekim slučajevima oncourologist preporučuje operaciju, u drugima - liječenje ili ozračivanje?

    To ovisi o dva čimbenika: prvi faktor je stupanj tumora. U prvim fazama radikalno kirurško liječenje - uzimanje oslobađanja od tumora - sasvim je moguće. Ali u fazi kada tumor nadilazi prostatu, operacija neće dovesti do ničeg dobrog, jer se metastaze u limfnim čvorovima, u kostima i plućima ne mogu kirurški ukloniti. Drugi faktor: ne zaboravite da se rak prostate javlja uglavnom kod starijih muškaraca. Imaju moguće stanja povezana s dobi: arterijska hipertenzija, prethodni infarkt miokarda ili moždani udar, bolesti krvi. Radikalna prostatektomija je složena, ponekad radna vremena, tako da kirurg mora procijeniti da li rizik od kirurškog zahvata premašuje percipiranu korist pacijentu.

    Je li moguće liječenje raka prostate u prisutnosti metastaza?

    Postoje mnogi učinkoviti režimi liječenja za bolesnike s metastaznim karcinomom prostate. To je maksimalna blokade androgena, u cilju usporavanja rasta tumora, što je eksterna radijacijska terapija zrakama, moderna kemoterapija odnosi na liječenje koštanih metastaza u plućima i rak prostate.

    Koje su predviđanja za rak prostate?

    Očekivano trajanje života u karcinomu prostate ovisi o stupnju širenja tumora po tijelu, od stadija na kojoj je dijagnosticirana. Ako bolesnik više nema simptome, a tijelo ne pokazuje znakove raka, kažu da je došlo do remisije.

    Prognoza za rak prostate procijenjena je petogodišnjom stopom preživljavanja. U različitim fazama:

    • U raku prve i druge faze - gotovo 100%.
    • U karcinom prostate, faza 3 je također gotovo 100%.
    • Prognoza za rak prostate 4. stupnja s metastazama znatno se pogoršava - do 29%. Ali čak iu 4 faze raka prostate s metastazama, možete povećati očekivano trajanje života, postoje učinkovite metode palijativnog liječenja.

    Koliko žive nakon operacije uklanjanja raka prostate?

    Ako prikupljate statistiku za sve faze, relativna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 99%, stopa preživljavanja od 10 godina iznosi 98%, petnaestogodišnja stopa preživljavanja iznosi 96%. To su vrlo dobri pokazatelji za rak. Može se reći da većina muškaraca nakon pravovremenog i pravilnog liječenja malignih tumora prostate, postoji trajna remisija.

    Očekivano trajanje života nakon operacije raka prostate (petogodišnje preživljavanje) u različitim fazama je:

    • S lokalnim rakom koji nije uspio širiti izvan prostate (nakon operacije raka prostate 1, 2 stupnja, a ponekad iu fazi 3) - gotovo 100%.
    • Kada tumor raste u susjedne organe i limfne čvorove (faze IIIB i IVA) - gotovo 100%.
    • U nazočnosti udaljenih metastaza (stadij IVB) - oko 29%.

    Rak prostate nakon operacije

    Nakon operacije kirurg ostavlja kateter u mjehuru. Uklanja se nakon otprilike 1-2 tjedna, nakon čega pacijent može samostalno urinirati. Obično se ekstrakt iz bolnice izvodi nekoliko dana kasnije. Općenito, oporavak nakon operacije raka prostate traje do nekoliko tjedana.

    Nakon što je došlo do remisije, rizik ponovnog pojavljivanja ostaje. Stoga bi svi bolesnici u budućnosti trebali biti pod liječničkim nadzorom. Dodijelite redovite testove za marker tumora PSA: prvih pet godina svakih 6 mjeseci, a zatim jednom godišnje.

    Moguće posljedice operacije raka prostate:

    • Mokraćna inkontinencija.
    • Povreda erekcije.
    • Muška neplodnost.
    • Skraćivanje penisa.
    • Inguinalna kila.

    Kršenje uriniranja nakon operacije raka prostate

    Neki muškarci nakon kirurškog liječenja gube sposobnost kontrole procesa uriniranja. Mokraćna inkontinencija nakon operacije raka prostate može biti različita:

    • Najčešće se javlja urinarna inkontinencija stresa, povezana s oštećenjem sfinktera (mišićne pulpe) mokraćnog mjehura ili njegovih živaca. Ispuštanje urina nastaje s povećanim tlakom intra-abdomena: tijekom fizičkog napora, kašljanja, smijanja, kihanja.
    • Manje češće mokraćni mjehur u potpunosti gubi sposobnost zadržavanja mokraće, a neprimjerenost je stalno prisutna.

    Ponekad nakon operacije postoji ožiljak, što otežava ispuštanje urina. S ovim muškarcem treba više vremena za mokrenje, mlaz postaje spor. U nekim se slučajevima povećava osjetljivost zidova mjehura na iritaciju mokrenja, a čovjek ima neočekivane jake poteze.

    Često se normalno uriniranje vraća u roku od nekoliko tjedana (ponekad mjeseci) nakon operacije. Za liječenje poremećaja uriniranja nakon operacije raka prostate, vježbi Kegel, lijekova, katetera i pisoara koriste se kirurške metode.

    Poremećaj u poremećivanju

    Nakon operacije, rak prostate može razviti erektilnu disfunkciju. Rizici ovise o stupnju tumora i opsegu kirurške intervencije, dobi bolesnika, stanju erekcije prije početka liječenja. Često se vraća montaža, ali to je spor proces - može potrajati od nekoliko mjeseci do dvije godine.

    Za borbu protiv poremećaja erekcije lijekovi koriste lijekove (sildenafil, vardenafil, tadalafil), vakuum uređaja, raznih implantata koji se nalaze u penisu.

    Prednosti liječenja raka prostate u Moskvi u Europi

    Naša glavna prednost je timski rad. Svaki pacijent s rakom prostate raspravlja se u konzultacijama, u kojima sudjeluju oncourolog, klinički onkolog, kemoterapist, onkolog-radiolog. Prilikom donošenja odluke o operaciji, pacijent pregledava terapeut, kardiolog, neurolog, anesteziolog-resuscitator.

    • Prilikom odlučivanja o bilo kakvom tretmanu stavljamo u središtu dva najvažnija parametra: sigurnost bolesnika i maksimalnu moguću učinkovitost liječenja.
    • Još jedna važna prednost našeg odjela je mogućnost dobivanja "drugog mišljenja" od vodećih stručnjaka u Austriji, Njemačkoj, SAD-u ili Izraelu.

    Tražite dobru kliniku u Moskvi, gdje se liječe rak prostate? Zatražite savjetovanje s specijalistom u Europskoj klinici.

    KLINIKA UROLOGIJE
    Prva moskovska država
    Medicinsko sveučilište. I.M. Sechenov

    Osnovan 1866

    • O klinici
    • Simptomi Više
      • Bol u skrotumu
      • Bol u leđima
      • Bol u mokrenju
      • Prekinuti mokrenje
      • Krv u urinu
      • Oticanje (povećanje) testisa
      • Smanjena snaga
      • Česti mokrenje
    • Bolesti više
      • Mjehura i uretra Više
        • Inkontinencija urina
        • Tumor (rak) mjehura
        • Skleroza vrata mokraćnog mjehura
        • Urethralna stezanja
      • Urolitijaža više
        • ICD. urolitijaze
        • Kamen uretera
        • Kamenje mjehura
      • Scrotal organi Više
        • Varikokela
        • Dropsy testis (hydrocele)
        • Rak testisa
      • Seksualni penis Više
        • Peyronieova bolest
        • Kongenitalno savijanje
        • Fraktura penisa
        • Brtvljenje kože (oleogranuloma)
        • Fimoza i paraphimoza
      • Bubrega i uretera
        • hidronefroza
        • Bubrežni pupoljci
        • Tumor (rak) bubrega
        • pijelonefritis
      • Prostata
        • prostatitis
        • Adenoma prostate
        • Tumor (rak) prostate
      • Seksualna disfunkcija Više
        • Dulje erekcije (priapizam)
        • Prerana ejakulacija
        • Disfunkcija erekcije
      • Prolaps zdjelice Više
        • Opstrukcija (prolapsa) vagine, maternice i mokraćnog mjehura
    • Preporuke Više
      • Podsjetnik za pacijenta
      • Zašto su muškarci neplodni
      • Rak prostate - koju operaciju odabrati?
      • Sedam pravila muške dugovječnosti
      • Vježbe Kegel
      • 3D modeliranje štedi živote
      • Histoscanning: misija izvediva
    • vijesti
    • Recenzije
    • Kontaktirajte nas više
      • Pitajte liječnika
      • Video konzultacije

    Visoka kvalifikacija liječnika i osoblja

    Suvremeni protokoli liječenja

    Fundamentalna znanstvena škola

    Najbolja medicinska oprema

    Ugodna bolnica

    Liječenje raka prostate u Moskvi

    Ako tumor ne nadilazi prostatu, to je potpuno izlječivo

    U slučaju prodora metastaza u druge organe i tkiva, onkološki proces može biti suspendiran, produžujući život pacijenta godinama i desetljećima.

    Radikalna prostatektomija (prostatectomy) je operacija izbora za rak prostate

    Može se izvesti na tehniku ​​koja štede živce, što povećava šanse za održavanje erekcije i izbjegava nuspojavu urinarne inkontinencije.

    Laparoskopska prostatektomija. Endoskopski instrument ubrizgava se kroz nekoliko probada u donjoj polovici trbuha. Prostata je odrezana, zgnječena i evakuacija posebnim spremnikom.

    Prostatektomija od strane Da Vinci robota. Liječnik ima sposobnost obavljanja operacije što je moguće osjetljivije, bez oštećenja male anatomske strukture. Interaktivna robotska platforma pruža 3D vizualizaciju kirurškog polja i korigira pokrete. U pravilu se koristi laparoskopski pristup.

    Otvorena prostatektomija. Prostata je uklonjena kroz rez u donjem abdomenu (traumatska prostatektomija) ili preko incizije između skrotuma i anusa (perinealna prostatektomija). U pravilu je otvorena operacija prisiljena. Na primjer, s teškim iznenadnim krvarenjem tijekom laparoskopske operacije.

    Minimalno invazivne prednosti - ciljano uništavanje raka bez uklanjanja prostate

    Za razliku od tradicionalnih operacija, tumor se ne uklanja iz tijela, već je potpuno uništen i s vremenom zamijenjen vezivnim tkivom. Minimalno invazivne metode se koriste kada, iz jednog ili drugog razloga, radikalna prostatektomija ne može biti izvedena.

    HIFU-ablacija. Izlaganje fokusirajućem ultrazvuku visokog intenziteta. Preporučuje se za bolesnike starije od 70 godina, s teškim popratnim bolestima ili obrastajućim tumorskim tkivom. Operacija izbora ako je pacijent prethodno uklonio adenom prostate.

    Krioablacijom. Izlaganje rashlađenim i toplim plinovima. Preporučuje se za pacijente s teškim somatskim statusom, kada je opća anestezija teško ili nemoguća zbog teških popratnih bolesti. Na primjer, bolest srca ili pluća. Također se preporučuje za starije osobe. Može se koristiti u slučajevima recidiva - ponovnog pojavljivanja tumora nakon neuspješnog uklanjanja drugim metodama.

    Brahiterapija. Učinak usmjerenog neutronskog zračenja. Titan kapsule s radioaktivnim elementom (Iod-125) s posebnim iglama "desant" u tumor prema računalno izračunatoj shemi. Smatra se radikalnim načinom liječenja raka prostate. Povoljno se razlikuje od tradicionalne radijacijske terapije po tome što uništava rakni tumor bez ozračivanja okolnih tkiva. Preporučuje se za muškarce bilo koje dobi s lokaliziranim karcinomom, zainteresiran za održavanje seksualne funkcije, niski i umjereni rizik od raka (PSA ≤ 20 ng / ml, Gleason score ≤ 7).

    Nano-nož (irreverzibilna elektroporacija). Učinak ultrazvučnog trenutnog impulsa. Ispuštanja se unose kroz iglične elektrode, čiji je broj odabran iz veličine tumora. Za razliku od ostalih minimalno invazivnih tehnika, elektroporacija se ne temelji na toplinskim mehanizmima. Kao posljedica toga, nema nuspojava povezanih s promjenama temperature tkiva.

    Preporuča se nepravilna elektroporacija kod muškaraca koji su važni za održavanje erektilne funkcije i ako je tumor usko povezan s važnim anatomskim strukturama.

    Aktivni nadzor je odabran s niskom agresivnošću raka (Gleason ≤ 6, PSA

    Članci o raku prostate

    Koja je najučinkovitija operacija za radikalni tretman raka prostate?

    Ovo pitanje postavlja se u jednom ili obje strane svih pacijenata koji su naučili o dijagnozi. Pokušat ću odgovoriti na temelju moje 20-godišnje kirurške prakse.

    U modernim oknourologii najčešćih tri opcije za uklanjanje zloćudnog tumora prostate: otvoreni (retropubic), laparoskopske i robot-prostatektomije. Vjeruje se da nema velike razlike u kvaliteti tih operacija. Uostalom, u svim slučajevima, onkološki rezultat je isti - tumor se uklanja iz tijela. Zapravo, nije tako lako.

    Liječnik odmah ne postaje virtuoz. Dakle, potreban vam je određeni broj operacija prije nego što "osjeti" tehniku ​​i razvrstava zamršene tehnike. Za osposobljavanje retropubičke metode trebate oko dvjesto operacija. Za rješavanje laparoskopskog pristupa - ne manje od stotinu. To znači da će u fazi razvoja liječnik prije svega voditi računa o onkološkom rezultatu, "zaboravljanju" o funkcionalnosti. Rizici za pacijenta - gubitak potencijala, inkontinencija.

    Još jedna stvar je Da Vincijev robot. Kirurg upravlja robotom pomoću joystickova, kao u računalnoj igri. Elektronika i robotika mehanika pružaju glatkoću, preciznost i volumen pokreti koji nisu dostupni ljudima. Liječnik tijekom operacije ne umori se fizički, za razliku od laparoskopske ili otvorene operacije, što može utjecati na kvalitetu.

    Konzola kontrolom kopija mentor, on ističe olovku točku primjene kirurških instrumenata i energije, a kada se pojave poteškoće u svakom trenutku spremni da preuzmu kontrolu nad operacijom. Za ovladavanje tehnologijom dovoljno je 30-40 operacija. Ako kirurg već ima iskustva s drugim tipovima prostatectomije, a nakon 10-15 operacija robotom, već se osjeća kao riba u vodi.

    Druga važna točka je ušteda neurovaskularnih snopova za očuvanje potencijala pacijenta. Evo tri ključna uvjeta za operaciju štednje živaca:

    1. Nizak rizik od raka: tumor nije nadilazio prostatu.
    2. Kirurško iskustvo
    3. Alat za rad

    Ne ulazeći u komplicirane tehničke detalje, kažem ovo: laparoskopska kirurgija je "rezanje sjekira". Ograničena točnost i glatkoća pokreta, nedostatak vizualizacije i složeni detalji tkiva - samo mali popis nedostataka. Oni su mnogo veći.

    Naravno, postoje kirurzi koji znaju laparoskopske tehnike u savršenstvu, ali nema mnogo takvih. Po mom mišljenju, čak i otvorena prostatektomija ima veće šanse za štednju živaca nego laparoskopski priručnik.

    Za usporedbu, mogućnosti robota su jednostavno kozmičke, nije bilo bez razloga da je stvoren za Nacionalnu američku svemirsku agenciju (NASA). Trodimenzionalna slika s dvostrukim povećanjem omogućuje bolju vizualizaciju. Kirurški instrument ima deset stupnjeva slobode i rotira se pod bilo kojim kutom od 360 stupnjeva, što ne može biti laparoskopski instrument, a kamoli ljudska ruka. Jedinstvene elektrokirurške tehnologije dopuštaju spaljivanje posuda za krvarenje u udjelu od milimetra, bez oštećenja susjednih tkiva. Očuvanje bilo kojeg dijela uretre i svih urinarnih trakta koji podržavaju fascijalne strukture, uključujući ligamentozni uređaj odgovoran za zadržavanje urina, je moguć.

    Pa o metodama, rekao je utemeljitelj radikalne prostatectomije, počasni direktor profesora Patrick Walsh iz Instituta Johns Hopkins (SAD):

    „I unatoč činjenici da sam osobno i dalje obavljati otvorenu operaciju, sam prednost robotske operacije, da bude u mogućnosti da se poveća unutar abdomena tlaka, nakon čega slijedi neutralizacija krvarenje iz venskih struktura, što omogućuje nesmetanu izvedbu visoke razine nervosberezhenie je osnova za ponudu naime robotski asistent kirurgija za pacijenta raka prostate u onim centrima gdje je to moguće. "

    Što može biti očiglednije od jednostavnih statistika? Na primjer, u Sjedinjenim Državama otvorena apneja prostatectomija otpada oko 15% svih operacija danas. Udio laparoskopskih - samo 1%. Ostatak su priručnici s robotom.

    Priznajem, davno sam bio skeptičan u prednosti robotskih operacija. Ali točno do trenutka kada sam pokušao da Vinci. Ovo nije samo još jedan način liječenja raka prostate, to je operacija različite tehnološke razine.

    Autor članka: Doktor medicinskih znanosti, prof. Mikhail Enikeev

    Provođenje kirurške intervencije za uklanjanje raka prostate

    Većina muškaraca s problemima urogenitalne funkcije pretvara se u urolog, kada više nije moguće tolerirati i zanemariti bolest. Ako pregled pokazuje karcinom prostate, operacija je u mnogim slučajevima neizbježna. U kasnijim fazama razvoja onkologije, to je jedini način da se spasi život i zdravlje pacijenta.

    Podizanje raka prostate

    Razvrstavanje raka prostate provodi se nekoliko metoda:

    • Na ljestvici Glissona;
    • Od strane TNM klasifikatora.

    Postavljanje s TNM

    T - tumor, primarni tumor.

    • Ako nema dovoljno podataka za procjenu, klasificira se kao TX;
    • Ako ne postoji način za određivanje tumora - T0;
    • Ako se tumor ne klinički manifestira - T1.

    Ako se tumor slučajno otkrije, ako se sumnja na adenom ili prostatitis, T1 se klasificira u slovo "A". U ovom slučaju, histologija bi trebala pokazivati ​​manje od 5% malignih stanica iz ukupnog volumena odabrane biomaterije. Ako je rezultat istraživanja pokazao više od 5% - dodajte slovo "B". Dakle, svaki liječnik postaje svjestan osnovnih podataka o primarnom procesu otkrivanja maligne neoplazme.

    Ako biopsija je izvedena na temelju povišene razine PSA, slovo "C" se dodaje T1 klasifikatoru. Tumor ograničen na kapsulu prostate je T2. Ova faza razvoja ima svoje podstavke: a, b i c.

    Na tako jednostavan, ali informativan način, liječnici međusobno obavještavaju važne informacije o detektiranom i razvijenom onkološkom procesu.

    Slovo "N" označava situaciju s regionalnim limfnim čvorovima. I ovdje je i stupanj prijenosa. Dakle, ako se u najbližim regionalnim limfnim čvorovima ne nalaze metastaze, to odgovara stupnju N0. Ako se pronađe - N1.

    Daljnje pojedinosti o podacima o širenju tumora razvrstane su slovom "M", izvješćivanjem metastaza u udaljenim limfnim čvorovima i tkivima tijela. Postoji i stupanj prijenosa u podstavcima, što dozvoljava liječniku da nauče još detaljnije informacije o malignom procesu.

    Indikacije za kirurško uklanjanje raka prostate

    Operacija uklanjanja prostate u raka nije uvijek najbolji način rješavanja problema. U prvim fazama razvoja tumora uspješno se liječi zračenjem. Danas, uvođenjem inovativnog sustava imobilizacije prostate, postalo je moguće postići 100% lijek malignih tumora stupnjeva 1 i 2. Za stupanj tumora 3, stope oporavka su nešto niže, ali su vrlo visoke za ovu vrstu bolesti.

    Na vlastitu inicijativu muškarci traže liječničku pomoć već u nazočnosti simptoma onkologije. Obično je već takav stupanj razvoja zloćudnog procesa, na kojem je došlo do infiltracije kapsule (tj. Tumor je otišao dalje od njega). Indikacije za operaciju raka prostate su faze T1 i T2. Kada je tumor lokaliziran u jednom ili oba režnja prostate, ali ne raste iza zidova žlijezde.

    U tom slučaju, prostata se uklanja kirurškom metodom, koja je najprikladnija u ovom konkretnom slučaju. Ali ne uvijek je odluka prihvaćena, nastavljajući s parametrima udobnosti i uspjeha. Mnogo ovisi o vrsti operacija koje se specijalizira kirurško onkolog i kakvu opremu postoji u bolnici. Ovo je najčešći kriterij za odabir vrste operacije u malim klinikama.

    Vrste operacije raka prostate

    Operacija uklanjanja raka prostate može se izvesti na nekoliko načina. I za zajamčeno zbrinjavanje onkologije, žlijezda se uklanja zajedno sa sjemenkastim vezikulama. Ovo je odgovor na uobičajeno pitanje: ono što je uklonjeno iz raka prostate.

    U kirurškoj praksi usvojeno je nekoliko kirurških postupaka:

    • Ukupno prostatektomija;
    • laparoskopska;
    • Modificirana laparoskopija pomoću robotskih sustava.

    Uz ukupnu prostatectomiju, moguće je nekoliko mogućnosti za pristup prostati i sjemenoj vezikuli.

    1. Stražnji dio, u kojem se urezuje u donjem dijelu trbuha, između pupka i stidne artikulacije. Uklanjanje se izvodi uz izrezivanje obližnjih živčanih i regionalnih limfnih čvorova.
    2. Ušteda nosa štedljivih živaca, u kojoj se zadržavaju živčani snopovi. To vam omogućuje da spasite erektilnu funkciju.
    3. Perinealna. U ovakvoj vrsti intervencije, pristup prostate i sjemenim vezikulama javlja se kroz mali rez u srednjoj regiji između anusa i skrotuma.

    Posljedice uklanjanja prostate kod raka

    Prostata proizvodi tekućinu. Ako se žlijezda ukloni, u skladu s tim nema ništa za proizvodnju sperme. Ali, unatoč tome, čovjek će i dalje moći privući privlačnost i orgazam. Međutim, to je moguće samo uz očuvanje erektilne funkcije.

    Živčani živci i živci odgovorni za erekciju nalaze se u neposrednoj blizini prostate: susjedni. Dakle, čak i uz najveću draguljarnu operaciju, nemoguće je potpuno izuzeti njihovo oštećenje. Mogućnost i brzina oporavka erektilne funkcije ovisi o dva faktora:

    • Stupnjevi potencijalnog rizika od oštećenja živaca;
    • Starost pacijenta.

    Radikalna prostatektomija za rak prostate

    Uklanjanje raka prostate češće se provodi metodom radikalne retropubične prostatectomije.

    Prva faza operacije

    Nakon odgovarajućeg tretmana kože i pripreme instrumentacije, između pupka i pubične artikulacije (pubis) dolazi do rezanja.

    Željezno sredstvo je izrezano zajedno s susjednim vezikulama. Pitanje očuvanja živčanih snopova koji vode do penisa rješava onkolog, ovisno o situaciji koja mu je otvorena.

    Limfni čvorovi na koje utječu tumor uklanjaju se.

    Mokraćni mjehur i mokraćni mjehur povezani su šavovima.

    Kateter je smješten u mjehur, koji će biti tamo 2-2.5 tjedna nakon operacije.

    Prednosti retropubične prostatectomije

    • Liječnik prima iscrpne informacije o malignoj neoplazmi;
    • Tumor je potpuno uklonjen iz tijela.

    Ako je u vrijeme operacije uklanjanja raka prostate je saznala da je tumor infiltrirala u kapsulu a tu su i zahvaćenost limfnih čvorova nije uvijek ispunjen njihov (stranice) ekscizija. Ako postoji mogućnost očuvanja tkiva, one ostaju i nakon toga se liječe zračenjem.

    Rizici radikalne prostatectomije

    Rizici prostatectomije utječu na dvije funkcije tijela: moć i zadržavanje urina (kontinenta). Mokraćni mjehur i njegovo zatvaranje nalaze se u neposrednoj blizini prostate. Bez obzira na zadržavanje funkcije zadržavanja urina ovisi o dva čimbenika:

    • Iskustvo kirurga;
    • Starost pacijenta.

    U većini slučajeva funkcija zadržavanja urina u potpunosti je obnovljena nakon 6-24 tjedna nakon operacije. Kao rezultat dugoročnih promatranja, dobiveni su podaci da samo 2% bolesnika i dalje smanjuje urin nakon 3-6 mjeseci nakon kirurškog uklanjanja prostate i sjemene mjehuriće.

    Kako bi se smanjio stupanj zabrinutosti za negativne posljedice operacije, informacije o razini inkontinencije u pacijentima planiranog kirurga pomoći će. To se može zatražiti izravno od liječnika ili njegovih kolega. Također, informacije iz "prve ruke" pomoći će: od pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji prostatectomije ovom onkologom.

    Robotirana metoda radikalne prostatectomije

    Operativno liječenje raka prostate uz pomoć robotskih sustava pronašlo je široku primjenu u SAD-u i europskim zemljama. U Rusiji i zemljama Commonwealtha ta je metoda manje popularna i najskuplja.

    Ne može se svake klinike kupiti robotski sustav za obavljanje kirurških operacija. Cijena jednog robota varira u nešto manje od 3 milijuna eura. Također su potrebne potrošne materijale. Njihov trošak za samo jednu operaciju - u roku od 2 tisuće eura. To je visoka cijena kočenja razvoja robotske operacije u Rusiji i zemljama Commonwealtha.

    Uklanjanje raka prostate koristeći ovu inovativnu tehnologiju je vrlo precizan kirurški zahvat. Robot ne drži ruke, ne osvaja emocije, svi pokreti stroja su točni i ciljaju.

    Postoji još jedna važna prednost ove vrste operacija: u robotskom sustavu, "ruka" je mnogo manje ljudska. To mu dopušta prodrijeti u one uske prostore koji su nedostupni prema standardnim operativnim postupcima.

    Međutim, valja napomenuti da je učinkovitost kirurških zahvata za uklanjanje raka prostate robotskim i tradicionalnim metodama otprilike jednaka. Isto se može reći io učestalosti i stupnju komplikacija u postoperativnom razdoblju. Ako kirurga veliko iskustvo u otvorene operacije, on će ukloniti žlijezdu, limfne čvorove, živci i sjemene vrećice s ne manje točnošću od robota.

    Tehnika obavljanja operacije robotskog potpomognutog liječenja za uklanjanje raka prostate

    Uklanjanje maligne neoplazme robotskim i tradicionalnim metodama uključuje iste faze operacije. Ali tehnika izvršenja ima razlike.

    Faze robotske pomoći

    1. U abdomenu kirurg čini nekoliko manjih rezova.
    2. Pomiče se na konzolu koja će izvršiti sve daljnje radnje.
    3. Pokreće rad pomoću alata ("ruke") robota. Treba reći da oni ("ruke") imaju visok stupanj mobilnosti. To vam omogućuje da obavite najsloženije radnje.
    4. Tada se izvode sve faze tradicionalne radikalne prostatectomije.

    Kirurški roboti opremljeni su optičkim sustavima koji ljudima omogućuju da vide trodimenzionalnu sliku onoga što se događa u šupljini rezova. Zahvaljujući tome, danas su moguće preciznije operacije, koje su prethodno bile nemoguće.

    Laparoskopska metoda uklanjanja raka prostate

    Razvoj minimalno invazivne kirurgije omogućio je složene operacije unutar ljudskog tijela bez rezanja kože. Za cjelovito uklanjanje malignih neoplazmi, prilično male šupljine. Ova relativno "mlada" metoda, ali je već uspjela preuzeti vodeću poziciju u kirurškoj praksi.

    Mnogi pacijenti zanima kako se operacija raka prostate provodi minimalno invazivnom metodom i koliki je stupanj njegovog uspjeha. Više od 15 godina iskustva u korištenju laparoskopije pokazalo je da je u svim pokazateljima jednako za otvaranje kirurških zahvata.

    Prednosti minimalno invazivne operacije

    1. Nedostatak postoperativnih šavova.
    2. Minimalna trauma tkiva.
    3. Ranija rehabilitacija nego otvorena operacija.
    4. Smanjenje gubitka krvi.

    Postoje dvije metode za obavljanje laparoskopske operacije:

    • Kroz trbušni zid (transperin);
    • Zaobići zid abdomena.

    Bez obzira na metodu koju odabere liječnik, intervencija se provodi pod općom anestezijom. Prije primjene mjera za uvođenje anestezije pacijent ima najudobniji položaj za ovu vrstu operacije. Zdjelica je povišena u odnosu na glavu, noge se razilaze. Taj položaj tijela bio je nazvan "Thrandelenburgova pozicija".

    Za obavljanje operacije, kirurg koristi sljedeće alate:

    U ruskoj kirurškoj praksi najčešća je transperinna metoda, u kojoj je pristup zahvaćenim tkivima i organima kroz abdominalni zid. Kroz bušenje u ilijanskom području, ugljični dioksid se injektira s iglom. To vam omogućuje da povećate količinu prostora koji je potrebno za manipulaciju kirurškim instrumentima. Zatim se provode sve potrebne mjere za uklanjanje maligne novotvorine.

    Laparoskopsko uklanjanje prostate prakticira se u mnogim klinikama i medicinskim centrima u Rusiji. Tehnika obavljanja ovih operacija dugo je ovladala većina onkologa.

    Bez obzira na način uklanjanja raka prostate, uspjeh operacije ovisi uglavnom o emocionalnom stanju pacijenta i njegovoj želji da surađuje s liječnikom. Provedba preporuka liječnika pomoći će pravilno pripremiti za operaciju i smanjiti rizik od komplikacija.