Glavni
Razlozi

Potreba za kirurškom intervencijom s prostatitisom

Kirurgija s prostatitisom nije metoda koja će ublažiti ovu bolest. Samo nekoliko osoba ima značajna poboljšanja.

Tko treba operaciju

U kroničnoj upali, urolist može uputiti čovjeka na operaciju ako ima najmanje jedno od sljedećeg:

  • Nedostatak učinka uzimanja lijekova propisanih od strane liječnika.
  • Apsorpcija žlijezde.
  • Značajno sužavanje prolaska mokraćnog kanala u uretru.
  • Pojava ozbiljnog stanja i vanjskih komplikacija.
  • Prisutnost upalnog fokusa u malim zdjelicama.
  • Prisutnost gnusnog upalnog procesa u rektalnom području.
  • Mješavina krvi u urinu.
  • Patologije mokraćnog sustava.
  • Problemi s pražnjenjem mjehura.
  • Nedostatak urina (anuria).
  • Velik broj ostataka urina.
  • Čvrste formacije u bubrezima, koje su se pojavile zbog teških simptoma s prostatitisom.
  • Izražena hiperplazija prostate.
  • Prostatitis u kroničnoj fazi s sumnjivim malignim tumorom.

Ako muškarac nakon operacije prati sve recepte i upute urologa i kirurga, tada je rizik od komplikacija smanjen.

Teškoća u pogledu moći. Najstrašnija komplikacija koja se javlja nakon potpunog uklanjanja prostate. Disfunkcija ove vrste je dovoljno rijetka, oko 10% za sve tretmane.

Uobičajene metode kirurške intervencije

Svaka vrsta operacije se uzima u obzir u odsustvu učinkovitosti nakon prolaska terapijskog programa s lijekovima i dodatnim postupcima.

Prostatektomija. Ova intervencija podrazumijeva potpuno uklanjanje prostate. Štoviše, uklanjaju se ne samo orgulje, već i sjemeni mjehurići s limfnim čvorovima.

Ova vrsta operacije je podijeljena u dvije vrste - pojas i endoskopski. Na prvoj varijanti značilo je rezanje skalpelom između analnog otvora i skrotuma. U procesu endoskopske kirurgije, probada se izvode na peritoneumu, kroz koji se endoskop kreće u prostatu.

Razdvajanje žlijezde. Uklanjanje pojedinog dijela prostate. Postoje tri varijante, od kojih se svaka razlikuje u načinu pristupa prostati.

  • Suprapubični - uklanjanje zahvaćene površine kroz trbušni zid rezom. Čovjek nakon ove intervencije mora biti u bolnici najmanje 4 dana.
  • Laparoskopski - operacija se izvodi pomoću endoskopa stvaranjem nekoliko probijanja. Nakon završetka postupka pacijent je zapečaćen, što će uskoro postati nevidljivo.
  • Transuretralni (TUR) - uklanjanje zahvaćene prostate kroz mokraćni kanal. Smatra se najmanje traumatskim postupkom. Operacija se izvodi pomoću resektoskopa. U pravilu, nakon operacije pacijent odlazi kući isti dan.

Obrezivanje. Koristi se za uklanjanje upaljenog dijela prostate, ali za sprečavanje takve bolesti kao prostatitis. Operacija uključuje uklanjanje gornjeg mesa. To se provodi i uz pomoć stezaljki i ručnim načinom. Ako se postupak izvodi bez posebnih stezaljki, povećava se rizik od dobivanja mikrotrauma na penisu.

Ispiranje apscesa. U slučaju gnusnog upalnog procesa u šupljini prostate, postoji odluka o odvodnji pomoću igle za probijanje. Injektiran je kroz probijanje i ispire upaljeno područje antiseptičkim sredstvima.

Što trebate biti spremni nakon operacije

  • Najčešća komplikacija nakon kirurškog zahvata je krvarenje. U slučaju teškog gubitka krvi, indicirana je transfuzija krvi. Obično se takva situacija javlja nakon otvorene intervencije i TUR-a.
  • Umetanje vode je ozbiljna posljedica. Poznato je kao TUR-sindrom. Kriviti ga - priljev vlage koji se koristi za čišćenje uretre, u krv. Prema statistikama, ova patologija razvija se u 6% slučajeva.
  • Kašnjenje urina, koje nastaje zbog spajanja uretre krvnim kuglama. Ovo kašnjenje može dovesti do ozbiljnih patoloških procesa, ali se može doći do promatranja i potiskivanja pojave ovog odstupanja kako bi se izbjegli zdravstveni problemi.
  • Nepropustan izlaz urina. Rijetko se događa. Može se dogoditi i u razdobljima i redovito. Inkontinencija je slab razvoj mišićnog sfinktera. Komplikacija prolazi sama po sebi.
  • Poteškoća s mokrenjem. Oko trećine svih operacija koje se izvode na prostati ostavite bolesniku probleme s mokrenjem. To se izražava u nehotičnom curenju tekućine. Ponekad se ta komplikacija izražava bolom u penisu i uretru.

O komplikacijama koje se mogu pojaviti nakon kirurškog zahvata, liječnik nužno kaže pacijentu. Stoga ih se često boji više od simptoma upale. Slične manifestacije nastaju nakon bilo kakve intervencije na prostati, ali i same prolaze.

  • Ako se izvodi transuretralna resekcija, poremećaj urinacije javlja se u pozadini nepotpunog uklanjanja prostate. Situacija se može ispraviti, opet je potrebno ponoviti sličnu operaciju.
  • Upale različitih vrsta. Upalni procesi se često pojavljuju ne samo nakon kirurškog zahvata na prostatu, već i kod drugih kirurških zahvata. Obično se mogu osjetiti petog dana nakon postupka. Upale ove prirode mogu se zaustaviti ako počnete uzimati antibiotike.

Djelomično uklanjanjem područja prostate pojavljuju se uretritis i orhitis.

  • Nema sperme. U medicinskim krugovima to se naziva retrogradna ejakulacija. U orgazmu, čovjek ne baca sjeme, kao i obično. Odlazi na područje mjehura. Ovo je česta patologija koja se javlja nakon operacije na prostati.

Preporuke za bolesnika nakon operacije

  • Trebate nastaviti s korištenjem više tekućine kako biste maksimalno isprali mjehur.
  • Ne preporučuje se snažno guranje i napetost tijela u procesu pražnjenja crijeva.
  • Pridržavajte se pravilne prehrane kako biste isključili rizik od zatvora. Ako ima mjesta, trebate se obratiti stručnjaku za propisivanje prikladnog laksativa.
  • Privremeno zaboravite na intimnost.
  • Nemojte dizati teške predmete dulje vrijeme.
  • Nije potrebno voziti auto u prvim danima nakon operacije.
  • Nemojte se žaliti za sebe i ležati na kauču - voditi poznati način života.

Kako se izvodi transuretralna resekcija prostate? Ovo se može naći u nastavku:

Operacija prostatisa kod muškaraca: glavni tipovi i moguće komplikacije

Kirurška intervencija s prostatitisom može predložiti liječnik ako se ne postigne rezultat u liječenju bolesnika s tradicionalnim lijekovima, fizioterapeutskim i alternativnim terapijama.

Operacija prostatisa kod muškaraca obično je posljednje sredstvo za kronični bakterijski ili ne-bakterijski prostatitis povezan s takvim komplikacijama kao što su:

  • Zadržavanje mokraće (nemogućnost uriniranja).
  • Nema odgovora na konzervativne ili minimalno invazivne tretmane.
  • Stalno prisutna krv u urinu.
  • Kamenje u prostati, bubrega ili mokraćnog mjehura, uzrokovane poremećajem mokrenja s prostatitisom.
  • Česte infekcije mokraćnog sustava.
  • Apsces prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na djelovanje prostatisa kod muškaraca:

  • akutni upalni proces u genitourinarni sustav;
  • stariji od 70 godina;
  • dijabetes melitus;
  • akutna respiratorna virusna infekcija;
  • započeta i teško curenje bolesti kardiovaskularnih i bronhopulmonarnih sustava;
  • hemofilija;
  • uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
  • hipotireoza.

Kirurški postupci uključuju:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). U ovoj operaciji uklanja se unutarnji dio prostate. To je najčešće korišten operacije prostate u muškaraca, također se smatra najboljim endoskopska kirurško liječenje benigne hiperplazije prostate, iako postoje i druge kirurške alternative.
    • Prije operacije predviđeni su standardni testovi: test krvi (ukupno, za zgrušavanje i biokemijsko) i test urina. Obično se TURP provodi pod spinalnom anestezijom (anestetik se ubrizgava u područje oko leđne moždine), ali anesteziolog može koristiti opću anesteziju, ovisno o stanju pacijenta.
    • Na dan operacije ne smije jesti ili piti, tako da nema problema s anestezijom.
    • Nakon operacije neće biti vanjskih ožiljaka, jer se sve manipulacije izvode unutar uretre.
    • S TURP-om, trajanje postoperativnog perioda je skraćeno u usporedbi s otvorenom prostatektomijom i manje komplikacija se javlja.
    • Nedostatci uključuju bolno uriniranje i česte poteze u prvih dana nakon TURP-a.
  2. Otvorena prostatektomija. Ova operacija prostatisa kod muškaraca često se provodi kada se prostata uvelike povećava, kada nastaju komplikacije ili kada je mjehur oštećen. Kirurg čini rez u donjem dijelu trbuha (trauma kirurgija) ili između skrotuma i anusa (perinealna operacija) i uklanja dio prostate ili njezinu cjelovitost.
    • Prije operacije, što trebate učiniti ultrazvuk, cistoskopija i MRI i proći nekoliko testova: urin, krvnu sliku za specifičnog antigena prostate, također poznat kao PSA. Tu će također biti na rasporedu za konzultacije anesteziolog.
    • Nemojte jesti niti piti na dan operacije.
    • Prednosti otvorene prostatectomije: učinkovita metoda liječenja prostatisa i srodnih problema.
    • Nedostaci: dugi boravak u bolnici (do 7 dana) i postoperativni oporavak (od mjesec dana ili više). Rizik od visokog gubitka krvi. Zbog oštećenja živčanih vlakana može doći do poteškoća pri postizanju erekcije do trajne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (isparavanje, laserska cauterizacija). Uz pomoć laserske energije, oboljelo tkivo prostate je uništeno, a njegov se volumen smanjuje. Istodobno, krvne žile su "zapečaćene" i ne iscrpljuju.
    • Prije operacije trebate krvne pretrage (opći i biokemijske), urin, učiniti ultrazvuk mokraćnog trakta i mogu imati biopsiju prostate (na preporukama urolog-onkolog-a). Nemojte jesti niti piti na dan operacije.
    • Plus: Ovaj endourološki rad prostatisa kod muškaraca, tj. Instrument se provodi kroz mokraćnu cijev bez rezova. Zbog toga nema krvarenja i nije potrebno dugo trajanje boravka u bolnici. Postoperativno razdoblje je u prosjeku tri dana. Laserski postupci pružaju olakšanje simptoma povezanih s mokrenjem i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Međutim, potrebne su dugoročne studije kako bi se utvrdilo je li lasersko liječenje jednako učinkovito kao i TURP.
    • Nedostaci: Laserska kirurgija ne može biti učinkovit alat za veliki volumen prostate.
  4. Drenaža apscesa (zatvorenog apscesa) prostate. Kirurg otvara apsces kroz rektum ili perineum (najčešće), disekcijom kože i potkožnog tkiva i umetanjem u šupljinu, napunjenim gnojem, gumenom drenažom.
    • Prije operacije izvodi se TRUS, provodi se ispitivanje krvi i urina, provodi se savjetovanje s proktologom (ako postoji sumnja na razvoj fistula).
    • Prednosti: kratko razdoblje rehabilitacije, nema rizika od gubitka seksualnih funkcija.
    • Nedostaci: ne može dovršiti uklanjanje apscesa, bakterijski toksini mogu se širiti po tijelu.
  5. Transuretralni dio prostate. Ova operacija ne uključuje uklanjanje tkiva prostate. Nekoliko sitnih rezova s ​​resekto-cistoskopom obavlja se u prostatu kako bi se smanjio pritisak prostate na mokraćnu cijev. To olakšava mokrenje. Varijacija transuretralne operacije je elektroaparatizacija prostate, u kojoj se tkivo prostate grije i isparava pomoću valjkaste elektrode. Stoga postoji neposredna koagulacija krvi koja smanjuje gubitak krvi.
    • Prije operacije potrebno je provesti krvne pretrage (opće i biokemijske), urin, kako bi se ultrazvuk mokraćnog trakta. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.
    • Prednosti: rizik od razvoja retrogradne ejakulacije značajno se smanjuje u usporedbi s TURP-om, dok se postiže isti ublažavanje simptoma prostatitisa. Ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka i boravak u bolnici (obično 2-3 dana).
    • Nedostaci: potrebno je nastaviti liječenje prostatisa.

Ne postoji bolji tretman za prostatu, pogodan za sve pacijente. Potrebno je razgovarati s liječnikom o rizicima i prednostima svakog postupka i zajednički odabrati optimalnu varijantu operacije.

Zajednički rizici za operaciju prostatisa kod muškaraca uključuju: reakciju na anesteziju, krvarenje, infekciju i stezanje (luminalna fuzija) uretre.

Krvarenje je najčešći rizik od otvorene prostatectomije.

Prostata je okružena bogatom mrežom krvnih žila pa pacijent obično gubi 0,4 do 0,8 litara krvi tijekom operacije.

U nekim slučajevima, gubitak krvi može biti znatno veći, što će zahtijevati transfuziju krvi.

Simptomi infekcije uključuju: groznicu, zimice, otekline, odvodnje od rezova.

Neposredno nakon operacije može doći do nenamjerne propuštanja urina na prostati, ali se moraju zaustaviti tijekom vremena. Međutim, kod nekih muškaraca, posebno onih u dobi od 70 godina, inkontinencija se može razviti.

Nakon uklanjanja katetera iz mokraćnog mjehura pacijent bi trebao moći sami urinirati. Ako se to ne može učiniti, ili ako se crijeva ne mogu isprazniti, odmah obavijestiti liječnika.

Ograničenje uretre je stvaranje jednog ožiljka ili višestrukih ožiljaka uslijed poraza uretre i spužvastog tijela penisa.

Budući da je ožiljak mehanička prepreka na putu urina, može doći do različitih problema s mokrenjem.

S ciljem postoperativne prevencije fuzije lumena uretre, pacijenti se preporučuju da piju više tekućine kako bi češće mogle urinirati.

Operacija prostatisa kod muškaraca ne može uvijek liječiti bakterijske infekcije ili kronični prostatitis, ovaj postupak može čak pogoršati simptome.

Moguće je da kirurg neće moći ukloniti dio prostate koji uzrokuje simptome. Ako maknete cijelu prostatu, to može dovesti do urinarne inkontinencije i (ili) poremećaja erekcije, što će značajno utjecati na kvalitetu života.

Posljedice nakon operacije za prostatitis kod muškaraca

Za liječenje upale prostate ponekad nije dovoljno uzeti pilule ili vježbati. U najtežim slučajevima se pribjegava kirurškom zahvatu, ali mnogi bolesnici odlaze od njega posljedice nakon operacije za prostatitis kod muškaraca. Vrijedi znati da se oni pojavljuju vrlo rijetko, postupak za uklanjanje dijela ili cijele prostate je siguran. Moderna medicina nudi i takve tehnike u kojima pacijent praktički nema tragove intervencije. Ako se pojave komplikacije, postoje metode koje se mogu nositi s njima.

U našem članku ćemo napisati, koje operacije za liječenje prostatisa postoje, što jesu, koje komplikacije mogu izaći. Također ćemo govoriti o tome što treba učiniti nakon tretmana, kako provesti rehabilitaciju, koliko će trajati, itd.

Klinička slika

Prostatitis je upalna bolest prostate, koja se smatra najčešćim urološkim bolestima muškaraca. Prostata se nalazi neposredno ispod mjehura i kroz njega prolazi mali dio mokraćnog kanala, zbog toga što gubitak tijelo dovodi do povrede mokrenja. Također, rad žlijezde povezan je s proizvodnjom i transformacijom spolnih hormona, bez kojih potencija pati. Stoga su česti problemi s funkcijom erekcije i libida.

Prostatitis najčešće nalazimo kod sredovječnih i starijih muškaraca, kod mladih je vjerojatnost njegovog razvoja mala. No, nedavno je postojala tendencija "obnavljanja" bolesti.

Simptomatologija bolesti povezana je s gore navedenim procesima, uglavnom ga predstavlja:

  • Bol u zdjelici, struku, perineumu, anusu
  • Bol u mokrenju, rezanju i pečenju
  • Pojava nečistoća krvi ili gnoja u mokraći
  • Bolna ejakulacija, bol tijekom seksa
  • Djelomično ili potpuno odsutnost erekcije itd.

Pacijent često osjeća slabost, stalan zamor. S jakim razvojem upale, javlja se groznica, glavobolja, mučnina i povraćanje. Uzrok svega toga u većini slučajeva su ustajali fenomeni u malim zdjelicama ili patogenim mikroorganizmima. Također, krivac prostatitisa može biti:

  1. Oslabljeni imunološki sustav
  2. Česta hipotermija
  3. Sjedeći način života
  4. Hormonski neuspjeh
  5. Promjene dobi
  6. Loše navike

Da biste dobili osloboditi od patologije, prvo pokušajte iskoristiti najmanje radikalne metode - terapiju lijekovima, vježbanje, prehrambenu prehranu. U većini slučajeva oni ne samo da mogu eliminirati simptome, već i riješiti uzrok bolesti. Ako se to ne dogodi, bolesnik se upućuje na postupke, od kojih neke nisu najugodnije. Kada i od njih nema koristi, liječnici se pribjegavaju posljednjoj metodi - kirurškoj intervenciji.

Pokušava izbjeći, osobito kod mladih ljudi, jer tijekom operacije uklanja se dio ili cijela prostata. To može lako učiniti osobu nemoćnom ili neplodnom, tako da operacija pokušava pribjeći samo starijim članovima jačeg spola. Moderna tehnologija i dalje vam omogućuje da se nakon tretmana oporavim na 90% i vratite svoj stari seksualni život.

Kirurška intervencija

U operacijama s upalom prostate obično se primjenjuje u situacijama kada drugi načini liječenja ne pomažu. Obično su sljedeće situacije:

  • Najjači sindrom boli, koji se ne može ukloniti ni lijekovima
  • Razvoj hiperplazije unatoč primitku potrebnih lijekova. Odluka u korist operacije obavlja se ako rezultat nije šest mjeseci ili više
  • Starije dobi bolesnika. Postupak može savjetovati muškarce od 50 godina i više, ali ne preporučujem trošiti nakon 65 godina, tk. to može biti opasno po život
  • Prisutnost ne-ekskretornih kamenaca, raka prostate. Zahtijevajte brzu intervenciju

Nakon što je liječnik utvrdio da pacijent treba ovo posebno liječenje, odmah prijeđite na izbor same operacije. Postoje takve tehnike:

  1. Transuretralna resekcija
  2. rez
  3. prostatektomija
  4. laparoskopija

Svaka vrsta operacije ima svoje pro i kontra, moguće posljedice. Pacijent treba upoznati sa svim liječnikom, nakon čega zajedno odlučuje koja će metoda koristiti. Izbor utječe na dob pacijenta, njegovo stanje, stanje prostate. Razmotrimo više pojedinosti o svakoj vrsti operacije.

TURNEJA. Najviše se koristi kada je prostatitis povezan s adenomom prostate. Smatra se da je ova operacija minimalno invazivna, tj. Sparing, jer provodi se bez velikih rezova kroz mokraćni trakt. Zbog tog učinka u ovoj operaciji od prostatisa kod muškaraca gotovo se ne promatra. Kirurška intervencija se provodi pomoću resektoskopa, medicinskog uređaja koji se koristi za uklanjanje tkiva. Preporuča se da ne budu duže od 1 sata pa ako trebate ukloniti veliku količinu tkiva (više od 75 ml), možete se pridružiti drugoj metodi.

Tijekom uklanjanja dijela tijela resektoskopa istodobno se dobiva otopina solne otopine za čišćenje "ranjene" površine. Kada se resektiraju, periferna tkiva ili krvne žile, živci oko prostate uopće nisu pogođeni. Sve je spremljeno, tako da se tehnika toliko često koristi. Operacija se izvodi s potpunom anestezijom ili sa spinalnom anestezijom. Nakon nje, pacijent mora provesti najmanje 3 dana u bolnici.

rez. Transuretralni rez prostate (TUIP) je sličan proces u tehnici obavljanja resekcije. Razlika između njih je da u ovom slučaju nema uklanjanja. Liječnik samo čini 2 rezove za zaustavljanje proliferacije tkiva i otpuštanje mokraćnog kanala. Akcija se izvodi istim resektoskopom, na čijem kraju ima posebna elektroda, cauterizing tkiva kako bi spriječili krvarenje.

Nakon ove tehnike u bolnici, pacijent je dužan ostati najmanje 1 dan. Preporuke za rehabilitaciju ne razlikuju se od TUR-a.

prostatektomija. Najopasnija operacija, jer otvoren je. Koristi se u najgorim slučajevima, ovdje je prostata potpuno uklonjena odrezivanjem pomoću skalpela. Rez u bolesnikovoj koži vrši se ili na području donjeg dijela trbuha, ili između anusa i skrotuma. Indikacija za uporabu prostatectomije može biti rak u zadnjem stadiju.

Tijekom operacije može se oštetiti abdominalni zid, izrezati mišiće, što uzrokuje puno dulje vrijeme oporavka. Jedna od najčešćih posljedica je impotencija.

laparoskopija. To je vrsta prostatectomije, u kojoj nema potrebe za velikim urezima. To smanjuje šanse za razvoj posljedica i smanjuje razdoblje oporavka. Laparoskop se može umetnuti kroz trbušnu regiju i zaobilazi ga (nekoliko kanala se umetne kroz koje se instrumenti izvode koji uklanjaju tkiva). Prije početka postupka bolesnik bi trebao provesti nekoliko dana u bolnici, tk. to zahtijeva posebnu pripremu. Ožiljci nakon operacije ostaju veličine ne više od centimetara.

Više o operacijama s prostatitisom, pogotovo najmodernijim, možete naučiti iz videozapisa u nastavku. Dmitrij Tsarichenko (zamjenik ravnatelja za nove medicinske tehnologije Prvog Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta po imenu IM Sechenov) i Dmitrij Enikeev (kirurg, kandidat medicinskih znanosti) govore o laserskoj terapiji i drugoj.

Komplikacije nakon operacija

Posljedice nakon operacije prostatisa mogu se manifestirati u ogromnom broju (s otvorenim postupkom), i praktički su odsutne (s rezom). Liječnik je dužan upozoriti pacijenta na sve moguće komplikacije nakon intervencije, tako da je spreman za njihov izgled. S bilo kojom kirurškom intervencijom postoji opasnost od infekcije krvi ili infekcije. Stoga pacijenti uvijek moraju piti antibiotike prije i poslije nje. Koji su slučajevi najčešće pacijenti:

  • Unutarnje krvarenje. Ako je pacijent primijetio nekoliko kapi krvi u urinu, to može biti standardna reakcija, ali kad se pojavi i nakon nekoliko tjedana, vrijedno je vidjeti liječnika
  • Mokraćna inkontinencija ili kašnjenje. To se događa zbog bubrenja oštećenog tkiva prostate, kada se približavaju urinarnom kanalu, a kada se mišići opuštaju, može doći do proizvoljnog propuštanja uslijed prelijevanja mjehura
  • Orgazam bez sperme. Obično se javlja nakon TUR ili operacije kavitacije (otvoreno), što znači nedostatak sperme u orgazmu. Ili se uopće ne proizvodi, ili pada u mjehur, jer Prepreka između njega i žlijezde nestaje
  • Infekcija. Čak i ako se promatra sterilnost, patogeni mikroorganizmi mogu ući u otvorenu ranu. Pa, ako se ne šire izvan prostate, ali ako uđu u krv, pacijent može umrijeti
  • Umetanje vode. Moguće nakon resekcije, tk. Tijekom toga mokraćni mjehur ispire se posebnim rješenjem. Ako uđe u krv, pacijent osjeća neugodne simptome kao što su vrtoglavica, mučnina, slabost, zbunjenost
  • Seksualni poremećaji. Očituju se u obliku retrogradne ejakulacije, privremenog odsustva erekcije, nemogućnosti postizanja orgazma

U vrlo rijetkim slučajevima, nakon operacije, upala se javlja u drugim organima, obično njihov uzrok može imati kateter ili nepotpuno uklanjanje bolnih tkiva. Praktički su svi fenomeni privremeni, lako se mogu upravljati uz pomoć lijekova. Da biste izbjegli posljedice, vrijedi slijediti sve preporuke liječnika i ispravno se pripremiti za operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije kod muškaraca uzima različite vremenske intervale ovisno o vrsti korištene tehnike. Može biti od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Nemojte zanemariti savjet stručnjaka, inače možete zaraditi recidiv ili izazvati neke komplikacije. Posljedice operacija od prostatisa javljaju se čak i kod minimalno invazivnih tehnika, tako da se ne osjećate sigurno i odustati od preventivnih mjera. Tečaj rehabilitacije trebao bi se sastojati od:

  1. Pravo pijenje režima
  2. Dijetarna prehrana
  3. Ograničenja tjelesne aktivnosti
  4. Prijem antibakterijskih sredstava
  5. Pridržavajući se pravila higijene

Pacijentu je potrebno piti oko 3 litre tekućine dnevno, ali njegova uporaba je oštro ograničena nakon 20 sati. Za otprilike mjesec dana, i bolje je mnogo duže da muškarac iz svog izbornika isključi začinjenu i slanu, previše masnu hranu. Da biste spriječili konstipaciju, trebate jesti male dijelove od 5-6 puta dnevno, izbjegavajte jesti hranu koja uzrokuje stvaranje plina.

Prvi put, predstavnik jačeg spola treba što je moguće manje izložiti fizičkom stresu, možete podići stvari, a ne teže od 1,5 kg.

Ne možete iznenadno kretati, a na jednom mjestu postoji više od sat vremena. Zabranjeno je uzeti vruću kupku, barem se mora zamijeniti tušom mjesec dana. Ako pacijent vozi automobil, tada mu je dopušteno da se vrati na ovo tek nakon 4 tjedna. Isto vrijedi i za seksualne odnose. Što se tiče raznih vježbi, kako bi se nehotice ozlijedili, najbolje je posjetiti sobu za vježbanje u bolnici - kako biste izbjegli različite posljedice.

Ako pacijent ne primijeti povećanje potentnosti nakon operacije, on može biti propisani PDE-5 inhibitori namijenjeni za kratkotrajno podizanje erektilne funkcije. Uz odobrenje liječnika, čovjek može poduzeti različite narodne lijekove kako bi ubrzao oporavak. Prikladne za ove svrhe su biljke kao što su ginseng i đumbir, crveni korijen. Neki od prodavaonica lijekova prodaju gotove lijekove (ali ne uzimaju alkohol, jer šteti prostati).

Kirurško liječenje prostate u muškaraca

Ako liječenje prostatisa tradicionalnim metodama uz uporabu lijekova, fizioterapeutski postupci i uporaba tradicionalne medicine ne dobiju pozitivan rezultat, liječnik može preporučiti operaciju pacijentu. Njezin je cilj isključiti posljedice i komplikacije bolesti, koja, u pravilu, i dalje ostaje. Istodobno nakon kirurške terapije odstranjuju se simptomi upale: kršenja mokrenja i seksualne disfunkcije.

Prostatitis i načine liječenja

Nisu potrebne kirurške intervencije često. Obično je moguće pobijediti bolest bez radikalnih mjera.

Prostatitis je uobičajena bolest genitourinarnog sustava snažne polovice čovječanstva, u kojoj prostata žlijezda prostate. Izazvati infekciju ili druge čimbenike, kao što su: smanjeni imunitet, hipotermija, sjedeći način života, stres, nepravilan spol.

Dijagnosticirati dva oblika bolesti: akutni ili kronični prostatitis. Prva je rijetka, ima infektivnu prirodu porijekla, karakterizira teški put s izraženim simptomima: jaka bol u području zdjelice, vrućica, mokrenje, krv u urinu, bol u ejakulaciji. U tim slučajevima potrebna je hitna medicinska njega s bolničkim tretmanom.

Kronični oblik se javlja široko, teže je detektirati zbog implicitnih simptoma. Pacijent može patiti bol u donjem dijelu trbuha, često mokrenje, poremećaji u području genitalija, iscjedak iz uretre. Postoji i asimptomatski tijek bolesti, u takvim slučajevima, samo rezultati analize utvruju činjenicu patologije.

Medicina danas posjeduje razne tretmane za tu bolest. Izbor ovisi o obliku, receptu, prisutnosti komplikacija i obilježja pacijentovog tijela.

Liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi ili u bolnici. Pacijent najprije prolazi potrebni pregled, prolazi testove, prema rezultatima kojima je propisana odgovarajuća terapija.

Važno! Prostatitis se može izliječiti samo pomoću nekoliko metoda u kompleksu.

Terapija lijekovima

Terapija lijekom s prostatitisom sastoji se od slijedećih skupina lijekova:

  • antibiotik;
  • anestetici;
  • alfa-blokatore.

Kirurška intervencija

Dugotračno je održano kirurško liječenje prostatisa kod muškaraca, ali posljednjih godina se odnos prema ovoj metodi promijenio u korist manje radikalnih intervencija.

Transuretralna resekcija (TUR)

Bit operacije je kako slijedi: da se smanji faktor pritiska na uretru, uklanja se cijela prostata ili dio nje. Operacija se izvodi na "zatvorenom", pomoću resektoskopa, što smanjuje vjerojatnost komplikacija. Kao rezultat toga, znakovi upale i bolnih osjećaja odlaze.

Prostatectomija (adenektomija)

Uklanjanje prostate izvodi se tijekom uobičajene "otvorene" operacije. Razdoblje oporavka u ovom slučaju je mnogo duže nego u slučaju TUR. Ali ponekad samo ova metoda može pomoći.

Ne-kirurške metode liječenja

S razvojem tehnologije, minimalno invazivne metode liječenja postaju sve popularnije. Oni su prepoznati kao učinkovitiji i štedljiviji.

  1. Termičke metode. Najčešće korišten transuretalna mikrovalna termoterapija. Pozitivni rezultati postižu se izlaganjem povišenim temperaturama na zahvaćenom području.
  2. Ultrazvuk. Prema povratnim informacijama ovo je jedan od najučinkovitijih načina liječenja. Učinak se dobiva ultrazvučnim valovima. Postupak je bezbolan.
  3. Cryodestruction. Korištenje tekućeg dušika provodi se uklanjanje oboljelih tkiva.
  4. Laserske metode. Koristi se u slučaju kroničnog prostatitisa. Pod utjecajem laserskih zraka mobilizirana je obrana tijela i regeneracija tkiva.
  5. Magnitolaserova indukcijska terapija. Simultano djelovanje magneta i lasera poboljšava cirkulaciju krvi, anestezira, stimulira iscjeljivanje, pojačava učinak lijekova.
  6. Dijagnoza balona uretre. Mokraćom se mehanički ekspandira umetanjem katetera u njega, završavajući u napuhanom balonu.
  7. Metoda stentiranja je povećanje promjera uretre pomoću stenta - cilindrična formacija polimera.
  8. Masaža se koristi zajedno s drugim tehnikama. Poboljšava cirkulaciju krvi u prostati, uklanja ustajale procese.
  9. Hirudotherapy. Korištenje pijavica u liječenju prostatitisa povećava protok limfe i krvi u žlijezdu, poboljšavajući njegov rad.

Kirurške metode liječenja adenoma prostate uglavnom su jednake kao kod upale.

Kirurgija za prostatitis

S kroničnim ili ne-bakterijskim prostatitisom, posljednja operacija se koristi. Indikacije za kirurško liječenje su takve komplikacije kao što su:

  • akutna zadržavanja mokraće;
  • negativni rezultati liječenja konzervativnim metodama;
  • stalna prisutnost krvi u urinu;
  • kamenje u jednom od organa genitourinarnog sustava, koje su nastale uslijed kršenja mokrenja;
  • česte zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • gnojno iscjedak;
  • paraproctitis.

No, postoji određeni popis kontraindikacija, u kojima je operacija na prostati strogo zabranjena:

  • akutna upala u genitourinarni sustav;
  • pacijent stariji od 70 godina;
  • dijabetička bolest;
  • SARS;
  • Bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sustava;
  • hemofilija;
  • uzimanje antikoagulanata;
  • hipertireoza.

Operacija s prostatitisom je nestandardna metoda liječenja. Oni se pribjegavaju kada se ispituju sve druge metode.

Vrste kirurškog liječenja

Prilikom odabira metode kirurške intervencije procjenjuje se stanje bolesnika, prisutnost popratnih bolesti. Prednost se, kad god je to moguće, daje niskotraumatskim metodama.

prostatektomija

Potpuno uklanjanje žlijezde. Prema načinu izvođenja, razlikuju se dvije vrste:

  • Operacija šupljine (invazivna). Kirurg čini rez između anusa i skrotuma. Izvadite željezni resektor.
  • Endoskopski postupak. Provedeno je kroz probadanje u zidu abdominalne šupljine.

Šuplja prostatektomija se rijetko radi. Kirurg, prije svega, treba zadržati živčane završetke za održavanje erektilne funkcije.

Transuretralna resekcija (TUR)

Uklanjanje prostate provodi se kroz uretralni kanal resektoskopom. TUR se smatra niskotraumatskim postupkom, ali postoje uvjeti za uklanjanje količine žlijezde.

laparoskopija

Postupak se provodi kroz male probušene zidove trbušne šupljine. Poseban resektoskop, usmjereni ultrazvuk, uklanja upaljeni dio prostate kod muškaraca; ovu operaciju karakterizira nizak gubitak krvi, preciznost sekcija i kratki period oporavka.

Uklanjanje prostatisa laserom

Lasersko uklanjanje prostate je vrlo učinkovita metoda suzbijanja prostatisa i adenoma. Jedna minus je visoka cijena operacije. Pomoću lasera možete ukloniti upaljena tkiva, nositi se s grčevima, šiljcima i ožiljcima, ukloniti uzroke bolesti i normalizirati mokrenje. Vrijeme oporavka je minimalno.

Ispiranje apscesa

Koristi se za gnojni prostatitis. Ubodna igla kroz probijanje načinjena je ispiranjem upaljenih tkiva s dezinficijensom otopinom. Da bi se olakšalo uriniranje, drenaža se uspostavlja u mokraćnom kanalu. Pacijent nosi urin prijamnik prije oporavka postupka protoka urina.

Priprema pacijenta za operaciju

Da bi se smanjio rizik od komplikacija u razdoblju nakon operacije, potrebno je pažljivo pripremiti kirurški zahvat.

  1. Pacijent se podvrgava potpunom pregledu. S liječnikom, raspravlja se o metodi i mogućim komplikacijama.
  2. Uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, na temelju podataka ankete i rezultata ispitivanja, anesteziolog odabire lijekove za anesteziju.
  3. Liječnik detaljno objašnjava posljedice operacije, propisane su ograničenja. Seksualni život nakon postupka može se nastaviti samo kada je rana potpuno izliječena, kako bi se izbjeglo krvarenje.
  4. 7 dana prije operacije, tečaj lijeka počinje s antibioticima i krvnim proizvodima. Korištenje antikoagulanata privremeno je suspendirano.

2 dana prije operacije, bolesniku se daje obilje piti. Preporuča se napustiti cigarete i duhove.

Razdoblje rehabilitacije

Uspješno liječenje upale prostate kirurški ne ovisi samo o ispravnom postupku. Od velike je važnosti postoperativna terapija. Neposredno nakon intervencije, pacijentu dobiva puno pića za uklanjanje krvnih ugrušaka iz uretre. Za anesteziju se koriste lokalni anestetici. Pridržavajte se općih pravila ponašanja tijekom razdoblja rehabilitacije:

  1. Propisan je tjedni tijek antibiotika kako bi se spriječila infekcija. Također su propisane dekongestione za normalizaciju aktivnosti prostate i prevenciju recidiva. U slučajevima dijareje poremećaja, pacijent je postavljen s drenažom za vrijeme potrebno za vraćanje normalne mokrenje. Dalje, preporučuje se nošenje pelena koji pomažu kod nenamjernog ispuštanja urina.
  2. U sljedećim mjesecima pacijent podvrgava fizioterapijskoj i fizioterapijskoj nastavi koja pomaže vratiti funkciju mokraće i erekcije.

Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu na prostati, dobivaju sljedeće obvezne preporuke:

  1. Kod igranja sportova, preporučljivo je isključiti snažna opterećenja na području zdjelice.
  2. Preporučljivo je mijenjati navike: Preporučuje se prebaciti na žitarica hrane, pića do 3-5 litre tekućine dnevno, eliminirati masti, dimljeni hranu, ne jesti konzerviranu hranu, alkoholna pića. Pušenje je zabranjeno.
  3. Seksualni život može započeti tek nakon iscjeljenja organa. Seks je izvrsna profilaksa za prostatitis.

Posljedice operacije

Poznato je da kirurška operacija ne oslobađa prostatitis, već uklanja samo znakove bolesti: poremećaj urinacije, osjećaj boli.

Stoga se takve intervencije primjenjuju kao posljednje sredstvo. Ali od pojave komplikacija nakon operacije, nitko nije imun. Postoje:

  1. Relapsa bolesti. Nakon liječenja prostate kroz operaciju, upalni proces može se ponovno pojaviti. Prostatitis sekundarni nakon operacije pojavljuje se u 10-15% bolesnika. Pacijent treba znati simptome egzacerbacije i otići ravno do liječnika. Postoje bolni osjećaji kod mokrenja i seksa, tjelesna temperatura raste.
  2. Mogu nastati šiljci. Opasno je razvojem neplodnosti.
  3. Najčešće se javlja krvarenje. Iscrpni gubitak nadopunjen je transfuzijom, a uz lagano krvarenje uvodi se fiziološka otopina.
  4. Umetanje vode. Razlog je ulazak vlage u krv. To se događa tijekom procesa pranja operativnog polja nakon resekcije prostate.
  5. Kršenje uriniranja. Nepropustan iscjedak ili akutno zadržavanje mokraće. Obično s vremenom prolazi bez liječenja.

Zbog niske učinkovitosti terapije i velike vjerojatnosti komplikacija koje se javljaju u kirurškoj metodi liječenja, rijetko se koriste. Urolozi nastoje liječiti prostatitis bez operacije.

Profilaksa prostatisa

Kako bi se spriječio nastanak prostatisa, muškarci, nakon 30 godina, trebali bi sudjelovati u prevenciji bolesti.

Metode primarne prevencije usmjerene na sprečavanje bolesti uključuju:

  • Redovne tjelesne vježbe, osobito one koji imaju sjedeći posao ili sjedeći način života. Preporučeno trčanje, plivanje, tenis.
  • Važno je imati redoviti seksualni život za povećanje protoka krvi u zdjeličnim organima i povećanje tonusa.

Ljudi koji su već jednom iskusili prostatitis, preporučuju se mjere sekundarne prevencije:

  • Redoviti pregledi na urologu i prolaz inspekcije za rano otkrivanje rekurentnih znakova
  • Terapija lijekovima.

Važno! Lijekove treba propisati samo iskusni praktičar. Samo-lijek je neprihvatljiv.

Svi članovi jačeg spola trebaju biti oprezni u vezi s njihovim zdravljem. Ako imate neugodne simptome, uvijek trebate potražiti liječničku pomoć. Često su muškarci neugodno ići liječniku, ali to samo otežava situaciju, otežavajući tijek bolesti. Uostalom, prostatitis može izazvati druge opasne uvjete: adenom, varikokel, rak. Zapamtite: kasnije ćete ići liječniku, duže ćete morati liječiti otkrivenu patologiju.

Operacija s adenomom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju svoje najbolje smanjiti postotak kirurških intervencija, još uvijek trebaju barem trećinu pacijenata.

Operacija s adenomom prostate često postaje jedini izlaz, koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora već i poboljšati njegovu kvalitetu života jer problemi s mokrenjem često se ne mogu otkloniti niti jednim drugim metodama.

Učestalost kirurških zahvata na žlijezdi prostate zauzima snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolestima uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost raste samo tako da su indikacije i kontraindikacije urologa vrlo pažljivo.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava riješiti problem pacijenta s "malom krvlju", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Kako bi kirurška intervencija bila najslabija, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, a pokretanje adenoma dovodi do stupnja komplikacija. U tom pogledu vrijedno je podsjetiti na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu isti kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje mokraćnog mjehura s disfunkcijom mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

S velikih tumora kada se volumen prostate veći od 80-100 ml, postoji mnoštvo kamenaca u mjehuru, strukturnih promjena u zidu mokraćnog mjehura (diverticula) Prednost se daje na otvorenom i vrlo radikal rada - prostatektomija.

Ako tumor s žlijezdama ne prelazi 80 ml volumena, tada se može izbjeći transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku snažnog upalnog procesa, kamenja, malog adenoma, endoskopske tehnike pomoću lasera, preferiraju se električna struja.

Kao i bilo koja vrsta kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutni zatajenje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluju nakon eliminacije akutnih upalnih pojava);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aneurizma aorte i teške ateroskleroze.

Jasno je da su mnogi kontraindikacije mogu ići u kategoriji odnosu, jer adenom nekako mora ukloniti, tako da ako bilo koji od pacijenta upućeni na prethodnu korekciju postojećih povreda, što će nadolazeće operacije sigurnijim.

Vrste operacija s adenomom prostate

Ovisno o količini intervencije i pristupa razlikuju se različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomektomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Operativno liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmislene mnoge druge metode liječenja, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za ovu operaciju su veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost maligne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva operacija kavitacije. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomectomije uključuje nekoliko faza:

  1. Nakon tretmana s antiseptik rješenje i sušilo za brijanje, rez na koži i potkožnom tkivu trbuha u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igraju temeljnu ulogu i određuje liječnik sklonosti i taktika usvojen u određenoj klinici);
  2. Nakon što se dosegne prednji zid mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj tijela za kamenje, izbočine, neoplazme;
  3. Izlučivanje prstiju i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažniji korak operacije je uklanjanje tumora, komprimiranje lumena uretre, koju kirurg izvodi uz pomoć prsta. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na njegove taktilne osjete.

Nakon dolaska na kažiprst unutarnjeg otvora uretre, urolog točno vrisnula sluznica i prst iskorijeniti iz tumorskog tkiva, koja je već gurnuo na periferiji same žlijezde. Da bi se olakšalo dodjeljivanje adenoma s prstom druge strane, umetnuto u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kad se tumor izolira, ekstrahira se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Primljena masa tumora nužno se šalje za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Opasnost nije toliko u količini gubitka krvi nego u mogućnosti formiranja konvulzije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti izlaz i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mjehura, trajno pranje sterilnom slanom otopinom koristi se pomoću cijevi smještenih u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posuda postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što označava kraj krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom na sat kako bi se smanjio tlak tekućine na zidovima tijela i novo primijenjenim šavovima. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom pola do dva sata. Kompletan oporavak zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbeno korist Kavitarna adenomiektomija smatra se njegovom radikalnom prirodom, odnosno potpunim i neopozivim uklanjanjem tumora i njegovim simptomima. Za visoke učinkovitosti pacijenta, pak, „plaća” dugo razdoblje boravka u bolnici (do šest tjedana jednostavan, au slučaju komplikacija - čak i više), potreba za „preživjeti” opću anesteziju, rizik od komplikacija od kirurških rana (čir, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva savršeno umješnost i nakit kirurga. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezda ne prelazi 80 ml, a također s planiranim trajanjem intervencije ne više od sat vremena. S velikim tumorima ili vjerojatnosti maligne transformacije tumora, prednost se daje otvorenoj adenomectomiji.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostatcima - nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potrebu da klinika ima složenu i skupu opremu koju obučeni i iskusni kirurzi mogu koristiti.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma je izrezivanje tumora kroz uretru. Kirurg preko endoskopske instrumente (resektoskop) prodire duž uretru u mjehur, to istražuje, pronalazi lokaciju tumora i dohvaća svoje posebne petlje.

Najvažniji uvjet za uspješan TUR je dobra vidljivost prilikom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog pacijenta držanje - leži na leđima, nogu podignutih i uzgajaju, kao i dugoročne prisutnosti u mokraćnu cijev, a veliki promjer alata, što može uzrokovati bol i krvarenje nakon toga.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se ne pojavi u vidnom polju parenhima same žlijezde. U mjehuru, u ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira s plutajućim "čips" tumora, koji se uklanjaju posebnim alatom.

Nakon izvlačenja tumora i ispiranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je još jednom uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se izvlači van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za komprimiranje mjesta gdje je bio adenoma (kateter ima balon koji nadražuje na kraju). Na njemu se također proizvodi stalan ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo ometanje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i trajno pražnjenje mokraće, što omogućava odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter se uklanja nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon ekstrakcije katetera ljudi primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobar mlaz, ali s prvim mokrenjem može se obojiti crvenkasto. Biti uplašen nije nužno, normalno je i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se često mokrenje kako bi se izbjeglo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Uz malu veličinu prostate s adenomom koji cijepa mokraćnu cijev, može se izvesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izlučivanje neoplazme, već na uspostavu protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. Uzimajući u obzir "ne-radikalnost" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a TUR može pratiti incident nakon nekog vremena.

Među sparing metode liječenja adenoma prostate uključuju laparoskopsko uklanjanje. To se provodi uz pomoć opreme koja se uvodi u šupljinu malog zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju penetraciju u tijelo, pa se prednost daje i TUR-u.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno se razvijaju i uvode se u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. Oni uključuju:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje uz pomoć električne struje;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja je relativno sigurno, manje komplikacije u odnosu na otvorene operacije, kratak period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njezine primjene u muškaraca koji su bili podvrgnuti operaciji je kontraindiciran u principu na brojnim popratnim bolestima (teške insuficijencije srca i pluća patologije koagulacije krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike se sastoje samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se od utjecaja na tkivo formiranja visokofrekventnih mikrovalova, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Postupak se može primijeniti kako transuretralnu i proktoskop uvođenjem u rektum sluznice koji nije oštećen tijekom postupka.

isparavanje dovodi do grijanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj se učinak može postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

u cryodestruction, naprotiv, adenom je uništen djelovanjem hladnoće. U ovom slučaju standardno sredstvo je tekući dušik. Zid uretre zagrijava se tijekom postupka kako bi se spriječilo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate laserom - vrlo djelotvoran i jedan od najsuvremenijih načina za uklanjanje tumora. Njezin je značenje djelovati na tumorsko tkivo laserskog zračenja i istodobnu koagulaciju. Profesori laserskog tretmana - Bez krvarenja, brzine, sigurnosti, mogućnosti korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate je usporediva s TUR, a vjerojatnost komplikacija je nekoliko puta niža.

Lasersko isparavanje - to je, kako kažu, "zadnji squeak" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Izloženost se izvodi laserskim zrakama emitira zelene, što dovodi do vrenja vode u stanicama tumora, njegov isparavanjem i uništavanje parenhim adenom. Komplikacije s takvim liječenjem gotovo se ne događaju, a bolesnici primjećuju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko odstranjivanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim poremećajima hemostaze, kada je rizik krvarenja izuzetno visok. Uz djelovanje lasera, lumene krvnih žila su zapečaćene, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Mladi ljudi nakon laserske isparavanja ne krši seksualnu funkciju.

Video: laserska isparavanja adenoma prostate

Moguće posljedice adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko teško kirurzi pokušavaju potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja, to je nemoguće. Posebno je rizik za operaciju kavitacije, to je kod TUR, au slučaju endoskopske uklanjanja - minimalno.

Najčešći komplikacije može se razmotriti raniji postoperativni period:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Dalje posljedice nastaju unutar zdjeličnih organa. Ovo suženje (sužavanje) uretre u pozadini proliferaciju vezivnog tkiva, skleroza zida mokraćnog mjehura na mjestu nastanka uretre, seksualne disfunkcije, urinarna inkontinencija.

Za prevenciju komplikacija, važno je slijediti preporuke liječnika o ponašanju neposredno nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok se tkivo potpuno ne obnovi. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno evakuaciju mjehura (bolje - češće);
  • Odbijte od začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vježba za povećanje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate pomiješani su. S jedne strane, pacijenti su izvijestili značajno olakšanje simptoma, poboljšanu mokrenje, smanjenje bolova, s druge strane - s najčešćim vrstama obrade (udubljenjem i TUR) većini susreta s urinarnom inkontinencijom i jačine poremećaja. To ne može utjecati na psihičko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer svake godine urologa se koristi za zrele i starije osobe, ne svake godine. Gotovo standardna situacija, kada pacijent dođe na prijem s velikim adenoma, zahtijeva aktivnije tretman nego laser fotokoagulacija, krioterapija, a time i - urinarne inkontinencije, impotencije, krvarenja. Da bi se lakše, a sama operacija i oporavak od njega, trebate se odmah obratiti liječniku čim prve znakove problema u urogenitalnog sustava.

Liječenje adenoma može se obaviti besplatno u javnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira uvelike ovisno o razini klinike, opreme i zajednice.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje šupljine žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.