Glavni
Prevencija

Operacija s adenomom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju svoje najbolje smanjiti postotak kirurških intervencija, još uvijek trebaju barem trećinu pacijenata.

Operacija s adenomom prostate često postaje jedini izlaz, koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora već i poboljšati njegovu kvalitetu života jer problemi s mokrenjem često se ne mogu otkloniti niti jednim drugim metodama.

Učestalost kirurških zahvata na žlijezdi prostate zauzima snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolestima uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost raste samo tako da su indikacije i kontraindikacije urologa vrlo pažljivo.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava riješiti problem pacijenta s "malom krvlju", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Kako bi kirurška intervencija bila najslabija, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, a pokretanje adenoma dovodi do stupnja komplikacija. U tom pogledu vrijedno je podsjetiti na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu isti kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje mokraćnog mjehura s disfunkcijom mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

S velikih tumora kada se volumen prostate veći od 80-100 ml, postoji mnoštvo kamenaca u mjehuru, strukturnih promjena u zidu mokraćnog mjehura (diverticula) Prednost se daje na otvorenom i vrlo radikal rada - prostatektomija.

Ako tumor s žlijezdama ne prelazi 80 ml volumena, tada se može izbjeći transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku snažnog upalnog procesa, kamenja, malog adenoma, endoskopske tehnike pomoću lasera, preferiraju se električna struja.

Kao i bilo koja vrsta kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutni zatajenje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluju nakon eliminacije akutnih upalnih pojava);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aneurizma aorte i teške ateroskleroze.

Jasno je da su mnogi kontraindikacije mogu ići u kategoriji odnosu, jer adenom nekako mora ukloniti, tako da ako bilo koji od pacijenta upućeni na prethodnu korekciju postojećih povreda, što će nadolazeće operacije sigurnijim.

Vrste operacija s adenomom prostate

Ovisno o količini intervencije i pristupa razlikuju se različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomektomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Operativno liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmislene mnoge druge metode liječenja, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za ovu operaciju su veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost maligne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva operacija kavitacije. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomectomije uključuje nekoliko faza:

  1. Nakon tretmana s antiseptik rješenje i sušilo za brijanje, rez na koži i potkožnom tkivu trbuha u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igraju temeljnu ulogu i određuje liječnik sklonosti i taktika usvojen u određenoj klinici);
  2. Nakon što se dosegne prednji zid mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj tijela za kamenje, izbočine, neoplazme;
  3. Izlučivanje prstiju i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažniji korak operacije je uklanjanje tumora, komprimiranje lumena uretre, koju kirurg izvodi uz pomoć prsta. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na njegove taktilne osjete.

Nakon dolaska na kažiprst unutarnjeg otvora uretre, urolog točno vrisnula sluznica i prst iskorijeniti iz tumorskog tkiva, koja je već gurnuo na periferiji same žlijezde. Da bi se olakšalo dodjeljivanje adenoma s prstom druge strane, umetnuto u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kad se tumor izolira, ekstrahira se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Primljena masa tumora nužno se šalje za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Opasnost nije toliko u količini gubitka krvi nego u mogućnosti formiranja konvulzije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti izlaz i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mjehura, trajno pranje sterilnom slanom otopinom koristi se pomoću cijevi smještenih u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posuda postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što označava kraj krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom na sat kako bi se smanjio tlak tekućine na zidovima tijela i novo primijenjenim šavovima. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom pola do dva sata. Kompletan oporavak zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbeno korist Kavitarna adenomiektomija smatra se njegovom radikalnom prirodom, odnosno potpunim i neopozivim uklanjanjem tumora i njegovim simptomima. Za visoke učinkovitosti pacijenta, pak, „plaća” dugo razdoblje boravka u bolnici (do šest tjedana jednostavan, au slučaju komplikacija - čak i više), potreba za „preživjeti” opću anesteziju, rizik od komplikacija od kirurških rana (čir, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva savršeno umješnost i nakit kirurga. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezda ne prelazi 80 ml, a također s planiranim trajanjem intervencije ne više od sat vremena. S velikim tumorima ili vjerojatnosti maligne transformacije tumora, prednost se daje otvorenoj adenomectomiji.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostatcima - nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potrebu da klinika ima složenu i skupu opremu koju obučeni i iskusni kirurzi mogu koristiti.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma je izrezivanje tumora kroz uretru. Kirurg preko endoskopske instrumente (resektoskop) prodire duž uretru u mjehur, to istražuje, pronalazi lokaciju tumora i dohvaća svoje posebne petlje.

Najvažniji uvjet za uspješan TUR je dobra vidljivost prilikom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog pacijenta držanje - leži na leđima, nogu podignutih i uzgajaju, kao i dugoročne prisutnosti u mokraćnu cijev, a veliki promjer alata, što može uzrokovati bol i krvarenje nakon toga.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se ne pojavi u vidnom polju parenhima same žlijezde. U mjehuru, u ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira s plutajućim "čips" tumora, koji se uklanjaju posebnim alatom.

Nakon izvlačenja tumora i ispiranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je još jednom uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se izvlači van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za komprimiranje mjesta gdje je bio adenoma (kateter ima balon koji nadražuje na kraju). Na njemu se također proizvodi stalan ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo ometanje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i trajno pražnjenje mokraće, što omogućava odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter se uklanja nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon ekstrakcije katetera ljudi primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobar mlaz, ali s prvim mokrenjem može se obojiti crvenkasto. Biti uplašen nije nužno, normalno je i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se često mokrenje kako bi se izbjeglo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Uz malu veličinu prostate s adenomom koji cijepa mokraćnu cijev, može se izvesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izlučivanje neoplazme, već na uspostavu protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. Uzimajući u obzir "ne-radikalnost" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a TUR može pratiti incident nakon nekog vremena.

Među sparing metode liječenja adenoma prostate uključuju laparoskopsko uklanjanje. To se provodi uz pomoć opreme koja se uvodi u šupljinu malog zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju penetraciju u tijelo, pa se prednost daje i TUR-u.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno se razvijaju i uvode se u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. Oni uključuju:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje uz pomoć električne struje;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja je relativno sigurno, manje komplikacije u odnosu na otvorene operacije, kratak period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njezine primjene u muškaraca koji su bili podvrgnuti operaciji je kontraindiciran u principu na brojnim popratnim bolestima (teške insuficijencije srca i pluća patologije koagulacije krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike se sastoje samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se od utjecaja na tkivo formiranja visokofrekventnih mikrovalova, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Postupak se može primijeniti kako transuretralnu i proktoskop uvođenjem u rektum sluznice koji nije oštećen tijekom postupka.

isparavanje dovodi do grijanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj se učinak može postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

u cryodestruction, naprotiv, adenom je uništen djelovanjem hladnoće. U ovom slučaju standardno sredstvo je tekući dušik. Zid uretre zagrijava se tijekom postupka kako bi se spriječilo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate laserom - vrlo djelotvoran i jedan od najsuvremenijih načina za uklanjanje tumora. Njezin je značenje djelovati na tumorsko tkivo laserskog zračenja i istodobnu koagulaciju. Profesori laserskog tretmana - Bez krvarenja, brzine, sigurnosti, mogućnosti korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate je usporediva s TUR, a vjerojatnost komplikacija je nekoliko puta niža.

Lasersko isparavanje - to je, kako kažu, "zadnji squeak" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Izloženost se izvodi laserskim zrakama emitira zelene, što dovodi do vrenja vode u stanicama tumora, njegov isparavanjem i uništavanje parenhim adenom. Komplikacije s takvim liječenjem gotovo se ne događaju, a bolesnici primjećuju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko odstranjivanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim poremećajima hemostaze, kada je rizik krvarenja izuzetno visok. Uz djelovanje lasera, lumene krvnih žila su zapečaćene, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Mladi ljudi nakon laserske isparavanja ne krši seksualnu funkciju.

Video: laserska isparavanja adenoma prostate

Moguće posljedice adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko teško kirurzi pokušavaju potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja, to je nemoguće. Posebno je rizik za operaciju kavitacije, to je kod TUR, au slučaju endoskopske uklanjanja - minimalno.

Najčešći komplikacije može se razmotriti raniji postoperativni period:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Dalje posljedice nastaju unutar zdjeličnih organa. Ovo suženje (sužavanje) uretre u pozadini proliferaciju vezivnog tkiva, skleroza zida mokraćnog mjehura na mjestu nastanka uretre, seksualne disfunkcije, urinarna inkontinencija.

Za prevenciju komplikacija, važno je slijediti preporuke liječnika o ponašanju neposredno nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok se tkivo potpuno ne obnovi. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno evakuaciju mjehura (bolje - češće);
  • Odbijte od začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vježba za povećanje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate pomiješani su. S jedne strane, pacijenti su izvijestili značajno olakšanje simptoma, poboljšanu mokrenje, smanjenje bolova, s druge strane - s najčešćim vrstama obrade (udubljenjem i TUR) većini susreta s urinarnom inkontinencijom i jačine poremećaja. To ne može utjecati na psihičko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer svake godine urologa se koristi za zrele i starije osobe, ne svake godine. Gotovo standardna situacija, kada pacijent dođe na prijem s velikim adenoma, zahtijeva aktivnije tretman nego laser fotokoagulacija, krioterapija, a time i - urinarne inkontinencije, impotencije, krvarenja. Da bi se lakše, a sama operacija i oporavak od njega, trebate se odmah obratiti liječniku čim prve znakove problema u urogenitalnog sustava.

Liječenje adenoma može se obaviti besplatno u javnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira uvelike ovisno o razini klinike, opreme i zajednice.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje šupljine žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.

Operacije s prostatitisom

Operacije s prostatitisom nisu dodijeljene svakom pacijentu, za razliku od medicinskih lijekova. Vrlo se često ljudi pitaju je li moguće liječiti prostatitis. U gotovo 97% slučajeva, da, u suvremenom svijetu, veliki broj lijekova osmišljen je za liječenje prostate, u većini slučajeva moguće je učiniti bez operacije. Operacija prostatisa ponekad nije sposobna za liječenje bolesti virusa, ili dugotrajnog prostatitisa, kirurška intervencija je sposobna, uključujući i pogoršanje bolesti.

Posve je moguće da liječnik neće moći izrezati dio prostate koji aktivira bolest. U slučaju izlučivanja cijelog tijela, može doći do problema s inkontinencijom i / ili poremećajem erekcije, što će značajno utjecati na kvalitetu života. Ponekad je točnije učiniti bez operacije.

Potreba za operacijom

Kirurške intervencije potrebne su za osobe koje imaju jedan od simptoma:

  • Negativan ili nula rezultat iz propisanih farmaceutskih lijekova;
  • Apsces i pojavu gnoja u žlijezdi;
  • Značajno smanjenje pristupa urinoidnog kanala u mokraćnom mjehuru;
  • Izgled pogoršanja i ozbiljnosti zdravlja;
  • Postojanje upalnog izvora u malom zdjelici;
  • Pojava akutne gnojne upale staze u rektumu;
  • Izolacija, ne nestaje bez operacije, uz urin krvi;
  • Odstupanje od norme mokraćnog sustava;
  • Problemi u devastaciji urinoidnog kanala;
  • Prekidanje priliva tekućine koja izlučuje bubrege koja sadrži otpadne tvari tijela;
  • Visoka neizlučivanje ostataka bubrega koji luči tekućina, a sadrži tvari koje tijelo koristi;
  • Kamenje u ljudskom tijelu, koje su se pojavile zbog očitovanih znakova u oporavku prostate;
  • Znatna proliferacija žlijezde;
  • Prostatitis u dugotrajnom obliku s mogućnošću ne-benignog tumora koji se ne može liječiti bez operacije.

Metode uklanjanja adenoma

Operacija uklanjanja prostatisa kod muškaraca može se pojaviti na sljedeće načine:

prostatektomija

Ova kirurška intervencija uključuje apsolutnu prevenciju prostatisa. U tom slučaju, morate izvući i orgulje i sjemene mjehuriće s limfnim čvorovima koji se nalaze blizu njih.

Ovaj tip postupka podijeljen je u dvije vrste traka i endoskopski. Prva metoda uključuje rez sa skalpelom između anusa i skrotuma. Tijekom endoskopskog postupka, probadanja u trbušnoj šupljini izvode se kako bi došli do prostate kroz endoskop.

suprapubična

Uklanjanje zahvaćenog područja kroz trbušnu šupljinu disekcijom. Predstavnik jačeg spola na kraju ove invazije mora boraviti u bolnici pod nadzorom osoblja najmanje 4 dana.

Laparoskopska

Postupak se provodi pomoću endoskopa, potrebno je napraviti nekoliko rezova. Čak i nakon što je operacija završena, pacijent je urezan urezima, šavovi se rastopiti u najbliže vrijeme.

Transuretralna

Uklanjanje oboljelog odjela prostate kroz mokraćni kanal. Je li najmanje traumatska metoda. Postupak se izvodi uz podršku resektoskopa. U većini slučajeva pacijent se vraća kući bez gubitka dana.

obrezivanje

Koristi se ne u svrhu rezanja upaljenog dijela prostate, već u svrhu sprječavanja slične bolesti, poput prostatisa. Postupak uključuje uklanjanje mesa. Proizvodi se oba uz pomoć stezaljki, na isti način rukom. U slučaju da se postupak provodi u odsustvu specijaliziranih stezaljki, povećava se opasnost od mikro-ozljeda genitalnog organa.

Ispiranje apscesa

Ako postoji upala gnojem u upaljenom dijelu prostate, pojavljuje se otopina za ispuštanje s iglom za probijanje. Stavlja se kroz rupu i provodi se pranje željenog dijela tijela dezinficijenskim otopinama.

Za osobe koje su podvrgnute liječenju s poteškoćama savijanja krvi, prikladni su samo laserski kirurški zahvati na prostati. Inovativne tehnologije omogućuju uklanjanje gubitka krvi tijekom ekstrakcije adenoma i smanjenje razdoblja hospitalizacije do jednog dana.

Ponekad mali pacijenti s cistima pojavljuju se na zemlji zbog upale prostate. U tom slučaju prikazana je i operacija. Odluka o kirurškoj intervenciji uvijek je sabotaža, uz tu opciju, ako usporavanje prijeti fatalnom ishodu. Ponekad je intervencija moguće samo bez operacije. To se događa u skladu s različitim okolnostima, najčešćim dobom od njih (postupak je kontraindiciran na jači spol preko 70 godina).

Komplikacije nakon operacije

Nakon medicinskog postupka, kada se ukloni benigni tumor žlijezde, postoje sve šanse da se manifestiraju neugodne posljedice, pokrenute komplikacija:

  • Problemi s otpuštanjem tekućine koju bubrezi proizvode kao rezultat uklanjanja krvnih pripravaka iz krvi, pojave krvne tekućine u mokraći;
  • Protok krvi iz zapaljenih posuda u tijelo tijekom razdoblja mokrenja;
  • Oštro kašnjenje u lučenju bubrega, tekućina koja sadrži tvari koje tijelo koristi;
  • Ulazak bakterija u tijelo.

Potrebno je pripremiti za činjenicu da je sve, bez iznimke pristranost za gore, kratkotrajan. Kratkom vremenskom razdoblju - od 2 do 4 mjeseca - sve komplikacije sami nestanu. Tijelo je obnovljeno s vremenom. Liječenje zahtijeva samo infekciju infekcijom.

Krv u bubrezima izlučena tekućinom koja sadrži tvari koje je tijelo razvilo nastaje nekoliko mjeseci nakon postupka odbacivanja kora koja je nastala u dijelu operacije. U početnom intervalu, krv u urinu medicinskih radnika ne uzrokuje zabrinutost. Uključujući male krvarenje intenzivno mrlje koje luče tekućina bubrega, koja sadrži tvari koje tijelo razrađuje u crvenkastoj tekućini. Kada se očituje krvarenje, potrebno je izvršiti transfuziju krvi. Uklanjanje prostatisa laserom smanjuje prijetnju gubitkom krvi od 80%. Evo nekoliko mogućih negativnih rezultata kirurške intervencije na prostati, uključujući ekstrakciju prostate kod muškaraca:

Snažno krvarenje je izuzetno, ali prihvatljiva nuspojava. Neki pacijenti gube veliku količinu krvi tijekom postupka, iako se laserska metoda i laparoskopi smatraju izuzetkom;

Kratkoročna komplikacija pražnjenja mjehura. U ovom slučaju, korištenje urinoidnih katetera;

Prostor mikroorganizama u uretru je jedinstven, ali je vjerojatno posljedica. Infekcija se najčešće formira na mjestu postavljanja katetera, u tom slučaju potrebno je prihvatiti brigu; mokrenja;

"Suhi" orgazam. Operacija može izazvati suprotan ejakulacije, to znači da se sjeme hidromasažne između muškog ejakulacije za vrijeme seksa ili zamjena egoformah seksualnu aktivnost, u mjehuru bez napuštanja fertilnoj organ.Iduschee natrag ejakulacija se ne smatra štetne ili nesigurne stanje i nije nevozdeystvuet na imovinu seksualni život. Ovaj sekundarni ishod zabilježen je u oko 75% muškaraca prolaziti kroz operacije naprostatu, to je često znak sekundarne TURP;

Neizlječiva funkcionalnost

Limfedema- oticanje mekih tkiva jedinstven, ali vjerojatno problema nakon uklanjanja limfnih struktura oko prostaty.Umenshenie ostavljena veličina rezultatposle postupci povezani s penisa obrezivanje uretnogo vezu ako se djelomično ukloni uz prostate.

Korištenje prostatektomije povećava mogućnost pojave bolesti u budućnosti. Potreba za sekundarnom terapijom. U nekim izvedbama, prostatitis odmah Postoperati zahtijevaju sekundarne operacije, ili zato što su se simptomi vrate za određeno razdoblje, ili s obzirom na činjenicu da su pozitivne promjene ne slijedi. Povratak bolesti poslekazhuschegosya njegov prestanak često pojavljuje tek nakon prostatektomije i odvodnja gnojne šupljine, ne tako često, nakon uklanjanja organa ili dijela organa ili lazernogosposoba (vrlo rijetko).

U određenim slučajevima terapija je neophodna jer dolazi do kompresije uretre ili vrata mokraćnog mjehura. Bilo koji način sadrži vlastite sposobnosti imunusa. Izbor metode pravodobne intervencije ovisi o simptomima bolesti, općem stanju pacijentove dobrobiti, interakciji za liječenje medicinskim pripravkom, odluku donosi samo liječnik koji je pohađao. U većini slučajeva, operacija dobro obavlja dužinu bolesti i uklanja njegove simptome.

Kirurška intervencija s prostatitisom: kirurgija, kontraindikacije i posljedice uklanjanja prostate kod muškaraca

Prostatitis je infekcija ili upala prostate i najčešći je problem kod muškaraca starijih od 50 godina. Za liječenje bolesti, osim upotrebe lijekova, tradicionalne medicine i promjena načina života, često je potrebna kirurška intervencija (operacija). Prostatitis i kirurgija - detaljnije ćemo razmotriti metode rada i njihove značajke.

Indikacije i kontraindikacije

Neke skupine pacijenata ne reagiraju na liječenje. Jedna takva grupa - bolesnika s kroničnim prostatitisom i kroničnim sindromom zdjelične boli. Pored uobičajenih simptoma, doživljavaju depresiju, umor, slabost, slabost, sindrom iritabilnog crijeva i kognitivni poremećaj. Za takve bolesnike kirurško liječenje je potrebno kako bi se ublažili ti simptomi.

Indikacije za kiruršku intervenciju uključuju:

  • Zadržavanje urina, popraćena teškom boli. Ponekad je bol tako oštar da pacijent ne može proći test urina, akumulira se, uzrokujući bol u donjem dijelu trbuha i nemogućnost mokrenja;
  • Infekcija mokraćnog sustava (konstantno / periodično). Rijetko je potrebna kirurška intervencija za liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa koji ne reagira na dugotrajno liječenje antibioticima. Operacija se može izvesti kako bi se uklonile zaražene prostate prostate;
  • Značajna krvarenja, povratna hematurija;
  • Apsces prostate. Ako antibiotici nemaju učinak u liječenju infekcije, pacijent razvija apsces prostate. U tom je slučaju potrebno odvodnjavanje;
  • Označena je kirurška intervencija s rakom prostate.

Operacija od prostatisa kod muškaraca nije uobičajena metoda liječenja. Žalba stručnjaka je prisilna mjera (maligne formacije).

Bilo koja metoda kirurškog liječenja prostatisa ima kontraindikacije i posljedice. Navodimo ih:

  • Kirurške intervencije najčešće kontraindicirana pacijenata s akutnim bakterijskim prostatitisom zbog mogućnosti razvoja sistemske infekcije, iako je postavljanje male drenažne katetere sigurno;
  • Transuretralna resekcija apscesa prostata se ne preporučuje za bolesnike s akutnim bakterijskim prostatitisom, rez može dovesti do impotencije zbog oštećenja živaca, resekcija može utjecati na širenje bakterija, što dovodi do sepsa;
  • pacijenti s akutnim zadržavanjem mokraće Umetanje katetera može uzrokovati teške nelagode;
  • Liječenje prostatisa laserom se ne provodi na bolesnika s malignim neoplazmama prostate;
  • Kirurška intervencija je kontraindicirana kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, kao i pojedinaca, nedavno koji su podvrgnuti infarktu miokarda;
  • Operacija se ne provodi u pozadini smanjenih trombocita, zatajenja bubrega, aneurizme aorte u trbuhu ili trbuhu, cistitisa, pijelonefritisa, prisutnosti krvnih ugrušaka u nogama / plućima.

prostatektomija

prostatektomija - operativna metoda za liječenje lokaliziranog raka prostate, koja se često provodi u kombinaciji sa zračenjem / kemoterapijom i uključuje niz postupaka za uklanjanje dijela ili cijele žlijezde.

Radikalna prostatektomija - Kirurške intervencije za uklanjanje cijele žlijezde i limfnih čvorova. Operacija je indicirana za liječenje lokaliziranog raka prostate. Radikalna prostatektomija je također podijeljena u nekoliko tipova:

  • Robotska radikalna prostatektomija. Kirurg čini nekoliko manjih rezova u donjem dijelu trbuha kako bi uklonio prostatu. Specijalist je na posebnoj konzoli i koristi alate priključene na mehanički uređaj (robot). Robotski pristup - točniji i hrabriji način koji ne utječe na kvalitetu seksualnog života;
  • Otvorena radikalna prostatektomija. Kirurg urezuje rez u donjem dijelu trbuha (kirurški zahvat);
  • Laparoskopska radikalna prostatektomija. Kirurg postavlja video kameru i druge alate za uklanjanje prostate u području rezova.

Otvorena prostatektomija je indicirana za bolesnike s teškim simptomima i jakim povećanjem prostate.

Provedene su sve vrste prostatectomije pod općom anestezijom ili spinalna anestezija, to znači da je pacijent svjestan, ali ne doživljava bol. trajanje procedure - 2-3 sata. Vrijeme oporavka - 4 do 6 tjedana. Boravak u bolnici je 1-3 dana.

Manje od 10% muškaraca doživljava komplikacije nakon prostatectomije i oni imaju tendenciju da budu izlječivi i kratkoročni.

Razdvajanje prostate

Transuretralna resekcija prostate (TURP) - metoda kirurške intervencije, koja se koristi za ublažavanje simptoma proširene žlijezde.

Tijekom TURP-a stavlja se posebni instrument (resektoskop) u uretru. Uz njegovu pomoć, kirurg smanjuje tkivo oko prostate koji blokira urin, čime se povećava veličina uretre.

Reakcija se može izvesti kako bi se spriječile komplikacije:

  • Upala mokraćnog mjehura;
  • Poremećaj bubrega;
  • inkontinencije;
  • urolitijaze;
  • Hematurija.

trajanje koristi se operacija - od 60 do 90 minuta opća anestezija. ostati u bolnici je 1-2 dana. Većina pacijenata treba kateter za 4-7 dana. Bol u mokrenju odlazi u roku od 1-4 tjedna.

Vrijeme oporavka je oko 4-6 tjedana, da se nastavi seksualna aktivnost moguće je za 5-6 tjedana.

Nakon resekcije, većina muškaraca doživljava značajno olakšanje simptoma. Većina bolesnika ne doživljava povratak u roku od 7-15 godina.

Ispiranje apscesa

Apsces prostate - rijetka komplikacija i često se dijagnoza odgađa zbog činjenice da apsces oponaša simptome bolesti mokraćnog sustava. Za liječenje apsces prostate (i nakupljanje gnoja) se primjenjuje način odvodnje.

Postupak se provodi uz pomoć ultrazvuka i posebne igle za probijanje koje se ubrizgava u prostatu kroz donju trbušnu punkciju. Prije toga, indeksni prst ulazi u rektum kako bi odredio područje prostate. Sadržaj šupljine napunjene gnojem usisava se posebnim alatom i prati antiseptičkim sredstvima, a zatim se šupljina ispušta gumenim cijevima.

Manji apscesi se otvaraju metodom bušiti, apscesima (više od 6 mm gnoja) otvaraju se perinealnim pristupom, apsces ispušta izravno kroz rektum.

Postupak je pod općom anestezijom, trajanje - 60-90 minuta. Odvodnja se nalazi u šupljini 48-72 sata nakon operacije. Vrijeme oporavka - 3-4 tjedna.

Liječenje prostatitisa laserom

Laserski rad - minimalno invazivna metoda koja se koristi za uklanjanje simptoma uzrokovanih proširenim žlijezdama. Kirurg postavlja "kuglu" (laserski instrument) u uretru (bez usta). Lasersko uklanja višak tkiva koji blokira uretru:

  • Ablacija. Laserski gori višak tkiva;
  • Enukleacijom. Lasersko rezanje tkiva.

Vrste laserskih postupaka:

  • Fotoselektivno isparavanje. Višak tkiva isparava pod djelovanjem lasera;
  • Holmijska laserska ablacija. Sličan postupak koristi drugu vrstu lasera;
  • Holmijska laserska enukcija. Operacija pomoću alata nazvanog morcelatorom, probavlja tkivo prostate u male komadiće, koje se zatim lako uklanjaju.

Laserska kirurgija ima niz prednosti:

  • Niska vjerojatnost krvarenja. Postupak je prikladan za pacijente s problemima krvarenja;
  • Nema potrebe ostati u klinici nakon operacije. Može se izvesti laserska kirurgija na izvanbolničkoj osnovi;
  • Brzo oporavak Otprilike tjedan dana;
  • Nema potrebe instaliranja katetera. Iako se ponekad kateter traži do 24 sata;
  • efikasnost. Poboljšanja su odmah vidljiva;
  • Nedostatak relapsa. Laserska kirurgija trajno uklanja probleme s mokrenjem jer uklonjeno tkivo ne može rasti;
  • Nema nuspojava (ponekad postoji inkontinencija, krv u mokraći, peckanje tijekom mokrenja), nuspojave se javljaju nekoliko dana.

laparoskopija

Rad se izvodi uz pomoć posebnih mikro kamena smještenih unutar abdominalne šupljine kroz male rupe. Laparoskopska kirurgija uklanja potrebu za velikim rezom, pa je rizik od infekcije minimiziran.

Vrijeme oporavka je 4-6 tjedana, bolničko razdoblje - do tjedan dana (obično 3-4 dana). Metoda se upotrebljava za uklanjanje malignih neoplazmi prostate koji nisu širili izvan svojih granica.

Glavne nuspojave nakon operacije su Problemi s erekcijom i inkontinencijom. U pluse - odsutnost krvarenja, neinvazivnost metode, kao i minimalna oštećenja obližnjih tkiva. Nakon postupka, pacijent se stavi u urinarni kateter do 3 dana.

Posljedice i recidivi

Navedimo neke negativne posljedice kirurške intervencije u liječenju prostatitisa, uključujući uklanjanje prostate kod muškaraca:

  • Ozbiljno krvarenje - rijedak, ali moguć učinak. Neki pacijenti gube velike količine krvi tijekom operacije, iako su laserski metode i laparoskopija iznimke;
  • Privremena poteškoća mokrenja. U ovom slučaju se koriste urinarni kateteri;
  • Infekcija mokraćnog sustava Rijetka, ali moguća komplikacija. Infekcija se često razvija na mjestu postavljanja katetera, u kojem slučaju se traže antibiotici;
    inkontinencije;
  • "Suhi" orgazam. Kirurgija može izazvati retrogradnu (povratnu) ejakulaciju, što znači da se sperma oslobođena tijekom ejakulacije pada u mjehur bez napuštanja penisa. Retrogradna ejakulacija nije štetno ili opasno stanje i ne utječe na kvalitetu seksualnog života. Ova dugotrajna nuspojava opažena je u oko 75% muškaraca koji su podvrgnuti operaciji na prostati, najčešće simptom TURP-a;
  • Disfunkcija erekcije;
  • limfedem - oticanje mekih tkiva - rijetka, ali moguća komplikacija nakon uklanjanja limfnih čvorova oko prostate;
  • Promjena duljine penisa - moguć učinak nakon operacije, povezan s skraćivanjem mokraćne cijevi, kada je dio toga uklonjen zajedno s prostatom;
  • Inguinalna kila - Ponašanje prostatectomije povećava šanse za bolest u budućnosti.

Potreba za ponovnom liječenjem

U nekim slučajevima prostatitis nakon operacije zahtijeva ponovnu operaciju, bilo zbog toga što se simptomi vraćaju neko vrijeme, ili zbog toga što se poboljšanje nije dogodilo.

recidivi najčešće se javljaju nakon prostatectomije i drenaže apscesa, rjeđe nakon resekcije prostate ili laserske metode (vrlo rijetke). U nekim slučajevima potrebno je liječenje, jer se uretra ili vrat mokraćnog mjehura sužavaju (stezanje).

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Izbor metode operativnog zahvata ovisi o simptomima bolesti, općem stanju pacijentovog zdravlja, odgovoru na lijekove, odluku donosi samo liječnik.

U većini slučajeva, kirurške intervencije korisno utječe na tijek bolesti i uklanja njegove simptome.

Posljedice operacije za uklanjanje prostate, koje mogu čekati pacijenta nakon operacije

Kirurška metoda (ukupno ili djelomično uklanjanje muške žlijezde) smatra se drugim najčešćim tretmanom za adenom prostate. Propisana je određena vrsta operacije, ovisno o stupnju bolesti. Vrsta kirurške intervencije ovisi o mogućim postoperativnim komplikacijama.

Najčešći načini uklanjanja prostate:

  • Rez. Vertikalni rez na žlijezda je kroz uretru. Zbog incizije lumen muške žlijezde se širi.
  • Transuretralna resekcija prostate (TUR). Minijaturni instrument koji troši dio tkiva žlijezda ubrizgava se kroz mokraćnu cijev.
  • Radikalna prostatektomija ili otvoreno potpuno uklanjanje prostate.

To su najučinkovitije metode uklanjanja prostate, jer nakon takvih postupaka, olakšanje dolazi odmah i traje dugo. Ali ova metoda liječenja ima suprotnu stranu - visoki rizik od nuspojava. Uklanjanje prostate: posljedice su proučavane i opisane, važno ih je pročitati prije operacije.

Rizik od krvarenja

Jedna od najopasnijih i najčešćih komplikacija nakon operacije za uklanjanje muške žlijezde. Statistika kažu da se razvija u dva
pola slučajeva. Posljedice ove komplikacije mogu biti začepljenje uretre s krvnim ugrušcima, teškim krvarenjem. Ako postoji teški krvarenje, obavlja se transfuzija krvi. Ova komplikacija može biti nakon otvorene operacije ili TUR-a. Uz otvorenu intervenciju, uzrok će biti obilježja hemostaze, a sa TUR - odbacivanjem formiranog šuga.

Umetanje vode

Također se odnosi na komplikacije koje su zajedničke i teške. Drugi naziv za to je TUR-sindrom. Uzrok je ulazak tekućine u krv, koja se tijekom uklanjanja žlijezda koristi za navodnjavanje uretre. Različiti izvori daju različite statističke podatke o incidenciji ove komplikacije (od 0,1% do 6,7%).

Suvremene tehnike za uklanjanje muške žlijezde, nova rješenja mogu smanjiti vjerojatnost ovog sindroma na minimum.

Zadržavanje urina

Karakteristična komplikacija nakon uklanjanja prostate je akutna kašnjenja. Razloge mogu biti različiti čimbenici: od začepljenja uretre krvnim ugrušcima do fizioloških promjena u strukturi mišića mjehura ili banalne medicinske pogreške tijekom resekcije. Akutna retencija urina može dovesti do ozbiljnih posljedica, ali je lako pratiti i brzo se eliminirati kako bi se izbjegli dodatni zdravstveni problemi.

Inkontinencija urina

Promatrano u 1-2% slučajeva. Stanje može biti konstantno ili se pojaviti samo s fizičkim stresom. U ranim fazama inkontinencije posljedica je nestabilnosti mišića sfinktera i mokraćnog mjehura. Obično, za nekoliko dana, takva komplikacija prolazi sama po sebi. Rijetko je potrebno koristiti kateter, urološke jastučiće ili dodatnu terapiju.

Ostali problemi s mokrenjem

Pacijenti izvješćuju o pojavi takvih komplikacija u 2-10% slučajeva. Poremećaj se može izraziti u činjenici da urin lagano propušta, da proces sam postaje bolan i težak. Ponekad takve komplikacije mogu bezbolnije pomoći bolesnicima bez prostate nego kada su simptomi bolesti.

Slični problemi u većini slučajeva brzo prolaze. S TRU, problemi s mokrenjem mogu biti posljedica činjenice da nije uklonjen dovoljno žlijezda tkiva. Ta će situacija biti ispravljena samo drugom operacijom. U drugim slučajevima opisani problemi mogu biti povezani s patologijama strukture mjehura, pogreškama u operaciji.

Razne upalne bolesti

Takve komplikacije nastaju ne samo nakon kirurške intervencije opisane vrste, već općenito nakon bilo kakvih operacija. Izvori kažu da se događaju u svakoj petoj operaciji.

Takve upale pojavljuju se nekoliko dana nakon intervencije. Također, bolesti ove prirode ponekad nastaju nakon dugotrajne uporabe katetera. Postoji skupina upalnih bolesti koje zahtijevaju duže vrijeme da se očituju. Uzrok je odsutnost prostate. Uostalom, do uklanjanja, to je bila prirodna prepreka patogenim bakterijama, koja više nisu prisutna.

Takve komplikacije zaustavljaju se metodama antibiotika. Rijetko, oni mogu ići u kronični oblik i povremeno pogoršati. Najčešće s nepotpunim uklanjanjem žlijezde postoje upalne bolesti kao što su uretritis ili cistitis, orhitis.

Kada orgazam sperme ne izbacuje

Takva komplikacija u profesionalnim krugovima naziva se retrogradna ejakulacija. Sperma s orgazmom ne samo da se ne ističe, nego je bačen u mjehur. Taj se fenomen pojavljuje nakon operacija uklanjanja prostate često. Neki izvori tvrde da je u 99% slučajeva.

Retrogradna ejakulacija može biti potpuna ili djelomična. U punoj spermi na orgazam neće biti, a na parcijalnom obliku nakon analize urina moguće je utvrditi ili instalirati čimbenik bacanja tekućine u mokraćni mjehur. Opasnosti za muško tijelo nisu komplikacija, jer sperma ide uz urin. Ali ovo stanje stvara poteškoće u situaciji kada se planira zatrudnjeti dijete.

Problemi s jačinom

Ova komplikacija nakon operacije uklanjanja prostate najčešće zastrašuje ljude. Studije upućuju na to da se poremećaj ovog roda javlja nakon uklanjanja adenoma vrlo rijetko - u 4-10% slučajeva. To ne prelazi vjerojatnost impotencije u dinamičkom tijeku adenoma prostate.

Poput drugih operacija, uklanjanje prostate ima svoje posljedice. Pravilna priprema i usklađivanje s propisima liječnika nakon intervencije mogu umanjiti rizik od komplikacija.

Operacija prostatisa kod muškaraca: glavni tipovi i moguće komplikacije

Kirurška intervencija s prostatitisom može predložiti liječnik ako se ne postigne rezultat u liječenju bolesnika s tradicionalnim lijekovima, fizioterapeutskim i alternativnim terapijama.

Operacija prostatisa kod muškaraca obično je posljednje sredstvo za kronični bakterijski ili ne-bakterijski prostatitis povezan s takvim komplikacijama kao što su:

  • Zadržavanje mokraće (nemogućnost uriniranja).
  • Nema odgovora na konzervativne ili minimalno invazivne tretmane.
  • Stalno prisutna krv u urinu.
  • Kamenje u prostati, bubrega ili mokraćnog mjehura, uzrokovane poremećajem mokrenja s prostatitisom.
  • Česte infekcije mokraćnog sustava.
  • Apsces prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na djelovanje prostatisa kod muškaraca:

  • akutni upalni proces u genitourinarni sustav;
  • stariji od 70 godina;
  • dijabetes melitus;
  • akutna respiratorna virusna infekcija;
  • započeta i teško curenje bolesti kardiovaskularnih i bronhopulmonarnih sustava;
  • hemofilija;
  • uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv;
  • hipotireoza.

Kirurški postupci uključuju:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). U ovoj operaciji uklanja se unutarnji dio prostate. To je najčešće korišten operacije prostate u muškaraca, također se smatra najboljim endoskopska kirurško liječenje benigne hiperplazije prostate, iako postoje i druge kirurške alternative.
    • Prije operacije predviđeni su standardni testovi: test krvi (ukupno, za zgrušavanje i biokemijsko) i test urina. Obično se TURP provodi pod spinalnom anestezijom (anestetik se ubrizgava u područje oko leđne moždine), ali anesteziolog može koristiti opću anesteziju, ovisno o stanju pacijenta.
    • Na dan operacije ne smije jesti ili piti, tako da nema problema s anestezijom.
    • Nakon operacije neće biti vanjskih ožiljaka, jer se sve manipulacije izvode unutar uretre.
    • S TURP-om, trajanje postoperativnog perioda je skraćeno u usporedbi s otvorenom prostatektomijom i manje komplikacija se javlja.
    • Nedostatci uključuju bolno uriniranje i česte poteze u prvih dana nakon TURP-a.
  2. Otvorena prostatektomija. Ova operacija prostatisa kod muškaraca često se provodi kada se prostata uvelike povećava, kada nastaju komplikacije ili kada je mjehur oštećen. Kirurg čini rez u donjem dijelu trbuha (trauma kirurgija) ili između skrotuma i anusa (perinealna operacija) i uklanja dio prostate ili njezinu cjelovitost.
    • Prije operacije, što trebate učiniti ultrazvuk, cistoskopija i MRI i proći nekoliko testova: urin, krvnu sliku za specifičnog antigena prostate, također poznat kao PSA. Tu će također biti na rasporedu za konzultacije anesteziolog.
    • Nemojte jesti niti piti na dan operacije.
    • Prednosti otvorene prostatectomije: učinkovita metoda liječenja prostatisa i srodnih problema.
    • Nedostaci: dugi boravak u bolnici (do 7 dana) i postoperativni oporavak (od mjesec dana ili više). Rizik od visokog gubitka krvi. Zbog oštećenja živčanih vlakana može doći do poteškoća pri postizanju erekcije do trajne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (isparavanje, laserska cauterizacija). Uz pomoć laserske energije, oboljelo tkivo prostate je uništeno, a njegov se volumen smanjuje. Istodobno, krvne žile su "zapečaćene" i ne iscrpljuju.
    • Prije operacije trebate krvne pretrage (opći i biokemijske), urin, učiniti ultrazvuk mokraćnog trakta i mogu imati biopsiju prostate (na preporukama urolog-onkolog-a). Nemojte jesti niti piti na dan operacije.
    • Plus: Ovaj endourološki rad prostatisa kod muškaraca, tj. Instrument se provodi kroz mokraćnu cijev bez rezova. Zbog toga nema krvarenja i nije potrebno dugo trajanje boravka u bolnici. Postoperativno razdoblje je u prosjeku tri dana. Laserski postupci pružaju olakšanje simptoma povezanih s mokrenjem i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Međutim, potrebne su dugoročne studije kako bi se utvrdilo je li lasersko liječenje jednako učinkovito kao i TURP.
    • Nedostaci: Laserska kirurgija ne može biti učinkovit alat za veliki volumen prostate.
  4. Drenaža apscesa (zatvorenog apscesa) prostate. Kirurg otvara apsces kroz rektum ili perineum (najčešće), disekcijom kože i potkožnog tkiva i umetanjem u šupljinu, napunjenim gnojem, gumenom drenažom.
    • Prije operacije izvodi se TRUS, provodi se ispitivanje krvi i urina, provodi se savjetovanje s proktologom (ako postoji sumnja na razvoj fistula).
    • Prednosti: kratko razdoblje rehabilitacije, nema rizika od gubitka seksualnih funkcija.
    • Nedostaci: ne može dovršiti uklanjanje apscesa, bakterijski toksini mogu se širiti po tijelu.
  5. Transuretralni dio prostate. Ova operacija ne uključuje uklanjanje tkiva prostate. Nekoliko sitnih rezova s ​​resekto-cistoskopom obavlja se u prostatu kako bi se smanjio pritisak prostate na mokraćnu cijev. To olakšava mokrenje. Varijacija transuretralne operacije je elektroaparatizacija prostate, u kojoj se tkivo prostate grije i isparava pomoću valjkaste elektrode. Stoga postoji neposredna koagulacija krvi koja smanjuje gubitak krvi.
    • Prije operacije potrebno je provesti krvne pretrage (opće i biokemijske), urin, kako bi se ultrazvuk mokraćnog trakta. Nemojte jesti niti piti na dan operacije.
    • Prednosti: rizik od razvoja retrogradne ejakulacije značajno se smanjuje u usporedbi s TURP-om, dok se postiže isti ublažavanje simptoma prostatitisa. Ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka i boravak u bolnici (obično 2-3 dana).
    • Nedostaci: potrebno je nastaviti liječenje prostatisa.

Ne postoji bolji tretman za prostatu, pogodan za sve pacijente. Potrebno je razgovarati s liječnikom o rizicima i prednostima svakog postupka i zajednički odabrati optimalnu varijantu operacije.

Zajednički rizici za operaciju prostatisa kod muškaraca uključuju: reakciju na anesteziju, krvarenje, infekciju i stezanje (luminalna fuzija) uretre.

Krvarenje je najčešći rizik od otvorene prostatectomije.

Prostata je okružena bogatom mrežom krvnih žila pa pacijent obično gubi 0,4 do 0,8 litara krvi tijekom operacije.

U nekim slučajevima, gubitak krvi može biti znatno veći, što će zahtijevati transfuziju krvi.

Simptomi infekcije uključuju: groznicu, zimice, otekline, odvodnje od rezova.

Neposredno nakon operacije može doći do nenamjerne propuštanja urina na prostati, ali se moraju zaustaviti tijekom vremena. Međutim, kod nekih muškaraca, posebno onih u dobi od 70 godina, inkontinencija se može razviti.

Nakon uklanjanja katetera iz mokraćnog mjehura pacijent bi trebao moći sami urinirati. Ako se to ne može učiniti, ili ako se crijeva ne mogu isprazniti, odmah obavijestiti liječnika.

Ograničenje uretre je stvaranje jednog ožiljka ili višestrukih ožiljaka uslijed poraza uretre i spužvastog tijela penisa.

Budući da je ožiljak mehanička prepreka na putu urina, može doći do različitih problema s mokrenjem.

S ciljem postoperativne prevencije fuzije lumena uretre, pacijenti se preporučuju da piju više tekućine kako bi češće mogle urinirati.

Operacija prostatisa kod muškaraca ne može uvijek liječiti bakterijske infekcije ili kronični prostatitis, ovaj postupak može čak pogoršati simptome.

Moguće je da kirurg neće moći ukloniti dio prostate koji uzrokuje simptome. Ako maknete cijelu prostatu, to može dovesti do urinarne inkontinencije i (ili) poremećaja erekcije, što će značajno utjecati na kvalitetu života.