Glavni
Liječenje

Postoji li potreba za kirurškom kastracijom u karcinomu prostate?

Jedna od vrsta kirurških intervencija u liječenju raka prostate je orhidektomija (od grčke ὄρχις - testis) ili kastracije. Ova je operacija dio hormonske terapije. Cilj mu je dramatično smanjiti razinu testosterona u muškom tijelu, i time usporiti rast tumora. Bez ovog hormona, do 90% koji se proizvodi u testisu, stanice raka prostate ne mogu nastaviti rasti istom brzinom.

Depresija tumora na testosteron i dva načina djelovanja

U karcinomu prostate, stopa smrtnosti je i dalje neuobičajeno visoka. A što je ranije otkrivena bolest, to je veća vjerojatnost, ako ne i kompletna izlječenje, onda barem vidljivo produljenje života pacijenta.

U zdravom muškarcu, rast prostate je reguliran i stimuliran testosteronom. Dok je njegova količina u pravilu, taj hormon ne predstavlja nikakvu opasnost. No, potrebno je razbiti hormonsku pozadinu i postoji prekomjerna količina testosterona, jer se rizik razvoja karcinoma prostate opetovano povećava. Dodatna količina hormona uzrokuje nekontrolirano podjelu stanica prostate, pretvarajući se u maligni tumor. Značajno sporo ili čak zaustavljanje rasta neoplazme može se lišiti svoje napunjenosti. To se postiže uklanjanjem izvora testosterona - testisa. Drugim riječima, kastracija.

Postoji kemijska ili medicinska kastracija, kada je uporaba posebnih lijekova djelotvorna za proizvodnju testosterona, blokirana (primjetni učinak se opaža oko tri tjedna nakon početka liječenja). Ova metoda ima neporecivu plus - reverzibilnost postupka. Nakon zaustavljanja lijekova vraćaju se testisi.

Međutim, s karcinomom prostate, kirurška kastracija je postala češća. Unatoč svojoj nepopravljivosti, takva operacija daje mnogo više i brži učinak (količina hormona u krvi nakon 12 sati) od metode lijeka. Provedena statistička istraživanja pokazuju da kemijski život produljuje život pacijenta raka od šest do šest i pol godina, a fizičkim uklanjanjem testisa ovo razdoblje raste za još jednu godinu. Osim toga, trošak kirurških usluga bit će mnogo jeftiniji. Važna zapreka pri odabiru kirurške kastracije je psihološka prepreka koja za mnoge muškarce postaje teško prevladana.

Vrste orchiectomy i concomitant liječenje

Kirurška kastracija može se izvesti u bolesnika s dijagnozom raka prostate u svim fazama bolesti. Operacija je jednostrana ili obostrana, kada se uklanjaju jedno ili oba jaja. Postupak se provodi u općoj, epiduralnoj ili lokalnoj anesteziji prema odluci liječnika i ovisno o stanju bolesnika.

U ranoj fazi karcinoma (1 ili 2) i ukoliko tumor utječe isključivo prostatom, medicinska intervencija može biti ograničena samo na orchiectomiju. U kasnijim stadijima bolesti i / ili u prisutnosti metastaza, uklanjanje testisa nužno je praćeno kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Priprema

Poput svakog liječenja, općenito, i kirurškog zahvata, posebno, kirurška kastracija ne može se izvesti bez brojnih preliminarnih studija i postupaka. Prije uklanjanja testisa, pacijent podliježe slijedećim studijama:

  • opća analiza urina i opći test krvi;
  • biokemija krvi;
  • EKG srca;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • krv provjerava stopu koagulacije;
  • krvni test za infektivne i veneralne bolesti;
  • analiza za HIV.

Rezultati pomažu u procjeni općeg stanja pacijenta, izbjegavanju nepotrebnog rizika u operaciji i odabiru metode anestezije. Ako kirurg ima sumnje, on šalje pacijenta na dodatne konzultacije sa specijaliziranim specijalistom: endokrinologom, kardiologom ili drugom. Kastracija se ne provodi dok se ne uklone prepreke i indikatori.

Lijekovi propisani za rak imaju opasne nuspojave, što može imati osobito negativan učinak na stanje bolesnika tijekom orchiectomije. Kirurg bi trebao znati koje su lijekove pacijenti uzeli u roku od sedam dana prije operacije. Ako je potrebno, kastracija se odgađa sve dok se tijelo ne očisti od neželjenih lijekova. Zadnjih osam sati prije operacije, pacijent ne smije jesti ili piti.

Napredak operacije

Kirurška kastracija traje oko 20 minuta, a ne spada u kategoriju složenih operacija. Anestezija se obavlja - lokalno ili ubrizgavanjem lijeka u kralježnicu (epiduralnu). U rijetkim slučajevima, stanje bolesnika s rakom prostate zahtijeva upotrebu opće anestezije.

Na području skrotuma, napravljen je rez 5 cm dužine kroz koji se jaje, zajedno s spermatskim kabelom, protjeruje prema van. Provodi se šivanje, povezivanje i disekcija ligamenta ligamenta. Također, vaz deferens i drugi elementi spermatozoida ligirani su i disektiraju. Nakon toga, šavovi se primjenjuju na početni rez.

Za bolji kozmetički efekt može se upotrijebiti složenija kastracijska tehnika, gdje ostaje jaja kapsula testisa.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja testisa u karcinom prostate, pacijent provodi neko vrijeme pod motrenjem u kirurškom odjelu. U većini slučajeva ne nastaju komplikacije, a nakon potpunog povlačenja anestezije čovjek se vraća kući ili nastavlja liječenje u svom odjelu.

Sve moguće postoperativne komplikacije su beznačajne i ograničene su na:

  • povećana temperatura;
  • oticanje ili beznačajno navarivanje šavova;
  • bol u mjestu rezanja.

Kako bi ih spriječili i prevladali, mora se propisati tijek antibiotika. Pacijentu se ne smije vježbati, a preporučuje se piti. Ako pacijent prati sve preporuke, postoperativno razdoblje prolazi brzo i bezbolno.

Učinci operacije za muško tijelo

Bilo koja kirurška intervencija je stres za bilo koju osobu. Ali za čovjeka, uklanjanje testisa zbog raka prostate često se dokazuje kao vrlo jak psihološki problem. Mnogi pacijenti upućuju na taj gubitak kao ozbiljnu ozljedu. Da biste prevladali ovaj uvjet, preporučujemo da se posavjetujete s psihologom. Važno je uvjeriti pacijenta da je, unatoč ozbiljnom gubitku, pozitivan učinak orchiectomije i produženja života mnogo važniji.

Pored psiholoških problema, globalni pad razine testosterona u muškaraca uzrokuje gubitak mišićne mase i može izazvati pretilost. Postoji nestabilnost u emocionalnom stanju, impotenciji i, naravno, neplodnosti.

Preventivne i kozmetičke preporuke nakon operacije

Dugoročno, muškarci koji su patili od uklanjanja testisa u karcinomu prostate mogu predstavljati neke opasne promjene. Na primjer, gustoća koštanog tkiva može se vrlo značajno smanjiti. Važno je identificirati takve probleme na vrijeme i poduzeti preventivne mjere. Zbog toga se preporuča da svi bolesnici koji su primili tretman za maligni tumor prostate prošli ispit najmanje jednom godišnje.

Jedan od načina prevladavanja psiholoških posljedica orkiektomije može biti protetika. Lijek ima moderne implantate izrađene od silikona ili plastike koje ne uzrokuju reakciju odbacivanja i korijenju vrlo brzo. Nakon implantacije skrotum stječe prirodni izgled, a testisi se uopće ne razlikuju od stvarnih. Takva kozmetička operacija je jednostavna i bezbolna, a njegov psihološki učinak za pacijenta je vrlo značajan.

Do danas, u liječenju raka prostate, orchiectomy nema alternative u smislu učinkovitosti.

Liječenje raka prostate metodom orchiectomy

Kastracija za rak prostate je postupak uklanjanja testisa u malignim tumorima. Orchiectomija je traumatska operacija koja se obavlja pod strogim medicinskim uvjetima i ima značajan utjecaj na mentalno i tjelesno zdravlje. Rak prostate smatra se najčešćim varijetetom onkološke patologije kod muškaraca. Operacija se vrši kada postoji velika opasnost za život, a terapija ne daje pozitivan rezultat.

Oznaka za rad

Testicules nisu vitalni organi, ali igraju posebnu ulogu, opskrbljuju muškom tijelu testosteronom. U njima se odvija sazrijevanje genitalnih organa za začeće. Castration je učinjeno za ljude koji iz nekog razloga počinju maligni proces upale u testisima.

Postupak uklanjanja testisa obavlja se kod muškaraca s visokom razinom testosterona koji može izazvati razvoj malignih tumora.

Količina dostupnog hormona u krvi ima veliki utjecaj na napredovanje prostate. Kada je testosteron normalan, prostata normalno funkcionira, kontrolirajući spolnu uzbuđivanje, kao i proizvodnju spermija. Testisi čovjeka glavni su izvor unosa testosterona u tijelo.

Poremećaji u hormonskom ciklusu dovode do ozbiljnih problema. Kada se pojavi maligni tumor, testosteron povećava rast stanica karcinoma. Da bi se zaustavio razvoj patologije, potrebno je blokirati proizvodnju hormona.

Orchiectomija se obavlja kod muškaraca iz sljedećih razloga:

  • razvoj onkologije;
  • oštećenje skrotuma;
  • kongenitalne patologije;
  • oštećenje testisa;
  • kapi testisa;
  • sumnjive infekcije;
  • tuberkulozni orhitis;
  • atrofija testisa;
  • nekrotični epididimitis.

Glavni pokazatelj za provođenje orhitisa najčešće je razvoj stanica raka. Uklanjanje testisa kod muškaraca nastaje kada druge metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, a operacija je jedini način da se spasi život. U rijetkim slučajevima, orchiethomy se izvodi s promjenom spolova. Postoje neke vrste kastracije:

  • kada se promijeni seks;
  • testis u karcinomu prostate;
  • ciste, epididimije.

Orchiektomija se obavlja jednostrano i obostrano, ovisno o tome koliko je jaja uklonjena. Također razlikovati ove vrste operacija:

  • Jednostavno - uklanja se dio spermatozida.
  • Subcapsular - tkivo je uklonjeno iz ljuske testisa.
  • Radikalni - kastrirani testisi, spermatski kabel. Smatra se neophodnom mjerom, jer rak dopušta metastaze susjednim organima.

Orchiectomy smanjuje proizvodnju hormona za 90%, što je glavni feed za razvoj malignih tumora. Nakon operacije izvodi se hormonska terapija sa blokirajućim lijekovima, čija je suština:

  1. Blokirajte proizvodnju testosterona.
  2. Zaustavite glavnu aktivnost hormona na stanicama prostate.

Potreba za orchiectomy za rak prostate određena je agresivnošću razvoja samog tumora i stanja pacijenta.

Zabrana operacije

Ako pacijent ima upalne procese, kastracija se odgađa do potpunog oporavka kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Orchiectomija ima nekoliko kontraindikacija:

  • zatajenje bubrega;
  • bolesti jetre;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • zarazne bolesti.

Kontraindikacija za operaciju može biti mogućnost spašavanja testisa kod mladih muškaraca, ako pacijent želi imati potomke u budućnosti.

Priprema za operaciju

Orthoectomy with cancer of prostate je hitno učinjeno s intenzivnim progresijom raka i daje pacijentu dodatnih 8-10 godina života, s obzirom da se bolest najčešće razvija u starosti. U fazi 1-2 razvoja raka, jedan testis je kastriran, a bilateralna orchiectomy se izvodi na 3-4 stupnja. Opcije brisanja:

  • Zajedno s dodatkom i trbuhom.
  • Napuštanje privjeska.
  • Preostala je ljuska, privjesak i uklonjen je samo tekstilno tkivo.

Prije postupka uklanjanja testisa u karcinom prostate propisan je tijek kemoterapije koji smanjuje područje tumora i olakšava operaciju.

Kako se operacija izvodi?

Kastracija testisa kod muškaraca s karcinomom prostate smatra se manjom invazivnom operacijom. To je učinjeno pod općom anestezijom i ne zahtijeva produženu hospitalizaciju pacijenta. U operaciji postoji dokazana tehnika za obavljanje ovog postupka:

  1. Mali rez je napravljen na području skrotuma, do 5 cm.
  2. Iz rezultirajućeg incizija izdvajamo spermatozoid i testis.
  3. Paket je povezan, povezan i odsječen.
  4. U području usjeka, šavovi su postavljeni.

U nekim slučajevima ugrađuju se implantati koji stvaraju učinak prisutnosti testisa. Standardna operacija traje oko 30 minuta, nakon 5-7 dana uklanjanja šavova. Propisan je tijek liječenja antibioticima.

Postoperativno razdoblje

Poštivanje preporuka pomaže u normalizaciji snage. Seksualni odnosi nakon operacije su mogući i čak potrebni za obnavljanje reproduktivnih funkcija. Nakon operacije, mogu postojati posljedice u obliku:

  • smanjena seksualna želja;
  • dobitak težine;
  • metaboličke poremećaje u tijelu;
  • djeluje vruće trepće;
  • dijabetes melitus;
  • depresija.

Potenciju može utjecati nekoliko čimbenika:

  • Psihološko - u odsutnosti testisa čovjek osjeća inferiornost, doživljava različite komplekse. U većini slučajeva, seksualna impotencija dolazi s psihološkom impotencijom. Da bi riješili taj problem, ugrađuju se implantati.
  • Hormonsko smanjenje proizvodnje hormona smanjuje seksualnu želju i erekciju. Pomaganje pacijentu je propisana hormonska nadomjesna terapija.

Od vrste operacije ovisi o čovjekovoj daljnjoj sposobnosti da nastavi potomstvo. Nakon jednostrane orchiectomy, hormonska neuspjeh se ne pojavljuje, kao i drugi testis počinje izvoditi osnovnu endokrinu funkciju bez uzrokovanja psiholoških poremećaja.

Kada se obavlja bilateralna operacija, dolazi do nepovratne neplodnosti, količina hormona smanjuje se, a seksualna želja se smanjuje. Puno kastracija ima štetan utjecaj na psiću čovjeka.

Zapravo, operacija gotovo da nema utjecaja na kvalitetu seksualnog života, ali odražava više na psihičko stanje čovjeka i osnovne reproduktivne funkcije.

Orchiektomija, kao i svaka druga operacija, ima svoje prednosti kao mali rizik mogućih komplikacija i rani terapeutski ishod. Unatoč nelagodu nakon operacije, ništa se ne može usporediti s sposobnošću nastavka življenja. I svi neugodni simptomi mogu se liječiti hormonskim i lijekovima.

Pitanja za urolog: Otac pozornici raka prostate 3, liječnici kažu da ne postoje kao metastaze PSA 219 može biti?

Pacijent: Pozdrav! PSA razina je vrlo visoka, obično se javlja metastaza, ali postoje slučajevi koji nisu u fazi 3. Potrebna je temeljita dijagnoza.

Urolog: Što se tiče kastracije, dvije verzije mogu ponuditi: operativna (kirurški) kastraciju (njegova učinkovitost se može usporediti s medicinske kastracije antagoniste GnRH, ali je operacija nepovratna i štetan učinak na pacijenta raspoloženja, tako da većina pacijenata odabrati - ako financijskim mogućnostima - lijek kastracija).

Pacijent: Koja je razlika između medicinske kastracije i kirurške kastracije? Je li rezultat isti? Očuvanje erektilne funkcije nije toliko važno

Urolog: Je li vaš otac godina?

Urolog: medicinske kastracije naziva primjenom specifičnog lijeka koji vodi do oštrog smanjenja održavanje muških spolnih hormona i, kao posljedica toga, impotencija kod muškaraca. Kirurški i medicinske kastracije imaju zajedničku nuspojavu - Bez erekcije. No, za razliku od kirurške, reverzibilne medicinske kastracije.

Pacijent: Je li kirurška kastracija učinkovitija od razine PSA nakon kirurške kastracije. Mi smo skloni kirurškoj kastraciji.

Urologa: Ovo je operacija, ali povezana je s hormonskom reorganizacijom muškog tijela. Tijekom operacije se uklanjaju testisi, gdje se proizvodi više od 90% androgena. Uklanjanje testisa smanjuje koncentraciju muških hormona u krvi, što dovodi do zaustavljanja u rastu tumora, njenog bora. Operacija se izvodi ambulantno, te kako bi se postigla zadovoljavajuća kozmetički uklanjanje efekta testisa u mjestu staviti umjetni implantati. Operacija je lakše i jeftiniji način da se smanji razina androgena u krvi.

Pacijent: Je li kirurška kastracija učinkovitija od razine PSA nakon kirurške kastracije. Nagnuti smo se prema kirurškoj korteksiji. Kao lijek, dodjeljuje se cosad je li učinkovit

Urologa: Uobičajeno, s hormonima aktivnim tumorima, kirurška kastracija je vrlo učinkovita. Rezultat ovisi o mnogim čimbenicima.

Pacijent: Možda je neki lijek učinkovitiji

Urolog Ako lokalno uznapredovali karcinom prostate (nema metastaze), postoji tendencija da se poboljšanje trajanja života, bez dokaza o napredovanjem bolesti u pacijenata tretiranih Casodex 150 mg kao uže terapiju ili pomoćnu terapiju, u usporedbi sa standardnom terapijom (kirurgija, radioterapija terapija). Onaj koji je zamijenio to nije potrebno, dodatni tretman može biti dodijeljen nakon kastracije.

Pacijent: Recite mi, molim vas, koja je približna životna očekivanja s ovom dijagnozom.

Urologa: S uspješnim liječenjem možete postići stabilnu 5-godišnju remisiju. U nedostatku metastaza, prognoza je pozitivna.

Pacijent: Hvala vam puno

Urolog: prognoza bolesti ovisi o stadiju procesa. Početni tretman je pokrenut, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. U ranoj fazi raka prostate s odgovarajućim liječenjem, prognoza je uvjetno povoljna, radni kapacitet je potpuno obnovljen. U naprednim fazama raka prostate, prognoza je svakako nepovoljna, bolest dovodi do kobnog ishoda. Što prije počnete s liječenjem, to je vjerojatnije da ćete se poboljšati. Sve najbolje!

Kastracija muškaraca s rakom prostate (kako ukloniti testise)

Mortalitet od raka prostate ima dovoljno statistički pokazatelje. Prerano otkrivanje onkologije nije samo teškoća u liječenju, prije svega, to je nedostatak jamstva za potpuno oporavak. U slučaju zanemarivanja bolesti, samo radikalne metode mogu spasiti pacijenta. Kirurgija za uklanjanje testisa (testisa) Men - Orchiectomy - obavlja s jednim ciljem: što prije zaustaviti proizvodnju testosterona u testisima, što je glavni uzrok viška rast malignih stanica prostate.

Terapijska supresija produktivnosti testisa nije uvijek učinkovita, pa je njihovo uklanjanje kod muškaraca jedna od metoda zaustavljanja razvoja raka prostate. Pa što je kirurška kastracija, i kako testisi uklanjaju muškarce?

Kako se to događa

Kirurška kastracija za rak prostate relativno je jednostavna i traje prosječno 20-25 minuta. To se izvodi pod epiduralnom anestezijom, koja se sastoji od blokade kralježničnih živaca s anestetikom, češće s 0,5% -tnom otopinom marcaine uvedenog u epiduralni prostor. Počinje raditi za 15 minuta i traje dva ili tri sata, više nego dovoljno. U nekim slučajevima može se koristiti lokalna anestezija, rijetko se koristi opća anestezija.

Onda se sve ovo događa:

  1. Nakon anestezije, na koži i potkožnom tkivu skrotuma, oko pet centimetara, izvodi se rez.
  2. Kroz njega, testis sa sjemenskim kabelom uredno je izvukao.
  3. Zatim ligament koji sudjeluje u snižavanju testisa je vezan, povezan i odrezan.

Operativne tehnike za uklanjanje testisa su nekoliko. Neki od njih su progresivniji i daju najbolji kozmetički učinak, koji se postiže očuvanjem proteinske ljuske organa.

Kastracija bolesnika s karcinomom prostate mora imati jasan razlog i biti samo dobrovoljna. Pacijent ima pravo birati i biti spreman za takav terapeutski događaj. Zadatak pohađajućeg liječnika je obavijestiti ga o odgovornosti za donošenje odluke, objasniti poželjnost uklanjanja testisa u karcinomu prostate i istaknuti moguće posljedice odbijanja operacije.

Kirurška kastracija za rak prostate može biti djelomična ili potpuna.

Izravne indikacije za kirurško uklanjanje testisa su: rak prostate i karcinom obaju testisa. Onkološki proces mora se potvrditi biopsijom i histološkim pregledom.

Na temelju dijagnostičkih i laboratorijskih istraživanja odlučuje se volumen i taktika orchiectomije. Kirurška kastracija za rak prostate može biti:

  • Djelomično ili nepotpuno - kod kojeg se uklanja samo parenhima testisa, izvodi se s rakom prostate.
  • Pun - čovjek ima oba jaja uklonjena.

Koja je upotreba skalpela: prednosti i mane

Postavljanje ili ne raditi je pitanje. A to se tiče apsolutno svih ljudi koji su, prema svjedočenju, zamoljeni da uklone testise. Nije lako odlučiti za takav postupak, dakle, razmišljanja o temi "Je li potrebno i što će se dogoditi poslije?" Uvijek su prisutni za sve.

Pokušajmo objasniti popularno, u kojim slučajevima je potrebno napraviti Orchiectomy i da li ga se odrekne, i koje su posljedice treba očekivati ​​nakon uklanjanja testisa i što životima ljudi bez važnih „muška rekvizite.”

Posebnost karcinoma prostate je hormonska osjetljivost. Višak testosterona, dob i genetska predispozicija - sve to može u nekom trenutku "pucati" malignu degeneraciju stanica prostate i uzrokovati njezin nekontrolirani rast.

Liječnici su već dugo dokazali da je u 90% slučajeva raka prostate testosteron generira bolest. Stalan razvoj toga javlja se u muškim testisima, pa je njihovo uklanjanje učinkovita terapeutska mjera koja omogućuje radikalno zaustavljanje procesa i povećanje izgleda za oporavak.

Ako stavite sve "FOR" i sve "PROTIV" kirurške kastracije u karcinom prostate na ljestvici, onda će neporeciva prednost biti u smjeru prednosti operacije. Radikalno uklanjanje uzroka bolesti povećava mogućnost oporavka i često znatno produljuje život pacijenta. Napomenimo prednosti kirurškog liječenja raka i njegovih posljedica za muški spolni odnos.

"Pro" operacije za uklanjanje testisa za rak prostate:

  1. Sinteza testosterona - provokatora u karcinomu prostate oštro se smanjuje.
  2. Omogućuje usporavanje i potpuno zaustavljanje rasta stanica raka.
  3. Značajno produljuje život pacijenta.
  4. Trošak kirurškog liječenja je jeftiniji i učinkovitiji od konzervativnog liječenja.

Kastracija muškaraca dovodi do određenih promjena u tijelu, koje se ne mogu izbjeći. Ali s pravilnom rehabilitacijom i nekim psihološkim prilagodbama s tim, možete prilično ispravno živjeti i uživati ​​u suncu.

Kastracija muškaraca dovodi do određenih promjena u tijelu, za koje je potrebna rehabilitacija.

  • Kao i svaka operacija, to je snažan stres za tijelo.
  • Ozbiljan psihološki problem za većinu muškaraca.
  • Oštar pad koncentracije testosterona dovodi do gubitka mišićne mase i rizika od pretilosti.
  • Emocionalna labilnost, vruće trepće i druge "užitke" muške menopauze.
  • Impotencija i neplodnost.

Treba napomenuti da u svim slučajevima uklanjanje oba testisa nije moguće, ovisno o stupnju bolesti i lokalizaciji procesa, kastracija može biti jednostrana.

Odgovorni događaj

Prije kirurškog zahvata potrebna je pažljiva priprema pacijenta, što uključuje niz standardnih zahtjeva, koji omogućuju isključivanje mogućnosti komplikacija tijekom operacije, kako bi se adekvatno procijenio stupanj rizika. Na temelju sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda treba utvrditi konačnu dijagnozu, što je razlog za uklanjanje testisa.

Anesteziolog odlučuje o prihvatljivom obliku anestezije za pacijenta. Prije operacije, provode se opći testovi krvi i urina, uzimaju se biokemijski testovi koji ocjenjuju radnu sposobnost jetre i bubrega, koagulabilnost krvi i elektrokardiogram. Potreban pregled prije uklanjanja testisa u karcinomu prostate je plućna fluorografija i pregled HIV infekcije, sifilisa i hepatitisa C.

Važno! Operativni liječnik trebao bi biti obaviješten o prijamu pacijenta tijekom proteklog tjedna prije operacije lijekova. To je neophodno kako bi se izbjegla pojava komplikacija u svim fazama kirurškog liječenja.

Život bez testisa

Nakon uklanjanja testisa za rak prostate, pacijent je još neko vrijeme pod nadzorom operativnog kirurga i anesteziologa. Zatim je prebačen u postoperativni odjel, gdje se pacijent oporavlja. Postoperativno razdoblje je vrlo važno za pacijenta. U ovom trenutku mogu postojati neželjene komplikacije:

  1. Značajna i produljena hipertermija.
  2. Bol na mjestu kirurške rane.
  3. Oticanje i gnojno ispuštanje iz površine rane.

Da bi se takve opasne komplikacije izuzele, nakon svake operacije, propisuju se antibakterijski pripravci širokog spektra, češće cefalosporinske serije. Uklanjanje testisa s karcinomom prostate, kao i bilo koje operacije, postoji opasnost od sepse, to će pomoći da se izbjegne stroge sukladnosti medicinskih recepata i strogoj postoperativnog modu.

Nakon stabilizacije, čovjek se ispušta ili se upućuje na daljnje onkološko liječenje. Rak prostate je ozbiljna kronična bolest, ponekad kastracija nije dovoljna. Da bi se potpuno zaustavio maligni proces, potreban je određeni kemoterapijski tretman ili radioterapija.

Kirurška kastracija za rak prostate sa svim nedostacima ima glavnu prednost:

  • Brzo, pola dana nakon operacije, koncentracija testosterona se smanjuje, a rast "loših" stanica prestaje.
  • Pomaže u povećanju učinkovitosti kemoterapije i značajno povećava izglede za oporavak pacijenata.
  • Operacija je malo traumatskog karaktera i zahtijeva malo vremena za rehabilitaciju.

Uklanjanje testisa - prisilne mjere, koja iako ima ne baš ugodne posljedice, ali je u stanju zaustaviti rak prostate i dati nadu za pacijenta, ako ne potpuni oporavak - to će uvelike produžiti život, a to, dobro isplati.

Uklanjanje testisa kod muškaraca s karcinomom prostate

Uklanjanje testisa kod muškaraca s karcinomom prostate pomaže u smanjenju sinteze glavnih spolnih hormona - testosterona, i stoga eliminira glavni faktor rasta tumora. Tijekom operacije mogu se ukloniti i jedan i dva testisa (jednostrana ili bilateralna orchiectomija).

Većina testosterona ulazi u krvotok zbog testisa. Nakon njihova uklanjanja, onkološki procesi usporavaju, što daje brz terapeutski učinak: očitovanje simptoma, uključujući i jaku bol, smanjuje. Pacijenti obično promatraju vidljivo poboljšanje nakon 10 dana, dok uzimanje lijekova traje nekoliko mjeseci.

Prednosti i nedostaci uklanjanja testisa kod muškaraca s karcinomom prostate Tehniku ​​se često koriste liječnici kako bi ublažili stanje bolesnika. Međutim, prije operacije, svi pozitivni i negativni čimbenici moraju biti vagani.

  • brzo djelovanje iscjeljivanja;
  • minimalni rizik od ozbiljnih komplikacija;
  • postupak je dostupan na izvanbolničkoj osnovi.
  • skup viška težine (do 8 kg);
  • postupni razvoj impotencije;
  • povećanje osjetljivosti dojki i njezina povećanja;
  • vjerojatno rano pojavljivanje hormonski otporne prirode u ogromnom procesu raka u prostati;
  • brz umor;
  • pojava i brz razvoj dijabetes melitusa;
  • smanjena seksualna želja (moguće je nadoknaditi uporabu hormonskih lijekova);
  • pojava osteoporoze;
  • Depresivno raspoloženje, njegove česte promjene;
  • vruće trepće koji se javljaju kao napadaji;
  • kršenje metabolizma kalcija;
  • ateroskleroza;
  • anemija.

Preliminarna dijagnoza i opis postupka uklanjanja testisa u karcinomu prostate

Kako bi se osiguralo da je operacija neophodna, liječnik najprije imenuje pacijenta na pregled. Osnovne dijagnostičke metode:

  • opće i biokemijske analize krvi, urina;
  • biopsija neoplazme;
  • transrektalni ultrazvučni pregled;
  • test krvi za prisutnost markera karcinoma;
  • rendgenski sustav prsnog koša i koštane sjene kako bi se identificirali udaljeni gasi bolesti;
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • Ultrazvuk skrotuma i trbušnih organa.

Kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom. Postoje dva glavna načina izvođenja resekcije: radikalna (inguinalna) i skrotum. Na prvom rezu (5-7 cm) obavlja se u području prepona. Kroz njega uklonite testise, spermatozu i regionalne limfne čvorove. Širenje onkološkog procesa prvenstveno se događa na limfnom sustavu, zbog čega je opravdanje resekcije njegovih čvorova. Nakon svih manipulacija, liječnik provodi rešetkasti stezanje ingvinalnog kanala i nameće šavove.

Izrezivanje žlijezda kroz skrotum izvodi se njihanjem. Metoda se smatra manje traumatskim. Najčešće je relevantan za napredne oblike onkologije kao palijativne mjere. Oporavak se odvija u izvanbolničkoj postavci. U ovom trenutku pacijent je zabranjen zbog teških tereta. U roku od 2 tjedna ne možete posjetiti saune, kupke, solarij i kupaonice, seksati. Kršenje preporuka može dovesti do odstupanja šavova.

Prognoza nakon operacije, savjet liječnika na skrbi

Značajka liječenja je stabilnost razine prolaktina (za razliku od hormonske terapije). Izuzete su mnoge negativne manifestacije, kao kod uzimanja lijekova. Tehnika se kombinira sa zračenjem ili kemoterapijom, medicinske mjere.

Značajno poboljšanje stanja zabilježeno je u bolesnika s naprednim metastazama. Prema statistikama, kirurška intervencija znatno povećava šanse za potpuno oporavak. Kada su prvi i drugi faze razvoja raka otpornog remisije (više od 5 godina), javlja se u 90% slučajeva u 3 minute - 58% - 35% 4..

Glavne preporuke u postoperativnom razdoblju.

  • Potporno donje rublje treba nositi.
  • Morate se pridržavati osobne higijene.
  • Za uklanjanje bubrenja nanesite hladne kompresije.
  • Također su korisne lagane tjelesne vježbe.

U kojim slučajevima je uklanjanje testisa za rak prostate

Indikacije za bilateralnu orchiectomiju su diseminirani tip neoplazme u kombinaciji s netolerancijom na hormonske lijekove. Primijenjen je kirurški pristup i popratne patologije, čiji se put pogoršava kada se promijeni ravnoteža hormona. Metoda se koristi u slučaju nemogućnosti dnevnog ubrizgavanja ili oralne primjene lijekova.

Uklanjanje testisa u karcinomu prostate može se zamijeniti kastracijom lijeka. Ona prolazi s manje emocionalnog stresa za muškarce. Njezino djelovanje usmjereno je na privremeni prekid proizvodnje testosterona, 3 tjedna nakon početka uzimanja lijekova. Kada je lijek otkazan, seksualne funkcije su obnovljene.

Sve o kirurškoj kastraciji s rakom prostate

Kirurška kastracija ili uklanjanje testisa je jedna od metoda kirurškog liječenja raka prostate kod muškaraca, koja se koristi u određenoj fazi bolesti.

Što oni postižu operacijom?

Smrtnost od raka prostate i dalje zauzima vodeću poziciju. Ako se bolest detektira u početnoj fazi, vjerojatnost njegovog lijeka ima vrlo visok postotak, a ako je riječ o zanemarenim stadijima, postupci za sprečavanje proizvodnje testosterona pomažu usporavanju širenja zloćudnih stanica.

Maligna tvorba prostate javlja se kao rezultat hormonske neravnoteže kod muškaraca. Naime, povećanje testosterona u krvi vodi do razvoja ove bolesti. Ovaj hormon u normalnoj količini potiče rast prostate, a svojim prekomjernim djelovanjem potiče razvoj malignih stanica. Dokazano je da je više od 90% tumora prostate hormonsko osjetljivo. Stoga, lišavajući ih napunjenosti, borimo se protiv bolesti.

Proizvodnja testosterona javlja se u testisima, stoga je brzo smanjenje njihove produktivnosti jedan od načina liječenja raka prostate. Kirurško uklanjanje testisa kod muškaraca (orchiectomy) pomaže u zaustavljanju proizvodnje hormona koji stimulira rast malignih stanica za 95 posto.

Učinkovitost ove metode liječenja dokazana je brojnim studijama. Ako uzmete u obzir statističke podatke, uporaba za liječenje terapije lijekovima protiv raka prostate može produžiti život pacijenta na 6.5 godina, a orchiectomy povećava ovu brojku na 7.5. Takvi rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu National Cancer Institute. Treba napomenuti da kirurška intervencija po cijeni bit će mnogo jeftinija, što je također važno.

Završeno je 0 od 7 zadataka

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Dijagnoza „hiperplazija prostate” plaši mnogo ljudi koji su otkrili tu bolest, bolesnici često ravnati s malignim bolestima. Bolest donosi puno neugodnosti, je kršenje mokrenje - do potpunog nedostatka urina. Bolest zahtijeva pravodobno liječenje, tako da prepoznavanje hiperplazije u ranoj fazi pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija.

Početna dijagnoza benigne hiperplazije prostate može se provoditi kod kuće. Dovoljno je da muškarac dobije test.

Neki predstavnici snažne polovice čovječanstva s dijagnozom BPH-a ne obraćaju pažnju na bolest, vjerujući da je to promjena u dobi. Ali ova je patologija puna ozbiljnih komplikacija. Za muškarce koji sumnjaju u njihovo zdravlje, samo-dijagnoza BPH je dobar izbor za uklanjanje svih sumnji.

Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.

Za početak morate dovršiti sljedeće testove:

Izvođenje operacije orchiectomy with karcinom prostate

Orchiectomy je proces kirurškog uklanjanja testisa kod muškaraca s karcinomom prostate. Ovaj postupak je sastavni dio hormonske terapije. Liječnici su našli izravnu vezu između razvoja stanica raka i povišene razine testosterona muškog hormona. Postupak kastracije može smanjiti tu razinu i time usporiti napredovanje malignih tumora.

Sadržaj članka

Oznaka za rad

Operativna intervencija u obliku kirurške kastracije u karcinomu prostate naznačena je onim urološkim bolesnicima koji imaju maligne tumore u testisima. Ova metoda se koristi kada nije moguće izvršiti dnevne injekcije ili oralnu hormonsku terapiju zbog netolerancije.

Bez obzira na težinu karcinoma prostate, ova operacija može uvelike olakšati život čovjeka i smanjiti bol. Najpovoljnija prognoza za orchiectomy je u početnom stadiju I ili II, kada je prisutan mikroskopski tumor. Nakon uklanjanja testisa, rast testosterona u njima se smanjuje i dolazi do inhibicije (usporavanja) malignih tumora.

Kastracija u bolesnika s karcinomom prostate III-IV također se provodi kako bi se smanjio rast stanica karcinoma. Međutim, u tim stadijima, operacija ima više prepreka i komplikacija provođenja, budući da napredovanje tumora prati širenje metastaza koje duboko rastu u tkiva i organe.

Visoka učinkovitost orchiectomy je pokazana u brojnim kliničkim studijama. Temeljem medicinskih podataka, takva kirurška intervencija u razvoju malignih tumora u prostati pruža mogućnost produljenja života uroloških bolesnika 7 godina i medicinsku terapiju - 6 godina.

Pripremni stupanj

Operativna intervencija u liječenju raka prostate vrši se s ciljem:

  • otkrivanje stanja bolesti, prevalencija;
  • kompletna resekcija malignog tumora;
  • uklanjanje tumora u udaljenim organima;
  • izrezivanje preostalih tumorskih tkiva nakon kemoterapije i orchiectomy.

Kastracija, kao i svaka kirurška intervencija, popraćena je brojnim preliminarnim testovima i medicinskim postupcima. Da bi se utvrdila očekivana dijagnoza, liječnik propisuje sljedeće pretrage kod urološkog pacijenta:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemija krvi.
  3. Analiza prisutnosti infektivnih, venerenskih bolesti.
  4. HIV testiranje.
  5. EKG srca za pravilan odabir anestezije.
  6. TRUS (transrectal ultrasound) s istovremenom biopsijom.
  7. MR.
  8. Radiografija prsnog koša, au nekim slučajevima i PET-CT za detekciju metastaza u udaljenim kuglicama kostiju.
  9. Istraživanje o prisutnosti onomarkera.
  10. Test krvi za brzinu zgrušavanja.

Rezultati provedenih studija pomažu liječniku u određivanju općeg stanja urološkog pacijenta, otkrivanju stupnja razvoja malignih tumora i određivanju opsega kirurške intervencije. U slučaju da stručnjak sumnja, čovjek se šalje na dodatne postupke za pregled liječnika uske specijalizacije: endokrinologa, kardiologa. Orchiectomija se izvodi samo pod povoljnim uvjetima nakon uklanjanja svih mogućih čimbenika koji ometaju rad.

Lijekovi koje je bolesnik preuzeo prije operacije mogu izazvati ozbiljne nuspojave i nepovoljno utjecati na muško tijelo tijekom kastracije. Zato kirurg mora znati cijeli popis lijekova koje on otkaže tjedan dana prije datuma operacije. Ovaj put je dovoljno za čišćenje tijela toksičnih učinaka lijekova. Kako bi se izbjegle komplikacije, urološki bolesnici ne smiju jesti i piti vodu 8-9 sati prije operacije.

Vrste i značajke orchiectomy

Postoje tri vrste kirurške orchiectomije: jednostavne, subkapsularne i radikalne (inguinalne). Prve dvije operacije provode se s obveznom primjenom lokalne ili epiduralne anestezije, a trajanje orchiectomije je oko pola sata. Inguinalno uklanjanje testisa vrši se isključivo pod općom anestezijom, blokirajući svijest urološkog bolesnika, a ovaj kirurški zahvat traje od 1 do 2 sata, ovisno o količini intervencije.

Zašto testisi u muškaraca s rakom prostate

Razvoj raka u prostati se javlja uglavnom kod starijih bolesnika. Najčešće tumor ima hormonski ovisni tip. Poticaj za rast stanica karcinoma su muški hormoni (posebno testosteron) koji se proizvode u testisima. Kada su testisi uklonjeni iz muškaraca s karcinomom prostate - gotovo uvijek tumor prestaje razvijati. Orchiectomija će biti jedini način da se izbjegne većina hormonskih učinaka.

Prvi put je takva operacija provedena 1941. godine. Kirurška kastracija u raka prostate bila je jedina metoda liječenja. U suvremenoj medicinskoj praksi ona se koristi mnogo rjeđe. Razlog za to su sljedeći:

  1. Koncentracija testosterona padne za samo 60%;
  2. U 30% pacijenata tumor nije hormonski ovisan, a rad neće proizvesti nikakav rezultat;
  3. Budući da je proces nepovratan, većina pacijenata odabire liječenje lijekovima.

U kojim je situacijama potrebno operacije?

Kastracija s rakom prostate ima nekoliko pokazatelja. To uključuje:

  • Nedjelotvornost hormonalnih lijekova;
  • Moguće je zabraniti nekim pacijentima zbog specifičnih pozadinskih bolesti;
  • Pacijent ne može konzumirati homo i nosi injekcije dnevno;
  • Liječenje s drugim tipovima lijekova nije dostupno ili nepodnošljivo za bolesnika s diseminiranim karcinomom prostate.

Neki ljudi snažno reagiraju na takve metode liječenja i ne žele leći ispod noža. Za njih postoji alternativna metoda - kastracija s lijekovima. Količina testosterona u tijelu se smanjuje za nekoliko tjedana. Taj proces u potpunosti ovisi o tome hoće li pacijent uzimati lijek ili ne. Ako to ne učini - količina hormona se stabilizira.

Orchiectomy: Pros i Cons

Prije svakog bolesnika je zadatak da izmjeri sve čimbenike i donese konačnu odluku: "učiniti ili ne učiniti operaciju za uklanjanje testisa u karcinomu prostate". Značajne prednosti intervencije bit će:

  • Smanjena je produkcija testosterona, koja katalizira procese raka;
  • Razvoj stanica raka je inhibiran ili čak zaustavljen;
  • Život čovjeka je produljen;
  • Takva tehnika iscjeljivanja pobjeđuje u smislu štednje novca i učinkovitosti;
  • Nema praktički nikakav rizik od komplikacija.

No, postoji niz nedostataka takve intervencije. To uključuje uglavnom probleme s hormonskom pozadinom i muškim zdravljem:

  1. Intenzivan stres;
  2. Uvredljiva menopauza sa svim simptomima;
  3. % mišićne mase se smanjuje, čovjek počinje da dobije višak težine (zbog malog testosterona);
  4. Razvija se impotencija;
  5. neplodnost;
  6. osteoporoza;
  7. Smanjeni libido;
  8. Poremećaj hormonske ravnoteže;
  9. Depresija i drugi psihoemotivni poremećaji;
  10. Rizik od dijabetesa;
  11. Rijetko: anemija, artroskleroza, ginekomastija.
  12. Operacija s naprednim fazama raka ne može zaustaviti proces.

Unatoč impresivnom popisu nedostataka, većina liječnika još uvijek je za orchiectomy, jer to uvelike smanjuje ozbiljne posljedice raka prostate. Za ispravljanje razine hormona i sve posljedične posljedice iz ove neravnoteže pomažu u pripremanju hormonskog spektra.

Stanice raka mogu se naviknuti na činjenicu da nema hormona, i nastavit će njihov razvoj. Muškarci koji su već metastaziraju mogu živjeti 3 do 5 godina. Ako se rak nije proširio izvan područja zdjelice, postoji mnogo veća šansa za pozitivnu prognozu. Samo 41% muškaraca s karcinomom pronađenim u početnoj fazi može živjeti dulje od 10 godina (stabilna remisija).

Ako se složimo, onda je definitivno bolje ukloniti testise u karcinomu prostate. Čak i uzimajući u obzir rizik od operacije povećat će se šanse za oporavak.

Redoslijed

Liječnici neće obaviti operaciju ako postoji šansa da spasi mušku spolnu funkciju. Stoga se prije intervencije provode brojne dijagnostičke mjere:

  • Biokemija urina i krvi;
  • Pogođeno tkivo je na biopsiji;
  • Ultrazvuk kroz anus;
  • Krv na markerima onkološkog tipa;
  • Roentgen organa i kostiju u sternumu (kako bi se identificirali mogući daleki udari raka);
  • MR ili računalna tomografija;
  • Ultrazvuk sadržaja peritoneuma i skrotuma.

Operacija se može provesti pod punom ili lokalnom anestezijom, koja se provodi uvođenjem 0,5% otopine marcaina. Može se izvršiti nekoliko vrsta resekcija:

  • Radikalna. Rezanje od 5 do 7 centimetara odvija se u području prepona. Lokalni limfni čvorovi su izrezani (jer se rak često izlijeva nad njima), par spermija i testisa. Zatim ingvinalni kanal je ojačana mrežicom i konačno se primjenjuju zglobovi.
  • Mošnji. Uklanjanje gonada je tehnika uvijanja. Spermatski kabel je zakrivljen, nakon čega se svi isti organi uklanjaju kao u radikalnoj metodi. Ova metoda resekcije se uglavnom koristi s naprednim oblicima bolesti. Pažnja molim te! Nakon operacije, pacijent ne može ići na saunu, solarij i saunu oko mjesec dana.

Odstupanje bilo koje vrste vrši se otprilike pola sata. Za svaki dodatni ligament je uklonjen, što smanjuje testis.

Kako se oporaviti?

Uobičajeno, muškarci su pušteni kući sljedećeg dana nakon kastracije s rakom prostate. Pacijent u početku može biti zabrinut zbog pušenja, boli i utrnulosti u području prepona. Kako bi se uklonili takvi neugodni simptomi, liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Oticanje i bol dobro pomažu uklanjanju lokalnog stiska. Da bi to bilo jednostavno: zamotajte led u ručnik i nanesite ga na područje prepona.

Preporuča se čarapa posebnog skočnog zavoja tijekom 1 postoperativnog tjedna. Posebna se pozornost treba posvetiti vrsti upotrijebljenih hlača. Njihov rez treba biti dovoljno širok, tkanina ne bi trebala trljati prepone. Istodobno, pacijent ne može nositi teške i baviti se intenzivnim fizičkim radom. Seksualna djela također su zabranjena. Dopušteno je malo fizičko opterećenje i česte šetnje.

Čovjek treba pravilno paziti na šav, da provede dezinfekciju. Bolje je da ne obavljajte zavoje i povjerite ovaj postupak specijalistu. Kupanje je bolje pod tušem, koristite deterdžente s neutralnim pH.

Tijekom postoperativnog razdoblja mogu biti neke komplikacije: infekcije, krvarenje, problemi s disanjem i srcem, krvni ugrušci u dubokim venama. Pacijent treba odmah kontaktirati stručnjaka ako je pronađen:

  1. Loose joint;
  2. Teška bol;
  3. Pus u šavovima;
  4. Neugodan miris na mjestu rada;
  5. Toplina i zimice.

Takvi znakovi često ukazuju na razvoj infekcije koja, ako se ne liječi ispravno, može napredovati i uzrokovati negativne posljedice. Što ranije bolesnik izvještava, to će biti kvalitetnije i učinkovitije.

Operacija za uklanjanje testisa kod muškaraca: indikacije, priprema i rehabilitacija

Operacija za potpuno uklanjanje testisa zove se orchiectomy. To je indicirano za nekrozu organa, njegove ozljede i maligne novotvorine. Uklanjanje testisa kod muškaraca provodi se samo na strogim pokazateljima, jer nakon operacije dolazi do nepovratnih promjena u tijelu. To je zbog neplodnosti i endokrinih poremećaja. Rak raka ili prostate najčešći je uzrok ampulecije testisa. Čitava materija je u načelu radikalna, što se uočava u operaciji za kirurško liječenje tumora (svi organi koji su nekako povezani s malignom neoplazmom).

Uzroci i posljedice uklanjanja testisa kod muškaraca

Iako su testisi i nisu važan organ životne podrške, potrebni su za održavanje hormonske pozadine i reproduktivnu funkciju. Amputacija testisa uzrokuje nepovratne promjene u endokrinom sustavu i dovodi do nepovratne neplodnosti. Kod mladih muškaraca, uklanjanje testisa dovodi do teške psihičke nelagode.

Muški testisi amputiraju se samo u slučaju kada sve druge medicinske mjere ne daju pravilan učinak, pa je bilateralno uklanjanje testisa jedina šansa za očuvanje zdravlja i života pacijenta. Izravni dokazi kastracije:

  • testis ili testisi treba ukloniti u slučaju teške traume organa (odvajanje od kabela, rupture, drobljenje);
  • opasne infekcije (tuberkuloza ili nespecifični orhitis, apsces organa);
  • Atrofija testisa zbog ne-dislokacije, varikokela, oštećenja ili operacija na skrotumu;
  • potrebno je ukloniti testise kod muškaraca s karcinomom prostate, drugim scrotalnim strukturama i u prisutnosti hormona koji proizvode tumore;
  • još jedan razlog za operaciju je torzija organa s njezinom kasnijom nekrozom;
  • Orchiectomy se izvodi na zdravim organima tijekom operacije promjene spola.

U kojim je slučajevima propisana radnja?

Operacija uklanjanja testisa kod muškaraca češće se provode kod starijih pacijenata koji su skloni raku testisa, prostate ili često bolesni s nespecifičnim orhitima. Budući da je rak prostate najčešća onkološka patologija u muškoj populaciji, operacija je najčešće propisana u ovoj bolesti.

Kontraindikacija do potpunog uklanjanja testisa je mogućnost konzervativnog liječenja i očuvanja organa. Međutim, to se ne odnosi na postupke promjene spola. Kirurška intervencija je kontraindicirana kod bolesnika s dekompenziranim oboljenjima u teškom obliku - patologijama jetre, pluća, srca i hemostaze, što može dovesti do opsežnog krvarenja, kao i zaraznih bolesti.

Važno! U prisutnosti akutne upale, operacija se odgađa do potpunog uklanjanja upalnog procesa.

Priprema za operaciju

Operacija testisa kod muškaraca provodi se samo nakon pažljivog pripremanja pacijenta. Mora se podvrgnuti sljedećim pregledima:

  1. Za standardne postupke koji se izvode prije bilo kakve kirurške intervencije, potrebno je da se odnose:
    • krvna biokemija;
    • mokrenje,
    • prsa rendgenske zrake;
    • kardiogram;
    • studija o hepatitisu i HIV-u;
    • koagulacije.
  1. Obavezna je studija za skrivene seksualne infekcije (za ovu analizu se uzima mrlja od uretre).
  2. Kako bi se razjasnila anatomija organa i funkcije testisa, ultrazvuk se obavlja i koncentracija testosterona u muškom tijelu se procjenjuje.

U prisustvu popratnih patologija, češće kod starijih bolesnika, potrebno je savjetovanje stručnjaka (urologa, terapeuta, kardiologa, endokrinologa). S malignim tumorima testisa, prostate i drugih reproduktivnih organa, liječenje i pregled provodi onkolog.

Važno! Prije orchiectomy za rak prije operacije, propisati zračenja ili kemoterapije tečajeve. Oni će omogućiti malo smanjenje volumena tumora i olakšati rad kirurga.

Ako se radi bilateralne orchiectomije o promjeni spola, tada se navodi preliminarno savjetovanje seksologa, psihijatra, urologa i androloga. Prije bilateralne kirurgije za mladića, preporučuje se posjetiti stručnjaka za reproduktivno zdravlje za predaju i pohranu genetskog materijala. Frozen seminal fluid je korisna u IVF (umjetno osjemenjivanje).

Uoči prije operacije za uklanjanje testisa iz pacijentovog skrotuma, kosa je obrijana. Jesti je dopušteno najkasnije 6 sati prije operacije, a piće je zaustavljeno 2 sata prije operacije.

nošenje Orchiectomy

Uklanjanje testisa kod muškaraca s rakom i drugim patologijama je jednostrano i dvostrano. Tehnika operacije ovisi o indikacijama i opsegu kirurške intervencije. Postupak uklanjanja testisa traje oko 1 sat, obično se izvodi pod općom anestezijom, ali u nekim slučajevima se koristi lokalna anestezija ili epiduralna analgezija.

  • uklanjanje se izvodi zajedno s dodatkom organa i njegovim trbušnim kaputom;
  • privitak ne uklanja;
  • Najblaža mogućnost je uklanjanje testisa tkiva organa sa očuvanjem epididija i epididija.

Tijekom operacije pacijent leži na leđima, a penis je pričvršćen na želudac. Nakon tretmana skrotuma s antiseptičkim sredstvom, napravljen je rez oko 10 cm. Izvedeno je skrotskim šavom. Orchiectomija s karcinomom prostate provodi se inguinalnim pristupom i otvaranjem spermatozoida.

Ako indikacija za operaciju nije bila rak, tada se uklanjanje provodi kroz rez u skrotumu. Kroz njega uklanja se jaje s privjeskom i izrađuje se obrada spermatozoida. Ako se ukloni samo testisno tkivo, kirurga iz konzerviranog trbušastog ljuska tvori ovalno tkivo poput testisa. Nakon što se tkivo širi.

Važno! Odvodnjavanje se uspostavlja samo u slučaju operacije za apsces, orhitis ili scrofulous fistulu.

Ako se operacija provodi za rak, tada se svi tkiva skrotuma moraju ukloniti. Kroz rez u prepone kirurg izvlači testis, privjesak i kabel. U pozadini potpune uklanjanja tkiva, pacijentu se nakon operacije nudi protetika, koja se ponekad odgađa do otklanjanja upale.

Moguće komplikacije

Najčešće su komplikacije:

  • gubljenje rane;
  • krvarenja;
  • ponavljanje raka zbog nepotpunog uklanjanja malignih stanica.

S bilateralnom kastracijom uočene su sljedeće posljedice:

  • nepovratna neplodnost;
  • hormonalna neravnoteža, što dovodi do mastalgije, pretilost, znojenje, promjene raspoloženja, suha koža, strija i umora;
  • Pokreti za kožu u području prepona i skrotuma postaju osjetljivi;
  • smanjuje se seksualna želja;
  • povećan rizik od osteoporoze i dijabetesa.

Nakon bilateralnog uklanjanja testisa, muškarci doživljavaju psihičku nelagodu i pada u depresiju, pa ponekad psihoterapeut treba pomoć.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija nakon orchiectomy u većini pacijenata prolazi prilično sigurno. Šavovi se uklanjaju otprilike sedmog ili desetog dana, tijekom kojih se rana liječi antiseptikom. U svrhu sprečavanja hematoma i krvarenja, posude se ponovno zavoje tijekom operacije. Za prevenciju zacjeljivanje infekcije propisati antibiotike, posebno kada Orchiectomy se izvodi na nespecifične upale u tijelu. Kirurško polje i šava se pažljivo liječe. Nakon operacije, higijena genitalija je obavezna.

S teškim bolovima na području šava i skrotuma, bolesnik je propisan lijek protiv bolova. Kako bi se uklonili nemir i oteklina na skrotum, primjenjuje se led. Higijenske postupke u obliku tekućine za pranje sapunskom otopinom dozvoljene su za slijedeći dan nakon operacije.

Vrijedi znati! U jednostranoj orchiectomy neplodnosti i hormonalnih poremećaja se ne promatraju, jer su sve funkcije uzete preživjelim testisom. Proizvodi hormone u dvostrukom volumenu i osiguravaju sazrijevanje spermatozoida.

Da bi se razina seksualnih hormona smanjila bilateralnom orchiectomijom, čovjek je propisan hormonskim lijekovima. Međutim, oni su kontraindicirani nakon uklanjanja hormona koji proizvode tumore.

Oticanje skrotuma i bolova traje tjedan dana nakon operacije i postupno se smanjuje do kraja drugog tjedna. Za tri tjedna važno je izbjegavati seksualni kontakt i podizanje težine. Zabranjeno je otići u saunu, saunu, teretanu, vodenim postupcima u kupaonici (možete se tuširati). Higijenske postupke prepona i skrotuma provode se najmanje tri puta dnevno. Inguinalni zavoj se nosi kako bi se spriječilo divergentnost šavova.