Glavni
Simptomi

Operacija uklanjanja adenoma prostate (prostata)

Adenoma prostate je bolest koja utječe na veći dio muške populacije u dobi od 50 godina. Stopa incidencije izravno ovisi o dobi - što je stariji, to je vjerojatnije da je otkrivanje ove patologije. Ova bolest je povezana s rastom tkiva benignog tumora prostate u obliku čvora, koji se postupno povećava unutar uretre.

Liječenje ove bolesti obuhvaća ne samo medicinske metode nego i uklanjanje žlijezde kirurški. Međutim, posljednjih godina došlo je do trenda smanjenja broja operacija na prostati. To je zbog pojave djelotvornih konzervativnih metoda liječenja.

Ipak, prerano je napisati radikalne načine za borbu protiv ove bolesti - trenutačno je operacija prostate kod starijih muškaraca na drugom mjestu među svim kirurškim zahvatima. Prema statistikama, gotovo svaki treći stariji muškarac pretrpio je ovu metodu liječenja.

Operacija s adenomom prostate obično se obavlja u onim slučajevima kada je potrebno brzo ispravljanje stanja pacijenta. Na primjer, ako se, zbog preklapanja uretre, nastavi akutno zadržavanje mokraće i kao posljedica toga dođe do zatajenja bubrega.

Međutim, moguće je koristiti radikalne metode liječenja u slučajevima kada je masa tumora zanemariva, nema znakova smanjene funkcije bubrega. Suvremene metode kirurškog liječenja omogućuju smanjenje rizika od komplikacija, zbog čega se koriste čak iu ranim fazama razvoja bolesti. Ovaj članak će vam reći kako se izvodi operacija za uklanjanje adenoma prostate, koje metode uklanjaju hiperplastična tkiva, što se preporuke mogu davati pacijentima s tom patologijom.

Uzroci i simptomi adenoma

Razvoj bolesti povezan je s mnogim čimbenicima, ali glavnu ulogu ima kršenje hormonskog podrijetla muškarca, kada se smanjuje sadržaj testosterona spolnog hormona. Ovo stanje u većini slučajeva zabilježeno je kod starijih osoba.

Simptomi koji se javljaju kod adenoma prostate, prvenstveno određen stupnjem suženja uretre i kršenjem urina. To uključuje:

  • česti uriniranje u bilo koje doba dana;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
  • smanjenje snage i brzine protoka urina;
  • poteškoće s uriniranjem, potreba za mišićnom napetosti za poboljšanje pražnjenja mokraćnog mjehura.

Stupanj simptomatologije ovisi o veličini tumora i stupnju kompresije uretre u njegovom prostatskom dijelu. Važno je razlikovati ovu bolest s drugim patologijama genitourinarne sfere, budući da se neke urološke bolesti mogu očitovati na taj način. U tom smislu, važno je obratiti dovoljno pozornosti na sveobuhvatno ispitivanje pacijenta i dijagnozu bolesti.

Ispitivanje pacijenta prije operacije

Dijagnostički postupci za otkrivanje adenoma prostate kod muškaraca uključuju laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Prva skupina uključuje opći i biokemijski krvni test, test za određivanje razine prostate specifičnog antigena u krvi (marker tumorskih procesa u prostati).

Provedite i slijedeći kompleks dijagnostičkih postupaka:

  • uroflowmetrija - određivanje prirode mokrenja;
  • digitalni rektalni pregled koji određuje veličinu prostate, njegovu konzistenciju;
  • Rendgenski pregled organa zdjelice, uključujući upotrebu kontrasta - za određivanje stupnja sužavanja lumena prostate;
  • Ultrazvuk je najučinkovitiji način otkrivanja adenoma prostate;
  • biopsija tkiva prostate.

Posljednja metoda sastoji se u uzimanju malog dijela tkiva žlijezda u bolesnika s daljnjom studijom pod mikroskopom. Biopsija je dizajnirana da procijeni stanični sastav tkiva žlijezda i diferencijalnu dijagnozu benignog i malignog organskog tumora. Rezultati ovog postupka određuju potrebu i najprikladniju metodu za kirurško liječenje adenoma prostate.

U nekim slučajevima propisana je konzervativna terapija koja ima za cilj eliminirati manifestacije bolesti u ranoj fazi, kada nema dokaza o značajnoj količini preostalog urina.

Trenutno postoji nekoliko područja konzervativnog liječenja ove patologije:

  • terapija lijekovima, temeljena na korištenju lijekova koji oslobađaju grč u glatkim mišićima mokraćnog trakta i poboljšavaju izljev urina;
  • Fizioterapeutske metode, čija je svrha ukloniti manifestacije upale kod oboljelog organa;
  • kateterizacija mokraćnog mjehura - koristi se u ekstremnim slučajevima da ukloni sve ostatke urina i spriječi razvoj zatajenja bubrega.

Uz teže manifestacije bolesti, potrebni su radikalni tretmani. Ne smije biti nikakve sumnje o tome da li je potrebno operacije adenom prostate 2 stupnja ili više, jer je kasnije provedena ukloniti tumor, to je veća vjerojatnost komplikacija, a teže prolazi rehabilitaciju pacijenata.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija uklanjanja adenoma prostate je brojna kontraindikacija:

  • maligna priroda tumorskog rasta;
  • ozbiljno opće stanje pacijenta, prisutnost teških somatskih bolesti, značajan porast tjelesne temperature itd.;
  • dekompenzacija bolesti kardiovaskularnog sustava, kada postoji opasnost za život pacijenta;
  • prisutnost postoperativnih komplikacija.

Operativno liječenje

Kirurško liječenje adenoma prostate uključuje nekoliko metoda. Najčešći tipovi operacija su:

  1. Adenomectomija - uklanjanje žlijezde. Ovo je jedna od najčešće korištenih vrsta kirurškog liječenja, budući da ima minimalan broj kontraindikacija i ograničenja. Adenomectomija je indicirana u slučajevima kada masa tumora nije manja od 40 grama, postoji preostali urin u volumenu od 150 ml i u prisutnosti komplikacija uzrokovanih povećanjem žlijezde.
  2. Transuretralna resekcija prostate (TURP) - je klasificiran kao „bez krvi” operacije, kao što se provodi bez rez, kroz mokraćnu cijev. Rad TURP adenom prikazano u slučajevima u kojima se tumor ne prelazi mase 60 grama, ostatnog urina od ne više od 150 ml, nema komplikacija (bubrega nije narušena).
  3. Više moderne varijante TUR-a su isparavanje prostate, ablacija i lasersko uništenje. Ove metode imaju minimalni štetni učinak na okolna tkiva, što doprinosi brzom oporavku i oporavku pacijenata.

Izvršiti uklanjanje tumora u odjelu urologije ili kirurgije. Izbor metode kirurškog liječenja adenoma ovisi o mnogim čimbenicima. Unatoč tome, posljednjih godina se najčešće koriste štedljive metode liječenja, na primjer, pomoću lasera.

Ova metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na druge postupke za uklanjanje benignih neoplazmi prostate:

  • Sve kirurške manipulacije se provode kroz mokraćnu cijev, tako da rezovi nisu napravljeni na koži;
  • minimalno krvarenje tijekom intervencije;
  • nakon operacije uklanjanja adenoma prostate ovom metodom, pacijenti se relativno brzo oporavljaju, što je moguće zbog epiduralne anestezije u kojoj svijest nije potisnuta.

Lasersko isparavanje

Nova verzija radikalnog uklanjanja benigne hiperplazije prostate dobila je dobre recenzije od liječnika koji se bave liječenjem - laserskom isparavanjem.

Sastoji se od isparavanja tkiva prostate putem laserskog zračenja i daljnje koagulacije oštećenih područja. Posljedice operacije uklanjanja adenoma prostate ovom metodom gotovo su uvijek povoljne.

Laser isparavanje se može provesti i u slučajevima kada su u razvoju komplikacija bolesti, prisutnost ozbiljnih sistemskih bolesti, kao što su bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes, neurološke patoloških et al.

Isparavanje plazme

Djelotvornija metoda operativnog liječenja benignog tumora, koja ima brojne prednosti u odnosu na lasersku isparavanja:

  • prema Europskoj udruzi urologa, to je učinkovitiji i sigurniji način liječenja adenoma prostate;
  • za razliku od laserske isparavanja tijekom plazme, postoji manji gubitak krvi, minimalna mogućnost razvoja takvih patologija kao što su urinarna inkontinencija i uretralna stezanja;
  • kao i metoda koja se temelji na uporabi lasera, može se koristiti parazitizacija u plazmi za liječenje bolesnika s teškim popratnim bolestima.

Posljedice BPH nakon operacije uz korištenje plazma isparavanja najpovoljnija za pacijenta koji je već u dva dana, možete ukloniti urinarni kateter, a nakon 24 sata je prazna. Plazma uništiti sve džepove rast tumora, pa relapsa tijekom ovog tretmana gotovo nikad ne dogodi.

Operacija za velike veličine tumora

Ako pacijentu dijagnosticira adenom prostate koji ima više od 200 grama i potvrdio benignu prirodu svog rasta, preporučuje se operacija s laparoskopskim pristupom. U ovom slučaju, također, nije potrebno napraviti rezove, samo tri ili četiri punkture.

rehabilitacija

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja adenoma prostate igra važnu ulogu u sprječavanju pojave komplikacija, na primjer, urinarne inkontinencije. Pacijent bi trebao biti pod nadzorom urologa nekoliko dana. Čak iu nedostatku pritužbi, važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika koji se nalazi u roku od dva do tri tjedna nakon operacije.

U većini slučajeva pacijenti moraju slijediti sljedeća pravila:

  • ograničenje tjelesne napetosti, isključivanje nagle napetosti i pokreta - to može pridonijeti formiranju ožiljka u zidu uretre;
  • dovoljan volumen tekućine za pijanstvo;
  • ograničavanje konzumacije slane, pržene i pušene hrane, poštivanje uravnotežene prehrane;
  • moguće je propisati terapiju antibioticima kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija;
  • odbijanje alkohola;
  • redovite šetnje na svježem zraku;
  • suzdržavanje od spolne aktivnosti za mjesec dana nakon operacije.

Pacijenti su propisani skup terapijskih vježbi koje značajno poboljšavaju stanje bolesnika. Preporuča se da slijedite određena pravila prilikom izvođenja vježbi:

  • gimnastički kompleks mora se izvoditi ujutro;
  • ponavljanje vježbi treba obaviti svakodnevno;
  • postupno povećavati opterećenje;
  • potrebno je provesti skup vježbi u odsustvu ozbiljnih bolesti drugih organa i sustava.

Ako je postoperativno razdoblje pogrešno, pacijentu možda treba instalirati prostatski stent, uređaj koji širi lumen sužene uretre. Operativno liječenje adenoma prostate, prema statistikama, ublažuje pacijenta manifestacije bolesti najmanje 15 godina. Samo 10% pacijenata koji su podvrgnuti radikalnom uklanjanju žlijezda tijekom tog razdoblja ponovno se okreću urologu sličnih pritužbi.

Uklanjanje adenoma prostate

Uklanjanje adenoma prostate laserom

Trenutno, laserske tehnologije naširoko se koriste u liječenju adenoma prostate. Ovisno o karakteristikama laserskog sustava, moguće je različito utjecati na adenomatozno tkivo, naime: isparavanje, resekcija i enukleacija.

Isparavanje, tj. uklanjanje adenoma prostate isparavanjem, obavlja se uglavnom pomoću laserskog sustava Biolitec AG (slika 1) i GreenLaser (slika 2)

Uklanjanje adenoma prostate pomoću lasera Biolitec AG

Laserski Biolitec AG ima valnu duljinu od 1480 nm i snagu od 180 W. Kad radite, laserska zraka neprestano prodire do dubine od> 1mm. Uz to, adenomatozno tkivo isparava. Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom.

Operacija uklanjanja adenoma prostate završava drenažom mokraćnog mjehura 2-3 dana s uretralnim kateterom. Duljina boravka u bolnici je oko 5 dana. Pacijent uzima antibakterijsku i protuupalnu terapiju kao što je propisao liječnik. Tijekom 2,5-3 mjeseca zabranjeno je intenzivno tjelesno naprezanje, postupci zagrijavanja (kupke, saune), začinsku hranu.

Također, uklanjanje prostate adenom Biolitec lasera može se provesti na uretralne, kamenaca mjehura, uretre kondiloma i kao palijativnu za liječenje raka prostate, što je prvi korak prije sesije Hi-Fu terapije.

Laser Biolitec AG ne utječe na seksualnu funkciju, minimalnu količinu krvarenja tijekom operacije radi uklanjanja adenoma prostate. Može se koristiti u bolesnika koji uzimaju antikoagulantnu terapiju.

Uklanjanje adenoma prostate pomoću laserskog GreenLaser-a

GreenLaser ima valnu duljinu od 532 nm i snagu od 120 W, zbog čega je laserski zeleni (slika 3). Prilikom rada, njen snop prodire 0,8 mm. Poput Biolitec AG lasera, GreenLaser obavlja isparavanje adenoma prostate - isparavanje. Tehnika je slična Biolitecu.

Operacija završava drenažom mokraćnog mjehura s uretralnim kateterom. Pacijent uzima antibakterijsku i protuupalnu terapiju kao što je propisao liječnik. Duljina boravka u bolnici je oko 3 dana. Tijekom 2,5-3 mjeseca zabranjeno je intenzivno tjelesno naprezanje, postupci zagrijavanja (kupke, saune), začinsku hranu.

GreenLaser se može koristiti u konkretima mokraćnog mjehura, poput palijativnog liječenja za onkologiju prostate, kao 1. stupanj prije Hi-Fu terapije.

To je vrijedno spomena - kada je isparavanje adenom prostate, kirurg ne dobije materijal za histološki pregled, s rezultatom da je operativni liječnici moraju biti točne informacije, uklanjanje raka prostate.

HoLEP

U našoj klinici holmijska laserska enukcija hiperplazije prostate (HoLEP) široko se koristi i pokazala se učinkovitom.

Prije HoLEP koristi lasersku holmij resekciju hiperplazije prostate (HoLPR), koji je prvi puta izvedena 1996, Gilling. Međutim, imao je značajan nedostatak povezan s trajanjem ove operativne pomoći. Kao rezultat toga, instrument je izmišljen - morcellator, koji je dao priliku da odbije resekciju adcnomatozna tkiva i uklanjanje ga kao jedan blok enukleacijom.

U našoj poliklinici obavlja HoLEP laserski jedinica Lumenis PowerSuite (Slika 4), koji ima snagu 100 W i valnu duljinu od 2,1 nm, a morcellator Lumenis Versacut (Slika 5).

Holmijalni laser ima dubinu penetracije od 0,4 mm.

Tijek operacije uklanjanja adenoma prostate

Kako bi se izbjeglo retrogradno izbacivanje vlakana laser secira tkivo anteriorno adenomatozne 1 cm od sjemena kvržicama (spojnih točaka na 4 sata do 8 sati u.ts. u.ts.) u sljedećem odjeljku provodi iz mjehura u kvržicama sjemena i stvori dva utora 5 i 7 sati fuzinga, čime se dodjeljuje prosječni udio. cijevi instrumenta radi adenomatozna tkiva se mora mehanički podići srednji režanj (anatomski izolacijske slojeve adenom), te se dobije njegov kapsula isječak prostate. Nakon prosječnog udjela BPH mehanički pristranost funkcije u lumenu mjehura. Druga faza je izlučivanje desnih i lijeva lobova adenoma.

Treba imati na umu da se lasersko vlakno mora kretati od središta do periferije (od 5 do 7 sati normalne do 2-3 i 9-10 sati u SAD-u). Daljnje brazde od 12 sati. lateralno spojite u 2 i 10 sati. Desni i lijevi dijelovi adenoma prostate također su pomaknuti pomoću instrumenta u mjehur. Sljedeća faza je hemostaza (potrebno je promijeniti instrument u monopolarni ili bipolarni). Posljednja faza operacije: morfologija adnomatous tkiva pomaknuta u lumen mjehura uz pomoć morcellator. Postoperativni materijal poslan je za histološki pregled. Operativna korist završava drenažom mokraćnog mjehura s uretralnim kateterom dva ili tri dana.

Slika 6 (slika prije operacije)

Slika 7 (slika nakon operacije)

Postoji niz prednosti nad drugim operacijama HoLEP adenom: potpuni uklanjanje svih tkiva adenoma prostate, gubitak krvi tijekom kirurških prednosti neznatne ili nepostojeće. Istisnina adenom ne ograničavaju izvršenje HoLEP, mogućnost da se koristi tijekom kirurške pomoći kao tekućina slan navodnjavanje, duljini boravka u klinici za 3 do 5 dana, trajanju pražnjenje mjehura uretre kateter oko 2-3 dana, erektilnu funkciju HoLEP bez učinka.

Prije uklanjanja adenoma prostate

Voditi HoLEP u urologijskoj klinici Prvog Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IM Sechenov treba proći pacijenta i proći sljedeće testove i postupke:

  1. Potpuni broj krvi
  2. Biokemijski test krvi
  3. koagulacija
  4. Opća analiza urina
  5. Analiza infekcije (HIV, sifilis, hepatitis B i C)
  6. EKG
  7. X-zrake na prsima
  8. Konzultacije terapeuta (s ciljem uklanjanja somatskih bolesti koje mogu ometati primjenu HoLEP u ovoj fazi)
  9. Uroflowmetry
  10. Kompleksni urodinamički pregled (u slučaju da pacijent ima uretralni kateter ili cistostomsku drenažu kad je hospitaliziran)

Anestezija s uklanjanjem adenoma prostate

Za obavljanje HoLEP koristi se spinalna anestezija (slika 8, slika 1).

Slika 8

Slika 1.

Pacijent bi također trebao obavijestiti liječnika sljedeće informacije:

  1. Ima li antiagregat i antikoagulans (aspirin, varfarin, cardiomagnet, plavix, clapidogrel)
  2. Prisutnost srčanog stimulatora, endoproteza i drugih stranih tijela u tijelu

Nakon uklanjanja adenoma prostate

Tijekom dana nakon operacije pacijent treba potpuni ostatak da spriječi poslijeoperativno krvarenje. Nakon 8-10 sati nakon operativne pomoći, pacijentu je dopušteno jesti. 2-3 dana će se provesti pražnjenjem uretralnog katetera mjehura.

Postoji svibanj biti mješavina stare krvi u urinu. Nakon uklanjanja uretralnog katetera, pacijent u roku od jednog dana može označiti ubod s činom mokrenja. Zajedno s urinom iz mokraćnog mjehura može ugušiti staru krv.

Nakon puštanja pacijenta iz bolnice treba poštovati slijedeće preporuke liječnika:

  1. Ograničenje tjelesne aktivnosti za 2,5 mjeseci
  2. Prijemu antibiotske terapije (prema imenovanju liječnika)
  3. Prijam protuupalne terapije (prema imenovanju liječnika)
  4. Puno piće (najmanje 2 litre vode dnevno)
  5. Ograničenje slane, pikantne i paprene hrane
  6. Nemojte uzimati termalne tretmane tijekom 2,5 mjeseca
  7. Seksualni odmor za 3-4 tjedna
  8. Savjetovanje u klinici za 3 mjeseca

Informacije na stranicama dane su za vašu referencu.

Učinci uklanjanja adenoma prostate

Hiperplazija prostate, nosio benigni, najučinkovitije liječi kirurškim putem, jer terapija lijekovima, u pravilu, ne daje željene rezultate. Nakon operacije, adenom prostate učinci ovise o vrsti kirurškog zahvata primjenjuje.

Ovisno o stadiju bolesti i ostalim značajkama kliničke slike, liječnik može pacijentu ponuditi kirurško liječenje na jedan od najprikladnijih načina. Na primjer, kirurgija se može izvesti pomoću endoskopske resekcije ili kontaktne laserske isparavanja. To su moderne metode, u kojima posljedice nakon operacije neće biti toliko izražene.

Budući da je adenoma prostate ozbiljna bolest u kojoj proliferirajuća tkiva žlijezda stišću uretru, što dovodi do upale urinarnog trakta, kao i bubrežna insuficijencija, ne samo da pogoršava kvalitetu života, već predstavlja i prijetnju zdravlju općenito.

Liječnik odlučuje o načinu postupanja samo nakon pažljivog proučavanja dijagnoze i analize rezultata. Operacije i adenom prostate ukloni se u slučajevima kada su očigledne kršenja Urodinamika, kao što pokazuje zadržavanja urina, bubrežnih bolesti, koji uključuju, hidronefroza pijelonefritisa, uretritis i drugih patoloških procesa koji pokreću razvoj infekcije.

Unatoč dokazanoj kliničkoj učinkovitosti kirurške metode, bilo tko se morati suočiti s posljedicama nakon uklanjanja adenoma prostate, a to mora biti pripremljeno unaprijed. Većina pacijenata se brzo oporavlja i osjeća dobro, ali sigurno ne dan poslije operacije, već nakon nekoliko mjeseci.

Vrijeme oporavka često postaje pravi test za snažniji seks. Ali glavna stvar koju svaki pacijent treba zapamtiti: neugodne posljedice nakon uklanjanja adenoma prostate sastavni su dio liječenja, stoga su svi problemi koji nastaju prilično kontrolirani i trebali bi se raspravljati s liječnikom. On, pak, mora pratiti stanje zdravlja i opće stanje u postoperativnom razdoblju, odgovarati na pitanja pacijenta i pomoći u pronalaženju rješenja u svakom pojedinom slučaju.

Koje su posljedice

Kao što je ranije spomenuto, rad i učinci njihovog izražavanja će ovisiti izravno o tome metoda je provedeno uklanjanje adenom prostate, a to je potpuna ili djelomična. U 80% svih slučajeva, samo će djelomično izrezivanje prostate biti dostatno, što će olakšati prijenos perioda oporavka. No, kao niti bi bila prepuna ruku kirurga, bilo operativno liječenje adenoma prostate ne ide potpuno nezapažen i nešto čime bi se zadovoljile muškarca tijekom razdoblja oporavka prije svega ovisi o individualnim karakteristikama organizma, brzinu regenerativne funkcije i iskustvu liječnika zaduženog za njegov tretman.

10 najčešćih posljedica operacije su:

  • 1. Mokraćna inkontinencija.
  • 2. Krvavi iscjedak.
  • 3. Nedostatak erekcije.
  • 4. Neplodnost.
  • Infekcije mokraćnog sustava.
  • 6. Retrogradna ejakulacija.
  • 7. Čuvanje urina.
  • 8. Unutarnje krvarenje.
  • 9. Otrovanje tijela.
  • 10. Dugački bolan oporavak nakon operacije.

Postupak na adenoma prostate ima znatnu korist kod muškaraca, ali po prvi put nakon njega mogu postojati problemi u kontroli mokrenja. To se ne treba bojati, posljedica je privremena, a normalizacija mokrenja postavlja se u kratkom roku.

Teže posljedice uklanjanja adenoma prostate spadaju u kasno postoperativno razdoblje, a neke od njih mogu se detaljnije rastaviti.

Disfunkcija erekcije

Glavno pitanje svih muškaraca: ako uklonite adenom prostate, hoće li se erekcija vratiti i što će biti? Prema statistikama, kršenja povezana s posljedicama operacije, kreću se od 1 do 25%. Međutim, ove su komplikacije obično privremene i pod uvjetom da prethodno nije bilo problema s seksualnom aktivnošću, seksualna funkcija je potpuno obnovljena samostalno ili s medicinskom pomoći koju je odabrao liječnik.

Ako je muškarac prethodno imao problema s erekcijom ili je potpuno odsutna, operacija neće moći vratiti mu seksualni život, jer na bilo koji način izravno ne utječe na muške seksualne sposobnosti.

neplodnost

Unatoč činjenici da uspješna operacija uklanjanja adenoma prostate ne utječe na erekciju čovjeka, ona ipak može dovesti do neplodnosti. To je rezultat retrogradne ejakulacije. To je zbog činjenice da nakon uklanjanja adenoma prostate, lumen mokraćne cijevi malo se širi i sperma se pomiče na mjesto gdje se otpor susreće najmanje i tako pada u mjehur.

To su neugodne posljedice operacije, koje se ponekad mogu podvrgnuti liječenju lijekovima, ali bi ih trebalo odabrati samo liječnik.

infekcija

Nakon uklanjanja adenoma prostate, mogućnost razvoja infektivnih bolesti genitourinarnog sustava, koja je karakterizirana sljedećim simptomima:

  • zimice;
  • povišena temperatura;
  • bol u leđima;
  • nelagoda u donjem dijelu trbuha;
  • zamućenost urina zbog pojave različitih nečistoća u svom sastavu (sluz ili krv).

Najčešće, infekcija je ušla u genitourinarni sustav nakon operacije zbog pacijentove krivnje zbog nepridržavanja jednostavnih pravila higijene. Da bi se izbjegle takve situacije, nakon uklanjanja adenoma prostate, pacijentu je propisana specifična vrsta antibiotika koja treba redovito uzimati. U slučaju da infekcija već postoji, odbijanje uzimanja antibiotika može dovesti do prodiranja bakterija u krv, zbog čega postoji mogućnost razvoja sepsa.

Mokraćno zadržavanje akutne prirode

U operaciji adenoma prostate, učinci se osjećaju na prvom mjestu, kada muškarac pokuša urinirati. Ovo je neizbježno i, na sreću, privremena komplikacija. Ali ponekad nije problem samo u poteškoće u kontroliranju mokrenje, ali iu činjenici da je krvni ugrušci ili brisanja issechonnoy prostate, prekinuti vezu s njom tijekom uklanjanja iz tijela, ući u uretru i ometati ga. Kako bi spriječili takve patološke procese, nakon operacije adenoma prostate, bolesnik ne uklanja kateter unutar 24 sata.

Masivna krvarenja

Tijekom operacije može doći do teških krvarenja s uklanjanjem adenoma prostate, ili nešto kasnije, u početnom razdoblju oporavka. Prema statistikama, to se često događa, ali ipak oko 2,5% pacijenata bavi se takvim teškim posljedicama kirurških zahvata na adenomima prostate, što može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi i zahtijeva hitnu transfuzija krvi.

Tko je najosjetljiviji na bolest?

Adenoma prostate je vrlo uobičajena bolest među muškarcima starim 40-50 godina, ali najčešće muškarci idu liječniku u respektabilnijoj dobi. Stoga je ova bolest još uvijek klasificirana kao bolest povezana s dobi. U pravilu, čovjek može dugo živjeti s adenoma prostate i ne pogoditi njegovo postojanje, iako su promjene u prostati već već davno počele.

Bolest je u poodmakloj fazi tretira uvijek samo rad, tako da je najbolje pokušati uhvatiti adenom dijagnosticirati u ranoj fazi. To može doprinijeti simptomima, kao što su istjecanje urina, potreba da se protežu mišiće trbušnog zida tijekom mokrenja, osjećaj punoće mjehura i nakon odlaska na WC i česte noćne buđenja. Pravodobni kontakt s liječnikom pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, a sama će operacija biti brža i jednostavnija.

Razdoblje rehabilitacije

Ako je medicinska metoda liječenja adenoma prostate nije donio nikakav učinak, kako bi se brzo vratiti u normalan život, morate proći kroz cijeli niz mjera rehabilitacije, u skladu sa svim zahtjevima liječnika u vrijeme uzeti lijekove propisane na njih. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak nakon operacije za uklanjanje adenom prostate, u mnogočemu ovisi o bolesnikovim akcijama, mentalno i općeg stanja zdravlja. Starost također igra važnu ulogu u tom pitanju. Razdoblje rehabilitacije može potrajati nekoliko mjeseci.

Trebam li drugu operaciju?

Srećom, druga operacija nije potrebna češće nego u 5% slučajeva. U mnogim aspektima ovisi o odabranoj metodi liječenja, načinu kirurške intervencije i, naravno, iskustvu kirurga. Ako je tijekom operacije adenom prostate potpuno uklonjen, tada je njegov rast ponovno isključen. Ako je korištena tehnika u kojoj je određeni dio adenoma uništen, tada je rizik ponovnog povećanja prostate dovoljan. Stoga, ponovna operacija može biti potrebna za pet ili deset godina. Općenito, uklanjanje adenoma prostate je vrlo uobičajena operacija koja je relativno jednostavna, jer bolest postaje mlađa, ali je uglavnom prisutna kod muškaraca koji nisu mlađi od četrdesete, uz rijetku iznimku.

Do danas postoji veliki broj tehnika i specijalnih medicinskih uređaja, pa je liječenje adenoma prostate uglavnom uspješno i učinak traje oko 15 godina, čime muškarac može živjeti punim životom.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje adenoma prostate kirurškim zahvatom

Možda je najčešća urološka bolest među srednjovječnim i starijim muškarcima adenoma prostate; Operacija za njegovo uklanjanje provodi se na različite načine. Rezultati kirurških intervencija za liječenje ove bolesti su obično pozitivni.

Što je adenoma prostate?

Prostata, tj. Prostata je muški genitalni organ koji leži malo ispod mjehura. Ona se izravno povezuje s mokraćom koja prolazi kroz nju. Prostata ne samo da kontrolira razinu različitih hormona nego i zatvara kanale mjehura u vrijeme erekcije. Osim toga, tajna koju proizvodi prostata jedna je od komponenti muške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma koja postepeno raste i stisne mokraćnu cijev. To uzrokuje kašnjenje u mokrenju, poteškoće u seksualnoj aktivnosti i razvoj različitih bolesti muškog genitourinarnog sustava.

Dok adenoma raste bez stvaranja metastaza, smatra se benignim tumorom. Ali tijekom vremena, njegova maligna degeneracija, pojava metastaza i kao posljedica raka prostate. Stoga, benigna hiperplazija prostate (adenoma) mora biti tretirana. To će vam pomoći mirno nositi se s prirodnim potrebama, održavati zdravlje genitourinarnog sustava, voditi normalan seksualni život.

Zašto se pojavljuje adenom?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) razvija se iz raznih razloga. Može biti:

  • dob;
  • promjene menopauze u menopauzi;
  • neravnoteža steroidnih muških spolnih hormona - androgena i estrogena;
  • neke popratne bolesti.

Glavni simptomi

Simptomatska adenoma prostate je ovisna o položaju tumora, brzini povećanja i stupnju oštećenja kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura.

Specijalisti-urolozi identificiraju sljedeće faze razvoja adenoma:

  • kompenzirana;
  • subcompensated;
  • dekompenziranom.

Prva faza obično traje ne više od 3 godine i karakterizira sljedeće simptome:

  1. Odgođeno početka uretre.
  2. Usporeni protok mokraće.
  3. Česti upiti.
  4. Česti mokrenje.

Prostata je uvećana, što je vidljivo kod palpacije, obično bezbolno. Preostala urina se ne opaža.

Druga faza razvoja adenoma određena je takvim simptomima kao što su:

  1. Osjećaj ispod prazne mjehura.
  2. Istjecanje urina događa se često i postupno.
  3. Nepomoćno mokrenje (paradoksalna ishuria).
  4. Urin može sadržavati krv ili različite nečistoće.
  5. Odgođeno mokrenje.

Kada medicinski pregled otkriva zadebljanje zidova mjehura, pojava preostalog urina, kronično zatajenje bubrega.

Kada hiperplazija prostate prijeđe u treću fazu, stanje pacijenata se znatno pogoršava. Postoje takvi simptomi kao što su:

  1. Poteškoće mokrenja s vrlo malim dijelovima (kapi).
  2. Mokraća je neprirodna, neprozirna, s krvlju.
  3. Opća slabost.
  4. Oštar gubitak težine.
  5. Nedostatak apetita.
  6. Suhoća usta.
  7. Anemija.
  8. Neuspjeh stolice.

Prema medicinskom pregledu utvrđuje se:

  • označeno istezanje mjehura;
  • disfunkcija bubrega;
  • povećanje količine preostalog urina.

Dijagnoza adenoma

Klinička slika hiperplazije prostate je razjašnjena različitim dijagnostičkim metodama. Prvi održavaju:

  1. Anamnestički razgovor.
  2. Opći pregled pacijenta.
  3. Palpatorno ispitivanje i probijanje mokraćnog mjehura i prostate.
  4. Ispitivanje rendgenskim zrakama.
  5. Laboratorijska analiza urina i krvi.
  6. Procjena cilja urinarnog procesa (uroflowmetrija).
  7. Ultrazvučni pregled.
  8. Biopsija (ispitivanje fragmenata tkiva prostate).

Nakon analize svih dobivenih podataka, urolist odlučuje o potrebnim metodama za liječenje adenoma prostate - konzervativni ili kirurški.

Konzervativna medicina za adenom prostate

Konzervativno liječenje hiperplazije prostate, u pravilu, pokazuje se u ranom stadiju razvoja bolesti, kada adenoma još uvijek ne uzrokuje nastanak rezidualnog urina. Glavni smjerovi tijeka liječenja su:

  1. Smanjenje simptomatskih manifestacija bolesti.
  2. Smanjenje upalnog procesa uzrokovanog adenomom.
  3. Oslobađanje procesa mokrenja.

Za to se koriste slijedeće metode liječenja:

  • medicinski pripravci;
  • Periodno pražnjenje mokraćnog mjehura s kateterom (kateterizacija);
  • fizioterapeutski postupci.

Kada konzervativni tretman nije dovoljan, pacijentu se na ovaj ili onaj način propisuje kirurška intervencija.

Kirurško liječenje adenoma prostate: indikacije i metode

Operacija s adenomom prostate postaje neizbježna u prisutnosti takvih simptoma kao što su:

  • često mokrenje noću;
  • promjena urinarnog toka;
  • akutna zadržavanja mokraće, koja se ne mogu ukloniti kateterizacijom;
  • kamenje bubrega i mokraćnog mjehura;
  • zatajenje bubrega;
  • višak krvi u urinu (hematurija);
  • infekcija urinarnih organa;
  • višak preostalog urina.

U prvim fazama bolesti, operacija uklanjanja adenoma prostate provodi se metodom transuretralne resekcije - TUR. To vam omogućuje uklanjanje neoplazme iz prostate pomoću resektoskopa umetnutog kroz mokraćnu cijev.

Operacija se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom 90 do 120 minuta. Nakon rehabilitacije nije potrebna posebna rehabilitacija. Pacijentica je u bolnici pod nadzorom liječnika najviše 3 dana, dok se manje postoperativno krvavo iscjedak iz mokraćnog mjehura prestane. Nakon takve operacije nema vidljivih šavova.

Adenomectomija s značajnom proliferacijom prostate, prisutnost bubrežnih kamenaca i drugih komplikacija. Ova otvorena operacija omogućuje vam da se riješite adenoma prostate.

Transuretralni rez ili disekcija prostate provodi se u ranim stadijima bolesti. Ova operacija omogućuje pacijentu da održava normalnu seksualnu aktivnost već nekoliko godina. Nakon toga se izvodi operacija abdomena za uklanjanje prostate.

Novi smjerovi operacije su uklanjanje adenoma prostate na način da:

  • ablacija;
  • Tour-isparavanje;
  • lasersko uništenje.

Ove metode su najviše sparing i dopustiti nakon razdoblja nakon operacije voditi normalan seksualni život. Posljedice nakon takvih operacija su najznačajnija. Normalno funkcioniranje genitourinarnog sustava potpuno je obnovljeno.

Moguće komplikacije

Bilo koja kirurška intervencija uključuje određeni rizik. Razne komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate mogu se pojaviti u ranom ili kasnom postoperativnom razdoblju. Može biti:

  1. Krvarenje.
  2. Mokraćna inkontinencija.
  3. Prodor otopine za pranje u vaskularni ležaj pacijenta tijekom operacije TUR.
  4. Infekcija ili upala.
  5. Suženje mokraćnog trakta.
  6. Nemogućnost održavanja normalnog seksualnog života.

Ako je operacija nemoguća

Kirurška intervencija za uklanjanje adenoma prostate kontraindicirana je. To se događa u slučajevima kada pacijent pronalazi čimbenike kao što su:

  • onkološke bolesti prostate;
  • rizik upale i neželjenih komplikacija;
  • akutne bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • lutanje trombi u donjim udovima;
  • disfunkcija jaja krvnih žila;
  • okluziju gornjih plovila.

Za svakog bolesnika, metode liječenja adenoma prostate odabiru se isključivo na temelju kliničke slike sastavljene od rezultata dijagnostičkih studija.

Operacija s adenomom prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Kirurško liječenje adenoma prostate i dalje je vrlo hitan problem suvremene urologije. Unatoč činjenici da stručnjaci pokušavaju svoje najbolje smanjiti postotak kirurških intervencija, još uvijek trebaju barem trećinu pacijenata.

Operacija s adenomom prostate često postaje jedini izlaz, koji ne samo da može spasiti čovjeka od tumora već i poboljšati njegovu kvalitetu života jer problemi s mokrenjem često se ne mogu otkloniti niti jednim drugim metodama.

Učestalost kirurških zahvata na žlijezdi prostate zauzima snažno drugo mjesto u urologiji. Zasad su odgodeni, boreći se s bolestima uz pomoć lijekova, ali konzervativna terapija daje samo privremeni učinak pa tri od deset pacijenata moraju biti ležati pod kirurškim nožem.

Odabir specifične metode kirurškog liječenja ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, tehničkim mogućnostima klinike i osoblja. Nije tajna da svaki invazivni postupak nosi rizik od brojnih komplikacija, a dobi njihova vjerojatnost raste samo tako da su indikacije i kontraindikacije urologa vrlo pažljivo.

Naravno, svaki bi muškarac htio postupati na najučinkovitiji način, ali idealna metoda još nije izmišljena. S obzirom na moguće komplikacije i rizike od otvorenih operacija i resekcija, sve više kirurga pokušava riješiti problem pacijenta s "malom krvlju", svladavajući minimalno invazivne i endoskopske postupke.

Kako bi kirurška intervencija bila najslabija, važno je potražiti pomoć u vremenu, ali mnogi bolesnici ne žure kod liječnika, a pokretanje adenoma dovodi do stupnja komplikacija. U tom pogledu vrijedno je podsjetiti na jaku polovicu čovječanstva da je pravovremeni posjet urologu isti kao i sam tretman.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško uklanjanje adenoma prostate su:

  • Snažan suženje mokraćnog mjehura s disfunkcijom mokraćnog mjehura, kada se u tom slučaju zadržava velika količina urina;
  • Kamenje u mjehuru;
  • Kronični zatajenje bubrega;
  • Akutna retencija mišića, koja se ponavlja mnogo puta;
  • krvarenja;
  • Infekcije i upalne promjene u organima genitourinarnog sustava.

S velikih tumora kada se volumen prostate veći od 80-100 ml, postoji mnoštvo kamenaca u mjehuru, strukturnih promjena u zidu mokraćnog mjehura (diverticula) Prednost se daje na otvorenom i vrlo radikal rada - prostatektomija.

Ako tumor s žlijezdama ne prelazi 80 ml volumena, tada se može izbjeći transuretralna resekcija ili disekcija adenoma. U nedostatku snažnog upalnog procesa, kamenja, malog adenoma, endoskopske tehnike pomoću lasera, preferiraju se električna struja.

Kao i bilo koja vrsta kirurškog liječenja, operacija ima svoje kontraindikacije, uključujući:

  1. Teška dekompenzirana patologija srca i pluća (zbog potrebe za općom anestezijom, rizik od krvarenja);
  2. Akutni zatajenje bubrega;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (djeluju nakon eliminacije akutnih upalnih pojava);
  4. Akutne opće zarazne bolesti;
  5. Aneurizma aorte i teške ateroskleroze.

Jasno je da su mnogi kontraindikacije mogu ići u kategoriji odnosu, jer adenom nekako mora ukloniti, tako da ako bilo koji od pacijenta upućeni na prethodnu korekciju postojećih povreda, što će nadolazeće operacije sigurnijim.

Vrste operacija s adenomom prostate

Ovisno o količini intervencije i pristupa razlikuju se različiti načini uklanjanja tumora:

  • Otvorena adenomektomija;
  • Transuretralna resekcija i incizija;
  • Minimalno invazivni i endoskopski postupci - laserska isparavanja, kriodestruktura, mikrovalna terapija itd.

Otvori adenomectomiju

Operativno liječenje adenoma prostate kroz otvorenu operaciju prije tri desetljeća bio je gotovo jedini način uklanjanja tumora. Danas su izmislene mnoge druge metode liječenja, ali ova intervencija ne gubi važnost. Indikacije za ovu operaciju su veliki tumori (više od 80 ml), popratni kamen i divertikula mjehura, mogućnost maligne transformacije adenoma.

Otvorena adenomectomija javlja se kroz otvoreni mjehur, pa se također naziva operacija kavitacije. Ova intervencija zahtijeva opću anesteziju, a ako je kontraindicirana, moguća je spinalna anestezija.

Tijek operacije adenomectomije uključuje nekoliko faza:

  1. Nakon tretmana s antiseptik rješenje i sušilo za brijanje, rez na koži i potkožnom tkivu trbuha u uzdužnom i poprečnom smjeru (ne igraju temeljnu ulogu i određuje liječnik sklonosti i taktika usvojen u određenoj klinici);
  2. Nakon što se dosegne prednji zid mokraćnog mjehura, potonji se disektira, kirurg pregledava zidove i sadržaj tijela za kamenje, izbočine, neoplazme;
  3. Izlučivanje prstiju i uklanjanje tumorskog tkiva kroz mjehur.

Najvažniji korak operacije je uklanjanje tumora, komprimiranje lumena uretre, koju kirurg izvodi uz pomoć prsta. Manipulacija zahtijeva vještinu i iskustvo, jer liječnik zapravo slijepo djeluje, usredotočujući se samo na njegove taktilne osjete.

Nakon dolaska na kažiprst unutarnjeg otvora uretre, urolog točno vrisnula sluznica i prst iskorijeniti iz tumorskog tkiva, koja je već gurnuo na periferiji same žlijezde. Da bi se olakšalo dodjeljivanje adenoma s prstom druge strane, umetnuto u anus, kirurg može pomicati prostatu gore i prema naprijed.

Kad se tumor izolira, ekstrahira se kroz otvoreni mjehur, pokušavajući djelovati što pažljivije kako ne bi oštetio druge organe i strukture. Primljena masa tumora nužno se šalje za histološki pregled.

U ranom postoperativnom razdoblju vjerojatnost krvarenja je visoka, jer niti jedan od poznatih metoda ne može u potpunosti ukloniti ovu posljedicu intervencije. Opasnost nije toliko u količini gubitka krvi nego u mogućnosti formiranja konvulzije krvi u mokraćnom mjehuru, koja može zatvoriti izlaz i blokirati izlaz urina.

Za sprječavanje krvarenja i opstrukcije mjehura, trajno pranje sterilnom slanom otopinom koristi se pomoću cijevi smještenih u lumenu organa. Cijevi ostaju u mjehuru oko tjedan dana, tijekom kojih se oštećena tkiva i zidovi posuda postepeno obnavljaju, tekućina za pranje postaje čista, što označava kraj krvarenja.

Prvih nekoliko dana preporuča se bolesniku da prazni mjehur barem jednom na sat kako bi se smanjio tlak tekućine na zidovima tijela i novo primijenjenim šavovima. Tada možete to učiniti rjeđe - jednom pola do dva sata. Kompletan oporavak zdjeličnih organa može potrajati i do tri mjeseca.

Nedvojbeno korist Kavitarna adenomiektomija smatra se njegovom radikalnom prirodom, odnosno potpunim i neopozivim uklanjanjem tumora i njegovim simptomima. Za visoke učinkovitosti pacijenta, pak, „plaća” dugo razdoblje boravka u bolnici (do šest tjedana jednostavan, au slučaju komplikacija - čak i više), potreba za „preživjeti” opću anesteziju, rizik od komplikacija od kirurških rana (čir, krvarenje, fistula), prisutnost postoperativnog ožiljka na prednjem zidu trbuha.

Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija (TUR) smatra se "zlatnim standardom" u liječenju adenoma prostate. Ova operacija se najčešće provodi, a istodobno je vrlo složena, zahtijeva savršeno umješnost i nakit kirurga. TUR je indiciran u bolesnika s adenomom, u kojem volumen žlijezda ne prelazi 80 ml, a također s planiranim trajanjem intervencije ne više od sat vremena. S velikim tumorima ili vjerojatnosti maligne transformacije tumora, prednost se daje otvorenoj adenomectomiji.

Prednosti TUR-a su nedostatak postoperativnih šavova i ožiljaka, kratki period rehabilitacije i brzo poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Među nedostatcima - nemogućnost uklanjanja velikih adenoma, kao i potrebu da klinika ima složenu i skupu opremu koju obučeni i iskusni kirurzi mogu koristiti.

Bit transuretralnog uklanjanja adenoma je izrezivanje tumora kroz uretru. Kirurg preko endoskopske instrumente (resektoskop) prodire duž uretru u mjehur, to istražuje, pronalazi lokaciju tumora i dohvaća svoje posebne petlje.

Najvažniji uvjet za uspješan TUR je dobra vidljivost prilikom manipulacije. To se osigurava kontinuiranim uvođenjem tekućine kroz resektoskop s istodobnim uklanjanjem. Krv od oštećenih posuda također može smanjiti vidljivost, stoga je važno zaustaviti krvarenje na vrijeme i djelovati vrlo točno i točno.

Trajanje operacije je ograničeno na sat vremena. To je zbog pacijenta držanje - leži na leđima, nogu podignutih i uzgajaju, kao i dugoročne prisutnosti u mokraćnu cijev, a veliki promjer alata, što može uzrokovati bol i krvarenje nakon toga.

transuretralno uklanjanje adenoma prostate

Adenoma se izrezuje u dijelovima, u obliku strugotina, sve dok se ne pojavi u vidnom polju parenhima same žlijezde. U mjehuru, u ovom trenutku, značajna količina tekućine akumulira s plutajućim "čips" tumora, koji se uklanjaju posebnim alatom.

Nakon izvlačenja tumora i ispiranja šupljine mokraćnog mjehura, kirurg je još jednom uvjeren da nema krvnih žila koje se mogu koagulirati električnom strujom. Ako je sve u redu, resektoskop se izvlači van, a Foley kateter se umetne u mjehur.

Instalacija Foley katetera je neophodna za komprimiranje mjesta gdje je bio adenoma (kateter ima balon koji nadražuje na kraju). Na njemu se također proizvodi stalan ispiranje mokraćnog mjehura nakon operacije. To je neophodno kako bi se spriječilo ometanje izlaznog dijela krvnim ugrušcima i trajno pražnjenje mokraće, što omogućava odmor u iscjeljujućem mokraćnom mjehuru. Kateter se uklanja nakon nekoliko dana, pod uvjetom da nema krvarenja i drugih komplikacija.

Nakon ekstrakcije katetera ljudi primjećuju značajan reljef, urin ostavlja slobodno i dobar mlaz, ali s prvim mokrenjem može se obojiti crvenkasto. Biti uplašen nije nužno, normalno je i ne bi se trebalo ponoviti. U postoperativnom periodu preporuča se često mokrenje kako bi se izbjeglo istezanje zidova mjehura, dopuštajući njegovu sluznicu da se regenerira.

Uz malu veličinu prostate s adenomom koji cijepa mokraćnu cijev, može se izvesti transuretralni rez. Operacija nije usmjerena na izlučivanje neoplazme, već na uspostavu protoka urina i sastoji se u disekciji tumorskog tkiva. Uzimajući u obzir "ne-radikalnost" metode, nije potrebno računati na dugoročno poboljšanje, a TUR može pratiti incident nakon nekog vremena.

Među sparing metode liječenja adenoma prostate uključuju laparoskopsko uklanjanje. To se provodi uz pomoć opreme koja se uvodi u šupljinu malog zdjelice kroz probadanje trbušne stijenke. Tehnički, takve operacije su složene, zahtijevaju penetraciju u tijelo, pa se prednost daje i TUR-u.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode liječenja uspješno se razvijaju i uvode se u različitim područjima operacije, uključujući i urologiju. Oni se provode kroz transuretralni pristup. Oni uključuju:

  • Mikrovalna termoterapija;
  • Isparavanje uz pomoć električne struje;
  • Elektrokoagulacija tumora;
  • krioterapija;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnog liječenja je relativno sigurno, manje komplikacije u odnosu na otvorene operacije, kratak period rehabilitacije, nema potrebe za općom anestezijom i mogućnost njezine primjene u muškaraca koji su bili podvrgnuti operaciji je kontraindiciran u principu na brojnim popratnim bolestima (teške insuficijencije srca i pluća patologije koagulacije krv, dijabetes, hipertenzija).

Obično se u tim tehnikama može smatrati pristup kroz mokraćnu mrežu bez rezova na koži i mogućnost lokalne anestezije. Razlike se sastoje samo u obliku fizičke energije koja uništava tumorski laser, ultrazvuk, struju itd.

Mikrovalna termoterapija sastoji se od utjecaja na tkivo formiranja visokofrekventnih mikrovalova, koji ga zagrijavaju i uništavaju. Postupak se može primijeniti kako transuretralnu i proktoskop uvođenjem u rektum sluznice koji nije oštećen tijekom postupka.

isparavanje dovodi do grijanja tkiva, isparavanja tekućine iz stanica i njihovog uništenja. Taj se učinak može postići djelovanjem električne struje, lasera, ultrazvuka. Postupak je siguran i učinkovit.

u cryodestruction, naprotiv, adenom je uništen djelovanjem hladnoće. U ovom slučaju standardno sredstvo je tekući dušik. Zid uretre zagrijava se tijekom postupka kako bi se spriječilo oštećenje.

Liječenje adenoma prostate laserom - vrlo djelotvoran i jedan od najsuvremenijih načina za uklanjanje tumora. Njezin je značenje djelovati na tumorsko tkivo laserskog zračenja i istodobnu koagulaciju. Profesori laserskog tretmana - Bez krvarenja, brzine, sigurnosti, mogućnosti korištenja u teškim i starijim bolesnicima. Učinkovitost laserskog uklanjanja prostate je usporediva s TUR, a vjerojatnost komplikacija je nekoliko puta niža.

Lasersko isparavanje - to je, kako kažu, "zadnji squeak" u području minimalno invazivnog liječenja adenoma prostate. Izloženost se izvodi laserskim zrakama emitira zelene, što dovodi do vrenja vode u stanicama tumora, njegov isparavanjem i uništavanje parenhim adenom. Komplikacije s takvim liječenjem gotovo se ne događaju, a bolesnici primjećuju brzo poboljšanje zdravlja odmah nakon operacije.

Lasersko odstranjivanje adenoma posebno je indicirano kod muškaraca s istodobnim poremećajima hemostaze, kada je rizik krvarenja izuzetno visok. Uz djelovanje lasera, lumene krvnih žila su zapečaćene, što gotovo eliminira mogućnost krvarenja. Postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi, što je također nedvojbeno prednost. Mladi ljudi nakon laserske isparavanja ne krši seksualnu funkciju.

Video: laserska isparavanja adenoma prostate

Moguće posljedice adenoma prostate i rehabilitacije

Bez obzira koliko teško kirurzi pokušavaju potpuno isključiti moguće komplikacije radikalnog liječenja, to je nemoguće. Posebno je rizik za operaciju kavitacije, to je kod TUR, au slučaju endoskopske uklanjanja - minimalno.

Najčešći komplikacije može se razmotriti raniji postoperativni period:

  1. krvarenja;
  2. Infektivne upalne promjene;
  3. Tromboza vene vene, plućna arterija i njezine grane.

Dalje posljedice nastaju unutar zdjeličnih organa. Ovo suženje (sužavanje) uretre u pozadini proliferaciju vezivnog tkiva, skleroza zida mokraćnog mjehura na mjestu nastanka uretre, seksualne disfunkcije, urinarna inkontinencija.

Za prevenciju komplikacija, važno je slijediti preporuke liječnika o ponašanju neposredno nakon intervencije, kao i kasnije, sve dok se tkivo potpuno ne obnovi. U postoperativnom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Isključite seksualnu aktivnost najmanje mjesec dana;
  • Osigurati dobar režim pića i pravovremeno evakuaciju mjehura (bolje - češće);
  • Odbijte od začinjene, začinjene, slane hrane, alkohola, kave;
  • Dnevna vježba za povećanje protoka krvi i povećanje ukupnog tonusa.

Komentari muškaraca koji su podvrgnuti operaciji adenoma prostate pomiješani su. S jedne strane, pacijenti su izvijestili značajno olakšanje simptoma, poboljšanu mokrenje, smanjenje bolova, s druge strane - s najčešćim vrstama obrade (udubljenjem i TUR) većini susreta s urinarnom inkontinencijom i jačine poremećaja. To ne može utjecati na psihičko stanje i kvalitetu života.

Krivac za veliku vjerojatnost nekih komplikacija snosi sam muškarci, jer svake godine urologa se koristi za zrele i starije osobe, ne svake godine. Gotovo standardna situacija, kada pacijent dođe na prijem s velikim adenoma, zahtijeva aktivnije tretman nego laser fotokoagulacija, krioterapija, a time i - urinarne inkontinencije, impotencije, krvarenja. Da bi se lakše, a sama operacija i oporavak od njega, trebate se odmah obratiti liječniku čim prve znakove problema u urogenitalnog sustava.

Liječenje adenoma može se obaviti besplatno u javnoj klinici, ali mnogi pacijenti odabiru plaćene operacije. Njihova cijena varira uvelike ovisno o razini klinike, opreme i zajednice.

Minimalno invazivne operacije i TUR u prosjeku košta oko 45-50 tisuća rubalja, u Moskvi ta brojka može doseći 100 tisuća ili više. Uklanjanje šupljine žlijezda u glavnom gradu će koštati od 130 tisuća rubalja u prosjeku, a od 50 do 55 tisuća u drugim gradovima. Najskuplji je laparoskopski adenomatektomija, koji će morati trošiti oko 150 tisuća rubalja.