Glavni
Masaža

PSA norma: glavna obilježja analize i indikacije za njezinu dostavu

Prostatički specifični antigen (PSA) proizvode stanice prostate.

Ako je njegova vrijednost veća od utvrđenih normi, to je posljedica patoloških procesa u žlijezdi, tako da PSA test pomaže u dijagnosticiranju bolesti organa.

PSA test je najsigurniji među ostalim testovima koji otkrivaju bolesti prostate. Koristeći ga, mogu se odrediti upalni procesi u prostati i benigna proliferacija tkiva, ali glavni cilj PSA studije je otkrivanje stanica raka.

Kada je za PSA propisan krvni test:

  • s simptomima karakterističnim za maligni tumor u prostati;
  • u dobi od pedeset godina, provodi se godišnja analiza za određivanje stope PSA;
  • godišnji pregled nakon četrdeset godina u prisutnosti rođaka koji imaju rak;
  • s povećanom prostatom;
  • identificirati fazu kancerogenog tumora;
  • s ciljem praćenja tijeka liječenja.

Do nedavno se vjerovalo da je stopa PSA bila u rasponu od do 4,0 ng / ml, ali medicinska praksa je pokazala da se rak također može razviti pri nižim stopama. Znači, znak malignih tvorbi može biti PSA koji prelazi 2,5 ng / ml, ali samo ako postoje drugi indirektni čimbenici.

Ukupno PSA

Ukupni antigenski specifični za prostatu jednak je zbroju slobodnog i vezanog PSA.

Detekcija ukupnog PSA indeksa omogućuje:

  • dijagnosticirati početak razvoja patologije;
  • istražiti prostatu za prevenciju;
  • otkrivajući PSA normu, za procjenu rezultata liječenja prostate;
  • ako je čovjek podvrgnut operaciji, opća PSA analiza pomaže u prepoznavanju relapsa.

Besplatno i vezano PSA:

  • slobodni oblik - PSA nije vezan za proteine;
  • vezani oblik - PSA je povezan s alfa 1-anti-kimotripsinom.

Besplatno PSA u tijelu muškarca je samo 10%. Analiza slobodnog antigena omogućuje razlikovanje benignih formacija od malignih.

PSA test je oncomarker koji identificira onkološke promjene u prostati, ali visoka razina antigena može ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti prostate. Ako je povišeni PSA uzrokovan prostatitisom ili adenomom, onda kažu lažno pozitivno ispitivanje.

Da bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, liječnik koristi PSA omjer koji omogućuje procjenu odnosa slobodnog i vezanog antigena specifičnog za prostatu. Ako je povezani PSA povišen, tada se sugerira rak, i ako je slobodna - benigna hiperplazija.

Norma psa u krvi ljudi i odstupanje od ovog pokazatelja

Stopa PSA kod muškaraca smatra ne više od 4,0 ng / ml, iznad taj pokazatelj za pacijenta može izdati uputnicu za biopsiju, ali povišeni PSA nije uvijek znak raka. Ako se sumnja na maligni tumor, pacijentu se daju dodatna ispitivanja.

Povećana razina PSA u krvi, norma je više od 4,0 ng / ml:

Prekoračenje norme sugerira da je prostata prisutna pod utjecajem bilo kojeg procesa, unutarnjeg ili vanjskog. Ona se uzdiže tek kada je prepreka između stanica prostate i cirkulacijskog sustava razbijena.

Vanjski učinci na prostatu:

  • pregled žlijezde palpacijom;
  • masirati prostatu;
  • duge vožnje biciklom;
  • jahanje konja;
  • olujni seks uoči analize;
  • izvođenje cistoskopija;
  • postavljanje katetera u mjehur;
  • starenje tijela (dobna odstupanja);
  • uzimanje lijekova za liječenje benigne proliferacije tkiva i nekih lijekova.

Ako nema sličnih vanjskih utjecaja na prostatu, onda govore o patologijama same žlijezde ili drugim unutarnjim problemima.

Norma PSA u krvi čovjeka odstupa od sljedećih bolesti:

  • akutni prostatitis;
  • pogoršanje kroničnog prostatitisa;
  • upalne bolesti mokraćnog trakta;
  • ishemija prostate;
  • povećana prostata;
  • benigna hiperplazija;
  • srčani udar prostate;
  • maligni tumor.

Smanjena razina PSA u krvi, norma je manja od 2,0 ng / ml:

Nizak PSA indeks je norma, što znači da je rizik razvoja patoloških procesa u žlijezdi minimalan. Smanjenje antigena specifičnog za prostatu ukazuje na učinkovitost liječenja bolesti prostate.

Tumačenje rezultata

PSA norma kod muškaraca karakterizira zdravu prostatu. Ako je PSA povišena, liječnik decifira indekse, a vrlo je važno uzeti dvije analize odjednom - besplatno i zajedničko. To je omjer pokazatelja koji omogućuje dijagnosticiranje raka i razlikovanje od drugih patologija koje su slične simptomatologiji maligne formacije.

Koncentracija u krvi ukupnog PSA neznatno se mijenja, povećanje indeksa može govoriti o oba raka i prostatitis, i adenom. S malignim obrazovanjem, razina slobodnog PSA je niska, a kod benigne hiperplazije ili upalnih procesa u prostati je visoka. Stručnjak, tumačenje ovih pokazatelja, može samopouzdano dijagnosticirati rak ili isključiti takav tumor.

Vrijednost slobodnog PSA u ukupnom iznosu određuje se u rasponu od 12 do 100 posto. Što je stopa veća, to je manja vjerojatnost rizika od raka.

Ako liječnik odredi rak, a zatim provesti dodatne studije kako bi se utvrdilo odgovarajuće liječenje.

Tradicionalni tretman za rak prostate je sljedeći:

  1. Daljinska terapija zračenjem - najčešća metoda borbe protiv raka. Sastoji se od ozračivanja oboljelog organa, projekcija organa određuje se MRI-om.
  2. brahiterapija - je vrsta radioterapije koja se obavlja u odsutnosti metastaza. Smatra se najučinkovitijom tehnikom do sada, prednost ove operacije je da izvor zračenja izravno prenese na zahvaćeni organ, isključujući štetne učinke na druga tkiva.
  3. prostatektomija - Kirurška intervencija za liječenje raka prostate. Na takav radikal najmanje mjestu kada druge metode nisu učinkoviti kao rezultat operacije, prostate, ilijačnih limfni čvorovi i sjemene vrećice su u potpunosti ukloniti.

Krvni test za PSA: starost muškaraca

Da biste znali razinu PSA, morate donirati krv za analizu. Uzorak krvi se provodi iz vena ujutro, važno je proći analizu do 11 sati, kada je rizik od uništavanja krvnih stanica u krvnom serumu minimalan.

Prije nego što prođete analizu morate slijediti nekoliko pravila:

  • tijekom dana prije testa, ne možete jesti masnu hranu;
  • na dan davanja krvi, treba izbjegavati živčano i fizičko pretjerano izlaganje;
  • nije potrebno pušiti najmanje 30 minuta prije uzimanja krvi;
  • Ne možete uzeti test ako je manje od 10 dana nakon masaže prostate;
  • Da biste izbjegli pogrešan pozitivan rezultat, nemojte napraviti analizu ako postoji upala mokraćnog trakta ili nakon kateterizacije.

Stariji muškarac, više antigena specifični za prostatu u krvi, stoga se preporuča da se stariji ljudi svake godine uzmu krv kako bi odredili PSA indeks. Podaci se unose u tablicu, a liječnik može jasno vidjeti kako se pokazatelji mijenjaju i postoje li razlozi za zabrinutost.

Test krvi za psa je norma po dobi (ng / ml):

  • do četrdeset - 1,4-2,5;
  • do pedeset - 2,0-2,5;
  • do šezdeset - 3,1-3,5;
  • do sedamdeset - 4,1-4,5;
  • nakon sedamdeset - 4,4-6,5.

Žena ima PSA razinu od 0,2 ng / ml i ne koristi se za otkrivanje karcinoma.

Objašnjenje PSA analize

PSA je engleska kratica, u punom naslovu, koja glasi: Prostatički specifični antigen. Ta antitijela proizvodi samo prostatu (u daljnjem tekstu: RV), a potreban je za PSA nakon sjemena ukapljivanje semyaizverzheniya.Samaya velikom koncentracijom PSA u sjemenoj tekućini fokusiran, samo mali dio prodire u plazmi krovi.Poskolku PSA razina ima tendenciju da se razlikuju u prisutnosti raka, što se koristi u medicini kako tumor organ marker za rano otkrivanje raka prostate lokalizirane ili benignih tumora da se identificiraju prostaty.Takaya dijagnoza je jedan od najvažnijih točne dijagnostičkih postupaka malignih formacija iz postojećih. Stoga je ispravno tumačenje PSA analize prvi korak za učinkovito liječenje u budućnosti.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je uklonio PROSTATIT djelotvornom metodom. Provjerio je na sebe - rezultat od 100% - potpunu raspolaganju prostatitisom. Ovo je prirodni lijek na bazi meda. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Proces dešifriranja rezultata

Oba uzorkovanja krvi i dekodiranje dobivenih podataka provode iskusni doktori koji će omogućiti maksimiziranje potencijala dijagnostike i pomoć u brzom oporavku.

Rezultati studija temelje se na mjerenju razine vezanog i slobodnog PSA koji su sadržani u krvi. Besplatni PSA je dio ukupnog proteina, a vezani antigen je kompleks alfa 2 makroglobulina i slobodnog PSA. Pored kvantitativnog sadržaja antigena, postotak dvaju indeksa je važan: ukupna frakcija i nevezana.

U medicini se provode dvije vrste dijagnostike:

  1. Analiza ukupnog PSA. To se izvodi s sumnjama na patologiju prostate, pruža mogućnost da više ili manje točno odrediti dijagnozu. Temelj metode je usporedba rezultata s normom.
  2. Analiza slobodnog PSA. Koristi se za pojašnjenje dijagnoze i prilagodbe liječenja.

Opći PSA

Normalni sadržaj ukupnog PSA je interval od 4 ng / ml krvi. No, u posljednjih 10-15 godina ovaj je pokazatelj smanjen na 2 ng / ml, jer se oko trećine raka ne može otkriti brzinom od 4ng. Ako je koncentracija se povećava, tada osoba može biti nepovjerljiv: često za bolesti gušterače, prolazne nemoći, poteškoće mokrenja ili proces uzrokuje nelagodu.

Ako se sadržaj opće frakcije povećava, predložen je vjerojatan razvoj prostatisa, raka prostate, adenoma prostate. Ali odmah se govori o dijagnozi nije vrijedno, jer rezultati studije su skloni iskrivljavanju, uglavnom to: kršenje pravila donacije krvi ili pojedinih osobina tijela. Prije svega, ovo: biciklizam, operacija prostate, nedavna ejakulacija, prisutnost drugih bolesti u muškom dijelu.

Besplatni PSA

Razina slobodne frakcije varira s dobi: što je stariji osoba, to je veća koncentracija. To je uzrokovano povećanjem veličine sekrecije prostate - prema statistikama 3-4 mm / god, točnije tkiva - izlučivanje.

Prema statistikama, norma pri provjeri sadržaja ukupnog PSA iznosi do 0,93ng / ml, ali ta je brojka vrlo promjenjiva - važnu ulogu igra doba. Dobar omjer slobodnog PSA do ukupnog iznosa: od 15 do 70%.

Ovisno o ukupnom PSA, dešifriranje podataka slobodnog PSA može imati vrlo suprotne rezultate. Dakle, s ukupnom sekrecijom od 4 ng / mg do 10 ng / ml, s benignim formacijama u prostati, postotak će iznositi do 15%. No, prema statistikama, benigni otkriti kada je razina slobodnog PSA (iznimka - benigna hiperplazija prostate), ako je sadržaj pada - vrlo vjerojatno onkologije.

Ako se indikator promijeni u velikom smjeru, moguće je da su RV tkiva oštećena u obliku patologije bez karcinoma, ako se tumor raka vjerojatno razvije u manji.

Norme indikatora prema dobi

PSA analiza kod muškaraca ima prirodne normalne vrijednosti, ali stope rastu za stariju dobnu kategoriju u usporedbi s mladima. To je zbog rasta cijelog tijela, pa se donose zaključci o promijenjenim vrijednostima. Što se tiče ukupnog PSA, vrijednosti bjelančevina variraju u ovom rasponu:

Besplatni PSA ima specifične pokazatelje koji ukazuju na vjerojatnost pronalaženja raka gušterače:

Norma sadržaja žena je 0,2 ng / mg. Za dijagnozu raka se ne koristi.

Određivanje odstupanja

U urologije, u vrijeme postavljanja dijagnoze, metoda analize PSA nije jedinstven - to je samo izgovor provesti dodatnu dijagnostiku, kao što je biopsija, MR s kontrastom gušterače, Trus.

Iako se PSA testovi smatraju visoko informativnim, metoda se također koristi za određivanje brzine povećanja ili smanjenja razine ovog antigenog proteina. Krvni fetusi se provode, a prema tim istraživanjima izračunava se povećanje ili smanjenje ukupnog broja antigena i broja slobodnih bjelančevina. Uz onkološke manifestacije, godišnji porast iznosi od 0.7ng i više - na primjer, s teškim stupnjem napredovanja, stopa povećanja ukupnog PSA je veća.

Vjerojatnost je manje od 1% slučajeva, kada je moguće naći pokazatelji su normalne u razvoju raka prostate, čak i na normalnim podataka koncentracije, to se događa s aktivnim napredovanja raka.

S općim oblikom

Za ukupni PSA, statistički podaci ukazuju da povećana vrijednost šanse da se maligni zloćudni karcinom prostate povećava. Popis vrijednosti za male promjene:

  • ako je ukupni PSA manji od 2ng / mg, šanse za rak je 7,1%;
  • u rasponu od 2 do 3,9 mg / mg, šanse za rak = 18,7%;
  • od 4 do 5,9 g / mg - 21,3%;
  • od 6 do 7,9 g / mg - 28,6;
  • od 8 do 9,9 ng / mg - 31,7%;
  • više od 10ng - 56,5%.

Ukupno, utvrđenje razinu PSA između 4 i 10 ng / ml daje pravo na sumnju na maligni tumor prostate, ako je stopa prelazi brojku od 10 ng / ml, a dolazi do 20 ng / ml - vjerojatnost raka je izuzetno visoka. Ako je taj broj čak i veći - tumorski rak već je u posljednjoj fazi razvoja i metastaze su već počele razdvajati, što ima ozbiljnu prijetnju sekundarnom raku.

U zadnjim fazama u rijetkim slučajevima, sadržaj PSA ponekad doseže vrlo visoku razinu: 0.001 mg u krvi, a ponekad i iznad ovog praga.

Za slobodni obrazac

Načelo dešifriranja podataka o slobodnoj frakciji razlikuje se od opće. Svako odstupanje od norme važno je ovdje: više ili manje. Ako se indikator odstupa od norme u većem smjeru, to znači da je benigni tumor vrlo vjerojatno ako je onkološki proces manji.

U medicini se mjeri razina slobodnog PSA kako bi se testirala učinkovitost liječenja utvrđene bolesti, ako nema napretka u terapiji, koncentracija PSA će ostati ista ili će se pogoršati.

Kako ispravno analizirati

Kako bi se isključili mogući lažni pozitivni rezultati dijagnoze, preporučljivo je slijediti venske uvjete uzorkovanja krvi:

  • krv je dana tek nakon 28 dana nakon biopsije gušterače;
  • prije nego što ograda nije dopuštena pušiti, posebno, najmanje sat vremena prije studije;
  • proći dijagnoza ne može biti prije 10 dana nakon masaže prostate;
  • 1-2 dana prije analize ukloniti iz prehrane masne hrane iz prehrane;
  • na dan isporuke nepoželjno je tijelo podvrgnuti nervnom preopterećenju ili fizičkom stresu;
  • predaja krvi treba biti sutra i biti sigurna na prazan želudac, jer nakon jela rezultati su lažni pozitivni.

U najmanjoj sumnji da imate probleme s prostatom, kontaktirajte spa, što će vam pomoći da razumijete i riješite problem. Ako je dijagnoza "rak", a razina PSA raste iznad 0,1 - ozbiljan razlog da se opetovano obratite liječniku, jer je mogući uzrok povratak bolesti.

Ako zanemarite tjelesne signale, rezultat može biti kronični prostatitis ili rak prostate, što će značajno pogoršati kvalitetu života.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti prostatitis?

Imate li PROSTATE? Već se puno novca pokušavao i ništa nije pomoglo? Ti simptomi nisu poznati vama, a ne po izjavi:

  • stalna bol u donjem dijelu trbuha, skrotum;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • seksualne disfunkcije.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Prostatitis može biti CURED! Idite na vezu i saznajte kako specijalist preporučuje liječenje prostatisa.

Dekodiranje testa PSA krvi i njegovo značenje

PSA je proteinna tvar dizajnirana u muškarcu za ukapljivanje ejakulacijske mase kako bi se osigurala mobilnost spermija. Prostata specifično sredstvo može djelovati kao onkološki marker. Kvantitativnom vrijednošću PSA moguće je odrediti stanje zdravlja prostate. PSA test krvi i njegovo tumačenje pomoći će otkriti razvoj patologije na vrijeme kako bi se provesti učinkovite tijek liječenja.

Svrha agensa specifičnog za prostatu

Što je PSA ili PSA? Termin se dešifrira kao agens specifičan za prostatu. Glavna fiziološka funkcija prostate je pripremiti muški uretra za ejakulaciju. Zbog tajnosti prostate, koja uključuje veliku koncentraciju PSA, provodi se unutarnje navodnjavanje uretre. Izlučujuća tekućina razrijedi ejakulatu otapanjem cervikalne sluzi. Na taj se način pruža pogodno okruženje za kretanje spermatozoida u utornu šupljinu.

Prostata specifična sredstvo sintetizirana je stanicama prostate, ova tvar je sastavni dio sperme (muško sjeme). Poremećaj prostate dovodi do neplodnosti muškog spola. Jer ako PSA u muškarcu nije normalna, spermatozoida će biti lišena mogućnosti pomicanja, što znači da neće moći oploditi jaje.

Ali suvišak prostate specifičnog agensa u izlučivanju prostate je opasno kao i manjak. Budući da značajan porast PSA u krvi tijekom dekodiranja može ukazivati ​​na razvoj tumora u ovom organu. Stoga, PSA služi kao marker karcinoma prostate. PSA tumorski marker je detektiran kroz analizu krvnog seruma uz daljnje tumačenje iskusnog medicinskog stručnjaka.

Ova studija može identificirati adenom i rak prostate.

PSA oncomarker je organski specifičan, tj. Nije povezan s specifičnom patologijom prostate, no može se smatrati markerom upalnih procesa koji se javljaju u trbušnoj šupljini. Ipak, to je oncomarker prostate koji pomaže u dijagnosticiranju benigne hiperplazije (adenoma) i raka prostate u najranijim fazama bolesti. Iz tog razloga, test PSA krvi i njegovo tumačenje najbolje je učinjeno s vremena na vrijeme, posebno od dobi od četrdeset godina ili kada postoje neugodni znakovi patologije prostate.

Simptomi bolesti prostate

Ako postoji čak i blagi osjećaj nelagode genitourinarnog sustava i njegovo funkcioniranje, naznačena je analiza PSA krvi i njezino tumačenje od strane kvalificiranog liječnika. Ranije je studija i dijagnoza napravljena, to je uspješniji rezultat liječenja. Prijetnja od raka prostate je asimptomatski tijek bolesti u početnim fazama. U tom smislu, bilo kakvo odstupanje u aktivnostima genitourinarnog sustava trebalo bi potaknuti predstavnika jačeg spola da vidi liječnika da donira krv PSA-u. U kojim je okolnostima bilo hitno urinarno naznačeno?

Svaki bi muškarac trebao biti upozoren na sljedeće znakove patologije prostate:

  • Upset mjehura posebno u večernjim i noćnim satima. Unatoč snažnoj želji, puni mokrenje se ne pojavljuje, urin se obično pusti u malom volumenu ponekad po kapi, proces može biti popraćen rezovima ili bol. Nakon toga, postoji osjećaj ne pražnjenja mjehura.
  • Odgođeno mokrenje zbog hematurije, proces u kojem se blisteri nakupljaju u šupljini mjehura.
  • Pojava boli u prepone, leđima, genitalijama. Takvi neugodni osjećaji povezani su s rastom tumora.
  • Kršenje bubrega uzrokovalo je neispravnost genitourinarnog sustava. Ovaj se čimbenik pojavljuje u obliku žeđi, suhoće usne šupljine, povraćanja, gubitka apetita i opće iscrpljenosti tijela. Poremećaj bubrega često prati glavobolje i bol koja boluje od lumbalne regije.
  • Metastaze u kostima kostiju i lumbosakralnoj regiji pokazuju bol u tom području, slično slabosti u radikulisu.

Svi ovi simptomi karakteristični su ne samo za rak, već i za adenom prostate. Kao posljedica toga, neznatni građani ponekad zbunjuju podatke patologije. Glavni Posebnost raka i BPH je da se rak se odnosi na maligne tumore s mogućim metastaza, dok je adenom je dobroćudni neoplazme. I ove bolesti razlikuju rast tumora: kod adenoma, rast se odvija unutar, a kod raka van raka. Odredite točnu bolest je stvarna, ako obavite krvni test za PSA.

Krvni test za agens specifičan za prostatu i njezino tumačenje

Što je krvni test za PSA rezultat? Analiza razine PSA u krvi vrši se prikupljanjem venske krvi radi općeg i slobodnog pregleda. Kroz analizu krvi PSA općenito i besplatno vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku stanja prostate.

Propisuje se slična studija o onkologiji:

  • Kao preventivni pregled muškog dijela stanovništva u starosti.
  • Uz pretpostavku patologije prostate.
  • Nakon kirurške intervencije s ekscizijom tumorskih formacija prostate.
  • Za praćenje učinkovitosti terapije raka prostate.

PSA test krvi je uobičajen za prostatitis i slobodan PSA je indiciran za diferencijalnu istragu pune kliničke slike o stanju prostate. Ukupni PSA uključuje određivanje količine slobodnog i vezanog antigena specifičnog za prostatu. Budući da su povećane indikacije ukupnog PSA često rezultat bolesti ne samo prostate, već i drugih organa genitourinarnog sustava, pored fizioloških obilježja i dobnih promjena u prostati. U takvoj situaciji, poželjno je provesti sveobuhvatan test krvi za opću i slobodnu PSA.

Tablica PSA indeksa u analizi protoka krvi:

PSA analiza, norma u muškaraca po dobi - stol

Rak prostate (PCa) zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti od raka kod muškaraca. Rak prostate ima nespecifične znakove u ranoj fazi bolesti, kao što je bol, poremećaj urinacije, pojava krvi u urinu. Bolest može trajati dugo i potpuno je asimptomatska. Često pacijenti traže pomoć, samo uz pojavu pritužbi na bol u kostima, što ukazuje na napredni stupanj bolesti, metastaze u koštanom tkivu.

Da bi se identificirala bolest u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije, probira, uključujući urološki pregled i PSA analizu kod muškaraca

Tumačenje doba rezultata studije omogućuje razlikovanje varijacije dobne norme od patologije i identificiranje skupina povećanog rizika za provođenje detaljnijeg istraživanja.

Određivanje prostataspetsificheskogo antigena pomaže otkriti rane oblike raka u bolesnika koji ne imaju određene pritužbe, te za procjenu rezultata liječenja benignih i malignih oboljenja prostate.

Što je PSA analiza?

U muškoj krvi normalno je prisutan prostatski specifični antigen (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein koji izlučuje stanice kanala prostate. Potrebno je da se razrijedi ejakulacija - to je jedan od važnih čimbenika koji doprinose realizaciji reproduktivne funkcije muškaraca.

Antigenski specifični za prostatu općenito se definira kao oncomarker za karcinom prostate. Ovaj pokazatelj vodič za odabir opsega operacije. Nakon tretmana, njegova procjena ukazuje na učinkovitost liječenja. Također, njegove vrijednosti su važne u dijagnozi i liječenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA sadržana je u ejakulatu. Količina antigena specifičnog za prostatu u krvi, u normi, je sasvim beznačajna, što je uzrokovano histohematološkom barijerom.
  • U različitim situacijama povećava se PSA u serumu, što znači kršenje prepreke, najčešće zbog rasta tkiva, upale ili mehaničkog stresa.

Što je zajednički i slobodan PSA?

Antigen je prisutan u krvi u slijedećem obliku:

  • PSA je slobodan;
  • Frakcije povezane s antiproteazama:
    • 1) alfa 1-anti-kimotripsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Posljednja frakcija nije određena.

Sljedeće dvije vrijednosti su kliničke važnosti:

  • Ukupni PSA (ukupni PSA), uključujući PSA-slobodan, kao i PSA-povezan s alfa-antikimotripsinom);
  • Bez PSA (f-PSA)

Omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA

Koristi se za otkrivanje indikacija morfološkog pregleda (biopsija) u određenom kontingentu pacijenata. Biopsija će se davati ako je omjer slobodnog općeg PSA u pacijentu ispod 15%.

Treba pojasniti da je s omjerom prostate veći od 40-60 cm3 taj omjer slabo informativan.

Dešifriranje rezultata PSA u analizi krvi, ovisno o dobi

Smatra se da u prosjeku PSA ne bi smio biti veći od 4 nanograma po mililitru. Međutim, ovo nije sasvim točna izjava. Analiza analize uzima u obzir doba čovjeka, t. PSA u krvi će biti veći, veći volumen prostate, što se povećava s dobi.

Povećanje PSA u dobi od 50 do 70 godina nalazi se u 15% slučajeva, a ne uvijek ukazuje na zloćudnu leziju organa.

PSA analiza, norma po dobi

Do 40 godina, gornja granica pokazatelja je 2,5 ng / ml.

Vrijednost PSA-slobodnog obično je u rasponu od 0,04 do 0,5 ng / ml. Gornja vrijednost, u pravilu, koristi se za izračunavanje omjera PSA frakcija.

Primarno probira

Gore navedene vrijednosti su približne i prosječne, odnose se samo na primarnu probir, ovise o dobi pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Tumačenje rezultata dobivenih tijekom studije, samo liječnik može sudjelovati.

Povećanje PSA u rasponu od 4 do 10 ng / ml liječnika - urolozi nazivaju "sivo područje". S tom vrijednošću nemoguće je pouzdano govoriti o malignom ili dobroćudnom procesu.

U prosjeku, kod ove vrijednosti PSA, u 30% muškaraca, PCa je detektiran. Za provjeru, morfološki pregled, biopsija fine igle tkiva prostate je dodijeljena.

Treba uzeti u obzir, čak i ako je PSA manji od 4 ng / ml, postoji rizik od otkrivanja zloćudnih žarišta.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje smanjenje PSA pragova kako bi proširili indikacije za imenovanje dodatnog istraživanja na 2,5 ng / ml

PSA u krvi čovjeka raste s raznim bolestima:

  • upalni proces u organima genitourinarnog sustava;
  • akutni prostatitis;
  • kronična upala prostate, u pogoršanju;
  • adenoma prostate;
  • kršenje opskrbe krvlju tkiva prostate;
  • srčani udar prostate;
  • kada se maligna lezija pojavljuje u tkivu prostate

Rast PSA u krvi ne govori uvijek o onkologiji.

Uzroci PSA rasta bolesti

  • U upalnim procesima u žlijezdanom tkivu, uzrok povećanog PSA je kršenje propusnosti tkiva.
  • Prostataspetsifichesky u antigena raka prostate u krvotok iz dva razloga: njegovi proizvodi stanice raka, a tu je i uništavanje membrana barijere žlijezde.
  • S adenomom - u vezi s povećanjem volumena žlijezde i kompresijom adenomatoznih tkivnih stanica prostate.
  • Kršenje prolaska urina u obliku akutnog odgađanja adenoma može dovesti do povećanja PSA.

Čimbenici koji mogu potencijalno uzrokovati rast

  • palpacija prostate;
  • obavljanje masaže prostate;
  • biciklizam, jahanje motociklom, jahanje konja;
  • ejakulacija uoči prikupljanja krvi;
  • izvođenje cistoskopija;
  • kateterizacija mokraćnog mjehura, posebno za kateterizaciju s krutim kateterom (trenutno rijetko koristi);
  • uzimanje lijekova za liječenje BPH.

"Dijagnostička trojica" probiranja raka prostate

  1. Serumska analiza za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Jednostavna i učinkovita metoda koja nadopunjuje definiciju PSA. Najčešće, formiranje prostate ima periferni rast, što vam omogućuje da palpate čvorove manje od pola centimetara u promjeru. S centralnim rastom tumora smanjuje se informativna vrijednost palpiranja.

Osjetljivost dijagnostičke kombinacije, uključujući PSA analizu + rektalni pregled, iznosi 93%

III. Transrectalni ultrazvuk prostate (TRUS) je mnogo informativniji u usporedbi s ultrazvukom abdomena, što omogućuje razlikovanje benigne hiperplazije od zloćudnih tvorbi. Tijekom studije izmjeren je volumen prostate i izračunat indeks gustoće PSA: vrijednost PSA razine podijeljena s volumenom žlijezda. Rizik od dijagnosticiranja raka prostate povećava se s PSA gustoćom veću od 0,15.

Te se metode međusobno nadopunjuju i zajedno daju točniju dijagnostičku sliku.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako postoje kliničke i laboratorijske indikacije, obavlja se morfološka potvrda navodne bolesti. Najučinkovitija metoda bila je biopsija transrektalne multifokalne probu prostate pod nadzorom ultrazvuka. Ovo je minimalno invazivna manipulacija koja je moguća bez hospitalizacije u bolnici, ambulantno.

U kojim slučajevima liječnik propisuje biopsiju prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, slobodni / ukupni PSA 20%, ili 0,75 ng / ml godišnje.
  3. Ako liječnik sumnja onkozabolevanija pacijenta, čak iu odsutnosti tumorskih stanica prostate u točkaste prikazan pratiti tijekom vremena.

Probiranje raka prostate

Screening - pregled osoba koje nemaju simptome bolesti, kako bi dijagnosticirali latentne bolesti ili faktore rizika.

U kojem slučaju je racionalno provesti studiju probira:

  1. Pacijenti od pedeset do sedamdeset godina bez teške somatske patologije, koji u dijagnozi raka, mogu se provesti radikalni tretman;
  2. Pacijenti koji se žale na probleme s mokraćom;
  3. Pacijenti s bolesti urogenitalnog sustava, čija starost preko 50 godina, s neodređenim ranije planirano da oncomarker kirurški ili medicinsku terapiju za BPH i kroničnog prostatitisa;
  4. Pacijenti nakon 40 godina, s nepovoljnom nasljednom poviješću, to jest, imaju bliske srodnike s potvrđenim karcinomom prostate.

Postoje rasprave o snižavanju pragu dobi za uključivanje u primarnu selekciju muškaraca u dobi od četrdeset godina.

Indikacije za ponovno dostavljanje analize u kontingentu s početno niskim PSA:

  • s PSA više od 1 ng / ml, uzeti analizu jednom svake tri godine;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednom svake dvije godine;
  • s PSA vrijednosti veće od 2 ng / ml, preporučljivo je uzeti test jednom godišnje.

Stopa rasta pokazatelja

Značajan broj zloćudnih novotvorina prostate (prema različitim podacima od 20% do 40%) detektira se s normalnim PSA, stoga se njegova veličina treba odrediti dinamikom.

Stopa rasta od 0,75 ng / ml godišnje, pozitivno korelira s učestalošću otkrivanja raka.

Pravila za darivanje krvi PSA-u

  • ukinuti intenzivnu tjelesnu aktivnost 48 sati prije testa;
  • suzdržati se od ejakulacije 48 sati prije sakupljanja krvi;
  • nakon rektalnog pregleda mora proći sedam dana;
  • nakon obavljanja masaže prostate - 7 dana;
  • putovanja biciklom, motociklom - nakon 7 dana;
  • transrektalni ultrazvuk može povećati razinu PSA, zbog čega je moguće odgoditi definiciju PSA 7 dana;
  • nakon što biopsija prostate multifocalne prostate trebala bi trajati više od 6 tjedana;
  • Ako pacijent ima upalne bolesti mokraćnog trakta, odgodi isporuku analize do oporavka;
  • nakon operacije - transuretralna resekcija prostate (TUR), studija bi trebala biti završena tek nakon 6 mjeseci.

Daleko od sve većeg povećanja prostatskog specifičnog antigena ukazuje na onkološku bolest. Pravodobna apelacija urologu omogućit će pouzdano utvrđivanje razloga za povećanje i na vrijeme za imenovanje odgovarajućeg liječenja

Budući da se pojava mikroskopskog fokusa tumora u prostati, do terminalne faze bolesti, desetljeće može proći. Ne propustite rane oblike bolesti, kada je terapija najučinkovitija, pomoći će pregledima prostate prostate, uključujući davanje krvi na onkomarkeru i rektalni pregled prostate.

Sekcije časopisa

PSA (prostatski specifični antigen) je biološka supstanca serije proteina u serumu muškaraca. Zbog kvantitativnog sadržaja moguće je sa sigurnošću potvrditi znakove kršenja organske funkcionalnosti prostate, češće onkološke prirode.

Prostatički specifični antigen (PSA) - što je to?

Prostata-specifični antigen (sinonimi: prostata-specifični antigen, gama seminoprotein, kalikrein-3) - tvar je protein prirode, koji se odnosi na skupinu glikoproteina luče epitelnih stanica prostate.

Velika koncentracija PSA je dio tajne prostate, glavna fiziološka uloga koja je pripremiti uretru penisa neposredno prije ejakulacije (to se događa navodnjavanje), u ukapljivanje ejakulata i raspada cervikalne sluzi, koji pruža povoljan napredak sperme u maternicu.

Određena količina PSA je uvijek prisutna u krvnom serumu. U nekom bolesti ili poremećaji funkcionalnosti prostate razine PSA uglavnom se povećava, što daje indikaciju prisutnosti patologija i kvaliteti u parenhimu prostate.

Prvi put je proučen omjer broja antigena specifičnih za prostate u serumu u svrhu probira prostate. Od tada, ovo indikator s različitim stupnjevima uspjeha koristi se u medicinskoj praksi mnogih zemalja za dijagnozu malignih patologija prostate, kao i prostatitis i benignu hiperplaziju ove žlijezde.

Valja napomenuti da, od 2012. godine, SAD počinju postupno napustiti jedinstvenost kvantitativnih pokazatelja antigena prostate s obzirom na tipizaciju kanceroznih bolesti prostate. To su objasnili tako što su to rekli prekoračenje količine PSA u krvnom serumu ne znači uvijek prisutnost onkologije, i pogrešni zaključci mogu dovesti do fenomena pretjerane dijagnostike i netočnog, irelevantnog liječenja. Osim toga, specifična terapija raka prostate često je karakterizirana rizikom komplikacija u obliku erektilne disfunkcije i urinarne inkontinencije. Prema stranim kolegama, moguće prednosti liječenja ne nadilaze očekivanu štetu.

Indikacije za imenovanje krvnog testa za PSA

Kao što je već spomenuto, visoki sadržaj PSA u krvnom serumu muškaraca omogućuje sumnju na onkološke patologije prostate, kao i niz drugih bolesti koje zahtijevaju terapijsku intervenciju.

Fiziološki zdravo stanje prostate uzrokuje određena kvantitativna svojstva antigena prostate, koja izravno ovisi o dobi osobe. Uostalom tijekom godina količina PSA povećava, što je objašnjeno starenjem epitelnog produktivnog sloja žlijezde.

  • Do dobi od 49 godina, normalna količina PSA u krvnom serumu ne bi smjela prelaziti 2,5 ng u 1 ml seruma.
  • Od 50 do 59 godina - ne više od 3,5 ng / ml.
  • Od 60 do 69 godina - ne više od 4,5 ng / ml.
  • U dobi od preko 70 godina - ne više od 6,5 ng / ml.

Za razliku od teorijskih referentnih podataka, Praktična medicina izlaže malo drugačiji okvir za optimalni sadržaj PSA. Stoga maksimalni prag u dobi do 50 godina smatra se do 4 ng / ml.

Treba napomenuti da je vrijednost praga u 10 ng / ml uzrokuje prisutnost tzv "Siva zona", kada je vjerojatnost onkološke ili druge patologije prilično visoka. Međutim, još uvijek je u pitanju provođenje biopsije kako bi se maksimalno isključila onkologija. Uostalom prekomjerna intervencija u strukturi prostate nije strogo preporučljiva zbog svoje slabe otpornosti na vanjske utjecaje.

Patološki uvjeti prostate mogu doseći u bilo kojoj dobi. Međutim, u pravilu, u početku se povećava sadržaj antigena prostate određuje nakon 40 godina, kada se preporučuje godišnji pregled žlijezde. U mlađoj dobi, odlazak liječniku je zbog manifestacije specifične simptomatologije, karakteristične za bolesti prostate.

  • Česti mokrenje, osobito tijekom noći.
  • Stalni osjećaj nedovoljno ispražnjenog mokraćnog mjehura i tešku bol.
  • Izlučivanje urina javlja se u dijelovima s dugim odmakom između njih.

Prisutnost ove vrste simptomatologije, kao i povećani sadržaj PSA u početnom ispitivanju, određuje potrebu za dodatnim testovima i manipulacijama.

  • Fraktni rektalni pregled prostate za ispitivanje konzistencije tijela.
  • Kada se otkriju brtve niz studija, uključujući dodatna PSA analiza.
  • S druge strane, količina antigena prostate više od 10 ng / mlmogu pridonijeti odlučivanju o biopsiji prostate.
  • praćenje stanja prostate i kakvoća liječenja u onkološkoj ili drugoj vrsti terapije;
  • ako je u vrijeme početnog digitalnog rektalnog pregleda ili ultrazvuka pronađeno promjena u anatomskim strukturama prostate;
  • nakon radikalnog antitumorskog režima, PSA analiza se izvodi barem jednom četvrtinom;
  • koji posjeduju dovoljno razgranatu mrežu krvnih žila, u pozadini visokog produktivnog opterećenja, struktura prostate često je podvrgnuta trofičkoj insuficijenciji uslijed organskih vaskularnih poremećaja, e. ishemija ili infarkt. Ova situacija također uzrokuje dodatne testove za količinu PSA.

Razlozi povećanja serumskog PSA

U srcu porasta broja antigena prostate, bez obzira na vrstu patologije prostate, uvijek postoji organska oštećenja produktivnog epitelnog žlijezda, koja se javlja u nekim patološkim stanjima.

Benigna hiperplazija prostate (BPH)
Bolest benigne geneze, koju karakteriziraju:

  • formiranje višestrukih nodula iz stanica epitela i stroma žlijezde;
  • odsutnost metastaza izvan granica.

BPH je prilično uobičajena patologija. To utječe na više od polovice cjelokupne muške populacije u dobi od 40 godina. Etiologija bolesti studirao je mala, ali postoji veliki broj znanstvenih mišljenja o ovisnosti BHP smanjujući količinu muških hormona i starosti osobe kada je razdoblje takozvane muške menopauze.

Sve do nedavno, bolest je pod nazivom „adenom prostate”, međutim, s obzirom na visoku kvalitetu patoloških procesa i visoke učestalosti pojavljivanja, patologija odlučio klasificirati različite nosological red.

Prostatni karcinom ili rak prostate

Onkološka maligna bolest, koju karakterizira akutna struja u posljednjim fazama i visoka smrtnost kod muškaraca (oko 10% ukupne muške populacije). Za razliku od benignog tečaja, atipične tvari nastaju samo iz epitelnih stanica žlijezde, što uzrokuje pretjeranu formiranost antigena prostate.

Još jedna značajka raka prostate je rast pojedinih tumora van, za razliku od adenoma, koja promiče jedinstvenu povećanje od svih žlijezda i kao posljedica toga, komprimirani mokraćnog kanala. Ovaj uzorak doprinosi dugoročnom skrivenom malignom tečaju jer pacijent ne doživljava simptome kod uriniranja.

Infektivni upalni procesi u prostati

Pomoći da se poveća propusnost malih krvnih žila koje opskrbljuju organa parenhim, koji također potiče hiperprodukciju PSA zbog destruktivnih promjena u epitelnim stanicama.

Tijek akutnog prostatisa može biti uzrokovan širokim spektrom raznih mikroorganizama.

  • Intestinalni bacil.
  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Drugi, koji su uvjetno patogeni po prirodi, ali prodiru u tkivo prostate, prelaze u patogeno stanje i potiču razvoj prostatisa.

Priprema za analizu i uzimanje materijala za studiju

Razina PSA u serumu stabilno se povećava kao rezultat bilo kakvog utjecaja na prostatu zbog razvoja patoloških stanja ili terapijskih učinaka.

  • barem se preporuča potpuna apstinencija od ejakulacije za dva dana prije studija;
  • digitalni rektalni pregled treba obaviti najranije za tri dana prije analize;
  • tehnika transrectal ultrasound (TRUS) ne jamči točnost rezultata PSA analize u roku od tjedan dana;
  • nakon biopsije tkiva prostate, dopušteno je samo ispitivanje kvantitativnog sadržaja prostatnog antigena u 1,5-2 mjeseca nakon uzorkovanja histološkog materijala;
  • ako je provedena cistoskopska provjera mokraćnog mjehura ili njegova kateterizacija, analiza se provodi ne manje od za dva tjedna;
  • najdulje razdoblje čekanja za transuretralnu resekciju prostate - nakon tih manipulacija, mogući su pouzdani rezultati analize kvantitativnog sadržaja PSA nakon šest mjeseci.

Provođenje analize za pacijenta nije osobito teško i ne zahtijeva posebnu pripremu.

  • Dnevna prehrana je potrebna na dan isporuke.
  • Za uzimanje uzorka, klasično uzimanje krvi iz vena provodi se u volumenu od najviše 10 ml.
  • Izravna analiza u laboratoriju traje najviše jedan dan.

Besplatni, vezani i ukupni PSA

Biološki, antigena prostate može biti u krvi u dva stanja, koja se određuje neposredno tijekom laboratorijske studije i vezana je za proteine ​​krvi.

Patološki učinak malignih onkoloških proizvoda na epitelu prostatne žlijezde potiče povećanje količine vezanog PSA, čime se mijenja gornji normološki omjer. Ova pojava nije tipična za patologije ne-kancerogenih geneza prostate.

Pojednostaviti izračun gornjeg omjera u dijagnostici karcinoma dobivanje ukupnog PSA, koji je dobiven zbrajanjem prostate slobodan i vezani antigen je zatim podijeljen s kvantitativnom vrijednošću besplatno PSA i pomnožen sa 100% da se dobije odnos eksponencijalno. Dobiveni postotni rezultat naziva se PSA indeksom.

PSA indeks jasno pokazuje vjerojatnost malignih struja u prostati.

  • Vrijednost od 15 do 70% predviđa odsutnost karcinoma.
  • Indikator manji od 15% određuje lošu prognozu.

Važno je napomenuti da se pod definiciju „u iznosu od PSA u serumu krvi” rutinski shvatiti točno ukupnog PSA, bez dijeljenja laboratorijsko prostate antigena na slobodan i vezani. Ako analiza za ukupni PSA pokazuje njegov sadržaj više od navedenih vrijednosti, tada se ponavlja uzorkovanje krvi radi posebne analize za slobodni i vezani PSA. Ova potreba je zbog upotrebe različitih laboratorijskih alata.

Zašto trebate test krvi za PSA

Zadaća suvremenih medicinskih ustanova nije samo liječenje pacijenata iz različitih bolesti, već i sprječavanje razvoja patoloških stanja i njihovo određivanje u ranoj fazi kada su terapijske mjere najuspješnije.

To je osobito važno za onkološke bolesti, jer im dijagnosticiranje u naprednim fazama u većini slučajeva ne pomaže u izbjegavanju smrti. Među takvim oboljenjima kod muškaraca su zloćudni tumori, čiji je položaj prostata.

Za otkrivanje bolesti u fazama, kada je liječenje još uvijek moguće, potrebno je redovito provesti krvni test za PSA. Važno je znati što je to, što je potrebno i koje patologije mogu ukazivati ​​na odstupanje od norme.

Ono što ova analiza pokazuje

Kratica "PSA" označava "prostatski specifični antigen". Drugim riječima, to je protein, vrsta serinske proteaze koja ukapljuje sjemenu tekućinu. Proizvodnja antigena javlja se u prostati.

Ovisno o dobi i općem zdravstvenom stanju, proizvodnja PSA kod muškaraca izvodi se u različitim količinama. Razina antigena u sastavu krvi pokazuje kako je zdrava prostata.

Istraživanje bi trebalo provesti svim predstavnicima muške polovice populacije s dijagnozom hiperplazije prostate, jer ta bolest ima sposobnost da raste u adenom i raku.

To je određivanje PSA razine koja omogućuje kontrolu tog procesa i pravovremenu operativnu intervenciju. Potrebno je periodično analizirati. Nakon dešifriranja rezultata, liječnik izvještava o prisutnosti ili odsutnosti bolesti.

Također se PSA nalazi u muškaraca bez ikakvih patoloških procesa, što se smatra normom, jer sinteza proteina se provodi stalno u malim količinama.

Razvoj raka prostate može se pojaviti bez popratnih simptoma. Simptomi počinju manifestirati u fazi metastaza, kada je tumor već neoperabilan.

Važno je dijagnosticirati vrijednost antigena specifičnog za prostatu kako bi se spriječio rak. Treba napomenuti da je protein struktura PSA pretvorena u oncomarker.

Kada bude imenovan

Podignuta razina pokazatelja ne može se u svim slučajevima odrediti na razvoj onkoloških procesa. Osim toga, dijagnoza raka je također moguća pri niskim vrijednostima.

Među glavnim indikativama za analizu su:

  • znakovi razvoja bolesti prostate;
  • Dijagnoza koja isključuje ili potvrđuje nastanak malignih tumora;
  • screening za prevenciju, osobito ako postoji nasljedna predispozicija;
  • kontrola u postupku terapijskog liječenja raka;
  • definicija relapsacijskih stanja kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji.

Test krvi za PSA također je neophodan u sljedećim slučajevima:

  • profesionalna djelatnost podrazumijeva štetne radne uvjete;
  • prisutnost tumorske neoplazme kod nekoga bliskog srodnika;
  • poremećaji mokraćnog sustava;
  • sumnja na razvoj prostatisa ili hiperplazije benignog oblika;
  • prisutnost krvne tekućine u sjemenu ili krvnoj tekućini;
  • provodeći se u anamnezi terapije uz pomoć hormonskih pripravaka;
  • prisutnost kronične boli u zdjelici ili donjoj dorzalnoj regiji.

Da bi se isključila pretjerana dijagnoza, koja značajno komplicira život čovjeka u odsustvu bolesti, analiza se postavlja isključivo na temelju indikacija. Osim toga, važno je pravilno pripremiti za studiju, što podrazumijeva isključivanje svih čimbenika koji mogu imati negativan utjecaj na prostatu.

Razvrstavanje PSA

Nakon što prostatski specifični antigen iz prostate apsorbira u krv, može se pohraniti u njemu u tri tipa:

  • Besplatno, bez veze s proteinima plazme;
  • povezan s kimotripsinom, koji je visoko aktivan enzim plazme;
  • s makroglobulinom - povezuje se s proteinima krvi.

Ove vrste moraju biti izolirane jer čine osnovu osnovnog dijagnostičkog testa. Dakle, enzim se razvrstava u:

  • slobodni PSA;
  • zajednički pas su slobodni dijelovi antigena povezani s kimotripsinom;
  • omjer obje vrste.

Da bi se odredila kvantitativna vrijednost pokazatelja, potrebno je odrediti koju vrstu PSA će biti istražena. Najčešće je to antigenski specifični za prostatu. Ako se prekorači razina, dodjeljena je proširena analiza koja uključuje istraživanje tri vrste markera za prostatitis.

Norma za muškarce

Normalne vrijednosti ukupnog PSA kreću se od 0 do 4 ng / ml. S razvojem patološkog procesa u prostati, vrijednosti će se povećati.

Svaka osoba ima pojedinačne značajke.

Prostata kod muškarca također može biti drugačija. Mogu se razlikovati po veličini, osjetljivosti na različite čimbenike, kao i otpornost na iritante, unutarnje i vanjske.

Nadalje, tijekom vremena se mijenjaju, što dovodi do prirodnog povećanja pokazatelja.

Dobne norme prikazane su u donjoj tablici.