Glavni
Prevencija

Potpuni pregled svih vrsta adrenoblokova: selektivni, neselektivni, alfa, beta

Iz ovog članka saznat ćete: ono što je adrenoblockers, koje su grupe podijeljene. Mehanizam njihovog djelovanja, indikacije, popis lijekova i adrenoblokova.

Adrenolytics (adrenoblockers) su skupina lijekova koji blokiraju živčane impulse koji reagiraju na norepinefrin i epinefrin. Ljekoviti učinak je suprotan onom od adrenalina i norepinefrina na tijelu. Naziv ove farmaceutske skupine govori za sebe - lijekovi koji ga unesu, "prekidaju" djelovanje adrenoreceptora koji se nalaze u srcu i zidovima krvnih žila.

Takvi lijekovi se široko koriste u kardiološkoj i terapijskoj praksi za liječenje vaskularnih i srčanih bolesti. Često ih kardiolozi dodjeljuju starijim osobama koje imaju arterijsku hipertenziju, poremećaje srčanog ritma i druge kardiovaskularne patologije.

Razvrstavanje adrenoblokova

U zidovima posuda postoje 4 vrste receptora: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergički receptori. Najčešći su alfa i beta-adrenoblok, koji "isključuju" odgovarajuće adrenalinske receptore. Postoje i alfa-beta-blokeri koji blokiraju sve receptore u isto vrijeme.

Sredstva svake od skupina mogu biti selektivna, selektivno prekidajući samo jednu vrstu receptora, na primjer alfa-1. I neselektivni uz istodobno blokiranje obje vrste: beta-1 i -2, ili alfa-1 i alfa-2. Na primjer, selektivni beta-blokatori mogu utjecati samo na beta-1.

Opći mehanizam djelovanja adrenoblokova

Kada norepinefrin ili adrenalin ispuštaju u krvotok, adrenergični receptori odmah reagiraju vezanjem na nju. Kao rezultat ovog postupka, u tijelu se javljaju sljedeći učinci:

  • plovila su sužena;
  • puls se povećava;
  • krvni tlak raste;
  • povećava se razina glukoze u krvi;
  • prošireni bronhi.

Ako postoje određene bolesti, na primjer, aritmija ili hipertenzija, takvi učinci su nepoželjni za nekoga, jer mogu izazvati hipertenzivnu krizu ili povratak bolesti. Adrenoblokovi "isključuju" ove receptore, tako da djeluju izravno suprotno:

  • proširiti krvne žile;
  • smanjiti broj otkucaja srca;
  • spriječiti povećanje šećera u krvi;
  • suziti lumen bronha;
  • niži krvni tlak.

To su uobičajene akcije, karakteristične za sve vrste lijekova iz adrenolitske skupine. Ali lijekovi su podijeljeni u podskupine ovisno o utjecaju na određene receptore. Njihova se djelovanja malo razlikuju.

Česte nuspojave

Zajedničko za sve adrenoblokove (alfa, beta) su:

  1. Glavobolja.
  2. Brzo umor.
  3. Pospanost.
  4. Vrtoglavica.
  5. Povećana je nervoza.
  6. Moguće kratkotrajne nesvjestice.
  7. Kršenje normalne aktivnosti želuca i probave.
  8. Alergijske reakcije.

Budući da lijekovi iz različitih podskupina imaju malo drugačije terapijske postupke, nepoželjne posljedice od njihovog recepta također se razlikuju.

Opća kontraindikacija za selektivne i neselektivne beta-blokatore:

  • bradikardija;
  • sindrom slabog sinusnog čvora;
  • akutno otkazivanje srca;
  • atrioventrikularni i sinoatrijski blok;
  • hipotenzija;
  • Decompensirani zatajenje srca;
  • alergije na komponente lijeka.

Ne-selektivni blokatori ne mogu se uzimati s bronhalnom astmom i uništavanjem vaskularne bolesti, selektivno - u patologiji periferne cirkulacije.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Takve lijekove treba propisati kardiolog ili terapeut. Nezavisni nekontrolirani prijem može dovesti do ozbiljnih posljedica do smrtonosnog ishoda uslijed srčanog udara, kardiogenog ili anafilaktičkog šoka.

Alfa-blokatore

posljedica

Adrenoblokovi alfa-1 receptora proširuju pluća u tijelu: periferni su vidljivi u crvenilu kože i sluznice; unutarnjih organa - osobito crijeva s bubrezima. Zbog toga se periferni protok krvi povećava, poboljšava se mikrocirkulacija tkiva. Otpornost posuda na periferiju smanjuje se, a tlak se smanjuje, bez refleksnog povećanja brzine otkucaja srca.

Smanjenjem vraćanja venske krvi u atrij i širenjem "periferije", opterećenje na srcu značajno se smanjuje. Zbog lakoće svog rada, stupanj hipertrofije lijeve klijetke, karakterističan za hipertenzivne pacijente i starije osobe s srčanim problemima, smanjuje se.

  • Utječu na metabolizam masti. Alpha-AB smanjuje razinu triglicerida, "loš" kolesterol i povećava lipoproteine ​​visoke gustoće. Ovaj dodatni učinak je dobar za osobe koje pate od hipertenzije opterećene aterosklerozom.
  • Utječu na metabolizam ugljikohidrata. Pri uzimanju lijekova povećava se osjetljivost stanica na inzulin. Zbog toga se glukoza apsorbira brže i učinkovitije, što znači da njena razina ne raste u krvi. Ovaj je učinak važan za dijabetičare kod kojih alfa-adrenoblokoli smanjuju razinu šećera u krvotoku.
  • Smanjuje znakove upale u organima genitourinarnog sustava. Ovi lijekovi se uspješno koriste u hiperplaziji prostate kako bi se uklonili određeni karakteristični simptomi: djelomično pražnjenje mjehura, gori u uretru, česte i noćne mokrenje.

Blokatori alfa-2 adrenalinskog receptora imaju suprotan učinak: uske krvne žile, povećavaju krvni tlak. Stoga se u kardiološkoj praksi ne koriste. Ali oni uspješno liječe nemoć u muškaraca.

Popis lijekova

Tablica donosi popis međunarodnih imunoloških imena lijekova iz skupine alfa-receptorskih blokatora.

Alfa adrenoblokova u hipertenziji

Od kakvim pritiskom?

Što je hipertenzija?

Hipertenzija je način života

Arterijski tlak - liječenje je nemoguće?

Sve bolesti živaca i nedostatak pokretljivosti

Uzroci hipertenzije

Što dovodi do hipertenzije

Visoki krvni tlak

Stres je glavni uzrok hipertenzije

Hipertenzija 1,2,3 stupnja

Je li visoki pritisak stalan problem?

Visoki krvni tlak

Faze hipertenzije

Visoki tlak unutar normalnih granica

Faze liječenja hipertenzije

Regulacija krvnog tlaka

Prije mjerenja tlaka

Očitanja tlaka

Kako mjeriti tlak

Liječenje hipertenzije

Liječenje hipertenzije

Kontrola krvnog tlaka

Liječenje hipertenzije uz pomoć terapeuta

Prehrana i prehrana za hipertenziju

Dijeta u hipertenziji

Alfa i beta-blokeri dovode do smanjenja pritiska

Ovi lijekovi, poput ACE inhibitora, blokatori kalcijevih kanala, utječu na krvne žile. Alfa-blokatori uključuju: doksazosin, prazosin, terazosin.

Alfa-blokatori sprječavaju prolaz vazokonstriktorskih impulsa u arterije, uzrokuju širenje krvnih žila i dovode do pada krvnog tlaka. Ovi lijekovi posebno su naznačeni na povišenoj razini lošeg kolesterola, koji začepljuje arterije (vidi poglavlje o kolesterolu).

Poput priprema ACE inhibitora, oni ne uzrokuju pospanost, tako da možete voditi aktivan način života. Imaju korisnu nuspojavu: olakšavaju mokrenje povećanjem prostate u starijih muškaraca. Štetni nuspojave ne traju dugo: to je blaga omaglica ili nesvjestica (rijetko) s prvom dozom, uglavnom kod starijih osoba. Beta-blokatori.

Ovi lijekovi djeluju izravno na srce, uzrokujući da se rjeđe bave i manje snage, što smanjuje krvni tlak. Ovdje su: acebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, i drugi.

Uz korištenje hipertenzivne bolesti mogu se koristiti za anginu pektoris, bol u prsima uzrokovanu začepljenjem krvnih žila koje hrane srčani mišić. Istraživanja su pokazala da uzimanje beta-blokera smanjuje rizik od drugog srčanog udara i stoga smanjuje broj umrlih u jezgrama. Međutim, beta-blokatori ne odgovaraju svima.

Oni su kontraindicirani za one koji pate od zatajenja srca, tj. Bolesti u kojoj srce teško prenosi krv kroz arterije. Smanjenje brzine otkucaja srca s ovom bolešću samo će pogoršati slučaj.

Kontraindikacije za bronhijalnu astmu. Kod uzimanja tih lijekova, dijabetičari trebaju stalno provjeravati sadržaj šećera u krvi, jer može porasti na opasnu razinu. Visoki krvni tlak je potrebno provjeriti razinu kolesterola u krvi (usput, to je važno i ako ne uzeti beta-blokatore).

Beta-blokatori mogu smanjiti seksualnu aktivnost. Muškarci mogu izazvati nemoć.

Nuspojave mogu biti privremene, ali moraju biti prijavljene liječniku. Prestanite uzimati beta-blokatore bez prethodnog pribavljanja odobrenja svog liječnika, ne može: pripreme ove vrste imaju princip srca i nagli kraj njihovog prijema uzrokuje ozbiljne posljedice.

Blokatori kalcijevog kanala. Kalcij omogućuje kontrolu tonusa mišića i mišića. Lijekovi smanjuju razinu kalcija, koju mišići oduzimaju krvnim žilama koje se nalaze oko njih. Rezultat je opušteno i otvorene arterije. Neki blokatori također djeluju izravno na srce, bilo da slabe snagu svakog moždanog udara, ili usporavaju proces otkucaja srca. Lijekovi ovog tipa također pomažu kod angine pektoris. Ne uzrokuju osjećaje umora i pospanosti, tako da ljudi koji ih uzmu mogu voditi aktivan način života. Oni ne povećavaju razinu kolesterola, tako da su također prikazani s visokom razinom kolesterola.

Lijekovi ove skupine uključuju: amlodipin, verapamil, diltiazem, izradipin, nifedipin i drugi.

Lijekovi za hipertenziju

Lijekovi koji smanjuju krvni tlak

Tražimo naš lijek za hipertenziju

Folk lijekovi za hipertenziju

Hipertenzija i biljna medicina, biljni tretman

Liječenje povišenog krvnog tlaka

Liječenje sokovima za hipertenziju i moždani udar

Kolesterol u tijelu

Adrenoblokova u liječenju hipertenzije. Učinkovitost blokatora adrenoreceptora

Otkriće Alquista 1949 adrenergičkih receptora. doživljavanja simpatički utjecaj u raznim organima, bila je temelj za stvaranje nove klase lijekova koji omogućuju obavljanje ciljanih poticajno (agonist) ili zabranjivanje (antagonista) učinak na tim receptorima. Kasnije se ispostavilo da su adrenoreceptori bili daleko od homogene, i bili su podijeljeni na alfa i beta receptore.

Osim toga, u svakoj od skupina, dva podskupine - Prvo i drugo. Utvrđeno je da stimulacija adrenergičkih alfa-1 receptora uzrokuje vazokonstrikciju. Posljedica stimulacije alfa-2 adrenergičkih receptora je inhibicija norepinefrinskog otpuštanja i vazodilatacije. Poticanje beta-1 receptore rezultira ubrzanjem otkucaja srca, poboljšanje poslovanja, inotropizma, a ne učinak beta-2 receptora dovodi do širenja bronhiola, vazodilataciju.

Za liječenje arterijske hipertenzije koristi se alfa-1-blokator - prazozin, koji snižava ton arteriola, dok ne povećava ritam srca i ne povećava MO; središnje i izravno djelovanje na bubrege nema; ne uzrokuje poremećaje u metabolizmu. Istovremeno, njegova prva doza može uzrokovati jaku hipertenziju posturalne. Monoterapija s prazosinom često nije dovoljno učinkovita. Primijenite ga u kombinaciji s drugim lijekovima, osobito s diureticima.

Isto grupa Ergot alkaloid ergot alkaloid, dihidroergocrysis, koji se obično koristi u složenim pripravcima (cristepin). Alfa-1-blokatori mogu izazvati sindrom napadaja, budući da uvelike šire perifernu koronarnu mrežu. U tom smislu, oni nisu propisani za značajne, posebno akutne, koronarne bolesti.

Alfa-2-agonistička aktivnost adrenoreceptori u liječenju arterijske hipertenzije koriste se u pripravcima koji su karakterizirani uglavnom središnjim djelovanjem (klonidin i dopamin).

Najveća vrijednost u terapiji hipertenzija imaju blokatore beta-adrenoreceptora ili beta-blokatore (BB). Svojom aktivnošću, upornosti učinka, bez sumnje pripadaju glavnim lijekovima za liječenje hipertenzije. Zajednički mehanizam djelovanja za cijelu skupinu BB je inhibitorni učinak na središnje dijelove simpatičkog živčanog sustava uz istodobno povećanje djelovanja parasimpatičkog sustava. U početnoj fazi, učinak BB-a dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca, slabljenja kontraktilne funkcije srca, padu MO. Istodobno se proizvodnja renina nešto smanjuje.

Međutim, periferne posude u ovoj fazi beta blokatori mogu imati vazokonstriktorski učinak, pojačani zbog pada MO. Ako je radnja bila ograničena na BB utjecaja na srce, ostat će neobjašnjivo kasnije (7-14 dan) stabilni efekt hipotenzije da hipertenzija može biti uzrokovan samo pad perifernog otpora. Ispalo je da čak i uz normalizaciju MO, hipotenzivni učinak i dalje postoji. Smanjenje periferne vazokonstrikcije zbog povećane utjecaja vagus živcu, povećava osjetljivost na baroreceptor razine krvnog tlaka, smanjen proizvodnju kateholamina, pad u proizvodnji renina, a time i angiotenzina II.

Utvrđeno je da je važna uloga u liječenju hipertenzije igra kardioprotektivni učinak beta-blokatora, koji inhibira razvoj hipertrofije miokarda. Štoviše, utvrđeno je da dugoročno korištenje BB može u ranoj fazi AH-pristvića preokrenuti razvoj miokardijalne hipertrofije i glatkih mišićnih žila.

Sadržaj teme "Liječenje arterijske hipertenzije":

№ 3. Alfa-adrenoblokovi kao antihipertenzivi

Napisano je: 4. veljače 2013. u kategoriji Kardiologija i EKG

Pročitali ste niz članaka o antihipertenzivnim (antihipertenzivnim) lijekovima. Ako želite cjelovitiji pogled na temu, molimo započnite od samog početka: pregled antihipertenzivnih lijekova koji djeluju na živčani sustav.

Alfa-blokatore lijekovi koji reverzibilno (privremeno) blokiraju različite vrste (α1 -, α2 -) adrenergičkih receptora. alfa1 -za adrenoblokove se koriste liječenje arterijske hipertenzije (češće kao pomoćni) i za poboljšanje mokrenja s adenoma prostate.

Razvrstavanje alfa-blokera

Postoje neselektivni i selektivni alfa-blokatori. neselektivan djeluju na oba α1 -, i na α2 -adrenergičkih receptora. selektivan blokirajte samo α1 -adrenergičkih receptora.

oh neselektivni alfa-blokatori Reći ću samo kratko. To uključuje fentolamina, ergot alkaloida i njihovih derivata, tropodifena, nerglolina, propoksana, butiroksana Pristupni popis pokazatelja za njihovu primjenu je kako slijedi:

  • prekršaj cerebralna cirkulacija (ateroskleroza, moždani udar, itd.)
  • prekršaj periferna cirkulacija (Raynaudova bolest, ukidanje endarteritisa, itd.)
  • glavobolje vaskularnog podrijetla (naročito migrene),
  • Dijagnoza i liječenje pheochromocytoma (benigni tumor koji izlučuje norepinefrin i epinefrin )
  • ponekad za liječenje hipertenzivna kriza (I.v.)
  • neki lijekovi se koriste u liječenju simptoma povlačenja (liječenje alkohola).

Ergot alkaloid dihydroergocristine je dio kombiniranog antihipertenzivnog lijeka Normatens (dihidroergokristin + rezerpin + klopamid ), detalji će biti u temi o simpatilizama.

Zbog kratkog trajanja hipotenzivnog učinka phentolamin, tropafen i drugi se koriste samo za zaustavljanje (uklanjanje) hipertenzivne krize i dijagnostiku pheochromocytoma (tumor nadbubrežne moždine ili čvorova simpatičkog autonomnog živčanog sustava, oslobađanje kateholamina - noradrenalin, adrenalin, dopamin; javlja se u 1 na 10 tisuća stanovnika i do 1% bolesnika s hipertenzijom ). Za trajnu uporabu kao antihipertenzivna sredstva (antihipertenzivna) nema koristi.

Selektivni alfa1 -blokatori koristi se u kardiologiji i urologiji:

  1. kao hipotenzivni lijekovi;
  2. za liječenje adenoma prostate.

Usporedba selektivnih i neselektivnih alfa-blokatora

U liječenju hipertenzije selektivan Alfa-blokatore manje povećanje brzine otkucaja srca (brzinu otkucaja srca) od neselektivnog. Razlog za to je negativni mehanizam povratne sprege. svojstvena prirodi u alfa2 -adrenergičkih receptora. Kada norepinefrin djeluje na alfa2 -receptora, smanjuje njegovo izlučivanje u završetku živčanog sustava (samoobrana organizma od prekomjerne aktivacije simpatoadrenalnog sustava). Ako α2 -receptori su blokirani neselektivnim alfa-blokerom, tada ništa ne ograničava oslobađanje kateholamina. Stoga se mnogo više norepinefrina otpušta, a to je kroz β1 -adrenergički receptori snažno povećavaju brzinu otkucaja srca (vidi prethodnu temu o vrstama i učincima adrenergičkih receptora).

alfa1 -blokatore za liječenje hipertenzije

To uključuje prazosin, doksazosin i terazosin.

Ova skupina lijekova ima svoje prednosti i jedan veliki nedostatak.

Prednosti alfa1 -blokatori :

  1. za razliku od beta-blokatora i diuretika, α1 -blokatori povoljno djeluje na razini ukupnog kolesterola i triglicerida (lipidni profil) krvne plazme, što smanjuje rizik od progresije ateroskleroze,
  2. ne utječu na razinu šećera (glukoze) krvi,
  3. smanjiti krvni tlak bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca,
  4. ne utječu na snagu,
  5. imaju nekoliko nuspojava, osim jednog - "učinak prve doze "(Detalji u nastavku).

alfa1 -blokatori proširuju i male i veće krvne žile, pa je krvni tlak smanjuje se više okomito nego u vodoravnom položaju. Uobičajeno, kad osoba izlazi iz kreveta, njegov živčani sustav povećava ton arterija da bi se tijelo prilagodilo vertikalnom položaju tijela. Ulazni alfa1 -blokator sprečava takvu prilagodbu tijela. Kada osoba uzme uspravan položaj, njegov krvni tlak naglo pada, mozak prima dovoljno kisika, U očima potamni, glava se vrti, uznemirena oštrom slabosti. i pacijent pada u nesvjestica. Nakon pada (u vodoravnom položaju), opskrba krvlju mozga se poboljšava, a uskoro se svijest vraća. Sam po sebi, takav slabost ne predstavlja veliku opasnost, ali kada pacijent padne, pacijent može uzrokovati opasne ozljeda.

Oštar pad krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti tijekom prijelaza s vodoravnog u vertikalni položaj ima nekoliko naslova :

  • posturalna hipotenzija (s engleskog jezika. stav - položaj, položaj; Gr. hipo - Dno, Eng. napetost - tlak),
  • ortostatska hipotenzija (s grčkog. ortos - ravno, statos - stoji),
  • orthostatic kolaps (od lat. collapsus - pali).

Ortostatska hipotenzija se javlja češće na FIRST prijemu selektivni alfa1 -blokator, tako da se također naziva "učinak prve doze ”. Na primjer, prazosin učinak prve doze najčešće je - u 16% slučajeva. Za ostale lijekove u ovoj skupini (doksazosin i terazosin ) učinak prve doze je manje izražen zbog činjenice da se polako apsorbiraju u probavni trakt, i stoga učinak dolazi kasnije. Prazosin je propisan 2-3 puta dnevno, a doksazosin i terazosin mogu se uzeti 1 puta dnevno.

Osobno sam naišao na 2-3 puta gubitak svijesti kod bolesnika nakon prvog prijema prazosin ili doksazosin. Čimbenici rizika za sinkopu To su:

  • niska dijeta soli (ograničenje soli soli u bolesnika s hipertenzijom),
  • uzimajući prvu dozu prazosin na pozadini liječenje diuretikom (Diuretici).

Sprječavanje ortostatske nesvjestice na prvom prijemu alfa-adrenoblokova:

  • u roku od nekoliko dana za otkazivanje diuretika,
  • prva doza alfa1 -blokator bi trebao biti minimum (pogledajte upute za proizvod za prazosin ovo je 0,5-1 mg),
  • Prva doza treba uzeti prije spavanja. pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Zatim, u intervalima od nekoliko dana, dnevna se doza postepeno povećava do potrebne doze.
  • Zanimljivo je da ako α1 -blokator je izazvao učinak prve doze i privremeno je otkazan reizbor ovog lijeka unutar 1 tjedna ne dovodi do učinka prve doze.

    U multicentričnom kliničkom ispitivanju KIPPAG I (1985, 1989) pronašli su monoterapiju prazosin (Le prazosin uzeti kao jednu tvar) u prvih 2-3 dana dobro smanjeni tlak, zatim 4-5 dana učinak odbijanja (tahifilakse), što zahtijeva povećanje doze. Stabilni antihipertenzivni učinak zabilježen je na kraju prvog mjeseca liječenja u 50%, pola godine - 75%, 1 godinu nakon početka liječenja - u 53%. Na taj način, monoterapija s prazosinom bila je moguća na pola bolesnika koji su sudjelovali u istraživanju.

    alfa1 -blokatori ponekad uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu, u tim slučajevima njihova korisno je kombinirati s diureticima. Uz liječenje hipertenzije, alfa1 -blokatori s beta-blokatora često se koriste za liječenje kronično zatajenje srca (vidi miješani α1 -, P-adrenergički blokator karvedilol u sljedećoj temi o beta-blokatorima).

    Doksazosin, terazosin - suvremenije droge (u usporedbi s prazosin ) s prikladnim načinom doziranja (1 puta dnevno) i manjom težinom nuspojava.

    alfa1 -blokeri u urologiji

    Druga najvažnija primjena a1 -blokatori - liječenje simptoma povezanih s adenoma prostate. preciznije, s BHP (benigne hiperplazije prostate ). alfa1 -blokatori se koriste u urologiji i drugim područjima, na primjer, za sprečavanje akutnog zadržavanja uriniranja, za liječenje kroničnog prostatitisa itd.

    Od alfa1 -blokatori isključivo u urologiji koriste se samo 2 lijekova:

    Dva su pripravka praktički ne utječu na krvni tlak. jer blokiraju alfa1A -adrenergičkih receptora glatkih mišića prostate, vrata mjehura i uretre 20 puta aktivniji. od alfa1B -adrenoreceptori glatkih mišića krvnih žila. Iako se oprez ne povrijedi.

    Kako mogu u kardiologiji i urologiji se koriste:

    prazosin također se mogu koristiti za poremećaje uriniranja, ali za ove indikacije vrlo je rijetko propisana. Orthostaticno nesvjestica i kasniji hitni pozivi obično se javljaju kada kirurg ili urolist propisuje doksazosin ili terazosin i Čarobnjak će upozoriti pacijenta na pravilan način primjene prve doze. Znam ništa što savjetujem uvijek pročitajte uputu na bilo koji lijek koji uzimate prvi put. To često izbjegava brojne probleme, jer liječnik na recepciji možda neće biti na vrijeme ili zaboraviti upozoriti pacijenta o svim potrebnim stvarima.

    Što je alfa blokera?

    • Razvrstavanje alfa blokatora
    • Liječenje s alfa blokatora u urologiji
    • Liječenje s alfa blokatora u kardiologiji
    • Popis najpopularnijih sredstava ove grupe
    • Kontraindikacije i nuspojave
    • Učinak prve doze

    Alfa adrenoblokovi su dio skupine lijekova čija je djelovanja usmjerena na usporavanje impulsa živaca koji prolaze kroz adrenergijsku sinapsu. Njihova se akcija temelji na privremenom blokiranju a1i α2-adrenergičkih receptora.

    Njihova uporaba lijekova pronađenih u posebnom sustavu za liječenje hipertenzije, pokazala se vrlo učinkovita. Kod urologije, alfa blokatori pomažu poboljšati mokrenje, što je osobito važno kod bolesti prostate.

    Razvrstavanje alfa blokatora

    Ovisno o spektru djelovanja, alfa blokatori su podijeljeni u dvije vrste. Oni od onih koji su u stanju blokirati isključivo α1-adrenergičkih receptora, nazivaju selektivni. Pod utjecajem neselektivnih α1-adrenergičkih receptora i α2-adrenergičkih receptora. Djelotvoran kao antihipertenziv i u liječenju adenoma prostate.

    Neselektivni blokatori dodjeljuje za dijagnosticiranje dobroćudnih tumora, za liječenje migrene, perifernih poremećaja prokrvljenosti, cerebralne cirkulacije povlačenje sindrom (binge) i hipertenzivne krize. Njihovo djelovanje karakterizira kratki učinak, koji isključuje mogućnost korištenja kao trajnog antihipertenzivnog lijeka.

    Liječenje s alfa blokatora u urologiji

    Urolozi tradicionalno koriste samo pet lijekova iz skupine alfa blokatora koji mogu spriječiti akutno odgađanje uriniranja ili imaju terapeutski učinak u kroničnom prostatisu, adenom bolesti prostate. Prije svega osvrtom na specijalistički urologu da alfuzosin i tamsulosin za njihovu sposobnost da blokiraju alfa adrenergičkih receptora glatkih mišića mokraćnog mjehura i prostate, uretre nekoliko puta učinkovitiji od glatkih mišića krvnih žila. Nekretnina dopušta da lijekovi malo utječu na krvni tlak.

    U nekim slučajevima moguće je koristiti terazosin i doksazosin u kardiologiji. Njihova recepcija zahtijeva posebnu pažnju. Prva doza može izazvati ortostatsku nesvjesticu. Potrebno je strogo slijediti upute vašeg liječnika, a ako ih nema, upute za uporabu, koje se nalaze u paketu s lijekom.

    U izuzetno rijetkim slučajevima prazosin se može isprazniti da bi vratio uriniranje.

    Liječenje s alfa blokatora u kardiologiji

    Kardiologija vrednuje ove lijekove za mogućnost smanjenja rizika od razvoja ateroskleroze. Korisno svojstvo osigurava promjena lipidnog profila i razina kolesterola u krvnoj plazmi. Lijekovi imaju sposobnost snižavanja razine krvnog tlaka bez povećanja brzine otkucaja srca i ne utječu na snagu ili razinu glukoze u krvi. Također među prednostima i skromnim nuspojavama, od kojih je glavna reakcija na prvu dozu. Za pacijente s kroničnim zatajenjem srca, alfa blokatori mogu se propisati u kombinaciji s beta-blokatora.

    Na temelju istraživanja provedenih KIPPAGom, saznali smo da uzimanje prazosin kao primarni lijek u antihipertenzivne naravno daje pozitivan rezultat u 50% bolesnika. Stabilan rezultat može se postići u većini slučajeva nakon šest mjeseci liječenja. U nekima - u mjesecu. Stručnjaci primjećuju smanjenje učinkovitosti lijeka 5. dana unosa bez povećanja doze. Uočljivo je da upotreba alfa blokatora u nekim slučajevima postaje uzrok zadržavanja tekućine u tijelu, pri čemu se diuretici propisuju paralelno.

    Popis najpopularnijih sredstava ove grupe

    Dihidroergotamin i dihidroergotoksin su u povoljnijem položaju od ergot alkaloida zbog uspješnih pokusa radi smanjenja toksičnosti. Oni vam omogućuju postizanje snižavanja krvnog tlaka potiskivanjem vazomotornog centra i blokiranjem adrenoreceptora žila. Frekvencija prijema iznosi 2-3 dnevno.

    Imenovanje phentolamina je poželjno, ako je potrebno, snižavanje krvnog tlaka, vraćanje opskrbe krvlju na mišiće ili kožu, za uklanjanje grčeva perifernih krvnih žila. Visoka učinkovitost postignuta je kod pacijenata koji pate od leda, trofičnih ulkusa ekstremiteta, endarteritisa i Raynaudove bolesti.

    Da bi se smanjio krvni tlak, vratiti opskrbu krvi mišića ili kože i ukloniti grč u perifernim krvnim žilama, phentolamine je propisan. Lijek se dokazao u bolesnika s Raynaudovom bolesti, endarteritisom, ramenima, trofičnim ulkusima ekstremiteta. Učestalost prijema je 5 puta dnevno.

    Obnavljanje periferne cirkulacije krvi i suzbijanje hipertenzivne krize pomaže u unosu trofafena. Nakon primjene intramuskularno, subkutano ili intravenozno, krvni tlak se smanjuje, periferne žile se šire.

    Za bolesnike s hipertenzivnim krizama, konjugiranim mentalnim opterećenjima, patnjom od morske bolesti ili Meniereovim sindromom, stručnjaci preporučuju primjenu piroksana. Pod njegovim utjecajem ulaze periferni i središnji adrenergijski receptori, čije blokiranje omogućuje postizanje izrazitog sedativnog učinka.

    U liječenju alkoholizma, alergijska dermatoza i hipertenzija pokazuju visoke rezultate butiroksana. Droga je dostupna u dva oblika, omogućujući vam da ga uzmete unutar ili u obliku injekcija. Frekvencija prijema je 2 do 4 puta dnevno, ovisno o odabranom obliku.

    Akutni ili kronični poremećaji u krvožilnom sustavu mozga i poremećaji periferne cirkulacije izazivaju imenovanje nicerina. Lijek, koji je sintetski derivat ergot alkaloida, ima miotropni učinak na krvne žile. Frekvencija recepcije 3 puta dnevno.

    Među metodama liječenja bolesti hipertenzije, iznenađujuće svijetli rezultat pokazuje prazosin hidroklorid. Stručnjaci preporučuju dodavanje diuretika na terapijski tretman. Učinak lijeka temelji se na postsinaptičnoj blokadi adrenoreceptora u selektivnom poretku.

    Kontraindikacije i nuspojave

    Popis kontraindikacija usmjeren je na prisutnost teške ateroskleroze cerebralne i koronarne arterije. Neki selektivni alfa blokeri zabranjeni su uzimanje pri visokim brzinama otkucaja srca, selektivno - s oprezom. Uzimanje lijekova iz ove skupine je opasno za osobe s aortalnom stenozom i sistolički krvni tlak manji od 80 mm Hg. Čl.

    Za neke od lijekova u skupini, bradikardija, teška oštećenja bubrega ili jetre, kao i trudnoća ili laktacija mogu biti kontraindikacija.

    Među glavnim nuspojavama je mogućnost pojave glavobolja, palpitacije, tahikardije, prekomjerne sniženja krvnog tlaka. Zadržavanje tekućine u tijelu može dovesti do oticanja. Proširenje plovila dovodi do oticanja sluznice, što rezultira osjećajem trajne nosne zagušenja. Unos piroksana ili butiroksana može smanjiti vodljivost srca. Pod utjecajem prazosin, mokrenje svibanj postati češći. Predoziranje dihidroergotamina uzrokuje bolove u mišićima, hladnoću kože, razvoj suhe gangrene.

    Učinak prve doze

    Pod utjecajem alfa blokera, krvni tlak se smanjuje u vertikalnom smjeru. Osjećaj je kao da pokušavate oštro ustati nakon dugog boravka u vodoravnom položaju. Slabost, nemogućnost koncentracije, au nekim slučajevima slabost. Ovo stanje karakterizira ortostatska hipotenzija, posturalna hipotenzija ili ortostatska kolaps. Kao rezultat uzimanja lijeka po prvi put moguće je ortostatske hipotenzije. Sinkcija nije opasna, ali s pada pacijent može ozbiljno ozlijediti. Ljudi koji uzimaju diuretike ili prate niskokaluzinsku prehranu su u opasnosti.

    Kao profilaksa ortostatske sinkope nakon prve primjene alfa blokatora, preporuča se ne uzeti diuretike unaprijed.

    Volumen prve doze trebao bi biti minimalan i uzeti je u vodoravnom položaju. Stručnjaci preporučuju upoznavanje s lijekom prije odlaska u krevet. Povećanje doze potrebne treba provoditi postupno, u roku od nekoliko dana. Ako je nakon reakcije na prvu dozu lijek trebao biti otkazan, a zatim s ponovljenom primjenom (ne prije tjedan dana) iste doze, takva reakcija se ne opaža.

    Alfa-blokatore

    Adrainolitics su skupina kemikalija koje utječu na određene adrenergičke receptore. Ovisno o tome koji su adrenoreceptori pod utjecajem tih tvari, podijeljeni su u beta i alfa-blokatore. Pripreme temeljene na njima propisuju se u borbi protiv različitih patologija srca, vaskularnog sustava, u slučaju cirkulacijskih poremećaja i za normalizaciju tlaka.

    Pripreme Alfa-blokatori

    Postoje dvije glavne skupine lijekova.

    Tvari koje inhibiraju aktivnost postsinaptični adenoretseptorov, uzrokujući vazodilataciju primijetio lumen i pad tlaka, kao i prekomjerna oslobađanje noradrenalina.

    Glavni predstavnik prve skupine je Fentolamin, čiji je učinak povećanje perifernih krvnih žila. Kada se tvar daje intravenski, učinak se postiže u roku od petnaest minuta.

    U medicini se lijek rijetko koristi, ali može se propisati za:

    • listovi ili smrzotine;
    • dijagnoza pheokromocitoma;
    • hipertenzivna kriza;
    • hemoragični šok;
    • Raynaudova bolest.

    Ostali predstavnici ove grupe:

    Selektivni alfa-1-adrenoblokers

    Tvari su karakterizirane većom aktivnošću i trajanjem. Oni imaju pozitivan učinak na razinu kolesterola u krvi, čime se smanjuje rizik od razvoja ateroskleroze. Osim toga, tvari ne utječu na sadržaj šećera, ne povećavaju pritisak i razlikuju se u malom broju nuspojava.

    Selektivni alfa-blokatori uključuju sljedeći popis lijekova:

    Zbog njihove učinkovitosti, ti lijekovi su daleko ispred Fentolamina. Njihov glavni učinak je smanjenje tlaka smanjenjem supresije vaskularnog tona. Svojstva počinju manifestirati nakon otprilike sat vremena nakon gutanja.

    Indikacije za uporabu Alpha-adrenoblokova

    Razmotriti terapeutsko djelovanje određenih skupina lijekova:

    1. Patološka stanja perifernog krvožilnog sustava (Raynaud bolest), u terapiji dugo nezacijeljive rana i dekubitusa, kao i kada se bori s feokromocitoma propisanom Tropafen i fentolamin.
    2. Pocetne faze razvoja adenoma prostate tretiraju se s Prozazinom, koji poboljšava odstranjivanje urina.
    3. Alfa-1-adrenoblokovi bili su najčešći u hipertenziji. Proširuju posude (od najmanjih do najvećih), čime se smanjuje pritisak. Smanjenje tlaka dovodi do značajnog pada opterećenja na miokardu, što čini te lijekove učinkovite u infarktu miokarda.
    4. Za dugotrajnu terapiju koriste se Prazonin i Doksazin.
    5. Fostopolitska svojstva obdarena su Fentolaminom i Prazonomom.
    6. Diabergergotamin se koristi za migrenu, kao i akutne i kongestivne oblike cirkulacijske insuficijencije.

    Kontraindikacije Alfa-blokatori

    Nemojte davati lijekove ljudima koji imaju sljedeća odstupanja:

    • bradikardija;
    • teška ateroskleroza;
    • srčane palpitacije;
    • s bubrezima;
    • sklonost ortostatskoj reakciji, karakteristična za starije osobe s dijabetesom;
    • ishemijska bolest bez paralelne primjene beta-blokatora;
    • patologija cerebralne cirkulacije.

    Relativna kontraindikacija je trudnoća.

    Nuspojave se manifestiraju kao:

    • prekomjerni pad tlaka;
    • oticanje otekline;
    • glavobolje;
    • kvara srčanog ritma;
    • tahikardija;
    • vazodilatacije;
    • oticanje sluznice;
    • mučnina;
    • nesanica;
    • bol u mišićima.

    Adrenoblockeri - što je to?

    Adrenoblokovi igraju važnu ulogu u liječenju srčanih i krvožilnih bolesti. To su lijekovi koji inhibiraju rad adrenergičkih receptora, koji mogu spriječiti sužavanje venskog zida, smanjiti visoki krvni tlak i normalizirati brzinu otkucaja srca.

    Za liječenje srčanih i krvožilnih bolesti koriste se adrenoblokteri

    Što je adrenoblok?

    Blokatora (adrenolitici) - skupina lijekova koji utječu na adrenergičke impulse u stijenkama krvnih žila i tkiva srca, koje reagiraju na adrenalina i noradrenalina. Njihov mehanizam djelovanja leži u činjenici da oni blokiraju te iste adrenergičke receptore, zbog onoga što se postiže sa željenim terapijskim učinkom srčanih patologija:

    • pritisak se smanjuje;
    • lumen u posudama se širi;
    • smanjuje se šećer u krvi;

    Klasifikacija droga adrenolitikov

    Receptori koji se nalaze u plućima i glatki mišić srca podijeljeni su na alfa-1, alfa-2 i beta-1, beta-2.

    Ovisno o tome koji adrenergički impuls treba blokirati, postoje tri glavne skupine adrenolitika:

    • alfa blokatore;
    • beta blokatori;
    • alfa-beta blokatore.

    Svaka grupa tlači samo one manifestacije koje nastaju zbog rada specifičnih receptora (beta, alfa ili istodobno alfa-beta).

    Blokatori alfa adrenergičkih receptora

    Alfa blokeri mogu biti od 3 vrste:

    • lijekovi koji blokiraju alfa-1 receptore;
    • lijekovi koji utječu na alfa-2 impulse;
    • kombinirani lijekovi, istodobno blokiraju alfa-1,2 impulse.

    Glavne skupine alfa-blokatora

    Farmakologija lijekova grupe (uglavnom alfa-1 blokatora) je povećanje lumena u venama, arterijama i kapilarnama.

    To vam omogućuje da:

    • smanjiti otpor vaskularnih zidova;
    • smanjenje tlaka;
    • minimizira teret na srcu i olakšava njegov rad;
    • smanjiti stupanj zadebljanja zidova lijeve klijetke;
    • normalizirati masnoću;
    • stabilizira metabolizam ugljikohidrata (povećava osjetljivost na inzulin, normalizira šećer u plazmi).

    Tablica "Popis najboljih alfa blokera"

    razdoblje trudnoće i vrijeme dojenja;

    ozbiljne povrede u radu jetre;

    srčane malformacije teškog stupnja (aortna stenoza)

    nelagoda u prsnom košu lijevo;

    teško disanje, otežano disanje;

    pojava edema ruku i nogu;

    pad tlaka do kritičnih vrijednosti

    razdražljivost, povećana aktivnost i uzbudljivost;

    problemi s mokrenjem (smanjenje količine izlučene tekućine i učestalost nagona)

    Poremećaji perifernog krvnog toka (dijabetička mikroangiopatija, akrocijanoza)

    Patološki procesi u mekim tkivima ruku i stopala (ulcerativni procesi zbog nekroze stanice, kao rezultat tromboflebita, zanemarene ateroskleroze

    povećava količinu izlučenog znojca;

    stalan osjećaj hladnoće u nogama i rukama;

    febrilno stanje (povećana temperatura);

    Među alfa blokatore nove generacije Tamsulosin je vrlo učinkovit. To se koristi za prostatitis, kao što je dobro smanjuje ton mekih tkiva prostate, to normalizira protok urina i smanjuju neugodne simptome benigne lezije prostate.

    Lijek dobro podnosi tijelo, ali nuspojave su moguće:

    • povraćanje, proljev;
    • vrtoglavica, migrena;
    • palpitiranje srca, bol u prsima;
    • alergijski osip, curenje nosa.
    Tamsulosin nije pogodna za uporabu s pojedinačne komponente netoleranciju lijekova sniženim tlakom, a u slučaju ozbiljnih bolesti bubrega i jetre.

    Beta blokeri

    Farmakologija beta-blokirajućih lijekova je da oni ometaju stimulaciju s adrenalinskim beta1 ili beta2 impulzima. Takvo djelovanje smanjuje porast srčanih kontrakcija i smanjuje veliko povećanje krvi, a također ne dopušta oštar širenje lumena bronha.

    Beta blokatori su svi dijele u dvije podskupine - selektivnih (kardioselektivnim antagonisti, beta-1 receptori) i neselektivni (blokirajućim adrenalina u dva smjera - beta-1 i beta-2 impulsa).

    Mehanizam djelovanja beta-blokatora

    Korištenje kardioselektivnih lijekova u liječenju srčanih patologija omogućuje postizanje slijedećeg terapeutskog učinka:

    • smanjuje se razina srčanog ritma (rizik od tahikardije smanjuje se);
    • smanjuje opterećenje na srcu;
    • smanjenje učestalosti napada angine, neugodni simptomi bolesti su izravnani;
    • povećava stabilnost srčanog sustava na emocionalni, mentalni i fizički stres.

    Prijem beta blokatori pomaže normalizirati cjelokupno stanje pacijenta koji pati od srčanih bolesti, kao i smanjiti rizik od hipoglikemije kod dijabetičara, kako bi se spriječilo oštar stezanje bronha u astmatičara.

    Neselektivni adrenoblokovi smanjuju ukupnu vaskularnu otpornost perifernog protoka krvi i utječu na ton zidova, što pridonosi:

    • smanjen broj otkucaja srca;
    • normalizacija tlaka (s hipertenzijom);
    • smanjenje kontrakcije miokarda i povećanu otpornost na hipoksiju;
    • prevencija aritmije zbog smanjene ekscitabilnosti u sustavu provođenja srca;
    • izbjegavanje akutnih kršenja cirkulacije krvi u mozgu.

    № 3. Alfa-adrenoblokovi kao antihipertenzivi

    Pročitali ste niz članaka o antihipertenzivnim (antihipertenzivnim) lijekovima. Ako želite cjelovitiji pogled na temu, molimo započnite od samog početka: pregled antihipertenzivnih lijekova koji djeluju na živčani sustav.

    Alfa-blokatore lijekova koji reverzibilno (privremeno) blokiraju različite vrste (?1-, ?2-) adrenergičkih receptora. alfa1-za adrenoblokove se koriste liječenje arterijske hipertenzije (češće kao pomoćni) i za poboljšanje mokrenja s adenoma prostate.

    Razvrstavanje alfa-blokera

    Postoje neselektivni i selektivni alfa-blokatori. neselektivan djelovati kako?1-, i dalje?2-adrenergičkih receptora. selektivan samo blok?1-adrenergičkih receptora.

    oh neselektivni alfa-blokatori Reći ću samo kratko. To uključuje fentolamina, ergot alkaloida i njihovih derivata, tropodifena, nerglolina, propoksana, butiroksana Pristupni popis pokazatelja za njihovu primjenu je kako slijedi:

    • prekršaj cerebralna cirkulacija (ateroskleroza, moždani udar, itd.)
    • prekršaj periferna cirkulacija (Raynaudova bolest, ukidanje endarteritisa, itd.)
    • glavobolje vaskularnog podrijetla (naročito migrene),
    • Dijagnoza i liječenje pheochromocytoma (benigni tumor koji izlučuje norepinefrin i epinefrin)
    • ponekad za liječenje hipertenzivna kriza (I.v.)
    • neki lijekovi se koriste u liječenju simptoma povlačenja (liječenje alkohola).

    Ergot alkaloid dihydroergocristine je dio kombiniranog antihipertenzivnog lijeka Normatens (dihidroergokristin + rezerpin + klopamid), detalji će biti u temi o simpatilizama.

    Zbog kratkog trajanja hipotenzivnog učinka phentolamin, tropafen i drugi se koriste samo za zaustavljanje (uklanjanje) hipertenzivne krize i dijagnostiku pheochromocytoma (tumor nadbubrežne moždine ili čvorova simpatičkog autonomnog živčanog sustava, oslobađanje kateholamina - noradrenalin, adrenalin, dopamin; javlja se u 1 na 10 tisuća stanovnika i do 1% bolesnika s hipertenzijom). Za trajnu uporabu kao antihipertenzivna sredstva (antihipertenzivna) nema koristi.

    Selektivni alfa1-blokatori koristi se u kardiologiji i urologiji:

    1. kao hipotenzivni lijekovi;
    2. za liječenje adenoma prostate.

    Usporedba selektivnih i neselektivnih alfa-blokatora

    U liječenju hipertenzije selektivan Alfa-blokatore manje povećanje brzine otkucaja srca (brzinu otkucaja srca) od neselektivnog. Razlog za to je negativni mehanizam povratne sprege, svojstvena prirodi u alfa2-adrenergičkih receptora. Kada norepinefrin djeluje na alfa2-receptora, smanjuje njegovo izlučivanje u završetku živčanog sustava (samoobrana organizma od prekomjerne aktivacije simpatoadrenalnog sustava). Ako je to?2-receptori su blokirani neselektivnim alfa-blokerom, tada ništa ne ograničava oslobađanje kateholamina. Stoga, mnogo više norepinefrina je oslobođeno, i to je kroz?1-adrenergički receptori snažno povećavaju brzinu otkucaja srca (vidi prethodnu temu o vrstama i učincima adrenergičkih receptora).

    alfa1-blokatore za liječenje hipertenzije

    To uključuje prazosin, doksazosin i terazosin.

    Ova skupina lijekova ima svoje prednosti i jedan veliki nedostatak.

    1. za razliku od beta-blokatora i diuretika,?1-blokatori povoljno djeluje na razini ukupnog kolesterola i triglicerida (lipidni profil) krvne plazme, što smanjuje rizik od progresije ateroskleroze,
    2. ne utječu na razinu šećera (glukoze) krvi,
    3. smanjiti krvni tlak bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca,
    4. ne utječu na snagu,
    5. imaju nekoliko nuspojava, osim jednog - "učinak prve doze"(Detalji u nastavku).

    alfa1-blokatori proširuju i male i veće krvne žile, pa je krvni tlak smanjuje se više okomito nego u vodoravnom položaju. Uobičajeno, kad osoba izlazi iz kreveta, njegov živčani sustav povećava ton arterija da bi se tijelo prilagodilo vertikalnom položaju tijela. Ulazni alfa1-blokator sprečava takvu prilagodbu tijela. Kada osoba uzme uspravan položaj, njegov krvni tlak naglo pada, mozak prima dovoljno kisika, U očima potamni, glava se vrti, uznemirena oštrom slabosti, i pacijent pada u nesvjestica. Nakon pada (u vodoravnom položaju), opskrba krvlju mozga se poboljšava, a uskoro se svijest vraća. Sam po sebi, takav slabost ne predstavlja veliku opasnost, ali kada pacijent padne, pacijent može uzrokovati opasne ozljeda.

    Oštar pad krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti tijekom prijelaza s vodoravnog u vertikalni položaj ima nekoliko naslova:

    • posturalna hipotenzija (s engleskog jezika. stav - položaj, položaj; Gr. hipo - Dno, Eng. napetost - tlak),
    • ortostatska hipotenzija (s grčkog. ortos - ravno, statos - stoji),
    • orthostatic kolaps (od lat. collapsus - pali).

    Ortostatska hipotenzija se javlja češće na FIRST prijemu selektivni alfa1-blokator, tako da se također naziva "učinak prve doze”. Na primjer, prazosin učinak prve doze najčešće je - u 16% slučajeva. Za ostale lijekove u ovoj skupini (doksazosin i terazosin) učinak prve doze je manje izražen zbog činjenice da se polako apsorbiraju u probavni trakt, i stoga učinak dolazi kasnije. Prazosin je propisan 2-3 puta dnevno, a doksazosin i terazosin mogu se uzeti 1 puta dnevno.

    Osobno sam naišao na 2-3 puta gubitak svijesti kod bolesnika nakon prvog prijema prazosin ili doksazosin. Čimbenici rizika za sinkopu To su:

    • niska dijeta soli (ograničenje soli soli u bolesnika s hipertenzijom),
    • uzimajući prvu dozu prazosin na pozadini liječenje diuretikom (Diuretici).

    Sprječavanje ortostatske nesvjestice na prvom prijemu alfa-adrenoblokova:

    • u roku od nekoliko dana za otkazivanje diuretika,

  • prva doza alfa1-blokator bi trebao biti minimum (pogledajte upute za proizvod za prazosin ovo je 0,5-1 mg),
  • Prva doza treba uzeti prije spavanja, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Zatim, u intervalima od nekoliko dana, dnevna se doza postepeno povećava do potrebne doze.
  • Zanimljivo, što ako?1-blokator je izazvao učinak prve doze i privremeno je otkazan reizbor ovog lijeka unutar 1 tjedna ne dovodi do učinka prve doze.

    U multicentričnom kliničkom ispitivanju KIPPAG I (1985, 1989) pronašli su monoterapiju prazosin (Le prazosin uzeti kao jednu tvar) u prvih 2-3 dana dobro smanjeni tlak, zatim 4-5 dana učinak odbijanja (tahifilakse), što zahtijeva povećanje doze. Stabilni antihipertenzivni učinak zabilježen je na kraju prvog mjeseca liječenja u 50%, pola godine - 75%, 1 godinu nakon početka liječenja - u 53%. Na taj način, monoterapija s prazosinom bila je moguća na pola bolesnika koji su sudjelovali u istraživanju.

    alfa1-blokatori ponekad uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu, u tim slučajevima njihova korisno je kombinirati s diureticima. Uz liječenje hipertenzije, alfa1-blokatori s beta-blokatora često se koriste za liječenje kronično zatajenje srca (vidi mješoviti?1-, ?-bloker karvedilol u sljedećoj temi o beta-blokatorima).

    Doksazosin, terazosin - suvremenije droge (u usporedbi s prazosin) s prikladnim načinom doziranja (1 puta dnevno) i manjom težinom nuspojava.

    alfa1-blokeri u urologiji

    Drugi najvažniji smjer korištenja?1-blokatori - liječenje simptoma povezanih s adenoma prostate, preciznije, s BHP (benigne hiperplazije prostate). alfa1-blokatori se koriste u urologiji i drugim područjima, na primjer, za sprečavanje akutnog zadržavanja uriniranja, za liječenje kroničnog prostatitisa itd.

    Od alfa1-blokatori isključivo u urologiji koriste se samo 2 lijekova:

    Dva su pripravka praktički ne utječu na krvni tlak, jer blokiraju alfa1A-adrenergičkih receptora glatkih mišića prostate, vrata mjehura i uretre 20 puta aktivniji, od alfa1B-adrenoreceptori glatkih mišića krvnih žila. Iako se oprez ne povrijedi.

    Kako mogu u kardiologiji i urologiji se koriste:

    prazosin također se mogu koristiti za poremećaje uriniranja, ali za ove indikacije vrlo je rijetko propisana. Orthostaticno nesvjestica i kasniji hitni pozivi obično se javljaju kada kirurg ili urolist propisuje doksazosin ili terazosin i Čarobnjak će upozoriti pacijenta na pravilan način primjene prve doze. Znam ništa što savjetujem uvijek pročitajte uputu na bilo koji lijek koji uzimate prvi put. To često izbjegava brojne probleme, jer liječnik na recepciji možda neće biti na vrijeme ili zaboraviti upozoriti pacijenta o svim potrebnim stvarima.