Glavni
Prevencija

Značajke metastaza u kostima raka prostate

Tumor u prostatici maligne prirode može se razviti asimptomatski, ako se radi o početnim stadijima tijeka bolesti. Urologski pacijenti okrenuti se liječnicima već u teškim fazama urološke patologije (III ili IV) kada započne aktivan proces metastaza i opijanje organizma. Prognoza opstanka bolesnika s takvim tijekom bolesti uvelike ovisi o izboru tehnike liječenja. Kemoterapija za rak prostate s metastazama kosti koriste liječnici onkolozi kako bi smanjili bolne simptome bolesti, suzbili proces daljnjeg širenja i jedan od najradikalnijih načina borbe protiv teške patologije.

Sadržaj članka

Opći mehanizam metastaza u karcinomu prostate

Metastaze s karcinomom prostate počinju aktivno oblikovati i širiti se u stadiju III bolesti, a tumor nadilazi kapsule prostate. U posljednjoj IV fazi, razvoj ove bolesti, kancerozni tumor prolazi do susjednih organa: mjehura, rektuma, jetre, pluća. Potpuno se riješiti metastaza u kostima raka prostate nije moguće.

Zbog specifične cirkulacije stanica karcinoma kroz limfne čvorove, limfni čvorovi, zdjelične kosti i ekstremiteti mogu se pojaviti sekundarne upalne žarišta. Na temelju statističkih podataka, koštana lezija zdjelice se dijagnosticira rjeđe nego u ekstremitetima. Uz značajno uništavanje čvrstog vezivnog tkiva u rukama i nogama zbog kršenja njegove mineralizacije, čovjek jedva može hodati. Kao rezultat toga, pacijent ne samo da doživljava bol u karcinomu prostate, nego također pada u depresiju zbog svoje insolventnosti, što komplicira liječenje patologije.

Maligni karcinom prostate s metastazama ima nepovoljnu prognozu za opstanak urološkog bolesnika, temeljenog na brzini inicijacije terapije. S uspješnim i pravodobnim liječenjem ne samo da može poboljšati kvalitetu života pacijenta, već i značajno produžiti život.

U medicinskoj praksi često postoje situacije u kojima pacijent ima dalekih metastaza prostate koji su nepovratni. U takvim situacijama, onkolozi naglašavaju pružanje palijativne skrbi, koja se sastoji u zaustavljanju boli u raku prostate, ublažavanju patnje i pružanju psihološke podrške pacijentu i njegovim rodbini.

Simptomi koji prate razvoj metastaza u kostima

Opći znaci tijeka patoloških procesa u prostati su identični onima kroničnog ili akutnog prostatisa, benigne hiperplazije. U početnim fazama razvoja malignih tumora, pacijent može imati sljedeće pritužbe:

  • povećana učestalost nagon za mokrenjem, osobito noću;
  • slab mlaz urina;
  • osjećaj paljenja, trljanje u uretru;
  • osjećaj ne potpuno ispražnjenog mjehura;
  • razvoj erektilnih disfunkcija uslijed istiskivanja tumora na genitalni organ.

Karcinom prostate kasnije metastazira u ekstremitetima, malim zdjelicama, dodavanjem specifičnih simptoma bolesti. Ljudsko koštano tkivo sastoji se od organskih (kolagena, albumina) i minerala (kalcija, fosfora). Metastaze u karcinomu prostate u teškim fazama propuštanja uzrokuju aktivan proces uništenja kostiju, koji se temelji na zamjeni čvrstog vezivnog tkiva s malignim.

S ovim progresijom karcinoma prostate simptomi se pojavljuju u pacijentu kako slijedi:

  1. Osjećaj boli u kostima zdjelice i ekstremiteta, koji se uglavnom tiče noću, dok se karakteristična senzacija povećava.
  2. Manja ozljeda povećavaju rizik od prijeloma.
  3. Debljanja kože, oteklina na području kostiju pogođene metastazama.
  4. Kao rezultat prijeloma, velika količina kalcija ulazi u krvotok. Takav proces negativno utječe na rad muških organa i manifestira se u obliku povećanog umora, mučnine, povraćanja, uznemirenosti stolice i smanjenja apetita.

Metode dijagnoze

Maligni karcinom prostate odnosi se na one bolesti koje se dugo godina mogu asimptomatski i počinju maltretirati čovjeka već aktivnim procesima uništenja kostiju. Kako bi se utvrdio stupanj bolesti, pacijent prolazi punu dijagnozu kada traži liječnika. Obično na prvom prijemu urologa provodi rektalnu palpaciju, omogućujući ispitivanje strukturnih promjena tkiva i natečenost žlijezde. Međutim, ovaj oblik pregleda ne dopušta otkrivanje moguće prisutnosti metastaza u kostima raka prostate. S obzirom na sličnost znakova maligne bolesti s hiperplazijom i prostatitisom, stručnjaci nisu ograničeni na jedan način ispitivanja, budući da je potrebno postaviti točnu dijagnozu i pravilno odabrati odgovarajući tretman.

U tu svrhu provode se sljedeće studije:

  • analiza razine PSA (specifični antigen proteinske prirode) u krvi. U slučaju kada je prisutan antigen u limfi, iznad 40 ng / ml, liječnici shvaćaju da je aktivni metastaza započeo u urološkom pacijentu;
  • ultrazvučni pregled prostate: vanjski ili transrektalni, uz istodobno uzimanje biopsijskog materijala za laboratorijsku dijagnozu;
  • snimanje magnetskom rezonancijom koja omogućuje prepoznavanje položaja tumora i opsega njihove prevalencije.

Na temelju rezultata medicinskih pregleda, liječnik odlučuje o osnovnoj metodi liječenja tumora u prostati i dodatnim lijekovima koji će pomoći u jačanju ukupne učinkovitosti.

Prema medicinskim istraživanjima u području onkologije otkrili da muškarci starije dobi, vodeći sjedilački način života, uživanje alkohola, duhanskih proizvoda, s krivom principu snage su na povećan rizik od bolesti.

Stoga liječnici preporučuju da se provode godišnji preventivni pregledi kako bi se utvrdile rane urološke patologije, koje se u ranoj fazi razvoja mogu liječiti u 90% slučajeva.

Metode liječenja raka prostate tijekom progresije metastaze

Učinkovitost liječenja ovisi o dobi pacijenta, stupnju otkrivanja bolesti, prisustvu popratnih bolesti, o pacijentovoj spremnosti da se bori za njegovo zdravlje. U tom slučaju, terapija malignom tumoru u prostatih žlijezda mora nužno biti složena.

Kada dijagnosticira metastaze izvan kapsule prostate, pacijent ima sljedeće metode liječenja: terapija zračenjem, uporaba kemijskih ili hormonskih lijekova, kirurgija.

Radioterapija

U pravilu, izloženost radio valovima kombinira se s unosom hormonskih lijekova kako bi se postigla visoka učinkovitost. Prednost liječenja ionizirajućim zračenjem je da proizvedeni valovi preporučene doze točno utječu na tumorske centre, uništavajući stanice raka. Ova se tehnika može izvesti i vanjski putem gama i interno umetanjem kapsule s mikroskopom u upaljenu prostatu.

Hormonska terapija

Pozvani su za suzbijanje aktivnog rasta hormona testosterona, koji je odgovoran za razvoj malignih tumora. Ovom metodom liječenja liječnici propisuju sljedeće lijekove: buserelin, tryptorelin, flutamid, leuprorelin. U procesu promatranja, bolesnik treba periodično podvrgnuti istraživanju za praćenje i analizu promjena u tijeku urološke bolesti. U slučaju ne-izražavanja rezultata i nastavka napredovanja malignih tumora, onkolog odlučuje o svrhovitosti provođenja kemoterapije.

kemoterapija

Utjecaj kemijskih lijekova pripisuje se agresivnim metodama borbe protiv karcinoma prostate. To je zbog činjenice da se uzima na usta ili oralni lijekovi (vinblastin, karboplatin, vinorelbin) su štetni ne samo stanice raka tumora, već i na zdravlje. Tijekom ova metoda liječenja utječe folikula (korijena), organi hematopoeze (koštane srži), sluznice je urološki pacijent pati teške predmete kemoterapije (mučnina, glavobolja, gubitak tjelesne težine, gubitak apetita, slabost u tijelu). Zbog toga liječnici pribjegavaju takvoj radikalnoj i agresivnoj metodi samo u situacijama u kojima druge metode ne pomažu.

Operativna intervencija

Što se tiče operacije, liječnici obavljaju operaciju za djelomično ili potpuno uklanjanje prostate (prostatectomy) i testisa (orchiectomy). Ove metode borbe idu na isti način s ciljem hormonske terapije - normalizacijom testosterona u krvi. Kirurško liječenje raka prostate ima mnoge moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju, kao što je kvar sustava urina, početak impotencije. Istovremeno, u odsutnosti liječenja raka prostate, metastaze u kostima napreduju i rastu.

Kao što pokazuje medicinska praksa, liječenje stadija III ili IV malignih tumora u prostati nije u stanju potpuno uništiti stanice raka. U tim fazama protokom urološki patologija liječnici se bore prvenstveno za produženje života pacijenta, tako da su moderne metode utjecaja na upalne lezije su namijenjeni za metastaze usporen, a čovjek nije doživio pate od bolnih simptoma.

Predviđeno trajanje života pacijenta

Prognoza opstanka uroloških pacijenata ovisi o stupnju detekcije malignih tumora i stupnju njegove proliferacije. U karcinomu prostate, metastaze u kostima zdjelice i ekstremiteta predstavljaju posebnu opasnost.

Prema medicinskoj praksi III i IV stadija karcinoma prostate imaju manje povoljnu prognozu u usporedbi s početnim stadijima razvoja patologije. U ovim stadijima bolesti, muškarci imaju očekivano trajanje života od 1 do 2 godine u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Pravodobno započinjanje liječenja omogućuje ne samo smanjenje bolnih osjećaja, nego i produžuje život pacijenta za 1-2 godine, dok mu je dodijeljena skupina I invaliditeta. S aktivnim metastazama u kostima, urološki pacijent živi malo više od godinu dana.

zaključak

Kako bi se izbjegao smrtni ishod bolesti tijekom liječenja metastaznog raka prostate, potrebno je konzultirati stručnjaka na prvim znakovima urološke patologije. Važno je razumjeti specifičnosti razvoja malignih tumora koji se mogu formirati s blago izraženom simptomatologijom 5-10 godina prije rasta tumorskih formacija.

Iz tih razloga, svaki čovjek stariji od 50 godina treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i ne zanemariti potrebu za preventivnim pregledima od urologa s ciljem ranog otkrivanja mogućih patologija u prostati. Posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama koje se sastoje od pravilne prehrane, zdravog načina života, odbijanja loših navika. Samo s ovim pristupom možete se nositi s malignim karcinomom prostate.

Rak prostate - metastaze kostiju

Glavni uzrok smrtnosti bolesnika s karcinomom prostate je metastaza u koštanom tkivu. Rak prostate s metastazama kostiju nastaje paralelno s formiranjem zloćudnog fokusa u regionalnim limfnim čvorovima. Točan uzrok tih komplikacija nije poznat, ali znanstvenici su nedavno iznijela novu hipotezu prema kojoj je tijelo napad staviti stanice raka iz krvnih žila u vašem niša (kosti područje).

Patogeneza stvaranja koštanih metastaza

U patološkom procesu metastaze kostiju, ključnu ulogu ima uska veza između venskog sustava prostate i zdjeličnih kostiju i kralježnice. Stanice raka u početku se kreću u limfni sustav.

Oblikovanje koštanih metastaza u malignim lezijama prostatne žlijezde prolazi kroz niz stadija:

  • Smanjena međustanična adhezija stanica raka.
  • Migracija stanica raka na limfni i krvotok.
  • Vremenski uhićenje rasta izvornog tumora fiksacijom stanica raka u koštanom sustavu.

Rak prostate s metastazama kostiju

U zdravom koštanom tkivu stalno se pojavljuju dva suprotna fiziološka procesa: resorpcija i stvaranje novih staničnih elemenata. Ravnoteža tih dvaju sustava osigurava funkcioniranje kostiju.

Tijekom razvoja metastaza pomaka uobičajenih osteoida stanica, što uzrokuje neravnoteža između osteoklastičku (razaranja elemenata) i osteoblasta (stanice zgrada).

Rak prostate, metastaze kostiju - manifestacije i dijagnoza

Glavni klinički simptom metastaza kostiju je produžen i bolna bol. Osjećaji boli nisu uklonjeni tradicionalnim anestetikom. Patogenetski uzrok ovog sindroma je stvaranje patoloških fraktura i mikrokrakova kosti trabekula. Formiranje nedostataka u kostima može dijagnosticirati pomoću rendgenskog pregleda u kojem onkolozi mogu detektirati čak i male džepove osteoblasta metastaza.

Za dijagnozu osteolitičkih metastaza, koje su dovoljno rijetke, koristi se snimanje magnetske rezonancije.

Opseg širenja metastaza raka omogućuje procjenu scintigrafije. Ova metoda istraživanja određuje točnu veličinu metastaza, tako da su klasificirane koštane komplikacije prostate:

  1. Uobičajeno skeniranje.
  2. Metastaze 20.
  3. Poraz više od 75% rebra, kralježaka i kostiju zdjelice.

liječenje

Rak prostate (metastaza u kostima) trebao bi značiti uporabu terapije za komplikacije raka prostate, koja ima tri glavna cilja:

  1. Usporavanje patološkog rasta stanica raka.

Koštano tkivo koje je zahvaćeno onkološkom neoplazmom ima povećanu tendenciju stvaranja frakture. Na izraženi rizik pojave patoloških deformacija liječnici preporučuju izvršenje kirurških operacija s implantacijom koštane proteze.

  1. Smanjite intenzitet boli.

Suočavanje patoloških napada na početnoj fazi obavlja se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. U kasnoj fazi raka kosti, liječnici preporučuju uporabu opojnih analeptika.

Razvoj tumora prati sindrom boli, čija težina ovisi o volumenu tumora. Iscrpljenje patoloških tkiva u kasnim fazama bolesti dovodi do smanjenja boli.

  1. Izbjegavanje komplikacija koštanog tkiva zbog slabljenja njegove strukture.

Jedan od simptoma metastaza tumora prostate je hiperkalcemija, što je povećana količina kalcija u krvi. Ovo stanje dovodi do slabljenja unutarnje strukture kosti i stanjivanja osteoidnog tkiva.

Metastaze koštane srži najčešća su komplikacija raka prostate jer je ova patologija teško liječiti, a maksimalna stopa postoperativnog opstanka bit će 5-8 godina.

Učinak lijekova u prisutnosti koštanih komplikacija usmjeren je na:

  • Sprječavanje nastanka skeletnih komplikacija.
  • Prevencija osteoporoze i drugih patologija.
  • Palijativno smanjenje sindroma boli.

Stvarni smjer u liječenju koštanih metastaza smatra bisfosfonatima u rak prostate u suvremenoj onkologiji, koji su u mogućnosti vratiti slomljena koštanu pregradnju smanjujući aktivnost osteoklasta. Najučinkovitiji lijek je zoledronat, koji ima izraziti zaštitni učinak protiv koštanog tkiva.

Novi razvoj u liječenju

Među novim farmakološkim lijekovima koji se koriste u terapiji (ako se bilo koštane metastaze rak prostate) oncologists prioritet denosumab koji sadrži specifična protutijela na regulator stvaranja osteoklasta (RANK-ligantu). Denosumab blokira aktivnost resorpcijskih procesa i time potiče stvaranje zdravih koštanih tkiva.

Glavni način liječenja metastatskih oštećenja kostiju je terapija zračenjem, koja se sastoji od upotrebe visoko aktivnog zračenja za ubijanje stanica raka.

Liječenje raka prostate 4. stupnja s metastazama u kosti: prognoza i očekivani životni vijek

Rak prostate je jedna od najčešćih onkoloških bolesti kod muškaraca.

Godišnje na području Rusije dijagnoza je oko 14000 bolesnika.

Bolest je selektivna na nacionalnoj osnovi: stanovnici afričkog kontinenta bolesni su češće, a predstavnici južne Azije i Japana najmanje su osjetljivi na takvu bolest.

O bolesti

Razmatrani tip malignih tvorbi, koji se nazivaju i karcinom prostate, javlja se u stanicama prostate. Slučajevi slučajeva bolesti među mladima su zabilježeni, ali vrlo rijetki.

Rak prostate je dobna patologija. Ako se nakon 60 godina bolest pronađe u svakom stotom predstavniku jačeg spola, tada se nakon 75. ovaj pokazatelj poveća na 1: 8. Uzrok karcinoma prostate su bolesti i poremećaji prisutni u ovom organu.

  1. Prostatitis dovodi do sustavnih poremećaja cirkulacije. Tkiva ne dobivaju dovoljno kisika, što dovodi do formiranja slobodnih radikala.
  2. Adenoma prostate je benigna formacija, ali kao rezultat mutacije, može se pretvoriti u maligni tumor.
  3. Hormonski neuspjeh u kojem povećana koncentracija muških spolnih hormona uzrokuje povećanje žlijezde i proliferaciju vezivnog tkiva.

Faze

Stupanj razvoja bolesti podijeljen je u četiri faze:

  1. Primjetan je mali tumor koji se ne proteže izvan prostate. Teško je dijagnosticirati. Nalazi se najčešće u istraživanju krvi na PSA (antigenski specifični za prostatu, aktiviran s tom patologijom).
  2. Neoplazma je još uvijek unutar kapsule prostate, ali postaje dovoljno velika da se detektira na ultrazvuku. U stadiju I i II tumor raste vrlo sporo, nekoliko godina.
  3. Invazivno izlijevanje u susjedne organe.
  4. Značajno raste tumor, zapažene su metastaze u udaljenim organima.

Rak prostate 4. stupnja s metastazama u kosti: očekivano trajanje života

Rak prostate u 4 faze prolazi u tešku patologiju u kojoj se javlja nekontrolirana podjela stanica raka.

Tumor se prostire izvan kapsule prostate, udarajući, na prvom mjestu:

Ali širenje bolesti ne završava tamo.

Stalni rast tumora dovodi do činjenice da stanice raka ulaze u cirkulacijski sustav. Premještanje krvnih žila, stanice mogu ući u gotovo svaki organ i uzrokovati novi tumor raka. Neoplazme u drugim organima, dovedene od prvotno zahvaćene organe, u ovom slučaju prostate, nazivaju se metastazama.

simptomi

Podmuklost bolesti je da se u ranoj fazi simptomi teško mogu manifestirati.

No, budući da su u posljednjoj fazi, znakovi se osjećaju ponekad poput lavine:

  1. Postoji česta potreba za mokrenjem, ali su teška, praćena krvnim nečistoćama i kolikom.
  2. Postoje bolovi u prepona, prelazeći u donji dio leđa i područje bubrega.

Kao rezultat širenja metastaza, karakteristični simptomi počinju pojavljivati ​​u drugim organima i sustavima:

  1. Nacrtaj boli u kostima kostura i njihovoj krhkosti.
  2. Metabolički poremećaji.
  3. Anemija i gubitak snage.
  4. Povećana tjelesna temperatura.
  5. Teška opijenost.
  6. Otpor prema nekoj hrani.
  7. U teškim slučajevima postoji poremećaj psihomotornih funkcija, koji se pretvaraju u glupost i potpun gubitak samosvijesti.

Metode razvrstavanja

Prihvaćeno je da razlikuju dvije vrste posljednje (četvrte) faze raka prostate:

  1. T-4 znači da je tumor prešao kapsulu prostate.
  2. T4-A sugerira da metastaze prodiru u rektum i mjehur. Kod T4-B, bolest se širi na druge organe, uključujući i kosti.

Postoji i klasifikacija oblika onkoloških formacija, temeljena na histologiji:

  • cjevasti rak;
  • adenokarcinoma;
  • karcinom pločastih stanica;
  • Rak alveola;
  • rak je nediferenciran.

U većini slučajeva adenokarcinom se razvija u prostati.

Mehanizam metastaziranja

Tijekom rasta kancerogenog tumora nastaju nove krvne žile u tkivima zahvaćene organe. Taj je proces nazvan "angiogeneza". Kada stanice raka u novoformiranim posudama mogu prodrijeti u opći sustav krvožilnog sustava, započinje proces širenja metastaza.

Stanice raka mogu migrirati i kroz protok limfe. Bolne čestice se smiruju u limfnim čvorovima, gdje je njihovo kretanje teško. Stoga još jedan simptom - upala i proširenje limfnih čvorova.

Metastaze limfnih čvorova mogu biti:

  1. lokalne, koji se nalazi u blizini prostate.
  2. distancirano, koji nastaju u različitim dijelovima tijela.

Prve su označene kao N1, potonje - M1a. Metastaze u kosti obično se nazivaju M1b. Metastaze s karcinomom prostate razvijaju sporije, u usporedbi s sličnim procesima u drugim organima.

Svaki peti slučaj raka prostate je kompliciran metastazama u zdjelici i femuru. Stanice raka poremetiti ravnotežu mineralnih tvari, čineći kosti krhke, djelomično su uništene. Kretanje pacijenta postaje teško, a lagana trauma može dovesti do frakture.

Prisutnost metastaza potvrđuje slijedeći simptomi:

Bol u zahvaćenom kostu je dovoljno jak, osobito tijekom kretanja. Jačanje bolnih osjeta je također moguće tijekom noćnih sati. Udovi postaju osjetljivi na hladnoću, koža postaje blijeda, grčevi mišića su moguć.

dijagnostika

Istraživanja o prisutnosti metastaza u kostima počinju uporabom rendgenskih zraka i dijagnostike radioizotopa.

Također se koriste slijedeće metode:

Neizravno ukazuju na prisutnost metastaza također može biti PSA. Ako prisutnost antigena prelazi 40 ng / ml, tada možemo govoriti o aktivnom metastaziranju kancerogenog tumora. Ovaj pokazatelj pomaže u određivanju učinkovitosti liječenja ili prisutnosti recidiva bolesti. Ako je razina antigena iznad normalne, ponovno se dodjeljuje rendgenski pregled.

Rak prostate 4. stupnja s metastazama u kosti - prognoza i opis metoda liječenja nešto je niži.

pogled

Nažalost, prognoza prognoze raka prostate 4. stupnja s metastazama u kosti teško je predvidjeti. Slučajevi kompletnog liječenja su pojedinačni. Možete razgovarati samo o tome koliko dugo pacijent može živjeti.

Statistike neumitno pokazuju da samo jedna trećina pacijenata uspijeva prevladati petogodišnju granicu.

S metastazama u kostima, rak prostate - trajanje života ovisi o tome koliko je dobro odabrana metoda liječenja. Jednako je važno pacijentova želja, njegov stav i poštivanje pravilnog načina života.

liječenje

U stadiju 4 raka prostate, kirurško uklanjanje tumora se koristi samo ako je razina PSA manja od 20. Ako je taj parametar veći, liječenje je usmjereno na smanjenje rasta tumora i intenzitet metastaza.

Liječenje raka prostate metastazama u kostima četvrtog stupnja:

  1. Izlaganje udaljenom zračenju.
  2. Radionuklidna terapija.
  3. Laserska terapija.
  4. Kemoterapija.
  5. Antiandrogena terapija.

Za borbu protiv metastaza u kostima koriste se radioaktivni izotopi (strontium-89). Radiosurgery se također koristi, u kojem nema potrebe za anestezijom. Uništavanje tumora javlja se zbog visokog energetskog protona, u samo nekoliko trenutaka.

Ako se bolest ne liječi

U nedostatku liječenja u ovoj fazi bolesti, nemoguće je govoriti o godinama života. Ako se bolest pokrene tako da operacija ne može donijeti rezultat, kemoterapija za rak prostate s metastazama kosti može produljiti život.

U prostate metastaza raka u kostima - Očekivano trajanje života: s obzirom na činjenicu da je s ovim oblik metastaza raka nisu vrlo brzo formirana, onda možete očekivati ​​u razdoblju od 3 do 5 godina. Pod uvjetom da pacijenta odbacivanje loših navika i zabranjene namirnice.

zaključak

Budući da je bolest jedna od najopasnijih, bolje je spriječiti njegovu pojavu nego pokušati ga kasnije izliječiti. Muškarci iznad 50 godina trebaju redovito provjeravati stanje prostate. Nemojte podcjenjivati ​​mogućnost prevencije. Naravno, nitko nije imun, ali ako se pridržavate svih njegovih uvjeta, onda nanijeti kancerozni tumor može biti, osim ako jaka izloženost zračenju.

PAŽNJA SVE. Za dvije i pol godine sam samo promatrao-u Cancer Center Samara, a nije dao nikakve lijekove i PSA tretman doseže 40.i Uniju kao Idi kući TK BIOBSIYA je normalno.i SAMO češće otišao na WC u kolovozu 2016, tako - zhe šalje i rekao kroz 6T MEC. Doniranje PSA -i brinuti, osjećam da nešto nije u redu, ali tko vjerovati PSA za live 20 -Pa Ona je, ali puno.U SIJEČNJA predao PSA i 300, dok god smo tada u Samara 400.ZATEM već vidim-how unatoč oncourology Tek tjedan dana, možda i imenovanjem BIOBSIYU i malignih -STSITIGRAFIYA u 3 tjedna i -POEHALI u Kazan -Postoji metostazami jednom u COSTA VEĆ.U SAMARA NE PET CT -Check drugi organi -POEHAL FSA -Postoji ODMAH SAMARA.U nekog razloga, zamolio da provjerite kukova.ORLOV AE Zbog toga, nakon što je moj prigovor je napisan mi odgovor što sam odbio, ostavio sam......... KOJI ĆE razumjeti ubrzati DIJAGNOSTIKE -KAKKOE zadovoljstvo umirovljenika Mota svom trošku proći kroz tih postupaka, ali sam bio osuđen skretničar..............REBYATA na mom PSA odličan primjer -ako -BEYTES traži liječenje, operacije.They u moje posljednje vrijeme i nije se bibs ONI odjaviti.Even u Kazan gledao Rekli su da su u oskudici -BIOBSIYU 12 puta čini instrument - ME na računu, većina PSA -U Kazan Jedan je rekao da je imao svaka tri mjeseca potrebno je predati -Ja im je naredio Ima 10 SOS.ORLOV AE Napisao sam -Hide raka 4 ST.OT začina. TRETMAN odbio -BODRA fotografiran, iako sada sama terapija Get ubod tableta...........OSTOROZHNEY s liječnicima -Ja čak mislili da je dvije i pol godine koliko smjer i bez postupak liječenja....... da je pitao što piti Omnic -ezzhay-home piće će Pok se.............

naš djed je 76 godina. rak prostate s metastazama kostiju dijagnosticiran 11 mjeseci. prije. prije 10 mjeseci smo započeli liječenje -ezhemesechnye kapaljka i injekciju (zoledronske kiseline i buzerelin). pridržavati tijekom liječenja: poboljšanje općeg stanja, tjelesne težine, dobar apetit, značajnog smanjenja bolova kostiju, interesa u životu, čitanje knjiga, ustaje i gleda kroz prozor, povećanje hemoglobina. Dakle, ako ste vi ili vaši najmiliji su bolesni, ne napustiti liječenje, tražite stručnjake, a odgovarajući tretman. Rak nije presuda.

Nažalost, moj djed je umro od raka prostate jer nije otišao liječniku na vrijeme. I mogla bi i dalje živjeti. Metastaze su već bile tamo. U to vrijeme nije bilo takve tehnologije. Toliko se bojimo otići liječniku, ali nakon ovog članka stado je jasno da se sve tretira. Nemojte se bojati.

Metastaze u karcinomu prostate

Rak je maligni tumor iz epitela. U prostati, izvor onkoloških procesa su stanice žljezdanog i prijelaznog epitela. Adenokarcinom je tipičan maligni tumor prostate, koji je inherentan ranim hematogenim i limfogenim širenjem. Metastaze u kostima raka prostate jedan su od najranijih znakova nastanka generalizacije procesa.

Što je tumor raka?

Ova nekontrolirana nekontrolirana podjela stanica s nemogućnošću da ih dozrijevaju do potpune diferencijacije. Stanice su podijeljene s inferiornim mitozama, pojavljuju se veliki, ružni, multinukleozni stanični elementi. Stanice malignih tumora ne tvore protutijela, imunitet ne prepoznaje strane antigene kancerogenog tumora.

Stopa stvaranja onkološke bolesti ovisi o stanju cijelog tijela čovjeka i opsegu akumuliranih problema

Postupak počinje u stražnjim bazalnim dijelovima žlijezde, širi se kroz organ i daje metastaze. Uzrok raka prostate je hormonska neravnoteža povezana s dobi ili nasljednošću. Sekundarnu ulogu ima rasa, obilje životinjske masti u prehrani, stagnirajući fenomeni u malim zdjelicama.

Kliničke manifestacije

Klinika malignih tumora prostate prije stadija metastaza identična je klinici adenoma prostate:

  • poremećaji mokrenja;
  • česte neproduktivne mokrenje;
  • noćni izleti na zahod;
  • promjena cjelovitosti i smjera strujanja urina;
  • nesposobnost zadržavanja urina na pozadini periodičkog kašnjenja.

Adenomatozna hiperplazija prostate je benigni dvostrman proces lokaliziran unutar organa. Metastaze s adenomima prostate ne razvijaju se. Zajedničke manifestacije raka povezane su s toksičnim učinkom tumora, gubitkom proteina, vezivanjem sekundarnih promjena:

  • progresivni gubitak težine;
Neke infekcije genitalnog trakta stvaraju povoljne uvjete za razvoj malignih tumora u prostati
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • promjena trofizma kože u obliku suhoće, pilinga, svrbeža, stjecanja zemljanog sjenila.

Vrste metastaza

Tumor korodi kapsule prostate i klice u okolne organe. Ovo je infiltrativna metastaza u raku prostate. Kasnije, tumor raste u krvne i limfne žile. Maligne stanice u lumenu plovila se otpuštaju, a protok krvne žile i limfne vrećice prenose na organe. Zapeo u njima, "korijenite", nastavite dijeliti, rastuće od glavnih fokus - limfogenih i hematogenih metastaza raka prostate.

Širenje u kost

Tumor ne mora biti velik u veličini da bi dobio metastazu. Glavna stvar je njegova blizina plovilima. Hematogene metastaze u kostima raka prostate lokalizirane su u:

  • karličnog raka;
U jakim bolovima u kostima čovjek može sumnjati u metastaze raka
  • lumbalni i sakralni dijelovi kralježnice;
  • manje često - u drugim kralješcima;
  • vrat bedara;
  • rebra;
  • ravne kosti lubanje.

Često su prvi simptomi povezani s destruktivnim učinkom metastatskog procesa na strukture kostiju. Postoji neobjašnjiva stalna bol koja boli ne samo na mjestu poraza. U dalekosežnim slučajevima, s metastazama, osteoporozom, osteomijelitisom, razvijaju se patološke frakture. Metastaze u kostima ispiru kalcij, uzrokujući hiperkalcemiju.

Širenje u unutarnje organe

Gdje rak prostate metastazira, osim kostiju? Hematogeni tumor prodire u parenhim jetre i pluća. Oni tvore tumorske čvorove koji su sposobni proći kroz sekundarne promjene i same postaju izvor raka širenja. Razvija neuspjeh tijela: jetra, pluća. Rijetka pojava je širenje procesa u kralježničnu moždinu, što se očituje neurološkim simptomima: kršenje mokraćnog mjehura, utrnjenje nogu, slabljenje njihove motoričke aktivnosti.

Rak prostate s metastazama ima posebnu kliničku sliku, koju karakterizira prisutnost promjena u koštanim tkivima

Limfogene metastaze raka prostate utječu na inguinalne, intra-abdominalne limfne čvorove, retroperitonealno tkivo duž aorte, intratorakalno. Dugotrajno se klinički ne određuju šupljine uvećane limfne čvorove. Vanjske su pod kožom, mogu se osjetiti u obliku okruglog, slabo bolnog, gusta formacija, koja nije zavarena na okolna meka tkiva.

dijagnostika

Kada se pojavljuju simptomi prostiranja, provodi se fizički pregled - ransrektualnuyu palpation. Od kliničko-laboratorijskih istraživanja imenovati:

  • ultrazvuk;
  • Američka dopplerografija;
  • računalna tomografija;
  • određivanje plazme prostate specifičnog antigena;
  • određivanje koncentracije testosterona;
  • histološki pregled biopsije.

Rak prostate s metastazama otkrivenih ultrazvukom i CT unutarnjih organa. Da biste to učinili, morate znati gdje raka prostate metastazira. Prije svega, ispitana su jetra i pluća, limfni čvorovi tijela šupljina.

Dijagnoza bolesti započinje rendgenskim pregledom i radionuklidnom terapijom

Simptomi lezije kostura uz pomoć radiografije i scintigrafije određeni su metastazama u kostima raka prostate.

Načela terapije

Liječenje lijekom - blokada androgenskog djelovanja hormon antagonista, kemoterapija. Kirurško liječenje u kombinaciji s lijekovima, što može povećati duljinu života bolesnika:

  • prostatektomija;
  • transuretralna subtotalna resekcija;
  • bilateralni orkoepidemektomija.

Rak prostate i metastaze tretiraju se daljinskim ozračenjem i uvođenjem radioaktivnog implantata u tkivo organa.

prognoze

U složenom liječenju u početnim fazama bolesti, petogodišnja očekivana životna dob je do 60%. Rak prostate s metastazama značajno smanjuje stopu preživljavanja, a ovisi o kompenzacijskim sposobnostima zahvaćenih organa. Loša prognoza za udaljene i uobičajene metastaze.

Metastaze u kostima raka prostate nepovoljni su prognostički znak, jer je pacijent onemogućen. Maligni tumor prostate klinički se ne manifestira dugo. Da biste se zaštitili i počeli s liječenjem na vrijeme, potrebno je svake godine podvrgavati urološke i androloške preglede. To se posebno odnosi na starije ljude.

Metastaze u karcinomu prostate i njihova lokalizacija u tijelu čovjeka

Ljudsko tijelo djeluje kao dobro uspostavljeni mehanizam. U najmanjim kršenjima u sustavu postoji bolest. Razlozi koji dovode do pojave raka prostate mogu biti nekoliko:

  • stres;
  • iscrpljenost tijela;
  • nasljeđe;
  • loša ekologija;
  • kršenje hormonskog podrijetla.

Stres se manifestira kao specifična reakcija pojedinca prema svakodnevnim poslovima i okolnostima. Kao rezultat toga, dolazi do mobilizacije svih resursa tijela. Često ljudi doživljavaju patološku stresnu situaciju, a kronični tijek doprinosi pojavi raka prostate.

Stopa stvaranja onkološke bolesti ovisi o stanju cijelog tijela čovjeka i stupnju veličine nakupljenih problema. Što je stariji muškarac, to više ima šanse za dobivanje raka prostate.

U starijih osoba, nakon pregleda, nalaze se u tkivima stanica raka prostate. Rak prostate nastaje vrlo sporo s metastazama, dugi niz godina ne pokazuje nikakve znakove. Najčešće, metastaza raka javlja se zbog pacijentove genetske predispozicije na pojavu bolesti. Bolest se javlja uslijed nasljeđivanja HPC1 gena pronađenog u DNA. Testosteron, kao muški hormon, potiče brz rast tumora u karcinomu prostate.

Neke infekcije genitalnog trakta stvaraju povoljne uvjete za razvoj malignih tumora u prostati. Najsnažniji izazivači onkoloških procesa su herpes virus i papilomavirus. U slučaju raka, potrebno je obratiti pažnju na proizvode i kvalitetu kuhane hrane.

Masti, sadržane u velikim količinama u mesu i mlijeku, pridonose pojavi simptoma koji ukazuju na rak prostate. Veliki broj voća i povrća štiti tijelo od degeneracije stanica u tkivima žlijezde. U povrću nema masnoća, što doprinosi promjeni stanica, ali postoji likopen, koji ima učinak protiv raka. Vitamini i minerali djeluju na dva načina na tijelu.

Biljni proizvodi ne sprečavaju pojavu raka prostate. Rizik od tumora povećava se kada konzumirate veliku količinu kalcija sadržanog u hrani.

Simptomi tumora u prostati

Podmuklost bolesti leži u potpunom nedostatku kliničkih simptoma već neko vrijeme. Uz značajan rast tumora, istiskuje kanal kanala. Urin se počinje ispuštati padom, dok je mjehur sam po sebi značajno povećan. Zahvaljujući suvremenim metodama dijagnoze, tumor se otkriva u ranoj fazi. U naprednijim slučajevima bolesnik se pojavi:

  • krv u urinu;
  • anurija;
  • intermittent urinarni tok;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • bol u uklanjanju urina.

S teškim bolovima u kostima, čovjek može sumnjati na metastaze raka. Oni se pojavljuju u kralježnici, utječu na zdjelicu, lumbalni dio leđa, kosti donjih ekstremiteta. Simptomi tumorskih metastaza kombiniraju se s gubitkom tjelesne težine, nemotiviranom slabosti i umorom.

Često, rak prostate s metastazama uzrokuje pojavu opasnog stanja - akutne zadržavanja mokraće, koja zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć.

Česte infekcije mokraćnog sustava mogu ukazivati ​​na rak prostate. S dobi se povećava vjerojatnost metastaza susjednih organa. U mnogim slučajevima bolest se ne iznevjerava, a metastaze se otkrivaju s planiranim urološkim pregledom.

Bolni osjećaji tijekom mokrenja intenziviraju se rastom malignih tumora i metastazama njegovih stanica u tkivo susjednih organa.

Pojava krvi u urinu ovisi o stupnju tumorskog procesa. Njezina konstanta prisutnost u analizi ukazuje na zanemarivanje procesa i prisutnost metastaza u kostima. U slučaju raka prostate, hematurija se može iznenada pojaviti.

Proces metastaziranja na druge organe u karcinomu prostate

Rak prostate s metastazama ima posebnu kliničku sliku, koju karakterizira prisutnost promjena u koštanim tkivima. Liječnici su utvrdili da se metastaze u raku mogu pojaviti u dvije vrste: osteoblastične lezije i osteolitičke promjene u kostima.

S osteoblastičnim promjenama u tkivu dolazi do povećanja količine mineralnih tvari u osteolitičkom procesu, isprati ih iz tijela, a povećava se vjerojatnost lomova. Stanice koje tvore karcinom prostate imaju dvostruku svrhu: one mogu simultano uništiti ili potaknuti proces dijeljenja stanica koštanog tkiva.

Proces oštećenja organa tumorom je posljedica migracije stanica duž krvi i limfnih kanala, s daljnjim prodorom u tkivo mnogih organa. Metastaze u kostima utječu na funkcionalne karakteristike organa u ljudskom tijelu.

U procesu rasta malignih tumora, zdrave stanice zamjenjuju se kanceroznim stanicama, pojavljuju se tumorske kostiju. Sastav tkiva potpuno se mijenja, količina kalcija, natrija, magnezija i fluora povećava se u njemu. Metastaze utječu na rad crvene koštane srži: mijenja se ukupan broj eritrocita, trombocita i leukocita. Češće od ostalih organa, metastaze u tumoru prostate utječu na lumbalnu kralježnicu, mnogo rjeđe - femur ili torakalnu regiju.

Kliničke manifestacije metastaza organa i tkiva u tijelu

Vrlo često se raka prostate s metastazama razvija asimptomatski u ranim stadijima malignih procesa. Većina ljudi koji boluju od raka prostate prisutnost, obratite pažnju na pojavu boli različitog intenziteta u križima ili kosti, rijetko pojavljuje oslabljene funkcije u tijelu, gdje se tkivo ušle metastazama.

Poraz kralježnice s malignim tumorom uzrokuje određene promjene u kralježnici. Bol postaje nepodnošljiva tijekom kretanja, opterećenja, širenja duž živčanih debla. Razvija kršenje osjetljivosti u obliku obamrlosti; hiostati se promatraju u abdomenu. Bol u donjoj trećini leđa je nepodnošljiv, bolan, karakter za snimanje.

Krvoženje mokrenja, au nekim pacijentima razvija simptomatologiju, što odgovara povišenom sadržaju kalcijevih iona u krvnoj plazmi. Pacijent ima oštre simptome žeđi, mučnine, umora i gubitka apetita.

Ovisno o mjestu raka, pacijentova lijeva ili desna noga je zanijemljena. Nakon gubitka osjetljivosti kod pogođenog organa, sindrom bolova brzo se postavi. Metastaze u kosti nalaze se u kasnim stadima bolesti.

Metastaze s karcinomom prostate u kostiju bedara i zdjelice

U 20% bolesnika s malignim tumorima prostate, femure ili kosti koje tvore veliku i mala zdjelicu osobe pogođene su metastazama. S takvim porazom njihovo uništenje je znatno. Pacijent se teško može kretati bez pomoći, bilo koje bolove na zahvaćenom dijelu noge izaziva snažnu bol. Pokret postaje moguć samo uz pomoć štapa za šetnju ili šetače. Zbog svoje nesposobnosti pacijent razvija socijalnu fobiju.

Pelvicni kompleks je metastaziran mnogo rjeđe od kostiju ekstremiteta. Stanice raka aliena uništavaju koštano tkivo, uzrokuju njegovu mineralizaciju, mijenjaju balans fosfora, bakra i kalcija. Noge pacijenta postaju osjetljive na hladnoću, u mjestima tvorbe tumora koža je blijeda, suha do dodira, tada postoji bol u nogama ili grčevi u mišićima.

Bol je vrlo teška, javlja se nakon nekog vremena nakon početka hoda, ne prolazi nakon odmora. Često, u području ramena gornjih ekstremiteta mogu se pojaviti patološke frakture. Njihova prisutnost ukazuje na prisutnost metastaza u kostima. Rak prostate s metastazama kosti gornjih ekstremiteta stvara stalno povećanu bol koja postaje nepodnošljiva tijekom noćnih sati.

Povećava se hiperkalcemija neprimjetno ušulja: u kostima već postoje promjene, ali mnogo kasnije postoji kršenje u radu susjednih organa. U bolesnika s rakom prostate metastaze doprinose pojavi:

Suvremene metode dijagnosticiranja metastaza u kralježnici i kostima

Rak prostate nije uzalud zvan "neprimjetan neprijatelj". Razvija se tijekom dugog razdoblja, a protiv svoje pozadine procesi deformacije i uništavanja koštanog tkiva ubrzavaju se. Sa svojim problemima čovjek se okreće onkologu. Od ovog stručnjaka ovisi o pravovremenom usvajanju mjera za dijagnozu i liječenje raka prostate s metastazama kostiju. Bolest se "dugo dozrijeva".

Bol u kostima može se pojaviti nakon 10 godina bolesti. Dijagnoza bolesti započinje rendgenskim pregledom i radionuklidnom terapijom. Istodobno, stručnjak primjenjuje testove probira za identifikaciju osoba s čimbenicima rizika za razvoj raka prostate s metastazama kostiju.

U muškaraca s karcinomom prostate, testovi mogu otkriti neke oblike tumora. Jedna od najučinkovitijih metoda dijagnosticiranja raka s metastazama je biopsija. Za nju se odabiru sitni dijelovi tkiva koji potvrđuju prisutnost ili odsutnost tumora u prostati. Tijekom transrektalnog pregleda liječnik određuje mjesto predložene biopsije.

Studije nisu baš točne, jer ne daju izravan odgovor na pitanje prirode tumora. Rak prostate s metastazama određen je pomoću antigena specifičnog za prostatu, čija brzina označava veličinu malignih tvorbi. Na razini antigena do 20 ng / ml, metastaze nisu nastale u koštanom tkivu ili drugim organima. Prisutnost antigena iznad 40 ng / ml ukazuje na masivnu metastazu kancerogenog tumora.

Fluktuacije u razini antitijela ukazuju na učinkovitost terapije ili povratak bolesti. Nakon otkrivanja antigena iznad 20 ng / ml, stručnjak propisuje metastazni test. Nakon rendgenskog snimanja možete odrediti je li bolest pogođena s kostiju.

Liječenje raka prostate nakon uspostave metastaza u drugim organima

Nedavna istraživanja pokazala su da se liječenje raka treba odabrati, uzimajući u obzir čimbenike poput:

  • dob pacijenta;
  • stadij raka;
  • opće stanje pacijenta;
  • rizik od terapije.

Složeno liječenje s upotrebom trudnoće ili radioterapije obavlja se. S aktivnim nadzorom, stručnjak prati razvoj raka, proučava njegovu progresiju, kako bi odredio točan početak liječenja. Kirurška intervencija uključuje uklanjanje prostate.

Istodobno se uklanjaju i obližnja posuda i vas deferens. Ova vrsta liječenja uvelike produžuje život pacijenta, smanjujući vjerojatnost ponovne pojave bolesti. Operativna intervencija kontraindicirana je kod starijih osoba.

Pri izvođenju terapije zračenjem, tumor se uništava daljinskim usmjerenim zračenjem. Kod hormonskog liječenja, liječnik kirurški uklanja testise, kako bi zaustavio proizvodnju muških spolnih hormona. Algoritam za liječenje lokaliziranog raka uključuje:

  • aktivni nadzor;
  • daljinsko izlaganje;
  • brahiterapija;
  • uklanjanje prostate.

Radikalne metode liječenja su najučinkovitije. Daju se muškarcima mlađima od 65 godina na razini specifične antigene prostate od 10 ng / ml. Svi bolesnici s karcinomom prostate i metastazama formiraju se u 3 skupine rizika prema razini preživljavanja.

U muškaraca koji imaju visoki rizik, životni standard se povećava korištenjem hormonskog liječenja, ali se povećava broj nuspojava. U bolesnika s ograničenim rakom prostate koriste se nove vrste liječenja. Nakon uklanjanja tumora, razina PSA antigena pada na 0. Ponavljanje tumora s metastazama se tretira ovisno o popratnim bolestima i podacima studije. Su propisane za liječenje:

  • androgena terapija;
  • cryosurgery;
  • uklanjanje prostate.

U liječenju raka prostate, nuspojave se mogu pojaviti u obliku:

  • erektilna disfunkcija;
  • urinarna inkontinencija;
  • slabost;
  • krvarenje.

Rak prostate ima dobru prognozu, a šanse za preživljavanje su maksimalne, unutar 91-95%.

Liječenje raka prostate s metastazama pruža priliku za mnoge pacijente da povećaju očekivano trajanje života.

udio s prijateljima i sigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo i jednostavno tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

Rak prostate s metastazama kostiju: kliničke manifestacije metastaza na druge organe

Rak prostate je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnih stanica žljezdanog tkiva. Godišnje, značajan porast incidencije registriran je diljem svijeta.

Među onkološkim patologijama u mnogim zemljama, ona je gotovo dosegla treće mjesto u svojoj prevalenciji, drugo samo na pluća i gastrointestinalni rak. Približno svakom peti ispitanika s karcinomom prostate, postupak završava smrtonosnim ishodom.

Simptomi tumora u prostati

U početnim fazama bolesti nema kliničkih znakova.

Oni se pojavljuju u kasnijim fazama progresije raka prostate i predstavljaju sljedeće:

  • dizuricheskie poremećaja, ukazuje na prisutnost opstrukcije uretre i baze tumora mokraćnog mjehura (slab tok urina, lažne želja u WC, osjećaj neadekvatno pražnjenje mokraćnog mjehura, inkontinenciju);
  • bolna senzacija u donjem trbuhu, perineum, iznad pubisa;
  • hematurija (prisutnost krvi u urinu);
  • hemospermija (prisutnost krvi u seminalnoj tekućini);
  • erektilna disfunkcija;
  • teški gubitak težine;
  • niske vrućice;
  • opća slabost, povećana umor.

Proces metastaziranja na druge organe u karcinomu prostate

Jedna od opasnosti koje predstavlja maligni tumor jest proces metastaza (kretanje onkocela tijekom krvi ili limfnih žila) na druge organe i tkiva. Oni mogu biti regionalni limfni čvorovi ili udaljene strukture. Regionalni limfni čvorovi u ovom slučaju su oni koji se nalaze u šupljini male zdjelice ispod podjele zajedničke ilakalne arterije u desne i lijeve grane.

Udaljene metastaze najčešće utječu na koštano tkivo, rjeđe - vrat mokraćnog mjehura, debelog crijeva, pluća, mozga, kože, jetre i bilo koje druge skupine limfnih čvorova. Rak prostate s metastazama u zdjeloj kosti, kralježnici, rebra, zdjelice ili donjih ekstremiteta čine 85% ukupnog broja metastaza.

Kliničke manifestacije

Prisutnost udaljenih metastaza može procijeniti na zahvaćeni organ za razvoj boli, izgled donjih udova edema (lymphostasis javlja), neuroloških simptoma (osjetljivost poremećaj paraplegija), anemiju, kaheksiju, uremije. Također, funkcija pogođenog organa će patiti. Ako je to jetra - svi znakovi zatajenja jetre, poremećaja bilirubina metabolizma, sintezu mnogih važnih spojeva, uključujući i faktore zgrušavanja krvi.

Metastaze mozga uzrokuju vrtoglavicu, intenzivne glavobolje, gubitak pamćenja, koncentraciju pozornosti, zamagljen vid, nesvjesticu. Rak prostate s metastazama u kostima kralježnice karakterizira bol, deformacija kralježaka, simptomi kompresije leđne moždine.

Metastaze u karcinomu prostate: lokalizacija i liječenje u fazi progresije

Metastaze u zdjeloj kostiju najčešća su patologija, po svemu sudeći zbog svoje blizine. Manje uobičajena je poraz kosti kuka. Glavna klinička manifestacija patologije je jak sindrom boli. Uz tijek bolesti dolazi do uništenja stanica, kršenja arhitektonske strukture njihove strukture, a kosti postaju krhke, sklone patološkim prijelorima.

dijagnostika

Metastaze u lokalizaciji raka prostate u kralježnici i kostima najčešće su otkrivene tijekom scintigrafije kostura.

Osteoskintigrafija se zasniva na uvođenju u tijelo ispitivanog posebnog farmaceutskog pripravka koji sadrži označene radioizotope, nakon čega slijedi praćenje njegove raspodjele i akumulacije u kostima.

Ovaj pregled nije namijenjen pacijentima koji nemaju kliničkih simptoma na dijelu koštanog sustava i PSA razine manjim od 20 ng / ml s visoko i umjereno diferenciranim oblikom raka.

U drugim slučajevima, radiografija zahvaćene kralježnice i kostiju može biti korisna. U slučaju sumnjivih rezultata koristi se takozvani PET CT (pozitronna emisijska tomografija / kompjutorizirana tomografija) s 11C-kolinom, 18F-fluoridom. Studija također sugerira uvođenje radiofarmaceutike pacijentu. Metoda karakterizira visoka točnost i informativnost.

Ponekad, ako je nemoguće izvršiti prethodne pretrage, koristi se MRI (magnetska rezonancija) kralježnice, zdjelice, kuka ili cijelog tijela.

Neizravno, prisutnost metastaza u kostima također može ukazivati ​​na neke laboratorijske pokazatelje. Na primjer, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvnoj plazmi je otkriveno kod većine pacijenata.

Metode liječenja

Metastaze u lokalizaciji raka prostate u koštanom tkivu zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje. Njegov tip i trajanje određeni su ozbiljnošću stanja, brojem lezija i tako dalje.

Radioterapija

Jedna od radikalnih metoda liječenja, koja vam omogućuje uništavanje stanica raka, zbog čega se povećava postotak preživljavanja pacijenata. Najčešće se koristi u kombinaciji s hormonskom terapijom. Kod liječenja zračenjem, muško tijelo prima određenu dozu ionizirajućeg zračenja usmjerenu posebno na zahvaćeno područje.

Postoji nekoliko vrsta zračenja:

  • udaljeni (najčešći);
  • korpuskularni;
  • kontakt, uključujući, međuprostorni oglas.

Pri liječenju zračenja moguće je potpuno povratiti pacijenta. U pravilu se ne izvodi kirurško liječenje. Trajanje terapije zračenjem je najmanje 1,5-2 mjeseca ili više. Među glavnim nedostacima jeste ionizirajuća oštećenja zdravih stanica brojnim nalazištima. A moguće komplikacije mogu se pojaviti u obliku urinarne inkontinencije, erektilnu disfunkciju, proljev, hematurije, uretre suženju, krvarenje iz rektuma.

Hormonska terapija

Hormonska terapija, kao nezavisna metoda, praktički se ne koristi. Obično se kombinira s radikalnim kirurškim uklanjanjem tumora ili zračenja. Glavna svrha ove metode je smanjiti što je više moguće testosteron muškog hormona u stanicama prostate.

U ovom slučaju, neki lijekovi mogu utjecati na testise i zaustaviti proizvodnju testosterona, ali u ovom slučaju smanjuje se i koncentracija u krvnoj plazmi.

Drugi smanjuju svoju razinu samo u prostati, bez utjecaja na ukupni sadržaj seruma.

Vrste hormonskog liječenja:

  • Orchiectomy;
  • uporaba lijekova:
    • agonisti luteinizirajućeg hormona koji oslobađa LHRH (Gozerelin, Leuprolide, Decapeptil, Buserelin);
    • antagonisti LHRH (Degarelix);
    • terapija estrogenom (Diethylstilbestrol);
    • antiandrogeni (ciproteron, klormadinon, flutamid).

Kod metastaziranog raka, antiandrogeni se najčešće propisuju u režimu maksimalne androgene blokade. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, anemiju, smanjenu funkciju jetre, smanjenu snagu, ginekomastiju.

kemoterapija

Ponekad bolesnici s metastatskim karcinomom razvijaju otpornost na utjecaj hormonskih lijekova, a zatim se većina specijalista pribjegava kemoterapiji. Do danas je općenito prihvaćena linija liječenja uporaba citostatika koji blokiraju rast i razvoj stanica raka. Najčešće proučavani i korišteni lijekovi ovog područja su taksoter (docetaksel), kabazitaksel.

Kemoterapija je indicirana bolesnicima s klinički očitovanim (simptomatskim) i asimptomatskim metastazama. Kemoterapijski lijekovi propisani su kolegijima ovisno o odgovoru tijela na prethodnu primjenu, prisutnost sindroma boli, razina PSA i drugih svojstava.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje uključuje potpuno uklanjanje prostate s sjemenkastim vezikulama i susjednim dijelom uretre. Obično se koristi kod osoba s povoljnom prognozom (očekivani vijek trajanja života je više od 10 godina).

Najčešći tip kirurške intervencije je radikalna retropubična adenomiektomija s bilateralnim uklanjanjem prsnog limfnog čvora.

Komplikacije radikalne prostatektomije: smrti (0-1,2% slučajeva), oštećenja rektuma, mokraćovoda, plućne embolije, urinarna inkontinencija, venska donjih ekstremiteta, poremećaja erekcije.

Preživljavanje pacijenta

Prognoza se utvrđuje stupnjem bolesti, razinom PSA, diferencijacijom samog tumora i prisutnošću metastaza. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika u fazi 1-2 nakon kirurške i radioterapije kreće se od 70 do 90%. Nakon potvrde dijagnoze raka prostate u fazi metastaze, prosječno trajanje prije početka progresije bolesti, podložno liječenju, je 2-3 godine.

Uz razvoj karcinoma otpornih na hormone s daljnjom visokom aktivnošću procesa, stopa preživljavanja je manja od 12 mjeseci. Na pozadini kemoterapije kod osoba bez simptoma, vrijeme preživljavanja je 21-22 mjeseci, dok je u bolesnika s kliničkim simptomima metastaza u kostima - do 14 mjeseci.