Glavni
Razlozi

Metode hormonske terapije kod raka prostate

Hormonoterapija u karcinomu prostate jedna je od metoda za onkologiju raka prostate, koju karakterizira uklanjanje muških spolnih hormona iz tijela. Većina pacijenata je zahvaćena onkološkim hormonima ovisne prirode. Zahvaljujući testosteronu, maligna neoplazma organa raste.

Liječenje lijekom može zaustaviti učinak hormona i zaustaviti povećanje i širenje zloćudnog procesa. Razmotrite osnovna načela i ciljeve hormonskog liječenja raka prostate, kao i predviđanja liječenja.

Značajke raka prostate

Ova opasna bolest se obično dijagnosticira samo u kasnim fazama, budući da razvoj tumora dugo ima latentni protok. Muškarci su češće izloženi bolestima nakon 60 godina, no rak je nedavno "mlađi".

simptomatologija

Zbog dugog latentnog tečaja, prve manifestacije slične su manifestacijama i kliničkim manifestacijama prostatisa ili adenoma prostate. Pacijentica postaje vjerojatnija da će urinirati, početak mikture postaje teži, stalno se osjeća neadekvatno pražnjenje mjehura. Jet je slab, prekinut, pacijent ne može zadržati urin.

Uz rast tumora, počinje gorenje, postoji bol kada se prazni mjehur ili ejakulacija, hematurija, sindrom boli u perineumu, donji dio leđa, erektilna disfunkcija, manifestacije smanjene funkcije bubrega. Ako se radi o kontinuiranoj boli u kralježnici, rebra vjerojatno imaju metastazirani rak u kost. U posljednjim fazama, donji udovi postaju natečeni zbog limfokaze, gubitka težine, anemije.

adenokarcinom

Ovo je najčešći tip raka žlijezde i jedan od najopasnijih. Klinička slika po fazama:

  1. U prvoj fazi simptomi su istrošeni, manifestacije se teško mogu detektirati instrumentalno, ne mogu se otkriti palpacijom. Dijagnoza je moguća samo nakon biopsije prostate i kasnijeg histološkog pregleda, koji se provodi za određivanje uzroka povećanja razine PSA antigena.
  2. U sljedećoj fazi adenokarcinom se može palpirati i detektirati instrumentalnim metodama.
  3. Treće, tumor raste izvan žlijezde ili u sjemenke vezikule.
  4. Širi se na cerviks, zdjelicu zdjelice i hvata nova područja.

Zatim se metastaza širi na limfne čvorove male zdjelice. A onda na kosti i druge organe.

Čimbenici nastanka

Čimbenici koji doprinose razvoju patološkog stanja:

  • Dob je više od 60-65 godina;
  • Genetički faktor: prisutnost raka prostate kod oca i drugih muškaraca u obitelji povećat će rizik od morbiditeta za faktor deset;
  • Neki znanstvenici sugeriraju da učestalost muškaraca raste s prisutnošću rođaka s karcinomom dojke;
  • Neuravnotežena dijeta: pacijent troši veliki broj životinjskih masti;
  • Neispravno odabrana terapija testosteronom;
  • Nedostatak vitaminske terapije;
  • Na pojavu tumora u žlijezdi može se utjecati vazektomija koja se nekada izvodi.

Korištenje proizvoda sojom, phytoestrogensima, izoflavonoidima, tokoferolom, selenima, karotenoidima, smanjenim udjelom masti smanjuje rizik razvoja malignih obrazovanja.

testosteron

Učimo o nekim značajkama učinka testosterona na muško tijelo:

  1. U zdravi čovjek, hormon se oslobađa u količini koja je neophodna da bi se osiguralo normalno funkcioniranje prostate;
  2. Nakon 40 godina u tijelu mnogih muškaraca, počinju se kvarovi, ponekad izazivaju stvaranje tumorskih procesa;
  3. Čim se pojave stanice raka, testosteron počinje izazivati ​​njihov brz razvoj i ubrzani rast, stvarajući blagotvorno okruženje za stvaranje novih stanica raka.

Ali preniska razina također dovodi do pogoršanja stanja pacijenta. Potrebni pokazatelj za blokadu razvoja malignih tumora određuje onkolog-urolist pojedinačno za svakog pacijenta. Pravilno oblikovani tretman izbjegava negativne nuspojave.

Negativne posljedice preniske razine hormona:

  • Bolesti srca;
  • Mast masnoća će se povećati;
  • Snaga će se smanjiti;
  • Kosti će postati krhke;
  • Dijabetes melitus;
  • Emocionalni poremećaji;
  • Visoka traumatizacija, prijelomi.

Hormoni kao terapeutski način da se riješimo bolesti

Značenje hormonske terapije za rak prostate je u tijelu muških spolnih hormona. Maligna neoplazma je osjetljiva na testosteron. Terapija hormona raka prostate ograničava proizvodnju muških hormona ili prestaje zauvijek, ali nije namjera da potpuno i trajno eliminira patološki proces. No često su stanice raka otporne na takvu terapijsku tehniku, a liječenje raka prostate s hormonima bit će beskorisno.

Mutirane stanice postupno gube osjetljivost na takvu terapiju, prestaju prikazivati ​​reakciju na lijekove. Liječnik će prilagoditi shemu terapijskih mjera. Zračenje i kemoterapija pomoći će eliminirati izuzetno bolne manifestacije onkološke bolesti.

svjedočenje

Hormonsko liječenje raka prostate propisano je pacijentima:

  • Odbijanje prostatectomije, terapija zračenjem za lokalizirani tumor bez metastaze;
  • S ponavljanjem bolesti;
  • Starije osobe (stariji ljudi tolerantniji su za psihološke karakteristike liječenja);
  • Neoplazma raste izvan žlijezde, metastaze;
  • Nakon operacije (zbog sposobnosti terapije da odgodi rast stanica karcinoma), posebno kada su metastaze utjecale na susjedne organe;
  • S visokom razinom PSA (iznad 25 ng / ml);
  • Tijekom ili nakon izlaganja zračenju;
  • Prije ili poslije prostatectomije;
  • Ako je potrebno kontrolirati razvoj malignih procesa.

Hormonska terapija nakon prostatectomije usmjerena je na prevenciju recidiva. No, kvalitativno izvedena operacija ne jamči potpunu izlječenje.

Rizik ponovne pojave ostaje dovoljno visok (oko 50%) čak 10 godina nakon prostatectomije.

Metode androgenske blokade

Razmotrite koje su metode hormonske terapije za rak prostate.

testectomy

Ovo je jedna od najradikalnijih metoda. Kada je kirurška kastracija, testisi su uklonjeni. Ovi organi intenzivno proizvode testosteron. Ako se uklone, proizvodnja testosterona u karcinomu prostate je blokirana. Metoda se može koristiti ako bolesnik ne podnosi liječenje hormonima.

Ali to nije najučinkovitija metoda jer može smanjiti proizvodnju testosterona za pola, a također ima i niz negativnih nuspojava:

  • Prsa su povećana;
  • Libido se smanjuje, impotencija je prikazana;
  • Smanjuje se mišićna masa;
  • Postoji kršenje GIT-a, žlijezda;
  • Pogoršanje memorije;
  • Rizik tromboflebita može se povećati.

Nuspojave nisu tipične za sve operirane.

Medicinska kastracija

Mali postotak androgena proizvodi nadbubrežne žlijezde. Injektira se LHRH analoge. Otprilike mjesec dana nakon uvođenja, razina testosterona smanjuje se na prihvatljive vrijednosti. Učinak je superiorni rezultat orchiectomy. Stoga se tehnika naziva "kastracija lijeka". Nije potrebno ukloniti testise, a kirurška intervencija ostaje rezidualna metoda terapije u slučaju ozbiljnih nuspojava nakon hormona.

Obično koriste Zoladex, Diferelin, koji se primjenjuju jednom mjesečno.

Antiandrogeni su u stanju blokirati interakciju tumorskih stanica sa spolnim hormonima. U kombinaciji sa sredstvima za ubrizgavanje uzrokuju učinak maksimalne androgenske blokade. Učinkovitost liječenja prelazi učinkovitost kirurške kastracije ili jedne injekcijske terapije. Često se preporučuju lijekovi: Flutamide, Bicalutamide, drugi antitumorski lijekovi. Oni se dodaju LHRH agonistima u prvom mjesecu liječenja.

Nuspojave su iste kao u orchiectomy:

  • Čovjek može uzgojiti dojku;
  • Izmjenjuju se zimice i groznica;
  • Smanjuje seksualnu želju;
  • Masa mišića je smanjena;
  • Gastrointestinalni poremećaji javljaju se;
  • Rad sjećanja pogoršava se;
  • slabost;
  • Pacijent brzo dobiva na težini;
  • Opasnost od tromboflebitisa, dijabetesa.

estrogeni

Ovaj ženski spolni hormon, a tretman je prepoznat kao vrlo učinkovit, kao i jeftin. Lijekovi su također u stanju inhibirati proizvodnju androgena. Značajna uloga u liječenju hormona igra lijekove Sinestrol, Honvan i dr.

No moguće su sljedeće nuspojave:

  • Kršenja u radu kardiovaskularnog sustava, GIT, jetre;
  • Oslabljeni imunitet;
  • Ponekad je zabilježen čak i infarkt miokarda;
  • tromboembolija;
  • Puffanje ekstremiteta.

U nekim pacijentima, pobochka može biti toliko jaka da dovodi do kobnog ishoda. Iz tog razloga, terapija estrogenom se koristi kao druga linija liječenja.

Prednosti testosterona

Skupina američkih istraživača provela je eksperiment u kojem je sudjelovalo 47 muškaraca s zanemarenim oblikom raka prostate za koje su prethodne terapijske metode bile neučinkovite. Koristili su se za liječenje testosteronske injekcije. Zahvaljujući injekcijama, rast tumora kod mnogih je zaustavljen, a jedan pacijent je potpuno izliječen.

Liječnici su tražili učinak snažnih skokova u razinama hormona.

Muškarci su uzeli sredstva koja su spriječila proizvodnju testosterona, a svaki mjesec su ubrizgavali testosteron.

Takvi oštri skokovi usmjereni su na suzbijanje rasta tumora, a eksperiment je praćen određivanjem razine PSA.

Metoda ima nekoliko prednosti. To je učinkovito i prilično ekonomično, jer izrada najsuvremenijih sredstava koristi visoku tehnologiju, što značajno povećava njihovu cijenu. Ali tehnika mora proći potrebna klinička ispitivanja, koja su dizajnirana kako bi potvrdila njegovu učinkovitost i nepostojanje negativnih učinaka.

Ako rak ne reagira na hormone

Hormonoterapija prati dugotrajni proces malignih procesa. No, postupno tumor prestaje reagirati na hormonsko liječenje i nastavlja rast. Ovo je hormon-buntovni karcinom prostate koji se ne liječi. Da bi živio s takvom patologijom, pacijent može još oko devet mjeseci i više. Liječenje se provodi kemoterapijom, lokalnom zračnom terapijom, kako bi se ublažila bolna klinička slika.

Osim različitih metoda liječenja, pacijent treba ojačati živčani sustav, obustaviti trening na simulatorima snage, jesti uravnoteženo, uključujući morske plodove, povrće i voće u dnevnom izborniku. Tinkture propolisa i čaja od čaja pomoći će stabilizirati pacijentovo patološko stanje.

Obično, pacijenti liječe lijekove do kraja života. Ako pacijent je uzimanje lijekova bez dozvole onkolog i prijem izmakne kontroli, može razviti opasan i neizlječive bolesti - hormona otporne onkologije prostate.

Hormonska terapija raka prostate

Hormonalno liječenje raka prostate ne pomaže potpuno riješiti bolesti. Ali to će zaustaviti napredovanje bolesti i značajno poboljšati pacijentovu dobrobit. Testosteron je muški spolni hormon koji potiče napredovanje i razvoj malignih tumora prostate.

Cilj hormonske terapije je smanjiti izlučivanje testosterona u tijelu, kao i blokirati njegovo djelovanje. Pojedinačno, za svakog bolesnika odabrana je jedna od postojećih metoda hormonske terapije. Liječnici obratite pažnju na takve čimbenike:

  • Pokazatelji težine i visine;
  • Opće zdravlje;
  • dob;
  • Stadij razvoja raka, prevalencija tumora;

U kojim se slučajevima primjenjuje hormonska terapija u liječenju raka prostate:

  1. Kada indikacije ne mogu biti operacija, zračenja.
  2. U situaciji u kojoj se rak proširio izvan muške žlijezde;
  3. Prije operacije, da smanji veličinu prostate;
  4. Ako je nakon operacije došlo do recidiva raka muške žlijezde, liječenja zračenjem;
  5. Prije provođenja radijacijske terapije, kako bi se poboljšala učinkovitost postupka;
  6. U kombinaciji s terapijom zračenjem radi isključivanja recidiva bolesti, širenja izvan žlijezde;

Vrste hormonske terapije za rak prostate

Kirurška kastracija

Ovo je operacija, ali povezana je s hormonskom reorganizacijom muškog tijela. Tijekom operacije se uklanjaju testisi, gdje se proizvodi više od 90% androgena. Uklanjanje testisa smanjuje koncentraciju muških hormona u krvi, što dovodi do zaustavljanja u rastu tumora, njenog bora.

Operacija se izvodi ambulantno, te kako bi se postigla zadovoljavajuća kozmetički uklanjanje efekta testisa u mjestu staviti umjetni implantati. Operacija je lakše i jeftiniji način da se smanji razina androgena u krvi.

Terapija hormonskim lijekovima

U takvoj situaciji, ništa nije uklonjeno iz tijela muškarca, ali je potrebna nekoliko terapijskih postupaka s posebnim hormonskim lijekovima:

Luteinizirajući hormonski analozi

Lijekovi pomažu postići isti učinak koji se opaža nakon operacije. Razina androgena u krvi naglo padne. Prijam takvih lijekova ima učinak kastracije lijeka. Za razliku od kirurške kastracije, učinak uzimanja tih lijekova je reverzibilan. Lijekovi ove kategorije prodaju se u obliku subkutanih injekcija. Ovisno o specifičnoj vrsti frekvencije može se jednom mjesečno ili čak jednom godišnje. Prvi prijem će biti popraćen kratkotrajnim povećanjem razine testosterona, a zatim smanjiti na minimum.

antiandrogeni

U testisima proizvodi do 90% testosterona, ali 10% se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama. Stoga, samo ako blokiraju proizvodnju hormona u testisu ne smanjuju razinu testosterona na minimum. Lijekovi u ovoj skupini također blokiraju proizvodnju testosterona od nadbubrežnih žlijezda. Najčešće se koristi u kombinaciji s prvom opisanom skupinom lijekova.

LHRH blokatori

Blokiraju proizvodnju luteinizirajućeg hormona hipofize, što dovodi do zaustavljanja sinteze testosterona. Dovesti do brzog smanjenja testosterona i ne uzrokovati nuspojavu pri prvom upisu. Uzimaju se jednom mjesečno subkutano. Nuspojave uključuju boli i otekline na mjestu ubrizgavanja, povećava razinu jetrenih enzima.

Ovo je važno! Prvi unos lijekova ove skupine često je praćen pacijentima oboljelih od raka zbog pogoršanja tumora i pogoršanja općeg simptoma. Može biti naglašena bol kostiju, kršenje koagulabilnosti krvi. Kako bi se spriječio ovaj fenomen, tijekom dva tjedna može se odrediti antiandrogeni lijekovi.

estrogeni

Estrogeni su ženski hormoni, njihova prisutnost u krvi čovjeka u dovoljnoj količini dopušta snižavanje razine testosterona u krvi. No moguće ozbiljne nuspojave - stvaranje krvnih ugrušaka, problemi s kardiovaskularnim sustavom. Pripreme ove kategorije postupno zamjenjuju prve dvije skupine napisane u ovom dijelu članka.

Inhibitori sinteze androgena

Samo je jedan lijek ta skupina lijekova - abirateron. Dopušten je samo tijekom 2011. godine i koristi se za liječenje metastazirajućeg raka prostate. Djelovanje enzima inhibira proizvodnju testosterona i smanjuje njegovu koncentraciju u krvi. Suzbijanje sinteze muškog hormona u testisima, adrenalima i stanicama raka.

Nuspojave hormonskog liječenja raka prostate:

  • Smanjena libido, impotencija. Prolazi nakon zaustavljanja lijekova.
  • Osteoporoza.
  • Depresija, osjećaji depresije i umora.
  • Vruće vrućice dolaze do gornjeg dijela tijela i lica. Pulsna stopa se povećava, znojenje se naglo povećava, postaje nepodnošljivo vruće.
  • Oštećenje pamćenja;
  • Bol u području mliječnih žlijezda, njihovo moguće povećanje;
  • Problemi s metabolizmom često dovode do povećanja tjelesne težine;
    anemija;
  • Rizik od razvoja šećerne bolesti, srčanih udara, visokog krvnog tlaka;

Da biste smanjili rizik od komplikacija kod hormonalnog liječenja raka prostate, možete:

  1. Ispravno jesti. Smanjite masnu hranu i jedite puno povrća i voća u svježem obliku, mliječni proizvodi (po mogućnosti doma, a ne kupljeni). Kako bi se smanjila upotreba soli, začinjena i začinjena. Čak i uz gubitak apetita od hrane, ne možete odbiti. Dopušteno jesti male količine, ali često.
  2. Pokušajte ne pasti i izbjegavajte modrice.
  3. Prestani pušiti, nemojte piti alkoholna pića.
  4. Jedite hranu bogatu kalcijem, i da biste dobili vitamin D više vremena provesti na suncu.
  5. Nemojte piti gazirana pića i kavu. Pijte najmanje dvije litre čiste vode tijekom dana.
  6. Napravite strog raspored dana, spavajte najmanje osam sati, odmorite se često.
  7. Izbjegavajte stres i smireno reagirajte na stresne situacije.
  8. Puno vremena za provesti na otvorenom, zajedno s liječnikom, možete napraviti plan za dopuštenu tjelesnu aktivnost. Pješačenje je izuzetno korisno.

Kod liječenja raka prostate hormonskom terapijom, važno je slijediti sve upute liječnika. Ako postoje bilo kakve nuspojave, trebalo bi odmah prijaviti liječniku. Nemojte zaboraviti jesti pravilno, hodajte na svježem zraku. Hormonska terapija pomoći će usporiti tijek bolesti i izbjeći povratak. Ako tumor ne reagira na hormone, nemojte se uzrujavati: ovo nije kraj i postoje i drugi tretmani koje možete probati.

Hormonska terapija za rak prostate

Proizvedene od žlijezda endokrinog sustava, tvari - hormoni - reguliraju vitalnu aktivnost ljudskog tijela. Njihov višak ili nedostatak je sposoban izazvati i lako ispravljive poremećaje, i pojavu tumora - na primjer, karcinom prostate.

Razlog za njegov nastanak je povećanje koncentracije androstenediona, dihidrotestosterona i testosterona, koji izazivaju patološki rast žlijezde i pojave stanica raka.

Zbog izravne korelacije između višak ovih biološki aktivnih tvari i rasta tumora, hormonska terapija za rak prostate smatra se jednim od najučinkovitijih tretmana čak iu posljednjim stadijima bolesti.

Koji su znakovi primjene hormonske terapije?

Korištenje hormonske terapije za karcinom prostate naznačeno je u takvim slučajevima:

patološki promijenjene stanice nisu potpuno uklonjene u kirurgiji ili radioterapiji, postoji značajan rizik od povratka bolesti;

  1. Maligni tumor se proširio na druga tkiva;
  2. prethodni tijek terapije zračenjem nije dao stabilnu remisiju;
  3. postoji visoki rizik od pogoršanja onkološkog procesa (u ovom slučaju kombinacija hormonske terapije s izloženosti zračenju prostate);
  4. u slučajevima neoperabilnih tumora (obično za starije bolesnike);
  5. u zadnjem stadiju onkološkog procesa kako bi se odgodio rast tumora i metastaza.

U slučaju kada je tumor prošao u obližnje limfne čvorove ili koštano tkivo, hormonska terapija se smatra najprikladnijom i učinkovitijom. Tijek uzimanja hormonskih lijekova često se propisuje prije operacije za uklanjanje prostate da se zaustavi patološki proces i smanji volumen pogođene žlijezde.

Shemu primjene i dozu lijekova imenuje onkolog-urolist, koji proizlazi iz sljedećih čimbenika:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost sustavnih kroničnih bolesti koje utječu na podnošljivost lijekova, izglede za operaciju i brzinu rasta tumora;
  • faze malignih procesa.

Režim doziranja i doziranje lijekova mogu se povećati ili smanjiti ako rezultat nije značajan ili ako nuspojave terapije imaju previše utjecaja na kvalitetu života pacijenta.

Hormonska terapija može povećati očekivano trajanje života za pacijente s karcinomom prostate u fazi 4 u prosjeku za 3 godine, au nekim slučajevima i do 5-7 godina.

Vrste hormonske terapije

Hormonska terapija razvrstava se prema trajanju tečenja i načinu liječenja. Trajanje tečaja je podijeljeno na:

  • kontinuirano (to uključuje kirurške i neke medicinske metode liječenja);
  • diskontinuirano (intermitentna).

Da bi se pratila učinkovitost hormonske terapije, koristi se PSA (specifična antigena prostate) koja je povezana s stopom rasta tumora i fazom onkološkog procesa. Njegova optimalna vrijednost iznosi 0,5 μg / l, a s produljenom hormonskom terapijom pada na 0,1 μg / l.

Uz prekidnu terapiju, lijek se zaustavlja nakon postizanja optimalne razine antigena. Time se smanjuje trošak terapije i izbjegava pojavu nuspojava.
Postoji nekoliko načina hormonske terapije za rak prostate:

  1. Kirurška kastracija (orhidektomija);
  2. Kastracija lijeka s kemijskim analogima hormona hipofize;
  3. Ulazak antagonista hormona hipofize, koji doprinose smanjenju količine testosterona;
  4. Monoterapija s antiandrogensima;
  5. Maksimalna androgen blokada (kombinacija kastracije lijeka uz uporabu antiandrogenih lijekova).

Svaka od metoda treba razmotriti odvojeno.

Kirurška kastracija

Orchidektomija - uklanjanje testisa - provodi se brzo i prirodno smanjuje koncentraciju androgena kako bi se isključili njihovi učinci na karcinom prostate. Operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom kroz mali (do nekoliko centimetara) rez u skrotumu.

Prednost metode je nepovratna inhibicija proizvodnje hormona, koja proizvodi rast tumora. Nedostaci uključuju moguće posljedice intervencije - infekcija rane ili hematoma skrotuma.

Mnogi pacijenti odbijaju kirurškom kastracijom psiholoških razloga, unatoč boljoj kvaliteti života nego nakon medicinske kastracije, brzog djelovanja i značajnog povećanja preživljavanja u ranim fazama procesa raka.

Medicinska kastracija

Lijekova kastracija naziva se analogna terapija hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH). S dugogodišnjim pristupom, učinkovito smanjuju proizvodnju spolnih hormona. Istodobno, postiže se rezultat sličan posljedicama uklanjanja testisa.

Prednost ove metode liječenja je njegova reverzibilnost (razina testosterona povećava se blizu normalnom nakon zaustavljanja injekcija).

Nedostaci ove metode je udaljenost učinak (razina muškog hormona reducira na optimum u procesu raka ne manje od 3 tjedna), kao i privremene koncentracija povećanje androgena u krvi na početku tretmana, koja je u početku mogu stimulirati rast malignog oboljenja i tek tada djelovati refluksa način.

Za medicinsku kastraciju koriste se tvari kao što su trytolin, leuprorelin, goserelin (Zoladex), buserelin. One se ubrizgavaju pod kožu jednom svakih 1-3 mjeseca, ovisno o prirodi tvari i njegovoj dozi.

Upotreba antagonista hormona hipofize

Ova vrsta lijekova veže receptore hipofize, koji su odgovorni za oslobađanje gonadotropina, stimulira folikula i luteinizirajući hormon. Dakle, zbog smanjenja broja stimulirajućih hormona, razina testosterona u pacijentovoj krvi naglo padne.

Prednost korištenja antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin odnosu medicinske kastracije ne predstavlja inicijalni praska testosterona u krvi, što uzrokuje pogoršanje bolesti karakteristična za početak terapije GnRH agonista.

Pripreme ove klase reverzibilno smanjuju proizvodnju testosterona, inhibiraju razvoj onkoloških procesa i stimuliraju diferencijaciju stanica (tj. Reverzni patološki proces). U medicinskoj praksi najpoznatiji lijek je Firmagon (aktivna tvar - Degarelix).

Metode liječenja antiandrogena

Antiandrogen monoterapija mogu se koristiti u slučajevima kad se rak proširio samo u tkivu prostate, a ne komplicira metastaza. Kao alternativa obje vrste kastracije, ona ima prednost bolju kvalitetu života (pacijenti očuvati erektilnu funkciju), ali ima nuspojava - stimulira rast i bol prsne žlijezde (ginekomastija).

Antiandrogeni se također koriste u tzv. maksimalna androgena blokada. Smanjenje količine testosterona tijekom kastracije nije 100%, već do 60% zbog činjenice da neki hormoni povezani s tumorom prostate proizvode nadbubrežne žlijezde.

Pripreme ove farmakološke skupine imenovane su kako bi se blokirala interakcija stanica raka s androgenom nadbubrežne žlijezde i time, kako bi se što više inhibirala razvoj onkoloških procesa.

Najčešće među antiandrogenima koristili su lijekove kao što su anandron, flucin, androkur i bikalutamid (Casodex).

Terapija estrogenom (liječenje ženskim spolnim hormonima) može ponekad biti korištena u uobičajenim oblicima raka prostate, iako se smatra nešto manje učinkovitijom od sadašnjih antiandrorogenih režima lijekova.

Nedostatak ove metode je veliki broj i rizik od komplikacija (tromboza, infarkt miokarda, abnormalnosti gastrointestinalnog funkcioniranja jetre, itd.). Ova farmakološka skupina uključuje pripravke:

Nuspojave antikancerogene terapije

Hormonska terapija značajno utječe na tijelo. Kršenje ravnoteže biološki aktivnih tvari u tijelu, koje inhibira razvoj tumora, također ima niz nuspojava:

  • oštećenje pamćenja;
  • smanjenje hemoglobina (anemija);
  • hipertenzija, disfunkcija kardiovaskularnog sustava;
  • promjena u metabolizmu (rast mase masnoća, povećani rizik od pojave šećerne bolesti);
  • povećana krhkost koštanog tkiva (osteoporoza);
  • trajni umor, povećani rizik od depresije;
  • povećano znojenje;
  • proljev;
  • ginekomastija;
  • erektilne disfunkcije.

Poznato je da nuspojave nakon ukidanja terapije lijekovima postupno prolaze i da se normalno funkcioniranje tijela obnovi. Kirurška metoda hormonske terapije je nepovratna.

Dodatne mjere za hormonsku terapiju

Nuspojave se mogu smanjiti dodatnim mjerama. Na primjer, za jačanje koštanog tkiva koriste se lijekovi na osnovi zolendronske kiseline, densumaba, kao i dodatke prehrani kalcija i kolekalciferola (D3).

Pacijenti koji primaju hormonsku terapiju povezani s karcinomom prostate trebaju se pridržavati brojnih preporuka:

  • Držite se posebne prehrane s visokim sadržajem vitamina, dijetalnih vlakana i kalcija, smanjite unos životinjskih masti;
  • Izbjegavajte korištenje kofeina i gaziranih pića;
  • Prestati pušiti;
  • Jedite male dijelove i promatrajte vodnu normu (najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno).
  • Odmorite najmanje 8 sati noću i redovito uzmite pauze tijekom dana;
  • Davanje vremena za sport: zapošljavanje će omogućiti smanjenje dobiti masne težine, ojačati mišićni korzeti i ubrzati cirkulaciju krvi. Razina opterećenja mora se unaprijed dogovoriti s liječnikom. ozljede i preopterećenja mogu potaknuti napredovanje onkološkog procesa;
  • Izbjegavajte stres.

Rak prostate je bolest koja nije osigurana od strane bilo kojeg člana jačeg spola. Međutim, pravodobna dijagnoza, kirurške intervencije, terapija zračenjem i medicinska terapija, uključujući, uključujući unos hormonalnih lijekova, omogućuju održavanje kvalitete života na najvišoj mogućoj razini i daje mogućnost dugoročne remisije.

Metoda hormonskog liječenja raka prostate

U kliničkim ispitivanjima otkriveno je da karcinom prostate maligne prirode ovisi hormon, osobito od razine testosterona. Ova urološka patologija ima specifičnu specifičnost razvoja i, u odsutnosti liječenja, napreduje dovoljno brzo, povećavajući rizik od smrti. Zbog toga onkološka bolest može biti poražena jedino kombiniranom primjenom različitih metoda. Hormonska terapija u karcinomu prostate smanjuje aktivni razvoj i podjelu stanica raka snižavanjem razine testosterona.

Sadržaj članka

Učinkovitost hormonske terapije za karcinom prostate

U početnim fazama razvoja, rak prostate (PCa), koji djeluje kao maligna neoplazma, nastavlja se asimptomatski. Iz tog razloga, u 30% uroloških bolesnika, ta se patologija dijagnosticira već u fazi aktivne metastaze.

S početkom andropauze kod muškaraca, koji je povezan s prirodnim procesom starenja, postoji neravnoteža hormona u krvi. Kršenje ravnotežne razine testosterona izaziva stvaranje tumorskog formiranja maligne prirode u prostati. Iz tog razloga, hormonska terapija raka prostate prvenstveno je usmjerena na smanjenje proizvodnje androgena i smanjenje njihovog utjecaja na zdjelične organe muškaraca.

Ova tehnika liječenja raka prostate ne može biti lijek, unatoč svojoj visokoj učinkovitosti u primarnom tijeku izloženosti lezijama. Hormonsko liječenje nije u stanju uništiti maligni tumor, već samo pomaže usporiti njegov napredak. Onkolozi su također otkrili da se neke mutirane stanice raka razviju neovisno o količini testosterona u muškoj krvi. Stoga, hormonska terapija za rak prostate ne mora biti potpuno učinkovita zbog neosjetljivosti tumora na lijekove. Istovremeno, ova tehnika može povećati učinkovitost drugih sredstava za borbu protiv urološke patologije u složenoj primjeni: ciljano izlaganje zračenju, kemoterapija. Kao rezultat toga pacijent smanjuje bolne simptome i vraća se u uobičajeni život.

Hormonska terapija za rak prostate može se provesti na različite načine, od kojih se svaki temelji na analizi sljedećih čimbenika:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost pretilosti;
  • Povezane bolesti organskih sustava;
  • stupanj otkrivene patologije;
  • stupanj rasta tumora;
  • pojedinačni simptomi urološke bolesti.

Indikacije i kontraindikacije u korištenju tehnike

Kao što pokazuje medicinska praksa, hormonska terapija raka prostate koristi se u kasnim fazama tumora, kada operacija ili zračenje ne pokazuju pozitivan rezultat u obliku trajne remisije. Ovaj oblik suzbijanja zloćudne novotvorine u prostati provodi se i kod tečaja i bez prekida. U ovom slučaju, kirurške metode se koriste za utjecanje na stanice raka ili više modernih lijekova.

Onkolozi identificiraju sljedeće čimbenike u prisustvu kojih je provođenje hormonske terapije za rak prostate kontraindicirano ili obratno, preporučuje se:

Operativna intervencija

S obzirom na činjenicu da su testosteron i rak prostate neraskidivo povezani, hormonska terapija ima za cilj inhibiciju proizvodnje i smanjenje negativnog utjecaja na prirodno funkcioniranje prostate. Ova metoda liječenja raka prostate može se provesti uz pomoć djelomične ili potpune kirurške kastracije ili s alternativnim lijekovima.

Zbog činjenice da se do 30% testosterona proizvodi u testisima, kirurško uklanjanje (orchiectomy) odnosi se na visoko učinkovite terapije. Ovaj postupak se provodi na ambulantnoj osnovi s lokalnom anestezijom ili intravenoznom anestezijom. Testisi su odsječeni kroz male rezove uz strane skrotuma, a mjesec dana nakon operacije vizualno je nemoguće utvrditi je li operacija izvedena.

Orchiectomy se uspješno koristi u onkologiji od 1940. godine, no sada liječnici manje vjeruju da se pribjegavaju ovoj metodi liječenja raka prostate. To je zbog činjenice da uklanjanje jednog ili dva testisa smanjuje samo 60% proizvedenog hormona. Osim toga, u 20-30% slučajeva urološke patologije, liječnici identificiraju stanice raka koje su apsolutno imune na hormonsku terapiju i razvijaju se neovisno o razinama testosterona.

U takvim situacijama, provođenje takve radikalne operacije smatra se neprikladnim zbog visokog rizika od komplikacija u razdoblju rehabilitacije i stupnja psihoemocionalnih poremećaja kod muškaraca. Do danas je razvijena alternativa kirurškom izrezivanju testisa - kastracija lijeka uz pomoć lijekova koji inhibiraju proizvodnju hormona. Usprkos štedljivijem pristupu ove tehnike, sinteza testosterona u krvi je obnovljena nakon prekida uzimanja posebnih lijekova.

Liječnička terapija

Kada se dijagnosticira hormonsko liječenje raka prostate, mogu se koristiti sljedeće medicinske supstance: LHRH agonisti i blokatori, antiandrogeni i inhibitori njihove sinteze.

U ulozi alternativne kirurške kastracije koriste se analozi luteinizirajućeg hormona (LH) koji se koriste injekcijom ili postavljanjem implantata. Načelo ove tehnike je da su LHRH agonisti slični u anatomiji izvornih hormona, a kada stupaju u interakciju s receptorima hipotalamusa (odjel središnjeg mozga), količina testosterona smanjuje se kod pacijenta. Takve posljedice su reverzibilne nakon povlačenja lijekova, koji uključuju goserelin, leuprolid, triptorelin.

Nakon prvog unosa luteinizirajućih hormonskih analoga u krv pacijenta, rezultati testa pokazuju kratkotrajno povećanje razine testosterona, nakon čega se smanjuje na minimalnu koncentraciju. Korištenje injekcija u karcinomu prostate povezano je s rizikom tzv. Izbijanja bolesnika. Ovo stanje se sastoji od pogoršanja tijeka urološke patologije i aktivacije simptoma, koji se manifestiraju u obliku boli u ekstremitetima, donjem leđima, autoimunim reakcijama (poremećaj koagulacije krvi). Za suzbijanje tih negativnih posljedica, onkolozi propisuju antihormonalne lijekove 14 dana.

10% ukupne količine hormona nastaje u nadbubrežnoj žlijezdi čovjeka. Iz tog razloga, inhibicija rasta testosterona u testisu nije potpuno učinkovita. Liječenje raka prostate s antiandrogensima propisano je u kombinaciji s kirurškim ili kastracijom lijeka kako bi se poboljšala učinkovitost, ali ponekad se može koristiti kao monoterapija. Hormonski lijekovi korišteni u ovoj tehnici za borbu protiv progresije malignih tumora su: bikalutamid, ciproteron acetat, flutamid.

Načelo djelovanja LHRH blokatora slično je antiandrogensima - proizvodnja luteinizirajućih hormona je inhibirana i kao rezultat toga razina testosterona se smanjuje. Bitna razlika je u tome što antagonisti ne izazivaju pojavu izbijanja pa stoga ova terapija urološki bolesnici lakše podnose. Trenutačno je razvijen jedan lijek iz ove skupine, dehareliksi, koji se primjenjuje parenteralno jednom u 30 dana.

U muškom tijelu postoje ženske androgene - estrogeni. Način primjene tih hormona ima veliki broj nuspojava iz kardiovaskularnog sustava. Međutim, onkolozi ga ne napuštaju u situacijama gdje androgena terapija nije donijela rezultate u smanjenju razine testosterona.

Abirateron se odnosi na inhibitore sinteze spolnih hormona. Jedinstvenost lijeka je da inhibira razvoj testosterona u testisima, u nadbubrežnim žlijezdama i stanicama malignih tumora.

Moguće nuspojave

Testosteron muških hormona odgovoran je ne samo za erektivne sposobnosti već i na mnoge druge procese. Prema tome, kada je odsutan u krvi, muškarci dijele dijagnoze slijedeće reakcije:

  • smanjena seksualna želja (libido);
  • povećano umor;
  • povećana krhkost kosti zbog ispuštanja kalcija (osteoporoza je tipična za PCa s metastazama);
  • početak erektilne disfunkcije;
  • povećanje grudi, bol u bradavici;
  • plime u gornjem dijelu tijela, popraćeno povećanim znojenjem, osjećajem topline;
  • kao rezultat metaboličkog poremećaja, smanjuje se mišićna masa i pretilost urološkog pacijenta (masnoća sadrži tvari karcinogenog učinka);
  • nastaje anemija (sadržaj niske hemoglobina);
  • rizik od šećerne bolesti, kršenje srčanog ritma, povećanje krvnog tlaka.

Iz tih razloga, prije početka tretmana kancerogenog tumora u spolnoj žlijezdi uz pomoć hormonskih pripravaka izuzetno je važno razgovarati sa liječnikom o svim mogućim nuspojavama.

Onkologija je razvila tehniku ​​povremene terapije koja pomaže smanjiti nepoželjne posljedice padanja testosterona. Bit ove metode liječenja je da tijekom prvih šest mjeseci urološki pacijent uzima hormone za održavanje niske razine antigena specifične za prostatu. Nakon toga, pauzira se sve dok razina PSA ne dosegne željenu razinu. U razdoblju odmora od hormonskog liječenja u tijelu, testosteron muškaraca ima vremena da se oporavi normalnim vrijednostima, a zatim nastavlja tijek terapije.

U jednom danu treba piti do 2 litre destilirane vode kako bi se izbjeglo ustajanje procesa u zdjeličnim organima i normalno funkcioniranje mokraćnog sustava, što prvenstveno utječe na PCa.

Da bi se smanjile nuspojave, onkolozi se također savjetuju da slijede određeni režim prehrane, što znači uklanjanje crvenog mesa, gaziranih pića, pržene hrane s puno začina. U dnevnoj prehrani treba prevladati svježe povrće i voće, veliku količinu vlakana, s naglaskom na frakcijskim obrocima u malim obrocima.

Postoji i pozitivan učinak fizičkog napora na put uroloških patologija. Aktivnost motora je izuzetno važna zbog visokog rizika od pretilosti hormonskom terapijom. Istodobno, nije nužno organizirati teške sportske aktivnosti oslabiti. Bit će dovoljno vježbati ujutro, hodati na otvorenom.

Prognoza preživljavanja

Zbog činjenice da je propisana hormonska terapija za dijagnosticiranje teških faza PCa, teško je predvidjeti životni vijek urološkog bolesnika na onkologima. Ako je prvi stupanj karcinoma prostate lako liječljiv bez radikalnih tehnika, sljedeće faze progresije bolesti zahtijevaju složene kombinacije različitih sredstava za suzbijanje bolesti. Ukupna prognoza preživljavanja ovisit će o mnogim čimbenicima: dobi, stupnju malignosti, mjestu metastaze, popratnim bolestima.

Prema medicinskim podacima nakon hormonskog liječenja, urološki bolesnici s drugom fazom raka prostate žive oko 15 godina, au trećoj fazi - do 10 godina. Mnogi stručnjaci vjeruju da je u dijagnozi karcinoma prostate stupnja 4, povoljan ishod manje vjerojatno. Naravno, nije moguće postići potpuni oporavak aktivnim metastazama u koštanom tkivu i udaljenim organima. Međutim, pravodobna hormonska terapija može produžiti život pacijenta 3 godine.

Zbog specifičnosti napredovanja onkoloških patologija prostate kod muškaraca, izuzetno je važno podvrgnuti godišnjim preventivnim pregledima u svrhu ranog otkrivanja bolesti.

zaključak

Unatoč napretku lijekova na farmakološkom tržištu, onkolozi ne žuri odbiti hormone u liječenju raka prostate. Ova tehnika se koristi kao dodatak osnovnom tijeku terapije. Nakon hormonskog liječenja potrebno je stalno kontrolirati razinu testosterona muškog hormona i PSA u krvi. To je smanjenje količine specifičnog antigena koji će biti znak učinkovitosti terapije.

Unatoč velikom broju mogućih negativnih reakcija organskih sustava, ne smijemo odustati od ove metode borbe s PCa. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka pomaže smanjiti vjerojatnost nuspojava. Nemojte zaboraviti da se na prvim znakovima urološke patologije treba okrenuti stručnjacima u vremenu jer se ranim stadijima bolesti lakše liječiti i isključiti mogućnost smrtonosnog ishoda.

Hormonska terapija za rak prostate

Rak prostate: liječenje i prognozu

Sve neugodne posljedice raka prostate posljedica su činjenice da ona teče bez simptoma. To jest, pacijent ne primjećuje nikakve posebne bolesti i ne sumnja u pojavu bolesti u njemu. Tek kad tumor dosegne značajnu veličinu, pojavljuju se metastaze i poremećuje mokrenje - pacijent se okrene liječniku koji ga dijagnosticira kao "rak prostate 4. stupnja". Je li moguće izliječiti ovu onkologiju? Koje su posljedice i koliko dugo je potrebno živjeti nakon dijagnoze? Pokušajmo razumjeti ta pitanja.

Ukratko o mehanizmu razvoja raka prostate

Utvrđeno je da glavni uzrok ove onkologije je hormon testosteron. Što je veći sadržaj u tijelu, to je veća vjerojatnost pojave raka.

U početnom, prvom stadiju, stanice raka nalaze se na površini prostate i ne uzrokuju anksioznost pacijenta. Otkrivanje ih pomoću rektalnog pregleda ili ultrazvuka je nemoguće. Prisutnost onkologije određuje se samo morfološkim ispitivanjem.

U drugoj fazi stanice prodiru u dubinu tkiva, pojavljuju se čvorovi i tumori. Ali osoba također ne primjećuje razvoj raka u njemu, kao u prvoj fazi. Možete otkriti prisutnost onkologije s planiranim ili neplansiranim liječničkim pregledom: u ovoj fazi raka se može otkriti pomoću ultrazvuka.

Mjerenje rizika kod muškaraca (od 50 godina) treba redovito pregledavati liječnik. Činjenica je da je uspješno liječenje moguće samo s prve dvije faze. U pravilu, oni nastavljaju bez simptoma, a za prijelaz karcinoma prostate na treću i četvrtu fazu može potrajati i do deset godina.

U trećoj fazi tumor raste, nadilazi prostatu, udara u obližnja tkiva. Najčešće je to vidljivo kod nježnosti limfnih čvorova. Osim toga, širi tumor obloge mokraćnog sustava, što otežava urinirati. Brzina daljnjeg razvoja onkologije ovisi o dobi i općem zdravlju muškarca, kao io lokalizaciji tumora.

U četvrtoj fazi, najčešće se otkriva rak prostate. U tom slučaju, metastaze se brzo šire po tijelu, ponekad dnevno. Prije svega, zahvaćeni su rebra, pluća, rektum i limfni čvorovi. Daljnja prognoza ovisi o brzini liječenja.

Simptomi raka prostate 4. stupnja

Simptomi raka u ovoj fazi ovisit će o mjestu metastaza u tijelu. Prva stvar koju trebate obratiti pozornost je mokrenje. S karcinomom prostate 4, česta je, dolazi s naporom, može doći do rezne boli. S ovom onkologijom, oteklina se razvija u penisu, skrotumu i nogama. Ako su pogođeni limfni sustav i kosti, simptomatologija će biti sljedeća:

  • promjena u hodu - pukotina se razvija zbog frakture kuka;
  • česte frakture, uključujući kompresijsku kralježnicu;
  • postoje glavobolje i oslabljena svijest;
  • metabolizam se mijenja.

Ako pacijent osjeti bol i bol u kostima, a mokrenje dok je teško i nepravilno - odmah se obratite liječniku. Suvremena sredstva za dijagnozu i liječenje mogu značajno povećati očekivano trajanje života u karcinomu faze 4.

Metode za dijagnosticiranje raka i njezinu klasifikaciju

Da bi se označila priroda onkologije, u fazi 4 raka prostate koristi se međunarodna klasifikacija T (veličina tumora), N (lezija limfnih čvorova) i M (prisutnost ili odsutnost metastaza). Zauzvrat, T-klasifikacija može imati tri različita pokazatelja:

  • T4 - tumor se proširio izvan tijela i počeo djelovati na zdravo tkivo;
  • T4a - stanice raka prodiru u rektum ili mjehur;
  • T4b - tumor prolazi kroz mišiće anusa.

Prije svega, za dijagnozu raka prostate propisana je ultrazvuk i provodi se rektalni pregled. U ovoj fazi možete odrediti prisutnost onkologije, njegovu veličinu i lokalizaciju. Za točniju dijagnozu u modernoj medicini primjenjuju se dodatne metode.

Vizualna dijagnostika

Dodjeljuju se magnetska rezonancija (MRI), positronna emisijska tomografija (PET), računalna tomografija (CT). Dobivanje slike organa omogućuje liječniku da preciznije utvrdi prirodu tumora, njegovu lokalizaciju i distribuciju, lokalizaciju.

Biopsija prostate

Ovaj postupak, iako neugodan za pacijenta, ali nam omogućuje da histološki analizom stanica ustanovimo prirodu tumora: benigni ili maligni (onkologija). Na temelju ove vrste analize donosi se odluka o vrsti daljnjeg liječenja.

Metode liječenja raka 4. stupnja

Unatoč činjenici da u velikoj većini slučajeva nije moguće liječenje raka u 4 faze, moguće je usporiti razvoj procesa, čime se znatno produljuje život pacijenta. U rijetkim slučajevima postoji mogućnost liječenja. U svakom slučaju, odustajanje od liječenja ne vrijedi.

Hormonska terapija

Ovakav terapeutski učinak ima za cilj blokiranje sinteze testosterona ili, u ekstremnim slučajevima, usporava. Često se liječnik zaustavlja upravo na ovu vrstu liječenja, u rijetkim slučajevima odabran je integrirani pristup, na primjer, s kirurškom intervencijom.

Lijekovi koji se koriste za hormonsku terapiju za rak prostate i njihovu svrhu mogu se vidjeti u tablici.

Estrogen ili njegovi derivati

Korištenje hormonske terapije možda neće dati željeni rezultat. Stanice raka imaju sposobnost da se prilagode učincima na lijekove i tijekom vremena nastave razvijati. Ako se to dogodi, propisane su druge vrste liječenja.

Kirurško liječenje

Ova metoda liječenja rijetko se koristi, i to samo ako razvoj onkologije poremeti normalan život tijela. Živi primjer je cijeđenje uretre tumorom. Vrste kirurške intervencije:

  1. Orchiectomy. Uklanjanje jajnika pomaže smanjiti razinu testosterona, što može pozitivno utjecati na tijek bolesti.
  2. Uklanjanje limfnih čvorova. Ova se metoda koristi kada je potrebna dodatna dijagnostika. Šalju se nekoliko limfnih čvorova, koji se šalju u laboratorij za ispitivanje.
  3. Prostatektomija. Uklanjanje prostate može pomoći u liječenju karcinoma stupnja 4 samo ako tumor ne raste izvan tijela i ne utječe na susjedna tkiva.

Takve komplikacije kao što su pojava krvarenja i erektilne disfunkcije, kao i rizik od infekcija, razlog su takve operacije u ekstremnim slučajevima.

Radioterapija

Kako bi se neutralizirale stanice raka, upotrebljavaju se energetske zrake, na primjer, X-zrake. Njihov učinak smanjuje intenzitet reprodukcije stanica raka, lokalizira tumor. U pravilu, ova metoda ne daje potpuni lijek i pacijent se slaže u slučaju da želi održavati seksualne funkcije

To su glavne metode koje utječu na kancerozne tumore. Pored ovih, mogu se upotrijebiti i druge tehnike, kao što je intravenska primjena radioaktivnog pripravka, lijekova, imunoterapija, kemoterapija i tako dalje.

Prognoza za rak prostate 4 stupnja

U većini slučajeva prognoza je nepovoljna. S karcinomom stupnja 4, metastaze šire po cijelom tijelu i suvremena medicina nije u stanju neutralizirati ih. Ipak, kombinacija suvremenih tehnika može povećati očekivani životni vijek pacijenta za 10 godina. Ako ne tražite medicinsku pomoć, očekivani životni vijek ne prelazi četiri godine. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir čimbenike koji utječu na tijek bolesti: starost pacijenta, utrku, opće stanje bolesnika.

zaključak

Očito, ne postoji djelotvoran učinak na rak prostate 4. stupnja, s modernim razvojem medicine. Stoga se preporuča slijediti preventivne mjere: odbacivanje masne hrane, osobito onih u dobi od 60 godina, promatranje u zdravstvenoj ustanovi, zdrav stil života.

Hormonoterapija u liječenju raka prostate

Rak prostate je dovoljno zajednički. Zbog poteškoća u pravodobnoj dijagnozi, dijagnoza se uspostavlja u kasnim fazama, kada je bolest već metastazirala.

Hormonska terapija s rakom prostate može blokirati rast tumora.

Koja je na temelju utjecaja utjecaja?

Razvoj prostate, razvoj njegovih stanica uzrokuje hormone koje proizvode testisi. Međutim, to je testosteron koji izaziva nastanak i rast patoloških stanica koje tvore kancerozni tumor. Hormonska terapija za rak prostate temelji se na prestanku djelovanja testosterona na atipične stanice. Androgenska blokada omogućuje vam da smanjite koncentraciju muških hormona u tijelu.

Liječnici mogu djelovati na rak tumora na sljedeće načine:

  1. Kirurški ukloniti tkivo testisa koji proizvode spolne hormone;
  2. Smanjite proizvodnju spolnih hormona s lijekovima;
  3. Smanjiti (medikamentozno) ovisnost tumora na učinak testosterona.

Hormonska terapija za rak prostate treba:

Do nedavno, hormonska terapija za rak prostate temelji se na uvođenju muškog hormona - estrogena. Međutim, takvo hormonsko liječenje raka prostate imalo je velik broj nuspojava od:

  • srce i krvne žile;
  • gastrointestinalni trakt;
  • imunološki sustav;
  • broj krvi.

Do danas, rak prostate liječi se hormonima koji su analogni luteinizirajućem hormonu. Pod njegovim je utjecajem testisi proizvedeni od strane testisa. No, s uvođenjem velikih doza, hormon veže površinu receptora koji su odgovorni za međusobno djelovanje s njima, te ih izvodi iz opće sheme. Dakle, trenutno oslobađanje testosterona zamijenjeno je značajnim smanjenjem njegove razine u krvi. Tzv. Kastracija lijeka daje visoku šansu za liječenje pacijenta. Nakon tri do četiri tjedna razina testosterona pada na 100%.

Rezultat PSA za hormonsko liječenje prostate (koji je onkomarker) također ukazuje na učinkovitost terapije: smanjuje se za 50-90%.

Pripravci koji sadrže umjetni analog luteinizirajućeg hormona slični su načinu djelovanja, djelotvornosti i djelovanja na tijelu, razlika je u obliku otpuštanja lijekova.

Terapija adjuvantnim hormonom nakon radikalnog liječenja raka prostate naznačena je u slučajevima gdje se tumor prostire izvan prostate.

Neželjeni dio testosterona proizvodi nadbubrežne žlijezde. Ako je potrebno, pacijentu je propisana terapija lijekom koja potiskuje proizvodnju hormona, ali ne izolira potpuno nadbubrežne žlijezde.

Metoda hormonskog liječenja raka prostate

U kliničkim ispitivanjima otkriveno je da karcinom prostate maligne prirode ovisi hormon, osobito od razine testosterona. Ova urološka patologija ima specifičnu specifičnost razvoja i, u odsutnosti liječenja, napreduje dovoljno brzo, povećavajući rizik od smrti. Zbog toga onkološka bolest može biti poražena jedino kombiniranom primjenom različitih metoda. Hormonska terapija u karcinomu prostate smanjuje aktivni razvoj i podjelu stanica raka snižavanjem razine testosterona.

Učinkovitost hormonske terapije za karcinom prostate

U početnim fazama razvoja, rak prostate (PCa), koji djeluje kao maligna neoplazma, nastavlja se asimptomatski. Iz tog razloga, u 30% uroloških bolesnika, ta se patologija dijagnosticira već u fazi aktivne metastaze.

S početkom andropauze kod muškaraca, koji je povezan s prirodnim procesom starenja, postoji neravnoteža hormona u krvi. Kršenje ravnotežne razine testosterona izaziva stvaranje tumorskog formiranja maligne prirode u prostati. Iz tog razloga, hormonska terapija raka prostate prvenstveno je usmjerena na smanjenje proizvodnje androgena i smanjenje njihovog utjecaja na zdjelične organe muškaraca.

Ova tehnika liječenja raka prostate ne može biti lijek, unatoč svojoj visokoj učinkovitosti u primarnom tijeku izloženosti lezijama. Hormonsko liječenje nije u stanju uništiti maligni tumor, već samo pomaže usporiti njegov napredak. Onkolozi su također otkrili da se neke mutirane stanice raka razviju neovisno o količini testosterona u muškoj krvi. Stoga, hormonska terapija za rak prostate ne mora biti potpuno učinkovita zbog neosjetljivosti tumora na lijekove. Istovremeno, ova tehnika može povećati učinkovitost drugih sredstava za borbu protiv urološke patologije u složenoj primjeni: ciljano izlaganje zračenju, kemoterapija. Kao rezultat toga pacijent smanjuje bolne simptome i vraća se u uobičajeni život.

Hormonska terapija za rak prostate može se provesti na različite načine, od kojih se svaki temelji na analizi sljedećih čimbenika:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost pretilosti;
  • Povezane bolesti organskih sustava;
  • stupanj otkrivene patologije;
  • stupanj rasta tumora;
  • pojedinačni simptomi urološke bolesti.

Indikacije i kontraindikacije u korištenju tehnike

Kao što pokazuje medicinska praksa, hormonska terapija raka prostate koristi se u kasnim fazama tumora, kada operacija ili zračenje ne pokazuju pozitivan rezultat u obliku trajne remisije. Ovaj oblik suzbijanja zloćudne novotvorine u prostati provodi se i kod tečaja i bez prekida. U ovom slučaju, kirurške metode se koriste za utjecanje na stanice raka ili više modernih lijekova.

Onkolozi identificiraju sljedeće čimbenike u prisustvu kojih je provođenje hormonske terapije za rak prostate kontraindicirano ili obratno, preporučuje se:

Operativna intervencija

S obzirom na činjenicu da su testosteron i rak prostate neraskidivo povezani, hormonska terapija ima za cilj inhibiciju proizvodnje i smanjenje negativnog utjecaja na prirodno funkcioniranje prostate. Ova metoda liječenja raka prostate može se provesti uz pomoć djelomične ili potpune kirurške kastracije ili s alternativnim lijekovima.

Zbog činjenice da se do 30% testosterona proizvodi u testisima, kirurško uklanjanje (orchiectomy) odnosi se na visoko učinkovite terapije. Ovaj postupak se provodi na ambulantnoj osnovi s lokalnom anestezijom ili intravenoznom anestezijom. Testisi su odsječeni kroz male rezove uz strane skrotuma, a mjesec dana nakon operacije vizualno je nemoguće utvrditi je li operacija izvedena.

Orchiectomy se uspješno koristi u onkologiji od 1940. godine, no sada liječnici manje vjeruju da se pribjegavaju ovoj metodi liječenja raka prostate. To je zbog činjenice da uklanjanje jednog ili dva testisa smanjuje samo 60% proizvedenog hormona. Osim toga, u 20-30% slučajeva urološke patologije, liječnici identificiraju stanice raka koje su apsolutno imune na hormonsku terapiju i razvijaju se neovisno o razinama testosterona.

U takvim situacijama, provođenje takve radikalne operacije smatra se neprikladnim zbog visokog rizika od komplikacija u razdoblju rehabilitacije i stupnja psihoemocionalnih poremećaja kod muškaraca. Do danas je razvijena alternativa kirurškom izrezivanju testisa - kastracija lijeka uz pomoć lijekova koji inhibiraju proizvodnju hormona. Usprkos štedljivijem pristupu ove tehnike, sinteza testosterona u krvi je obnovljena nakon prekida uzimanja posebnih lijekova.

Liječnička terapija

Kada se dijagnosticira hormonsko liječenje raka prostate, mogu se koristiti sljedeće medicinske supstance: LHRH agonisti i blokatori, antiandrogeni i inhibitori njihove sinteze.

U ulozi alternativne kirurške kastracije koriste se analozi luteinizirajućeg hormona (LH) koji se koriste injekcijom ili postavljanjem implantata. Načelo ove tehnike je da su LHRH agonisti slični u anatomiji izvornih hormona, a kada stupaju u interakciju s receptorima hipotalamusa (odjel središnjeg mozga), količina testosterona smanjuje se kod pacijenta. Takve posljedice su reverzibilne nakon povlačenja lijekova, koji uključuju goserelin, leuprolid, triptorelin.

Nakon prvog unosa luteinizirajućih hormonskih analoga u krv pacijenta, rezultati testa pokazuju kratkotrajno povećanje razine testosterona, nakon čega se smanjuje na minimalnu koncentraciju. Korištenje injekcija u karcinomu prostate povezano je s rizikom tzv. Izbijanja bolesnika. Ovo stanje se sastoji od pogoršanja tijeka urološke patologije i aktivacije simptoma, koji se manifestiraju u obliku boli u ekstremitetima, donjem leđima, autoimunim reakcijama (poremećaj koagulacije krvi). Za suzbijanje tih negativnih posljedica, onkolozi propisuju antihormonalne lijekove 14 dana.

10% ukupne količine hormona nastaje u nadbubrežnoj žlijezdi čovjeka. Iz tog razloga, inhibicija rasta testosterona u testisu nije potpuno učinkovita. Liječenje raka prostate s antiandrogensima propisano je u kombinaciji s kirurškim ili kastracijom lijeka kako bi se poboljšala učinkovitost, ali ponekad se može koristiti kao monoterapija. Hormonski lijekovi korišteni u ovoj tehnici za borbu protiv progresije malignih tumora su: bikalutamid, ciproteron acetat, flutamid.

Načelo djelovanja LHRH blokatora slično je antiandrogensima - proizvodnja luteinizirajućih hormona je inhibirana i kao rezultat toga razina testosterona se smanjuje. Bitna razlika je u tome što antagonisti ne izazivaju pojavu izbijanja pa stoga ova terapija urološki bolesnici lakše podnose. Trenutačno je razvijen jedan lijek iz ove skupine, dehareliksi, koji se primjenjuje parenteralno jednom u 30 dana.

U muškom tijelu postoje ženske androgene - estrogeni. Način primjene tih hormona ima veliki broj nuspojava iz kardiovaskularnog sustava. Međutim, onkolozi ga ne napuštaju u situacijama gdje androgena terapija nije donijela rezultate u smanjenju razine testosterona.

Abirateron se odnosi na inhibitore sinteze spolnih hormona. Jedinstvenost lijeka je da inhibira razvoj testosterona u testisima, u nadbubrežnim žlijezdama i stanicama malignih tumora.

Moguće nuspojave

Testosteron muških hormona odgovoran je ne samo za erektivne sposobnosti već i na mnoge druge procese. Prema tome, kada je odsutan u krvi, muškarci dijele dijagnoze slijedeće reakcije:

  • smanjena seksualna želja (libido);
  • povećano umor;
  • povećana krhkost kosti zbog ispuštanja kalcija (osteoporoza je tipična za PCa s metastazama);
  • početak erektilne disfunkcije;
  • povećanje grudi, bol u bradavici;
  • plime u gornjem dijelu tijela, popraćeno povećanim znojenjem, osjećajem topline;
  • kao rezultat metaboličkog poremećaja, smanjuje se mišićna masa i pretilost urološkog pacijenta (masnoća sadrži tvari karcinogenog učinka);
  • nastaje anemija (sadržaj niske hemoglobina);
  • rizik od šećerne bolesti, kršenje srčanog ritma, povećanje krvnog tlaka.

Iz tih razloga, prije početka tretmana kancerogenog tumora u spolnoj žlijezdi uz pomoć hormonskih pripravaka izuzetno je važno razgovarati sa liječnikom o svim mogućim nuspojavama.

Onkologija je razvila tehniku ​​povremene terapije koja pomaže smanjiti nepoželjne posljedice padanja testosterona. Bit ove metode liječenja je da tijekom prvih šest mjeseci urološki pacijent uzima hormone za održavanje niske razine antigena specifične za prostatu. Nakon toga, pauzira se sve dok razina PSA ne dosegne željenu razinu. U razdoblju odmora od hormonskog liječenja u tijelu, testosteron muškaraca ima vremena da se oporavi normalnim vrijednostima, a zatim nastavlja tijek terapije.

U jednom danu treba piti do 2 litre destilirane vode kako bi se izbjeglo ustajanje procesa u zdjeličnim organima i normalno funkcioniranje mokraćnog sustava, što prvenstveno utječe na PCa.

Da bi se smanjile nuspojave, onkolozi se također savjetuju da slijede određeni režim prehrane, što znači uklanjanje crvenog mesa, gaziranih pića, pržene hrane s puno začina. U dnevnoj prehrani treba prevladati svježe povrće i voće, veliku količinu vlakana, s naglaskom na frakcijskim obrocima u malim obrocima.

Postoji i pozitivan učinak fizičkog napora na put uroloških patologija. Aktivnost motora je izuzetno važna zbog visokog rizika od pretilosti hormonskom terapijom. Istodobno, nije nužno organizirati teške sportske aktivnosti oslabiti. Bit će dovoljno vježbati ujutro, hodati na otvorenom.

Prognoza preživljavanja

Zbog činjenice da je propisana hormonska terapija za dijagnosticiranje teških faza PCa, teško je predvidjeti životni vijek urološkog bolesnika na onkologima. Ako je prvi stupanj karcinoma prostate lako liječljiv bez radikalnih tehnika, sljedeće faze progresije bolesti zahtijevaju složene kombinacije različitih sredstava za suzbijanje bolesti. Ukupna prognoza preživljavanja ovisit će o mnogim čimbenicima: dobi, stupnju malignosti, mjestu metastaze, popratnim bolestima.

Prema medicinskim podacima nakon hormonskog liječenja, urološki bolesnici s drugom fazom raka prostate žive oko 15 godina, au trećoj fazi - do 10 godina. Mnogi stručnjaci vjeruju da je u dijagnozi karcinoma prostate stupnja 4, povoljan ishod manje vjerojatno. Naravno, nije moguće postići potpuni oporavak aktivnim metastazama u koštanom tkivu i udaljenim organima. Međutim, pravodobna hormonska terapija može produžiti život pacijenta 3 godine.

Zbog specifičnosti napredovanja onkoloških patologija prostate kod muškaraca, izuzetno je važno podvrgnuti godišnjim preventivnim pregledima u svrhu ranog otkrivanja bolesti.

zaključak

Unatoč napretku lijekova na farmakološkom tržištu, onkolozi ne žuri odbiti hormone u liječenju raka prostate. Ova tehnika se koristi kao dodatak osnovnom tijeku terapije. Nakon hormonskog liječenja potrebno je stalno kontrolirati razinu testosterona muškog hormona i PSA u krvi. To je smanjenje količine specifičnog antigena koji će biti znak učinkovitosti terapije.

Unatoč velikom broju mogućih negativnih reakcija organskih sustava, ne smijemo odustati od ove metode borbe s PCa. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka pomaže smanjiti vjerojatnost nuspojava. Nemojte zaboraviti da se na prvim znakovima urološke patologije treba okrenuti stručnjacima u vremenu jer se ranim stadijima bolesti lakše liječiti i isključiti mogućnost smrtonosnog ishoda.