Glavni
Masaža

Suvremene pripreme za liječenje hiperplazije prostate

Konzervativna terapija za benignu hiperplaziju prostate (BPH) ili adenom prostate propisana je za muškarce s blagim i umjerenim kliničkim manifestacijama. Prema međunarodnoj skali procjene simptoma bolesti prostate to je od 8 do 18 - 19 bodova.

Treba napomenuti da se broj pacijenata s hiperplazijom prostate povećava svake godine, što je povezano s povećanjem očekivanog trajanja života.

Indikacije za liječenje hiperplazije prostate

Indikacije za konzervativnu terapiju:

  • zbroj bodova na ljestvici procjene kvalitete života iznosi najmanje 3;
  • maksimalna brzina protoka nije manja od 5 ml / s;
  • količina otpuštene urina po vremenu nije manja od 100 ml;
  • količina preostalog urina je manja od 150 ml;
  • istodobnu tešku patologiju, koja ne dopušta zbog visokog rizika od obavljanja operacije.

Praktična taktika dinamičkog promatranja s obveznom procjenom krvi za PSA i kontrolu TRUZI 1 puta godišnje.

U suvremenoj urološkoj praksi većina bolesnika s adenomom prostate može se čuvati konzervativno.

Korištenje lijekova za liječenje BPH-a započelo je sredinom 1970-ih uz uporabu neselektivnih alfa-blokatora. S razvojem farmakologije, lijekovi za adenoma razvili su se u moderne alfa-1-adrenoblokove, koji se smatraju lijekovima prve linije.

Učinak droga u BPH usmjeren je na sljedeće aspekte:

  • smanjenje / uklanjanje poremećaja donjeg mokraćnog sustava;
  • prevenciju komplikacija (akutna zadržavanje mokraće, renalna hidronefroza, kronični rekurentni upalni procesi, kronično otkazivanje bubrega, itd.);
  • poboljšanje kvalitete života.

Alfa-1-blokatori

U adenoma simptoma povezanih s poremećajima dysuric igra posebnu ulogu u glatkom mišiću strome prostate, uretre napona prostate i vrata mokraćnog mjehura, koji je podržan od alfa-1 receptore. Blokada ovih receptora dovodi do opuštanja struktura glatkih mišića i poboljšanja kvalitete struje urina.

Postoje tri podvrsta receptora: 1a, 1b i 1c. Od tih, najveći broj alfa-1-a receptora koncentriran je u vratu mokraćnog mjehura i prostate. Ovi su receptori selektivno pogođeni lijekovima koji se temelje na silodosinu i tamsulzinu.

Najviše uroselective suvremenih preparata iz adenoma je silodosin (Urerek) zbog visokog afiniteta za podtip alfa-1a receptora. Počelo se koristiti od 2008. godine.

Unos doksazosina i terazozina ovisi o dozi, tj. Potrebno je odabrati pojedinačnu dozu. Maksimalna dopuštena doza nije definirana, ali se smatra da što je veći, to je veća vjerojatnost nuspojava. Dakle, nuspojave mogu biti sljedeće:

Trenutno, doksazosin i terazosin propisuju se rjeđe, budući da su učinkovitije lijekovi. Prosječna doza od 2 do 4 mg / dan.

Preferirano od alfa-1-adrenergičkih blokatora danas je imenovanje Silodosin (Urereka).

Uzmi 8 mg jednom dnevno dugo vremena.

Broj bolesnika s razvojem arterijske hipotenzije kod Silodosina bio je samo 1,3%, a placebo učinak bio je 1%.

Lijek je siguran uz istodobnu primjenu s hipotenzivnim lijekovima u bolesnika s hipertenzijom.

Minimalni učinak Silodosina na razinu krvnog tlaka smatra se značajnom prednošću.

U pozadini tretmana s Silodozinom, ponovljeni rezultati upitnika pokazuju smanjenje ukupnog broja bodova za 4-6 i povećanje maksimalne brzine protoka urina za 20%. Simptomi infraznosne opstrukcije smanjuju se za 30,5% od početnog, u Tamsulozinu - za 14,7%.

Prednosti Silodosina u usporedbi s Tamsulozinima uključuju brzinu razvoja terapijskog učinka: brz nastup akcije omogućuje upotrebu lijeka čak iu bolesnika s akutnim zadržavanjem mokraće u pozadini BPH.

Nakon 2-6 sati od vremena potrošnje, prosječna brzina protoka urina povećava se za 2,8 ml / s. Pozitivna akcija se održava tijekom terapije.

Prvo testiranje na IPSS skali može se provesti već tjedan dana nakon početka postupka.

Ako se planira kombinirani tretman režima uporabom inhibitora fosfodiesteraze-5 (tadalafil, sildenafil), to jest vjerojatnost vrtoglavice.

Istovremena primjena hipotenzivnih lijekova u 1,4% slučajeva može dovesti do ortostatske hipotenzije.

Provedene su studije koje su pokazale učinak alfa-1-adrenergičkih blokatora na ejakulaciju. Gotovo 90% ispitanika smanjilo je volumen ejakulata, a 35% pokazalo je anejaciju.

Kršenja ejakulacije često dovode do primanja Tamsulosin ili Silodosin u relativno mladim pacijentima, sa sačuvanim seksualnim životom.

Tamsulosin se propisuje jednom dnevno za 0, 4 mg, dugo vremena. Neki pacijenti mogu uzimati ove lijekove za život, pod uvjetom da ih se dobro podnosi.

Pacijenti koji su uzimali Alfuzosin ili placebo nisu imali problema s ejakulacijom.

U liječenju hiperplazije prostate slijedeće skupine lijekova:

  • neselektivni alfa-blokatori: fenoksibenzamin (sada više nije primjenjivo);
  • selektivni alfa-1-blokatori kratkog djelovanja: Prazozin, Alfuzozin, Indoramin;
  • selektivni alfa-1-blokatori dugotrajnog djelovanja: terazozin, doksazosin;
  • selektivni alfa-1 alfa blokatori dugog djelovanja: Silodosin, Omnik, Omnik-Okas (sa postupnim otpuštanjem), Fokusin, Proflosin;
  • inhibitori 5-fosfodiesteraze: Cialis, Levitra;
  • inhibitori 5 alfa-reduktaze tipa 2.

Inhibitori 5-fosfodiesteraze

Inhibitori 5-fosfodiesteraze propisuju se u slučajevima velikog volumena prostate i povišene razine PSA krvi.

Statistički značajno simptomatsko poboljšanje zabilježeno je u bolesnika koji su primali tadalafil, vardenafil ili sildenafil. Ti lijekovi su odobreni za jednostupanjsku terapiju BPH i erektilne disfunkcije. Inhibitori 5-fosfodiesteraze doprinose opuštanju glatkih mišića donjeg urinarnog trakta.

Za većinu muškaraca s dijagnozom benigne hiperplazije prostate, važno je očuvanje seksualne aktivnosti, protiv pozadine konzervativne terapije. U 33% pacijenata zapaženo je nezadovoljstvo kvalitetom spontanih erekcija, što je povezano s uzimanjem lijekova. Uključivanje u shemu tadalafila, vardenafila ili sildenafila značajno poboljšava kvalitetu života i pridonosi normalizaciji ne samo urina, već i erektilne funkcije.

Inhibitori 5 alfa-reduktaze tipa 2

Inhibitori 5 alfa-reduktaze tipa 2 blokiraju pretvorbu testosterona u dehidrotestosteron blokirajući enzim, što rezultira usporavanjem stanične proliferacije.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze oslobađaju poremećene poremećaje smanjujući volumen prostate. Da bi se postigao najbolji mogući rezultat, uzimanje lijekova je dugačak, najmanje 6 mjeseci.

Predstavnici: Finasterid i Dutasterid.

Kao rezultat Finasterid (Finasta, Proscar) i Dutosterida (avodart) razina dihidrotestosteron blokira 80%, usporava mokrenje i smanjuje intenzitet opstrukcije simptoma donjeg urinarnog trakta. Istodobno postoje nuspojave koje uključuju smanjenje seksualne želje, erektilne disfunkcije, poremećaj ejakulacije, ginekomastija).

Finasterid i Dutosterid smanjuju rezultat antigena specifični za prostatu za faktorom 2, pa da bi se izračunao pravi rezultat, preporučuje se razmnožavanje ukupne razine PSA za 2.

Istraživanja su pokazala da su oba lijeka jednako učinkovita u liječenju benigne hiperplazije prostate.

Nedostaci uključuju trajanje primanja u razvoj terapijskog učinka.

Broj nuspojava u kombiniranoj terapiji je veći, dakle, za liječenje bolesnika s blagim simptomima poremećaja urinarnog trakta u adenomima prostate, njegova svrha nije opravdana.

Postoje dokazi da su nakon 2-4 godine uporabe inhibitora 5-alfa-reduktaze volumen prostate smanjen za 1/3 - 1/4, a maksimalna brzina protoka urina povećana je za 1,5-2,0 ml / s. Uzmi 5 mg 1 puta dnevno oralno do 6 mjeseci.

Blokatori receptora Alpha-1 omogućuju brzo ublažavanje simptoma, dok inhibitori 5-alfa-reduktaze pomažu u smanjenju veličine prostate. Lijek za liječenje urinarnih poremećaja BPH studije su pokazale da kombinacijska terapija smanjuje rizik od progresije adenoma, razvoj akutne urinarne retencije, vjerojatnost operacije i učinkovitiji protiv simptoma BPH.

Rezultati kombinacije studija lijeka (a-1 blokator + inhibitora 5a-reduktaze), moraju se koristiti samo u muškaraca s volumenom prostate od najmanje 40 mL, te razina PSA 1.5 ng / ml.

Trajanje tijeka liječenja utvrđeno je u svakom pojedinačnom slučaju: za blagu simptomatologiju je 6 mjeseci, kod bolesnika s teškim poremećajima mokrenja moguće je dulje prijem.

antikolinergici

Kolinolitici se praktički ne koriste sada zbog velike vjerojatnosti akutne zadržavanja mokraće.

Fitoterapija i aditivi za hranu

Fitoterapija i prehrambene dodatke se ne preporučuju za liječenje BPH zbog nedostatka dokaza u sadašnjosti, ali kao pomoćne za osnovnu terapiju su naširoko koristi diljem svijeta.

Većina phytotherapeutic lijekova su napravljeni od korijena, sjemena ili plodova biljaka navedenih u nastavku:

  • patuljak;
  • Afrički šljiva;
  • kopriva, djenovita;
  • raž;
  • sjemenki bundeve.

Neke od predloženih komponenata sadrže fitosterole, masne kiseline, pektine, flavonoide, biljna ulja i polisaharide.

Postoje pripravci koji sadrže komponente samo jedne biljke, au drugima postoji nekoliko.

Očekivani učinci biljaka s BPH:

  • antiandrogenu;
  • antiestrogen;
  • blokiranje alfa receptora;
  • usporavanje proliferacije stanica prostate;
  • anti-edematous i protuupalni;
  • protektektivny.

Uzimanje lijekova na osnovi biljke s adenomom je moguće, budući da nisu zabilježene neželjene akcije.

Američki patuljak dlan

Ekstrakt bobica patuljaste dlake - najpopularniji biljni lijek za BPH. Aktivni sastojci su komponente koje predstavljaju masne kiseline, fitosteroli i alkoholi. Mehanizam djelovanja:

  • antiandrogeni učinak;
  • inhibicija 5-alfa-reduktaze;
  • protuupalni učinak.

Preporučena doza je 160 mg oralno 2 puta dnevno. Nisu provedene velike studije, no neke pokazuju subjektivno poboljšanje simptoma bez poboljšanja objektivnih pokazatelja urodinamike.

Klinička ispitivanja se nastavljaju.

Afrički stablo šljiva

Predloženi mehanizmi djelovanja uključuju inhibiciju rasta fibroblasta, protuupalno i antiestrogeno djelovanje. Daljnja istraživanja su u tijeku.

Ekstrakt se dobiva iz peludi raži, koji raste na jugu Švedske. Predloženi mehanizmi djelovanja su sljedeći:

  • blokada alfa-1 receptora;
  • povećanje razine cinka u tkivima prostate;
  • inhibicija aktivnosti 5-alfa-reduktaze.

Postoji dokaz o značajnim simptomatskim poboljšanjima u usporedbi s placebom.

Sjemenke bundeva

Studije velikih razmjera pokazale su da sjemenke bundeve mogu smanjiti učestalost mokrenja i imperativne poticaje na pozadini adenoma prostate.

Nema praktički nikakvih nuspojava.

Predloženi mehanizam: povećana sinteza prostaglandina zbog sadrži velike količine linoleinske kiseline, i protuupalno djelovanje gama-tokoferola i dušične kiseline.

Kontraindikacije liječenju lijekova:

  • sumnja na karcinom prostate;
  • cikatski proces u malom zdjelici;
  • srednji dio;
  • tsistolitiaz;
  • povratna hematurija;
  • neurogeni mjehur;
  • reakcije preosjetljivosti na profilne pripravke;
  • zatajenje bubrega, uz potporu hiperplazije prostate.

prostatilen

Prostatilen, Prostakor, Vitaprost, Vitaprost plus, Vitaprost forte - lijekovi koji se koriste samo u Rusiji. Studije velikih razmjera nisu provedene, ali mnogi stručnjaci vjeruju da je učinak nakon primjene u sastavu prve linije lijekova.

Radna komponenta je kompleks peptida koji su izolirani na poseban način iz prostate u bikovima.

Aktivna tvar vjerojatno je sljedeća::

  • Organotropona;
  • protuupalno;
  • dekongestivna sredstva;
  • antiplateletna;
  • normaliziranje erektilne funkcije;
  • olakšavanje poboljšanja mikrocirkulacije itd.

Postoje podaci da korištenje Vitaprost forte supozitorija dnevno, mjesec dana, jednom dnevno, čak i kao monoterapija, poboljšava kvalitetu života i ublažava simptome BPH.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

2,262 pregleda u ukupnom, 9 pogleda danas

Liječenje benigne hiperplazije prostate

Uzroci benigne hiperplazije prostate

Benigna hiperplazija prostate (BPH) - neoplazme benigne prirode koja proliferira u strukturi prostate (u žljezdanom epitelu ili stromalnoj komponenti). Bolest se odnosi na dobne faktore. Dakle, u dobi od 40 godina se dijagnosticira u 10-15% muškaraca, dok je u dobi od 75-80 godina - u 80%. U ovom slučaju, simptomi hiperplazije već su zapaženi kod većine muškaraca starijih od 50 godina, što nije nužno uzrokovano tom patologijom. Poremećaji mokrenja osim BPH mogu biti uzrokovani karcinomom prostate, smanjenom detruzorskom aktivnošću, nestabilnošću detruzora i drugim disfunkcijama mokraćnog mjehura.

Benigna hiperplazija prostate u osnovi sadrži skup čimbenika. Uzroci BPH u značenju mogu se sažeti kako slijedi:

  • značajke hormonskog stanja, posebno produkcije testosterona - promjene u metabolizmu, u kojem testosteron u stanicama prostate postaje dihidrotestosteron; pretvaranje slobodnog testosterona u dihidrotestosteron regulirano je djelovanjem enzima 5a-reduktaze; u citoplazmi stanica DHT se veže na protein receptora androgena, androgeni receptor formirana kompleks, prodire u jezgru stanice i aktivira DNA, što dovodi do rast i diferencijaciju stanica prostate, tj do pojave BPH;
  • uloga 5a-androstenediola - zajedno s estrogenom značajno povećavaju koncentraciju androgenskih receptora u prostati. smanjenje broja 5a-androstenediola dovodi do povećanja funkcionalne aktivnosti i količine a1-adrenergičke receptore prostate, mokraćnog mjehura i prostate vrata uretre smanjiti glatkih mišića tih organa, a to mogu formirati osnovu pojave iritativnih simptoma bolesti;
  • relativno povećanje razine estrogena - dovodi do proliferacije stromalnih stanica, a time i na stromalnu hiperplaziju i osobito BPH;
  • poremećaji cirkulacije u prostati - koja se javlja djelomično i na pozadini poremećenih metaboličkih procesa u tkivima prostate; poremećena cirkulacija krvi može biti temeljna za razvoj aseptičke upale kao posljedica toga.

U svojoj biti, benigna hiperplazija je proliferacija žljezdanog i / ili stromnog tkiva prostate. Ovisno o lokalizaciji promjena, razlikuju se žljezdane, stromalne i mješovite forme bolesti. Razvoj procesa hiperplazije obično počinje od prijelazne (prijelazne) zone prostate. U budućnosti se razvija policentrični rast čvorova u njezinom tkivu, dok masa i volumen prostate postaju sve veći.

U normalnim fiziološkim procesima prostate nalazi se oko stražnje uretre, tako da se ne spriječi normalno mokrenje i općenito kanala rad. Kada je tkivo raste, tu je kompresija uretre prostate, uretre sužavanje lumena, normalan protok mokraće postaje nemoguće. Kao rezultat toga, pacijent ne osjeća osjećaj pražnjenja mjehura, već čin mokrenja je znatno kompliciran. U isto vrijeme postoje i drugi simptomi bolesti, zbog promjena u mišiće mokraćnog mjehura i povećana stimulacija a-receptora prostate uretre, vrata mjehura i same prostate.

Po sebi, kliničke manifestacije BPH ne ovisi o volumenu tijela izravno kritične u ovom slučaju ima smjer stranica rasta. Kada je njihov rast intravezikalno (tj. N. srednji režanj visina) željeza karakteriziraju male veličine, to visi preko unutarnjeg otvora uretre, ako je ventil i time uzrokuje znatne poteškoće mokrenja. Važno je napomenuti da je žlijezda često raste veće rektalnim putem, tako očiti klinički znakovi nisu označene.

Benigna hiperplazija prostate ima tri stupnja razvoja:

  • stupanj kompenzacije - postoje poremećaji čina mokrenja čak i uz potpuno pražnjenje mjehura; Protok urina je letargičan, a naročito noću razvijaju se prinudni napori; premda je mokrenje i teško, ali bez patoloških promjena u bubrezima i gornjem dijelu mokraćnog sustava;
  • fazi subkompensiranja - poremećaji funkcije mokraćnog mjehura su karakterizirani kao značajni, preostali urin se pojavljuje; struja urina obično je razrijeđena, a nakon mokrenja osjećaj nepotpunog pražnjenja, jer neki urini ostaju u mjehuru; može se promatrati akutno zadržavanje mokrenja, oštećenje bubrežne funkcije;
  • stupanj dekompenzacije - karakterizira potpuna atonija mjehura, paradoksalna ishuria, obilježeno širenje gornjeg urinarnog trakta i progresivno oštećenje bubrežne funkcije.

Simptomi BPH pojaviti oko jezgre njezinih manifestacija - urinarni poremećaji djelovanje. On je pridružio simptoma bolesti, koji se mogu složene hiperplazije - akutne urinarne retencije, hematuriju, mjehura kamenje, pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa, prostatitisa, orhiepididimit, kroničnog zatajenja bubrega.

Simptomi BPH su podijeljeni u

  • opstruktivna - povezano s mehaničkom kompresijom vrata mokraćnog mjehura i uretre s povećanom prostatom i sprječavanjem urinarnog izlijevanja iz mjehura; manifestiraju se u trenutku mokrenja i ukazuju na prisutnost infravezijske opstrukcije i smanjenje sposobnosti kontraktilnosti detruzora:
    • poteškoće s mokrenjem,
    • ljuta bujica urina,
    • povećano vrijeme uriniranja,
    • potreba za naprezanjem trbušne stijenke prilikom mokrenja,
    • curenje urina kap po kap nakon čina mokrenja,
    • osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura,
    • paradoksalna ishuria.
  • razdražljiv - uzrokovane promjenama u funkciji detruzora, sfinktera mjehura i hiperaktivnosti α1-adrenoreceptore vrata mokraćnog mjehura, prostata dijela uretre i vrata mokraćnog mjehura; pojavljuju se izvan mokraćne cijevi, čak iu stupnju akumulacije urina u mokraćnom mjehuru:
    • noć pollakiuria,
    • često mokrenje u malim dijelovima,
    • bolno mokrenje,
    • imperativni poticaj za mokrenje,
    • urinarna inkontinencija.

Simptomatska obilježja valovitog tijeka, napreduje neumorno, ali uz izražene promjene u svim organima mokraćnog sustava - od kanala do bubrega.

Kako liječiti benignu hiperplaziju prostate?

Liječenje benigne hiperplazije prostate predstavlja nekoliko strategija koje se određuju stupnjem pogoršanja urina odljeva iz mokraćnog mjehura, veličine prostate, ozbiljnosti iritativnih i opstruktivnih simptoma.

Ako kvaliteta života pacijenta ne pati zbog bolesti, očekivat će mu se promatranje. Takvi bolesnici ostaju pod nadzorom urologa i podvrgavaju se periodičkim pregledima. Aktivno liječenje propisano je samo ako se odlaganje urina pogoršava ili se simptomi bolesti pogoršaju.

Primjenjuju se dvije tradicionalne strategije: konzervativni tretman i kirurške intervencije.

Terapija lijekom uključuje uporabu inhibitora 5a-reduktaze i a-blokatora pojedinačno ili u kombinaciji:

  • inhibitori 5a-reduktaze se koriste za smanjenje aktivnosti enzima 5a-reduktaze, koja sprečava stvaranje dihidrotestosterona iz testosterona; djelovanje lijeka uzrokuje smanjenje volumena prostate, smanjenje mehaničke komponente infravezijalne opstrukcije;
  • a-blokatori se koriste za smanjenje tonusa glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura, leđa uretre i prostate i, prema tome, smanjenje dinamičke komponente opstrukcije; I opstruktivni i iracionalni simptomi se smanjuju, a protok mokraće se povećava.

U prevladavajućem broju slučajeva, kombinirana terapija s inhibitorima 5a-reduktaze i a1-blokatori.

Kada liječenje lijekovima ne donosi opipljive rezultate, a kvaliteta života pacijenta stalno smanjuje, može se propisati operacija. Najpopularnije realizacije danas su otvoreni tip adenomektomije i transuretralna resekcija prostate (TUR), ali se također koriste i druge metode:

  • otvoreni adenomectomy - iznimno radikalan način eliminiranja BPH, smatra se rješenje u prisutnosti komplikacija ili dijagnostičkim rezultatima koji pokazuju nedostatak rezultata prethodno provedene terapije lijekovima;
  • TUR prostate - "Zlatni standard" BPH tretmana, karakteriziran visokom učinkovitošću i niskom traumom, u usporedbi s adenomectomijom karakteriziraju sljedeće prednosti:
    • odsutnost disekcije zdravih tkiva pri približavanju patološkom fokusu;
    • postizanje pouzdane kontrole hemostaze
    • relativno lagan postoperativni period;
    • mogućnost obavljanja intervencija u starijih i senilnih bolesnika s naglašenom istodobnom patologijom.
  • transuretralna elektrovaporizacija prostate - provodi se pomoću valjkaste elektrode koja se naziva kapilarom ili pomoću lasera; je isparavanje patološki ekspandiranog tkiva prostate s istodobnim sušenjem i koagulacijom;
  • transuretralna igla ablacija prostate - uvođenje hiperplastičnog tkiva prostate dviju igličastih elektroda povezanih s generatorom radijskih frekvencija;
  • transuretralna elektroencefalopatija prostate - je učinkovit u liječenju BPH u malim veličinama, kao i kod starijih bolesnika s takvim popratnim bolestima, što dovodi do visokog rizika s temeljitim kirurškim zahvatima.

Koje bolesti se mogu povezati

Benigna hiperplazija prostate popraćena je vrlo neugodnim, karakterističnim za njezine sindrome, često kompliciranim drugim bolestima genitourinarnog sustava.

Detrotora hipertrofije razvija se s prisilnom kontrakcijom mišića mokraćnog mjehura velikom silom koja se provodi kako bi se prevladala otpornost u zoni infravesijske opstrukcije. Napredujući, pretvara se u djelomičnu zamjenu mišića mokraćnog mjehura s vezivnim tkivom, što dovodi do atonije mjehura.

Bilateralno ureterohydronephrosis - disfunkcija bubrega zbog zastoja mokraće u sustavu pyelocaliceal bubrega kada izražena čvrstoću i smanjenu mjehura transport urina uz mokraćovoda.

Komplikacije BPH uključuju:

  • akutno zadržavanje mokrenja - obično na pozadini pijenja alkohola ili začinjene hrane, neispunjenog seksualnog uzbuđenja, hipotermije, stresa, nepravilnog pražnjenja mokraćnog mjehura; očituje se u nesposobnosti samostalno stvarati čin mokrenja;
  • urolitijaza - uslijed stagnacije urina u mjehuru i promjena u njenom odgovoru; karakterizirana čestim mokrenjem, sindromom boli;
  • hematurija - mikro- ili makro, izvor krvi je proširenje proširenih vena u vratu mokraćnog mjehura;
  • hydroureter - nakupljanje mokraće u jednom od uretera u vezi s povredom odljeva urina iz bubrežnog pelvisa zbog teškog opstrukcije prostatične uretre i vrata mokraćnog mjehura zbog hiperplazije; uz povećanje tlaka u mjehuru, uretre otvori dehiscence, poremećaj protoka urina iz bubrega i mokraćovoda,
  • hydronephrosis - povećanje bubrežnog zdjelice i čaše, što se javlja kao rezultat progresivnog širenja uretera; povoljne okolnosti za infekciju i razvoj pijelonefritisa.

Liječenje benigne hiperplazije prostate u kući

Liječenje benigne hiperplazije prostate može se provoditi kod kuće, ali nakon prethodnog savjetovanja specijaliziranog stručnjaka. Ako liječnik kao strategiju određuje očekivanu praksu ili terapiju lijekovima, pacijent može voditi uobičajeni način života s nekim promjenama koje predstavljaju liječenje prostate. Važno je promatrati režim dana, prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost i aktivan način života.

Ako je stanje bolesnika s BPH-om komplicirano popratnim bolestima ili komplikacijama koje omogućuju operativnu intervenciju, tada je preporučljivo hospitalizacija. Značajke postoperativnog razdoblja određene su odabranom tehnikom, ali u završnoj fazi također se može provoditi kod kuće.

Koji lijekovi za liječenje benigne hiperplazije prostate?

Do danas je liječenje benigne hiperplazije prostate popularno, djelotvorno. U ovom se slučaju koriste dvije kategorije lijekova, bilo u kombinaciji ili odvojeno:

  • Inhibitori 5a-reduktaze:
    • Avodart - u dozi od 0,5 mg jednom dnevno; tečaj liječenja najmanje 6 mjeseci;
    • Finasterid - u dozi od 0,5 mg jednom dnevno; tečaj liječenja najmanje 6 mjeseci;
  • a-blokatori:
    • Alfuzozin - iznutra 2,5 mg 3 puta dnevno;
    • Doksazosin - prosječna dnevna doza može iznositi 2-4 mg, što detaljnije određuje liječnik;
    • Tamsulosin - iznutra (s dovoljnom količinom vode), 0.4 mg / dan;
    • Terazozin - u dnevnoj dozi od 1-5 mg u 1-2 podijeljene doze.

Liječenje benigne hiperplazije prostate folk metoda

Liječenje benigne hiperplazije prostate ne bi trebalo provoditi u okviru samoobradenja, pa stoga svaka medicinska mjera, uključujući uporabu narodnih lijekova, trebala bi biti podvrgnuta konzultaciji s liječnikom. Liječnik može preporučiti kombinaciju tradicionalnih i narodnih metoda, kao i korištenje biljnih pripravaka. Potonji se ne mogu preporučiti za opću upotrebu, međutim, klinička ispitivanja pokazuju njihovu učinkovitost i sigurnost, pa se stoga mogu preporučiti u posebnim slučajevima.

Što se tiče narodnih recepata za domaće kuhanje, sljedeće su popularne:

  • rusa - 1 tbsp. suhu travu kako bi skuhao čašu kipuće vode, nakon dva sata soja; uzmi 1 tbsp. tri puta dnevno pola sata prije jela;
  • biljna zbirka - 8 grama spajaju trava zlatni štap, list 10 grama lješnjaka, 10 grama cvijeta glog 10 grama hoarhound trava, bilja žilav 10 grama 15 grama pomarennika trava Lithospermum officinale, 20 grama rizoma drljača; 1 tbsp. mješavina piti 1/2 litru kipuće vode, kuhati na laganoj vatri 10 minuta, inzistirati 30 minuta, odvoditi; uzeti 4 puta tijekom dana između jela;
  • pčelinji pod - 2 žlice Pčele sipati ½ litara vruće vode, kuhajte i kuhajte preko male vrućine 2 sata; ohladiti na sobnu temperaturu, iscijediti i držati u hladnjaku; uzeti 1-2 žlica prije jela za mjesec dana;
  • ljušteno luk - 1 tbsp. poprskati temeljito isperite, uliti ½ litre kipuće vode i kuhati preko niske topline za 5-7 minuta, inzistirati 40 minuta, odvod; dodajte 3 stavke l. med; uzeti ½ šalicu prije jela.

Također se razlikuju po iscjeliteljskim učincima svježih lukova, peršina, mrkve, oraha, koji se preporučuju da redovito konzumiraju.

Koji liječnici trebaju riješiti, ako vam je dobar hiperplazija prostate

BPH u ranoj fazi može se otkriti tijekom preventivnih pregleda, koji se preporučuju muškarcima u odrasloj dobi. Čak i ako nije uključen u planove prosječnog čovjeka, onda je poželjno je konzultirati urologa na prvih poremećaja mokrenja, to je nevjerojatno da čak i takva kršenja uvijek ne potiču čovjeka da posjeti stručnjaka.

Prikazane su obavezne metode istraživanja za početnu procjenu stanja pacijenta:

  • prikupljanje detaljne povijesti bolesti i pronalaženje simptoma bolesti u vrijeme pacijentovog liječenja liječniku, procjenu kvalitete života;
  • punjenje dnevnika mokrenja;
  • opći fizički pregled;
  • palpacija prostate i sjemene mjehuriće kroz ampulu rektuma;
  • opća analiza urina;
  • procjena funkcionalnog stanja bubrega određivanjem razine serumskog kreatinina.

Uputno je zbog sumnje BHP ponašanja diferencijalnoj dijagnostici sa sličnim bolestima, jer su simptomi BHP nije specifičan, ali sličan njezinu patologiju može biti puno opasniji - uretralni suženje, multiplu sklerozu i rak prostate, mokraćnog mjehura, rak i mjehura kamenje, nestabilnost detruzora, prostatitis, kamenje donje trećine uretera.

Učinkovito liječenje adenoma prostate (hiperplazije prostate) kod muškaraca: kako, kako, koliko će trajati?

Bolesti prostate su istaknute u urologiji. Klinički simptomi adenoma prostate napisani su od Hipokratovog vremena.

Naziva se ozbiljnim bolestima, što smanjuje radnu sposobnost čovjeka i često dovodi do invaliditeta.

Smatra se pravim žilom jake polovice čovječanstva i ima tendenciju širenja.

U ovom članku, saznat ćete što je adenom (hiperplazija) prostate i kako se liječiti.

Što je to?

Dakle, razmotrimo detaljnije pojam adenoma prostate ili benigne hiperplazije prostate: kako se liječiti, a također i tko je u zoni rizika.

Bolest ima mnoge sinonime, među kojima su sljedeće:

  1. Hipertrofija prostate.
  2. Nodalna hiperplazija prostate.
  3. Adenomatozna hiperplazija prostate.
  4. Adenomatozna dvostronska prostatopatija.
  5. Prostatism.

Najizazovniji simptom je poremećaj urinacije uzrokovan kašnjenjem urina. Patološke promjene u žlijezdi uzrokuju povećanje njegove veličine. Početni dio uretre i mjehur je stisnut, postoji prepreka za odljev urina.

  • ozbiljna kršenja funkcije bubrega;
  • gubitak prilike za spolni odnos.

Tko je u opasnosti?

Ako se kronični i akutni prostatitis pojavljuju uglavnom u mladoj i zreloj dobi, onda adenoma prostate je sudbina muškaraca starijih i starosnih dobi.

U prošlosti, što je BPH prostata, liječenje ove bolesti nije ni znalo, jer mnogi jednostavno nisu živjeli do točke kada se počela razvijati.

Kako se očekivano trajanje života povećalo, učestalost registracije ove bolesti je dramatično porasla. Među uzrocima mortaliteta muške populacije iznad 55 godina, bolest zauzima značajno mjesto.

Čimbenici koji doprinose nastanku adenoma prostate:

  1. Sjedeći način života.
  2. Pijenje i alkoholizam.
  3. Seksualne ekscesije.
  4. Nedostatak tjelesnog odgoja u načinu dana.

Etiologija bolesti

Unatoč brojnim teorijama koje ukazuju na uzrok bolesti, problem se i dalje smatra vrlo teškim.

Dodijelite sljedeće razloge:

  • dugotrajni kronični prostatitis;
  • tumorske stanice koje su se pojavile kao posljedica različitih čimbenika, sposobnih za malignitet;
  • neravnoteža u endokrinom sustavu (hipofiza, štitnjača, nadbubrežne žlijezde);
  • izumiranje funkcije spolnih žlijezda.

Adenoma je teško dijagnosticirati, budući da promjene u žlijezdi ne odgovaraju odgovarajućim kliničkim manifestacijama. Bolest potječe tajno, tako da ne morate objasniti brzi mokrenje s mnogo pijanih tekućina. Broj noćnog i dnevnog mokrenja povećat će se.

Konzervativno liječenje adenoma prostate

Konzervativno liječenje adenoma prostate provodi se slijedećim metodama.

fizioterapija

Među konzervativnim metodama liječenja benigne hiperplazije prostate, učinci fizioterapeutskog aparata od velike su važnosti.

Postoji stimulacija obrane tijela, poboljšava lokalnu kapilarnu opskrbu krvlju i ukupni protok krvi.

Bioraspoloživost lijekova raste, brzo prodiru u žlijezdu. Kao rezultat postupaka, vrijeme liječenja zamjetno se smanjuje.

Niska frekvencijska vibracija, magnetsko polje i impulsna struja uređaja "Ereton" utječu na cirkulaciju krvi u prostati i promoviraju obrnuti razvoj patološkog procesa. Magnetski valovi uređaja "Almag" učinkovito ublažiti bol.

Vibroacoustics "Vitafon" kvalitativno ublažava grčevi strukture nastale od stanica glatkih mišića pospješuje uklanjanje metabolita (zbog poboljšanja limfe) i isporuku hranjivih tvari u tkivima (zbog stimulacije mikrokapilara krvotoka). "Thermex" lokalno uništava patološko tkivo žlijezde, otpuštajući stisnutu mokraćnu cijev.

masaža

Masažu izvodi liječnik. Što se tiče hiperplazije prostate, masiranje proliferativnog tkiva je neprimjereno.

Službena medicina vjeruje da će to dovesti do početka i napredovanja upalnog procesa.

Rijetka iznimka može biti prva faza adenomatoznog procesa, ali samo urolist će odrediti indikacije u svakom pojedinom slučaju.

Terapeutska tjelovježba

Nastava pod vodstvom iskusnog metodologa nedvojbene su koristi. Njegova je uloga u odabiru vježbi i strogoj dozi ovisno o promjenama dobi, individualnim karakteristikama organizma i sposobnosti pacijenta. Posebna gimnastika aktivira funkciju motora i cirkulaciju u organima male zdjelice. U nekim slučajevima, niz vježbi za jačanje mišića abdomen i prsni kat.

U sljedećem videu, učinkovite vježbe za adenom prostate:

pripravci

Od liječenja adenoma prostate, odabirom medicinskih pripravaka? Antibiotici za adenom prostate se ne koriste. Oni se mogu liječiti samo pratećim upalnim procesima (pijelonefritis, cistitis, itd.). Prilikom propisivanja antibiotika, u pravilu, liječnik najprije određuje osjetljivost na mikroflora otkrivena tijekom sjetve urina.

Ponekad, s velikom vjerojatnošću bakterijske infekcije, koriste se antibiotici u obliku rektalnih supozitorija. Najčešće korištene supozitorije su grč (papaverin, buscopan) i bol (anestezin, benzokain). Čepići djeluju povoljno na žlijezdu i okolnim tkivima.

Izvrsno dokazano drugačije uljnih smjesa, u kojem se dodaju anestetici (morsko buckthorn, brezza, castor, vazelin, eukaliptus, breskva, pas-ruža).

Njihova fizička svojstva omogućuju oblaganje rektalne sluznice, dobro se apsorbira u tkivo, dajući brz učinak. Već u prvim danima mogu nestati neugodni osjećaji i bol, a nestaju diskursi pojave povezane s činom mokrenja.

Liječenje adenoma prostate s hormonima ima dugu povijest. Endokrini lijekovi temeljeni na androgensima nisu bez kontradiktornih rezultata koje su izvijestili kliničari. Mokraćne funkcije se poboljšavaju, a hiperplazija se ne smanjuje. Uzrok neslaganja treba tražiti u raznolikosti morfološke slike bolesti.

U prvoj fazi bolesti iu prisutnosti kontraindikacija za operaciju pomaže raveron. Priprava lijeka povezana je s otpuštanjem ekstrakta prostate kod spolno zrelih životinja iz proteina i hormona.

Intramuskularno se dnevno daju 1 ml raverona, tijek liječenja je 30 ml. Možete unijeti 2 ml svaki drugi dan. Rezultat je smanjenje učestalosti uriniranja, povećanje urina, smanjenje boli, poboljšanje općeg stanja tijela.

Alfa-adrenoblokovi opuštaju vrat mokraćnog mjehura i mišićna vlakna žlijezde, olakšavaju uriniranje. Karakterizira brzina uklanjanja simptoma adenoma prstata. Uz pomoć inhibitora 5-alfa-reduktaze spriječeni su hormonski poremećaji koji dovode do rasta žljezdanog tkiva.

Folk lijekovi

Kod liječenja hiperplazije prostate može se pretvoriti u narodnu medicinu.

Jedno od najboljih sredstava jest bundeva. Voće se dobiva iz pulpe. Na svaku čašu soka dodajte 1 žlicu meda.

Pijte 1 čašu soka bundeve dnevno tri tjedna. Sjeme bundeve se koristi na 100 g dnevno za mjesec dana.

Preporuča se uzimanje lukova na spavanje za 2 mjeseca. Infuzija se dobiva iz celandina. 1 žlica biljke u suhom obliku sipati čašu kipuće vode i inzistirati na 2 sata, a zatim filtrirati. Doziranje: 1 žlica prije svakog obroka 30 dana.

Također možete koristiti u liječenju adenoma raznih biljaka, soda, kore od gume, pčele podmor. I kako postupati s adenomom prostate s bundevima, lješnjama i lukuljcima, pročitajte u našem članku.

Ovo je najcjelovitiji odgovor na pitanje: "Trebate liječiti adenom prostate kod muškaraca?".

Kupelj nije kontraindiciran, ali je potrebno je jednom tjedno posjetiti, postupno povećavajući broj posjeta u parnoj kupelji i boravku. Više informacija o vodenim postupcima za adenom prostate nalazi se ovdje.

dijeta

Učinkovito liječenje adenoma prostate također ovisi o načinu života i prehrani bolesnika. Štetna uporaba marinada, začina, začinjena hrana. U prehrani adenoma prostate postoji umjereno ograničenje proteina na 90 grama dnevno, masti - do 70, ugljikohidrati - do 400 g. Količina soli se svodi na minimum. Slobodnu tekućinu treba konzumirati ne više od 1000 ml. Energetska vrijednost prehrane je 2700 kilocalorija. Preporuča se mineralna voda u tablici.

Dijeta nakon operacije ima svoje specifičnosti.

Operativne metode

Kirurško liječenje adenoma prostate kod muškaraca podijeljeno je na palijativne i radikalne.

U prvom slučaju, funkcija mokrenja poboljšava se neizravno, u drugom se potpuno uklanja benigni tumor.

Uspješno primijenjena transuretralna resekcija. Uklanja zapreku urinu iz mokraćnog mjehura.

Tkiva sužavanja vrata mokraćnog mjehura izrezana su pomoću endoskopa.

Laparoskopsko uklanjanje adenoma je najmanje invazivno u usporedbi s operacijama otvorenog pristupa.

Kriokirurgija je uz pomoć posebnih alata u stanju zamrznuti prostatu i uzrokovati uništenje patoloških tkiva. Na temperaturi od -150 stupnjeva Celzija, proces traje 2 do 5 minuta.

Opsežna diseminacija u liječenju hiperplazije prostate dana je adenomomctomijom predoziranja. Ovo je radikalna vrsta liječenja. Adenoma se potpuno uklanja.

Lasersko isparavanje utječe na tkiva bogato opskrbljena krvnim žilama. Fotoselektivnost zelenog lasera s obzirom na hemoglobin omogućava uklanjanje adenoma zbog isparavanja, uz zadržavanje kapsule žlijezde i strome. Saznajte više o metodama operativnog liječenja adenoma prostate, kao i kontraindikacije i posljedice u našem članku.

Korisni videozapis

U sljedećem videu korisne informacije o liječenju adenoma prostate:

zaključak

S nekompliciranim adenomom prostate, tijek liječenja trajat će oko mjesec dana. I to ovisi o pravodobnoj apeli za urologa. Muškarci koji su navršili 50 godina trebali bi biti oprezni oko BPH-a i redovito podvrgnuti preventivnim pregledima.

Dakle, zahvaljujući ovom članku, naučili što BHP i kako ga liječiti, međutim, želio bih još jednom skrenuti pozornost da je izbor različitih tehnika, lijekovi, njihove doze definicija - dežurnog liječnika. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo!

Benigna hiperplazija prostate (adenomi prostate): uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije

Adenoma prostate video

Adenoma prostate je patologija koju karakterizira povećana prostata i poremećaj funkcije mjehura. Stvarna veličina prostate nije nužno naznačiti težinu bolesti.

Neki muškarci s minimalno povećanom prostatom mogu doživjeti izražene simptome bolesti, dok drugi - s mnogo većom žlijezdom mogu imati minimalne simptome. BPH je čest kod starijih muškaraca (utječe na oko 60% muškaraca nakon 59 godina i 80% muškaraca nakon 79 godina).

Hiperplazija je opći medicinski pojam za abnormalnu proliferaciju stanica. BPH je benigno povećanje stanica u prostati. Ta bolest obično počinje pojavom mikroskopskih čvorova kod mladih muškaraca. BPH nije onkološka bolest i ne dovodi do raka prostate.

Prostata (PW) je organ genitalnog područja kod muškaraca, što je mišićno-žljezdasto formiranje i izlučuje tajnu koja sudjeluje u formiranju spermija.

Kretanje spermija od testisa do penisa odvija se kroz uretru, koja također služi za izlučivanje urina iz mjehura.
Značajan udio muškaraca s naprednim BHP patnja povećanjem veličine prostate, što uzrokuje probleme s mokrenjem i postaje uzrok simptoma donjeg urinarnog trakta (Lutsa).

U predstavnicima snažne polovice, imaju simptome BPH i LUTS, kvaliteta života je značajno smanjena. Nisu svi ljudi s BPH-om pokazuju simptome donjeg mokraćnog trakta, a ne svi muškarci s LUTS-om pogođeni adenoma prostate.

Kratka anatomija

Prostata. (RV) nalazi se u području zdjelice ispod mjehura ispred rektuma i oblik je oraha. Omotava oko uretre (cijev koja nosi urin kroz penis).

Prostata ima sljedeće funkcije:

- Žljezdane stanice proizvode tajnu. Tijekom ejakulacije, glatke mišiće ugovore i dolazi do oslobađanja sekretorne tekućine u uretru. Ovdje se miješa s spermama i drugim tekućinama, potičući formiranje sperme.
- Željezno sredstvo sadrži enzim 5-alfa-reduktazu koja pretvara testosteron u dihidrotestosteron, drugi muški hormon koji ima značajan učinak na prostatu.

Prostata je podvrgnuta mnogim promjenama u životu osobe. Pri rođenju se radi o veličini graška i malo se razlikuje od puberteta. S pojavom puberteta počinje brzo povećavati njezine dimenzije, a do dobi od 20 godina dosegla je veličinu i oblik odraslog muškarca. U nekim predstavnicima snažnijeg spola, njegov rast nastavlja se nakon 41 godine zbog intenzivnog umnažanja stanica (hiperplazija).

Proces mokrenja. Proces mokrenja prilično je teško:
Počinje uklanjanjem tekućine iz bubrega duž dvije duge cijevi, nazvane uretere. Mokraćovodi su uključeni u mjehuru, koji se nalazi na vrhu prsni kat strukture mišića sličan remen, trčanje između stidne kosti i dnu kralježnice.

Mozak regulira rad mišića genito-urinarnog trakta. Kada tekućina uđe u mjehur, živci počinju slati signale iz mjehura u mozak oko punjenja.

Izlaz iz mjehura čvrsto zatvoriti dva sfinktera - sfinkter mjehura i sfinkter uretre. Proces uriniranja regulira simpatički i parasimpatički živčani sustav. Simpatički živci uznemireni, promicanje opuštanje i peristaltiku zidova mokraćovod mjehura. Dakle, povećava se kompresija sfinktera (prstenasti mišićni snopovi), a mjehur se napuni. Parasimpatički živci uzrokuju suprotan učinak, doprinose smanjenju zidovima mjehura, sfinktera za opuštanje i izlasku mokraće iz mjehura.

razlozi benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate)


Liječnici nemaju dovoljno činjenica da bi objasnili uzroke BPH (adenoma prostate). Promjene u hormonalnoj pozadini koja regulira seksualne funkcije muškaraca vjerojatno će igrati ulogu u povećanju prostate.

Androgeni (muški spolni hormoni) utječu na povećanje prostate. Najvažniji androgen je testosteron, proizveden u testisima tijekom cijelog života osobe. Prostata pretvara testosteron u drugi moćan androgen-dihidrotestosteron (DHT).

DHT pridonosi rast stanica u tkivu, on je bio taj koji uzrokuje rast žljezdanog epitela prostate je glavni uzrok njegovog brzog rasta koja se javlja tijekom puberteta u adolescenciji. DHT je također glavni krivac u povećanju prostate i u kasnijoj odrasloj dobi.

Kao što muškarci dobivaju, razina testosterona pada, a razina estrogena (ženski spolni hormoni povećavaju, što također može biti pokretački mehanizam za rast prostate.

Čimbenici rizika

- godine. Dob je glavni čimbenik rizika za BPH. Više od polovice muškaraca razvija BPH u dobi od 60 godina i oko 85% muškaraca ima BPH u dobi od 85 godina. Rijetko je pojavljivanje simptoma bolesti na 41 godinu.

- Obiteljska povijest. Obiteljska povijest BPH-a najvjerojatnije povećava izglede osobe za razvijanje ove patologije.

- Bolesti srca. Neki dokazi upućuju na činjenicu da čimbenici rizika povezani s bolestima srca mogu povećati rizik razvoja BPH. To uključuje pretilost, visoki krvni tlak, nizak HDL kolesterol ("dobar" kolesterol), dijabetes i periferna arterijska bolest.
Čimbenici načina života štetni za srce (npr. Nedostatak tjelesne aktivnosti, pušenje i neishranjenost) također povećavaju rizik od BPH-a ili pogoršavaju simptome.


simptomi benigne hiperplazije prostate (adenoma prostate)


BPH često, ali ne uvijek, uzrokuje simptome donjeg mokraćnog sustava koji uzrokuju probleme s mokrenjem. Druge bolesti povezane s problemima mokraćnog mjehura također mogu pokazivati ​​slične simptome.

Simptomi povezani s adenomom prostate zajednički se nazivaju simptomi donjeg urinarnog trakta (LUTS). U pravilu su klasificirani kao "opstruktivni" simptomi i "iritantni" simptomi povezani s punjenjem mjehura.

Uobičajeni simptomi uključuju:

- Snažan i stalan poticaj za mokrenjem;
- Vibracije i povremene mokrenje, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura, usprkos jakim poticajima;
- Stres tijekom mokrenja;
- Slabe ili povremene struje urina;
- Jerky i napete emisije urina na kraju postupka uriniranja;
- Povećana učestalost mokrenja (svakih nekoliko sati);
- Bolna senzacija ili peckanje u mokrenju.

Zadržavanje mokraće (nemogućnost uriniranja) ozbiljan je simptom teškog oblika BPH koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Neki muškarci mogu imati blagu manifestaciju simptoma BPH ili njihovu potpunu odsutnost. Veličina prostate ne određuje ozbiljnost simptoma. Prostata povećanje može biti popraćeno samo nekoliko simptoma, dok teške LUTS svibanj biti prisutan s normalnim ili čak male prostate.

dijagnostika benigne hiperplazije prostate (adenoma prostate)


Liječnik dijagnosticira BPH na temelju simptoma, povijesti, fizikalnog pregleda i različitih testova krvi i urina. Ako je potrebno, liječnik vam može uputiti urolog za složenije postupke pregleda.
Neki dijagnostički testovi imaju za cilj isključivanje raka prostate ili mokraćnog mjehura. Simptomi raka prostate mogu ponekad biti slični onima kod BPH. Studije također mogu otkriti oštećenja bubrega uzrokovanih BPH.

- Povijest slučajeva. Liječnik će vas pitati o vašoj osobnoj i obiteljskoj medicinskoj povijesti, uključujući popratne bolesti koje su se promatrale u prošlosti i koje se događaju u sadašnjosti. Liječnik će vas također pitati o lijekovima koje uzimate koji mogu uzrokovati probleme s mokrenjem.

- Liječnički pregled. Liječnički pregled uključuje rektalnu palpaciju. Liječnik injektira prst u rukavici u pacijentov rektum u rukavici i procjenjuje veličinu prostate i raspoložive nodule. Ovaj postupak se provodi brzo i bezbolno i omogućuje vam otkrivanje porasta prostate.
Test pomaže u isključivanju raka prostate ili problema s mišićima u rektumu koji mogu uzrokovati iste simptome, ali može podcijeniti veličinu prostate. Stoga ova vrsta studija nije jedini dijagnostički alat za BPH ili rak prostate.

Osim toga, liječnik će palpirati strane trbuha kako bi otkrio abnormalnosti u bubregu ili mokraćnom mjehuru. Liječnik može provjeriti reflekse, senzacije i reakciju motora u donjem dijelu tijela kako bi isključio moguću neurološku disfunkciju mjehura.

- Antigen specifičan za prostatu (PSA). Procjena PSA sadržaja u krvi pacijenta široko se koristi kao probirni test za otkrivanje raka prostate. Visoka razina PSA može ukazivati ​​na rak prostate. Također BPH obično povećava razinu PSA, a neki lijekovi za liječenje BPH mogu smanjiti razinu PSA.

- Analiza mokraće. Analiza urina može otkriti znakove krvarenja ili infekcije. Analiza uključuje fizikalni i kemijski pregled uzoraka urina. Ova analiza također isključuje rak mjehura.

- Uroflowmetry. Uz poteškoće s mokrenjem, koristi se elektronički test, uroflowmetry, koji mjeri brzinu protoka urina.

Za izvođenje testa pacijent urinira u posebno oblikovanu cijev opremljenu mjernim instrumentom. Smanjeni protok može označavati BPH. Međutim, opstrukcija mokraćnog mjehura može biti uzrokovana i drugim uzrocima, uključujući slabe mišiće mjehura i probleme u uretru.

- Cistoskopija. Cistoskopija, također nazvana uretrostoskopija, je vrsta pregleda koji obavlja urolist da identificira probleme u donjem mokraćnom traktu, uključujući uretru i mjehur. Liječnik može odrediti prisutnost strukturnih problema, uključujući povećanje prostate, opstrukciju mokraćnog mjehura ili vrata mokraćnog mjehura, anatomske abnormalnosti ili kamenje u mokraćnom mjehuru. Ovaj pregled također može otkriti rak mokraćnog mjehura, razloge za prisutnost krvi u urinu i prisutnost infekcija.
U ovom postupku, mokraćni mjehura kroz mokraćnu cijev umetnuta je u tanku cijev (citoskop) s izvorom svjetlosti i video kamere na kraju. Liječnik može umetnuti sitne instrumente kroz citoskop i uzeti uzorke malih tkiva (biopsija). Cistoskopija se obično izvodi na izvanbolničkoj osnovi. Pacijentu se može dati lokalni ili opći anestetik.

- Ultrazvučni pregled. Ultrazvučni pregled je bezbolan postupak koji može dati točnu zamisao o veličini i obliku prostate. Također se može koristiti za otkrivanje oštećenja bubrega, tumora i kamenja u mokraćnom mjehuru. U ultrazvučnom pregledu prostate obično se koristi jedna od dvije metode:

Transrectal ultrasound (TRUS) koristi rektalnu sondu za procjenu prostate. To točno određuje volumen prostate.

Transabdominalni ultrazvuk koristi uređaj koji procjenjuje stanje prostate kroz prednji trbušni zid. Može dati točnu mjeru preostalog urina i može se koristiti za provjeru oštećenja bubrega uzrokovanog teškim BPH.

- Opseg volumena ostatka urina. Volumen preostalog urina mjeri se količinom urina preostalog u mjehuru nakon što se isprazni. U pravilu, oko 50 ml mokraće ili manje je norma; više od 200 ml je znak prekršaja. Čest metoda mjerenja je korištenje katetera, meke cijevi umetnute u uretru ili ultrazvuk.

- Uklanjanje drugih uzroka. Ne samo BPH nego i drugi čimbenici mogu uzrokovati LUTS, slično onima povezanim s adenomom prostate:

- Strukturne anomalije. Odstupanja u mokraćnom sustavu mogu uzrokovati simptome slične BPH. Ovi poremećaji uključuju sužavanje uretre, slabljenje mokraćnog mjehura i kontrakcija mišića. Ti čimbenici mogu ometati, poremetiti ili oslabiti mišiće detruzora koji okružuju mjehur ili uzrokovati druga oštećenja koja utječu na genitourinaristički sustav.
- Prostatitis. Prostatitis - upala prostate, koji se može uzrokovanih bakterijskim ili ne-bakterijskih čimbenika (najčešći oblik prostatitis, koja se naziva najčešće - „kronični sindrom boli u zdjelici”).
Simptomi uključuju snažnu i čestu želju za mokrenjem, posebno noću kod zabrinutosti. Bolovi se mogu pojaviti u donjem dijelu leđa, u rektumu ili se mogu razviti nakon ejakulacije.
- Lijekovi. Mnogi lijekovi mogu uzrokovati LUTS ili zadržavanje mokraće, čime se pogoršavaju simptomi BPH. Te vrste lijekova uključuju antihistaminike, dekongestive, diuretike, opijate i tricikličke antidepresive.

liječenje benigne hiperplazije prostate (adenoma prostate)


- Taktika očekivanja. Budući da BPH rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije, muškarci obično odabiru trudno upravljanje, što uključuje promjene načina života i godišnji pregled. Pri odabiru ove taktike, još uvijek treba provesti anketu kako bi se isključili drugi poremećaji.

BPH je često progresivna bolest, a pogoršanje može dovesti do infekcije mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura i oštećenja bubrega. Liječnik mora pratiti vaše stanje, tako da po potrebi započne liječenje na vrijeme.

Glavni ciljevi liječenja BPH su poboljšati odljevi urina i smanjiti simptome bolesti. Postoje mnoge mogućnosti. Oni uključuju medicinsku terapiju koja pomaže smanjivanju ili opuštanju prostate, invazivnim postupcima u minimalnim količinama, pomoću lasera kako bi se smanjila suvišna tkiva prostate i operacija za uklanjanje dijela prostate.

- Izbor između liječenja i očekivanog upravljanja. Izbor između trudnoće i liječenja obično ovisi o jačini simptoma. Postoji sedam pitanja za procjenu pacijentovih simptoma mokraće u roku od mjesec dana.

- Koliko često osjećate nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura nakon završetka uriniranja?
- Koliko često morate urinirati manje od 2 sata nakon uriniranja?
- Koliko često prekidate tijekom čina mokrenja s daljnjim produžetkom?
- Koliko često imate poteškoća s mokrenjem?
- Koliko često imate slab tok urina?
- Koliko puta ste morali gurati ili naprezati da počnete urinirati?
- Koliko puta da se urinirate tijekom noći?

Odgovori na prvih šest pitanja upućuju na odgovor "uopće" na "gotovo uvijek". (Posljednje pitanje sugerira odgovore od negativnih do "5 ili više puta"). Svakom odgovoru dodjeljuje se broj na ljestvici od 0 do 5 i čini razmjere simptoma. Ljestvica simptoma može pasti negdje između 0 i 35.
Pacijenti s blagim simptomima imaju niske stope i mogu odlučiti odgoditi liječenje. Visoki rezultati pokazuju ozbiljne simptome.
Liječenje može skratiti jaz na računu:
Smanjenje rezultata za 5 boda ukazuje na lagani olakšanje simptoma.
Smanjenje rezultata od 5 do 10 boda ukazuje na umjereno olakšanje simptoma.
Smanjenje procjene za više od 10 bodova ukazuje na značajno olakšanje simptoma.

Iskustvo pokazuje da su lijekovi najbolji izbor za muškarce s blagim do umjerenim simptomima. Izbor uključuje alfa-blokatore, anti-androgene ili kombinacije ovih dviju skupina.
U muškaraca koji pokazuju umjerene do teške simptome BPH, isti lijekovi često su učinkoviti kao muškarci s blagim simptomima.

Nedavni napredak u terapiji lijekovima smanjio je potrebu za kirurškom intervencijom.

- Kirurgija. Četvrtina muškaraca s blagim simptomima, a većina muškaraca s teškim simptomima, konačno se pribjegla kirurškoj intervenciji.

Ako osoba odabere operaciju, nudi se veliki broj opcija. Transuretralna resekcija prostate (TUR) je standardni postupak i djelotvorna kirurška operacija koja značajno smanjuje simptome adenoma gušterače.

Razaranje tkiva najčešće prostate postaje operacije pomoću lasera, jer je manje invazivna procedura, kao i n je najčešći uzrok izbor kirurškog liječenja opstrukcije vrata mokraćnog mjehura, zadržavanje mokraće je.

Operacija može biti razuman izbor za BPH ako su prisutni sljedeći problemi:

- Periodična zarazna bolest mokraćnog sustava;
- Krv u mokraći (hematurija);
- Kamenje u mjehuru;
- Problemi s bubrezima;
- Obilježavanje umjerenih do teških simptoma BPH, koji nemaju učinak liječenja.

Kao rezultat operacije, postoje značajna poboljšanja: protok urina raste, zadržavanje mokraće smanjuje. Međutim, često poboljšanja koja proizlaze iz operacije nisu trajna.

Promjena načina života - opće preporuke

Određene promjene u načinu života mogu pomoći ublažavanju simptoma, što je osobito važno za muškarce koji žele izbjeći operaciju ili terapiju lijekovima. Oni uključuju:

- Ograničiti dnevno unos tekućine na manje od 2000 ml (približno 2 litre).
- Odbiti u potpunosti ili ograničiti uporabu alkohola i kofeina.
- Nemojte piti tekućinu poslije večere.
- Pokušajte urinirati najmanje jednom svaka 3 sata.
- Može biti korisno "udvostručiti poziv" - nakon mokrenja, pričekajte neko vrijeme i pokušajte ponovno urinirati.
- Budi aktivan. Hladno vrijeme i nepokretnost mogu povećati rizik zadržavanja urina.
- Održavajte zdravu težinu. Pretilost i nedostatak tjelesne aktivnosti povećavaju rizik od LUTS.

Lijekovi pogoršavaju simptome BPH.

- Protuotrov i antihistaminici. Muškarci s adenoma gušterače trebaju izbjegavati, ako je moguće, mnoge lijekove za prehladu i alergije koji sadrže dekongestione kao što je pseudoefedrin.
Lijekovi poznati kao adrenergični bolovi mogu pogoršati simptome mokraće, sprečavaju opuštanje mišića vrata, gušterače i mokraćnog mjehura, što pridonosi poteškoćama mokrenja.

Antihistaminici, kao što je difenhidramin, također mogu usporiti protok mokraće kod nekih muškaraca s BPH.
Diuretici. Muškarci koji uzimaju diuretike (diuretike) mogu razgovarati s liječnikom o smanjenju doze ili prebacivanju na drugu vrstu lijekova. Diuretici su važni za mnoge osobe s visokim krvnim tlakom, tako da se ti lijekovi ne mogu otkazati bez liječničkog nadzora.

- Drugi lijekovi koji mogu pogoršati simptome su antidepresivi i lijekovi za liječenje spastičnosti.

Vježbe na dnu zdjelice


Vježbe za mišiće zdjelice bile su prvo razvijene kako bi pomogle ženama pripreme za porođaj. Ove vježbe mogu također pomoći muškarcima u sprječavanju inkontinencije, osobito nakon kirurških zahvata. Ove vježbe pridonose jačanju mišića zdjelice, održavanju mjehura i zatvaranju sfinktera.
Vježbe. Budući da su mišići perineuma ponekad teško razlikovati, liječnici često preporučuju korištenje vremena za mokrenje za vježbanje:

Procijedite mišiće dok se struja urina ne usporava ili zaustavi. Držite ovu poziciju 20 sekundi. Opustite se.
Općenito, potrebno je izvršiti 5 do 15 rezova, 4:57 puta dnevno.

Prehrambeni čimbenici


Potrebna je prehrana koja doprinosi poboljšanju kardiovaskularnog sustava. Smetnje bogate povrćem i voćem mogu smanjiti rizik od BPH.

Neki dokazi sugeriraju da voće i povrće bogato beta-karotenom i vitaminom C može pomoći u zaštiti od BPH-a. Preference hrane trebaju se usredotočiti i na povećanje unosa zdravih masti, poput omega-3 masnih kiselina i ograničavanje unosa štetnih zasićenih masti i trans masnih kiselina.

Bilje i dodatke

U pravilu, posebna dozvola od kontrolnih tijela nije potrebna za realizaciju biljnih lijekova i biološki aktivnih aditiva. Baš kao što lijekovi, biljke i dodatci mogu utjecati na biokemijske procese organizma, pa stoga postoji veliki rizik od razvoja nuspojava. Dakle, zabilježen je dovoljan broj slučajeva s ozbiljnim posljedicama i čak fatalnim ishodom u vezi s primanjem takvih lijekova. Pacijenti se trebaju posavjetovati s liječnikom prije korištenja biljnih lijekova ili dodataka prehrani.

Popularni biljni i prehrambeni dodaci za liječenje BPH uključuju:

Budući da je Palmetto jedan od najpopularnijih biljnih lijekova za liječenje BPH. Napravljena je od bobica Serenoa. Međutim, većina kliničkih ispitivanja ima, u najboljem slučaju, skromne rezultate. Temeljito istraživanje u testu učinkovitosti ove biljke nije imalo nikakvih pozitivnih rezultata.

Drugi zanimljivi biljni lijekovi uključuju ekstrakt afričkog šljive (Pygeum africanum), raži sjemena (Secale cereale), koprive korijena (kopriva), korijen Južnoafrička trave (Hypoxis rooperi) i bučino ulje (Cucurbita peponis).

Beta-sitosterolni biljni steroli nalaze se u nekim od ovih biljaka, koji se prodaju kao dodatak prehrani za zdravlje prostate. Međutim, ne postoje znanstveni dokazi o učinkovitosti ovih sredstava u liječenju BPH.
Pacijenti trebaju biti svjesni da visoke doze cinka mogu povećati rizik i napredovanje BPH.

lijekovi za liječenje adenoma prostate

Dvije glavne skupine lijekova koriste se u liječenju BPH:

- Blokirači 5-alfa-reduktaze. Finasterid (proscar), avartart, jalin blokiraju pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron, muški hormon koji stimulira rast stanica prostate. Ti lijekovi su korisni kod muškaraca s znatno povećanom prostatom. Uz ublažavanje simptoma, oni povećavaju mokrenje, pa čak i mogu smanjiti veličinu prostate. Međutim, pacijenti trebaju uzimati ove lijekove 6-12 mjeseci kako bi postigli puni rezultat.

Ove dvije vrste lijekova rade na različite načine, njihove kombinacije mogu kontrolirati simptome u bolesnika učinkovitije od bilo kojeg lijeka pojedinačno. Kombinirano liječenje osobito je pogodno za pacijente s velikim prostatom i visokim PSA. Mnogi muškarci, međutim, mogu kontrolirati svoje stanje jednim lijekom.

- Alfa blokeri. Alfa-adrenoblokovi, obično zvane alfa-blokatori, opuštaju glatke mišiće prostate i olakšavaju proces mokrenja. Oni brzo poboljšavaju simptome, obično u roku od nekoliko dana. Budući da ti lijekovi djeluju kratko, simptomi se vraćaju čim ih osoba zaustavi. Alfa-blokeri ne smanjuju veličinu prostate.

Alfa-blokatori su selektivni i neselektivni:

Terazozin (Haytrin) i doksazosin (Cardura) su neselektivni alfa-blokatori i koriste se za liječenje BPH. - Non-selektivni alfa-blokatori opuštaju sve glatke mišiće u tijelu koje okružuju krvne žile. U tom smislu, oni mogu smanjiti krvni tlak, ali ponekad uzrokuju nuspojave, kao što su vrtoglavica, pa čak i nesvjestica.

Tamsulosin (Flomax), alfuzosin (uroksatral) i silodosin (Rapaflo) su selektivni alfa blokatori i koriste se za liječenje BPH. Selektivni alfa-blokatori djeluju specifičnije na glatke mišiće prostate, ali mogu također utjecati na druga područja tijela, na primjer oka. Imaju manje nuspojava od neselektivnih alfa-blokatora i sada se češće ispuštaju.

Nuspojave. Alfa blokeri mogu uzrokovati glavobolju, slabost ili noktiju. Oni pomažu smanjiti krvni tlak, što može uzrokovati vrtoglavicu i nesvjesticu. Korištenje lijeka prije spavanja može pomoći u smanjenju ovih nuspojava.

Za liječenje erektilne disfunkcije uzrokovane uzimanja alfa-blokatora, koji se koriste, inhibitore PDE5 - Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) ili AVANAFIL (Stendra). Ova sredstva moraju biti podvrgnuta strogo pod vodstvom liječnika.

Međutim, erektilna disfunkcija nije uobičajena nuspojava alfa blokatora, za razliku od finasterida.

Posebni problemi uzrokovani selektivnim alfa blokerima povezani su s gubitkom mišićnog tonusa u irisu, što može uzrokovati komplikacije tijekom operacije uklanjanja katarakta. Stoga pacijenti koji planiraju operaciju oka obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova.

- Blokirači 5-alfa-reduktaze. Finasterid i alopecija mogu uzrokovati erektilnu disfunkciju, smanjenu libido i ejakulaciju, te orgazmički poremećaj. Ovi lijekovi mogu smanjiti volumen i kvalitetu spermija izlučenih ejakulacijom. Ove nuspojave ponekad ustraju čak i nakon prekida lijeka. (Pozitivna nuspojava finasterida je moguće smanjenje gubitka kose povezane s muškim hormonima).
Ti lijekovi također smanjuju antigene specifične za prostatu (PSA), koje mogu maskirati prisutnost raka prostate. Da bi riješili taj problem, liječnici će izračunati razinu PSA kod muškaraca koji uzimaju ove lijekove udvostručavanjem PSA. Preporuča se uzeti PSA test prije početka liječenja inhibitorima 5-alfa-reduktaze.

- Ostali lijekovi. Antikolinergični lijekovi, koji se nazivaju i antimuskarinski, na primjer tolterodin (Detrol), mogu biti korisni kod nekih bolesnika. Za liječenje BPH, oni se mogu davati sami ili u kombinaciji s alfa-blokatora.

Tadalafil (Cialis) je odobren za liječenje BPH sam ili u prisustvu erektilne disfunkcije. Tadalafil se ne smije koristiti u kombinaciji s alfa blokatora bez pažljivog pregleda i praćenja pretjeranog krvnog tlaka.

Liječenje erektilne disfunkcije tadalafilom i drugim inhibitorima PDE-5 ne može se kombinirati s nitratima.

Kirurško liječenje benigne hiperplazije prostate (adenoma prostate)

Oznaka za rad:

- Postojeće ili rekurentne epizode zadržavanja mokraće (nemogućnost uriniranja);
- Prisutnost krvi u urinu;
- Kamenje mjehura;
- Umjerena ili teška manifestacija simptoma donjeg mokraćnog sustava koji se ne poboljšavaju s lijekovima.

Kirurške opcije uključuju invazivne i minimalno invazivne postupke. Izbor ove ili one varijante kirurške intervencije ovisi o različitim čimbenicima, uključujući dob čovjeka i opće stanje zdravlja.

Najučinkovitija kirurgija - transuretralna resekcija prostate (TUR) je invazivna intervencija i ima najveći rizik od ozbiljnih komplikacija. Budući da je njegova učinkovitost dovoljno visoka, liječnici obično daju prednost, umjesto manje invazivnih postupaka.

Minimalno invazivni postupci koriste lasersku ili mikrovalnu termoterapiju za uništavanje višak pankreasnog tkiva. Iako je minimalno invazivna procedura može biti prikladan izbor za nekih bolesnika, uključujući mlade ljude, za sada, nije dokazano da je učinkovitiji postupak od transuretralne resekcija prostate (TURP).

- Transuretralna resekcija prostate (TUR). Transuretralna resekcija prostate (TUR) je uklanjanje unutarnjeg dijela prostate. To je najčešći kirurški zahvat, unatoč činjenici da je tijekom proteklog desetljeća njegova upotreba znatno smanjena zbog povećane učinkovitosti lijekova.

Ova kirurška intervencija je manje invazivna od TUR, ima niži stupanj komplikacija (osobito se može pojaviti retrogradna ejakulacija) i obično ne zahtijeva hospitalizaciju.

- Otvorena prostatektomija. U otvorenoj prostatektomi, povećana prostata se uklanja kroz otvoreni rez u abdominalnoj šupljini pomoću standardnih kirurških tehnika. Ovo je ozbiljna operacija koja zahtijeva boravak u bolnici nekoliko dana. Otvorena prostatektomija se koristi samo za teške slučajeve BPH, kada je prostata uvelike povećana, mjehur je oštećen ili postoje i drugi ozbiljni problemi. Neki pacijenti trebaju drugu operaciju zbog scarringa.

Nuspojave otvorene prostatectomije mogu uključivati ​​erektilnu disfunkciju i urinarnu inkontinenciju.

- Laserska kirurgija. Laserska tehnologija se koristi za uklanjanje RV tkiva. Laserski se postupci obično izvode na ambulantnoj osnovi, ali postoji mali rizik od krvarenja.

Postupak se provodi pomoću male cijevi, opremljene malom kamerom i laserskim vlaknima, te prolaze kroz uretru penisa. Postupak se izvodi pod spinalnom, epiduralnom ili općom anestezijom.
Laserska kirurgija ima brže vrijeme oporavka i niži rizik od inkontinencije od invazivnih kirurških postupaka, ali njihova dugotrajna sumnja.

Laserska kirurgija ne mora biti prikladna za muškarce s velikim veličinama prostate. U provedbi ove intervencije postoje različite vrste metoda i koriste se različite vrste lasera.

- Transuretralni laserski laser za ablaciju (HoLAP). Ovaj postupak koristi lasersku energiju, isparava tkivo prostate, što pomaže vratiti protok urina.

- Transuretralna laserska enukcija prostate (HoLEP) izvodi se slično kao i HoLAP, osim što se dijelovi prostate disektiraju u male komadiće, a zatim isperu iz mjehura.

- Lasersko resekcija prostate (HoLRP) slično kao i HoLEP laser umetnut je kroz penis, a prostati fragmenti su uklonjeni pomoću resektoskopa.

- Fotoselektivno isparavanje gušterače zelenim laserom - glavna prednost je korištenje kalijevog titan-fosfata (KTP) lasera za isparavanje tkiva prostate. Postupak je gotovo bez krvi i može biti najbolji izbor za muškarce koji uzimaju antikoagulanse. Poboljšanje traje do jedne godine. Potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdila dugoročna učinkovitost.


Postupci s minimalnom invazivnošću imaju manje rizika za genitourinarni sustav i seksualne funkcije, ali njihova učinkovitost u dugoročnom razdoblju nije jasna.

- Transuretralna mikrovalna termoterapija (TUMT). Kod transuretralne mikrovalne termoterapije, toplina mikrovalnih impulsa se koristi za uništavanje tkiva prostate. Posebna sonda umetnuta je u uretru i primjenjuju se snažni pulsovi visoke frekvencije koji uništavaju tkivo prostate. Sonda se stavi u rashladnu cijev kako bi se zaštitila sluznica membrane mokraćne cijevi.

Postupak traje od 30 minuta do 2 sata, a pacijent može odmah otići kući nakon završetka.

- Abulacija transuretralne igle. Relativno je jednostavan i siguran postupak koji se provodi pomoću igala koje isporučuju visoke frekvencije radio valova, koji služe za zagrijavanje i uništavanje RV tkiva.

- Transuretralna elektrovaporizacija (TEWEU). Transuretralna elektroaparatizacija koristi visoki napon električne struje koja se isporučuje putem resektoskopa. Tijekom postupka dolazi do istovremenog isparavanja tkiva prostate i osiguravanja koagulacije krvi.

- Prostatički stentovi. Stentovi se koriste za tretiranje adenom prostate je fleksibilna cijev mreža umetnuta u uretru. Tipično, postupak umetanja traje samo 15 minuta. To se izvodi pomoću lokalni anestetik, ima minimalno vrijeme oporavka, ne zahtijeva boravak u bolnici dugo vremena. Nažalost, stentovi često moraju biti uklonjeni zbog neuspjeha ili mjesto komplikacija, uključujući i zbog iritacije tijekom mokrenja, infekcija urinarnog trakta i neuspjeha liječenja.