Glavni
Analize

Laserska enukcija adenoma prostate: pro i kontra procedure

Laserska enukcija adenoma prostate omogućuje borbu s patologijom, koja je dosegla prilično velike veličine. Ova metoda smanjuje mogućnost komplikacija zbog korištenja holmijskog lasera. Koje su njegove prednosti u odnosu na druge metode?

Što je laserska enukleacija adenoma?

Laserska enukleacija adenoma je moderan pristup liječenju hiperplazije prostate, koja je postigla velike veličine. Pomoću svoje pomoći moguće je učinkovito suzbijati neoplazme čiji volumen prelazi 100 kubičnih metara. cm, što znači da je sasvim realno vratiti normalno stanje pacijenta, čak i kod zanemarenih slučajeva.

Kirurgija se izvodi transuretralnom, pomoću endoskopskog fotoaparata, na koji je povezan laser. Omogućuje vam potpuno ili djelomično uklanjanje oštećenog tkiva žlijezde. Ovaj pristup u liječenju adenoma odnosi se na minimalno invazivne, jer omogućuje očuvanje integriteta komore prostate.

Tijekom operacije, kirurg odvaja prostate, a nakon postupka oni se uklanjaju pomoću katetera koji se uklanja sljedeći dan. Prosječno trajanje postupka može biti u rasponu od 60 do 120 minuta, ovisno o volumenu prostate.

Fragmenti žlijezde koji su bili razdvojeni tijekom operacije šalju se u studiju koja će odrediti sklonost transformaciji tumora u maligni. Ako testovi pokazuju prisutnost znakova maligne novotvorine, potrebno je poduzeti niz mjera za otkrivanje mogućeg tumora, dijagnoze i izravnog liječenja.

Kada je u pitanju rak, potrebna vam je najbrža i sveobuhvatna intervencija liječnika. Što je duži tumor u tijelu, to su veće šanse za neuspjeh tijekom eliminacije.

Prednosti i nedostaci enukleacije hiperplazije

Liječenje adenoma prostate s laserom ima brojne prednosti koje omogućuju učinkovitu primjenu ove metode za uklanjanje adenoma:

  • visoke stope učinkovitosti i sigurnosti rada;
  • ne postoje stroga ograničenja u veličini prostate;
  • kirurška intervencija popraćena je minimalnom količinom gubitka krvi;
  • U ljudskom tijelu nema otvorene intervencije, a nakon operacije nema ožiljaka;
  • Kateterizacija na kraju postupka traje ne duže od 24 sata;
  • prosječno trajanje hospitalizacije ne prelazi 2 dana;
  • Učinak liječenja vidljiv je već na dan pražnjenja.

Nedostaci uključuju visoku cijenu ove vrste operacije, kao i potrebu za dovoljno visoku razinu vještina medicinskog osoblja koji će biti uključeni u uklanjanje.

Komplikacije nakon laserske enukleacije

Budući da se laserska enukleacija odnosi na minimalno invazivne metode operabilnog liječenja adenoma, vjerojatnost komplikacije je vrlo mala, ali pacijent može privremeno doživjeti:

  • urinarna inkontinencija;
  • učestalo mokrenje uz pratnju spaljivanja;
  • krv u mokraći tijekom prvih dana nakon operacije;
  • pojava genito-urinarnih infekcija;
  • privremena erektilna disfunkcija;
  • nekoliko godina nakon što postupak može zahtijevati drugu operaciju - trend se promatra u 1 od 10 bolesnika.

Posljednja stvar je vrlo bitna jer pacijent treba shvatiti da takve operacije ne prolaze bez traga, a postoji i rizik ponovnog pojavljivanja bolesti nakon određenog vremenskog razdoblja. Ta vjerojatnost ovisi o količini adenoma, kvaliteti opreme, kao io sposobnostima kirurga koji će izvršiti operaciju. U slučaju hiperplazija nijedan od postojećih metoda ne može garantirati rezultat, 100% potpuni lijek, jer dosta bolesne stanice ostaju u tijelu, ponovno pokrenuti proces formiranja tumora. Jedina mjera koja se može učiniti jest preventivna provjera svakih 6 mjeseci, s kojom će se unaprijed otkriti rastući adenom i eliminirati konzervativnom metodom.

Dodatne komplikacije mogu uključivati ​​suženje uretre zbog fizičkog oštećenja koja može odmah doći tijekom rada, kao i gubitak elastičnosti tkiva mokraćnog mjehura, pri čemu potreba da se uvlačiti kateter pacijenta.

Kontraindikacije do laserske enukleacije

Laserska enukcija se ne može provesti u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost upalnih bolesti u akutnom obliku;
  • resektoskop se ne može provesti kroz mokraćnu cijev zbog svojih fizičkih svojstava;
  • pacijent uzima antikoagulanse.

U procesu laserske enukleacije pojavit će se malena krvarenja na laserskim mjestima, koja su vrsta "pozivnica" za mikroorganizme koji uzrokuju zarazne bolesti. Prije poduzimanja takve operacije potrebno je potpuno izliječiti ove bolesti.

Također je potrebno unaprijed pripremiti za enukleaciju, kada pacijent uzima antikoagulanse. Tjedan dana prije operacije, pacijent prestane uzimati lijekove i vraća nakon rehabilitacije i liječničkog dopuštenja tijekom sljedećeg posjeta.

Ako imate dijagnozu adenoma prostate, ne biste trebali oklijevati liječenjem, čak i ako je nemoguće proizvesti konzervativno. Uklanjanje hiperplazije je trenutno najučinkovitije sredstvo, a metode poput laserske enukleacije ili njegovih analoga čine postupak brzim i bezbolnim, čak i kada se koristi lokalna anestezija.

Sjeti se da je adenom - benigni tumor, koji ne samo da sprečava da živite i slaviti prirodne potrebe, ali može u bilo koje vrijeme počinju pokazivati ​​znakove malignih neoplazmi, i to već spada pod nadležnosti onkologa. Liječenje raka prostate mnogo je složenije i manje sigurno od adenoma, a učinkovitost je red manje veličine.

Laserska enukcija adenoma prostate

Različite metode koriste se za liječenje adenoma prostate: korištenje uretralnog stenta, transuretalnu resekciju prostate, adenoektomiya, obradom s lijekovima. Laserska enukcija adenoma prostate smatra se najmodernijom metodom liječenja: prostata se uklanja uz pomoć endoskopa i lasera. Da bi se ta operacija dogodila s najmanjom štetom na tijelu, koristi se holmijalni laser.

Kako se bolesnik priprema za operaciju?

Tjedan dana prije datuma operacije, pacijent bi trebao odbiti uzimati lijekove, osobito razrjeđivanje krvi. Možete nastaviti uzimati redovite lijekove 10 dana nakon otpuštanja.

Prije operacije pacijent prolazi ambulantno ispitivanje

Uoči ambulantnog pregleda: pacijenta se mjeri pritisak, procjenjuje njegovo cjelokupno zdravlje. Morate obavijestiti liječnika o lijekovima koje je ranije poduzimao; je li imao operacije na krvnim žilama i srcu, zarazne ili kronične bolesti, preusmjeravanje; da li postoje alergijske reakcije na određene lijekove. Kvaliteta rada i stanje pacijenta sljedeći čimbenici mogu utjecati: protetskih zglobova i krvnih žila, umjetni srčani zalisci, implantati, koronarna stenta arterija, cerebrospinalna tekućina shunts, netolerancije na različite lijekove, stafilokoka.

Kako je operacija?

Prije operacije, pacijent pregledava anesteziolog i propisuje odgovarajuću pretpostavku za njega. Takve operacije izvode se pod općom anestezijom: pacijent je svjestan, ali ne osjeća ništa ispod struka. Ako želite, možete zatražiti potpunu anesteziju: u ovom slučaju osoba je u stanju dubokog sna. Također se koriste antiseptici.

Prosječna operacija može trajati i do 1,5 sati. Laserski pretpostavlja minimalnu intervenciju u tijelu pacijenta. Uz to, pažljivo odstrani adenom iz drugih tkiva, a zatim prebaci u mjehur i sjecka. Ostaci su pažljivo uklonjeni iz tijela.

Laserska enukcija adenoma prostate

Tehnika operacije

  1. Prvo, temeljito ispitivanje područja uretera, mokraćnog mjehura, prostate. Kirurg definira područje operacije.
  2. Tkivo prostate odvaja se u smjeru od grla mjehura do sjemena tuberkula s lijeve i desne strane srednjeg režnja. Ako uvjetno označite brojčanik, disekcija se provodi u 5 sati. Tako oblikuju brazdu s jasnim obrisima, što je osobito važno kod velikog adenoma. Ista veličina se obavlja na "7 sati".
  3. Enukleacija srednjeg režnja je načinjena kombinirajući formirane brazde uz pomoć laserskog vlakna i pokreti od tuberkuloze sjemena prema mokraćnom mjehuru. Resectoskop podiže tkivo srednjeg režnja i nježno ga premjesti u područje mjehura.
  4. Potom enucleate lateralnih režnja, krećući se od sredine duž kirurške kapsule.
  5. Nakon završetka enukleacije, provodi se temeljito zaustavljanje krvarenja uz pomoć vaskularne koagulacije. Za to je vrh laserskog vlakna uvučen za 2-3 mm. iz plovila.
  6. Tkiva iz mokraćnog mjehura se uklanjaju uz pomoć morceluloze (smanjuje tkivo).

Postoperativno razdoblje

Nakon što se pacijent vraća svijest, on je obaviješten o rezultatima i provjerava stanje zdravlja. Ako se osoba osjeća neugodno u zdjelici ili boli, svakako ga treba prijaviti.

Unutar jednog dana ili dvije osobe još uvijek nose kateter, a zatim ga odstrane. Pacijent bi trebao biti spreman za činjenicu da će u početku češće posjetiti toalet i mokrenje biti bolno - propisuju se posebni lijekovi za anesteziju. Možda prisilno mokrenje, ali proces se uspostavlja nakon obnove radne sposobnosti tkiva zdjelice mišića. Nekoliko dana kasnije tijelo je obnovljeno.

Tijelo se oporavlja nekoliko dana nakon operacije

Pacijentu se izdaje medicinska izjava, koja ukazuje na obavijest o obavljenoj operaciji, stanju zdravlja i rezultatima testova.

Nuspojave

Nakon operacije na prostati, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • Pojava krvi u urinu;
  • Snažan osjećaj nakon odlaska u zahod;
  • Česta putovanja na zahod;
  • Bol pri dolasku na zahod kratko vrijeme;
  • oštećenje mokraćne cijevi;
  • Širenje infekcije u mokraćnom mjehuru, testisu i bubrezima, što dovodi do operacije;
  • Oštećenje uretre i dugotrajna inkontinencija.

Opće preporuke za brzi oporavak

Nakon operacije, bolesniku se daju savjeti o tome kako jesti bolje da se brže oporavi. U početku se prikazuje obilje piće - to će vam pomoći da se riješite tkivnih otpadaka i očistite mjehur. Možete početi jesti navečer nakon operacije.

U početku se osoba može osjećati dobro, osjećati potrebu za odmorom, promatrati ostatke tkiva u mokraći. Nakon operacije bolest se izdvaja za razdoblje od dva tjedna. Ako je rad povezan s fizičkim opterećenjima, pojam se može udvostručiti. Liječnik će pisati pacijentu bolovanje prema njegovu načinu života.

Nakon operacije, liječnik daje preporuke o oporavku tijela i objašnjava kako treba provesti normalno oporavak. Neugodne nuspojave u ovom trenutku su uobičajene operativne posljedice. No, postoji nekoliko slučajeva u kojima je potrebno odmah kontaktirati stručnjaka za dodatnu pomoć:

  • Prisutnost snažne i dugotrajne boli. Ako su bolovi tolerantni i na kraju se povlače - to je normalni simptom, ali ako su jako jaki i ne smanjuju se tijekom vremena, potrebno je da se pojavi urologu.
  • Krvarenje koje se javlja je neposredan razlog za odlazak u bolnicu.
  • Nedostaje montaža dulje od mjesec dana. Obično mjesec dana pacijent je potpuno obnovljen; Ako se to ne dogodi u određenom razdoblju, stručnjak će vam trebati pomoć.

Trošak laserske enukleacije adenoma prostate

Trošak operacije ovisi o mjestu svog ponašanja: ona varira ovisno o regiji Rusije, drugačije stoji u zemljama ZND-a. Donja granica je 30-40 tisuća rubalja. Strano liječenje je u rasponu od 4,5 do 18 tisuća dolara.

Trošak operacije varira od 30 tisuća rubalja do 18 tisuća dolara

Cijena ovisi o korištenoj tehnologiji, opremi i klinici. Najsuvremeniji u ovom trenutku je holmijalni laser. Djelotvorno uklanja mali tumor i istodobno izbjegava mnoge komplikacije i posljedice nakon operacije. Ova vrsta lasera uspješno se koristi više od desetljeća. Kirurška oprema također je znatno ažurirana, što je omogućilo širenje opsega lasera i povećanje broja pacijenata uspješno liječenih s njim.

Prednosti laserske enukleacije

  • Ova tehnologija vam omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje adenoma prostate bilo koje veličine, popularno u svim klinikama širom svijeta.
  • Prikladno za pacijente s lošom koagulacijom krvi, jer tijekom operacije izgubi se malo krvi.
  • Mogućnost razvoja infekcije svodi se na minimalni rizik.
  • Gotovo da nema kontraindikacija za uklanjanje adenoma s lasera.
  • Zahvaljujući metodi (rezanju adenoma, pomicanjem dijelova u mjehur i daljnjim uklanjanjem), ova operacija može se izvoditi u bilo kojoj dobi, a neće imati komplikacija.
  • Možete ukloniti adenom iz bilo koje veličine. Laserska enukcija omogućuje uklanjanje žlijezda u iznosu do 200 g.
  • Nakon uspješne operacije, početno muško zdravlje i seksualna funkcija brzo se vraćaju.
  • Nakon toga, TUR-sindrom se ne razvija, jer se tijekom operacije koriste vodene otopine za hlađenje.
  • Ova operacija ne uključuje potpuno uništenje tkiva prostate. To vam omogućuje da provodite mikro studiju pojedinih lokacija kako biste isključili rak prostate.
  • Kateter nije jako dug: maksimalno razdoblje je do dva dana.
  • Kratka hospitalizacija i brzi oporavak.

Minuse laserske enukleacije

  • Ovo je prilično skup postupak jer se koriste najnovije opreme i tehnologije.
  • Teškoća u obavljanju operacije s tehničkog stajališta. Potrebno je veliki kirurški stručnjaci.
  • Rad je mukotrpan: uklanjanje oboljelog tkiva događa se brzinom od jednog grama u minuti.

Inače, laserska enukcija adenoma prostate moderna je, djelotvorna i pouzdana procedura koja daje izvrstan rezultat i pacijent je dobro podnio. Nuspojave su minimalne, hospitalizacija i oporavak ne traju dugo. Pacijent mora uvijek slijediti sve preporuke tijekom perioda oporavka, u slučaju teških neugodnih nuspojava, odmah potražiti pomoć i održavati vezu s liječnikom dok ne dođe do potpunog oporavka.

Laser Enucleation of Prostate: Prednosti i nedostaci

U transuretralne resekcija prostate (TURP) dugi niz godina je prihvaćena kao zlatni standard kirurškog liječenja opstruktivne mokrenja disfunkcije u muškaraca s benignom hiperplazijom prostate (BPH). Međutim, ovaj se povijesni standard više puta ispitivao tijekom proteklog desetljeća dosljednim podacima koji pokazuju superiornost holmijalne laserske enukleacije prostate (HoLEP).

Ovo je novi i visoko specijalizirani kirurški postupak za liječenje BPH. To je osobito korisno za ljude s vrlo velikom veličinom prostate, što nije prikladno za konvencionalni laserski rad na prostati.

Međutim, i laserska enukcija prostate i "zeleni laser" slični su onim što su sigurne metode smanjenja prostate kod muškaraca s opstruktivnim simptomima koji nisu pomogli konzervativnom liječenju.

HoLEP izbjegava metaboličke komplikacije starog TURP postupka i uzrokuje minimalno krvarenje.

Koji su bolesnici prikladni za lasersku enukleaciju prostate:

  • Osobe s vrlo velikom prostatom (više od 80 grama).
  • Ljudi koji uzimaju lijekove, razrjeđivanje krvi.
  • Muškarci bilo koje dobi s oštećenjem urina uzrokovan povećanom prostatom.

kontraindikacije:

  • Jedina apsolutna kontraindikacija za postupak je pacijentova nesposobnost da se nalaz "leži na leđima".
  • Nije preporučljivo izvesti lasersku enukleaciju prostate s hemoragičnom dijazom.

Priprema za lasersku enukleaciju prostate:

  • Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata, preoperativna priprema sastoji se od fizičkog pregleda pacijenta od strane liječnika, anamneze i laboratorijskih ispitivanja.
  • Potonji uključuju: opće i biokemijske krvne pretrage, određivanje razine PSA, kao i opću analizu urina i akumulaciju urina. Svako povećanje PSA mora biti popraćeno odgovarajućom biopsijom prostate prije laserske enukleacije.
  • Urolist može propisati transrectal ultrasound (TRUS) za određivanje volumena prostate.
  • Osim toga, propisana je cistoskopija koja isključuje druge oblike opstrukcije, kao što je stiskanje (kružno sužavanje) uretre.
  • Prije operacije pacijenta nužno se savjetuje s anesteziologom o željenoj vrsti anestezije i mogućoj alergiji na lijekove.
  • Ako pacijent uzima antikoagulanse (npr. Varfarin), treba prekinuti 3-5 dana prije operacije.

Postupak postupka

Cilj laserske enukleacije prostate je olakšati pritisak višak tkiva prostate na uretru.

Operacija se izvodi pod spinalnom ili općom anestezijom s teleskopskom komorom umetnutom kroz penis u prostatu.

Holmijalni laser velike snage liječnik odvaja hiperplastični tkivo prostate tijekom njezine kapsule iz okolnog tkiva.

Tada se izrezani adenoma s dva ili tri fragmenta prenese u mjehur. Posebni alat nazvan morcelar koristi se za mljevenje tkiva prostate u mokraćnom mjehuru u vrlo male dijelove, a zatim ih uklanja. Konačno, kateter je smješten u penis kako bi se mokraćni mlaz ispustio tijekom noći.

Koliko treba pacijent ostati u bolnici?

Obično se iscjedak pojavljuje za 1-2 dana, većina muškaraca uklanja se iz katetera ujutro nakon operacije i dopušta se da se vrati kući. Pacijenti koji uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv obično ostaju u bolnici na dva dana radi pažljivijih promatranja.

Prednosti laserske enukleacije prostate u usporedbi s tradicionalnim TURP-om ili otvorenom prostatektomijom:

  • Rizik od krvarenja se smanjuje.
  • Kraći boravak u bolnici.
  • Brzo oporavak.
  • Niska učestalost komplikacija.
  • Nema metaboličkih ili elektrolitnih komplikacija.
  • Tijekom operacije možete uništiti kamenje u mjehuru.
  • Operacija se može obaviti kod bolesnika koji uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv.
  • Neke studije su pokazale da pacijenti koji su bili podvrgnuti laserskom enukleacijom prostate zapravo poboljšana funkcija erektilne, ali gotovo svi su imali Retrogradna ejakulacija (tj orgazam bez ejakulacije).
  • Svi bolesnici imaju hematuriju u roku od jednog do dva tjedna nakon zahvata, ali potreba za transfuzijom krvi je vrlo niska, unutar 1%.
  • Ne postoji rizik od hiponatrijemije (smanjenje razina natrija u serumu nižoj od 135 mmol / L), bez obzira na veličinu prostate.

Ove prednosti čine lasersku enukleaciju preferiranim izborom za muškarce koji traže kirurške reljefne probleme zbog adenoma prostate.

Nedostatak laserske enukleacije prostate je da postupak traje nešto duže od TURP-a i zahtijeva posebnu obuku.

Moguće komplikacije i nuspojave laserske enukleacije prostate:

  • U većini bolesnika javlja se spaljivanje, trnci i česte mokrenje, ali se nastavljaju tijekom određenog vremenskog perioda nakon postupka.
  • Nakon operacije može se promatrati krv u urinu pa se preporučuje nekoliko dana nakon laserske enuklecije piti puno vode. Krvni ugrušci ponekad nestaju nakon 10-14 dana nakon operacije, ali su dio procesa ozdravljenja.
  • Retrogradna ejakulacija ("suhi orgazam"). Ovo stanje je bezopasno i pojavljuje se u većini slučajeva.
  • Infekcije mokraćnog mjehura javljaju se u

Laserska enukcija adenoma prostate

Zdravstveni problemi mogu utjecati na sve, osobito u dobi ljudi. Tijelo nestaje, hormonska pozadina i metabolizam se mijenjaju. Sve to utječe na opće stanje zdravlja. Osnovno načelo koje nam diktira lijek je hitan poziv liječniku za svako alarmantno zvono. Međutim, postoje bolesti u kojima je kirurška intervencija jedna od glavnih metoda liječenja.

Moderna medicina nudi najnovije tehnike koje imaju najviše pozitivnih rezultata, minimalno ozljedu tijela i omogućavaju liječenje adenoma prostate

Danas ćemo detaljno razmotriti način borbe protiv takve dobi povezane bolesti kao i prostate adenoma. Pored iscrpne dijagnoze i medicinskog tretmana često se traži kirurška intervencija. Laserska enukcija je najnovija metoda koja može pomoći mnogim muškarcima da ponovno vrate svoje zdravlje. Kako djeluje, njezin pozitivan učinak i mogući rizici - sve ćete to saznati u nastavku.

Indikacije za rad

Prije svega, pažljivo liječite svoje tijelo i obratite pozornost na prve simptome bolesti. Prva "zvona" adenoma su:

  • slab mlaz tijekom mokrenja;
  • pojava čestih želja;
  • lažna želja da ode u WC.

Bolest se također očituje izvana. Ako je uobičajena veličina prostate oko 25 kubičnih centimetara, tada prekoračenje te brzine označava odstupanje.

S početnim razvojem bolesti, provode se dijagnostika i praćenje. Pacijent se pregledava u različitim vremenskim razmacima. Na taj način liječnik određuje tijek bolesti i njegov razvoj. Međutim, ova metoda je prikladna samo ako su simptomi minimalni i ne postoje složene reakcije tijela.

Sljedeći korak uključuje uzimanje posebnih lijekova. Liječenje uključuje uporabu antibiotika, tvari koje potiču jačanje imuniteta.

U fazi gdje se komplikacije ne mogu otkloniti uz pomoć lijekova, jedini izlaz je uklanjanje holmijskog lasera prostate.

Glavne naznake za rad:

  • teško uriniranje;
  • česte infekcije genitourinarnog sustava;
  • stvaranje kamenja u mjehuru;
  • pojava kapljica krvi u mokraći;
  • smanjena brzina urinacije;
  • promjena sluznice mokraćnog mjehura.

Prednosti i rizici laserske enukleacije


Suvremene kirurške tehnike nude bolesnicima najslabije postupke. Uklanjanje adenoma prostate s laserom je niska razina vjerojatnosti komplikacija.

Naravno, na konačni rezultat utječe stupanj razvoja bolesti. Ne zaboravite na kvalitetu tehničke opreme i profesionalnost kirurga.

Laserska enukcija, kao i druge metode liječenja, ima nekoliko nedostataka. Prvo, postupak je prilično složen i zahtijeva da stručnjaci imaju dobro znanje u ovom području. Medicinsko osoblje i kirurg moraju imati niz potrebnih vještina. Drugo, politika visoke cijene. Međutim, ovdje je vrijedno pamćenja: najcjenjenija stvar koju osoba ima je njegovo zdravlje.

Unatoč nedostacima, postupak nudi niz prednosti:

  • pouzdanost i učinkovitost;
  • provodi se u najtežim slučajevima;
  • gubitak krvi je minimalan;
  • pacijenti se lako podnose;
  • hospitalizacija u trajanju od najviše dva dana;
  • oporavak tijela u kratkom vremenu.

Laserska enukcija adenoma prostate

Laserska enukcija adenoma prostate jedna je od vrsta kirurških tretmana benigne hiperplazije prostate. Ova tehnika omogućuje uklanjanje adenoma prostate, čak i velikih veličina uz minimalne nuspojave i komplikacije.

Uz lasersku enukleaciju adenoma prostate, koristi se holmijalni laser koji je urokologiju uočio ne samo za uklanjanje prostate.

Holmium laser Koristi se za liječenje benigne hiperplazije prostate već više od desetljeća. Ali tijekom proteklih pet godina poboljšanjem tehnologije i opreme, došlo je do značajnog proširenja raspona mogućnosti liječenja benigne hiperplazije prostate od jednostavne isparavanja do potpunog uklanjanja, odnosno enukleacije adenoma prostate.

Slika. Laserski uređaj koji se koristi za obavljanje laserske enukleacije adenoma prostate i drugih laserskih operacija.

trenutno, laserska enukleacija u kombinaciji s morceliranjem (morcelacija - razdvajanje u ulomke) omogućava uklanjanje adenoma velikih dimenzija (više od 100 cm3), što zauzvrat omogućuje izbjegavanje otvorene adenomektomije.

Što se događa tijekom laserske enukleacije adenoma prostate?

Laserska enukcija adenoma prostate koji se izvodi putem transuretralnog (preko uretre) pristupa. Optička oprema endoskopa omogućuje kirurgu da vidi sve što se događa tijekom operacije. Kroz dodatnu luku u endoskopu primjenjuje se laser na adenom, uz pomoć kojeg je enucleated.

enukleacijom podrazumijeva uklanjanje režnjeva prostate, bez narušavanja cjelovitosti kapsule. Laserski rad temelji se na djelovanju toplinskih tkiva, pa se tijekom postupka, radno polje kontinuirano navodnjava da se ohladi. Nakon odvajanja režnjeva prostate, kirurg ga pomoću posebnog alata dijeli u ulomke radi lakšeg izdvajanja. Nakon operacije, umetanje katetera u mjehuru. Sljedećeg dana nakon operacije on je uklonjen.

U prosjeku, trajanje laserska enukcija adenoma prostate traje 60-120 minuta.

Nakon laserske enukleacije, dobiveni fragmenti se šalju u studiju pod mikroskopom za isključenje raka prostate.

Postoperativno razdoblje ne razlikuje se od onih za ostale kirurške intervencije, o tome možete pročitati u članku "Nakon uklanjanja adenoma je jednostavna".

Slika. Laserska enukleacija i transuretralna resekcija adenoma prostate.

Komplikacije laserske enukleacije adenoma prostate

čest (više od jednog slučaja za deset intervencija):

  • Privremena umjerena spaljivanje, krvarenje (pojava krvi u urinu) ili učestalo mokrenje;
  • U 75% nakon potpune enukleacije prostate može se razviti fenomen poput "suhi orgazam"- tijekom ejakulacije, sjemena tekućina ulazi u mjehur.
  • Slaba erekcija (impotencija se može razviti u 14% slučajeva);
  • infekcija urogenitalni sustav;
  • S nepotpunim uklanjanjem adenoma prostate u 10% slučajeva ponovnog nekoliko godina nakon prve operacije;
  • privremen urinarna inkontinencija javlja se u 10-15% slučajeva i, u pravilu, prolazi kroz 3-6 tjedana nakon laserske enukleacije adenoma prostate;

rijedak (razviti u 1 za 50 slučajeva):

  • Oštećenje uretre sa svojim naknadnim sužavanjem;
  • trebati umetanje katetera u mokraćnom mjehuru za protjecanje urina (u slučaju slabosti mokraćnog mjehura);

nekoliko (manje od 1 slučaj na 100 transakcija):

  • Otkrivanje raka prostate u udaljenim ulomcima, što zahtijeva ozbiljnije postupanje;
  • Ostatak fragmenata adenomi prostate u mjehuru nisu uklonjeni tijekom operacije, što zahtijeva postupak njihovog ekstrakcije;
  • dugotrajan dizurija (u 1-2% slučajeva);
  • Vrlo rijetko razvijaju takve komplikacije kao oštećenja mokraćnog mjehura.

Prednosti laserske enukleacije adenoma prostate

  • Za ovu metodu liječenja nema ograničenja u veličini prostate. Laserskom enukcijom može se ukloniti željezo do 200 grama i još mnogo toga.
  • Operacija je pogodna za bolesnike s poremećaj zgrušavanja krvi, jer laserska izloženost uzrokuje paralelno "brtvljenje" krvnih žila, što sprječava prekomjerno krvarenje;
  • Laserska enukcija adenoma prostate nije praćena razvojem TUR sindrom, jer se za vrijeme rada za hlađenje operativnog polja koriste uravnotežene vodene otopine, za razliku od monopolarne transuretralne resekcije adenoma prostate;
  • Tijekom operacije nema potpunog uništavanja tkiva prostata, koja omogućuje mikroskopski pregled fragmenata da isključe rak prostate;
  • Nakon operacije, kratko razdoblje katetera u mokraćnom mjehuru (manje od 24 sata);
  • Više od kratko vrijeme hospitalizacije i oporavak nakon operacije.

Nedostaci laserske enukleacije adenoma prostate:

  • oko visoki trošak transakcije, što je uglavnom određena skupom opremom;
  • Tehnička složenost obavljanje operacije koja zahtijeva dobre kirurške vještine;
  • oko produljena kirurška intervencija: u prosjeku, brzina uklanjanja tkiva prostate je 1 gram po minuti.

Laserska enukcija adenoma prostate je pouzdana, djelotvorne i dobro podnoseće kirurške tehnike liječenje benigne hiperplazije prostate. Povezan je s minimalnim nuspojavama i kratkim razdobljem hospitalizacije i oporavka.

Značajke i metode operacije uklanjanja adenoma prostate lasera

Lasersko liječenje prostate učinkovita je metoda liječenja.

Zbog upotrebe zračenja razvijeni su stalni baktericidni učinak i kvalitativno uništavanje stanica raka.

Postupak pomaže u uklanjanju adenoma, normalizaciji metabolizma u prostati, poboljšanju regeneracije tkiva, uklanjanju zaraznih žarišta.

Operacija uklanjanja adenoma prostate lasera

Liječenje prostate laserom treba izvoditi samo u subakutnom razdoblju.

Operacija adenoma prostate laserom podijeljena je u nekoliko tipova:

  1. Laserska enukcija prostate ili endoskopske metode

Liječenje adenoma prostate s laserom sastoji se u isparavanju uz pomoć zračenja povećanog tkiva prostate.

Transuretralna enukcija adenoma prostate može skratiti razdoblje oporavka pacijenta i izuzeti ozljede tijekom kirurške intervencije.

Kirurgija na prostati s laserom prolazi bez oštećenja organa i omogućava korištenje najmanjih i suptilnijih manipulacija u točnom mjestu ozljede tijela.

  • Lasersko isparavanje prostate
  • Tijekom operacije, zračenje brzo i kvalitativno isparava patološki premazano tkivo na transuretralni način.

    Operacija je nježna i prikazana čak i onim pacijentima koji zbog zdravstvenih razloga ne mogu obavljati drugu vrstu operacije. Ova kategorija pacijenata uključuje pacijente s dijabetesom melitusa i s problemima kardiovaskularnog sustava.

    Postupak omogućuje ne samo uništavanje patoloških procesa, već i jamči potpunu obnovu genitourinarnog sustava.

    Laserska enukcija

    Laserska enukcija adenoma prostate provodi se ako muškarac dosegne značajnu veličinu tumora. Holmijalni laser se koristi za kirurški zahvat na prostati, čija je upotreba moguće kvalitativno ukloniti formiranje velike veličine s minimalnim rizikom za zdravlje i život pacijenta.

    Na prostati laser kirurgija izvodi kirurg kroz uretralni kanal, uklanjajući sve oštećene režnje žlijezde. Istodobno, obližnja tkiva nisu oštećena i integritet same kapsule nije povrijeđen, jer kirurg može kontrolirati i vidjeti sve potrebne manipulacije uz pomoć zaslona.

    Kada radite s laserom, tkiva se zagrijavaju, tako da se tijekom operacije vrši navodnjavanje bolne točke da se ohladi na potrebnu temperaturu.

    Uklanjanje ove metode adenoma provodi se u dvije faze:

    1. U prvoj fazi bolesna tkiva se uklanjaju, a zatim se bolesni dijelovi podijele na ulomke i izlučuju na siguran način. Ova metoda ima minimalan broj nuspojava i omogućuje izbjegavanje komplikacija nakon operacije. Operacija traje 1-2 sata.
    2. Nakon operacije, jedan dan kateter za izlijevanje urina se umetne. Vrlo fragmenti uklonjeni nakon laserske enukleacije adenoma prostate šalju se u laboratorij da bi otkrili prisutnost ili odsutnost malignih tumora.

    Komplikacije nakon

    Operacija je prilično sigurna, stoga komplikacije nastaju u rijetkim slučajevima.

    Najčešći su:

    • lagano gori osjećaj ili krvarenje, koji u vremenu prolazi sam po sebi;
    • prodiranje sjemene tekućine u mjehur;
    • u 14% slučajeva nakon operacije može se razviti slaba erekcija;
    • vrlo rijetko postoji infekcija genitourinarnog sustava;
    • urinarna inkontinencija, koja nakon operacije prolazi nezavisno nakon 1-2 mjeseca;
    • slabost mjehura, što zahtijeva privremeno umetanje katetera;
    • manje poremećaje mokrenjem.

    prednosti

    1. Postupak se može izvesti čak i kod vrlo velikih veličina oboljelog organa do 200 grama ili više.
    2. Manipulacija se može provesti kod bolesnika s dijabetesom i poremećajem zgrušavanja.
    3. Zbog ravnoteže tijekom intervencije vodenih otopina, sindrom TUR ne raste.
    4. Tkiva prostate ne uništavaju se tijekom cijele enukleacije, što omogućuje provođenje studije o otkrivanju stanica raka.
    5. Kateter je postavljen ne više od 24 sata.
    6. Zahtijeva minimalno vrijeme oporavka nakon operacije.
    7. Kratkotrajno hospitaliziranje pacijenta.

    isparavanje

    Za lasersko isparavanje adenoma prostate koristi se posebna oprema s mlaznicom, gdje se nalazi laser na kraju posebnog endoskopa. Počinje proizvoditi toplinske valove u operaciji, koji imaju sposobnost prodrijeti u potrebna tkiva do dubine od 2 mm. Zbog toga se operacija izvodi bez traume, bez utjecaja na susjedna tkiva i druge organe tijekom manipulacije.

    Termalni val lasera katastrofalno utječe na oboljelih dijelova prostate, isparavanjem oštećenih žarišta prostate.

    Ovom vrstom operacije uklanja se rizik od krvarenja, jer dolazi do istovremenog brtvljenja tijekom procesa obližnjih kapilara i krvnih žila.

    Sa laserskom isparavanjem prostate, nema potrebe za incizijama, budući da je endoskop s mlaznicom umetnut u kirurg u malu zdjelicu, a endoskop prodire urogenitalni kanal u prostatu.

    Zbog toga je oporavak pacijenta brz nakon postupka. Postupak traje oko 30 minuta.

    Toplotni valovi počinju postupno eksfoliirati zahvaćeno tkivo organa, zbog čega nema puknuća ljuske.

    Nakon operacije moguće je privremeno postavljanje katetera jer svi bolesnici ne mogu odmah povratiti promjer urogenitalnog kanala.

    Priprema

    Postoji nekoliko pravila koja se preporuča pacijentu prije enukleacije i isparavanja:

    1. Napravite biokemijski i opći test krvi, prođite elektrokardiogram ili napravite ultrazvuk srca.
    2. 8-10 sati prije operacije, prestanite jesti hranu i tekućine.
    3. 2 sata prije operacije, očistite klistir.
    4. Isključite lijekove koji razrjeđuju krv.

    prednosti

    1. Tijelo se oporavi jedan dan nakon operacije.
    2. U operaciji se isključuje gubitak krvi.
    3. U budućnosti se eliminiraju relapsi bolesti.
    4. Minimalne kontraindikacije za kiruršku intervenciju.
    5. Oporavak seksualne funkcije događa se nakon 3 mjeseca.
    6. Isparavanje je indicirano za pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava.

    Adenoma prostate kod muškaraca - ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje i, ako je potrebno, i uklanjanje tumora. Lasersko liječenje prostate ublažava mnoge probleme u budućnosti, čineći životom čovjeka potpunim i punim.

    Laserska enukcija adenoma prostate: indikacije i kako se izvodi

    Laserska enukcija adenoma prostate je najmodernija metoda liječenja prostate. Za ovu operaciju koristi se holmijalni laser koji se koristi za uklanjanje povećanog adenoma. Također, ova metoda liječenja omogućuje rad s minimalnim oštećenjem tkiva u tijelu.

    Indikacije i kontraindikacije

    Kontraindicirana za obavljanje laserske enukleacije adenoma prostate u sljedećim slučajevima:

    1. Ako postoje upalne bolesti (pogoršani oblik)
    2. Endoskop se ne može provesti kroz uretre zbog bilo kakvih fizičkih osobina.
    3. Pacijenti dugo uzimaju antikoagulanse;
    4. Teško stanje bolesnika.

    Manje krvarenje može se pojaviti tijekom operacije.

    Indikacije za lasersku kirurgiju:

    • Ako postoji urin, koji je praćen kompresijom uretre s povećanom prostatom.
    • Lijek nije dovoljno učinkovit.
    • Masa prostate je više od osamdeset grama.
    • Loša zgrušavanje krvi.
    • Prisutnost pacijenta: srčanog stimulatora, raznih metalnih držača kosti i drugih sredstava.
    • Benigni tumor.

    Priprema za lasersku operaciju

    Prije operacije, pacijentu nije dopušteno uzimati lijekove, kao i antipiretike. Također, prije operacije potrebno je provesti potpuni pregled.

    Obično ispitivanje uključuje sljedeće manipulacije:

    • Mjerenje tlaka.
    • Opći pregled tijela.
    • Opći test krvi i predaja urina.
    • Dodjela analize krvnih skupina.

    Nakon cjelokupnog pregleda pacijenta intervjuira stručnjak. Ovdje bolesnik uči kako lijekovi koje on uzima u ovom trenutku, da li su izvršene druge operacije, da li postoje bilo kakve zarazne i kronične bolesti, kao i alergije na formulacije lijekova.

    Sve opisane mjere su neophodne kako bi se osiguralo da je operacija uspješna i da ne donosi nikakve posljedice.

    Kako se provodi laserska enukcija?

    Kako izvode lasersku enukleaciju? Pacijent leži na kauču. Zatim se injicira anestezijom.

    Zatim, liječnik obavlja sljedeće radnje:

    1. Učinite instalaciju endoskopa.
    2. Dovedite video kameru i laser u prostatu.
    3. U transrektalnoj kirurgiji, urezuje se u rektum tkiva.
    4. Izreži prostatu.
    5. Jedan dio tkiva je preuzet u pacijentov mjehur. Morcellar je uklonjen (zdrobljen) preostalo tkivo, a zatim uklonjeno iz pacijentovog tijela.
    6. Nakon izrezivanja tkiva izvodi se koagulacija. Zatvorite laserom sve oštećene krvne žile (ako ih ima).

    Nakon dva ili tri sata pacijent se vraća u odjel.

    Oporavak nakon operacije laserom

    Nakon laserske kirurgije, pacijent treba puni oporavak. Odmah nakon što je napustio anesteziju, stručnjaci provjeravaju pritisak pacijenta i gledaju na njegovo stanje. Ako pacijent ima bol u području zdjelice, osjećaj pečenja, tada bi takvi alarmni simptomi trebali biti poznati liječnicima.

    Također, pacijent je dodijeljen obilni unos tekućine. To je neophodno kako bi se uklonili ostatci zdrobljenog tkiva iz mokraćnog mjehura i uretre. Kako bi se spriječila sepsa tijela, potrebno je ukloniti ostatke prirodno. Stoga je potrebno piti oko dva ili tri litre tekućine dnevno.

    Moguće komplikacije i nuspojave nakon operacije lasera

    Treba imati na umu da, prije svega, učinkovitost terapije utječe na profesionalnost liječnika. Postoje slučajevi kada stručnjaci dodiruju zdravo tkivo tijekom operacije. Kao rezultat toga, sve takve posljedice su prikazane na blagostanju i kratkim uvjetima oporavka bolesnika.

    Postoji visoka vjerojatnost takvih komplikacija nakon operacije laserom:

    1. Spaljivanje tijekom uriniranja. Najčešće ovaj simptom javlja se u roku od sedam dana nakon operacije lasera.
    2. Mokraćna inkontinencija ili česti uriniranje. Neugodnost prestaje nakon vraćanja kapaciteta mišićnog sustava zdjeličnih organa.
    3. Ponovljena kirurška intervencija (u rijetkim slučajevima). Najčešće propisane lijekove tijekom oporavka.
    4. Disfunkcija erekcije - ako pacijent nije imao poteškoća, tada nakon laserske enukleacije ne bi trebalo biti nikakvih problema tijekom spolnog odnosa.
    5. "Suhi" orgazam - najčešći problem nakon operacije. Pacijentica doživljava orgazam, ali bez izlučivanja sperme. U tom slučaju, njegov partner može zatrudnjeti umjetnim osjemenjivanjem.

    preporuke

    Primjena sljedećih pravila pomoći će pacijentima da se oporave u kratkom vremenu:

    1. Potrebno je slijediti preporuke stručnjaka.
    2. Odbijte vježbati dva tjedna. Kontraindicirano je voziti automobil, dugo sjediti, podizati teške stvari više od dva ili tri kilograma. Nakon dva tjedna možete postupno povećavati opterećenje. Ako je potrebno, stručnjak preporučuje određene vježbe i zagrijavanje.
    3. Seksualni kontakti mogu se provesti najranije u mjesec i pol.
    4. Upotreba medicinskih i antibakterijskih sredstava.
    5. Kontraindicirani uzimaju pića koja sadrže alkohol, masnu, slanu i začinjenu hranu.

    Održavanje zdravog načina života i ne zanemarivanje zdravlja najbolje je sprečavanje bolesti i potreba za ponovnim liječenjem.

    KLINIKA UROLOGIJE
    Prva moskovska država
    Medicinsko sveučilište. I.M. Sechenov

    Osnovan 1866

    • O klinici
    • Simptomi Više
      • Bol u skrotumu
      • Bol u leđima
      • Bol u mokrenju
      • Prekinuti mokrenje
      • Krv u urinu
      • Oticanje (povećanje) testisa
      • Smanjena snaga
      • Česti mokrenje
    • Bolesti više
      • Mjehura i uretra Više
        • Inkontinencija urina
        • Tumor (rak) mjehura
        • Skleroza vrata mokraćnog mjehura
        • Urethralna stezanja
      • Urolitijaža više
        • ICD. urolitijaze
        • Kamen uretera
        • Kamenje mjehura
      • Scrotal organi Više
        • Varikokela
        • Dropsy testis (hydrocele)
        • Rak testisa
      • Seksualni penis Više
        • Peyronieova bolest
        • Kongenitalno savijanje
        • Fraktura penisa
        • Brtvljenje kože (oleogranuloma)
        • Fimoza i paraphimoza
      • Bubrega i uretera
        • hidronefroza
        • Bubrežni pupoljci
        • Tumor (rak) bubrega
        • pijelonefritis
      • Prostata
        • prostatitis
        • Adenoma prostate
        • Tumor (rak) prostate
      • Seksualna disfunkcija Više
        • Dulje erekcije (priapizam)
        • Prerana ejakulacija
        • Disfunkcija erekcije
      • Prolaps zdjelice Više
        • Opstrukcija (prolapsa) vagine, maternice i mokraćnog mjehura
    • Preporuke Više
      • Podsjetnik za pacijenta
      • Zašto su muškarci neplodni
      • Rak prostate - koju operaciju odabrati?
      • Sedam pravila muške dugovječnosti
      • Vježbe Kegel
      • 3D modeliranje štedi živote
      • Histoscanning: misija izvediva
    • vijesti
    • Recenzije
    • Kontaktirajte nas više
      • Pitajte liječnika
      • Video konzultacije

    Visoka kvalifikacija liječnika i osoblja

    Suvremeni protokoli liječenja

    Fundamentalna znanstvena škola

    Najbolja medicinska oprema

    Ugodna bolnica

    HoLEP / ThuLEP: IZBJEGAVANJE ADENOM PROSTATA LASEROM U MOSKU

    Moguće je ukloniti adenom iz bilo koje veličine, u bilo kojoj dobi pacijenta, s najmanjim rizikom od postoperativnih komplikacija. Vjerojatnost recidiva

    HoLEP se provodi mikroendoskopskom tehnikom kroz uretru
    Laserska energija izlučuje adenomatozno tkivo u procesu laserske enukleacije

    Članci o HoLEP-u

    FAQ: PITAJ VIŠE O UKLANJANJU LASERA ADENOMA

    Liječnik će vam detaljno reći kako se pripremiti za operaciju. Ne smijete jesti, piti ili pušiti 8 sati prije anestezije. Ako redovito uzimate aspirin ili druge lijekove koji razrjeđuju krv, raspravite o terapiji sa svojim liječnikom. Ovi lijekovi mogu izazvati krvarenje nakon operacije.

    Molim, stavite kirurg u obavijest (prije operacije), ako imate:

    • umjetni srčani ventil
    • stent u koronarnoj arteriji
    • pejsmejker i defibrilator
    • umjetni zglob
    • neurokirurški shunt
    • bilo kojeg implantata ili stranog tijela
    • uzeti varfarin, aspirin ili clapidogel, plavix, cardiomagnet, trombotski ANCA.

    Može biti često i pomalo mokrenje. Međutim, uskoro će se oporaviti normalni odljev urina.

    Većina pacijenata osjeća opću slabost u roku od 1-2 tjedna, što je tipično za svaku kiruršku intervenciju. Preporučujemo mjesec dana odmora prije odlaska na posao, osobito povezan s manualnim radom.

    Nakon operacije, uvijek postoji lagano krvarenje, ali urin se uklanja iz krvi unutar jednog dana. Da biste ubrzali proces, trebali biste piti puno vode prva dva dana.

    U jednom od pet operiranih u početku, urin ponekad može sadržavati krvne ugruške ili može biti blagi krvarenje, što je dio procesa ozdravljenja.

    U slučaju uklanjanja velikog adenoma (više od 100 cm kocke), privremeni gubitak kontrole mokraće moguć je. Svakodnevno će se stanje poboljšati, urinarna inkontinencija će nestati za 1-2 mjeseca. Vježbe Kegel pomažu jačanju mišića zdjelice - oporavak će se brzo dogoditi.

    Prehrana bez ikakvih ograničenja 8 sati nakon operacije.

    Preporučljivo 1,5 mjeseca nakon operacije:

    • piti dan od 1,5-2 litre vode
    • Nemojte dizati utege iznad 5 kg
    • ne vježbajte i ne koristite bicikl
    • nemojte uzimati termalne kupke, saune itd.
    • prilagoditi prehranu kako bi se izbjeglo zatvor
    • raspitajte se o propisanim lijekovima s urolom
    • nemojte seksati 3-4 tjedna.

    U slučaju vrućice, teške boli, iznenadnog krvarenja ili poteškoća s uriniranjem, ne odgađajte, obratite se svom liječniku.

    Nuspojave su moguće s bilo kojom kirurškom intervencijom. Ali nakon laserske enukleacije adenoma prostate, oni su manji od alternativnih pomagala.

    Općenito (vjerojatnost 1 od 10):

    • privremeno spaljivanje, krvarenje i česte mokrenje
    • retrogradna ejakulacija: na kraju seksualnog čina, sperma se baca u mjehur i zatim odlazi s urinom kada mokri
    • rizik od akutne infektivne upale: prostata (prostatitis), testisa i njihovih dodataka (orkoepididimitis), bubrega (pijelonefritis)
    • opstrukcija i potreba za ponovnom liječenjem (manje od 5%)
    • traume uretre i ožiljak-sklerotično sužavanje - stezanje, čija vjerojatnost povećava zarazne i upalne procese u uretru)
      privremeni gubitak kontrole urina (inkontinencija).

    Pojedinac (s vjerojatnošću 1 od 50):

    • potreba za ponovnom kateterizacijom
    • teškim krvarenjem, koji zahtijeva transfuziju krvi (manje od 1 na 700)
    • potrebu za ponovljenom morcelacijom kako bi se iz mjehura izdvojili ostaci fragmenata adenomatoznog tkiva.
    • Promatranje i terapeutski tretman
    • Transuretralna resekcija (TUR) adenoma prostate
    • Otvorena operacija (adenomatektomija)

    No laserska kirurgija je zlatni standard za liječenje adenoma. Oporavak je brži, manje je rizik tijekom operacije i kasnije.