Glavni
Napajanje

Kako se radi biopsija prostate - vrste istraživanja i pripreme, prehrane nakon postupka

Kada se sumnja na rak ili druge bolesti prostate, pacijentu se dodjeljuju razne studije, uključujući biopsiju prostate. Uz pomoć ove metode, stručnjak prima tkiva, a zatim ih šalje u laboratorij. Tamo se provodi histološka studija koja omogućuje određivanje tipa tumora, njegovu pozornicu i prirodu razvoja. Na temelju podataka dobivenih nakon biopsije utvrđuju se taktike liječenja. Pojedinosti ove studije trebaju poznavati svakog člana jačeg spola.

Što je biopsija prostate?

Ova riječ znači invazivnu medicinsku manipulaciju. Biopsija prostate provodi se na izvanbolničkoj osnovi za dijagnosticiranje raka prostate kod muškaraca. Posebna oprema uzima fragmente patoloških tkiva i šalje se za histologiju. Prethodna biopsija provedena je palpiranjem žlijezde. Sada se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja, što smanjuje rizik od komplikacija na minimum. Jamstvo autentičnosti rezultata biopsije je 100%.

svjedočenje

Biopsija prostate je vrlo precizna studija koja će stručnjaku omogućiti da razumije je li pacijent ima rak ili neku drugu bolest prostate. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  1. Na prvom palpacijskom rektalnom pregledu prostate liječnik otkriva pečate, čvorove ili druge anomalije.
  2. Test krvi ukazuje na povećanu razinu antigena specifične za prostatu (PSA). Ako je stalno velika ili rastuća, tada bi se razjasnila dijagnoza, biopsija se ponavlja. Drugi pokazatelj je smanjenje slobodnog PSA u odnosu na ukupno, što također povećava vjerojatnost raka.
  3. Tijekom provođenja TRUS-a, liječnik je pronašao područja s sumnjivo niskom ehogenosti, što može ukazivati ​​na rak.
  4. Tumor je potvrđen drugim studijama, ali je potrebno saznati je li to benigni (adenomi) ili maligni (rak). U drugom slučaju, pozornica je odmah navedena.

Biopsija se provodi na različite načine. Liječnik bi trebao odabrati koji od njih primijeniti, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Postoje takve vrste biopsija:

  1. Transrectal. Oprema je uveden u anus, a bolesnik uzima položaj koljena lakat, leži na leđima s podignutim zdjelice ili na jednu stranu. Anestetik se ubrizgava u prostatu. Istraživanje se provodi pomoću opružne igle pod kontrolom TRUS-a. Transrectal ili multifocal biopsija je učinjeno brzo. U tom slučaju, pojavljuju se nekoliko ograda tkiva iz različitih dijelova tijela.
  2. Transuretralna biopsija. Izvodi se u ležećem položaju ispod opće, spinalne ili lokalne anestezije. To se izvodi pomoću rezne olovke za uzimanje materijala s cistoskopom - fleksibilna sonda s osvjetljenjem i video kamerom. Uvođenje opreme u uretru.
  3. Transperinna biopsija. Ova tehnika pristupa se koristi rjeđe od drugih. Pacijent leži na leđima ili na boku, dobiva se opća ili lokalna anestezija. U perinealnom području, napravljen je rez u kojem je postavljena igla za biopsiju i pričvršćena. U rektumu bolesnika, liječnik stavlja prst da popravi prostatu i zaustavi krvarenje nakon operacije. Ograda se provodi nekoliko puta s različitih mjesta.

Kako se radi biopsija prostate?

Najčešći je pristup transrektalnog probijanja, pa se njezine faze trebaju detaljnije objasniti. Kako se izvodi biopsija?

  1. Liječnik kaže pacijentu kako se provodi istraživanje i daje pristanak da ga potpiše.
  2. Pacijent uzima položaj označen na kauču od strane liječnika.
  3. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Upotreba opće anestezije je neprikladna.
  4. TRUSI senzor je umetnut u pacijentov rektum. On prikazuje sliku prostate na monitoru.
  5. Posebni uređaj na dubini od 2 cm umetne iglu. Da biste uzeli odgovarajuću količinu materijala, liječnik će napraviti puno pukotina u samoj formaciji i tkiva koja se nalaze u njegovoj blizini. Pacijent može otići kući čim se vrati u normalu. Materijal u različitim epruvetama s formalinom u posebnom spremniku bit će poslan za histološki pregled.
  6. U slučaju bilo kakvih komplikacija, druga biopsija može se provesti nakon nekoliko mjeseci.

Rezultati analize

Obrada materijala traje do dva tjedna. Nakon analize tkiva, stručnjak može napraviti jedan od sljedećih zaključaka:

  • dobroćudno obrazovanje;
  • akutna upala (nema zloćudnih stanica, oštećene su žljezdane strukture);
  • kronična granulomatozna upala;
  • adenozu ili atipičnu adenomatoznu hiperplaziju;
  • intraepitelna neoplazija prostate (IDU) niske razine;
  • PIN na visokoj razini;
  • Vrhunski PIN s atipičnim žlijezdama (sumnja na adenokarcinom);
  • fokus atipičnih žlijezda;
  • čvor s sumnjom na adenokarcinom (potrebna je ponovljena biopsija);
  • adenokarcinom.

Za dobivanje rezultata laboratorijski stručnjaci koriste Gleasonovu ljestvicu. Određuje stupanj adenokarcinoma, stupanj agresivnosti malignosti. Svaki stupac sakupljenog materijala žlijezde procjenjuje se na skali od pet točaka. Pokazatelj 1 znači da je agresivnost tumora minimalna, 5 - maksimalna. Sažmite rezultate dobivene tijekom analize dviju najčešćih promjena u fragmentima tkiva. U tom se slučaju prvi indikator dodjeljuje stupcu tkiva, u kojem se mijenja više od polovice stanica, a drugi volumen, u kojem je pogođena manje od 50%.

Karakteristike tumora prema Gleasonovom indeksu:

  1. 2-6. Tumor polako raste, dobro diferenciran, nije sklon ranom metastaziranju.
  2. 7. srednji diferencirani adenokarcinom.
  3. 8-10. Nizak diferencijacijski tumor. Brzo raste i daje metastaze.

Priprema

Prije biopsije morate slijediti određena pravila. Zatim će njegova kvaliteta i učinkovitost biti što je moguće veća. Kako se pripremiti za biopsiju prostate:

  1. Jedan tjedan prije studije morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
  2. 3-5 dana prije početka biopsije započinje terapija antibioticima. To je neophodno tako da ne postoje zarazne komplikacije.
  3. Jedan tjedan prije biopsije, morate odustati od alkohola.
  4. Uoči večeri i nekoliko sati prije studija, morate napraviti čišćenje klistir.
  5. Danas nema biopsije.
  6. Potrebno je osigurati da nema kontraindikacija, kako bi se konzultirali anesteziolozi.

Dijeta nakon biopsije prostate

Da biste izbjegli zatvor nakon studije, trebate napraviti svoju prehranu s nekim pravilima na umu. Izbornik treba sadržavati:

Proizvodi koji su ograničeni:

  • grašak;
  • alkohol (potpuno isključite mjesec dana);
  • kruh je crn;
  • grožđe;
  • kupus kiselog kupusa;
  • kvas.

efekti

Može doći do nekih komplikacija, čak i ako je biopsija adenoma prostate ispravno provedena. Moguće posljedice:

  • infekcijski upalni proces u mokraćnom traktu;
  • porast temperature tijela;
  • jaka nježnost perineuma i anusa, nelagoda;
  • prisutnost male količine krvi u urinu (makroematuracija), sperme, izmet;
  • modrice u zglobnoj zoni;
  • masivno krvarenje (vrlo rijetko);
  • kašnjenje u mokrenju ili povećanje učestalosti;
  • akutni prostatitis;
  • upala testisa ili dodataka.

Cijena biopsije prostate

Trošak provođenja istraživanja ovisit će o mnogim čimbenicima. Bitno je što je razina zdravstvene ustanove u kojoj će se pružiti usluga, i njegov ugled, recenzije, kvalifikacije stručnjaka i pomoćnog osoblja. Na cijenu utječe način na koji će se izvršiti biopsija, koliko će probušiti. Važan čimbenik u stvaranju vrijednosti je brzina kojom laboratorij obavlja analizu i osiguravanje rezultata. Uzevši u obzir sve gore navedeno, cijena postupka može varirati od 6.000 do 70.000 rubalja.

Video: kako uzeti biopsiju prostate

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Biopsija prostate: kako postupiti i kako se pripremiti

Vrlo često, kada se pacijent upućuje na umjetnost i osumnjičen za obrazovanje benignog ili malignog tumora, preporuča se da se postupak naziva se „biopsija prostate.” Većina ljudi prvi put čuje ovaj izraz, pa se početi nervozni i zabrinuti unaprijed. Zapravo, nije tako zastrašujuće.

Osnovni koncept

Biopsija - medicinski izraz, koji se pojavio relativno nedavno je postupak u kojem je zahvaćena osoba iz tijela uz pomoć posebne opreme dolaze iz patoloških tkiva ili stanica za histološki pregled. Ograda je izrađena izravno u medicinskoj ustanovi. Najčešće se preporučuje biopsija prostate, ali ponekad je obavezna za one ljude koji imaju sumnju na karcinom prostate.

Ovaj postupak je vrlo važan, jer se može pokazati uz jamstvo 100% prisutnosti ili odsutnosti upale ili bolesti.

Osnovne oznake za dostavu biomaterijala

Ako tijekom individualnog pregleda liječnik otkrije sumnjive brtve ispod kože, pacijent daje krv za analizu, obavlja ultrazvuk i daje biopsiju. Glavni razlozi njezine isporuke:

  • Povećana razina antigena specifičnog za prostatu.
  • U ultrazvučnim slikama, hypoechoic mjesta su dobro vidjeli.
  • Neposredno na prostatnoj žlijezdi dobro su ispitane brtve i čvorovi.
  • Ponovljena ograda izvodi se nakon nužnog tretmana ili ako je količina uzete materijala nedovoljna u prethodnom vremenu.
  • Prostata je povećana nekoliko puta.

Kratak opis postupka

Sam postupak nije bolan, u većini slučajeva pacijent ne osjeća ništa. U osnovi, neugodna senzacija se javlja kada se u crijeva umetne liječnik ili ultrazvučni stroj. Glavni uređaj za biopsiju prostate je pištolj za biopsiju i vrlo tanka igla koja se injektira na nekoliko načina:

  1. Transertalno, biomaterijal se prenosi kroz zid rektuma.
  2. Kroz perineum, to jest, igla se umetne u područje između skrotuma i anusa.
  3. Transuretralni, tj. Materijal se prebacuje kroz urogenitalni sustav

Vrlo je važno da pacijent bio miran i dobro informirani o svemu, pa samo prije postupka, liječnik opet govori detaljno o biopsiji prostate kao što je to napravio i koristi od ove vrste istraživanja. A liječnik također predlaže zajednički utvrđivanje metode uzimanja stanica i relevantnosti lokalne anestezije. U velikim klinikama pacijent mora potpisati pismenu suglasnost za mini-operaciju.

Priprema za postupak biopsije

Kada liječnik kaže pacijentu da biopsija prostate je neophodna, o tome treba detaljno obavijestiti i dati popis preporuka koje treba izvršiti neposredno prije uzimanja biomaterijala:

  • Ponovno pošaljite za opću analizu krvi i urina.
  • Detaljni razgovor s urologom. Pacijent bi trebao detaljno opisati sve prethodno pretrpjele ozbiljne bolesti, prisutnost alergija i korištenje antikoagulanata.
  • Da bi se isključila mogućnost bilo kakvih komplikacija ili upalnog procesa, pacijent bi trebao uzimati antibiotike 4-5 dana prije i poslije postupka. Specifični lijek propisuje liječnik.
  • U roku od 24 sata prije ograde, bolje je ne zlostavljati teška kalorična hrana, idealno možete isključiti večeru i doručak.
  • U nekim slučajevima liječnik preporučuje klistir za čišćenje.

Mini operacija izvodi se na ambulantnoj osnovi u operacijskoj dvorani ili zasebnoj sobi, pored ureda urologa ili neposredno od laboratorija, gdje će provesti studiju biomaterijala snimljenu. Na ulazu pacijent uklanja svu svoju odjeću i mijenja se u jednokratnu haljinu.

Biopsija prostate: kako

Svaka specifična tehnika za izvođenje biopsije prostate ima svoje prednosti i nedostatke.

  1. Transrectal. Najviše se koristi. Sam postupak nije duži od 30-35 minuta. Pacijent je stavljen u posebnu stolicu tako da kada biomaterija bude uzeta, liječnik ima slobodan pristup prostatu. Kako bi se automatizirani uređaj za biopsiju prostate mogao dosegnuti zahvaćeno područje, nužno je da se postupak dodatno prati transrektalnim ultrazvukom. Liječnik vrlo brzo uvodi iglu, odvaja određenu količinu tkiva i brzo se prikazuje. Maksimalna količina primjene u jednom trenutku je 10-12 puta.
  2. Transuretralna. Trajanje ograde je 30-35 minuta. U tom slučaju liječnik bi trebao detaljno opisati ovu metodu biopsije prostate, način uzimanja biomaterijala i opreme koja se koristi. Naime, cistoskop se umetne u uretru. Ovo je izduženi, tanki uređaj s kamerom na svom kraju. Tkivo za ispitivanje uzima se s petljom za rezanje.
  3. Kroz prepone. U ovom slučaju, primjena lokalne anestezije je obavezna. Mali je rez u perineumu, kroz koji se materijal uzima pomoću tanke igle. Nakon postupka, na priloženi je zavoj s pomastom za rana. Izravno namijenjeno mjesto za probijanje prethodno je dezinficirano s posebnim rješenjem, a površina kože koja se nalazi u neposrednoj blizini je prekrivena sterilnim materijalom.

Nakon biopsije prostate, pacijent je neko vrijeme u odjelu, osoblje promatra njegovo stanje. To je osobito važno ako su tijekom postupka korištene anestezije i opća anestezija.

Jedan od najneugodnijih postupaka za muškarce je biopsija prostate. Kako to učiniti, najbolje nije znati do samog kraja, kako se ne bi prestrašili unaprijed.

Značajke rezultata istraživanja

Stanice ljudskog tijela izvan njega žive vrlo malo, tako da studija treba provesti što je brže moguće. Konačni rezultati daju se liječniku u roku od 7-10 dana. Stupanj rizika od raka procjenjuje se prema Gleasonovoj ljestvici u jedinicama.

Ako ljestvica ne prelazi 4 jedinice, to znači da je rizik minimalan, puni oporavak je moguć uskoro, tumor je mali, a stanice su gotovo normalne. Ako je indikator od 5 do 7 jedinica, onda je to gore. Rizik razvoja malignih tumora je prilično visok. Najgore od svega, kada Gleasonova ljestvica procjenjuje državu za 8-10 jedinica. U ovom slučaju, predviđanja su dovoljno loše, stanice raka napreduju.

Moguće posljedice i komplikacije nakon mini-operacije

Pacijent mora točno znati koliko je važna biopsija prostate, posljedice vježbe ne bi ga trebale uplašiti. Na primjer, obično se smatra sasvim normalnim ako:

  • Nakon operacije neko vrijeme bit će bolne bolove u području zdjelice.
  • Kada mokri i defekira, krvavi iscjedak može se pojaviti, ali u malim količinama.
  • Možda manifestacija nekoć netretiranih infekcija ili kroničnih bolesti.
  • Rijetko postoji alergija na anestetiku.

Kada treba posjetiti liječnika

  • Tjelesna temperatura naglo porasla.
  • Počeo je teški krvarenje.
  • Došlo je do pogrešnog nagona za uriniranje i ispuštanje.

U velikim klinikama shvatiti da bilo kakva kirurška intervencija plaši pacijenta, zbog čega većina pacijenata privlači posjetu urologu i stavlja biomaterial na posljednji. Da bi osoba bila mirna i potpuno svjesna, s njim tijekom prvog prijema i neposredno prije postupka ograde, liječnik koji razgovara, odgovara na postavljena pitanja. Na službenim stranicama mnogih zdravstvenih ustanova nalazi se i opis takve službe kao biopsija prostate, pregled pacijenata, gdje detaljno opisuju njihove osjećaje, savjetuju određene liječnike.

Opasna razdoblja u životu čovjeka

U većini slučajeva, muškarci koji su navršili 40-45 godina su pod utjecajem upale i razvoja raka prostate. Posebno pažljivo posvećeno muškom zdravlju treba uključiti one koji imaju slučajeve ove bolesti među bliskim rodbinom.

Liječnici preporučuju da se svake godine obavezno provede kao preventivna mjera. A ako urolist preporuči postupak za biopsiju prostate, nemojte se bojati i odgađati vrijeme: što se problem identificira, to je lakše boriti se.

Biopsija prostate: kako se izvodi, svjedočanstvo, posljedice

U nekim slučajevima, dijagnoza patologija prostate ne može biti potpun bez izvođenja postupka kao što je biopsija prostate nakon čega slijedi citološka i histološka analiza dobivenih uzoraka tkiva. Ovaj tip pregleda je jedan od najsigurnijih i omogućuje vam točno određivanje prisutnosti benignih i malignih tumora u ovom organu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, načinima pripreme i izvođenja biopsije prostate. Ove informacije omogućuju vam razumijevanje suštine takvog dijagnostičkog postupka, a pitanja možete postaviti svom nadležnom liječniku.

Metode izvođenja postupka

Za ekstrakciju tkiva prostate mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  • sekstant (ili slijepi) - uzorkovanje tkiva obavlja se kroz unutrašnjost rektuma, liječnik obavlja digitalni istraživanja žlijezdu, ulazi u iglu i prst prati njegovo kretanje lezije Uzorci se uzimaju iz 4-6 bodova;
  • polifocalna sakupljanje tkiva izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog aparata, uzorci se uzimaju sa 12 točaka;
  • Zasićenje - uzorkovanje biopsije izvodi se pod kontrolom ultrazvuka, ali se uzorci tkiva uzimaju sa 24 točke.

Metoda zasićenja je najnaprednija i omogućava otkrivanje neoplazmi čak iu najranijoj fazi njihovog razvoja. Metoda sekstanta se sve više koristi za ekstrakciju tkiva biopsije prostate jer postaje zastarjela, ne može pružiti visoku točnost uzimanja uzoraka iz potrebnih točaka žlijezde i često daje lažne rezultate.

Ovisno o putu unosa materijala, biopsija prostate može biti:

  • transrectal - obavlja se kroz rektum;
  • transurethral - izvodi se kroz mokraćnu cijev;
  • transperin - provodi se kroz mali rez u perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

Ta se tehnika može provesti pod kontrolom ultrazvučnog aparata i kirurškog prsta. Postupak se može provesti u različitim položajima: na jednoj strani s nogama zategnutim u ležećim prsima s podignuta na noge i stoji na nož na sklapanje položaju.

Za anesteziju ove metode uzimanja tkiva provodi se lokalna anestezija. Nakon toga, ultrazvuk ili kirurški prst koriste se za kontrolu manipulacija i točno pogoditi iglu biopsije u potrebnim područjima žlijezde. Za uzimanje uzoraka tkiva žlijezda koristi se posebna proljetna igla koja brzo ulazi u tkivo žlijezda i brzo ih odlazi. Ova metoda biopsije omogućuje vam odabir do 10 komada tkiva prostate.

Pri izvođenju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvuka, postupak traje samo nekoliko minuta. Ako se takav postupak provodi u digitalnom istraživanju, njegovo trajanje može trajati oko 30 minuta.

Transuretralna biopsija

Ova se tehnika izvodi pomoću endoskopskog uređaja (cistoskop) i posebne petlje za rezanje. Za provođenje transuretralne biopsije koristi se opća anestezija, lokalna, epiduralna ili spinalna anestezija.

Pacijent se nalazi na leđima na stolici s nosačima nogu. U lumenu uretre umetnut je cistoskop, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom. Uređaj je napredan na razinu prostate i uz pomoć petlje za rezanje potrebni su uzorci tkiva uzeti iz naj sumljivijih područja.

Nakon uzimanja biopsije, cistoskop se uklanja iz uretre. Trajanje transuretralne biopsije prostate može trajati od 30 do 45 minuta.

Transperinna biopsija

Ova tehnika je manje uobičajena, budući da je to najnasavija i bolna. Za provođenje transperijalne biopsije prostate, pacijent je postavljen na leđima podignutih nogu ili na njegovoj strani s udovima pritisnutih na prsa.

Nakon provođenja lokalne anestezije ili opće anestezije, liječnik obavlja mali rez na perineumu i pod kontrolom ultrazvuka ulazi kroz iglu biopsije u tkivu prostate. Nakon uzorkovanja materijal neophodan za ispitivanje, igla se uklanja i rez na šav. Trajanje takve biopsije je 15-30 minuta.

svjedočenje

Sljedeći klinički slučajevi mogu postati primarni indikatori za biopsiju tkiva prostate:

  • u rezultatima analize PSA otkriveno je povećanje razine iznad 4 ng / ml;
  • kada se probe kroz rektum u tkivima žlijezda, pronađen čvor ili zona zbijanja;
  • Tijekom transabdominalnog ili transrektalnog ultrazvuka, mjesto s niskim eokogenim djelovanjem otkriveno je u žlijezdi;
  • potrebu za praćenjem tijeka bolesti nakon TUR-a (transuretralna resekcija prostate) ili uklanjanja prostate kroz presjek abdominalne stijenke kroz mjehur.

Ponovljeni (tj., Sekundarni) dodjeljivanje biopsije prostate preporučuje se u takvim situacijama:

  • razina PSA ostaje povišena ili se povećava;
  • omjer između slobodnog i općeg antigena je ispod 10%;
  • gustoća antigena veća od 15%;
  • Tijekom početne biopsije otkriveno je visoki stupanj intraepitelne neoplazije prostate;
  • količina tkiva prostate uzeta iz primarne biopsije bila je nedovoljna za studiju.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, biopsija prostate može biti kontraindicirana:

  • poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi;
  • akutna upala tkiva prostate;
  • teške oblike hemoroida;
  • akutna upala rektuma i analnog kanala;
  • značajna analna stezanja;
  • nedavno je izveo abdominalni perinealni rektalni crijevni trakt;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta, povezano s pulmonalnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom.

U nekim slučajevima, stručnjaci moraju odbiti obavljanje biopsije prostate zbog pacijentovog kategorijskog odbacivanja ove dijagnostičke tehnike.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Biopsija tkiva prostate slična je u mnogočemu minimalno invazivnoj kirurškoj intervenciji i zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studij. Prije nego što se obavlja, stručnjak nužno upoznaje pacijenta s osnovnim načelima biopsije i dobiva pismenu suglasnost za obavljanje ove vrste ispitivanja.

Da biste se pripremili za biopsiju prostate, treba slijediti sljedeće preporuke liječnika:

  1. Tjedan dana prije početka postupka treba prestati uzimati lijekove koji uzrokuju stanjivanje krvi (varfarin, heparin, cincumar, aspirin kardio itd.). 3 dana prije studije potrebno je odbiti uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, Ibuprofen, itd.) I lijekova na bazi hormona. Ako nije moguće otkazati takve lijekove, biopsija bi trebala biti izvedena samo u bolnici.
  2. Prije studije pacijentu se dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se isključila prisutnost upalnih procesa. Ako su takve kontraindikacije identificirane, postupak se može odgoditi dok se ne uklone.
  3. Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju, bolesnik se uzima za lokalni anestetik radi otkrivanja moguće alergijske reakcije. U pravilu, 2% Lidokain gel se koristi za lokalnu anesteziju koja se ubrizgava u rektum. Stoga se test provodi na podnošljivosti ovog posebnog anestetika. Ako se postupak planira primjenom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pacijentu se dodjeljuje konzultacija anestezije.
  4. Dan prije postupka pacijent bi trebao odbiti prihvatiti nerazumljive proizvode.
  5. Ako se za biopsiju koristi intravenozna anestezija, posljednji obrok i tekućina trebaju se uzeti 8-12 sati prije manipulacije.
  6. Uoči prije pregleda, pacijent treba uzeti higijenski tuš.
  7. Prije odlaska u krevet i neposredno prije postupka, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa kako bi se smanjila anksioznost pacijenta.
  8. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, liječnik propisuje antibiotik. Prvi prijem takvog lijeka izvodi se dan prije studija i traje oko 3-5 dana (ponekad i duže).
  9. Ako se planira transuretralna ili transrektalna biopsija, tada se uoči i ujutro prije testa koristi čišćenje klistir za pražnjenje crijeva.
  10. Ako se ne planira intravenozna anestezija, onda u jutro prije pregleda pacijent može uzeti lagani doručak.

Gdje se postupak izvodi

Biopsija prostate može se provesti i izvanpansko iu bolničkom okruženju. Unutar područja klinike, takva se studija može izvesti u nedostatku potrebe za intravenoznom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom i rizicima od općeg zdravlja. U drugim slučajevima, biopsija se obavlja tek nakon što je pacijent hospitaliziran.

Ako se studija izvodi uporabom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pa 1-2 dana pacijenta treba biti pod liječničkim nadzorom. U nedostatku komplikacija može se otpustiti nekoliko sati nakon biopsije ili sljedećeg dana.

Moguće posljedice

S pravilnom pripremom pacijenta i nadležnim izvršenjem biopsije prostate, rizik od neželjenih posljedica je minimalan. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • ispuštanje krvi urinom zbog intravezikalnog ili uretralnog krvarenja;
  • poteškoće uriniranja (do anurije);
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost krvi u spermi;
  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • raspodjela krvi iz rektuma;
  • razvoj akutnog prostatitisa, orhitisa ili epididimitisa;
  • povećanje temperature;
  • komplikacija uzrokovana lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Razlog za odlazak liječniku može biti produljen (više od 3 dana) ili intenzivno krvarenje, jaka bol, nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura 6-8 sati ili razvoj groznice.

Nakon postupka

Nakon izvođenja biopsije prostate, pacijentu se daje tablica za bolovanje i preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  1. Odbiti se za kupanje, plivati ​​u jezercima, posjetiti saune, bazene ili kupališta za jedan mjesec.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Odbiti od značajnog fizičkog napora i vježbe za 1 mjesec.
  4. Tijekom mjeseca izbjegavajte upotrebu proizvoda koji nadražuju mokraćni sustav, alkohol i napitke koji sadrže kofein.
  5. Za 7 dana, pijte najmanje 2-2,5 litara tekućine.
  6. Obustavite seksualnu aktivnost za 1-1,5 tjedana.

rezultati

Tkivo prostate dobivenih nakon biopsije šalje se u laboratorij za daljnju citološku i histološku analizu. Rezultati istraživanja su obično spremni 7-10 dana nakon uzorkovanja.

Zaključno, mogu postojati podaci o odsutnosti patoloških promjena, prisutnosti upalnog ili tumorskog procesa.

Rezultati otkrivanja rasta raka procjenjuju se prema tablici Gleason koja odražava stupanj lezije u 5 stupnjeva (ili bodova):

  • 1 - neoplazma se sastoji od jedne akumulacije žljezdanih stanica i njihova jezgra je nepromijenjena;
  • 2 - neoplazma se sastoji od male akumulacije žljezdanih stanica, ali sve su odvojene membranom iz zdravih tkiva;
  • 3 - neoplazma se sastoji od osjetljive akumulacije žljezdanih stanica i njihova klijavost u zdrave tkiva;
  • 4 - neoplazma se sastoji od mutiranih stanica prostate;
  • 5 - neoplazma se sastoji od mnogih atipičnih, mutiranih stanica koje rastu u zdravo tkivo.

1 stupanj prijenosa u Gleasonovoj ljestvici odgovara najorigerantnijem tipu stanica raka, i 5 do najagresivnije vrste.

Pored ove evaluacije, rezultati analize odražavaju sumu (ili indeks) Gleasona. To je učinjeno kako bi se procijenio ukupni rezultat, budući da se tijekom biopsije uzimaju nekoliko patološki izmijenjenih uzoraka tkiva prostate. Da bi se odredio zbroj Gleason, sažeti su rezultati za dva uzorka s najvećim tumorima.

Gleasonovi iznosi procijenjeni su kako slijedi:

  • indeks od 2 do 4 - spor rastući i nisko agresivni rak;
  • indeks od 5 do 7 - srednji agresivni rak;
  • indeks od 8 do 10 - agresivan i brzo rastući rak s visokim rizikom od metastaza.

Biopsija prostate i kasnija histološka i citološka analiza dobivenih uzoraka omogućuje precizno dijagnosticiranje i odabir učinkovite strategije liječenja patologija ovog organa. Provedba takvog visoko informativnog dijagnostičkog postupka potpuno opravdava svoju invazivnost.

Kome se liječnik primjenjuje

Biopsija prostate može biti propisana od strane urologa ili onkologa. Ova vrsta dijagnoze preporučuje se u otkrivanju sumnji na nastanak tumora u tkivima prostate ili potrebi procjene učinkovitosti liječenja.

Specijalist klinike "Moskovski liječnik" govori o transrektalnoj biopsiji prostate:

Biopsija prostate (prostata)

Biopsija prostate - invazivna je procedura u kojoj se dio tkiva prostate uzima pomoću tankog iglom za histološko ispitivanje (za detalje pogledajte članak "Kako biopsije prostate")?

Indikacije za biopsiju prostate:

1. Zbornik otkriven digitalnim rektalnim pregledom

Finger rektalni pregled je pomoćna metoda za dijagnozu bolesti prostate. Ovom manipulacijom moguće je detektirati promjene veličine prostate, prisustvo pečata, smanjenje mobilnosti rektalne sluznice u odnosu na površinu prostate

2. Otkrivanje hipereokusnog područja ultrazvukom

Ultrazvuk pomoću rektalnog senzora omogućuje vam točno određivanje veličine prostate, prisutnost brtvila (hipereokusna područja) i hipoekološka područja (najsloženiji za rak prostate).

3. Povećani PSA

Antigen specifičan za prostatu (PSA, PSA) je protein koji proizvode stanice prostate. Razina PSA određena je u ljudskom serumu i mjeri se u ng / ml. U raka prostate, razina PSA krvi, u pravilu, raste. Od 1994. godine, mjerenje PSA-e korišteno je kao standard za ispitivanje u kombinaciji s digitalnim rektalnim pregledom za sumnjivog karcinoma prostate.

Postoji više in-dubina dijagnostičkih metoda, kao što su MRI s kontrastom. Ova studija koristi se za razjašnjenje mjesta sumnjivog područja prostate.

Prije svih bolesnika preporučujemo biopsija prostate izvesti i MRI prostate kao standardni ispit. U nekim slučajevima to može značajno povećati detekciju karcinoma prostate.

Trenutno se preporučuje godišnja anketa nad muškarcima iznad 50 godina. Od tri gore opisana testiranja, potrebno je proći najmanje jedan - test za razinu PSA krvi.

Često se događa da je povećanje PSA jedini simptom tumora u prostati. Slika pokazuje uzrok povećanja PSA u karcinomu prostate.

Prethodno je vjerovao da je PSA vrijednost do 4 ng / ml. Međutim, do sada je provedeno puno studija, gdje se dokazuje da razina PSA ovisi o dobi pacijenta, kao io volumenu prostate. Postoje tablice za izračunavanje brzine PSA za svakog čovjeka, pri čemu parametri izračuna uzimaju u obzir dob muškarca, veličinu žlijezde, kao i niz drugih parametara.

Jedan od zajedničkih tablica standarda PSA za sve muškarce, gdje se uzima u obzir samo dob:

od 50 do 60 godina

od 60 do 70 godina

Od 70 do 80 godina

Visoke brojke PSA mogu svjedočiti ne samo na rak prostate. Razlog može biti:

  • benigna hiperplazija prostate,
  • prostatitis,
  • infekcije mokraćnog trakta,
  • srčanog udara prostate,
  • uzimanje lijekova (nitrati, askorbinska kiselina),

Smanjenje razine PSA može se primijetiti upotrebom određenih lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate (finasteroid, dutasteroid).

Određivanje indikacija za propisivanje biopsije prostate - ovo je odgovoran zadatak za liječnika, tako da u našoj praksi, pored određivanja razine PSA, koristimo i nekoliko drugih parametara, kao što su:

S dobi, volumen prostate postaje veći zbog razvoja benigne hiperplazije prostate. S tim u vezi, povećava se norma za starije dobne skupine pacijenata. Gustoća PSA je omjer PSA razine prema volumenu prostate. Obično taj indeks ne bi smio premašiti 0,15 ng / ml / cm3.

  • omjer slobodnog PSA do ukupnog

Omjer slobodnog PSA od ukupnog iznosa mjeri se u postocima. 15-100% ukazuje na povoljnu prognozu, 15 ili manje ukazuje na prisutnost maligne neoplazme.

Stopa rasta PSA pokazatelj je apsolutne promjene razine PSA tijekom vremena. Ovo je važan marker karcinoma prostate u početnim fazama. Obično ta brojka ne bi smjela prelaziti 0,75 ng / ml / godišnje.

Klinički slučaj iz prakse

Pacijentica, 51, žalila se na česte uriniranje. Ranije nije ispitan. Razina PSA je 3,1 ng / ml. Nakon provođenja digitalnog rektalnog pregleda i ultrazvuka, dijagnosticirana je benigna hiperplazija prostate. Lijekovi su propisani za liječenje adenoma prostate. U ovom slučaju, s obzirom na razinu PSA, preporučuje se biopsija. Tijekom postupka transrectal metode, rak prostate je otkriven 7 bodova na Gleason skali. Nakon MR i scintigrafije kosti kosturaste faze IIA stadij T1, N0, M0 je uspostavljena. Oko mjesec dana nakon biopsije izvedena je radikalna prostatektomija. Otkriće za kapsulu žlijezde i metastaze do limfnih čvorova nije otkriveno.

Takvi su slučajevi bili vrlo rijetki. Međutim, u posljednjih 10 godina, svjetska statistika i mi u našoj praksi primjećujemo "pomlađivanje karcinoma" i posebno raka prostate. Može se zamisliti kako bi se sudbina opisanog bolesnika mijenjala ako se ne obratio urologu s pritužbama na česte mokrenje. Sigurno, on će se obratiti 5-6 godina kasnije, promatrali bi već rašireni tumorski proces.

Koji su uzroci raka prostate?

Kao i bilo koja vrsta onkoloških neoplazmi, točan uzrok pojavljivanja tumora prostate nije tako lako odrediti. Rast stanica raka posljedica je mutacija u DNA. Te povrede uzrokuju strukturne promjene. Uz biopsiju prostate, naći će se nisko diferencirane abnormalne stanice čiji rast i širenje dovodi do razvoja tumora.

genetika

U nekim slučajevima, mutacije koje uzrokuju rak prostate genetički su naslijeđene. U 5-10 posto slučajeva, rak prostate uzrokuje nasljedne mutacije. Poznate su kao HPC1, kao i BRCA1 i BRCA2. Ako bilo koji od vaših rođaka ima rak prostate, onda ulaziš u skupinu s visokim rizikom, jer je vjerojatnost promjene strukture DNA visoka.

godine

U većini slučajeva raka prostate dijagnosticira muškarce stariji od 65 godina. Istraživanja su pokazala da od 10.000 muškaraca u dobi od 40 do 50 godina, samo jedan s biopsijom prostate pokazuje tumor. Ova brojka povećana je na 14 za muškarce u rasponu od 60-70 godina. Slijedom toga, što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost otkrivanja kancerozne lezije u biopsiji prostate.

Etnička pripadnost

Najniža vjerojatnost razvoja raka prostate nalazi se u azijskim i latinoameričkim muškarcima. Najveći rizik među afričkim Amerikancima.

Napajanje

Smetnje u masnoćama, mliječnim proizvodima i mesu mogu također biti faktor rizika za razvoj raka prostate. Muškarci koji konzumiraju velike količine životinjske masti, u pravilu, jedu malu količinu povrća i voća. Pojedinosti o pravilnoj prehrani kako bi se smanjio rizik od raka prostate mogu se naći u članku "Profilaksa raka prostate".

lokacija nepoznata

Mjesto gdje živite također može igrati ulogu u procjeni rizika od razvoja raka prostate. U muškaraca koji žive u sjevernim područjima, onkološke neoplazme prostate češće se otkrivaju u biopsiji nego u regijama s više južnih područja. To je zbog nedostatka sunčeve svjetlosti i nedostatka vitamina D.

Čimbenici rizika za razvoj raka prostate agresivnim putem

Agresivni karcinom prostate je karakteriziran brzim razvojem i velikom vjerojatnošću metastaza na druge organe i tkiva. U ovoj vrsti tumora, visoki rezultat na Gleasonovoj ocjeni bit će dijagnosticiran nakon biopsije prostate u histološkoj analizi zbog velikog broja neoplastičnih stanica i odsutnosti žljezdanog tkiva. Čimbenici rizika za razvoj ove vrste tumora, osim gore navedenih:

Dakle, sažimajući, moguće je razlikovati 8 glavnih uzroka razvoja onkoloških neoplazmi prostate u muškaraca. Čimbenici rizika za rak prostate:

  • prisutnost raka prostate kod bliskih srodnika;
  • dob od preko 50 godina;
  • pripadaju afroameričkoj utrci;
  • hrana s visokim udjelom masti, mliječnih proizvoda i mesnih proizvoda;
  • prebivalište u sjevernim područjima;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • sjedeći način života.

Kontraindikacije za biopsiju prostate

  • odbijanje pacijenata za obavljanje postupka;
  • akutni prostatitis;
  • akutne upalne bolesti rektuma.

Kako se izvodi biopsija prostate?

Ako vam je liječnik postavio biopsiju prostate, tada će ovaj postupak biti pripremljen za nekoliko dana. U nastavku smo dali kratak popis potrebnih manipulacija i postupaka:

  • proći potrebne analize prije biopsije prostate;
  • prestati uzimati antiaggregants i antikoagulans 4-7 dana prije postupka;
  • uzmi antimikrobne lijekove prije manipulacije i nekoliko dana poslije;
  • upozorite svog liječnika ako ste alergični ili netolerantni na lijekove i lateksa;
  • pripremite crijeva za postupak s čišćenjem klistir.

Više detalja o tome možete naći u članku "Priprema za biopsiju prostate".

Sam postupak se izvodi jednom od tri metode: transrectal, perineal, transurethral.

Transrectal biopsija prostate se najčešće provodi i sastoji se od uzimanja materijala s iglom za biopsiju pomoću pristupa kroz rektum (za detalje pogledajte članak "Transrectal biopsija prostate").

Perinsko biopsije je uzimanje uzoraka tkiva prostate s iglom za biopsiju kroz mali rez u perineumu (vidi članak "Perineal biopsija prostate" za više detalja o ovoj metodi istraživanja). Slika prikazuje smjer igle za transrectal i perineal pristup.

Transuretralna biopsija prostate relativno je rijetka i sastoji se u pristupu prostatici umetanjem endoskopa i igle u uretru.

Način biopsije odabire vaš liječnik na temelju indikacija ili kontraindikacija. Sam postupak je praktički bezbolan (zahvaljujući suvremenoj opremi, iskustvu liječnika i upotrebi lijekova protiv boli) i traje prosječno 20-40 minuta. Biopsija prostate je jednodnevni postupak. Nakon 2-3 sata već se možete vratiti kući.

Nakon postupka biopsije prostate

Nakon biopsije prostate, morat ćete biti u skladu s potrebnom prehrani (više o tome u članku „Dijeta nakon biopsije prostate”), uzimajući antimikrobna, kao da znaju što mogu i ne mogu učiniti nakon postupka (više o tome možete pročitati u članku „nakon biopsije prostate „). Također je važno imati na umu moguće posljedice i komplikacije nakon zahvata (članak „Učinci i komplikacija nakon biopsije prostate”).

Histološki materijal prostate je poslan na ispitivanje u laboratorij. Rezultat dolazi, u pravilu, u roku od 5-7 dana. Liječnik-histologist određuje stupanj malignosti uzoraka i daje im ukupni rezultat Gleason score iznosi između 2 do 10 bodova. Donje granice znače spor rast tumora i nisku vjerojatnost širenja na druga tkiva. Visoke brojke ukazuju na prisutnost velikog broja neoplastičnih stanica i agresivnost protoka. Više o ovome možete pročitati u članku "Analiza tkiva i rezultati biopsije prostate". Na temelju podataka iz histološku analizu, urolog odlučiti o daljnjim taktiku: liječenje, praćenje, dodatna istraživanja, u svrhu ponovnog biopsije prostate (više o tome možete pročitati u članku „Ponovno biopsije prostate”).

Što je biopsija prostate?

Biopsija prostate pod nadzorom ultrazvuka široko se i uspješno koristi diljem svijeta za otkrivanje i dijagnosticiranje raka prostate. To je jedina metoda koja vam omogućuje točno određivanje i određivanje lokalizacije čak malih područja kancerogenog tumora, odmah započinjući liječenje.

U nastavku želimo raspravljati i opovrgnuti najčešće zablude vezane uz provođenje ovog postupka.

Mitovi o biopsiji prostate

Mit 1. Ako ništa ne smeta, nema potrebe za biopsijom prostate

Činjenica. Rak prostate samo je bolest koja se dugo može asimptomatski (do stupnja 3). Ako niste prekršili mokrenje, to ne znači puno zdravlje vaše žlijezde. Da biste bili sigurni u to, slušajte pacijente intervjue na našoj web stranici, u kojoj je otkriven rak bez pritužbi na sve.

Mit 2. Biopsija prostate je vrlo bolna procedura.

Činjenica. Uz adekvatnu analgeziju, ovaj postupak je gotovo bezbolan. Kao glavna faza anestezije primjenjujemo blokadu neuronskih snopova koji inerviraju žlijezdu. Zahvaljujući ovom postupku, biopsija se događa gotovo bez ikakvog osjeta. Spinalna ili opća anestezija se koristi prema indikacijama ili, ako to želi, pacijent.

Mit 3. Igla s kojom se radi biopsija prostate oštećuje prostatu.

Činjenica. S pravilnim indikacijama, priprema pacijenta za postupak i provođenje ove metode istraživanja, ne dolazi do oštećenja prostate. Rijetke komplikacije mogu biti infekcije, kao i krv u urinu ili sjemenu.

Mit 4. Ovaj postupak može uzrokovati rak ili izazvati širenje.

Činjenica. Nema apsolutno nikakvih dokaza da izlaganje iglu biopsije može uzrokovati širenje tumora ili metastaza. Tijekom postupka i uzorkovanja, nikakav kontakt s drugim slojevima tkiva ne dolazi zbog posebne igle za ovu manipulaciju i trokulu. Više o strukturi igle možete pročitati za biopsiju prostate u članku "Uređaj za biopsiju prostate".

Mit 5. Biopsija prostate dovodi do poremećaja erekcije.

Činjenica. Tijekom postupka biopsije prostate, u pravilu se uzimaju oko 14 do 20 uzoraka tkiva. U tim mjestima bit će mala upala koja se zaustavlja lijekovima. Možda izgled krvi u urinu i spermi, ali to nema utjecaja na postizanje i održavanje erektilne funkcije.

Kako se radi biopsija prostate?

Biopsija prostate je invazivna dijagnostička manipulacija. Zbog visokog traumatizma i rizika od komplikacija, ta se metoda koristi prema strogim indikacijama. To uključuje:

  1. Sumnja na rak prostate kada je potrebna histološka potvrda dijagnoze;
  2. Uspostava onkološke faze;
  3. Kontrola kvalitete odabranih taktika liječenja onkološkog procesa;
  4. Diferencijalna dijagnoza adenoma i raka prostate;
  5. Nemogućnost na druge načine za provođenje diferencijalne dijagnoze bolesti prostate.

Biopsija prostate nikada se ne koristi u terapeutske svrhe, međutim, koristi se za odabir najprikladnije taktike za terapiju raka i drugih bolesti prostate.

Postoje skupine muškaraca koji ne mogu proći kroz biopsiju prostate:

  • Muškarci starije od 80 godina;
  • Ozbiljno stanje bolesnika;
  • Prisutnost popratne bolesti koja otežava stanje bolesnika;
  • Akutne virusne ili bakterijske infekcije bilo kojeg mjesta;
  • Bolesti koagulacijskog sustava krvi.

Postoje i odvojene kontraindikacije za provođenje transrektalne biopsije - akutne bolesti rektuma i abnormalno sužavanje anusa. U tim slučajevima, biopsija se može učiniti, međutim, na drugačiji način.

klasifikacija

Biopsija transrektalne prostate najčešća je. Učestalost njegove upotrebe povezana je s bezbolnošću postupka, minimalnim rizikom od komplikacija i manjim traumama unutarnjih organa. Pristup prostati za transrektalnu biopsiju prostate je rektalni. Sinonim transrektalnog metoda je biopsija probijanja prostate.

U nazočnosti kontraindikacija transrektalnoj biopsiji postoje alternativne metode:

  1. Biopsija zasićenja prostate. Koristi se u slučaju klinički i laboratorijski potvrđenog karcinoma prostate, međutim, druga vrsta biopsije dala je negativan rezultat. To se provodi kroz rektum ili transperainalni pristup.
  2. Transuretralna biopsija. Izvodi se pod kontrolom cistoskopije. Pristup je kroz mokraćnu cijev. Za obavljanje pacijenta potrebno je uvesti u opću anesteziju, tako da se ne može koristiti za starije muškarce.
  3. Metoda sestanta. Ovom metodom uzeti su samo 6 uzoraka žlijezda s različitih mjesta, što može dati lažan rezultat.

Najstariji način biopsije je aspiracija. Provodi se u rijetkim slučajevima kada bolnica nije opremljena ultrazvukom. Uz aspiracijsku biopsiju, pristup je također transrectal. Nedostatak ove metode je bol i nepravilnost zbog nedostatka ultrazvučne kontrole.

Osim općeg stanja pacijenta i njegove dobi, izbor metode biopsije ovisi o veličini prostate i razini PSA.

Priprema za postupak

Priprema za biopsiju prostate je kompleks mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja komplikacija nakon postupka. Glavne aktivnosti obuke su:

  • Zaustavljanje upotrebe lijekova koji utječu na koagulaciju krvi (nesteroidni protuupalni lijekovi, antikoagulansi). Prijem mora biti zaustavljen za 7 dana prije biopsije.
  • Svrha antibakterijske terapije za prevenciju zaraznih komplikacija. Antibiotici širokog spektra djelovanja primjenjuju se 3-5 dana prije biopsije.
  • U večernjim satima i odmah 2-3 sata prije biopsije, bolesniku se daje čišćenje klistir. Potrebno je eliminirati fekalne mase koje ometaju transrektalni pristup prostati.
  • Na dan biopsije, pacijentu nije dopušteno jesti.

Prije biopsije bolesnika se ispituje za prisutnost popratnih bolesti, koje su kontraindikacija za postupak. Također, anesteziolog određuje vrstu anestezije i ima li pacijent alergijske reakcije na odabrane metode anestezije.

S obzirom da je biopsija prostate invazivna metoda, priprema pacijenta također uključuje psihološku prilagodbu pacijenta na postupak.

Da bi to učinio, liječnik treba razgovarati s pacijentom, jasno i jasno objasniti potrebu za biopsijom i reći sve moguće komplikacije koje se mogu pojaviti nakon postupka.

Kako se izvodi biopsija?

Prije biopsije, pacijent mora prihvatiti položaj u kojem će postupak biti najprikladniji. Ako se izvrši transrektalni pristup žlijezdi, položaj bolesnika treba biti na desnoj strani, a koljena - zategnuta na prsima. Također, pri pristupu rektumu dopušten je položaj pacijenta na leđima s razmaknutim nogama. U tom slučaju, glava glave trebala bi biti spuštena, a stopa stopala trebala bi biti na visini. Ako se izvodi transuretralni pristup, pacijent bi trebao ležati na leđima, a noge trebaju biti postavljene na posebne nosače.

Da biste izvršili histološki pregled, trebate uzeti uzorak tkiva prostate. Da bi to učinili, nakon pacijentove anestezije, pomoću ultrazvuka, koji se ubrizgava kroz rektum, odrediti mjesto i veličinu prostate.

Alat koji se koristi za izradu materijala je oštrica koja se umetne u pištolj biopsije. Nakon određivanja točaka za uzorkovanje, uvedena je petlja. Materijal za ispitivanje stavljen je u fiziološku otopinu i poslan na histologiju.

Kako bi se dobio najtočniji rezultat, postupak uzimanja materijala mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  1. Uzmi materijal iz različitih točaka, minimalni broj uzoraka trebao bi biti 6.
  2. Biopsiju treba provoditi ne samo patološka tkiva već i zdrava područja prostate.
  3. Svaki uzorak treba staviti u zasebnu posudu s otopinom slane otopine i označiti. Označavanje nužno označava mjesto iz koje je snimljena biopsija.

Trajanje biopsije, bez obzira na pristup - do 40 minuta.

"Slika biopsije"

Objašnjenje rezultata

Nakon provedene biopsije prostate rezultati analize postaju poznati u roku od tjedan dana. Na temelju zaključka patologa, izrađuje se konačna dijagnoza i propisana je odgovarajuća terapija.

Analiza biopsije prostate kod raka prostate:

  • Prisutnost izravno malignih procesa postavljena je u prisustvu atipičnih stanica. Ako su stanice displastične i nema atypizma, to ukazuje na benignu bolest prostate.
  • Rak na licu mjesta se dijagnosticira kada postoje atipične stanice. Njihova razlika od istinski malignih procesa je prisutnost bazalnog sloja i nepotpune lezije epitelnog obloga.
  • Adenokarcinom je stavljen na otkrivanje atipičnih stanica zajedno s žljezdanim strukturama (1 stupanj). Drugi stupanj se dijagnosticira kada se čvrsta komponenta i aneuploidija pričvrste na stanični atypizam. U prva dva stupnja očuvana je funkcija sekreta žlijezde. Treći stupanj obilježen je izrazitim aksijalizmom, masivnom aneuploidijom i masivnom krutom komponentom.
  • Karcinom pločastih stanica dijagnosticira se kada postoje slojevi vezivnog tkiva bogatih krvnim žilama, kao i prisutnost atipičnih epitelnih stanica.
  • Prijelazni karcinom stanica karakterizira atipične stanice višeslojnog stanovitog epitela. Također se dijagnoza temelji na otkrivanju karakterističnog simptoma - karcinom bisera.

Dijagnostička točnost biopsije prostate je 99%. Jedan posto rizika od pogrešnog rezultata je zbog neiskustva patologa koji provodi studiju, pacijentov neuspjeh u praćenju preporuka za postupak te nedovoljnu količinu materijala za istraživanje.

preporuke

Nakon manipulacije, bilo koji tjelesni napor je isključen. Unutar 4-5 sati pacijent treba biti na strogom ležaju. Ako je pristup bio transuretralan, postavljen je fleksibilni urinarni kateter. Antibiotici su propisani za profilaktičke svrhe. Dijeta nakon biopsije prostate nije poštovana, međutim, potrebno je povećati režim pića.

O štetnosti postupka

Ako je čovjek podvrgnut biopsiji prostate, posljedice bi mogle biti raznovrsne ili potpuno odsutne. Postoji rizik od komplikacija nakon postupka:

  1. Krvarenje. Ako pacijent ima sustav koagulacije krvi ili je uzimao lijekove koji utječu na sustav, čovjek razvija krvarenje. Stupanj krvarenja je raznolik - od manjeg do masivnog gubitka krvi, što zahtijeva transfuziju krvi.
  2. Penetracija zaraznog agensa. Kao rezultat, mogu se razviti zarazne i upalne bolesti prostate, testisa, rektuma ili uretre. Postoji komplikacija zbog neusklađenosti s sterilnim uvjetima tijekom manipulacije.
  3. Alergije odgođenog tipa. Ova komplikacija nastaje na uvođenju anestetika. S obzirom na to da se alergija pojavljuje 3-4 dana nakon biopsije, dijagnosticiranje tijekom pripreme pacijenta za manipuliranje je nemoguće.
  4. Sindrom boli na mjestu postupka. Bol uzrokuje defekaciju (s transrektalnim pristupom) i čin mokrenja (s transuretralnim pristupom). Uzrok boli je iritacija s izmetima točaka umetanja osi za rezanje.

Osumnjičeni da je krvarenje moguće zbog sljedećih simptoma:

  • Blijeda koža, letargija, umor;
  • Smanjeni krvni tlak i brzu brzinu otkucaja srca;
  • Nečistoća krvi u urinu i sjemenu, oslobađanje krvi iz anusa.

Sumnja na zaraznu komplikaciju događa se s povećanjem tjelesne temperature, pogoršanjem općeg stanja, osjetljivosti u perineumu, poteškoćama mokrenja i činom defekacije.

Ponovljeni prolaz

Indikacije za ponovnu biopsiju su:

  1. Kontrola terapije;
  2. Sumnja na ponavljanje malignih procesa;
  3. Nemogućnost dijagnoze ili pogrešnog rezultata nakon prve biopsije;
  4. Kršenje tehnike uzimanja materijala za biopsiju.

Ponovljena biopsija je dopuštena samo tri mjeseca nakon prve manipulacije. Posebnost druge manipulacije je da se materijal za istraživanje ne poduzima ne samo od prostate, već i od prijelaznih zona. Broj uzoraka mora biti najmanje 12.

Treća biopsija prostate može se provesti nakon 3 mjeseca, nakon drugog i samo u prisutnosti apsolutnih indikacija.