Glavni
Liječenje

Gdje i kako ne-kirurško liječenje adenoma prostate vaskularnom embolizacijom

Embolizacija adenoma izjava iz prostate je pozitivna, budući da postupak omogućuje smanjenje formiranja za 80%. Ovo je relativno nova tehnika za liječenje bolesti koja je propisana u odsustvu učinka konzervativne terapije. Samo visoko kvalificirani stručnjaci mogu obavljati embolizaciju. Zahvaljujući ovom postupku, oni postižu stabilnu remisiju, ali za to, sve preporuke liječnika trebaju se promatrati u postoperativnom razdoblju.

Mehanizam razvoja bolesti i simptoma

Adenoma je benigna neoplazma koja se nalazi u tkivima prostate. U većini slučajeva, razvoj bolesti povezan je s kršenjem ravnoteže hormona u tijelu. Iz tog razloga, dijagnoza se obično daje muškarcima nakon 50 godina. U vezi s promjenama u tijelu u dobi, razina testosterona pada, a estrogena i estradiola naprotiv, povećavaju se. Pod utjecajem tih hormona, tumor raste u prostati.

Razvoj takvih problema dokazuje simptomi u obliku:

  1. Povećana potreba za ispraznim mjehurom. Obično se to događa noću.
  2. Slaba struja urina. Za ispraznost, čovjek mora naprezati mišiće tiska. U tom se slučaju opaža flacidna i isprekidana struja, a nakon završetka procesa, osjećaj prelijevanja mjehura ne ostavlja.
  3. Osjećaji paljenja i svrbeža u uretru tijekom posjeta toaletu.
  4. Povećan umor i pospanost, kao čovjek, mora se nekoliko puta ustajati noću.
  5. Glavobolje (u rijetkim slučajevima).
  6. Zadržavanje urina.
  7. Kršenja seksualne funkcije. Ustajanje može biti tromo, ejakulacija se na vrijeme javlja bolno, ejakulacija se javlja prerano.
  8. Krv u urinu i sjemenu. To ukazuje na dalekosežni patološki proces u pacijentovom tijelu.
  9. Bol u perineumu. Neugodnost se osjeća tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura i tijekom seksa. Ako se bol proširio na donji dio leđa, tada se razvija patologija bubrega.

U nedostatku pravovremene pomoći, proces mokrenja bitno je oštećen. U takvoj situaciji pacijent pati od simptoma opijanja.

Stupnjevi bolesti

Razvoj adenoma prostate javlja se u nekoliko faza:

  1. U prvoj fazi se i dalje koriste kompenzatorni mehanizmi, zbog čega se mjehur potpuno prazni. U tom se slučaju tijekom izljeva mokraće razvijaju tek male promjene, bubrezi i drugi organi urinarnog sustava još ne pate. Zbog smanjenja intenziteta, često ćete morati ići na zahod. Povećan nagon ispuštanja mjehura se događa noću. Tijekom dana čovjek ne promatra nikakve poremećaje, ali ponekad, a osobito ujutro, odljev urina ne događa se odmah, ali nakon nekog vremena. Postupno, postoji potreba za čestim posjetima toaletu. Glasnoća urina u ovom slučaju je značajno smanjena. U početnoj fazi, želja za mokrenjem je toliko jaka da se čovjek ne može sam sebi zadržati i mora se hitno isprazniti.
  2. Druga faza karakterizira razvoj patoloških promjena u funkcioniranju mjehura i bubrega. Izlučivanje mokraćnog mjehura nije dovršeno, a mjehur ostaje oko dvjesto mililitara, s vremenom se količina postepeno povećava. Mišići mokraćnog mjehura prolaze kroz distrofijske promjene. Oni obično ne mogu ugovoriti i osloboditi mokraćni mjehur iz urina, pa su mu zidovi rastegnuti. Da biste se riješili tekućine, čovjek bi trebao podnijeti membranu i želudac. Zbog toga se podiže intravezikalni pritisak. Tok urina postaje isprekidan, trom. Povišenje intravesijskog tlaka potiče stiskanje uretera i gubitak elastičnosti mišića. Taj proces doprinosi širenju gornjeg dijela mokraćnog sustava i slabijem prolasku urina. Kršenje kompenzacijskih mehanizama dovodi do razvoja sljedećeg stupnja.
  3. U posljednjoj fazi funkcija bubrega je oštećena. Kontraktilni kapacitet mjehura potpuno nestaje i ne može se isprazniti. Zidovi mjehura jako rastegnut, preljeva inkontinencija može vidjeti vizualnim pregledom ili pritiskom na donji dio zhivota.Zhelanie nošenje urina ne prolazi, bol u trbuhu stalno zabrinuti. Pokušavajući isprazniti, pacijent može postići samo nekoliko kapi. Dnevno i noću urin se spontano izlučuje. U ovoj fazi razvoja adenoma, gornji urinarni trakt se širi i stanje bubrega pogoršava. Pacijentica stoga pati od mučnine i povraćanja, nedostatka apetita, suhoće usta, konstipacije, stalne žeđi. S razvojem patološkog procesa psihološko stanje muškog spola također se pogoršava. Postaje tjeskoban, apatičan, depresivan, miris urina izlazi iz usta, glas postaje promukao.

Što je neugodan adenom prostate i što će se dogoditi ako se ne liječi

Najčešće, formiranje obrazovanja u prostati prvo uzrokuje samo poteškoće s pražnjenjem mjehura. U zanemarenim slučajevima, muškarac je prisiljen posjetiti toalet otprilike trideset puta dnevno, dok se urin ne dodjeljuje više od 30 ml. Noću moram ustati pet puta.

Postupno, tumor raste u veličini, smanjen mokrenje smanjuje kvalitetu života pacijenta. Ako je problem u kombinaciji s prostatitisom, život muškarca pretvara se u noćnu moru, u kojoj, osim poteškoća s mokrenjem, postoje jaki bolni osjećaji. Psihološka tlačenja i demoralizacija pojavljuju se u vezi s kršenjem erektilne funkcije. Ovaj učinak i mnogi drugi mogu se izbjeći ako se liječenje provede na vrijeme. Stoga se obratite liječniku na prve simptome.

dijagnostika

Ako se pojave prve manifestacije bolesti, potrebno je posjetiti urolog.

Dijagnoza se temelji na:

  • vanjski pregled i rektalni pregled prostate;
  • ultrazvučni pregled. Više se informacija može dobiti transrektalnim ultrazvukom, koji se provodi metodom uvođenja senzora u rektum;
  • urodinamička istraživanja. Postupci se koriste za mjerenje protoka urina kako bi se utvrdilo koliko je proces mokrenja poremetio;
  • test krvi za prisutnost specifičnog antigena prostate. Koristi se za otkrivanje raka prostate u vremenu. Ovaj antigen proizvodi žlijezde žlijezda. Ako se njegova razina povećava, onda se sumnja na razvoj malignih procesa i obavlja biopsija organa.

Ispitivanje uključuje uroflowmetrija. Njezina obveza je obavezna, ako se pacijent žali zbog poteškoća s pražnjenjem mjehura. Tijekom ovog postupka mjeri se protok urina kako bi se odredila volumetrijska brzina uriniranja. Također možete izvršiti postupak kod kuće, ako kupite poseban elektronički uređaj.

Ostatak ispita može se provoditi samo u bolnici. Rezultati bi trebali procijeniti liječnika.

Embolizacija arterija pacijenata prostate

Trenutno, sve više i više društvenog značaja se daje kardiovaskularnoj patologiji, neoplazmi, endokrinim bolestima, koji su česti uzrok visoke smrtnosti stanovništva, slučajeva privremene i dugotrajne onesposobljenosti. Istodobno se manje pažnje posvećuje kroničnim bolestima genitourinarnog sustava, čime se značajno smanjuje kvaliteta života bolesnika. Benigna hiperplazija prostate (BPH) je jedna takva bolest [1; 2].

Najčešće metode kirurškog zahvata BPH vezane nakon neuspjeha konzervativnog upravljanja su traumatična povezan s visokim rizikom od intra- i postoperativnih komplikacija otvorene prostatektomije - 27,2% od poslovanja i transuretralne resekcija prostate (TURP) - 27,8%. TURP je trenutno "zlatni standard" za kirurško liječenje BPH, ali je najučinkovitiji i indiciran je volumenom prostate od 30 do 80 cm3 [3; 4].

Unatoč dobroj učinkovitosti tih intervencija, nije moguće da svaki pacijent ponudi takav tretman zbog različitih okolnosti. To su: dob - to neraskidivo je vezan za samu definiciju BPH zbog navedenih faktora komorbiditet koji povećavaju rizik od anestezije, nevoljkost bolesnika zbog rizika od komplikacija karakterističnih - kao što su retrogradne ejakulacije, urinarne inkontinencije, smanjen erektilnu funkciju.

Ne tako davno, postoji minimalno invazivne metode poput mikrovalnog liječenja, transuretralnu intersticijske laserskim thermoablation, transuretralnu igla ablacije, termoterapiji voda inducirane itd [5.; 6]. Međutim, primjena ovih metoda s velikim volumenom žlijezde također je ograničena.

Jedan od aktivnih razvojnih grana medicine je endovaskularna kirurgija. Prednosti endovaskularnih intervencija su: minimalna invazivnost, niski operativni rizik, brzi oporavak pacijenata, nema potrebe za anestezijom, mogućnost izvođenja kod starijih osoba i bolesnika s teškom somatskom patologijom.

U početku, endovaskularna embolizacija u urologiji razmatrana je samo kao način da se zaustavi krvarenje po život opasnim od mokraćnog mjehura i prostate [7].

U nekih bolesnika nakon bolizaciju na dnu smanjenje bazena mokraćnog mjehura arterija volumena prostate zabilježeno i, kao posljedica toga, poboljšati kvalitetu mokrenja koja je potakla znanstvenike da ukazuju na mogućnost korištenja ove metode u liječenju BPH.

Već u 2010, portugalski istraživači, na čelu s J.M. Pisco je predstavio podatke četverogodišnjih promatranja o rezultatima nove metode liječenja benigne hiperplazije prostate. Metoda je tehnički uspješna u 14 od 15 bolesnika (93,3%) [8]. U istom 2010. ruski znanstvenici (Neumark AI Karpenko AA, Yakovets YV) iznio podatke o bolizaciju arterije prostate u 40 bolesnika s operacije visokog rizika. Miješanje ostavljena nakon operacije da se smanji pozadina kliničkih manifestacija smanjiti volumen prostate za 50%, volumen čvora adenomatozna - 43%, a istraživanja nastavlja se i danas. [9]

Ostali nezavisni istraživači u 2012., na čelu s Carnevale F.C. objavljeni rezultati liječenja više od 100 bolesnika s BPH s LUTS i volumena žlijezda od 30 do 90 cm3. Učinkovitost postupka procijenjena je kao izuzetno visoka [10]. Do sada se svake godine pojavljuju novi rezultati istraživanja iz cijelog svijeta koji ukazuju na visoki potencijal metode embolizacije arterija prostate (ESA).

Svrha studije

Procijeniti dugoročne rezultate liječenja ESA-om u bolesnika s BPH-om. Izraditi algoritam za upravljanje različitim skupinama pacijenata nakon izvođenja ESA-e.

Materijali i metode

Od 2004. do 2015. godine, 70 pacijenata provelo je ESA na temelju odjela dijagnostičkih metoda rendgenskog zračenja i liječenja Altai Regionalne kliničke bolnice. Starost pacijenata bila je 69,7 ± 7,3 godina, volumen prostate bio je 111,6 ± 52,6 cm3. Maksimalni volumen prostate je 296 cm3. IPSS indeks je 18,3 ± 3,2, maksimalna brzina protoka urina Qmax (maksimalni protok urina) iznosi 7,3 ± 4,2 ml / s. Svi su pacijenti upozoreni na moguće komplikacije tijekom postupka i na moguće alternativne metode liječenja. Velika većina bolesnika imala je različite istodobne patologije: šećernu bolest, kardiovaskularnu patologiju, prekomjernu težinu, što je uvelike povećalo rizik od kirurškog liječenja konvencionalnim metodama. Prije postupka, proveden je upitnik o međunarodnom sustavu sažetog ocjenjivanja simptoma bolesti prostate (IPSS), QoL kvalitete života. Volumen prostate i čvora određen je iz podataka transstruktalnog ultrazvuka (TRUS) prostate. Prije operacije, svi su pacijenti podvrgnuti krvnom testu kako bi odredili razinu antigena specifičnog za prostatu (PSA), u sumnjivim slučajevima provedena je biopsija bušenja prostate.

Urofluometrija (UFF) korištena je za analizu kvalitete uriniranja.

Učinkovitost liječenja procijenjena je 6, 12 i 24 mjeseca nakon postupka.

EPA je izvedena pod lokalnom anestezijom pomoću transfemoralnog ili trans-brachialnog pristupa prema Seldingerovoj metodi. Pod kontrolom X-zraka izvršena je superselektivna kateterizacija grana unutarnje ilakalne arterije (BPA). Zatim je provedena vaskularne embolizacija hranjenja gušteraču, primjenom tehnologije za uvođenje mikrokateternoy EmboGold mikrosfera (BiosphereMedical, Francuska), veličina 100-300 mikrona ili 300-500, do ukupne blokade protoka krvi (Sl. 1).

Sl. 1. Strelica označava distalni kraj katetera, suprotno od prostate arterije lijevo

Promjer mikrosfera odabran ovisno o promjeru arterija hranjenja prostate. Kateterizacije ili katetera koristi konfiguracija Roberts5F Cobra5F, koji je služio kao za vođenje katetera. Nakon vođenje katetera lumen microcatheter provedena na mikro trake. Nakon embolizacijom arterije prostate, s jedne strane, 5F vođenje kateter je stavljen u brojaču ili ipsilateralnoj arterije, ovisno o pristupa, a postupak se ponovi. U nekim slučajevima, to zahtijeva probadanje Obje femoralne arterije nose vodilju kateter kontralateralnog.

Za procjenu vrste raspodjele karakteristika upotrijebljeni su pokazatelji kurtoze i asimetrije koji karakteriziraju oblik krivulje raspodjele. Vrijednosti kontinuiranih količina prikazane su u obliku M ± m, gdje je M uzorak uzorka, a m standardna pogreška srednje vrijednosti. U slučajevima normalne distribucije, kao i jednakosti varijancija uzoraka, upareni t-test učenika korišten je za usporedbu srodnih uzoraka. U drugim je slučajevima korišten neparametarski Wilcoxon T-test. Disperzna jednadžba procijenjena je prema F-kriteriju Fisher-a. Razina statističke značajnosti u potvrđivanju nulte hipoteze uzela je odgovarajući P

Embolizacija arterija pacijenata prostate

Operacija na adenomima prostate

Operativno liječenje adenoma prostate provodi se u onim slučajevima kada terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat. Do danas, zahvaljujući inovativnim metodama kirurške intervencije razvijene, vrhunske tehnologije, liječenje benignog tumora daje pozitivan rezultat od 100%.

Važno! Uklanjanje adenoma prostate dopušta izbjegavanje raka prostate, što se događa kada je preuranjeno liječenje hiperplazije u 80%.

Kada je propisana neka operacija, priprema

Postupak se ne provodi na zahtjev liječnika ili pacijenta. To zahtijeva određeno svjedočenje. Koje će metode utjecaja na adenome biti izabrane ovisi o mnogim čimbenicima:

  • pojedinačne značajke organizma;
  • prisutnost popratnih patologija;
  • opće stanje organizma;
  • stupanj bolesti.

To je kategoricno nemoguće, jer benigni tumor ne prolazi sam po sebi. Zbog toga su potrebne učinkovite metode liječenja, stoga, da ne bi pogoršali situaciju, urologa bi trebalo posjetiti kada počnu prvi simptomi adenoma prostate.

Operativne metode liječenja imenuju se:

  • ako postoji porast volumena preostalog urina u mjehuru;
  • s kršenjem mokrenja;
  • ako postoji krv u urinu;
  • razvoj bubrežnih patologija;
  • ako postoje kalcinati;
  • s simptomima zatajenja bubrega.

Operativna intervencija traje ovisno o vrsti korištene tehnike, isti čimbenik postaje odlučujući i trajanje razdoblja rehabilitacije. U prosjeku, ovo iznosi od 6 do 21 dan.

Prije toga, čovjek mora proći sve potrebne testove, proći detaljni dijagnostički ispit. Koristi se za ovu metodu: ultrazvuk, MRI, EKG, test za PSA.

Prije operacije anestetičari moraju provesti razgovor s pacijentom kako bi saznali jesu li prisutne alergijske reakcije i odrediti što će anestezija kasnije koristiti (lokalno ili spinalno).

10 sati prije postupka, čovjeku se stavlja čišćenje klistir. Obično se ova manipulacija izvodi u večernjim satima, ako je operacija zakazana za sljedeće jutro. Nemojte jesti ujutro. Operativni postupci liječenja obavljaju se na prazan želudac.

Svrha kirurške intervencije je da ukloni taj fokus obrastao tkivo, što podrazumijeva cijeđenje uretre.

Vrste kirurške intervencije

Resekcija za adenom je podijeljena na takve tipove: traka (uz upotrebu skalpela) i bezlosnye (pomoću laserskih biljaka).

Tehnike šupljine mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • krvarenja;
  • oštećenja zdravih tkiva i organa u blizini prostate;
  • pojava upale;
  • sužavanje mokraćne cijevi, uretra;
  • recidiv dobroga tumora prostate;
  • retrogradna ejakulacija.

Maloinvazivnye bespolosnye operacije ne uzrokuju komplikacije, razdoblje rehabilitacije je samo nekoliko dana. Jedini nedostatak je visoka cijena.

Transuretralna resekcija (TUR)

Ova metoda je propisana za muškarce s dijagnozom blage i umjerene težine adenoma.

Ako tumor dosegne veliku veličinu (promjer 80 mm ili više), tada se ova metoda smatra neučinkovitom. Nanesite s općom ili kralježnicom anestezijom. Trajanje operacije je 90 minuta, ali vrijeme može varirati ovisno o veličini adenoma.

Faze postupka:

  1. Uvodni resektoskop u uretru. Uređaj je opremljen spremnikom za prikupljanje tekućih, svjetlosnih senzora i posebnog uređaja za uklanjanje benignog tumora.
  2. Cirkumcizija oštećenih tkiva, koagulacija vena.
  3. Ekstrakcija rezanog tkiva. U budućnosti, indikacije (dio ekstrahirane biomaterijala) bit će poslane na biopsiju kako bi se odredila prisutnost stanica raka.
  4. Uvođenje odvodne cijevi. On će biti nazočan nekoliko dana, pomoći u uklanjanju urina i krvnih ugrušaka.

Razdoblje rehabilitacije nije više od tjedan dana, ako nema komplikacija u obliku upalnih procesa. Sve će ovisiti o tome kako točno čovjek ispunjava preporuke liječnika.

Laparoskopska resekcija

Ova metoda je učinjena u onim slučajevima kada tumor dosegne veliku veličinu. Ista metoda se koristi za uklanjanje prostate ako se opaža metastaze. Uklonjena hiperplazija s posebnom opremom koja je opremljena šupljim cijevima. Uvedeni su u peritoneum kroz male injekcije. Jedna od cijevi opremljena je video kamerom, slika se prikazuje na monitoru. Trajanje postupka traje 2-3 sata, ovisno o veličini tumora. Nakon završetka, provodi se kateterizacija.

Ova metoda liječenja ima puno prednosti:

  • komplikacije se događaju mnogo rjeđe;
  • isključuje se rizik od krvarenja;
  • kateter će biti uklonjen nakon 3 dana;
  • razdoblje rehabilitacije - ne dugo

Tehnika šupljine - adenomatektomija

Ova tehnika uključuje uklanjanje adenoma kroz rez između stidne regije i pupka. U tom slučaju, liječnik pomoću skalpela disektira gornji sloj kože, potkožno tkivo, mišiće, zid mokraćnog mjehura (ako je potrebno, ako mjehur zatvori žlijezda). Specijalist otkriva gdje se nalazi hiperplazija, iskorištavajući ga pomoću posebnog alata. Obavezne radnje - ugradnja odvodne cijevi i kateterizacija.

Tehnika je učinkovita, ali nakon što se provodi, komplikacije se često javljaju u obliku krvarenja, upale, zatvora i urinarne inkontinencije.

Embolizacija arterija prostate (ETAP)

Inovativna metoda operativnog liječenja hiperplazije. Jedini nedostatak je visoki trošak. Osim toga, nisu sve klinike mogu priuštiti kupnju opreme za operativno liječenje. U poznatim medicinskim centrima takva oprema i stručnjaci koji mogu raditi na njemu su prisutni.

Bit ove tehnike je začepljenje ili embolizacija krvnih žila koja hrane adenom. Kao rezultat toga - ona područja i tkiva koja istiskuju uretru, neće primati hranjive tvari, smanjit će se u veličini. Rezultat je prethodno zatvoreni lumen u uretru. Koristi se lokalna anestezija.

Nakon što pronađe izvor opskrbe krvlju tumora, liječnik će je zaustaviti mikroskopskim kateterom. Nakon instalacije, njegov liječnik uvodi poseban lijek koji pomaže za začepljivanje posude.

Nemojte obavljati operaciju za uklanjanje hiperplazije kod osoba s:

  • maligna neoplazma;
  • alergije na kontrastni agens;
  • kršenje endokrinog, kardiovaskularnog sustava.

Isparavanje (laserska terapija)

Suvremena urologija uz napredna dostignuća u razvoju medicinske i procesne opreme sada je bila u stanju učiniti minimalno invazivne operacije bez uporabe skalpela.

Operacija se smatra najučinkovitijim ne samo za učinkovitost, već i zbog komplikacija nakon postupka, zdravih tkiva nisu ozlijeđeni, rehabilitacija traje ne više od 3-4 dana.

Nakon trbušnih operacija, retrogradna ejakulacija često se pojavljuje kod muškaraca - povratak ejakulacije u mjehuru. Laserska tehnika isključuje razvoj takve komplikacije za 100%.

Posebne operacije potrebne su za rad. Liječnik kroz uretru umetne laserski senzor, približi prostatu i isparava adenom. Za sve što se događa, stručnjak gleda kroz monitor. Tehnika je vrlo precizna, a niti jedno zdravo tkivo u blizini lezija nije pogođeno.

Ali to nisu svi pozitivni aspekti ove metode uklanjanja tumora. Osim toga, nije potrebno davati lijekove koji promiču koagulaciju krvnih žila. Sve to će napraviti lasersku instalaciju. Laserska terapija je najučinkovitija tehnika za adenom prostate.

Enucleation (potpuno uklanjanje prostate)

Ako je dijagnosticiran tumor je vrlo velik, bolest je u poodmakloj fazi, intenzivno povećanje adenom, liječnici obavljaju enukleacijom holmijevih lasera. Takva oprema među liječnicima smatra se univerzalnom i jedinstvenom na svom putu. Uz to, možete ukloniti prostatu ili velike tumore.

Lasersko uklanjanje provodi se kroz mokraćnu cijev. Kao i kod isparivačke metode, ne postoje rezovi na koži.

Po završetku operacije, postavlja se kateter, a indikacije (dio uklonjenog organa) šalju se na biopsiju radi pregleda stanica karcinoma.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebna je paralelna medicinska terapija, posebice u slučaju trbušnih operacija. Čovjek bi trebao piti tijek antibiotika kako bi spriječio upalu. Praktično u svim slučajevima kateter je instaliran, drenaža je gotovo uvijek tek nakon obavljanja kaviterskih operacija.

Koliko će pacijent provesti vrijeme u bolnici nakon operacije ovisi o vrsti i načinu operacije i oporavku tijela.

Tijekom razdoblja rehabilitacije vrlo je važno piti puno tekućine - najmanje 3 litre dnevno. Tada će procesi oporavka ubrzati.

Nakon povratka kući trebali biste se suzdržati od:

  • fizički napor;
  • nagle pokrete;
  • pretjerivanje u činu defekacije;
  • ograničavanje potrošnje fermentiranih mliječnih proizvoda, mahunarki, pekarskih proizvoda, proizvoda koji izazivaju konstipaciju i stvaranje plina;
  • težine dizanja;
  • vožnje automobilom.

Najčešće su muškarci zabrinuti zbog muškog libida nakon operacije. Treba napomenuti da su prije operacije zabilježene kršenja seksualne funkcije, a nakon manipulacije, potrebno je malo vremena da se obnovi moć. Povećanje snage nakon 2-3 tjedna.

Danas su poznati više lijekova, homeopatski lijekovi za povećanje potencijala, narodni lijekovi za povećanje erekcije. Stoga, vraćanje muškog libida može brzo i bez problema. Kakvu vrstu lijekova, vrste dodatne terapije koju trebate podnijeti, mogu preporučiti liječnika.

Adenoma prostate ili, što je ispravnije, benigna hiperplazija, smatra se najčešćim oboljenjem muškaraca starijih godina. Do dobi od 80 godina, gotovo 80% njih ima nodularnu proliferaciju u prostati.

Simptomi oštećenja urinarnih funkcija stiskanjem uretre prekomjernom proliferacijom stanica prostate bitno smanjuju zdravlje ljudi, kvalitetu života i stvaraju visoki rizik od oštećenja bubrežnih aparata. Liječenje adenoma prostate uključeno je u probleme gerontologije.

U patogenezi bolesti imaju značenje:

  • hormonska reorganizacija (muška menopauza);
  • promjena u vodljivosti živčanih impulsa u mjehur;
  • poremećena cirkulacija krvi u prostati.

Treba uzeti u obzir sve upute za liječenje adenoma prostate. Od velike važnosti je organizacija istraživanja muške populacije, diferencijalne dijagnoze s rakom žlijezde. U poliklinicima su postavljene pre-bolničke recepcije, gdje posebno obučeni liječnik provodi pregled prstiju prostate za sve muškarce stariji od 50 godina.

Na taj način moguće je identificirati male simptome oblika bolesti. No, liječnik može odlučiti kako liječiti adenom prostate u određenoj osobi.

Koje su metode liječenja?

Trenutno, nekoliko metoda se koristi za adenom prostate. Među njima:

  • konzervativni, uključujući lijekove;
  • kirurški;
  • minimalno invazivno;
  • nekonvencionalan i popularan.

Izbor metode ovisi o:

  • iz stadija adenoma prostate;
  • dob pacijenta;
  • popratne bolesti;
  • želja muškaraca.

Prva faza je često planirana za promatranje i konzervativnu terapiju, lijekove, prehranu, vježbanje. U drugoj fazi, težina simptoma varira. Čovjeku se nudi terapija lijekom i kirurško liječenje adenoma prostate. Intervencija je moguća uz pomoć minimalno invazivnih tehnika ili u obliku radikalnog uklanjanja čvora.

U trećoj fazi bolesti vremena ostaje mali izbor. Pacijent je hitno hospitaliziran i kirurški uklanja problem oštećenja mokrenja. Nadalje, dugotrajni oporavak je potreban za liječenje komplikacija. Razmotriti sve načine liječenja adenoma prostate i njihove učinkovitosti, počevši od konzervativnih mjera.

Primjena prehrane

Dijetetske preporuke nisu glavno sredstvo za terapiju, ali značajno smanjuju opterećenje urinarnih organa, uklanjaju višak iritacije stanica prostate. Stoga, u bolesnika koji obavljaju preporuke, dobrobit se poboljšava. Za liječenje adenoma prostate, čovjek će morati odustati zauvijek:

  • od svih alkoholnih pića;
  • jak čaj i kava;
  • začinsko začini;
  • dimljena i pržena mesna jela;
  • konzervirana roba.

U dnevnoj prehrani treba biti prisutan:

  • povrće i voće u obliku svježih sokova, salate;
  • žitarice;
  • kruh od raženog brašna grubog mljevenja;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • kuhano mršavo meso i morsku ribu;
  • filtrirana voda ne prelazi 1,5 litara.

Terapeutska gimnastika

Konzervativno liječenje adenoma prostate nije dovršeno bez dnevnih vježbi. Posebne vrste tjelesnog treninga zaustavljaju rast hiperplazije stanica, povećavaju kompenzacijske sposobnosti mišića zdjelice. To pomaže u sprječavanju progresije bolesti. Osim toga, bez fizičkog napora, čovjek se ne može riješiti višak težine, a masno tkivo - mjesto za sintezu glavnog faktora izazivanja dihidrotestosterona.

Preporuča se izvršiti sljedeće vježbe:

  • "Šetnja" na stražnjici natrag i naprijed 3 minute;
  • napraviti "škare", "bicikle" 50 puta;
  • sjedeći na podu, savijte koljena, stavite noge zajedno sa svojim rukama, a laktovima se odmaraju na unutrašnjoj površini koljena, u ovom položaju, da se stijene na stražnjici s jedne na drugu stranu;
  • leži na leđima, odmara noge na podu i podiže zdjelicu snagom trbušnih mišića.

Korisno je trčati, hodati. Negativno utječe na stanje vožnje prostate u automobilu, na biciklu. Na pitanje hoćete li i naučiti konjički sport, mi ćemo odgovoriti negativno. U svakom opterećenju ne smije se zaboraviti pružiti ugodne uvjete za uriniranje. Ne možete podnijeti zahtjev i odgoditi urin.

Vrste masaže i kontraindikacija

Liječenje adenoma prostate kod kuće nije bez masaže. Urolozi upozoravaju da ga treba obaviti samo obučeni stručnjak koji je upoznat s kontraindikacijama.

  • maksimalno opuštaju napetost u tkivima prostate;
  • da se poveća protok krvi, čime se osigurava bolja isporuka lijekova na zahvaćeno područje;
  • potpuno vratiti tajnu funkciju.

Masaža prostate s adenom se ne može učiniti ako:

  • Promatra se progresivni rast čvorova;
  • Postoji prostatitis u akutnoj fazi;
  • ne može se isključiti sumnja na rak;
  • u urinu postoje nečistoće krvi;
  • ultrazvuk je otkrio kalcifikacije i cistično povećanje;
  • popraćena teškim hemoroidima, rektalnim pukotinama.

Postoji nekoliko vrsta masaže:

  • kada je adenom glatkom masažom sakrale, a zatim idite na trbušne mišiće, bedra i stražnjicu;
  • U kružnom gibanju, prostat se prenosi blagim tlakom kroz rektum;
  • tehnika korištenja dijagnostičkih šipki omogućava intenzivan utjecaj;
  • primjena elastičnog prstena, stavljena na penis, omogućava vam da sami provodite postupke liječenja valjanim pokretima;
  • posebne vibromagere olakšavaju oslobađanje procesa stagnacije u organima i tkivima, povećavaju tonus mišića, olakšavaju mokrenje;
  • masaža perineuma s sezamovim uljem ili ricinusovim uljem daje protuupalni učinak;
  • masaža pola litre do puhala nakon čišćenja klistir, koristi se otopina kalij-permanganata, furatsilina, a esencije od kamilice, rad crijeva poboljšava, što je važno u liječenju povećane prostate u muškaraca.

Masaža se provodi 3-5 minuta svaki drugi dan, za cjelokupni tečaj potrebno je 10-12 postupaka. Obično se koristi u kombinaciji s lijekovima i drugim sredstvima.

Vibro-akustički uređaj za kućnu uporabu je "Vitafon". Fiziološka osnova terapeutskog učinka je aktivacija lokalnog kapilarnog protoka krvi za skoro 4 puta. Njegove upute zahtijevaju pravilnu instalaciju dva vibrafona, primjenu u posebnim načinima 15-20 minuta dva puta dnevno s povećanjem trajanja sesije do 40 minuta. Preporuča se nastavak tijeka liječenja tijekom 10 dana. Svakih 2 mjeseca možete ponoviti.

Koji lijekovi pomažu kod adenoma?

Terapija lijekom s adenomom prostate može biti učinkovito liječenje pod sljedećim uvjetima:

  • kršenja mokrenja procjenjuju se kao blage, komplikacije nisu dostupne;
  • pacijentu starijih godina s masom popratnih bolesti, ne može se riješiti adenoma prostate na operativan način;
  • rast adenoma se ponavlja, nakon kirurškog liječenja;
  • u slučaju kategoričnog odbijanja pacijenta iz operacije.

Otkazivanje lijekova može se otkazati:

  • Ako pacijent inzistira na kirurškoj metodi;
  • u prisutnosti kontraindikacija zbog nuspojava lijekova.

Najčešće u praksi, urolozi koriste lijekove sljedećih skupina:

  1. Blokori a-receptora su neophodni za uklanjanje spazmatične kontrakcije mišićja uretre.
  2. Inhibitori 5-a reduktaze - mogu blokirati enzim koji potiče rast dihidrotestosterona.

Dodijelite kombinacije lijekova. Tijek terapije traje dugo (do godinu dana). Ortomolekularna terapija je poznati trend terapije adenoma, ali ga liječnici ne prihvaćaju. Ne može se pripisati liječenju lijekovima, jer lijekovi nisu lijekovi, oni se odnose na dodatke prehrani. Bit ove vrste utjecaja: korištenje organskih i anorganskih tvari (vitamini, elementi u tragovima, enzimi).

Kod hranjenja pacijenta za rješavanje problema kako zaustaviti rast adenoma prostate, dodaju se velike doze:

  • vitamin B3 (niacin i niacinamid) - utjecati na DNA stanice prostate i normalizirati njihov rast;
  • vitamin E (tokoferol acetat) - za suzbijanje tumorskih struktura uz pomoć antioksidativnih svojstava;
  • karotenoidi - normaliziraju imunološke reakcije u tijelu;
  • vitamin C - kao jak antioksidans zaustavlja proces hiperplazije;
  • Likopen - zajedno s vitaminima C i E inhibira proliferaciju žljezdanog tkiva prostate;
  • vitamin B6 - koristan kao univerzalni alat za povećanje učinka drugih bioloških tvari, sprečava transformaciju testosterona u dihidrotestosteron.

Stručnjaci ove metode su više usporedivi s naturopathima. Vjeruju da za liječenje hiperplazije prostate muškarci trebaju značajne doze takvih mikroelemenata kao:

Više informacija o učinkovitim lijekovima koji se koriste u liječenju adenoma može se naći u ovom članku.

Koje metode mogu zamijeniti operaciju?

Suvremene metode liječenja adenoma prostate ne mogu se uzeti u obzir bez razvijanja krvnog (minimalno invazivnog) učinka na prostatu. Nudimo različite metode i metode, mnogi nisu uspjeli u kliničkim ispitivanjima i analizama posljedica.

Prikladni su samo za pacijente s:

  • umjereni rast adenoma;
  • nema značajnih simptoma zadržavanja mokraće;
  • kao opciju za starije skrb u prisutnosti teških suučesništva.

Nudi se s neučinkovitom terapijom lijekovima.

Iz klasične operacije resekcije razlikuju se:

  • niži rizik od komplikacija (krvarenje);
  • manje nuspojave (učinak na erektilne sposobnosti muškaraca, urinarna inkontinencija);
  • mogućnost provođenja izvanbolničke osnove bez hospitalizacije;
  • kraće trajanje katetera u mokraćnom mjehuru (dan), dakle, niža vjerojatnost infekcije mokraćnog trakta;
  • nema potrebe za lijekovima protiv boli nakon postupka;
  • brz povratak na uobičajeni način života.

Nedostaci minimalno invazivnih metoda su:

  • nedostatak pouzdanih podataka o dugoročnim učincima;
  • oštećenja tkiva prostate i nemogućnost provođenja histološkog pregleda stanica raka.

Glavne metode se provode uvođenjem endoskopske tehnike kroz uretru (transuretralni). Zadatak je uništiti tkivo prostate, što je zapreka protoku urina. Anestezija se vrši topikalnim pripravcima, uvođenjem novokaina u živčane trake skrotuma. Moguće je koristiti spinalnu anesteziju.

Transuretralna ablacija igle također se naziva "radio frekvencija", jer se toplina koju generiraju radio valovi visoke frekvencije koristi za uništavanje čvorova. Igle su izvor radio valova. Ubrizgavaju se u prostatu i uništavaju njena tkiva. Ostaje mogućnost rasta preostalih stanica.

Transuretralna mikrovalna termoterapija temelji se na učincima topline i hladnoće. Kroz kateter uveden u antenu mjehura (val izvor), zračenja zagrijava željezo, a kateter cirkulira tekućina hladi i sprečava prekomjerno oštećenje tkiva. Trajanje izloženosti je 60 minuta. Puni rezultat ne osjeća odmah, već nakon 1-5 mjeseci.

Korištenje visoko-intenzivnog ultrazvuka - u zagrijavanju tkiva pomoću ultrazvučne energije. U roku od nekoliko sekundi, temperatura u stanicama žlijezda doseže 90 stupnjeva. Učinak se provodi kroz rektum.

Korištenje laserske tehnologije - širi se svake godine. Uređeni su uređaji od četiri vrste, koji se razlikuju u njihovoj kristalnoj bazi. Svaki ima vlastite parametre za valnu duljinu i dubinu udara. Tkiva adenoma podliježu koagulaciji (koagulaciji i nekrotizaciji) ili isparavanju (skupljanje).

Dilatacija balona je privremeni postupak za odgađanje operacije ili za muškarce s neizbježnim kontraindicijama. Kroz cistoskop je umetnut kateter s kantu na kraju. Napuhavanje zrakom može proširiti kanal kanala.

Stenting - može se smatrati produženjem balonske dilatacije. Na kraju napuhanog balona stavlja se metalni mrežni prsten, koji ostaje u položaju suženja nakon što se balon ispuše. Pokazatelji su isti.

Embolizacija BPH, i ispravan, arterija prostate - temelji na umjetnom pristup krvi za blokiranje (zakrčivanje) kroz arterija. Provedeno je probijanje femoralne ili radijalne arterije.

Klasična kirurška intervencija

Operativno liječenje adenoma prostate predstavljeno je klasičnim standardnim tehnikama:

  • transuretralna resekcija (uklanjanje) prostate;
  • otvoreni adenomectomy.

Druga metoda je najstrašnija, ona se koristi za tumore znatne veličine. Za pristup, abdominalni zid, mjehur se disektira. Transuretralni pristup - štedljiviji. Trbušna šupljina nije otvorena. Sve manipulacije provode se pomoću fleksibilne sonde s video kamerom.

Upozorenja za rad:

  • Mlada godina čovjeka, želja za očuvanjem moći i reproduktivne funkcije;
  • sumnja na malignu patologiju;
  • istodobna srčana bolest, endokrini sustav, teška pretilost;
  • nedostatak učinkovitosti minimalno invazivne metode;
  • neučinkovit lijek;
  • prisutnost kombinirane patologije u prostati (kronični prostatitis, kamenje u tkivima).

Operacija se ne provodi:

  • s teškim općim stanjem pacijenta;
  • akutno razdoblje bilo koje popratne bolesti;
  • smanjena koagulabilnost.

Je li adenoma prostate tretirana narodnim metodama?

Najučinkovitiji je tretman adenoma prostate kod muškaraca na načine koji utječu na patogenezu razvoja tumora. To znači da su sve mogućnosti za zaustavljanje tijeka menopauze i njegove hormonske reorganizacije prikladne.

Liječnici se različito odnose na takve metode:

  • apsolutno kontraindiciran u cilju dobivanja oglasu „nevjerojatnih” rezultate da biste dobili osloboditi od adenoma, jer je pacijent gubi vrijeme i sama dovodi do teških fazama bolesti;
  • moguća su u postoperativnom razdoblju kada se kombiniraju s terapijom lijekovima.

Izbor bi trebao biti pouzdani samo dokazanim biljnim lijekovima. Najvažnije:

  • uključivanje u hranu lanenog ulja, peršina, sjemenke i soka bundeve;
  • pijenje dekocija hemlocka, koprive, lijeska, kore korijena.

Kako bi spriječili upalu, olakšajte edem i grčeve, biljke kao što su:

  • ružičasti kukovi;
  • glog;
  • ljekarna kamilice;
  • bubrezi i lišće breze;
  • bobice i lišće brusnice;
  • knotweed;
  • korijen sladića.

Proizvodi pčelarstva pomažu vratiti hormonalnu ravnotežu i imunitet.

Navedene metode liječenja moraju biti dogovorene s liječnikom koji posjećuju. Bilo kakvo pogoršanje stanja ne smije se tolerirati, možda je potrebno zamijeniti lijek ili metodu terapije. Bolje je pacijentovo raspoloženje za oporavkom, to su veće šanse za održavanje kvalitete života.

Embolizacija arterija prostate u liječenju adenoma prostate

Što je embolizacija prostate? Tko treba liječenje prostatih žlijezda s embolizacijom? Koliko je opća embolizacija prostate? Kako je poželjno liječiti adenom prostate s otvorenom kirurgijom, transuretralnom resekcijom ili embolizacijom prostate? Je li moguće embolizirati arterije prostate u karcinomu prostate? Zašto je embolizacija prostate poželjna u Europskoj klinici? - na ova pitanja odgovoriti zamjenik glavnog liječnika Europske klinike dr. sc., Pylyov Andrey Lvovich.

Ako ste zainteresirani u praktičnim pitanjima bolizaciju prostate korištenjem procedure i odabir optimalnog načina za vas, a ako niste zadovoljni rezultatima prostate Turan ili zabrinuti izgledima operacije prostate, možete se prijaviti na našu kliniku pozivom na broj +7 (499) 750-05-50.

Benigna hiperplazija prostate. Koje su moderne alternative kirurškom liječenju i transuretralnoj resekciji?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) ili adenoma prostate - jedna od najčešćih bolesti muškaraca starijih od 40 godina. Prema statističkim podacima, ova bolest je prisutna u 5-8% svih muškaraca na planeti. I značajan dio bolesnika s BPH-om treba kirurško liječenje.

Do sada postoje mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje adenoma prostate, ali njihova učinkovitost ostavlja mnogo na želji. U svim muškarcima s benignom hiperplazijom prostate, prije ili kasnije postoji potreba za operativnom intervencijom.

- Što je neugodan adenoma prostate i što će se dogoditi ako se ne liječi?

Tipično, BPH počinje s malim problemima s mokrenjem - slabi snagu urina potoka, a trajanje mokrenja je povećan na 3-5 min. Poticaj za mokrenje povećava se na 10-15 puta dnevno, ali se obično ne dodjeljuje više od 30-50 ml po jednom vremenu. Prisustvujte noćnim željama i morat ćete se ustati 5-6 puta na noć. Vrijeme prolazi, adenom učestalo mokrenje jako teško, česta potreba i praktički je nemoguće ići na duže vrijeme iz kuće ili ureda, izgledaju bez prekida omiljene show, ići na odmor, čak i za 1-2 dana.

Adenoma s pogoršanjem kroničnog prostatitisa, a u većini muškaraca koji vode aktivan način života, doslovce se može pretvoriti u noćnu moru. U bolni sindrom uzrokovan adenomom, pridružuju se simptomi egzacerbacije prostatitisa.

Najviše neugodna stvar u adenoma prostate je pogoršanje erektilne funkcije. To čini život svakog čovjeka nepodnošljivom, može uništiti bračnu sreću, psihološki deprimirati i demoralizirati čovjeka.

- Koji su glavni načini liječenja adenoma prostate i koje su njihove nedostatke?

Sada u arsenalu, liječnici imaju nekoliko mogućnosti za operacije, otvorene i endoskopske. S velikim adenomima provedenim retropubični adenomatektomija ili žestok adenomectomija. Ove intervencije obavljaju se otvorenim pristupom. Na malim i srednjim veličinama prostate bipolarni transuretralna resekcija prostate (TUR), tijekom kojeg se žlijezda tkiva uklanja kroz mokraćnu cijev. Ove metode imaju značajne nedostatke među kojima:

  • značajna operativna ozljeda,
  • visoki anestetički rizici,
  • vjerojatnost komplikacija,
  • kršenje seksualne funkcije,
  • veliki broj kontraindikacija.

Svaka od ovih operacija ima određena ograničenja na dob pacijenta, veličinu adenoma, prisutnost popratnih bolesti (kardiovaskularni, dijabetes, koagulacija krvi).

Sve to je znanstvenici nastavili tražiti najučinkovitiju i minimalno traumatsku alternativu i doveli su do razvoja novih metoda liječenja.

- Koji je najsuvremeniji način liječenja adenoma prostate?

Tijekom proteklih nekoliko godina u razvijenim zemljama ubrzano razvija i provodi se u kliničkoj praksi metode bolizaciju arterije prostate (ECA), koja je, po svemu sudeći, je željeni visokih performansi i niske invazivni način utjecaja na BPH.

Sljedeće informacije o embolizaciji arterije prostate (EAP) objašnjavaju što je postupak, kakvi su njezini rezultati i rizici. Ove informacije ne mogu zamijeniti potpunu konzultaciju urologa i endovaskularnog kirurga, ali mogu biti korisne kao "polazište" za planiranje liječenja adenoma prostate.

U većini slučajeva, EAP je planirani postupak koji vam omogućuje mirno raspravljanje svih njegovih aspekata s urolom i endovaskularnim kirurgom na fazi ispitivanja i pripreme.

- Koji je postupak za embolizaciju arterija prostate?

Arterijski adenom prostate embolizacija prostate je minimalno invazivne endovaskularna kirurgija, čija srž sastoji emboliziranjem (okluzije, blokiranje) arterijskih žila koje opskrbljuju povećane prostate. Kao rezultat, to se smanjuje.

EMAT rade ne urologa i endovaskularnog operaciju jer postupak zahtijeva, prije svega, puno iskustva manipulacije plovila je izuzetno mali promjer (često manje od 1 mm), a kao drugo, sposobnost da kontrolira svoje postupke rendgenskom televizije (u angiografski aparat).

EAP je punopravna alternativa i kirurškom uklanjanju prostate i endoskopske transuretralne resekcije (TUR). U mnogim slučajevima, EAP može se koristiti kao alternativa ili dodatne metode liječenja BPH i bolesnika koji su primali konzervativnu terapiju kad je neučinkoviti ili uzrokovati nuspojave, kao i prisutnost visokih rizika tradicionalne kirurško liječenje.

Embolizacija arterija prostate relativno je mlada metoda i široko se koristi od 2009. Međutim, koncept embolizacije u sebi poznat je više od 50 godina. Trenutno, ovo je jedno od najčešćih područja u endovaskularnoj operaciji.

U programu Zdravlje Zdravlje na Kišu govorili smo o mogućnostima moderne endovaskularne kirurgije i o embolizaciji arterija prostate (od 5,41 minuta).

- Embolizacija se koristi samo za liječenje prostate ili se koristi u drugim slučajevima?

Embolizacija naširoko koristi za liječenje mioma maternice (npr EMA - maternice embolizacija arterije), tumori različitih lokalizacije (uključujući chemoembolization izvedbi) za zaustavljanje krovotcheny različitih uzroka (postnatalnih trauma), liječenju vaskularnih malformacija i aneurizme (uključujući i mozak). Štoviše, u urološkoj praksi, više od 30 godina, embolizacija vena testisa je korištena za liječenje varikokela.

- Zašto je EAP potreban?

EAP se koristi za liječenje simptomatskog adenoma prostate. U ovom slučaju, urolog i endovaskularni kirurg nužno isključuju druge uzroke pojave simptoma, kao i prisutnost druge patologije prostate koja nije tretirana EAP-om.

- Tko treba embolizirati arterije prostate?

Najučinkovitija embolizacija arterija prostate u bolesnika s adenomom prostate u sljedećim slučajevima:

  • adenomi prostate veći od 80 cc;
  • Prisutnost teških popratnih bolesti iz kardiovaskularnog sustava, uključujući prethodni infarkt miokarda, bubrežnu bolest, tešak dijabetes melitus, poremećaji koagulacijskog sustava;
  • kršenja koagulacijskog sustava;
  • krvarenje iz varikoznih žila prostate, koje se ne zaustavljaju tradicionalnim metodama;
  • Prisutnost cistostomije i pacijentova uporna želja da se riješe.

- U kojim je slučajevima kontraindicirana embolizacija arterija prostate?

Glavne kontraindikacije na embolizaciju arterija prostate:

  • anomalije u razvoju ilakijalnih žila;
  • okluzivna oštećenja ilijalnih žila;
  • plutajuće trombe u bazenu vena donjih ekstremiteta.

- Tko odlučuje hoće li provesti EAP?

Odluka o tome hoće li EAP biti optimalna metoda liječenja donosi liječnička konzultacija. Kolegijalna rasprava o svakom pacijentu poslanom EAP-u je apsolutno neophodna jer dva liječnika različitih specijaliteta, urologa i endovaskularnog kirurga sudjeluju u liječenju pacijenta. Međutim, pacijentovo vlastito mišljenje, njegove sklonosti i želje zasigurno su najvažniji čimbenik u donošenju odluke. Zato je toliko važno da liječnici odgovore na sva pitanja od interesa kako bi donijeli odluku na uravnotežen, neovisan i objektivan način.

- Gdje se izvodi EAP?

EAP se izvodi u posebnoj sobi s rendgenskim zrakama opremljenim angiografskim uređajem, što omogućuje dobivanje slike u načinu rendgenske televizije. Sve endovaskularne intervencije se izvode pod ovim uvjetima.

- Kako se pripremate za EAP?

U pravilu, EAP se izvodi na dan hospitalizacije. Unatoč činjenici da se u mnogim inozemnim klinikama pacijenti otpuštaju 6 sati nakon EAP-a, preporučujemo da ostanete u bolnici tijekom noći, sve do sljedećeg jutra. Preporučujemo da ne jedete barem 4 sata prije postupka pa stoga na dan hospitalizacije preporučujemo da se ograniči na mršav doručak, a možete normalno piti. Prije no što je večer prije hospitalizacije potrebno je prethodno brijati prepone i kuka 10 cm iznad i ispod ingvinalnog nabora na obje strane.

Neposredno prije EAP-a pacijent prima premedikciju - intramuskularnu injekciju s umirujućim i anesteziranim lijekovima. Osim toga, ugradit će se Foleyov urinarni kateter, koji je potreban tijekom intervencije i prvih 4-6 sati nakon njega. Koristimo najsuvremenije i nisko traumatske katetere od minimalnog promjera.

Ako imate bilo kakve poznate alergije na lijekove, prijavite to liječnicima.

- Što se događa tijekom postupka embolizacije?

Tijekom EAP-a pacijent leži na stražnjoj strani stola u prostoriji rendgenskih zraka. Ili u operacijskoj dvorani, ili unaprijed u odjelu, periferni infuzijski kateter će biti postavljen u jednu od površinskih vena na ruci. Na prsima pacijenta, senzori su pričvršćeni za nadzor EKG-a, na automaticu se postavlja manžeta za automatsko mjerenje krvnog tlaka, a na prstima ruke stavlja se senzor zasićenja kisika u perifernoj krvi. Ako je potrebno, kisik se može isporučiti na obje nosnice kroz tanke plastične cijevi.

EAP je bezbolan, minimalno invazivni postupak, tako da nije potrebna opća anestezija (anestezija). Koriste se samo lokalna anestezija na mjestu probijanja arterija - obično pravu zajedničku femoralnu arteriju, probijanje se vrši na desnom bedru na razini 1-2 cm ispod ingvinalnog nabora. Jedini osjećaji tijekom postupka bit će periodički osjećaj topline u abdomenu, prepone, stražnjice. To je uzrokovano kontrastnim lijekom, koji operativni kirurg ulazi kroz kateter.

Problem endovaskularne operacije kroz promjera katetera od 1,5 mm za obavljanje arteriografije grane unutarnjih bolesne arterije, prostata utvrditi izvore opskrbe krvlju i stavio ih u microcatheter, oko 0,6-0,8 mm u promjeru. Nakon provjere položaja mikrokontrole, kroz njega se umetne posebne sferične čestice medicinske plastike - pripravak za embolizaciju. Mi koristimo Embospheres lijek proizveden od strane američke tvrtke Merit Medical - sada s ovim lijekom kako bi dobili najbolje rezultate ECA.

Tehnika pomoću EMAT microcatheter radikalno različit od ostalih izvedbi tehnike u kojem je cijeli donji embolizing mokraćnog mjehura arterije jedan njezin grane arterije prostate. Ovaj pristup ima jedinstvenu neočekivanu prednost - jednostavnije je i omogućuje vam da obavite ovu intervenciju i za liječnike s niskom stručnom spremom. Međutim, s druge strane, tu je pad učinkovitosti EMAT, sposobnost za vraćanje protok krvi, pa tako i ponavljanje bolesti i rizik od komplikacija povezanih s ne-ciljane bolizaciju drugih grana donjem cistične arterije.

Varijanta tehnike koja koristi mikrokontroler i embolizaciju odgovarajućih arterija prostate je najučinkovitija i sigurnija, ali zahtijeva pažljivi rad endovaskularnog kirurga visoke kvalifikacije.

Nakon uvođenja čestica, kontrolira kontrast kako bi se osiguralo da su sve arterije unutar prostate ugrožene sigurno. Embolizacija se uvijek izvodi na obje strane, ali obično nije potrebno napraviti probijanje lijevom nogom - moderni kateteri i mikroplavi omogućuju kateteriziranje grana prostate s obje strane jednim pristupom.

Trajanje EMATs može biti u rasponu od 40 minuta do 5 sati, jer je anatomija grana interne iliac arterije je vrlo promjenjiva, meta arterija je vrlo mala u promjeru i teško kateterizaciju, ali i zbog činjenice da je u većini slučajeva plovila u regiji može biti Aterosklerotične promjene koje dramatično mijenjaju anatomiju vaskularnog zida. tj svaka je situacija individualna.

Međutim, budući da je EAP bezbolan postupak, a točnost njenog ponašanja iznimno je važna, nije dobro provući brzinu intervencije u korijenu.

Na kraju postupka, endovaskularni kirurg će pritisnuti mjesto za probijanje 5-10 minuta kako bi se spriječilo stvaranje hematoma. Tada će se na nozi primijeniti hemostatični uređaj Safeguard koji će nastaviti vršiti potrebne pritiske na mjesto probijanja plovila.

- Hoće li se ozlijediti tijekom operacije embolizacije arterija prostate?

EAP je bezbolan postupak. Osjeća se samo prva injekcija lokalne anestezije. Nakon postupka, otprilike polovica pacijenata može doživjeti bol ili žarište u donjem dijelu abdomena, u području uretre. Uklanja se receptom nesteroidnih protuupalnih lijekova. U pravilu, ti osjećaji prolaze u prvim satima.

-Koji su rizici? Može li se komplikacije pojaviti?

EAP je relativno novi postupak, ali već su dobiveni podaci o njegovoj visokoj sigurnosti. Najvjerojatnija komplikacija je rizik od razvoja hematoma u području probijanja arterija. Ovaj siromašan komplikacija - tipična posljedica arterijske puknuća koja se javlja kod oko 5% bolesnika. Ne treba nikakav tretman, on prolazi nekoliko tjedana.

U ranim fazama razvoja tehnike u rijetkim slučajevima, postoje posljedice za oba kratkoročne dizurija (umanjena mokrenje), što eliminira kateterizacija za 1-2 dana.

Moderna tehnika EAP smanjuje rizik takvih komplikacija. U pravilu, pacijenti se nakon postupka slijedeće jutro otpuštaju kući.

  • Minimalna bol u postoperativnom razdoblju (prema osjećajima za pacijenta EAP - postupak, a ne operaciju);
  • Brzo oporavak radne sposobnosti (bez rezova i šavova);
  • Izuzetno je mala vjerojatnost bilo kakvih komplikacija u usporedbi s kirurškim metodama liječenja;
  • Trajanje hospitalizacije - 1 dan (u inozemstvu EAP se izvodi češće izvan pacijenta);
  • Pacijenti nisu potrebni nošenja, obavljanje anestezije i intenzivne njege, vanjska pomoć.

- Kakvi su rezultati embolizacije arterija prostate kod adenoma?

Trenutno se provode dvije velike međunarodne studije koje pokazuju visoku učinkovitost EAP-a u liječenju adenoma prostate. Velika većina pacijenata već u prvom mjesecu nakon EAP-a primijetila je oštar pad veličine prostate, kao i poboljšanje uriniranja. Istodobno, najmanje 30% pacijenata bilježi ovaj napredak već u prvom tjednu nakon EAP-a. U dugoročnom razdoblju, smanjenje prostate i regres simptoma traju do godinu dana, što dovodi do potpune normalizacije mokrenja.

Važno je napomenuti da je EAP ne samo što inhibira seksualnu funkciju, ali i pridonosi njegovoj obnovi.

Glavni rezultati embolizacije arterija prostate i vrijeme njihova razvoja:

- klinička:

  • nestanak lažnog poriva za mokrenje
  • obnavljanje fiziološke učestalosti mokrenja

- instrumentalna:

  • smanjenje ukupne veličine prostate od 30-50%
  • smanjenje adenoma prostate u 40-80%

Prve manifestacije rezultata liječenja opažene su već 2-5 dana nakon embolizacije arterija prostate. Dakle, učestalost mokrenja se smanjuje, gotovo u potpunosti nestaje bez uspjeha u uriniranju. To je zbog smanjenja edema prostate (tuberkuloza prostate), što je obično nadraženo i uzrokuje želju za pisanjem.

U roku od 10-15 dana prvo smanjenje veličine prostate dolazi zbog smanjenja perifokalnog edema oko adenoma prostate. Adenoma se u tom razdoblju smanjuje za 15-20%, što je već zabilježeno rezultatima ultrazvuka. Ukupno smanjenje adenoma prostate može doseći 40-80% unutar 3-6 mjeseci. Veličina redukcije određuje se fazom hiperplazije tkiva prostate - vlaknastog ili edematousnog.

- Što se pacijent osjeća nakon embolizacije arterija adenoma prostate?

Za ilustrativne svrhe, navodit ću tipičnu pregled bolesnika nakon embolizacije adenoma prostate (prostata).

Povratne informacije o embolizaciji arterija od pacijenta KF, 54 godina:

„Ja ću biti kratak. Mnogi zabrinuti, razgovarati s kolegama koji su radili turneje. Sve je bilo mnogo jednostavnije i lakše. Operacija je brzo otišao. Sjećanja ne ostavi. Za 10 dana, gotovo u potpunosti prestao buditi po noći. Mokrenje je jak i kratak. To je smiješno, ali seks privlačnost se vratila gotovo na razinu od 35 godina. "

Povratne informacije o embolizaciji arterija od pacijenta VI, 63 godine:

„Prva dva tjedna su kao i svi drugi. On je postao manje vstravat, mokrenje je gotovo bezbolan. Nema potrebe da se potrudite, istiskujući kap mokraće. Konačno mogu sjediti mirno u svom zapovjednom uredu. Ali, kao što je obećao liječnika, u 14 dan čudo se dogodilo: jutarnja erekcija vratio bilo je gotovo 6 godina, mislio sam da je stara, a već imaju unuke, i odjednom oživjeti stari „..?

Povratne informacije o embolizaciji arterija od pacijenta PF, 72 godine:

„Adenom sam brzo razvila, oko godinu dana. Može se jednostavno ne primijetiti, jer liječnici tretiraju rijetko. Kad sam došao u SAD, njegov volumen određen velike, gotovo 200 ml. Zbog problema sa srcem u obilazak urolozi odbila.. laserska također se primjenjuju na različite centre, čak i otišao u inozemstvo mučili šest mjeseci. - po noći porastao na 10 puta ni njegova obitelj, niti unuke neće izaći sama na pragu -.. pravo u WC.

Dva tjedna nakon operacije postao je druga osoba. Bolovi su nestali. Noću sam skoro prestao ustajati. Mjesec dana kasnije skoro sam zaboravio na operaciju i na prethodne probleme.

Sada se unuci natječu tko će se igrati s djedom. "

- Zašto tehnika embolizacije adenoma prostate nije široko rasprostranjena u našoj zemlji?

Embolizacija arterija prostate nije široko rasprostranjena ne samo u našoj zemlji nego iu svijetu. To je, prije svega, zbog fantastičnog nedostatka kadrova. Osposobljavanje i stručno usavršavanje rendgenskih i endovaskularnih kirurga nastavlja se općenito oko 12-15 godina. Kao rezultat toga, u Moskvi trenutno ima manje od 80 rendgenskih endovaskularnih kirurga. Za usporedbu ginekologa postoji oko 13,5 tisuća, a urolozi - oko 9 tisuća. Od 80 gore, više od 60 radova na području rendgenske operacije srčanih posuda (koronarni stenting).

Sam postupak EMAT je najsloženiji od svih nakit vrsta endovaskularne operacije, jer to zahtijeva poznavanje anatomije i fine nijanse arterijske vaskularizacije dna zdjelice, savršena vlasništvo različitih metoda kateterizacije arterija i žila iskustva s promjera manjeg od 1 mm.

U svijetu postoje samo 2 znanstvene škole za embolizaciju arterija prostate - u Brazilu i Portugalu, gdje liječnici iz SAD-a i zapadne Europe dolaze na studij.

Ako imate bilo kakvih pitanja o bolizaciju arterija prostate za liječenje BPH, možete se obratiti europskim klinike osobno, zakažite pozivom na broj +7 (499) 750-05-50 ili slanjem e-mail zahtjev na [email protected]

Trošak operacije za embolizaciju arterija prostate je 180.000 rubalja. Trošak ne uključuje cijenu jednog dana hospitalizacije u klinici - oko 5000 rubalja., Ovisno o odabranom odjelu.

Za preliminarnu konzultaciju putem e-maila molimo da nam pošaljete sljedeće podatke:

  1. Opće informacije o sebi: doba u kojem živite grad, bilo da postoje bilo kakve popratne bolesti.
  2. Protokol posljednjeg TRUS-a ili MRI malog zdjelice, kao i drugih studija, ako su izvedeni (uroflowmetrija, itd.).
  3. Opišite vlastitim riječima povijest bolesti. Kada je prvi put dijagnosticiran, što se već liječilo, kako se sada tretira?
  4. Koje su pritužbe trenutačno dostupne?
  5. Podaci iz posljednjeg krvnog testa za PSA.