Glavni
Napajanje

Embolizacija adenoma prostate - koliko je to djelotvoran?

U odrasloj dobi, gotovo svaki muškarac suočava se s raznim urološkim bolestima i patologijama prostate. Oko polovice jačih spolova u dobi od 50 godina okreće se urologu s pritužbama tipičnim za adenom prostate - benigni rak prostate. Mnogi od njih čak ni ne predstavljaju ozbiljnost ove patologije, jer adenom prostate s dobi ne samo da može napredovati i povećavati se, nego i uzeti maligni karakter.

Liječenje ove bolesti često ne donosi željeni učinak i samo privremeno suspendira razvoj adenoma prostate. Stoga, u ovom slučaju, liječnici snažno preporučuju pacijentima da koriste učinkovitije terapije koje uključuju kirurške intervencije. Danas, zahvaljujući razvoju medicinske znanosti i tehnologije, umjesto tradicionalnih kaviterskih operacija koriste se moderne, minimalno invazivne metode liječenja. I embolizacija adenoma prostate izvrstan je primjer inovativnih terapija za ovu bolest.

Zašto je tretman adenoma prostate tradicionalnim metodama neučinkovit?

Do danas postoji mnogo različitih tretmana za benignu hiperplaziju prostate. U slučaju kada je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi razvoja, pacijentu se mogu propisati određeni lijekovi. No, s ozbiljnim porastom adenoma prostate, takva terapija nije učinkovita. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno hitno kirurško djelovanje.

Transuretralna resekcija prostate i prostatectomije su standardne metode liječenja ove patologije. Ponašanje takvih operacija ovisi o stanju zdravlja pacijenta i veličini prostate. Treba napomenuti da takve metode liječenja adenoma prostate imaju ne samo visoku učinkovitost već i neke nedostatke, i to:

  • kršio je spolnu funkciju tijela;
  • povećan rizik od ozbiljnih komplikacija;
  • kirurška intervencija dovodi do teške traumatizacije pacijenta;
  • Upotreba anestezije može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo;
  • postoji mnogo drugih kontraindikacija.

Jasno je da je većina pacijenata jednostavno prisiljena tražiti racionalnije metode liječenja bolesti u slučaju kada terapija lijekovima ne pomaže, a tradicionalna operacija dovodi do razvoja velikog broja komplikacija. Situacija može biti još teža ako adenom prostate prati izrazita simptomatologija ili popratne bolesti - dijabetes, poremećaji hemostaze, kardiovaskularne patologije.

Stanje pacijenta u ovom slučaju može se poboljšati ugradnjom posebne odvodne cijevi, kroz koju će urin izlučiti iz mokraćnog mjehura. Navedena akcija se troši u svrhu normalizacije procesa emisije i poboljšanja kvalitete života pacijenta, ali osnovni problem ga ne riješi. Zbog toga znanstvenici širom svijeta trenutno razvijaju alternativne metode liječenja adenoma prostate.

Tradicionalne metode liječenja adenoma prostate

Zajedničke metode terapije za ovu bolest uključuju:

  1. Liječenje lijekovima.
  2. Kirurška intervencija.

liječenje

Svrha ove tehnike je usporiti rast struktura tkiva prostate, smanjiti volumen i normalizirati proces mokrenja. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • pripravci na bazi biljnih sirovina;
  • inhibitori 5-alfa-reduktaze - oni utječu na hormonsku pozadinu tijela ljudi i smanjuju proliferaciju tkiva prostate;
  • alfa-blokatori - utječu na ton mišićnog aparata uretre i prostate, što značajno olakšava mokrenje.

Kirurška intervencija - uključuje liječenje adenoma prostate kirurški. Ova metoda se koristi samo u kasnoj fazi razvoja benigne hiperplazije prostate, a uključuje dvije glavne vrste kirurških intervencija - transuretralna resekcija i prostatectomija.

Transuretralna resekcija adenoma prostate - uključuje uklanjanje tkiva prostate posebnim medicinskim instrumentom - resektoskopom, koji je umetnut u uretru pacijenta. Ova operacija može se pripisati endoskopskom tipu, tako da je rizik od komplikacija u ovom slučaju puno manji nego kod "otvorenih" operacija.

prostatektomija - uklanjanje "otvorene" metode prostate tkiva. Ova metoda liječenja ove bolesti razlikuje se od drugih u razvoju velikog broja komplikacija i prilično dugog razdoblja rehabilitacije.

Kako je danas promijenjen pristup liječenju adenoma prostate?

Embolizacija arterija prostate - ova metoda liječenja adenoma prostate pojavila se tek nedavno, ali se već aktivno koristi u razvijenijim zemljama svijeta. Često se koristi u slučajevima kada terapija lijekom ne daje željeni rezultat, bolest ima izraženu simptomatologiju, a volumen zahvaćenog organa prelazi 60 cm 3.

Ova intervencija je planirani postupak, omogućujući pacijentu da obratite pozornost na neke nijanse svoje tehnologije, kako bi se obučeni za rad, da se savjetuje o ovom pitanju s endovaskularne kirurgije i urologije. Pa čak i embolizacija BHP, u biti, je relativno nova metoda liječenja ove bolesti - to je već dobro dokazano u praksi, a ne samo u inozemstvu, ali iu našoj zemlji.

Tko provodi postupak za embolizaciju adenoma prostate?

Endovaskularni kirurg i urologa sudjeluju u ovoj operaciji. Da bi se odlučilo hoće li izvršiti embolizaciju arterija prostate, saziva se konzultacija liječnika. Stručnjaci raspravljaju o potrebi takve intervencije pojedinačno za svakog pacijenta, s ciljem embolizacije. Kolegijalna rasprava je obavezna jer liječenje bolesnika u ovoj situaciji bavi se dva liječnika različitih specijalizacija. Također, prilikom donošenja ove odluke, stručnjaci bi trebali uzeti u obzir mišljenje samog pacijenta, njegove želje i želje. Zato je tako važno naučiti od liječnika sve informacije koje su zainteresirane za obavljanje takve operacije - tako da je odluka koju ste poduzeli izvagana, neovisna i svjesna.

Embolizacija arterija prostate - kakav je ovaj postupak?

Ova operacija, zapravo, je minimalno invazivna kirurška intervencija u žlijezdi. Svrha ovog tretmana je blokirati ili začepiti (embolizirati) arterijska žila koja opskrbljuju adenom krvi u prostatu. Embolizacija arterija prostate omogućuje liječnicima smanjenje veličine ovog organa. Da bi se povećala učinkovitost postupka, treba se provoditi u posebno opremljenoj sobi nazvanoj rendgenskoj sobi. Sadrži angiografski kompleks - popis uređaja koji dopuštaju endovaskularnom kirurgu da dobije točnu sliku najmanjih posuda pacijenta.

Kirurgiju izvodi kirurg, ali ne i urolog. To je zbog toga što stručnjak mora raditi s sitnim posudama (promjer manji od 1 mm) i koordinirati njihova kretanja pri radu s radiografskom opremom.

Priprema pacijenta za postupak embolizacije arterija

Izvođenje ove operacije zahtijeva temeljitu dijagnostičku provjeru pacijenta. Bez iznimke čovjeka imenuje isporuku uobičajenih kliničkih ispitivanja (krv, izmet, urin, šećer u krvi), studija kardiovaskularnog sustava (ultrazvuk donjih ekstremiteta, EKG) i rektalnog pregleda prostate i prostate ultrazvuka. Zbog sumnje maligne bolesti tijela, pacijent je sredstvo izmjerena serum prostate (PSA) i izvođenje biopsiju tkiva prostate. Pacijent mora proći test na osjetljivost tijela na anestetike.

Uoči operacije u večernjim satima, a ujutro na dan ponašanja, pacijentu je zabranjeno jesti bilo koju drugu hranu osim vode koja se može uzeti u bilo kojem iznosu. Prije izvođenja ovog postupka bolesnik se briše klistvom, obriše ingvinalnu regiju i prednji dio bedara.

Embolizacija adenoma prostate zahtijeva imenovanje premedicinacije:

  • Antibakterijski lijekovi - koriste se za sprečavanje različitih komplikacija infektivne prirode.
  • Sedativni lijekovi - koriste se za smanjenje živčanog preopterećenja i stresnih osjeta u bolesnika neposredno prije embolizacije arterija.
  • Simptomatska terapija - provodi se u slučaju nastanka kršenja tijekom operacije.

Također, prije embolizacije arterija prostate, pacijent je postavljen s fleksibilnim urinarnim kateterom kako bi se osiguralo protjecanje urina iz mokraćnog mjehura tijekom kirurške intervencije. Čovjek je položen na leđa, nakon čega su stavili na njega posebne aparature koji dopuštaju liječniku da prati vitalne znakove pacijenta tijekom operacije. Pacijentu se daje anesteziju i anestezira potrebnu površinu s lokalnim anestetikom. Ako se embolizacija arterija prostate izvodi u starijoj dobi, muškarcu je osiguran poseban sustav za opskrbu kisikom.

Kako se operacija izvodi?

Embolizacija arterija prostate vrši se kroz malu rupu koju liječnik čini u području prepona. Poseban kateter unosi se u veliku arterijsku posudu, nakon čega se šalje u manje arterije prostate. Kada je kateter u arterijskoj posudi koji hrani adenom, kirurg začuje arteriju s embolijalnim česticama koje se injektiraju kroz kateter. To je emboli koji stvaraju prepreku koja narušava normalan protok krvi zahvaćenog organa. Nakon toga je ponovljena embolizacija arterija prostate na drugoj strani. Dakle, opskrba krvlju ovog organa odmah je blokirana s obje strane. Postupak embolizacije obično traje 1-4 sata, trajanje ove operacije ovisi o veličini pogođenog organa.

Zbog brzog kirurške intervencije je značajno smanjenje protoka krvi u prostati na obje strane, a područja prostate u kojoj su embolije, umrijeti i postati nekrotično. Budući da je nemoguće potpuno spriječiti dotok krvi u ovaj organ, prostata se ne umire u potpunosti. Nekrotizaciju neke dijelove svojih dovodi do progresivnog omekšavanja prostate, čime se smanjuje njegov pritisak na pacijenta i normalnog procesa pražnjenja mokraćnog sustava.

Nakon određenog vremena (3-4 mjeseca) mrtvo tkivo prostate zamjenjuje se vezivnim ili ožilnim tkivom. Nakon 6 mjeseci, veličina žlijezda značajno je smanjena - prosječno 20-40%, što zauzvrat poboljšava kvalitetu i smanjuje broj mokrenja.

Relativno je lako tolerirati embolizaciju arterija prostate kod bolesnika. U obavljanju opće anestezije u ovom slučaju nije potrebno, jer sama operacija je praktički bezbolna. Osjećaj nelagode nakon takve kirurške intervencije povezan je prije svega s činjenicom da moraju ležati na leđima tijekom cijelog vremena ovog postupka.

Rezultati operacije

Pacijent se prazni 3-4 sata nakon završetka kirurškog zahvata. Za 10 dana pacijent prolazi antibakterijsku i protuupalnu terapiju, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija. Prvoga dana nakon izvođenja ovog postupka, čovjek može osjetiti malu nelagodu i lagani pritisak u području prepona. U slučaju akutne zadržavanja mokraće, kateter iz urinarnog kanala pacijenta uklanja se 24-48 sati nakon operacije. Za 3-4 sata, liječnici napuštaju pacijenta u ambulantnom odjelu bolnice kako bi bili sigurni da se proces uriniranja normalizira u odsutnosti katetera.

Embolizacija arterija prostate se smatra uspješnim u slučaju da se postigne blokada napajanja krvi u barem jednoj arteriji tijela. Ovaj rezultat je vrlo često promatran - gotovo 95% svih slučajeva.

Učinkovitost takvog tretmana i poboljšanje stanja pacijenta postiže se 2-3 dana nakon operacije. Pacijentu se dodjeljuje ultrazvučni i klinički pregled nakon 1-3-6 mjeseci nakon postupka embolizacije. Samo u 10% slučajeva simptomi se opet vraćaju, a pacijentu je dodijeljena reoperativna intervencija.

Moguće komplikacije

Embolizacija arterija prostate relativno je sigurna tehnika za liječenje adenoma prostate. Ova operacija ima ne samo visoku učinkovitost, već i najmanje komplikacija. Moguće posljedice koje proizlaze iz takve intervencije uključuju:

  • hematurija (prisutnost krvi u urinu);
  • hemospermija (krv u seminalnoj tekućini);
  • hematoma u području probijanja - probijanje.

Takve komplikacije rijetko se javljaju nakon operacije i gotovo uvijek nestanu u određenom vremenskom razdoblju. Nikad ovaj postupak nije doveo do razvoja takvih ozbiljnih posljedica krvarenja, seksualne disfunkcije, kršenja procesa mokrenja. Stoga je embolizacija arterije prostate trenutno jedna od najpopularnijih i najdjelotvornijih metoda liječenja benigne hiperplazije prostate.

Embolizacija arterija prostate u BPH

Embolizacija arterija prostate u BPH - metoda kirurškog liječenja benigne hiperplazije prostate primjenom endovaskularne tehnike pod stalnom fluoroskopskom kontrolom. To je alternativa uklanjanju adenoma prostate i obavlja se samo u specijaliziranim klinikama. Vodič s kateterom umetnut je u femoralnu arteriju i zatim usmjeren uz svoje grane. Na razini grana unutarnjih ilakalnih arterija izvodi se angiografija, određuje se mjesto prostate. Pod kontrolom X-ray televizije, lijek za embolizaciju se ubrizgava u arterije prostate. Embolizacija arterija prostate u BPH-u obavlja se izvanbolničko i ne zahtijeva hospitalizaciju, iako pacijent može ostati u klinici do sljedećeg jutra.

U Moskvi, embolizacija arterija prostate u BPH košta 100325r. (u prosjeku). Postupak se može poduzeti na 7 adresa.

Suvremene metode liječenja adenoma prostate

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 50% jačeg spola iznad 50 godina traži pomoć od urologa u vezi s adenomom prostate. U dobnoj skupini nakon 70-75 godina broj slučajeva povećava se na 85%. Koje su metode liječenja hiperplazije prostate, koja je adenom, danas prakticiraju? Koje su prednosti i slabosti konzervativnih, operativnih i drugih metoda?


Dijagnoza "adenoma prostate" često se daje pacijentima u dobi od 40 do 45 godina

Što je hiperplazija prostate?

Hiperplasija prostate, ili adenoma, je njegov patološki porast. S godinama, promjene tkiva prostate. Benigne formacije žljezdanog epitela nalikuju noduli različitih oblika i veličina. Oni se šire, stiskuju uretru i poremetiti funkciju mokraćne cijevi. Prekomjerno hlađenje, stres, unos alkohola povećava simptome: poteškoće s uriniranjem, urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje.

Normalan volumen prostate - 20 g adenom Kada je povećan na 100, a ponekad i do 250-300 u perspektivi zbog nepotpunog pražnjenja čovjeka mokraćnog mjehura očekivati ​​redovitu upalu mjehura, zadržavanje mokraće, kroničnog zatajenja bubrega, stvaranje kamenaca u mjehuru.

Uzroci patologije:

  • kršenje metabolizma testosterona - muški spolni hormon, povećanje razine estrogena;
  • višak tjelesne težine kao rezultat neishranjenosti;
  • prisutnost kronične upale prostate;
  • genetska predispozicija.

Metode liječenja: konzervativne, kirurške, laserske i alternativne metode

Konzervativni pristup

U početnom stadiju bolesti (u reproduktivnoj dobi bolesnika), lijekovi su učinkoviti. Pripreme olakšavaju tijek bolesti, smanjuju volumen žlijezde i normaliziraju funkcioniranje mjehura.

Konzervativna terapija uključuje:

  • uzimanje lijekova različitih spektra djelovanja;
  • strogu dijetu s rasporedom uz isključenje oštrih, slanih, pušenih proizvoda;
  • intimni higijenski režim;
  • mjesna fizioterapija.

Konzervativno liječenje je kontraindicirano u prisutnosti jednog ili više simptoma:

  • U donjem mokraćnom sustavu upala se javlja u akutnoj fazi;
  • u mjehuru postoje kamenje;
  • u malim zdjelicama - ožiljcima nakon kirurških intervencija;
  • pacijent ima znakove zatajenja bubrega;
  • u prisutnosti onkologije.

Da bi se odredila izvedivost terapije lijekovima, obavlja se IPSS test. Pacijent subjektivno ocjenjuje sve aspekte punjenja i pražnjenja mokraćnog mjehura i kvalitete života. Pokazivač od 8 do 19 ukazuje na potrebu za urolom.


Nakon 60 godina, adenom prostate prvenstveno se liječi operativnim sredstvima

Operativni pristup

Kirurška intervencija je indicirana ako postoji jedan ili više simptoma:

  • kamenje u mjehuru;
  • ponovljeno akutno zadržavanje mokrenja;
  • značajno pogoršanje kvalitete mokrenja, povećana učestalost mokrenja;
  • zatajenje bubrega;
  • kada je količina preostalog urina više od 50 ml na pozadini terapije lijekovima;
  • hematurija - pojava krvi u urinu;
  • u drugim slučajevima, kada konzervativno liječenje ne pomaže.

Ponekad predstavnici jačeg spola inzistiraju na operaciji, odbijajući uzimati lijekove koji traju život. Već postoje tehnike koje nemaju negativan učinak na spolnu funkciju, za razliku od liječenja lijekovima i nemaju komplikacija, kao što je postupak za embolizaciju arterija prostate.
Operativna intervencija propisana je za komplikacije ili ako konzervativno liječenje nije donijelo rezultate

1. Transuretralna resekcija (TUR)

Transuretralna resekcija je operativna intervencija, koja je indicirana ako veličina žlijezde ne prelazi 80 cm3. Uz opću ili spinalnu anesteziju, resetoskop se uvodi u uretralni kanal, endoskopski instrument. Pomoću metalne petlje izvadite ekspandirano tkivo i cauterize rubove rane, a ulomci se isperu tekućinom za navodnjavanje.

Operacija traje oko sat vremena i obavlja se u 24-satnoj bolnici. Pacijent se opaža nekoliko dana.


Pomoću takvih resektoskopa izvode transuretralnu resekciju

Unatoč niskoj traumatičnoj prirodi, transuretralna resekcija nije takva neozbiljna manipulacija. Nakon određenog vremena:

  • svaka desetina postoji stezanje uretre - kostiju suženja, koje se može riješiti samo složenom operacijom;
  • svaka peta osoba u nekoliko godina treba drugu rezekciju;
  • kod nekih bolesnika postoji erektilna disfunkcija i sve nakon nestanka TUR ejakulacije.

Tijekom TUR-a svaka dvadeseta godina ima komplikacije koje zahtijevaju reanimaciju

2. Adenomectomija - otvorena operacija abdomena

Adenomectomija je indicirana ako:

  • dimenzije prostate su veće od 80 cm3;
  • U mjehuru su se formirali velika kamenja;
  • disfunkcija bubrega.

Rez je napravljen na području donjeg trbuha. Kirurg s instrumentima ili ručno, s prstima, uklanja čvorove adenoma koji stavljaju pritisak na uretru. Zatim se u bolnici nalazi oporavak, a posljedice se ponekad osjećaju nakon mjeseci i godina. U naprednim slučajevima, moguće je postaviti epicstostomiju - cijev za urinarno skretanje.

Metode lasera i plazme

Laserska tehnologija omogućuje vam da se nosite s adenomom s niskim rizikom od komplikacija, čak i ako je njegova veličina veća od 80 cm3. Međutim, operacija je povezana s dugim i bolnim razdobljima oporavka i vrlo je skupo. Postoji nekoliko metoda:

  • Vizualna ablacija. U malim područjima, plazma se isporučuje, izgaranje zahvaćene tkiva i širenje lumena uretre.
  • Laserska enukcija. Tehnologija je slična operaciji otvorene šupljine, ali se izvodi kroz uretru i koristi se za velike veličine tumora. Postotak komplikacija je minimalan.
  • Intersticijska koagulacija. Laserski, uveden kroz mikroperforacije u sluznici mokraćnog mjehura, utječe na obraslo tkivo i dovodi do njihove atrofije.
  • Lasersko isparavanje. Gljivična tkiva se isparavaju zračenjem sigurnog zelenog lasera, uklanjanje se odvija uzastopno (u slojevima) uz stalno praćenje ultrazvuka.

Alternativne metode

  • krioterapija. Učinci na zahvaćene stanice s tekućim dušikom kroz šuplje cijevi uvedene u perinealnu regiju izvode se pod nadzorom ultrazvuka za male veličine prostate.
  • Mikrovalna terapija. Sonda je umetnuta u ureter na razini prostate, kroz koju se mikrovalno zračenje prenosi putem računala. Hiperplated tkiva zagrijana na 44 ° C raspada.
  • ultrazvuk. Fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta, koji dolazi kroz endoskop kroz ureter, zagrijava i uništava zahvaćeno tkivo.
  • stentiranje. U lumenu uretre postavljen je poseban cilindar polimera koji sigurno uklanjaju urin iz mokraćnog mjehura.
  • Dilatacija balona. U uretru se ubrizgava kateter s kanistrom koji napuhava i širi lumen u suženom dijelu kanala.
  • Ubrizgavanje u prostatu. Lijek djeluje na medijatore koji oslobađaju simptome hiperplazije.
U teškom stanju pacijenta propisani su stenting i balon dilatacija

Tip terapije odabire urolog, ovisno o dobi pacijenta, veličini prostate, kliničkoj slici. U slučaju embolizacije arterija to je nevažno: postupak se može izvesti u bilo kojoj dobi, u bilo kojoj veličini žlijezde i nema nikakvih kontraindikacija osim akutnih stanja.

Endovaskularna embolizacija arterija prostate

Endovaskularna embolizacija arterija je inovativna ne-kirurška metoda liječenja hiperplazije prostate. Postupak se propisuje s volumenom žlijezda iznad 60 cm3 s teškim simptomima zadržavanja mokraće. Također se koristi ako konzervativna terapija nije dala pozitivne rezultate.

Pacijent daje opće kliničke testove krvi, urina, izmeta, kao i krvi za šećer, prolazi kroz kardiovaskularni (EKG) i ultrazvuk donjih ekstremiteta. Stanje prostate procijenjeno je ultrazvukom i rektalnim pregledom. Zabranjeno je jesti hranu prije noći i na dan postupka. Za preventivne svrhe, antibiotici su propisani prije nje, a na dan intervencije - sedativi.

Faze držanja

  • Pacijent je smješten u fleksibilni urinarni kateter. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom uobičajene femoralne arterije.
  • Oni traže izvor protoka krvi prostate koji će biti blokiran.
  • Microcatheter se uvodi u zajedničke femoralne arterije, na desnoj nozi u području od 1-2 cm ispod prepona. Potrebno je za primanje kontrastnog agensa za procjenu stanja plovila.
  • Pod kontrolom rendgenske televizije, lijek se otvara kroz kateter kako bi se spriječio dotok krvi (čestice do 0,5 mm u obliku sfera od medicinske plastike). Svrha postupka je blokiranje arterijskih žila i smanjenje protoka krvi u prostatu.
  • Pomoću kontrolnog kontrasta provjerava se blokiranje protoka krvi i rezultati se procjenjuju.
  • Postupak se ponavlja za drugu stranu - kroz istu bušotinu.
  • Nanesite tlačnu zavoj prije pritiska na mjesto kako biste spriječili nastanak modrica.

Za embolizaciju je potreban angiografski kompleks koji prevodi tijek operacije u visokoj kvaliteti

Što se događa nakon postupka

U prvih nekoliko sati pacijenta, bol u donjem dijelu trbuha uzrokovan nedostatkom opskrbe krvi je uznemiren. Stanje je olakšano odgovarajućom infuzijskom terapijom, antimikrobni lijekovi koji sprječavaju injektiranje infekcije. Muškarac troši 3-5 sati u bolnicu, a zatim se vraća kući.

Protutijelo i simptomatsko liječenje naznačeno je u sljedećih 3-5 dana.

embolizacija arterija prostate ne provodi u običnim bolnicama, kao što to može obavljati samo endovaskularnih kirurga. Iskustvo urologa nije dovoljno za radne posude promjera do 1 mm.

Embolizacija arterija prostate

U videu ćete vidjeti postupak za embolizaciju arterija prostate uz pomoć angiografskog kompleksa. Ćete naučiti od kojih se stupnjeva postupak sastoji i razumjet ćete, zašto ovaj filigranski rad nije izveden u običnim bolnicama.

Rezultati operacije

Tijekom mjeseca, prostata je značajno smanjena u volumenu, a trećina muškaraca ima pozitivnu dinamiku nakon tjedan dana. S vremenom se uspostavlja normalni protjecanje urina, klinički znakovi hiperplazije potpuno nestanu unutar godine dana. Gotovo da nema recidiva, kao i postoperativnih komplikacija. Vraća se erektilna funkcija.


Gubitak krvi tijekom embolizacije može stati u štrcaljku za 5 ili 10 ml

Prednosti postupka embolizacije arterije prostate

  • Visoka učinkovitost - smanjenje veličine prostate i vraćanje mokrenja pojavljuju se u prvom mjesecu kod većine pacijenata.
  • Minimalna invazivnost (lokalna anestezija umjesto općeg, mikrokontraktor se ubrizgava kroz normalnu kožu). Zbog nedostatka rezova i uboda, dolazi do brzog oporavka radne sposobnosti.
  • Postupak je indiciran za bilo koju veličinu žlijezde.
  • U postoperativnom razdoblju - minimalna bol i praktički nikakav ponavljanje. Vjerojatnost komplikacija je vrlo niska, erektilna funkcija nije oštećena.
  • Metoda je prikladna za bolesnika s teškim popratnim bolestima, kardiovaskularnim ili dijabetesa i ljudi svih dobi. Jedina kontraindikacija je akutni uvjeti.

Tradicionalni tretman adenoma prostate ima mnoge kontraindikacije. Operativna intervencija je traumatska. Nakon toga dolazi do postoperativnih komplikacija, uključujući neispravnost reproduktivnog sustava, a konzervativna terapija često ne donosi željeni rezultat. Ovi nedostaci su lišeni inovativne tehnike embolizacije arterija prostate, koja eliminira simptome hiperplazije, ublažava bol i nelagodu.

U specijaliziranom medicinskom centru Učlinice to je ova niskotraumatska metoda liječenja - embolizacija arterija. Tri mjeseca nakon postupka željezo će se smanjiti na normalnu veličinu. Vratite se u normalan život u kojem više nema poteškoća s mokrenjem, već za nekoliko dana nakon operacije.

Embolizacija arterija prostate

U središtu endovaskularne kirurgije prof. Kapranova embolizacija posuda prostate. Vi sami možete odabrati klinike za operaciju. Iskusni stručnjaci će vam reći o značajkama intervencije, oporavku nakon nje i nužne dijagnoze.

Zašto liječenje početi što je prije moguće?

Obično se bolest razvija postepeno. Počinje s problemima mokrenja. Muškarci se žale na slabljenje snage urina. Često trajanje uriniranja povećava se na 5 ili više minuta. U isto vrijeme nastojati urinirati. Čovjek može osjetiti želju da ode u WC 10-15 puta dnevno. A za jedno vrijeme se ne dodjeljuje više od 30-50 ml urina.

Također, pacijenti pate od mokrenja tijekom noći urinirati. Često čovjek mora doći do toaleta 5-6 puta po noći. Naravno, svi ti simptomi su vrlo neugodni. Oni razbijaju uobičajeni način života, uzrokuju mnoge poteškoće. Ali sve to je samo početak razvoja patologije.

Nakon adenoma povećava veličinu, mokrenje postaje još teže. A poticaji za to postaju česti. Čovjek ne može ići na posjet, otići na igru, otići na putovanje. Adenom može pretvoriti život u noćnu moru.

A kod problema s mokrenjem postupno se dodaje i bol. Isprva je tolerantna. U budućnosti, nelagoda ne može izdržati.

Ne zaboravite da adenomi dovode do pogoršanja erektilne funkcije. Može psihički ugnjetavati čovjeka, demoralizirati ga.

Adenom iz trećeg stupnja karakterizira:

Ako ne započnete liječenje, moguće je i smrtonosni ishod.

Značajke tradicionalnog liječenja i njegove nedostatke

Mnogi muškarci u dobi od 45 do 50 godina pate od adenoma. U ranim stadijima bolesti koristi se terapija lijekom. Potrebno je u kombinaciji s imenovanjem prehrane. Čovjek bi trebao odbiti jesti masnu, dimljenu, slanu hranu i alkohol. Neophodna dijeta će imenovati liječnika. I on će uzeti u obzir opće zdravlje pacijenta, njegove sklonosti i prisutnost popratnih bolesti.

Uz značajno povećanu veličinu tumora, odsutnost učinka klasičnih lijekova obavlja se kirurškim zahvatom.

Tradicionalna operacija sastoji se od endoskopske transuretralne resekcije. Intervenciju obavlja liječnik kroz mjehur.

Metoda nije lišena nedostataka.

  1. Ozbiljne ozljede.
  2. Povećana vjerojatnost rizika od korištenja opće anestezije.
  3. Pojava postoperativnih komplikacija.
  4. Neuspjeh u seksualnoj aktivnosti.
  5. Puno kontraindikacija.

Zbog toga je nova metodologija postala široko rasprostranjena.

EPA - embolizacija arterije prostate. Značajke nove metodologije

Kirurzi za rendgensku endovaskularnu embolizaciju arterija prikazuju masu prednosti ove operacije. To vam omogućuje učinkovito uklanjanje svih simptoma adenoma, osim čovjeka od nelagode, boli. Tehnika je osigurati prestanak protoka krvi kroz arteriju, koja opskrbljuje adenom prostate.

Oznaka za rad:

  1. Odsutnost pozitivne dinamike tijekom terapije lijekovima.
  2. Impresivan volumen prostate (do 60 cm3).
  3. Ozbiljni simptomi bolesti, odgođeno mokrenje, visoka koncentracija ostataka urina.

Embolizacija prostate (EPA) najčešće je planirana operacija za zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju. To znači da pacijent, zajedno s liječnikom, može polako odlučiti o intervenciji, prepoznati i razmotriti sve njezine nijanse, provesti potrebni pregled.

Obratite pažnju! Intervencije na arterijama se ne provode ako tijekom pregleda pacijent pronalazi:

  1. Anomalije u razvoju ilakijalnih žila, njihova okluzivna oštećenja.
  2. Trombi u bazenu vena donjih ekstremiteta.

Odluku o provođenju intervencije donose liječnici. I nužno uzeti u obzir mišljenje pacijenta. Prethodni pregled također postaje važan. Omogućuje vam da odredite cjelokupno zdravlje pacijenta, kao i prisutnost indikacija i kontraindikacija. Za dijagnostiku prije intervencije na arterijama koriste se ne samo tradicionalne, već moderne metode. Daju najpotpuniju sliku potrebnu za profesionalce.

Tehnika operacije

Arterijska embolizacija je minimalno invazivni postupak. Zbog začepljenja plovnih objekata koji opskrbljuju povećani organ, njegova se veličina smanjuje. To je zbog činjenice da arterija ne provodi hranjive tvari i kisik adenom.

Operacija za zaustavljanje protoka krvi kroz arterije izvodi se u operacijskoj dvorani opremljenoj s rendgenskim strojem. Takva operacijska soba nužno je opremljena angiografskim kompleksom koji omogućuje realno dobivanje visoko kvalitetne slike arterija.

Embolizacija krvnih žila prostate ne provodi urolist nego kirurg. To je zbog činjenice da postupak zahtijeva puno iskustva manipulacije arterijama, sposobnost kontrole svih djelovanja uz pomoć angiografije rendgenske zrake.

Intervencija je bezbolna. Zbog toga se pacijent ne ubrizgava u stanje anestezije. Koristi se samo lokalna anestezija.

Operacija za zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju provodi se u nekoliko faza.

Prvo, probijanje je napravljeno na bedro (1-2 cm ispod ingvinalnog nabora).

Zatim liječnik određuje izvore opskrbe krvlju prostatu i umetne u njih mikrokrater. Njegov promjer ne prelazi 0,6-0,8 mm. Nakon instalacije kroz kateter uvode se posebne sferne čestice medicinske plastike (preparat embolizacije).

Nakon toga se izvodi kontrolni kontrast. Omogućuje da se sve posude čvrsto začepi. Operacija se izvodi na obje strane. Probijanje na drugoj nozi nije učinjeno. To je zbog činjenice da moderni mikropropusnici omogućuju kateteriziranje grana prostate kroz jedan pristup.

Ometana arterija nije uklonjena. Ona se zadržava u tijelu pacijenta, nema štetnih učinaka. Također, emboli nisu opasni. Oni mogu biti u tijelu pacijenta tijekom svog života.

Također je važno da tijekom postupka pacijent ne doživljava nelagodu. Jedina senzacija je toplina u abdomenu, stražnjici, prepone. To je uzrokovano kontrastnim lijekom.

Učinkovitost postupka

Do danas je provedeno 2 glavne međunarodne studije koje su pokazale visoku učinkovitost intervencije. Veći broj bolesnika već u prvom mjesecu nakon postupka opažao je smanjenje veličine prostate. Zahvaljujući tome, mokrenje je obnovljeno.

Najmanje 30% pacijenata bilježi napredak u prvom tjednu nakon intervencije kako bi zaustavio protok krvi arterija prostate. U dugoročnom razdoblju nastavlja se smanjenje prostate i regres simptoma. Oko godinu dana nakon intervencije, dijagnoza pokazuje da je pacijent zdrav!

Značajke postupka za vraćanje funkcionalnosti prostate u klinici prof. Kapranova

Osoblje Centra za endovaskularnu kirurgiju, prof. S. A. Kapranov, izvršilo je veličanstveni rad temeljito analizirajući podatke o učinkovitosti korištenja EPA.

Jedan od vodećih stručnjaka tima prof. S. A. Kapranova, B. Yu Bobrov, danas je jedini liječnik u Rusiji koji je primio posebnu obuku u primjeni EPA-e i dobio međunarodni certifikat na prvom međunarodnom seminaru u brazilskom gradu Sao Paulu. Naši liječnici pokušavaju uvesti najnovije inovacije i tehnologije u praksu ruske medicine.

Iskustvo akumuliranih od stručnjaka centra na području endovaskularne kirurgije omogućuje nam da navedemo da se učinkovitost ovog postupka može postići u 75-100% slučajeva.

Što određuje trošak operacije za opstrukciju posuda prostate?

Iz mnogih čimbenika.

  • Učinkovitost provođenja dijagnostike,
  • udobnost komora, itd.

Ti čimbenici nisu izravno povezani s kvalitetom liječenja (intervencija - embolizacija posuda prostate). Zato čak i uz minimalne troškove možete računati na punu profesionalnu pomoć.

Želite li proći pregled i postupak embolizacije arterija prostate?

Osobno se obratite profesoru Kapranovu putem telefona: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Također možete kontaktirati administratore klinika u kojima radi Sergej Anatoljevich. Oni će odgovoriti na sva vaša pitanja vezana uz arterije tijela, reći vam o značajkama EPA-e.

Endovaskularna embolizacija rendgenskih zraka arterija prostate: suština tehnike, moguće komplikacije i povratak pacijenta

Pojedini pacijenti s rizičnim hiperplazijom prostate imaju teške kontraindikacije na bilo koju operaciju, uključujući minimalno invazivne metode kirurškog "uništenja" bolesti laserom. Ako konzervativni tretman nije učinkovit, embolizacija arterije prostate (EAP) postaje učinkovitija opcija terapije.

Suprotno širokom rasprostranjenju takvog tretmana u stranim zemljama, u Rusiji je tehnika klasificirana kao nova. Ovaj članak će razmotriti što čini embolizaciju prostate, koje su njegove prednosti i nedostaci.

Što je endovaskularna embolizacija rendgenskih zraka prostate?

Endovaskularna embolizacija X-zraka je manipulacija koja ograničava protok krvi na ozlijeđeni organ. Ovaj učinak se postiže blokiranjem krvne žile.

Treba napomenuti da se osim adenomske terapije, tehnika često koristi u liječenju različitih bolesti muških i ženskih genitalnih organa.

Embolizacija arterija prostate

Sama operacija je minimalno invazivna, karakterizirana manjim rehabilitacijskim razdobljima, kao i minimalne rizike nastanka bilo kakve komplikacije. Na kraju postupka, benigna hiperplazija se smanjuje za 1/3, što se ogleda u pozitivnom stanju zdravlja pacijenta.

Učinkovitost postupka doseže 90% kod muškaraca koji pate od adenoma prostate. EAP je karakteriziran nizom prednosti, od kojih je jedan smanjenje veličine adenoma.

Prednosti postupka uključuju sljedeće:

  • potpunu odsutnost opasnosti od ponašanja;
  • značajna izvedba;
  • nizak postotak traumatizma;
  • nema nuspojava.

Ali glavna poteškoća leži u problemu odabira klinike, gdje možete provesti postupak.

Adenoma prostate i druge naznake za postupak

Opisana vrsta liječenja kao i bilo koja druga terapijska tehnika odlikuje se prisutnošću indikacija, kontraindikacijama njegove primjene.

Dakle, glavne naznake postupka uključuju:

  • prisutnost zabrane endoskopske transuretralne resekcije prostate;
  • dijagnoza benigne hiperplazije prostate s veličinom tumora većom od 80 cm3;
  • nema pozitivne dinamike u liječenju standardnih metoda;
  • prisutnost opstruktivne vrste mokrenja prema studiji uroflowmetrije;
  • dijagnoza patoloških poremećaja kardiovaskularnog sustava;
  • nefrologijske bolesti;
  • povećani volumen šećera u krvnom serumu;
  • proces obnove funkcije mokraće u bolesnika s cistaom;
  • prisutnost varikoznih vena prostate s krvarenjem.

Suprotno takvom značajnom popisu pokazatelja opisanog postupka, ona također ima kontraindikacije, koje su poželjne za svakog pacijenta s adenom prostate.

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije na embolizaciju uključuju prisutnost:

  • individualna netolerancija lijekova, koja se temelje na jodu;
  • abnormalnosti iliacne arterije;
  • otežana koagulopatija;
  • povećana razina kreatinina u krvi;
  • maligna tvorba prostate.

Pored gore navedenih kontraindikacija, još uvijek postoje neki čimbenici koji izravno utječu na učinkovitost postupka. Za takav je moguće nositi:

  • dob pacijenta;
  • objašnjenje bolesti;
  • dijagnoza istodobnog procesa u tijelu;
  • infekcija mokraćnog sustava;
  • disfunkcija mokrenja.

Kako se izvodi operacija prostate?

Prostatitis se boji tog agenta, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Rad se izvodi u specijaliziranoj rendgenskoj sobi, koja mora biti opremljena angiografskim kompleksom, što omogućuje dobivanje visoko kvalitetne slike tijekom cijelog postupka.

Embolizacija ne obavljaju urolozi, već endovaskularni kirurzi X-zraka.

To se objašnjava činjenicom da takav proces pretpostavlja precizno djelovanje s plovilima malog promjera upotrebom posebne opreme i alata. Opisani postupak je najmanje traumatičan. Nema potrebe za općom anestezijom.

Na točki bušenja arterija, koristi se samo lokalna anestezija pa pacijent uopće ne boli. Kirurg izvodi bušenja na bedrima ispod donjeg dijela ingvinalnog. Tijekom cijele operacije pacijent može osjetiti toplinu u abdomenu, prepone, stražnjici.

Embolizacija arterija prostate

Pojava ovog osjeta je olakšana kontrastnim rješenjem kojega daje X-ray endovaskularni stručnjak kroz kateter. Tijekom takve intervencije, liječnik mora odrediti izvor opskrbe krvlju prostatu.

Nakon toga, pod kontrolom opreme koja emitira rendgenske zrake, unesite u njih mikrokontroler. Nakon što se potvrdi ispravna pozicija mikrokontrole, kroz nju se uvode posebne čestice pripravka za embolizaciju - neopasne tvari koja se sastoji od akrilne smole.

To vam omogućuje da zaustavite opskrbu krvlju zbog začepljenja arterijskih krvnih žila, koje pružaju protok krvi u povećanu prostatu.

Jednom kad su čestice potpuno umetnute, izvodi se konačni kontrast, potvrđujući pouzdanost okluzije arterija prostate.

Kateterizacija grana prostate izvodi se s 2 strane kroz 1 probijanje. Kao rezultat toga, prostata se smanjuje s vremenom, što se izražava suženjem uretre. Sve to dovodi do obnavljanja normalnog protoka urina, a prostatitis se izliječi.

Moguće komplikacije nakon operacije

Budući da se embolizacija odnosi na najmanje traumatske postupke, to ne dovodi do bilo kakvih vrlo ozbiljnih komplikacija. Ipak, moguće su.

Budući da se veliki hematomi odmah prazni, posljedica kao što je gubljenje obično je površna i ne zahtijeva intenzivan tijek terapije.

Za preventivne svrhe liječnici propisuju redovite antibiotike. Dogodilo se da su arterije oštećene tijekom operacije što može dovesti do formiranja atrofije testisa. Kapljica testisa javlja se kao posljedica povezivanja limfnih žila.

Pojedini pacijenti tijekom 2 tjedna označavaju pojavu sindroma boli, koji potom nestaju. Vrlo često, simptomi bolesti ne nestaju s naknadnim ponavljanjem varikokela, što se događa s nedovoljnom intravaskularnom opstrukcijom.

cijena

Embolizacija arterija prostate u BPH može se izvesti samo na izvanbolničkoj osnovi bez hospitalizacije. Međutim, pacijent može ostati u bolnici do sljedećeg jutra.

Budući da je postupak vrlo djelotvoran i provodi visoko kvalificirani stručnjak, njezin trošak za neke može biti vrlo respektabilan.

Dakle, cijena embolizacije arterija prostate u Moskvi doseže 60-100 tisuća rubalja. Općenito, trošak operacije sastoji se od nekoliko točaka. To uključuje troškove embolizacijskog materijala, koji varira između 15 i 30 tisuća rubalja. za 1 bočicu. I im je potrebno 1-2 komada.

Cijeli proces uopće nije rutina. Budući da je korištenjem jednog katetera za izvođenje manipulacija problematično, mikrocatheteri se obično koriste za sprječavanje pojave različitih komplikacija. Trošak prvog mikrokatera je oko 70-100 tisuća rubalja.

Pregled pacijenata i liječnika

Prema statistikama, učinkovitost EAP-a doseže 80-100%, dok je povratak bolesti vrlo rijedak.

Provedene studije su pokazale da se nakon 4-6 mjeseci smanji veličina tumora za 30-35%, uz olakšanje stanja pacijenta.

Osim toga, EAP ne zahtijeva provedbu oralne kirurgije i opće anestezije. Pacijenti primjećuju činjenicu savršene bezbolnosti postupka s trajanjem od 1-2 dana.

Povezani videozapisi

O embolizaciji adenoma prostate u video:

Sažimajući gore navedeni članak, može se zaključiti da je embolizacija arterija prostate, unatoč svojoj relativnoj novosti kao terapiji za opisanu ozbiljnu bolest, već dokazala svoju značajnu učinkovitost u inozemstvu.

EAP karakterizira prisutnost velikog broja pozitivnih strana, što uključuje manje traume, bezbolnost, minimalno razdoblje rehabilitacije i visoku učinkovitost.

Međutim, u Rusiji takvo liječenje nije osobito popularno u usporedbi s europskim zemljama zbog visokih troškova svog ponašanja. No, ako to dopuštaju financijski resursi, onda se radi o embolizaciji arterija prostate koja treba odabrati.

  • Uklanja uzroke cirkulacijskih poremećaja
  • Nježno ublažava upalu unutar 10 minuta nakon uzimanja

Embolizacija arterija u adenoma prostate

Embolizacija arterija u adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) je minimalno invazivna kirurška intervencija. Tijekom operacije, arterijske posude su blokirane (začepljene), koje osiguravaju dovod krvi u tumor prostate (adenoma prostate).

Kao rezultat toga, veličina adenoma se smanjuje i funkcija mokrenja postupno se vraća.

anestezije, operacije, boravka u bolnici, lijekova i prehrane.
Dodatno se plaća embolska tvar (polivinil alkohol) i posebni kateteri

  • prisutnost volumena BPH (tumora) veća od 50 kubičnih metara. cm (prosječni volumen bio je 120 cm3)
  • nedostatak ili neadekvatna učinkovitost liječenja
  • opstruktivna vrsta mokrenja prema uroflowmetriji
  • netolerancije na jodne pripravke
  • koagulopatija
  • značajno smanjenje funkcije izlučivanja dušika bubrega (razina kreatinina iznad 300 μmol / L)
  • raka prostate

Prednosti EAP metode

Ova metoda ima 7 značajnih prednosti:

  • Hospitalizacija traje najviše 3 dana.
  • Operacija se može izvoditi čak iu starijih osoba s kardiovaskularnim bolestima i šećernom bolesti.
  • Metoda je minimalno invazivna i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije kao otvorene operacije.
  • Tijekom rehabilitacije nema sindroma upale i boli.
  • Nakon postupka, brzo se možete vratiti na uobičajeni način života.
  • Tijekom oporavka, ne morate koristiti antibiotike, idite za vezivanje i fizioterapiju.
  • Postupak traje minimalno vrijeme i ne uzrokuje nelagodu.

efikasnost

Pozitivna dinamika se promatra unutar 7 dana nakon embolizacije arterija. Uz pomoć CT-a s kontrastom, stručnjaci otkrivaju snažno smanjenje veličine adenoma. Pacijenti izvješćuju o postupnom poboljšanju erekcije i mokrenja što je izvrstan rezultat.

Učinkovitost operacije utječu čimbenici kao što su:

  • starost pacijenta
  • trajanje bolesti
  • prisutnost infekcije u mokraćnom sustavu
  • stupanj poremećaja urinacije
  • prisutnost ili odsutnost istodobnih bolesti

Prije operacije potrebno je konzultirati urolog.

Svrha konzultacija - prikupiti detaljne informacije o stanju zdravlja pacijenta, odabrati optimalnu metodu liječenja, ocijeniti indikacije i kontraindikacije i dati odgovore na sva pitanja o nadolazećoj intervenciji.

Kako je embolizacija arterije prostate u CTEL-u?

  • bezbolan
    Operaciju izvodi kardiovaskularni kirurg pod lokalnom anestezijom. Pacijent je uvijek svjestan.
  • sigurno
    Nakon punkcijom femoralne arterije i radijalno prema fluoroskopnim vodstvom je kateter uveden poseban embolic materijal arteriju prostate, rezultira zaustavljanjem protoka krvi u prostati.
  • učinkovito
    Protok krvi u adenomu prostate je selektivno blokiran, njegove veličine postupno se smanjuju, a funkcija mokrenja normalizira.

Operacija se izvodi u rendgenskoj sobi s potpunim kompleksom moderne opreme. Pacijent leži na sterilnom operacijskom stolu, nakon čega se područje probijanja arterija uklanja sterilnim pripravkom. Zatim se instalira kapaljka kako bi izbjegli komplikacije tijekom operacije. Koristi se protiv bolova i sedativa, koji oslobađaju živčanu napetost. Zatim se pulsni oksimetar spoji na indeksni prst, zahvaljujući kojem kirurg prati volumen kisika u krvi i pulsu.

Osoba može doživjeti nelagodu i povišenu temperaturu zbog kontrastnog sredstva u krvi. Istodobno, umetanje katetera je apsolutno bezbolno. Prije puknuća kirurg koristi novokain kako bi eliminirao sindrom boli. Nadalje, igla se umetne u arteriju s optimalnom debljinom i dužinom. To je nužno za uvođenje metalnog niza s tankim vrhom (nakon umetanja, igla se uklanja). Nakon toga umetnite uvodnice u niz koji omogućuje očuvanje integriteta arterije i sprečavanje opsežnog gubitka krvi. Zatim uvodnik postupno uvodi kateter (postupak se kontrolira radiografijom). To omogućuje kirurgu da jasno vidi arterije kroz koje krv ulazi u adenom prostate. Kako bi se poboljšala slika, koristi se kontrastni medij.

Sljedeći je korak uvođenje u povećane intranazalne arterije embolizirajućih čestica kroz špricu (veličina čestica ne više od 0,5 mm). Nakon toga, stručnjak otprilike 15 minuta pritisne na područje operacije, čime se sprječava nakupljanje krvi. Dalje na zoni koja se upravlja, primjenjuje se teška zavoja, koja se uklanja nakon 24 sata. Tijekom dana nakon operacije morate promatrati mir i ne izlaziti iz kreveta.