Glavni
Simptomi

Ekskurracijska urografija - indikacije, priprema pacijenta, opis postupka i moguće komplikacije

Intravenozna urografija (sinonim za izlučujuću urografiju) je rentgenska studija tijekom kojega se tijelo kontrasta ubrizgava u tijelo radi bolje vizualizacije organa mokraćnog sustava.

Nemoguće je vidjeti zdjelicu, uretera i mokraćni mjehur na običnoj rendgenskoj snimci. Intravenozno uvođenje pripravka za kontrast X-zraka omogućuje "osvijetliti" kolektivni sustav bubrega i otkriti njegove promjene, što zauzvrat doprinosi dijagnozi.

Nakon intravenozne primjene, lijek s krvnim tlakom ulazi u arterijske žile bubrega, zatim u kapilare glomerula, odakle filtrira u urin. Zajedno s urinom, kontrastna tvar ulazi u čašu i bubrežnu zdjelicu, a zatim u ureter i mokraćni mjehur.

Kontrast apsorbira rendgenske zrake, tako da izvršavanje niza fotografija s određenim vremenskim intervalom omogućuje vam da naizmjenično pregledate sve organe mokraćnog sustava. Na rendgenskoj snimci strukture napunjene takvim pripravkom postaju "bijele".

1. Kada je intravenozna ordinacija propisana?

Istraživanje omogućava radiolozima i urologima određivanje anomalija strukture, kamenja kalipa, uretera i mokraćnog mjehura. Ekskretorna je urografija primjenjiva u dijagnozi patoloških stanja, praćeno pojavom krvi u urinu, bol u lumbalnom području.

Najčešće se koristi intravenozna urografija:

  1. 1 Za procjenu prozračnosti i prisutnosti opstrukcije protoku urina u ureteru.
  2. 2 Utvrditi integritet mokraćnog sustava nakon operacije ili ozljede.
  3. 3 U dijagnozi kongenitalnih anomalija u razvoju mokraćnog sustava kod djece i odraslih (divertikula, udvostručavanje bubrega i tako dalje).
  4. 4 Utvrditi moguće uzroke hematurije (nečistoće krvi u urinu). Metoda vam omogućuje da vidite opsežne formate srednje i velike veličine.

2. Priprema za studiju

Nekoliko dana prije postupka pacijent mora podnijeti biokemijski test krvi. Nakon uvođenja kontrastne vene, bubrezi bi se trebali početi nakupljati i filtrirati u urinu.

Posljedično, u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, bubrezi ne mogu brzo ukloniti preparat rendgenskih zraka, što može dovesti do njihovog ozbiljnog oštećenja, razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Biokemijska analiza se koristi za procjenu funkcionalnog stanja bubrega. Uz povišenu razinu kreatinina i uree, izlučujuća je urografija suzdržana.

  1. 1 U pravilu pacijentu daje detaljnu uputu o pripremi.
  2. 2 Nakon 24 sata uoči postupka, zabranjeno je jesti, koristiti bilo koju tekućinu. To omogućuje poboljšanje kvalitete primljenih slika. Iz istog razloga, dan prije studija, liječnik može propisati laksative (Dufalac).
  3. 3 Potrebno je obavijestiti svog liječnika o svim alergijskim i drugim kroničnim bolestima, prenesenim infekcijama.
  4. 4 U dijagnostičkoj sobi za dijagnostiku rendgenskih snimaka, prije pregleda, pacijent se može promijeniti u haljinu odjeće u bolnici. Od njega će se tražiti da uklone nakit od tijela i druge predmete koji mogu ometati radiografiju.
  5. 5 Trudnoća treba obavijestiti liječnika unaprijed. U trudnica, dijagnoza bolesti mokraćnog sustava temelji se na ultrazvukom i MRI podataka.
  6. U bolesnika s dijabetesom, metformin se prekida 2 dana prije intravenske urografije. Kombinacija metformina i kontrastnog medija može uzrokovati oštećenje bubrega.
  7. 7 Studija je bezbolna za pacijenta i ne zahtijeva anesteziju.

3. Postupak

Sekvenca intravenozne urografije je u pravilu slijedeće:

  • Nakon mijenjanja u haljinu, pacijent se postavlja na posebnu tablicu koja se nalazi ispod rendgenskog aparata. Ruke su posađene iza glave, pacijent leži na leđima.
  • Prije uvođenja kontrastnog lijeka, 1-2 panoramske slike trbušne šupljine izvode se u ravnoj i kosi projekciji. Fotografije ocjenjuje radiolog: moraju uhvatiti sve strukture sustava skupljanja (od gornjih stupova bubrega do ispod stidne simfize). Ponekad se na pregledu određuju kalcifikacije.
  • Medicinska sestra instalira kateter u periferni vene.
  • Lijek (na primjer, Omnipak) biran je u dvije štrcaljke od 50 ml i brzo se ubrizgava u venu. Kontrast počinje raspodijeliti s protokom krvi kroz tijelo. Nakon nekoliko minuta, počinje bujati.
  • Pažnja molim te! Nakon davanja lijeka pacijent može osjetiti toplinu, metalni okus u ustima, koji obično prolaze brzo.
  • Prva slika snimljena je nakon 1 minute.

Sl. 1 - Ekskretorni program, izveden u prvoj minuti od unošenja lijeka u venu. Izvor - Medscape.com

Sljedeća slika snimljena je u 3. minuti.

Sl. 2 - Snimak u trećoj minuti: kontrast ulazi u čašu i zdjelicu s obje strane. Izvor - Medscape.com

Pet minuta nakon uvođenja kontrastnog lijeka, snimljena je još jedna snimka.

Kako bi se bolje vizualizirao sustav crijeva i zdjelice i ureter, abdominalna kompresija (pritisak na abdomen uz pomoć opterećenja) može se dodatno koristiti. Upotreba opterećenja omogućuje jačanje punjenja sabirnog sustava.

Pet minuta nakon kompresije trbušne regije uzima se slika koja omogućuje procjenu punjenja bubrežnog zdjelice.

Sl. 3 - Uporaba kompresije abdomena dovodi do povećanja napunjenosti sustava za prikupljanje suprotno. Izvor - Medscape.com

  • Zatim se niz slika uzima u određenom vremenskom intervalu (obično svakih pet do deset minuta), stanje uretera i mjehura naizmjenično se procjenjuje. Kod izvođenja izlučevine urografije, pacijent leži nepomično na stolu.
  • Obično studija traje 30 minuta - 1 sat. Rijetko ponavljane slike mogu se izvesti nakon nekoliko sati nakon primjene lijeka.
  • Ponekad na kraju postupka, pacijentu se traži uriniranje u zbirci urina.

4. Moguće komplikacije

Glavne komplikacije izlučujuće urografije povezane su s uvođenjem kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija različite težine. Simptomi alergija mogu biti blaga (svrbežna koža, oticanje usnica, osip na koži). Ozbiljnija alergijska reakcija popraćena je snažnim padom krvnog tlaka (anafilaktičkog šoka), edemom vrata i lica (Quinckeov edem), što dovodi do povrede disanja.
  2. Akutno zatajenje bubrega je rijetka komplikacija.
  3. Infiltracija mekih tkiva oko intravenoznog katetera. Komplikacija se može razviti kada kontrast padne na venu. Mali volumen ne uzrokuje ozbiljne komplikacije (prilično hladne komprese i podizanje udova 2-4 sata dok se lijek potpuno apsorbira). Ako se pojavi značajna količina kontrasta (više od 30 ml), potrebno je konzultirati kirurg.

Kontraindikacije uvođenju radiocontratorskih preparata su:

  1. Alergijska reakcija na jod i njegove derivate.
  2. 2 Bronhijalna astma.
  3. 3 Teška kardiovaskularna patologija (kronično zatajenje srca, aortalna stenoza, teška kardiomiopatija, plućna hipertenzija).
  4. 4 Poremećaj bubrega. Kontrast je nefrotoksičan i sposoban je poremetiti funkciju bubrega.
  5. Relativne kontraindikacije: pheokromocitom, anemija srpastih stanica, multipli mijelom.

Kontraindikacije uporabe abdominalne kompresije su:

  1. 1 Prisutnost znakova opstrukcije uretera na fotografiji snimljenoj 5 minuta nakon primjene radiopakne pripreme.
  2. 2 Aneurizma abdominalne aorte, tumori abdominalne šupljine.
  3. 3 Akutna bol u trbuhu.
  4. 4 Nedavna operacija na trbušnim organima.
  5. 5. Sumnja na traumu mokraćnog trakta.
  6. 6 Transplantacija bubrega.

Izlučujuća urografija bubrega: priprema, držanje. Izlučujući i pregledni urografija bubrega

Pregled i izlučivanje urografije bubrega učinkovit je način provođenja rendgenskog snimanja za dijagnosticiranje bolesti bubrega. Ove metode su važne u provođenju sveobuhvatne studije, jer se temelje na proučavanju općeg stanja i analizi excretory funkcija bubrega. Izlučujuća urografija je informativniji način ispitivanja organa mokraćnog sustava.

Urografija se propisuje za sumnju na sljedeće bolesti ili patološke uvjete:

  • bubrežni kamenci;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • upalni proces;
  • onkološka bolest;
  • oštećenja mokraćnog sustava.

Prisutnost krvi u urinu, bol u donjem dijelu leđa i sumnja na rak su primarni simptomi koji su indikacije za ovu studiju.

Koja je metoda ankete?

Izlučujuća je urografija najjednostavnija metoda istraživanja. Ova vrsta dijagnoze može se postaviti na paru s uobičajenom rendgenskom snimkom područja bubrega. Jednostavna studija omogućuje proučavanje stanja organa od gornjih stupova do uretre.

Jednostavan postupak daje mogućnost da dobijete opću ideju o mjestu bubrega, njihovim konturama, prisutnosti velikih kamenja, parazitarnih bolesti. Obvezna je urografija imenovana u nazočnosti sumnje patoloških promjena ili u slučaju kršenja funkcioniranja tih organa. Indikacija za provođenje ankete urografije je također potreba za dodatnom studijom kostura, oblika, sjena i položaja bubrega. Za procjenu općeg stanja i analizu funkcioniranja drugih urogenitalnih organa (ureter, mjehur) stručnjaci također mogu dati prednost ovom dijagnostičkom postupku.

Opća ideja izlučujuće urografije

Izlučujuća je urografija temeljena na istraživanju funkcije bubrega iz usta, pa je gotovo sva slika snimljena u vrijeme kontrastnih sredstava. To vam omogućuje određivanje brzine punjenja mokraćnog mjehura i zdjelice tekućinom, kao i identificiranje lokalizacije tumora i kamenja.

Izlučujuća urografija bubrega također je neophodna metoda proučavanja drugih organa mokraćnog sustava. Ovo istraživanje vam omogućuje da dobijete detaljnu strukturu svakog organa, jer su snimljene slike točnije u usporedbi s konvencionalnim rendgenskim zrakama.

Kako se izvodi izlučujuća urografija?

Pri izvođenju rendgenskog pregleda uvede se posebna kontrastna tvar urografina u venu, koja se na slici prikazuje jasnije od plovila i okolnih tkiva. Bit postupka, nazvanog ekskretorna urografija, je primjena ove supstance intravenozno i ​​promatranje njegovog prodiranja u bubrege. Dok ulazi u posude i organe mokraćnog sustava, uređaj se popravlja svaki trenutak. Rezultat je cijeli niz slika donjeg trbuha koji su snimljeni u redovitim razmacima.

Izvođenje izlučujuće urografije omogućuje ultrazvučno određivanje najmanjih odstupanja uz pomoć ultrazvučnih senzora. Zato, ukoliko dođe do neuspjeha u radu bubrega, treba provesti anketu koja će pravovremeno utvrditi patološke procese i poduzeti mjere da ih eliminira.

Priprema za anketu

Da bi se utvrdile patološke promjene u području mokraćnog sustava, potrebna je studija kao što je izlučivanje urografije. Priprema u ovom slučaju je ključ za dobivanje točnije slike o rezultatima. Prije postupka istraživanja, potrebno je podvrgnuti posebnoj obuci koja uključuje zabranu uporabe prehrambenih proizvoda koji promiču proizvodnju plina. U nekim slučajevima, preporučuje se aktiviranje ugljena 3 dana prije urografije, i prije samog dijagnosticiranja napravite klizno sredstvo za čišćenje.

Izlučujuća je urografija važna istraživačka aktivnost, stoga je nužno donirati krv za analizu prije izvođenja. Pacijent treba upozoriti liječnike o tome koje lijekove koristi kako bi isključio netočne rezultate.

Prije pregleda rantgen, pacijent potpisuje dokumente o pristanku postupka. Dakle, što je izlučujuća urografija bubrega? Pripravak za ovu studiju uključuje test preosjetljivosti i kontrastni agens. Pored toga, izvedeni su uzorci alergijske reakcije na jod.

Priprema za postupak uključuje sljedeće preporuke:

  • Posljednji obrok trebao bi se održati najkasnije 3 sata prije urografije.
  • Prije uzimanja laksativa.
  • Provedite postupak s praznim mjehura.
  • Prije pregleda uklonite sve metalne nakit.
  • Liječnik bi trebao upozoriti pacijenta o mogućem pojavljivanju paljenja i crvenila kože nakon uvođenja kontrastnog medija.
  • Prije postupka preporučuje se uzimanje sedativa i lijekova protiv boli.

Izlučujuća je urografija nesigurna dijagnostička procedura pa pacijent treba nositi posebnu zaštitnu haljinu. Snimke mokraćnog sustava provode se u posebnom aparatu.

Cijeli postupak traje ne više od 45 minuta i ovisi o individualnim karakteristikama: prisutnosti konkretnih oblika u području bubrega, lokalizaciji organa i njihovoj veličini. Točnost rezultata ovisi o usklađenosti s pripremnim pravilima za dijagnostičku vježbu.

Dijagnoza bubrega kod djece

Za ispitivanje djeteta važno je pravilno pristupiti pripremnim mjerama kako bi se dobila najveća korist iz studije. Pripremne mjere za djecu praktički se ne razlikuju od pripremanja za istraživanje za odrasle.

Kako bi se dobila najtočnija slika organa mokraćnog sustava, dijete bi trebalo dobiti večer prije 2 g natrijevog fosfata, razrijeđeno u 40 ml 5% glukoze. Važno je razmotriti ispravan izbor kontrastnog medija (urotrast, triombrin, verohrafin ili triiodtrast). Treba uzeti u obzir ispravno izračunavanje doziranja, starosti, tjelesne težine i funkcionalnog stanja bubrega i jetre djeteta. Tijekom postupka potrebno je osigurati nepokretnost djeteta, što, nažalost, nije uvijek moguće. Samo pravilno izvedena urografija omogućuje vam precizno dijagnosticiranje i prema tome i propisivanje učinkovite terapije.

kontraindikacije

Tjelovježba izlučujuće urografije nije dopuštena u sljedećim slučajevima:

  • Osobe s alergijskim reakcijama na injekcijske kontrastne agense ili jod;
  • žene s trudnoćom i laktacijom;
  • pacijenata koji su povećali krvarenje;
  • osobe koje pate od zatajenja bubrega;
  • pacijenata koji imaju bilo kakav stupanj oštećenja bubrega.

Nuspojave na urografiju

Malo je šanse za razvoj neželjenih reakcija tijekom izlučujuće urografije bubrega. Zabilježene su sljedeće negativne reakcije na dijagnostičku studiju:

  • pojava okusa željeza u ustima nakon uvođenja kontrastnog medija;
  • pojava reakcije na kontrast u obliku oticanja usana i osip na svjetlu (slični simptomi mogu biti znak za imenovanje antihistaminika);
  • tijekom postupka krvni tlak može naglo pasti i pojaviti se problemi s disanjem;
  • u nekoliko slučajeva, dokumentiran je iznenadni razvoj zatajenja bubrega.

Koliko je pregled bubrega?

Troškovi organiziranja i provođenja izlučevine urografije praktički se ne razlikuju u različitim medicinskim ustanovama. Raspon cijena varira u roku od 300 rubalja. Točan trošak ispitivanja ovisi o njenoj raznolikosti, tj. Urografija je mnogo jeftinija od izlučivanja.

Zaključno, želio bih pojasniti činjenicu da je urografija bubrega, unatoč svojoj informativnoj prirodi, smatrana nesigurnom za sve pacijente po postupku. Zato se prije testiranja treba testirati na alergije i posavjetovati se s liječnikom o potrebi za ovim postupkom.

Bit i osnovna pravila za izlučujuću urografiju

Izlučujuća urografija bubrega često se koristi u suvremenoj medicinskoj praksi, budući da ova metoda istraživanja omogućuje kvalitativnu procjenu funkcioniranja ekskretornog sustava. Istraživanje se temelji na zračenju bolesnika s rendgenskim zrakama, tako da postoje određene indikacije i kontraindikacije, kao i nuspojave. Prije izvođenja takve dijagnoze potrebno je obučiti.

Izlučujuća urografija

Izlučujuća je urografija liječnički pregled bubrega, zasnovan na korištenju rendgenskih zraka i kontrastnih sredstava, no potonji nisu uvijek obvezni. Ova dijagnostička tehnika omogućuje praćenje anatomskog položaja organa izlučenog sustava, njihovog oblika i veličine, a također pomaže praćenju funkcioniranja i zdravlja bubrega.

Vrste izroge urografije

Postoje tri vrste ekskretornih urografije:

  • kompresije;
  • ortostatska;
  • infuzija.

Urografija kompresije se koristi s smanjenjem koncentracije sposobnosti bubrega povezanih s niskim pritiskom zidova uretera, zbog čega se kontrastna slika neizrazuje. Za provođenje pregleda, urinarni kanali su stisnuti posebnim uređajima kroz trbušni zid. Ova metoda mora biti kombinirana s ekskretorom urografije bez kompresije, jer takva dijagnostika ne dopušta normalno praćenje urodinamike.

Ortostatska excretory urography koristi se za određivanje anatomskog mjesta bubrega i njihove pokretljivosti. Tijekom provođenja pacijenta je nepomičan i uspravno (ortostatski).

Infuzijska vrsta ispitivanja pokazala se bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom i ozbiljnim patologijama bubrega. Metoda je karakterizirana time, da se preparat koji sadrži jod primjenjuje u velikoj količini, ali koncentracija njegove (aktivne tvari) je mala.

Indikacije za izlučivanje urografije

Opisana metoda istraživanja sustava izlučivanja znači ozračivanje pacijenta s rendgenskim zrakama, što može negativno utjecati na stanje njegovog zdravlja. Iz tog razloga, urografija izlučivanja treba imati ozbiljne pokazatelje:

  • mješavina krvi u urinu;
  • jaka bol u donjem dijelu leđa;
  • sumnje na patologiju bubrega i mokraćnog sustava;
  • trauma lumbalne regije;
  • akutna ili kronična infekcija izlučenog sustava;
  • urolitijaze;
  • pojava neoplazmi u genitourinarnog sustava;
  • komplikacije nakon kirurških zahvata;
  • kongenitalna patologija izlučenog sustava.

Ekskretorska se urografija izvodi i cistografijom (rendgenskim pregledom mokraćnog mjehura) jer će kontrastni materijal ući iz mokraćnog mjehura iz bubrega u mjehur.

Kontraindikacije na izlučivanje urografije

Provođenje dijagnostičkog postupka s kontrastom i zračenjem s X-zrakom ima mnogo kontraindikacija. Njihov liječnik treba uzeti u obzir prilikom odabira metoda istraživanja za pacijenta. Izuzeti mogućnost urografije takvih uvjeta:

  • alergijska reakcija zbog preosjetljivosti ili potpune netolerancije na kontrastne agense koji sadrže jod;
  • autoimune bolesti, na primjer, lupus;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • feokromocitoma;
  • hipertireoidizam;
  • hepatitis u akutnom obliku;
  • upala gušterače;
  • patologija štitnjače.

Korištenje intravenskom urografijom na takvim kontraindikacija može dovesti do pogoršanja pacijentovog zdravstvenog stanja, aktivacija kronične bolesti, a također može izazvati pojavu abnormalnih stanica, koja se stvara od malignih izraslina.

Rano doba nije izravna kontraindikacija dijagnostičke procedure s kontrastom. Međutim, kod djece često može dati negativne učinke i alergijske reakcije, pa ako je moguće, treba ih sigurno nadomjestiti ovom metodom ili pažljivo provoditi studiju.

Metodologija istraživanja

Mnogi pacijenti zainteresirani su za algoritam dijagnostičkog postupka s kontrastom, budući da taj proces nije brz i uključuje nekoliko faza. To je učinjeno nakon pripremne pripreme, koju će liječnik reći o osobi.

Provođenje intravenskom urografijom počinje s pacijentima intravenozno jodiranog kontrastnog sredstva - Urografin (ponekad zamijenjena neionski Omnipaque). Dolazi iz krvi kroz nefone u bubrege.

Nakon toga osoba dobiva rendgensku snimku. Snimak neće biti jedan - za dijagnostiku je potreban niz fotografija u isto vrijeme. Maksimalno trajanje postupka je 60 minuta, jer će aktivna tvar aktivno ostaviti bubrege. Intervali između slika određuje liječnik na temelju navodne bolesti i njegovih svojstava.

Prije postupka, važno je ukloniti sve metalne predmete od sebe, kao i odjeću. Često pacijenti mogu ostati u donjem rublju i dati lagani ogrtač. Bilo koji metalni proizvodi kršit će točnost postupka, tako da ova metoda dijagnostike ne odgovara vlasnicima metalnih implantata - oni mogu reagirati s ubrizgavanjem ili spriječiti ciljanu rendgensku zračnost.

Danas je Omnipak zamijenjen drugim lijekovima koji sadrže jod, jer ima mnoštvo pozitivnih svojstava:

  • praktički se ne veže na proteine ​​krvi, zbog čega se rjeđe javljaju komplikacije nakon dijagnoze;
  • niska toksičnost;
  • brzo izlučuje iz tijela urinom (u roku od 24 sata) nepromijenjenom, tako da ne otrova tkiva s proizvodima propadanja;
  • manje vjerojatno da će izazvati netoleranciju kod djece.

Priprema za dijagnostički postupak

Kako bi se osiguralo da svaka slika u dijagnozi s kontrastom postane kvalitativna i pomogla da pravilno procijeni stanje bolesnika, važno je doslovno se pripremiti za izlučivanje urografije bubrega. To uključuje preliminarne postupke:

  • analiza sastava krvi i urina;
  • test za preosjetljivost ili netoleranciju na kontrastni lijek;
  • provjeriti pacijenta za upalne i zarazne bolesti.

Važna stavka je pacijentova prehrana. 2 dana prije pregleda, ne možete konzumirati mahunarke i kupus u bilo kojem obliku, brašno, slatko, alkohol i druge proizvode koji mogu uzrokovati povećano stvaranje plina u crijevu. U večernjim satima prije manipulacije napraviti čišćenje klistir, preporuča se isključiti bilo koju hranu nakon 16-17 sati.

Postupak se provodi ujutro, 3-4 sata nakon jutarnjeg uspona. Ne možete jesti prije roentgen, možete piti samo vodu, ali u malim količinama, a prije postupka morate isprazniti mjehur.

Priprema za izlučivanje urografije je jednostavna, ali pridržavanje njegovih pravila pomoći će značajno poboljšati kvalitetu dijagnostike.

Nuspojave postupka

Kontakt s kontrastnim sredstvima i rendgenskim zračenjem često uzrokuje nuspojave kod bolesnika:

  • željezo nakon intravenske injekcije kontrasta;
  • oticanje sluznice, oticanje usana i vrata zbog alergije na aktivnu tvar;
  • osip na koži;
  • oštre skokove u krvnom tlaku;
  • vrtoglavica, glavobolja, teškoće disanja;
  • bol u bubrezima;
  • probavne smetnje.

Kako biste izbjegli pojavu nuspojava, važno je pravilno pripremiti za postupak dijagnoze, proći test za alergijsku reakciju, te pronaći stručnjaka koji mogu točno izračunati vrijeme ekspozicije, broj snimaka i druge parametre.

Izlučujuća je urografija jedna od najpoželjnijih metoda dijagnosticiranja stanja bubrega, i često se propisuje pri ispitivanju ekskretornog sustava. Tijekom postupka koriste se kontrastni materijali i zračenje rendgenskim zrakama. Oni nisu korisni za tijelo pa stoga moraju postojati prave indikacije za takvu dijagnozu. Važno je obratiti pažnju na kontraindikacije. Uspjeh dijagnoze ovisi ne samo o ispravnom algoritmu djelovanja, nego io pripremi, koju liječnik mora obavijestiti pacijenta prije početka postupka.

Izlučujuća urografija

Kada se stručnjaci suočavaju s problemom prisutnosti žarišta upala, tumora i konkrementa u bubrežnim strukturama i urinarnog sustava, urografija izlučivanja dolazi do spašavanja. Ovo je metoda x-zraka, razvijena 1929. godine. Postupak je apsolutno siguran, propisan je pacijentima bilo koje dobi i spola.

Kada se provodi istraživanje?

Postupak se traži ako je potrebno detaljno proučavanje tijela. Rezultat je jasan snimak, bez ikakvih netočnosti.

Razlog događaja može biti:

  • abnormalni raspored bubrega, nemogućnost liječnika da pažljivo pregleda strukturu organa;
  • prisutnost proteina i krvi u urinu;
  • bol u abdomenu, natrag, na području organa mokraćnog sustava;
  • višestrukih upala i recidiva kroničnih bolesti;
  • urolitijaza (izvedena za fazu detaljne dijagnoze bolesti);
  • kršenje urinarnog odljeva (njegovo potpuno odsutnosti);
  • komplikacije nakon operacije;
  • ozbiljnih ozljeda bubrega i peritoneuma.

Uzmite u obzir! U nekim slučajevima je propisana ekskretorna urografija za sumnju na karcinom zdjeličnih organa. X-zrake se izvode u preoperativnoj fazi.

Kako se provodi ispitivanje?

Prije postupka, specijalni kontrastni agens, Urographin, se ubrizgava u venu pacijenta. Na rendgenskoj snimci ovaj sastav je vidljiviji od plovila i okolnih tkiva. Količina kontrasta ovisi o težini pacijenta. U slučaju Urografin, primijenjena doza se izračunava na temelju omjera od 1 g po 1 kg tjelesne težine. Tijekom postupka, stručnjak promatra pacijentovo stanje i prodiranje kontrastnog medija u bubrege. Uređaj fiksira trenutke interakcije kontrasta s organima pacijenta - dobivaju se rendgenske zrake, koje se koriste za dijagnosticiranje. Postupak traje oko pola sata. U rijetkim slučajevima, rendgen može trajati i do sat i pol (za ozbiljne patologije).

Prva slika dobiva se nakon 3 minute nakon korištenja kontrasta, drugi nakon 7 minuta, treći nakon četvrt sata. Ako je potrebno, povećava se broj slika.

Urogram pokazuje jasnu sjenu koja omogućuje prepoznavanje svih prepreka na putu do izljeva urina. Moguće je razmotriti neoplazme i zidne nedostatke. Liječnik procjenjuje stanje bubrega pacijenata, njihovu strukturu i strukturu.

Tijekom pregleda pacijent leži. Iznimka su slučajevi sumnje na izostavljanje organa - pacijent će morati izdržati neko vrijeme kako bi odredio stupanj premještanja bubrega.

Pripremni stupanj: preporuke na temu

Priprema za pregled započinje medicinskim savjetovanjem - liječnik daje upute za dostavu potrebnih testova. Neposredno prije postupka pacijent mora proći niz aktivnosti:

  1. Nekoliko dana prije upotrebe kontrastnog medija potrebno je napustiti uporabu proizvoda koji mogu poremetiti rad probavnog trakta i bubrega (mahunarke, slatki, svježe voće i povrće).
  2. 8 sati prije X-zraka, trebali biste prestati jesti i očistiti crijeva klistrama.
  3. Paralelno, morate piti puno tekućine. Ako pacijent pojede proizvod koji je izazvao stvaranje plina, vrijedi piti ugljen u skladu s priloženim uputama.
  4. Ujutro prije pregleda ne možete doručkovati, ako je potrebno, možete napraviti klistir. Za djecu do godinu dana jutro hranjenje može se zamijeniti toplim napitkom.
  5. Prije rendgenske snimke, liječnik uzima pacijentovu krv za analizu i pita o tome za nedavne lijekove.
  6. U slučaju hitnosti urografije pacijent se upisuje na popis mogućih rizika i prihvaća pisani pristanak za provođenje medicinske manipulacije.
  7. Ako je pacijent uzbuđen, priprema za ispit također uključuje i uzimanje sedativa.

Važno je znati! Stručnjaci, poput bolesnika, trebali bi se pripremiti za izlučujuću urografiju bubrega - testirati osjetljivost pacijenta na kontrastni agens. Predstavljeno 1 ml pripravka, nekoliko minuta, liječnici prate stanje bolesnika. U nedostatku alergijskih reakcija dopuštena je daljnja upotreba lijeka za namjeravanu uporabu. Ako se manifestira alergiju, koristite alternativne metode istraživanja.

Više o rezultatima

Formulirajući rezultate ispitivanja, liječnik provodi analizu položaja i oblika organa i bilježi koliko brzo dolazi kontrastni agent. Specijalist procjenjuje stanje parenhimskih struktura, sustav kalij-zdjelica. Određuje se prepreka za odljev urina i određuje se stupanj punine zdjelice.

Urografija omogućuje otkrivanje i bubrežne konkrecije. Vidljivi su u konačnim slikama jer na početku procesa kamenje u bubrezima zamračuje kontrast. Ako se uvedena supstanca ne kreće duž organa, bubrezi mogu biti odsutni, imati nerazvijenu strukturu, biti blokirani računom.

Kontraindikacije

Unatoč povećanoj učinkovitosti ekskretorne urografije bubrega, ova metoda dijagnoze ima niz značajnih kontraindikacija:

  1. Poremećaj bubrega (jetre).
  2. Trudnoća, razdoblje dojenja.
  3. Upala bubrežnih tkiva.
  4. Bolesti štitne žlijezde.
  5. Jodna netolerancija pacijentu.
  6. Pheochromocytoma.
  7. Problemi s koagulacijom krvi.
  8. Dijabetes (tip 1, 2).
  9. Autoimune bolesti.
  10. Prethodni poremećaji cirkulacije (srčani udar, moždani udar).
  11. Višestruki neuspjeh organa.
  12. Teško stanje pacijenta, ne dopuštajući mu neko vrijeme da bude u jednoj poziciji.

Prisutnost bilo koje od gore navedenih okolnosti isključuje istraživanje. Liječnik se može temeljiti na alternativnim, iako manje pouzdanim metodama dijagnoze. Među takvima može biti računalo, magnetska rezonancija, ultrazvuk.

Popis nuspojava i komplikacija

Kao i kod drugih metoda liječničkog pregleda, ova manipulacija uključuje niz nuspojava. Češće neugodni prikazovi ometaju pacijenta isključivo tijekom procesa rendgenskog snimanja. Među njima su:

  • okus metala u ustima;
  • vruće ispiranje;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • gori osjećaj u venu.

Sve navedene države smatraju se normalnima. Stanje zdravlja pacijenta se podešava bez poduzimanja dodatnih mjera.

U slučaju opisanog postupka, moguće opcije za kašnjenje komplikacija. Oni se obično pojavljuju dan nakon urografije. Takvi se fenomeni vrlo rijetko bilježe i lokalni su i zajednički.

"Provokacija" prvog tipa komplikacija je bušenje vena, izvedeno radi uvođenja kontrastnog sredstva. Mjesto probijanja postaje hematom, može se razviti flebitis (razvoj upalnog procesa u venskom zidu u zoni ubrizgavanja).

Opće komplikacije se raspravljaju u slučaju pogrešne analize kontraindikacija pacijenta na rendgenske zrake. Popis složenih stanja pacijenta naveden je u donjoj tablici:

Izlučujuća urografija. Intravenozna kontrastna urografija. Algoritam za provođenje urografije. CT urografije. MR urography. Urografija kod djece

Što je izlučujuća urografija?

Genitourinarni sustav

Intravenozna kontrastna renalna urologija

Istraživanje urografije

CT urografije

MR urography

Retrogradna urografija

Kako se obavlja intravenozna ekskretorna urografija?

Indikacije i kontraindikacije za intravensku urografiju

Algoritam za urografiju

Alergijske reakcije u urografiji

Svjetlosne alergijske reakcije

  • osjećaj topline;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • suha usta;
  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolju i vrtoglavicu.

Umjerene alergijske reakcije

  • ponovljeno povraćanje;
  • zimice;
  • hives;
  • Angioedem.

Teške alergijske reakcije

  • pad krvnog tlaka;
  • tahikardija (česte palpitacije);
  • konvulzije;
  • astmatički status.

Priprema za urografiju

Snimke urografije

Opis OK

Imaju oblik svjetlosti (sjene) trake širine od 2 do 5 milimetara, koje su prikazane fragmentirano. Sam ureter zbog strukturnih značajki i prisutnosti određenih struktura (tsistoidov) duž cijele svoje dužine predstavljaju mjesta širenja i suženja. Prošireni dijelovi ispunjeni su kontrastom i stoga se pojavljuju svjetlost na slici, uske sekcije zastupljene su tamnijim.

Ona igra ulogu spremnika, pa se u njemu nakuplja velika količina kontrasta na odgođenim slikama. Unutar norme, oblik mjehura može se kretati od kružnog do kruškastog oblika, pa čak i piramidalnog oblika. Gornja granica organa nalazi se na razini 3 i 4 sakralne kralješnice, dok donji dio dosegne stidnu artikulaciju. Konture su obično čiste, ravne i blago konveksne.

U svakom zdravom bubregu ima 4 šalice koje se otvaraju u zdjelicu. Zdjelica je šupljina oblikovana u lijevku u kojoj se urina nakuplja, a zatim prelazi u ureter. Male šalice (obično od 6 do 12), od kojih su kasnije velike, nisu uvijek vidljive na slici. Ova struktura bubrega prvo se puni kontrastnim materijalom na slikama. Također na odgođenim snimkama (u 30. minuti) normalno popravlja usko punjenje zdjelice.

Izlučujuća je urografija metoda proučavanja bubrega korištenjem kontrastnog medija

Opseg ekskretorne urografije malo se smanjio nakon širenja ultrazvučne dijagnostike. Međutim, čak i sada postoji dovoljan broj indikacija za provođenje urografije. Postoje postupci i kontraindikacije. Bilo kako bilo, u nekim slučajevima to je najsigurnija anketa.

Što je izlučujuća urografija?

Urografija je tehnika za proučavanje bubrega i urinarnih trakta pomoću rendgenskih zraka. Omogućuje procjenu veličine, strukture, prisustva stranih tijela, oblika, kvalitete kontura, položaja i stupnja funkcionalnih promjena u organima ekskretornog sustava.

Ovisno o prisutnosti / odsutnosti kontrastnog medija i načinu njegove primjene, razlikuju se sljedeće vrste urografije:

  • razgledavanje;
  • intravenski;
  • uzlazno (retrogradno);
  • antegrade transdermalno.

Urografska sekretarij je vrsta intravenozne. Istraživanje se temelji na činjenici da bubrezi oslobađaju kontrastne agense injicirane u pacijentovu krv. U vrijeme posljednjeg u bubrezima, uretera i mokraćnog mjehura, možete dobiti informativne slike organa. U stvari, izlučujuća je urografija niz rendgenskih snimaka u određenim intervalima nakon uvođenja kontrastnog medija. Broj slika je različit i ovisi o očekivanoj bolesti.

Prednosti ekskretorne (ekskrete) urografije su jednostavnost i relativna točnost, nedostaci - fuzzy slika i vjerojatnost alergije na kontrast.

Indikacije za postupak

Jedan od najpopularnijih razloga za izlučivanje urografije je otkrivanje krvi u urinu. Studija omogućuje približnu određivanje izvora izgleda u eritrocitima eritrocita. Slijedeće također može poslužiti kao svjedočanstvo:

  • bol u području urinarnih organa (u donjem dijelu leđa, zračenje u prepona) i / ili diureza;
  • diferencijacija stokera ili "bezgotovinskog" hipertenzije;
  • infekcije mokraćnog sustava koje karakteriziraju kronični rekurzivni tečaj s ciljem isključivanja patoloških sličnosti u izgledu;
  • otkrivanje u tkivima organa područja s slomljenom strukturom ili promjene veličine organa (distrofija, hipertrofija);
  • prisutnost simptoma koji ukazuju na prisutnost kamenja u urinarnim organima;
  • sumnja na opstrukciju uretera (opstrukcija);
  • vjerojatnost komplikacija zbog kirurških intervencija;
  • otkrivanje neoplazmi;
  • dijagnoza genetski određenih anomalija u strukturi organa;
  • traumatskih ozljeda.

Prednosti urografije prije ultrazvuka osobito su očigledni kada je potrebno ispitati šuplje organe - mjehur i uretere.

Priprema za izlučivanje urografije

Pacijent će morati uzeti u obzir preliminarne preporuke. Svrha je:

  • osiguravajući maksimalnu točnost rezultata;
  • uklanjanje ili smanjenje vjerojatnosti negativnih posljedica postupka.

Sljedeća pravila su obavezna:

  • za nekoliko dana (barem tri) za promjenu u prehrani - isključuju proizvode koji izazivaju fermentaciju i stvaranje plina - mahunarke, svježe povrće i voće, raženi kruh, slatkiši (osobito čisti šećer), muffini, alkohol, mlijeko;
  • s tendencijom nadutosti da se aktivira ugljik u iznosu propisanom uputama lijeku;
  • dan prije nego što postupak treba lagano ograničiti količinu potrošene tekućine, najkasnije 8 sati prije studije (možete piti vodu ili nezaslađeni slabi čaj);
  • ako postoje problemi s kretanjem crijeva, preporuča se ne zanemariti klice s malom količinom tekućine. One se mogu napraviti od jedne do tri ujutro i / ili večeri prije urografije. Kao alternativa ili dodatna mjera preporučuje se uzimanje laksativa, na primjer Dufalac ili Fortran, koji se uzgajaju u toploj vodi i koriste prije spavanja:
  • ujutro, neposredno prije postupka, treba propustiti doručak, možete samo piti šalicu čaja bez šećera;
  • ako predstojeći postupak uzrokuje povećanje psihološkog stresa, bit će suvišno uzimati umirujuće droge;
  • poželjno je unaprijed dobiti informacije o napretku postupka kako bi se stvorio odgovarajući stav;
  • ako je potrebno, redovito uzimate bilo koji lijek, to prije liječenja treba upozoriti liječnik. Isto vrijedi i za već prethodno alergijske reakcije na kontrastne agense ili druge intravenozne lijekove;
  • nemojte se ustručavati raspitati se o prisutnosti u kabinetu lijekova kako biste spriječili akutne alergijske reakcije;
  • odmah prije postupka i tijekom nje slijedite upute stručnjaka, uključujući ne zaboravite skinuti metalne proizvode i isprazniti mjehur.

Prilikom ispitivanja djece prije godine, jutarnje hranjenje treba preskočiti, zamjenjujući ga nezaselenim toplim čajem.

Kako se obavlja pregled bubrega?

Proces izlučujuće urografije može se predstaviti kao niz sljedećih faza:

  1. Olakšanje mokraćnog mjehura prije postupka.
  2. Unos kontrastnog sredstva u testnoj dozi (1 ml) se provodi kako bi se otkrila prisutnost abnormalne reakcije na lijek. Morat ćete pričekati 3-10 minuta. Ovo i sve daljnje manipulacije provode se pod uvjetom da je pacijent u horizontalnom stanju. Iznimka je pregled za izostavljanje bubrega, kada se jedna ili više slika uzima u stojećem položaju. Ponekad se slike dodaju u određenim predodžbama tijela (u zubima ili na bočnoj strani).
  3. U nekim slučajevima, istraživanje s kontrastom prethodi anketom.
  4. Zatim polako (2-3 minute) primjenjuje se glavna doza kontrastnog medija, izračunata na osnovu tjelesne težine pacijenta. Potonji moraju biti pripremljeni za pojavu neobičnih ili neugodnih osjeta - "metalni" okus u ustima, groznica, vrtoglavica, mučnina - takve manifestacije su norma.
  5. Daljnje fotografije snimljene su: 5-7 minuta (renalna zdjelica), 12-15 (ureters) i 20-25 minuta (mjehur). Ako je potrebno (starost ili drugi razlozi za sporo pražnjenje urina) odgođeni snimci se uzimaju nakon 45 ili 60 minuta. Broj slika može se povećati, ovisno o vrsti bolesti.
  6. Pacijent mora zatim isprazniti mjehur.
  7. Sada ispitanik može ići kući (ako se urografija odvija u poliklinici). Preporučljivo je koristiti više mlijeka, voćnih sokova i zelenog čaja nakon povratka kako bi se ubrzao uklanjanje kontrasta iz tijela.

Općenito, postupak traje od 30 do 1 sat. Nakon mokrenja nakon toga pacijent se može suočiti s promjenom boje urina - ta činjenica ne bi trebala uzrokovati tjeskobu.

Ali pojava hematoma ili oteklina vene na mjestu uboda, što je popraćeno pogoršavanjem stanja zdravlja, trebalo bi biti signal za pozivanje liječnika.

Značajke excretory urography u djece

Razlike s "odraslom" studijom malo, no vrijedno je spomenuti takve nijanse:

  • Prije postupka, dijete je propisano antihistaminicima - kako bi se uklonile negativne manifestacije alergija;
  • zbog aktivnosti i funkcionalnih karakteristika djeteta, vrijeme medicinske manipulacije se smanjuje;
  • mali pacijent će trebati dodatnu psihološku obuku. Bilo bi bolje ako joj se roditelji brinu za nju. Djetetu treba objasniti da je postupak bezbolan i, ako je moguće, uvjeriti dijete da ostane mirno dok priprema informacije o slikama;
  • pažljiviji izračun količine kontrastnog medija uzimajući u obzir dob i anamnezu djeteta, sam proizvod podložan je povećanim sigurnosnim zahtjevima.

Pod uvjetom da je točna priprema i provođenje postupka, urografija s kontrastom je sigurna za pacijente bilo koje dobi u odsutnosti kontraindikacija.

Kontraindikacije za postupak

Kao i svaka rendgenska ispitivanja, urografija je nedopustiva tijekom trudnoće i laktacije. Također, bolje je suzdržati od nje ako postoje dijagnoze kao što su:

  • netolerancije ili teške alergije na jod (pronađene suprotno);
  • zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
  • dijabetes melitus;
  • kršenja procesa koagulacije krvi;
  • cirkulacijske bolesti (srčani udar, moždani udar);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (otvoreni oblik);
  • feokromocitoma;
  • kronično i akutno otkazivanje bubrega;
  • endokrinih poremećaja (hipertireoza);
  • sepsa (trovanje krvi);
  • stanje organizma nedovoljno je različito u tijelu.

U nazočnosti indikacija za hitne slučajeve urografije (na primjer, ozljedama) liječnik ne može uvijek imati pristup pacijentovim podacima o povijesti bolesti. Ali čak iu takvim slučajevima, studija se ne može provesti kod osobe koja je u stanju šoka ili je izgubila mnogo krvi.

Općenito, izlučujuća je urografija sigurna i informativna studija koja u većini slučajeva ostavlja pozitivne impresije kod bolesnika.

Izlučujuća i bubrežna urografija kod djece i odraslih

U renalnim patologijama, proces primarne dijagnoze ometa nedostupnost ovih organa i njihov zamjenski kapacitet za funkciju zahvaćenog uparenog organa. Stoga, opća i detaljna analiza urina može biti neinformativna, a ultrazvuk ne bi trebao pružiti priliku za procjenu stanja bubrežnog zdjelice i glomerula. Izlučujuća urografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja bubrega u dinamici stvaranja urina.

Pregled i izlučivanje urografije bubrega kod djece i odraslih propisuje se u teškim dijagnostičkim slučajevima i često vam omogućuje da ustanovite pravilnu dijagnozu, što znači da povećava mogućnost potpunog oporavka kroz pravodobno liječenje. Pravilna priprema za postupak dijagnosticiranja jamči točnost rezultata i dijagnozu. Kada je intravenska priprema neophodna za provođenje preliminarnog pregleda terapeuta mjerenjem krvnog tlaka i tjelesne temperature.

Što je izlučujuća urografija (intravenska, pregled)?

Za početak je potrebno razumjeti sam postupak. Što je izlučujuća urografija u praksi nefrologa, osim učinkovite laboratorijske studije? To je, prije svega, sposobnost isključivanja urolitijaze, disfunkcije bubrega s jedne strane, te prisustva restrikcija uretera na pozadini kroničnih upalnih i adhezivnih procesa.

Urografija intravenozne pretrage provodi se u uvjetima rendgenske sobe s posebnim instrumentima dostupnim tamo, što omogućuje snimanje napredovanja kontrastnog medija duž venskog kanala u urinarni sustav. Intravenski ubrizgavan lijek, koji se očituje na rendgenskim zrakama. Najčešće se za te svrhe koristi "Urografin" - ima mali popis kontraindikacija i nuspojava. S pravilno provedenim treningom tijekom postupka pacijent ne doživljava nikakve negativne osjećaje.

Za imenovanje takve studije, preliminarnu dijagnozu takvih patologija kao što su:

  • urolitijaza i bubrežni pijesak;
  • stezanje i sužavanje ureteralnih kanala;
  • adhezije i njezine posljedice;
  • neoplazme, proširenje zdjelice, uretera i mokraćnog mjehura;
  • promjene u veličini organa, naboranje, hipertrofija;
  • amiloidoza i drugi poremećaji u pozadini metaboličkog poremećaja;
  • pijelonefritis i glomerulonefritis;
  • policistične i mnoge druge bolesti.

Postoji niz drugih pokazatelja kada je važno da liječnik isključi određenu patologiju kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza. Na primjer, postupak se može propisati za lezije kralješnice u donjem torakalnom i lumbalnom području. Obično je to potrebno isključiti paralizu urinarnog sustava protiv pozadine intervertebralne kile i njezinog kršenja.

Kako se izvodi dijagnostički postupak?

Da bismo uklonili sva vjerojatna pitanja, pokušajte ukratko opisati mehanizam kako se dijagnostički postupak događa. Prije izvođenja izlučevine urografije, pacijent prolazi kroz određenu obuku. Zatim, u određeno vrijeme za registraciju funkcionalne aktivnosti u djece i odraslih u venu kontrastnog sredstva se ubrizgava. To su preparati koji se temelje na jodu, koji daju intenzivnu boju pod utjecajem X-zraka. Analozi gore spomenutih "Urografina" mogu biti "Urotrast", "Omnipak", "Sergozin" i mnogi drugi. Farmakološki lijek se odabire strogo pojedinačno, uzimajući u obzir prisustvo popratnih patologija u ovom ili onom pacijentu. Za odraslu osobu s tjelesnom težinom do 70 kg, dovoljne su dvije ampule lijeka. Za postupak, djeca trebaju individualni izračun tvari uzimajući u obzir dob i točnu tjelesnu težinu.

Nakon uvođenja kontrastnog medija, prva slika je snimljena i označen je interval za ponovljeni niz. Liječnik zatim procjenjuje funkcionalnost mokraćnog sustava na temelju nalaza.

Prethodna priprema i ispitivanje kože

U pravilu, posebni događaji nisu potrebni uoči postupka. Ipak, još uvijek se može zahtijevati priprema za izlučivanje urografije. Na preporuku liječnika, morate odbiti jesti večer prije postupka (točno vrijeme posljednjeg obroka ovisi o vremenu za slijedeći dan propisane procedure, obično traje oko 2 sata gladi da bi dobili više objektivnih rezultata). Na dan studija važno je isprazniti cijeli crijeva. To se može učiniti uz pomoć visokog čišćenja ili recepcije uoči Fortrana. Potrebna količina razrijeđena je u toploj vodi i pijana prije spavanja. Pravilnom upotrebom postiže se učinak potpunog pražnjenja velikog i tankog crijeva.

Prethodna priprema se također provodi u radiološkoj sobi. Liječnik je dužan provesti test kože na injektiranom lijeku. Ako nakon 10 minuta na mjestu injiciranja tvar ne uzrokuje crvenilo ili alergijsku reakciju, tada postupak može započeti.

Potrebno je pratiti vaše zdravlje tijekom postupka. Liječnicu možete napustiti tek nakon uriniranja. U mnogim slučajevima razvijaju se alergijske reakcije brzog tipa (anafilaktički šok). Oni zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Stoga, na mjestu postupka treba biti opremljen kompletom protiv šoka. Ponekad kašnjenje od čak 5 minuta s akutnim šokom može postati kobno za pacijenta. Stoga, prije uvođenja kontrastnog agenta, trebate pitati medicinsko osoblje da li je sličan niz lijekova prisutan u svom uredu.