Glavni
Prevencija

Kronični prostatitis - simptomi i liječenje

Kronični prostatitis je dugotrajna upala prostate, s simptomima koji često nisu prisutni, zbog čega većina muških populacija ne zna o bolesti.

Razvoj kroničnog oblika prostatisa posljedica je akutnog procesa, iako je u praksi rijetkost. U pravilu, upalni kronični prostatitis započinje postupno, bez ikakvih neugodnih simptoma i senzacija, često se tijekom pacijenta slučajno otkrije tijek bolesti pri ispitivanju ultrazvuka.

Kronični oblik utječe i na mlade ljude, te na ljude iz srednje i stare dobi. Također, prostatitis prijeti onima koji svojom aktivnošću imaju nizak životni stil, osjećaju prekomjerno fizičko naprezanje na prepone i suzdržavaju se od seksualne apstinencije.

klasifikacija

Prema modernoj klasifikaciji prostatisa, razvijenog 1995. godine, postoji nekoliko kategorija bolesti:

  1. Akutni bakterijski prostatitis (OBP) najčešći je i lako dijagnosticiran tip prostatisa. To je obično uzrokovano bakterijskom infekcijom i lako se dijagnosticira zbog tipičnih simptoma. Akutni bakterijski prostatitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Simptomi uključuju bolno mokrenje, nemogućnost potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, bol u donjem trbuhu, leđima ili području zdjelice. Možda postoji groznica uz zimicu.
  2. Kronični bakterijski prostatitis je bolest s tipičnim simptomima kronične upale i povećanog broja bakterija i leukocita u urinu i izlučivanja prostate nakon njegove masaže.
  3. Kronični prostatitis (CP) najčešći je oblik prostatisa. To je u većini slučajeva posljedica akutnog bakterijskog prostatitisa (nije liječeno ili slabo liječeno). Ako postoje simptomi, nastaju u obliku boli u genitalijama ili području zdjelice, poteškoće u uriniranju ili bolnom mokrenju i ejakulaciji.
  4. Asimptomatski upalni prostatitis - s ovim oblikom bolesti, klinički simptomi prostatitisa su odsutni, a sama bolest je slučajno otkrivena, kada se obratite klinici iz nekog drugog razloga.

U nazočnosti zarazne komponente govori se o bakterijskom (infektivnom) kroničnom prostatisu; u nedostatku mikrobnih patogena - o ne-bakterijskom (neinfektivnom) prostatitisu. Vjeruje se da 90-95% svih slučajeva ima bakterijski kronični prostatitis i samo 10-5% - bakterijski.

razlozi

Pojava kroničnog prostatitisa može doprinijeti brojnim čimbenicima. Prije svega, to je:

  1. STD: klamidija, ureaplazma, mikoplazma, herpes virus, citomegalovirus, Trichomonas, gonococci, gljivice rod Candida, Escherichia coli (Escherichia coli), mogu utjecati na uretru i identificiran u tkivu prostate;
  2. Kršenje cirkulacije krvi u organima malih zdjelica (zagušenje u prostati vodi do upale);
  3. Sjedni stil života (vozači, zaposlenici ureda, dužnosnici);
  4. Dugotrajna seksualna apstinencija, prekinuta seksualni odnos ili umjetno produljenje spolnog odnosa;
  5. Redovita hipotermija (ljubitelji ekstremnog odmora: ronjenje, surfanje, vožnja kanuom i skijanje);
  6. Naglašava: mentalno i fizičko preopterećenje.

Za razvoj kroničnog prostatitisa, nije toliko prisutnost i aktivnost patogenih mikroorganizama, kao stanje zdjeličnih organa i cirkulacije u njima, prisutnost popratnih bolesti, razina zaštitnih mehanizama.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Najčešće, s razvojem kroničnog oblika prostatitisa, simptomi su gotovo bez uznemiravanja čovjeka. U tom slučaju, svi znakovi akutnog prostatitisa neće se manifestirati na bilo koji način niti će se manifestirati u znatno manjoj mjeri.

Najčešći simptomi kroničnog prostatitisa kod muškaraca su:

  • povremene bolove i nemir u perineumu;
  • neugodnih osjeta u odmrzavanju i mokrenju;
  • zračenje u anusu, bedru, testisima;
  • iscjedak iz uretre.

Promjene na slici tijeka bolesti, koje nisu veoma svijetle, mogu biti toliko beznačajne da pacijenti s kroničnim prostatitisom ne obraćaju pažnju na njih.

Požara kroničnog prostatitisa

Pogoršanje bolesti, u pravilu, popraćeno je sljedećim simptomima:

  • bol i spaljivanje u uretru;
  • povećani poriv za mokrenjem;
  • bol u donjem trbuhu, perineumu i rektumu;
  • znakove smanjenja seksualne aktivnosti muškaraca;
  • bol tijekom čišćenja.

Prema nekim liječnicima, također može razlikovati psihološke simptome kroničnog prostatitisa, koji uključuju razdražljivost, tjeskoba, umor, reagirao, poremećaji spavanja, depresija i opsesija.

Odrediti sve simptome odjednom u pacijenta je gotovo nemoguće, jer čovjek obično pokazuje samo 2-3 znakova bolesti. Na primjer, najčešći su poremećaji erekcije i bol u donjem dijelu trbuha.

Zašto prostatitis može uzrokovati neplodnost?

Činjenica da prostata stvara posebnu tajnu koja osigurava održivost spermija. Kod upale, izlučujuća funkcija prostate opadaju, što neizbježno utječe na kvalitetu spermija.

Osim toga, prostata je aktivno uključena u regulaciju produkcije testosterona i proces montaže. Zato kronični prostatitis uzrokuje smanjenje erektilne funkcije, do impotencije. Međutim, ti se scenariji razvoja bolesti mogu izbjeći ako vodimo pravodobno i kompetentno liječenje.

dijagnostika

Sljedeći postupci potrebni su za dijagnozu / opovrgavanje dijagnoze:

  • rektalni pregled;
  • mikroskopija izlučivanja prostate;
  • sjetva izlučivanja prostate za osjetljivost na antibiotike;
  • analize za spolno prenosive bolesti;
  • transrektalni ultrazvuk.

Ponekad se dodatno provode endoskopske i urodinamičke studije.

Kako liječiti kronični prostatitis

Ako čovjek ima kronični prostatitis, liječenje je uvijek dugotrajan i težak. Njezino trajanje izravno ovisi o stupnju bolesti, na kojem je pacijent okrenuo stručnjaka. Terapija podrazumijeva integrirani pristup, odnosno kombinaciju nekoliko metoda:

  • antibakterijska terapija;
  • masaža prostate;
  • fizioterapeutski postupci;
  • korekcija prehrane i načina života;
  • korištenje narodnih lijekova;
  • kirurško liječenje.

Dodatno, protuupalno i antispazmodno sredstvo se upotrebljava u terapiji kroničnog oblika bolesti.

liječenje

Izbor lijekova ovisi o uzroku i simptomima bolesti. Za liječenje kroničnog prostatitisa infektivne etiologije koriste se antibakterijski lijekovi:

Analgetici i ne-hormonski protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje upalnih pojava i sindroma boli.

Također je u posljednjih nekoliko godina, tretman kroničnog prostatitisa prolazi pomoću lijekova ranije za tu svrhu ne primjenjuju: alfa1 blokatori (terazosin), inhibitore inhibitora 5-a reduktaze (finasterida), inhibitori citokina, imunosupresivnih (ciklosporin), lijekovima koji djeluju na razmjenu urate (allopurinol) i citrati.

fizioterapija

Poboljšajte trofizmu tkiva prostate i ubrzati proces ozdravljenja i pomoć određenih fizioterapije tretmani kao što su laser terapija, elektroforeza, transrectal mikrovalna hipertermije, fonoforezom i drugi.

Također, s kroničnim prostatitisom, terapijskim toplim kupeljima, terapijom blatom može se propisati posebni klistir.

Masaža prostate

Poboljšava odvodnju izlučivanja prostate i mikrocirkulacije na razini ovog organa, što zauzvrat doprinosi brzom oporavku pacijenta.

Masaža prostate ne može biti učinjeno s akutnim prostatitisom, hemoroidima, pukotinama u rektumu. Masaža prostate obično se kombinira s antibiotskom terapijom. Brojne kliničke studije pokazale su visoku učinkovitost takvog liječenja.

operacija

Moguća kirurška intervencija za uklanjanje pogođenih područja prostate.

  • Transuretralna resekcija je operacija koja se izvodi pod epiduralnom ili intravenoznom barbituratnom anestezijom. Postoperativno razdoblje oporavka traje ne više od tjedan dana.

Metode, koje uključuju liječenje kroničnog prostatitisa, određuju urolozi na temelju dijagnostičkih informacija i njegovog praktičnog iskustva. Ponašanje samostalne terapije kod kuće na temelju povratnih informacija na Internetu je puna posljedica.

Što je kronični prostatitis kod muškaraca: definicija, simptomi i liječenje

Prema najnovijim podacima incidencija kroničnog prostatitisa među stanovništvom dosegla je 35%. A ako se prije 15 godina bolest dogodila kod muškaraca od 45 godina, tada se od 2015. godine dijagnosticira i kod mladih ljudi, u dobi od 20-25 godina. Najčešće se pojavljuje kronični prostatitis kod muškaraca u dobi od 30 godina. O tome što uzrokuje patologiju, metode njegove dijagnoze i karakterističnih simptoma, raspravljat ćemo o ovom članku. Radi praktičnosti percepcije u materijalu nalazi se fotografija i videozapis na temu.

Uzroci i mehanizam razvoja kroničnog prostatitisa

Što je to, kronični prostatitis? Ovaj pojam u medicini zove se produljena upala prostate. Oblik bolesti javlja se u odsutnosti liječenja akutnog tečaja, pogoršan brzim razvojem patogenih mikroflora u prostati.

U 90% slučajeva, uzrok upale prostate su mikroorganizmi. U slučaju nespecifičnog prostatisa, uzrok bolesti je zajednička patogena ili uvjetno patogena mikroflora. Bakterije ovog tipa stalno se nalaze na tijelu i tijelu čovjeka, ali njihova koncentracija nije dovoljna za infekciju prostate.

Specifična mikroflora (Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis, itd.) Uzrokuje infektivni kronični prostatitis.

U mehanizmu bolesti, urolozi identificiraju dva načina infekcije.

Uzlazno ili urinogeno

Mikroorganizmi ulaze u prostatu kroz mokraćnu cijev. Obično je tajna prostate sterilna, tj. Nema bakterija u tekućini. S penetracijom mikroflore u prostatu, dolazi do infekcije, počinje upalni proces.

Druga opasnost je limfogeni put, u kojem mikroorganizmi ulaze u prostatu u limfnom obliku. Obično se to događa kada su susjedni organi zaraženi žlijezdama (cistitis, hemoroidi).

Hematogena infekcija

Ovaj put karakterizira prisutnost organizma u tijelu, koji ulazi u prostatu u krvotok. Bolesti koje izazivaju razvoj prostatisa kod muškaraca, najrazličitije: od karijesa do gripe. Potreban uvjet za razvoj upale je venska kongestija prostate.

Predisponirajući čimbenici podijeljeni su u dvije skupine:

  1. Kongenitalno - povezano s anatomskim obilježjima prostate (cirkulacijski sustav i struktura mišićnog tkiva).
  2. Stečene - prethodno prenosive zarazne bolesti, traume organa, zlouporabu alkohola, pušenje, hipotermiju i tako dalje.

Zasebno ili u kombinaciji, ovi uzroci uzrokuju akutnu upalu prostate. U ovoj fazi, muškarci obično ne plaćaju dovoljno pozornosti na liječenje ili koriste narodne lijekove bez posjeta urologu. Kao rezultat toga, bolest prolazi u fazu remisije (bez izraženih simptoma). Bolesnik zaustavlja liječenje, mikroflora se nastavlja razvijati u žlijezdi, postoji kronični prostatitis.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa

U ruskoj urologiji, shema koju je predložio Američki nacionalni institut za zdravstvo 1995. koristi se za klasificiranje kroničnog prostatitisa. Istu shemu slijede urolozi drugih zemalja, zahvaljujući svojoj praktičnosti.

Faze kroničnog prostatitisa:

  • 1 stupanj - bakterijski prostatitis u akutnom tijeku;
  • 2 stupnja - kronična bakterija;
  • 3 stupnja - abakularni prostatitis u kroničnom obliku ili kronični sindrom boli zdjelice CPPS. Postoje dvije podkategorije: A - upalni kronični prostatitis, B - ne upalni;
  • 4 stupnja - kronični prostatitis bez simptoma (histološki).

Ruski liječnici ponekad zamjenjuju riječ "pozornica" s "kategorijom". U neznanju ljudi postoji konfuzija u klasifikaciji, pa znajte da su te riječi identične.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD, 10 kroničnih prostatitis je klase N 41.1. Informacije će vam pomoći ako potražite opis bolesti putem medicinskih direktorija.

Glavni simptomi kroničnog oblika bolesti

Simptomi bolesti su različiti za različite vrste kroničnog prostatitisa. Pogledajte tablicu u kojoj su simptomi propisani za određeni slučaj.

Bol u ispuštanju mjehura;

Slab tok urina;

Bol u perineumu, bokovima, rektumu, glans penis. Povećava se tijekom vožnje.

· Izlijevanje sluznice iz uretre.

· Bol u glavi penisa, u području kukova;

· Bolni simptomi pogoršavaju dugotrajno nepostojanje intimnog života ili prisilni prekid seksualnog odnosa.

U fazi remisije (bez pogoršanja), neki od simptoma nestaju, bol se smanjuje. Čovjek se smiruje i otpušta situaciju za neovisno iscjeljenje. No, bez liječenja, žarišta infekcije u prostatici ostaju, tijekom egzacerbacije kroničnog prostatitisa, simptomi postaju izraženije. Može biti temperatura koja raste do 37,5.

Posljedice bolesti su različite. Često postoji skleroza vrata mokraćnog mjehura i prostate, raka organa i pojave adenoma. Povećani rizik od razvoja erektilne disfunkcije i neplodnosti - razlog za snižavanje razine testosterona. Takve komplikacije potpuno odgovaraju na pitanje koliko je opasno kronični prostatitis.

Bez dijagnoze, bolest se ne može izliječiti. Nijedan narodni lijek neće pomoći, ako vrsta patogena nije identificirana i opća klinička slika nije utvrđena. Situacija je komplicirana činjenicom da kronični prostatitis često ima latentni protok, u kojem nema simptoma. Identificiranje bolesti u skrivenom obliku pomaže u proučavanju krvi i instrumentalnog pregleda.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Simptomi kroničnog prostatitisa kod muškaraca slični su onima kod drugih bolesti prostate:

  • adenom
  • tuberkuloze;
  • rak.

Stoga je neophodno provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se točno znalo koja je patologija nastala. U tu svrhu u suvremenoj dijagnostici primjenjuju se laboratorijska i instrumentalna istraživanja.

Laboratorijska dijagnostika

Nakon što liječnik sakupi anamnezu (intervjuira pacijenta), čovjek će morati proći sljedeće testove:

  • opći test krvi;
  • krvni test za PSA;
  • opća analiza urina;
  • proučavanje lučenja prostate.

Da biste dobili tajnu prostate, čovjek se traži da ispravi mjehur, a zatim obavlja rektalnu masažu tijela. Ispušena tekućina ispituje se pod mikroskopom za otkrivanje leukocita. Ako je u vidnom polju 2-3 leukocita - to ukazuje na odsutnost prostatitisa. Količina više od 10 kom. ukazuje na prisutnost upalnog procesa u prostati.

Test krvi počinje s općom analizom. Sumnja na kronični prostatitis pojavit će se sa sljedećim pokazateljima:

  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR) - od 5 mm / h;
  • staboconuklearni leukociti - više od 4 komada;
  • razina hemoglobina je manja od 110 g / l;
  • leukociti - više od 10 na polju gledišta.

Kako bi razjasnili dijagnozu i isključili druge bolesti, potrebno je provesti krvni test za antigene PSA specifične za prostatu. Ovisno o dobi muškarca, pokazatelj ima različite vrijednosti:

  • do 40 godina - manje od 2,5 ng / mg;
  • 40-50 - više od 2,5 ng / mg;
  • od 51 do 60 godina - više od 3,5 ng / mg;
  • 61-70 godina - više od 4,5 ng / mg;
  • preko 71 godine - više od 6,5 ng / mg.

Promjena razine PSA u krvi i urinu, te povezane bolesti, vidi tablicu.

Osim toga, kod kroničnog prostatitisa provodi se opći test urina. S razvojem upale u prostati, vidljive su sljedeće promjene u sastavu:

  • leukociti;
  • epitelne stanice;
  • nespecifične bakterije;
  • trichomonadi, gonokoki i drugi patogeni.

U suvremenoj urologiji, uobičajeno je uzeti uzorak urina u tri faze, s obzirom na veću točnost metode.

Instrumentalno ispitivanje

Najtočnija definicija kroničnog prostatitisa omogućuje TRUS metodu - transrektalni ultrazvuk. Bit tehnike je provesti ultrazvuk u anusu uređaja. Zahvaljujući prianjanju prostate na stijenku rektuma, moguće je detaljno proučiti organ i otkriti patologiju. Ako ne možete držati TRUS, potrošite ultrazvuk. U ovom slučaju, moguće je otkriti promjenu veličine prostate i njegove gustoće, prisutnost konkretnih, apscesa, vlaknastih žarišta i tako dalje.

Osim toga, liječnik može upućivati ​​na CT (kompjutersku tomografiju) i MRI (magnetsku rezonanciju). Ove metode omogućuju prepoznavanje raka prostate i služe kao pomoćni način postavljanja diferencijalne dijagnoze.

Ako je čovjek prije pronašao IVO (infravezijsku opstrukciju), potrebno je provesti rendgenski pregled kako bi preciznije odredio uzrok i odredio potrebni tretman.

Metode liječenja kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis kod muškaraca teško je liječiti. Potrebno je niz mjera, uključujući lijekove, fizikalnu terapiju i prehranu. Više informacija o liječenju bolesti potražite u ovom članku.

Vježbe za kronični prostatitis

Postoji niz vježbi s ciljem poboljšanja mikrocirkulacije krvi u prostati i promociji zdravlja. Kada bolest pomaže u vježbi Kegela, što je korisno ne samo za žene nego i za muškarce.

Koristite umjesto jutarnjih vježbi sljedeće gimnastike:

  1. Noge na širini ramena, ruke za povezivanje iza glave. Kod udisanja polako se nagnuti, širenje koljena, vraćajući se na početni položaj.
  2. Sjedi zajedno, ruke po tijelu. Alternativno savijte noge u koljenima, podižući ih što je moguće više. Do 10 ponavljanja.
  3. Uzdah, ruke dolje na pod. Udišući, polako se podignite, širite ruke. Noge se naizmjence paze na stranu. Na izdisaj vratite u početnu poziciju.
  4. Lezite na trbuhu i stavite mu tenisku kuglu. Podižući ruke na pod, okreću loptu po podu. Do 7 puta.
  5. Lezite na leđima, savijte koljena, stavljajući loptu između njih. Kod udisanja, komprimirati koljena, uz izdisanje - opustite se. Počnite s tri vježbe, povećavajući broj na devet.
  6. Mreža na podu, odmarajući ruke. Ispod stražnjice stavite loptu, gurnite ga s genitivima i stražnjicama.

Pogledajte videozapis o temi vježbe u kroničnom prostatisu na kraju članka.

Slučajevi u kojima je operacija potrebna

Kronični prostatitis kod muškaraca ne zahtijeva kirurško liječenje. Iznimka su komplikacije koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Danas se za kirurško liječenje koristi endoskopska operacija. Ovom metodom dolazi do minimalne invazivne intervencije, čovjek se brže obnavlja nakon tretmana, tijelo je manje oštećeno.

U kojim je slučajevima potrebna operacija:

  1. Skleroza prostate.
  2. Kalcinati u prostati (kamenje).
  3. Skleroza sjemena tuberkula.
  4. Adenoma prostate.

U akutnom stadiju bolesti, operacija je kontraindicirana. Potreba za kirurškim zahvatom određuje kirurg, temeljena na općoj kliničkoj slici.

Prognoza za kronični prostatitis

Liječnici oprezni predviđaju ishod bolesti. U rijetkim slučajevima dolazi do potpunog oporavka. Češće kronični prostatitis prolazi u fazi dugog (dugog) remisije. Simptomi nestaju, pokazatelji krvi i urina normaliziraju. Unatoč tome, ako ne slijedite preporuke i propise liječnika, kronični prostatitis može postati aktivniji i izazvati komplikacije.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis - Produljena upala prostate, što dovodi do kršenja morfologije i funkcioniranja prostate. Kronični prostatitis se manifestira kao trijas prostate - bol u zdjelici i genitalijama, poremećaji urinacije, seksualni poremećaji. Dijagnoza kroničnog prostatitisa uključuje palpaciju žlijezde, ispitivanje sekrecije prostate, ultrazvuk, uroflowmetrija, uretroskopiju, probušene biopsije prostate. Kada je kronični prostatitis prikazan složen lijek, liječenje fizioterapijom, masaža prostate, instiliranje stražnjeg uretre. Kirurško liječenje preporučljivo je za komplicirane oblike kroničnog prostatitisa.

Kronični prostatitis

Kronični prostatitis je najčešća muška bolest: oko 50% muškaraca pati od ovog ili onog oblika upale prostate. Kronični prostatitis često utječe na muškarce u dobi od 20 do 40 godina koji su u razdoblju najveće seksualne, reproduktivne i radne aktivnosti. U svezi s tim, otkrivanje i liječenje kroničnog prostatitisa stječe u urologiji ne samo medicinski nego i društveno značajni aspekt.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa

Prema modernoj klasifikaciji prostatisa, razvijenog 1995. godine, postoje 3 kategorije bolesti:

  • I. Akutni prostatitis.
  • II. Kronični prostatitis bakterijskog porijekla.
  • III. Kronični prostatitis ne-bakterijske geneze / Kronični sindrom boli u zdjelici simptom je kompleks koji nije povezan s očitim znakovima infekcije i traje 3 ili više mjeseci.
  • III A - kronični prostatitis uz prisutnost upalne komponente (detekcija leukocita u lučenju prostate i patogena infekcije);
  • III B - kronični prostatitis s odsutnosti upalne komponente (leukociti i patogeni u lučenju prostate).
  • IV. Asimptomatski kronični prostatitis (odsutnost pritužbi kod otkrivanja leukocita u tajnosti prostate).

U nazočnosti zarazne komponente govori se o bakterijskom (infektivnom) kroničnom prostatisu; u nedostatku mikrobnih patogena - o ne-bakterijskom (neinfektivnom) prostatitisu. Vjeruje se da 90-95% svih slučajeva ima bakterijski kronični prostatitis i samo 10-5% - bakterijski.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Etiologija i patogeneza kroničnog bakterijskog prostatitisa povezan s hit infekcije u prostati sljedeći način: gore (preko uretre), prema dolje (u lijevanje zaražene urina iz mjehura), hematogenozni (ceste putem krvi) ili lymphogenic (limfnog kolektora). Često djeluju osjetljivosti uzročnika E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphilococci, Enterococci, Corynebacterium, gljiva, parazitske i virusne patogena. Uz nespecifične flore u razvoju kroničnog prostatitisa mogu sudjelovati patogena određeni uretritis (klamidija, mikoplazme, gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

Međutim, za razvoj kroničnog prostatitisa je važno nije toliko prisustvo i aktivnost mikroorganizama, kao stanje prsni organi i cirkulaciju krvi u njima, prisutnost pratećih bolesti, razina obrambenih mehanizama.

Stoga, pojava kroničnog prostatitisa može doprinijeti nizu faktora. Prije svega, to uroloških bolesti - pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa, uretralne, neliječenih do kraja akutnog prostatitisa, orhitisa, epididmitisa, itd mikrobne etioagent mogu ući prostate iz udaljenih žarišta infekcije, na primjer, u prisutnosti sinusitis, angina, karijes, kronična. bronhitis, upala pluća, pioderma i tako dalje. pridobiti za kronične upale lokalne i opće hipotermije, hipertermije, boravak u vlažnom okruženju, umor, loše prehrane i neredovitog mokrenje pr.

Kronični prostatitis nonbacterial obično je povezana s kongestivnog (nepokretne) pojava u prostate uzrokuje zastoj venske cirkulacije u prsni organi i oslabljen acini drenaža prostate. Lokalni zagušenja dovodi do prelijevanja krvnih žila prostate, edem, njegova nepotpunog pražnjenja sekreta barijere poremećaja lučenja, motor, kontrakcije funkciju prostate.

Ustajao promjene obično zbog čimbenika u ponašanju - duge seksualne deprivacije, praksa prekinuta ili dugotrajno odnos, pretjeranu seksualnu aktivnost, fizička neaktivnost, dugotrajno sjedenje, kronična intoksikacija (alkohol, nikotin, droge), profesionalnih opasnosti (vibracija). Razvojem kroničnog prostatitisa nonbacterial predisponira patologija zdjelice i živčane strukture nude njihove inervaciju (npr ozljeda leđne moždine), adenom prostate, hemoroidi, zatvor, androgenodefitsit et al. Razloga.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis očituje se lokalnim i općim simptomima. Lokalne manifestacije uključuju trijadu prostate, karakteriziranu boli, disurijom i smanjenom spolnom funkcijom. Bol u kroničnom prostatisu je stalan bolan karakter, lokaliziran u perineumu, genitalijama, iznad pubisa, u prepone. Sindrom boli se povećava na početku i kraju mokrenja, a bol zrači na penis, skrotum, sacrum, rektum. Osjećaji boli mogu se povećati nakon spolnog odnosa ili zbog produljene apstinencije; slabi ili pojačava nakon orgazma, postaje intenzivniji odmah u vrijeme ejakulacije.

Intenzitet sindroma boli u kroničnom prostatisu varira od osjećaja nelagode do teškog, uznemirujućeg sna i performansi, manifestacija. Bol s ograničenom lokalizacijom u sakristi često se promatra kao osteokondroza ili radikulitis pa pacijent može dugo trajati neovisno, bez potrebe liječnika.

Mokrenje u kroničnom prostatisu je brz i bolan. Tako može doći do poteškoća s početkom miktsii, slabljenje ili isprekidana mlaz mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, čestim noćnim želje, peckanje u mokraćnoj cijevi. U urinu s kroničnim prostatitisom može se otkriti prisutnost plutajućih niti. Nakon obavljanja nužde ili fizičke snage iz uretre pojaviti raspodjelu (prostatoreya) zbog smanjenja tonusa prostate. Kod kroničnog prostatitisa može doživjeti pojavu svrbeža, hladnog osjećaja ili prekomjerno znojenje u perineum, lokalne promjene u boji kože povezani s stagnacije krvi.

Kronični prostatitis je popraćena ozbiljnim poremećajima seksualne funkcije. Dispotentsii pojave mogu biti izraženi u pogoršanje, bolne erekcije, duge i česte noćne erekcije, poteškoće ili početkom ejakulacija, gubitak seksualne želje (libida), izbrisani orgazama, haematospermia, neplodnost. Seksualna disfunkcija je uvijek teško iskusan čovjek, što dovodi do psiho-emocionalni poremećaji, do neuroze i depresije, dodatno pogoršanje seksualne funkcije.

Pogoršanja kroničnog prostatitisa popraćena blagim groznica i slabosti. Općeg stanja kroničnog prostatitisa karakterizira povećana razdražljivost, tjeskoba, letargija, umor, gubitak apetita, poremećaja spavanja, smanjenja radne sposobnosti, kreativno i fizičku aktivnost.

Gotovo četvrtina pacijenata s kroničnim simptoma prostatitisa dugo odsutni, što dovodi do kasne uputnicu urologu (andrologist). Produženo tijek kroničnog prostatitisa može biti komplicirana, impotencija, vesiculitis epididimoorhitom, muške neplodnosti, urinarne inkontinencije, kamenca i ciste prostate, sklerozu prostate, razvoj i adenom prostate.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Potrebne za dijagnozu kronične informacija prostatitisa se dobiva putem kompleksne laboratorijskog ispitivanja instrumentalne. Inicijalna procjena sumnja kroničnog prostatitisa povijesti uključuje razjašnjavanje i pritužbe drži vizualnu kontrolu genitalnim izlučevinama, osip, iritacija, digitalne studije rektalni prostate kako bi se utvrdilo konture granica, tekstura, nježnost žlijezda.

Za određivanje strukturnih i funkcionalnih promjena u prostati, izvodi se ultrazvuk prostate (TRUS). Važni metode u dijagnostici kroničnog prostatitisa su izlučivanja iz urina, prostate bakteriološkog brisa iz uretre i urina stakla 3 urina, PCR i studija RIF struganje na patogene seksualno infekcije, određivanje prostata specifičnog antigena (PSA).

Klinički značajne kroničnog prostatitisa o testovima za otkrivanje patogenima klamidija, herpes, mikoplazmičnih, citomegalovirus, trihomonijazu, gonoreja, kandidijaza, kao i nespecifična bakterijske flore. Ograda prostate za istraživanje je provedena nakon uriniranja i izvođenja masaže prostate. Simptomi kroničnog prostatitisa se povećanje broja leukocita u vidnom polju, smanjenje broja lecitin granula, prisutnost patogenih organizama.

U općoj analizi urina s kroničnim prostatitisom, može se otkriti leukociturija, pirurija, eritrociturija. Bakterijska kultura urina omogućuje otkrivanje stupnja i karaktera bakteriurije. U reproduktivnim poremećajima prikazan je pregled spermograma i MAP testa.

Opseg i uzroci mokrenja pomoć prepoznati urodinamičkih studije (uroflowmetry, cistometrijskih, profilometrije, elektromiografija). S tim studijama kronični prostatitis moguće razlikovati od urinarne inkontinencije uzrokovane stresom, neurogeneze mjehura i slično na hematuria, haematospermia, opstruktivna pražnjenje prikazanog endoskopskog pregleda. - Ureteroscopy, cistoskopija. Kako bi se isključila je potrebno adenom i rak prostate PSA testiranje, u nekim slučajevima - biopsija prostate s morfološkim studijama tkiva.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis je izlječiv nije lako, ali imajte na umu da je oporavak još uvijek moguće, a uvelike ovisi o stavu pacijenta, pravodobnost njegovoj žalbi na specijalistički, definicija urolog skladu sa svim propisima. Temelj liječenja kroničnog prostatitisa bakterijske antimikrobna terapija prema antibiogramu u trajanju od najmanje 2 tjedna. NSAID propisani za smanjenje bolova i upala (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); prostate opuštanje mišića, obnavljanje i odvodne Urodinamika prostate sekrerima je prikazano prihvaćanje-blokatori (tamsulosin, alfuzosin).

Kako bi se poboljšala odvodnja prostate, lokalne mikrocirkulacije i mišićni tonus prostate vrši se terapeutske masaže tečaj. masaža dodjela prostate treba ukinuti najmanje 4 kapi lučenje prostate. Masaža prostate je kontraindicirana u akutnim bakterijskim prostatitisa, prostate apscesa, hemoroidi, prostate, rektalne kamena pukotinama, hiperplazije i karcinoma prostate.

Za uklanjanje sindroma boli s kroničnim prostatitisom, paraprostatska blokada, akupunktura se može preporučiti. Od velike važnosti u liječenju kroničnog prostatitisa daje u svrhu fizioterapije iontoforezom, ultrazvuk, fonoforezom, magnetoterapija, laseromagnetotherapy, induktometrii, blato, SMC i vruće sitz kupki na 40 - 45 ° C, uz sumporovodika klizmi i mineralne vode, ubacivanja u uretru.

S razvojem komplikacija povezanih s kroničnim prostatitisom, indicirano je kirurško liječenje: uklanjanje uretralnih stezanja; TUR prostate ili prostatectomije za sklerozu prostate; transuretralna resekcija mokraćnog mjehura s sklerozom vrata, probijanje i odvod cista i apscesa prostate; obrezivanje s fimozom uzrokovano rekurentnim infekcijama mokraćnog sustava itd.

Profilaksa kroničnog prostatitisa

Prevencija kroničnog prostatitisa zahtijeva poštivanje seksualne higijene, odmah ne liječi urogenitalne i extragenital infekcije normalizaciji redovnog seksualnog života, dovoljno fizičke aktivnosti, sprječavanje zatvor, pravovremenog pražnjenja mjehura.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje kroničnog prostatitisa, nužna su dinamička ispitivanja androloga (urologa); preventivne tečajeve fizioterapije, multivitamine, imunomodulatore; Isključivanje hipotermije, pregrijavanja, stresa, loših navika.

Zapisnik liječniku: +7 (499) 519-32-84

Kronični prostatitis - upala tkiva prostate, koja se opaža oko tri mjeseca ili više. Dakle, moguće je procijeniti dugi tijek bolesti, koji je prošao u kroničnu fazu. U većini slučajeva, to prethodi uretritis prostatitis, a već na svojoj pozadini je prostatitis - akutni ili kronični. Značaj kroničnog prostatitisa je da je bolest u sedamdeset posto slučajeva asimptomatska. I samo petnaest posto pacijenata ima znakove koji jasno ukazuju na prostatitis. U ostatku grupe pacijenata, liječnici kažu samo indirektne znakove prostatitis, koji je u većini slučajeva pacijent ne povezati ga s prostatitis.

Kronični prostatitis je podložan i mladim muškarcima i srednjovječnim i starijim osobama. Također, prostatitis prijeti onima koji svojom aktivnošću imaju nizak životni stil, osjećaju prekomjerno fizičko naprezanje na prepone i suzdržavaju se od seksualne apstinencije. Na primjer, za vozače na velikim udaljenostima, dugogodišnje vozače, važna je uloga čimbenik super-hlađenja i stagnacije krvi u zdjeličnim organima. Sportaši koji podižu težine, sudjeluju u kontakt sportovima, skloni su ozljedi i mikrotraumi tkiva prostate. I muškarci, koji vode slab seksualni život, postali su žrtve prostatitisa uslijed stagnacije izlučivanja prostate.

rasprostranjenost

Kronični prostatitis je treća bolest od važnosti za muški reproduktivni sustav. Nesumnjivo vodstvo drži rak prostate i benignu hiperplaziju prostate, ali prostatitis nije ništa manje ozbiljan od svih gore navedenih bolesti. Od bolesti muškog genitourinarnog sustava, kronični prostatitis čini oko dvadeset posto ukupnog broja pacijenata. Prema medicinskoj statistici, svaki treći muški svaki treći muški pacijent pati od upale prostate, a jedan od pet je njezin kronični oblik.

Najčešće se javlja prostatitis uslijed zaraznih oštećenja genitourinarnog sustava, a na drugom mjestu među uzrocima - upalnim procesima izazvanim hormonskim promjenama u tijelu muškaraca.

Alarmantne podatke nam daje statistika posljednjih godina - često pate od prostatitisa mlade i srednje dobi, koji je povezan s prebačen genitalnih infekcija (Trichomonas, gonococci, klamidija). Takvi bolesnici - osamdeset i pet posto svih ljudi koji pate od prostatitisa. Prostatitis kod mladih ljudi obilježen je čestim razdobljima pogoršanja, što ukazuje na potrebu pažljivog odabira liječenja za ovu bolest.

Govoreći o liječenju prostatitisa, uske stručnjaci na umu da klinike često ova bolest je dijagnosticirana nije istina, to zbunjujuće s prostatopatiyami, autonomni disfunkcije i drugih bolesti. Prema tome, liječenje je odabrano namjerno pogrešno.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa

Kao iu svim klasifikacijama upalnih bolesti, razlikuju se akutne i kronične faze prostatisa. Valja napomenuti da se prostatitis smatra kroničnim, a simptomi se promatraju kod pacijenta tri mjeseca ili duže. Razmotrimo podvrste je kronični prostatitis, predloženo od strane Instituta za zdravlje Sjedinjenih Američkih Država, što se smatra najkompletnija za ovu patologiju. Klasifikacija se temelji na sljedećim značajkama:

  • prisutnost ili odsutnost leukocita u mokraći;
  • prisutnost ili odsutnost lučenja prostate, ejakulacije i patogena urina.

Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se ove vrste prostatisa:

  1. Akutni bakterijski prostatitis - akutne upale lokaliziran u tkivu prostate i teče u sve simptome upale - povećanje broja leukocita, detekcija bakterija u urinu, ima organizma infekcije (intoksikaciju, groznica).
  2. Kronični bakterijski prostatitis - bolest s tipičnim simptomima kronične upale i povećani broj bakterija i leukocita u urinu i izlučivanje prostate nakon njegove masaže.
  3. Sindrom kronične boli zdjelice - ovaj znak može se smatrati glavnim kliničkim simptomom latentnog kroničnog prostatitisa, jer nakon masiranja prostate u njegovoj tajnosti ne otkrivaju se patogeni mikrobi. Za dijagnosticiranje kroničnog prostatitisa postoji potreba za kroničnim sindromom zdjelične boli u pacijenta tri mjeseca ili duže. Podvrste bolesti je upalni sindrom kronične zdjelične boli u kojima se nalaze sljedeći simptomi: bol, simptoma prostatitisa, povećanju broja bijelih krvnih stanica u prostati izlučivanja urina, i sjemena nakon masaže prostate. U tom slučaju, patogeni mikroorganizmi nisu otkriveni. Ne-upalni sindrom kronične boli u zdjelici prikazani sljedećih simptoma: bol, prostatitis simptoma, ali ne i broj leukocita podiže i patogeni nije otkrivena.
  4. Asimptomatski upalni prostatitis - s tom klasičnom obliku simptoma bolesti prostatitis odsutnog i sama bolest se otkriva slučajno, prilikom kontaktiranja kliniku zbog još jednog razloga.

Uzroci bolesti

Kronični prostatitis može biti uzrokovan nizom razloga. Glavni razlog je prodiranje patogenih bakterija. To uključuje E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Mogući uzročnici prostatisa su klamidija, ureaplazma, trichomonas, genital mycoplasma i staphylococcus. Bakterijski prostatitis se prenosi na tri načina:

  • uretralni, uretre (zbog oštećenja urinarnog izlučivanja i njezina prenošenja u kanalne kanale);
  • hematogena - kroz krv (infekcija može prodrijeti čak iu udaljene točke upale, na primjer, tonzilitis, kolecistitis itd.);
  • limfne - kroz mrežu limfnih žila (na primjer, kada se patogen nalazi u crijevu, budući da crijeva i zdjelični organi imaju zajedničku limfnu drenažu);

U praktičnoj medicini liječnici se suočavaju s činjenicom da devedeset posto kroničnog oblika prostatisa predstavlja komplikacije uretreza i akutnog prostatitisa.

Među faktori koji potiču pojavu bolesti u muškaraca, uključuju:

  • intraprostatički refluks;
  • infekcija urogenitalnog trakta;
  • fimoza;
  • analni seks bez kondoma;
  • činjenice kateterizacije mokraćnog mjehura ili instalacije katetera neko vrijeme;
  • instrumentalne intervencije za dijagnostičke svrhe (npr. cistoskopija).

Mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti, prodiru u tkivo prostate, nesumnjivo predstavljaju prijetnju zdravlju muškaraca. Međutim, ne uvijek ih prodrijeti u prostatu, uzrokuju upalni proces. U etiologiji bolesti, značajnu ulogu imaju čimbenici koji oslabljuju tijelo i omogućuju bakterijama da ostvare svoj patogeni potencijal. Ti čimbenici uključuju česte katarhalne bolesti, opijenost tijela, cirkulacijske poremećaje u zdjeličnim organima, staza lučenja prostate u žlijezdi, kršenje mehanizma njegova izlučivanja.

Unatoč činjenici da liječnici povezuju prostatitis s uretritisom, upala žlijezde može biti uzrokovana drugim bakterijama nego onima koji su uzrokovali uretritis.

Ona također faktori uzrokuju prostatitis, uključuju prisutnost kamenaca u bubrezima i mjehuru, u prostati sama žlijezda. Stones dovode do stalnih relapsa bolesti. Još jedan predisponirajući čimbenik je sužavanje uretre i njegovih kanala, što dovodi do povećanja lokalnog pritiska.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Kronični prostatitis karakterizira niz manifestacija. Najčešći od njih - prekomjerna razdražljivost, gubitak apetita, anksioznost, poremećaji spavanja, smanjene performanse. U nekim pacijentima, simptomi su suprotni - zatvorenost, letargija, brz umor.

Lokalni simptomi uključuju nježnost mokrenja. Za početak, pacijenti iskustvo učestalo mokrenje, bolno mokrenje, i na početku i na kraju, bolan bol s konstantnim irradirovaniem prepone, podlobkovuyu područje, stražnjici, perineum, glansa penisa, skrotumu, rektum. Neki pacijenti bilježe pogoršanje boli tijekom spolnog odnosa. Priroda boli i njegov intenzitet ne ovise o stupnju patološkog procesa, au nekim slučajevima. Simptomi kronične prostate uključuju povećano znojenje, osjećaj tremor i hladnoću u perineumu. U vezi s kršenjem cirkulacije krvi u organima malih zdjelica, koža može promijeniti boju. Zbog slabljenja tonusa prostate u bolesnika s napetosti mišića zdjelice može se pojaviti iscjedak iz penisa.

Bolovi u genitalnom području prilično bolno toleriraju pacijenti. Poremećaji seksualne funkcije u kroničnom prostatisu često se opažaju, iako s akutnim prostatitisom takvi fenomeni nisu opaženi. No, kod kroničnog prostatitisa, upalne i ustajale promjene utječu na živčane završetke koji prenose impulse u mozak. Kao rezultat patoloških promjena u prostati, procesi ejakulacije i erekcije pate. Obično, pacijenti imaju preranu ejakulaciju, zatim erekcija postaje slabija, osjećaji orgazma se smanjuju. Ako se normalni muškarac može ejakulirati sjeme neko vrijeme nakon pojave spolnog odnosa, onda je u bolesnika s kroničnim prostatitisom mnogo ranije, čak i kad je penis umetnut u vaginu. Iako je zbog pravednosti vrijedno napomenuti da se prerana ejakulacija opaža ne samo kod kroničnog prostatitisa, pa je uzevši u obzir taj simptom uvjetovan. I s produljenim tijekovima prostatitisa, produkcija testosterona je također smanjena, a privlačnost suprotnog spola je oslabljena.

Kršenje erekcije penisa je čest simptom kod kroničnog prostatitisa. Obično muškarci vrlo bolno pate od nedostatka erekcije. U takvim pacijentima, ejakulacija ne donosi seksualno zadovoljstvo.

U ovoj situaciji, muškarci osjećaju strah od seksualne intimnosti, postaju nesigurni u svojim sposobnostima, razdražljivi. Takve situacije dovode do seksualnih neuroza.

Stvrdnjavanje kroničnog prostatitisa vrlo je teško. Posebno, liječenje je pogođeno propisom bolesti, stupnjem patoloških promjena u prostati. Praksa pokazuje da odsutnost simptoma ne znači uvijek oporavak - oni se mogu pojaviti tijekom pogoršanja bolesti, što govori o latentnom protoku kroničnog prostatitisa. Najozbiljnija komplikacija je scarring prostate, što dovodi do njegovog naboranja. Često, stražnji zid mokraćnog mjehura, uretra može biti uključen u proces.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Prepoznati kronični prostatitis za stručnjaka nije teško. Međutim, u asimptomatskom tijeku bolesti postoji potreba provođenja dodatnih studija kako bi konačno ustanovili dijagnozu.

Od velike važnosti je pacijentovo popunjavanje upitnika koji će osvijetliti pitanja o intenzitetu i učestalosti boli, seksualnim poremećajima, poremećajima urinacije, pacijentovom stavu prema njegovu stanju. Uz upitnik koriste se metode laboratorijske dijagnostike i instrumentalne dijagnostike.

U dijagnozi kroničnog prostatitisa, glavnu ulogu ima tzv. "Zlatni standard", koju su uveli američki znanstvenici 1961. godine. Ovim standardom prisutnost je deset do petnaest leukocita vidljivih očima. Laboratorijske dijagnostičke metode mogu identificirati patološku mikroflora ili virus. Dijagnoza kroničnog prostatitisa nastaje kada izlučivanje prostate ili četvrti dio urina sadrži bakterije ili više od deset leukocita.

U analizi struganja s mukoznim reakcijom lančane polimeraze, utvrdit će se prisutnost patoloških mikroorganizama koji su uzrokovali bolest. Kada se proučava pod mikroskopom izlučivanja prostate, određuje se broj leukocita, amiloidnih tijela, makrofaga.

Prilikom ispitivanja tajne prostate nakon njegove masaže određuje se priroda kroničnog prostatitisa - bakterija ili ne-bakterija.

Osim laboratorijskih metoda, široko se koriste instrumentalne dijagnostičke metode. Jedna od najčešćih metoda je transuretralni ultrazvuk. Ova studija omogućuje uspostavljanje oblika bolesti i njegove faze, kako bi se razlikovala jedna bolest od druge. Ultrazvuk omogućuje procjenu veličine prostate, njegovog volumena, ehostrukturu.

Diferencijalna dijagnostika

Veliki dio uspjeha u liječenju bolesti ovisi o ispravnoj dijagnozi. Vrlo često pod kroničnom upalom maske prostate obilježavaju različita kršenja inervacije organa, njegovu kontraktilnost. Kronični ne-bakterijski prostatitis treba razlikovati od psiho-neuroloških poremećaja, seksualne disfunkcije, upalnih bolesti ostalih zdjeličnih organa i bolesti rektuma.

Liječenje kroničnog prostatitisa

Liječenje bolesti trebalo bi se temeljiti na sveobuhvatnom, dosljednom pristupu. Prije svega, potrebno je razgovarati s pacijentom o njegovoj bolesti, prilagoditi ga za dugotrajno liječenje bolesti i potrebu za strogo poštivanje svih recepata liječnika. Također je potrebno ukloniti sve čimbenike koji pridonose pogoršanju bolesti - imenovati dnevne šetnje, prilagoditi prehranu, razgovarati o seksualnim partnerima, o potrebi za štićenim seksom.

Hospitalizacija s prostatitisom

Obično simptomi prostatitisa nisu opasni za život, au većini bolesnika općenito su izbrisani ili odsutni. Kronični prostatitis nije pokazatelj hospitalizacije ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće. Druga stvar je akutni prostatitis, ili pogoršanje bolesti na pozadini kroničnog prostatitisa. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, bolesnici se hitno hospitaliziraju, provode deoksikozu, terapiju antibioticima, prate zdravstveno stanje bolesnika prije nego što se on može propisati ambulantno liječenje. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, onda se provodi ili hitno ili na rasporedu.

liječenje

Za učinkovito liječenje bolesti je važno odrediti kombiniranu terapiju, što će utjecati na razne linkove na patološki proces, kupiruya širenje zaraze obnavljanjem cirkulaciju u prsni organi, hormonalni pozadini i normalizaciju reaktivnost. Polazeći od tih problema liječnici razlikuju prioritet sljedeće skupine lijekova: antibakterijska sredstva, antikolinergici, nesteroidni protuupalni agensi imunomodulatora, vazodilatatori, angioprotectors, masaža prostate. Nedavna medicinska istraživanja pokazala su učinkovitost protiv kroničnog prostatitisa takvih sredstava: terazosin, finasterid, ciklosporin, alopurinol i drugi.

Osnova za liječenje kroničnog prostatitisa je izolacija uzročnika infekcije i određivanje njegove osjetljivosti na određeni lijek.

Međutim, antibiotska terapija nije učinkovita u svim slučajevima prostatisa. Kronične upale uzrokovane bakterijama, u devedeset posto slučajeva je moguće neutralizirati uzročnik uz uvjet da se antibakterijski terapija je pokupila ispravno i točno utvrđeni pripremu doze. S prostatitisom ne-bakterijskog podrijetla, antibakterijska terapija se provodi u kratkom tečaju, ali s poboljšanim rezultatima može se nastaviti. Učinkovitost antibiotske terapije u takvim je slučajevima četrdeset posto, što ukazuje na prisutnost određenih patogena, a koji nisu otkriveni laboratorijskim metodama. Ako postoji potreba za uspostavljanjem vilice patološke flore, tada se može provesti histološki pregled uzorka biopsije prostate.

U nekim slučajevima kronični prostatitis ne može dati simptome, pa liječnici u takvim slučajevima nemaju zajedničko mišljenje o ponašanju antibiotske terapije. Isti liječnici koji propisuju takvu terapiju zbog sumnje na kronični prostatitis ne produžuju ga više od dva do četiri tjedna, a samo ako se postigne pozitivna dinamika - još dva tjedna. U nedostatku učinka antibiotika, oni su otkazani.

U ovom slučaju, liječnici se zaustavljaju na skupini fluorokinolona, ​​koji imaju visoki stupanj prodora u tkivo žlijezda. Istovremeno, koncentracija nekih lijekova u lučenju prostate može biti čak i veća nego u krvnom serumu. Drugi plus tih lijekova je visoka aktivnost u odnosu na gram negativne mikroorganizme, ureaplazme i klamidiju. Međutim, svi lijekovi u ovoj skupini imaju dovoljnu učinkovitost, tako da ne morate odabrati određeni lijek. Fluokinoloni uključuju takve lijekove kao što su norfloxacin, ciprofloksacin i pefloxacin.

Ako fluoroquinolones ne donose željene poboljšanja, onda propisati kombiniranu terapiju, odnosno pojačati ove lijekove usporedo antibiotika - amoksicilin, klindamicina, dok je klamidijska infekcija je racionalno će se dodati na broj imenovanja tetraciklina. I ovdje kod ureaplazme najbolje se prodire u tkanine prostate i ubijaju sredstva pripremi klaritromicina.

Ako pacijent pati od recidiva prostatitisa, imenovanje antibiotika nužno je za preventivne svrhe.

Obično, kada se recidiviraju, antibiotici se ne mijenjaju i propisuju lijekove koji su već poznati pacijentu, ali snižavaju dnevnu dozu. Ako je terapija nedjelotvorna, ne biste trebali mijenjati lijek, ali obratite pažnju na njegovu dozu.

U liječenju prostatisa uzimaju se u obzir kontraktilnost prostate i tlak unutar njega. Pod smanjenim tlakom može doći do stagnacije, što će uzrokovati upalu prostate. Oni su odgovorni za stimulaciju alfa-adrenoblokova unutar uretralnog tlaka, koji normaliziraju pritisak, opuštaju sfinkter mjehura i mišiće prostate. Statistika upotrebe alfa-blokera vrlo su ohrabrujuća - moguće je postići pozitivan rezultat u gotovo osamdeset posto slučajeva. Među alfa-adrenoblokovima, liječnici koriste lijekove kao što su tamsuzolin, alfuzosin i terazosin.

Ako pacijenti osjećaju bol, učestalo mokrenje, urgenciju noći, urinarnih u malim obrocima, ispisane nesteroidne protuupalne lijekove, što je samo alfa-blokatora.

Ako terapija antibioticima nije pomogla i simptomi poput disurije, bol se i dalje javlja, liječenje bi trebalo riješiti sljedeće probleme:

  • olakšanje boli;
  • normalno mokrenje.

Za zaustavljanje boli propisani su triciklički antidepresivi koji blokiraju histaminske receptore. Među popularnim lijekovima nazovimo amitriptilin, imipramin. Kako bi se riješio problem disurije, provodi se urodinamička studija, nakon čega se liječnik određuje terapijom bolesti. Ako je sfinkter mjehura hiperaktivan, tada imenuj amitriptilin, antihistaminike, ispire mjehur s otopinom antiseptika. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, onda se pribjegavajte drugim metodama liječenja - fizioterapijom, neuromodulacijom.

Liječenje bez lijeka

Terapija bez lijekova za kronični prostatitis usmjerena je na povećanje koncentracije lijekova u prostati, ne premašujući dnevnu dopuštenu dozu. To pridonosi brzom utjecaju lijekova na uzrok bolesti, što je posebno važno za antibiotsku terapiju.

Najučinkovitije metode korištene u prostatisu su transrectalna hipertermija i fizioterapija. Fizioterapeutske metode uključuju lasersku terapiju, elektroforezu, terapiju blatom, fonoforezu.

Mikrovalna hipertermija se primjenjuje bolesnicima koji uzimaju u obzir promjene tkiva prostate pod utjecajem upalnog procesa, istodobnih bolesti reproduktivnog sustava. Najveća učinkovitost metode postiže se na temperaturi od četrdeset stupnjeva, kada se opaža bakteriostatsko djelovanje i započne proces aktivacije imuniteta na staničnoj razini. Na temperaturi od četrdeset pet stupnjeva, analgetski učinak postiže se supresijom živčanih završetaka.

Laserska terapija ima učinak sličan četrdeset stupnju hipertermije. Osim toga, laser ima biostimulirajući učinak. Ako pacijent nema kontraindikacije, tada se dobar učinak postiže putem masaže prostate. Pacijenti s kroničnim prostatitisom liječe se u specijaliziranim sanatorijima i odmaralištima, prolaze potrebnu psihoterapiju.

Operativno liječenje

Kronični prostatitis sam po sebi ne ugrožava život pacijenta i svojim blagim simptomima pacijenti ne mogu ići u bolnicu. U ovom trenutku, kronični prostatitis će dovesti do ozbiljnih komplikacija, da se riješi što je vrlo teško. Osim toga, te komplikacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta. Najozbiljnija od njih su skleroza prostate i skleroza vrata mokraćnog mjehura.

Češće se pojavljuju komplikacije kod bolesnika mlade dobi. Zbog toga, liječnici u početku u sredini operativnog zahvata staviti minimalno invazivna kirurgija, koji na minimalnoj penetracije će dati dobar rezultat. Indikacije za sljedećih operacija - prostate apscesa, fimoze povećana žlijezda osamdeset kubičnih centimetara i više, akutne urinarne retencije, nevoljno ispuštanje urina, krvarenja, uretre začepljenja. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode s kroničnim prostatitisom:

  1. Circumcisio - ova kirurška intervencija se provodi kada se tijek prostatisa komplicira fimozom, upalom genskog penisa i širenja infekcije kroz genitourinarni trakt. Tijekom operacije kožica se disektira i provodi se odgovarajući medicinski tretman;
  2. Ponovna primjena žlijezde - provodi se u slučaju da je potrebno ukloniti samo dio žlijezde, na primjer, s pojavom sklerotičnih promjena. Postupak je pod kontrolom endoskopa i transuretralnog pristupa;
  3. Prostatectomija je radikalna kirurška intervencija koja uključuje potpuno uklanjanje prostate. Takva operacija rijetko je propisana, uglavnom liječnici s sumnjom na zloćudne promjene u prostati. Najbolje je provesti takvu lasersku intervenciju;
  4. Uklanjanje adhezija je simptomatska intervencija koja poboljšava kvalitetu života pacijenta;
  5. Apsidna drenaža ili ciste - ova operacija se provodi endoskopskom metodom. Odvodnja se provodi pomoću cijevi umetnute u uretru. Na kraju cijevi je kamera koja vam omogućuje praćenje procesa na monitoru u operacijskoj sali.
  6. Druga komplikacija u kojoj se preporučuje kirurška intervencija je skleroza sjemene tuberkule. Najčešće, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na seksualne probleme - slab orgazam, bol u ejakulaciji, mala količina sperme. Međutim, razlog nije toliko u seksualnoj disfunkciji nego u kršenju prohodnosti prostate, što otežava dobivanje prostate. Kao rezultat toga, obrana stanica je smanjena, lokalni imunitet se smanjuje. Da bi se riješila situacija, izvršena je resekcija sjemene tuberkuloze, incizija vaz deferensa i sjemenih vezikula.

Ishod kirurške intervencije u određenoj mjeri ovisi o pravovremenoj dijagnozi kroničnog prostatitisa. Teško je dijagnosticirati u slučaju da se bolest komplicirano BPH da sedamdeset posto briše simptome kroničnog prostatitisa. Bilo je samo oko trideset do četrdeset posto pacijenata dobiti dijagnozu ambulantno ispitivanja adenoma, a petnaest posto - tijekom rutinskog pregleda. Neki pacijenti moraju biti operiran u akutnoj fazi bolesti, kada napreduje upalne promjene u parenhimu organa.

U transuretralnim elektrorezijskim pacijentima pacijenti mogu imati ozbiljne ili purulentne sadržaje prostate. U ovom slučaju, oni govore o pogoršanju upalnog procesa i uklanjaju cijelu prostatu ili njegov dio, ako je takva operacija ranije izvedena. Prostata se odstranjuje elektroekspresijom, krvne žile su označene s kuglastom elektrodom. Kako bi zaštitili prostate od zaraznog urina, uspostavljen je cistostom trokara.

Imajte na umu da operacija kroničnog prostatitisa provodi samo kada konzervativne metode ne mogu izliječiti bolest. Svrha kirurške intervencije je poboljšati kvalitetu života bolesnika, ukloniti komplikacije prostatitisa i normalizirati funkciju mokraće. Međutim, operacija ne jamči da se prostatitis neće ponovno vratiti. Obično je učinak takvih operacija oko pedeset posto. Osim toga, ne mogu se koristiti svi pacijenti. Kontraindikacije kirurške intervencije su mentalni poremećaji, šećerna bolest, nepravilnosti u radu dišnog sustava, bolesti srca, patologija jetre.

pogled

Razgovor o liječenju bolesti može biti kada možete postići dugo razdoblje remisije, tijekom kojeg se simptomi prostatitisa ne manifestiraju. Također će biti indicativno smanjenje razine leukocita, odsutnost bakterija u lučenju prostate, uklanjanje infekcije, obnavljanje normalnog uriniranja i seksualne funkcije.

U većini slučajeva, prognoza je povoljna, međutim, mnogo ovisi o vremenu liječenja u klinici, kao što je infekcija pronađena u pacijenta, poštivanje svih recepata liječnika.

Međutim, povoljan ishod u liječenju osnovne bolesti - kroničnog prostatitisa, ne jamči odsutnost komplikacija koje se mogu pojaviti u ovoj bolesti. Tako, ispunjen vesiculitis kronični prostatitis (upala sjemene vrećice) colliculitis (upala zamijeniti tuberkuloze), uretritis (upala mokraćne cijevi), prostate (čir formiranje gnojnog prostate površine šupljine), skleroze prostate, formiranje kamena i ciste.

prevencija

U životu svakog čovjeka važna je prevencija bolesti genitourinarnog sustava. Radi se o tome kako čovjek osjeća, ovisi o njegovoj seksualnoj aktivnosti, samopoštovanje, odnosima s drugima, a osobito s suprotnim spolom. Kako bi se zaštitili od kronične upale prostate, neophodno je promatrati nekoliko ne-složenih pravila koja značajno smanjuju mogućnost prostatisa. Među ovim pravilima navodimo:

  • dovoljno fizičke aktivnosti - hodanje, jutarnje vježbe, treniranje mišića perineuma;
  • racionalna prehrana - uporaba namirnica bogata cinkom i vitaminima grupe B.
  • redoviti seksualni život - poštivati ​​ritam seksa ejakulacija završi (bez prekida odnosa), osim povremeni seks, spolni odnos bez zaštite.

U međuvremenu, želio bih se usredotočiti na racionalizaciju prehrane bolesnika s prostatitisom. Obično muškarci nisu navikli ograničiti njihovu prehranu, tako da svi ne prihvaćaju preporuke za prehranu. Unatoč tome, pravilna hrana je jamstvo da se bolest neće vratiti.

S prostatitisom, morate dnevno konzumirati dovoljno proteina. Najbolje je jesti male masnoće mesa, piletina, mršavih goveda, neslanog sira sa smanjenim udjelom masti. Koruzi svinjetina, plodovi mora, orašasti plodovi, sjemenki bundeve, masne ribe i prepelice. Ovi proizvodi su izvori cinka, što je neophodno za zdravlje muškaraca. Obavezno uključite mliječne proizvode - kefir, mlijeko, ryazhenku, maslac s malo masnoća. Ti proizvodi ne dovode do cijeđenja crijeva i ne izazivaju stajaće fenomene. Među mastima potrebno je ograničiti unos životinjskih masti, što dovodi do taloženja kolesterola na zidovima posuda. Životinjska mast u malim količinama dopuštena je u mršavom mesu, ribi, mliječnim proizvodima.

Među povrćem, napominje se vrijednost proizvoda kao što su repa, mrkva, krastavci, cvjetača, rajčica, bundeva, krumpir, celer, luk i češnjak. Za pacijente s kroničnim oblikom važno je konzumirati hren, senf, pastrnjak, peršin.

Strogo je zabranjeno prostate alkohola, duhovit, ukusan, slanina, svinjetina i janjetina masti, začina, mesa i konzervirana riba, rotkvica, špinat i rotkvice, kava, crni čaj.

Jedno središte za dogovor s liječnikom na +7 (499) 519-32-84.