Glavni
Razlozi

Kirurška kastracija s rakom prostate mnogo je sigurnija od lijekova

Antiandrogena terapija je jedna od glavnih metoda liječenja metastaziranog raka prostate. Obično se koristi kastracija lijeka, a kirurško lijevanje rijetko se koristi zbog ozbiljnih psiholoških problema i mogućih komplikacija povezanih s operacijom.

Skupina znanstvenika iz SAD-a nekoliko istraživačkih institucija otkrili da Orchiectomy - kirurško odstranjivanje testisa, uz mnogo manje nuspojava od kemijske kastracije pomoću agonist hormona koji oslobađa gonadotropin.

Istraživački tim na Sveučilištu Stanford, kojeg je vodio Nigam Shah, ustanovio je da uzimanje lijekova često propisanih za liječenje raka prostate povezuje s povećanim rizikom od Alzheimerove bolesti.

Često propisana terapija antiandrogenom uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava: vruće trepće, smanjenje libida, povećani umor i povećani rizik od prijeloma, dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Autori, koji je vodio Maxine Sun, analizirali su podatke o 3,295 muškaraca s metastaznim karcinomom prostate sakupljenim između 1995. i 2009. godine. 87% ih je podvrgnuto kemijskoj kastraciji, a 13% je podvrgnuto orchiectomy postupku. Trogodišnji opstanak bio je 46% među onima koji su primali hormone, a 39% nakon kirurške kastracije.

Unatoč činjenici da su muškarci koji su primili hormonsku terapiju živjeli duže, vjerojatnost prijeloma povećane su za 80%, rizik od problema s cirkulacijom povećao se za 50%, srčanih problema i dijabetesa dogodio se u 69% i 88% veću vjerojatnost, respektivno.

Kemijska obrada nosi veći rizik za nuspojave, ali većina pacijenata odabire estetiku i psihološku prednost da se ne uklone testisi.

Postoji li potreba za kirurškom kastracijom u karcinomu prostate?

Jedna od vrsta kirurških intervencija u liječenju raka prostate je orhidektomija (od grčke ὄρχις - testis) ili kastracije. Ova je operacija dio hormonske terapije. Cilj mu je dramatično smanjiti razinu testosterona u muškom tijelu, i time usporiti rast tumora. Bez ovog hormona, do 90% koji se proizvodi u testisu, stanice raka prostate ne mogu nastaviti rasti istom brzinom.

Depresija tumora na testosteron i dva načina djelovanja

U karcinomu prostate, stopa smrtnosti je i dalje neuobičajeno visoka. A što je ranije otkrivena bolest, to je veća vjerojatnost, ako ne i kompletna izlječenje, onda barem vidljivo produljenje života pacijenta.

U zdravom muškarcu, rast prostate je reguliran i stimuliran testosteronom. Dok je njegova količina u pravilu, taj hormon ne predstavlja nikakvu opasnost. No, potrebno je razbiti hormonsku pozadinu i postoji prekomjerna količina testosterona, jer se rizik razvoja karcinoma prostate opetovano povećava. Dodatna količina hormona uzrokuje nekontrolirano podjelu stanica prostate, pretvarajući se u maligni tumor. Značajno sporo ili čak zaustavljanje rasta neoplazme može se lišiti svoje napunjenosti. To se postiže uklanjanjem izvora testosterona - testisa. Drugim riječima, kastracija.

Postoji kemijska ili medicinska kastracija, kada je uporaba posebnih lijekova djelotvorna za proizvodnju testosterona, blokirana (primjetni učinak se opaža oko tri tjedna nakon početka liječenja). Ova metoda ima neporecivu plus - reverzibilnost postupka. Nakon zaustavljanja lijekova vraćaju se testisi.

Međutim, s karcinomom prostate, kirurška kastracija je postala češća. Unatoč svojoj nepopravljivosti, takva operacija daje mnogo više i brži učinak (količina hormona u krvi nakon 12 sati) od metode lijeka. Provedena statistička istraživanja pokazuju da kemijski život produljuje život pacijenta raka od šest do šest i pol godina, a fizičkim uklanjanjem testisa ovo razdoblje raste za još jednu godinu. Osim toga, trošak kirurških usluga bit će mnogo jeftiniji. Važna zapreka pri odabiru kirurške kastracije je psihološka prepreka koja za mnoge muškarce postaje teško prevladana.

Vrste orchiectomy i concomitant liječenje

Kirurška kastracija može se izvesti u bolesnika s dijagnozom raka prostate u svim fazama bolesti. Operacija je jednostrana ili obostrana, kada se uklanjaju jedno ili oba jaja. Postupak se provodi u općoj, epiduralnoj ili lokalnoj anesteziji prema odluci liječnika i ovisno o stanju bolesnika.

U ranoj fazi karcinoma (1 ili 2) i ukoliko tumor utječe isključivo prostatom, medicinska intervencija može biti ograničena samo na orchiectomiju. U kasnijim stadijima bolesti i / ili u prisutnosti metastaza, uklanjanje testisa nužno je praćeno kemoterapijom ili terapijom zračenjem.

Priprema

Poput svakog liječenja, općenito, i kirurškog zahvata, posebno, kirurška kastracija ne može se izvesti bez brojnih preliminarnih studija i postupaka. Prije uklanjanja testisa, pacijent podliježe slijedećim studijama:

  • opća analiza urina i opći test krvi;
  • biokemija krvi;
  • EKG srca;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • krv provjerava stopu koagulacije;
  • krvni test za infektivne i veneralne bolesti;
  • analiza za HIV.

Rezultati pomažu u procjeni općeg stanja pacijenta, izbjegavanju nepotrebnog rizika u operaciji i odabiru metode anestezije. Ako kirurg ima sumnje, on šalje pacijenta na dodatne konzultacije sa specijaliziranim specijalistom: endokrinologom, kardiologom ili drugom. Kastracija se ne provodi dok se ne uklone prepreke i indikatori.

Lijekovi propisani za rak imaju opasne nuspojave, što može imati osobito negativan učinak na stanje bolesnika tijekom orchiectomije. Kirurg bi trebao znati koje su lijekove pacijenti uzeli u roku od sedam dana prije operacije. Ako je potrebno, kastracija se odgađa sve dok se tijelo ne očisti od neželjenih lijekova. Zadnjih osam sati prije operacije, pacijent ne smije jesti ili piti.

Napredak operacije

Kirurška kastracija traje oko 20 minuta, a ne spada u kategoriju složenih operacija. Anestezija se obavlja - lokalno ili ubrizgavanjem lijeka u kralježnicu (epiduralnu). U rijetkim slučajevima, stanje bolesnika s rakom prostate zahtijeva upotrebu opće anestezije.

Na području skrotuma, napravljen je rez 5 cm dužine kroz koji se jaje, zajedno s spermatskim kabelom, protjeruje prema van. Provodi se šivanje, povezivanje i disekcija ligamenta ligamenta. Također, vaz deferens i drugi elementi spermatozoida ligirani su i disektiraju. Nakon toga, šavovi se primjenjuju na početni rez.

Za bolji kozmetički efekt može se upotrijebiti složenija kastracijska tehnika, gdje ostaje jaja kapsula testisa.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja testisa u karcinom prostate, pacijent provodi neko vrijeme pod motrenjem u kirurškom odjelu. U većini slučajeva ne nastaju komplikacije, a nakon potpunog povlačenja anestezije čovjek se vraća kući ili nastavlja liječenje u svom odjelu.

Sve moguće postoperativne komplikacije su beznačajne i ograničene su na:

  • povećana temperatura;
  • oticanje ili beznačajno navarivanje šavova;
  • bol u mjestu rezanja.

Kako bi ih spriječili i prevladali, mora se propisati tijek antibiotika. Pacijentu se ne smije vježbati, a preporučuje se piti. Ako pacijent prati sve preporuke, postoperativno razdoblje prolazi brzo i bezbolno.

Učinci operacije za muško tijelo

Bilo koja kirurška intervencija je stres za bilo koju osobu. Ali za čovjeka, uklanjanje testisa zbog raka prostate često se dokazuje kao vrlo jak psihološki problem. Mnogi pacijenti upućuju na taj gubitak kao ozbiljnu ozljedu. Da biste prevladali ovaj uvjet, preporučujemo da se posavjetujete s psihologom. Važno je uvjeriti pacijenta da je, unatoč ozbiljnom gubitku, pozitivan učinak orchiectomije i produženja života mnogo važniji.

Pored psiholoških problema, globalni pad razine testosterona u muškaraca uzrokuje gubitak mišićne mase i može izazvati pretilost. Postoji nestabilnost u emocionalnom stanju, impotenciji i, naravno, neplodnosti.

Preventivne i kozmetičke preporuke nakon operacije

Dugoročno, muškarci koji su patili od uklanjanja testisa u karcinomu prostate mogu predstavljati neke opasne promjene. Na primjer, gustoća koštanog tkiva može se vrlo značajno smanjiti. Važno je identificirati takve probleme na vrijeme i poduzeti preventivne mjere. Zbog toga se preporuča da svi bolesnici koji su primili tretman za maligni tumor prostate prošli ispit najmanje jednom godišnje.

Jedan od načina prevladavanja psiholoških posljedica orkiektomije može biti protetika. Lijek ima moderne implantate izrađene od silikona ili plastike koje ne uzrokuju reakciju odbacivanja i korijenju vrlo brzo. Nakon implantacije skrotum stječe prirodni izgled, a testisi se uopće ne razlikuju od stvarnih. Takva kozmetička operacija je jednostavna i bezbolna, a njegov psihološki učinak za pacijenta je vrlo značajan.

Do danas, u liječenju raka prostate, orchiectomy nema alternative u smislu učinkovitosti.

Kastracija za rak prostate - pojedinosti o postupku

Kastracija u karcinomu prostate provodi se kao dio hormonske terapije, jer je bolest hormon-ovisni tumor koji raste zbog testosterona.

Testisi ih proizvode oko 90% hormona stoga njihovo odstranjivanje je izuzetno važno za usporavanje rasta tumora.

Glavne oznake

Rak prostate bilo kojeg stupnja je znak za kastraciju. Bez obzira na ozbiljnost bolesti, ova operacija može značajno ublažiti stanje pacijenta.

U slučaju raka faza 1 ili 2, kastracija je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja. U ovoj fazi bolesti, tumor je mali. A budući da njegov rast izravno ovisi o testosteronu, koji je, kako je već rečeno, proizvedeno u testisima, a zatim nakon uklanjanja i brzina rasta tumora je znatno usporena.

Upotreba za liječenje u ovoj fazi hormonske terapije u sprezi s radijacijom ili kemoterapijom može biti dovoljna za potpuno ozdravljenje ili značajan porast očekivanog trajanja života.

Kastracija u 3-4 faze raka prostate može se provesti kako bi se smanjila stopa rasta tumora. U pravilu, u početnim fazama raka može ostati nekoliko godina. Ali s prijelazom bolesti u 3 ili 4 faze, rast tumora se značajno povećava. Osim toga, liječnici primijetiti, kastracija pomaže smanjiti razinu boli u metastazama.

Treba napomenuti da kastracija u raka prostate ima dvije vrste:

Kirurška kastracija u karcinomu prostate je češća, jer ima manje nuspojava.

Međutim, nisu svi pacijenti lako podnose anesteziju koja je neophodna za operaciju.

Osim toga, mnogi ljudi imaju psihološku barijeru, a velik broj pacijenata ne može prevladati, prihvaćajući druge, ponekad čak i manje učinkovite metode liječenja.

Kastracija lijeka s rakom prostate sastoji se u uzimanju određenih lijekova koji blokiraju proizvodnju testosterona u testisu tijekom cijelog liječenja. Jasna prednost ove vrste kastracije je da nakon završetka tečaja funkcionalnost bude obnovljena.

Dok je kirurška intervencija nepovratna. U isto vrijeme, s kastracijom lijeka, učinak se očituje mnogo kasnije nego s kirurškim (oko 3 tjedna nakon početka liječenja).

Prednosti i nedostaci postupaka

Kirurško uklanjanje testisa u karcinomu prostate prilično je jednostavna operacija. U pravilu, pacijenti to dobro podnose.

Glavna prednost postupka je to učinak postaje vrlo brzo uočljiv - nakon 12 sati postoji značajno smanjenje testosterona u krvi.

Osim toga, kod nekih pacijenata postoji značajno smanjenje boli (s metastaznim karcinomom prostate).

Istodobno, unatoč očitim prednostima, operacija ima niz nedostataka:

  • Nepopravljivost učinka - kod pacijenata nakon kastracije izgleda impotencija, neplodnost.
  • Značajno smanjenje razina testosterona dovodi do smanjenja mišićne mase. Uz to, postoji višak težine.
  • Psihološka nelagoda. Većina muškaraca izjednačava uklanjanje testisa na ozljedu.
  • Izgled vrućine, vrućice, emocionalne ljuljačke.

zaključak

U mjeri u kojoj je pacijent je potrebno kastraciju, može se suditi samo od strane stručnjaka je dokazana metoda liječenja koja vam omogućuje da postigne izvanredne rezultate i značajno povećati trajanje života pacijenta.

Izvođenje operacije orchiectomy with karcinom prostate

Orchiectomy je proces kirurškog uklanjanja testisa kod muškaraca s karcinomom prostate. Ovaj postupak je sastavni dio hormonske terapije. Liječnici su našli izravnu vezu između razvoja stanica raka i povišene razine testosterona muškog hormona. Postupak kastracije može smanjiti tu razinu i time usporiti napredovanje malignih tumora.

Sadržaj članka

Oznaka za rad

Operativna intervencija u obliku kirurške kastracije u karcinomu prostate naznačena je onim urološkim bolesnicima koji imaju maligne tumore u testisima. Ova metoda se koristi kada nije moguće izvršiti dnevne injekcije ili oralnu hormonsku terapiju zbog netolerancije.

Bez obzira na težinu karcinoma prostate, ova operacija može uvelike olakšati život čovjeka i smanjiti bol. Najpovoljnija prognoza za orchiectomy je u početnom stadiju I ili II, kada je prisutan mikroskopski tumor. Nakon uklanjanja testisa, rast testosterona u njima se smanjuje i dolazi do inhibicije (usporavanja) malignih tumora.

Kastracija u bolesnika s karcinomom prostate III-IV također se provodi kako bi se smanjio rast stanica karcinoma. Međutim, u tim stadijima, operacija ima više prepreka i komplikacija provođenja, budući da napredovanje tumora prati širenje metastaza koje duboko rastu u tkiva i organe.

Visoka učinkovitost orchiectomy je pokazana u brojnim kliničkim studijama. Temeljem medicinskih podataka, takva kirurška intervencija u razvoju malignih tumora u prostati pruža mogućnost produljenja života uroloških bolesnika 7 godina i medicinsku terapiju - 6 godina.

Pripremni stupanj

Operativna intervencija u liječenju raka prostate vrši se s ciljem:

  • otkrivanje stanja bolesti, prevalencija;
  • kompletna resekcija malignog tumora;
  • uklanjanje tumora u udaljenim organima;
  • izrezivanje preostalih tumorskih tkiva nakon kemoterapije i orchiectomy.

Kastracija, kao i svaka kirurška intervencija, popraćena je brojnim preliminarnim testovima i medicinskim postupcima. Da bi se utvrdila očekivana dijagnoza, liječnik propisuje sljedeće pretrage kod urološkog pacijenta:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemija krvi.
  3. Analiza prisutnosti infektivnih, venerenskih bolesti.
  4. HIV testiranje.
  5. EKG srca za pravilan odabir anestezije.
  6. TRUS (transrectal ultrasound) s istovremenom biopsijom.
  7. MR.
  8. Radiografija prsnog koša, au nekim slučajevima i PET-CT za detekciju metastaza u udaljenim kuglicama kostiju.
  9. Istraživanje o prisutnosti onomarkera.
  10. Test krvi za brzinu zgrušavanja.

Rezultati provedenih studija pomažu liječniku u određivanju općeg stanja urološkog pacijenta, otkrivanju stupnja razvoja malignih tumora i određivanju opsega kirurške intervencije. U slučaju da stručnjak sumnja, čovjek se šalje na dodatne postupke za pregled liječnika uske specijalizacije: endokrinologa, kardiologa. Orchiectomija se izvodi samo pod povoljnim uvjetima nakon uklanjanja svih mogućih čimbenika koji ometaju rad.

Lijekovi koje je bolesnik preuzeo prije operacije mogu izazvati ozbiljne nuspojave i nepovoljno utjecati na muško tijelo tijekom kastracije. Zato kirurg mora znati cijeli popis lijekova koje on otkaže tjedan dana prije datuma operacije. Ovaj put je dovoljno za čišćenje tijela toksičnih učinaka lijekova. Kako bi se izbjegle komplikacije, urološki bolesnici ne smiju jesti i piti vodu 8-9 sati prije operacije.

Vrste i značajke orchiectomy

Postoje tri vrste kirurške orchiectomije: jednostavne, subkapsularne i radikalne (inguinalne). Prve dvije operacije provode se s obveznom primjenom lokalne ili epiduralne anestezije, a trajanje orchiectomije je oko pola sata. Inguinalno uklanjanje testisa vrši se isključivo pod općom anestezijom, blokirajući svijest urološkog bolesnika, a ovaj kirurški zahvat traje od 1 do 2 sata, ovisno o količini intervencije.

Sve o kirurškoj kastraciji s rakom prostate

Kirurška kastracija ili uklanjanje testisa je jedna od metoda kirurškog liječenja raka prostate kod muškaraca, koja se koristi u određenoj fazi bolesti.

Što oni postižu operacijom?

Smrtnost od raka prostate i dalje zauzima vodeću poziciju. Ako se bolest detektira u početnoj fazi, vjerojatnost njegovog lijeka ima vrlo visok postotak, a ako je riječ o zanemarenim stadijima, postupci za sprečavanje proizvodnje testosterona pomažu usporavanju širenja zloćudnih stanica.

Maligna tvorba prostate javlja se kao rezultat hormonske neravnoteže kod muškaraca. Naime, povećanje testosterona u krvi vodi do razvoja ove bolesti. Ovaj hormon u normalnoj količini potiče rast prostate, a svojim prekomjernim djelovanjem potiče razvoj malignih stanica. Dokazano je da je više od 90% tumora prostate hormonsko osjetljivo. Stoga, lišavajući ih napunjenosti, borimo se protiv bolesti.

Proizvodnja testosterona javlja se u testisima, stoga je brzo smanjenje njihove produktivnosti jedan od načina liječenja raka prostate. Kirurško uklanjanje testisa kod muškaraca (orchiectomy) pomaže u zaustavljanju proizvodnje hormona koji stimulira rast malignih stanica za 95 posto.

Učinkovitost ove metode liječenja dokazana je brojnim studijama. Ako uzmete u obzir statističke podatke, uporaba za liječenje terapije lijekovima protiv raka prostate može produžiti život pacijenta na 6.5 godina, a orchiectomy povećava ovu brojku na 7.5. Takvi rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu National Cancer Institute. Treba napomenuti da kirurška intervencija po cijeni bit će mnogo jeftinija, što je također važno.

Završeno je 0 od 7 zadataka

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Dijagnoza „hiperplazija prostate” plaši mnogo ljudi koji su otkrili tu bolest, bolesnici često ravnati s malignim bolestima. Bolest donosi puno neugodnosti, je kršenje mokrenje - do potpunog nedostatka urina. Bolest zahtijeva pravodobno liječenje, tako da prepoznavanje hiperplazije u ranoj fazi pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija.

Početna dijagnoza benigne hiperplazije prostate može se provoditi kod kuće. Dovoljno je da muškarac dobije test.

Neki predstavnici snažne polovice čovječanstva s dijagnozom BPH-a ne obraćaju pažnju na bolest, vjerujući da je to promjena u dobi. Ali ova je patologija puna ozbiljnih komplikacija. Za muškarce koji sumnjaju u njihovo zdravlje, samo-dijagnoza BPH je dobar izbor za uklanjanje svih sumnji.

Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.

Za početak morate dovršiti sljedeće testove:

Zdrava prostata

Forum o dijagnostici, liječenju i profilaksi prostatisa

  • Forum o bolesti prostate
  • Promjena veličine fonta
  • Verzija za ispis
  • Pitanja
  • Obrazac za prijavu
  • Prijavite se

Je li kastracija neophodna za rak prostate?

Je li kastracija neophodna za rak prostate?

Vasya Pupkin »12. svibnja 2014., 19:02

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Alexsei4 »12. svibnja 2014., 20:25

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Claudia Zhukova »13. svibnja 2014., 11:21

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Valery »14. svibnja 2014., 17:06

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Alexsei4 »15. svibnja 2014, 12:40

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Vadim »16. svibnja 2014, 14:56

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Anya_Ann »30. srpnja 2014., 14:40

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Let »28. kolovoz 2014, 02:42

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

puma »21. rujna 2014, 15:31

Re: Trebate li kastraciju za rak prostate?

Ammy »22. rujna 2014, 18:02

  • Vezane teme Odgovori Poglede Posljednji post
  • Recept za liječenje ljusaka lukova adenoma prostate [u ovom prozoru]
    Slon na forumu Liječenje narodnih lijekova 9 17407 JuliaC: Re: Recept za liječenje adenoma pr
    [u ovom prozoru] 17. siječanj 2015., 14:08
  • Tko je liječio adenom prostate s sjemenjem bundeve? [U ovom prozoru]
    KRUTOY_BAKINECH na forumu Liječenje narodnih lijekova 9 6018 Svetlana: Re: Tko je liječio aden
    [u ovom prozoru] 20. lipnja 2015., 12:13
  • Rak prostate 4. stupnja - znanstvenikova bilješka iz osobnog iskustva [u ovom prozoru]
    1, 2Vyacheslav Rodionov na forumu Vaše iskustvo 12 10612 OliverHant: Re: Rak prostate 4. faze-
    [u ovom prozoru] 06. ožujka 2018., 12:13
  • Učinkovito liječenje raka prostate u Izraelu [u ovom prozoru]
    Djed Mazai u forumu Oglasi, oglašavanje 0 234 Djed Mazai [u ovom prozoru]
    12. siječnja 2018., 00:39
  • Visoki indeks pasa s adenomom prostate je koliko? [U ovom prozoru]
    1, 2Poruka - uzroci, dijagnostika 12 15219 Vyacheslav Rodionov: Re: Visoki indeks pasa pr
    [u ovom prozoru] 13. lipnja 2016., 22:30
  • Ima li netko elektrostatski prostata? [U ovom prozoru]
    1, 2Vasya Pupkin na forumu Uređaji 15 14674 BiancaMachuca: Re: Tko ima nibul ima električnu
    [u ovom prozoru] 21. ožujka 2018, 18:21
  • Može li bolest prostate uzrokovati neplodnost [u ovom prozoru]
    1, 2Alexey na forumu Liječenje s tradicionalnim metodama 13 5553 almat: Re:
    [u ovom prozoru] 12. svibnja 2016., 02:01
  • Recepti za liječenje raka prostate s hemlockom [u ovom prozoru]
    1, 2Slon na forumu Upravljanje ljudskim novcem 11 5234 AndrePoomy: Ovjereni Torrenti u angeu
    [u ovom prozoru] 30. svibnja 2018, 05:50
  • Koliko živi s rakom prostate [u ovom prozoru]
    1, 2Michael na forumu Vaše iskustvo 16 17306 Marinin: Re: Koliko živi s rakom pro
    [u ovom prozoru] 16. svibnja 2018, 12:01
  • Prosječan udio prostate gdje treba biti? [U ovom prozoru]
    Garik u forumu Liječenje tradicionalnim metodama 5 3816 valeria: Re: Prosječni udio prostate gdje
    [u ovom prozoru] 11. kolovoz 2014, 13:39

Tko je online

Korisnici koji pretražuju ovaj forum: Nema registriranih korisnika i 1 gost

Kastracija za rak prostate

Čini se da je lijek tijekom posljednjih nekoliko godina napravio ogroman korak naprijed, ali do danas postoje bolesti koje pogađaju čovječanstvo. Jedna od tih bolesti je rak prostate. Ako je patologija otkrivena u početnim fazama, možete odabrati sparing, ali dovoljno učinkovite metode liječenja, mnogo gore kada je bolest u zanemarenom stadiju.

razlozi

Testosteron spolni hormon je odgovoran za stimulaciju rasta prostate. Međutim, njegova prisutnost u pretekom može dovesti do formiranja stanica raka. Smanjenje razine spolnog hormona jedna je od učinkovitih metoda liječenja raka prostate.

Testosteron se proizvodi u testisu, pa njihovo uklanjanje pomaže smanjiti rast oštećenih stanica. Pozitivan rezultat ove metode znanstveno se dokazuje i primjenjuje u mnogim naprednim zemljama za uspješno liječenje raka.

Prema statističkim podacima, liječenje lijekovima daje mogućnost produžiti život pacijenta na 6 godina, ali amputacija povećava ovu brojku na 8 godina. Čini se da brojke još uvijek zanemaruju, ali za osobu koja je dijagnosticirana kao strašni rak, oni su sjajna prilika za uživanje u životu.

liječenje

Kod liječenja lijekom, provodi se blokiranje proizvodnje spolnog hormona posebnim lijekovima. Ova metoda pokazuje pozitivnu dinamiku nakon tri tjedna liječenja. Minus takve terapije je reverzibilnost procesa. Nakon početka remisije, lijek se zaustavlja, funkcionalnost testisa se vraća u normalu i stanice raka počinju svoj razvoj.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je razdoblje remisije u bolesnika dovoljno dugo, ali u većini slučajeva pacijent mora ponovno započeti liječenje. Osim toga, liječenje lijeka je prilično skupo pa liječnici snažno savjetuju kastraciju pacijenata u karcinomu prostate.

Nakon amputacije testisa, razine testosterona odmah padaju. Smanjenje indeksa može se primijetiti nakon 12 sati, a ne pri uzimanju blokirajućih pripravaka testosterona. Međutim, velika prepreka pri odabiru ove metode liječenja je psihološko stanje čovjeka. Nisu svi mogu nadvladati takvu tešku barijeru za njega, toliko je pažnje posvećeno psihoterapijskim aktivnostima.

Kastracija za rak prostate može se izvesti u svim fazama bolesti. Ovisno o lezijama stanica raka, jedan ili oba testisa se amputiraju. Kirurške mjere provode se pod lokalnom anestezijom. Ako pacijent ima kronične bolesti, anesteziolog odluči izvršiti operaciju pod epiduralnom anestezijom, čiji je princip upravljanje anestetikom između lumbalnih kralješaka.

Ako pacijent ima rak stadija 1-2 ili samo prostatu, stručnjaci su ograničeni na jednu amputaciju. U liječenju kasnijih faza s metastazama, dodatno se primjenjuje kemoterapija.

Priprema

Operacija nije komplicirana i izvodi se unutar 20-30 minuta. Ipak, to se i dalje smatra kirurškom intervencijom u radu muškog tijela i zahtijeva određene pripremne mjere.

Pacijentu se dodjeljuju takve studije:

  • opća analiza urina i krvi;
  • krv na RW, HIV i hepatitis;
  • srčani kardiogram;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • biokemijski test krvi;
  • razina zgrušavanja krvi.

Prema istraživanju, stručnjaci odabiru vrstu anestezije, identificiraju moguće rizike koji mogu nastati tijekom operacije. Ako pacijent ima endokrine ili kardiovaskularne bolesti, savjetuje se kardiolog, neuropatolog, endokrinolog ili terapeut.

operacija

Kao što smo ranije rekli, operacija je vrlo jednostavna, pa stoga mogu nastati komplikacije zbog psihološkog stanja čovjeka. Prije uporabe anestetika, stručnjak može uvesti lijek koji će se nositi s nervozom pacijenta.

U procesu kirurškog zahvata, andrologist izvodi rez u skrotumu. Duljina rezka ne prelazi 5 cm, a kroz ovaj rez uklanja se spermatozoar i testis. Zatim se izvodi vezanje i disekcija ligamenta, odgovoran za snižavanje testisa. Nakon svih kirurških postupaka, šava se nanosi na rez.

Da bi stvorili najbolji kozmetički učinak, stručnjak može obavljati složenije mjere, koje se sastoje u očuvanju proteinske ljuske testisa.

Nakon operacije, pacijent je u odjelu nekoliko dana. Ako se brzo usredotoči, onda je ispražnjen. Tada počinje dugo razdoblje rehabilitacije i nastavak liječenja je ambulantno.

efekti

Nakon operacije moguće su sljedeće komplikacije:

  • temperatura može porasti;
  • postoji lagana gnjavaža;
  • postoje bolni osjećaji.

Kako bi se spriječile sve ove komplikacije, liječnik propisuje antibiotike, protuupalne, analgetske i sedativne lijekove. U roku od nekoliko tjedana, pacijentu je potpuno zabranjeno obavljanje sportskog i fizičkog rada.

Nakon operacije, pacijent može početi pretilosti ili, obrnuto, smanjenje tjelesne težine.

Kako bi se spriječila depresija i potlačena bolest povezana s gubitkom svojih seksualnih funkcija, savjetuje se psiholog. Važno je da stručnjak uvjeri pacijenta da, unatoč gubitku genitalnih organa, njegov život je mnogo važniji i vrijedniji. Nakon orchiectomy, pacijent treba podvrgnuti pregledu svake godine.

Kako bi se prevladale psihološke prepreke, bolesniku se preporučuje skup mjera za protetiku. Do danas, lijek nudi mnogo metoda za formiranje prirodnog tipa skrotuma i testisa. Implantati brzo korijen i ne razlikuju se od stvarnih.

Hormonska terapija za rak prostate: nježne i nepovratne metode

Što se tiče raka prostate, otkrila se zanimljiva činjenica. Prema rezultatima obdukcije kod muškaraca starijih od 50 godina koji su umrli od onkologije, u 30% slučajeva otkriveno je nepregledno područje raka prostate.

Od muškaraca nakon 80 godina, rak je otkriven u 80% slučajeva. Mnogi ljudi umiru od raka žlijezde, ali čak i više od onih koji ne znaju o razvoju patologije.

O organu

Prostata se sastoji od mišića i žljezdane čestice, smještene ispod mjehura.

  • za izlučivanje - proizvodnja spermija;
  • motor - urin se izlučuje, sperma se izbacuje ejakulacijom;
  • barijera - sprečava prodor infekcija u mokraćnom sustavu.

O bolesti

Pod utjecajem na kraj neobjašnjivih uzroka, normalne stanice tijela rastu u maligne one. Mogući uzrok je prekomjerna količina testosterona. Tumor polako raste, ne prepuštajući se samom sebi. Simptomatski se pojavljuje u zadnjim fazama. Svi simptomi povezani su s problemima u mokrenju. Patologija se može izliječiti ili zaustaviti.

Faze bolesti

Onkologija prostate razvrstana je po fazama:

  1. Nema kliničkih manifestacija, bolest se može otkriti slučajno tijekom morfološke studije.
  2. Nema simptomatologije, rektalni pregled može otkriti gust čvor u žlijezdi.
  3. Postoje problemi s mokrenjem. Metastaze dopiru do susjednih organa. Moguće je opijati tijelo proizvodima vitalne aktivnosti tumora: iznenadni gubitak težine, slabost, bljedilo.
  4. Neoplazma raste do velikih veličina, metastaze prodiru u udaljene organe i tkiva, pacijenti doživljavaju akutnu bol u kostima.

O postupku

Upotreba hormonskog postupka u onkologiji raka prostate je uklanjanje androgena iz tijela. Muški spolni hormoni proizvode jajnici. Najznačajniji je testosteron. Doprinosi rastu malignosti. Budući da su većina tumora hormonski osjetljivi.

Samo hormonsko liječenje ne liječi karcinom žlijezde, može zaustaviti daljnji rast patologije.

Sljedeće metode se koriste za liječenje:

  • kirurška kastracija - provodi se prilično brzo, ali psihološki teško podnijeti muškarce;
  • blokiranje testosterona;
  • kastracija lijeka.

U nekim slučajevima sve navedene vrste liječenja provode se na složen način.

Kirurška kastracija

U praksi je dokazano da je 90% malignih tumora osjetljivo na hormone, posebno testosterona. Izrađujte jajnike.

Uz napredne stupnjeve bolesti, produljenje života moguće je s brzim smanjenjem produktivnosti dodataka. Da bi to učinili, jajnici su kirurški uklonjeni. Metoda se također naziva i orchiectomy.

Kada se otkriva onkologija u prostati, izvodi se samo kirurška kastracija. S otkrivanjem metastaza potrebna je dodatna terapija. Uklanjanje je podložno jednom ili dva jajnika, ovisno o stupnju bolesti.

U ovom članku opisana je dijeta nakon operacije uklanjanja adenoma prostate.

  1. Pripremni stupanj. Provode se laboratorijski testovi, pacijent mora prestati jesti hranu i tekućine 8 sati prije početka postupka.
  2. Provođenje postupka. Pacijentu se daje anestezija (lokalno, periduralno), kirurg izrezuje u području skrotuma za 5 cm, uklanja se testis s kanalom za sjeme. Liječnik može sačuvati proteinski sloj privjeska za kozmetički učinak. Operacija traje oko 20 minuta.
  3. Postoperativno razdoblje. Pacijent odlazi od djelovanja anestezije i može napustiti medicinsku ustanovu. Možda je svrha hormonalnih lijekova da potpuno blokiraju proizvodnju muškog hormona.

Učinkovitost metode dokazuje dugoročne studije. Život pacijenata nakon kirurške kastracije produljen je za prosječno 7,5 godina.

Blokiranje učinaka testosterona na stanice raka

Takav tretman u čistom obliku rijetko se koristi. Lijekovi koji blokiraju učinke androgena koriste se ako se smanji učinak lijeka ili kirurške kastracije. Zbog njihovog utjecaja na muške hormone, oni se nazivaju antiandrogeni.

Lijekovi koji se koriste u Rusiji:

  • flutamid - lijek se odnosi na antitumorski, antiandrogeni. Ometa djelovanje testosterona na razini stanica. Koristi se oralno u obliku tableta.
  • bikalutamida - djeluje na isti način kao Flutamid. Uzima se oralno u obliku kristalnog praha.
  • ketokonazol - u početku se koristi za liječenje gljivičnih infekcija, može brzo smanjiti testosteron, tako da se i dalje koristi u raka prostate, ako druge metode ne rade.

Neutralizacija proizvodnje testosterona u tijelu

Određeni lijekovi smanjuju količinu hormona koji se proizvode u jajnicima. Ponekad se ta metoda naziva farmakološka kastracija. Prilozi ostaju u tijelu, ali pod utjecajem lijekova praktički ne proizvode testosteron i mogu se s vremenom smanjivati.

Lijekovi se daju subkutano ili intramuskularno. Uz pomoć šprice, ispod kože postavlja se implantat s lijekom koji djeluje određeno vrijeme, najčešće mjesec dana. Lijek treba uzimati za cijeli život.

Lijekovi koji se koriste u Rusiji:

  • Eligard - Antitumorsko sredstvo je sintetski analog hormona koji utječe na proizvodnju testosterona. Razina pada na potrebnu razinu za 3-5 tjedana. Primjenjuje se subkutano pomoću štrcaljke. Doziranje je dizajnirano za uzimanje lijeka jednom mjesečno, 3 mjeseca i 6 mjeseci.
  • Zoladex - sintetički analog hormona, ubrizgava se subkutano u peritoneum. Doziranje uključuje uvođenje 1 svaka 4 tjedna, 12 tjedana.
  • Diferelin Depot - sintetički analog hormona, potiskuje steroidogenezu oba spola. Koristi se za liječenje onkologije, kao i prerano pubertet djevojčica i dječaka. Dostupno u obliku praha, zajedno s otapalom. Maksimalni učinak promatra se nakon 3 tjedna. Trajanje terapije određeno je pojedinačno.
  • Degarelix Selektivni hormonski antagonist. Smanjuje količinu testosterona u većoj mjeri nego kod kirurške kastracije, nema učinak "bljeska". Stavlja se u trbuh, ali ne na istom mjestu. Početna doza je podijeljena na 2 puta. Daljnje doze su znatno manje i zahtijevaju mjesečni unos.

svjedočenje

Hormonska terapija provodi se kao zasebna vrsta liječenja, a zajedno s drugim metodama.

U ovom članku, preporuke za prevenciju raka prostate kod starijih muškaraca.

Liječenje hormonima propisuje se u slučaju:

  • relaps u bolesnika koji su pokušali s drugim metodama;
  • u prisutnosti popratnih bolesti, kod kojih su agresivnije terapije kontraindicirane;
  • u kasnijim fazama onkologije prostate, kada je započeo metastaziranje;
  • nakon operacije radi poboljšanja učinkovitosti liječenja - rast mogućih sekundarnih tumora je suspendiran;
  • prije radioterapije, smanjiti volumen tijela i pratiti stanje obrazovanja;
  • s ciljem kontrole stanja neoplazme;
  • prije prostatectomije (uklanjanje organa uz patologiju);
  • ako pacijent odbija izvršiti drugu metodu liječenja.

Prednosti i nedostaci

Neutralizacija produkcije testosterona ima mnogo prednosti u odnosu na kirurške kastracije. Od kojih je najvažnije psihološko stanje pacijenta. Ponekad tumor može biti neosjetljiv na hormone, a uklanjanje jajnika ne rješava problem. Kod hormonske terapije, postupak farmakološke kastracije je reverzibilan.

Nedostatak metode je "bljesak" efekt. Izraženo je u oštrom kratkom porastu razine testosterona na početku liječenja. Tada se pokazatelj smanjuje. Pacijent može početi s tom boli u kostima. Sekundarni tumori u kralježnici zbog "bljeskavog" efekta mogu iscijediti kralježničnu moždinu, uzrokujući bol i paralizu. Profesionalnost liječnika može izbjeći pojavu opasnog učinka.

Prilikom uzimanja anti androgenskih lijekova morate mjesečno pratiti funkciju jetre. Kad se manifestira žutica i nema sekundarnih tumora u tijelu, hormonalni lijek treba odbaciti.

Nuspojave

Većina nuspojava od raznih hormonskih lijekova nije uvijek zadovoljena. Rijetko sugeriraju da se nastavak terapije treba otkazati. Muški organizam bolje podnosi hormonsku terapiju od kirurške kastracije.

Nuspojave koje pacijent može doživjeti kod liječenja hormonskim lijekovima:

  • proširenje mliječnih žlijezda;
  • smanjena mišićna masa;
  • djelomična ili potpuna impotencija;
  • mučnina;
  • pacijent može osjetiti toplinu na tijelu, što oštro otpušta žestine;
  • Poremećaj funkcija gastrointestinalnog trakta;
  • odgađanje subkutane masnoće;
  • oštećenje pamćenja;
  • povećan rizik od stjecanja dijabetesa i tromboflebitisa.

pogled

Kada se liječi 4. stupanj patologije prostate, to neće poboljšati kvalitetu života, već je maksimizirati. Pacijent će moći živjeti 2-4 godine, au 7% slučajeva 10 godina.

Zaključno, preporučujemo da gledate videozapis na temu liječenja hormonskom terapijom:

Uklanjanje testisa u raku prostate

Uklanjanje testisa u karcinomu prostate može usporiti rast abnormalne tvorbe ako pripada hormonskom ovisnom tipu. Većina osnovnog muškog hormona testosterona proizvodi se u testisu. Patologija često utječe na starije muškarce. Operacija uklanjanja testisa, orchiectomy, smatra se jednim od najučinkovitijih metoda u borbi protiv raka prostate. Zajamčeno za smanjenje proizvodnje hormona može biti 60%. Bilo koja kirurška intervencija povezana je s rizikom od negativnih posljedica, stoga treba obaviti samo nakon pacijentovog pregleda.

Kirurgija za uklanjanje testisa u karcinomu prostate

Prije operacije mora se izvoditi tijek hormonske terapije nekoliko mjeseci. To omogućuje smanjenje prirodne razine hormona testosterona u krvi. Ako ne osiguraju preliminarnu terapiju, postoji razvoj sindroma post-moždanog udara, koji je popraćen ozbiljnim patološkim promjenama u neuropsihološkom i endokrinom sustavu.

Postoje tri glavna načina izvođenja orhiectomije.

  • Jednostavan. Često se koristi u posljednjim fazama razvoja onkologije radi ublažavanja simptoma i smanjenja boli. Prije početka postupka, predviđena je lokalna ili epiduralna anestezija (lijek se ubrizgava u epiduralni prostor kralješnice pomoću katetera). Liječnik čini rez u srednjem dijelu skrotuma, kroz koji se uklanjaju spolne žlijezde i segment spermatozida. Zatim se primjenjuju dvije šavove i sterilni zavoj. Vrijeme - 30 minuta.
  • Subkapsularni. Također se obavlja u lokalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Operacija uključuje uklanjanje samo žljezdane membrane svakog od testisa. Prednost - očuvanje izgleda genitalija.
  • Ingvinalni. To se provodi pod općom anestezijom. Kirurg urezuje urez (6-7 cm) u području prepona, zatim se izlučuju spolne žlijezde i potpuno sjemeni kabel, regionalni limfni čvorovi (onkološki proces prvenstveno utječe na njih). Na kraju se nanosi ne-apsorbirajući šav, što će omogućiti još jednu operaciju ako je potrebno. Cijeli proces traje do sat vremena.

Postoje jednostrane (lateralne) i bilateralne (bilateralne ili kastracije) operacije. Rehabilitacija nakon ispravka traje 2-3 dana. Kod potpune kastracije, glavni muški hormon u tijelu prestaje s proizvodnjom, isključujući malu količinu koju sintetiziraju adrenalni korteks. Za održavanje izgleda genitalija, većina pacijenata slaže se za dodatnu implantaciju proteze.

Postoperativni ishod, prognoza, moguće komplikacije nakon uklanjanja testisa u karcinomu prostate

Glavni cilj kirurške intervencije je eliminirati disfunkciju testisa, koji su odgovorni za sintezu androgena. Nakon manipulacija, brzo se ublažava simptomi (7-14 dana) i usporavanje rasta neoplazme. U ovom slučaju, ne postoji povećanje razine prolaktina, kao u slučaju imenovanja tečaja lijekova koji sadrže estrogen u svom sastavu. To omogućuje smanjenje manifestacije sekundarnih simptoma.

Medicinska praksa potvrđuje da terapija estrogenom nakon orchiectomy daje učinkovit rezultat. Postoji stabilna remisija, ali je potrebno redovito nadzirati hormonsku razinu. Da bi se postigao najbolji učinak, potrebna je dodatna uporaba drugih metoda liječenja (kemoterapija ili izloženost zračenju).

Maligne stanice imaju sposobnost prilagodbe na nisku razinu hormona, što znači da nakon nekog vremena rast tumora nastavlja, pa pola bolesnika s metastazama ne živi duže od 3 godine.

Uklanjanje testisa u karcinomu prostate nužno provodi pacijenti koji imaju popratne bolesti kardiovaskularnog sustava, tromboembolizam, individualni imunitet estrogena.

Razmotrite moguće komplikacije:

  • česte glavobolje;
  • tromboza dubokih vena;
  • oštećenja živčanih završetaka;
  • neispravnosti u srcu i dišnog sustava;
  • unutarnje krvarenje;
  • alergijske pojave zbog injekcija;
  • dobivanje i širenje infekcije;
  • brz umor;
  • česte promjene raspoloženja, apatija, depresija;
  • osteoporoza;
  • smanjena osjetljivost na području genitalija;
  • skup viška težine;
  • gubitak seksualne želje ili zamjetno slabljenje;
  • Iznenadne vruće trepće se pojavljuju i nestaju.

U mnogim slučajevima dolazi do recidiva. Da bi se izbjegla nemoć, pacijent propisuje posebne lijekove. Rizik neplodnosti je minimalan, no reproduktivni kapacitet značajno se smanjuje tijekom vremena.

Pitanja za urolog: Otac pozornici raka prostate 3, liječnici kažu da ne postoje kao metastaze PSA 219 može biti?

Pacijent: Pozdrav! PSA razina je vrlo visoka, obično se javlja metastaza, ali postoje slučajevi koji nisu u fazi 3. Potrebna je temeljita dijagnoza.

Urolog: Što se tiče kastracije, dvije verzije mogu ponuditi: operativna (kirurški) kastraciju (njegova učinkovitost se može usporediti s medicinske kastracije antagoniste GnRH, ali je operacija nepovratna i štetan učinak na pacijenta raspoloženja, tako da većina pacijenata odabrati - ako financijskim mogućnostima - lijek kastracija).

Pacijent: Koja je razlika između medicinske kastracije i kirurške kastracije? Je li rezultat isti? Očuvanje erektilne funkcije nije toliko važno

Urolog: Je li vaš otac godina?

Urolog: medicinske kastracije naziva primjenom specifičnog lijeka koji vodi do oštrog smanjenja održavanje muških spolnih hormona i, kao posljedica toga, impotencija kod muškaraca. Kirurški i medicinske kastracije imaju zajedničku nuspojavu - Bez erekcije. No, za razliku od kirurške, reverzibilne medicinske kastracije.

Pacijent: Je li kirurška kastracija učinkovitija od razine PSA nakon kirurške kastracije. Mi smo skloni kirurškoj kastraciji.

Urologa: Ovo je operacija, ali povezana je s hormonskom reorganizacijom muškog tijela. Tijekom operacije se uklanjaju testisi, gdje se proizvodi više od 90% androgena. Uklanjanje testisa smanjuje koncentraciju muških hormona u krvi, što dovodi do zaustavljanja u rastu tumora, njenog bora. Operacija se izvodi ambulantno, te kako bi se postigla zadovoljavajuća kozmetički uklanjanje efekta testisa u mjestu staviti umjetni implantati. Operacija je lakše i jeftiniji način da se smanji razina androgena u krvi.

Pacijent: Je li kirurška kastracija učinkovitija od razine PSA nakon kirurške kastracije. Nagnuti smo se prema kirurškoj korteksiji. Kao lijek, dodjeljuje se cosad je li učinkovit

Urologa: Uobičajeno, s hormonima aktivnim tumorima, kirurška kastracija je vrlo učinkovita. Rezultat ovisi o mnogim čimbenicima.

Pacijent: Možda je neki lijek učinkovitiji

Urolog Ako lokalno uznapredovali karcinom prostate (nema metastaze), postoji tendencija da se poboljšanje trajanja života, bez dokaza o napredovanjem bolesti u pacijenata tretiranih Casodex 150 mg kao uže terapiju ili pomoćnu terapiju, u usporedbi sa standardnom terapijom (kirurgija, radioterapija terapija). Onaj koji je zamijenio to nije potrebno, dodatni tretman može biti dodijeljen nakon kastracije.

Pacijent: Recite mi, molim vas, koja je približna životna očekivanja s ovom dijagnozom.

Urologa: S uspješnim liječenjem možete postići stabilnu 5-godišnju remisiju. U nedostatku metastaza, prognoza je pozitivna.

Pacijent: Hvala vam puno

Urolog: prognoza bolesti ovisi o stadiju procesa. Početni tretman je pokrenut, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. U ranoj fazi raka prostate s odgovarajućim liječenjem, prognoza je uvjetno povoljna, radni kapacitet je potpuno obnovljen. U naprednim fazama raka prostate, prognoza je svakako nepovoljna, bolest dovodi do kobnog ishoda. Što prije počnete s liječenjem, to je vjerojatnije da ćete se poboljšati. Sve najbolje!