Glavni
Liječenje

Što je benigna hiperplazija prostate i kako se liječiti?

Hiperplasia prostate vrlo je česta patologija. Ova bolest se također naziva i adenom prostate. Ovo je urološka bolest, benigni tumor žljezdanog organa.

Zašto je prostata potrebna

Ovaj važan neupadljiv organ muškog reproduktivnog sustava ima malu veličinu. Nalazi se ispred rektuma, ispod mjehura. Željezo proizvodi većinu spermija - blago alkalnu tajnu. Ovaj sok osigurava mobilnost i održivost spermija.

Iz normalnog funkcioniranja prostate ovisi kvaliteta života, seksualne sposobnosti predstavnika jačeg spola. Nedavno su stručnjaci češće dijagnosticirali benigni tumor ove egzogene žlijezde. Hiperplasija prostate također se razvija kod životinja. Ova bolest se često razvija kod pasa.

Uzroci razvoja patologije

Etiološki čimbenici razvoja kršenja:

  1. Hormonalno restrukturiranje tijela.
  2. Povećava se s dobi, razinom ženskih spolnih hormona i smanjenjem muškaraca. Kao rezultat ove neravnoteže, koja se javlja u većini muškaraca nakon 50 godina, prostata povećava veličinu. Kao rezultat, stražnji dio uretre komprimira povećana spolna žlijezda. Postoje grčevi mišića oko uretre.
  3. Komplikacija obiteljske povijesti.
  4. Sjedilac života, kada se čovjek ne bavi tjelesnim odgojem. Zdjelica ima mnogo mišića, ligamenata koji moraju stalno raditi kao pumpa.
  5. Visoka razina testosterona.

Simptomi adenoma prostate

Složeni živčani aparat prostate kod adenoma odmah reagira na sve patološke promjene, uzrokujući različita kršenja opće i lokalne prirode. Najmanje zasićena simptomatska stanja su hiperplazija prostate 1 stupnja.

Najupečatljiviji dio patologije je disurija - poremećaj izlučivanja urina:

  1. Njezin odljev je poremećen, kao čovjek s BPH - benignom hiperplazijom prostate, ima proliferaciju - proliferaciju stanica u zahvaćenoj prostati. Volumen muške žlijezde postupno se povećava.
  2. U ranim stadijima razvoja bolesti kao posljedica stiskanja mokraćnog trakta pojavljuje se stanjivanje mlaza. To je usmjereno okomito prema dolje.
  3. U drugoj fazi, postoje poteškoće u odljevu urina.
  4. Noćna pollakiuria povećava učestalost noćnog bolnog mokrenja, koja premašuje dobnu normu. Čovjek počinje posjećivati ​​u toaletu više noću, budući da preostali urin ostaje u mjehuru, ali reljef se ne javlja. Postoji osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura.
  5. Pacijentica pati od trljanja, gorenja.
  6. Nocturia - prevlast noćnog urina tijekom dana.
  7. Strangurija - kašnjenje u nastanku urinarnog skretanja zahvaljujući prisutnosti opstrukcije njegovog odljeva. Pacijent je prisiljen naprezati trbušni tisak, tako da počinje potreban čin uklanjanja mlaza. Tijek tekućine je kap, nekontroliran, tanak.
  8. Česti prekidi u postupku ispiranja. S vremena na vrijeme, intenzitet se smanjuje, prskava. Pražnjenje mjehura je odgođeno.
  9. Stresno, isprekidano mokrenje na kraju urina.
  10. Nakon što je posjetio WC, pacijent ima osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
  11. U teškim slučajevima, biološka tekućina teško izlazi kap po kap, sve dok urination potpuno ne prestaje, unatoč iznenadnom preljevu mjehura.
  12. Treću fazu karakterizira akutno zadržavanje urina. Kada se istezanje mokraćnog mjehura pojavljuje vrlo teška bol.
  13. Imperativna inkontinencija urina neodoljiva je želja za uklanjanjem mlaza.
  14. Stres, razdražljivost.
  15. Letargija, nemirni san.
  16. Loše tjelesno zdravlje, astenički sindrom.
  17. Neuravnoteženo psihološko stanje. Ovaj problem donosi mnoga iskustva i neugodnosti. Ona prijeti ozbiljnim posljedicama.
  18. Posljedice adenoma prostate
  19. Kako benigni tumor raste, funkcije mokraćnog mjehura znatno su smanjene. Na kraju, to često dovodi do razvoja zatajenja bubrega.
  20. Uz bolest bilo kojeg stupnja može doći do akutne zadržavanja mokraće, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Čak i na pozadini uzimanja lijekova koje je propisao liječnik, neki ljudi dolaze na operativni stol.
  21. Postoji svibanj biti poremećaja erekcije, smanjenje libida, jer ovaj trend dovodi do smanjenja razine testosterona.

Postoji mišljenje da adenom prostate može pretvoriti u rak. Ovo mišljenje nije sasvim točno jer adenomi i rak prostate predstavljaju različite bolesti. Razvijaju se iz različitih zona i stanica prostate. Ove bolesti imaju sličnu simptomatologiju. Zajednička stvar je da su obje bolesti hormonalno ovisne.

Liječenje benigne hiperplazije prostate

Danas se ova bolest uspješno liječi u različitim fazama njegovog razvoja. Konvencionalne metode lijekova prevladavaju u terapeutskim mjerama. Da biste izliječili, trebate uporno provoditi sve liječničke obveze najmanje jedan mjesec.

Provedene su kompleksne mjere. Do danas, na raspolaganju liječnicima postoje tri skupine lijekova za liječenje prostate:

  1. Alfa-adrenoblokovi: omnik, delfa, cardura. Lijekovi koji utječu na alfa receptore. Oni se opuste i doprinose smanjenju volumena prostate. Na taj način je lakše urinirati. Oni smanjuju grčenje muskulature vrata mokraćnog mjehura i stražnjeg dijela uretre. Zbog toga se uklanjaju simptomi. Ali ti lijekovi ne pridonose smanjenju veličine prostate.
  2. Inhibitori 5 alfa-reduktaze: proscar, avadar. Ovi lijekovi djeluju na sam uzrok adenoma prostate. Lijek koji smanjuje proizvodnju de-yerosterona. To dovodi do smanjenja veličine spolne žlijezde. Prepreke za mokrenje se eliminiraju. Ali ti lijekovi trebaju biti uzeti dugo vremena. U nekim pacijentima oni uzrokuju pogoršanje seksualne moći, smanjenje seksualne želje.
  3. Sigurno je zaustaviti rast adenoma indigal. Vraća hormonsku ravnotežu: smanjenu razinu androgena i povišenu razinu estrogena. Ovaj lijek zaustavlja rast adenoma u bilo kojoj fazi bolesti.
  4. Fitoterapeutski lijekovi stvoreni iz prirodnih sirovina.
  5. U akutnoj zadržavanju mokraće, pacijent mora staviti kateter.
  6. Koriste se fizioterapeutske metode: Laserska terapija za ozračivanje prostate. Medicinska elektroforeza, koja vam omogućuje da ubrizgajte ljekovite tvari izravno u prostatu.
  7. Darsonvalizacija, masaža, galvanizacija žlijezde za poboljšanje opskrbe krvlju.
  8. Važno je isključiti alkoholna pića iz prehrane.

Ako pacijent ne dobije potrebnu terapiju

Tumor često potpuno blokira mokraćni kanal. Bol postaje nepodnošljiva. Konačno, ublažavanje adenoma može samo hitnu kiruršku intervenciju. U mnogim je bolnicama izvedena tradicionalna otvorena adenomektomija.

  1. Ovo je napredna tehnologija uklanjanja tumora. U civiliziranim zemljama oni preferiraju ovu metodu liječenja. Suvremene tehnologije shader endoskopskih operacija omogućuju kirurško liječenje bez rezova.
  2. U kirurga za kontrolu videa ulazi u područje prostate kroz uretre. Poseban oštar uređaj uklanja višak tkiva tog organa. Izlaz mlaza se poboljšava nakon oslobađanja uretre.

Adenoma prostate je uobičajeni poremećaj dobi. Svaka je operacija povezana s određenim rizikom od komplikacija. Stoga je važno zaustaviti bolest u početnoj fazi njegovog razvoja.

Ta se patologija usredotočuje na uspješno liječenje.

Ako se pojave simptomi adenoma prostate, potrebno je pravovremeno kontaktirati liječnika i započeti potrebni tretman. Zdravlje se normalizira.

Hiperplazija prostate

Hiperplazija prostate (BPH) - to je česta bolest urološki kod kojih proliferacija stanica pojavljuje stanice prostate, koje uzrokuje kompresiju uretre i, kao rezultat toga, poremećaja mokrenja. Neoplazme razvija iz strome komponente ili žlijezdanog epitela.

Najčešće je bolest dijagnosticirana u 40-50 godina. Prema statističkim podacima, do 25% muškaraca starijih od 50 godina imaju simptome hiperplazije prostate, u 65 godina, bolest je pronađen u 50% muškaraca i starije dobi - oko 85% muškaraca.

S pravodobno pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

Prostata (prostate) je pojedinačna androgena cjevastog-alveolarni egzokrinih žlijezda koja se nalazi ispod mjehura, prolazi kroz početni dio uretre - uretre prostate kružno obuhvaća grlo i njegov proksimalni dio. Donji kanali žlijezde otvaraju se u uretru. Prostata je u kontaktu s prsni dijafragme, ampulu rektuma.

Funkcije prostate su pod kontrolom androgena, estrogena, steroidnih hormona i hormona hipofize. Tajna koju proizvodi prostata izbacuje se tijekom ejakulacije, sudjelujući u razrjeđivanju sperme.

Prostata je formirana samim žljezdanim tkivom, kao i mišićnim i vezivnim tkivom. Postupak hiperplazija, t, E. Abnormalni izrasline obično počinje u području prijelazne prostate, nakon čega dođe do njihovog rasta PolicentriËni čvorove s posljedicom povećanja volumena i mase prostate. Povećanje veličine tumora dovodi do pomicanja tkiva prostate izvana, rast je moguć i u smjeru rektuma iu smjeru mokraćnog mjehura

Normalno, prostata ne utječe na proces mokrenja i funkcioniranje uretre u cjelini, budući da, iako se nalazi oko stražnjeg dijela uretre, ne stisne ga. S razvojem hiperplazije prostate, prostatični dio uretre je komprimiran, njegov se lumen sužava, otežavajući ispuštanje urina.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedan od glavnih uzroka hiperplazije prostate je nasljedna predispozicija. Vjerojatnost bolesti se znatno povećava kada su bliski srodnici koji pate od hiperplazije prostate.

Osim toga, čimbenici rizika uključuju:

  • promjene u hormonalnoj pozadini (prvenstveno neravnoteža između androgena i estrogena);
  • metabolički poremećaji;
  • infektivni i upalni procesi urogenitalnog trakta;
  • napredna dob;
  • nedovoljna tjelesna aktivnost, osobito sjedilački način života, doprinose stagnantnim pojavama u malim zdjelicama;
  • hipotermija;
  • loše navike;
  • neadekvatna prehrana (visoki udio masnih i mesnih hrane u prehrani s nedovoljnom količinom biljnih vlakana);
  • utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša.

Glavni ciljevi liječenja hiperplazije prostate su uklanjanje urinarnih poremećaja i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti, što uzrokuje teške komplikacije mokraćnog mjehura i bubrega.

Oblici bolesti

Ovisno o smjeru rasta, hiperplazija prostate podijeljena je na:

  • sub-tubuzhnuyu (neoplazma povećava u smjeru rektuma);
  • intravezikalna (tumor raste prema mokraćnom mjehuru);
  • retrotrigonal (tumor je lokaliziran pod trokutom mjehura);
  • multifokalne.

Prema morfološkom znaku, hiperplazije prostate klasificira se u žljezdane, vlaknaste, miomatozne i mješovite.

Faze bolesti

U kliničkoj slici hiperplazije prostate, ovisno o stanju organa i struktura urogenitalnog trakta, razlikuju se sljedeće faze:

  1. Naknadu. Karakterizira se kompenziranom hipertrofijom detruzora mokraćnog mjehura, koji osigurava potpunu evakuaciju urina, nema smetnji u funkcioniranju bubrega i urinarnog trakta.
  2. Subindemnification. Prisutnost distrofnih promjena u detruzoru, znakovi rezidualnog urina, disurski sindrom, smanjena funkcija bubrega.
  3. Dekompenzacija. Poremećaj funkcije detruzora mokraćnog mjehura, prisutnost uremije, pogoršanje zatajenja bubrega, nenamjerno pražnjenje urina.

Simptomi hiperplazije prostate

Bolest se razvija postepeno. Ozbiljnost simptoma hiperplazije prostate ovisi o pozornici.

Glavni znakovi rane faze tumorskog procesa su česte uriniranje, nocturia. Prostata je uvećana, jasne su njezine granice, dosljednost je gusta, mlaz urina u procesu mokrenja je običan ili pomalo lažljiv. Palpacija prostate je bezbolna, srednji utor je dobro palpiran. Mokraćni mjehur je potpuno ispražnjen. Trajanje ove faze je 1-3 godine.

U fazi subkompensacije, kompresija uretre je izraženija, prisustvo ostatnog urina, zadebljanje zidova mokraćnog mjehura je karakteristično. Pacijenti se žale na osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura nakon mokrenja, ponekad - nenamjerno dodjeljivanje male količine urina (curenje). Mogu biti znakovi kroničnog zatajenja bubrega. Mokraća tijekom uriniranja izlučuje se u malim obrocima, može biti mutna i sadržavati mješavinu krvi. Zbog stagnacije mjehura može formirati kamenje.

Naspram benigne hiperplazije prostate mogu razviti ozbiljne bolesti urinarnog trakta: bubrežnih kamenaca, pijelonefritisa, cistitisa, uretritis, kroničnog i akutnog zatajenja bubrega, mokraćnog mjehura diverticula.

U dekompenziranoj fazi bolesti, količina oslobođene urina je beznačajna, urin se može otpuštati kapljicom, zamućen, s tragovima krvi (zahrđala boja). Mokraćni mjehur se proteže s velikom količinom preostalog urina.

Simptomi hiperplazije prostate u kasnijim fazama uključuju gubitak težine, suha usta, miris amonijaka u izdahnutom zraku, smanjenje apetita, anemija, zatvor.

dijagnostika

Dijagnoza hiperplazije prostate temelji se na podacima prikupljenim od pritužbi i anamneze (uključujući obiteljsku anamnezu), pregled bolesnika, kao i niz instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Tijekom urološkog pregleda procjenjuje se stanje vanjskog genitalija. Finger istraživanje omogućuje određivanje stanja prostate: njegov kontura, nježnost, prisutnost utora između lobova prostate (obično prisutan), područja densiteta.

Dodijeliti i biokemijske krvne testove (definirani elektrolita, ureu, kreatinin), općenito analiza urina (prisutnost leukocita, crvene krvne stanice, protein mikroorganizama, glukoza). Odredite koncentraciju u krvi prostate-specifičnog antigena (PSA), čiji sadržaj se povećava s hiperplazijom prostate. Može biti potrebno provesti bakteriološku kulturu urina kako bi se uklonila infektivna patologija.

Glavne instrumentalne metode su:

  • transrektalni ultrazvuk (određivanje veličine prostate, mjehur, stupanj hidronefroze, ako ga ima);
  • urofluometrija (određivanje brzine volumena uriniranja);
  • urografije i izlučujuće urografije; i drugima.

Najčešće je bolest dijagnosticirana u 40-50 godina. Prema statistikama, do 25% muškaraca starijih od 50 godina ima simptome hiperplazije prostate.

Ako je potrebna diferencijalna dijagnoza s rakom mokraćnog mjehura ili urolitijazom, koristi se cistoskopija. Ova metoda je također prikazana u nazočnosti povijesti seksualno prenosivih bolesti, produžene kateterizacije, traume.

Liječenje hiperplazije prostate

Glavni ciljevi liječenja hiperplazije prostate su uklanjanje urinarnih poremećaja i sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti, što uzrokuje teške komplikacije mokraćnog mjehura i bubrega.

U nekim slučajevima, ograničeno na dinamičko promatranje bolesnika. Dinamičko promatranje uključuje redovne preglede (s intervalom od šest mjeseci ili godinu dana) kod liječnika bez terapije. Taktike očekivane opravdavaju se u odsustvu ozbiljnih kliničkih manifestacija bolesti bez odsutnosti apsolutnih indikacija za kiruršku intervenciju.

Oznaka za terapiju lijekovima:

  • prisutnost znakova bolesti koja pacijentu daje tjeskobu i smanjuje kvalitetu svog života;
  • prisutnost faktora rizika za napredovanje patoloških procesa;
  • priprema pacijenta za kiruršku intervenciju (kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija).

U terapiji lijekova prostate hiperplazije, može se propisati sljedeće:

  • selektivni α1-blokatori (na snazi ​​u slučaju akutne urinarne retencije uključujući geneze poslije operacije na kojem nema potpuno pražnjenje mjehura tijekom 6-10 sati nakon operacije, poboljšanja kardijalne aktivnosti s istovremenim ishemijska bolest srca);
  • inhibitori 5-alfa-reduktaze (smanjiti veličinu prostate, ukloniti makrohematuriju);
  • preparati koji se temelje na biljnim ekstraktima (smanjenje ozbiljnosti simptoma).

U slučaju akutne zadržavanja mokraće, pacijentica s hiperplazijom prostate je hospitalizirana kateterizacijom mokraćnog mjehura.

Substantična androgena terapija se provodi u prisutnosti laboratorijskih i kliničkih znakova dobi povezanih s nedostatkom androgena.

Postojali su prijedlozi mogućeg maligniteta hiperplazije prostate (tj. Degeneracije u rak), ali nisu dokazani.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje hiperplazije prostate su:

  • ponavljanje akutne zadržavanja mokraće nakon uklanjanja katetera;
  • nema pozitivnog učinka konzervativne terapije;
  • formiranje divertikula ili velikih kamenaca mokraćnog mjehura;
  • kronični zarazni procesi urogenitalnog trakta.

Kirurška intervencija za hiperplaziju prostate je dvije vrste:

  • adenomectomy - izrezivanje hiperplastičnog tkiva;
  • prostatectomy - resekcija prostate.

Operacija se može izvesti tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama.

Transvektnom adenomatektom s pristupom kroz zid mokraćnog mjehura obično se pribjegava slučaju intra-troagonalnog rasta neoplazme. Ova metoda je pomalo traumatska u usporedbi s minimalno invazivnim intervencijama, ali s velikom vjerojatnošću potpunog izlječenja.

Transuretralna resekcija prostate karakterizira visoka učinkovitost i niska trauma. Ova endoskopska metoda ne uključuje potrebu za rezanje zdravog tkiva u pristupu zahvaćena područja, što ga čini moguće postići pouzdane kontrole hemostaze, a također može biti izvedena u starijih bolesnika s istodobnim patologije.

Transuretralna igla ablacija prostate je uvođenje igle elektroda u hiperplastično tkivo prostate, nakon čega slijedi uništavanje patoloških tkiva uz pomoć radiofrekvencijske izloženosti.

Transuretralna isparavanja prostate provodi se pomoću valjkaste elektrode (elektroaparporacija) ili lasera (laserska isparavanja). Metoda se sastoji od isparavanja hiperplastičnog tkiva prostate, istovremenim sušenjem i koagulacijom. Također za liječenje hiperplazije prostate može se upotrijebiti metoda kriodestracije (postupak s tekućim dušikom).

Embolizacija arterija prostate odnosi se na endovaskularne operacije i sastoji se od opstrukcije medicinskih polimera arterija koji hrane prostatu, što dovodi do njezine redukcije. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji putem pristupa femoralnoj arteriji.

Da bi se smanjio rizik od povećanja prostate se preporučuju pravodobno liječenje za medicinsku pomoć na prvi znak poremećaja mokraćnog sustava, kao i godišnjih preventivnih pregleda od strane urologa nakon postizanja 40 godina starosti.

Endoskopska holmijska laserska enukuracija hiperplazije prostate vrši se pomoću Holmium lasera snage 60-100 W. Tijekom operacije, hiperplastično tkivo prostate je izrezano u šupljinu mokraćnog mjehura, nakon čega se adenomatni čvorovi uklanjaju pomoću endomorphora. Učinkovitost ove metode je blizu onog otvorenog adenomektomije. Prednosti su niža vjerojatnost komplikacija u usporedbi s drugim metodama i kraćim razdobljem rehabilitacije.

Pacijentu se preporučuje pridržavanje prehrane s izuzetkom prehrane začinjene, začinjene, masne hrane, duhova.

Moguće komplikacije i posljedice

Naspram benigne hiperplazije prostate mogu razviti ozbiljne bolesti urinarnog trakta: bubrežnih kamenaca, pijelonefritisa, cistitisa, uretritis, kroničnog i akutnog zatajenja bubrega, mokraćnog mjehura diverticula. Osim toga, rezultat je pokrenut hiperplazije može biti orchiepididymitis, prostatitis, prostate krvarenje, erektilna disfunkcija. Postojali su prijedlozi mogućeg maligniteta (tj. Degeneracije u rak), ali nisu dokazani.

pogled

S pravodobno pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja hiperplazije prostate, preporučujemo:

  • u dobi od 40 godina - godišnji preventivni pregledi urologa;
  • pravovremeni pristup medicinskoj skrbi na prvom znaku poremećaja mokrenja;
  • odbijanje loših navika;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • racionalna prehrana;
  • redoviti seksualni život s redovitim partnerom;
  • dovoljno fizičke aktivnosti.

Benigna hiperplazija prostate - uzroci, simptomi, liječenje.

Benigna hiperplazija prostate (BPH), ili adenoma prostate, prilično je česta bolest kod starijih muškaraca.

To je benigna proliferacija gljivičnih stanica prostate ili njezine strome - osnove prostate, koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Pojam "benigni" znači povoljan porast prostate - rast stanica se ne javlja kao agresivno i nekontrolirano kao kod raka prostate. Širi tkivo ne klijati u druge organe i tkiva i ne formira metastaze.

Benigna hiperplazija prostate tipičan je znak dobi i utječe na muškarce stariji od 50 godina, jer već imaju poteškoća s uriniranjem. Patološka proliferacija prostate, prema liječnicima, može se naći kod muškaraca od 35 godina, ali to je u većini slučajeva teško jer oni nemaju simptome ove bolesti.

Dakle, adenom prostate prvo dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina - prema statistikama ispunjava svaki drugi čovjek između 50 i 60 godina, ali klinički znakovi su prisutni u samo 10-20% bolesnika. U dobi od 60-70 godina, adenom prostate je pronađena kod 70% muškaraca koji imaju kliničke manifestacije javljaju u 25-35% slučajeva. U dobi od 70-80 godina, adenomi prostate javljaju se u 80% muškaraca, a više od 80 godina - u 90%. I karakteristično je da samo jedan od pet poziva liječnika za medicinsku pomoć.

Što se događa s benignom hiperplazijom prostate?

Koncept "hiperplazije" u medicini znači povećano povećanje stanica u određenom tkivu. U slučaju hiperplazije prostate govorimo o proliferaciji stanica prostate, kao i strome-vezivnog tkiva prostate i mišićnih stanica.

Uspon staničnog rasta nastaje u ovom slučaju zbog činjenice da se smrt uslijed prirodne stanične smrti (apoptoza). Višak rasta stanica u adenomima prostate pojavljuje se na području gdje prostate u vratu mokraćnog mjehura i uretre (periuretralna zona), što uzrokuje probleme s mokrenjem.

Vanjska strana prostate postupno se smanjuje, kako raste, naime, ima mnogo žlijezda koje proizvode tajnu prostate. Za razliku od benigne hiperplazije prostate, povećava se njezina vanjska strana kod raka prostate, a periuretralna zona ostaje netaknuta.

Ovisno o smjeru rasta, postoje 3 oblika bolesti:

- pod-cjevasti: rast stanica ide prema rektumu,

- intravezikalni: rast stanica ide prema mjehuru,

- retrotrigonalnaya: stanični rast pod trokuta mjehur (usta formirani mokraćovoda i usta uretre, izlijeva trokut). Kao rezultat toga, odljev urina je blokiran ne samo uretra nego i uretera.

Može biti i rast multifokalne stanice.

Koja je razlika između adenoma prostate i benigne hiperplazije?

U medicini koncept adenoma prostate služi kao sinonim za benignu hiperplaziju prostate.

No, to nije u potpunosti točno, jer je adenom se povećava staničnu proliferaciju žljezdanog tkiva i sluznice, te benigne hiperplazije javlja proliferaciju i vezivnog tkiva i mišićne stanice.

Uzroci benigne hiperplazije.

Uzroci benigne hiperplazije prostate još nisu potpuno razjašnjeni.

Znanstvenici nisu pronašli zajedničku povezanost bolesti s seksualnim aktivnostima, uporabom alkohola i pušenjem duhana, prethodno prenesenim venskim ili upalnim bolestima. No, postoji uska povezanost razvoja bolesti s dobi, što je sasvim moguće zbog hormonalnih promjena.

Poznato je da ljudi koji su podvrgnuti kastraciji, praktički ne pate od adenoma prostate i benigne hiperplazije prostate.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće navodne uzroke bolesti:

- hormonska pozadina: vjeruje se da razina muškog spolnog hormona testosterona igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. Dakle, njegova prisutnost u muškaraca može izazvati početak bolesti, dok kastrirana mužjaka ne može praktički biti bolestan, jer nemaju jezgre i testisa testosterona centar, a nalazi se imaju samo malu količinu.

Vjerojatno, kao što čovjek raste, testosteron uzrokuje povećani stanični rast u periuretralnoj zoni prostate, ali točni procesi svega što se dogodilo još nisu jasni. Stoga testosteron ne djeluje izravno na prostatu, već se pretvara u stanice prostate u učinkovitiji oblik dihidrotestosterona, koji je izvor problema koji su se pojavili.

Znanstvenici također proizlaze iz činjenice da ženski spolni hormoni (estrogeni) igraju određenu ulogu u razvoju bolesti, budući da su oni također formirani u muškom tijelu, samo u vrlo maloj količini nego kod žena.

S dobi, razina testosterona kod muškaraca se smanjuje, dok se količina estrogena ne mijenja, pa čak i zbog toga raste, što dovodi do relativnog povećanja ženskih spolnih hormona, također promovirajući hiperplaziju. Budući da se estrogeni djelomično formiraju u potkožnom masnom tkivu, prekomjerna težina također treba uzeti u obzir kao faktor rizika za početak hiperplazije prostate.

- promjena u stromi prostate - vezivno tkivo koje se nalazi između gljivičnih stanica prostate. Neke promjene mogu uzrokovati povećani rast stanica s razvojem hiperplazije prostate.

- genetički faktor također igra ulogu u razvoju hiperplazije prostate. Vjerojatnost genetskog faktora je veća kada je riječ o razvoju bolesti u mladoj dobi. Ako se operativno liječenje benigne hiperplazije prostate izvodi prije dobi od 60 godina, tada je u 50% slučajeva bolest genetska. U muškaraca starijih od 60 godina, genetski čimbenik igra ulogu samo u 9% slučajeva.

Kako se bolest manifestira?

U pravilu, u početnoj se fazi bolest ne može osjetiti, a pojava simptoma bolesti ovisi o veličini hiperplazije, njegovoj lokaciji i stopama rasta.

Tijekom bolesti, postoje 3 faze:

- stupanj kompenzacije. Klinički simptomi se izražavaju u slabljenju urina, čestom uriranju (pollakiuria), ispuštanju nekoliko kapi urina nakon uriniranja, mokrenju noću urinata (nocturia).

Tijekom dana normalna se učestalost može zadržati, ali pacijenti kažu kašnjenje nakon noćnog sna. Kasnije, učestalost mokrenja se povećava, a količina urina se smanjuje. Ipak, odsutan je ostatni urin u mokraćnom mjehuru, budući da u ovoj fazi postoji hipertrofija mišića mokraćnog mjehura i potpuno se prazni.

Već u ovoj fazi, gore navedene pritužbe mogu ometati mokrenje na radnom mjestu i privatnom životu, ograničiti seksualni život i donijeti psihološku nelagodu do te mjere da muškarci mogu eliminirati što više društvenog kontakta. Studije znanstvenika temeljene na podacima 469 ljudi uspostavile su jasnu vezu između simptoma bolesti i kvalitete života pacijenata, uključujući smanjenje seksualnog života.

- stupanj subkompensacije. Karakterizira ga progresija simptoma bolesti, stiskanjem mokraćne cijevi, zbog odugovlačenja mokraćnog mjehura pojavljuje se preostali urin. Njegov volumen iznosi 50-100 ml, a sam mjehurić povećava volumen, zidovi se zgušnjavaju, a ton se smanjuje zbog distrofije zida.

Prilikom mokrenja pacijent oponaša abdominalne mišiće i membranu, što povećava pritisak u mjehuru. Samo mikturiranje postaje isprekidano i valovito. Postupno razbijen i mokraćovoda urina odljeva, zbog povećanog pritiska u mjehuru da se proširi, zidovi gube tonus, bubrežne zdjelice rastegnuti da je napredak dovodi do razvoja kronične bubrežne insuficijencije. Ponekad je urin zamagljen s mješavinom krvi, što može izazvati akutno odgađanje urina.

- stupanj dekompenzacije. Razvija se kao rezultat neuspjeha kompenzacijskih mehanizama. Karakterizira ga izlijevanje mokraćnog mjehura, rastezljivo, ponekad njezin gornji rub može doći do pupka.

Mokrenje je gotovo nemoguće, urin se izlučuje u kapljicama ili malim dijelovima, dok pokušava isprazniti pacijenta može doživjeti bol u donjem dijelu trbuha. Kao daljnji prekomjerni pritisak, bol može nestati, a želja za mokrenjem može se smanjiti.

Sve se to naziva paradoksalno zadržavanje urina, kada je mjehur pun, a urin se luči kapljicama. Progresija funkcije bubrega s razvojem kašnjenja uremije u tijelu metabolizma dušika (urea i kreatinina), kao i kalija s razvojem hiperkalijemije, napreduje.

U medicini, kombinacija gore opisanih simptoma naziva se "simptom donjeg mokraćnog sustava" ili SNMT, budući da je najčešće mokraćni mjehur i mokraćni mjehur.

Glavne metode dijagnoze benigne hiperplazije prostate.

Kao i kod bilo koje druge bolesti, dijagnoza benigne hiperplazije prostate provodi se prema određenom uzorku:

1.Opros pacijent: liječnik utvrdi prigovor pacijenta, a kada su prvi znakovi onoga što bolesti ranije patio od, bilo zarazne bolesti mokraćnog sustava pretrpio ono što je lijek uzima, bilo operacije, prisutnost obiteljske povijesti, bilo alergijske reakcije su.

2.Osmotr pacijentu, posebno rektalni pregled obavlja se kako bi se procijenio na oblik i veličinu prostate, konzistentnost, osjetljivost na palpacija (palpacijom), a prisutnost žljebova između laticama, koje bi trebale biti.

Ponekad se od bolesnika može zatražiti da zadrži dnevnik.

3. Laboratorijske metode istraživanja:

-urina na prisutnost krvi i leukocita: krv hiperplazije prostate se može pojaviti sa pogoršanje stanja, a leukociti su znak infektivnih i upalnih bolesti urinarnog trakta, on također može biti mutna.

-Inokulacija urina, izlučivanje prostate i pražnjenje iz uretre radi isključivanja zarazne prirode bolesti.

-definicija prostatskog specifičnog antigena-marker raka prostate. Obično bi trebao biti manji od 4,0 ng / ml.

-biokemijski krvni test za identifikaciju markera kroničnog zatajenja bubrega: kreatinin, urea i elektroliti, posebno kalij. Ako su ove brojke previsoke, bolesniku se preporučuje izvršiti program.

4.Instrumentalnye metode istraživanja:

-ultrazvučni pregled prostate: procijeniti veličinu i oblik prostate, kao i količinu preostalog urina. To se provodi i kroz prednji trbušni zid i kroz rektum (transrectal). Istražiti i bubrege i uretere - u fazi subkompensacije i dekompenzacije, ureteri i zdjelica u bubrezima se povećavaju, a sami bubrezi mogu se povećati u veličini. Osim toga, možete identificirati moguće komplikacije bolesti u obliku kamenca mjehura i bubrega ili pseudo-divertikula.

-uroflowmetrija-određivanje poremećaja urinacije. Cilj mu je određivanje vremena i volumetrijske brzine protoka mokraće tijekom mokrenja. Potrebno je procijeniti prohodnost uretre i tonus mišića. Da biste to učinili, pacijent mokri u lijevak Uroflowmetry slijedi grafu nacrtane promjene u volumenu urina tijekom vremena i izračuna volumen, vrijeme i brzinu rada. Bez obzira na opravdanost ove studije, volumen urina u isto vrijeme trebao bi biti najmanje 150 ml. Normalna brzina urina je približno 20 ml u sekundi, brzina ispod 10 ml u sekundi daje sumnju na sužavanje mokraćne cijevi, na primjer s hiperplazijom prostate.

-običan radiografija (bez kontrastnog sredstva) i intravenskom urografijom (kontrastno sredstvo) može odrediti, bubrežnih kamenaca mjehura i uretera, širi pyelocaliceal bubrega ili uretera, prisutnost sustava divertikula u mjehur.

-Cistoskopija s adenomom prostate rijetko se provodi, uglavnom radi isključivanja neke druge bolesti i prije pripreme za operaciju.

-CT i MRI zdjeličnih organa koriste se u slučaju sumnje na karcinom prostate kako bi se isključio ili procijenio opseg lezije.

5.Biopsija prostate je izvedena u kontroverznim slučajevima kako bi se isključio rak prostate.

Liječenje benigne hiperplazije prostate.

U pravilu, benigna hiperplazija prostate ne treba hitno liječenje sve dok ne boli pacijenta.

Postoje 3 metode liječenja konzervativnih, operativnih i neoperativnih bolesti.

1. Konzervativno ili medicinsko liječenje. Odgovaraju na blagi tijek bolesti ili ako postoje kontraindikacije kirurške intervencije. Postoji nekoliko skupina lijekova koji se mogu djelomično kombinirati jedni s drugima:

-alfa-1-frenoblokozora (Alfuzozin, Doksazozin, Tamsulosin i Terazozin). Oni su odgovorni za opuštanje glatkih mišića u prostati i uretru, što poboljšava odljevi urina. U početku, oni su razvijeni kao lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, što ponekad objašnjava ovu nuspojavu. Također, pacijentima se može smetati umor, glavobolja, oticanje nosne sluznice i simptomi slični gripi. Oni obično prolaze nakon prestanka lijeka.

-blokatori 5-alfa-reduktaze (Finasterid i Dutasterid) blokiraju enzim 5-alfa-reduktazu i, istodobno, pretvaranje testosterona u dihidrotestosteron. To pomaže u zaustavljanju rasta stanica prostate, ne povećava se, a možda i opet smanjuje. Ponekad lijek može potrajati i do jedne godine. Njihove tipične nuspojave uključuju gubitak libida, gubitak kose na tijelu.

-blokatori fosfodiesteraze-5 (tadalafil, sildenafil) - također blokiraju 5-alfa-reduktazu. To opušta muskulaturu u mokraćnom mjehuru i uretru, što olakšava mokrenje. Osim toga, oni imaju pozitivan učinak na erektilnu disfunkciju, koja se može pojaviti kod hiperplazije prostate.

-antikolinergični lijekovi opuštaju glatke mišiće mokraćnog mjehura i uretre. Koriste se za obvezno uriniranje - iznenadni, nepremostivi i vrlo jaki. Odluku o imenovanju donosi liječnik nakon pažljivog vaganja svih pro i kontra.

-pripreme biljnog podrijetla - ekstrakt kore od afričke šljive, ekstrakta sabalnog voća, droga na bazi raženja, korijena koprive, sjemenki bundeve. Mehanizam djelovanja je drukčiji: neki, na primjer, inhibiraju enzim 5-alfa-reduktazu, drugi potiču smrt prirodne stanice (apoptoza). U mnogim biljnim pripravcima sadržava beta-sitosterol, koji inhibira stvaranje muških spolnih hormona.

2. Operativne metode liječenja.

Oni se pribjegavaju kada terapija lijekovima nema pozitivnog učinka. U ovom slučaju, postoji niz kirurških postupaka koji se mogu koristiti za benignu hiperplaziju prostate. Odluku, naravno, donosi liječnik na temelju kliničkih podataka. Dakle, postoje slijedeće metode operacije:

-transuretralna resekcija prostate (TURP): standardna i najčešće korištena metoda kirurškog liječenja. To je zatvorena operacija, u kojoj je umetnuta mala cijev s kamerom u uretru uz metalnu petlju na koju se isporučuje električna struja. Pod vizualnom kontrolom tkivo prostate uklanja se sloj po sloju pomoću petlje. Više detalja o TURP-u ćemo razgovarati u zasebnom članku.

-transuretralna incizija prostate (TUNP) - modificirani TURP. Tehnika je ista, ali ovdje tkivo prostate nije uklonjeno, već je izrezano u prostor između vrata mokraćnog mjehura i prostate, što daje slobodu u uretru. Ova metoda se koristi za hiperplaziju prostate, kada prostata nije prevelika. No, nakon ove operacije, oko 15,9% muškaraca je prisiljeno ponovno djelovati nakon 10 godina.

-Holmijska laserska enukcija prostate moderan je "zlatni standard" za liječenje hiperplazije prostate. To se provodi kroz uretru s holmijskim laserom velike snage (60-100 W), koji uklanja tkivo hiperplastične prostate u mokraćnom mjehuru. Ova metoda je također djelotvorna, kao otvorena kirurgija, ali ima manje nuspojava i bolji period oporavka.

-Embolizacija arterija prostate u cilju smanjenja opskrbe krvlju. Izvedeno pod lokalnom anestezijom s pristupom kroz femoralnu venu.

-koristi se otvorena operacija u slučaju velike veličine prostate, u naprednim slučajevima bolesti, divertikulama mjehura ili ako postoje kamenje. Nalazi se kroz zid mokraćnog mjehura i osigurava potpunu izlječenje, ali je posve traumatska. Tipične komplikacije su skleroza vrata mokraćnog mjehura, sužavanje uretre, produljena inkontinencija.

3. Nonoperativne metode liječenja:

-mikrovalna koagulacija prostate troši u uretru uz pomoć mikrovalova koji zagrijavaju tkivo prostate na 70 ° C i uništavaju ih kao rezultat. To dovodi do smanjenja organa. Kako bi izbjegli oštećenje mokraćne cijevi, ona se stalno hladi.

-prostati su umetnuti u prostatski dio uretre kratko ili dugoročno. Rizik od komplikacija kao što su pogoršanje simptoma bolesti, infekcija se pridružio, oborina, inkontinencija mokraće je prilično visoka, tako da 20% stentova treba ukloniti tijekom prve godine života i 50% za prvih 10 godina.

-Podizanje prostate pomoću tzv. Implantata urolift. Uvede se kroz uretru u prostatu i skuplja svoje tkivo, čime se širi promjer uretre. Takvi implantati mogu poboljšati kvalitetu života u 30% slučajeva.

-kriodestruktura, dilatacija balonske prostate, ablacija igle, također se mogu koristiti i fokusirani ultrazvuk velike snage.

Sve odluke o načinu liječenja bolesti uzimaju isključivo liječnik!

U nedostatku liječenja, benigna hiperplazija prostate napreduje obično polako. No, istodobno, nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do nepovratnih procesa u mokraćnom sustavu sve do razvoja raka prostate ili kroničnog zatajenja bubrega. Uz pravovremeni pristup liječniku, možete izbjeći komplikacije bolesti i sigurno izliječiti od nje.

Što je hiperplazija prostate kod muškaraca i kako se liječiti?

Do danas, jedna od najčešćih bolesti među muškarcima, u području urologije, je benigna hiperplazija prostate. Najčešća bolest javlja se kod starijih osoba. Svake godine povećava se broj pacijenata s adenomom prostate, tako da lijek razvija učinkovitije i bezbolnije metode liječenja.

Što je hiperplazija prostate?

Hiperplasia prostate je benigna promjena u tkivu prostate i povećanje veličine ovog organa. BPH u prvoj fazi svog razvoja izgleda kao mali čvor, jer se povećava kod muškaraca, počinje kršenje mokrenja.

Kada se rast benignog tumora povećava, često se ne prati metastaze, ali ako se bolest počne, tumor se može razviti u maligni tumor. Za praćenje stanja degeneracije benigne hiperplazije prostate u karcinomu moguće testiranjem krvnog testa za sadržaj tumorskog biljega.

Razvrstavanje bolesti

Unatoč činjenici da se patologija razvija prema jednom načelu, oblici i vrste formacija su različiti. Specijalist, prilikom dijagnosticiranja, privlači pozornost na strukturu tkiva tumora, njegov položaj i smjer rasta. Nakon proučavanja ovih svojstava, bolest se može podijeliti u tri glavne faze. Svaka faza razvoja bolesti ima svoju simptomatologiju.

Ovisno o lokaciji, neoplazme su podijeljene u 3 vrste:

U prvom slučaju, rast prostate leži u smjeru mokraćnog mjehura. U početnoj fazi prostata počiva na dnu mokraćnog mjehura, a zatim počinje rasti u nju. To dovodi do činjenice da je vrat gornjeg dijela uretre snažno deformiran. Ako ne dijagnosticira bolest u ranoj fazi, tada tumor raste i počinje pritisnuti ureter - to dovodi do smanjenja njegovog lumena. Kod ove vrste adenoma prostate je tipično kršenje mokrenja (čest uzrok, loš odljev urina). U zanemarenom stanju, patologija može uzrokovati komplikacije u obliku teškog zatajenja bubrega.

Važno! Kada se tkivo prostate proliferira ispod mjehura, najprije se javlja na bočnim režnjama. Ovom tipu patologije, oblik mjehura i njezinog grlića maternice se ne mijenjaju snažno, a bolest je gotovo asimptomatski. U ovom slučaju, čovjek ne može ni znati o prisutnosti bolesti.

Sub-tubularna hiperplazija nastaje na stražnjoj strani prostate koja je blizu rektuma. Kod ove vrste bolesti, nema urušavanja kada mokri. Najčešće, pacijent doživljava nelagodu tijekom odmrzavanja.

Razvrstati dvije vrste adenoma prostate prema obliku rasta žlijezda tkiva:

  1. Difuznu proliferaciju prostate. U tom slučaju prostata se ravnomjerno povećava.
  2. Nodularni rast tkiva žlijezda. S ovom vrstom bolesti unutar prostate nastaju čvorovi. Ovisno o stadiju bolesti, noduli mogu biti maseni ili jedan.

Vrste benigne hiperplazije prostate

Sam prostata je zbirka nekoliko vrsta stanica, i to:

  1. Mišića.
  2. Glandula (oni su odgovorni za sintezu sekreta).
  3. Stromal (oblik vezivnog tkiva).

Da bi se odredila vrsta benigne hiperplazije, potrebna je citološka analiza tkiva. Materijal za analizu dobiva se biopsijom.

Nakon proučavanja uzoraka tkiva u laboratoriju, stručnjaci mogu dijagnosticirati jednu od sljedećih vrsta bolesti:

  1. fibrozan. Ovaj tip karakterizira odvajanje brtvila od vezivnog tkiva organa. Proliferacija neoplazmi proizlazi iz žljezdanih i stromalnih stanica. Pacijent s ovom bolešću treba stalno praćenje stručnjaka, budući da je vjerojatnost pretvaranja benignog tumora u maligni tumor velika.
  2. žljezdan. U tom se slučaju broj stanica prostate značajno povećava. Često kod muškaraca, adenomi žljezdane prostate karakteriziraju rast višestrukih nodula u tkivima prostate. Bolest nije popraćena simptomima i razvija se prilično polako. U ranim fazama, liječnici to slučajno određuju, tijekom proučavanja drugih bolesti ili prof. inspekcija.
  3. Hiperplazija mišića. Ova vrsta bolesti se opaža kod bolesnika je rijetka.

Faze razvoja benigne hiperplazije prostate

Medicina dijeli četiri stupnja rasta adenoma prostate, ovisno o lokaciji neoplazme, mjerama povećanja, kao io stupnju oštećenja urina.

Hiperplasia prvog razreda - kompenzacijska

Razvojna razdoblja kreću se od 12 do 36 mjeseci. Kod palpacije pacijent ne osjeća bol, prostata se ispituje prisutnošću jasnih granica. Postoji zamjetno povećanje veličine, jezgra žlijezde ima gustu konzistenciju i ispituje se kao šupljina.

U prvoj fazi hiperplazije prostate, čovjek doživljava česte uriniranje, uglavnom noću. Ali, istovremeno, pritisak mlaza nije jak. Osim toga, često u mjehuru nema preostalog urina.

Hiperplazija stupnja prostate 2 - subkompenzacija

U ovoj fazi, čovjek osjeća da pražnjenje još nije dovršeno, ali ne može se riješiti ostataka urina. Želja za otvaranjem WC-a postaje još češća, dok se urin dodjeljuje sitnim dijelovima. Pojava urina postaje mutna, ponekad s mješavinom krvi.

Pažnja molim te! Stagiranje urina u mjehuru može uzrokovati disfunkciju bubrega.

Zidovi mjehura su zbijeni, au vremenu ne iscrpljeni organ može samostalno izdvojiti urin.

Hiperplazija prostate 3

U ovoj fazi, šupljina mjehura zbijen je do maksimalne veličine. Urin je vrlo zamagljen, s vidljivim česticama krvi. Pacijent se ne može isprazniti, jer urin spontano izlazi iz uretre malim kapljicama. Često ljudi gube na težini, koža postaje blijeda, često su zatvor. Pacijent osjeća osjećaj umora i gubitak snage. Iz usne šupljine ljudi koji pate od BPH 2 i 3 stupnja, okolina osjeća trajni miris urina.

Benigna hiperplazija prostate u fazi 4

Ova faza se smatra nastavkom trećeg stupnja, ali se razlikuje u složenosti liječenja.

Simptomi prisutnosti patologije

Kako ne bi započeli razvoj takve komplicirane bolesti kao benigne hiperplazije prostate, preporuča se da muškarci odmah konzultiraju liječnika nakon pronalaženja prvih znakova bolesti.

Ispod su opći duhovi BPH koji se mogu pojaviti u svakoj fazi bolesti. Dakle, svaki od tih simptoma treba uzeti ozbiljno od strane čovjeka.

  1. Česti nagon uriniranja.
  2. Slabi pritisak mlaza ili (u zanemarenom obliku) mokrenje u malim kapljicama.
  3. Povremeni mlaz tijekom pražnjenja.
  4. Trbušni mišići, kao i mišići zdjelice, spontano su naprezali tijekom urinarnog izlučivanja.
  5. Stalan osjećaj ostatka urina u šupljini mjehura.
  6. Prisutnost bolesti bubrega.

Ako postoji manifestacija čak i jednog znaka, nemojte samoregulirati patologiju. Bolje je konzultirati stručnjaka.

Metode liječenja adenoma prostate

  1. Taktika očekivanja. Ova bolest obično ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa pacijenti daju prednost trudnom upravljanju. To predstavlja promjenu načina života i planiranog godišnjeg istraživanja. Glavni cilj takvog liječenja benigne hiperplazije je obnova normalnog izlučivanja urina i uklanjanja znakova bolesti.
  2. Liječenje lijekovima. Ova metoda liječenja koristi se u slučaju kada je bolesnik nadražen manifestiranim simptomima patologije.
  3. Operativna intervencija. Konačno, većina članova jačeg spola s teškim i opuštenim simptomima koristi kiruršku metodu. Najčešći tip kirurškog liječenja je uklanjanje lasera od tkiva prostate.

Operacija se smatra pravilnom odlukom u nazočnosti sljedećih komplikacija:

  1. Hematurija (prisutnost mješavine krvi u urinu).
  2. Infekcija mokraćnog sustava s različitim infekcijama.
  3. Bolesti bubrega.
  4. Kamenje u šupljini mjehura.
  5. U slučaju kada liječenje lijekom BPH ne daje rezultate.