Glavni
Simptomi

tsiprinol

Cyprinol: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Ciprinol

ATX kod: J01MA02

Aktivni sastojak: ciprofloksacin (ciprofloksacin)

Proizvođač: KRKA, d.d. (Slovenija)

Ažurirajte opis i fotografiju: 05/04/2018

Cijene u ljekarni: od 61 rubalja.

Ciprinol - antibakterijsko sredstvo sustavnog djelovanja, koje pripada skupini fluorokinolona.

Oblik izdavanja i sastav

Ljekoviti oblici Cyprinola:

  • otopina za infuzije: prozirna, žućkasto-zelena boja (u bocama od 50, 100 i 200 ml, 1 bočica u kartonu);
  • koncentrirati za otopine za infuziju: bistra, bezbojna do slabo zelenkasto žuta otopina bez mehaničkih inkluzija (u 10 ml ampule, ampule 5 u blisterima, 1 paket u kartonsku paketu);
  • tablete prevučene filmom: 250 mg - okrugle, s kosim rubovima, konveksne s obje strane, bijele, sa zarezom s jedne strane (10 komada u blisteru, u paketu od kartona 1 blistera); 500 mg - ovalno, bijelo, sa zarezom s jedne strane (10 komada u blisteru, u pakiranju kartona 1 blistera); 750 mg - ovalno, gotovo bijelo ili bijelo, s zarezom s jedne strane (10 komada u blisteru, u pakiranju kartona 1 ili 2 blistera).

Aktivna tvar ciprinola je ciprofloksacin (u obliku laktata), a njegov sadržaj je:

  • 1 ml otopine - 2 mg;
  • 1 ml koncentrata - 10 mg;
  • 1 tableta - 250, 500 ili 750 mg.
  • otopina: klorovodična kiselina, otopina za injekcije, natrijev klorid, natrijev laktat;
  • koncentrat: klorovodična kiselina, voda za injekcije, mliječna kiselina, dinatrij edetat;
  • tablete: silicijev dioksid, koloidni bezvodni, magnezijev stearat, natrij kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob, povidon; sastav ljuske - propilen glikola, hipromeloza, titanijev dioksid (E171), talk.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Ciprinol se odnosi na broj antimikrobnih sredstava širokog spektra djelovanja iz skupine fluoroquinolona. Ciprofloksacin je aktivna tvar lijeka, djeluje bakterizirano.

Inhibira enzim enzima bakterija DNA, čime se krši replikacija DNA (deoksiribonukleinska kiselina) i biosinteza staničnih bakterijskih proteina. Ciprofloksacin utječe na reprodukciju mikroorganizama i na mikroorganizme koji se nalaze u fazi mirovanja.

Ciprinol je aktivan:

  • Gram-negativne bakterije: Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides Neisseria spp, Campylobacter jejuni, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Citrobacter spp, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Aeromonas spp......., Haemophilus spp Morganella morganii, Yersinia spp, Vibrio spp, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp.,.,;
  • Gram-pozitivne bakterije: Staphylococcus spp. (Uključujući Staphylococcus hominis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus haemolyticus, Staphylococcus, Streptococcus spp). (uključujući Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes);
  • intracelularne bakterije: Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes..

Većina stafilokoka, koji su otporni na meticilin, otporni su na ciprofloksacin.

Umjereno osjetljiva na djelovanje Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Po tsiprinol otporan: Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroidima Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, Corynebacterium spp.

S obzirom na Treponema pallidum, učinkovitost ciprinola nije adekvatno proučavana.

Tijekom terapije s Ciprinolom ne dolazi do razvoja paralelne rezistencije na druge antibiotike koji ne pripadaju skupini inhibitora guraze. To ga čini vrlo učinkovito protiv bakterija koje su otporne na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.

farmakokinetika

Ciprofloksacin nakon što se lijek brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane usporava apsorpciju tvari, ali količinom Cmaksimum (maksimalna koncentracija tvari) i bioraspoloživost učinka nema učinka. Vrijednost bioraspoloživosti je u rasponu od 50-85%. Cmaksimum u krvnom serumu nakon gutanja (prije obroka), Citrin u dozi od 250, 500, 750 i 1000 mg se postiže za 1-1,5 sati i iznosi 1,2; 2.4; 4.3 i 5.4 μg / ml.

Nakon intravenozne (iv) infuzije od 200 mg ili 400 mg Ciprinol TCmaksimum (vrijeme do maksimalne koncentracije) je 1 sat, Cmaksimum - 2,1 ug / ml ili 4,6 ug / ml.

Tvari se dobro distribuiraju u tkivima i tjelesnim tekućinama. Visoke koncentracije ciprofloksacina fiksirane u endometriju, tkiva prostate, pluća, bubrega, žući, žučnog mjehura, jetre, sjemena tekućina, tonzila, maternice, jajnika, i jajovoda. Koncentracija ciprofloksacina u tim tkivima je veća od seruma. Tvar također prodire u kosti, tekuće oči, sline, bronhijalne izlučevine, kožu, pleura, mišiće, limfne i peritonejske. Mala količina ciprofloksacina prodire u spinalnoj tekućini u koncentraciji ne-upaljene ovojnica je 6-10% one u serumu, kod upala - nalazi se u rasponu od 14 do 37%. U neutrofilima koncentracija ciprofloksacina premašuje serum 2-7 puta.

Vd (Volumen distribucije) za primanje tsiprinol unutar 2-3,5 l / kg, na / u uvodu - 1,74-5 L / kg.

Ciprofloksacin kada se daje oralno veže se na proteine ​​plazme na razini od 30%, uz intravenoznu primjenu - 19-40%.

Prolazi kroz placentarnu barijeru.

Biotransformirani u jetri (15-30%), što je rezultiralo stvaranjem manje aktivnih metabolita (formiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin). Izlučivanje se provodi uglavnom s urinom i izmetom (50-70% i 15-30%). T1/2 (poluživot) je 3-5 sati. S iv uvodom kroz bubrege u obliku metabolita se zaključuje 10%.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega T1/2 povećava se do 12 sati.

Mala količina ciprofloksacina izlučuje se u majčinom mlijeku.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama, ciprinol je namijenjen liječenju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivima na ciprofloksacin:

  • infekcije uha, grla i nosa;
  • infekcije dišnih puteva;
  • infekcije mišićno-koštanog sustava;
  • infekcije probavnog sustava (uključujući zube, usta, čeljusti);
  • infekcije žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • infekcije bubrega i mokraćnog sustava;
  • infekcija sluznica, mekih tkiva, kože;
  • infekcija genitalija (adnexitis, gonoreja, postpartum infekcije, prostatitis).

Ciprinol se također koristi u sljedećim slučajevima:

  • peritonitis;
  • sepsa;
  • infekcija u bolesnika s smanjenim imunitetom zbog imunosupresivne terapije (prevencija i liječenje).

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije ciprinolu:

  • dob od 18 godina;
  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • preosjetljivost na bilo koju komponentu Cyprinola ili drugih lijekova iz skupine fluoroquinolona.

Dodatno za intravensku primjenu:

  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • pseudomembranoznog kolitisa.

Relativne kontraindikacije Ciprinolu:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • konvulzivni sindrom;
  • epilepsije;
  • mentalna bolest;
  • teška insuficijencija jetre / bubrega;
  • starost.

Upute za uporabu Cyprinola: metoda i doziranje

Terapeutske doze, način primjene i trajanje liječenja liječnik određuje pojedinačno, ovisno o vrsti infekcije, njegovom položaju i ozbiljnosti te općem stanju pacijenta, njegovoj tjelesnoj težini i funkciji bubrega.

Tablete, presvučene filmom

Ciprinol treba uzimati usmeno na prazan želudac, pranje s dovoljnom količinom tekućine.

  • mokraćnog sustava i bolesti bubrega: nekomplicirano - 250 mg dvaput dnevno, komplicirano - Ciprinol 500 mg ili 750 mg 2 puta dnevno;
  • proljev: 250 mg dva puta dnevno;
  • teški kolitis, enteritis, osteomijelitis, prostatitis, ginekološke infekcije: 500-750 mg dva puta dnevno;
  • bolesti donjeg respiratornog trakta: 250 mg dva puta dnevno, u teškim slučajevima - 500-750 mg 2 puta dnevno;
  • gonoreja: 250-500 mg jednom;
  • prevencija kirurških infekcija: 500-750 mg svaki drugi dan.

Trajanje tečaja ovisi o ozbiljnosti bolesti.

U kroničnom zatajenju bubrega, doza Cyprinola ovisi o uklanjanju kreatinina (CC):

  • KK> 50 ml / min - uobičajeni režim doziranja;
  • KK 30-50 ml / minuti - 250-500 mg svakih 12 sati;
  • KK 5-29 ml / minuta: 250-500 mg svakih 18 sati.

Pacijenti koji su na hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi, lijek se propisuje nakon dijalize svakih 250 sati na 250-500 mg.

Ako je funkcija bubrega poremećena, jedna doza Ciprinola u obliku tableta smanjuje se za pola.

Otopina za infuziju i koncentrat za otopinu za infuziju

Otopina Tsiprinol (u t. H. pripraviti iz koncentrata) daje intravenozno, preferirano infuzije tijekom 30 ili 60 minuta (vrijeme navedeno za proizvodnju u dozi od 200 i 400 mg, redom). Injekcija je također moguća.

Prosječna terapijska doza iznosi 200 mg dva puta dnevno. U teškom tijeku zaraznog procesa, jedna doza se povećava na 400 mg. Trajanje liječenja je obično 1-2 tjedna, ako je potrebno, tečaj se produžuje.

U akutnoj gonoreji Ciprinol se daje u dozi od 100 mg jednom.

Kako bi se spriječile postoperativne infekcije, Cyprinol se primjenjuje u dozi od 200-400 mg 30-60 minuta prije operacije.

Nuspojave

  • iz kardiovaskularnog sustava: arterijska hipotenzija, poremećaji srčanog ritma, tahikardija, protok plime (s intravenskom primjenom);
  • od središnjeg i perifernog živčanog sustava: tromboze cerebralnih arterija, migrene, nesvjesticu, zbunjenost, anksioznost, umor, nesanica, tremor, glavobolja, povišen intrakranijalni tlak, noćne more, vrtoglavica, depresija, periferna paralgeziya, halucinacije i ostale simptome psihotične reakcije, rijetko napreduje do stanja u kojem pacijent može samoozljeđivanje;
  • s mokraćnog sustava: povećanje urea, kreatinin, disuriju, glomerulonefritis, poliurija, intersticijski nefritis, bubrega smanjenje funkcija azotovydelitelnoy, hematuria, albuminurija, crystalluria, zadržavanje mokraće;
  • s hemopoetskog sustava: anemija, hemolitička anemija, trombocitoze, agranulocitozu (intravenozno), neutropenija, leukopenije, eozinofilijom, trombocitopenijom;
  • od mišićno-koštanog sustava: rijetko - mialgija (s intravenskom primjenom), artralgija, tendovaginitis, artritis, ruptura tetiva;
  • probavnog sustava: pseudomembranski kolitis, povraćanje, anoreksija, nadutost, proljev, mučnina, gepatonekroz, hepatitis, žutica kolestatičke (posebice u pacijenata s bolešću jetre), povećanje bilirubin, alkalna fosfataza, jetrenih transaminaza, LDH;
  • od osjetila: gubitak sluha, zujanje u ušima, oštećenje vida (promjena percepcije boja, diplopija), okus i poremećaj mirisa;
  • alergijske reakcije: eksudativna eritema multiforme, nodozni eritem, vaskulitis, Lyellov (kada se primjenjuje intravenski) sindrom, urtikarija, svrbež, angioedem, artralgije, Stevens - Johnson;
  • lokalne reakcije: intravenoznom primjenom - bol, spaljivanje, flebititis;
  • Ostalo: povećano znojenje, fotoosjetljivost, opća slabost, hiperglikemija (uz intravenoznu primjenu).

predozirati

Glavni simptomi: mučnina, proljev, povraćanje, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji bubrega i jetre, hematurija i kristaluriju; u teškim slučajevima - halucinacije, tremor, zbunjenost, konvulzije.

Terapija: ispiranje želuca, praćenje stanja pacijenta, ako je potrebno, propisana je simptomatska terapija. Potrebno je osigurati dovoljan unos tekućine u tijelu.

Uz pomoć peritonealne dijalize ili hemodijalize, samo mala količina ciprofloksacina (do 10%) može biti izlučena. Specifični protuotrov nije poznat.

Posebne upute

Nemojte prekoračiti preporučenu dnevnu dozu kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno osigurati dovoljni unos tekućine za održavanje kiselih reakcija urina i normalne diureze.

U slučaju bolova u tetivu ili pojavi prvih znakova tendovaginisa, Ciprinol treba prekinuti jer postoji rizik od upale, pa čak i raskidanja tetiva.

Ako dođe do ozbiljnih i dugotrajnih proljeva, potrebno je provesti uklanjanje pseudomembranskog kolitisa, što zahtijeva trenutno povlačenje Ciprinola i odgovarajuće liječenje.

U svezi s rizikom razvoja fotosenzibilizacije tijekom liječenja, izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prijevozom i složenih mehanizama

Tijekom terapije s Ciprinolom preporuča se da se zadržite u vožnji i obavljanju zadataka koji zahtijevaju brzinu reakcije i povećanu pozornost.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Ciprinol tijekom trudnoće / laktacije nije propisan.

Primjena u djetinjstvu

Protutijela je imenovanja Cyprinola pacijentima mlađoj od 18 godina.

Iznimka su terapija komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u djece s cistične fibroze pluća u dobi od 5 do 17 godina, i za liječenje i prevenciju antraksa (pod uvjetom da je navodnim ili Bacillus anthracis dokazan infekcije).

U slučaju kršenja funkcije bubrega

S teškim zatajenjem bubrega, korištenje ciprinola treba obaviti pod liječničkim nadzorom.

S kršenjem funkcije jetre

S ozbiljnom insuficijencijom jetre potrebna je upotreba ciprinola pod medicinskim nadzorom.

Primjena u starosti

Terapija s ciprinolom u starijih bolesnika treba provoditi s oprezom.

Interakcije lijekova

  • Didanozin: smanjena apsorpcija ciprofloksacina;
  • oralni hipoglikemijski agensi, indirektni antikoagulanti: protrombinski indeks se smanjuje;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu: povećani rizik od napadaja;
  • ciklosporin: njegov nefrotoksični učinak je pojačan;
  • metoklopramid: apsorpcija ciprofloksacina se ubrzava, čime se smanjuje vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi;
  • uricosuric lijekovi: eliminacija je usporena (do 50%) i povećava se koncentracija ciprofloksacina u plazmi;
  • antacidi i pripravci koji sadrže cinkove, aluminijske, magnezijeve i željezne ione: apsorpcija ciprofloksacina se smanjuje (interval između doza mora biti najmanje 4 sata);
  • teofilin i drugi ksantini: njihova koncentracija raste i poluživot se povećava;
  • druga antimikrobna sredstva (aminoglikozidi, metronidazol, klindamicin, beta-laktamski antibiotici): zapažen je sinergistički učinak.

Ciprinol se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima:

  • za infekcije uzrokovane Pseudomonas spp. - s ceftazidima i azobicilinom;
  • s streptokoknim infekcijama - s beta-laktamskim antibioticima, uključujući azlocilin i mezlocilin;
  • s anaerobnim infekcijama - s metronidazolom i klindamicinom;
  • s stafilokoknim infekcijama - s izoksazolnim penicilinskim i vankomicinskim.

analoga

Tsiprinol analozi su Tsiprolet, Tsiprobay, TSifran, ciprofloksacin, Tsiploks, Tseprova, Tatsip, Tsiprobid, Kvintor.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Držite izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetla i vlage, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja - 5 godina.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Puštena je na recept.

Recenzije za Ciprinol

Recenzije o Ciprinolu uglavnom su pozitivne. Primjećuju visoku učinkovitost u liječenju širokog raspona bolesti. Glavni nedostatak je razvoj neželjenih reakcija.

Cijena Ciprinola u ljekarnama

Približna cijena Ciprinola 500 mg je 97-126 rubalja. za 10 tableta, 250 mg -57-80 rubalja. za 10 tableta.

Cyprinol 500 - upute + analozi + recenzije lijeka

Ciprinol je široko spektar antimikrobnog lijeka, monofluoriran fluorokinolon II. Generacija.

Aktivna farmaceutska tvar - ciprofloksacin. Potonji ima snažan baktericidni učinak.

Antibiotski inhibira enzim važan patogeni - topoizomeraze, što dovodi do smetnji u replikaciju DNA, biosinteze deoksiribonukleinske kiseline, stabilnost membrane i dijeljenje stanica suspenzije i druge vitalne procese. Ciprinol utječe na mikrobne kulture u latentnoj fazi.

Ciprinol: upute za uporabu tableta 500 mg

Kada se proguta, aktivna tvar se brzo apsorbira iz probavnih organa. Hrana malo usporava unos. Bioraspoloživost Cyprinola veća je od 80%. Cmax se postiže u prosjeku 70-80 minuta. Vezanje na proteine ​​plazme iznosi 30%.

Cyprinol se distribuira u tkiva respiratornog trakta, probavnih organa, kralješnice, sjemene i sinovialne (ispunjava zglobnu šupljinu) tekućinu, masno tkivo, upalni eksudat i žuč. Antibiotik djeluje na staničnoj razini: prodire u neutrofilne granulocite i mononuklearne fagocite.

Ova imovina pomaže u borbi protiv stranih agenata lokaliziranih unutar stanica. Koncentracija lijekova u polimorfonuklearnim leukocitima je dva do sedam puta veća nego u plazmi. Metabolizacija se odvija u jetri. Ciprinol prodire u posteljicu i u majčino mlijeko. Farmakokinetički podaci o djeci su ograničeni.

Stock Foto Ciprinol 250 mg

Ciprinol: je li još uvijek antibiotik ili nije?

Postoji svaki razlog za vjerovanje da je ciprinol antibiotik: pripada skupini fluorokinolona (kinolona) koji imaju izraženu antimikrobnu aktivnost. U sredstvima prošlog stoljeća široko se koriste u medicinskoj praksi kao lijek širokog spektra. Nedavno su fluokinoloni najdinamičniji skup antimikrobnih lijekova.

Mehanizmom antimikrobnog djelovanja, farmakologijom i farmakokinetikom i indikacijama slični su klasičnim antimikrobnim lijekovima. Glavne razlike su u kemijskoj strukturi i podrijetlu. Za razliku od drugih antibiotika, čak i poli-rezistentni sojevi su osjetljivi na fluorokinolone.

Prva LS serije kinolona bila je nalidoksična kiselina, sintetizirana u šezdesetim godinama. Zbog svojih farmakokinetičkih svojstava, ona je inferiorna u odnosu na mnoge moderne pripravke. Pravi proboj u medicini bio je proizvodnja novih učinkovitih spojeva koji sadržavaju atom fluora (F), kojeg nazivaju "fluorokinoloni".

Danas se fluorokinoloni razvrstavaju prema sljedećim kriterijima:

  • po generacijama (od I do IV);
  • prema broju atoma fluora (F);
  • također otpuštaju respiratorne i fluorirane fluorokinolone.

Što pomaže tabletama Ciprinol?

Cyprinol blokira infekciju, koju izazivaju mikroorganizmi osjetljivi na njega. To uključuje:

  • Gram-pozitivni aerobi: antraksa bacila, enterokokusnog fekalca, stafilokoka;
  • Gram-negativni aerobi: hidrofilne aeromonads, Brucella, tsitrobakter, frantsiselly, štapić Dyukreya, Haemophilus influenzae, legionela, Moraxella catarrhalis, Meningococcus, Pasteurella multotsida, Salmonela, Shigella, Vibrio, Yersinia pestis, akinetobakteriya Bauman, Burkholder, Campylobacter, tsitrobakter Freund, Enterobacter aerogenes, Enterobacter kloaka Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, bakterija, Morgan, Proteus mirabilis gonococcus, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia fluorescentnih pseudomonads martsestsen;
  • anaerobi: mobiluncus, peptostreptococci, propionibacterium acne;
  • drugi patogeni: pneumonija chlamydophile, mycoplasma hominis, mycoplasma pneumonia.

Treba imati na umu da neke od gore navedenih vrsta stječu otpor. Otpornost na cipranol je svojstvena sljedećim patogenima:

  • aktinomicetama;
  • listeria monocytogenes;
  • mycoplasma genitalia;
  • stentrofomonas maltophilia;
  • ureaplazma urealitikum;
  • enterokokst fecija.

Sastav Citrinol i doziranje

* (x2) - dva puta dnevno

Trajanje liječenja određeno je ozbiljnošću bolesti. Cipranol traje još tri dana nakon nestanka simptoma, što pridonosi konsolidaciji terapeutskog učinka. Ako je funkcija jetre nedovoljna, standardna dnevna doza se smanjuje za pola.

Ciprinol je dostupan u obliku tableta (10 pakiranja u jednom pakiranju i uputama za uporabu), presvučen filmom (250 mg, 500 mg i 750 mg); žućkasto-zelena otopina za infuzijsku terapiju i koncentrat (u ampulama).

Ciprinol sadrži u svom sastavu ciprofloksacin hidroklorid monohidrat i pomoćne komponente.

Indikacije za uporabu lijeka

Infekcije, uzročnici čiji su patogeni osjetljivi na ovaj antibiotik:

  • dišni put: pneumonija (osim što uzrokuje Streptococcus pneumoniae), akutnog i kroničnog bronhitisa, cistične fibroze (gram uzrokovana mikroorganizmima, posebno Pseudomonas aeruginosa);
  • ENT organi: upala tonzila, otitis, mastoiditis;
  • urinarni sustav: nekomplicirane i komplicirane infekcije mokraćnog sustava;
  • reproduktivnog sustava i zdjeličnih organa: epididimitis, prostatitis, upala jajovoda, endometritis, upala jajnika i peritonija zdjelice, gonoreja, kancroid;
  • organa koji se nalaze intraperitonealno: akutni peritonitis, kolecistitis, angiocholiti (kao sastavni dio složene terapije);
  • proljev bakterijske etiologije: salmoneloza, iersinioza, entereritis uzrokovan Yersinia enterocolitis, shigellosis, tifusna groznica;
  • Koža i ne-epitelni izvan-skeletni tkiva: zaražene rane, apscesi, vanjski otitisni mediji, posttraumatski infekcije rana);
  • mišićno-koštani sustav: gnojno oštećenje kostiju, infektivni artritis;
  • prevenciju i terapiju malignih karcinoma;
  • prof-ka i terapiju infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom na pozadini liječenja imunosupresivnim lijekovima.

kontraindikacije

Ciprinol nije propisan u djetinjstvu i adolescenciji, kao i trudnice i dojilje. Antibiotik je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • pseudomembranski kolitis (samo za infuzijsku terapiju);
  • preosjetljivost na ciprofloksacin;
  • Nedostatak G-6-FDG (samo za infuzijsku terapiju);
  • istodobna primjena s određenim središnjim mišićnim relaksantima dovodi do značajnog smanjenja krvnog tlaka;
  • disfunkcija bubrega.

Stručnjaci pažljivo propisuju ciprinol starijim pacijentima, epilepticima, osobama s duševnim poremećajima i pacijentima s poviješću moždanog udara.

Liječenje treba biti pod nadzorom liječnika ako je moguće
generalizirani konvulzije, zatajenje jetre,
cerebralna arterioskleroza, ozljede od periartikulamih mekog tkiva, ventrikularna tahikardija, prirođene sindrom produživanje QT intervala, mijastenije gravis, patologija sinus ritma voda - ravnoteže elektrolita (na niskoj koncentraciji i kalij iona magnezija u krvi).

Što se tiče interakcije lijekova, opasnost se predstavlja kombinacijom sa sljedećim farmakološkim skupinama:

Na ovaj popis uključuju antidepresive, na primjer intrige, neuroleptike, na primjer, klozapin i olanzain, 1,3-dimetilksantin, kofein, Requab Modabut. Sinergizam se bilježi u kombinaciji s antibioticima, uključujući β-laktame.

Moguće nuspojave

Popis neželjenih reakcija na lijek, koji se razvija na pozadini antibiotske terapije, uključuje:

  • zaraznih i parazitarnih bolesti: pseudomembranozni kolitis. gljivične superinfekcije (kandidijaza);
  • Nar-ma iz cirkulacije i limfnog sustava: poboljšanje chislaeozinofilov, anemija, smanjenje granulocita u krvi, plastične anemija, supresija koštane srži funkcije koštane srži;
  • nar-I sa strane limfoidnih organa i imunološkog sustava: Quincke edem, alergijske reakcije, anafilaksija;
  • narušavanje metaboličkih procesa i prehrane: poremećaji prehrane, povećanje i smanjenje sadržaja glukoze;
  • mentalni poremećaji: teška emocionalna uzbuđenja, anksioznost, dezorijentacija, depresivna stanja, halucinacija, noćni strahovi, psihoze;
  • Ar-la živčanog sustava: nesanica, vrtoglavice, ukočenost, izobličenja, tremor, ataksija, anosmija, hiperestezije, povišen intrakranijalni tlak, polineuropatiju;
  • prijetnje osjetilima: sljepoća u boji, tinitus, ototoksični gubitak sluha;
  • poremećaja srca i krvnih žila: povišena brzina otkucaja srca, ventrikularna tahikardija, povećani lumen krvnih žila, sniženi krvni tlak, arteritis;
  • narušavanje od respiratornih organa: sužavanje bronha;
  • iz organa probavnog trakta: dispeptički fenomeni, povećano stvaranje plina, pankreatitis;
  • zanemarivanje organa hepatobilijarnog sustava: povećanje koncentracije bilirubina, razina jetrenih enzima;
  • Ar-la s dijelom poremećaja tkiva kože i potkožne: osip, urtikariju, povećana osjetljivost na djelovanjem ultraljubičastog zračenja, akutnog epidermalnu nekrolizu pustularni osip;
  • prijelom iz lokomotornog sustava: bol u zglobovima, hipertoničnost mišićnih stanica, mišićni spazam, snižavanje mišićne snage, tendonosne;
  • iz urinarnog sustava: prisustvo eritrocita u mokraći, slanu diatozu;
  • reakcije na mjestu ubrizgavanja: oticanje, povećano znojenje;
  • promjena u biokemijskom krvnom testu: povećana aktivnost amilaze i INR (kod osoba koje uzimaju filokinon antagoniste).

Mogući NLR-ovi se daju u silaznoj frekvenciji pojavljivanja.

Analogues ciprinola

Kvintor - snažan, ali istodobno nizak otrovni lijek. Mijenja morfološku strukturu patogenih mikroorganizama i utječe na njihovu populaciju. Dodjeljivanje sa stanjima imunodeficijencije. Djeluje na patogene koji su u mirovanju. Zemlja podrijetla: Indija.

tsifran utječe na DNA patogena i zaustavlja reprodukciju. Imunost posjeduje gljive, viruse i neke anaerobe. Lijek je proizvođač farmaceutske tvrtke Ranbaxy Laboratories Limited. Zemlja podrijetla: Indija.

tsiprolet potiskuje reproduktivne funkcije mikrobne DNA, uzrokuje izražene morfološke promjene u plazmalemama i staničnoj stijenci. Indijski lijek proizvodi dr. Reddy's Laboratories.

Tsiprobay suspendira reprodukciju predstavnika opcijske flore. Djeluje protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih patogena, uključujući aerobne mikroorganizme. Uništava sojeve koji proizvode beta-laktamazu.

Tatsip Je li derivat kinolona koji inhibira gyrase. Uzrok smrti bakterijske stanice. Za gram + mikroorganizama djeluje samo tijekom fisije. Bakterije ne proizvode enzime koji mogu inaktivati ​​ovaj antibiotik, tako da se otpornost na njega rijetko razvija. Farmaceutsko tržište dobiva tvrtka Tata India Pharma HealthCare.

Tseprova inhibira sintezu bakterijske deoksiribonukleinske kiseline. Visoka aktivnost protiv gram-phloa. Nasipi otporni na meticilin imaju osjetljivost. Proizvodi transnacionalni farmaceutski proizvodi poduzeće Lupin Limited.

Također su analogni Cyprinol Ciprobid (od 310 do 434 rubalja) i Ziplox (od 310 do 434 rubalja).

Tsiprinol - uputa za uporabu, analoge, mišljenja i oblika otpuštanjem (tablete od 250 mg, 500 mg i 750 mg, u ampulama na antibiotike injekcija za injekcije i infuzije, CP) pripravka za liječenje infekcija u odraslih, djece, u trudnoći. Sastav i alkohol

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka tsiprinol. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka o korištenju antibiotika Cyprinol u svojoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi ciprinola u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristiti za liječenje zaraznih bolesti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

tsiprinol - antimikrobno široko spektralno sredstvo iz skupine fluoroquinolona. To je baktericidno. Inhibira DNA enzim bakterijske DNA, zbog čega je replikacija DNA i sinteza bakterijskih staničnih proteina poremećena. Ciprofloksacin djeluje kako na množenje mikroorganizama, tako i na mikroorganizme u fazi mirovanja.

Lijek je aktivni protiv Gram-negativne bakterije: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp. intracelularne mikroorganizme: Legionella pneumophila (Legionella), Brucella spp Chlamydia trachomatis (Chlamydia), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (mikobakterije), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Gram-pozitivne bakterije Streptococcus spp.: (Uključujući Streptococcus pyogenes (Streptococcus), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (Uključujući Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus hominis, Staphylococcus). Većina stafilokoka, otpornih na meticilin, otporni su na ciprofloksacin.

Lijek je umjereno osjetljiv na Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

U otpornom Corynebacterium spp lijeka., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma), Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Učinak lijeka na Treponema pallidum (treponema) nedovoljno je proučavan.

Kada prima tsiprinol javlja paralelno razvoj otpornosti prema drugim antibioticima, ne spadaju u skupinu inhibitora giraze, što ga čini vrlo učinkoviti protiv bakterija koje su rezistentne na aminoglikozide, penicilini, cefalosporini, tetraciklini,

struktura

Ciprofloksacin + ekscipijenti.

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka u tsiprinol brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. unos hrane usporava apsorpciju, ali to ne utječe na bioraspoloživost. Biodostupnost u rasponu od 50% do 85%. Ciprofloksacin široko je rasprostranjena u tkivima i tkivnim tekućinama, a visoke koncentracije utvrđen u žuči, pluća, bubrega, jetre, mokraćnog mjehura, uterusa žučnog, sjeme, tkivu prostate, endometrija, tonzila, jajovode i jajnika. Koncentracija ciprofloksacin u ovim tkivima nego u serumu. Ciprofloksacin je također dobro u tekućim medijima u oku, kost, bronhijalnih izlučevina, sline, koža, mišići, pleura, peritoneum i limfe. Cerebrospinalnog fluida prodire u maloj količini koncentracije ciprofloksacina u ne-upale moždanih ovojnica je 6-10% onoga u serumu, a upala - 14-37%. Koncentracija ciprofloksacina u neutrofila u 2-7 puta veći nego u serumu. Prolazi kroz placentarnu barijeru.

Biotransformirati u jetri (15-30%) kako bi se dobilo neaktivne metabolite (dietiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksitsiprofloksatsin, formiltsiprofloksatsin). Izlučuje se uglavnom s urinom (50-70%); 15-30% s izmetom.

svjedočenje

Inficno-upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na pripravak, uključujući:

  • dišnih putova: pneumonija (osim pneumokokne pneumonije), akutni bronhitis i akutnog pogoršanja kroničnog bronhitisa, bronhiektazije, cistične fibroze (ako se sredstvo za gram-negativne bakterije, naročito Pseudomonas aeruginosa);
  • uha, grla i nosa (tonsilitis, tonzilitis, akutni otitis media, sinusitis, mastoiditis);
  • bubrežnog i urinarnog trakta (nekomplicirane i komplicirane infekcije donjeg i gornjeg urinarnog trakta (uretritis, cistitis, pielonefritis));
  • zdjelice i genitalnih organa (epididimitis, prostatitis, salpingitisa, endometrioza, oophoritis, cijevni absces i upale zdjelice, gonoreja, meki čir, klamidija);
  • organe trbušne šupljine (intraperitonealni apsces, kolecistitis, kolangitis (u kombinaciji s metronidazolom ili klindamicinom));
  • infektivni proljev (salmoneloze, kampilobakteriozu, yersiniosis, Shigellosa, kolera, tifus, proljev putnika bacteriocarrier Salmonella typhi);
  • kože i mekog tkiva (inficirani ulkusi, zaražene rane, apscesi, flegmoni, infekcije vanjskog slušnog kanala, zaražene opekline);
  • mišićno-koštani sustav (osteomijelitis, septički artritis);
  • prevenciju i liječenje plućnog oblika antraksa;
  • prevenciju i liječenje infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (protiv pozadine imunosupresivne terapije).

Oblici otpuštanja

Tablete obložene s 250 mg, 500 mg i 750 mg.

Otopina za infuziju i koncentrat za otopinu za infuziju (injekcije u ampulama za injekcije).

Tablete produženog djelovanja, obložene premazom (Cyprinol SR).

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja postavljen je individualno, ovisno o lokalizaciji i ozbiljnosti infekcije, stanju organizma, dobi, tjelesnoj težini, funkciji pacijenata bubrega.

U nekompliciranim bolestima bubrega i mokraćnog trakta lijek propisao 250 mg dva puta dnevno, s kompliciranim - 500-750 mg 2 puta dnevno.

U bolestima donjeg respiratornog trakta - 250 mg 2 puta dnevno, u teškim slučajevima - 500-750 mg 2 puta dnevno.

U liječenju gonoreje, lijek se primjenjuje jednom u dozi od 250-500 mg.

Uz enteritis, teški kolitis, ginekološke infekcije, prostatitis, osteomijelitis - 500-750 mg 2 puta dnevno.

Za liječenje proljeva - 250 mg 2 puta dnevno.

Za sprečavanje kirurških infekcija - 500-750 mg svaki drugi dan.

Trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Tablete treba uzeti na prazan želudac, s puno tekućine.

Moguća intravenska primjena lijeka. Doza Cyprinola određuje se ovisno o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, tjelesnoj težini, funkciji bubrega pacijenta.

Prosječna preporučena jednokratna doza je 200 mg (u teškim infekcijama - 400 mg), učestalost primjene je 2 puta dnevno; trajanje liječenja je 1-2 tjedna, ako je potrebno - duže.

Lijek se može davati intravenozno struino, ali poželjnije intravenozno kapanje (u obliku kapaljka) tijekom 30 minuta (200 mg) i 60 minuta (400 mg).

U akutnoj gonoreji 100 mg lijeka se daje jednom.

Za prevenciju postoperativnih infekcija - 200 do 400 mg Cyprinola se intravenozno daju 30-60 minuta prije IV operacije.

Tablete produljene SR

Dodijelite unutar 1 puta dnevno, nakon jela. Tablete treba progutati cijelo, a ne tekućine i stisnuti dovoljnom količinom tekućine.

Doza Cyprinol CP ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, tjelesnoj težini i funkciji bubrega.

Nuspojava

  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • pseudomembranozni kolitis;
  • nadutosti;
  • smanjen apetit;
  • Kolestatska žutica (osobito u bolesnika s jetrenom bolešću);
  • hepatitis;
  • povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, alkalna fosfataza, LDH, bilirubin;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • povećano umor;
  • osjećaj anksioznosti;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • nesanica;
  • noćne mornarice;
  • zbunjenost svijesti;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • nesvjesticu;
  • migrena;
  • tromboza cerebralne arterije;
  • oštećenje okusa i mirisa;
  • poremećaj vida (diplopija, promjena u percepciji boja);
  • buka u ušima;
  • gubitak sluha;
  • tahikardija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipotenzija;
  • plime (s / u uvodu);
  • eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, anemija, trombocitoza, hemolitička anemija;
  • artritis;
  • tenosinovitis;
  • ruptura tetiva;
  • artralgije;
  • mialgija;
  • intersticijalni nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • hematurija;
  • zadržavanje urina;
  • svrbež;
  • hives;
  • angioedem;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • Lyellov sindrom;
  • kandidijaza;
  • opća slabost;
  • fotofobija;
  • povećano znojenje;
  • upala vena.

kontraindikacije

  • pseudomembranozni kolitis (za intravensku primjenu);
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (za intravensku primjenu);
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja (dojenje);
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina;
  • povećana osjetljivost na ciprofloksacin ili druge lijekove iz skupine fluoroquinolona.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Ciprinol je kontraindiciran u trudnoći i dojenju (dojenje).

Primjena kod starijih bolesnika

S oprezom odredite lijek starijim pacijentima.

Koristite u djece

Kontraindicirana kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Posebne upute

Kada se razvija tijekom ili nakon ciprofloksacina u liječenju teškog i dugotrajnog proljeva, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva odmah ukidanje lijeka i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Ako ima bolove u tetivama ili na prve znakove tenosinovitis tretmanom treba prestati s obzirom na činjenicu da je odvojena slučaja upala pa čak i ruptura tetive tijekom fluorokinolona liječenja.

Tijekom perioda liječenja, kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, povećanje preporučene dnevne doze je neprihvatljivo. Pacijenti bi trebali primiti veliku količinu tekućine za održavanje normalne diureze i reakcije kiselog urina.

Zbog mogućih fotosenzibilizacija tijekom liječenja s Ciprinolom izbjegavajte izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti.

Tijekom liječenja bolesnici ne smiju konzumirati alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolnih mehanizama

Pri korištenju lijeka treba se suzdržati od uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Uz istodobnu primjenu ciprinola s didanozinom, apsorpcija ciprofloksacina se smanjuje uslijed nastanka kompleksa ciprofloksacina s magnezijem i aluminijevim solima koji sadrže didanozin.

Zbog smanjenja aktivnosti mikrosomske oksidacije u hepatocitima, ciprofloksacin povećava koncentraciju i povećava poluživot teofilina i drugih ksantina.

Uz istodobnu primjenu ciprofloksacina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, indirektnih antikoagulansa, opaža se smanjenje indeksa protrombina.

Uz istodobnu primjenu ciprofloksacina i nesteroidnih protuupalnih lijekova (bez acetilsalicilne kiseline), rizik napadaja povećava se.

Simultano liječenje antacidi koji sadrže aluminij i pripravaka iona, cink, željezo i magnezija može uzrokovati smanjen apsorpciju ciprofloksacina, tako da je razmak između primjene tih lijekova mora biti najmanje 4 sata.

Uz istodobnu primjenu ciprofloksacina i ciklosporina poboljšava se nefrotoksični učinak potonjeg.

Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, što dovodi do smanjenja vremena kako bi postigla maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Zajednički imenovanje uricosuric lijekova dovodi do odgađanja izlučivanja (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina u plazmi.

U kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima (beta-laktam antibiotici, aminoglikozidi, klindamicin, metronidazol), obično se opaža sinergija. Ciprinol se može koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidima u infekcijama uzrokovanim Pseudomonas spp.; s mezlocilinom, azilocilinom i drugim beta-laktamskim antibioticima - s streptokoknim infekcijama; s penicilinom izoksazola i vankomicinom - sa stafilokoknim infekcijama; s metronidazolom i klindamicinom - s anaerobnim infekcijama.

Analogije lijeka Ciprinol

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Altsipro;
  • Afenoksin;
  • Basij;
  • Betatsiprol;
  • Zindolin;
  • Ifitsipro;
  • Kvintor;
  • Kvipro;
  • Liprohin;
  • Mikrofloks;
  • Oftotsipro;
  • Protsipro;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol SR;
  • Tsiprobay;
  • Tsiprobid;
  • Tsiprobrin;
  • Tsiprodoks;
  • Tsiprolaker;
  • tsiprolet;
  • Tsiprolon;
  • Tsipromed;
  • Tsipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Tsiprofloksabol;
  • ciprofloksacin;
  • Tsiteral;
  • Tsifloksinal;
  • tsifran;
  • Ekotsifol.

Cyprinol: upute za uporabu

struktura

Aktivni sastojak: 10 ml koncentrirane otopine za infuziju (1 ampula) sadrži 100 mg ciprofloksacina Excipients: mliječna kiselina, dinatrijeva sol EDTA, klorovodična kiselina, voda za injekcije.

opis

Farmakološko djelovanje

Antimikrobna priprema širokog spektra djelovanja iz skupine fluoroquinolona. Baktericidni su rezultati djelovanja zbog inhibicije topoizomeraze II (DNA giraze i topoizomeraze IV), koji su potrebni za replikaciju DNA, transkripcija, popravak i rekombinacijom bakterija.

Učinkovitost uglavnom ovisi o omjeru između maksimalne koncentracije u krvnom serumu (Cmaks) i minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) ciprofloksacina, a odnos između površine ispod krivulje (AUC), i MIC.

In vitro rezultata otpornosti na ciprofloksacina od faza procesa specifičan dio mutacije u oba DNA giraze i topoizomeraze IV tipa. Postoji križna rezistencija između ciprofloksacina i ostalih fluorokinolona. Pojedinačni mutacije ne mogu dovesti do kliničke rezistencije, no kao rezultat više genskih mutacija može biti generiran klinički otpornost na mnogim razredima djelatnih tvari. Te otpornost mehanizmi poput nepropusnosti stanice ili izbacivanja aktivne tvari mogu imati različite učinke na osjetljivost na fluorokinolona, ​​što ovisi o fizikalno-kemijskim svojstvima različitih aktivnih tvari unutar klase i afinitetno transportnih sustava za svaku aktivnu tvar. In-vitro, svi mehanizmi otpornosti zapaženi su izolirani.

Otpornost mehanizmi koji inaktiviraju druge antibiotike kao što propusnosti barijera (kruže Pseudomonas aeruginosa) i istjecanje mehanizmima mogu utjecati na osjetljive na ciprofloksacin.

farmakokinetika

Intravenskom primjenom ciprofloksacina, srednja maksimalna koncentracija u plazmi postignuta je na kraju infuzije. Farmakokinetika ciprofloksacina je linearna u rasponu doze do 400 mg intravenozno.

Usporedba farmakokinetskih parametara kada se uzimaju dvaput ili triput dnevno intravenozno nije pokazala dokaze akumulacije ciprofloksacina i njegovih metabolita. 60 minutna intravenozna infuzija od 200 mg ciprofloksacina ili gutanjem 250 mg ciprofloksacina, svakih 12 sati pokazala ekvivalentnu površinu ispod krivulje koncentracije krvi - vrijeme (AUC).

60-minutna intravenozna infuzija od 400 mg ciprofloksacina svakih 12 sati je bioekvivalentna na gutanje od 500 mg svakih 12 sati u odnosu na AUC.

Kad se daje intravenski 400 mg za 60 minuta od 12 sati indeks Cmax je bio sličan kao u oralnoj dozi od 750 mg, kada se daje intravenozno 400 mg tijekom 60 minuta svaki 8 sati indeks AUC slično indikator u slučaju kada se daje 750 mg svakih 12 sati,

Ciprofloksacin se slabo veže na proteine ​​(20 - 30%); u plazmi je uglavnom u neioniziranom obliku; volumen distribucije je 2-3 l / kg tjelesne težine. Lijek dosegne visoku koncentaciju u različitim tkivima, kao što je karcinom pluća (epitelni tekućine, alveolarni makrofazi, biopsija tkiva), paranazalnih sinusa, u području upale i genitourinarnog trakta (urin, prostate, endometrija), ukupna koncentracija koja prelazi onu od plazme,

Metabolizira uz tvorbu četiri metabolita: dezetilentsiprofloksatsin (Ml), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3), te formiltsiprofloksatsin (M4), koji imaju antimikrobno djelovanje in vitro, ali u manjoj mjeri nego roditeljski spoj. Ciprofloksacin poznat kao umjereno inhibitor citokrom P450 1A2 izozima.

Izlučuje se uglavnom nepromijenjenom u bubrezima, u manjoj mjeri - s izmetom.

Paiienty starije studije (oralna farmakokinetičke jednostruka doza) i intravenske (jednoj ili više doza) oblici ciprofloksacina pokazuju da je koncentracija u plazmi veća ciprofloksacina u starijih osoba (> 65 godina) u odnosu na mlade. Iako Cmax se povećao za 16-40%, porast prosječne AUC je oko 30%, a može biti i dijelom zbog smanjenja bubrežne vrijeme u starijih osoba. Poluvrijeme eliminacije je malo produženo (

20%) kod starijih osoba. Te razlike nisu klinički relevantne.

Pacijenti s jetrenom insuficijencijom

U preliminarnim ispitivanjima u bolesnika s postojanom kroničnom cirozom jetre, nije zabilježena značajna promjena u farmakokinetici ciprofloksacina.

Kinetika ciprofloksacina u bolesnika s akutnom insuficijencijom jetre nije potpuno razumljiva.

Podaci o farmakokinetici u djece su ograničeni.

U studijama Stach i AUC nisu ovisili o dobi (djeca starija od 1 godine). Nije bilo povećanja Stach i AUC i ponovljenom doziranju (10 mg / kg tri puta dnevno). Nakon jednosatne intravenske infuzije 10 mg / kg u djece mlađe od 1 godine, s teškim sepse Cmax je bio 6,1 mg / L (raspon 4,6-8,3mg / l), dok je u djece u dobi od 1-5 godina Stakh je bio na razini od 7,2 mg / l (raspon 4,7-11,8 mg / l). Vrijednost AUC u tim dobnim skupinama iznosila je 17,4 mg / l (raspon od 11,8 do 32,0 mg / h) i 16,5 mg / h / l (raspon od 11,0-23,8 mg / h / l ), respektivno. Te su vrijednosti bile unutar raspona koji je određen za odrasle u terapeutskim dozama. Na temelju analize farmakokinetiku ciprofloksacin iz skupine pedijatrijskih bolesnika s različitim infekcijama su utvrđene srednje poluvrijeme eliminacije vremena, što je bilo oko 4-5 sati, dok je suspenzija za oralnu bioraspoloživost je 50 - 80%.

Upozorenja za uporabu

• infekcije dišnog sustava, upale pluća obrada uzrokovanih stafilokokima, Haemophilus spp, Proteus, Enterobacter spp spp, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Legionella, Moraxella catarrhalis....;

• infekcije srednjeg uha i paranazalnih sinusa;

• infekcije trbušne šupljine, bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta, žučnog mjehura i žučnih kanala, peritonitis;

• infekcija kostiju, infekcija zglobova;

• infekcije zdjeličnih organa (gonoreja, prostatitis, adnexitis);

• infekcije bubrega, urinarnog trakta;

• infekcije kože i mekih tkiva;

• selektivno dekontaminaciju crijeva tijekom liječenja imunosupresivima;

• prevencija i liječenje infekcija slabijih imuniteta (uključujući i razdoblje liječenja imunosupresivima i neutropenije);

Za djecu od 1 do 17 godina, ciprinol se koristi kao lijek II ili III za liječenje složenih infekcija mokraćnog sustava i pijelonefritisa uzrokovanih E. coli. Za djecu od 5-17 godina - za liječenje plućnih egzacerbacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, kod djece s cističnom fibrozom pluća.

Za odrasle i djecu, Cyprinol se koristi za smanjenje rizika nastanka / progresije antraksa nakon aerogenog kontakta s Bacillus anthracisom.

kontraindikacije

Simultano korištenje ciprofloksacina i tizanidina (postoje klinički značajne nuspojave povezane s povećanjem razine tizanidina u krvnoj plazmi).

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja, uporaba Cyprinola dopuštena je samo ako očekivana korist premašuje potencijalni rizik. Mogući negativni učinci ciprofloksacina na razvoj zglobne hrskavice u djetetovom tijelu.
Poznato je da ciprofloksacin prodire u majčino mlijeko, stoga se njegovo prijem ne preporučuje tijekom dojenja. Dojenje treba ukinuti ako majka treba liječenje ciprofloksacinom.

Doziranje i administracija

Preporučene doze:
• s gonorejom, s nekompliciranim infekcijama mokraćnog sustava: 125 mg dvaput dnevno;
• s kompliciranim infekcijama mokraćnog sustava, s infekcijama dišnih puteva: 250 500 mg dva puta dnevno;
• za druge infekcije: 500 mg dvaput dnevno;
• infekcije teške, s rekurentnim infekcija kod pacijenata s cističnom fibrozom, u infekcije trbušne šupljine, kosti, te infekcija zglobova uzrokovanih stafilokokima ili Pseudomonas, pri peritonitis i sepsa, akutne pneumonije uzrokovane bakterijama Streptococcus pneumoniae, preporuča se povećanje doze do 750 mg dva puta dnevno.
Najveća dnevna doza je 1500 mg.

Kod liječenja ambulantnih pacijenata s pneumonijom uzrokovanim Pneumococcusom, nemojte koristiti ciprofloksacin kao lijek prvog izbora.
Ciprinolne tablete progutaju bez žvakanja, stisnu malu količinu tekućine. Unos droga ne ovisi o unosu hrane, ali prijem na prazan želudac ubrzava njezinu apsorpciju.

Ako stanje bolesnika ne dopušta uzimanje pilule, treba provesti parenteralnu terapiju s infuzijskom otopinom ciprofloksacina, a zatim, nakon poboljšanja stanja, prebaciti na lijek u obliku tableta.

Starijih bolesnika treba dodijeliti manju dozu ciprofloksacina (u obzir ozbiljnost vrijeme bolesti i kreatinina (npr CC 30-50 ml / min) Preporučena doza ciprofloksacina -.. 250-500 mg svakih 12 sati).

Za liječenje djece ciprinol se koristi nakon detaljne procjene omjera rizika / koristi (vjerojatnost nuspojava od zglobova i periartikularnih tkiva je visoka).
Da se pridržavate ovog režima doziranja:
- Kada su komplikacije cistične fibroze pluća uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, djeca od 5-17 godina propisane su 20 mg po 1 kg tjelesne težine oralno dvaput dnevno. Najveća dnevna doza je 1500 mg. Tijek liječenja je 10-14 dana;
- Infekcije mokraćnog sustava i doza pijelonefritis je 6-10 mg po 1 kg tjelesne težine svakih 8 sati, ali ne prelazi maksimalnu dozu od 400 mg, ili 19-20 mg po 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati, ali ne prelazi maksimalnu dozu od 750 mg,

Za smanjenje rizika napredovanja i antraksa nakon kontakta s aerogenic Bacillus anthracis: tsiprinol doza za odrasle je 500 mg 2 puta dnevno, za djecu - 15 mg po 1 kg tjelesne težine, 2 puta dnevno. Nemojte prekoračiti maksimalnu pojedinačnu dozu od 500 mg i dnevnu dozu od 1000 mg. Primanje ciprinola odmah nakon pretpostavke ili potvrde infekcije. Tijek uzimanja ciprofloksacina s plućnim oblikom antraksa je 60 dana.

Oštećena funkcija bubrega
Kada QA 31 -60 ml / min / 1, 73 m2 ili njegova koncentracija u krvnoj plazmi 1.4-1.9 mg / 100 ml ciprofloksacin dnevna doza za oralnu primjenu - ne više od 1000 mg po danu.
S QC do 30 ml / min / 1, 73 m2, ili njegova koncentracija u krvnoj plazmi od 2 mg / 100 ml doze ciprofloksacina dnevno za oralno davanje - ne više od 500 mg.
Oštećena funkcija bubrega i hemodijaliza.
Kada QA na 30 ml / min / 1, 73 m2, ili u koncentraciji u plazmi krvi od 2 mg / 100 ml maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za uporabu oralno - 500 mg, za dane hemodijalizom primitka ciprofloksacina primjenjuje nakon zahvata.

Oštećena funkcija bubrega i peritonealna dijaliza u bolesnika s ambulantnim liječenjem.
Za 1 tabletu u dozi od 500 mg ciprofloksacina (1 x 500 mg) ili 2 tablete 250 mg (2 x 250 mg).

Pacijenti s poremećajem jetre ne trebaju prilagoditi dozu.
Trajanje liječenja sa ciprinolom ovisi o težini i tijeku bolesti, rezultatima bakterioloških istraživanja. Preporuča se nastavak liječenja najmanje tri dana nakon normalizacije temperature / povlačenja kliničkih simptoma.

Trajanje liječenja akutne nekomplicirane gonoreje, cistitis - 1 dan. Uz infekcije mokraćnog sustava, bubrega, trbušnih organa - 7 dana. Kod osteomijelitisa, terapija je moguća do 2 mjeseca. U ostalim infekcijama, obično liječenje ciprinolom 7 - 14 dana. U bolesnika s imunosupresijom, liječenje s Ciprinolom provodi se tijekom perioda neutropenije. Liječenje infekcija uzrokovanih streptokokom i klamidijom traje najmanje 10 dana.

Nuspojava

• nerijetko: leukopenija, eozinofilija;

• rijetko: anemija, leukocitoza, granulocitopenija, promjene u razinama protrombina, trombocitoza, trombocitopenija;

• Vrlo rijetko: hemolitička anemija, agranulocitoza, pancitopenija, ugnjetavanje funkcije koštane srži.

Od živčanog sustava:

• Nerijetko: vrtoglavica, glavobolja, umor, uznemirenost, nesanica, zbunjenost;

Rijetko: halucinacije, parestezija, znoj, osjećaj straha, depresija, noćni delirij, tremor, hipestezija, konvulzije;

• Vrlo rijetko: nestabilno ponašanje, povećani intrakranijski tlak, psihoza, hiperestezija, ataksija, konvulzije.

Iz osjetilnih organa:

• rijetke: promjena u okusu, oštećenje vida;

• rijetko: tinitus, privremena gluhoća, slabiji vid;

• vrlo rijetko: privremeni gubitak okusa.

Iz kardiovaskularnog sustava:

• rijetko: migrena, tahikardija, nesvjestice, valovi vrućine, znojenje, periferni edem;

• vrlo rijetko: vaskulitis.

Iz dišnog sustava:

Rijetko: laringealni edem, dispneja.

Iz gastrointestinalnog trakta, jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala:

• Česti: mučnina i proljev;

• Nerijetko: bol u trbuhu, povraćanje, gubitak apetita, nadutost;

• rijetko: holestatska žutica, pseudomembranozni kolitis;

• vrlo rijetko: hepatitis.

Iz kože i potkožnog tkiva:

• Nerijetko: svrbež, osip, makulopapularni osip;

• vrlo rijetko: papules, petechiae, hemoragične ciste, škrgulje, erythema nodosa, polimorfna eritema exudative,

Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Iz osteomuskularnog sustava i vezivnog tkiva:

• nerijetko: bol u zglobovima;

• rijetko: oticanje zglobova, bol u mišićima;

• vrlo rijetko: tendonitis, miastenija gravis, ruptura tetiva.

Od strane bubrega i urinarnog trakta:

• rijetko: intersticijalni nefritis, hematurija i kristaluriju, privremeno zatajenje bubrega.

• Nerijetko: slabost, produljena uporaba može dovesti do pseudomembranskog kolitisa i kandidijaze;

• rijetko: reakcije preosjetljivosti, vrućica, anafilaktičke reakcije (mogu se pojaviti nakon prve

doza), bol u leđima, u udovima, u sternumu;

• vrlo rijetko: pogoršanje miastenije, reakcije slične serumu.

• Nerijetko: povećana aktivnost transaminaza i alkalne fosfataze, povećana razina uree, razine serumskog kreatinina i bilirubina;

• vrlo rijetko: povećana razina amilaze i lipaze.

Rijetko: hiperglikemija, kristalurija i hematurija;

predozirati

Potrebno je osigurati dovoljnu količinu tekućine u tijelu, stvarajući kiselinsku reakciju mokraće. U slučaju preuzimanja previše tableta za tisprinol preporuča se pranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena i laksativa. Uz opijenost, hemodijaliza nije klinički učinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Pripreme koje sadrže željezo ili cink smanjuju apsorpciju ciprofloksacina.
Simultano korištenje ciprofloksacina i teofilina i / ili kofeina može uzrokovati povećanje razine teofilina i / ili kofeina u serumu i povećati vrijeme njihova povlačenja. Rizik od ovih nuspojava se povećava. Simultano davanje ciklosporina i ciprofloksacina povećava nefrotoksičnost ciklosporina. Potrebno je kontrolirati koncentraciju teofilina i ciklosporina u serumu.
Kombinacija ciprofloksacina i oralnih antikoagulansa može povećati vrijeme krvarenja, pa bi se trebalo pratiti vrijeme protrombina.

Tijekom liječenja ciprofloksacinom imaju visok rizik od puknuća tetive u bolesnika koji su podvrgnuti paralelno kortikosteroidne terapije.
Kombinacija primanje ciprofloksacin i fenitoin može dovesti do promjena koncentracije u serumu fenitoin.
S posebnom pažnjom propisati Ciprinol u liječenju bolesnika s dijabetesom melitusom. učinak glibenklamida može se povećati i uzrokovati hipoglikemiju.
Zajednička primjena s NSAID-om (posebno opioidnim analgeticima) i vrlo visokim dozama kinolona mogu izazvati napadaj.

Oblik izdavanja

Tablete prekrivene poklopcem filmom, na 750 mg, 10 i 20 u blisteru (1h10, 2h10) i u pakiranju kartona.