Glavni
Prevencija

Brachiterapija: suština metode, primjena, ponašanje, rezultat

Brahiterapija - moderna i vrlo učinkovit postupak za radijacijske terapije, aktivno korišten u onkologiji tumorskih bolesti vrata maternice, prostate, rektuma, jednjaka, i drugih organa.

Radioterapija koriste dugoročno onkolozi s različitim tumorima. To je temeljna metoda borbe s rakom, ali komplikacije i moguće nuspojave ograničavaju široku primjenu zračenja, osobito u djece i starijih bolesnika kod kojih je najviši rizik od neželjenih reakcija.

Potraga za sigurnijim metodama liječenja nego udaljenom radioterapijom dovela je do razvoja lokalnih radioaktivnih zračenja koje minimiziraju učinak zračenja na okolna tkiva i omogućuju njegovo korištenje u većim dozama. Ove metode uključuju brahiterapiju koja se ubrzano širila u Europi, SAD-u i Rusiji zbog učinkovitosti i relativne sigurnosti.

Prednosti i vrste brahiterapije

Pokušaji provođenja zračenja izravno u zoni rasta tumora napravljeni su prije jednog stoljeća, kada su američki liječnici predložili da se kapsule s radioaktivnim radiumom uvode u tkivo prostate. Kasnije je izvor radioaktivnog zračenja isporučen u tumor uz pomoć trokara. Značajni nedostatak predloženih postupaka bio je tretman "slijepo", jer nije bilo načina za praćenje staze i krajnje točke izvora radijatora.

S razvojem medicinske tehnologije, praktična primjena ultrazvučnih medicinskih metoda i kompjutorizirana tomografija pitanje točne implantaciju radioaktivnih tvari riješen. Pod kontrolom ultrazvuka može postići ravnomjernu raspodjelu radionuklida u tkivu, a metoda je bila osnova za moderne brahiterapije.

Od druge polovice prošlog stoljeća, kaviterna brahiterapija počela se širiti. Učinak je bio prilično dobar, ali obrnuta strana bila je zračenje samih liječnika. Da bi prevladali taj faktor fizičare zajedno s radiolozi razvili telefone za automatsko uprave radioaktivnih tvari u tkiva, kao i posebne spremnike za skladištenje, osim utjecaja zračenja na kadrovskih odjela radioterapije.

Danas je brachiterapija široko korišten i vrlo učinkovit način za borbu protiv raka, što se posebno intenzivno koristi za tumore prostate. Do nedavno, neki oblici bolesti zahtijevali su samo radikalne mjere koje su nekim pacijentima bile nemoguće, ali ih je zamijenilo lokalno zračenje.

Brachiterapija ima brojne prednosti u usporedbi s tradicionalnim daljinskim ozračenjem, kada se uređaj nalazi izvan tkiva bolesnika. Oni uključuju:

  • Mogućnost korištenja većih doza zračenja bez štete cijelom organizmu;
  • Lokalni efekt zračenja samo u zoni neoplastičnog rasta s minimalnim kontaktom s drugim tkivima;
  • Mogućnost jednog uvođenja radijskog odašiljača;
  • Manji broj nuspojava u usporedbi s daljinskim zračenjem;
  • Produljeno razdoblje bez recidiva;
  • Kratka rehabilitacija;
  • Mogućnost ponovljene brahiterapije u slučaju relapsa.

Ovisno o postupku, brahiterapija je:

  1. Intraluminalno, intraluminalno;
  2. intersticijski;
  3. intravaskularni;
  4. Aplikativne.

Intrakavitalna brahiterapija Primjenjivo za neoplazme onih organa koji imaju šupljinu ili lumen - bronh, želudac, uterus i drugi. Za postupak ozračivanja, posebni aplikatori se postavljaju u šupljinu na kojoj je radioaktivni emiter fiksiran.

Intersticijska (intersticijska) brahiterapija To je indicirano za uništavanje tumora organa koji nemaju šupljinu, ali su uglavnom parenhima. U polju tumora uvede se radioaktivni element u obliku iglica ili žitarica.

Intravaskularna brahiterapija je rjeđe intersticijska, budući da svaka klinika ne može priuštiti tako složenu i skupu opremu i obučavati visoko kvalificirane stručnjake. Osim toga, nedostatak je vjerojatnost izloženosti osoblja, što zahtijeva korištenje visoko učinkovite zaštitne opreme. Intravaskularna zračenje se koristi ne samo u onkologiji, kako u području vaskularne kirurgije, jer daje dobre rezultate u liječenju rekurentnih stenoze koronarnih arterija. Takav tretman je uspjeh i široko se koristi diljem svijeta.

Nije tajna da mnoge onkološke intervencije dovode do trajne onesposobljenosti, gubitka dijela ili čak cijelog organa. Primjer je oftalmologija, gdje tumor može uzrokovati da pacijent izgubi cijelo oko, što će značajno utjecati na kvalitetu života u budućnosti. U ovom slučaju Brachiterapija se može smatrati tretmanom za očuvanje organa, što ne samo da će ukloniti tumor, već i održati visoku razinu prilagodbe u budućnosti.

Radionuklid koji zrači može se staviti u tumorsko tkivo rukom ili automatiziranim sustavom. Kad je automatsko instaliranje radijatora nije potrebno da ga kontaktirati Klinika osoblje, čini jedinicu, koja donosi sa posebnim radionuklida kapaciteta u tkivu, a zatim, nakon razdoblja izlaganja, on skida. Za automatsko brahiterapije korištenjem modernih sustava Mikroselektron, Gammamed, ahat (domaća proizvodnja), koji su opremljeni s glavnim centrima raka u Rusiji i zemljama u blizini inozemstvu.

Ovisno o vremenu koje će radionuklid provesti u tkivima bolesnika, razlikuju se:

  • Privremena brahiterapija;
  • Konstanta.

u vrijeme zračenje radionuklid je ugrađen u tkivo tumora za određeno vrijeme, nakon čega se uklanja. konstanta Brachiterapija se sastoji od jednog položaja u tkivu radioaktivnih zrna ili kapsula koje ostaju tamo zauvijek. Izbor metode ovisi o korištenoj sredstvu za zračenje. Ako odašiljač prestaje s radom do kraja planiranog razdoblja izlaganja, dajući potrebnu količinu energije tkiva, nema potrebe za ponovljene manipulacije na tijelu kada je uklonjena, a ostavljajući je potpuno siguran za život i zdravlje pacijenta.

Video: brachiterapija, kako se to radi?

Uvjeti za brachiterapiju i pripremu pacijenata

Brahiterapija zahtijeva sudjelovanje cijeli tim stručnjaka - onkologa, kirurzi, radiolozi, fizičara, zdravlje fizičari, koji rade zajedno kako bi se utvrdilo točan položaj postavljanje radioaktivnih elemenata, trajanje liječenja, ukupnu dozu. Fizičari upravljaju najkompliciranijom opremom i pomažu liječniku da djeluje prema razvijenom režimu liječenja.

Trenutačno brachiterapija koristi različite radioaktivne elemente - jod, iridij, cezij, paladij. Kod konstantne brachiterapije, ti elementi se uvode kao dio kapsula ili zrna okruženih zaštitnim metalnim slojem koji sprječava zračenje susjednih tkiva. U privremenom zračenjem koristi igle ili žica, koje kapacitet odjednom se dovodi u tkivo tumora, a zatim se ukloni. Medicinska sestra radiološkog odjela pruža pomoć u skrbi o tim uređajima.

Izvor zračenja može se unijeti u pacijentove organe tek nakon točnog izračuna doze, mjesta primjene i put kroz koji element dođe do tkiva. Za precizniju implantacije primjenjuje ultrazvuk, računalo ili magnetsku rezonanciju i automatizirani sustav za isporuku i izračuna ukupnu dozu.

Priprema prije brachiterapije ovisi o vrsti postupka i svojstvima bolesti. Svi bolesnici su prikazani opći klinički pregled (krvne pretrage, testovi urina), EKG, rendgensko prsni koš, obvezna kontrola CT, MRI, ultrazvuk. Prije implantacije radijatora mogu se davati sedativi, analgetici ili čak anestezije (ovisno o mjestu primjene i potrebnoj količini intervencije).

Područja primjene brahiterapije

Brachiterapija se koristi u ginekološkoj praksi za rak maternice, kada je radijator smješten unutar organa. Stoga se postiže visoka doza lokalne izloženosti, a liječenje omogućuje očuvanje maternice, što je vrlo važno za mlade bolesnike. Druga područja primjene lokalnog zračenja su rak rektuma, jednjaka, bronha.

Najaktivniji brahiterapija propisana je u onouourologiji u liječenju raka prostate, koji među svim onkološkim bolestima kod muškaraca rangira najprije u frekvenciji, a drugi - u smrtnosti. Otkrivanje patologije zahtijeva radikalnu intervenciju - prostatektomiju, a brahmoterapija je vrijedna alternativa, što je posebno opravdano u liječenju mladića.

Brahiterapija raka prostate je tumor u ranom stadiju, kada nema metastaze dogodilo izvaliti karcinom u okolno tkivo. Metode brahiterapije koje se prakticiraju u različitim klinikama mogu varirati, ali sve su u skladu s preporukama američkog društva Brachytherapists.

Preporuke ovog društva uključuju indikacije za brachiterapiju, opisivanje korištenih radioaktivnih elemenata, metode odabira optimalne doze. Specijalisti su odredili maksimalno dopušteno radijsko opterećenje, a rizicne skupine među pacijentima identificirane su.

S brachiterapijom prostate, svi pacijenti prolaze planiranje dozimetrije s izračunavanjem točne doze zračenja i prije i tijekom implantacije radioaktivnog emiter. Obvezno je kontrolirati liječenje 4-6 tjedana nakon završetka.

postupak brahiterapije u liječenju raka prostate

Da biste preciznije odredili veličinu, mjesto tumora, mjesto implantacije radioaktivnih čestica, korištenje CT, MRI, ultrazvuk. Najprecizniji i povoljniji su transrectal ultrazvuk i CT. Ako se koristi CT, skeniranje treba izvršiti nekoliko dana prije planiranog postupka. CT se može nadopuniti primjenom kontrastnog sredstva.

Nakon postupka brahiterapije, onkolog će upoznati pacijenta s popisom preporuka o načinu života i mogućim nepredviđenim situacijama vezanim za zračenje koje proizlaze iz pacijenta.

S konstantnom brachiterapijom, radijator ostaje unutar prostate za život, stoga ne čudi da bolesnik neko vrijeme može biti izvor zračenja. Da bi se udovoljilo standardima sigurnosti zračenja, fizičar klinike, prije pražnjenja, obavlja kontrolne mjere zračenja i popravlja ih u ekstraktu.

Intenzitet zračenja u radijusu od 1 metra oko pacijenta ne smije biti veća od 10 mSv / h, ta brojka se smatra sigurnom za suradnicima, rodbini, članovima obitelji. Radioaktivno zračenje se otkrije ne više od šest mjeseci od trenutka ugradnje na zrači elementa (obično jod, poluživot 60 dana).

Neke teškoće povezane s radioaktivnim kapsulama mogu nastati u zračnim lukama, željezničkim postajama i nekim ustanovama gdje se osigurava dozimetar ili detektor metala za praćenje. I tada i drugi uređaji će objaviti signal o prisutnosti metala i radioaktivnih objekata u tijelu, a osoba može biti nerazumno pritvorena. Kako bi izbjegli takve incidente, klinika je izdala ekstrakt, moguće na engleskom, za putovanja u inozemstvo.

Preporuke za prva dva tjedna nakon brahiterapije:

  1. Ograničenje dizanih utega - ne više od 5 kg;
  2. smanjujući vrijeme neprekidnog sjedenja - ne više od jednog i pol do dva sata (to se osobito odnosi na osobe s "sjedećim" radom);
  3. ograničavanje tjelesne aktivnosti;
  4. Pravovremeno pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura, budući da njihovo prelijevanje može uzrokovati pomak ili čak odljev radiopreparacije;
  5. Sukladnost s prehranom s ograničavanjem masne, pržene hrane, piva (kao piće koje povećava mokrenje).

Muškarci koji su podvrgnuti implantaciju radioaktivnih čestica zabraniti tijekom prva 2 mjeseca nakon operacije u djece staviti koljena, te da se u krupnom kontaktu s više trudnica. To je povezano s većim rizikom od zračenja za zdravlje bebe i trudnice, tako da je bolje ako takav kontakt nije isključen, maksimalna granica.

Prve dvije godine nakon brahiterapije treba biti oprezan pri propisivanju drugog tretmana za bolesti drugih organa. To se posebno odnosi na mogućnost fizioterapije, koja je kontraindicirana kod mnogih bolesnika.

Ako bolesnik s karcinomom prostate prije brahiterapije podvrgne transuretralnoj resekciji ili drugim vrstama operacija, tj. Vjerojatnosti otpuštanja radioaktivne kapsule vani. Radnje u takvoj situaciji obično se dogovaraju kod liječnika ili fizičara. Budući da kapsula nastavlja zračiti zračenje, ne biste ga trebali uzeti u ruke, bolje je to učiniti pincetom ili improviziranim sredstvima. Dalje, izvor zračenja treba staviti u neki spremnik, udaljen od djece, i nositi ga za odlaganje u kliniku.

Nakon proteka jedne i pol ili dva mjeseca nakon operacije može vratiti u normalan život, postupnog širenja zabranama, preduvjet za koje se smatra spadenie edem prostate i povratak na normalnu veličinu (CT, MRI, ultrazvuk). Također možete započeti fizičke vježbe, otići u bazen, planirati posao.

Prema povratnoj informaciji pacijenata, i postupak implantacije radijskih čestica i naknadna rehabilitacija su bezbolni i prilično sigurni. Posebno napominjemo kratki period rehabilitacije i mogućnost povratka kući i sljedećeg dana. Uz sve preporuke, rizik od komplikacija je gotovo nula.

Među mogućim komplikacijama dizuricheskie poremećaja brahiterapiju raka prostate (1% slučajeva), akutne urinarne retencije (do 5%), i boli, upalnih procesa mjehura i uretre, što će eliminirati pribjeći kateterizacije mjehura, davanje sedativa, antibiotika. Ove rane komplikacije obično se javljaju u prva 2-3 mjeseca nakon liječenja.

Posljedice brahiterapije - u suženju mokraćne cijevi, koja se može pojaviti u prvih 5 godina nakon tretmana i nalaze se u svakom desetom pacijenta. Impotencija je moguće, ali je povezana ne toliko s brahiterapije, a uz njega i prethodnog liječenja raka seksualne disfunkcije.

Brachiterapija je složena procedura, koja zahtijeva skupu opremu i tim visoko kvalificiranih stručnjaka, tako da ne može biti jeftin. Cijena se određuje načinom rada, opremom i razinom poliklinike. U inozemstvu, ona doseže 10 do 15 tisuća eura, u Moskvi fluktuira između 300-500 tisuća rubalja, ali ne manje od 100 tisuća rubalja, uzimajući u obzir cijenu cijene.

Građani Rusije mogu se besplatno liječiti, osobito, u Obninskom centru brachiterapije, na račun saveznog proračunskog fonda. Naravno, tu je sigurno mjesto, te da se na liječenju morate dati rezultate ispita (CT, MRI, PSA testa, i drugi.), Kao i potvrda polica osiguranja ili osiguranja iz mirovinskog fonda.

Brachiterapija: opći koncept metode, njegova upotreba u ginekologiji

Pojam "brahiterapija" dolazi od dvije grčke riječi što znači "kratka udaljenost" i "tretman". Ovo je vrsta zračenja koja se koristi za liječenje raka prostate, cerviksa i drugih organa.

U Rusiji je tehnika korištena u 17 klinika. Ovaj postupak provodili su liječnici Obninsk. Pri odabiru medicinskog centra potrebno je raspitati se o dozvoli, broju izvršenih intervencija i dostupnosti potrebne potvrde od liječnika.

Što je brahiterapija?

Ova metoda liječenja zračenja malignih tumora, koja se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Sastoji se od implantacije (uvođenja) malih radioaktivnih elemenata u tkivima blizu tumora. Oni su raspoređeni na takav način da zračenje djeluje samo na stanice raka. Izvori zračenja emitiraju gama zrake, koji su štetni za onkopatologiju.

Brachiterapija se koristi već dugi niz godina. Dokazano je da je to učinkovita i sigurna metoda za liječenje karcinoma endometrija, mliječnih žlijezda, prostate i drugih organa. Brachiterapija raka vrata maternice pomaže održavanju organa i reproduktivne funkcije žene. Takav tretman smanjuje rizik od dugotrajnih štetnih učinaka radijacijske terapije.

Radioaktivni "žitarice" su oko 0,5 cm i emitiraju zračenje koje prodire u okolna tkiva za nekoliko milimetara. Postoje 2 vrste brahiterapije:

Stalna metoda koristi se za liječenje tumora prostate. Implantat ostaje u tkivu zauvijek, ali njegova radioaktivnost konačno slabi i nestaje. Brachiterapija raka maternice se provodi uz pomoć privremenih implantata, koji su nakon tijeka liječenja uklonjeni.

Vrste terapije

Postoje sljedeće vrste unutarnje izloženosti:

  • intersticijska brachiterapija, kada su izvori zračenja smješteni izravno u zahvaćeno tkivo;
  • intrakavitalna terapija, kada su implantati smješteni u aplikator i smješteni unutar odgovarajuće šupljine tijela (prsni, abdominalni, uterinska šupljina);
  • površina, kada je aplikator s radioaktivnim "zrncima" smješten na površini organa;
  • vaskularna;
  • oftalmički (za liječenje bolesti očiju).

Većina izvora zračenja su fotonični, ali koriste bilo beta ili čak elemente zračenja neutrona.

Intrakavitetska tehnika se koristi za liječenje raka maternice i vaginalnog sustava. Koristi se u malignim tumorima žučnih kanala, jednjaka, bronha.

Intersticijska vrsta koristi se za rak prostate i žlijezda žljezda. Mnogo je manje traumatično od daljinskog zračenja koji se koristi za iste tumore.

Vaskularna intervencija je indicirana za liječenje ponovljenih stenoza (constrictions) koronarnih žila u IHD. Širom svijeta, relevantne tehnologije aktivno se razvijaju i stvara se potrebna oprema.

Korištenje brachiterapije u kanceroznoj oftalmologiji omogućava izbjegavanje crippling operacije za uklanjanje oka. Očuvanje organa pruža izvrsnu prilagodbu pacijenta.

Ovisno o stupnju zračenja razlikuju se tri vrste brachiterapije:

  • visoka doza - implant se stavlja u tkivo 15-20 minuta dva puta dnevno tjedan dana;
  • niska doza - mala doza zračenja se kontinuirano puni nekoliko dana;
  • konstantna - implantat se zauvijek stavlja u tumor (koristi se u karcinomu prostate).

Prednosti i nedostaci metode

Brachiterapija obavlja isporuku zračenja s visokom koncentracijom u zahvaćenom organu s malim volumenom malignog tumora. To povećava vjerojatnost lokalne kontrole tijekom tijeka bolesti. U okolnim zdrave tkiva intenzitet zračenja naglo se smanjuje što smanjuje vjerojatnost komplikacija.

Ukupno trajanje liječenja je relativno kratko i varira od nekoliko minuta do nekoliko dana, ovisno o dozi i udaljenosti od izvora zračenja.

U središtu tumora su stanice u stanju hipoksije. Oni su manje osjetljivi na zračenje. Izvor ozračenja je raspoređen na takav način da najveći intenzitet ekspozicije pada upravo na središnju zonu neoplazme. S dobro dizajniranim položajem, možete dobiti najveći mogući učinak čak i za tumore nepravilnog oblika. Istodobno, zdrave stanice nisu oštećene.

Brachiterapija se treba koristiti što je moguće šire kako bi se liječili mali tumori. To je dobra alternativa operaciji. U usporedbi s operacijom i udaljenim zračenjem, metoda:

  • ima manje komplikacija i nuspojava;
  • popraćen je kratkim boravkom u klinici ili se općenito provodi na izvanbolničkoj osnovi;
  • ima kratko i bezbolno razdoblje rehabilitacije;
  • liječenje je često jednako djelotvorno kao i kirurgija i daljinska radijacijska terapija;
  • s pravilno izvedenim postupkom moguće je potpuno uklanjanje malignih tumora bez kirurškog zahvata;
  • dobru kvalitetu života pacijenta ostaje nakon intervencije, on može nastaviti raditi i biti društveno aktivan.

mane

Medicinsko osoblje koje radi s ovom tehnikom može biti nenamjerno izloženo niskim dozama zračenja pacijenta. Ozračivanje okolnih ljudi može se smanjiti posebnim metodama ili korištenjem niskoenergetskih radionuklida.

Veliki tumori obično nisu pogodni za brachiterapiju. Međutim, metoda se i dalje koristi nakon izlaganja daljinskom zračenju ili kemoterapijskim lijekovima koji smanjuju veličinu tumora.

Doza zračenja se vrlo brzo smanjuje. Stoga, kako bi adekvatno utjecali na željeni volumen tkiva, vrlo je važno točno locirati izvore blizu tumora. Postavljanje implantata varira ovisno o vrsti aplikatora, anatomskom položaju tumora i okolnom zdravi tkivu. Točno mjesto izvora zahtijeva posebnu obuku i opremu koja nije uvijek dostupna.

Brachiterapija ne utječe na najbliže limfne čvorove, što može sadržavati mikrometastaze malignih tumora.

Indikacije i kontraindikacije

Unutarnja terapija zračenjem koristi se čak i za stupanj 2 raka vrata maternice, ali je učinkovitija u 0-1 stupnjeva.

Ova tehnika se koristi za rak dojke nakon operacije, prije kemoterapije ili daljinskog ozračivanja.

Apsolutne kontraindikacije za liječenje su:

  • očekivano trajanje života je manje od 5 godina;
  • velike ili slabo zacjeljive nedostatke tkiva;
  • previsoke operativne rizike, dekompenzirane popratne bolesti;
  • udaljene metastaze.

Relativne kontraindikacije uključuju staru dob, pretilost, pacijentovu nevoljkost da se podvrgne takvom liječenju. Mnogo ovisi o svrsi terapije i području tijela gdje se nalazi tumor. Pitanje brahiterapije odlučeno je pojedinačno za svakog pacijenta.

Priprema za liječenje

Postupak ima mnoge vrste, pojedinačne za svaku vrstu malignih tumora. Priprema za brachiterapiju uključuje neke obvezne studije:

  • krvne pretrage;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografski.

Rezultati su neophodni za anesteziolog da odredi vrste anestezije tijekom operacije.

Osim ovog liječnika, operater je uključen i onkolog, radiolog i stručnjak medicinske fizike. Svaki od njih razgovara s pacijentom prije operacije.

Nekoliko dana prije postupka, bolesniku se daje poseban savjet o prehrani i čišćenju crijeva. Potrebno je isključiti proizvode koji uzrokuju nadutost (svježi kruh, mahunarke, grožđe i tako dalje). Možete očistiti crijeva sa klistirom ili posebnim lijekom (na primjer, Fortransa), koji nježno uklanja stolicu. Ove upute treba pažljivo pratiti, jer to utječe na kvalitetu vizualizacije tkiva tijekom postupka implantacije.

Prije operacije, provodi se temeljit pregled pomoću kompjuterske ili magnetske rezonancije, i izvodi se ultrazvuk. To je neophodno za izračunavanje doze zračenja i potrebnog broja implantata.

Kako se postupak izvodi

Brachiterapija se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Trajanje je oko 1 sat. Obično se pacijentu nudi sedativi kako bi ga smirili i doveli ga u pospanu državu. Manipulacija se izvodi pod spinalnom anestezijom. Pacijent je svjestan, ali ne osjeća dio tijela ispod struka.

Uvođenje radioaktivnog "sjemena" provodi se pod kontrolom ultrazvuka, rjeđe pomoću kompjutorske tomografije. Upotrebljavaju se sljedeće tvari:

Implantati se ubrizgavaju kroz vrlo tanke igle. Njihov ukupan broj može doseći 100 komada. Izvori zračenja smješteni su pod kožu i orijentirani na takav način da se najučinkovitije djeluje na maligne stanice.

Nakon završetka postupka, instaliran je urinarni kateter koji pomaže uklanjanju urina u postoperativnom razdoblju. Nekoliko sati kasnije odlazi.

Postoperativno razdoblje

Nakon manipulacije, pacijent je prebačen u odjel, gdje je pod liječničkim nadzorom nekoliko sati. Ledeni mjehur može se postaviti na intervencijsko područje - to će olakšati oticanje i ubrzati oporavak. Nakon što pacijent vrati osjetljivost nakon anestezije, uklanja se urinarni kateter. Ekstrakt obično dolazi istog dana.

Razdoblje rehabilitacije je kratko. Preporučljivo je ne voziti auto 1-2 dana, zabranjeno je piti alkohol. U prva dva tjedna nakon brachiterapije ne možete sjediti duže od 2 sata. Potrebno je na vrijeme isprazniti mjehur i ne dopustiti zatvor.

Dijeta odgovara uobičajenoj prehrani za rak. Nema posebnih ograničenja u prehrani. Nije preporučljivo jesti masnu, prženu i slatku hranu, preferirajući mliječne proizvode i povrće.

Životni stil nakon brahiterapije je normalan. Jedino ograničenje nije podizanje predmeta težine više od 5 kg i ne baviti se intenzivnim fizičkim radom. Pun oporavak traje 1 mjesec. Međutim, za još jedan mjesec ne savjetuju stavljanje djece na koljena.

1 mjesec nakon postupka morate zatražiti liječnika i osigurati da razdoblje oporavka bude dobro. Nakon toga možete postupno povećati opterećenje, otići do bazena, sudjelovati u laganom tjelovježbi. Nakon 4 mjeseca možete se potpuno vratiti u svoj uobičajeni život.

Nuspojave

Odmah nakon braćioterapije, žena može osjećati bol u području liječenja. Ponekad postoji oteklina i potkožna krvarenja. U pravilu, ti učinci su slabi i prolaze kroz 2 dana. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

U prvih nekoliko dana može doći do malog krvarenja. To nije opasno i ne zahtijeva tretman. Međutim, s povećanim krvarenjem ili pojavom ugrušaka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Liječenje nakon brahiterapije može se izvesti primjenom bilo koje onkološke tehnike ovisno o bolesti. Dakle, može se izvršiti operacija, daljinsko ozračivanje ili kemoterapija.

Relapsi su rijetki. Vjeruje se da u većini pacijenata, recidivi nisu registrirani već 10 godina.

Koliko je sigurna brachiterapija?

Implantati postavljeni u tkivo ispuštaju slabu radijaciju. Ne prodire u veliku udaljenost i ne prelazi granice organa. Mala količina zračenja i dalje može ući u okoliš, na primjer, uriniranjem. Ovo nije opasno za druge.

Iznimka je mala djeca u razdoblju intenzivnog rasta i trudnica. Da bi se isključili potencijal za oštećenje, savjetuje se da izbjegavaju bliski kontakt s pacijentom nakon brahiterapije. Detaljne upute o ovoj temi trebate dobiti od svog liječnika.

Radiologija i radiosurgery

(495) -506 61 01

Radiologija i radiosurgery Brachiterapija (ili unutarnja radioterapija)

Brachiterapija (ili unutarnja radioterapija)

Što je brahiterapija? Kako se to provodi?

Brachiterapija ili interna (kontaktna) terapija zračenjem jedna je od metoda liječenja malignih tumora. Tijekom radioterapije koristi se visokoenergetska ionizirajuća (rendgenska) zračenja, koja uzrokuje smrt stanica raka i smanjenje veličine tumora.

u vanjski (vanjski) radioterapijski rendgenske zrake formiraju se uz pomoć uređaja smještenog izvan tijela pacijenta. brahiterapija, zauzvrat, podrazumijeva uvođenje radioaktivnog materijala u ili blizu tumora.

Brachiterapija, za razliku od vanjske terapije zračenjem, dozvoljava korištenje relativno kratkog vremena primjene viših doze zračenja za liječenje malih patoloških područja.

Brachiterapija se koristi za liječenje malignih tumora bilo koje lokalizacije, uključujući:

  • prostata
  • Cervix maternice
  • Organi glave i vrata
  • koža
  • Matična žlijezda
  • Mokraćnog mjehura
  • materica
  • Vagina
  • svjetlo
  • Rektum
  • oči

Brachiterapija može biti privremena ili trajna.

u privremena brachiterapija visoko radioaktivni materijal se nalazi unutar katetera ili malih cijevi, nakon čega se određeno vrijeme umetne u tumor, a zatim se uklanja. Privremena brachiterapija može se izvoditi u visokim i niskim dozama.

Stalna brahiterapija podrazumijeva implantaciju unutar tumora ili pored njega radioaktivnih "zrna" ili mikrokapsule veličine sjemena riže, koje ostaju na mjestu trajno. Nakon nekoliko mjeseci razina radioaktivnosti ugrađenih elemenata je smanjena na nulu. Inaktivirani zrnja ostaju u pacijentovom tijelu zauvijek, bez nanošenja neželjenih učinaka.

Koje vrste liječnika sudjeluje u brachiterapiji?

Brachiterapija zahtijeva timski pristup. Skupina je dio pohađaju osoblja od zračenja onkolog, medicinski fizičar, dosimetrist radiolog / tehničar, radiolog, medicinska sestra i, u nekim slučajevima, kirurg.

Onkolog-radiolog je liječnik specijaliziran za liječenje malignih tumora uz pomoć radioterapije ili kombiniranih metoda. Ovaj specijalist dijagnosticira bolest i odabire dozu zračenja potrebnu za njegovo liječenje. Ponekad radiologu pomaže kirurg koji instalira uređaje za brachiterapiju, kao što su iglice ili kateter, u tijelo pacijenta.

Zajedno s medicinskim fizičarom i dosimetrom, onkolog-radiolog određuje najprikladniji način dostave odabrane doze tumoru. Nakon toga medicinski fizičar zajedno s dozimetrom pažljivo izračunava sve potrebne parametre ozračenja. Trenutačna brahiterapija rješava radiolog u suradnji s tehničarom. Sestra radiološkog odjela pomaže pacijentu u skrbi o instaliranim kateterima ili drugim uređajima.

Koja oprema se koristi za brachiterapiju?

Kod konstantne brachiterapije, radioaktivni materijal zatvoren unutar malih zrnaca ili mikrokapsule smješteno je unutar ili u susjedstvu tumora. Uz privremenu brachiterapiju, radioizotop se nalazi unutar posebnih uređaja za isporuku (privremeni implantati, kateteri, iglice ili aplikatori) koji su neko vrijeme stavljeni u područje tumora.

Ovisno o vrsti brahiterapije, liječnik može koristiti različite radioaktivne tvari, uključujući jod, paladij, cezij ili iridij.

Izvor zračenja, odnosno radioaktivna tvar, zatvoren je (kapsuliran) u metalnoj kapsuli od ne-radioaktivnog materijala.

Izvor zračenja unosi se u tijelo pacijenta tek nakon točno postavljanja naprava za isporuku, što se potvrđuje instrumentalnim pregledom. U tom slučaju, radioaktivni materijal se nalazi unutar naprava za isporuku i ručno se izvlači od strane liječnika ili pomoću računalnih instalacija daljinskog pristupa.

Kako bi se olakšalo postavljanje radioaktivnog materijala unutar tumora, koristi se X-ray ili ultrazvuk, CT ili MRI. U fazi planiranja liječenja uz pomoć računalnih programa izračunava se učinkovita doza i vrijeme potrebno za njegov ulazak u tumor, kao i koordinate položaja izvora zračenja u tijelu bolesnika.

Tko upravlja opremom za brachiterapiju?

Oprema za brachiterapiju daje medicinski fizičar, dosimetar pod kontrolom fizičara ili onkologa-radiologa. Radioterapija onkologa (liječnik koji je specijaliziran za liječenje malignih tumora s radijacijskom terapijom) također sudjeluje u neposrednom razvoju samog plana liječenja.

Ima li pacijentu posebnu pripremu za brachiterapiju?

Priprema za brachiterapiju ovisi o vrsti propisane procedure.

Obavezne aktivnosti mogu uključivati:

  • Priprema i pročišćavanje crijeva
  • Preliminarni ultrazvuk, MRI ili CT
  • Krvni testovi
  • elektrokardiogram
  • Roentgenogram prsnih organa

Osim toga, prije početka liječenja, liječnik provodi planiranje postupaka uz pomoć računalnih programa.

Precizne upute za pripremu za brachiterapiju trebate dobiti od svog liječnika nekoliko dana prije početka liječenja.

Kako se izvodi brachiterapija?

Stalna brahiterapija

Uz konstantnu brachiterapiju, koja se naziva i implantacija mikrokapsula ili "žitarica", u tumor se umetnu igle napunjene radioaktivnim materijalom. Nakon toga, uklanjaju se uređaji za isporuku, a mikrokapsule ostaju unutar neoplazme. Osim toga, moguće je kontrolirano oslobađanje radioaktivnih zrna iz naprava za isporuku u redovitim razmacima.

Uvođenje radioaktivnog materijala kontrolira se fluoroskopijom, ultrazvukom, CT ili MRI. Nakon postavljanja radioizotopa, također se provodi dodatno ispitivanje, što omogućuje provjeru ispravnog položaja mikrokapsula u tumoru.

Privremena brahiterapija

U vremenu brahiterapije intratumorski pod kontrolom vizualizacije (fluoroskopijom, ultrazvuk, MRI ili CT) upisuju se uređaj za dovod poput katetera, iglom ili aplikatorom.

Ako su uređaji za isporuku umetnuti u šupljinu tijela, na primjer, vaginu ili maternicu, onda se zove brahiterapija intrakavitamog. u intersticijska brachiterapija Uređaj (obično igle ili katetere) nalazi se unutar tkiva.

Tumorsko zračenje provodi se u režim visoke doze za 10-20 minuta u jednoj sesiji ili u režim niskog doziranja za 20-50 sati. Osim toga, brahiterapija s ns povećanom brzinom doziranja, na kojem zračenje ulazi u pacijentovo tijelo s periodičnim impulsima.

Brachiterapija u visokom doziranju obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Međutim, u nekim slučajevima, kratka hospitalizacija, ako zakazano nekoliko sesija radioterapije koriste istu radioaktivnih izotopa uređaja za isporuku. U ovom slučaju, izračunata doza zračenja isporučena tumora u obliku kratkog impulsa automatiziranom isporuku radioaktivnih tvari uređaja s daljinskim upravljanjem. Trajanje sesije zračenja je samo 10-20 minuta. Međutim, cijeli postupak, uključujući uvođenje i uklanjanje uređaja za isporuku, može potrajati i do nekoliko sati. Tipično, pacijent je dodijeljen 1 ili 2 sesija dnevno izlaganje (i svaki put je aparat za isporuku uvedena i ponovno uklonjena iz tijela) i sve - oko 10 brahiterapije tretmane visoka stopa doza za jedan ili više tjedana. Nakon završetka tečaja, uređaj za isporuku je uklonjen i pacijentu je dozvoljeno da se vrati kući.

u brachiterapija s niskom dozom ozračivanje tumora događa se kontinuirano tijekom 1-2 dana. To zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju pacijenta, budući da uređaj za isporuku mora biti na mjestu tijekom cijele sesije radioterapije.

ponašanje brahiterapija s pulsiranom brzinom doziranja se ne razlikuje značajno od drugih vrsta unutarnje radioterapije. Međutim, tumor je ozračen kratkim impulsima, obično jedanput na sat.

Uvođenje radioaktivnog materijala putem uređaja za isporuku, kao i njegovo naknadno uklanjanje iz tijela nakon završetka radioterapije, liječnik može obaviti ručno. U drugim slučajevima radioizotop se unosi automatski.

U tom slučaju pacijent je smješten u zaštićenu sobu za liječenje, gdje postoji automatizirana instalacija s daljinskim upravljačem, koja automatski uvodi radioaktivni materijal u uređaje za isporuku. Ako netko slučajno uđe u sobu za liječenje tijekom ozračenja, a nakon završetka sesije, radioizotop se automatski ekstrahira i stavlja u spremnik.

Uređaj za isporuku radioaktivne tvari uklanja se nakon završetka brachiterapije.

Što trebam očekivati ​​tijekom brachiterapije?

Prije početka brachiterapije, uspostavljen je sustav za intravenoznu infuziju, koji omogućuje primjenu lijekova protiv boli. Ovisno o mjestu tumora i receptu liječnika, može se koristiti opća anestezija ili uporaba sedativa, što samo uzrokuje pospanost kod pacijenta. Provođenje opće anestezije zahtijeva prijenos bolesnika nakon postupka u jedinicu intenzivne skrbi za promatranje. Ekstrakt iz bolnice izvodi se istog dana ili nakon određenog vremena, ovisno o vrsti brahiterapije.

Privremena brachiterapija, odnosno isporuka radioaktivnog materijala unutar tumora uz pomoć ugrađenih uređaja, praćena je udarcem ili zujanjem. Unatoč činjenici da je tijekom postupka pacijent sam u uredu, on može razgovarati na mikrofonu s medicinskim osobljem, koji se nalazi u susjednoj sobi i gleda liječenje. Režim brachiterapije s pulsirajućom brzinom doziranja omogućuje pacijentu da pacijentu posjetite rodbine ili prijatelji između ozračenja zračenja.

Brachiterapija s niskom dozom zahtijeva kratkotrajnu hospitalizaciju, a posjeta pacijentu ograničeno je na 30 minuta dnevno po osobi. Istodobno, tijekom liječenja djeci i trudnicama ne smiju biti blizu bolesnika.

Nakon kraja privremene brahiterapije, u tijelu pacijenta nema zračenja pa je nakon pražnjenja potpuno sigurno za druge. Određene neugodne senzacije pacijentu isporučuju se kateterima ili aplikatorima, koji su pod određenim režimima brachiterapije dulje vremena u tijelu. Omogućuje vam ublažavanje nelagode lijekova.

Nakon stalne brahiterapije, što podrazumijeva implantaciju radioaktivnih mikrokapsule unutar tijela, zračenje se brzo slabi i nestaje s vremenom. Ipak, vrlo je važno dobiti savjet od liječnika o ograničavanju kontakata s drugim ljudima, posebice djeci i trudnicama.

U roku od nekoliko tjedana i mjeseci, zračenje koje emitiraju radioaktivne "žitarice" pokupilo je detektore koji su instalirani na sigurnosnim kontrolnim točkama u zračnim lukama i drugim institucijama. Stoga liječnik mora napraviti službeni dokument za pacijenta, objašnjavajući suštinu liječenja.

Pri korištenju privremenih implantata, zračenje se potpuno uklanja iz tijela u vrijeme pražnjenja pacijenta. Nakon uklanjanja uređaja za isporuku i drugih izvora zračenja, nema opasnosti za okolne ljude.

Onkolog-radiolog i / ili drugi stručnjaci trebaju pružiti pacijentu jasne upute za kućnu njegu. Ovisno o vrsti liječenja, bolesniku se može smetati bol ili oteklina na mjestu davanja radioaktivne tvari.

Da bi se vratili na uobičajeni život nakon brahiterapije, većina pacijenata uspije u nekoliko dana ili tjedana. Ipak, treba biti svjestan mogućnosti razvoja dugoročnih nuspojava radioterapije. Trebaju razgovarati s liječnikom onkologa koji će pomoći bolesniku da nadvlada sve neželjene učinke brahiterapije.

Nakon završetka radioterapije, liječnik sastavlja pacijentu grafikon dinamičkog promatranja. Tijekom imenovanja provodi se istraživanje, uključujući instrumentalne i laboratorijske (krvne testove).

Vrlo je važno slijediti propisani način pregleda, koji dopušta liječniku da procijeni stabilnost stanja pacijenta ili ga promijeni. Pored toga, tijekom redovitih sastanaka pacijent može razgovarati s liječnikom o svim uzbudljivim pitanjima, uključujući razgovor o nuspojavama koje se pojavljuju na pozadini brachiterapije.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapiju i radiosurgery

Brachiterapija raka

Radioterapija se uspostavila kao visoko učinkovita tehnika protiv raka. Negativna doza ionizirajućeg zračenja je velika doza zračenja i značajna količina zdravih tkiva. brahiterapija Je inovativna tehnologija radiološkog zračenja, u kojoj se radioaktivni element izravno dovodi u malignu novotvorinu.

Bit metodologije

Brachiterapijski pristup uključuje uvođenje u pacijentovo tijelo radioaktivnih čestica koje u izravnom kontaktu s tumorom uzrokuju smrt stanica tumora. Visoka učinkovitost takvog liječenja leži u mogućnosti ozračivanja ograničenog područja tijela s visokim dozama gama zračenja.

Ova se tehnika može provesti u dvije izvedbe:

  1. Privremeni način. Biomaterijal se kratko vrijeme nalazi u središtu patologije sa sondom ili iglom.
  2. Stalni način. Radioaktivni element se stalno nalazi u malignoj neoplazmi.

Kako to rade?

  1. Stalna varijanta manipulacije uključuje uvođenje mikrokapsule s radioaktivnim izotopom u debljinu tumorskih tkiva. Postupak se provodi pomoću igle koja je ugrađena u tumor. Zbog toga aktivna tvar ostaje u tijelu, a energija koju ona oslobađa ima ograničeno trajanje djelovanja.
  2. Privremeni brahiterapijski učinak na pacijentovo tijelo sastoji se u dovođenju katetera ili aplikatora u neoplazmu. U takvim slučajevima zona mutacije se ozračuje visoko aktivnim zračenjem 15-20 minuta.

Gore navedene mjere provode se pod kontrolom radiografije, ultrazvuka ili računalne tomografije.

Razmotrite primjer radioterapije prostate. Operaciju provodi skupina specijalista, koja uključuje urolog, onkolog, medicinski fizičar i medicinska sestra. Prije intervencije, radno polje anestezira se uz pomoć anestezije ili epiduralne anestezije. Radioaktivni sastojci uvedeni su pomoću posebnih igala kroz prepone. Broj radnih alata i doza određuje fizičar.

Tijek operacije kontrolira se radiološkom metodom. Trajanje manipulacije, u pravilu, ne prelazi 15-20 minuta.

svjedočenje

Brachiterapija raka je praktički prikazana sa svim onkološkim lezijama kože i unutarnjih organa. U medicinskoj praksi postoje sljedeći organi koji su posebno osjetljivi na zračenje:

  • prostate i mjehur;
  • cerviksa, vanjskih genitalija i žlijezda dojke;
  • područje glave i vrata;
  • pluća i rektuma.

Lokalna terapija zračenjem koristi velike doze zračenja, što zauzvrat nije moguće s tradicionalnim udaljenim metodama.

Brachiterapija raka: kontraindikacije

Ova metoda liječenja raka propisana je za pacijente s onkološkim rastom u fazi 3-4. Kontraindikacija za ovaj tretman je također izlazak tumora izvan pogođenog organa, širenje mutiranih stanica u regionalne limfne čvorove i udaljene organe.

Prije postupka ozračivanja kontaktom, liječnik pažljivo ispituje veličinu i mjesto pogođenog organa. To je neophodno kako bi se odredio način kontrole procesa radikalne intervencije (ultrazvučna dijagnoza ili kompjutorska tomografija).

efikasnost

Učinkovitost i učinkovitost dozirane radioterapije procjenjuje se iz statističkih podataka petogodišnjeg i desetogodišnjeg opstanka pacijenata s rakom. Jedini uvjet za pouzdanost rezultata liječenja su pacijenti s onkologijom 1-2 stupnjeva bez metastaziranja širenja stanica raka.

Prema statistikama, 85-90% pacijenata nakon brahiterapije živi na petogodišnjoj granici. Desetogodišnji koeficijent iznosi 75-80%.

Na temelju gore navedenog, može se primijetiti da je prognoza za takve pacijente s rakom povoljna s visokom stopom postoperativnog preživljavanja.

Cijena postupka

Kontakt radiologija koristi se za liječenje raka mnogih unutarnjih organa. Slijedi da trošak postupka ovisi o mjestu tumora. Drugi faktor koji značajno utječe na trošak je razina radioaktivnosti mikrokapsule.

Prosječni trošak ovog događaja u vodećim klinikama za rak u Europi iznosi oko 15.000 dolara. U Rusiji je nedavno pokrenula državni program za pružanje onkopomoschyu stanovništva, u okviru kojih postoji klauzula za brahiterapiju pacijenata unutar određenih kvota.

U vodećim onkološkim klinikama cijena takve manipulacije je usporediva s troškovima analogne kirurške operacije. Brachiterapija u prosječnoj onkološkoj bolnici koštat će 12.000-14.000 eura. U tom slučaju, potrebno je uzeti u obzir potrebu za dodatnim dijagnostičkim testovima.

Recenzije

Zbog činjenice da je ova tehnika nova vrsta radioterapije, mnogi ljudi imaju sljedeća pitanja:

Koje su prednosti brahiterapije prije tradicionalnog ozračenja?

Prednosti kontaktne radiologije su sljedeće:

  • beznačajni broj komplikacija;
  • kratki boravak pacijenta u onkološkom centru;
  • smanjenje rehabilitacijskog razdoblja;
  • slično kirurškom uklanjanju rezultata liječenja.

Koliko je trajanje razdoblja oporavka?

U većini slučajeva treba primijetiti posebne preporuke vezane uz prehranu i vježbu za 1-1,5 mjeseci. Potkraj tog vremena bolesnik se postupno vraća u normalan život. Nakon 6 mjeseci i prenošenjem sljedeće analize na onemarkere, osoba se prepoznaje kao praktično zdrava. Istodobno završava raspad radioaktivne kapsule.

Što je brahiterapija, u kojim slučajevima se koristi?

Brachiterapija je moderna visoko učinkovita metoda za liječenje raka. Odnosi se na terapiju zračenjem. Bit metode je utjecaj radioizotopa ugrađenih u zahvaćeno tkivo. Kao rezultat, patološke stanice gube sposobnost rasta i podjele, a niti zdravih stanica ili organa nisu ozračene. Nedvojbena prednost je dosljednost ispravnog položaja radioizotopa u odnosu na tumor, čak i ako se pacijentovo tijelo pomaknulo tijekom operacije.

Brahiterapija nalazi svoju primjenu kako bi se u potpunosti izliječiti rak, a da se zaustavi rast i širenje tumora u palijativnoj skrbi - za ublažavanje boli. Brachiterapija se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja ili samostalno.

Element koji zrači ubrizgava se ručno - izravno od strane kirurga, ili automatiziran - pomoću specijalizirane opreme.

Koji radionuklidi se koriste? Izotopi kobalta, joda, cezija, iridij, paladij, i drugi. Svi oni imaju različite poluživot i moć, odnosno, primjenu u medicini.

Vrste brahiterapije

Ovisno o lokaciji mikro-radijatora, postoji 5 vrsta brahiterapije:

  1. Intracerebralnog i intraluminalna - se radioaktivni izvor smješten u mali držač i uklapaju u šupljine ili tijela kanala u blizini tumora ili u njega. Koristi se za liječenje onkopatologije jednjaka, rektuma, bronha, neoplazmi ginekološke lokalizacije.
  2. Intersticijski (intersticijska) -radioactive brahiterapija implantiranje kateter ili kapsula se primjenjuje izravno na tumor. Intersticijska brachiterapija je metoda uspješno korištena u liječenju raka prostate.
  3. Vaskularni - izvor zračenja unosi se u zid pogođenog plovila.
  4. Površno - primjena radioaktivnog implantata na kožu.
  5. Oftalmološki radioaktivni oftalmološki aplikatori su fiksirani na sclera preko tumora. Nakon postizanja potrebne doze zračenja, tumor se uništi i na njegovo mjesto nastane ožiljak, bez potrebe za uklanjanjem očne jabučice.

U posljednjih nekoliko desetljeća, intersticijska brahiterapija se dokazao kao učinkovit tretman za rak prostate, koja pruža Većina pacijenata se oporavi ili dugoročni kontrolu bolesti.

Po trajanju zračenja razlikuju se privremena i trajna intersticijska brachiterapija.

  • Stalna ili niska doza brahiterapija - koristi se za lokalizirane oblike adenokarcinoma prostate. U tkivu prostate ugrađuju se mikrokapsule s radioaktivnom supstancom.
  • Privremena ili visoka doza brachiterapija karakterizira uvođenje snažnije radioaktivne izotope, koji nakon akumulacije u tkivima određene doze se ukloni. Doza za liječenje izračunava se pojedinačno za svaki pacijent. Brahiterapija s visokim dozama koristi se u bolesnika s brojnim nepovoljnim čimbenicima, kombiniranim s drugim metodama liječenja.

Nakon procjene kliničkog i laboratorijskog stanja pacijenta, uključujući i rizik od ponavljanja, odlučuje se koja je varijanta intersticijske brahiterapije prioritet.

Pacijenti prolaze kroz temeljitu selekciju.

Indikacije za intersticijsku brachiterapiju

  • histološki potvrđen adenokarcinom s dobrim ili umjerenim stupnjem diferencijacije;
  • fazi procesa T1 ili T2;
  • nema dokaza o regionalnim ili udaljenim metastazama;
  • predvidio stopu preživljavanja od 5 godina i više;
  • nedostatak kontraindikacija.

kontraindikacije

  • znakovi prisutnosti metastaza;
  • predvidio preživljavanje nakon operacije manje od 5 godina;
  • ozbiljne povrede mokrenja - koje je dokazao liječnik u poliklinici prilikom analize upitnika i dinamike mokraćnih simptoma;
  • prisutnost preostalog urina od 100 ml ili više - prema ultrazvučnim podacima;
  • nemogućnost anestezije;
  • upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući prostatitis - intersticijska brachiterapija odgađa sve dok se ne ozdravi akutni infekcijski proces.

Patologija rektuma - neoplazme, žarište upale, procesi infektivne prirode u razdoblju pogoršanja.

  • prethodna transuretralna resekcija prostate;
  • prostata specifični antigen veći od 20 ng / ml;
  • volumen prostate veći od 50 cm3;
  • onkološka lezija sjemenih vrećica;
  • značajno povećanje prosječnog udjela prostate.

Mehanizam niske frekvencije brahiterapije

Operacija se odvija u radiološkom odjelu. Kroz tretman svakog pacijenta radi tim stručnjaka: anesteziologa, kirurga-urolog, radiolog-onkolog i medicinski fizičar.

1 faza - priprema

2-4 tjedna prije predložene implantacije bolesnik se ispituje na računalu ili imageru za magnetsku rezonancu kako bi napravio točnu sliku zdjeličnih organa. Rezultirajuće slike šalju se na specijalizirani računalni program koji stvara trodimenzionalni model volumena svih organa zainteresiranih za proces operacije. Potom se izračunava količina i mjesto mikrokapsula, aktivnost i doza radioaktivne tvari. Na temelju onoga što je učinjen individualni poredak mikro izvora za pacijenta. Računalni program izračunava moguća opterećenja ne samo na tumor, već i na okolnim zdrave tkiva.

Faza 2 - Implantacija

Operacija traje 1-1,5 sati i prolazi pod epiduralnom anestezijom. Ako je potrebno, koristi se opća anestezija. Zatim se pacijent stavlja u položaj na poleđini. Donji ekstremiteti u zglobovima koljena trebali bi biti savijeni pod kutom od 90 stupnjeva. Pod kontrolom CT, MRI ili ultrazvuk, potrebna količina mikrokapsula ugrađena je u prostatu kroz trokare. Cijeli proces implantacije se vizualizira na monitoru.

Što je mikrokapsule? Ovo je proizvod visoke tehnologije. Dimenzije manje od jabučice mlina - 4,5 mm x 0,8 mm. Ima kućište od titana i unutarnju srebrnu ili grafitsku šipku na kojoj su adsorbirane radioaktivne tvari. Pacijent ih ne osjeća, i ne ometaju svoj uobičajeni život.

Faza 3 - dozimetrija postimplantacije

Na kraju operacije, igle su uklonjene, a mikrokapsule ostaju u prostati i imaju učinak zračenja nekoliko mjeseci. Budući da je doza zračenja kapsula minimalna, zdrave stanice nisu oštećene.

4 faza - finale

Pomoću računala ili magnetske rezonancijske tomografije procjenjuje se kvaliteta izvedene implantacije - prvoga dana nakon implantacije

Nakon 4-6 tjedana na CT, ponovno se provjerava položaj mikro izvora.

Prije izbijanja iz bolnice, pacijent dobiva certifikat koji kaže da detektori metala i senzori ionizirajućeg zračenja mogu raditi u sigurnosnim sustavima.

Mehanizam visoke frekvencije brahiterapije

Visoka učestalost brahiterapije karakterizira uvođenje moćnijih radioaktivnih izotopa. Pod općom ili provodnom anestezijom, nekoliko igala koje sadrže radioizotope ubrizgava se u prostatu u isto vrijeme. Izloženost traje 8-10 minuta, nakon čega se igle uklanjaju do sljedeće sesije. Tijek liječenja je 2-3 sjednice svakih 7 dana.

Moguće komplikacije

Rane komplikacije nastaju u prvih 3 mjeseca nakon ozračivanja:

  1. Opći umor.
  2. Dysurni poremećaji: inkontinencija mokraće, koja varira ozbiljnost, gori, bol ili učestalo mokrenje. Mokraćna inkontinencija ima stresni karakter, tj. urin se oslobađa kada kašlja, smije se, kihanje. Razvija se uglavnom kod bolesnika koji su prethodno podvrgnuti resekciji prostate.
  3. Iritacija sluznice mokraćnog mjehura i uretre, pojava nečistoća u krvi u mokraći.
  4. Edem prostate.
  5. Radijalni proktitis.

Kasne komplikacije nastaju 3 mjeseca poslije ozračivanja i kasnije:

  1. Urethralna stezanja (sužavanje mokraćnog kanala); odnosi se na kasne komplikacije i razvija se unutar 5 godina nakon brahiterapije.
  2. Poremećaji funkcije crijeva kao što je labav stolica, pojava nečistoća krvi u stolici s brachiterapijom iznimno je rijetka.
  3. Rektite komplicirane fibrozom.
  4. Intestinalna opstrukcija.
  5. Disfunkcija erekcije

Prednosti brahiterapije

Ova metoda liječenja dobro se tolerira i propisana je i za starije osobe s teškom popratnom patologijom.

Ostale prednosti brahiterapije:

  1. Manje komplikacija. Dakle, urinarna inkontinencija se javlja u 1% slučajeva, dok u slučaju uklanjanja prostate taj pokazatelj doseže 40%.
  2. Minimalna duljina boravka u bolnici - pacijent se otpusti kući u roku od 12 do 24 sata nakon operacije.
  3. Manje je vjerojatnost očuvanja tumorskih stanica koje mogu inducirati proces tumora između kursa radioterapije.
  4. Kratko razdoblje postoperativnog oporavka - odmah nakon iscjednje pacijent se vraća u uobičajeni način života. No prva dva tjedna liječnici preporučuju da se odreknu teškog fizičkog rada.
  5. Visoka vjerojatnost održavanja potencijala i kvalitete seksualnog života.
  6. Minimalni gubitak krvi - rad se obavlja zatvorenim putem trokara, nije potrebna radna šupljina.
  7. Rezultati brahiterapije nisu niži od radikalne prostatectomije i daljinske radijacijske terapije.

Nakon brahiterapije pacijent treba redovito pregledavati liječnik. Prvo ispitivanje imenuje se u mjesecu, a zatim svakih 90 dana u prvoj godini, od dvije godine i kasnije - dva puta godišnje. U pregledu je obavezna krv na PSA, transrektalni ultrazvuk prostate.

Podsjetnik na pacijenta koji je prošao kroz kontakt terapiju

Nakon bilo kakvog medicinskog utjecaja na tijelo postoje ograničenja. Brachiterapija nije iznimka. Evo nekih osnovnih pravila nakon ove tehnike:

  • Zabranjeno je dizati težine preko 4,5 kg;
  • Zabranjeno je napraviti oštre zavoje i naginjanja prtljažnika;
  • prvi mjesec ne možete sjesti više od 2 sata zaredom;
  • evakuaciju crijeva barem jednom dnevno;
  • mokrenje barem jednom svaka 3 sata;
  • promatrati prehranu s ograničavanjem masne, pržene i začinjene hrane;

Zbog opasnosti od pokretanja implantata preporuča se prvih 5 dana da se mjehur isprazni u posudu (rezervoar). Kada su mikrokapsule odvojene od urina, potrebno je pozvati stručnjaka radiološkog nadzora kako bi ga uklonili.

Potrebno je izbjegavati kontakt sa trudnicama, malom djecom. To je zbog činjenice da su djeca i organizmi u nastajanju vrlo osjetljivi čak i na minimalne doze zračenja.

Sa očuvanjem seksualne funkcije preporuča se korištenje kondoma prvih 6 mjeseci nakon tretmana.

Pod nadzorom liječnika, pacijent može postupno povećati motoričku aktivnost i ozbiljnost obavljenog posla.