Glavni
Simptomi

Što su inhibitori 5-alfa-reduktaze: karakteristike enzima i popis lijekova koji se temelje na njoj

Svi procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu zahtijevaju sudjelovanje biološki aktivnih tvari.

Potonji uključuju enzime, na primjer, 5-alfa-reduktazu. Mnogi ljudi to znaju od oglašavanja.

Što je taj enzim, i kada ga preporučuje liječnik? Većina čitatelja zainteresirana je za slična pitanja. I to je točno, prije nego što uzimate bilo koju medicinu, morate saznati kako to utječe na tijelo. Posljedice terapije, pobochke i kontraindikacije također ne bi trebalo zaboraviti.

5-alfa reduktaza: što je to?

Prije svega, saznajemo koje se funkcije izvode pomoću 5 alfa-reduktaze, dati ćemo definiciju za tu tvar. Ovaj proteinski spoj, njegov enzim je uključen u procese steroidogeneze.

Funkcije 5 alfa-reduktaze:

  1. stimulacija konverzije muškog spolnog hormona testosterona u intenzivniji dihidrotestosteron;
  2. sudjeluje u formiranju allopregnanolona, ​​ostalih neurosteroida.

5-alfa-reduktaza se proizvodi uglavnom u organima reproduktivnog sustava (sjemene vrećice, tkiva prostate). Ovaj enzim u malim količinama oblikuje stanice kože, folikule dlake, neke dijelove živčanog sustava.

Zašto trebamo inhibitore?

Pripreme ove skupine blokiraju proizvodnju ovog enzima. To utječe na broj muških spolnih hormona.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze su široko korišteni kao lijekovi za liječenje:

Pozitivan rezultat terapije potvrdio je i znanstveno istraživanje.

pripravci

Biljno podrijetlo

Mnogi pacijenti preferiraju lijekove koji su stvoreni na prirodnoj osnovi. Lako je to objasniti - djeluju lagano na ljudsko tijelo i ne naštete. Za liječenje prostate često se koriste ti lijekovi.

Plodovi patuljastog dlana različitih razina zrelosti

Alopecija, akne često se liječe biljnim pripravcima. Za suzbijanje hiperplastičnih pojava u prostati često koriste plod patuljaste dlake. Oni sadrže veliki broj fitosterola, masnih kiselina. Za medicinske svrhe koriste se zreli plodovi.

Sredstva izrađena od plodova patuljaste palme, koriste se kao diuretik, protuupalni, restorativni za liječenje:

  • prostata;
  • mjehur;
  • impotencija.

U prirodi, ova biljka nalazi se na južnim obalama Amerike. Drugi naziv je sabal. Plodovi patuljaste dlanove Indijanci su se koristili ne samo za liječenje uretre, prostate, mokraćnog mjehura.

Koristi se za bronhitis, plućnu tuberkulozu. Kad je osoba imala nedovoljnu tjelesnu težinu, a žena - mala prsa, iscjelitelji su im ponudili crne sabalne bobice, što je omogućilo vrlo brzo da se riješe problema.

Postoji još jedna skupina tvari s antiandrogenskim svojstvima. Pozvani su izoflavoni. Veliki sadržaj takvih tvari nalazi se u koprivici bogatoj. Svojstva ove biljke poznata su još od antike. Brodovi kopriva oprali su naše pretke i ispirali kosu.

Da bi vratili snagu, sela liječnici inzistiraju na koprive na vodi.

Ovaj lijek je učinkovit, brzo djelujući i bezopasni lijek. Da bi koprive imala maksimalnu korist, potrebno je prikupiti u svibnju.

Kako bi se spriječile mnoge bolesti mladih kopriva, pripremaju se salate, zelene juhe. Sada na temelju ove biljke proizvodi šampona, balzama, ispiranje, jer ima blagotvoran učinak na rast i izgled kose.

Sintetičko podrijetlo

Ovi lijekovi u borbi protiv bolesti pružaju izražen učinak, ali oni su opasni nuspojavi.

Za dobivanje inhibitora 5-alfa-reduktaze koriste se 2 glavna aktivna sastojka:

  • dutasterid (selektivni inhibitor), koji se koristi za liječenje benigne hiperplazije prostate. Ovdje treba spomenuti Avodart;
  • finasterid - sintetička tvar koja smanjuje razinu enzima u krvi i samoj prostati. Učinak recepcije traje gotovo 24 sata.

Finasterid se također koristi za liječenje raka prostate, ali bolesnici se ne bi trebali oslanjati na 100-postotnu učinkovitost. Istraživanje nije potvrdilo. Pripreme nastale na osnovi finasterida znaju mnogo više. To uključuje Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin i slično.

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Adenoma prostate je bolja bolest od karcinoma prostate, ali ne manje podmukao. Prema statističkim podacima, to je najčešća patologija genitourinarnog sustava, koja čeka ljude nakon 45 godina. Hiperplazija prostate (BPH) donosi puno tjeskobe. Učinkovito liječenje adenoma prostate kod muškaraca - lijekova medicinske naravi.

Što je adenom prostate i njezini simptomi?

Adenoma prostate se izražava u nekontroliranoj proliferaciji tkiva žlijezda. Kao rezultat toga dolazi do novog rasta. A ovo nije "domaće" tkivo, već inozemno, modificirano.

Smjer razvoja ovog novog rasta može biti različit: i unutar prostate i od vanjskih zidova. Ovisno o smjeru rasta, adenom može uzrokovati probleme s pomanjkanjem, ili ne smije uzrokovati.

  • Više od 60% muškaraca starijih od 60 godina ima histološke znakove adenoma;
  • Više od 40% ima svoje kliničke znakove;
  • 20% muškaraca smanjuje kvalitetu života uslijed oštećenja mokrenja.

Za potpuni oporavak morate znati točno što liječiti. Simptomi adenoma i raka prostate uglavnom su identični. Da bi se isključila onkologija potrebno je nekoliko studija:

  • Podvrgnuti testu za opću i slobodnu PSA;
  • Podvrgnuti digitalnom rektalnom pregledu;
  • Proći ili se održati u SAD-u;
  • Napravite biopsiju s ciljem uzimanja biomaterijala za histologiju.

Simptomi adenoma prostate

Prvi znakovi razvijanja patologije su složenost procesa odliva urina. Mogu se manifestirati na različite načine, ali često i ne - u brojnim noćnim i noćnim pokušajima mokrenja. Možda postoji bol sindrom. Karakteristični simptom adenoma se ponavlja noćnim izletima na zahod.

U nekim se slučajevima muškarci moraju probuditi najmanje 7 puta.

Sve to štetno je za emocionalno i fiziološko stanje pacijenta. Kronični nedostatak sna aktivira početak depresije, uzrokuje sustavni umor. Pacijent može doživjeti povećanu razdražljivost koja izravno utječe na kvalitetu komunikacije s drugima.

Najozbiljnija komplikacija adenoma u razvoju je akutna zadržavanja mokraće, koja se očituje u nemogućnosti spontanog uriniranja, usprkos snažnim nastojanjima. S tim u vezi urin se akumulira u mjehuru. Njegov iznos može doseći 3 litre. Izlaz dva: kateterizacija, a ako je nemoguće - probijanje u donjem dijelu trbušne stijenke.

Uz progresiju bolesti, čovjek počinje biti uznemiren jakom boli u donjem dijelu abdomena, urin i sjeme mogu imati mješavinu krvi. Sve to ne može se uplašiti, a osoba počinje intenzivno tražiti priliku da se riješi bolesti. U ovom slučaju muškarci često zanemaruju potrebu posjeta klinici i obraćaju se liječniku u najstrašnijim i zanemarivim slučajevima.

Metode liječenja adenoma prostate

Postoje samo tri mogućnosti da se riješite adenoma.

  1. Terapija lijekovima;
  2. Operativna (kirurška) intervencija;
  3. Phytomedication.

Kada postoji samo-lijek, postoji jedna opasnost: možete pogrešno odabrati recept ili će biti netočno, s iskrivljenim podacima o pripremi, doziranju i rasporedu prijema (odnosi se na narodnu medicinu). Tijekom liječenja takvim lijekom razvit će se patološki proces. I dragocjeno vrijeme će biti izgubljeno.

Bolje je ne testirati sudbinu, ali odmah početi s dokazanim lijekovima. Međutim, tu su i "zamke".

Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste dobiti savjet liječnika. Da bi se ispravna dijagnoza dovoljno učinila tri stvari:

  • Posjetite najbliži laboratorij i isprobajte PSA;
  • Posjetite najbliži liječnički centar i napravite ultrazvuk prostate;
  • Doći u polikliniku u mjestu prebivališta ili posjetiti komercijalnu medicinsku ustanovu i dobiti konzultacije urologa pružajući liječniku podatke s istraživanjima.

Većina muškaraca odbija da ode liječniku zbog mogućeg postupka rektalne palpacije. Prema medicinskim standardima urološke uprave, to je obvezna metoda istraživanja u slučaju sumnje patologije prostate.

Ali postoji mnogo liječnika koji, razumijevajući nisku kvalitetu informacija palpiranja, odbiju i odmah šalju pacijenta na TRUS (uzimanje biomaterijala s istodobnim ultrazvukom). Podaci dobiveni kao rezultat ovog postupka omogućuju vam da točno utvrdite dijagnozu.

Lijekovi za adenom

Adenoma prostate je stabilno progresivna patologija. Rast benigne neoplazije je konstantan, ali brzina procesa može biti različita. S dobi pacijenta raste rizik od raznih komplikacija. Na početku razvoja bolesti, najučinkovitiji lijek je primanje lijekova propisanih od strane liječnika. Zasigurno je ukloniti kršenje procesa uriniranja.

Trenutno postoje tri skupine lijekova za liječenje adenoma prostate:

  • Alfa blokeri;
  • Inhibitori 5-alfa reduktaze;
  • Sredstva na bazi prirodnih sastojaka: fitopreparacije.

Izbor terapijske tehnike ovisi o dvije osobine bolesti: njegovoj fazi i složenosti protoka. Učinak lijekova usmjeren je na otklanjanje uzroka i simptoma ove podmukao bolesti.

Kao popratni tretman, često se propisuju probiotici (pripravci i dodatke prehrani koji sadrže žive mikrokulture). Ovi lijekovi pomoći će vratiti crijevnu mikroflora koja će povećati imunitet.

Važno je razumjeti da alfa blokeri mogu ukloniti samo simptomatologiju BPH. I inhibitori 5-alfa reduktaze utječu na uzrok ove patologije. Stoga lijekovi iz prve skupine brzo pomažu eliminirati bol u donjem dijelu trbuha i grčeva. A lijekovi druge skupine eliminiraju uzrok, oni liječe.

Alfa adrenoblokova u liječenju adenoma prostate

Alfa blokeri su učinkoviti lijekovi koji mogu brzo eliminirati simptome patoloških procesa u prostati. Ali eliminirati simptome, a ne uzrok bolesti.

Pomoć ovih lijekova izražava se u opuštanju mišića prostate i mokraćnog mjehura, što doprinosi slobodnom protoku urina. Istodobno, na novoj formaciji alfa blokatora nema učinka. Oni nisu u mogućnosti smanjiti veličinu tumora ili zaustaviti njegov rast.

Alfa Blocker akcija

Značajnu ulogu u funkcioniranju genitourinarnog sustava muškaraca daje alfa-adrenergičkim receptorima vrata mokraćnog mjehura i proksimalnog teljenja uretre. Postoje tri vrste receptora:

  1. Alfa-1A-adrenergički receptori. Smještena u prostati, prostatični dio uretre, mokraćni mjehur. Funkcija ovih receptora je reguliranje aktivnosti glatke muskulature prostate, baze i vrata mokraćnog mjehura, sjemene mjehuriće i ejakulacijskih kanala.
  2. Alfa-1B-adrenergičke receptore. Smješteni su u krvnim žilama i kontroliraju ton arterija u preraspodjeli krvi. Broj receptora raste s godinama.
  3. Alfa-1D-adrenergički receptori. Smještena u mjehuru, leđnoj moždini i nazalnim sinusima. Svrha tih receptora nije potpuno razjašnjena, ali je poznato da igraju značajnu ulogu u radu muskulature mokraćnog mjehura.

Alfa-adrenoblokatori lijekova

Preparat CARDURA "Cardura"

Oblik otpuštanja okruglih tableta malog promjera. Isporučuje se u dozama od 1,2 i 4 mg. S jedne strane od 1 mg tableta je natpis CN 1, s druge strane - Pfizer. U 2 mg tablete - CN 2 i Pfizer. U 4 mg tablete - CN 4 i Pfizer.

Aktivna tvar je doksazosin mezilat. Lijek djeluje na sve skupine alfa-adrenoreceptora, normalizira rad genitourinarnog sustava. Početna doza je 1 mg dnevno, uzimanje u jutro ili navečer, noću. Na temelju pokazatelja urodinamike, doziranje može biti do 2 i 4 mg dnevno.

Droga Omnic

Najpotrebnije je blokiranje alfa-1 receptora. Uklanja spazmolitičke pojave, normalizira rad mjehura. Dostupna je u kapsule žuto-zelene boje u dozi od 400 mg. Uzmite 1 kapsulu 1 puta dnevno prije jela. Jedan paket može imati 10 ili 30 kapsula.

Lijek ima širok raspon kontraindikacija, izazvao je mnoge negativne kritike.

Moguće nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, svrbež kože. proljev, glavobolje i vrtoglavicu.

Lijek "Dalfaz Retard"

Aktivni aktivni sastojak je alfuzosin hidroklorid. Ima izražen učinak na adrenoreceptore, potiče normalizaciju urogenitalnog sustava, uklanja simptome BPH. Učinkovit u adenomima prostate 1 i 2 stupnja.

Dnevna doza je 10 mg. Lijek se uzima dva puta: ujutro i navečer. Proizvod: kapsule.

Inhibitori 5-alfa reduktaze: kako rade i zašto oni pomažu

Druga skupina lijekova za liječenje adenoma prostate su inhibitori (blokatori) 5-alfa reduktaze. To je proteinski spoj i postoje dvije vrste njegovih enzima (ioenzim): 5-alfa reduktaza tipa I i tipa II.

Ioenzimi prve vrste koncentrirani su uglavnom u tkivu jetre, u folikulima dlake, kožnim integumentima. Ioenzimi drugog tipa nalaze se u prostati. Konkretno: u jezgrama svojih stromalnih stanica. Da bi utjecali na benignu proliferaciju prostate, potrebni su inhibitori 5-alfa reduktaze tipa II.

Farmakološka industrija nudi nekoliko vrsta lijekova za liječenje adenoma. Među njima:

  • avodart;
  • Proscar (analozi finasterida, Propecia);
  • Prosterid.

Mnogo godina urološke prakse pokazalo je da su Finasterid i Dugasterid najučinkovitiji. Svaki od tih lijekova ima svoje farmakološke i kliničke osobine.

Preporučeno trajanje lijekova je 5-6 mjeseci. Komparativne analize učinkovitosti tih lijekova nisu provedene. Primjećuje se da je učinkovitost "Finasterida" i "Dugasteride" praktički ista. Jedan od pozitivnih učinaka: smanjenje PSA.

Moguće reakcije na uzimanje inhibitora 5-alfa reduktaze:

  • Depresivna stanja;
  • Smanjeni libido;
  • Povrede moći;
  • Palpitacije srca;
  • Svrbež svrbež.

Nuspojave lijekova mogu se izraziti u raznim vrstama poremećaja u genitourinarizmu.

Često postoje različite stupnjeve boli u testisu, u mliječnim žlijezdama. Postoje slučajevi smanjene kvalitete sperme, rjeđe - muške neplodnosti.

Učinkovitost inhibitora 5-alfa reduktaze

Budući da ti lijekovi utječu na uzrok patologije, puno vremena prolazi prije potpunog oporavka. Ovisno o veličini benignog tumora i brzini njegove progresije, traje od 5 mjeseci do 1 godine.

U početnim fazama razvoja adenoma, inhibitori 5-alfa reduktaze mogu potpuno zaustaviti razvoj tumora i kasnije ga eliminirati. U prosjeku, ovi lijekovi mogu smanjiti indeks adenoma simptoma za 3 boda na skali AAU.

Fitopreparacije za liječenje adenoma

Fitopreparacije su više profilaktični nego lijekovi. Oni mogu pomoći u početnim fazama bolesti. Dakle, s prvom kršenju mokrenjem, možete uzeti Prostamol Uno. Ovo je potpuno prirodni proizvod, napravljen na osnovi sereniosalnog i finog praha. Pomaže brzo, ali uzrok patologije ne može se ukloniti.

Bilo koje sredstvo, koje uključuje sjemenke bundeve, zajamčeno je da pomaže u početnoj fazi patoloških procesa u prostati.

Najpopularniji je Tykveol, koji ne samo da normalizira izlijevanje urina već ima i analgetski učinak.

Decocije lišća lješnjaka ili lješnjaka također će pomoći u borbi s manjim poremećajima u radu genitourinarnog sustava. Za pripremu lijek koji poboljšava zdravlje je jednostavan: trebate 1 žlicu biljke za izlijevanje 1 šalicu kipuće vode. Zagrijte 30-40 minuta. Uzmi 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Korisno za prostatu na prijelazu. Izgaranje ove biljke može se uzimati kao čaj, nekoliko puta dnevno. Učinak neće usporiti da se dokazuje: mokrenje će postati lako i bezbolno. Juha okreta pripremljena je kako slijedi: žlica biljke se pere 1 litru kipuće vode. Inzistiraju cijelu noć. Uzmi tijekom dana.

Učinkovito s stagnacijom u području zdjelice i proliferacijom tkiva prostate, koprive, bogate. Ova sveprisutna biljka može pružiti dobru pomoć u početnim stadijima bolesti i zaustaviti rast tumora.

Kombinirani pripravci

Relativno novi lijek je Sonirid Duo. Postoje dvije glavne aktivne tvari: finasterid i tamsulosin. Ovaj lijek je u mogućnosti brzo eliminirati simptome BPH, a također utječu na uzrok bolesti. No, postoji širok popis kontraindikacija i nuspojava koji utječu na popularnost ovog lijeka u kliničkoj praksi.

Za uspješan rezultat potrebno je stalno liječenje. Potrebno je proći studije koje otkrivaju stupanj izloženosti određenom lijeku.

Nemoguće je predvidjeti kako će recepcija tableta utjecati na tijelo. Samo liječnik može ispravno procijeniti sve rizike. Samozadovoljavajuće je ozbiljne komplikacije. Stoga se na prvim znakovima adenoma prostate preporuča konzultirati urolog.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze u suvremenoj urološkoj praksi

Objavljeno u časopisu:
"Učinkovita farmakoterapija. Urologija ", 2011, № 4, str. 10-17

EI Veliev, V.E. Ohrits
RMAPO, Odjel za urologiju i operativnu andrologiju

Simptomi donjeg mokraćnog sustava (LUTS) rašireni su kod starijih muškaraca. U posljednjih nekoliko godina, postaje očito da je u nastanku LUTS igrati ulogu različitih patofizioloških mehanizama, ali glavni razlog ostaje benigna hiperplazija prostate (BHP). Poznato je da BHP utječe na kvalitetu života većine starijih muškaraca, neki pacijenti BHP dolazi do komplikacija. Podaci iz populacijskih studija upućuju na to da je DSH progresivna bolest. Napredovanje propadanja izražava se u simptomima akutne urinarne retencije (AUR), što dovodi do potrebe za operacijom. U svakodnevnoj praksi, liječenje DSH obično počinje medicinskom terapijom; U slučaju njegove neučinkovitosti koriste se različite verzije kirurškog tretmana. Prvi lijekovi za BPH su alfa-adrenoblok i inhibitori 5-alfa-reduktaze. Ovaj članak prikazuje podatke o mehanizmu djelovanja, metaboličke učinke, aspekte primjenjuju inhibitori 5-alfa reduktaze.

Mehanizam djelovanja inhibitora 5-alfa-reduktaze

Rast tkiva prostate ovisi o proizvodnji hormona i faktora rasta. Steroid 5-alfa reduktaze - enzim lokalizirana u jezgrama stromalnim stanicama prostate, katalizira transformaciju nepovratni testosterona u dihidrotestosteron. DHT se veže na nuklearni receptor androgena u stromalnim stanicama prostate te dovodi do sekrecije parakrinih faktora rasta, koji prodiru iz strome u epitelu prostate stimulaciju rasta i diferencijacije stanica. Zdrava prostata zadržava homeostazu proliferativnih i apoptotskih procesa u epitelnim i stromalnim stanicama. Nađeno je izoenzim 2-5-alfa reduktaze, koji se razlikuju u lokalizaciju ekspresije kromosomskih gena u uzorcima tkiva i biokemijske aktivnosti. 5-a reduktaze tipa 1 ima neznatnu aktivnost u tkivu prostate, a predstavljen prvenstveno u koži i jetri, 5-a reduktaze tipa 2. uglavnom lokalizirana u prostati. Oba izoenzima određene su u normalnom tkivu prostate, a njihova promatrana u BPH prekomjerne ekspresije koja dovodi do hiperplazije strome i epitelnih stanica u prijelaznoj zoni i paraurethral žlijezde. U BPH, za razliku od raka prostate, uglavnom je prekomjerna ekspresija 5-alfa-reduktaze tipa 2. Prekomjerna proizvodnja dihidrotestosterona može uzrokovati stanja zavisnog o androgenu, kao što su benigne hiperplazije prostate (BPH), karcinoma prostate, akne, alopecija i sur. [1]. Prema tome, primjena inhibitora 5-alfa-reduktaze patogenetski je opravdana za liječenje ovih stanja. Blokiranje 5-alfa reduktaze, oni smanjuju koncentraciju DHT da inducira apoptozu epitelnih stanica prostate kod produžene uporabe smanjiti volumen prostate u prosjeku od 15-25% i povećanje brzine vrh mokrenje, čime se eliminira mehaničke komponente opstrukcije u BPH. Trenutačno se na farmaceutskom tržištu registriraju 2 inhibitori 5-alfa-reduktaze-finaasterida i dutasterida. Unatoč činjenici da oba lijeka imaju sličan mehanizam djelovanja, postoje neke farmakološke i kliničke značajke (Tablica 1). Finasterid sintetiziran je 1984. u dopuštenim uporabu u SAD za liječenje BPH s 1992 g. Finasterid je konkurentni inhibitor 5-alfareduktazy koja ima mnogo veći afinitet za tip 2 5-alfa reduktaze i stvara stabilni kompleks sa enzimom. Pri dnevnoj dozi od 5 mg / dan finasterid smanjuje razinu dihidrotestosterona u prostati za 70-90%. Lijek nema androgene i antiandrogcnih učinke i ne utječe na interakciju testosterona i DHT na receptor androgena. Usporedne studije koje su procijenile intra-prostatsku koncentraciju dihidrotestosterona u upotrebi finasterida i dutasterida nisu provedene. Prema podacima približno intraprostatic koncentracija DHT u primjeni dutasterida smanjen za 94-95%, dok je primjenom finasterida - za 85-91% [1].

Tablica 1. Farmakokinetičke i farmakodinamičke razlike između dutasterida i finasterida

Morfološki i metabolički učinci inhibitora 5-alfa-reduktaze

DHT, primarni izlučivanje faktora egzokrine od epitelnih stanica prostate ključ supstanca za formiranje intraprostatic PSA i serumu. Unutar 6-12 mjeseci od uzimanja inhibitora 5-alfa reduktaze, razina PSA u serumu se smanjuje za 50%. To se mora uzeti u obzir prilikom odlučivanja hoće li provesti biopsiju prostate. Smatra se da je kriterij za biopsiju prostate kod primanja inhibitore 5-alfa reduktaze je porast serumskog PSA je veći od 0,3 ng / ml od razine Nadir. Veliki broj eksperimentalnih i kliničkih studija pokazuju da su inhibitori 5-alpha-reduktaze smanjiti volumen prostate i induciraju apoptozu atrofiju i epitelnih stanica u BPH. Postoji sve veći dokaz da su slični učinci promatrani kod raka prostate. Finasterid je ovisno o dozi smanjio proliferaciju stanica raka u LNCaP staničnim linijama. Ovi podaci induciraju veliki broj studija o korištenju inhibitora 5-alfa-reduktaze u RP. Važno je da finasterid smanjuje ekspresiju čimbenika rasta vaskularnog endotela (VEGF), inhibiciju angiogeneze, i značajno smanjuje gustoća mikrožila u prostate suburethral tkiva, što objašnjava efikasnost finasterida za BPH s kompliciranim hematuriju, a manje gubitak krvi tijekom TURP nakon tretmana lijekom [2].

U posljednjih nekoliko godina, postavlja se pitanje o utjecaju finasterida, na spermatogeneze i sigurnost ljudi na lijekove čija je seksualni partner trudna. Kao što je spomenuto, finasterid odobren je za uporabu u BPH s 1992. a od 1997. g. Finasterid se široko koristi u liječenju alopecije u 1 mg dnevno. To je dovelo do činjenice da sve veći broj ljudi reproduktivne dobi koristi finasterid. Nekoliko studija je pokazalo da kada dodjeljivanja 1 mg finasterida koncentracija sperme, pokretljivosti i morfološke karakteristike ne mijenjaju. [3] Slični podaci dobiveni su u dozi od 5 mg. SAD je u velikoj razmatrana mogućnost akumulacije inhibitori 5-alfa-reduktaze u spermi i moguće teratogeni učinak na fetus trudne partnera. Koncentracija finasterida u spermi sa dnevnom dozom od 5 mg bila je u rasponu od neprimjetljive do 21 ng / ml. Tako, 5 ml ejakulata sadrži dozu finasterida 50-100 puta niži od primljenih unutra i jedva da ima bilo koji god utjecaj na fetus. Ipak, preporuča se da muškarci čiji su partneri trudni uzeti oprez s finasteridom. Unatoč činjenici da inhibitori inhibitora 5-alfa reduktaze nemaju antiandrogenu djelovanje, to je zabrinutost zbog mogućih štetnih srčanih i kostiju resorptivnih učinaka liječenja. U placebo kontroliranim studije pokazuju da se primjenom inhibitora 5-alpha-reduktaze ne utječe na gustoću kostiju, resorpcije kostiju markeri, ne mijenjaju koncentracije lipida i ugljikohidrata profila i hemoglobin [4]. Inhibitori 5-alfa-reduktaze općenito se dobro podnose i uzrokuju mali broj nuspojava. Najčešće nuspojave opažene su u prvoj godini terapije, a najčešće to ne dovodi do neuspjeha liječenja. Učestalost nuspojava s dutasteridom i finasteridom nije drugačija. U 12-mjesečnom istraživanju je, nuspojave dutasterida (813 bolesnika) i finasterid (817 bolesnika), erektilna disfunkcija je snimljen na 7% i 8%, odnosno, smanjenje libida - 5% i 6%, odnosno, poremećaje ejakulacije, - 1% svake grupe i ginekomastija - također u 1% svake skupine [1].

Djelotvornost monoterapije s inhibitorima 5-alfa-reduktaze u liječenju i prevenciji progresije BPH

Finasterid je većina studirao inhibitor 5-alfa-reduktaze. Boyle i sur. izvršila je meta-analizu šest randomiziranih placebo-kontroliranih kliničkih ispitivanja [5]. Najznačajnija korelacija pronađena je između početnog volumena prostate i kliničkog poboljšanja. Kod početnog volumena prostate manji od 20 cm 3, neznatno poboljšanje: IPSS rezultat na skali sniženim 1,8 bodova, povećana brzina mokrenje 0,9 ml / s. Ako izvorni volumen prostate je 60 cm3, zbroj bodova smanjio 2,8 bodova i povećava brzinu mokrenje 1,8 ml / s. Razlika između placebo i finasteridnih skupina bila je vidljiva s volumenom prostate veći od 40 cm 3. Nakon rezultata ove meta-analize, objavljeni su podaci o 4-godišnjoj upotrebi finasterida u studiji PLESS [6]. Kada je primio volumen finasterid prostate smanjila za 18% u usporedbi s porastom od 14% u placebo skupini smanjila simptoma ispitivanju IPSS (3,3 naspram 1,3 ocjena točke kada se koristi placebo), povećana brzina mokrenje (3,3 ml / sec vs 1,3 ml / s).

U slijedeći rezultati postaju dostupne finasterida monoterapija studija MTOPS (medicinskoj terapiji simptoma prostate) - srednja vrijednost smanjenja volumena prostate finasterid skupini bila je 19% (u odnosu na porast od 24% u placebo skupini). Također je došlo do značajnog poboljšanja brzine uriniranja i smanjenja broja točaka na IPSS skali [7]. 12-mjesečni Usporedno istraživanje učinkovitosti finasterid i Dutasteride epova (povećane prostate Međunarodni komparatorom Study) u 1630 bolesnika sa simptomatskom BPH starije od 50 godina su randomizirani finasterid (817 bolesnika) i dutasterida (813 bolesnika). Nakon jedne godine terapije, prosječni volumen prostate smanjio se za 27,4% u obje skupine. Nije bilo statistički značajne razlike u poboljšanju u IPSS skali i povećanju Qmax između skupina. MTOPS istraživanje je prvi randomizirano, dvostruko slijepo, placebo-kontrolirano istraživanje proučavajući učinak terapije lijekovima o napredovanju BPH. Kliničke progresije bolesti definiran kao povećanje ukupnog rezultata na skali IPSS> 4 AUR razvoj akutnog zatajenja bubrega povezane s BPH, opetovanu infekciju urinarnog trakta, inkontinencije. U placebo skupini (737 muškaraca), klinička progresija bolesti zabilježena je u 17% bolesnika tijekom 5 godina praćenja. Najčešći manifestacija progresije LUTS je subjektivno pogoršanje (povećanje IPSS> 4) - 79,5%, AUR dogodila u 2% bolesnika u placebo skupini, kirurgija za BHP je 5% bolesnika. Tijekom 5 godina praćenja u skupini koja nije uzimala terapiju, volumen prostate povećana za 24%, i PSA razini - 14%. U Pless studiji u skupini bolesnika koji su liječeni finasterida smanjuje rizik od AUR 57%, a rizik od operacije - 55%. Dutasterid je pokazao sličnu učinkovitost u smanjenju rizika za OZM i potrebu kirurške intervencije. AUR rizik kada primanje dutasterid smanjen za 57% i 48% - operacije u odnosu na placebo. [8]

Djelotvornost kombinirane terapije s inhibitorima 5-alfa-reduktaze u liječenju i prevenciji progresije BPH

Svrha kombinacija inhibitora terapija inhibitora 5-alfa reduktaze i alfa-adrenergični blokator, koji se razlikuju po mehanizmu djelovanja i nadopunjuju, Patogeno uzemljen. Ipak, prvi randomizirani pokus s 12 mjeseci praćenja nije dokazana korist od kombinirane terapije u odnosu na monoterapiju s alfa-blokatora. U ispitivanjima predvidjeti (doksazosin i finasterid) i Veterans Affairs zadruga Studies benigne hiperplazije prostate (studija terazosin i finasterid) kombinirana terapija bila je viša od monoterapije s inhibitorom 5-alfa reduktaze, ali ne pokazuju prednosti u odnosu na monoterapiju s alfa-adrenergički blokator. To se može objasniti kratkotrajnom terapijom u ovoj studiji. Rezultati spomenutog MTOPS suđenje uključuje 3047 pacijenata, potvrdio je korist dugoročno (više od 4 godine) kombinirane terapije. Unatoč činjenici da je glavni cilj ove studije bio je istražiti napredovanje BPH tijekom tretmana, utvrđeno je da je dugotrajno kombinirana terapija je superioran u odnosu na monoterapiju u smanjenju Lutsa i poboljšanje mokraćnog protok. Za 4 godine liječenja broj bodova na IPSS skali smanjio se u prosjeku za 4,9; 6.6; 5,6; 7.4 u placebo, doksazozinu, finasteridu i kombinacijskoj terapiji. Brzina mokrenja poboljšana je za 2,8; 4,0; 3,2 i 5,1 ml / s.

Stoga su sve terapije pokazale prednost u odnosu na placebo, alfa-adrenoblokersku terapiju - tijekom liječenja inhibitorom 5-alfa reduktaze, najučinkovitiji je kombiniranu terapiju. Ova važna studija omogućila nam je i odgovor na pitanje progresije BPH u različitim skupinama liječenja. Rizik napredovanja (pogoršanja LUTS) u kombinacijskoj terapiji skupine manji je 66% u usporedbi s 34% i 39% u monoterapiji skupina doksazosin i finasterid, respektivno. U isto vrijeme, ispostavilo se da je to finasterid i doksazosin nije kao mono ili kombinirana terapija značajno smanjuje i rizik pri procjeni rizika od AUR i potrebu za operaciju. AUR učestalosti tijekom tretiranja je bila 0,2 smrtnih slučajeva na 100 bolesnika u skupini, finasterid, 0,1 smrtnih slučajeva na 100 pacijenata u kombiniranoj terapiji, 0,4 na 100 osoba u skupini doksazosin i 0,6 smrtnih slučajeva na 100 bolesnika u skupini placeba. Učestalost kirurških postupaka za liječenje BPH tijekom 0.5 događaja na 100 bolesnika u skupini finasterid, 0,4 na 100 pacijenata u kombiniranoj terapiji, 1,3 slučajeva na 100 osoba u doksazosin skupini i 1,3 na 100 pacijenata u placebo grupi. Istraživači su zaključili da pacijenti s LUTS i volumenom prostate veći od 30 cm 3 imaju prednost u imenovanju kombinirane terapije u usporedbi s bilo kojom skupinom monoterapije.

A 4 godine studija Comb AT [1] proučavao efekt dutasterida, tamsulosin i kombinirana terapija na progresiju BPH i LUTS. Također su demonstrirane prednosti kombinirane terapije u usporedbi s monoterapijom. Tablica 2 prikazuje podatke o učinkovitosti različitih kombinacija lijekova u terapiji progresije BPH i LUTS [1].

Tablica 2. Podaci multicentričnih studija o učinkovitosti terapije lijekovima i prevenciji progresije BPH

Mogućnost prelaska na monoterapiju s inhibitorom 5-alfa-reduktaze u bolesnika s LUTS

Inhibitori inhibitora 5-alfa-reduktaze treba davati za dugo vremena kako bi se postigla klinički učinak, dok je maksimalna učinkovitost alfa-blokatori se javlja u roku od nekoliko tjedana. Studija SMART (simptom upravljanje Nakon Smanjenje terapija) proučavali učinkovitost kombinirane terapije s tamsulosina i dutasterida, a učinak na otkazivanje LUTS tamsulosin nakon 6 mjeseci trajanja. Nakon ukidanja alfa-blokera, gotovo tri četvrtine pacijenata nije se žalilo na povećanje LUTS-a. Međutim, s početnim teškim poremećajima mokrenja (IPSS> 20) potrebno je dugo trajanje kombinirane terapije. U nedavnom istraživanju otvorenom procijenila multisredišnjoj efikasnost kombiniranog liječenja s finasterida, i alfa-blokatora za 9 mjeseci, nakon čega slijedi povlačenje alfa blokatora terapiju i finasterida 3 ili 9 mjeseci. U jednoj od skupina nije došlo do izrazitog oštećenja LUTS-a nakon prekida alfa-blokera. Tako, bolesnika s blagim do umjerenim LUTS nakon 6-9 mjeseci liječenja sa prijelaz od monoterapije inhibitor 5-alfa reduktaze, a pacijenti s teškim LUTS odgovarajuće nastaviti dugoročno kombiniranu terapiju.

Inhibitori 5-alfa-reduktaze za kemoprevenciju RP

Klinički dokazi o ulozi inhibitora 5-alfa reduktaze u prevenciji raka prostate dolazi iz studije SSBS (Prostate Cancer Prevention Trial) i smanjiti (smanjenje od dutasterid od raka prostate događaja). PCPT je započeo 1993. godine u više od 200 američkih centara. Obvezni kriteriji za odabir studije bili su stariji od 55 godina, razina PSA. U skupini koja je primala finasterid, vrijednost PSA udvostručila se. Na kraju studije, nakon 7 godina, svi bolesnici su preporučeni biopsija prostate. Ukupno 18 882 osobe su randomizirane. U finasteridnoj skupini došlo je do smanjenja učestalosti karcinoma prostate niske razine za 24,8%. U isto vrijeme, finasterid grupa pronađena je povećan rizik od otkrivanja slabo diferencirani karcinom (280 tumora s visokim razinama (7-10 bodova) Gleason finasterid skupini u odnosu na 237 u placebo skupini). To je dovelo do zaključka da finasterid ne bi trebao biti korišten za kemoprofilaksu RP. Velika nada se u kontakt s dvostrukim inhibitorom 5-alfa reduktaze dutasterid -, čiji se utjecaj na razvoj raka prostate je istražena u SMANJENJE studija. Međutim, studija je pokazala sličnu smanjenje frekvencije diferencirana raka prostate (22,8%) i slične povećanje učestalosti slabo diferencirani SH. Izvršeno je nekoliko dodatnih testova za određivanje istinitog učinka inhibitora 5a-reduktaze na karcinom niskog stupnja [9, 10]. Nažalost, ta su djela imala retrospektivnu analizu, a upotreba njihovih rezultata moguće je samo kao pretpostavke, a ne i na jasnim dokazima. Osim toga, samo 27% bolesnika s dijagnozom raka prostate imalo je morfološke uzorke dostupne nakon operacije. U prosincu 2010, sesija usuglašavanje odbor FDA (Food and Drug Administration), bez korištenja inhibitora izvedivost inhibitora 5-alfa reduktaze u prevenciji raka prostate [11]. Patološki uzorci nakon istraživanja SSBS i smanjiti su ocijenjeni od strane nezavisnog patolog na temelju modificiranog Gleason ocjenjivanja. Međutim, nakon ponovnog analiza uzoraka biopsije nije uočeno je da se smanji učestalost raka prostate s Gleason ocjenjivanja od 7 do 10 bodova, u isto vrijeme bilo je apsolutni porast raka prostate s gradacija 8-10 Gleason score od 0,5% sa i dutasterida 0,7% pri primjeni finasterida. Došlo je samo do smanjenja učestalosti raka prostate s gradacija od 6 boda ili niže na Gleason skali. Kao rezultat, FDA nije preporučio inhibitore 5-alfa reduktaze za rutinsku upotrebu u prevenciji raka prostate. Bez sumnje, studije je nekoliko epidemioloških i kliničkih značajki i daljnja istraživanja su potrebne za potvrdu ili opovrgnuti inhibitori vrijednost za 5-alfa reduktaze u prevenciji raka prostate.

zaključak

Rezultati broj centara randomizirane dvostruko slijepe studije potvrdile učinkovitost inhibitora 5-alfa reduktaze u liječenju i sprječavanju LUTS napredovanja BPH. Trenutno su klinička istraživanja provedena su s drugim vrstama kombiniranoj terapiji za BPH - inhibitore 5-alfa reduktaze i M-kolinergičkih antagonista, inhibitora inhibitora 5-alfa reduktaze i fosfodiesteraze tipa 5. Osim toga, istovremeno davanje testosterona studijskih lijekova i inhibitore 5-alfa reduktaze u pacijenata sa simptomima hipogonadizam i LUTS BPH. 2009. KMG EP pokrenuo multisredišnjoj studiji umjetnosti (avodart nakon radikalne terapija za karcinom prostate studije), naznačen time, da je učinkovitost dutasterida istraživanog na biokemijske recidiva nakon radikalne prostatektomije ili terapije zračenjem kod raka prostate [14], i moguće inhibitora prednosti destinaciji 5-alfa -reduktaze u karcinomu prostate uzrokuju kastracije. Problem kemoprevenciju inhibitora raka prostate od 5-alfa-reduktaze je još puno pitanja, a koja su namijenjena kako bi se omogućilo dugoročne studije. Prilikom usporedbe dva inhibitora 5-alfa-reduktaze, treba napomenuti da su podaci većina studije pokazale kliničke prednosti primjene dutasterid BHP bolesnika i poboljšanje Lutsa u smanjuje vjerojatnost progresije bolesti. U monoterapiji finasterid smanjuje volumen prostate u prosjeku za 20%, što rezultira značajnim smanjenjem mehaničke komponente opstrukcije u BPH. Dodatna prednost je učinkovitost lijeka finasteride u liječenju BPH komplicirano hematurija, te mogućnost njegovog korištenja kao pripremu za TURP. Studije su potvrdili značajnu prednost uporabe kombinirane terapije s alfa-adrenergički blokator da se spriječi napredovanje BPH [12], posebno za pacijente sa povećanom prostate (30 cm3) [13]. Ekonomska dostupnost finasterida u usporedbi s dutasteridom omogućuje nam preporučiti ovaj lijek za široku primjenu u liječenju BPH.

Adenoma prostata liječenje

Uzroci adenom prostate: prostate upala, greške u sustavu venske drenažu testisima, te lokalni porast razine testosterona, fibroze i slabljenje mišićno tkivo u prostati, povećana enzima aromataze i 5-alfa-reduktaze. Trenutno postoje tri glavna razreda lijekova koji su predloženi za liječenje BPH: a-blokatori, inhibitori inhibitore 5-alfa reduktaze, inhibitora fosfodiesteraze 5.

Što je adenoma prostate?

Adenoma prostate najčešći je uzrok urinarnih poremećaja kod muškaraca nakon 45 godina i kasnije. Glavni simptomi: učestalo mokrenje, učestali noćna putovanja u kupaonicu, prisilno mokrenje, slab urina potok, jet prskanje, osjećaj nepotpunog pražnjenja, bol pri mokrenju. Ovi simptomi razvijaju kao posljedica kompresije hipertrofične (natečene) uretre prostate, kroz koji urin prilikom mokrenja, kao što je prikazano na lijevoj strani. Prostata adenoma se razvija kod ljudi nakon 45 godina. Adenoma prostate događa se u 50-60% muškaraca nakon 60 godina, kao i kod 80% muškaraca u dobi od 80 godina.

Reference izvora:

Uzroci adenoma prostate

Upala prostate

Kronična upala prostate kao posljedica prostatitisa povećava rizik od adenoma prostate. Iako je ovo pitanje još uvijek kontroverzno.

Referenca na istraživanje:

Neuspjeh u sustavu venskog odljeva testisa, kao i lokalno povećanje razine testosterona - više od 100 puta veće od koncentracije u serumu

Testosteron je glavni uzrok adenoma prostate. Dakle, kod muškaraca, kastriranih prije puberteta, adenom prostate se ne razvija. Međutim, razina testosterona već dostupna (u ne-kastriranim muškarcima) nije povezana s rizikom od adenoma prostate. Zašto? I zato što se adenomi prostate javljaju kao posljedica neispravnosti u sustavu venskog odljeva u testisu. Kao rezultat ovog poremećaja, hidrostatski tlak raste i lokalna razina testosterona raste (100 puta veća nego u serumu). Zato promjena razina testosterona u krvi ne utječe na rizik od adenoma prostate - kod ne-kastriranih muškaraca.

Veza na izvor:

Fibroza i slabljenje mišićnog tkiva u prostati

Benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate) je dobna bolest i posljedica je fibroze prostate i slabljenja mišićnog tkiva u prostati.

Veza na izvor:

Povećanje aromataznih enzima i 5-alfa reduktaze

S dobi, povećavaju se enzimi aromataze i 5-alfa-reduktaze. Aromataza i 5-alfa-reduktaza odgovorni su za pretvaranje testosterona u estrogene i injekcije dihidrotestosteron, respektivno. Kao rezultat toga, razine estrogena i dihidrotestosterona su u porastu. Estrogeni igraju ključnu ulogu u rastu stanica prostate. Dihidrotestosteron je anabolički hormon, mnogo puta jači od samog testosterona. Takav sinergistički učinak estrogena i dihidrotestosterona uzrokuje adenom prostate.

Veza na izvor:

način života

Promjene načina života mogu smanjiti simptome adenoma prostate. Potrebno je smanjiti potrošnju alkohola, kofein (zbog svojih diuretskih svojstava), a također smanjiti unos tekućine prije kreveta. Tisak aktivno promiče dodavanje palmeta, koji nije pokazao učinkovitost u istraživanju.

Liječenje adenoma prostate - lijekovi

Trenutno postoje tri glavne skupine lijekova predloženih za liječenje adenoma prostate.

  • a-blokatori
  • Inhibitori 5-alfa-reduktaze
  • Inhibitori fosfodiesteraze 5 (PDE-5 inhibitori)

Pogledajmo ih detaljnije.

a-blokatori

α-adrenoblokovi smanjuju ton glatkog mišića u prostati, posredovani putem α-1-adrenergičkih receptora

α-adrenoblokovi smanjuju ton glatkog mišića u prostati, posredovani putem a- 1 -adrenergičkih receptora. Kao rezultat toga, Mokraćom se ne stisne, a urin lako napušta mjehur. Međutim, α-adrenoblok ne utječu na brzinu rasta adenoma prostate i ne smanjuju ga u veličini. a-adrenoblokovi su učinkoviti nakon 3-5 dana, ali čim se liječenje zaustavi, simptomi se vraćaju.

Postoji pet glavnih α-blokatora: terazosin, doksazosin, tamsulosin, alfuzosin i silodosin. Od tih pet lijekova, tamsulosin, alfuzosin i silodosin imaju manje kardiovaskularnih nuspojava. Svih pet lijekova jednako su učinkoviti. Svi oni imaju takve nuspojave:

  • vrtoglavica (u 5-10% slučajeva)
  • slabost (u 5% slučajeva)
  • glavobolja (u 5% slučajeva)
  • astenija (u 5-10% slučajeva)
  • nazalna zagušenja (u 5% slučajeva)
  • retrogradna ejakulacija - izbacivanje sperme ne dolazi u vanjskom okruženju, ali u suprotnom smjeru (u 3-10% slučajeva)

Najzanimljiviji lijek iz ove skupine - silodosin super-selektivni α-bloker. Ona blokira α1a-adrenoreceptore i, u manjoj mjeri, α1B-adrenoreceptori i αd-adrenergički receptori. Zbog činjenice da djeluje uglavnom na α1a-adrenergičke receptore silodosin je najsigurniji s obzirom na kardiovaskularne učinke. Postoje manje učinke na brzinu otkucaja srca. Nuspojave uključuju:

  • infekcije gornjih dišnih puteva (u 2-19% slučajeva),
  • proljev (u 2-7% slučajeva)
  • vrtoglavica (u 3-5% slučajeva)
  • ortostatska hipotenzija (u 3% slučajeva).
  • retrogradna ejakulacija (u 20% slučajeva)

Inhibitori 5-alfa-reduktaze

Postoje dva glavna lijeka ove skupine: finasterid i dutasterid (trgovačko ime - avodart)

Druga glavna skupina lijekova za liječenje adenoma prostate su inhibitori 5-alfa-reduktaze. Ti lijekovi imaju za cilj potiskivanje 5-a-reduktaze (5-AP), enzima odgovornog za pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron (DHT). Inhibitori 5-alfa-reduktaze inhibiraju pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron (DHT). A dihidrotestosteron (DHT) je glavni stimulator rasta adenoma prostate. Kada je dihidrotestosteron potisnut, prostata smanjuje veličinu, ili se njegov rast usporava. Ali to smanjenje događa, naravno, ne odmah, ali u 4-6 mjeseci. Zapravo, samo ova skupina lijekova tretira adenom prostate, ali ne potiskuje njezine simptome.

Postoje dva glavna lijeka ove skupine: finasterid i dutasterid (trgovačko ime - avodart):

  • finasterid inhibicije (blokovi) samo tip 2 izoforme 5-alfa-reduktaze. Smanjuje sintezu dihidrotestosterona u prostati za 70% ili više (manje od dutasterida)
  • inhibicije dutasterida (blokovi) i 1 i 2 vrste izooblika 5-alfa-reduktaze. Zbog dvostruke blokade, dutasterid smanjuje sintezu dihidrotestosterona u prostati za 90% ili više.
  • Kršenje ejakulacije (u 1-5% slučajeva),
  • smanjen libido (u 5% slučajeva)
  • ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca (u 1% slučajeva)

Finasterid 1 mg dnevno je također učinkovit tretman za ćelavost kod muškaraca.

Referenca na istraživanje:

Inhibitori fosfodiesteraze 5 (PDE-5 inhibitori)

Kako djeluju inhibitori fosfodiesteraze 5?

Ova klasa lijekova pomaže da se opustite glatke mišiće i arterije se šire žile, poboljšava cirkulaciju, poboljšava erekciju - pomoću inhibicije degradacije cikličkog gvanozin monofosfat (cGMP). Iz ove skupine droga razmotrimo tadalafil, sildenafil, vardenafil. Istraživanja su pokazala da je liječenje tadalafilom sigurno i može statistički značajno poboljšati simptome adenoma prostate. Pripreme ove skupine također ne mijenjaju veličinu adenoma prostate, već su simptomatska terapija - kao zamjena za α-adrenoblokove. Važno je da ti lijekovi, za razliku od ostalih skupina, povećavaju erekciju. Uostalom, sildenafil je također lijek za erekciju, a mi ga poznajemo kao Viagra. Učinak tadalafil počinje za 2 tjedna. Ovi lijekovi imaju minimalne nuspojave (glavobolja, bol u leđima, crvenilo na licu, dispepsija i nazofaringitis). Mnogi od učinaka ove skupine lijekova s ​​pravilnom primjenom korisni su za zdravlje i mogu potencijalno produžiti život.

Liječenje adenoma prostate - kombinacija lijekova

Kombinacija: inhibitor 5-alfa-reduktaze + a-bloker

Kombinacije gore navedenih sredstava imaju još veći učinak. Klasična kombinacija je inhibitor 5-alfa-reduktaze, kao i a-blokator. α-adrenoblokator odmah daje učinak smanjenja sindroma adenoma prostate u nekoliko dana, opuštajući glatke mišiće prostate, iako ne smanjujući njegovu veličinu. Inhibitor 5-alfa-reduktaze nakon nekoliko mjeseci dovodi do smanjenja veličine same prostate.

U randomiziranim kontroliranim ispitivanjima, ova kombinacija a-blokera (doksazosin ili tadalafil 5 mg) zajedno s inhibitorom 5-alfa-reduktaze (finasterid 5 mg) pokazali su mnogo bolji učinak od bilo kojeg od tih lijekova pojedinačno. Također, druga kombinacija a-blokera (tamsulosin 0.4 mg jednom dnevno) zajedno s inhibitorom 5-alfa-reduktaze (dutasterid 0.5 mg jednom dnevno). Nakon 6-9 mjeseci liječenja takvom kombinacijom, prostata je tako smanjena u veličini da potreba za a-blokatorom (tamsulosin) nestao.

Referenca na istraživanje:

Pažnja: treba također imati na umu da ova kombinacija smanjuje arterijski tlak u prosjeku za 22/15 mm., dok uzimanje lijeka u normotoničama (s normalnim tlakom) ne prati smanjenje krvnog tlaka. Takve kombinacije ne smiju se koristiti za stenozu aortalnih ili mitralnih ventilacijskih srčanih ventila.

Kombinacija: inhibitor 5-alfa-reduktaze + PDE-5 inhibitor

Prethodne kombinacije su učinkovite, ali imaju značajan nedostatak - u nekim slučajevima takve kombinacije smanjuju seksualnu želju. Neka ovaj postotak bude mali (samo 2-5%), ali to je neugodno. I kombinacija inhibitora 5-alpha-reduktaze + PDE5 inhibitora pruža novi tip terapije koje se može usporediti s djelotvornosti prethodne kombinacije, kao i očuvanje ili čak poboljšanje spolne aktivnosti. Osim toga, ova kombinacija izbjegava takvu nuspojavu prethodne kombinacije kao retrogradna ejakulacija.

Dobro proučavana i sigurna kombinacija je inhibitor 5-alfa-reduktaze (finasterid 5 mg) + PDE-5 inhibitor (Tadalafil).

Referenca na istraživanje:

Pažnja: prije početka liječenja benigne hiperplazije prostate potrebno je isključiti degeneraciju raka.

Liječenje adenoma prostate uz pomoć embolizacije arterije prostate

Embolizacija arterije prostate je obećavajuća, sigurna i minimalno invazivna terapija, zahvaljujući kojoj dolazi do isporuke krvi organa, prostata se prestaje rasti i smanjuje.

Referenca na istraživanje:

zaključci:

  1. Uzroci adenom prostate: prostate upala, kvara u sustavu venske drenažu testisa kao i lokalne povećanje razine testosterona - više od 100 puta veća koncentracija u serumu, fibroze i slabljenje mišićno tkivo u prostati, povećana enzima aromataze i 5-alfa-reduktaze,
  2. Trenutno postoje tri glavna razreda lijekova koji su predloženi za liječenje BPH: a-blokatori, inhibitori inhibitore 5-alfa reduktaze, inhibitora fosfodiesteraze 5.
  3. U randomiziranim kontroliranim ispitivanjima, kombinacija a-blokeradoksazosin ili tadalafil 5 mg) zajedno s inhibitorom 5-alfa-reduktaze (finasteridd 5 mg) pokazali su mnogo bolji učinak od svakog od tih lijekova pojedinačno. Također, druga kombinacija a-blokera (tamsulosin 0.4 mg jednom dnevno) zajedno s inhibitorom 5-alfa-reduktaze (dutasterid 0.5 mg jednom dnevno). Nakon 6-9 mjeseci liječenja takvom kombinacijom, prostata je tako smanjena u veličini da je nestala potreba za a-blokatorom (tamsulosin).
  4. Prethodne kombinacije su učinkovite, ali imaju značajan nedostatak - u nekim slučajevima takve kombinacije smanjuju seksualnu želju. Neka ovaj postotak bude mali (samo 2-5%), ali to je neugodno. I ovdje je kombinacija inhibitora 5-alfa-reduktaze (finasterid 5 mg) + PDE-5 inhibitor (Tadalafil) nudi novu vrstu terapije koja je usporediva u učinkovitosti s prethodnom kombinacijom, a također čuva ili čak pojačava seksualnu aktivnost.
  5. Pripravci koji se razmatraju u ovom članku ne smiju se koristiti samo liječenje, ali se trebaju koristiti samo za liječnički recept. To je zbog činjenice da oni mogu imati opasne kontraindikacije, koje se mogu pročitati u uputama lijekovima. Također je vrlo opasno kombinirati ih s nekim drugim antihipertenzivnim lijekovima, koje vaš liječnik možda zna.

Nudimo vam pretplatu na najnovije i najnovije vijesti koje se pojavljuju u znanosti, kao i vijesti o našoj znanstvenoj i obrazovnoj grupi kako ne biste propustili ništa.

Dragi čitatelji resursa www.nestarenie.ru. Ako mislite da su vam članci ovog resursa korisni za vas i želite da te informacije mogu koristiti mnogi ljudi dugi niz godina, moguće je da vam pomognete u razvoju ove stranice, nakon što ste potrošili oko 2 minute svog vremena. Da biste to učinili, kliknite ovu vezu.

Preporučujemo da pročitate sljedeće članke:

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Bit ćemo vam zahvalni ako nakon čitanja članka ostavite svoje komentare. Vaše mišljenje je vrlo važno kako bi materijal bloga bio informativniji, razumljiviji i zanimljiviji.

125 komentara na "Adenoma prostate treatment"

Dmitrij, i sve ove Unoproves i druge lijekove koji oglašavaju na TV-u, nema smisla u njima?

I smanjenje potrošnje kalorija, izgladnjivanje - hoće li oni pomoći u opuštanju upale prostate i remisije općenito?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Unoprost, sudeći prema opisu inhibira sintezu dihidrotestosteron (blokiranjem 5-alfa reduktaza tipa I i II) i njegov fiksacije na citosolne receptore koji sprječava prodiranje hormona u jezgru i rezultira smanjenjem sinteze proteina. Sudeći prema opisu, to bi trebalo funkcionirati. Ali koliko snažno potiskuje i potiskuje u kliničkim ispitivanjima - potrebno je pogledati studije. Možda radi, ali možda ne moraš promatrati istraživanje.

Unoprost i slični lijekovi - to je sve ekstrakte Saw Palmetto, na drugom - saw palmetto, oni mogu olakšati simptome adenoma i onda ne na sve, ali kako bi se smanjila adenom oni ne mogu, često je čak i pošteno napisati upute za lijeka.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Meta-analize pokazuju da palmetto ne radi za adenom prostate

Dmitrij, hvala. Mislim da će ovo biti vrlo korisno do mnogih članaka! Postoje li načina za sprečavanje adenoma prostate? Što misliš?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Žgaravica i niskokalorična prehrana odgađat će početak adenoma do kasnije.

Kako mogu pomoći moj otac, koji je u '83 (njegov libido nije bitno), ne želi ići do liječnika, to je dovoljno velika adenom, uglavnom problemi s mokrenjem, stalna bol, čini postoji upala, ali protuupalno ne pomažu, ili imaju kratkoročni učinak.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Ovaj članak samo kaže kako pomoći. Prva kombinacija lijekova.

Dmitrij, Hvala za članak. Ponavljam - MOGUĆE BITI.
Podskazhite- nakon konzultacija i odredište urolog (finasterid 5 mg tadalafil +) liječenje, da li je moguće kombinirati tih lijekova programa antiaging № 8 i moguće dodati glukozamin sulfat (bolan zglobova).
Ako postoji kronični prostatitis, postoje li potrebni dodatni lijekovi?
Hvala vam na poslu.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Ne, nije. Potrebno je promijeniti način liječenja. I 6 mjeseci biti na drugoj shemi.

Muškarci bi trebali cijeniti takve korisne informacije.....

Zahvaljujemo na potrebnom članku!
U mene je početna faza adenoma prostate, manje od 3 mjeseca prihvaćam dutasterid (Avodart), ali ispod skraćene sheme - 1 kapsula u tjednu, tj. sedam puta manje od uobičajene terapije, poluvrijeme života s jednog prijema Avodare - od 3 do 9 dana.

Glavni nuspojave od uzimanja inhibitora 5-alfa-reduktaze je depresija i gubitak libida, i nakon 3 mjeseca ne pobochek promatrati (i još uvijek može utjecati na takvu shemu s rijetkom prijem avodart), zapravo vidjeti što će se dogoditi sljedeći. Među pozitivnim učincima - Noćna Run Igre u wc pala s jednom - dva puta, gotovo na nulu, a prije i nakon primitka avodart uvijek sam popio oko dva do dva i pol litre vode dnevno. I još uvijek je vrsta subjektivno postala malo emocionalno smirena, što je za mene plus.

Dmitrij, ali kako mogu spriječiti adenom? Aerobna tjelovježba može biti?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Prevencija od 100% je kastracija. Ne bi trebalo koristiti namjerno spriječiti sredstva za smanjenje pretvorbe testosterona u dihidrotestosteron. Proučavane su u liječenju i prevenciji raka prostate. Međutim, njihova upotreba u liječenju ove bolesti je kontroverzno, jer su neki autori izražavaju zabrinutost da oni mogu nehotice dovesti do razvoja više agresivnog tumora realizaciji. Stoga, kako bi se smanjio rizik (nije 100% prevencija) trebaju biti isključeni čimbenici rizika: upala prostate (prostatitis liječi na vrijeme i spriječiti ga), bi se osiguralo da ne postoje genitalne infekcije koje vode do fibroze (redovito testirati na spolne infekcije, ako postoji sumnje), post.

Postoje li studije o prevenciji prostatisa s redovitom seksualnom aktivnošću i imaju dovoljno dugo razdoblje apstinencije?

Dmitrij.
Na drugom mjestu postavlja pitanje: kako se prostata utječe
- redovita seksualna aktivnost,
- povremeni CA (s vremena na vrijeme),
- duge periode apstinencije (prisiljene ili svjesne).
Postoje li istraživanja o ovom pitanju?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Nakon 40 godina apstinencije povećavaju rizik od raka prostate. Do 40 godina to nije.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Najvjerojatnije postoje, ali nisam ih tražio

Dmitrij, ako se zamijeni tamsulosin 0,4 mg za silodozin 0,8 mg u kombinaciji s dutasteridom 0,5. Normotonik, BPH 70 godina ujutro uzimam glukozamin, za ručak d3 i k2. HVALA!

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

U članku sam napisao ono što sam vidio kao dobru bazu podataka. Ne isključujem da postoje dobri dokazi za silodosin, ali nisam ih pročitao

Dmitrij će glukozamin, kava i telmisartan pomoći gladovanju od adenoma kao induktora autofagije?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Kava i glukozamin će biti

Zašto mislite da će kava preferirati adenomu nego izazvati njegov razvoj?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Kava, kada je jako napijela, ima diuretski učinak. Uz redovnu uporabu kave 1-3 šalice dnevno, on nema takav učinak

općenito da oni koji imaju androgene alopecije uzeti samo 1 mg finasterida, dnevni, umjesto 5mg, tu je još jedan američki lijek za proćelav propecia, a tu je i tableta sastoji se od 1 mg finasterida,... ako želite bolje razjasniti to pitanje, pitati lokalne stručnjake na specijaliziranom forumu volosy.com/forum/viewforum.php?f=10sid=908f954ca5432555b8a9e118cc9eac16

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Eugene. Apsolutno si u pravu. Ispravio sam.

Postoji jedan "nažalost":
FDA je savjetovala oprez u uputama za sve pripravke koji se odnose na 5 inhibitora alfa-reduktaze, koji uključuju finasterid i dutasterid. Opomene su povezane s povećanim rizikom od razvoja teškog karcinoma prostate zbog liječenja tim lijekovima.
rlsnet.ru/news_1800.htm

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

To je slučaj ako se lijek uzima kada je rak već prisutan. Stoga sam napisao u članku da najprije morate izuzeti karcinom prostate uz pomoć pregleda, a zatim se već liječiti.

Adenomi prostate nastaju uslijed neispravnosti u sustavu venskog odljeva u testisu. Kao rezultat ovog poremećaja, hidrostatski tlak raste i lokalna razina testosterona raste (100 puta veća nego u serumu).

Očigledno, kao preventivnu mjeru za muškarci trebali sjediti prekriženih nogu, nošenje uske hlače čvrsto prianja, kao i bilo koje druge slične odjeće ispod struka, osim za to je potrebno da se suzdrže od uzimanja tople kupke.

Slijedeći ovu logiku, možemo pretpostaviti da pelene i pelene stvaraju efekt staklenika - ne mogu se koristiti za muške bebe.

U muškoj dojenčad previše minimalne razine testosterona i prostate još uvijek nedovoljno razvijeno, tako da je efekt staklenika pelene i pelene onda nikakva akcija nije.

Dmitrij piše: "100% prevencije je kastracija".
Ali kastracija ne samo da sprječava probleme s adenomom, već i povećava očekivano trajanje života. Primjer toga je korejska studija nekoliko generacija sudskih eunuša koji su živjeli mnogo dulje od svojih kolega plemena. Objašnjenja za to, osim kao "testosteronska staza".

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Spolni hormoni izazivaju upalu timusa. A osoba zapravo počinje rasti od trenutka puberteta.

Ovdje također leži jedan od razloga za stabilnu prednost žena u smislu dugovječnosti u odnosu na muškarce.
Dmitrij, što je sada stav za mušku terapiju zamjene?
Može li smanjena razina estradiola dovesti do kroničnog prostatitisa?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Trenutno, prednosti HRT testosterona za čovjeka bez jasnih indikacija nisu utvrđene. HRT se obavlja samo kod muškaraca s niskom razinom testosterona zbog bolesti testisa, hipofize. Osim toga, testosteron HRT nije siguran
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Nuspojave HRT testosterona mogu uključivati ​​povećane kardiovaskularne događaje (uključujući udarce i srčane udare) i smrtnost
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
i kod starijih osoba, povećanje mortaliteta HRT testosterona povećalo se za 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Sada je suđenje u korist testosterona HRT uzrokuje kardiovaskularne štetu, uključujući i duboke venske tromboze (DVT), plućna embolija, moždani udar i srčani udar
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Do 2010. godine, studija nije pokazala nikakav učinak na rizik od umiranja od raka prostate ili rizika od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, kasnija istraživanja ne mogu izazvati zabrinutost. U 2013, studija objavljena u časopisu Journal of American Medical Association, je rekao: „upotreba testosterona terapije značajno je povezana s povećanim rizikom od nepovoljnih ishoda.” Istraživanje je započeo nakon prethodnog, randomizirano kliničko ispitivanje Testosteron terapiju kod muškaraca je prerano prestao „, zbog nepovoljne kardiovaskularni događaji izazivaju zabrinutost oko sigurnosti terapije testosteronom. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm
Testosteron HRT i općenito visok testosteron vjerojatno su povezani s rakom prostate
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16006887
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863857

Dmitrij mi reci. Finasterid 5 mg., i koliko tadalafila?
Hvala ti

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Dmitrij ti hvala.
Molimo, ako je moguće, dopunite članak s informacijama o suvremenim metodama liječenja kroničnog prostatitisa.
Liječimo se 10 dana. Sam ću reći da ovo ima vrlo slab učinak. Već je liječen četiri puta (jednom godišnje) i sve bi trebalo početi na novom. Čitao sam da prostatitis treba trajati oko šest mjeseci neprekidno (u Americi). Htjela bih vidjeti na vašoj web stranici suvremene, znanstveno dokazane metode učinkovitog liječenja kroničnog prostatitisa.
Hvala ti

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Andrew. Prostatitis nije bolest ovisna o dobi - to nije moj profil.

Dmitrij. Što je onda loše - za borbu protiv testosterona? Uostalom, takvi izgledi za zdravlje i obitelj dobrobit!

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Testosteron je potreban za kosti tvrđave, mišićnu masu.

Hvala vam na detaljnom odgovoru. Linkovi fda.gov/Safety/MedWatch nisu radni. Ali ncbi je razumljivo.
Dobivamo 40 godina nakon dva oružja.

Reci mi, ali takva bolest kao varicocele vjerojatno izaziva prostatu? Upravo se odnosi na problem odljeva krvi iz testisa.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Nisam studirao ovo pitanje

Dmitrij, recite mi: jesu li piobakterijifagi stvarno djelotvorni za liječenje stafilokoka?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Bavim se bolestima starenja i starenjem. Ali ne infektivne bolesti

Dragi Dmitrij. Pitanje - Može li se ili ne uzeti zajedno za prevenciju raka Doksiciklin i Metformin. Prema vašem članku o doksiciklinu treba piti 50 mg., I prodavati u kapsulama za 100 mg. Za noć sam pio urorek (silodozin) iz adenoma. Hvala ti.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Moguće je zajedno, ali doksiciklin samo na 50 mg. Potrebno je podijeliti kapsulu, izlijevanje višak sadržaja

Hvala vam Dmitrij. Želio bih vidjeti od vas novi članak o prostatisu (adenom), načinu liječenja, nekako vas podsjetio da se vratite na ovu temu. Za muzhiks je vrlo potrebno. Hvala vam na razumijevanju.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Prostatitis nije bolest ovisna o dobi. A stranica je posvećena samo starenju.

ako prostatitis nije bolest ovisna o dobi, zašto onda spolna žlijezda s godinama raste u 80% muškaraca do 80 godina?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Proširenje prostate je adenomi prostate dobi zavisnih bolesti.

PSA je izravno proporcionalan volumenu prostate

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Čak i gripa može ubiti. Ali to je ono što liječnici rade. Nije starenje.

Ovdje. " Prešao sam TRUS. Zaključak: Adenoma gušterače (rast iz prijelaznih zona) s umjerenim povećanjem volumena prostate.
Očekivana razina PSA u ng / ml 6.1.

Dao sam krv na PSA i sjedim već gotovo tjedan dana čekam rezultate :).... Mislila sam na adenom i prostatitis - ista stvar...

Počeo je piti mjesečno antarak 8 shema + doksiciklin, nakon mjesec dana srčane žile (usput TIM je postao 0,6-0,9, što je xs),

Dobila je analizu krvi na PSA = 1,38. Čini se da možete piti tijekom tadalafil 5mg + finasteride 5mg. Potrebno je pronaći odgovarajući tadalafil zatvorske djevojke i mislim da ću za mjesec dana započeti umjesto ili zajedno s mozgovima. Pogledajmo kako se gušterača smanjuje.

Dmitrij, molim te, recite mi kako najbolje (po vašem mišljenju) piti kombinaciju finasterid-tadalafil? Ja sam na shemi broj 8.

Što se strogo ne preporučuje?

Pa onda mislim da ću jednog dana uzimati aspirin 250 mg, jesti brokule i pogoditi. kupus.
Je li moguće nastaviti piti metformin u mjesec dana i / ili nakon mjesec dana telmisartan + atorvastatin? Na recepciji sigurno ću mjeriti pritisak i gledati, to se nije snažno spustilo...

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Pijte samo prema uputama. Samo s njima potrebno je pažljivo pripremiti pripravke od pritiska (postupno odabrati dozu). Uostalom, ova kombinacija također smanjuje krvni tlak i malo povećava puls. Ako imate visok puls, morate razmotriti ovo. Pa, pročitajte kontraindikacije u uputama da ne koristite, ako imate opasne kontraindikacije.
to je bolje učiniti. Prvo, popijte tijek telmisartana + atorvastatina
Tada je pola godine pio finasterid-tadalafil.
To jest, kombinacija "telmisartana + atorvastatina" i "finasterid-tadalafil" ne kombinira se zajedno

Dmitrij, hvala na savjetu. Upravo sam završio telmisartan + atorvastatin. Sada je došao tadalafil - genearik - 4000 rubalja za šestomjesečni tečaj koji sam dobio. Naredio miligrama tablete 20 - loša podijeljena, ali neće biti ništa u glavi, ako jednog dana, 4 mg i 6 mg na drugu.
Počeo je piti tečaj tadalafil 5 mg + finasterid 5 mg 16.03.2017

Dragi Dmitrij. Poruka može biti zamijenjen na saldalafil tadalafil (Viagra) ili valdalafil (Levitra) - jednu skupinu, samo gdje živim nema generički tadalafil. Valery.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Dmitrij!
100% muškaraca u dobi od 100 godina imaju BPH!
Je li to bolest?

Ali pitanje nije ovo.
Pitanje je sljedeće:
Kako je BPH povezan sa seksualnim aktivnostima?
Gdje je ta tema najpotpunije otkrivena?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Na blogu nema veze sa seksualnim aktivnostima.

Pozdrav Dmitrij, ima li kakvih informacija o takvom lijeku kao Omnik?

Dmitrij ima bilo kakvih informacija o drogi Omnik

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Lijek za muškarce - liječenje impotencije i simptomatsko liječenje adenoma prostate

Dobar dan, imam AHA. U našoj zajednici „ćelav i proćelav” mnogi uzeti finasterid zaustaviti ćelavosti. Studije iz iste lokaciji koje citiraju kao primjer, govorimo o radu doze finasterida u dozi od 0,25 mg dozi od 0,5 mg ili više ne daje istu dvostruko povećanje efikasnosti, razlika je u 10% u odnosu na za 0,25, da je za 1 mg,
No, čak i pri primanju naizgled ne-velikih doza, mnogi počinju imati probleme s jakom snagom i značajnim padom libida. U hrpi od 0,25 / 0,5 finasterida, 5 mg tadalafil će biti dovoljno za održavanje potencijala? A kada je bolje da se odmorite, odmarajte od droga? Ili nešto drugo što trebate dodati ovdje?
I s libidom kao nit ćemo shvatiti)

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

"Mnogi imaju poteškoće s potentnošću" - ne postoji "puno ljudi". Postoje određeni postotci

Proizvođači pišu da problemi s potencijalom javljaju se u manje od 5% muškaraca. Na forumu kroz jedan problem.

Uzimam finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg za gotovo 4 mjeseca. Volumen prostate na početku liječenja bio je 51,2, nakon 3 mjeseca bio je 36,6.
Činilo se da takva kombinacija nije loša.

Pitanje. Nakon prestanka liječenja, gušterača će nastaviti s povećanjem? I s kojom brzinom? To jest, koliko često ultrazvuk - vjerojatno za 1 godinu?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Posavjetujte se s urologom.

Pozdrav Dmitrij!
Je li moguće provesti zamjensku terapiju sa centimetarskim čvorovima u žlijezdi (nastala tijekom protekle godine)? Njegov testosteron je nizak (polovica najmanjih dopuštenih).

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Terapija zamjenom (što hormon) i za koju svrhu?

Terapija testosteronom supstitucijom. Urolist je rekao da s vlastitom razinom testosterona (7,07 nmol / l) postoji dijabetes, srčani problemi i zatim na popisu.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Ispišite i pokažite to svom liječniku i ponovo uzmite test za testosteron. Često su testovi zbunjeni.
Trenutno, prednosti HRT testosterona za čovjeka bez jasnih indikacija nisu utvrđene. HRT se obavlja samo kod muškaraca s niskom razinom testosterona zbog bolesti testisa, hipofize. Osim toga, testosteron HRT nije siguran
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Nuspojave HRT testosterona mogu uključivati ​​povećane kardiovaskularne događaje (uključujući udarce i srčane udare) i smrtnost
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
i kod starijih osoba, povećanje mortaliteta HRT testosterona povećalo se za 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Sada je suđenje u korist testosterona HRT uzrokuje kardiovaskularne štetu, uključujući i duboke venske tromboze (DVT), plućna embolija, moždani udar i srčani udar
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Do 2010. godine, studija nije pokazala nikakav učinak na rizik od umiranja od raka prostate ili rizika od kardiovaskularnih bolesti. Međutim, kasnija istraživanja ne mogu izazvati zabrinutost. U 2013, studija objavljena u časopisu Journal of American Medical Association, je rekao: „upotreba testosterona terapije značajno je povezana s povećanim rizikom od nepovoljnih ishoda.” Istraživanje je započeo nakon prethodnog, randomizirano kliničko ispitivanje Testosteron terapiju kod muškaraca je prerano prestao „, zbog nepovoljne kardiovaskularni događaji izazivaju zabrinutost oko sigurnosti terapije testosteronom. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm

Puno vam hvala. Samo jedan posjet urologu (godišnji pregled) počinje i završava s istim: podmiriti za injekcije „Nebido”, inače loše sve više, a vi samo 53. A čvorovi u prostati su navodno na ono što nije počela na vrijeme stopu supstitucijsku terapiju.

Dmitrij, zdravlje! Iznad vas je netko odgovorio da tadalafil može biti zamijenjen sildenafilom. Doza sildenafila ostaje ista, 5 mg? (u uputi sildenafil sve preporučene doze su veće od tadalafila, otprilike dvaput)

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Ne sjećam se doziranja. Slijedite upute

Toplina, puno hvala osobno za informacije o Avodartu. Otac već pije pola godine u skraćenom programu - jednom tjedno. Zadovoljni. Posljednjih deset godina pije Ewalerove pilule "Red Root". Usput rečeno. Ali Avodart je više prikladan za piće (jednom tjedno), ekonomski i još važnije, znanstveno opravdan.

Nakon 6 mjeseci uzimam finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg. Volumen prostate na početku liječenja iznosio je 51,2, nakon 6 mjeseci 31.
Let's vidjeti njegov volumen u godinu dana - ne zaboravite...

Dmitrij mi reci. Uzeo 6 mjeseci finasterid 5 mg tadalafil 5 + mg.Adenoma smanjio s 55 na 38. Otišao urolog i postavio tri mjeseca tamsulozin0.4 piju svaki dan i tadalofil 10mg dva puta nedelyu.Potom tri mjeseca pauze. Danas sam radio uzi. Adenoma 70. u šoku. Dva dana kasnije urologu na recepciji.
1. Dmitrij zamolim vas da mi kažete da će mi biti optimalna (6 mjeseci finasterida 5 mg + tadalafil 5 mg).
2. Pitanje: Moguće je uzeti finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg više od šest mjeseci na temelju veličine adenoma.
HVALA JE

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Ovo je pitanje u području poznavanja urologa. Ja sam angažiran u starenju. Liječnička djelatnost je liječenje bolesti. I on kao stručnjak trebao bi to bolje znati od mene. Pa, pogriješio je. Vidjet će rezultat. Ispravit će taktiku liječenja. Ili promijenite urologa

Još jedno pitanje: ovdje je vaš citat;
finasterid inhibira (blokira) samo drugu vrstu izoforme 5-alfa-reduktaze. Smanjuje sintezu dihidrotestosterona u prostati za 70% ili više (manje od dutasterida)
dutasterid inhibira (blokira) i prvu i drugu vrstu izooblika 5-alfa-reduktaze. Zbog dvostruke blokade, dutasterid smanjuje sintezu dihidrotestosterona u prostati za 90% ili više.
Hoće li liječenje adenoma biti učinkovitije ako se liječi prema shemi dutasterida 5mg + tadalafil 5mg ili svejednako finasterid 5mg + tadalafil5mg bolje.
Hvala ti.
Finasterid izoformu inhibira 5-AR tipa 2, dok je izoforma dutasterid inhibira tipa 1 i tipa 2. U dvodijelne blokade dutasterida smanjuje proizvodnju DHT u prostati uz više od 90%, dok je smanjenje od 70% DHT finasterida [McConnell et al. 1998].

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Možda će to biti. Ali morate provjeriti studije

Recite mi: postoji li nešto što jasno izaziva rast adenoma.
A koje preventivne aktivnosti mogu zadržati adenomu od rasta?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

U 2015, Washington, znanstvenici iz SAD-a pokazali su da se rak prostate razvija, uključujući i zbog proširenih vena oko prostate i zbog varicocele - proširene vene grozdevidnogo pleksusu sjemenska vrpca. Prvo, varikokel uzrokuje adenom prostate (benigni tumor prostate). Ali zbog toga što se pojavljuje Varicocele? Nedavne studije su identificirale ulogu vitamina K2 (MK-7) u kalcifikaciji varikoznih vena. Vitamin K izravno sudjeluje u formiranju varikoznih vena. Hipoteza je da je loše zdravlje prostate u suštini nedostatak vitamina K2 (MK-7). Vjerojatno je, kako kažu u ovoj studiji, kompenzacija vitamina K2 (MK-7) u dozi od 180-300 mcg dnevno može zaustaviti razvoj varikokela. Kao rezultat, sve više shvaćamo da vitamin K2 (MK-7) igra vodeću ulogu u prevenciji bolesti prostate.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25613567
Da. I najzanimljivije. Ovaj zaključak iz prethodne studije ima potvrdu.
Tako je u studiji iz 2008. godine provedeno u Njemačkom centru za istraživanje raka s 11.000 muškaraca, otkriveno je da je visok unos vitamina K2 u prehrani bio povezan s 63% smanjenjem rizika od raka prostate.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723
Isti su rezultati dobiveni u brojnim studijama.
ajcn.nutrition.org/content/87/4/985.long
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029787
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20335553
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723

Koji lijekovi, minerali, vitamini mogu promicati rast adenoma? Hvala ti

A K2 (MK4) - 1000 mcg i K1 - 1500 mcg neće ozlijediti?
A onda uvijek kupujem Super K, tamo su, osim K2 (MK7).

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Neće to ozlijediti, ali neće ni na koji način pomoći

Međutim, nedavni napredak pokazali su da čak subklinička varikokela, koji su češći nego što se općenito ostvaruje, što uzrokuje retrogradno protok krvi iz testisa u prostati, što dovodi do 130-struko povećanje slobodnog testosterona u venama oko prostate. Kada je liječenje Varikokela po bolizaciju unutarnjeg spermija vene i njenih posuda i srodnih povećanje prostate može se otkazati s odgovarajućim simptomatsko olakšanje. Stoga su proširene vene u pampinoidnom venskom pleksusu, varicocele, izravni uzrok BPH.

Mislite li da postoji već adenoma i varikokele će vitamin K2 biti koristan ili je već poželjno izvršiti operaciju embolizacije arterije prostate. Urolozi o vitaminima K2 jedino se uzgajaju.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Bit će korisno za ometanje daljnjeg razvoja procesa - to je sigurno. Ali da se vratim natrag ono što je već vitamin K2, ne izustane mislim

da li istina, da konstanta seks u kondomu promiče varices na ch__ne

Dmitrij vam zahvaljuje na svom poslu.
Nekoliko je puta podignuto pitanje liječenja kroničnog prostatitisa. Nakon 40 godina mnogi ljudi počnu trpjeti od ove bolesti. Najlakši način zarade je hipotermija ingvinalne regije, tijek bolesti dolazi s periodičkom navodno remisijom. Tijelo je staro i ne može adekvatno boriti se protiv tih problema. Kao što je rekao: kasno piti Borjomi. Vi ste u više navrata napisali da se bavite problemima starenja i produljenju života, ali kronični prostatitis uvelike utječe na kvalitetu i životni vijek. Temperatura, opijenost, veliki broj antibiotika, raspoloženje, spavanje, stres - to su samo nekoliko trenutaka koji otrovaju i skraćuju život.
Posjetitelji stranice jako vole vaš pristup informacijama koje postavljate zahvaljujući temeljitosti znanstvene valjanosti.
Molim vas da proučite problem liječenja kroničnog prostatitisa i napišite članak o ovoj temi.
Hvala ti.

da li istina, da konstanta seks u kondomu promiče varices na ch__ne

Odgovorite ↓
andrey02.12.2017 u 07:42
Dmitrij vam zahvaljuje na svom poslu.
Nekoliko je puta podignuto pitanje liječenja kroničnog prostatitisa. Nakon 40 godina mnogi ljudi počnu trpjeti od ove bolesti. Najlakši način zarade je hipotermija ingvinalne regije, tijek bolesti dolazi s periodičkom navodno remisijom. Tijelo je staro i ne može adekvatno boriti se protiv tih problema. Kao što je rekao: kasno piti Borjomi. Vi ste u više navrata napisali da se bavite problemima starenja i produljenju života, ali kronični prostatitis uvelike utječe na kvalitetu i životni vijek. Temperatura, opijenost, veliki broj antibiotika, raspoloženje, spavanje, stres - to su samo nekoliko trenutaka koji otrovaju i skraćuju život.
Posjetitelji stranice jako vole vaš pristup informacijama koje postavljate zahvaljujući temeljitosti znanstvene valjanosti.
Molim vas da proučite problem liječenja kroničnog prostatitisa i napišite članak o ovoj temi.
Hvala ti.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Hvala vam na želji.

Andrija, čučnje ili pola čučnjeva za 120 - 240 dnevno. 5-6 puta tjedno - jako smanjuje razinu kroničnog prostatitisa i produljuje život. Ili se gore gore i dolje. Trebao bi biti dobar opterećenje mišića zdjelice. Ubrzati upalu. Medikament je, naravno, glavna stvar.

Čučanj se može poslužiti u dijelovima od 20-30 čučnjeva. Ili odmah bez zaustavljanja. Prvih 4 dana možda neće biti naviknut na bolne mišiće. Onda će proći. Za manje ozlijeđen. Prva tri dana - protunapad na nogama. On raspršuje mlijeko u mišićima.

hvala. Pokušat ću

Ipak, vrlo dobro u slučaju adenoma i prostatisa postoji glad. Bolje duge, 3-5 dana.

Tri godine uzimam finasterid i alfazuzin dnevno za dijagnozu BPH (veličina žlijezde 45 * 48 * 46, PSA - 4.2). Bolest se stabilizira u smislu da se simptomi ne pogoršavaju. Pitanje je - je li ovaj lijek za život? Imam 60 godina. PSA je sada -1,4. Testosteron-14. Hvala vam.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Vaš liječnik odluči

U studiji o utjecaju sulforapana na rak prostate (iz izvješća Evgenia Malysheve), vrlo čudne vrijednosti DHT-a. Placebo - 19 pg / ml, sulforapan - 2 pg / ml, norma od 250-990 pg / ml. To jest, s rakom prostate, DHT pada jako, a sulforaphane još više smanjuje?

Pozdrav, Andrew. Moj otac je 83 godina imaju liagnoz veličina BHP prostata je velika, PSA 6.5, visokog krvnog tlaka, ateroskleroze, aorte stenoza, povišen feritin, kreatinin, zatajenje srca... često mokrenje, noćno pohody.Mozhno sam se finasterid + tadalafil 5mg i na koliko dugo. prihvaćamo različite vitamin formulu iz prostate različitih tvrtki (sada, trunature....) od 3 ili više mesyatsev.Nikogda ne uzeti pilule hmicheskie o sporednoj deystviy.Poskazhite molim može li se lijekovi s vitaminami.Pochitala komentar, a željeli popiti piće kombo nacija, i smanjuju veličinu prostate što je više moguće. Hvala ti.

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Ovo pitanje je za vašeg liječnika. Dijelim samo znanstvene dokaze i nemam pravo davati savjete - nisam liječnik

Bio je tretiran na aparatu iropa-gin.prostatitis otišao. S pristupom sustavu možete se riješiti. A ovdje je adenoma i to je poboljšanje cirkulacije krvi koju nećete izgubiti težinu. Pokušao sam te blokatore, ali je retrogradna ejakulacija valovila. Obnovljena šest mjeseci

Htjela bih znati od FAT-a o nastavku eksperimenta za primanje avodart na skraćenom shemu (komentar 26. prosinca 2016.) Hvala.

Aleksandar, ja avodart postupno doveo do 4 kapsule tjedno (svaki drugi dan i nakon dva dana u tjednu). Noću više ne mogu ustati u toalet. Od pobochek - to je ponekad (rijetko više) neugodni osjećaj u glavi nakon uzimanja kapsule, ali mali i vrlo tolerantan. Drugi ljudi mogu djelovati drugačije na avodart reakcija je prilično individualna, neki - postoje problemi s libidom i poremećaja erekcije i depresije, imam takav pobochek nije, ali će savjetovati se odnosi na ovaj lijek s oprezom, a ako ne i početak, a zatim jedan, dvije kapsule tjedno ili kao urolozi će propisati.

A ipak, oni koji uzimaju Avodart - ne možete imati seks bez kondoma s trudnicama, Avodartom iz sperme - mogu loše utjecati na razvoj muškog fetusa.

Da, zaboravio dodati, Avodart - kako bi izbjegli pobokachek na gastrointestinalni trakt - morate piti nakon jela.

Prihvaćeno avodart plus omnik poboljšanje simptoma je. Ali retrogradna ejakulacija je nešto kao da sam sebi. Htio bih znati o metodama koje se tretiraju na Tibetu u Japanu u Indiji. Ne može biti da nema radikalnog načina. Jednostavno, neprihvatljivo je samo smrtniku tako da kažem biološki materijal koji želi i sposoban se reproducirati sličan životu koji voli ljude.

Vrlo sam vam zahvalan. Ja sam 81, au ovom slučaju liječnici nisu pažljivi oko liječenja.
Uzeo sam i Omsk i Finasteride zajedno. Zahvaljujući vašem članku, saznao sam da je u mom slučaju to opasno.
Imam neuspjeh od 3 ventila, a nedostatak AK -4 ++++
Možda su ja i jedan omnikovi opasni?
Uz zahvalnost i poštovanje.,

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

To je pitanje samo za vašeg kardiologa

Dmitrij i embolizacija danas su najučinkovitija metoda?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

S obzirom na što?

Što se tiče adenoma prostate. Što je s tim u inozemstvu?

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Isto kao u ovom članku.

Dmitrij,
1. Imate alfa-blokatore, osobito u terazosin, interakciju s preporučenim aditiva (magnezij, D3, K2, taurina, B-vitamini i ACE inhibitori)?
2. Postoje li rizici za sportašu kod alfa blokera, osobito u Terazosinu? Kardio trening (jogging i HIIT) i trening snage.

Hvala vam puno!

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Alfa blokatori bolje se ne kombiniraju sa sportom

Dmitrij, ali biste li mogli pisati više o kombiniranju alfa blokera (osobito Terazosin) kako bih mogao razgovarati o tim rizicima kod svog liječnika? Reference na istraživanja bile bi vrlo korisne. U ovoj fazi nisam bio obaviješten o bilo kakvim rizicima povezanim s sportom pa ću morati postaviti ova pitanja. Hvala vam!

Dmitrij, ali biste li mogli pisati više o kombiniranju alfa blokera (osobito Terazosin) sa sportom, tako da mogu razgovarati o tim rizicima sa svojim liječnikom? Reference na istraživanja bile bi vrlo korisne. U ovoj fazi nisam bio obaviješten o bilo kakvim rizicima povezanim s sportom pa ću morati postaviti ova pitanja. Hvala vam!

Samo vam liječnik može preporučiti. Mogu samo dijeliti podatke istraživanja

Više ne može. Puno toga za reći. Za to morate napisati članak. Postoje mnoge nijanse

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Bit ćemo vam zahvalni ako nakon čitanja članka ostavite svoje komentare. Vaše mišljenje je vrlo važno kako bi materijal bloga bio informativniji, razumljiviji i zanimljiviji.

Sadržaj

Pretplatite se na vijesti

Želite dobiti priliku vidjeti svijet budućnosti sa svojim očima? Ako da, onda morate dugo živjeti i uvelike usporiti starenje vašeg tijela. Da bismo to učinili, nudimo sudjelovanje u programu "Ne-aging".

Pomoć za blog

Da bi blog postojao, morate platiti za ime domene, za hosting, za promociju. Ako imate želju za pomoć pri uplati za hosting, naziv domene, tada možete prenijeti donacije na račun Ja sam indeks. Novac: 410012847316235 i prijaviti ga poštom. Saznajte kako možete pomoći u razvoju bloga.

Knjiga o dugovječnosti

Dragi čitatelji! Želim vam predstaviti knjigu jednog od vodećih znanstvenika u Rusiji i svijetu znanstvenika na području suzbijanja starenja "Crijeva dugog jetre. 7 načela prehrane koja usporava starenje »

EKG srca kod kuće

Svrha ovog bloga

  • Sve je počelo 2005. godine, kada su znanstvenici primijetili da jedna od vrsta sisavaca nikada funkcionalno ne prestaje - to je bio "gol kopor".
  • Do 2005. godine ljudi jednostavno nisu tražili takve životinje. Od djetinjstva, svatko od nas se priviknuo na ideju da sva živa bića u ovom svijetu očekuju starost i smrt. Dugi niz godina smo starenja normu i ne primijetiti da puno životinja koje nisu funkcionalno ostarjeti oko živi, ​​imaju visok životni vijek i umrijeti funkcionalno mlađa: golo krtica rat, palicu, bowhead kitova, krokodila, azijski slon, Galapagos kornjača, morskog psa, šarana i lubina, hidra, morskih rakova, školjaka s mekušaca islandskih, mnogih vrsta ptica.
  • Tek nakon 2005. godine mnogi gerontolozi vjerovali u mogućnost zaustavljanja procesa funkcionalnog starenja osobe, radikalno povećavaju očekivano trajanje života.