Glavni
Liječenje

Što je biopsija prostate i kako dobivaju probu prostate?

Onkološke bolesti predstavljaju prijetnju ljudskim životima. Stoga je u to doba vrlo važno identificirati početnu fazu bolesti i provesti odgovarajuće liječenje.

U ovom članku, saznat ćete o biopsiji prostate, kako je to postupak i kakve su posljedice biopsije prostate.

Prostata: biopsija

Što je biopsija prostate? Ovo je najčešći način otkrivanja promjena tkiva na staničnoj razini.

Ovaj postupak je najpouzdaniji način istraživanja, koji s 100% vjerojatnosti omogućuje da procijenite što je stanični sastav obrazovanja. Kod bolesnika uz pomoć posebne igle za biopsiju prostate, liječnik uzima živčano tkivo, a zatim se pregledava pod mikroskopom. Metoda će točno potvrditi da li pacijent ima kancerozne formacije.

Propisana je biopsija ako se u istraživanju pronađe bilo kakva promjena u tkivu ili kada je prolazio test krvi bio visok PSA.

Pacijent mora razumjeti potrebu za ovim postupkom. Prerano ispitivanje može u budućnosti imati opasne zdravstvene posljedice.

Postupak za uzimanje tkiva može se izvesti u izvanbolničkom okruženju ili u bolnici.

Da biste izbjegli zarazu, odredite tečaj antibiotika.

Biopsija prostate - to se povrijedi? Postupak za uzimanje tkiva prostate prilično je bolan.

Stoga, prije početka biopsije, pacijentu se daje lokalni anestetik. Najčešće se daje posebni gel s lidokainom.

Ponekad, u dogovoru s liječnikom, pacijent pije analgetski lijek za veći učinak.

Kako se radi biopsija prostate? Postoji nekoliko metoda biopsije:

  • transrectal;
  • transurealny;
  • način izvođenja.

I ovdje možete saznati o štetnim i korisnim proizvodima za muški organ.

Transrectal biopsija prostate je provedena u sljedećim fazama:

  1. Potrebno je ležati s nogama koje se nalaze na prsima na lijevoj strani ili stoje na koljenima i koljenima.
  2. Da bi se ublažio bol, liječnik gura lidokainski gel u prostatu kroz analni otvor.
  3. Davanje je 10 minuta da se lijek razbije kvalitativno i počinje djelovati.
  4. Nadalje, uveden je senzor koji ima mlaznice i jednokratne igle za biopsiju prostate.
  5. Pomoću senzora pregledavaju se mjesta prostate.
  6. Da bi se živio tkivo, liječnik rasporedi 6 do 18 mjesta u prostati ne samo od zaražene zone, nego i iz drugih područja zdravog tkiva, prema posebnoj shemi.
  7. Kako se izvodi probu prostate? Liječnik probuši prostatu pištoljem biopsijom koja puca šuplju iglu u tkivo, uzimajući kolonu oko 17 mm od svake ciljne točke.

Transperialnaya

Kako se uzima biopsija prostate? Zbog složenosti postupka, ova metoda nije jako popularna.

  1. Čovjek leži u zametku i liječnik injektira anestetičku injekciju.
  2. Područje između testisa i sfinkter rektuma liječnik liječi antiseptičkim lijekom.
  3. Dalje u ovom području, napravljen je rez i postavljena je ultrazvučna sonda ili prst. Nakon pregleda mjesta sakupljanja ubacuje se igla za biopsiju.
  4. Vođenje igle kroz tumor s posebnim manipulacijama uzeti potrebni komad tkiva za uzorak.
  5. Popravite čvor s prstom u anusu.
  6. Nakon prikupljanja stanica, liječi se ranu.
  7. Postupak traje oko 30 minuta.

Transuretralna

Kako je biopsija prostate (transuretralna):

  1. Prilikom uzimanja ove metode pacijent može biti u različitim položajima. Uz uobičajenije metode, pacijent je postavljen na leđima, a noge su postavljene na nosače. Također, može ležati u položaju embrija ili biti u položaju koljena.
  2. Liječnik čini anesteziju oko perimetra prostate.
  3. Za točno udaranje igle u prostatu, koristite cistoskop koji se ubrizgava u rektum. Ima fleksibilnu sondicu, a na svom kraju je ugrađena mala video kamera, žarulja i uređaj za uzorkovanje tkiva u obliku petlje za rezanje.
  4. Ograda je trenutačna. U tom slučaju uzimaju se 6 do 12 uzoraka tkiva.
  5. U nekim slučajevima, urolist primjenjuje prst za probiranje prostate.
  6. Cijeli postupak traje oko 30 minuta.

Stanice izvađene iz prostate šalju se u laboratorij u ispitivanje što je prije moguće.

kontraindikacije

Postupak je zabranjen ako:

  • zarazne bolesti;
  • ako se otkrije komplikacija hemoroida;
  • u ozbiljnom stanju pacijenta;
  • u prisutnosti upalnog procesa u debelom crijevu;
  • s akutnim oblikom prostatisa;
  • s krvnom nespojivosti.

Priprema

Kako se pripremiti za biopsiju prostate? Bez obzira na vrstu biopsije, bolesnik treba pripremiti za postupak u skladu s preporukama liječnika. Nakon utvrđivanja i ispitivanja stanja pacijenta, urolist propisuje pripreme za biopsiju prostate.

Priprema za biopsiju prostate:

  1. U prisutnosti upalnih procesa i infekcija, pacijentu preporučuje se piti tijek antibiotika.
  2. Tjedan dana prije biopsije, morate napustiti lijekove koji utječu na koagulaciju krvi.

  • Nemojte piti protuupalne lijekove 3 dana prije postupka.
  • Dan prije postupka, pacijent u večernjim satima stvara pastu za čišćenje, a opet ujutro.
  • Neophodno je izbjeći fizičke napore dan prije biopsije.
  • Biopsija se obavlja strogo na prazan želudac.
  • Bolesnik se mijenja u posebnu odjeću.
  • Ako se izvrši transverzalna metoda, cjelokupna sesija skupljanja tkiva izvodit će se pod kontinuiranim praćenjem ultrazvuka.
  • Bez pogreške, mjesto uboda igle se tretira antiseptikom.
  • Ovisno o odabranoj metodi, biopsija prostate može se davati pod anestezijom.
  • Ako je pacijent nervozan ili vrlo nervozan, propisuju se sedativi.
  • Objašnjenje rezultata

    Nakon 10 dana rezultati biopsije prostate bit će spremni. Opseg prisutnosti stanica raka određen je u točkama prema Gleasonovim pokazateljima. Procjenjuje ih patolog koji donosi potrebne zaključke.

    Stope biopsije u karcinomu prostate:

    1. Ako je indikator 2-4 jedinice, rizik od razvoja tumora je beznačajan. Stanice uzete za analize biopsije prostate slične su strukturi zdravih.
    2. Ako se o rezultatima analize biopsije prostate od 5 jedinica do 7 može govoriti o prosječnom riziku od raka.
    3. Indikator od 8 do 10 jedinica ukazuje na prisutnost agresivnih stanica raka.

    Ako postoje slučajevi raka prostate na rodovnoj liniji, važno je konzultirati urolog i poduzeti PSA testove u dobi od 45 godina.

    Norme ponašanja

    Biopsija je ekvivalentna minimalnoj kirurškoj intervenciji. Stoga je vrlo važno slijediti potrebne preporuke nakon postupka.

    1. Unutar 6-7 dana, antibiotici se mogu propisati, kao i kod manipulacije postoji vjerojatnost zaraze.

  • Za tjedan dana, masnoća i začinjena hrana treba biti isključena iz izbornika.
  • Za 10-14 dana ne možete piti alkohol.
  • Tijekom dana preporuča se piti od 2 do 4 litre tekućine.
  • Ako bi nakon biopsije umetnuto obrisak u rektum, možete ga dobiti večer.
  • Sljedećeg dana možete voditi normalan životni stil: otići na posao, raditi jutarnje vježbe, tuširati, šetati i po mogućnosti slijediti dijetu nakon biopsije prostate.
  • Seks nakon biopsije prostate ne može se prakticirati tjedan dana.
  • efekti

    Posljedice biopsije prostate:

    1. Pojava nelagode u rektumu.

    Ovo je prilično uobičajena žalba, koja će na kraju proći neovisno. Ako je nelagoda dovoljno jaka, liječnik može propisati terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

  • Mješavina krvi.

    U 74% slučajeva nakon biopsije prostate kod muškaraca, dolazi do iscjetka krvi, 14% - krv izlazi iz rektuma, a 1% je prisutnost krvi u sjemenu. Ako se krv oslobađa 3-5 dana - to je normalno. Ona prolazi sama po sebi, ali ako postoji dugotrajna raspodjela - potrebno je kontaktirati urolog. U takvim je slučajevima prikazan ležaj, terapija koju je odabrao stručnjak i obilje pića.

  • Prisutnost infekcije.

    Oko 2% pacijenata ima infekciju prostate i genitourinarnog sustava. Liječnik propisuje tijek antibiotika. Također postoje bolovi u perineumu, groznici, disuriji ili poliuriji. Ako stanje takvog pacijenta traje dugo ili se pogoršava tijekom vremena, potrebno je hospitaliziranje.

  • Zadržavanje mokraće s urinom

    Ovo je privremeni fenomen koji prolazi sam po sebi bez intervencije liječnika.

    Ako nakon biopsije prostate u urinu ili izluci ima više od 8 sati, ako za to vrijeme nema mokrenja, ako se visoka temperatura drži dugo - hitno je potražiti liječničku pomoć.

    zaključak

    Sada znate kako se izvodi biopsija prostate. Mnogi se ljudi boje zbog biopsije zbog bolnih osjeta. Ali to je metoda istraživanja koja omogućuje identificiranje prisutnosti stanica raka i pokretanje pravodobnog liječenja.

    Stoga je važno slijediti preporuke liječnika i bilo kakve sumnje podvrći se ovakvoj vrsti pregleda.

    Biopsija prostate (prostata)

    Biopsija prostate - invazivna je procedura u kojoj se dio tkiva prostate uzima pomoću tankog iglom za histološko ispitivanje (za detalje pogledajte članak "Kako biopsije prostate")?

    Indikacije za biopsiju prostate:

    1. Zbornik otkriven digitalnim rektalnim pregledom

    Finger rektalni pregled je pomoćna metoda za dijagnozu bolesti prostate. Ovom manipulacijom moguće je detektirati promjene veličine prostate, prisustvo pečata, smanjenje mobilnosti rektalne sluznice u odnosu na površinu prostate

    2. Otkrivanje hipereokusnog područja ultrazvukom

    Ultrazvuk pomoću rektalnog senzora omogućuje vam točno određivanje veličine prostate, prisutnost brtvila (hipereokusna područja) i hipoekološka područja (najsloženiji za rak prostate).

    3. Povećani PSA

    Antigen specifičan za prostatu (PSA, PSA) je protein koji proizvode stanice prostate. Razina PSA određena je u ljudskom serumu i mjeri se u ng / ml. U raka prostate, razina PSA krvi, u pravilu, raste. Od 1994. godine, mjerenje PSA-e korišteno je kao standard za ispitivanje u kombinaciji s digitalnim rektalnim pregledom za sumnjivog karcinoma prostate.

    Postoji više in-dubina dijagnostičkih metoda, kao što su MRI s kontrastom. Ova studija koristi se za razjašnjenje mjesta sumnjivog područja prostate.

    Prije svih bolesnika preporučujemo biopsija prostate izvesti i MRI prostate kao standardni ispit. U nekim slučajevima to može značajno povećati detekciju karcinoma prostate.

    Trenutno se preporučuje godišnja anketa nad muškarcima iznad 50 godina. Od tri gore opisana testiranja, potrebno je proći najmanje jedan - test za razinu PSA krvi.

    Često se događa da je povećanje PSA jedini simptom tumora u prostati. Slika pokazuje uzrok povećanja PSA u karcinomu prostate.

    Prethodno je vjerovao da je PSA vrijednost do 4 ng / ml. Međutim, do sada je provedeno puno studija, gdje se dokazuje da razina PSA ovisi o dobi pacijenta, kao io volumenu prostate. Postoje tablice za izračunavanje brzine PSA za svakog čovjeka, pri čemu parametri izračuna uzimaju u obzir dob muškarca, veličinu žlijezde, kao i niz drugih parametara.

    Jedan od zajedničkih tablica standarda PSA za sve muškarce, gdje se uzima u obzir samo dob:

    od 50 do 60 godina

    od 60 do 70 godina

    Od 70 do 80 godina

    Visoke brojke PSA mogu svjedočiti ne samo na rak prostate. Razlog može biti:

    • benigna hiperplazija prostate,
    • prostatitis,
    • infekcije mokraćnog trakta,
    • srčanog udara prostate,
    • uzimanje lijekova (nitrati, askorbinska kiselina),

    Smanjenje razine PSA može se primijetiti upotrebom određenih lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate (finasteroid, dutasteroid).

    Određivanje indikacija za propisivanje biopsije prostate - ovo je odgovoran zadatak za liječnika, tako da u našoj praksi, pored određivanja razine PSA, koristimo i nekoliko drugih parametara, kao što su:

    S dobi, volumen prostate postaje veći zbog razvoja benigne hiperplazije prostate. S tim u vezi, povećava se norma za starije dobne skupine pacijenata. Gustoća PSA je omjer PSA razine prema volumenu prostate. Obično taj indeks ne bi smio premašiti 0,15 ng / ml / cm3.

    • omjer slobodnog PSA do ukupnog

    Omjer slobodnog PSA od ukupnog iznosa mjeri se u postocima. 15-100% ukazuje na povoljnu prognozu, 15 ili manje ukazuje na prisutnost maligne neoplazme.

    Stopa rasta PSA pokazatelj je apsolutne promjene razine PSA tijekom vremena. Ovo je važan marker karcinoma prostate u početnim fazama. Obično ta brojka ne bi smjela prelaziti 0,75 ng / ml / godišnje.

    Klinički slučaj iz prakse

    Pacijentica, 51, žalila se na česte uriniranje. Ranije nije ispitan. Razina PSA je 3,1 ng / ml. Nakon provođenja digitalnog rektalnog pregleda i ultrazvuka, dijagnosticirana je benigna hiperplazija prostate. Lijekovi su propisani za liječenje adenoma prostate. U ovom slučaju, s obzirom na razinu PSA, preporučuje se biopsija. Tijekom postupka transrectal metode, rak prostate je otkriven 7 bodova na Gleason skali. Nakon MR i scintigrafije kosti kosturaste faze IIA stadij T1, N0, M0 je uspostavljena. Oko mjesec dana nakon biopsije izvedena je radikalna prostatektomija. Otkriće za kapsulu žlijezde i metastaze do limfnih čvorova nije otkriveno.

    Takvi su slučajevi bili vrlo rijetki. Međutim, u posljednjih 10 godina, svjetska statistika i mi u našoj praksi primjećujemo "pomlađivanje karcinoma" i posebno raka prostate. Može se zamisliti kako bi se sudbina opisanog bolesnika mijenjala ako se ne obratio urologu s pritužbama na česte mokrenje. Sigurno, on će se obratiti 5-6 godina kasnije, promatrali bi već rašireni tumorski proces.

    Koji su uzroci raka prostate?

    Kao i bilo koja vrsta onkoloških neoplazmi, točan uzrok pojavljivanja tumora prostate nije tako lako odrediti. Rast stanica raka posljedica je mutacija u DNA. Te povrede uzrokuju strukturne promjene. Uz biopsiju prostate, naći će se nisko diferencirane abnormalne stanice čiji rast i širenje dovodi do razvoja tumora.

    genetika

    U nekim slučajevima, mutacije koje uzrokuju rak prostate genetički su naslijeđene. U 5-10 posto slučajeva, rak prostate uzrokuje nasljedne mutacije. Poznate su kao HPC1, kao i BRCA1 i BRCA2. Ako bilo koji od vaših rođaka ima rak prostate, onda ulaziš u skupinu s visokim rizikom, jer je vjerojatnost promjene strukture DNA visoka.

    godine

    U većini slučajeva raka prostate dijagnosticira muškarce stariji od 65 godina. Istraživanja su pokazala da od 10.000 muškaraca u dobi od 40 do 50 godina, samo jedan s biopsijom prostate pokazuje tumor. Ova brojka povećana je na 14 za muškarce u rasponu od 60-70 godina. Slijedom toga, što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost otkrivanja kancerozne lezije u biopsiji prostate.

    Etnička pripadnost

    Najniža vjerojatnost razvoja raka prostate nalazi se u azijskim i latinoameričkim muškarcima. Najveći rizik među afričkim Amerikancima.

    Napajanje

    Smetnje u masnoćama, mliječnim proizvodima i mesu mogu također biti faktor rizika za razvoj raka prostate. Muškarci koji konzumiraju velike količine životinjske masti, u pravilu, jedu malu količinu povrća i voća. Pojedinosti o pravilnoj prehrani kako bi se smanjio rizik od raka prostate mogu se naći u članku "Profilaksa raka prostate".

    lokacija nepoznata

    Mjesto gdje živite također može igrati ulogu u procjeni rizika od razvoja raka prostate. U muškaraca koji žive u sjevernim područjima, onkološke neoplazme prostate češće se otkrivaju u biopsiji nego u regijama s više južnih područja. To je zbog nedostatka sunčeve svjetlosti i nedostatka vitamina D.

    Čimbenici rizika za razvoj raka prostate agresivnim putem

    Agresivni karcinom prostate je karakteriziran brzim razvojem i velikom vjerojatnošću metastaza na druge organe i tkiva. U ovoj vrsti tumora, visoki rezultat na Gleasonovoj ocjeni bit će dijagnosticiran nakon biopsije prostate u histološkoj analizi zbog velikog broja neoplastičnih stanica i odsutnosti žljezdanog tkiva. Čimbenici rizika za razvoj ove vrste tumora, osim gore navedenih:

    Dakle, sažimajući, moguće je razlikovati 8 glavnih uzroka razvoja onkoloških neoplazmi prostate u muškaraca. Čimbenici rizika za rak prostate:

    • prisutnost raka prostate kod bliskih srodnika;
    • dob od preko 50 godina;
    • pripadaju afroameričkoj utrci;
    • hrana s visokim udjelom masti, mliječnih proizvoda i mesnih proizvoda;
    • prebivalište u sjevernim područjima;
    • pušenje;
    • pretilosti;
    • sjedeći način života.

    Kontraindikacije za biopsiju prostate

    • odbijanje pacijenata za obavljanje postupka;
    • akutni prostatitis;
    • akutne upalne bolesti rektuma.

    Kako se izvodi biopsija prostate?

    Ako vam je liječnik postavio biopsiju prostate, tada će ovaj postupak biti pripremljen za nekoliko dana. U nastavku smo dali kratak popis potrebnih manipulacija i postupaka:

    • proći potrebne analize prije biopsije prostate;
    • prestati uzimati antiaggregants i antikoagulans 4-7 dana prije postupka;
    • uzmi antimikrobne lijekove prije manipulacije i nekoliko dana poslije;
    • upozorite svog liječnika ako ste alergični ili netolerantni na lijekove i lateksa;
    • pripremite crijeva za postupak s čišćenjem klistir.

    Više detalja o tome možete naći u članku "Priprema za biopsiju prostate".

    Sam postupak se izvodi jednom od tri metode: transrectal, perineal, transurethral.

    Transrectal biopsija prostate se najčešće provodi i sastoji se od uzimanja materijala s iglom za biopsiju pomoću pristupa kroz rektum (za detalje pogledajte članak "Transrectal biopsija prostate").

    Perinsko biopsije je uzimanje uzoraka tkiva prostate s iglom za biopsiju kroz mali rez u perineumu (vidi članak "Perineal biopsija prostate" za više detalja o ovoj metodi istraživanja). Slika prikazuje smjer igle za transrectal i perineal pristup.

    Transuretralna biopsija prostate relativno je rijetka i sastoji se u pristupu prostatici umetanjem endoskopa i igle u uretru.

    Način biopsije odabire vaš liječnik na temelju indikacija ili kontraindikacija. Sam postupak je praktički bezbolan (zahvaljujući suvremenoj opremi, iskustvu liječnika i upotrebi lijekova protiv boli) i traje prosječno 20-40 minuta. Biopsija prostate je jednodnevni postupak. Nakon 2-3 sata već se možete vratiti kući.

    Nakon postupka biopsije prostate

    Nakon biopsije prostate, morat ćete biti u skladu s potrebnom prehrani (više o tome u članku „Dijeta nakon biopsije prostate”), uzimajući antimikrobna, kao da znaju što mogu i ne mogu učiniti nakon postupka (više o tome možete pročitati u članku „nakon biopsije prostate „). Također je važno imati na umu moguće posljedice i komplikacije nakon zahvata (članak „Učinci i komplikacija nakon biopsije prostate”).

    Histološki materijal prostate je poslan na ispitivanje u laboratorij. Rezultat dolazi, u pravilu, u roku od 5-7 dana. Liječnik-histologist određuje stupanj malignosti uzoraka i daje im ukupni rezultat Gleason score iznosi između 2 do 10 bodova. Donje granice znače spor rast tumora i nisku vjerojatnost širenja na druga tkiva. Visoke brojke ukazuju na prisutnost velikog broja neoplastičnih stanica i agresivnost protoka. Više o ovome možete pročitati u članku "Analiza tkiva i rezultati biopsije prostate". Na temelju podataka iz histološku analizu, urolog odlučiti o daljnjim taktiku: liječenje, praćenje, dodatna istraživanja, u svrhu ponovnog biopsije prostate (više o tome možete pročitati u članku „Ponovno biopsije prostate”).

    Što je biopsija prostate?

    Biopsija prostate pod nadzorom ultrazvuka široko se i uspješno koristi diljem svijeta za otkrivanje i dijagnosticiranje raka prostate. To je jedina metoda koja vam omogućuje točno određivanje i određivanje lokalizacije čak malih područja kancerogenog tumora, odmah započinjući liječenje.

    U nastavku želimo raspravljati i opovrgnuti najčešće zablude vezane uz provođenje ovog postupka.

    Mitovi o biopsiji prostate

    Mit 1. Ako ništa ne smeta, nema potrebe za biopsijom prostate

    Činjenica. Rak prostate samo je bolest koja se dugo može asimptomatski (do stupnja 3). Ako niste prekršili mokrenje, to ne znači puno zdravlje vaše žlijezde. Da biste bili sigurni u to, slušajte pacijente intervjue na našoj web stranici, u kojoj je otkriven rak bez pritužbi na sve.

    Mit 2. Biopsija prostate je vrlo bolna procedura.

    Činjenica. Uz adekvatnu analgeziju, ovaj postupak je gotovo bezbolan. Kao glavna faza anestezije primjenjujemo blokadu neuronskih snopova koji inerviraju žlijezdu. Zahvaljujući ovom postupku, biopsija se događa gotovo bez ikakvog osjeta. Spinalna ili opća anestezija se koristi prema indikacijama ili, ako to želi, pacijent.

    Mit 3. Igla s kojom se radi biopsija prostate oštećuje prostatu.

    Činjenica. S pravilnim indikacijama, priprema pacijenta za postupak i provođenje ove metode istraživanja, ne dolazi do oštećenja prostate. Rijetke komplikacije mogu biti infekcije, kao i krv u urinu ili sjemenu.

    Mit 4. Ovaj postupak može uzrokovati rak ili izazvati širenje.

    Činjenica. Nema apsolutno nikakvih dokaza da izlaganje iglu biopsije može uzrokovati širenje tumora ili metastaza. Tijekom postupka i uzorkovanja, nikakav kontakt s drugim slojevima tkiva ne dolazi zbog posebne igle za ovu manipulaciju i trokulu. Više o strukturi igle možete pročitati za biopsiju prostate u članku "Uređaj za biopsiju prostate".

    Mit 5. Biopsija prostate dovodi do poremećaja erekcije.

    Činjenica. Tijekom postupka biopsije prostate, u pravilu se uzimaju oko 14 do 20 uzoraka tkiva. U tim mjestima bit će mala upala koja se zaustavlja lijekovima. Možda izgled krvi u urinu i spermi, ali to nema utjecaja na postizanje i održavanje erektilne funkcije.

    Kada i kako se izvodi biopsija prostate?

    Biopsija prostate se smatra vrlo informativan dijagnostički postupak pomaže brzo prepoznati zloćudne patologija kao što su rak dojke i tako dalje. Postupak uključuje dobivanja uzorka tkiva prostate za daljnji citološke i histološke preglede.

    Indikacije i kontraindikacije

    Biopsija je podijeljena na primarne i sekundarne.

    Indikacije za provođenje biopsije primarne prirode su sumnja na maligni tumor:

    • Ako su preliminarne analize pokazale povećanu razinu specifičnog antigena prostate - više od 4 ng / ml;
    • Ako ultrazvučni transabdominalni ili transrektalni pregled pokazuje nisku razinu ehogenosti u prostati;
    • Ako pregled otiska prsta u prostati otkrije određeni pečat ili čvor.

    Ako je primarna biopsija prostate pokazala negativne rezultate, a pacijent ima odstupanja, provodi se sekundarni postupak. Posebno se prikazuje ako:

    1. Razina specifičnog antigena i dalje raste ili ostaje na istoj povišenoj razini;
    2. Gustoća antigena veća od 15%;
    3. Ako je udio slobodnog antigena u odnosu na ukupni antigen manji od 10%;
    4. Ako je primarna dijagnoza pokazala visoki stupanj neoplazije u tkivu prostate;
    5. Ako početna dijagnoza nije dovoljno biopsija.

    Iako je uzimanje biopsije dijagnostički postupak, može se usporediti s mikro-operacijom pa ima svoje kontraindikacije:

    • Nedavni trbušni trbušni rektalni crijevni trakt;
    • Izrazito naglašeno analno ograničenje;
    • Akutni oblik upale prostate;
    • Prisutnost hemoroida je komplicirana forma;
    • Prisutnost patologija povezanih s poremećajima protoka krvi;
    • Akutna upala analnog tjemena i rektuma.

    Metode uzimanja biomaterijala

    Za danas se koriste nekoliko metoda uzimanja uzorka biopsije:

    1. Polifokalno - kada se postupak provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Uzorci tkiva uzimani su iz 12 točaka prostate;
    2. povez preko očiju, kada sondiranje prsta. Liječnik ulazi u iglu u rektum i prst upravlja svojim pokretom. Uzorak biopsije preuzet je s 4-6 točaka žlijezde;
    3. zasićenje - kada se uzorak biopsije uzme pod kontrolom ultrazvučnog stroja, samo je materijal preuzet iz 24 točke na organu. Ova metoda se smatra najnaprednijom i najsuvremenijom, omogućuju vam otkrivanje raka prostate u početnoj fazi patologije.

    Osim toga, izolirane su transuretralne, transrektalne i transperinne biopsije.

    Multifokalno transrektalno

    Takva vrsta biopsije prostate može biti izvedena u različitim položajima: na leđima s nogama usredotočiti na štandu na boku s koljena su mu se zaustavio na prsa u položaj koljena lakta.

    Anestetik se ubrizgava u područje oko prostate. Sve se akcije kontroliraju transrektalnim ultrazvukom, što je neophodno za točno udaranje igle u željeno područje žlijezde.

    Obično se uzorak uzorka biopsije uz pomoć posebne proljetne igle koja brzo ulazi u prostatu i brzo ga ostavlja.

    Na taj se način uzimaju do 10 komada tkiva prostate iz različitih dijelova tijela. Postupak traje nekoliko minuta.

    Ako biopsija provodi transrectally, ali bez ultrazvuka, prst je prst stručnjaka koji osjeća prostatu kada je igla umetnuta kroz rektum. U tom slučaju, igla se okrene unutar prostate, dio biomaterijala je zarobljen, a zatim izvađen.

    Takva biopsija traje dulje - do pola sata.

    Transuretralna

    Transuretralna tehnika biopsije prostate je postupak u kojem je pacijent postavljen na leđima, a noge se postavljaju na posebne postolje. Transuretralna dijagnoza se provodi pomoću spinalne, lokalne ili opće anestezije.

    Transuretralna biopsija prostate izvodi se pomoću posebnog uređaja - cistoskopa, a za prihvaćanje biomaterijala koristi se petlja za rezanje. Trajanje dobivanja biopsije na ovaj način je oko 40-45 minuta.

    način izvođenja

    Dobivanje bioloških uzoraka prostate transperainalnom metodom rijetko se koristi urološkoj praksi. Pacijent se nalazi na svojoj strani ili leđima, a koljena su stegnuta.

    Dijagnostički postupak se izvodi primjenom opće ili lokalne anestezije.

    Bit postupka je da se u perinealnom području muškarca napravio mali rez, kroz koji je ubodena igla za dobivanje biopsije. Liječnik popravlja prst s prstom kako bi lakše ubacila prostatu. Uzorci se uzimaju iz različitih dijelova prostate. Trajanje takvog postupka traje ne više od pola sata.

    Metode kontrole

    Najčešće, postupak biopsije prostate provodi se pod TRUS kontrolom, tj. U transrectal ultrazvučnoj kontroli. Upotreba metoda sa slijepošću sondiranja prstima danas je neprofitabilna i obično se ne primjenjuje.

    Preliminarna priprema

    Prije biopsije prostate pacijent mora biti pripremljen za postupak.

    Ako se pojave, pacijentica je propisana antibiotskom terapijom.

    U pripremi za biopsiju, liječnik je dužan znati o lijekovima koje uzimaju od pacijenta, prisutnost alergije na lijekove i tako dalje. Neposredno prije postupka, pacijent stavi klistir za čišćenje crijeva.

    Uz anesteziju, ponekad se pacijent oslobađa sedativa.

    Kako se izvodi biopsija prostate?

    Postupak biopsije izvodi se samo u izvanbolničkom okruženju, a neki čak i pod općom anestezijom.

    Pacijent mora skinuti i staviti na raspolaganje haljinu, kao i prije operacije, što je u biti postupak za uzimanje biopsije prostate.

    Postupak dijagnoze provodi se jednim od gore opisanih metoda: transuretralni, transrektalni ili transperinalni.

    Važno je napomenuti da uzimanje uzorka biopsije iz prostate za svaki muškarac smatra se najneugodnijim postupkom. A to je više neugodno od psihičke i moralne točke gledišta, a ne u smislu boli.

    Za analgeziju se najčešće koristi uvođenje 2% lidokaina u rektalni kanal. Ova metoda anestezije je najučinkovitija i sigurnija za transrektalnu biopsiju prostate.

    Posljedice biopsije prostate

    Čak i dijagnostički postupak, biopsija prostate može imati nepredvidljive posljedice. Na primjer:

    • Alergijski šok kao odgovor na anestetički lijek;
    • Rektalni krvarenje, u trajanju ne dulje od 3 dana;
    • Krvarenje mokraćnog ili uretralnog sustava, dovodi do stvaranja hematoma, čestih ili povrijeđenih uriniranja;
    • Zarazne lezije, najkarakterističnije za pacijente s latentnom upalom prostate.

    Potrebno je odmah posavjetovati se s liječnikom ako je poremećeno više od 3 dana izraženim krvarenjem, teškom boli i povišenom temperaturom ili pacijent ne može isprazniti mjehur 8 sati nakon postupka.

    Preporuke nakon analize

    Dan nakon postupka preporučuje se ostati kod kuće i dalje se pridržavati takvih preporuka:

    • Tijekom mjeseca preporučuje se izbjegavanje tjelesnih aktivnosti kao što su vježbanje na simulatorima, trčanje ili plivanje;
    • Odbiti za to razdoblje od postupaka kupanja i posjeta sauni, kao pregrijavanje poremećenog prostate, nema koristi;
    • Također treba izbjegavati nadtrijevanje;
    • Tijekom tjedna promatrati režim za piće, konzumirajući najmanje 2-2,5 litara tekućine dnevno;
    • Za mjesec dana preporučljivo je pridržavati se prehrambene prehrane, uklanjajući proizvode koji iritiraju sustav urina, poput alkohola, pikantne hrane i pića iz kofeina;
    • Moguće je seksati oko tjedan i pol dana.

    Što mogu reći rezultati?

    Obično su rezultati biopsije prostate spremni 10 dana.

    Ako se u prostati nalaze abnormalne stanice, tada stručnjaci određuju stupanj prevalencije raka.

    Prikazani u 8-10 jedinica ukazuju na prisutnost visokog rizika od agresivnog tijeka patologije.

    Ako je obitelj imala slučajeve raka prostate, tada se preporuča da muškarci podvrgavaju urološkim pregledima svake godine (s početkom u dobi od 45 godina).

    Bolnost postupka

    Kada liječnik injektira anestetik, tada se osjetila lagana injekcija, a kada se ubrizgava igla za biopsa u prostatu, pacijent ima manje nelagode.

    Mjesec dana nakon dijagnostičke biopsije prostate, sperma može promijeniti sjenu. Ako je studija provedena transrectally, tada u rectal tkiva, krvarenje svibanj početi.

    Ako je uzorak biopsije snimljen pod općom anestezijom, pacijent se neko vrijeme čuva u odjelu nakon postupka. I večer, već kod kuće, čovjek može osjetiti zamjetan umor.

    Pacijentni pregled

    Nikolaj:

    Ne tvrdim da je biopsija prostate vrlo informativna i često neophodna procedura. Ali koliko je to neugodno, na žalost, doživjela samu sebe. Izvršili smo ga transrectally. Bol, kao takva, nisam se osjećala, iako je postojala određena nelagoda. I više emocionalnih iskustava nego nešto drugo. Moja analiza nije pokazala ništa opasno. Nakon postupka nije bilo posljedica. Osim ako se u perineum povukao 2-3 dana i sve.

    Oleg:

    Razlog liječenja bili su česti putevi na zahod i nježnost u perineumu. Liječnik me pristojno prihvatio, slušao, a zatim rekao da moram proći biopsiju. Doživio je mnogo užasnih senzacija, zbog čega je iznio opću sumu. Nije mi dijagnosticiran prostatitis, ali krv s jednog mjesta je uznemirila mjesec dana.

    Koliko košta analiza?

    Prosječna cijena biopsije prostate u Moskvi je oko 5500-16500 rubalja. Konačni trošak ovisi o načinu dobivanja biopsije, načinu kontrole, vrsti anestezije i skupu dodatnih usluga.

    Videointervju s pacijentom nakon biopsije prostate:

    Kako se radi biopsija prostate - vrste istraživanja i pripreme, prehrane nakon postupka

    Kada se sumnja na rak ili druge bolesti prostate, pacijentu se dodjeljuju razne studije, uključujući biopsiju prostate. Uz pomoć ove metode, stručnjak prima tkiva, a zatim ih šalje u laboratorij. Tamo se provodi histološka studija koja omogućuje određivanje tipa tumora, njegovu pozornicu i prirodu razvoja. Na temelju podataka dobivenih nakon biopsije utvrđuju se taktike liječenja. Pojedinosti ove studije trebaju poznavati svakog člana jačeg spola.

    Što je biopsija prostate?

    Ova riječ znači invazivnu medicinsku manipulaciju. Biopsija prostate provodi se na izvanbolničkoj osnovi za dijagnosticiranje raka prostate kod muškaraca. Posebna oprema uzima fragmente patoloških tkiva i šalje se za histologiju. Prethodna biopsija provedena je palpiranjem žlijezde. Sada se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja, što smanjuje rizik od komplikacija na minimum. Jamstvo autentičnosti rezultata biopsije je 100%.

    svjedočenje

    Biopsija prostate je vrlo precizna studija koja će stručnjaku omogućiti da razumije je li pacijent ima rak ili neku drugu bolest prostate. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

    1. Na prvom palpacijskom rektalnom pregledu prostate liječnik otkriva pečate, čvorove ili druge anomalije.
    2. Test krvi ukazuje na povećanu razinu antigena specifične za prostatu (PSA). Ako je stalno velika ili rastuća, tada bi se razjasnila dijagnoza, biopsija se ponavlja. Drugi pokazatelj je smanjenje slobodnog PSA u odnosu na ukupno, što također povećava vjerojatnost raka.
    3. Tijekom provođenja TRUS-a, liječnik je pronašao područja s sumnjivo niskom ehogenosti, što može ukazivati ​​na rak.
    4. Tumor je potvrđen drugim studijama, ali je potrebno saznati je li to benigni (adenomi) ili maligni (rak). U drugom slučaju, pozornica je odmah navedena.

    Biopsija se provodi na različite načine. Liječnik bi trebao odabrati koji od njih primijeniti, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Postoje takve vrste biopsija:

    1. Transrectal. Oprema je uveden u anus, a bolesnik uzima položaj koljena lakat, leži na leđima s podignutim zdjelice ili na jednu stranu. Anestetik se ubrizgava u prostatu. Istraživanje se provodi pomoću opružne igle pod kontrolom TRUS-a. Transrectal ili multifocal biopsija je učinjeno brzo. U tom slučaju, pojavljuju se nekoliko ograda tkiva iz različitih dijelova tijela.
    2. Transuretralna biopsija. Izvodi se u ležećem položaju ispod opće, spinalne ili lokalne anestezije. To se izvodi pomoću rezne olovke za uzimanje materijala s cistoskopom - fleksibilna sonda s osvjetljenjem i video kamerom. Uvođenje opreme u uretru.
    3. Transperinna biopsija. Ova tehnika pristupa se koristi rjeđe od drugih. Pacijent leži na leđima ili na boku, dobiva se opća ili lokalna anestezija. U perinealnom području, napravljen je rez u kojem je postavljena igla za biopsiju i pričvršćena. U rektumu bolesnika, liječnik stavlja prst da popravi prostatu i zaustavi krvarenje nakon operacije. Ograda se provodi nekoliko puta s različitih mjesta.

    Kako se radi biopsija prostate?

    Najčešći je pristup transrektalnog probijanja, pa se njezine faze trebaju detaljnije objasniti. Kako se izvodi biopsija?

    1. Liječnik kaže pacijentu kako se provodi istraživanje i daje pristanak da ga potpiše.
    2. Pacijent uzima položaj označen na kauču od strane liječnika.
    3. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Upotreba opće anestezije je neprikladna.
    4. TRUSI senzor je umetnut u pacijentov rektum. On prikazuje sliku prostate na monitoru.
    5. Posebni uređaj na dubini od 2 cm umetne iglu. Da biste uzeli odgovarajuću količinu materijala, liječnik će napraviti puno pukotina u samoj formaciji i tkiva koja se nalaze u njegovoj blizini. Pacijent može otići kući čim se vrati u normalu. Materijal u različitim epruvetama s formalinom u posebnom spremniku bit će poslan za histološki pregled.
    6. U slučaju bilo kakvih komplikacija, druga biopsija može se provesti nakon nekoliko mjeseci.

    Rezultati analize

    Obrada materijala traje do dva tjedna. Nakon analize tkiva, stručnjak može napraviti jedan od sljedećih zaključaka:

    • dobroćudno obrazovanje;
    • akutna upala (nema zloćudnih stanica, oštećene su žljezdane strukture);
    • kronična granulomatozna upala;
    • adenozu ili atipičnu adenomatoznu hiperplaziju;
    • intraepitelna neoplazija prostate (IDU) niske razine;
    • PIN na visokoj razini;
    • Vrhunski PIN s atipičnim žlijezdama (sumnja na adenokarcinom);
    • fokus atipičnih žlijezda;
    • čvor s sumnjom na adenokarcinom (potrebna je ponovljena biopsija);
    • adenokarcinom.

    Za dobivanje rezultata laboratorijski stručnjaci koriste Gleasonovu ljestvicu. Određuje stupanj adenokarcinoma, stupanj agresivnosti malignosti. Svaki stupac sakupljenog materijala žlijezde procjenjuje se na skali od pet točaka. Pokazatelj 1 znači da je agresivnost tumora minimalna, 5 - maksimalna. Sažmite rezultate dobivene tijekom analize dviju najčešćih promjena u fragmentima tkiva. U tom se slučaju prvi indikator dodjeljuje stupcu tkiva, u kojem se mijenja više od polovice stanica, a drugi volumen, u kojem je pogođena manje od 50%.

    Karakteristike tumora prema Gleasonovom indeksu:

    1. 2-6. Tumor polako raste, dobro diferenciran, nije sklon ranom metastaziranju.
    2. 7. srednji diferencirani adenokarcinom.
    3. 8-10. Nizak diferencijacijski tumor. Brzo raste i daje metastaze.

    Priprema

    Prije biopsije morate slijediti određena pravila. Zatim će njegova kvaliteta i učinkovitost biti što je moguće veća. Kako se pripremiti za biopsiju prostate:

    1. Jedan tjedan prije studije morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
    2. 3-5 dana prije početka biopsije započinje terapija antibioticima. To je neophodno tako da ne postoje zarazne komplikacije.
    3. Jedan tjedan prije biopsije, morate odustati od alkohola.
    4. Uoči večeri i nekoliko sati prije studija, morate napraviti čišćenje klistir.
    5. Danas nema biopsije.
    6. Potrebno je osigurati da nema kontraindikacija, kako bi se konzultirali anesteziolozi.

    Dijeta nakon biopsije prostate

    Da biste izbjegli zatvor nakon studije, trebate napraviti svoju prehranu s nekim pravilima na umu. Izbornik treba sadržavati:

    Proizvodi koji su ograničeni:

    • grašak;
    • alkohol (potpuno isključite mjesec dana);
    • kruh je crn;
    • grožđe;
    • kupus kiselog kupusa;
    • kvas.

    efekti

    Može doći do nekih komplikacija, čak i ako je biopsija adenoma prostate ispravno provedena. Moguće posljedice:

    • infekcijski upalni proces u mokraćnom traktu;
    • porast temperature tijela;
    • jaka nježnost perineuma i anusa, nelagoda;
    • prisutnost male količine krvi u urinu (makroematuracija), sperme, izmet;
    • modrice u zglobnoj zoni;
    • masivno krvarenje (vrlo rijetko);
    • kašnjenje u mokrenju ili povećanje učestalosti;
    • akutni prostatitis;
    • upala testisa ili dodataka.

    Cijena biopsije prostate

    Trošak provođenja istraživanja ovisit će o mnogim čimbenicima. Bitno je što je razina zdravstvene ustanove u kojoj će se pružiti usluga, i njegov ugled, recenzije, kvalifikacije stručnjaka i pomoćnog osoblja. Na cijenu utječe način na koji će se izvršiti biopsija, koliko će probušiti. Važan čimbenik u stvaranju vrijednosti je brzina kojom laboratorij obavlja analizu i osiguravanje rezultata. Uzevši u obzir sve gore navedeno, cijena postupka može varirati od 6.000 do 70.000 rubalja.

    Video: kako uzeti biopsiju prostate

    Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

    Biopsija prostate i njezine posljedice

    Pouzdanost raka prostate je potvrđena samo morfološkim istraživanjem. Za dobivanje tkiva koristi se biopsija, koju olakšava dostupnost prostate, savršenstvo ultrazvuka i biopsije s minimalnom opasnošću mogućih komplikacija.

    Biopsija prostate poboljšana je od "slijepih", pod kontrolom prsta, do probijanja i, konačno, uzimanje komadića tkiva pomoću TRUZI. Ova tehnika danas je jedna od najčešćih postupaka u svakodnevnom radu urologa.

    Iako većina pacijenata doživljava nelagodu tijekom biopsije, do biopsije prostate sve do nedavno bilo je izvedeno bez anestezije. U suvremenim uvjetima su se promijenile pristupi prije i tijekom biopsije: klistir smatra se neobavezno, dok je primjena profilaktička antibiotika - nužan i koristi se kako u prepone, Priprema i pristupa. Lokalna anestezija smanjuje nelagodu boli u bolesnika. Što više bodova za biopsiju, to je veća potreba za anestezijom.

    Treba napomenuti da se urologima trenutno bavi velik broj preporuka pacijenata, u kojima se pokazalo da je povišena razina PSA u laboratoriju. Imajući takav smjer, pacijent ima pravo biti zainteresiran za rizik od raka prostate, a on se pristaje na dijagnostičke postupke.

    Malo je vjerojatno da će bilo koji od urologa doći do ideje o početku liječenja bez biopsije i kasnije morfološke potvrde raka prostate. Stoga je ova vrsta maligne neoplazme u klinici uspostavljena isključivo histopatološki. Biopsija prostate je nužan dijagnostički postupak.

    Od dva poznata pristupa nedavno, preferira se transrectal, budući da taj pristup može proizvesti tkivo iz gotovo svih područja prostate. Tehnika uzimanja tkiva ultrazvučnim navođenjem je olakšana.

    Trenutno se izvodi biopsija prostate u svim bolesnicima s sumnjom na rak. Kada opipljiv zbijanje, izazvao tumora žarišta, transrectal biopsija prsta kontrolu u iskusnim rukama ona je nježna, točan i učinkovit način da komad tkiva za patološku pregled. Prema J.E.Altwein, pozitivan rezultat u prisustvu zbijanja utvrđen je u 91%, a ako postoji gust fokus ili čvor, negativni rezultati iznose 83%.

    Posljednjih godina postojala je jasna tendencija prepoznavanja ranih oblika raka prostate. Od točnost serumskih vrijednosti PSA vrlo varijabilnih, naročito na razini do 10 ng / ml, a ovisi o volumen tumora ili pod utjecajem upalnih procesa staviti biopsija u dijagnostici raka početnoj fazi overemphasized. Polazeći od epitelnih kanala prostate, početni žarići klinički su "nijemi", nedostupni su za palpaciju i ultrazvučno skeniranje. U takvim uvjetima, slučajno stjecanje materijala za morfološku istragu može se propustiti žarištima inicijalne atinije, ili eksplicitnim nakupljanjem stanica raka. Za pokrivenost svih zona, postoje brojne mogućnosti korištenja točaka, na temelju prikaza topografije zona prostate.

    U praktičnom smislu, u bolesnika s vrijednosti PSA iznad 4 ng / ml, te prisutnost sumnjivih lezija otkrivene tijekom transrectal, PST ili prepone U3-studiji obvezno održava biopsiju iglom. Najučinkovitije informacije mogu se dobiti uzimanjem tkiva iz oba sumnjivog mjesta i od šest točaka, tri u svakom režnju.

    Poznato je da je tipični ultrazvuk refleksije procesa raka hipoakemijska.

    Na temelju najnovijih tehničkih modaliteta, kao što su boja Doppler, power Doppler i trodimenzionalni prikaz J.Veltman napominje da većina tumora prostate vizualizirati kao hipoehogene regija razlikuje se od homogenog izoehogennoe normalan parenhima. Manji tumorski čvorovi često nisu popraćeni fenomenom hipoekorealnosti, a teško ih se razlikovati kod ultrazvučnih pregleda. Osim toga, mnoge rane faze raka su izoekološke, tako da se također ne razlikuje od okolnog mekog tkiva. U tim se slučajevima morfološka verifikacija mora koristiti druge tehnologije uzimanja tkiva. Najčešće korištena tehnika bila je šest točaka, tzv. "Sextant" biopsija, koju mnogi stručnjaci prepoznaju kao standard. Indikacije biopsije prostate trebaju se temeljiti na razini PSA, promjena otkrivenih u digitalnom rektalnom pregledu ili sumnji tijekom ultrazvuka. Potvrda morfološkog raka uzimanjem uzorka tkiva od najzahtjevnijeg fokusa može biti jedna punkcija. Ne preporučujem svim pacijentima multifokalnu biopsiju. Pokazano je, u pravilu, na osjetljivim čvorovima, očitim ultrazvučnim žarišima i kada se PSA povećava za više od 4 ng / ml.

    OB Laurent potvrđuje da je biopsija pod kontrolom prsta opravdana u određenoj skupini bolesnika.

    Učestalost i učinak ponovljenih biopsija

    Incidencija IDU-a kao nezavisnog oblika prekanceroznog stanja je mala i, prema našim urološkim centrima, manja je od 1% u biopsijskim uzorcima. Morfolisti zaključuju češće: "Postoje mjesta koja sumnjaju na rak." S osobnim kontaktima na određeno pitanje: "Postoji li još uvijek rak ili ne?" - često njišući ramenima ramenima ili diplomatskim odgovorom: "Živjet ćemo-vidjeti." Ovaj odgovor uzrokuje da i liječnik i pacijent budu na oprezu, i to je izravna indikacija za ponovljenu biopsiju. Indikacije za ovu metodu također se javljaju u drugim situacijama, posebice kada razina PSA u serumu ostaje> 10 ng / ml. Strah od nestanka raka u takvom pacijentu nije neutemeljen i treba ponoviti biopsiju.

    Postoje brojne preporuke o vremenu ponavljane biopsije, ali svi oni, na ovaj ili onaj način, ukazuju na prosječni interval od 3 mjeseca. Međutim, vodeći stručnjaci vjeruju da ako postoji visok stupanj biopsije IDU-a, treba odmah napraviti drugu biopsiju.

    Kod provođenja ponovljene biopsije utjecaj nalaza je pod utjecajem:

    dovoljnost volumena tkiva u dobivenim uzorcima prostate;

    broj zaplijenjenih stupaca;

    kvaliteta izvršenog postupka;

    Ti čimbenici imaju značajan utjecaj na učestalost bolesti povezanih s rizikom od raka prostate.

    Učestalost detekcije raka prostate u ponovljenim biopsijama nakon primarne dijagnoze visokovrijednog IDU je između 20 i 90%. Istodobno, s ponovljenim biopsijama na temelju zaključaka o "atipičnim" i "sumnjivim za maligne promjene", taj pokazatelj iznosi od 30 do 60%.

    LM Gorilovsky i MB Zingerenko u morfološkom materijalu dobivenom ponovljenom biopsijom pronašli su adenokarcinom> 0,1%. Autori potvrđuju da s ponovljenom biopsijom prostate i prisutnošću prethodno utvrđenog visokokvalitetnog IDU, brzina detekcije naknadnog adenokarcinoma prostate je 51,5%.

    Otkrivanje raka prostate u ponovljenim biopsijama ovisi o učinkovitosti primarne biopsije.

    Ako, primjerice, tijekom primarne biopsije, rak je bio propušten, a zatim i drugi porast incidencije raka. Ako se pažljiv patolog odmakne od konačne dijagnoze zloćudno, bolest u primarnoj biopsiji, a zatim u kasnijim biopsijama, profesionalno i pouzdano donosi zaključak o dijagnozi raka prostate. I, naravno, s višestrukim biopsijama u muškaraca s povišenim razinama PSA, sumnjivim mjestima zbijanja u digitalnom rektalnom pregledu, eho negativne zone, vjerojatnost otkrivanja karcinoma značajno se povećava.

    Ako se ponavlja biopsija u bolesnika s izoliranim IDU foci, lokalizacija karcinoma prostate ne može se uvijek podudarati s mjestom za koje se sumnja da je zloćudna. S druge strane, strategija ponovljenim biopsijama nakon početne dijagnoze „sumnjive promjene malignosti” iziskuje pažljivu biopsiju prostate u dijelu gdje je sumnjiv dio. Neki istraživači vjeruju da bi pronalaženje PIN-a u biopsiji punkcije s 6 točaka trebalo smatrati predkanceroznim stanjem s velikom vjerojatnošću kasnijeg razvoja raka.

    Treba imati na umu da lažni pozitivni rezultati, koji se ponekad pojavljuju u zaključcima patologa, mogu značajno utjecati na kvalitetu života pacijenata zbog neopravdanog stresa, prekomjerno aktivnog liječenja i povezanih komplikacija. Bez sumnje, iz bilo kojeg razloga, uključujući medicinsku etiku, treba izbjegavati lažne pozitivne rezultate.

    Neki stručnjaci izražavaju zabrinutost zbog nerazumne izvedbe ponovljene biopsije u brojnim pacijentima. Na pitanje kada treba uzeti biopsiju, ne postoji određeni točan odgovor, iako je postupak sada vrlo širok i može biti popraćen negativnim posljedicama. Prema J. Vanderkerkenu, u budućnosti će točnije prognoziranje raka prostate poboljšati kvalitetu odgovora na pitanje kada uzeti biopsiju. Veliki broj pokazatelja koji se trenutno koriste bit će zamijenjen jednim vrlo dobro prediktivnim istraživanjem kako bi se smanjio broj istinskih negativnih biopsija. S druge strane, rezultati histološkog pregleda trebaju biti točni i nedvosmisleni kako ne bi doveli do nepotrebnih biopsija s popratnim komplikacijama.

    Komplikacije biopsije

    Unatoč relativnoj jednostavnosti biopsije kao dijagnostičkog postupka, neki pacijenti mogu doživjeti komplikacije koje uzrokuju neku nelagodu. O učestalosti, vrsti i ozbiljnosti potonjeg, izvješća su ograničena na fragmentarne informacije. U pravilu, njihov se broj povećava razmjerno broju korištenih točaka biopsije i, naravno, bit će veće ako želite dobiti 12 ili 18 cilindara za probijanje. J. Dorsman i G. Stachler razlikuju "velike" i "male" tipove komplikacija, koje se odnose na prvu makroskopsku hematuriju i hemospermiju.

    Prema promatranjima, područje transrectalne biopsije uočeno je u većini bolesnika, iako je njegov intenzitet vrlo varijabilan - od prisutnosti slabog bojenja do otkrivanja sitnih krvnih ugrušaka. U mnogim pacijentima hematurija brzo i spontano nestaje bez potrebe za posebnim mjerama. Preporuke za periodičnu uporabu ledenog mjehura na perinealnoj regiji dovoljne su da se zaustavi ispuštanje krvi u roku od 5-6 dana. Ali postoje pacijenti koji takav način nisu dovoljni, a uz izraženu hematuriju potrebno je primijeniti aktivnije mjere. Kao preventivna mjera krvarenja, moguće je privremeni uretralni kateter. Vrlo rijetko postoji potreba za sustavnim ispiranjem mjehura. RM Desmond, u retrospektivnoj analizi od 670 bolesnika nakon transrektalne biopsije, pronađenih u 0,1% tamponade mjehura, koji je uklonjen uz pomoć evakuacije.

    Kao faktor rizika za razvoj makrohematurije, potrebno je zabilježiti vezu s promjerom igle biopsije. Vjerojatnost povećanja učestalosti hematokrita također se raspravlja iz broja točaka iz kojih se dobiva tkivo za histološki pregled u prostati. Ova pitanja su prilično kontroverzna, kao Z. V. Rodriguez i M. K.Terris našli izravnu povezanost, proučavajući učestalost komplikacija u bolesnika s prethodnim Piura, uzimajući hemostatskih sredstava, volumen prostate i lokalizacija biopsije stranice.

    Iako je nemoguće predvidjeti sa sigurnošću vjerojatnost bruto hematurije nakon biopsije i identificirati faktore rizika, J.Dorsam i G.Stachler preporučiti za 7-8 dana prije planiranog manipulacije da se suzdrže od uzimanja lijekova, posebice aspirin, smanjenje zgrušavanja krvi. Također je potrebno uzeti u obzir indeks broja trombocita.

    Najviše zabrinjavajuće pacijent je sama činjenica hemospermije, au tom smislu preventivno uklanjanje problema postaje mu objašnjenje prije biopsije ove varijante "lakog" tipa komplikacija.

    Druga vrsta komplikacija nakon transrektalne biopsije krvari se iz anusa, koji se promatra od 0 do 37%. U pravilu, ova komplikacija, čija je težina u većini pacijenata beznačajna, završava spontano. Kao prevencijska tehnika, nakon što se igla za probijanje izvadi, pritisnite prstom s mjestom probijanja prednje stijenke rektuma. Da biste zaustavili krvarenje, koristite razne tvari. Najbolja prevencija komplikacija u biopsiji prostate je pažljivo razmatranje postojećih promjena i poštivanje načela točne tehnike izvedbe.

    Najozbiljnije i životno ugrožavajuće komplikacije biopsije su infekcijski upalni procesi - akutni prostatitis i sepsa. Učestalost jedne i druge, općenito, je mala: manja od 5% i manja od 1%. Međutim, uvijek je potrebno spriječiti ove komplikacije uzimanjem tetracyclin antibiotika ili fluorokinolonskog pripravka 24 sata prije biopsije, koja bi trebala biti propisana još tri dana nakon postupka.