Glavni
Simptomi

Biopsija adenoma prostate

Zašto biopsije adenoma prostate? Zašto sam dobio biopsiju adenoma prostate? Imam li rak? - sva ta pitanja muče muškarca koji je bio propisan biopsijom.

Prvo, pogledajmo što je zajedničko i različito između raka prostate i adenoma.

Adenoma i raka prostate

Adenom i rak prostate su dvije bolesti koje utječu na "zdravlje" prostate. Neki oblici raka prostate, kao i rak u ranoj fazi, mogu pokazivati ​​iste simptome kao i adenomi prostate. I kod adenoma prostate i kod malignih tumora mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Teško početak mokrenja;
  • Potreba za trbušnim sojem da pokrene mokrenje;
  • Povećano mokrenje;
  • Brzo mokrenje noću;
  • Slabljenje potoka urina;
  • Prekidanje urinovog toka i njegovo ispuštanje;
  • Osjećaj punog mjehura nakon urinacije;
  • Krv u urinu.

Pojava ovih simptoma je posljedica činjenice da povećani željezo blokira odmak mokraće iz mokraćnog mjehura.

Unatoč sličnosti simptoma, adenom i karcinom prostate imaju mnogo razlika.

Adenoma prostate nije rak!

Prije svega, trebali biste shvatiti da adenom prostate nije rak! Osim toga adenom prostate ne uzrokuje rak, nije faktor rizika za zloćudnu ili prekanceroznu bolest. Međutim, budući da rak i adenomi imaju niz sličnih simptoma, liječnik mora provoditi posebne testove i studije kako bi utvrdio točan uzrok problema koji su nastali. Osim toga, nemojte zaboraviti da obje bolesti, adenomi i rak mogu istovremeno utjecati na prostatu.

Finger rektalni pregled

Finger rektalni pregled je važan postupak koji omogućuje liječniku da dobije preliminarne informacije o stanju prostate. Tijekom pregleda, liječnik može osjetiti prostatu. Kada se adenomi žlijezde povećavaju po veličini, glatki na dodir, elastična konzistencija. Ako se promijeni oblik prostate, žlijezda je gusta na dodir, a čvorovi unutar liječnika mogu pretpostaviti prisutnost kancerogenog procesa.

Antigen specifičan za prostatu

Analiza razine antigena specifičnih za prostate u krvi također sugerira uzroke simptoma donjeg mokraćnog sustava. Uočavamo činjenicu da svaka bolest prostate uzrokuje povećanje razine antigena specifičnog za prostatu u većoj ili manjoj mjeri.

Većina Proteina specifična za prostatu formira se u stanicama prijelazne zone prostate, tj. zona, podložna benignoj hiperplaziji. Dok periferna zona, koja je izvor raka, proizvodi malu količinu antigena specifičnog za prostatu. Unatoč činjenici da količina adenoma može biti znatno veća od volumena tumora, stanice raka proizvode desetke puta više antigena specifičnih za prostate nego adenoma tkiva.

Značajno povećanje razine antigena specifičnog za prostatu (s vremena na vrijeme) može ukazivati ​​na prisutnost malignih procesa. Na primjer, ako je razina PSA u krvi 40 ng / ml, brzinom od 5 ng / ml, liječnik s velikom vjerojatnošću može pretpostaviti prisutnost raka. Često kod muškaraca može se povećati razina antigena specifičnog za prostatu, ali rezultat se ne može točno tumačiti. Na primjer, razina PSA od 10 ng / ml može ukazivati ​​na adenom prostate, ali ne isključuje i prisutnost tumorskog procesa. U takvim slučajevima potrebno je daljnje istraživanje.

Ako testovi i laboratorijsko-instrumentalne studije ukazuju na veliku vjerojatnost nastanka raka, imenuje liječnik biopsija adenoma prostate. Biopsija je glavna studija koja može potvrditi ili isključiti rak prostate. Kada se obavlja biopsija, liječnik, koristeći posebne alate, prima male dijelove prostate koji se pregledavaju pod mikroskopom.

Koji su rezultati biopsije prostate?

Nakon što imate biopsiju prostate, fragmenti žlijezda ispituju se pod mikroskopom od strane kvalificiranog stručnjaka, morfologa. Na temelju zaključka koji je napravio, vaš urolog može napraviti konačnu dijagnozu. Sljedeći popis pitanja i odgovora pomoći će vam da bolje razumijete medicinski jezik medicinskog izvješća.

1. Što to znači ako rezultati biopsije kažu "benigno tkivo prostate" ili "benigna hiperplazija prostate"? Takvi rezultati upućuju na benigne promjene u tkivu prostate i na odsutnost malignih procesa.

2. Ako se rak nije otkrio s biopsijom prostate, mogu li biti siguran da nemam tumor?

Nažalost, u nekim slučajevima, biopsija prostate može dati lažno negativne rezultate. Ponekad je potrebna ponovljena biopsija prostate.

3. Što to znači ako bi rezultati biopsije prostate čitali "akutnu upalu" ili "kroničnu upalu"?

Mislim da ste pogađali da ti rezultati ukazuju na prisutnost akutnog ili kroničnog prostatitisa, koji nema nikakve veze s rakom.

4. Koji su pojmovi "atrofija" ili "adenoza" ili "atipična adenomatozna hiperplazija"?

To znači da ispod mikroskopa liječnik vidi atipične stanice, slične stanicama raka. Međutim, ovo nije zloćudni tumor.

5. "Prostata intraepitelna neoplazija" (IDU) - što to znači?

To sugerira da se tkivo prostate mijenja i stanice ne izgledaju kao zdrave stanice. Ako rezultat biopsije ukazuje na prisutnost visokokvalitetnih IDU, ne brinite, to nije maligni tumor. Ako biopsija otkriva klin s atipičnim žlijezdama, to može biti znak raka.

Što je biopsija prostate i kako dobivaju probu prostate?

Onkološke bolesti predstavljaju prijetnju ljudskim životima. Stoga je u to doba vrlo važno identificirati početnu fazu bolesti i provesti odgovarajuće liječenje.

U ovom članku, saznat ćete o biopsiji prostate, kako je to postupak i kakve su posljedice biopsije prostate.

Prostata: biopsija

Što je biopsija prostate? Ovo je najčešći način otkrivanja promjena tkiva na staničnoj razini.

Ovaj postupak je najpouzdaniji način istraživanja, koji s 100% vjerojatnosti omogućuje da procijenite što je stanični sastav obrazovanja. Kod bolesnika uz pomoć posebne igle za biopsiju prostate, liječnik uzima živčano tkivo, a zatim se pregledava pod mikroskopom. Metoda će točno potvrditi da li pacijent ima kancerozne formacije.

Propisana je biopsija ako se u istraživanju pronađe bilo kakva promjena u tkivu ili kada je prolazio test krvi bio visok PSA.

Pacijent mora razumjeti potrebu za ovim postupkom. Prerano ispitivanje može u budućnosti imati opasne zdravstvene posljedice.

Postupak za uzimanje tkiva može se izvesti u izvanbolničkom okruženju ili u bolnici.

Da biste izbjegli zarazu, odredite tečaj antibiotika.

Biopsija prostate - to se povrijedi? Postupak za uzimanje tkiva prostate prilično je bolan.

Stoga, prije početka biopsije, pacijentu se daje lokalni anestetik. Najčešće se daje posebni gel s lidokainom.

Ponekad, u dogovoru s liječnikom, pacijent pije analgetski lijek za veći učinak.

Kako se radi biopsija prostate? Postoji nekoliko metoda biopsije:

  • transrectal;
  • transurealny;
  • način izvođenja.

I ovdje možete saznati o štetnim i korisnim proizvodima za muški organ.

Transrectal biopsija prostate je provedena u sljedećim fazama:

  1. Potrebno je ležati s nogama koje se nalaze na prsima na lijevoj strani ili stoje na koljenima i koljenima.
  2. Da bi se ublažio bol, liječnik gura lidokainski gel u prostatu kroz analni otvor.
  3. Davanje je 10 minuta da se lijek razbije kvalitativno i počinje djelovati.
  4. Nadalje, uveden je senzor koji ima mlaznice i jednokratne igle za biopsiju prostate.
  5. Pomoću senzora pregledavaju se mjesta prostate.
  6. Da bi se živio tkivo, liječnik rasporedi 6 do 18 mjesta u prostati ne samo od zaražene zone, nego i iz drugih područja zdravog tkiva, prema posebnoj shemi.
  7. Kako se izvodi probu prostate? Liječnik probuši prostatu pištoljem biopsijom koja puca šuplju iglu u tkivo, uzimajući kolonu oko 17 mm od svake ciljne točke.

Transperialnaya

Kako se uzima biopsija prostate? Zbog složenosti postupka, ova metoda nije jako popularna.

  1. Čovjek leži u zametku i liječnik injektira anestetičku injekciju.
  2. Područje između testisa i sfinkter rektuma liječnik liječi antiseptičkim lijekom.
  3. Dalje u ovom području, napravljen je rez i postavljena je ultrazvučna sonda ili prst. Nakon pregleda mjesta sakupljanja ubacuje se igla za biopsiju.
  4. Vođenje igle kroz tumor s posebnim manipulacijama uzeti potrebni komad tkiva za uzorak.
  5. Popravite čvor s prstom u anusu.
  6. Nakon prikupljanja stanica, liječi se ranu.
  7. Postupak traje oko 30 minuta.

Transuretralna

Kako je biopsija prostate (transuretralna):

  1. Prilikom uzimanja ove metode pacijent može biti u različitim položajima. Uz uobičajenije metode, pacijent je postavljen na leđima, a noge su postavljene na nosače. Također, može ležati u položaju embrija ili biti u položaju koljena.
  2. Liječnik čini anesteziju oko perimetra prostate.
  3. Za točno udaranje igle u prostatu, koristite cistoskop koji se ubrizgava u rektum. Ima fleksibilnu sondicu, a na svom kraju je ugrađena mala video kamera, žarulja i uređaj za uzorkovanje tkiva u obliku petlje za rezanje.
  4. Ograda je trenutačna. U tom slučaju uzimaju se 6 do 12 uzoraka tkiva.
  5. U nekim slučajevima, urolist primjenjuje prst za probiranje prostate.
  6. Cijeli postupak traje oko 30 minuta.

Stanice izvađene iz prostate šalju se u laboratorij u ispitivanje što je prije moguće.

kontraindikacije

Postupak je zabranjen ako:

  • zarazne bolesti;
  • ako se otkrije komplikacija hemoroida;
  • u ozbiljnom stanju pacijenta;
  • u prisutnosti upalnog procesa u debelom crijevu;
  • s akutnim oblikom prostatisa;
  • s krvnom nespojivosti.

Priprema

Kako se pripremiti za biopsiju prostate? Bez obzira na vrstu biopsije, bolesnik treba pripremiti za postupak u skladu s preporukama liječnika. Nakon utvrđivanja i ispitivanja stanja pacijenta, urolist propisuje pripreme za biopsiju prostate.

Priprema za biopsiju prostate:

  1. U prisutnosti upalnih procesa i infekcija, pacijentu preporučuje se piti tijek antibiotika.
  2. Tjedan dana prije biopsije, morate napustiti lijekove koji utječu na koagulaciju krvi.

  • Nemojte piti protuupalne lijekove 3 dana prije postupka.
  • Dan prije postupka, pacijent u večernjim satima stvara pastu za čišćenje, a opet ujutro.
  • Neophodno je izbjeći fizičke napore dan prije biopsije.
  • Biopsija se obavlja strogo na prazan želudac.
  • Bolesnik se mijenja u posebnu odjeću.
  • Ako se izvrši transverzalna metoda, cjelokupna sesija skupljanja tkiva izvodit će se pod kontinuiranim praćenjem ultrazvuka.
  • Bez pogreške, mjesto uboda igle se tretira antiseptikom.
  • Ovisno o odabranoj metodi, biopsija prostate može se davati pod anestezijom.
  • Ako je pacijent nervozan ili vrlo nervozan, propisuju se sedativi.
  • Objašnjenje rezultata

    Nakon 10 dana rezultati biopsije prostate bit će spremni. Opseg prisutnosti stanica raka određen je u točkama prema Gleasonovim pokazateljima. Procjenjuje ih patolog koji donosi potrebne zaključke.

    Stope biopsije u karcinomu prostate:

    1. Ako je indikator 2-4 jedinice, rizik od razvoja tumora je beznačajan. Stanice uzete za analize biopsije prostate slične su strukturi zdravih.
    2. Ako se o rezultatima analize biopsije prostate od 5 jedinica do 7 može govoriti o prosječnom riziku od raka.
    3. Indikator od 8 do 10 jedinica ukazuje na prisutnost agresivnih stanica raka.

    Ako postoje slučajevi raka prostate na rodovnoj liniji, važno je konzultirati urolog i poduzeti PSA testove u dobi od 45 godina.

    Norme ponašanja

    Biopsija je ekvivalentna minimalnoj kirurškoj intervenciji. Stoga je vrlo važno slijediti potrebne preporuke nakon postupka.

    1. Unutar 6-7 dana, antibiotici se mogu propisati, kao i kod manipulacije postoji vjerojatnost zaraze.

  • Za tjedan dana, masnoća i začinjena hrana treba biti isključena iz izbornika.
  • Za 10-14 dana ne možete piti alkohol.
  • Tijekom dana preporuča se piti od 2 do 4 litre tekućine.
  • Ako bi nakon biopsije umetnuto obrisak u rektum, možete ga dobiti večer.
  • Sljedećeg dana možete voditi normalan životni stil: otići na posao, raditi jutarnje vježbe, tuširati, šetati i po mogućnosti slijediti dijetu nakon biopsije prostate.
  • Seks nakon biopsije prostate ne može se prakticirati tjedan dana.
  • efekti

    Posljedice biopsije prostate:

    1. Pojava nelagode u rektumu.

    Ovo je prilično uobičajena žalba, koja će na kraju proći neovisno. Ako je nelagoda dovoljno jaka, liječnik može propisati terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

  • Mješavina krvi.

    U 74% slučajeva nakon biopsije prostate kod muškaraca, dolazi do iscjetka krvi, 14% - krv izlazi iz rektuma, a 1% je prisutnost krvi u sjemenu. Ako se krv oslobađa 3-5 dana - to je normalno. Ona prolazi sama po sebi, ali ako postoji dugotrajna raspodjela - potrebno je kontaktirati urolog. U takvim je slučajevima prikazan ležaj, terapija koju je odabrao stručnjak i obilje pića.

  • Prisutnost infekcije.

    Oko 2% pacijenata ima infekciju prostate i genitourinarnog sustava. Liječnik propisuje tijek antibiotika. Također postoje bolovi u perineumu, groznici, disuriji ili poliuriji. Ako stanje takvog pacijenta traje dugo ili se pogoršava tijekom vremena, potrebno je hospitaliziranje.

  • Zadržavanje mokraće s urinom

    Ovo je privremeni fenomen koji prolazi sam po sebi bez intervencije liječnika.

    Ako nakon biopsije prostate u urinu ili izluci ima više od 8 sati, ako za to vrijeme nema mokrenja, ako se visoka temperatura drži dugo - hitno je potražiti liječničku pomoć.

    zaključak

    Sada znate kako se izvodi biopsija prostate. Mnogi se ljudi boje zbog biopsije zbog bolnih osjeta. Ali to je metoda istraživanja koja omogućuje identificiranje prisutnosti stanica raka i pokretanje pravodobnog liječenja.

    Stoga je važno slijediti preporuke liječnika i bilo kakve sumnje podvrći se ovakvoj vrsti pregleda.

    Kako se radi biopsija prostate?

    Biopsija prostate je invazivna dijagnostička manipulacija. Zbog visokog traumatizma i rizika od komplikacija, ta se metoda koristi prema strogim indikacijama. To uključuje:

    1. Sumnja na rak prostate kada je potrebna histološka potvrda dijagnoze;
    2. Uspostava onkološke faze;
    3. Kontrola kvalitete odabranih taktika liječenja onkološkog procesa;
    4. Diferencijalna dijagnoza adenoma i raka prostate;
    5. Nemogućnost na druge načine za provođenje diferencijalne dijagnoze bolesti prostate.

    Biopsija prostate nikada se ne koristi u terapeutske svrhe, međutim, koristi se za odabir najprikladnije taktike za terapiju raka i drugih bolesti prostate.

    Postoje skupine muškaraca koji ne mogu proći kroz biopsiju prostate:

    • Muškarci starije od 80 godina;
    • Ozbiljno stanje bolesnika;
    • Prisutnost popratne bolesti koja otežava stanje bolesnika;
    • Akutne virusne ili bakterijske infekcije bilo kojeg mjesta;
    • Bolesti koagulacijskog sustava krvi.

    Postoje i odvojene kontraindikacije za provođenje transrektalne biopsije - akutne bolesti rektuma i abnormalno sužavanje anusa. U tim slučajevima, biopsija se može učiniti, međutim, na drugačiji način.

    klasifikacija

    Biopsija transrektalne prostate najčešća je. Učestalost njegove upotrebe povezana je s bezbolnošću postupka, minimalnim rizikom od komplikacija i manjim traumama unutarnjih organa. Pristup prostati za transrektalnu biopsiju prostate je rektalni. Sinonim transrektalnog metoda je biopsija probijanja prostate.

    U nazočnosti kontraindikacija transrektalnoj biopsiji postoje alternativne metode:

    1. Biopsija zasićenja prostate. Koristi se u slučaju klinički i laboratorijski potvrđenog karcinoma prostate, međutim, druga vrsta biopsije dala je negativan rezultat. To se provodi kroz rektum ili transperainalni pristup.
    2. Transuretralna biopsija. Izvodi se pod kontrolom cistoskopije. Pristup je kroz mokraćnu cijev. Za obavljanje pacijenta potrebno je uvesti u opću anesteziju, tako da se ne može koristiti za starije muškarce.
    3. Metoda sestanta. Ovom metodom uzeti su samo 6 uzoraka žlijezda s različitih mjesta, što može dati lažan rezultat.

    Najstariji način biopsije je aspiracija. Provodi se u rijetkim slučajevima kada bolnica nije opremljena ultrazvukom. Uz aspiracijsku biopsiju, pristup je također transrectal. Nedostatak ove metode je bol i nepravilnost zbog nedostatka ultrazvučne kontrole.

    Osim općeg stanja pacijenta i njegove dobi, izbor metode biopsije ovisi o veličini prostate i razini PSA.

    Priprema za postupak

    Priprema za biopsiju prostate je kompleks mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja komplikacija nakon postupka. Glavne aktivnosti obuke su:

    • Zaustavljanje upotrebe lijekova koji utječu na koagulaciju krvi (nesteroidni protuupalni lijekovi, antikoagulansi). Prijem mora biti zaustavljen za 7 dana prije biopsije.
    • Svrha antibakterijske terapije za prevenciju zaraznih komplikacija. Antibiotici širokog spektra djelovanja primjenjuju se 3-5 dana prije biopsije.
    • U večernjim satima i odmah 2-3 sata prije biopsije, bolesniku se daje čišćenje klistir. Potrebno je eliminirati fekalne mase koje ometaju transrektalni pristup prostati.
    • Na dan biopsije, pacijentu nije dopušteno jesti.

    Prije biopsije bolesnika se ispituje za prisutnost popratnih bolesti, koje su kontraindikacija za postupak. Također, anesteziolog određuje vrstu anestezije i ima li pacijent alergijske reakcije na odabrane metode anestezije.

    S obzirom da je biopsija prostate invazivna metoda, priprema pacijenta također uključuje psihološku prilagodbu pacijenta na postupak.

    Da bi to učinio, liječnik treba razgovarati s pacijentom, jasno i jasno objasniti potrebu za biopsijom i reći sve moguće komplikacije koje se mogu pojaviti nakon postupka.

    Kako se izvodi biopsija?

    Prije biopsije, pacijent mora prihvatiti položaj u kojem će postupak biti najprikladniji. Ako se izvrši transrektalni pristup žlijezdi, položaj bolesnika treba biti na desnoj strani, a koljena - zategnuta na prsima. Također, pri pristupu rektumu dopušten je položaj pacijenta na leđima s razmaknutim nogama. U tom slučaju, glava glave trebala bi biti spuštena, a stopa stopala trebala bi biti na visini. Ako se izvodi transuretralni pristup, pacijent bi trebao ležati na leđima, a noge trebaju biti postavljene na posebne nosače.

    Da biste izvršili histološki pregled, trebate uzeti uzorak tkiva prostate. Da bi to učinili, nakon pacijentove anestezije, pomoću ultrazvuka, koji se ubrizgava kroz rektum, odrediti mjesto i veličinu prostate.

    Alat koji se koristi za izradu materijala je oštrica koja se umetne u pištolj biopsije. Nakon određivanja točaka za uzorkovanje, uvedena je petlja. Materijal za ispitivanje stavljen je u fiziološku otopinu i poslan na histologiju.

    Kako bi se dobio najtočniji rezultat, postupak uzimanja materijala mora ispunjavati sljedeće uvjete:

    1. Uzmi materijal iz različitih točaka, minimalni broj uzoraka trebao bi biti 6.
    2. Biopsiju treba provoditi ne samo patološka tkiva već i zdrava područja prostate.
    3. Svaki uzorak treba staviti u zasebnu posudu s otopinom slane otopine i označiti. Označavanje nužno označava mjesto iz koje je snimljena biopsija.

    Trajanje biopsije, bez obzira na pristup - do 40 minuta.

    "Slika biopsije"

    Objašnjenje rezultata

    Nakon provedene biopsije prostate rezultati analize postaju poznati u roku od tjedan dana. Na temelju zaključka patologa, izrađuje se konačna dijagnoza i propisana je odgovarajuća terapija.

    Analiza biopsije prostate kod raka prostate:

    • Prisutnost izravno malignih procesa postavljena je u prisustvu atipičnih stanica. Ako su stanice displastične i nema atypizma, to ukazuje na benignu bolest prostate.
    • Rak na licu mjesta se dijagnosticira kada postoje atipične stanice. Njihova razlika od istinski malignih procesa je prisutnost bazalnog sloja i nepotpune lezije epitelnog obloga.
    • Adenokarcinom je stavljen na otkrivanje atipičnih stanica zajedno s žljezdanim strukturama (1 stupanj). Drugi stupanj se dijagnosticira kada se čvrsta komponenta i aneuploidija pričvrste na stanični atypizam. U prva dva stupnja očuvana je funkcija sekreta žlijezde. Treći stupanj obilježen je izrazitim aksijalizmom, masivnom aneuploidijom i masivnom krutom komponentom.
    • Karcinom pločastih stanica dijagnosticira se kada postoje slojevi vezivnog tkiva bogatih krvnim žilama, kao i prisutnost atipičnih epitelnih stanica.
    • Prijelazni karcinom stanica karakterizira atipične stanice višeslojnog stanovitog epitela. Također se dijagnoza temelji na otkrivanju karakterističnog simptoma - karcinom bisera.

    Dijagnostička točnost biopsije prostate je 99%. Jedan posto rizika od pogrešnog rezultata je zbog neiskustva patologa koji provodi studiju, pacijentov neuspjeh u praćenju preporuka za postupak te nedovoljnu količinu materijala za istraživanje.

    preporuke

    Nakon manipulacije, bilo koji tjelesni napor je isključen. Unutar 4-5 sati pacijent treba biti na strogom ležaju. Ako je pristup bio transuretralan, postavljen je fleksibilni urinarni kateter. Antibiotici su propisani za profilaktičke svrhe. Dijeta nakon biopsije prostate nije poštovana, međutim, potrebno je povećati režim pića.

    O štetnosti postupka

    Ako je čovjek podvrgnut biopsiji prostate, posljedice bi mogle biti raznovrsne ili potpuno odsutne. Postoji rizik od komplikacija nakon postupka:

    1. Krvarenje. Ako pacijent ima sustav koagulacije krvi ili je uzimao lijekove koji utječu na sustav, čovjek razvija krvarenje. Stupanj krvarenja je raznolik - od manjeg do masivnog gubitka krvi, što zahtijeva transfuziju krvi.
    2. Penetracija zaraznog agensa. Kao rezultat, mogu se razviti zarazne i upalne bolesti prostate, testisa, rektuma ili uretre. Postoji komplikacija zbog neusklađenosti s sterilnim uvjetima tijekom manipulacije.
    3. Alergije odgođenog tipa. Ova komplikacija nastaje na uvođenju anestetika. S obzirom na to da se alergija pojavljuje 3-4 dana nakon biopsije, dijagnosticiranje tijekom pripreme pacijenta za manipuliranje je nemoguće.
    4. Sindrom boli na mjestu postupka. Bol uzrokuje defekaciju (s transrektalnim pristupom) i čin mokrenja (s transuretralnim pristupom). Uzrok boli je iritacija s izmetima točaka umetanja osi za rezanje.

    Osumnjičeni da je krvarenje moguće zbog sljedećih simptoma:

    • Blijeda koža, letargija, umor;
    • Smanjeni krvni tlak i brzu brzinu otkucaja srca;
    • Nečistoća krvi u urinu i sjemenu, oslobađanje krvi iz anusa.

    Sumnja na zaraznu komplikaciju događa se s povećanjem tjelesne temperature, pogoršanjem općeg stanja, osjetljivosti u perineumu, poteškoćama mokrenja i činom defekacije.

    Ponovljeni prolaz

    Indikacije za ponovnu biopsiju su:

    1. Kontrola terapije;
    2. Sumnja na ponavljanje malignih procesa;
    3. Nemogućnost dijagnoze ili pogrešnog rezultata nakon prve biopsije;
    4. Kršenje tehnike uzimanja materijala za biopsiju.

    Ponovljena biopsija je dopuštena samo tri mjeseca nakon prve manipulacije. Posebnost druge manipulacije je da se materijal za istraživanje ne poduzima ne samo od prostate, već i od prijelaznih zona. Broj uzoraka mora biti najmanje 12.

    Treća biopsija prostate može se provesti nakon 3 mjeseca, nakon drugog i samo u prisutnosti apsolutnih indikacija.

    Biopsija prostate, indikacije i metode postupka

    Biopsija prostate je trenutno jedini način da konačno dijagnosticira rak prostate.

    Ona također pomaže razlikovati rak od benigne hiperplazije prostate ili nodularnog povećanje prostate (vrlo čest stanje u sredovječnih i starijih muškaraca), što zahtijeva drugačiji pristup liječenju od raka.

    Biopsija prostate može se davati u sljedećim slučajevima:

    • Ako liječnik pronađe kvržicu ili druge anomalije tijekom digitalnog rektalnog pregleda.
    • Ovaj postupak je također propisan kada krvni test pokazuje povećanu razinu antigena specifičnih za prostatu, iako postoji nekoliko razloga za povišenu razinu PSA: veće razine ponekad povezane s rakom. Sklonost povišenju razine PSA tijekom vremena može dovesti do urologa da propisati biopsiju pacijentu.

    Biopsija ne samo da otkriva rak; ona također pruža informacije o agresivnosti bolesti i pomaže liječniku da donese pravu odluku u pogledu taktike liječenja.

    • Minimalno invazivna biopsija prostate može biti aspiracija (tanka igla) bez korištenja ultrazvučne tehnologije, ali je najučinkovitija provesti ga pod ultrazvučnom kontrolom. Ova tehnika je poznata kao transrectal ultrasound (TRUS). Prosječna cijena za ovu uslugu u Moskvi je 20 200 rubalja.
    • Biopsija prostate također se može izvesti pomoću MR imaging informacije, koja pruža detaljnije slike prostate u usporedbi s ultrazvučnim metodom.
    • I konačno, slike MR tomografije mogu se spojiti u stvarnom vremenu s ultrazvučnim snimkama - MRI / TRUSY fuzijska biopsija.

    Prednosti biopsije prostate:

    • Provodi se na ambulantnoj osnovi.
    • Pomaže u točno određivanju patologije prostate i ubrzava početak prikladnog liječenja.
    • Biopsija pomaže u razlikovanju raka i adenoma prostate.
    • Vrijeme oporavka nakon uzimanja biopsije je kratko i pacijenti mogu uskoro nastaviti s uobičajenim aktivnostima.

    Kako se obavlja transverzalna ultrazvučna biopsija?

    • Pola sata prije početka postupka, napravljen je klistir za uklanjanje rektuma iz izmeta. Zahvaljujući tome, prostata će biti bolje vidljiva i rizik od infekcije će se smanjiti.
    • Ponekad liječnik injektira lokalni anestetik ili sedativ u rektalno područje kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka.
    • Tijekom postupka, pacijentu će biti ponuđeno da leži na svojoj lijevoj strani, s nogu savijenim.
    • Liječnik najprije provodi digitalni rektalni pregled s prstom u rukavici.
    • Zatim će se u rektum pacijenta umetnuti šuplja ultrazvučna sonda. Sonda je prethodno sterilizirana, stavljena na kondom radi zaštite od bilo kakve infekcije, te je podmazana kako bi se olakšala klizanje u rektumu. U sondi se drži šuplja igla.
    • Uz kontinuirano snimanje ultrazvukom, liječnik može u realnom vremenu vidjeti napredak igle.
    • U pravilu, tijekom postupka, uzeti su 6 do 14 uzoraka, nakon čega se sonda ukloni.
    • Pacijent je neko vrijeme pod liječničkim nadzorom kako bi se spriječile moguće komplikacije biopsije prostate.
    • Cijeli postupak TRUS obično završava u roku od 30 minuta ili manje.

    Metoda biopsije kroz perineum:

    • Pacijentu se traži da sjedne na lijevoj strani ili na leđima, savijanje koljena i širenje bokova.
    • Koža između skrotuma i rektuma se čisti antiseptičkom otopinom.
    • Pacijentu se daje lokalni anestetik, što može dovesti do kratkog trnjenja.
    • Kada je tretirano područje umobljeno, liječnik donosi sitni rez na koži.
    • Liječnik stavlja prst u rukavicu u pravi pacijenta kako bi pronašao i stabilizirao prostatu.
    • Biopsija punkture obavlja se pomoću štrcaljke i tanke šuplje igle, koja se nekoliko puta izvlači kroz rez, za privlačenje uzoraka iz različitih dijelova žlijezde. Radi bolje kontrole procesa perinealne biopsije, ovaj se postupak često provodi pomoću računalnog tomografa ili magnetske rezonancije.
    • Nakon ovog postupka, šav, u pravilu, nije potrebno.
    • Dobivena biopsija će biti poslana u laboratorij za histološku analizu.

    Transuretralna metoda biopsije prostate:

    • Pacijent se nalazi na leđima s koljenima savijenim na koljenima i razrijeđenim kukovima. Postupak se može provesti pod lokalnom ili općom anestezijom.
    • Liječnik će umetnuti cistoskop (fleksibilnu cijev) u rupu na kraju penisa pacijenta i voditi ga kroz uretru u prostatu. Uz pomoć sitnih instrumenata umetnutih kroz cistoskop uzimaju se uzorci prostate. Zatim se uklanja cistoskop, a uzorci se šalju u laboratorij, gdje će se dati zaključak - postoje li stanice raka u biopsiji ili ne.

    Priprema za biopsiju prostate: preporuke i osnovne kontraindikacije

    7-10 dana prije početka postupka, potrebno je zaustaviti ili ograničiti uporabu lijekova koji razrjeđuju krv kako bi se spriječilo prekomjerno krvarenje tijekom i nakon biopsije. Za provjeru koagulabilnosti krvi može biti potrebna provjera krvi na dan postupka.

    Priprema za biopsiju prostate uključuje antibiotike (neposredno prije postupka) kao dodatnu zaštitu protiv infekcije, kao i lijekove za bol i anksioznost.

    Oni koji su podvrgnuti MRI biopsiji bit će ponuđeni za uklanjanje bilo kakvih metalnih predmeta, poput nakita, satova i slušnih pomagala. U ovom slučaju važno je obavijestiti liječnika o metalnim implantatima, kao što su pejsmejkeri.

    Dijeta dan prije i odmah na dan biopsije uključuje samo lagane zalogaje. Pacijentu se također može ponuditi klistir.

    Oni koji namjeravaju uzimati sedativ ili podvrgnuti anesteziji tijekom postupka, poželjno je uzeti pomoć rođaka ili prijatelja koji se mogu vratiti kući nakon biopsije.

    Kontraindikacije biopsije prostate:

    • pretjerano ozbiljno zdravstveno stanje;
    • zarazne bolesti u akutnoj fazi;
    • poremećaji krvarenja koji se ne mogu kontrolirati;
    • akutni upalni procesi u rektumu;
    • akutni prostatitis;
    • teške hemoroide.

    Biopsija prostate obično je sigurna. Rizici i komplikacije uključuju:

    • Zarazne bolesti.
    • Problemi s ispuštanjem urina.
    • Alergijske reakcije na lijekove.
    • Krvarenje ili modrice na mjestu biopsije.
    • Krv u spermi ili izmetu (obično nestaju nakon nekog vremena).
    • Možete se seksati tjedan dana nakon postupka.

    Transrektalna biopsija prostate, punkcije i multifokalne: razlike i dostojanstva

    Postoje tri glavna načina za obavljanje biopsije prostate.

    Transrektalna biopsija prostata pod kontrolom prsta (izvedena igličastim pištoljem) ili transrectalna multifokalna biopsija prostate pod nadzorom ultrazvučnog stroja - to je najčešća i stoga dostupna metoda.

    Trošak u ruskim klinikama kreće se od 6.000 rubalja. Histološko ispitivanje ide u zasebnu cijenu - od 2 do 7 tisuća rubalja.

    Igla za probiot biopsije za uzimanje uzorka biopsije od 6 ili više točaka (obično od 14 do 20) umetnuta je ne kroz perineum, već anally, pod kontrolom transrectal ultrasound scanning. Ova metoda omogućuje bez hospitalizacije i ne zahtijeva opću i lokalnu anesteziju. To smanjuje troškove istraživanja i izbjegava rizike povezane s anestezijom.

    Koriste se metode biopsije prostate, ali ne i vrlo često. To uključuje:

    • Transuretralna - kroz mokraćnu cijev. Pomoću spinalne, lokalne ili opće anestezije pomaže izbjeći bol. Ova metoda je indicirana za dijagnozu raka prostate kada je potrebno dobiti veliku količinu biopsije. Na primjer, za razlikovanje raka prostate od stupnjeva T0a i T0b, nakon prethodne biopsije probijanja prostate otkrivena je faza T0.
      Cijena je od 15 000 rubalja.
    • Biopsija perinealne probu prostate ili transperinalnog pristupa kroz perineum. Ova se metoda može koristiti za jedan od razloga:
      1. ako se sumnja na rak u predjelu žlijezde daleko od rektuma za TRUS;
      2. ako transrektalni ultrazvuk nije moguć zbog prethodne rektalne operacije.
      Ova metoda izbjegava kontakt igle s rektumom, smanjujući rizik od infekcije. Uz transperinarnu metodu, možete uzeti veliku količinu biopsije, što omogućava visok stupanj vjerojatnosti otkrivanja ili isključivanja prisutnosti malignih stanica.
      Cijena je od 10 000 rubalja.

    Rezultati biopsije prostate: transkripti i ključne točke

    Liječnik će dobiti rezultate biopsije nekoliko dana nakon postupka. Vrijeme potrebno za dekodiranje i tumačenje rezultata može varirati ovisno o složenosti analize, potrebi konzultiranja drugog stručnjaka i drugih čimbenika.

    Pozitivni rezultati biopsije prostate znače otkrivanje zloćudnih stanica.

    Laboratorij će dodijeliti klasu stanicama u skladu s Gleasonovom ljestvicom - to pomaže predvidjeti koliko brzo će rak rasti.

    Biopsija također može pokazati stanice koje izgledaju abnormalno, ali ne moraju nužno ukazivati ​​na prisutnost raka. U ovom slučaju, možda će biti potrebna druga biopsija.

    Biopsija prostate: kako postupiti i kako se pripremiti

    Vrlo često, kada se pacijent upućuje na umjetnost i osumnjičen za obrazovanje benignog ili malignog tumora, preporuča se da se postupak naziva se „biopsija prostate.” Većina ljudi prvi put čuje ovaj izraz, pa se početi nervozni i zabrinuti unaprijed. Zapravo, nije tako zastrašujuće.

    Osnovni koncept

    Biopsija - medicinski izraz, koji se pojavio relativno nedavno je postupak u kojem je zahvaćena osoba iz tijela uz pomoć posebne opreme dolaze iz patoloških tkiva ili stanica za histološki pregled. Ograda je izrađena izravno u medicinskoj ustanovi. Najčešće se preporučuje biopsija prostate, ali ponekad je obavezna za one ljude koji imaju sumnju na karcinom prostate.

    Ovaj postupak je vrlo važan, jer se može pokazati uz jamstvo 100% prisutnosti ili odsutnosti upale ili bolesti.

    Osnovne oznake za dostavu biomaterijala

    Ako tijekom individualnog pregleda liječnik otkrije sumnjive brtve ispod kože, pacijent daje krv za analizu, obavlja ultrazvuk i daje biopsiju. Glavni razlozi njezine isporuke:

    • Povećana razina antigena specifičnog za prostatu.
    • U ultrazvučnim slikama, hypoechoic mjesta su dobro vidjeli.
    • Neposredno na prostatnoj žlijezdi dobro su ispitane brtve i čvorovi.
    • Ponovljena ograda izvodi se nakon nužnog tretmana ili ako je količina uzete materijala nedovoljna u prethodnom vremenu.
    • Prostata je povećana nekoliko puta.

    Kratak opis postupka

    Sam postupak nije bolan, u većini slučajeva pacijent ne osjeća ništa. U osnovi, neugodna senzacija se javlja kada se u crijeva umetne liječnik ili ultrazvučni stroj. Glavni uređaj za biopsiju prostate je pištolj za biopsiju i vrlo tanka igla koja se injektira na nekoliko načina:

    1. Transertalno, biomaterijal se prenosi kroz zid rektuma.
    2. Kroz perineum, to jest, igla se umetne u područje između skrotuma i anusa.
    3. Transuretralni, tj. Materijal se prebacuje kroz urogenitalni sustav

    Vrlo je važno da pacijent bio miran i dobro informirani o svemu, pa samo prije postupka, liječnik opet govori detaljno o biopsiji prostate kao što je to napravio i koristi od ove vrste istraživanja. A liječnik također predlaže zajednički utvrđivanje metode uzimanja stanica i relevantnosti lokalne anestezije. U velikim klinikama pacijent mora potpisati pismenu suglasnost za mini-operaciju.

    Priprema za postupak biopsije

    Kada liječnik kaže pacijentu da biopsija prostate je neophodna, o tome treba detaljno obavijestiti i dati popis preporuka koje treba izvršiti neposredno prije uzimanja biomaterijala:

    • Ponovno pošaljite za opću analizu krvi i urina.
    • Detaljni razgovor s urologom. Pacijent bi trebao detaljno opisati sve prethodno pretrpjele ozbiljne bolesti, prisutnost alergija i korištenje antikoagulanata.
    • Da bi se isključila mogućnost bilo kakvih komplikacija ili upalnog procesa, pacijent bi trebao uzimati antibiotike 4-5 dana prije i poslije postupka. Specifični lijek propisuje liječnik.
    • U roku od 24 sata prije ograde, bolje je ne zlostavljati teška kalorična hrana, idealno možete isključiti večeru i doručak.
    • U nekim slučajevima liječnik preporučuje klistir za čišćenje.

    Mini operacija izvodi se na ambulantnoj osnovi u operacijskoj dvorani ili zasebnoj sobi, pored ureda urologa ili neposredno od laboratorija, gdje će provesti studiju biomaterijala snimljenu. Na ulazu pacijent uklanja svu svoju odjeću i mijenja se u jednokratnu haljinu.

    Biopsija prostate: kako

    Svaka specifična tehnika za izvođenje biopsije prostate ima svoje prednosti i nedostatke.

    1. Transrectal. Najviše se koristi. Sam postupak nije duži od 30-35 minuta. Pacijent je stavljen u posebnu stolicu tako da kada biomaterija bude uzeta, liječnik ima slobodan pristup prostatu. Kako bi se automatizirani uređaj za biopsiju prostate mogao dosegnuti zahvaćeno područje, nužno je da se postupak dodatno prati transrektalnim ultrazvukom. Liječnik vrlo brzo uvodi iglu, odvaja određenu količinu tkiva i brzo se prikazuje. Maksimalna količina primjene u jednom trenutku je 10-12 puta.
    2. Transuretralna. Trajanje ograde je 30-35 minuta. U tom slučaju liječnik bi trebao detaljno opisati ovu metodu biopsije prostate, način uzimanja biomaterijala i opreme koja se koristi. Naime, cistoskop se umetne u uretru. Ovo je izduženi, tanki uređaj s kamerom na svom kraju. Tkivo za ispitivanje uzima se s petljom za rezanje.
    3. Kroz prepone. U ovom slučaju, primjena lokalne anestezije je obavezna. Mali je rez u perineumu, kroz koji se materijal uzima pomoću tanke igle. Nakon postupka, na priloženi je zavoj s pomastom za rana. Izravno namijenjeno mjesto za probijanje prethodno je dezinficirano s posebnim rješenjem, a površina kože koja se nalazi u neposrednoj blizini je prekrivena sterilnim materijalom.

    Nakon biopsije prostate, pacijent je neko vrijeme u odjelu, osoblje promatra njegovo stanje. To je osobito važno ako su tijekom postupka korištene anestezije i opća anestezija.

    Jedan od najneugodnijih postupaka za muškarce je biopsija prostate. Kako to učiniti, najbolje nije znati do samog kraja, kako se ne bi prestrašili unaprijed.

    Značajke rezultata istraživanja

    Stanice ljudskog tijela izvan njega žive vrlo malo, tako da studija treba provesti što je brže moguće. Konačni rezultati daju se liječniku u roku od 7-10 dana. Stupanj rizika od raka procjenjuje se prema Gleasonovoj ljestvici u jedinicama.

    Ako ljestvica ne prelazi 4 jedinice, to znači da je rizik minimalan, puni oporavak je moguć uskoro, tumor je mali, a stanice su gotovo normalne. Ako je indikator od 5 do 7 jedinica, onda je to gore. Rizik razvoja malignih tumora je prilično visok. Najgore od svega, kada Gleasonova ljestvica procjenjuje državu za 8-10 jedinica. U ovom slučaju, predviđanja su dovoljno loše, stanice raka napreduju.

    Moguće posljedice i komplikacije nakon mini-operacije

    Pacijent mora točno znati koliko je važna biopsija prostate, posljedice vježbe ne bi ga trebale uplašiti. Na primjer, obično se smatra sasvim normalnim ako:

    • Nakon operacije neko vrijeme bit će bolne bolove u području zdjelice.
    • Kada mokri i defekira, krvavi iscjedak može se pojaviti, ali u malim količinama.
    • Možda manifestacija nekoć netretiranih infekcija ili kroničnih bolesti.
    • Rijetko postoji alergija na anestetiku.

    Kada treba posjetiti liječnika

    • Tjelesna temperatura naglo porasla.
    • Počeo je teški krvarenje.
    • Došlo je do pogrešnog nagona za uriniranje i ispuštanje.

    U velikim klinikama shvatiti da bilo kakva kirurška intervencija plaši pacijenta, zbog čega većina pacijenata privlači posjetu urologu i stavlja biomaterial na posljednji. Da bi osoba bila mirna i potpuno svjesna, s njim tijekom prvog prijema i neposredno prije postupka ograde, liječnik koji razgovara, odgovara na postavljena pitanja. Na službenim stranicama mnogih zdravstvenih ustanova nalazi se i opis takve službe kao biopsija prostate, pregled pacijenata, gdje detaljno opisuju njihove osjećaje, savjetuju određene liječnike.

    Opasna razdoblja u životu čovjeka

    U većini slučajeva, muškarci koji su navršili 40-45 godina su pod utjecajem upale i razvoja raka prostate. Posebno pažljivo posvećeno muškom zdravlju treba uključiti one koji imaju slučajeve ove bolesti među bliskim rodbinom.

    Liječnici preporučuju da se svake godine obavezno provede kao preventivna mjera. A ako urolist preporuči postupak za biopsiju prostate, nemojte se bojati i odgađati vrijeme: što se problem identificira, to je lakše boriti se.

    Biopsija adenoma prostate: kako se postupak izvodi

    Biopsija adenoma prostate važan je dijagnostički postupak koji se provodi kada se sumnja na rak prostate. S obzirom na to da je ova bolest jedan od glavnih uzroka smrti kod starijih muškaraca, propisana je obvezna biopsija za pacijente s hiperplazijom.

    Biopsija adenoma prostate. Što je ovo?

    Biopsija adenoma prostate - ovo je ograda histološkog materijala s ciljem otkrivanja patoloških procesa u prostati, prirodi njihove distribucije. Prije slanja pacijenta na biopsiju, liječnik provodi pregled prstiju rektuma i imenuje ultrazvuk.

    Kada se sumnja na karcinom prostate, pacijent daje analizu za PSA (antigenski specifični za prostatu). Ako rezultati analize pokazuju povećanje ovog pokazatelja, primjenjuje se biopsija. Ako je rezultat analize normalan, ali ultrazvuk je vidljiv, postupak je također obavezan.

    Važno! Što je prostata povećana, to je teže otkriti razvoj patologije.

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije za provođenje:

    • Sumnja na prisutnost onkologije.
    • Pojašnjenje prirode tumora.
    • Određivanje učinkovitosti terapije raka prostate.
    • Dijagnoza stupnja raka.
    • Nemogućnost korištenja drugih metoda istraživanja.

    Nakon takve intervencije rizici su mogući i stoga ova metoda dijagnoze nije prikladna za neke kategorije bolesnika.

    Kontraindikacije za izvođenje:

    • Prisutnost infekcija.
    • Teško stanje bolesnika.
    • Hemoroide.
    • Upala rektuma.
    • Loša koagulacija krvi.

    Pažljivo imenovati postupak pacijentima starije od 80 godina.

    Priprema

    Kada je pacijentu dodijeljen postupak biopsije prostate, mora završiti nekoliko točaka:

    1. Za 12-24 sata morate piti antibiotik propisanu od strane liječnika. Antibiotik će morati piti još nekoliko dana nakon postupka kako bi se izbjegao razvoj infekcije.
    2. Nekoliko sati prije manipulacije izvodi se intestinalno čišćenje.
    3. Nekoliko je dana zabranjeno piti lijekove koji razrjeđuju krv.

    Vrste i metode provođenja

    Postoje tri metode provođenja biopsije adenoma prostate:

    • Transrectal.
    • Transuretralna.
    • Prepone.

    Transrektalna biopsija - najčešća metoda provođenja biopsije prostate. Pacijent obično leži na svojoj strani, savijanje koljena. Ova tehnika uključuje uvođenje transrectalnog ultrazvučnog pretvornika Truzi u rektum i uzorkovanje uzorka s iglom za biopsiju.

    Neki liječnici ne koriste TRUS, i ubrizgaju iglu slijepo, ali ova metoda je neučinkovita. TRUS se prvenstveno koristi za otkrivanje sumnjičava za prisutnost tumorskih mjesta. Kada je igla za biopsiju umetnuta slijepo, nema izvjesnosti da će materijalna ograda biti uzeta iz opasnog dijela prostate.

    Ovisno o broju točaka iz kojih se uzimaju uzorci za istraživanje, izolirano je 3 vrste transrektalne biopsije.

    Za primarnu dijagnozu, sekstantni transrektalni biopsija. To je najviše netočno, jer materijal je preuzet iz samo šest bodova, a rezultat može biti lažno negativan.

    Točnije multifoka biopsija, kada se ograda izvodi sa 8-18 točaka, smještena na cijeloj površini prostate. Ova metoda je osobito relevantna u slučaju kada je prostata uvelike povećana, ali analize ne pokazuju odstupanja. Ali lijek je otišao još dalje, a danas sve češće i za točnu dijagnozu karbonizacija biopsija. Ova metoda je najtočnija jer uključuje istraživanje materijala preuzetih sa 24 točke.

    Transuretralna biopsija se izvodi pod općom anestezijom, pacijent leži na leđima, a noge su na posebnoj podlozi. Poseban uređaj nazvan cisturetroskopom umetnut je u uretre. Uzima uzorak iz kanala prostate pomoću petlje za rezanje. Liječnik može pregledati žlijezdu izravno, jer na cistastetroskopu postoji kamera.

    Periferna biopsija - ova tehnika rijetko se provodi i prikazuje se kada je uvođenje posebnog instrumenta za prikupljanje materijala kroz rektum ili uretru nemoguće. Posebnost u izvođenju ove manipulacije je da pacijent bude izrezan kroz perineum, a iglu biopsije dovedeno je pod ultrazvuk u prostatu. Uzima uzorke iz nekoliko dijelova tkiva prostate.

    Pacijenti se najviše osjećaju prilikom propisivanja biopsije, što će biti vrlo bolno. Zapravo, nelagoda se javlja samo kada se umetne igla za biopsiju.

    Komplikacije nakon

    Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti nakon postupka:

    1. Infektivna upala.
    2. Krvarenje u prostati, rektumu ili uretru.
    3. Odgođeno mokrenje.
    4. Alergijske reakcije na primjenu anestetičkog lijeka.

    Ako se krvarenje ne pojavi nakon tri dana, ili ako u genitalijama ima bolnih osjeta, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

    Ako je rezultat biopsije negativan, postupak se ponavlja nakon 3 mjeseca.