Glavni
Analize

Ekskluzivno o antibioticima za cistitis kod žena i muškaraca s popisa i usporedbom

U strukturi infektivnih i upalnih procesa donjeg mokraćnog sustava, lezija mokraćnog mjehura zauzima vodeće mjesto. Osim važnog kliničkog značaja, ova bolest je također društveni problem zbog činjenice da je glavni simptom patologije, daje pacijentima tešku nelagodu u svakodnevnom životu, ograničava slobodu kretanja, čineći ga teško posjetiti poslu ili školi, smanjujući ukupnu učinkovitost i uzrokuje izgovara fizički nemir.

Ova patologija "u narodu" smatra se isključivo ženskim, ali to nije tako. Bolest je česta u oba spola iu različitim dobnim skupinama. Kod muškaraca takva je dijagnoza mnogo rjeđa zbog anatomske osobine mokraćne cijevi (dulje i uže, što sprječava povećanu infekciju u šupljini mjehura).

U djece se javlja cistitis, uglavnom u intervalima od četiri do dvanaest godina, a dječaci su bolesni šest puta rjeđe od djevojaka. U starijih osoba incidencija upale mokraćnog mjehura potpuno je izjednačena.

Glavni patogeni:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • stafilokardi i streptokoki;
  • mikoplazmatske i klamidijske infekcije;
  • trichomonas;
  • gljive roda Candida.

Koji antibiotici su prikladni za liječenje cistitisa kod žena s pojavom prvih simptoma bolesti?

Izbor antimikrobnog sredstva provodi se empirijski, a to je zbog predvidljivog spektra patogena koji uzrokuju upalu.

Međutim, lijek je predstavljen s nizom zahtjeva:

  • antibiotici za cistitis i uretritis kod žena trebaju imati najširi mogući spektar djelovanja i pokrivati ​​cijeli niz patogena;
  • stvaraju visoke koncentracije u mokraći;
  • imaju mali pokazatelj otpornosti u patogenoj flori;
  • ne bi trebalo biti nefrotoksičnosti.

Trenutačno se preporučuju antibiotici za cistitis za žene kratkim tečajevima. Ovaj se režim liječenja dokazao i ima visoku razinu učinkovitosti.

Dugi tečaj propisan je za teške kronične oblike s čestim recidivima.

Trajanje od tri i sedmodnevnog tečaja.
Jednokratna primjena lijeka obično nije učinkovita i ima visoki rizik ponovne upale ili potpune odsutnosti kliničkog učinka nakon primanja.
Takav tretman je moguć samo u slučaju blagog akutnog cistitisa, koji se prvi put pojavio.

Maksimalna učinkovitost za takvu terapiju je Fosfomycin Trometamol (Monural).

monural

To je antibiotik sa širokim spektrom djelovanja i odnosi se na derivate fosfonske kiseline. Ima izražen baktericidni učinak na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih flora.

Fosfomicin je kontraindiciran u bolesnika s individualnom netolerancijom i bubrežnom insuficijencijom, bolesnika mlađih od 5 godina i više od 75 godina. Nije propisano tijekom dojenja.

Neželjene reakcije iz aplikacije mogu se očitovati: glavobolja, slabost, pospanost, vaginitis, menstruacijska nepravilnost, dispeptički poremećaji.

Lijek se troši na prazan želudac, najmanje 2 sata prije jela. S tim u vezi, njegova recepcija preporučuje se prije spavanja. Sadržaj jedne vrećice otopljen je u trećini čaše tople vode. Pakiranje sadrži 3 g lijeka (dnevna doza za odrasle). Djeca se imenuju na 2 godine.

Trajanje liječenja je jedan dan. Prije uzimanja Monoal, preporuča se iscjedak mokraćnog mjehura.

Antibiotici za žene s cistitisom: popis

Nitrofurantoil (furadonin)

Koristi se vrlo rijetko, samo za teške oblike s otpornošću na druge lijekove.

To je zbog brojnih nuspojava:

  • fibrotičke promjene u plućima;
  • visoka hepatotoksičnost, može uzrokovati hepatitis;
  • česte alergijske reakcije;
  • proljev povezan s antibioticima i pseudomembranozni kolitis;
  • bronhijalna opstrukcija i respiratorni neuspjeh;
  • stagnacija žuči;
  • reaktivnog pankreatitisa.

Oralni cefalosporini

Druga generacija:

Treća generacija:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Tzedek).

Alternativni linijski ili inhibitori zaštićeni penicilini

  • Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilin / sulbaktam (Unazine).

Jeftini antibiotici za cistitis kod žena: popis

Smatra se da su fluorokinoloni najučinkovitiji i jeftiniji:

Nonfluorinirani kinoli (Negrum, Palin, Nevigramon) manje su česti u odraslih, zbog povećane otpornosti flore.

Antibiotici za cistitis u muškaraca i žena: doziranje

Antibiotik za cistitis kod djece

Za djecu se preporučuju inhibitori zaštićeni beta-laktami i oralni cefalosporini druge i treće generacije.

Fosfomicin trometamol (Monural) također je učinkovit.

Najčešće se koriste:

nitrofurani:

Pripravci nalidoksične kiseline:

Pipamidin kiselina:

Cistitis ne odlazi nakon antibiotika?

Česta pogreška u terapiji upale mjehura je uporaba lijekova s ​​niskom učinkovitošću djelovanja na patogen ili uporabu lijekova s ​​visokom učestalošću otpornosti bakterija na njihovo djelovanje. Cistitis nakon antibiotika često se čuva imenovanjem penicilina (Ampicilin, Amoksicilin), sulfonamida (Co-trimoksazola, Biseptola) i Nitroxolina.

To je zbog visoke razine rezistencije na antibiotike flore na ove lijekove.

Je li moguće izliječiti cistitis bez antibiotika?

Antibiotici za liječenje cistitisa ne koriste se samo u slučaju parazitske etiologije bolesti.

Takav cistitis, uzrokovan schistosomiasisom, tretira se antiparazitskim sredstvima.

  1. Praziquantel (Biltricide) se koristi u djece i odraslih. Preporučena doza je 20 mg / kg tri puta dnevno, tijekom dana.
  2. Metformat se upotrebljava pri 7,5-10 mg / kg (ne premašuje dnevnu dozu od 600 mg) tri puta dnevno, a drugi put u dva tjedna.
  3. Niridazol se propisuje iz izračuna od 25 mg / kg (maksimalno po danu 1500 mg), podjelom na 3 recepta, do tjedan dana.
  4. Hycantone se daje jednom intramuskularno 3 mg / kg.

Uz onkološke komplikacije seksualne schistosomiase, prikazana je radikalna cistektomija (uklanjanje mjehura).

Glavne nuspojave u imenovanju antiparazitne terapije: dispeptički poremećaji, glavobolja, neuropsihijatrijski poremećaji, slabost, smanjeni učinak, obilježeni vrtoglavica.

Kada se ne izvodi bolest drugog etiološkog liječenja cistitisa bez antibiotika. Akutni oblici mogu sami izliječiti, ali to traje mjesecima, a glavni simptomi bolesti daju bolesniku znatnu nelagodu u svakodnevnom životu. Osim toga, nedovoljno propisani primarni tretman jamči čestu daljnju recidivnost i povećava rizik od kroničnosti procesa.

Lijekovi koji se koriste za prevenciju čestih infekcija mokraćnog sustava kod žena

Kako bi se spriječili recidivi i kronična bolest, preporučuje se dugotrajno korištenje niskih doza antimikrobnih lijekova.

Pacijenti s ponavljajućim upalama povezanim s seksualnim odnosom prikazani su uzimanjem antibiotika nakon svakog coito.

U periodu menopauze, ženama se preporučuje korištenje hormonske kreme koja sadrži estrogen, prije svakog tijeka antibiotika.

Dodatne terapije

Preporučeni obilni režim pića, osim alkoholnih pića, sode, jakog i slatkog čaja, kave. Prikazano je poštivanje osnovnih načela 5. prehrane za Pevzner.

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi koriste se za ograničavanje područja oštećenja i blokiranje upalnih medijatora. U akutnom cistitu, propisano je sustavno protuupalno liječenje (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Ovi lijekovi također imaju izražen analgetski i antipiretski učinak.

  • Kada je eksprimiran sindrom boli (ili urinarna retencija kod muškaraca) i prikazuje raspored bolova (Solpadein, Gentos) i grčeve (NO-SPA, Platifillin, papaverin).
  • Uklanjanje edema pokazuje uporabu antihistaminika (diazolin, loratidin, dimedrol).
  • Efektivna imunomodulirajuća terapija (Uro-Vax, Viferon).
  • Tradicionalnih lijekova prikazan korištenje infuzijama i čajeva od stolisnika, kamilice, Melissa, Motherwort, timijan, gospine trave, bombona.

Važno je zapamtiti da su mnoge biljke kontraindicirane tijekom trudnoće i laktacije, a fitoterapija se ne primjenjuje u prisutnosti alergijskih reakcija na ovu biljku.

Za dugotrajnu uporabu i prevenciju recidiva, propisane su biljne uroptike: Neorenal dvije tablete dva puta dnevno ili dvije kapsule Urostin tri puta dnevno.

Pri korištenju furagine preporuča se dodatni unos vitamina B6, koji je bitna komponenta za potpuni metabolizam lijeka.

U kroničnom cistitu, fizioterapija je obvezna dopuna liječenja. Oni koriste lasersku terapiju, elektroforezu lijekovima, pellioterapiju.

S produljenom antimikrobnom terapijom moraju se propisati antifungalni lijekovi i sredstva za normalizaciju i održavanje crijevne i vaginalne mikroflore.

Predisponirajući čimbenici

Za žene, osobito mokraćnog sustava igraju važnu ulogu u nastanku upale (anatomski šire i kraće uretre, blizine vagine i anusa). To pridonosi nastanku povoljnog okruženja za kontinuirano uvođenje patogene flore u šupljinu mokraćnog mjehura.

Za muškarce čimbenici rizika su:

  • uretritis, prostatitis, produženi upalni proces u sjemenim vezikulama ili epididimu;
  • pijelonefritis;
  • opstrukciju, uznemiravanje izljeva mokraće i dovodi do njegove stalne stagnacije u mokraćnom mjehuru;
  • česte hipotermije, stres, smanjenje ukupnog otpora tijela.

Produljena kateterizacija mokraćnog mjehura i česti endoskopski pregled povećavaju rizik od razvoja cistitisa bez obzira na spol pacijenta.

Najčešće, put infekcije s upalom mjehura je uzlazni, tj. Infekcija ulazi u šupljinu mokraćnog mjehura iz uretre. Sniženi put je karakterističan za bolesti bubrega. Hematogena klizanje pojavljuje se rijetko dovoljno i tipično je u prisutnosti udaljenog purulentno-septičkog fokusa.

Pregled antibakterijskih lijekova za liječenje cistitisa

Cistitis je bolest s kojom se svaka treća žena susreće. Muškarci se suočavaju s tim problemom mnogo rjeđe. Da li se uvijek posavjetuju s liječnikom kada razvijaju cistitis? Naravno da ne.

U epizode bolesti može doći spontano tijekom dana i nikad u životu ne može ponoviti, ali možda teško, bolno za krv u mokraći. Mnogi ljudi počnu sami kupovati antibiotike i potom tvrde da im je to pomoglo. Doista, masa antimikrobnih koriste u cistitisa, ali neki su već dugo neučinkovita (to je, ljudi će se osjećati privremeno olakšanje, a uzročnik „podzemlju”), koji je ispunjen s razvojem komplikacija i recidiva. Drugi nisu sigurni u nekim kliničkim situacijama.

Ovaj je članak dostupan iu audio i video verzijama!

U ovom ćemo članku govoriti o pripremanju za liječenje cistitisa, koji se preporučuje temeljem principa doktorske medicine, njihovih pro i kontraa. Međutim, to ne znači da morate sami lijekirati. Samo liječnik može ispravno utvrditi dijagnozu i preporučiti tretman uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike.

Načela terapije cistitisa

Postoji mnogo lijekova pod nazivom "pristupačni i dugotrajni lijekovi", ali zapravo više ne rade. Dokumenti koji uređuju pripreme za liječenje cistitisa mijenjaju se svake godine, uzimajući u obzir rezultate najnovijih kliničkih studija i pojavu novih lijekova.

Prema preporukama urološki Udruge, akutni cistitis je moguće tijekom prvog dana ne primjenjuje antibiotik i piti više (po mogućnosti brusnice, lingonberry voćni napitci, zakiseljavanje urina) mirovanje, uzimanje protuupalno (npr ibuprofen, diklofenak) i spazmolitike (ali- Shpa, Baralgin).

U nedostatku poboljšanja tijekom dana, propisani su antibiotici, samo oni djeluju na uzrok bolesti. U 77-95% slučajeva akutnog nekompliciranog cistitisa uzročnik je E. coli.

Međutim, kako ne biste odmah tretirali, morate biti sigurni da je to doista akutna nekomplicirana infekcija donjeg urinarnog trakta, to jest:

  • prva epizoda cistitisa u životu;
  • u urinu nema krvi;
  • u mjehuru nema kamenja, tumora;
  • nema ograničenja mokraćnog trakta;
  • infekcija nije ustala i pijelonefritis nije započeo;
  • ne postoje istodobne imunosupresivne bolesti.

Inače, etiološka terapija s primjenom antibiotika propisana je od prvog dana. Složeni oblici infekcije i rekurentni cistitis tretiraju se prema alternativnim alternativnim shemama, često uzimajući u obzir rezultate kulture urina na individualnoj osjetljivosti na antibiotike.

Ako se epizoda bolesti ponovi, potrebno je spriječiti ponavljanje. Intestinalni bacil je prirodni stanovnik crijeva, od kojeg se nemoguće riješiti za život. Ako se javlja u cistitisu crijeva u mokraćnom sustavu ili ne, to ovisi o finoj ravnoteži između agresivnosti mikroorganizma i stanja ljudskog imuniteta.

Žene u dobi nakon menopauze dodatno su dodijeljene intravaginalno ženskim spolnim hormonima, budući da se epizoda cistitisa može povezati s nedostatkom estrogena.

Antibakterijski lijekovi

Popis antibiotika koji se koriste za cistitis je širok, međutim, zbog njihove dostupnosti i neopravdane uporabe, otpornost na njih E. coli razvija se brže od novih lijekova.

Dakle, sada više nije propisano u Rusiji cistitisa sljedećem antibiotika i antimikrobnih lijekova: ampicilin, amoksicilin, Nitroxoline (5-NOC), Co-trimoksazol (Biseptol).

Do danas, preporuke za liječenje akutnog nekompliciranog cistitisa su sljedeće:

  • Odrasli izabiru lijekove iz skupine nitrofurana, fluorokinolona ili imenuju jednom fosfomicin trometamol;
  • djeca i trudnice, zbog nepoželjnih nuspojava navedenih skupina, imenuju amoksicilin klavulanat, cefalosporine iz 2-3. generacije (prednost - više od oralnih, a ne injekcijski oblici). U djece starijoj od 5 godina, trudne i dojilje, moguće je koristiti fosfomicin trometamol.

Fosfomicin - moderna štapić-zashchalochka s cistitisom

Phosphomycin trometamol (Monural) - lijek, čiji je jedini proizvođač talijanska tvrtka Zambon. Budući da je pojava Monural postala lijek prvog reda liječenja cistitisa zbog mnogih prednosti:

  • Escherichia coli i mnogi drugi uropatogeni posjeduju veliku osjetljivost na nju i najnižu razinu otpornosti, što daje bolje rezultate liječenja;
  • lijek za dugo vremena stvara visoke učinkovite koncentracije u mokraći: jedna doza djeluje bakterizirano (tj. uništava patogene mikrobe) tijekom 80 sati, što omogućuje upotrebu režima u obliku jedne doze od 3 g lijeka;
  • Monurna je sigurna: dopušteno je trudnoću, skrbništvo (uputa kaže "s pažnjom") s bilo kojom istodobnom patologijom, osim teškog zatajenja bubrega;
  • jednokratni prijem je poželjan u smislu usklađenosti, tj. primjene preporuka pacijenta.

Fosfomicin djeluje polagano tijekom 2-3 dana, stoga ga ne smatrate nedjelotvornima, osim ako u prvome danu nema potpunog smanjenja simptoma.

Nemojte primjenjivati ​​Monural samo kod djece mlađe od 5 godina, starijih od 75 godina i s individualnom netolerancijom lijeka.

Umjerene nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, glavobolje pronađene su u 6% pacijenata u istraživanju lijeka.

Međutim, fosfomicin se široko koristi u Rusiji već više od 10 godina, a moguće je da E. coli postupno postaje ovisna o tome.

Pacijenti koji su više puta koristili Monural postaju češći u klinici. Jednostavno se upotrebljava samo jedna doza: liječnici obično preporučuju upotrebu tri grama lijeka nakon 24 sata. Ne miješajte Monural (antibiotik) s lijekom iste tvrtke Monouryl (BAA, ekstrakt brusnice).

Beta-laktami - lijekovi za cistitis kod djece i trudnica

Grupa beta-laktamskih antibiotika (penicilini i cefalosporini) ima svoje prednosti i nedostatke u liječenju cistitisa.

Među prednostima skupine najvažnija je sigurnost: ti lijekovi rastvaraju staničnu stijenku bakterija, imaju baktericidni učinak, ali bezopasni ljudskom tijelu. Neželjene nuspojave češće (u 10% slučajeva) su alergijske reakcije.

S druge strane, ako ne postoji pojedinačna netrpeljivost, lijekovi dopuštaju trudnica, skrb i djeca bilo koje dobi i starije osobe.

Kombinacija amoksicilin s klavulanske kiseline (Augmentin, Amoksiklav, kartica Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) uvelike povećava osjetljivost na lijek u E. coli, što omogućava da se preporučiti amoksicilina / klavulanat kao prva linija terapije za akutnog cistitisa, kada je sigurnosni prednji terapija.

Neželjeni učinci lijeka u obliku nadražujućih učinaka na crijeva mogu se smanjiti uzimanjem lijeka na početku obroka ili pomoću dodatnih probiotika.

Izvorni lijek je Augmentin, sve studije o učinkovitosti ove kombinacije provode GlaxoSmithKline. Amoksiclav ("Lek") pojavio se malo kasnije, ali je postao sve više korišten zbog nižih troškova.

Dodatne studije koje uspoređuju drogu Flemoklav Soljutab (japanska tvrtka „Astellas Pharma”) i Augmentin su pokazali da je zbog patentiranog obliku Mikrogranule Soljutab nuspojava na svojoj podlozi ima 2 puta manje. S druge strane, i njegova vrijednost je nešto veća.

Lijek za odrasle obično se primjenjuje pri 500/125 mg 3 puta dnevno ili 875/125 mg 2 puta dnevno. Terapija bi trebala trajati 5-7 dana, ovisno o kliničkoj situaciji.

Također u standardima cistitne terapije postoji cefalosporin treće generacije: Cefixim (Panzef, Supraks Solutab, Ceforal Solutab). Djelotvorniji su u kratkim terapijskim programima od ostalih betta-laktama, ali ne utječe na sve uzročnike cistitisa. Lijek se propisuje odraslim osobama u dozi od 400 mg jednom dnevno ili 200 mg dva puta dnevno tijekom najmanje 5 dana. Cefuroxim se može koristiti u dozi od 250 mg dva puta dnevno tijekom pet dana.

Nitrofurani - pripravci prve crte cistitisa

Nitrofurani pripadaju grupi antimikrobnih lijekova koji su odavno upotrebljavani u liječenju cistitisa. Uobičajeno za ove alate je bakterijsko djelovanje, niska otpornost glavnih uzročnika, ali istodobno značajna učestalost nepoželjnih pojava. Svaki treći pacijent prilikom uzimanja nitrofurana žali se na mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, pospanost i vrtoglavicu. Ova skupina ima prilično širok popis kontraindikacija u obliku bubrega, jetre i srčanog zatajenja i drugih.

Nitrofurantoin (Furadonin): dostupan u obliku tableta obloženih zaštitnim premazom, preporučuje se za cistitis u dozi od 100-150 mg 3-4 puta dnevno.

Furazidin (Furagin, Furamag): bolji tolerancija od furadona. Lijek je učinkovit zbog visoke osjetljivosti na E. coli i drugih uzročnika cistitisa. Dodijeljeno 100 mg 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je pet dana.

Furazolidon ne stvara visoke koncentracije u urinu pa je njegova primjena u liječenju infekcija mokraćnog sustava neučinkovita.

Fluoroquinoloni - skupina rezervi ili prve linije?

Ne-fluorirani kinoloni (oksolinska, nalidiksična, pipemidna kiselina) više se ne koriste u liječenju cistitisa, na njihovom mjestu dolazi snažniji i učinkovitiji lijekovi - fluorokinoloni.

Opće značajke ove skupine lijekova su visoka osjetljivost flore koja uzrokuje cistitis i, prema tome, učinkovitost, ali najviša učestalost nuspojava i kontraindikacija zbog toksičnih učinaka na ljudsko tijelo.

Fluoroquinoloni se ne mogu davati pacijentima mlađim od 18 godina (!) Sve do formiranja lokomotornog sustava, trudnoće i laktacije, s tendencijom konvulzija i prisustvom epilepsije.

Nuspojava za većinu ove skupine karakterizira bol u mišićima i zglobovima, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pospanost, može utjecati na funkciju jetre, rupture tetive, poremećaji srčanog ritma, photodermatitis.

Osim toga, medicinski svijet je zabrinut zbog sve većeg otpora ovoj učinkovitoj skupini lijekova s ​​velikim brojem bolesti.

Možda zbog toga još uvijek nema čvrstog stajališta o mjestu koje fluorokinoloni trebaju poduzeti u liječenju cistitisa:

  • s jedne strane, ti lijekovi djelotvorno rade na većini patogena, mogu se koristiti na kratkom tečaju (tri dana), stoga su oni lijekovi iz prvog reda;
  • s druge strane, postoje pozivi da dopuste fluoroquinolone kao rezervu za organizam za složenije slučajeve bolesti od banalnog cistitisa.

To je pošteno napomenuti da je bolji izbor prepustiti liječniku, kao što će biti u mogućnosti odabrati antibiotik na temelju dobi, kliničkoj situaciji, komorbiditeta i drugim kriterijima.

Ruski nacionalne smjernice ukazuju Fluorokinoloni kao drugu liniju lijekova i korištenje ciprofloksacin (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) i levofloksacina smatraju ne posve opravdano nekompliciranog cistitisa.

Ako odaberete ovu grupu, vodeća mjesto zauzima norfloksacin (nolitsin, Normaks, Norbaksin) zbog visoke koncentracije u urinu. Propisan je u dozi od 400 mg 2 puta dnevno tijekom 3 dana. Možda zadatak ofloksacin (Ofloksin, tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin ML) - 200 mg 2 puta dnevno.

Dokazano je da su kratki tečajevi fluorokinolona poželjni, a uzimanje ovih lijekova dulje od 3 dana nema smisla.

Nesumnjivo, lijekovi koji djeluju na uzrok bolesti, s cistitisom su samo antibiotici. Biljni, protuupalni, antispazmatični lijekovi ublažavaju simptome, ali ne eliminiraju patogena.

Izbor antibiotika je golem, za rješavanje problema liječenja potrebno je konzultirati liječnika. I ne kada su svi lijekovi već pokušani, ali već na samom početku liječenja, od prvog dana. Tada će postati korak po korak prema standardima: prvi, sigurniji antibiotici imenovani, a zatim rezervni.

Zapamtite, osnovno pravilo medicine: "Ne nocere!" ("Ne zla!"). Često se samo-lijek šteti tijelu ne manje od bolesti.

Kome se liječnik primjenjuje

U nekompliciranoj infekciji donjeg mokraćnog sustava treba se savjetovati s terapeutom. Osobe s rekurentnim cistitisom, nedjelotvornosti prethodnog liječenja, s teškim popratnim bolestima i drugim nepovoljnim čimbenicima, bolje je konzultirati urologa.

Naš videozapis s preporukama za prehranu u cistitisu:

Antibiotici i režimi koji se koriste za liječenje cistitisa kod žena, muškaraca, djece i trudnica

Antibiotska terapija od velike je važnosti u liječenju bilo kojeg oblika cistitisa. Njegovo prosječno vrijeme varira od 3-10 dana za odrasle i djecu, ali postoje slučajevi kada je potrebno dugotrajno korištenje antibiotika.

Razmotrimo što se antibiotici koriste za cistitis u žena, muškaraca, trudnica i djece, što određuje izbor lijeka, kao i antibiotska terapija i njegovu učinkovitost.

Cistitis je, kao urološki problem, češći kod žena, posebice djevojčica ranog i predškolske dobi, trudnica i žene koje aktivno žive u seksualnom životu. Zašto?

  1. 1 Infekcijska sredstva lakše prodiru u uretru i mokraćni mjehur u ženki zbog strukture urogenitalnog sustava (kratka uretra, blizina anusa i vaginalni otvor).
  2. Djevojčice ranog i predškolske dobi još nemaju dovoljno vještina za brigu o sebi, pa se ne mogu ispravno brisati, oprati i tako dalje. Najbolje je slijediti svoje roditelje u ovoj dobi.
  3. 3 S početkom seksualne aktivnosti, zdravlje njenog seksualnog partnera, učestalost seksualnih kontakata, od velike je važnosti za ženu. Osim STI, cistitis može biti induciran neobičnim, "čudnim" za žensku mikroflora njezina partnera, kao i mehanička oštećenja terminalnih dijelova uretre tijekom seksualnih djela, oralnih milovanja.
  4. 4 Trudnice čine posebnu skupinu rizika, jer se imunološki status žene u razdoblju trudnoće značajno mijenja. Trudnoća je također popraćena pogoršanjem kroničnih bolesti.
  5. Druga skupina rizika su starije žene i muškarci.
  6. 6 Za ostale uzroke patologije ovdje možete pročitati (idite na unutarnju vezu).

Razmotrimo osobitosti upotrebe antibiotika u tri glavne skupine pacijenata:

  1. 1 kod odraslih osoba s normalnom funkcijom bubrega;
  2. 2 kod djece;
  3. 3 u trudnica.

1. Antibakterijska terapija cistitisa kod odraslih

Fluoroquinoloni posljednje generacije (levofloksacin), fosfomicin (Monural) i nitrofurani su lijekovi izbora za liječenje akutnog cistitisa kod odraslih prema EAU-u (European Association of Urologists).

Prema preporukama iz 2015., akutni nekomplicirani cistitis, koji ima najozbiljnije simptome, treba liječiti sljedećim antibioticima:

  1. Priprave 1 u prvom redu - fosfomicin (Monural, Urofostsin, fosforne) - mono (jedna doza, jednu tabletu) ili velikih kristala nitrofurantoin (Uvamin retard) ili mikrokristalni (furadonin, furadonin Lect) - brzina 5-7 dana (shema i režim lijekova doziranja detaljno su prikazani u tablici 1). Također je moguće prijem furazidina (FURAMAG) za 5-7 dana.
  2. 2 Alternative su levofloksacin (trgovački nazivi: Tavanic, Eleflox, Floracid), ofloxacin (Zanocin) - tijek liječenja traje najmanje 3 dana.
  3. 3 Cefalosporini 3 generacije - ceftibuten, cefaksim, cefpodoksim se odnose na alternativne antibiotike. Tečaj liječenja ne manje od 5-7 dana.
  4. 4 Uz određenu osjetljivost na trimetoprim, može se propisati zajedničkim tečajem najmanje 3-5 dana.
  5. Tijek terapije antibioticima za akutni cistitis trebao bi biti najmanje 7 dana kod muškaraca, kod starijih osoba starijih od 65 godina, s dokazanom imunološkom smrću i dijabetesom.

Zatim, razgovarajmo o osjetljivosti patogena na antibiotike.

Otpornost (postojanost, neosjetljivost) cistitisa sredstva (obično sije E. coli E. coli) povećava u dinamici za sljedeće vozila (podaci za 2013-2015):

  1. 1 fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Prosječna otpornost u Ruskoj Federaciji procjenjuje se na oko 15%. Postoji povećanje otpornosti na levofloksacin i ofloxacin. S obzirom na činjenicu da fluorokinoloni posljednje generacije ostaju rezervni lijekovi, ne bi ih trebali koristiti u empirijskoj terapiji infekcija mokraćnog sustava.
  2. 2 Trimetoprim, ko-trimoksazol. U Ruskoj Federaciji, otpornost E. coli na ovaj lijek varira oko 20%. Ova činjenica ne dopušta upotrebu ko-trimoksazola kao agenta prvog reda, kao što je bilo prije.

Gore navedeni antibakterijski agensi su nepoželjni za upotrebu u akutnom nekompliciranom cistitu, budući da je vjerojatnost kronične upale i njezina recidiva u bliskoj budućnosti visoka.

Tablica 1 - Antibiotici i režimi liječenja akutnog nekompliciranog cistitisa. Izvor - [1]

2. Kronična infekcija rekurentnog mokraćnog sustava

Problem kroničnog povratnog cistitisa je najznačajniji kod žena. Oko 20-30% pacijenata koji su imali upalu mokraćnog mjehura godinu dana imaju recidiv. U 10% pacijenata bolest postaje kronična, s kontinuiranim ponavljajućim stazama.

Smatra se kronična rekurentna bolest ako pacijent ima 2 relapsa tijekom šestomjesečnog razdoblja ili 3 pogoršanja tijekom protekle godine.

Rizik recidiva povećava se u sljedećim slučajevima:

  1. 1 Žena ima aktivan seksualni život;
  2. 2 U anamnezi pacijenta bili su STI, uključujući urogenitalnu mikoplazmozu i ureaplasmozu;
  3. 3 Pacijent ima hormonsku neravnotežu, osobito hipoestrogenemija;
  4. 4 pacijent ima vaginalnu dysbiosis;
  5. Postoje upalne bolesti genitalnog područja;
  6. 6 Distanca ženskog mjesta stanovanja ne dopušta da često posjeti liječnika, da ga se promatra;
  7. Pojava rekurentnog cistitisa kod djevojčica rezultat je nedostatka vještina samozaštite, u adolescenata - početku seksualne aktivnosti;
  8. Pacijent ima abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava (na primjer, malen položaj uretralnog ulaza);
  9. 9 Uporaba određenih tipova kontraceptiva promiče ponovno razvijanje upale (dijafragme, kape, spermicidni gelovi i tako dalje).
  10. U žena u menopauzi, rizik recidiva povećava se s hipoestrogenemijom.
  11. Ako se cistitis ne ode nakon antibiotika, ostale patologije mokraćnog mjehura i intersticijski cistitis trebaju biti isključeni.

Kako mogu izbjeći povratak?

Za sprečavanje upale u mokraćnom sustavu koriste se sljedeće mjere:

  1. 1 pažljiva higijena genitalija, osobito nakon spolnog odnosa, u mladim djevojkama, novorođenčadi;
  2. 2 Dinamičko promatranje žene od ginekologa i urologa;
  3. Pravodobno liječenje bolesti genitalne sfere, korekcija dysbiotičkih stanja;
  4. 4 Ispravak nedostatka estrogena kod žena u menopauznom razdoblju;
  5. 5 Kontrola OAM-a, ranog otkrivanja asimptomatske bakteriurije i njezine korekcije;
  6. 6 Ispravak abnormalnosti mokraćnog trakta;
  7. 7 Antibiotska profilaksa (razina dokaza: A);
  8. 8. Uporaba imunomodulatora (Uro-Vax), vaginalnih probiotika (razine dokaza B i C);
  9. Prevencija ponavljanja s brusnicom (razina dokaza C).

2.1. Nefarmaceutska profilaksa

Pokušajmo podrobno uputiti na prevenciju recidiva.

  1. 1 Korak 1. Nakon liječenja pacijent (bez obzira na ženu ili muškarca) treba obaviti kontrolu OAM, prema kojem liječnik će uspostaviti oporavak.
  2. 2 Korak 2. Pacijentica ostaje na promatranju ambulante pola godine s izvođenjem testova urina (1-3-6 mjeseci).
  3. 3 Korak 3. Konzultacije ginekologa (za žene). Važno je isključiti ili liječiti upalne bolesti spolnog područja, STI (ako ih ima).
  4. 4 Korak 4. Isključite anomalije u razvoju mokraćnog sustava.
  5. 5 Korak 5. Usklađenost s posebnom prehranom do šest mjeseci.
  6. 6 Korak 5. Sukladnost s režimom pića, korištenje brusnica svakodnevno (u svom sirovom obliku, piti voće ili svježi sok od brusnice bez šećera). Doza u smislu proanthioianidina A je 36 mg / dan.
  7. 7 Korak 7. Nakon spolnog odnosa, svakako se tuširajte, urinite, popijte izvarak brusnice (mors). Nemojte koristiti kape, dijafragme, spermicidne gelove kako biste spriječili trudnoću.
  8. 8 Korak 8. Uz vaš liječnik razmotrite mogućnost korištenja imunomodulatora (Uro-Vax, razina dokaza B), biljnih uroptika (Kanefron, Cyston) i probiotika.
  9. 9 Korak 9. Procijenite učinkovitost provedenih aktivnosti. Postoje relaps bolesti? Postoje epizode pijelonefritisa?
  10. 10 Korak 10. Ukoliko su gore navedene taktike nedjelotvorne, zajedno s liječnikom koji se bavi, treba uputiti pitanje antibiotske profilakse.

2.2. Profilaksa antibiotika

Prevencija ponovnog pojavljivanja cistitisa u bolesnika iz rizičnih skupina koje koriste antibiotike propisana je kada su druge prevencijske mjere iz gore navedene neučinkovite. Profilaksa antibiotika podijeljena je u stalnu i postcoitalnu.

Postcoitalna profilaksa se daje ženama koje imaju pogoršanje bolesti u jasnoj vezi s seksualnim odnosom (sljedeći dan ili dan poslije). Bit svodi na uzimanje antibakterijskog lijeka s popisa dopuštenih odmah nakon seksa:

  1. 1 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) u dozi od 50-100 mg;
  2. 2 trimetoprim-sulfometoksazol (biseptol 480, Co-trimoksazol, Bactrim) u dozi od 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floxal) u dozi od 100 mg;
  4. 4 Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacin (nolitsin) u smjernica iz, ali ne preporučujemo njihovo korištenje u vidu rizik od razvoja rezistencije mikroflore.

Može se očekivati ​​minimalna količina egzacerbacija postcoitalnog cistitisa uz upotrebu ofloksacina i nitrofurantoina. Još jednom naglašavamo da je preventivno prihvaćanje antibiotika indicirano samo u slučajevima kada druge mjere protiv recidiva nisu djelotvorne.

Kontinuirana antibiotska profilaksa se provodi uz pomoć slijedećih lijekova:

  1. Fosfomicin (Monural, fosfor, Urophoscin);
  2. 2 Trimetoprim-sulfometoksazol (biseptol 480, Co-trimoksazol, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect);
  4. Cefalosporini (cefaklor, cefaleksin);
  5. 5. fluoroquinolones (ciprofloksacin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloksacin - nolitsin) se također može koristiti za specifične prevencije, ali ne preporučujemo njihovo korištenje jer je rizik od otpora nakupljanja.

Doze antibakterijskih lijekova za trajnu prevenciju prikazane su u donjoj tablici.

Tablica 2 - Sheme primjene antibiotika za trajnu antibiotsku profilaksu u relapsu cistitisa (izvor-1)

Antibiotik za cistitis

Cistitis, Liječenje cistitisa s tradicionalnim sredstvima - Antibiotik za cistitis

Antibiotik za cistitis - Cistitis, Liječenje cistitisa s tradicionalnim sredstvima

Cistitis je upalni proces u mjehuru. Kada je dijagnosticira, važno je brzo započeti liječenje. Antibiotici za cistitis će vam pomoći brzo i učinkovito nositi se s patogenom i eliminirati simptome. Ovisno o tijeku bolesti, liječnik određuje odgovarajuće lijek pojedinačno. Upala mokraćnog mjehura u trudnica i djece uključuje pažljivo praćenje zdravlja.

Antibakterijska sredstva za cistitis kod žena

"Monural" s cistitisom

Antibiotik za cistitis "Monural" negativno utječe na mikroorganizme koji su uzrokovali bolest. Akcija se temelji na intervenciji aktivne tvari u razvoju bakterijske stanice. Propisan je za sve vrste bakterijskih infekcija. Proizvod se oslobađa u kuglice koje se prije uporabe otopi u 50 ml vode. Preporuča se uzimanje lijeka jednom prije spavanja, prethodno pražnjenje mokraćnog mjehura. Kontraindicirana s alergijama na sastojke sastava i sa zatajenjem bubrega. Nakon primjene "Monuralne" proljeva moguća je mučnina, povraćanje, osip i svrbež. Nije preporučljivo za trudnice.

"Nitroxoline"

Antibiotik iz cistitisa "Nitroxoline" djeluje uvođenjem u DNA mikroorganizma i uništavajući ga. Utječe na neke vrste gljiva. Djelotvoran u liječenju zaraznih bolesti genitourinarnih i urinarnih sustava, kao i za preventivne svrhe. Djeluje u odnosu na bakterije vrlo otporne. Doziranje i trajanje prijema određuje liječnik, a ne dulje od 3 tjedna. Moguće nuspojave tijela u obliku mučnine ili povraćanja. Kako bi ih spriječili, lijek treba uzimati tijekom obroka. Pacijenti označavaju boju urina u svijetlo narančastoj boji tijekom cijelog razdoblja primanja. To je zbog visoke koncentracije aktivne tvari u njemu.

Antibiotik "Rulid"

Antibiotici protiv cistitisa kod žena "Rulid" imaju negativan učinak na većinu vrsta bakterija. To je minimalna toksičnost, stoga je dopušteno konzumirati u velikim dozama. Lijek je širok spektar djelovanja, što objašnjava njegovu učinkovitost u mnogim zaraznim bolestima. Uzmi lijek preporučuje se dva puta dnevno na propisanu dozu. Ako je tretman netočan, ima nuspojave na tijelu. Kontraindicirana je u neuspjehu jetre i bubrega, u razdoblju djeteta.

"Sumamed", "Azitrox"

Antibakterijska terapija za cistitis uključuje uporabu azitromicina - aktivne tvari, koja je osnova antibiotika "Sumamed" i "Azitrox". Prije početka liječenja potrebno je odrediti osjetljivost mikroorganizama na aktivnu tvar (azitromicin). Razmatrane su normalne nuspojave u obliku proljeva, mučnina i bolova u trbuhu. Prisutnost ovih simptoma nije razlog za prekid lijeka. Kontraindicirana u slučajevima problema s jetrom i bubrezima, tijekom trudnoće i dojenja. U prosjeku, jedna tableta dnevno odlazi.

"Nolitsin" za žene

Antibiotici za uretritis i cistitis "Nolitsin" djelotvorni su u reakciji patogena na aktivnu supstancu lijeka. Kontraindikacije su trudnoća, razdoblje dojenja i dob od 18 godina. Uzmite propisanu dozu lijeka prije ili poslije jela, ispirući tableta s umjerenom količinom tekućine. Ima niz nuspojava iz organa i tjelesnih sustava. Važno tijekom liječenja je uporaba propisane količine tekućine pacijenta.

Lijek "Nevigramon"

Liječenje cistitisa s antibioticima "Nevigramon" provodi se supresijom sinteze DNA mikroorganizma. Preporučuje se za infektivne infekcije u slučaju djelovanja patogena na aktivnu tvar. Ne preporuča se tijekom trudnoće, tijekom dojenja, u dobi od 2 godine i sa problemima u živčanom sustavu. Inače, postoji više nuspojava.

Palin za cistitis

Antibiotici za liječenje cistitisa "Palin" široko se koriste u urologiji i ginekološkoj praksi. Rezultat ovisi o doziranju. Glavna svrha - liječenje i prevencija bolesti mokraćnog sustava. Metoda primjene je da proguta tabletu i operi se s velikom količinom tekućine. Zabranjeno je u trudnoći, tijekom laktacije, kod pojedinačne netolerancije komponenti iu dobi do 15 godina.

Ostala antibakterijska sredstva

Popis antibiotika protiv cistitisa sadrži sredstvo tetraciklinske skupine: doksiciklin, Unidox i tetraciklin. Prednost doksiciklina je oblik oslobađanja u obliku suspenzije. "Unidox" treba uzeti s oprezom tijekom trudnoće. Najučinkovitiji lijek iz skupine cefalosporina je "Tsiforal". Antimikrobni agens za upalu mokraćnog mjehura, koji se propisuje češće od drugih, je penicilin. Djelovanje "penicilina" je zbog uvođenja u stanicu mikroorganizama i njegovo uništenje iznutra. Pripravci skupine penicilina, uključujući "ampicilin" i kompleks "flemoclav", najčešće korišteni u cistitu gljiva.

Infekcije mokraćnog mjehura pomažu liječiti "klaritromicin" i "Vilprafen". "Klaritromicin" je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. U akutnoj bolesti potrebno je ubrizgati učinkovite antimikrobne injekcije "Cefotaxime". Otopine bazirane na antibiotiku "Cefuroxim" aktivne su u odnosu na glavne patogene bolesti. Liječenje se također provodi ubrizgavanjem mjehura. Droppers s "Ceftriaxone" pomažu ublažiti simptome kada bolest pogorša.

Antibiotici su se koristili za liječenje cistitisa kod muškaraca

Prisutnost cistitisa i uretritisa mokraćnog sustava dovodi do stagnacije urina i potiče razvoj upale mjehura.Simptomi i liječenje slični su onima kod žena. Lijekovi se razlikuju samo u obliku otpuštanja. Dakle, ako žene vole vaginalne supozitorije, onda u slučaju muškaraca, propisati urološke antibiotike. Kod cistitisa, popis lijekova sastoji se od fluokinolona (Nolitsin, Normak, Tsifran), nitrofurana (Furadonin) ili cefalosporina (Tsiforal). U akutnom tijeku bolesti, lijekovi se primjenjuju s kapaljkom. Kada bakterijski cistitis u fazi remisije, piju tablete. Trajanje liječenja i doziranje lijeka određuje liječnik.

Relapsa i komplikacije nakon liječenja

Povratak cistitisa nakon proteklog puta uzimanja antibiotika postaje razlog za sveobuhvatni pregled pacijenta. To je zbog sličnosti simptoma bolesti s drugim bolestima. Ne preporučuje se liječenje sličnim lijekovima za komplikacije ili rekurentne bolesti. U tom slučaju, trebali biste odabrati najbolji antibiotik i produljiti vrijeme njegove uporabe. Liječnici preporučuju jak lijek "Uro-Vaxom", koji pomaže kod primarne i u slučaju ponovljenih infekcija. Kako bi se spriječilo ponavljanje, učinkovito je korištenje brusnica u sastavu Monorelovih tableta. Da biste spriječili ponovnu infekciju, bolje je temeljito pregledati primarnu bolest i strogo slijediti preporuke liječnika. Kod čestih infekcija otopina je cjepivo. Oblici imunološkog sustava na sluznici mokraćnog mjehura. Za liječenje cistitisa na taj način trebate najmanje 2-3 mjeseca.

Potreba za sveobuhvatnim tretmanom

Odvojite dvije faze koja se očituje kao bolest: akutna i kronična. U svakom je slučaju važan integrirani pristup liječenju. U slučaju pogoršanja cistitisa terapija se sastoji od:

  • antibakterijski lijekovi;
  • obilna uporaba tekućine;
  • prestanak seksualne aktivnosti do potpune oporavka;
  • prehrambena prehrana.

Ako je upala prošla u kroničnu fazu, liječenje sadrži:

  • antibakterijski lijekovi;
  • protuupalni lijekovi;
  • lijekovi protiv boli;
  • pažljivo praćenje razine hormona u krvi;
  • korištenje vitamina, koji poboljšavaju imunitet.

Prirodni antibiotik

Uz upalu mjehura, koristi se sintetička ili biljna (prirodna) antibiotska terapija. Uz sklonost pacijentovom tijelu na alergijske reakcije, poželjno je koristiti biljne lijekove. Ime jednog od sredstava je "Kanefron". Sastoji se od ljekovitog bilja, djelotvorno za kroničnu bolest. Ima tri oblika otpuštanja: tablete, dražeje i otopine. Kronični cistitis održava se s antibioticima "Cyston", koji se sastoji od prirodnih sastojaka. Prodajemo u ljekarni bez recepta.

Liječenje antibioticima kod djece

Dijagnoza "cistitisa" za djecu je uobičajena pojava. Poteškoće u dijagnosticiranju to je nemogućnost djeteta da točno opiše simptome. Slično kao kod odraslih, na prvom mjestu, antibiotici bi se trebali pripisati cistitisu kod djece. Težina je u ograničenom izboru dopuštenih lijekova. Za liječenje mokraćnog mjehura, "Augmentin" je pogodan. To se odnosi na sredstva širokog spektra djelovanja. "Augmentin" uzima djeca od rođenja. Antibiotik sa cistitisom "Sumamed" dostupan je u obliku praška i doziranje se izračunava ovisno o težini djeteta. Antimikrobni "ampicilin" se odnosi na najpristupačnije antibiotike u liječenju cistitisa. Antimikrobni lijek "Vilprafen" se koristi za liječenje upale mokraćnog mjehura novorođenčadi. Koliko piti, pedijatar odlučuje na temelju općeg stanja zdravlja. U slučaju teških cistitisa, možda ćete trebati kapaljku.

Značajke antibakterijskih terapija u trudnoći

Kada dijagnosticira upalu kod trudnica, treba provesti temeljit pregled i djelovati na simptome i uzrok bolesti. Istovremeno, antibiotici se ne mogu izbjeći. Sigurno za trudnicu i fetus će biti "Monural" i "Amoxiclav". Ako je potrebno, kateterizaciju u mjehuru se primjenjuju otopine koje imaju antimikrobna svojstva. Djelotvorne u bolesti su fitopreparacije.

Antibiotici za cistitis: aktivna pomoć pri pravilnoj primjeni

Cistitis je uobičajena patologija urinarnog sustava, što se očituje upalom zidova mjehura tijekom agresije bakterija, gljivica i toksina.

Liječenje cistitisa s antibioticima

Antibiotici za cistitis smatraju se obveznom terapijskom bazom, jer je bez tih farmakoloških sredstava potpuna supresija patološkog procesa vrlo teško postići, posebno u kompliciranom i kroničnom tijeku.

Nadležni liječnik će nužno odabrati djelotvorno antibakterijsko sredstvo kako bi se izbjeglo:

  • lezije bubrega (pielonefritis),
  • degenerativne promjene u tkivima mokraćnog trakta;
  • abnormalne promjene u stanicama;
  • stvaranje kamena;
  • urinarna inkontinencija;
  • širenje infekcije na reproduktivne organe;
  • prijelaz procesa na kronični.

Cistitis ili upala mokraćnog mjehura često se javljaju kao posljedica agresije patogenih mikroorganizama.

Glavni patogeni koji dovode do razvoja patologije: Escherichia coli (77-95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Manje rjeđe bolest izaziva aktivnost herpes virusa, Candida gljiva, helminti.

Ponekad se cisteitis dijagnosticira u bolesnika koji primaju radioterapiju i kemoterapiju, otrovani kemijskim spojevima, otrovi koji su traumatizirani urinarnim organima.

Ali zašto piti antibiotike ako eliminiraju samo bakterije, ali ne mogu uništiti viruse i helminse, a samo one specifične utječu na gljivice?

Potpuno dobili osloboditi od infekcije pomoću samo posebnu anti-gljivične, antiparazitici neće raditi, jer je smanjenje imunološkog zaštite odmah aktivira i zlonamjernih bakterijska flora, pridružio drugih patogena i pogoršavaju abnormalne procese u mokraćnom mjehuru.

Kako bi se točno odredilo koji je antibiotik najbolji za određenog pacijenta, provodi se posebna bakteriološka studija sedimenta urina. Analiza omogućuje otkrivanje kakav je mikroorganizam izazvao cistitis i kako reagira na liječenje različitim antibioticima.

Zahtjevi za pripravke

Nije svaki antimikrobni agens osloboditi cistitis - ona mora imati optimalna svojstva, kombinacija koja će dati najučinkovitije lijekove će izliječiti patologiju u kratkom roku, a kako bi se spriječilo ponavljanje.

Osnovna među takvim karakteristikama su:

  1. Sposobnost ubijanja, ugnjetavanja aktivnosti, zaustavljanja rasta identificiranog patogena - provokatora cistitisa.
  2. Sposobnost da se akumuliraju i traju duže vrijeme u tkivima mjehura, kako bi se postigao optimalni terapeutski koncentracije potrebne za potpuno terapijski učinak na kolonije patogena.
  3. Dugoročni terapeutski učinak za održavanje pravilne količine lijeka u krvi tijekom dana. Najbolje su lijekovi s dugim djelovanjem koje pacijent jednom ili dva puta dnevno uzimaju, budući da se količina aktivne tvari duže vrijeme održava u visokoj koncentraciji.
  4. Minimalni utjecaj na korisnu mikroflora probavnih organa, sluznica respiratornih i genitalnih organa, kako bi se izbjegla disbioza i kandidijaza (poraz tijela Candida gljiva).
  5. Najmanji broj nuspojava i stupanj njihove ozbiljnosti.
  6. Optimalni medicinski oblik, osigurava zaštitu samog antibiotika od uništenja želučanog soka, a istodobno i zaštitu želučanih sluznica od iritacije s lijekom. Na primjer, kada se proguta - to su kapsule.
  7. Smanjena svojstva lijeka izazivaju alergije.
  8. Sposobnost kombiniranja antibiotskog lijeka s protuupalnim lijekovima, antibioticima drugih skupina, kao i sa specifičnim lijekovima koje pacijent treba za liječenje ko-morbidnih patologija.

Značajke antibakterijske terapije akutnog i kroničnog oblika

Postoji li razlika u unosu antibiotika u liječenju akutnog i kroničnog procesa u mokraćnom mjehuru?

Strategija terapije akutnog bakterijskog cistitisa ne osigurava obvezno laboratorijsko otkrivanje točnog tipa patogena (uz pomoć sjetve sedimenta urina) i reakcije na određeni lijek. Postoji prilično velika skupina modernih antibiotika s širokim spektrom djelovanja, što omogućuje kompetentno izračunavanje doze potrebne za suzbijanje većine uzročnika cistitisa.

Akutni bakterijski cistitis može se liječiti pravodobno i potpuno, uzimajući antibiotik propisanu od strane liječnika, a zatim i potrebne dane (najmanje 7 dana). Zatim je moguće spriječiti prijelaz akutne infekcije mokraćnog mjehura u kroničnu fazu.

Pri dijagnosticiranju kroničnog stadija bolesti, naprotiv, potrebno je potpuno provesti kako bi se točno utvrdilo izvorni uzrok abnormalnog procesa i specifičnog oblika bakterije. U pravilu, ako je pacijent pretrpio nekoliko egzacerbacija cistitisa, već je dobio antibiotske lijekove, a uzročni agent mogao bi razviti otpornost na njihovo djelovanje. Stoga, u kroničnom tijeku cistitisa, liječnik treba pronaći takve lijekove koji stvarno mogu suzbiti aktivnost patogena.

Odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike, tek nakon analize urina i otkrivanja reakcije postojećeg patogena na antibiotik.

Koji lijekovi su propisani

Odabirom specifičnog antibiotika, urolog će izračunati pojedinačnu dozu, procijeniti učinkovitost liječenja i, ako je potrebno, zamijeniti lijek alternativnim lijekom. U složenom procesu, ako su identificirane povezane patologije, liječnik propisuje kombinaciju 2 ili 3 lijekova iz različitih skupina. U ovom slučaju, za potpuno liječenje iznimno je važno i doza antibiotika, te trajanje prijema.

Treba shvatiti da je najučinkovitiji antibiotik, to ne znači - najjači lijek, posebice kod primarne upale mokraćnog mjehura, koji se nastavlja bez komplikacija. Inače, bakterije će postati otporne na takav lijek, au slučaju ponovljene ili složene bolesti, teško će se odabrati još snažniji lijek.

Razmotrite glavne skupine antibakterijskih lijekova koje liječnici propisuju za piće, s približnim troškovima, ovisno o broju tableta ili ampula.

Beta-laktamska skupina.

To uključuje peniciline i cefalosporine. Prednost ove skupine je sigurnost, zahvaljujući samo samom patogenu. Glavna nepoželjna reakcija kod 10% bolesnika je alergija, ali je u odsutnosti lijekovi dozvoljeni u terapiji trudnica, djece i njege.

Amoksicilin s klavulanskom kiselinom smatra se prvim antibiotikom u akutnoj terapiji. Slično:. Augmentin (244 - 359 rubalja) Ekoklav, amoksiklav - 224 rubalja, Panklav - 200 rubalj, Flemoklav Soljutab... Usporedba s Augmentin Flemoklav soljutab (Japan) otkrila je da mikrogranule s obzirom na nuspojave u Flemoklav liječenja soljutab pojaviti 2 puta manje, ali njegova cijena je također veći.

Za razliku od penicilina, skupina cefalosporina bolje odolijeva destruktivnim enzimima koji izlučuju bakterije. Kratke terapije su najučinkovitije: Cefixim, Pansef, Supraks Solutab (740 rub), Ceftriaxone. Međutim, oni ne potiskuju sve uzročnike cistitisa.

U kroničnom procesu češće:

  • Cefotaxime, koji uništava čak i Enterococcus i Pseudomonas aeruginosa (1 g 27 rubalja).
  • Cephoral (III generacija). Obično se koristi kao moćan lijek protiv patogena otpornih na druge antibiotike (528 - 629 rubalja).
  • Cefuroxim (Zinnat) u obliku tableta (246 - 409 rubalja).

Primjena Tsifora iz cistitisa:

Popis glavnih:

  • Norfloxacin (Nolicin, Normax, Norbaksin), može postići visoku koncentraciju u tkivima mokraćnog trakta, pa je na prvom mjestu u akutnom procesu.
  • Nolitsin (193 - 354 rubalja) - kombinirani antibiotik, koji može brzo dosegnuti visoke koncentracije i također brzo ukloniti iz tijela. U akutnoj upali, terapeutski učinak postaje vidljiv nakon 24 sata.
  • U kompliciranom i kroničnog cistitisa snazi: (. Tsiprobay, Ekotsifol, TSifran - 84 rubalja Tsiprolet) ciprofloksacin i levofloksacin (Tavanik, Elefloks) - 515 rubalja. Možda imenovanje ofloxacina (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Vjeruje se da je u akutnom obliku poželjno propisati fluorokinolone kratkim tečajima, budući da tečaj duže od 3 dana neće dati željeni učinak. No, nedavno su liječnici zabilježili smanjenje terapeutskog učinka fluorokinolona zbog navikavanja na štetne organizme.

Fosfomicin trometamol (Monural)

Danas Monurna (306 - 900 rubalja za 1 pakiranje 2 do 3 grama) smatra se najučinkovitijim lijekom za akutnu upalu bakterija zbog svoje aktivnosti protiv većine patogena i brzog prodiranja u bubrege. U slučaju akutnog bakterijskog cistitisa, koji se pojavio po prvi put, dovoljno je koristiti samo jedanput, ali u ozbiljnijem procesu potrebno je zadržati koncentraciju fosfomicina u krvi do 3-7 dana.

Ruski ekvivalent u sastavu Uronormin-F (od 220 rubalja.).

nitrofurani

Nitrofurani su uobičajeni antimikrobni lijekovi poznati u liječenju cistitisa od sredine prošlog stoljeća. Prednost ove skupine je snažno bakterijsko djelovanje, izuzetno niska vjerojatnost razvoja otpornosti na bakteriju. Nedostaci uključuju značajan broj kontraindikacija i nepoželjnih pojava.

ključ:

  • Nitrofurantoin (Furadonin) - 33 - 80 rubalja;
  • manje toksični furazidin (Furagin) 274 utrljati;
  • Furamag (470 rubalja). Zbog dvokomponentne kompozicije, Furamag se aktivnije apsorbira nego Furagin, pa se učinak primjećuje pri niskim dozama u odnosu na pozadinu smanjenog broja nuspojava.

Furazolidon slabo koncentrira u mokraćnom mjehuru, stoga je neučinkovit u cistisu.

Većina liječnika propisuje Nitrofurani samo kao profilaktička mjera, ali u posljednjih nekoliko godina su stručnjaci zaključili da nitrofurantoin i Furazidin u liječenju cistitisa „doživljava preporod”, jer oni imaju više ciljanog djelovanje protiv patogenih bakterija, čime se izbjegava gastrointestinalni dysbiosis.

Osim toga, liječnici vjeruju da s relativno laganim tijekom akutnog cistitisa, neracionalno je propisati odmah snažne cefalosporine i fluokinolone. To će spriječiti razvoj otpornosti mikroorganizama na jake antibiotike.

Lijekovi koji pripadaju skupini nitrofurana

Niske toksične proizvodi iz ove skupine - Rulid (1350 rubalja) Rosksitromitsin (147 rubalja.) Azitromicina (105 rubalja) Sumamed (474 ​​rubalja.) -., Treba koristiti na penicilin hipersenzitivnosti pacijenta. Makrolidi pomoći u bakterijskom, klamidijske, gljivične cistitis, u kombinaciji s prostatitis, gojaznost, drugih urogenitalnih infekcija. Proizvedeno u oblicima za unutarnju primjenu (tablete, suspenzije).

Zabranjene dojene majke, u prvom tromjesečju trudnoće, djeca do 6 mjeseci.

Najjeftiniji iz ove serije je eritromicin (60 do 90 mrlje), ali nije učinkovit protiv najčešćih uzročnika cistitisa - Escherichia coli (E. coli).

Sulfonamidi i tetraciklini

Djeluju protiv bakterija svih vrsta, ali ponekad nisu sposobni suzbiti uzročnike cistitisa, koji su razvili otpor prema njima. Escherichia coli je dobro potisnuta, ali je neaktivna protiv protea i enterokoka.

Najčešće iz ove skupine imenuje: Tetraciklin, Doksiciklin (Unidox Solutab), koji se lakše podnosi.

Ne fluorirani kinoloni

Ovaj antimikrobna sredstva na temelju oksoliničnu, nalidiksička, pipemidievoy kiseline, zajedno s prilično izraženom terapijske učinkovitosti, imaju mali broj popratnih reakcija, međutim, nemaju utjecaj na E. coli, tako da su njihovi liječnici propisuju ne često.

ključ:

  • Nevigramon. Propisan je za upalne procese u urinarnim organima. (3000 - 5100 rubalja).
  • Nitroksin (analogni 5NOK) 86 - 150 mr. Dobro radi s trichomoniasis i candida cystitis;
  • Palin (294 kriv.)

Ne koristi se kod majki koje dojekuju, trudne (osobito u prvom tromjesečju) i djece mlađe od 12 godina.

Pregled antibiotika za liječenje cistitisa:

djeca

Uzrok cistitisa u djetinjstvu najčešće je agresija E. coli. Bolest kod 4 do 5 djece s 100 slučajeva proizlazi bez očitih simptoma. U dječaka se upalno stanje u mjehuru češće detektira prije dobi od 12 mjeseci, što je objašnjeno određenim abnormalnostima urinarnih organa, u djevojčicama se dijagnosticira patologija od 2 do 15 godina.

Značajke:

  • Mnogi antibiotici zabranjeni su u dječjoj praksi u punom ili određenom dobu djeteta pa prije korištenja lijekova potrebno je naučiti potpunu instrukciju, umjesto kratke verzije.
  • Doziranje se obračunava pedijatra, i vrlo često - uzimajući u obzir djetetovu težinu. Ako imate bilo kakvih neugodnih reakcije (svrbež, otežano disanje, osip, uznemirenost, teško disanje, disati teško) droga odmah prevrnuo, a u slučaju respiratornih poremećaja kod djece do 4 - 5 godina - to zahtijeva hitno poziva „hitne” kako bi se izbjeglo oticanje grkljana.
  • Od antibiotika kod djece često izazivaju dysbiosis i simptome probavnih smetnji, dijete mora dobiti posebne alate koji podržavaju korisne floru crijeva i želuca djecu (prebiotika i probiotika).
  • Djecu je preporučljivo davati lijekove u obliku kapi, suspenzija, ali u ozbiljnim slučajevima ne mogu bez injekcije terapijskih rješenja.

Najčešće se propisuju djeca s akutnom bolešću:

  • Monurna (strogo od 5 godina);
  • cefalosporini II - IV generacije, uključujući cefuroksime (oprezno u novorođenčadi i predškolske dobi), Cefixime (od 6 mjeseci);
  • Amoksicilin klavulanat i njegovi sinonimi;
  • ako dijete nije prethodno dobilo snažne antibiotske lijekove i prvo je bolesno, pedijatar može propisati Co-trimoksazol, 5-NOC, nitrofurantoin.

Kod liječenja djece iz cistitisa, preporučljivo je vježbati tečajeve za tretman koji nisu kraći od 7 dana. Razlog tome je da je brza obrada nemoguća, ali je potrebno potpuno uništiti patogene.

ljudi

U dječaka od 3 godine i muškaraca odraslih, cistitis se dijagnosticira rjeđe nego kod žena. Međutim, ako je otkrivena patologija, često je praćena uretritisom i prostatitisom (u spolno zrelim pacijentima) uslijed stagnacije urina u mokraćnom mjehuru.

U liječenju cistitisa uzrokovanih bakterijama, optimalni su antibiotici koji eliminiraju mikroorganizme u urinarnim organima i koji utječu na uzročnike spolnih infekcija. Ovisno o težini postupka i uzročnom agensu identificirali su Nolitsin, Amoxiclav, Augmentin, Ciprobai, Claforan, Eleflox, Ciprolet, Doksiciklin.

Ako su uzrok upale mikotski organizmi, u složenoj terapiji propisano je da uzimaju azitromicin (zitrolid), flukonazol, seksidazol.

žene

Zbog anatomske značajke urogenitalnog organa (kratke uretre, uretra blizu anusa i vagine) cistitis u žena dijagnosticira vrlo često. I, kao u pravilu, cistitis u žena očituje se kao kompletna sa konjugata urogenitalnog bolesti s uretritisa, upala dodacima, bubrega, genitalne infekcije (vaginitisa, pretilost, Trihomonijaza, klamidija, ponekad - gonoreja).

To je zbog lako prodiranja u mjehur patogenih mikroba iz crijeva i genitalnih organa.

Stoga, kod žena, patologija se tretira samo nakon ultrazvuka, bakterijske analize kako bi se utvrdio izvor infekcije i vrsta patogena, urina i krvni test, urogenitalni pregled za skrivene infekcije.

Terapijska baza:

  1. Osnovni antibiotici su: Amoksiklav, Augmentin, Doksaciklin, Cefixime, Azitromicin, Ceforal, Normax.
  2. Kada oblici komplicirano cistitisa ili identificiranje bakterija otpornih na penicilin (enterobakterija, tsitrobakter, Escherichia coli, Klebsiella), koji se često koristi aminoglikozidnih antibiotika (amikacin, Gentomitsin, Klindomitsin), kombiniranje s drugim antimikrobnim sredstvima.
  3. Ako je upala popraćen cistitis dodacima se sumnja ili detektirati septičke komplikacije aktivnost nekoliko bakterijama ili gljivicama liječnik propisuje 2 - 3 lijeka, uključujući Nitrofurani i sulfonamide.
  4. pristupni cistitis Trihomonijaza urogenitalne infekcije su često propisane metronidazol (89 -. 134 RUB) ili njegove analoge Clione, Trykhopol, zastava suzbijanju anaerobne floru. Liječenje cistitisa Metronidozol kod žena prihvatljiv je za različite manifestacije patologije, ali nema nikakav učinak na aerobne bakterije (uključujući streptokoke i stafilokoke). Stoga, ako je cistitis uzrokovan mješovitim infektivnim sredstvima, Metronidazol se kombinira sa sulfonamidima i antibioticima koji potiskuju aerobne mikroorganizme.

trudna

Liječenje cistitisa, koji često muči ženu u očekivanju djeteta, mora biti oprezan i koordiniran s ginekologom jer većina antibiotika negativno utječe na fetus. U liječenju cistitisa u budućim majkama, osobina antibiotskog agensa je osobito važna da se izravno akumulira u tkivima mokraćnog mjehura - fokus infekcije.

Buduće majke su zabranjene:

  • Fluokinoloni (nolcin, ciprofloxacin, abaktal, floxal, tziprolet) uništavaju zglobove fetusa;
  • Clazid, Fromilid, Klabaks, Makropen, Rulid: otrovati fetus u sisavaca;
  • Tetraciklin, doksiciklin - poremetiti mineralizaciju zuba i kosti embrija;
  • Kanamycin, Amikacin, Streptomycin (aminoglycosides): patologija bubrega, gluhoća;
  • Levomycetin, Sintomycin: uništava fetusnu koštanu srž, uzrokuje poremećaje u hematopoeziji;
  • Co-trimoksazol (biseptol): uzrokuje nedostatke, deformacije;
  • Dioksidin: djeluje na embrij i fetus kao mutagen i toksin;
  • Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: nema podataka o sigurnosti za fetus.

Dopušteno samo vitalnom nuždom:

  • Azitromicin (Sumamed, zitrolid) - koristi se u trudnica s klamidijskim cistitisom, s visokim stupnjem opreza, iako nisu ustanovljeni vidljivi nepovoljni učinci na fetus;
  • Furadonin: samo u drugom tromjesečju, u I i III zabranjeno je;
  • Metronidazol: zabranjen u prvom tromjesečju, dovodi do abnormalnosti mozga, genitalija, udova. Recimo, u drugom tromjesečju II i III, ako se ne pronađe alternativni lijek.

Smatra se relativno sigurno zadatak Amoksiklava, josamicin, Cefazolin, cefepim, ceftriakson, Supraksa, ccfotaksim eritromicin, Rovamycinum, cefuroksim.

Oni ne uzrokuju fetalnih abnormalnosti i nedostatke, ali, ipak, oni su primili s oprezom ako je vjerojatno korist za majku veća od mogućih budućih rizika za bebe, uključujući i zajedničke Monural.

Cistitis kod trudnih majki liječi se najmanje 5 do 7 dana. Imenovanje pojedinačnih doza lijekova (uključujući monurna) ili kratkih tečajeva ne osigurava nužan terapeutski rezultat i često dovodi do relapsa.
Monurna uporaba u trudnoći

Opasnost od antibiotske terapije

Šteta antibiotika jer uništavaju ne samo štetne bakterije, ali i korisnu mikrofloru, tako da pacijenti razvijaju štetne nuspojave, posebno ako je antibiotik izabran pogrešan način, doza ne odgovara težini postupka, a liječenje je prekinuto.

Među glavnim neugodnim posljedicama:

  • teška proljev (povezana s antibioticima), praćena dehidracijom, mučninom, crijevnim spazmom;
  • vaginalna gljivična infekcija;
  • Kandidijaza sluznica (genitalija, usta, dišnog trakta, jednjaka);
  • teška disbioza probavnih organa;
  • označene alergijske reakcije, dostizanje razvoja nekroze toksičnih kože s teškim epidermalnim oštećenjem;
  • crvenilo, svrbež, oteklina na mjestu injiciranja, flebitis (upala venskog zida) s injekcijom.

Kako bi se spriječile neželjene komplikacije antibiotske terapije:

  1. Ne prekidajte tijek terapije. Inače, kolonije mikroba koji nisu osjetljivi na antibiotike rastu, što dovodi do pojave stabilnih oblika patogena.
  2. Kako bi se osigurala zaštita od stvaranja otpornosti mikroorganizama na antibiotike, korisno je koristiti istodobnu primjenu posebnih enzima (enzima). Na primjer, Wobenzym poboljšava akumulaciju i visoku koncentraciju aktivne tvari u mjehuru, što povećava terapeutsko djelovanje.
  3. Kako bi sačuvali prirodnu floru probavnog sustava i sluznicu, u bolesnika koji su primali antibiotike potrebne da se prebiotici i probiotik agenata. Najučinkovitiji: Probifor, Atsipol, Bifiliz, atsilakt, Bififor, Bifidumbacterin Forte, Forte Florin, Biobakton, Flonivin BS Baktistatin, Linex, Normoflorin, RioFlora-Immuno.