Glavni
Masaža

Krvni test za PSA i tumačenje razina marker karcinoma

PSA je prostatski specifični antigen, koji proizvodi određene stanice prostate. PSA je protein i ima glavnu enzimsku funkciju, s kojom dolazi nestanak ejakulata, što doprinosi normalnom kretanju spermija u njemu. Antigeni specifični za prostatu mogu se proizvesti konvencionalnim i tumorskim stanicama, ali maligne stanice proizvode protein u slobodnom obliku, ali u serumu povezanom s određenim proteinima. U medicinskom okruženju, PSA se obično upućuje na onemarkere. U ovom slučaju, taj antigen je onkoprotein, što ukazuje na značajnu vjerojatnost prisutnosti malignih tumora prostate.

Krvni test za PSA

Povišena razina antigena specifičnih za prostatu očituje se kao posljedica prekomjerne sekrecije, zbog kršenja stanične strukture prostate. Promjene u strukturi prostate mogu se pojaviti zbog raznih razloga. Postoji niz bolesti koje mogu povećati razinu PSA u krvi. Najčešći su:

  • zarazne bolesti prostate (infektivni prostatitis);
  • adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate BPH);
  • maligne neoplazme.

Treba naglasiti određene studije i manipulacije koje nedvosmisleno povećavaju razinu PSA u krvi:

  • transrektalni ultrazvuk;
  • digitalni rektalni pregled;
  • kateterizacija mokraćnog mjehura.

Stoga, pri planiranju isporuke krvnog testa na razinu prostatskog specifičnog antigena, potrebno je uzeti u obzir faktor umjetnog povećanja vrijednosti i mogućnost dobivanja netočnih rezultata.

Unatoč činjenici da je povišena razina PSA često vidljiva kao vjerojatno znak malignih tumora, ne može se pripisati određenom markeru samo za rak. Postoji teorija prema kojoj dobne skupine ljudi imaju maksimalnu sigurnu vrijednost PSA razine. Prekoračenje tih vrijednosti ukazuje na veliku vjerojatnost karcinoma prostate, ukoliko se iz popisa uklone druge bolesti koje povećavaju vrijednost antigena. Ispod su vrijednosti praga PSA u krvi za različite dobne skupine:

  • muškarci mlađi od 40-45 godina - 0-2,5 ng / ml;
  • 40-50 godina - 2,5 ng / ml;
  • 50-60 godina - 3,5-4,0 ng / ml;
  • 60-70 godina - 4-5 ng / ml;
  • stariji od 70 godina - 6,5 ng / ml.

Oncomarkers: transkripta krvi za PSA

Tumačenje vrijednosti razine antigena specifične za prostatu nakon uzimanja krvi provodi se uzimajući u obzir bolesti u anamnezi. Daleko od uvijek povećanja vrijednosti antigena mogu biti preduvjeti za razvoj raka. Za pravilno tumačenje PSA krvnog testa, potrebno je provesti određeni slijed djelovanja, što ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.

Vrijednosti količine antigena koje su između navedenih vrijednosti praga i 10 ng / ml uzrokuju poteškoće s očitanjem biopsije. Istodobno, vjerojatnost procesa karcinoma značajno se povećava. U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti omjer slobodnog PSA do ukupnog. Prostatički specifični antigen u krvi dolazi u dva stanja: u slobodnom obliku i vezan. Ukupna razina onomarkera je zbroj slobodne i vezane razine antigena. Kao što je već spomenuto, kod nekih bolesti prostate dolazi do porasta ukupnog PSA. Istovremeno, s razvojem karcinoma prostate, ukupna razina antigena može se povećati, ali se ne smije mijenjati. Stoga je na graničnim vrijednostima ukupne razine antigena poželjno mjeriti omjer frakcija. To se objašnjava činjenicom da se u procjeni raka vrijednost slobodne frakcije antigena podcjenjuje kada se pridružena frakcija povećava. Pokazatelj se izračunava omjerom slobodne vrijednosti u odnosu na ukupnu i mjeri se u postocima.

Stopa ovog pokazatelja premašuje 15%. Ako rezultat analize pokazuje manji rezultat, to pokazuje da su potrebne dodatne mjere za otkrivanje tumora raka.

Ukoliko vrijednost ukupne količine antigena u krvi dosegne 10 ng / ml ili više, tada je naznačena biopsija ili dodatna studija koju imenuje onkolog.

Pacijent može proučiti prosječne transkripte takvih analiza samo u informativne svrhe.

U svim kliničkim slučajevima, osobito kod utvrđivanja graničnih vrijednosti, potrebno je obavezno tumačenje rezultata analize od strane liječnika.

Onomarkeri su dodatni alat u dijagnozi. Njihova vrijednost leži u činjenici da oni postaju odlučujući aspekt za provođenje temeljitijih istraživanja.

Preporuke za donatore krvi za analizu PSA

Dostava krvi na onemarkere može se pojaviti u kombinaciji s drugim studijama usmjerenim na moguće otkrivanje raka prostate. U svakom slučaju, jedan rezultat PSA analize nije globalni pokazatelj stanja pacijenta. U nekim sumnjivim slučajevima, liječnik u određenom trenutku propisuje drugu analizu kako bi utvrdio tendenciju povećanja ukupne količine antigena u krvi. Treba imati na umu da samo jedna zajednička antigena kontrola neće dati informativnu sliku. Za preciznija predviđanja potreban je omjer slobodne količine antigena u ukupnom broju.

Da bi se utvrdilo da je razina PSA-e najozbiljnije došla, uobičajeno je promatrati tipične mjere prije davanja testa. Zabranjeno je jesti 5-6 sati prije uzimanja krvi. Ako su provedeni određeni medicinski postupci, kao što je masaža prostate, biopsija prostate, a zatim održavajte najmanje 6 tjedana prije uzimanja krvi iz vena. Preporuča se apstinencija od ejakulacije, jer potiče promjenu antigenskog rezultata.

Rezultat krvnog testa na PSA može pokazati i nulu, ali to ne daje 100% jamstvo za odsutnost stanica raka. Početna faza raka prostate raka je asimptomatska pa je ova studija nadopunjena drugim različitim dijagnostičkim tehnikama.

Krvni test za PSA treba izvesti u ozbiljnim laboratorijima. To će odrediti konačni rezultat i njegovu pouzdanost. Oncomarkers, dešifriranje njihovog kvantitativnog sadržaja globalno će utjecati na daljnja imenovanja liječnika.

udio s prijateljima i sigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo i jednostavno tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

PSA analiza, norma u muškaraca po dobi - stol

Rak prostate (PCa) zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti od raka kod muškaraca. Rak prostate ima nespecifične znakove u ranoj fazi bolesti, kao što je bol, poremećaj urinacije, pojava krvi u urinu. Bolest može trajati dugo i potpuno je asimptomatska. Često pacijenti traže pomoć, samo uz pojavu pritužbi na bol u kostima, što ukazuje na napredni stupanj bolesti, metastaze u koštanom tkivu.

Da bi se identificirala bolest u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije, probira, uključujući urološki pregled i PSA analizu kod muškaraca

Tumačenje doba rezultata studije omogućuje razlikovanje varijacije dobne norme od patologije i identificiranje skupina povećanog rizika za provođenje detaljnijeg istraživanja.

Određivanje prostataspetsificheskogo antigena pomaže otkriti rane oblike raka u bolesnika koji ne imaju određene pritužbe, te za procjenu rezultata liječenja benignih i malignih oboljenja prostate.

Što je PSA analiza?

U muškoj krvi normalno je prisutan prostatski specifični antigen (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein koji izlučuje stanice kanala prostate. Potrebno je da se razrijedi ejakulacija - to je jedan od važnih čimbenika koji doprinose realizaciji reproduktivne funkcije muškaraca.

Antigenski specifični za prostatu općenito se definira kao oncomarker za karcinom prostate. Ovaj pokazatelj vodič za odabir opsega operacije. Nakon tretmana, njegova procjena ukazuje na učinkovitost liječenja. Također, njegove vrijednosti su važne u dijagnozi i liječenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA sadržana je u ejakulatu. Količina antigena specifičnog za prostatu u krvi, u normi, je sasvim beznačajna, što je uzrokovano histohematološkom barijerom.
  • U različitim situacijama povećava se PSA u serumu, što znači kršenje prepreke, najčešće zbog rasta tkiva, upale ili mehaničkog stresa.

Što je zajednički i slobodan PSA?

Antigen je prisutan u krvi u slijedećem obliku:

  • PSA je slobodan;
  • Frakcije povezane s antiproteazama:
    • 1) alfa 1-anti-kimotripsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Posljednja frakcija nije određena.

Sljedeće dvije vrijednosti su kliničke važnosti:

  • Ukupni PSA (ukupni PSA), uključujući PSA-slobodan, kao i PSA-povezan s alfa-antikimotripsinom);
  • Bez PSA (f-PSA)

Omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA

Koristi se za otkrivanje indikacija morfološkog pregleda (biopsija) u određenom kontingentu pacijenata. Biopsija će se davati ako je omjer slobodnog općeg PSA u pacijentu ispod 15%.

Treba pojasniti da je s omjerom prostate veći od 40-60 cm3 taj omjer slabo informativan.

Dešifriranje rezultata PSA u analizi krvi, ovisno o dobi

Smatra se da u prosjeku PSA ne bi smio biti veći od 4 nanograma po mililitru. Međutim, ovo nije sasvim točna izjava. Analiza analize uzima u obzir doba čovjeka, t. PSA u krvi će biti veći, veći volumen prostate, što se povećava s dobi.

Povećanje PSA u dobi od 50 do 70 godina nalazi se u 15% slučajeva, a ne uvijek ukazuje na zloćudnu leziju organa.

PSA analiza, norma po dobi

Do 40 godina, gornja granica pokazatelja je 2,5 ng / ml.

Vrijednost PSA-slobodnog obično je u rasponu od 0,04 do 0,5 ng / ml. Gornja vrijednost, u pravilu, koristi se za izračunavanje omjera PSA frakcija.

Primarno probira

Gore navedene vrijednosti su približne i prosječne, odnose se samo na primarnu probir, ovise o dobi pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Tumačenje rezultata dobivenih tijekom studije, samo liječnik može sudjelovati.

Povećanje PSA u rasponu od 4 do 10 ng / ml liječnika - urolozi nazivaju "sivo područje". S tom vrijednošću nemoguće je pouzdano govoriti o malignom ili dobroćudnom procesu.

U prosjeku, kod ove vrijednosti PSA, u 30% muškaraca, PCa je detektiran. Za provjeru, morfološki pregled, biopsija fine igle tkiva prostate je dodijeljena.

Treba uzeti u obzir, čak i ako je PSA manji od 4 ng / ml, postoji rizik od otkrivanja zloćudnih žarišta.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje smanjenje PSA pragova kako bi proširili indikacije za imenovanje dodatnog istraživanja na 2,5 ng / ml

PSA u krvi čovjeka raste s raznim bolestima:

  • upalni proces u organima genitourinarnog sustava;
  • akutni prostatitis;
  • kronična upala prostate, u pogoršanju;
  • adenoma prostate;
  • kršenje opskrbe krvlju tkiva prostate;
  • srčani udar prostate;
  • kada se maligna lezija pojavljuje u tkivu prostate

Rast PSA u krvi ne govori uvijek o onkologiji.

Uzroci PSA rasta bolesti

  • U upalnim procesima u žlijezdanom tkivu, uzrok povećanog PSA je kršenje propusnosti tkiva.
  • Prostataspetsifichesky u antigena raka prostate u krvotok iz dva razloga: njegovi proizvodi stanice raka, a tu je i uništavanje membrana barijere žlijezde.
  • S adenomom - u vezi s povećanjem volumena žlijezde i kompresijom adenomatoznih tkivnih stanica prostate.
  • Kršenje prolaska urina u obliku akutnog odgađanja adenoma može dovesti do povećanja PSA.

Čimbenici koji mogu potencijalno uzrokovati rast

  • palpacija prostate;
  • obavljanje masaže prostate;
  • biciklizam, jahanje motociklom, jahanje konja;
  • ejakulacija uoči prikupljanja krvi;
  • izvođenje cistoskopija;
  • kateterizacija mokraćnog mjehura, posebno za kateterizaciju s krutim kateterom (trenutno rijetko koristi);
  • uzimanje lijekova za liječenje BPH.

"Dijagnostička trojica" probiranja raka prostate

  1. Serumska analiza za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Jednostavna i učinkovita metoda koja nadopunjuje definiciju PSA. Najčešće, formiranje prostate ima periferni rast, što vam omogućuje da palpate čvorove manje od pola centimetara u promjeru. S centralnim rastom tumora smanjuje se informativna vrijednost palpiranja.

Osjetljivost dijagnostičke kombinacije, uključujući PSA analizu + rektalni pregled, iznosi 93%

III. Transrectalni ultrazvuk prostate (TRUS) je mnogo informativniji u usporedbi s ultrazvukom abdomena, što omogućuje razlikovanje benigne hiperplazije od zloćudnih tvorbi. Tijekom studije izmjeren je volumen prostate i izračunat indeks gustoće PSA: vrijednost PSA razine podijeljena s volumenom žlijezda. Rizik od dijagnosticiranja raka prostate povećava se s PSA gustoćom veću od 0,15.

Te se metode međusobno nadopunjuju i zajedno daju točniju dijagnostičku sliku.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako postoje kliničke i laboratorijske indikacije, obavlja se morfološka potvrda navodne bolesti. Najučinkovitija metoda bila je biopsija transrektalne multifokalne probu prostate pod nadzorom ultrazvuka. Ovo je minimalno invazivna manipulacija koja je moguća bez hospitalizacije u bolnici, ambulantno.

U kojim slučajevima liječnik propisuje biopsiju prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, slobodni / ukupni PSA 20%, ili 0,75 ng / ml godišnje.
  3. Ako liječnik sumnja onkozabolevanija pacijenta, čak iu odsutnosti tumorskih stanica prostate u točkaste prikazan pratiti tijekom vremena.

Probiranje raka prostate

Screening - pregled osoba koje nemaju simptome bolesti, kako bi dijagnosticirali latentne bolesti ili faktore rizika.

U kojem slučaju je racionalno provesti studiju probira:

  1. Pacijenti od pedeset do sedamdeset godina bez teške somatske patologije, koji u dijagnozi raka, mogu se provesti radikalni tretman;
  2. Pacijenti koji se žale na probleme s mokraćom;
  3. Pacijenti s bolesti urogenitalnog sustava, čija starost preko 50 godina, s neodređenim ranije planirano da oncomarker kirurški ili medicinsku terapiju za BPH i kroničnog prostatitisa;
  4. Pacijenti nakon 40 godina, s nepovoljnom nasljednom poviješću, to jest, imaju bliske srodnike s potvrđenim karcinomom prostate.

Postoje rasprave o snižavanju pragu dobi za uključivanje u primarnu selekciju muškaraca u dobi od četrdeset godina.

Indikacije za ponovno dostavljanje analize u kontingentu s početno niskim PSA:

  • s PSA više od 1 ng / ml, uzeti analizu jednom svake tri godine;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednom svake dvije godine;
  • s PSA vrijednosti veće od 2 ng / ml, preporučljivo je uzeti test jednom godišnje.

Stopa rasta pokazatelja

Značajan broj zloćudnih novotvorina prostate (prema različitim podacima od 20% do 40%) detektira se s normalnim PSA, stoga se njegova veličina treba odrediti dinamikom.

Stopa rasta od 0,75 ng / ml godišnje, pozitivno korelira s učestalošću otkrivanja raka.

Pravila za darivanje krvi PSA-u

  • ukinuti intenzivnu tjelesnu aktivnost 48 sati prije testa;
  • suzdržati se od ejakulacije 48 sati prije sakupljanja krvi;
  • nakon rektalnog pregleda mora proći sedam dana;
  • nakon obavljanja masaže prostate - 7 dana;
  • putovanja biciklom, motociklom - nakon 7 dana;
  • transrektalni ultrazvuk može povećati razinu PSA, zbog čega je moguće odgoditi definiciju PSA 7 dana;
  • nakon što biopsija prostate multifocalne prostate trebala bi trajati više od 6 tjedana;
  • Ako pacijent ima upalne bolesti mokraćnog trakta, odgodi isporuku analize do oporavka;
  • nakon operacije - transuretralna resekcija prostate (TUR), studija bi trebala biti završena tek nakon 6 mjeseci.

Daleko od sve većeg povećanja prostatskog specifičnog antigena ukazuje na onkološku bolest. Pravodobna apelacija urologu omogućit će pouzdano utvrđivanje razloga za povećanje i na vrijeme za imenovanje odgovarajućeg liječenja

Budući da se pojava mikroskopskog fokusa tumora u prostati, do terminalne faze bolesti, desetljeće može proći. Ne propustite rane oblike bolesti, kada je terapija najučinkovitija, pomoći će pregledima prostate prostate, uključujući davanje krvi na onkomarkeru i rektalni pregled prostate.

Objašnjenje PSA analize

PSA je engleska kratica, u punom naslovu, koja glasi: Prostatički specifični antigen. Ta antitijela proizvodi samo prostatu (u daljnjem tekstu: RV), a potreban je za PSA nakon sjemena ukapljivanje semyaizverzheniya.Samaya velikom koncentracijom PSA u sjemenoj tekućini fokusiran, samo mali dio prodire u plazmi krovi.Poskolku PSA razina ima tendenciju da se razlikuju u prisutnosti raka, što se koristi u medicini kako tumor organ marker za rano otkrivanje raka prostate lokalizirane ili benignih tumora da se identificiraju prostaty.Takaya dijagnoza je jedan od najvažnijih točne dijagnostičkih postupaka malignih formacija iz postojećih. Stoga je ispravno tumačenje PSA analize prvi korak za učinkovito liječenje u budućnosti.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je uklonio PROSTATIT djelotvornom metodom. Provjerio je na sebe - rezultat od 100% - potpunu raspolaganju prostatitisom. Ovo je prirodni lijek na bazi meda. Provjerili smo način i odlučili vas savjetovati. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Proces dešifriranja rezultata

Oba uzorkovanja krvi i dekodiranje dobivenih podataka provode iskusni doktori koji će omogućiti maksimiziranje potencijala dijagnostike i pomoć u brzom oporavku.

Rezultati studija temelje se na mjerenju razine vezanog i slobodnog PSA koji su sadržani u krvi. Besplatni PSA je dio ukupnog proteina, a vezani antigen je kompleks alfa 2 makroglobulina i slobodnog PSA. Pored kvantitativnog sadržaja antigena, postotak dvaju indeksa je važan: ukupna frakcija i nevezana.

U medicini se provode dvije vrste dijagnostike:

  1. Analiza ukupnog PSA. To se izvodi s sumnjama na patologiju prostate, pruža mogućnost da više ili manje točno odrediti dijagnozu. Temelj metode je usporedba rezultata s normom.
  2. Analiza slobodnog PSA. Koristi se za pojašnjenje dijagnoze i prilagodbe liječenja.

Opći PSA

Normalni sadržaj ukupnog PSA je interval od 4 ng / ml krvi. No, u posljednjih 10-15 godina ovaj je pokazatelj smanjen na 2 ng / ml, jer se oko trećine raka ne može otkriti brzinom od 4ng. Ako je koncentracija se povećava, tada osoba može biti nepovjerljiv: često za bolesti gušterače, prolazne nemoći, poteškoće mokrenja ili proces uzrokuje nelagodu.

Ako se sadržaj opće frakcije povećava, predložen je vjerojatan razvoj prostatisa, raka prostate, adenoma prostate. Ali odmah se govori o dijagnozi nije vrijedno, jer rezultati studije su skloni iskrivljavanju, uglavnom to: kršenje pravila donacije krvi ili pojedinih osobina tijela. Prije svega, ovo: biciklizam, operacija prostate, nedavna ejakulacija, prisutnost drugih bolesti u muškom dijelu.

Besplatni PSA

Razina slobodne frakcije varira s dobi: što je stariji osoba, to je veća koncentracija. To je uzrokovano povećanjem veličine sekrecije prostate - prema statistikama 3-4 mm / god, točnije tkiva - izlučivanje.

Prema statistikama, norma pri provjeri sadržaja ukupnog PSA iznosi do 0,93ng / ml, ali ta je brojka vrlo promjenjiva - važnu ulogu igra doba. Dobar omjer slobodnog PSA do ukupnog iznosa: od 15 do 70%.

Ovisno o ukupnom PSA, dešifriranje podataka slobodnog PSA može imati vrlo suprotne rezultate. Dakle, s ukupnom sekrecijom od 4 ng / mg do 10 ng / ml, s benignim formacijama u prostati, postotak će iznositi do 15%. No, prema statistikama, benigni otkriti kada je razina slobodnog PSA (iznimka - benigna hiperplazija prostate), ako je sadržaj pada - vrlo vjerojatno onkologije.

Ako se indikator promijeni u velikom smjeru, moguće je da su RV tkiva oštećena u obliku patologije bez karcinoma, ako se tumor raka vjerojatno razvije u manji.

Norme indikatora prema dobi

PSA analiza kod muškaraca ima prirodne normalne vrijednosti, ali stope rastu za stariju dobnu kategoriju u usporedbi s mladima. To je zbog rasta cijelog tijela, pa se donose zaključci o promijenjenim vrijednostima. Što se tiče ukupnog PSA, vrijednosti bjelančevina variraju u ovom rasponu:

Besplatni PSA ima specifične pokazatelje koji ukazuju na vjerojatnost pronalaženja raka gušterače:

Norma sadržaja žena je 0,2 ng / mg. Za dijagnozu raka se ne koristi.

Određivanje odstupanja

U urologije, u vrijeme postavljanja dijagnoze, metoda analize PSA nije jedinstven - to je samo izgovor provesti dodatnu dijagnostiku, kao što je biopsija, MR s kontrastom gušterače, Trus.

Iako se PSA testovi smatraju visoko informativnim, metoda se također koristi za određivanje brzine povećanja ili smanjenja razine ovog antigenog proteina. Krvni fetusi se provode, a prema tim istraživanjima izračunava se povećanje ili smanjenje ukupnog broja antigena i broja slobodnih bjelančevina. Uz onkološke manifestacije, godišnji porast iznosi od 0.7ng i više - na primjer, s teškim stupnjem napredovanja, stopa povećanja ukupnog PSA je veća.

Vjerojatnost je manje od 1% slučajeva, kada je moguće naći pokazatelji su normalne u razvoju raka prostate, čak i na normalnim podataka koncentracije, to se događa s aktivnim napredovanja raka.

S općim oblikom

Za ukupni PSA, statistički podaci ukazuju da povećana vrijednost šanse da se maligni zloćudni karcinom prostate povećava. Popis vrijednosti za male promjene:

  • ako je ukupni PSA manji od 2ng / mg, šanse za rak je 7,1%;
  • u rasponu od 2 do 3,9 mg / mg, šanse za rak = 18,7%;
  • od 4 do 5,9 g / mg - 21,3%;
  • od 6 do 7,9 g / mg - 28,6;
  • od 8 do 9,9 ng / mg - 31,7%;
  • više od 10ng - 56,5%.

Ukupno, utvrđenje razinu PSA između 4 i 10 ng / ml daje pravo na sumnju na maligni tumor prostate, ako je stopa prelazi brojku od 10 ng / ml, a dolazi do 20 ng / ml - vjerojatnost raka je izuzetno visoka. Ako je taj broj čak i veći - tumorski rak već je u posljednjoj fazi razvoja i metastaze su već počele razdvajati, što ima ozbiljnu prijetnju sekundarnom raku.

U zadnjim fazama u rijetkim slučajevima, sadržaj PSA ponekad doseže vrlo visoku razinu: 0.001 mg u krvi, a ponekad i iznad ovog praga.

Za slobodni obrazac

Načelo dešifriranja podataka o slobodnoj frakciji razlikuje se od opće. Svako odstupanje od norme važno je ovdje: više ili manje. Ako se indikator odstupa od norme u većem smjeru, to znači da je benigni tumor vrlo vjerojatno ako je onkološki proces manji.

U medicini se mjeri razina slobodnog PSA kako bi se testirala učinkovitost liječenja utvrđene bolesti, ako nema napretka u terapiji, koncentracija PSA će ostati ista ili će se pogoršati.

Kako ispravno analizirati

Kako bi se isključili mogući lažni pozitivni rezultati dijagnoze, preporučljivo je slijediti venske uvjete uzorkovanja krvi:

  • krv je dana tek nakon 28 dana nakon biopsije gušterače;
  • prije nego što ograda nije dopuštena pušiti, posebno, najmanje sat vremena prije studije;
  • proći dijagnoza ne može biti prije 10 dana nakon masaže prostate;
  • 1-2 dana prije analize ukloniti iz prehrane masne hrane iz prehrane;
  • na dan isporuke nepoželjno je tijelo podvrgnuti nervnom preopterećenju ili fizičkom stresu;
  • predaja krvi treba biti sutra i biti sigurna na prazan želudac, jer nakon jela rezultati su lažni pozitivni.

U najmanjoj sumnji da imate probleme s prostatom, kontaktirajte spa, što će vam pomoći da razumijete i riješite problem. Ako je dijagnoza "rak", a razina PSA raste iznad 0,1 - ozbiljan razlog da se opetovano obratite liječniku, jer je mogući uzrok povratak bolesti.

Ako zanemarite tjelesne signale, rezultat može biti kronični prostatitis ili rak prostate, što će značajno pogoršati kvalitetu života.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti prostatitis?

Imate li PROSTATE? Već se puno novca pokušavao i ništa nije pomoglo? Ti simptomi nisu poznati vama, a ne po izjavi:

  • stalna bol u donjem dijelu trbuha, skrotum;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • seksualne disfunkcije.

Jedini način rada? Čekaj i ne postupaj radikalnim metodama. Prostatitis može biti CURED! Idite na vezu i saznajte kako specijalist preporučuje liječenje prostatisa.

Krvni test za PSA: norme i transkripta

PSA - puni naziv tog onkomarkera - prostatski specifični antigen, u svojoj strukturi je dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelne stanice prostate i u sastavu njezinog soka ulaze u sjemenu tekućinu. Njegova glavna funkcija je razrjeđivanje sperme kako bi se osigurala funkcionalna mobilnost spermija.

Opći PSA: njegova važnost u dijagnozi bolesti

U krvi su:

  • ukupni PSA;
  • slobodni PSA;
  • povezane PSA.

Količina vezanog i slobodnog jednaka je ukupnom PSA. Slobodni oblik obično traje oko 20% ukupnog PSA.

Dijagnostička vrijednost je uglavnom opća razina PSA, čija se vrijednost povećava ovisno o rastu prostate.

Metoda je najspecifičnija za identifikaciju raka prostate. Imenovana prisutnošću poremećaja mokrenja, osobito - noć (nocturia).

Koristi se zajedno s istraživanjem prstiju, ultrazvukom.

Napomena: određivanje PSA razine propisano je nakon stimulacije prostate pomoću istraživanja prstiju i nakon primjene rektalne supozitorije najranije tjedan dana nakon ovih postupaka. Budući da mogu izobličiti pouzdani rezultat.

PSA test krvi: dobne norme

Još duže razdoblje treba održavati nakon:

  • metode biopsije prostate;
  • uklanjanje (resekcija) prostate;
  • mehanička masaža.

Važno je: oba opća i slobodna PSA potrebna za uzimanje i određivanje jednog uzimanja "dijela" krvi, koristite jednu metodu. Morate napraviti analizu samo u jednom laboratoriju.

Krv se skuplja ujutro, prije jela. Za uzimanje krvi koristi se lakat lakta.

Pravila za pripremu pacijenta za analizu krvi za PSA

Posljednji obrok mora biti najmanje 12 sati prije uzimanja krvi. Možete piti samo običnu vodu, nijedna druga pića, osobito koja sadrži kofein, ne mogu piti. Kategorijski kontraindicirani alkohol.

Dva dana prije studije, pacijent treba promatrati dijetu koja isključuje prženu, dimljenu, masnu, previše slanu. Ako je moguće, suzdržite se od mesnih proizvoda. Za usvajanje hrane preporučeno kuhano povrće, neutralno u kiselosti voća. Možete kuhati suhe juhe od povrća i žitarice.

Nekoliko dana vrijedi ne baviti se sportskim aktivnostima, teškim fizičkim radom, biciklizam se ne preporučuje. Također je potrebno odbiti seksualnu aktivnost.

Analiza ukupnog prostate specifičnog antigena (PSA)

Ukupni PSA je proteina tkiva prostate, koja je dio ekskretorne ekskretorske prostate. U medicini je znak tumorskih bolesti.

U kojim je slučajevima analiza dodijeljena za određivanje vrijednosti ukupnog PSA:

  • dijagnoza adenoma prostate;
  • kontrola liječenja adenoma;
  • dijagnoza raka prostate, posebno rano otkrivanje tumora;
  • kontrolu nad liječenjem već dijagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Normalno, ukupni PSA u krvi kreće se od 0-4 ng / ml. No o normama postoje različita mišljenja. Nedavno je broj istraživača ograničen na 2 ng / ml.

U kojim slučajevima su povećani pokazatelji ukupnog PSA:

  • u svim fazama razvoja adenoma prostate;
  • nakon kirurške intervencije za uklanjanje adenoma prostate;
  • nakon što se ejakulacija dogodila uoči analize;
  • u slučaju poteškoća;
  • s različitim oblicima kršenja čina mokrenja;
  • nakon duge vožnje biciklom, pogotovo na prometnoj cesti.

Napomena: ako vrijednosti PSA (ukupno) prelaze 30 ng / ml, ta se činjenica treba smatrati slučajem mogućeg razvoja onkoloških procesa.

U naprednim fazama raka, uz dostupnu metastazu, ukupne PSA vrijednosti mogu doseći 1000 ng / ml i više.

Analiza slobodnog prostate specifičnog antigena PSA

Besplatni prostatski specifični antigen dio je ukupnog PSA i također je produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Napomena: Što je veća starost, to je veća vrijednost ovog antigena.

U svakom slučaju, njena razina ne smije biti veća od 4 ng / ml.

Podaci tog markera treba odrediti znakovima raka prostate.

Uz pokazatelj slobodnog PSA u urološkoj i androloškoj praksi primjenjuje se definicija postotka slobodnog PSA na ukupni PSA. Vrijednost se izražava u postocima.

Brojevi ovog omjera postaju osobito važni ako je PSA već iznad standarda, ali ne raste do kritičnih vrijednosti i kreće se u rasponu od 4,0-10,0 ng / ml.

U ovom slučaju, ako omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA ne raste iznad 15%, može se sumnjati na dobroćudni rast. Ako je u procesu dinamičkog praćenja razine ovog pokazatelja zabilježen postupno povećanje, onda se može zaključiti o mogućoj malignosti procesa, kao i mali učinak konzervativnih i kirurških mjera.

Ako se na pozadini liječenja smanjuje razina omjera, tada se može zaključiti o blagotvornom učinku postupka liječenja.

Besplatni PSA se smatra normalnim 0,93 ng / ml.

Indikacije za besplatni PSA:

  • dinamičko promatranje i kontrola bolesnika s uspostavljenom malignom tvorbom prostate;
  • dinamičko promatranje i praćenje bolesnika s dijagnozom - "adenom prostate" s glavnom svrhom rane dijagnoze moguće malignosti procesa;
  • diferencijalna dijagnoza raka, adenom i prostatitis;
  • kao profilaktička analiza kod muškaraca starijih od 50 godina.

U kojim slučajevima je koncentracija slobodnog PSA povećana?

  • s postojećim adenomom prostate u različitim fazama bolesti;
  • upalni-proliferacijski procesi tkiva prostate (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • rani uvjeti postoperativnog razdoblja u kirurškom liječenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekoliko sati prije testa.

U karcinom prostate razina slobodnog PSA je znatno niža nego kod benignih hiperplastičnih procesa i upalnih bolesti.

Prognostička vrijednost je odnos "PSA free / PSA general":

  • ako je indikator manji od 15% - onda govori o ozbiljnim problemima koji postoje i nepovoljno je u prognostičkom pogledu;
  • ako je indikator unutar 15-70% onda je predviđanje povoljno.

Opće preporuke i primjedbe

Stanje zdravlja u većini slučajeva ovisi o osobi. Da bi se utvrdio razvoj malignih procesa u ranoj fazi, potrebno je periodično provoditi preventivne preglede.

Zato muškarci, nakon 50 godina starosti, au nekim slučajevima čak i ranije (s postojećom patologijom prostate), potrebno je najmanje jednom godišnje uzeti PSA analizu.

Ako pronađete indikatore analize koji nadilaze granice norme, androlist, urolist ili onkolog trebao bi se vidjeti i proći potpun pregled radi rane dijagnoze moguće bolesti.

Napomena: ne u svim slučajevima oslobađanja elemenata analize izvan norme, postoji patološki proces.

Otkrivanje malignih bolesti u ranoj fazi omogućuje gotovo 100% slučajeva da se iz njega izliječi.

Detaljnije informacije o načinu testiranja krvi za PSA i druge onomarkere, kao i učinkovitost ovih testova, dobit ćete pregledom videozapisa:

Alexander Lotin, medicinski promatrač

Ukupno glasova od 37,955 puta, 1 puta pogledano

Krvni test za PSA kod muškaraca: tumačenje pokazatelja, dobna norma i odstupanje (u tablici)

Veliki dio metoda moderne medicine nije usmjeren na liječenje patologija, već na pravovremenu dijagnozu. To vam omogućuje prepoznavanje bolesti u ranim fazama i zaustavljanje uz pomoć konzervativne terapije. To je osobito istinito kod kanceroznih organa. Jedna od ovih metoda dijagnoze je analiza PSA kod muškaraca, koja omogućuje procjenu stanja prostate. Zahvaljujući njemu, moguće je dijagnosticirati patologije u ranim fazama razvoja i provoditi pravodobno liječenje.

Značajke metodologije

Da biste razumjeli što je potrebno za ovu studiju, potrebno je razumjeti što je to. PSA analiza je dijagnostička metoda osmišljena za otkrivanje ranih oblika patologije prostate, temeljena na promjeni rezultata PSA. U medicini se ova kratica odnosi na prostatski specifični antigen proizveden u muškim spolnim žlijezdama. Ovaj protein daje normalnu razinu konzistencije sjemene tekućine, razrjeđujući ga radi održavanja potrebne mobilnosti spermatozoida. Sa apsolutno zdrava prostata, antigen se proizvodi u malim količinama i praktički se ne otkriva u krvotoku. Ali s patološkim promjenama u prostatici promatra se porast proteina specifičnih za prostatu. Da bi se odredila bolest, koriste se dva oblika ove metode:

  1. Opći PSA. Ova studija se najčešće koristi jer omogućuje prepoznavanje patologije u ranoj fazi. Pored toga, rezultati koji PSA generiraju daju priliku provesti točnu diferenciranu dijagnozu.
  2. Besplatni PSA. To je najmanje 20% od ukupne količine antigena. Analiza se rabi rijetko i uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i stadija bolesti.

Krvni test za PSA trebao bi se provesti najranije tjedan dana nakon drugačije, čak manje, medicinske ili mehaničke posljedice na prostatu. Primljeni pokazatelj odgovara stvarnosti ako je PSA test krvi proveden najkasnije dva sata nakon što je snimljena.

Standardni koeficijenti

PSA stopa, određena za muškarce, izračunava se u odnosu na volumen prostate i starost pacijenta. To je zbog činjenice da se žlijezda povećava za prosječno 3 mm godišnje, pri čemu se povećava volumen i učestalost proizvodnje prostate antigena.

Norma analiza ovisi o dobi pacijenta

Prije nekoliko desetljeća, za muškarce mlađe od 50 godina, službeno odobrena PSA razina bila je 4 ng / ml. No nedavne su studije pokazale da se ove vrijednosti smatraju precijenjenima jer nije moguće otkriti oko 1/3 onkoloških lezija prostate, gdje je glavni dio onkologije.

Većina liječnika zaključila je da bi norma za PSA trebala biti smanjena na minimum od 3 ng / ml. Većina od njih smatra da je optimalna opcija za muškarce čija starost nije prešla 50-godišnji prag je uspostavljanje standarda analize na razini od 2,5 ng / ml. Klinički podaci pokazali su da bi višak od 2,5 ng / ml trebao biti zabrinut za čovjeka. Često su precijenjeni podaci bili znak početka razvoja patoloških promjena. Posebno ova izjava je relevantna za mlade ljude, jer je njihova prostata je mala.

Unatoč činjenici da niže brojke nisu odobrene, u proučavanju antigenskih liječnika se oslanjaju na njih. Ukupna vrijednost od 4 ng / ml kao normalizacija pomaknuta je u stariju dob: od 55 do 60 godina, kao kod muškaraca starijih od 50 godina, prostata je znatno povećana.

Do danas liječnici koriste tablicu kako bi odredili razinu PSA, gdje je norma označena ovisno o dobi.

Analize dekodiranja pasa

Većina agencija ima specifične markere koji su u različitim patološkim stanjima početi padati preko u krvi. Ako infarkt miokarda ili oštećenja jetre prikazani su specifični za enzime tih tijela, naročito, AST i ALT, odnosno, tada tumor ili upalni proces koji uključuje prostate, može se otkriti prekomjerne koncentracije tzv prostata-specifičnog antigena (PSA), koji je također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA?

Prostata, budući da je egzokrini organ, ima funkciju izlučivanja. Najvažniji i dobro proučavali tvari koje sudjeluju u formiranju uskliknuti PSA vrijedi da je označavanje je biokemijskim enzima serin proteaze koji sustavno ime „kalikreinje poput peptidaze 3”. On ističe u uretre lumen i odgovoran je za smanjenje sperme viskoznosti, to razvodnjavanje i stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost spolnih stanica (gamete) muškarci. To je zbog svoje proteolitičke aktivnosti - sposobnosti razdvajanja velikih proteina u manje fragmente. Specifični antigen prostate je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • parenchyma prostate je normalna;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao iu samoj prostati.

Primarni rak bilo koje druge lokalizacije ne prati povećanje ovog pokazatelja. To je temelj njezine važnosti u dijagnozi tumorskih procesa u prostati. Međutim, nedavne studije pokazuju da se PSA može naći u drugim tkivima:

  • rak dojke;
  • unutarnja školjka maternice;
  • neoplazme nadbubrežnih žlijezda;
  • tumor bubrežnih stanica.

Ali izvan prostate to je u vrlo malim količinama i nema dijagnostički značaj.

Kod muškaraca obično mala količina PSA cirkulira cijelo vrijeme u krvotoku. Zanimljivo je da u žena također može biti prisutno, ali u takvim količinama koje se, u pravilu, sa standardnim dijagnostičkim metodama ne nalaze - i nisu znak onkološkog procesa.

U vaskulaturji, antigeni specifični za prostatu ulaze zajedno s malim dijelom izlučivanja žlijezde koja izvodi endokrinološku funkciju. Važno je napomenuti da se u krvi antigen nalazi u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i predstavlja pojam za izračunavanje ukupnog sadržaja antigena u krvi, što čini postotak od 10-15%;
  • 2) Povezan s a-1-antikimotripsinom - je 55-95% svih kompleksa prostatskog specifičnog antigena s proteinima;
  • 3) povezana s alfa-makroglobulinom - nije određena klasičnim imunokemijskim metodama;
  • 4) povezana s albuminom.

Glavni dio ukupnog antigena prostate je prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je potrebno za inaktivaciju svoje proteolitičke aktivnosti. U seminalnoj tekućini, koncentracija antigena je stotine tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se u praksi forenzičke znanosti koristi test za otkrivanje prostatskog specifičnog antigena kako bi se otkrili tragovi sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i tehnike ispitivanja

Za analizu određivanja količine PSA koristi se krvni serum koji se uzima iz vene, obično u području nabora lakta. Dobiva se odvajanjem tekućeg dijela rezultirajuće plazme materijala i zgrušavanjem ili precipitiranjem fibrinogena (jedne od glavnih sastojaka sustava koagulacije krvi) s kalcijevim ionima.

Preporučljivo je započeti pripremu za analizu za nekoliko dana, poštujući sljedeće preporuke:

  1. Uklonite upotrebu kave i alkohola, a dopustite da se pridržavate uobičajene prehrane.
  2. Oduprijeti se od spola - inače rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivan tjelesni napor. Tjedan dana prije studija potrebno je isključiti takve aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, vožnja skuterom, motocikl i bicikl.
  4. Što se tiče provedbe uoči instrumentalnih i fizioterapijskih postupaka, kao i uzimanja lijekova, potrebno je konzultirati s liječnikom.
  5. Digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvuk, masaža, a biopsija prostate, uretro-, citozina i kolonoskopiju, mjehura kateterizacije mekom katetera ne bi trebao biti održan najkasnije sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za krvlju na prazan želudac, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasičnog biokemijskog krvnog testiranja, za koji se također crta venska krv, taj je uvjet obvezan. U slučaju imunokemijske detekcije PSA takvo ograničenje, prema brojnim izvorima, smatra se neobaveznim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate u uretru (transuretralna resekcija), ova analiza se ne provodi pola godine.

Volumen željenog materijala određuje se tipom tehnike za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristike reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. U pravilu, studija se provodi uz pomoć ELISA - enzimskog imunoanalize, reagensa za koje je u slučaju dijagnoze bolesti prostate prisutno više od 30 vrsta. Tehnike koriste tehnologije pomoću monoklonskih protutijela.

Laboratorijski standardi za analizu određivanja PSA

Normalne vrijednosti PSA razine u krvi variraju ovisno o dobi. To je zbog činjenice da fiziološki rast tih količina odvija kao što dobi. Postoje sljedeće stope za muškarce različite dobi:

  • do 40 godina studija, u pravilu, nije imenovan;
  • do 50 godina PSA je 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina koncentracija se povećava do 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina razina prostatskog specifičnog antigena je 4,5 ng / ml;
  • kada je čovjek stariji od 70 godina, norma je sadržaj PSA do 6,5 ng / ml.

Prethodno je prosječna vrijednost bila 4 ng / ml, ali tijekom studija utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može individualno varirati. U jednom muškarcu, onkologija prostate razvija se i kod nižih PSA vrijednosti, u drugom - ne vidi se zloćudni proces, a brojke koje prelaze prosječne vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati omjer slobodne i vezane frakcije. Ovaj koeficijent izračunava se sljedećom formulom: PSA / PSA) x100%. Normalno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, što je posljedica činjenice da antigen u krvi cirkulira uglavnom u povezanom obliku u prisutnosti onkologije. U slučaju kada je koeficijent veći, treba reći da je rizik od razvoja onkološkog procesa smanjen. Posebno je važno izvršiti taj broj uz značajno povećanu koncentraciju antigena koja prelazi vrijednost od 68 ng / ml.

Postoji takav pokazatelj kao i stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji upućuju na povećani rizik od razvoja raka prostate. Mjeren je u ng / ml / god i može se koristiti za procjenu agresivnosti već postojećeg tumora.

Mogući uzroci promjena u koncentraciji PSA

Unatoč činjenici da je klasični prostata-specifični antigen smatra oncomarker svoje odstupanja od norme može dovesti i drugih čimbenika, uz prisutnost malignog procesa. To je zbog činjenice da, prema stručnjacima, povećanje koncentracije u krvi PSA je zbog oštećenja tkiva prostate koji se može uzrokovan raznim patologijama. Moderna medicinska društvo nije došlo do konsenzusa s obzirom na važnost ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali se zna da je njegova definicija za dijagnostičke svrhe treba učiniti u suradnji s drugim metodama instrumentalne i istraživanja, prikazani u ovom slučaju.

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Ne-patološki višak prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi može rezultirati različitim fiziološkim faktorima. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata studije i određivanju daljnje strategije. Dakle, povećani sadržaj PSA u krvi može rezultirati:

  • pojedinačne osobine subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određeni povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti više antigena;
  • sportske aktivnosti navedene u pripremi za analizu (veslanje, biciklizam, skuter i motocikl);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija u prostati.
  • ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Na količinu antigena također može utjecati nasljedna nasljednost i etnička pripadnost.

Patološki uzroci povećanja koncentracije PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • raka prostate.

U svakom slučaju, ova je okolnost neobvezna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan za bilo koji patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benigne neoplazme povećava rizik od onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalni odnos između povećanja koncentracije u krvi PSA i mogućnosti malignih procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja količine prostatskog specifičnog antigena

Razina antigena ne može samo povećati, već biti pod normalom pod određenim okolnostima. Stoga, unos nekih lijekova, naročito lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate, može dovesti do smanjenja njegove koncentracije. Faktor kao što je pretilost također može utjecati na promjenu koncentracije PSA u manjem smjeru.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata-specifični antigen se koristi u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na svoju ulogu u anketama i liječenju, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Korištenje ovog testa krvi za screening karcinoma prostate još je uvijek problematičan. Mišljenja stručnjaka podijeljena su na tri mjesta: PSA kao screening nije neophodan kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; Potrebno je provjeriti samo skupine ljudi s povećanim rizikom od onkologije ovog organa; Test prati sve muške ispitanike koji su dosegli određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već navedeno, PSA treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama pregleda. Ako postoji sumnja na malignu novotvorinu, propisuje biopsiju, najpouzdaniju metodu za dijagnozu onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignih procesa s polaganim razvojem bolesti obično uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. Uz povećanje razine od više od 10 ng / ml, pitanje imenovanja aktivnih mjera liječenja. Također se može koristiti za praćenje učinkovitosti terapije.
  4. U pravilu, kod niskog PSA vrijednosti u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

Trenutno je analiza definicije prostatskog specifičnog antigena glavna metoda laboratorijskog testiranja krvi u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, također se analiziraju druge biološke tekućine, kao što su urin i ejakulat, što je neophodno za određivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma razvoja bolesti, kao i isključivanje popratnih patologija.