Glavni
Analize

Popis i opis mogućih dijagnostičkih postupaka za rak prostate

Otkrivanje raka prostate komplicirano je činjenicom da su njezini simptomi slični manifestacijama drugih patologija manje opasnih za tijelo.

Za razlikovanje malignih tumora od benigne hiperplazije u ranoj fazi moguće je samo pomoću složenih inspekcija prostate i analize krvi. O mogućnostima dijagnoze raka prostate ćemo dalje razgovarati.

Ukratko o bolesti

Maligne formacije u prostati karakterizirane su nekontroliranom reprodukcijom, stanice raka zaobilaze imunosnu obranu, a tijelo ih ne može uništiti. Mutiraju i djeluju toksično djelovanje na osobu, narušavajući normalno funkcioniranje ne samo pogođenog organa, nego i sve osnovne sustave tijela.

Glavna opasnost od raka za život leži u mogućnosti prebacivanja zloćudnog obrazovanja na druge organe, to se zove metastaziranje. S metastazama limfnih čvorova, mišića, kostiju, pluća, bubrega, održavanja života osobe postaje nemoguć, umire.

Rak prostate najčešći je među starijim muškarcima, povezan je s negativnim hormonskim promjenama u starenju. Smrtnost od malignih formacija prostate je 30%.

Također u opasnosti su muškarci koji:

  • Oni rade u štetnim uvjetima.
  • Nemojte voditi zdrav stil života.
  • Imaju nasljednu predispoziciju.

Mnoge smrti od zloćudnih tumora javljaju zbog činjenice da u ranoj fazi raka nije otkrivena, au kasnijim fazama i najučinkovitije mjere ne jamče liječenje bolesti. To čini pravodobnu i točnu dijagnozu raka prostate kod ljudi važan proces.

Dijagnostičke metode

Za izdavanje preporuka na sve pretrage za rak prostate i moguće pretrage, onkolog je odgovoran. Na neke postupke, preporuke može dati urolog i terapeut. Glavne metode otkrivanja raka prikazane su slijedećim metodama:

  1. Krvni test za specifični antigen prostate (PSA). Ovaj antigen proizvodi prostata i razrjeđuje spermu. Venska krv koristi se za određivanje njegove koncentracije. Prosječna cijena ovog dijagnostičkog postupka iznosi 500-700 rubalja.

Analiza analiza:

  • Za muškarce mlađe od 50 godina, norma je sadržaj PSA od 2,5 ng / ml.
  • Za muškarce u dobi od 50 do 60 godina, normalna koncentracija antigena je 3,5 ng / ml.
  • Za muškarce od 60 do 70 godina normu je 4,5 ng / ml.
  • U ranoj fazi raka, koncentracija PSA je 4-10 ng / ml.
  • Kasna faza odgovara sadržaju antigena od 10 ng / ml ili više.

Krvni test za PSA je vrsta testiranja raka prostate. Važno je obratiti pažnju na promjenu koncentracije antigena tijekom vremena. Čak i mali porast količine PSA u krvi ukazuje na razvoj patoloških procesa. Povoljni ishod terapijskih postupaka pokazat će se smanjenjem količine antigena.

Ako testovi prstiju ne pokazuju znakove tumora, ali indeks PSA je visok, tada se provode dodatne krvne pretrage za rak prostate, na temelju kojih se izvodi indeks zdravlja prostate.

  • Biopsija je slična analiza staničnog sastava organa. Biopsija vam omogućuje preciziranje rezultata dobivenih tijekom PSA testiranja.

    Analiza je bolna i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Postoje tri načina za uklanjanje dijela njezinih tkiva iz prostate:

    • Transurealny.
    • Način izvođenja.
    • Transrectal.

    Metode se razlikuju u načinu prodiranja u tkiva prostate: kroz uretru, kroz perinealnu regiju i kroz anus.

    Svaka metoda uključuje uporabu ultrazvučnih senzora za praćenje položaja prostate i instrument biopsije. Alat je medicinski pištolj ili igla, prodire u tkivo prostate, smanjuje ih i uzima mali komad na uzorku. Kako bi se izbjegao razvoj zaraznih procesa, rezovi i probijanja se liječe antibioticima.

    Rezultati biopsije formulirani su u obliku Gleasonova rezultata. Zdravi status prostate odgovara rezultatima od 2 boda, a 5-7 boda ukazuju na visoki rizik od malignih tumora, a procjena od 7 boda ili više odgovara prisutnosti stanica raka.

  • MRI prostate je pregled prostate i okolnih organa uz pomoć magnetskog polja koje reagira s tkivima tijela i tvori sliku na monitoru. Postupak je apsolutno bezbolan, jedine poteškoće koje mogu nastati s njom jesu potreba odbacivanja proizvoda od kiselog mlijeka i proizvoda s grubim vlaknima nekoliko dana prije pregleda, kao i dugog vremena MR (oko 40 minuta).

    Postoji nekoliko vrsta MRI u karcinomu prostate, što vam omogućuje razjasniti dijagnozu:

    • Uz uvođenje u anus endorectal spirala. Mijenja fokusiranje magnetskog polja, koje se izravno koncentrira u prostatu. Ovo je najučinkovitiji oblik MRI, ali je relativno neugodan za ljude.
    • Uvođenjem kontrastnih medija u krv. Lijek može uzrokovati takve nuspojave kao što je povećana brzina otkucaja srca i neugodan okus u ustima.
    • S istodobnim spektrogramom.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ultrazvučni valovi usmjereni su na područje prostate, oni se reflektiraju iz organa i stvaraju eho koje fiksira senzor. Echo signali pretvaraju se u sliku koja analizira stanje organa.

    Ultrazvuk se može usmjeriti kroz trbušni zid, kroz rektalni otvor, kroz uretru. Najprecizniji je transrectal ultrazvuk, ali to košta više od klasičnog pregleda kroz trbušni zid. Za postupak, morate isprazniti crijeva s klistirom i puniti mjehur pijanjem još pola litre još uvijek slatke vode.

    Analizom slike rezultata ultrazvuka u karcinom prostate na monitoru, liječnik donosi zaključke o veličini prostate, prisutnosti tumora i njihovoj lokalizaciji. Ako je potrebno, pokazuju se točnije dijagnostičke metode, kako je gore opisano (biopsija, MRI).

  • zaključak

    Pravodobna dijagnoza raka prostate od vitalne je važnosti. Najnovija metoda ispitivanja mogu otkriti bolest u svojoj prvoj fazi.

    Čovjek se ne bi trebao bojati ići u bolnicu, čak i uz manje negativne simptome, budući da je većina dijagnostičkih metoda bezbolna za osobu.

    Koji su testovi za određivanje raka prostate?

    U rizičnoj skupini za napad raka prostate su svi ljudi nakon 50 godina. U ranijoj dobi, bolest prostate je rijetko dijagnosticirana. Karcinom može ići dug put razvoja, a vrijeme njegovog početka vrlo je teško uspostaviti, jer gotovo nema nikakvih vanjskih znakova. Ponekad se javlja proces širenja na susjedne organe.

    Mogućnost razvoja raka na prostati ovisi o sadržaju testosterona. To je podvrgnuto muškarcima s puno težine i viškom. Obično oni vode sjedeći stil života, vole masnu hranu. Dodatni testovi preporučuju se za muškarce koji su imali slučajeve raka prostate među njihovim rodbinom.

    Na prvoj simptomatologiji, rak može biti zbunjen s prostatitisom i formiranjem adenoma. Na toj osnovi, ako imate problema s pomanjkanjem, preporučljivo je vidjeti liječnika i dobiti pregled.

    Simptomi raka

    1. Česti nagon uriniranja u pratnji boli, osobito noću.
    2. Prisutnost krvi u urinu i sjemenu.
    3. Osjećaj bolova u zglobovima i kralježnici.

    Uz pravodobnu dijagnozu, postoji mogućnost potpunog liječenja raka prostate.

    Razvoj raka prostate i potrebnih testova

    Stručnjaci razlikuju tri faze raka prostate:

    • Stadij 1 je mali tumor prostate koji ne utječe na najbliže organe;
    • 2. stupanj, kada tumor raste i prelazi na susjedne organe;
    • Stadij 3 - metastaze utječu na druge organe.

    Za dovršetak cjelovitog pregleda morate napraviti nekoliko obaveznih testova:

    1. Test krvi koji će pomoći u određivanju razine antigena u njemu. Ako se standard prekorači, može se dijagnosticirati razvoj raka prostate. No za konačnu dijagnozu, uz krvni test, potrebna je potvrda dodatnim pregledom.
    2. Lokalni ispit je obavezan kroz rektum. Potrebno je ispitati prostatu i utvrditi postoje li promjene u njegovoj veličini.
    3. Nakon toga se obično daje biopsija. Provodi se u medicinskoj ustanovi pomoću posebne opreme, dopuštena je lokalna anestezija.
    4. Dobiveni uzorak tkiva treba detaljnu studiju. Ti rezultati mogu potvrditi ili odbiti preliminarnu dijagnozu.
    5. Sonografija prostate provodi se ultrazvukom. Anus se ubrizgava kroz anus i stručnjak ispituje prostatu.

    Tek nakon sveobuhvatnog pregleda, urolist može dijagnosticirati rak prostate.

    Završeno je 0 od 7 zadataka

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Dijagnoza „hiperplazija prostate” plaši mnogo ljudi koji su otkrili tu bolest, bolesnici često ravnati s malignim bolestima. Bolest donosi puno neugodnosti, je kršenje mokrenje - do potpunog nedostatka urina. Bolest zahtijeva pravodobno liječenje, tako da prepoznavanje hiperplazije u ranoj fazi pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija.

    Početna dijagnoza benigne hiperplazije prostate može se provoditi kod kuće. Dovoljno je da muškarac dobije test.

    Neki predstavnici snažne polovice čovječanstva s dijagnozom BPH-a ne obraćaju pažnju na bolest, vjerujući da je to promjena u dobi. Ali ova je patologija puna ozbiljnih komplikacija. Za muškarce koji sumnjaju u njihovo zdravlje, samo-dijagnoza BPH je dobar izbor za uklanjanje svih sumnji.

    Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.

    Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.

    Za početak morate dovršiti sljedeće testove:

    1. Bez naslova 0%

    Preporučujemo da kontaktirate stručnjaka!
    Imate teške simptome. Bolest je već pokrenuta i nužno je hitno proći urolistički pregled. Ne odgađajte posjetu urologu, simptomi se mogu pogoršati, što dovodi do razvoja komplikacija.

    Sve nije tako loše, ali preporučujemo da se obratite specijalistu.
    Imate umjerenu ekspresiju simptoma BPH (Benigna hiperplazija prostate) i savjetujemo vam da posjetite urolog ili androlog u sljedećem mjesecu.

    Sve je u redu!
    Sve je u redu! Imate blagu simptomatologiju IPSS-a. Od strane prostate, sve je relativno dobro za vas, ali trebate proći ispit najmanje jednom godišnje.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. S odgovorom
    2. S oznakom o gledanju

    Koliko često tijekom zadnjeg mjeseca imate osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura nakon uriniranja?

    • nikada
    • Jednom dnevno
    • Rjeđe nego u 50% slučajeva
    • Oko 50% slučajeva
    • Češće nego u pola slučajeva
    • Gotovo uvijek

    Koliko često tijekom posljednjeg mjeseca ste morali urinirati češće od 2 sata nakon posljednjeg uriniranja?

    • nikada
    • Jednom dnevno
    • Rjeđe nego u 50% slučajeva
    • Oko 50% slučajeva
    • Češće nego u pola slučajeva
    • Gotovo uvijek

    Koliko često ste imali povremene mokrenje tijekom proteklog mjeseca?

    • nikada
    • Jednom dnevno
    • Rjeđe nego u 50% slučajeva
    • Oko 50% slučajeva
    • Češće nego u pola slučajeva
    • Gotovo uvijek

    Koliko je često tijekom proteklog mjeseca bilo teško za privremeno uzdržavanje od uriniranja?

    • nikada
    • Jednom dnevno
    • Rjeđe nego u 50% slučajeva
    • Oko 50% slučajeva
    • Češće nego u pola slučajeva
    • Gotovo uvijek

    Koliko često tijekom posljednjeg mjeseca imate slab tok urina?

    • nikada
    • Jednom dnevno
    • Rjeđe nego u 50% slučajeva
    • Oko 50% slučajeva
    • Češće nego u pola slučajeva
    • Gotovo uvijek

    Koliko često tijekom zadnjeg mjeseca morate početi mokrenje?

    • nikada
    • Jednom dnevno
    • Rjeđe nego u 50% slučajeva
    • Oko 50% slučajeva
    • Češće nego u pola slučajeva
    • Gotovo uvijek

    Koliko često tijekom posljednjeg mjeseca ste trebali ustajati noću od kreveta do uriniranja?

    • nikada
    • Jednom dnevno
    • Rjeđe nego u 50% slučajeva
    • Oko 50% slučajeva
    • Češće nego u pola slučajeva
    • Gotovo uvijek

    Dijagnoza raka prostate

    Dijagnoza raka prostate traje određeno razdoblje. U isto vrijeme, nuspojave se mogu početi očitavati. U tom smislu znanstveno se istraživanje neprestano provodi na ovom području.

    Svi sredovječni muškarci mogu uzeti krvni test za prevenciju i rano otkrivanje raka prostate. On je u stanju otkriti PSA - antigen specifičan za prostatu. Ako se tijekom testiranja pronađe velika količina, može se prepoznati da postoji stvarna mogućnost razvoja kancerozne bolesti. Sadržaj PSA od više od 20 nanograma može upućivati ​​na razvoj raka. Pri stopama od više od 50 nanograma, pogođeni su limfni čvorovi, a pri približavanju ili prekoračenju 100 nanograma, uključen je broj metastaza.

    U takvoj situaciji potrebno je poduzeti dodatne postupke. Obavezan je rektalni pregled prostate. Urolist će moći osjetiti formiranje tumora.

    Ako sumnjate na rak prostate, trebali biste se suzdržati od upotrebe alkohola i droga. Slijedite prehranu i slijedite sve preporuke liječnika. Iz ovih komponenti može se ovisiti ispravnost dijagnoze i mogućnost početka liječenja.

    Postoje slučajevi kada se onkologija počinje razvijati s sniženom razinom antigena. Bolesnik iskusi nelagodu, bol i analize, ne može to objasniti, uključujući krvni test. Stoga je bolje proći kroz sve faze istraživanja stalno.

    Dijagnoza u naprednim fazama raka prostate

    Da bi se pratila tijek bolesti, moguće je provesti anketu i analizu drugih organa. S razvojem raka prostate mogu biti pogođeni limfni čvorovi koji se nalaze u prsnim organima i koštanim tkivima.

    Za ispitivanje potrebno je provesti scintigram, računalnu tomografiju, snimanje magnetske rezonancije, rendgensku snimku. Potrebno je saznati gdje su stanice raka i koliko je cijeli organizam osjetljiv na bolest.

    Obavezno provjerite stanje kostiju, a scintigram može odrediti prolaz metaboličkih procesa. X-zrake se provode jer su slučajevi pojave stanica raka u plućima s razvojem raka prostate vrlo česti.

    Provođenje detaljnog testiranja krvi omogućuje vam da postavite ispravnu dijagnozu i dobijete informacije o svom zdravlju. Provodi se u medicinskim laboratorijima. Rezultati mogu biti spremni na dan isporuke. Prema rezultatima, liječnik će moći procijeniti fazu razvoja raka prostate i potrebu za kirurškom intervencijom. Ali samo na analizi krvi ne može se provesti dijagnostika. Stoga treba biti sveobuhvatan.

    Da bi se pratilo zdravlje pacijenta, test krvi može se provesti vrlo često. To pomaže specijalistu da ispravlja tretman i prepozna njegovu učinkovitost.

    0 od 13 radnih mjesta završeno

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    U upali prostate postoje specifični simptomi. Tijekom upalnog procesa, željezo bubri i raste u veličini, što pridonosi povećanom urinu. Ako muškarac ima takve znakove, odmah trebate uzeti test za prostatitis. Tada ćete moći procijeniti stanje vašeg tijela i na vrijeme posjetiti stručnjake.

    Test prostate može se obaviti kod kuće sami. Uz upalu žlijezde ne pojavljuju se samo problemi s izlučivanjem urina, već se pogoršava funkcija erekcije, što dovodi do neplodnosti. Rana dijagnoza prostatisa će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

    Već ste prošli test. Ne možete je ponovno pokrenuti.

    Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli testiranje.

    Za početak morate dovršiti sljedeće testove:

    Krvni test za rak prostate: osnovni pokazatelji. Rana dijagnoza raka.

    Lokalni karcinom prostate često se javlja uz odsutnost bilo kakvih opipljivih simptoma i manifestacija. Jedan od načina identificiranja ove bolesti je redovito ispitivanje, koje određuje stupanj PSA u krvi.

    Prostata-specifični antigen (PSA) smatra se vrstama proteina proizvedenih isključivo od stanica prostate. Razina proteina mjeri se krvnim testom. Liječnici savjetuju muškarce od 50 do 75 godina kako bi prošli PSA test svake godine. Ako mlada osoba ima prve redovite rođake koji su imali karcinom prostate, preporučuje se početak pregleda.

    Kada se određuje razina PSA, liječnici uzimaju u obzir veličinu prostate. Što je veće željezo, to je veći PSA. I prostatitis se događa kod muškaraca čak i pri niskoj razini PSA. Prisustvo prostatskog specifičnog antigena u krvi može biti i vezano i slobodno.

    PSA razine u krvi: vrijednosti, vjerojatnost onkologije

    Postoje norme koncentracije PSA za svaku od određenih dobnih skupina:

    • u 40-49 godina Razina PSA u krvi Elena:

    Krvni test za rak prostate

    Prostatički specifični antigen i njegova funkcija

    Prostatički specifični antigen

    Sperma sadrži prirodni protein, kojeg proizvode stanice, od kojih se sastoji prostata. Zove se prostatski specifični antigen (PSA). Njegova je funkcija osigurati određenu dosljednost sperme. Mora postojati tekuće stanje. Pri izvršavanju posebnih laboratorijskih testova prostate moguće je odrediti količinu prostatskog specifičnog antigena. Na primjer, test krvi. Činjenica je da je dio u krvožilnom sustavu.

    Proces dodjele prirodnih proteina je karakterističan za sve ljude bez iznimke. Ne može se sa sigurnošću reći o bilo kakvim anomalijama, ako krvni test pokazuje njegovu povišenu razinu, ali, ipak, ovaj pokazatelj značajno povećava vjerojatnost bilo koje bolesti prostate. Na primjer, krvni test danas nije 100% pouzdan u dijagnosticiranju bolesti kao što je rak prostate, stoga, zajedno s njim, provode se dodatne studije. Rektalni pregled prstiju, konzultacije s pacijentom zajedno s testom krvi daju potpunu sliku o bolesti.

    Dijagnoza bolesti

    Krvni test za PSA

    Test krvi, koji se izvodi kada se sumnja na rak prostate, uzima se iz vena ruke, a zatim se ispituje kako bi se odredio točan sadržaj prostate specifičnog antigena. Jedinica mjerenja je nanogram po mililitru (ng / ml). Rezultat se može dobiti prije nekoliko dana ovisno o laboratorijima. Granica norme za PSA je od nula do četiri ng / ml. No, različiti laboratoriji mogu dati druge pokazatelje koji se ne razlikuju značajno od tih. Prilikom procjene rezultata testa krvi uzimaju se u obzir neki čimbenici koji utječu na zaključak: dobna skupina pacijenata, veličina prostate, simptomske rezultate i prethodna krvna ispitivanja koja su provedena za istraživanje prostate, ako ih ima.

    Visoke razina specifične antigene prostate, što se očituje testom krvi, kao što je ranije spomenuto, nisu uvijek dokazi o takvoj bolesti kao i rak prostate. Benigna hiperplazija prostate također može dati takve rezultate. Postoje slučajevi kada pacijent nije prisutan u povišenoj razini PSA, s nekim od poznatih medicinskih stanja. Kao i smanjena razina PSA nije pouzdana iznimka od mogućnosti takve bolesti kao i rak prostate. Važno je zapamtiti ovo, kako biste izbjegli pogrešnu dijagnozu. Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da bi povišene razine PSA trebale biti primarni razlog za dodatne studije kako bi se u potpunosti eliminirala vjerojatnost u tijelu bolesti kao što je rak prostate.

    Rak prostate, naime njegova rana faza, neće dati nikakve promjene u stopama koje krvni test pruža. Štoviše, rak u početnom razvoju može dati sniženu razinu prostate specifičnog antigena u krvi.

    PSA mjere zahtijevaju pedantan pristup stručnjaka. Povećana količina proteina je tipično za starije dobne kategorije ljudi, ali najviše od svega, naravno, to je rezultat benignog tumora prostate. Osim toga su razine PSA povećava s trenutnom upale prostate, provode neke vrste medicinskih postupaka (biopsija, tsitoskopii), te u roku od nekoliko sati nakon odnosa, tako da je analiza koja se provodi za istraživanje prostate uzet najranije po proteku dvadeset i četiri sata nakon posljednja ejakulacija. Digitalni rektalni pregled ili kateter koji se umeće u uretru, sve promjene u analizi krvi i ne pokazuju. Testosteron muškog hormona izravno utječe na promjene u vrijednostima PSA. Svi postupci koji smanjuju količinu ovog hormona smanjuju količinu PSA u krvi.

    Simptomi bolesti

    Sumnje raka prostate mogu uzrokovati simptome kao što su:

    • star više od pedeset godina;
    • digitalna rektalna detekcija;
    • problem mokrenja, uzrokujući bol u prostati.

    PSA se preporuča provjeriti najmanje jednom godišnje, posebno za muškarce koji spadaju u rizičnu skupinu.

    PSA razina u krvi

    Da bi se ustanovila točna dijagnoza raka prostate, potrebno je uzeti u obzir pokazatelje razine PSA, kao i parametre drugih parametara koji se dobivaju uz pomoć dodatnih metoda istraživanja:

    • pri čemu se povećava razina prostatskog specifičnog antigena;
    • kako se slobodan PSA odnosi na povezani.

    Analiza ovih pokazatelja može provesti samo ovlašteni urolog. AK na PSA također se provodi za kontrolu recidiva bolesti. U slučaju potpuno uklanjanje prostate, koja je pogodila metastatskog PSA je nula, pa kao posljedica povećanja barem jednu vagu pokazuje da je organizam sadrži tumorske stanice i povraćaj neizbježni.

    Indikacije za neplaniranu provjeru razine PSA su:

    • preko četrdeset godina;
    • nasljeđe;
    • adenoma prostate u fazi progresije ili u zanemarenom obliku;
    • kontakt sa štetnim kemikalijama (kadmij).

    Imajući vezu s drugim tvarima u krvi i ukočenost toga. Ako kombinirate svoje rezultate, dobivate PSA razinu. Bilo koji abnormalni rezultat zahtijeva niz testova za isključivanje ili utvrđivanje dijagnoze. Pomoću rektalne palpacije moguće je utvrditi prisutnost bilo koje bolesti. U prisustvu tvrdoće u rektumu, povećanje veličine konusa ili edema propisano je biopsijom. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda dijagnosticiranja raka prostate.

    Krvni test za PSA u karcinomu prostate - kakva su značenja?

    Način dijagnosticiranja raka prostate s onkologijom uz pomoć definicije PSA nije baš precizan, tj. Prema svojim rezultatima ne može se reći da je rak otkriven ili obrnuto. Test omogućuje stručnjacima da utvrde postoji li potreba za temeljitim ispitivanjem pacijenta.

    Metoda ne stvara nelagodu, apsolutno bezbolno. Ova prednost omogućuje da se primjenjuje jednom godišnje ili što je češće potrebno.

    Što je PSA?

    Prostata proizvodi tvar koja je potrebna za razrjeđivanje sperme. Neke od njih ulaze u krv.

    Količina antigena u krvi varira od zdravstvenog stanja čovjeka, dobi, opterećenja. Stručnjaci su proučavali ovaj uzorak i upotrebljavali PSA pokazatelje kao dijagnostički alat.

    Metoda je konvencionalna uzimanje krvi iz vene. Dva mililitra je dovoljno za provođenje testa. Vrijeme prikupljanja analitičkih podataka ne prelazi dva dana.

    Za istinitost rezultata, potrebno je pripremiti se za postupak i izvršiti niz ograničenja koja se odnose na opterećenja, prehranu i kombinaciju s drugim manipulacijama.

    U kojim je slučajevima prikazan test krvi?

    Ako pacijentu dijagnosticira maligni tumor prostate, potreban je krvni test koji pokazuje razinu PSA kako bi se promatrala kako tijelo reagira na postupke liječenja.

    Smanjenje razine antigena će pokazati da su izvedeni postupci učinkoviti. Ako ne postoje promjene u vrijednosti PSA, stručnjaci mogu promijeniti taktiku liječenja.

    Krvni test za PSA nije precizan pokazatelj razine problema. Sumnje koje nastaju u vezi s vrijednošću PSA i njegove promjene samo su pokazatelj da je potrebno primijeniti druge metode kako bi se razjasnila dijagnoza.

    Rak prostate također se javlja s antigenom prisutnim pri normalnim brzinama. Odstupanje od norme se također nalazi u slučaju benignog tumora ili upalnih procesa u prostati.

    Uobičajena izvedba

    Koliko bi antigena specifična za prostate u krvi trebala biti u pacijentu, pa možete govoriti o normalnom sadržaju ove tvari - odgovor na to pitanje je dvosmislen.

    Prisutnost PSA povećava se s godinama - to je prirodni proces.

    • U dobi od pedeset godina standard je 2,5 ng / ml.
    • Ako je pacijent stariji od pedeset i prije početka šeste desetine, standard je 3,5 ng / ml.
    • Tijekom sedmog desetljeća, 4,5 ng / mg se smatra normalnim.
    • U periodu života nakon sedamdeset godina, normalna se vrijednost smatra 6,5 ​​ng / mg.

    Prostata se povećava s godinama u veličini, može utjecati na količinu proizvedenog PSA. Da biste uzeli u obzir ovaj čimbenik, stručnjaci su uveli koncept da se taj fenomen prevodi u određeni pokazatelj - gustoća PSA.

    Određuje se dijeljenjem vrijednosti antigena specifičnog za prostatu u serumu volumenom organa koji ga proizvodi. Ako gustoća ne prelazi 0,15 ng / mg po kubičnom centimetru, onda se smatra normalnim.

    PSA u krvi prisutan je u dva oblika:

    • antigeni su slobodni,
    • previše, ali povezan s proteinima krvi.

    Količina antigena prisutnih u krvi u različitim oblicima zove se ukupni PSA. Pri razmatranju PSA indeksa, analizira se postotak slobodnog PSA sadržaja u ukupnom broju antigena. Za normu ovaj indikator bi trebao biti više od 15%.

    S obzirom na činjenicu da razina PSA u krvi raste s dobi, a također raste s onkologijom prostate i ostalih bolesti, potrebno je promatrati promjene pokazatelja u vremenu.

    Stoga su stručnjaci predstavili koncept PSA brzine. Određuje se usporedbom rezultata PSA testa u određenom intervalu.

    Vrijednost PSA u karcinomu prostate

    Patološke stanice također luče PSA, a to povećava njegovu prisutnost u tijelu.

    Vrijednost pokazatelja koji odgovara dobnoj skupini smatra se normalnim. A ako je razina PSA veća od toga, onda možemo pretpostaviti razvoj onkološkog procesa.

    Razina antigena je iznad četiri i do deset nanograma naziva se siva zona. To je zbog činjenice da pacijent nema maligni tumor prostate, ali u četvrtini slučajeva proces ima ranu fazu i nastaje u latentnom obliku.

    Ako patologija sazrijeva na kasnu fazu, vrijednost PSA u testu krvi bit će iznad 10 ng / mg.

    Kod raka prostate, omjer PSA u vezanom i slobodnom obliku se mijenja. Količina slobodnog antigena je smanjena. Njegova prisutnost u ukupnoj kvantitativnoj vrijednosti PSA manja je od deset posto u polovici pacijenata koji pate od raka prostate.

    U malignoj patologiji žlijezde, stopa porasta indeksa PSA prelazi 0,75 ng / mg tijekom godine. Ovaj faktor ukazuje na rak, čak i ako razina antigena u krvi ne prelazi 4 ng / mg.

    Razina nakon radikalne prostatectomije

    Od antigena specifičnih za prostatu razvoj stanice prostate nakon operacije za njegovo uklanjanje PSA testa s povoljnim protok postoperativnom periodu, treba pokazati minimalni iznos antigena u krvi - 0,2 ng / ml, a ispod te oznake.

    Ako se PSA test pokazuje vrijednost veću nego što bi trebao biti u nedostatku prostate, posebno ako postoji tendencija da se njezino povećanje, a zatim analiza signala koje tijelo obrađuje povraćaj dogoditi.

    Vrijednosti nakon radioterapije

    Kada se koristi metoda ozračivanja malignih tkiva, učinkovitost postupka može se provjeriti provođenjem analize PSA. Indikator ne pada jednako brzo kao kad se makne prostata.

    Što može utjecati na rezultat?

    Na povećanje razine PSA mogu utjecati privremeni razlozi, koji bi se trebali uzeti u obzir prilikom donošenja analize kako bi se dobio pravi rezultat.

    • 48 sati prije davanja krvi:
      • nemojte jesti:
        • pržena hrana,
        • pikantna jela,
        • velika količina masti, posebno životinjskog podrijetla;
      • odbiti spolni odnošaj;
    • analiza da prođe na prazan želudac.
    • Ako su izvedene manipulacije s prostatom:
      • masaža ili biopsija, analiza bi trebala biti odgođena za dva tjedna;
      • kod pregleda prstiju, prostate TRUS, kateterizacije mokraćnog mjehura, kolonoskopije - uzimanje uzoraka krvi za PSA odgođeno je tjedan dana.
    • Jedan dan prije postupka potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost:
      • napustiti biciklizam,
      • skratiti trajanje šetnji.

    Videozapis o tome kada se PSA rezultat povećava:

    Analize za rak prostate

    1. Aktivacija transaminaza jetre povezana je s patološkim promjenama u jetri i bubrezima

    2. Promjena razine ukupnih proteina i frakcija ukazuje na smanjenje imunološke obrane.

    3. Povišena razina uree, kreatinina i dušika vrlo je vjerojatno da ukazuje na malignu novotvorinu muškog organa.

    4. Razina kolesterola omogućuje procjenu kvalitete cirkulacije krvi.

    2. Krvni test za specifični antigen prostate (PSA).

    Vrijednost od 4 do 10 ng / mg je opasni signal. On može svjedočiti i o onkologiji prostate i adenoma, prostatitisu. Stoga se provode dodatni ispiti.

    3. Analiza urina

    4. Biopsija

    Ostale studije

    Dijagnoza pacijenta će ubrzati pravovremenu dostavu testova. Uz ranu dijagnozu uspješno se liječi napad na onkologiju. Muškarci se preporučuju periodičnim pregledima.

    Analize za rak prostate

    Rak prostate je drugi najčešći maligni tumor kod muškaraca. Ljudi su češće bolesni u dobi od 45 do 50 godina, u dobi od 80 godina učestalost ove bolesti povećava. Rak prostate karakterizira spor rast i dugo asimptomatski tijek.

    Dijagnoza raka prostate temelji se na rezultatima palpacije žlijezde, laboratorijskih podataka i transuretralnog ultrazvuka.

    Ispitivanja krvi i urina

    Promjene u općoj analizi krvi u karcinomu prostate su nespecifične. Anemija se razvija - smanjenje količine hemoglobina i eritrocita u krvi. Moguće je povećati broj bijelih krvnih stanica. ESR je pojačana. Ponekad se razvija reaktivna trombocitoza - povećanje broja trombocita.

    Opća analiza urina ostaje normalna, a samo kada je vezana sekundarna infekcija (cistitis, pielonefritis), promatrane su odgovarajuće promjene (povećani broj leukocita, bakterija, sluz).

    Antigen specifičan za prostatu - PSA

    Analize na onkoloških markera od presudne su važnosti u dijagnozi raka prostate. Označivači karcinoma prostate su prostati-specifični antigen PSA i prostata kisele fosfataze. Ti markeri omogućuju ranu dijagnostiku i praćenje. Definicija fosfataze prostate kiseline uglavnom se koristi za prognostičke svrhe (razina se povećava s metastazama kostiju).

    Prostata-specifični antigen je tkivno-specifični marker prostate. Klinika određuje ukupni PSA, vezani i slobodni oblik PSA.

    Normalna koncentracija PSA je 0-4 ng / ml. U benigne adenom prostate i upale prostate (akutne prostatitisa, kronični prostatitis) razina PSA prelazi norma: dobi 70 - 79 godina, što je 0 - 4,8 ng / ml i 80 godina i starije - do 8,8 ng / ml.

    Smatra se da je s PSA koncentracijom od 10 ng / ml i iznad, benigna hiperplazija vjerojatno (u odsutnosti drugih promjena). Koncentracija PSA u 30 ng / ml svakako označava rak prostate. Međutim, u raku se opažaju niže vrijednosti PSA, ali istodobno i porast sadržaja α-antikimotripsina. Istodobno, značajno je povećana razina vezanog i značajno smanjenog slobodnog PSA frakcije (kada je ukupni PSA iznad 4 ng / ml).

    Za dijagnozu je ne samo određivanje slobodne frakcije (njegov sadržaj u karcinom manji nego u benignoj hiperplaziji prostate) od velike važnosti, ali i veličine njegovog odnosa prema ukupnom PSA. Kod vrijednosti ispod 0,15, postoji sugestija o karcinomu prostate.

    Vrijednost PSA u dijagnozi raka prostate

    • s PSA vrijednosti veće od 20 ng / ml, može se sumnjati na rak,
    • vrijednost PSA veća od 50 ng / ml ukazuje, u većini slučajeva, izvanstaničnoj invaziji i uključenosti regionalnih limfnih čvorova,
    • vrijednost PSA je više od 100 ng / ml metastaze.

    Dodatni dijagnostički kriteriji

    • stopa godišnjeg povećanja PSA u normalnom slučaju ne smije premašiti 0,75 ng / ml (prema drugim podacima, 1,36 ng / ml godišnje),
    • gustoća PSA (omjer volumena i ukupnog PSA prostate) ne smije prelaziti 0,15 ng / ml po 1 cm3 prostate (u odsutnosti čvorova i iznos prostate-antigena4 -20 ng / ml).

    Preporuča se analiza PSA u krvi nakon prostatectomije najkasnije 2 do 3 mjeseca.

    Treba naglasiti da su postupci kao što su palpaciju, zadirkuje, cistoskopija, kolonoskopija, uzrokuju povećanje PSA je izraženije na dan, osobito u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate.

    Indikacije za biopsiju probijanja prostate

    • u svim slučajevima s PSA iznad 30 ng / ml,
    • kada se opaža opipljivi ili ultrazvuk. Dobiveni materijal, uz histološku analizu, može se koristiti za određivanje progesteronskih receptora.

    S obzirom na sve gore navedeno, svi muškarci stariji od 45 godina moraju posjetiti urologa godišnje, a bolesnici s bilo kojom bolesti na dijelu prostate - najmanje dva puta godišnje uz PSA kontrolu.

    Rak prostate (rak prostate). Rana dijagnoza pomoću PSA i biopsije prostate. Suvremene metode liječenja.


    Ažurirana i poboljšana inačica informacija o PSA analizi, biopsiji prostate i opcijama zaštite od raka prostate dostupna je na stranici Mogućnosti za zaštitu od raka prostate. PSA analiza. Biopsija prostate

    PODACI O OVOM VERSIONU ČLANKA

    Datum zadnje izmjene: 2015/09/17

    volumen: 30 stranica Za jednu stranicu prihvaća se glasnoća teksta otprilike jednaka volumenu jedne knjige.

    KAKO JE OVAJ ČLANAK PISANA?

    Tekst članka ne sadrži skrivene oglase. Vidi Objavljivanje financijskih informacija.
    Zaključci o izboru tretmana ili anketa temelje se na materijalima iz izvora.

    OCJENJIVANJE ČITANJA I KONTAKT S AUTORIMA

    (Nova značajka) Navedite koliko ste sretni što ste pronašli ovaj članak i / ili ostavite svoju recenziju.

    uvod

    Ovaj je članak namijenjen čitateljima koji se suočavaju s potrebom da donose osobnu odluku vezanu za dijagnozu ili liječenje raka prostate (prostate). Za mnoge muškarce stariji od 40 do 50 godina, pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje raka prostate mogu biti vrlo učinkovit način za brigu o sebi. Trenutno, rak prostate je treći među vrstama raka, od kojih muškarci žive u europskim zemljama.

    Nakon čitanja ovog članka, čitatelji će moći sastaviti vrlo preciznu sliku onoga što se događa s čovjekom koji je odlučio pokrenuti preventivne pretrage ili liječenje raka prostate, i to:

    • Koje testove i ispite ovaj čovjek mora proći?
    • Što se događa tijekom svakog ispitivanja?
    • Koji podaci se mogu dobiti u svakoj fazi i na koji način, na temelju tih podataka, može li muškarac i njegov liječnik odlučiti o preporuci daljnjeg pregleda ili liječenja?
    • Kakvu vrstu liječenja može liječnik ponuditi u slučaju otkrivanja raka prostate?
    • Što je poznato o učinkovitosti i sigurnosti različitih terapija i koje nuspojave mogu uzrokovati?

    Rana dijagnoza raka prostate pomoću PSA i biopsije prostate

    Rak prostate je izuzetno uobičajena bolest, ali ne u svim slučajevima predstavlja prijetnju čovjeku i zahtijeva neku vrstu liječenja. Konkretno, proučavanje uzoraka tkiva prostate dobivene od ljudi koji su umrli od drugih uzroka su pokazali da su žarišta raka postoje u tkivu prostate skoro 50% svih muškaraca u dobi od 60 do 70 godina, a gotovo 70% svih muškaraca u dobi od 80 između do 90 godina. Međutim, u većini slučajeva, to je sporo raste, bez agresivnih oblika raka koji se ne može smetaju čovjeka već dugi niz godina i ne mogu imati bilo kakav utjecaj na trajanje i kvalitetu života. Za čovjeka, identifikacija i liječenje takvih karcinoma nema nikakvu vrijednost.

    Samo u relativno rijetkim slučajevima, rak prostate razvija agresivno i može dovesti do smrti muškarca. Zbog takvih agresivnih vrsta tumora, prosječni rizik od umiranja od raka prostate kod svakog muškarca je prosječno 3-4% tijekom cijelog života.

    Rana dijagnoza raka prostate provodi se s ciljem pravovremenog otkrivanja agresivnih tumora u početnim fazama njihova razvoja, kada se rak još uvijek može ukloniti i liječenje može znatno produljiti život čovjeka.

    Trenutno, rana dijagnoza raka prostate provodi se prema sljedećem algoritmu:

    Prvo, čovjek treba konzultirati urolog. Liječnik provodi pregled prstiju prostate i određuje krvni test za PSA. Nakon što je dobio rezultate analize, liječnik ga zamjenjuje (i neke druge podatke o stanju bolesnika) u posebnim statističkim alatima koji omogućuju procjenu koliko je vjerojatno da je čovjek razvio agresivni oblik raka, čiji trenutni tretman značajno produžava život pacijenta. S informacijama o riziku, čovjek i njegov liječnik mogu odlučiti hoće li provesti daljnje screening i, ako da, u kojem obliku.

    U nastavku ćemo to detaljno objasniti.

    U kojoj dobi se preporuča izvršiti dijagnozu rane za rak prostate?

    Vjerojatnost razvoja karcinoma prostate znatno se povećava nakon 50 godina. Iz tog razloga, preporučuje se da oni koji prvi put pronađu takav anketni pregled po prvi puta prođu kroz njih 50 godina.

    Brojne su studije pokazale da je stvaranje raka prostate povezano s nasljednom predispozicijom. Konkretno, ljudi čiji su karcinom prostate je bolestan otac, brat ili sin, osobni rizik od razvoja bolesti je 2,5 puta veća nego kod muškaraca, bliskih srodnika koji nisu imali bolest.

    Iz tog razloga, oni muškarci čiji su bliski srodnici (otac ili brat) imaju raka prostate u dobi ispod 65 godina, preporuča se prvo dijagnosticiranje u 40-45 godina.

    Rizik od razvoja raka prostate također može biti povišen kod muškaraca koji imaju majku ili sestru koja je bolesna raka dojke, osobito ako su te žene imale mutaciju u BRCA1 ili BRCA2 geni ili ako se jedan od njih razbolio ispod 60 godina.

    Odnos između razvoja raka prostate i svih životnih uvjeta još nije uspostavljen. Poznato je samo da muškarci s prekomjernom težinom imaju povećan rizik od razvoja ove bolesti. Posebno je utvrđeno da kod muškaraca s opsegom struka veći od 102 cm, rizik od razvoja raka prostate povećan je za 56% (vidi sl. preporuke za gubitak težine).

    Trebam li se prijaviti za ranu dijagnozu ako nema simptoma?

    Agresivni oblici raka prostate obično uzrokuju simptome samo u kasnijim fazama razvoja, kada se tumor već proširio izvan prostate i stoga je vjerojatnost uspješnog završetka liječenja značajno smanjena.

    U mnogim muškarcima, prvi simptomi pojavljuju se tek kada tumor formira metastaze u kostima i susjednim organima. Tipični simptomi u takvim slučajevima mogu biti bol u kostima (u leđima, u području zdjelice, u području bedara), pojava krvi u urinu, krvarenje iz anusa i drugima.

    Jedini način za sprječavanje smrti od agresivnog oblika raka prostate je dijagnosticirati rano koristeći unaprijed dogovorene pretrage: pregled prstiju, PSA analizu i biopsiju.

    Urologistička konzultacija i pregled prstiju

    Tijekom konzultacija, urolist proučava površinu prostate s indeksnim prstom umetnutim u anus pacijenta kako bi se utvrdila promjena veličine ili oblika prostate koja može ukazivati ​​na razvoj tumora. Ovaj se postupak zove pregled prsta prostate.

    Glavna vrijednost ispitivanja prstiju (i razlog zašto je ovaj postupak još uvijek održavan u medicinskoj praksi) jest taj što nam omogućuje prepoznavanje slučajeva raka prostate u kojem se PSA ne povećava. Takvi oblici raka prostate čine oko 23% svih slučajeva ove bolesti.

    Treba napomenuti da pregled prstiju ne može zamijeniti krvni test za PSA. U 75% muškaraca čiji je karcinom sumnjiv na temelju PSA, a zatim potvrđen biopsijom, rak se ne ispituje tijekom pregleda prstiju. Iz tog razloga, bez obzira na rezultate digitalnog pregleda, preporučuje se test krvi za PSA.

    Krvni test za PSA

    PSA (antigen specifičan za prostatu) je protein koji se u ljudskom tijelu formira samo u tkivima prostate. U tijelu svih zdravih muškaraca, PSA, u malim količinama, prodire u krv i nakuplja se u određenoj koncentraciji.

    Tijekom znanstvenih istraživanja utvrđeno je da stanice mnogih vrsta raka prostate također mogu proizvesti PSA i oblikovati tu tvar u većoj količini od normalnih tkiva prostate.

    Na temelju PSA, dobi, muškarci i drugim pokazateljima, liječnici mogu procijeniti koliko je velika opasnost da se čovjek razvio agresivni oblik raka i, dakle, kako je to svrhovito daljnje ispitivanje (biopsija).

    Koje druge bolesti osim raka mogu uzrokovati povećanje PSA? Koja je vrijednost slobodnog i vezanog PSA?

    Povećanje razine PSA može se promatrati ne samo u karcinomu prostate, već iu drugim, vrlo uobičajenim, ali manje opasnim bolestima.

    Najčešći porast PSA pojavljuje se u muškaraca s:

    1. adenoma prostate (sin. benigne hiperplazije prostate).
    2. kronični prostatitis.

    Adenoma prostate

    Adenoma prostate je neopasno stanje koje ne ulazi u rak. Kod adenoma, tkivo prostate povećava se u volumenu i počinje proizvoditi više PSA nego kod zdravih muškaraca.

    Prostata adenoma razvija se u mnogim muškarcima nakon 50 godina. Zbog toga se liječnici često suočavaju s potrebom razlikovanja povećanja razine PSA povezanih s ovim neopasnim stanjem od porasta PSA koji bi mogao biti povezan s rakom.

    Jedna mogućnost za takvu diferencijalnu dijagnozu je izračunati omjer slobodnog PSA i ukupnog PSA.

    Tijekom znanstvenih istraživanja utvrđeno je da stanice raka proizvode različite PSA, koji je aktivnije povezan s proteinima krvi i stoga cirkulira u krvi u "vezanom stanju". U isto vrijeme je poznato da normalna tkiva ili tkiva prostate, povećanje volumena zbog adenoma, proizvode PSA koji je manje povezan s krvnim proteinima i cirkulira pretežno u „slobodnom” stanju. Iz tog razloga, što je manji udio slobodnog PSA, to je vjerojatnije da je povećanje razine ove tvari u krvi povezano s adenom prostate, ali s rakom.

    U pravilu, preporučuje se određivanje slobodne frakcije PSA u slučajevima kada ukupna koncentracija ove tvari dosegne granice od 4 do 10 ng / ml. Ako je razina slobodnog PSA veća od 25%, vjerojatnost otkrivanja raka je oko 8%, ali s smanjenjem udjela slobodnog PSA do 10%, vjerojatnost otkrivanja raka je više od 50%.

    Kronični prostatitis

    Drugi razlog za podizanje razine PSA može biti kronični prostatitis. U toj bolesti, PSA prodire u krv u velikim količinama zbog upale tkiva prostate.

    Detaljan opis mogućih simptoma i liječenje ove bolesti može se naći u članku Akutni i kronični prostatitis.

    Ako je čovjek primijetio simptome karakteristične za kronični prostatitis, liječnik mu može preporučiti da se podvrgne liječenju antibioticima i ponoviti analizu PSA nakon nekog vremena.

    Kako se radi PSA analiza i kako se pripremiti za to?

    Za analizu PSA uzimaju se nekoliko mililitara krvi iz vena.

    Priprema za analizu je kako slijedi:

    • Analiza treba dati na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. Uvečer, uoči analize, možete večerati kao i obično. Ujutro, prije nego što uzmete test, možete piti vodu, ali ne možete jesti.
    • 2-3 dana prije davanja testa, morate se suzdržati od seksualnog odnosa.
    • Obavijestite liječnika urolog ako uzimate bilo kakve lijekove. To je osobito važno ako uzimate takve lijekove iz adenoma prostate poput Finasterida ili Dutasterida. Pojedinosti o tome nalaze se u članku Liječenje adenoma prostate.
    • Ako ste podvrgnuti prvom pregledu prostate, prije nego što prođete test za PSA, trebate čekati nekoliko dana.

    Kako je rezultat PSA analize? Koji se pokazatelji smatraju normalnim i koji su povišeni?

    Kao takvi, "normalni" ili "povišeni" parametri PSA ne postoje i sama po sebi ova analiza ne može definitivno utvrditi ili opovrgnuti prisutnost agresivnog tumora.

    Vrijednost ove analize leži u činjenici da su njezini rezultati, zajedno s drugim čimbenicima (dob, rezultati prsta, itd.), Omogućuju procjenu vjerojatnosti da čovjek ima agresivni oblik raka. Ove informacije pomažu pacijentima odlučiti o preporučljivosti provođenja složenijih pregleda - biopsije.

    Biopsija prostate

    Biopsija je test u kojem se, uz pomoć posebnog šuplje igle, liječnik uklanja male fragmente 10-12 različitim dijelovima prostate (punctures su kroz zid rektuma, pod kontrolom ultrazvuka). Dobiveni uzorci tkiva šalju se za histološku analizu.

    Ova analiza može pokazati jedan od 3 rezultata:

    1. rak nije otkriven;
    2. Pronađeno je polagano rastući i blago agresivan oblik raka;
    3. pronađen je agresivni oblik raka.

    S gledišta medicina na temelju dokaza usmjerenih na poboljšanje kvalitete i očekivane životne dobi pacijenata i racionalno korištenje resursa, ti se rezultati mogu tumačiti na sljedeći način:

    Zaključak "rak nije otkriven" s jedne strane, svakako je dobra vijest, ali to također znači da su biopsija i prateći otpad beskorisni te da je osoba bila uzalud izložena riziku komplikacija povezanih s ovom istraživanjem. Otprilike 2-4% slučajeva, nakon biopsije, čovjek razvija akutni prostatitis, zbog čega postoji potreba za liječenjem antibioticima ili hospitaliziranjem.
    Osim toga, negativni rezultat histološke analize ne isključuje mogućnost da će se tumor prostate razviti kasnije. U tom smislu, čovjek će morati ponoviti anketu.

    Zaključak je "polako raste oblik raka" u određenoj mjeri, također je dobra vijest, jer, u ovom trenutku, poznato je da takvi tipovi tumora mogu razvijati agresivno dugi niz godina.

    S druge strane, liječenje tih tumora može uzrokovati niz nuspojava, a osoba može jednostavno biti frustrirajuće da zna da „on ima rak” i živjeti s njim dugi niz godina, čak i ako je malo agresivan oblik raka.

    Osim toga, kako bi se slijedio razvoj situacije i pravovremeno odlučili započeti liječenje, čovjek s dijagnozom mora ponoviti ispite (što opet znači trošenje vremena i novca).

    Zaključak "otkriva agresivni oblik raka" s jedne strane, loše vijesti, budući da bez adekvatnog liječenja takav tumor može dovesti do smrti bolesnika već nekoliko godina. Međutim, s druge strane, ako je tumor je otkrivena dovoljno rano, u vrijeme kada je čovjek imao nikakvih simptoma, a on nije sumnjaju da je bolestan, pravilan tretman može spasiti život, čak i po cijenu izgubiti sredstva i uz malo rizika od strane učinke. U takvim je slučajevima rana dijagnoza u potpunosti opravdana.

    Dakle, prije liječnika i pacijenata postoji pitanje: Koliko je korisna biopsija? Očito, odgovor na to ovisi o tome koliko je vjerojatno da će agresivni oblik raka biti pronađen kod čovjeka.

    Jedan od najjednostavnijih, ali ne i vrlo precizan način da se izračunati vjerojatnost prisutnosti agresivnog oblika raka, a time i izvedivost biopsije je procijeniti učinkovitost PSA prema sposobnih muškaraca.

    Slijedi tablica sa zaključcima o ovoj temi:

    Od 40 do 49 godina

    Od 50 do 59 godina

    Od 60 do 69 godina

    Od 70 do 79 godina

    * Tijekom istraživanja utvrđeno je da u ovoj dobi i takvim parametrima PSA postoji prilično velika statistička vjerojatnost da će biopsija otkriti agresivni tumor.

    Preciznija procjena vjerojatnosti otkrivanja agresivnog tumora može se provesti uz pomoć posebnih statističkih alata.

    Primjer jednog od ovih alata koji možete pronaći na vezi (na engleskom) Individualizirana procjena rizika raka prostate PCPTRC 2.0

    Takvi su se alati sastavljali na temelju opažanja velikih skupina muškaraca koji su bili dijagnosticirani i liječeni zbog raka prostate.

    Uvrštavanjem ovih pokazatelja alati PSA, dob, prisutnost genetskom predispozicijom, rezultati digitalnog premjera i drugih podataka, možemo odrediti kolika je vjerojatnost da je kao posljedica agresivnog oblika raka biopsija će se naći.

    Imajući ove informacije i na temelju njihovih osobnih vrijednosti i okolnosti života, svaki čovjek može donijeti osobnu odluku:

    • podvrći biopsiji sada;
    • odgoditi biopsiju neko vrijeme i nastaviti pratiti razinu rizika;
    • odbiti daljnja istraživanja o tom pitanju.

    Mužjak B, 55 godina. Nijedan od njegovih bliskih srodnika nije imao karcinom prostate. Odlučio je vidjeti liječnika za urologa za ranu dijagnozu. Tijekom pregleda, liječnik je pronašao zbijenost u tkivu prostate. PSA analiza pokazala je rezultat od 0,5 ng / ml.

    Pomoću statističkog alata, na koji smo gore spomenuli, može se utvrditi da, u slučaju ovog čovjeka:

    • Vjerojatnost da biopsija neće otkriti tragove raka je 91%;
    • Vjerojatnost otkrivanja polagano rastućeg neagresivnog oblika raka iznosi 8%;
    • Vjerojatnost otkrivanja agresivnog oblika raka iznosi 1%.

    S tim podacima i informacijama o mogućnostima liječenja raka prostate (opisani su u nastavku) čovjek može odlučiti što će učiniti sljedeće:

    (1) Ako je važno da ga isključi bilo koji rizik Opasan tumor, on može pristati na neposrednu biopsiju.
    Ako biopsija stvarno otkriva agresivni tumor, ovaj će se čovjek složiti s radikalnim liječenjem, koji će, s velikom vjerojatnošću, biti uspješan i završit će potpunim oporavkom. U tom će slučaju rana dijagnoza i liječenje spasiti život.
    Ako biopsija ne otkrije tumor, ovaj će mu čovjek morati ponovno podvrgnuti periodičnom pregledu (kako je prikazano u sljedećem odlomku).

    Analiza kliničkih podataka prikupljenih posljednjih godina pokazuje da preventivne pregledi provođenja masa kod muškaraca starijih od 55 godina dopuštaju smanjenje smrtnosti od raka prostate za 29%.

    Prije uvođenja modernih tehnika ispitivanja (što znači test krvi za PSA, koji su naširoko koristi od 1986), više od 70% muškaraca se okrenuo liječniku tek u kasnijim fazama raka prostate imaju lošu prognozu i opstanak. Trenutačno je ta brojka pala na 3%.

    (2) Ako muškarac pregleda izračunati rizik kao nije jako visoka, on može odlučiti odgoditi biopsiju i promatrati kako će se stupanj rizika mijenjati tijekom vremena. Da bi to učinio, morat će periodički ponoviti pregled prstiju prostate i analizu PSA:

    • jednom godišnje (ako je na prvoj razini PSA bila više od 2,5 ng / ml) ili
    • jednom svake dvije godine (ako je na prvoj razini PSA bila manja od 2,5 ng / ml).

    Pomoću ponovljenih PSA mjerenja, liječnik će moći izračunati "stopu promjene" ovog pokazatelja, što neki stručnjaci smatraju još jednim mogućim znakom razvoja agresivnog tumora.

    Biopsija može biti prikladna ako je brzina PSA elevacije:

    • više od 0,35 ng / ml godišnje, kod muškaraca čija je prethodna vrijednost bila manja ili jednaka 2,5 ng / ml;
    • više od 0,75 ng / ml godišnje, kod muškarca koji je imao prethodnu PSA vrijednost između 4 i 10 ng / ml.

    Ako je početna razina PSA unutar 4-10 ng / ml, liječnik može savjetovati daljnju analizu kako bi odredio dio slobodnog PSA (vidi gore). Neki stručnjaci smatraju biopsiju opravdanom ako je razina slobodnog PSA ispod 18-12%.

    Odabirom promatranja, čovjek može to nastaviti sve dok će mu imati smisla. Neki stručnjaci preporučuju da njihovi pacijenti prestanu vidjeti kad je zbog drugih zdravstvenih problema njihov procijenjeni vijek trajanja kraći od 10 godina. Naravno, u ovom slučaju, liječnik može samo pomoći nekoj osobi da izmjeri pro i kontra, ali konačnu odluku može donijeti samo čovjek.

    (3) Ako nakon saznanja o riziku čovjek odluči da on nije toliko velik, u usporedbi s drugim zdravstvenim problemima koji trenutno ima i koji također zahtijevaju gubitak svojih sredstava, taj čovjek može prihvatiti odluku da se ne podvrgne biopsiji i konačno zaustaviti daljnje preglede.

    Faze razvoja i prognoze opstanka u karcinomu prostate

    Taktika i uspješnost liječenja raka prostate (prognoza preživljavanja) ovise o stupnju agresivnosti tumora i na stadiju njegovog razvoja, tj. od koliko se proširio. Na temelju tih podataka, a uzevši u obzir i sve druge činjenice vezane uz zdravlje i osobne vrijednosti, čovjek i njegov liječnik mogu odlučiti koji će tretman biti prikladan.

    U slučajevima gdje se tumor još nije proširio izvan prostate, postoji mnogo mogućnosti za uklanjanje ili uništavanje.

    Stupanj agresivnosti raka prostate određuje se nakon biopsije. Objašnjavajući vam karakteristike tumora, uspostavljene tijekom histološke analize, vaš liječnik može koristiti takve pojmove kao "Gleasonova ljestvica i zbroj". Objasnit ćemo što oni misle.

    Sve dok je rak u fazi T1, 2 ili 3, N0, M0, tj. nije se proširio izvan prostate i sjemene mjehuriće (prva, druga i treća faza), stopa preživljavanja 5 godina gotovo je 100%.

    Kada tumori Četvrta faza, odnosno kada se rak proširio izvan prostate (T4) i džepovi formiraju u limfnim čvorovima (N1) ili metastaze (M1), preživljavanje na 5 godina je oko 29%.

    Skala i količina Gleason u karcinomu prostate

    Proučavanjem uzoraka tkiva dobivenih tijekom biopsije prostate, liječnik određuje koliko se njihove stanice razlikuju u normalnim stanicama prostate i dodjeljuje im ocjenu na ljestvici od 1 do 5. Ta se ljestvica naziva Gleasonova ljestvica.

    Ako su stanice slične normalnim stanicama, dodjeljuju se bodovi od 1 ili 2. Ako se stanice razlikuju od normalnih stanica, dodjeljuju se bodovi od 3, 4 ili 5. Ove stanice su stanice raka. Maksimalni broj od 5 dobivaju stanice raka, koje su značajno različite od normalnih stanica. Od tih stanica su najagresivnijih tumora.

    Zbog činjenice da stanice s različitim Gleason rezultatom mogu biti prisutne u uzorcima, kako bi se dobio opsežni opis stanja tkiva prostate, liječnik dodaje dvije procjene zajedno:

    • prva procjena je procjena najčešćeg tipa stanica raka u svim uzorcima;
    • Druga procjena je procjena najagresivnije vrste svih preostalih stanica.

    Na primjer, ako se tijekom histološke analize tkiva, utvrđeno je da je većina stanica raka može dodijeliti ocjenu od 3 Gleason i da susreli, a stanice u ostatak tkiva, koji bi mogao biti dodijeljen rejting od 4, zbroj će biti jednak Gleason 7 (3+ 4).

    Ispod, u tablici dajemo tumačenje mogućih varijanti suma Gleason:

    Razvrstavanje TNM u karcinom prostate

    Korištenje TNM koristi se za opisivanje koliko se tumor proširio.

    T1 - znači da mjesto karcinoma u prostati nije ispitano, nije vidljivo na CT ili NMR i može se otkriti samo biopsijom

    T1a - tumor je slučajno otkriven i uzima manje od 5% volumena tkiva prostate uklonjene iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom operacija za adenom prostate)

    T1b - tumor je slučajno otkriven i zauzima više od 5% volumena tkiva prostate uklonjene iz nekog drugog razloga

    T1b - tumor je detektiran tijekom biopsije izvedene zbog povećanja PSA

    T2 - rak ne ide dalje od prostate

    T2a - tumor traje oko polovice jednog režnja prostate

    T2b - tumor zauzima više od polovice jednog režnja prostate, ali manje od oba režnja

    T2c - tumor zauzima oba režnja prostate

    T3 - rak je uspio prijeći prostatu

    T3a - rak je prodrla u omotnicu prostate, ali nije dosegla sjemene mjehuriće

    T3b - rak je prodirao omotnicu prostate i došao do sjemene mjehurića

    T4 - rak je otišao preko prostate i proširio se na tkiva susjednih organa (mjehur, rektum).

    parametar N pokazuje da li se tumor proširio na limfne čvorove

    Da bi se odredio ovaj pokazatelj, može biti neophodno provesti NMR ili CT. Definicija parametara N pomaže u utvrđivanju izvedivosti vanjskog zračenja ili opsežnije operacije.

    Nx - znači da ispitivanje za otkrivanje tumorskih mjesta u limfnim čvorovima nije provedeno

    Ne - znači da se tumor nije proširio na limfne čvorove

    N1 - znači da se tumor proširio na limfne čvorove

    parametar M pokazuje da li je tumor metastazirao u drugim organima

    Najčešće, rak prostate tvori metastaze u kostima i drugim organima u području zdjelice. Detekcija metastaza je moguća uz pomoć scintigrafije kosti i NMR prsne regije. Tipično, ti su ispiti propisani ako muškarac ima bilo kakve simptome koji bi mogli ukazivati ​​na prisutnost metastaza (npr. Bol u leđima ili bol u zdjelici) ako je ocjena Gleason 4 +3 ili viša ili ako je razina PSA veća od 10 ng / ml.

    Mx - znači da ispitivanje za otkrivanje metastaza u drugim organima nije provedeno

    M0 - znači da tumor nije stvorio metastaze u drugim organima

    M1 - znači da je tumor formirao metastaze u drugim organima.

    Liječenje raka prostate

    Unatoč značajnom napretku koji je postignut u ovom području posljednjih godina, trenutno nema potpuno sigurne metode za liječenje raka prostate. Sve poznate metode liječenja, iako mogu biti vrlo učinkovite, ipak su povezane s određenim rizikom od više ili manje teških ili neugodnih nuspojava.

    Iz tog razloga, pri odlučivanju "treba li započeti liječenje i ako je tako, koji?" Pacijent i liječnik trebaju usporediti opasnost od bolesti s prednostima koje liječenje može donijeti i kakve nuspojave mogu uzrokovati.

    Rizik od tumora izračunava se na temelju nomograma. Nomogrami su statistički alati koji su razvijeni na temelju rezultata promatranja velikih skupina muškaraca koji su podvrgnuti liječenju raka prostate u različitim zemljama svijeta.

    Jedan od primjera nomograma prikazan je u nastavku. Ovo je tablica u kojoj su svi slučajevi raka prostate svrstani u niske, srednje ili visoko rizične tumore, ovisno o tome struktura (iznos od Gleason) i prevalencija tumora (TNM klasifikacija).

    bilo kojoj PSA razini, bilo kojoj količini od Gleason, ako tumor ima svojstva T3 ili T4 ili N1

    Uz rizik od agresivnog razvoja tumora, liječnik će također procijeniti cjelokupno zdravlje muškarca. Mnogi muškarci koji imaju karcinom prostate su u starosti. U onim slučajevima kada muškarac ima druge ozbiljne zdravstvene probleme koji također mogu utjecati na trajanje svog života, liječnik će morati objasniti pacijentu koliko je prikladno ovaj ili onaj tretman u njegovom slučaju.

    Evo nekoliko primjera:

    Ako relativno mlad čovjek, bez bilo koje druge ozbiljne bolesti otkrije oblik tumora s visokim ili srednjim rizikom daljnjeg agresivnog razvoja, pacijent i liječnik može odlučiti da je radikalna terapija vrlo je poželjno, kao što to može uštedjeti mnogo godina života koji ljudi.

    Ako se u ovom muškarcu pronađe mali rizik, liječnik i pacijent mogu odgoditi neko vrijeme liječenje i provesti aktivni nadzor. Rezultati istraživanja pokazuju da preživljavanje za takvu taktiku iznosi 99,3% za 5 godina i više od 97% za 10 godina.

    S druge strane, ako se tumor ne predstavlja visok rizik od agresivnog razvoja, te životni vijek muškaraca može smanjiti zbog drugih razloga (na primjer, zbog prenesenog zadnjeg kardiovaskularne bolesti), liječnik i pacijent može odlučiti da se aktivno liječenje i promatranje nije će donijeti posebne pogodnosti, osobito nakon što se nakon tretmana čovjek može suočiti s potrebom da se odupre njegovim nuspojavama.

    Trenutačno se u liječenju raka prostate koriste sljedeće tehnike i taktike:

    • Taktike aktivnog nadzora;
    • Taktike očekivane;
    • Radikalna prostatektomija (potpuno uklanjanje prostate);
    • brahiterapija;
    • Vanjsko ozračivanje;
    • Androgena-deprivacijska terapija (tj. Liječenje koje zaustavlja proizvodnju ili blokira učinak muških spolnih hormona):
      • uklanjanje testisa;
      • ubrizgavanje luteinizirajući hormonski agonisti;
      • lijekovi koji sadrže hormone s anti-androgenim djelovanjem ili estrogeni.

    Pored ovih metoda liječenja, postoji nekoliko eksperimentalnih tehnika koje se koriste samo u okviru znanstvenih istraživanja:

    • uništavanje tumora visoko-intenzivnim ultrazvukom (Eng. Ultrazvuk usmjeren na visoke intenzitete, HIFU);
    • Krioterapija.

    Aktivni nadzor

    Aktivno promatranje je taktika liječenja koja je pogodna za mnoge muškarce koji su imali tumore s niskim rizikom od agresivnog razvoja.

    Bit aktivnog promatranja je da nakon dijagnoze raka, liječnik i pacijent uspostavljaju shemu ponovljenih pregleda koji omogućuju praćenje razvoja tumora.

    Obično, program preispitivanja uključuje pregled prstiju prostate i PSA svakih 6-12 mjeseci. U slučajevima kada se određuju promjene u strukturi prostate ili brzo povećanje razine PSA, ponovno se obavlja biopsija (neki stručnjaci smatraju da je "prebrzo" PSA povećanje više od 2 puta u manje od 3 godine).

    Zbog maloagressivnye tumori prostate mogu razviti vrlo polako, razdoblje promatranja može trajati dugi niz godina, a tijekom tog razdoblja, čovjek će živjeti normalan život i kvaliteta života neće biti uznemireni mogućim nuspojavama radikalnog liječenja. Ako jedan od sljedećih pregleda pokazuje da se tumor počinje razvijati agresivno - pacijent i liječnik mogu odlučiti o početku liječenja koji će ukloniti tumor.

    Prije nego što odbije liječenje i odabrati aktivan nadzor, neki stručnjaci preporučuju da njihovi pacijenti jednom biopsije (moguća uz obilje uzoraka), kako bi bili sigurni da je u prvoj biopsiji nije propustio agresivniji tumora žarišta.

    Prednosti aktivne taktike nadzora

    Najznačajnija prednost taktike aktivnog promatranja je činjenica da omogućuje uklanjanje nuspojava iz radikalnijeg tretmana ili ih čak i potpuno izbjegavati.

    PIVOT studija (vidi. Izvori) pokazala je da pacijenti koji odaberu aktivni nadzor, rizik od smrti od raka prostate u roku od 12 godina nakon dijagnoze bio je manji od 3%, otprilike isti kao u skupini bolesnika liječenih od početka radikalni uklanjanje prostate.

    Nedostaci aktivne taktike nadzora

    • Suvremene dijagnostičke metode (uključujući biopsiju) ne mogu isključiti mali rizik da se između dva testiranja u prostati razvije agresivna vrsta tumora, što će zahtijevati opsežniju terapiju nego tumor koji je u početku otkriven kod čovjeka.
    • U nekih pacijenata, misli da pate od raka, ali ne uzimaju nikakve lijekove, uzrokuje zabrinutost.
    • Ako tumor ipak ide u agresivniji oblik i zahtijeva uklanjanje prostate kako bi se uklonili, kirurgija može biti teža za kirurga, jer nakon ponovljenih biopsija u tkiva prostate oblik ožiljaka. Za pacijenta to znači da operacija može biti povezana s većim rizikom od nuspojava i može biti manje učinkovita.

    Taktika očekivanja

    Taktike očekivane su vrlo različite od aktivnog nadzora. Njegova je bit u činjenici da na temelju objektivnih podataka pacijent i liječnik odmah utvrđuju da liječenje i promatranje neće donijeti mnogo koristi u smislu produljenja života čovjeka. Na toj osnovi odluče ostaviti bolest bez liječenja dok ne izazove bilo kakve simptome (npr. Poteškoće u dodjeljivanju urina) za uklanjanje kojih će biti potrebna neka intervencija.

    Iščekivanja upravljanje liječenja može biti prikladan izbor u slučaju pacijenata koji, osim raka prostate, postoje i druge ozbiljne zdravstvene probleme (bolesti srca, kronična bolest pluća, zatajenja bubrega, raka drugog tipa), zbog kojih je vjerojatno trajanje njihova života može biti smanjen.

    Kao što smo već rekli, bez liječenja i praćenja, rizik od kobnog razvoja tumora s rezultatom Gleason od 6 može biti reda od 10% za 20 godina. Za neke pacijente ovaj rizik može biti znatno niži od rizika od drugih ko-morbiditeta.

    Muškarci čiji se životni vijek može smanjiti iz drugih razloga, upravljanje trudnoćama omogućuje vam preživljavanje preostalih godina bez nuspojava koje mogu nastati nakon radikalnog liječenja.

    Kirurško uklanjanje raka prostate (prostatectomy)

    Kirurško uklanjanje uključuje potpuno uklanjanje prostate, sjemene vezikula i limfnih čvorova koji se nalaze u prostati.

    Trenutačno postoji nekoliko tehnika za obavljanje takve operacije:

    • Laparoskopija (kroz male probadanje na abdomenu),
    • robotska prostatektomija (polu-automatizirana operacija),
    • Otvorena kirurgija (kroz rez na trbuh).

    Učinkovitost liječenja i vjerojatnost razvoja nuspojava ne ovise samo o tehnici, već io iskustvima i vještinama tima kirurga koji provodi liječenje.

    Kirurško odstranjivanje prostate preporučuje se za bolesnike s tumorima s prosječnim ili visokim rizikom od agresivnog razvoja ili kod bolesnika s niskim rizikom koji smatraju da je to prikladno.

    Kako rezultati istraživanja pokazuju da je nakon kirurškog uklanjanja prostate vjerojatnost smrti zbog raka prostate 10 godina nakon operacije oko 1% za pacijente s niskim rizikom, 4% za srednje rizike i 8% za bolesnike s visokorizičnim tumorima.

    Prednosti kirurškog zahvata prostate

    Nakon uklanjanja, tkiva prostate, limfni čvorovi i fragmenti susjednih organa šalju se za histološku analizu. To omogućuje liječnicima da preciznije odrede stupanj i opseg prevalencije tumora (u usporedbi s biopsijom), te prema tome dopušta naknadno promatranje i liječenje prikladnijim.

    Konkretno, ako se žarišta raka detektiraju u limfnim čvorovima, pacijentu se dodjeljuje terapija deprivacije androgena. Ako se stanice raka nalaze u susjednim organima, pacijentu se daje vanjsko zračenje unutar prvih 3-6 mjeseci nakon operacije. U takvim slučajevima, pravodobno započeto dopunsko liječenje pomaže značajno poboljšati prognozu za preživljavanje.

    Nakon potpunog kirurškog uklanjanja tkiva prostate, otkrivanje relapsa bolesti je puno lakše. Teoretski, ako tijekom operacije tkiva prostate i svi žarišni rakovi budu potpuno uklonjeni, PSA bi trebao nestati iz krvi kroz 4-6 tjedana i nikada se više ne povećavati. Ako tijekom preventivnih provjera nakon operacije PSA ponovno poveća, liječnici će moći zaključiti da je ta tvar formirana na mjestu tumora koji nije uklonjen, a taj će signal pomoći u početku dodatnog liječenja.

    U bolesnika s tumorima s niskim rizikom od agresivnog rasta, vjerojatnost recidiva (tj. Novog povećanja PSA) u 5 godina nakon operacije je prosječno 6%. U bolesnika s tumorima s prosječnim rizikom od agresivnog rasta, ta je brojka 23%, au bolesnika s tumorima s visokim rizikom od agresivnog rasta - 45%.

    Trenutno je pouzdano utvrđeno da radikalna prostatektomija i vanjsko ozračivanje povećavaju preživljavanje, u usporedbi s odbijanjem liječenja. Međutim, još nije poznato koji je od metoda liječenja učinkovitiji.

    Nedostaci kirurškog uklanjanja prostate

    Unatoč činjenici da je, za sada, održanoj prostatektomije uz očuvanje živaca (to može značajno smanjiti rizik od nuspojava, u usporedbi s istim radikalnije kirurške tehnike), u 3-17% bolesnika nakon operacije se poštuju manje ili više izraženu / dugotrajno kršenje rad zdjeličnih organa. Radi se o urinarnoj inkontinenciji i kršenju moći.

    U prvih 3 mjeseca nakon operacije, u većoj ili manjoj mjeri, urinarna inkontinencija se opaža kod oko 70% pacijenata. Međutim, u prvih 12 mjeseci nakon operacije, u 94% pacijenata obnavlja se sposobnost potpuno zadržavanja urina. Samo 3-5% ima značajnu inkontinenciju i potrebna je nova operacija da bi se to ispravilo.

    Da bi se smanjila učestalost inkontinencije i ubrzala obnovu normalne funkcije mokraćnog mjehura nakon uklanjanja prostate, mnogi stručnjaci preporučuju da njihovi pacijenti obavljaju vježbe za treniranje mišića dna zdjelice opisane u našem članku o Liječenje urinarne inkontinencije.

    Procjena negativnog učinka prostatectomije na potentnost je teška, jer mnogi bolesnici koji su podvrgnuti takvoj operaciji, prije liječenja, već postoje određene erektilne disfunkcije. Do sada dostupni podaci upućuju na to da je u razdoblju od 12 mjeseci nakon otvorene operacije normalna erektilna funkcija održavana u 63-81% bolesnika. Osim toga, kod nekih muškaraca s erektilnom disfunkcijom, problem se može prevladati lijekovima koji blokiraju fosfodiesterazu-5.

    Ostali nedostaci prostatectomije:

    • za ovu operaciju morate nekoliko dana otići u bolnicu;
    • u nekih pacijenata, u roku od 2 tjedna nakon operacije, postaje potrebno nositi uretralni kateter;
    • razdoblje oporavka nakon operacije može trajati do 6 tjedana (to znači ozdravljenje šavova i obnavljanje sposobnosti obavljanja posla i drugih dnevnih aktivnosti na razini prije operacije).

    Brachiterapija s rakom prostate

    Ova tehnika liječenja sastoji se u uvođenju u tkivo prostate malih granula koje sadrže radioaktivne tvari. Raspadne, radioaktivne tvari stvaraju zračenje koje uništava stanice raka pored njih. U tom slučaju tkiva prostate i džepovi raka izloženi su jakom zračenju, a okolni organi i tijelo kao cjelina ostaju nepromijenjeni zračenjem.

    Granule se injektiraju u prostatu injekcijom (injekcije) kroz kožu perineuma.

    Uspjeh liječenja, u mnogočemu, ovisi o iskustvu liječnika i njegovog tima. Vrlo je važno da liječnik ulazi u kuglice na takav način da pokrivaju čitav volumen prostate zračenjem.

    U bolesnika s tumorima sa srednjom do visokom riziku od agresivnog rasta, učinkovitost brahiterapije još nije uspostavljena, iz tog razloga, u ovom trenutku, ova metoda liječenja upotrebljava se samo u slučaju pacijenata s usporenim rastući oblik raka prostate, kada je tumor još nije proširio izvan prostate žlijezda ili limfnih čvorova.

    Učinkovitost brahiterapije u tim oblicima raka proučavana je u jednoj velikoj studiji koja je pokazala da je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka (u smislu ponovnog povećavanja razine PSA) 8% nakon 8 godina nakon liječenja.

    Prednosti brahiterapije raka prostate

    • Brachiterapija se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Nakon postupka, osoba može ići kući istog dana.
    • Brachiterapija može koštati mnogo manje od prostatectomije.
    • Brachiterapija je povezana s nižim rizikom od urinarne inkontinencije nakon liječenja (u usporedbi s prostatektomijom).

    Nedostaci brahiterapije raka prostate

    • Gotovo 80% pacijenata nakon brachiterapije ima jednu ili više nuspojava: bol tijekom uriniranja, pojava krvi u urinu, izgled iznenadni jaki i česti uran, krvarenje iz rektuma. Ove nuspojave mogu postati najizrazitije u roku od 1-3 mjeseca nakon postupka i nestati, u prosjeku, u 8-12 mjeseci.
    • Prema različitim istraživanjima, oko 30-35% muškaraca podvrgnutih brahiterapije, tu je erektilna disfunkcija, iako još uvijek nije uspostavljen, bilo da se odnosi na povredu potencije s postupkom ili s problemima koji su bili u bolesnika prije snimanja.
    • U nekim bolesnicima brahiterapija može uzrokovati sužavanje uretre, što može zahtijevati operaciju da se eliminira.
    • Brachiterapija može malo povećati rizik od raka u susjednim organima (na primjer, rak mjehura) u narednim godinama.

    Vanjska zračenja s rakom prostate

    Tijekom vanjskog postupka ozračivanja, područje tumora i okolna tkiva (u kojima mogu biti žarišta naprednog raka) izloženi su zračenju zračenju koje je stvorilo posebna instalacija.

    U mnogim slučajevima, posebno u liječenju bolesnika s tumorima s visokim rizikom od agresivnog rasta, vanjski zračenje kombinira se s terapijom deprivacije androgena.

    U karcinomu prostate s niskim ili prosječnim rizikom od agresivnog rasta, učinkovitost liječenja vanjskim ozračenjem je otprilike jednaka onoj u prostatectomiji. Vjerojatnost preživljavanja bez relapsa tijekom 5 godina je oko 85% s vanjskim ozračenjem i oko 87% s prostatektomijom.

    U slučaju pacijenata s visokorizičnim tumorima, kombinacija vanjskog zračenja i terapije deprivacije androgena omogućuje bolju prognozu preživljavanja tijekom sljedećih 5 godina, u usporedbi s prostatektomijom.

    Prednosti vanjskog zračenja

    • Ovo je ne-kirurško liječenje. Ne zahtijeva nikakve kirurške manipulacije, ubrizgavanje ili rez.
    • Vanjski zračenje može biti odgovarajući izbor u slučaju bolesnika s tumorima bilo kojeg stupnja rizika, ali bez metastaza.

    Nedostaci vanjske izloženosti

    • Vanjska ozračenja provode tečajevi koji uključuju veliki broj sesija (do 36 sesija) i koštaju više, u usporedbi s brahiterapijom.
    • Kao brahiterapije, vanjsko zračenje može uzrokovati nuspojave kao što su česte nagona i bolno mokrenje, bol u anusu, krvarenje iz anusa, a također, u određenoj mjeri povećava rizik od kasnijeg razvoja rak mjehura ili raka debelog crijeva.
    • Ako vanjsko ozračivanje nije dovoljno učinkovito i postoji potreba za uklanjanjem prostate, promjene tkiva prostate koje se javljaju pod utjecajem zračenja mogu komplicirati operaciju (to smanjuje njegovu učinkovitost i povećava rizik od nuspojava).

    Terapija deprivacije androgena i liječenje antirogenima

    Stanice iz kojih se rak prostate sastoje od osjetljivih na djelovanje muškog hormona testosterona i rastu brže pod njegovim utjecajem.

    U tom pogledu, druga mogućnost liječenja raka prostate je blokiranje stimulativnog djelovanja testosterona na tumorsko tkivo.

    U tijelu, testosteron se proizvodi u testisima i, u malim količinama, u nadbubrežnim žlijezdama.

    Terapija deprivacijom androgena sastoji se u uklanjanju testisa ili u postavljanju lijekova koji blokiraju proizvodnju testosterona u testisima. To su lijekovi iz skupine luteinizirajućih hormonskih agonista (njihovi primjeri su Leuprolide, Gocerelin, Buserelin, Tryptorelin).

    Anti-androgena tretman je uporaba lijekova koji blokiraju djelovanje testosterona u tkivu prostate (bikalutamida, flutamida, ciproteron acetat, dietilstilbestrol, etinil estradiol).

    Trenutačno se ta terapija upotrebljava samo kao dodatak vanjskom ozračenju kada je riječ o visokorizičnim tumorima ili kada ispitivanja pokazuju prisutnost tumora u limfnim čvorovima ili drugim organima.

    Uklanjanje testisa i uzimanje lijekova uzrokuje slične nuspojave:

    • Hot flushes (u 85% muškaraca);
    • Smanjenje seksualne želje (80%);
    • Disfunkcija erekcije (83%).

    Također je moguće povećati veličinu mliječnih žlijezda, povećanje težine, povećane razine kolesterola i povezanog povećanog rizika od opasnih kardiovaskularnih bolesti, povećanog rizika od osteoporoze, razvoja dijabetesa tipa 2, smanjenje mišićne mase.

    Prednosti uklanjanja testisa su niske cijene. Ova operacija izvodi se na ambulantnoj osnovi i daje stabilno smanjenje razine testosterona. Njegov glavni nedostatak je nepovratnost.