Glavni
Napajanje

Zašto trebate test krvi za PSA

Zadaća suvremenih medicinskih ustanova nije samo liječenje pacijenata iz različitih bolesti, već i sprječavanje razvoja patoloških stanja i njihovo određivanje u ranoj fazi kada su terapijske mjere najuspješnije.

To je osobito važno za onkološke bolesti, jer im dijagnosticiranje u naprednim fazama u većini slučajeva ne pomaže u izbjegavanju smrti. Među takvim oboljenjima kod muškaraca su zloćudni tumori, čiji je položaj prostata.

Za otkrivanje bolesti u fazama, kada je liječenje još uvijek moguće, potrebno je redovito provesti krvni test za PSA. Važno je znati što je to, što je potrebno i koje patologije mogu ukazivati ​​na odstupanje od norme.

Ono što ova analiza pokazuje

Kratica "PSA" označava "prostatski specifični antigen". Drugim riječima, to je protein, vrsta serinske proteaze koja ukapljuje sjemenu tekućinu. Proizvodnja antigena javlja se u prostati.

Ovisno o dobi i općem zdravstvenom stanju, proizvodnja PSA kod muškaraca izvodi se u različitim količinama. Razina antigena u sastavu krvi pokazuje kako je zdrava prostata.

Istraživanje bi trebalo provesti svim predstavnicima muške polovice populacije s dijagnozom hiperplazije prostate, jer ta bolest ima sposobnost da raste u adenom i raku.

To je određivanje PSA razine koja omogućuje kontrolu tog procesa i pravovremenu operativnu intervenciju. Potrebno je periodično analizirati. Nakon dešifriranja rezultata, liječnik izvještava o prisutnosti ili odsutnosti bolesti.

Također se PSA nalazi u muškaraca bez ikakvih patoloških procesa, što se smatra normom, jer sinteza proteina se provodi stalno u malim količinama.

Razvoj raka prostate može se pojaviti bez popratnih simptoma. Simptomi počinju manifestirati u fazi metastaza, kada je tumor već neoperabilan.

Važno je dijagnosticirati vrijednost antigena specifičnog za prostatu kako bi se spriječio rak. Treba napomenuti da je protein struktura PSA pretvorena u oncomarker.

Kada bude imenovan

Podignuta razina pokazatelja ne može se u svim slučajevima odrediti na razvoj onkoloških procesa. Osim toga, dijagnoza raka je također moguća pri niskim vrijednostima.

Među glavnim indikativama za analizu su:

  • znakovi razvoja bolesti prostate;
  • Dijagnoza koja isključuje ili potvrđuje nastanak malignih tumora;
  • screening za prevenciju, osobito ako postoji nasljedna predispozicija;
  • kontrola u postupku terapijskog liječenja raka;
  • definicija relapsacijskih stanja kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji.

Test krvi za PSA također je neophodan u sljedećim slučajevima:

  • profesionalna djelatnost podrazumijeva štetne radne uvjete;
  • prisutnost tumorske neoplazme kod nekoga bliskog srodnika;
  • poremećaji mokraćnog sustava;
  • sumnja na razvoj prostatisa ili hiperplazije benignog oblika;
  • prisutnost krvne tekućine u sjemenu ili krvnoj tekućini;
  • provodeći se u anamnezi terapije uz pomoć hormonskih pripravaka;
  • prisutnost kronične boli u zdjelici ili donjoj dorzalnoj regiji.

Da bi se isključila pretjerana dijagnoza, koja značajno komplicira život čovjeka u odsustvu bolesti, analiza se postavlja isključivo na temelju indikacija. Osim toga, važno je pravilno pripremiti za studiju, što podrazumijeva isključivanje svih čimbenika koji mogu imati negativan utjecaj na prostatu.

Razvrstavanje PSA

Nakon što prostatski specifični antigen iz prostate apsorbira u krv, može se pohraniti u njemu u tri tipa:

  • Besplatno, bez veze s proteinima plazme;
  • povezan s kimotripsinom, koji je visoko aktivan enzim plazme;
  • s makroglobulinom - povezuje se s proteinima krvi.

Ove vrste moraju biti izolirane jer čine osnovu osnovnog dijagnostičkog testa. Dakle, enzim se razvrstava u:

  • slobodni PSA;
  • zajednički pas su slobodni dijelovi antigena povezani s kimotripsinom;
  • omjer obje vrste.

Da bi se odredila kvantitativna vrijednost pokazatelja, potrebno je odrediti koju vrstu PSA će biti istražena. Najčešće je to antigenski specifični za prostatu. Ako se prekorači razina, dodjeljena je proširena analiza koja uključuje istraživanje tri vrste markera za prostatitis.

Norma za muškarce

Normalne vrijednosti ukupnog PSA kreću se od 0 do 4 ng / ml. S razvojem patološkog procesa u prostati, vrijednosti će se povećati.

Svaka osoba ima pojedinačne značajke.

Prostata kod muškarca također može biti drugačija. Mogu se razlikovati po veličini, osjetljivosti na različite čimbenike, kao i otpornost na iritante, unutarnje i vanjske.

Nadalje, tijekom vremena se mijenjaju, što dovodi do prirodnog povećanja pokazatelja.

Dobne norme prikazane su u donjoj tablici.

PSA analiza što je to?

PSA analiza - rana dijagnoza onkologije

Moderna medicina postavlja ambiciozne ciljeve da se nosi s najopasnijim zdravstvenim problemima i povećava očekivano trajanje života neke osobe.

Onkologija je pravi "metež" čovječanstva, koji svake godine traje nekoliko milijuna života. Nemoguće je nadvladati rak bez sprječavanja i otkrivanja procesa u najranijim fazama.

Zbog toga su razvijeni razni dijagnostički postupci i analize. Oni uključuju definiciju PSA u krvi ljudi.

Što je PSA?

Kratica PSA znači "prostatski specifični antigen". Tvar je protein slična i proizvodi stanice prostate.

Normalno, PSA ulazi u sjemenu tekućinu i stvara uvjete za normalno kretanje spermija (razrijeđuje spermu). Ako se ne krši proces funkcioniranja prostate, razina PSA u krvi je minimalna.

Stopa PSA za muškarce prikazana je u tablici.

VAŽNO! U starijih pacijenata (preko 70 godina), ukupni PSA smatra se prihvatljivim za 6,5 ​​ng / ml.

Razina PSA od 4,0 ng / ml do nedavno se smatra pragom. Prema istraživanju, 90% muškaraca u dobi od 40 godina ima pokazatelje niže.

Ovo je lik probira, koji sam po sebi ne dopušta da stavite "strašnu" dijagnozu raka. Nadalje, kod muškaraca s takvim podacima analize provode se dodatne studije frakcija prostate specifičnog antigena i njihov omjer.

Suvremeni pristup (za 2017. godinu) ne isključuje potpuno karcinom prostate, čak i sa vrijednostima PSA od 2,5 ng / ml.

Dodatni čimbenici koji utječu na "normu" PSA

Provođenjem screeninga za određivanje prostate određenog antigena, liječnik treba uzeti u obzir da neki čimbenici utječu na normalnu vrijednost indikatora.

  1. Androgeni su u stanju smanjiti psi. Kod muškaraca koji su uzimali lijekove koji sadrže taj hormon, razina antigena smanjena je za 50%.
  2. Rasni faktor. Crni muškarci su povećali PSA u odnosu na Europljane.
  3. godine. Što je stariji pacijent, to se više određuje razina antigena u krvi. To je zbog degenerativnih procesa prostate, koji su sastavni dio općeg starenja tijela.
  4. Indeks tjelesne mase. Uz pretilost, muškarci često nalaze visoku razinu estrogena (ženski spolni hormoni), a androgeni, naprotiv, smanjuju se. Stoga se pretilost smatra faktorom koji smanjuje razinu PSA u krvi.

Kao što vidimo, suvremeni pristupi urologiji i najnovijim istraživanjima u ovom području jako "razrijeđuju" koncept normalne vrijednosti prostate specifičnog antigena u krvi kod muškaraca.

Neovisno o sudjelovanju u dekodiranju rezultata analize, nije potrebno. Bolje je konzultirati urolog.

U kojim bolestima indeks PSA povećava

Za kompetentno tumačenje krvnog testa za pse, treba razumjeti mehanizam koji dovodi do povećanja koncentracije ove tvari u krvi.

Uz normalno funkcioniranje prostate i zdrava struktura žljezdanog tkiva, gotovo sve specifične bjelančevine ulaze u sjemenu tekućinu.

Ako su tkiva prostatne žlijezde pogođene bilo kojim patološkim procesom, propusnost vaskularnog zida povećava se i antigen ulazi u krv.

PSA nije specifičan oncomarker, raste zbog bilo kakvog kršenja strukture prostate.

To može biti upala (prostatitis), hiperplazija (proliferacija) iz žljezdanog tkiva, benigni tumor (adenom) i malignog procesa (karcinom prostate), ishemije miokarda i organa (za vaskularna bolest).

Na razinu prostate određenog antigena mogu utjecati fiziološki uvjeti (ejakulacija) i manipulacije koje utječu na prostatu (masaža, biopsija, kirurška intervencija).

Indikacije za imenovanje PSA krvnog testa su kako slijedi:

  • sumnja na adenom prostate;
  • prisutnost simptoma prostatisa: učestalo mokrenje, bol u perineumu, problemi na području genitalija, osjećaj nepotpune devastacije mjehura;
  • nakon konzervativnog tijeka liječenja adenoma prostate (za kontrolu učinkovitosti);
  • rana dijagnoza malignih procesa;
  • praćenje dinamike raka prostate nakon liječenja;
  • svih muškaraca preko 50 godina na godišnjem liječničkom pregledu;
  • muškaraca stariji od 40 godina, ako obiteljska povijest ima naznake za rođake s karcinomom prostate.

VAŽNO! Razine antigen može biti povišen u fiziološkim stanjima i bolestima koje nisu povezane s prostatom: nakon ejakulacije, dok je teško mokrenje, kod poremećaja potencije, nakon što je „kvrga” na biciklu, konja ili automobila, starije osobe. Ovo se nužno uzima u obzir pri imenovanju krvnog testa za ukupni PSA.

Spuštanje razine antigena

Kod dešifriranja analize PSA kod muškaraca, ponekad postoje slučajevi otkrivanja smanjenog indeksa. To ukazuje na potpuno zdravlje organa i minimalni rizik patologije prostate.

Smanjenje prostate specifičnog antigena također se opaža nakon resekcije prostate (osobito u prvih nekoliko mjeseci).

Metoda analize

Određivanje razine PSA u krvi kod muškaraca vrlo je osjetljiva metoda.

Da biste postigli pouzdane rezultate, morate strogo slijediti pravila analize:

  1. Krv se predaje strogo na prazan trbuh. Možete piti samo vodu.
  2. Dijeta se sastoji u odbijanju alkohola, kave, pikantnih jela. Ne možete pušiti 2 sata prije analize.
  3. Tri dana mora napustiti seksualni život. Važno je ne dopustiti ejakulaciju, što čini analizu lažno pozitivnim.
  4. Između studije i bilo kojeg utjecaja na prostatu (masaža, rektalni supozitorij) treba biti najmanje 24 sata.
  5. Istraživanje susjednih organa također iritira prostatu. Stoga se uočava vremenski interval između rektalnog pregleda, kolonoskopije, cistoskopije i definicije specifičnog antigena prostate.
  6. Ultrazvuk utječe na sadržaj PSA u krvi, tako da nakon bilo kojeg ultrazvuka treba trajati najmanje 1 tjedan.
  7. Nakon operacije na prostati, PSA analiza kod muškaraca propisana je tek nakon 6 mjeseci.

Kako se provodi istraživanje

Krv je izvučena iz vena, obično ujutro. Količina krvi je 2 ml. Rezultat je spreman za jedan dan. PSA analiza.

Dekodiranje PSA analize kod muškaraca

U onkologiji, važno je ne samo odrediti prisutnost tumora, već i odrediti stupanj njegove malignosti i agresivnosti (brzina rasta i metastaza). U tu svrhu odredite nekoliko dodatnih pokazatelja.

Frakcije PSA (slobodne, vezane, generičke)

Često, pacijenti postavljaju pitanje kako su zajednički i slobodni PSA različiti (što je to)? Pokušat ćemo detaljno opisati ove frakcije.

Proteinski antigen, koji ulazi u krv, veže se na inhibitore proteaze - to je vezana psa (njegov udio je 65-95%). Mali dio tvari cirkulira u krvi u slobodnom obliku (5-35%), a određen je i tijekom studije. Zbroj koncentracija vezanih i slobodnih oblika je zajednički PSA.

Brojke u tablici odnose se na definiciju ukupnog antigena prostate. Ovo je zbirna vrijednost slobodnog i vezanog PSA. Vezani protein u krvi uvijek je veći (približan omjer od 9: 1). Povezani udio indeksa povećava se malignim postupkom.

Za točniju dijagnoze prirode tumora prostate (benigni i maligni) koji određuju drugi važan parametar - omjera slobodne i ukupne frakcije antigen izražen kao postotak. Ovisno o vrijednostima, određuje se predikcija karcinogenosti.

Krajem prošlog stoljeća došlo je do "otkrića" otkrića koje su povezivale proizvodnju prostate s određenim antigenom i tipom tumora prostate.

Nađeno je da je 1 gram žljezdanog tkiva kod benigne procesu daje 0,35 ng / ml, PSA i malignih tumora - 3,5 ng / ml. Ovaj uzorak također je bio osnova za korištenje ove studije za ranu dijagnozu tumora prostate.

Gustoća i brzina rasta PSA

Gustoća psa Je li pokazatelj koji pokazuje omjer razine koncentracije antigena i volumena prostate. To je prognostički kriterij.

Ako je volumen prostate uobičajen i razina PSA je povišena, rizik od otkrivanja raka je povećan u usporedbi s paralelnim povećanjem razine PSA i volumena žlijezde.

Glasnoća prostate najpreciznije se određuje pomoću transrektalnog ultrazvuka. Posebna ultrazvučna sonda umetnuta je u rektum, što osigurava maksimalnu točnost u mjerenju veličine organa.

Visoke vrijednosti gustoće antigena (više od 0,15 ng / ml / cm3) pokazat će biopsiju prostate radi konačne potvrde dijagnoze. Osim toga, razina PSA genske kliničara određuje agresivnost raka prostate.

Stopa rasta psa. Ime govori za sebe. Razina antigena se mjeri tijekom kalendarske godine i izračunava koliko je narasla. Vrijednost praga ovog pokazatelja je 0,75 ng / ml / godišnje. Ako je brzina veća, to je znak za biopsiju prostate jer je rizik od raka prostate u tom slučaju visok.

Osim toga, stopa rasta psa neophodna je za praćenje dinamike pacijentovog stanja nakon operacije ili konzervativnog liječenja raka prostate.

Otkrivanje ponovnog pojavljivanja raka prostate pomoću PSA metode

Nakon uklanjanja raka prostate (djelomična ili potpuna resekcija prostate), razina antigena može pasti na gotovo nulu. Obično ovo razdoblje "nula" traje 30 dana nakon operacije. Ako se razina PSA onda vrati na normalu, onda možemo govoriti o povoljnoj prognozi tijekom tijeka bolesti.

Ako mjesec dana nakon resekcije prostate, psa razina značajno raste (više od 0,2 ng / ml), onda su liječnici prisiljeni utvrditi ponovnu pojavu tumorskog procesa.

Za pravovremeno otkrivanje ponavljanja, krvni test za PSA redovito se propisuje svim muškarcima nakon prostatectomije.

Prognozno važan je početak liječenja za ponavljanje karcinoma prostate do vremena kada se prostati specifični antigen poveća na 0,5 ng / ml.

Uloga PSA u rješavanju različitih kliničkih problema

U suvremenoj svjetskoj urologiji postoje standardi za ranu dijagnozu raka prostate, zasnovani na određivanju razine specifičnog antigena prostate.

Evo nekoliko načela koja su odobrila europska i američka udruženja urologa:

  1. Dijagnoza bi trebala započeti kod mladih muškaraca (čekajući životni vijek moraju biti visoki). U tom slučaju, probira PSA bi trebalo biti redovito. To neće "propustiti" prve etape raka prostate.
  2. Kod muškaraca starijih od 40 godina, preporučuje se određivanje specifičnog antigena u slučaju očekivanog životnog vijeka više od 10 godina.
  3. PSA je najvažniji informativni pokazatelj koji daje osnovu za dijagnosticiranje, određivanje stadija procesa, rizik progresije i dinamiku bolesti nakon radikalnog ili konzervativnog liječenja raka prostate.
  4. Osnovna razina psa u muškaraca od 40 godina omogućuje predvidjeti karcinom prostate u budućnosti.
  5. Analizirati razinu antigena je potrebno zajedno s poviješću, dobi, nasljednom predispozicijom i općim zdravljem.
  6. Određivanje razine prostate specifičnog antigena i njegovih derivata važan je kriterij za potrebu za biopsijom prostate.
  7. Nema takve vrijednosti ukupnog PSA, u kojem je moguće garantirati pacijentu odsutnost raka prostate.

Zaključno, važno je istaknuti da će problem karcinoma prostate do 2017. prestati biti kazna za muškarce. U mnogim aspektima to je zbog metode određivanja antigena specifičnog za prostatu i njegovih frakcija u krvi.

Zahvaljujući PSA, najranija dijagnoza tumorskog procesa postala je moguća. To je dalo nadu i spašava živote mnogih pacijenata.

PSA test krvi: interpretacija rezultata, norma?

Test krvi za antigen specifičan za prostatu (PSA test krvi) je laboratorijski test, koji je jedan od najtočnijih i najvažnijih dijagnostičkih metoda. Ovo je dijagnostička tehnika koja se koristi za ranu dijagnozu malignih tumora prostate u početnim fazama, što omogućuje liječenje raka.
Jedna od najozbiljnijih onkoloških bolesti među muškim stanovništvom je rak prostate. Glavna opasnost od tumora od raka je da se najčešće bolesti razvija potpuno asimptomatski i ne osjeća se na bilo koji način. Bolest se najčešće otkriva u kasnim fazama, kada liječenje ne donosi očekivane rezultate. Zato muškarci trebaju sustavno dati posebnu analizu za određivanje PSA u krvi - specifični antigen.

Što je PSA test?

Specifični antigen prostate, čija je kratica PSA ili PSA, je peptid, specifično tajno koje luči prostata. To je proteinski spoj koji je sintetiziran od strane određenih stanica prostate i obavlja vrlo važne funkcije:

  • Enzimatska funkcija.
  • Ima izravan utjecaj na ukapljivanje ejakulata.
  • Aktivira proces kretanja spermija.

Što je prikazano u PSA testu krvi? Određivanje količine antigena u krvi omogućuje rano otkrivanje raka u ranoj fazi. Ako je čovjek potpuno zdrav i nema zdravstvenih problema, većina tajne sekrecije ulazi u sjeme i praktički ne ulazi u krv.
S razvojem maligne neoplazme u prostati, razina antigena prostate brzo raste, što daje liječniku priliku da dijagnosticira bolest i stupanj njegovog razvoja. Iz tog razloga, krvni test za PSA bi trebao biti kategoriziran kao oncomarker.

Vrste krvnog testa za PSA

Do sada se krvni test za PSA koristi za dijagnosticiranje ne samo onkoloških bolesti, ali i drugih patologija prostate - na primjer, adenoma prostate.
Studija ima nekoliko vrsta - zajednički PSA, slobodan i srodan. Ukupno PSA određuje se formulom - PSA slobodno + PSA vezan. Takva formula omogućuje nam da dobijemo najpouzdanijih i informativnijih rezultata. U slučaju da je nakon opće istrage postignuto povećanje sadržaja antigena u krvi, izvršena je druga analiza analize - zasebno slobodna i vezana.
U laboratoriju studije krvi pažljivo razmotriti faktore kao što su razine prostata-specifičnog antigena i dinamiku njegova rasta - posebna pažnja posvećuje takvim trenucima, kao prisutnost povećanja razine PSA, stope rasta.

Razlozi za povećanje PSA

Ako je krvni test pokazao porast razine PSA u krvi, to može ukazivati ​​na patološku abnormalnost u normalnoj strukturi stanice prostate. Postoji niz bolesti koje mogu uzrokovati povećanje antigena u krvi muškaraca:

  1. Rak prostate.
  2. Adenoma prostate.
  3. Zarazni prostatitis, komplikacije prostatisa.
  4. Infekcije u području zdjelice.
  5. Upalni procesi, koji su popraćeni pogoršanjem opskrbe krvlju prostate.
  6. U nekim slučajevima, povećanje razine antigena specifične za prostatu može biti povezano s promjenama u dobi u tijelu muškarca.

Prema medicinskoj statistici, u većini slučajeva, problemi s prostatom dijagnosticiraju se kod muškaraca starijih od 45 godina. Liječnici preporučuju da svi muškarci u dobi od 40 do 45 godina moraju uzeti krvni test za PSA tijekom rutinskih preventivnih pregleda.
Ali mladi ljudi također moraju redovito uzeti krvni test kako bi odredili razinu antigena. Glavni razlozi za zabrinutost trebali bi biti takvi problemi kao što su česte ili bolne mokrenje, bol u donjem dijelu trbuha, problemi s erekcijom koji dovode do pogoršanja kvalitete intimnog života.

Priprema za analizu

Kao i svaki drugi test krvi, PSA analiza vrši se samo na prazan želudac. Zato se postupak najčešće provodi ujutro. Studija se može zakazati navečer, no u ovom slučaju preporuča se ne jesti 8-9 sati prije postupka. U tom slučaju, dan prije nego što se test preporuča napustiti alkoholna pića.
Kako bi se osiguralo da je test krvi bio što točniji i informativniji, treba poštovati nekoliko važnih pravila:

  1. Oko 48 sati prije PSA testa, seksualni odnos treba odbaciti, a kao rezultat seksualnog odnosa razina antigena prostate može varirati. Isto vrijedi i za masturbaciju.
  2. Sat prije postupka morate prestati pušiti.
  3. 3-4 sata prije proučavanja, zabranjeno je piti kavu, čaj ili gazirana pića. Jedino što možete učiniti je još gazirana voda za piće.
  4. Prevelika masna hrana i alkohol s prostatitisom moraju biti isključeni iz izbornika 2 dana prije početka postupka.
  5. Prije postupka, zabranjeno je masaže prostate. Nakon masaže mora proći najmanje 3-4 tjedna.

Od života se preporučuju i akcije, zbog čega se mogu pojaviti promjene u unutarnjim organima zdjelice - aktivnog biciklizma, treninga snage u sportu. Laboratorijsko istraživanje razine PSA provodi se uzimanjem krvi iz vena na ruku.

PSA stope kod muškaraca

Tradicionalni prag za muškarce je PSA vrijednost do 4 ng / ml, dobivanje rezultata iznad 4 ng / ml jasno pokazuje da muškarac ima ozbiljne probleme s prostatom - od adenoma do raka. Na primjer, ako osoba ima razinu antigena od 10 ng / ml, vjerojatnost raka povećava se za 70%.
Što opći test krvi pokazuje na PSA? U suvremenoj medicini postoji posebna stopa antigena prostate, koja značajno varira ovisno o dobi čovjeka.

  • Mladi muškarci ispod 45 godina - 0-2.5 ng / ml.
  • Dob od 45 do 55 godina je 2,5-3,5 ng / ml.
  • Dob od 55 do 65 godina je 3,4-4 ng / ml.
  • Dob od 65 do 75 godina - 4-4,9 ng / ml.
  • Starije od 75 godina - ne više od 6,5 ng / ml.

Ako je tijekom procesa dekodiranja laboratorijske analize otkriven višak normalnog praga prostatskog antigena, to najčešće ukazuje na razvoj kancerozne lezije u tijelu koja utječe na prostatu. I što je veća razlika između utvrđene norme i rezultata analize, dolazi do teže i zanemarene faze onkološke bolesti i metastaza.
Malo suvišak maksimalne dopuštene razine PSA nije uvijek znak onkološke bolesti prostate - može ukazivati ​​na adenom ili upalu prostate. Zbog toga su potrebni dodatni laboratorijski testovi za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze raka prostate.

  1. Ispitivanje krvi, čiji je cilj identificiranje upalnih procesa - to može biti indicirano povišenom razinom ESR i leukocita, stopom eritrocita sedimentacije.
  2. Identificiranje odnosa između vezanog i slobodnog PSA. U slučaju raka prostate, vezani oblik pokazuje povećanje razine antigena.
  3. Potrebno je procijeniti brzinu rasta antigena prostate - određuje se koliko je povećanog PSA razine povećano za određeno vremensko razdoblje, najčešće godinu ili pola godine. Za onkološku neoplazmu prostate povećanje je više od 0,75 ng / ml tijekom 12 mjeseci.

Konačna dijagnostička mjera za otkrivanje raka je biopsija prostate - postupak u kojem tanka igla zauzima mali dio prostate koji se daje za histološki pregled. To omogućuje dijagnozu raka prostate s maksimalnom točnošću.
Onkološka bolest prostate može se liječiti - ali samo u slučajevima kada je rak otkriven u početnim fazama razvoja. S kasnim, zanemarenim oblicima raka prostate, koji su popraćeni višestrukim metastazama, liječenje je već nedjelotvorno.
Zato je izuzetno važno redovito podvrgavati preventivnom liječničkom pregledu i pratiti razinu PSA u krvi. To će vam pomoći pravovremeno u dijagnosticiranju raka prostate i odabrati najbolji, najučinkovitiji tijek liječenja.

Krvni test za PSA: norme i transkripta

PSA - puni naziv tog onkomarkera - prostatski specifični antigen, u svojoj strukturi je dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelne stanice prostate i u sastavu njezinog soka ulaze u sjemenu tekućinu. Njegova glavna funkcija je razrjeđivanje sperme kako bi se osigurala funkcionalna mobilnost spermija.

Opći PSA: njegova važnost u dijagnozi bolesti

U krvi su:

  • ukupni PSA;
  • slobodni PSA;
  • povezane PSA.

Količina vezanog i slobodnog jednaka je ukupnom PSA. Slobodni oblik obično traje oko 20% ukupnog PSA.

Dijagnostička vrijednost je uglavnom opća razina PSA, čija se vrijednost povećava ovisno o rastu prostate.

Metoda je najspecifičnija za identifikaciju raka prostate. Imenovana prisutnošću poremećaja mokrenja, osobito - noć (nocturia).

Koristi se zajedno s istraživanjem prstiju, ultrazvukom.

Napomena: određivanje PSA razine propisano je nakon stimulacije prostate pomoću istraživanja prstiju i nakon primjene rektalne supozitorije najranije tjedan dana nakon ovih postupaka. Budući da mogu izobličiti pouzdani rezultat.

PSA test krvi: dobne norme

Još duže razdoblje treba održavati nakon:

  • metode biopsije prostate;
  • uklanjanje (resekcija) prostate;
  • mehanička masaža.

Važno je: oba opća i slobodna PSA potrebna za uzimanje i određivanje jednog uzimanja "dijela" krvi, koristite jednu metodu. Morate napraviti analizu samo u jednom laboratoriju.

Krv se skuplja ujutro, prije jela. Za uzimanje krvi koristi se lakat lakta.

Pravila za pripremu pacijenta za analizu krvi za PSA

Posljednji obrok mora biti najmanje 12 sati prije uzimanja krvi. Možete piti samo običnu vodu, nijedna druga pića, osobito koja sadrži kofein, ne mogu piti. Kategorijski kontraindicirani alkohol.

Dva dana prije studije, pacijent treba promatrati dijetu koja isključuje prženu, dimljenu, masnu, previše slanu. Ako je moguće, suzdržite se od mesnih proizvoda. Za usvajanje hrane preporučeno kuhano povrće, neutralno u kiselosti voća. Možete kuhati suhe juhe od povrća i žitarice.

Nekoliko dana vrijedi ne baviti se sportskim aktivnostima, teškim fizičkim radom, biciklizam se ne preporučuje. Također je potrebno odbiti seksualnu aktivnost.

Analiza ukupnog prostate specifičnog antigena (PSA)

Ukupni PSA je proteina tkiva prostate, koja je dio ekskretorne ekskretorske prostate. U medicini je znak tumorskih bolesti.

U kojim je slučajevima analiza dodijeljena za određivanje vrijednosti ukupnog PSA:

  • dijagnoza adenoma prostate;
  • kontrola liječenja adenoma;
  • dijagnoza raka prostate, posebno rano otkrivanje tumora;
  • kontrolu nad liječenjem već dijagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Normalno, ukupni PSA u krvi kreće se od 0-4 ng / ml. No o normama postoje različita mišljenja. Nedavno je broj istraživača ograničen na 2 ng / ml.

U kojim slučajevima su povećani pokazatelji ukupnog PSA:

  • u svim fazama razvoja adenoma prostate;
  • nakon kirurške intervencije za uklanjanje adenoma prostate;
  • nakon što se ejakulacija dogodila uoči analize;
  • u slučaju poteškoća;
  • s različitim oblicima kršenja čina mokrenja;
  • nakon duge vožnje biciklom, pogotovo na prometnoj cesti.

Napomena: ako vrijednosti PSA (ukupno) prelaze 30 ng / ml, ta se činjenica treba smatrati slučajem mogućeg razvoja onkoloških procesa.

U naprednim fazama raka, uz dostupnu metastazu, ukupne PSA vrijednosti mogu doseći 1000 ng / ml i više.

Analiza slobodnog prostate specifičnog antigena PSA

Besplatni prostatski specifični antigen dio je ukupnog PSA i također je produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Napomena: Što je veća starost, to je veća vrijednost ovog antigena.

U svakom slučaju, njena razina ne smije biti veća od 4 ng / ml.

Podaci tog markera treba odrediti znakovima raka prostate.

Uz pokazatelj slobodnog PSA u urološkoj i androloškoj praksi primjenjuje se definicija postotka slobodnog PSA na ukupni PSA. Vrijednost se izražava u postocima.

Brojevi ovog omjera postaju osobito važni ako je PSA već iznad standarda, ali ne raste do kritičnih vrijednosti i kreće se u rasponu od 4,0-10,0 ng / ml.

U ovom slučaju, ako omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA ne raste iznad 15%, može se sumnjati na dobroćudni rast. Ako je u procesu dinamičkog praćenja razine ovog pokazatelja zabilježen postupno povećanje, onda se može zaključiti o mogućoj malignosti procesa, kao i mali učinak konzervativnih i kirurških mjera.

Ako se na pozadini liječenja smanjuje razina omjera, tada se može zaključiti o blagotvornom učinku postupka liječenja.

Besplatni PSA se smatra normalnim 0,93 ng / ml.

Indikacije za besplatni PSA:

  • dinamičko promatranje i kontrola bolesnika s uspostavljenom malignom tvorbom prostate;
  • dinamičko promatranje i praćenje bolesnika s dijagnozom - "adenom prostate" s glavnom svrhom rane dijagnoze moguće malignosti procesa;
  • diferencijalna dijagnoza raka, adenom i prostatitis;
  • kao profilaktička analiza kod muškaraca starijih od 50 godina.

U kojim slučajevima je koncentracija slobodnog PSA povećana?

  • s postojećim adenomom prostate u različitim fazama bolesti;
  • upalni-proliferacijski procesi tkiva prostate (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • rani uvjeti postoperativnog razdoblja u kirurškom liječenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekoliko sati prije testa.

U karcinom prostate razina slobodnog PSA je znatno niža nego kod benignih hiperplastičnih procesa i upalnih bolesti.

Prognostička vrijednost je odnos "PSA free / PSA general":

  • ako je indikator manji od 15% - onda govori o ozbiljnim problemima koji postoje i nepovoljno je u prognostičkom pogledu;
  • ako je indikator unutar 15-70% onda je predviđanje povoljno.

Opće preporuke i primjedbe

Stanje zdravlja u većini slučajeva ovisi o osobi. Da bi se utvrdio razvoj malignih procesa u ranoj fazi, potrebno je periodično provoditi preventivne preglede.

Zato muškarci, nakon 50 godina starosti, au nekim slučajevima čak i ranije (s postojećom patologijom prostate), potrebno je najmanje jednom godišnje uzeti PSA analizu.

Ako pronađete indikatore analize koji nadilaze granice norme, androlist, urolist ili onkolog trebao bi se vidjeti i proći potpun pregled radi rane dijagnoze moguće bolesti.

Napomena: ne u svim slučajevima oslobađanja elemenata analize izvan norme, postoji patološki proces.

Otkrivanje malignih bolesti u ranoj fazi omogućuje gotovo 100% slučajeva da se iz njega izliječi.

Detaljnije informacije o načinu testiranja krvi za PSA i druge onomarkere, kao i učinkovitost ovih testova, dobit ćete pregledom videozapisa:

Alexander Lotin, medicinski promatrač

Ukupno glasova: 0

Analiza psa je česta što je to

Većina agencija ima specifične markere koji su u različitim patološkim stanjima početi padati preko u krvi. Ako infarkt miokarda ili oštećenja jetre prikazani su specifični za enzime tih tijela, naročito, AST i ALT, odnosno, tada tumor ili upalni proces koji uključuje prostate, može se otkriti prekomjerne koncentracije tzv prostata-specifičnog antigena (PSA), koji je također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA?

Prostata, budući da je egzokrini organ, ima funkciju izlučivanja. Najvažniji i dobro proučavali tvari koje sudjeluju u formiranju uskliknuti PSA vrijedi da je označavanje je biokemijskim enzima serin proteaze koji sustavno ime „kalikreinje poput peptidaze 3”. On ističe u uretre lumen i odgovoran je za smanjenje sperme viskoznosti, to razvodnjavanje i stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost spolnih stanica (gamete) muškarci. To je zbog svoje proteolitičke aktivnosti - sposobnosti razdvajanja velikih proteina u manje fragmente. Specifični antigen prostate je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • parenchyma prostate je normalna;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao iu samoj prostati.

Primarni rak bilo koje druge lokalizacije ne prati povećanje ovog pokazatelja. To je temelj njezine važnosti u dijagnozi tumorskih procesa u prostati. Međutim, nedavne studije pokazuju da se PSA može naći u drugim tkivima:

  • rak dojke;
  • unutarnja školjka maternice;
  • neoplazme nadbubrežnih žlijezda;
  • tumor bubrežnih stanica.

Ali izvan prostate to je u vrlo malim količinama i nema dijagnostički značaj.

Kod muškaraca obično mala količina PSA cirkulira cijelo vrijeme u krvotoku. Zanimljivo je da u žena također može biti prisutno, ali u takvim količinama koje se, u pravilu, sa standardnim dijagnostičkim metodama ne nalaze - i nisu znak onkološkog procesa.

U vaskulaturji, antigeni specifični za prostatu ulaze zajedno s malim dijelom izlučivanja žlijezde koja izvodi endokrinološku funkciju. Važno je napomenuti da se u krvi antigen nalazi u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i predstavlja pojam za izračunavanje ukupnog sadržaja antigena u krvi, što čini postotak od 10-15%;
  • 2) Povezan s a-1-antikimotripsinom - je 55-95% svih kompleksa prostatskog specifičnog antigena s proteinima;
  • 3) povezana s alfa-makroglobulinom - nije određena klasičnim imunokemijskim metodama;
  • 4) povezana s albuminom.

Glavni dio ukupnog antigena prostate je prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je potrebno za inaktivaciju svoje proteolitičke aktivnosti. U seminalnoj tekućini, koncentracija antigena je stotine tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se u praksi forenzičke znanosti koristi test za otkrivanje prostatskog specifičnog antigena kako bi se otkrili tragovi sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i tehnike ispitivanja

Za analizu određivanja količine PSA koristi se krvni serum koji se uzima iz vene, obično u području nabora lakta. Dobiva se odvajanjem tekućeg dijela rezultirajuće plazme materijala i zgrušavanjem ili precipitiranjem fibrinogena (jedne od glavnih sastojaka sustava koagulacije krvi) s kalcijevim ionima.

Preporučljivo je započeti pripremu za analizu za nekoliko dana, poštujući sljedeće preporuke:

  1. Uklonite upotrebu kave i alkohola, a dopustite da se pridržavate uobičajene prehrane.
  2. Oduprijeti se od spola - inače rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivan tjelesni napor. Tjedan dana prije studija potrebno je isključiti takve aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, vožnja skuterom, motocikl i bicikl.
  4. Što se tiče provedbe uoči instrumentalnih i fizioterapijskih postupaka, kao i uzimanja lijekova, potrebno je konzultirati s liječnikom.
  5. Digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvuk, masaža, a biopsija prostate, uretro-, citozina i kolonoskopiju, mjehura kateterizacije mekom katetera ne bi trebao biti održan najkasnije sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za krvlju na prazan želudac, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasičnog biokemijskog krvnog testiranja, za koji se također crta venska krv, taj je uvjet obvezan. U slučaju imunokemijske detekcije PSA takvo ograničenje, prema brojnim izvorima, smatra se neobaveznim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate u uretru (transuretralna resekcija), ova analiza se ne provodi pola godine.

Volumen željenog materijala određuje se tipom tehnike za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristike reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. U pravilu, studija se provodi uz pomoć ELISA - enzimskog imunoanalize, reagensa za koje je u slučaju dijagnoze bolesti prostate prisutno više od 30 vrsta. Tehnike koriste tehnologije pomoću monoklonskih protutijela.

Laboratorijski standardi za analizu određivanja PSA

Normalne vrijednosti PSA razine u krvi variraju ovisno o dobi. To je zbog činjenice da fiziološki rast tih količina odvija kao što dobi. Postoje sljedeće stope za muškarce različite dobi:

  • do 40 godina studija, u pravilu, nije imenovan;
  • do 50 godina PSA je 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina koncentracija se povećava do 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina razina prostatskog specifičnog antigena je 4,5 ng / ml;
  • kada je čovjek stariji od 70 godina, norma je sadržaj PSA do 6,5 ng / ml.

Prethodno je prosječna vrijednost bila 4 ng / ml, ali tijekom studija utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može individualno varirati. U jednom muškarcu, onkologija prostate razvija se i kod nižih PSA vrijednosti, u drugom - ne vidi se zloćudni proces, a brojke koje prelaze prosječne vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati omjer slobodne i vezane frakcije. Ovaj koeficijent izračunava se sljedećom formulom: PSA / PSA) x100%. Normalno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, što je posljedica činjenice da antigen u krvi cirkulira uglavnom u povezanom obliku u prisutnosti onkologije. U slučaju kada je koeficijent veći, treba reći da je rizik od razvoja onkološkog procesa smanjen. Posebno je važno izvršiti taj broj uz značajno povećanu koncentraciju antigena koja prelazi vrijednost od 68 ng / ml.

Postoji takav pokazatelj kao i stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji upućuju na povećani rizik od razvoja raka prostate. Mjeren je u ng / ml / god i može se koristiti za procjenu agresivnosti već postojećeg tumora.

Mogući uzroci promjena u koncentraciji PSA

Unatoč činjenici da je klasični prostata-specifični antigen smatra oncomarker svoje odstupanja od norme može dovesti i drugih čimbenika, uz prisutnost malignog procesa. To je zbog činjenice da, prema stručnjacima, povećanje koncentracije u krvi PSA je zbog oštećenja tkiva prostate koji se može uzrokovan raznim patologijama. Moderna medicinska društvo nije došlo do konsenzusa s obzirom na važnost ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali se zna da je njegova definicija za dijagnostičke svrhe treba učiniti u suradnji s drugim metodama instrumentalne i istraživanja, prikazani u ovom slučaju.

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Ne-patološki višak prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi može rezultirati različitim fiziološkim faktorima. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata studije i određivanju daljnje strategije. Dakle, povećani sadržaj PSA u krvi može rezultirati:

  • pojedinačne osobine subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određeni povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti više antigena;
  • sportske aktivnosti navedene u pripremi za analizu (veslanje, biciklizam, skuter i motocikl);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija u prostati.
  • ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Na količinu antigena također može utjecati nasljedna nasljednost i etnička pripadnost.

Patološki uzroci povećanja koncentracije PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • raka prostate.

U svakom slučaju, ova je okolnost neobvezna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan za bilo koji patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benigne neoplazme povećava rizik od onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalni odnos između povećanja koncentracije u krvi PSA i mogućnosti malignih procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja količine prostatskog specifičnog antigena

Razina antigena ne može samo povećati, već biti pod normalom pod određenim okolnostima. Stoga, unos nekih lijekova, naročito lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate, može dovesti do smanjenja njegove koncentracije. Faktor kao što je pretilost također može utjecati na promjenu koncentracije PSA u manjem smjeru.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata-specifični antigen se koristi u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na svoju ulogu u anketama i liječenju, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Korištenje ovog testa krvi za screening karcinoma prostate još je uvijek problematičan. Mišljenja stručnjaka podijeljena su na tri mjesta: PSA kao screening nije neophodan kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; Potrebno je provjeriti samo skupine ljudi s povećanim rizikom od onkologije ovog organa; Test prati sve muške ispitanike koji su dosegli određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već navedeno, PSA treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama pregleda. Ako postoji sumnja na malignu novotvorinu, propisuje biopsiju, najpouzdaniju metodu za dijagnozu onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignih procesa s polaganim razvojem bolesti obično uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. Uz povećanje razine od više od 10 ng / ml, pitanje imenovanja aktivnih mjera liječenja. Također se može koristiti za praćenje učinkovitosti terapije.
  4. U pravilu, kod niskog PSA vrijednosti u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

Trenutno je analiza definicije prostatskog specifičnog antigena glavna metoda laboratorijskog testiranja krvi u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, također se analiziraju druge biološke tekućine, kao što su urin i ejakulat, što je neophodno za određivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma razvoja bolesti, kao i isključivanje popratnih patologija.

Prostatički specifični antigen (PSA) - što je to? Kako se pripremiti za isporuku analize, njezinu normu i dekodiranje

Pravovremena dijagnoza gotovo je 100% uspješna u uklanjanju svih bolesti. Ako govorimo o raku, onda u slučaju prepoznavanja patologije žlijezde u ranijoj fazi, postoji mogućnost potpunog oporavka od onkološke neoplazme. Testiranje tumora adenoma prostate kod muškaraca u ranijoj fazi razvoja bolesti daje stvarnu priliku da ga potpuno izliječi.

Za dijagnostičku studiju, indeks antigena i njegova koncentracija u krvnoj plazmi koriste se u klinikama. Za testiranje antigena potrebno je proći analizu na PSA.

Prostatički specifični antigen, ili PSA. Što je to?

PSA je protein koji proizvodi tijelo muškog odraslog muškarca kroz prostatu i nužna je veza u sastavu ejakulata. Glavna aktivnost ovog proteina je razrjeđivanje biološke tekućine muškog spola (sperme) nakon ejakulacije. Tekuće stanje sperme, što daje resurs najaktivnije kretanje spermija, što dovodi do oplodnje jaja.

Uz stabilan rad žlijezde, većina PSA prolazi u ejakulat, ali mali dio njega ulazi u krv. U kvantitativnom i postotnom omjeru to je mali dio koji se mjeri u klinikama u nanogramima po mililitru seruma (ng / ml). Nanogrami su 1.000.000.000 puta lakši od 1 grama. Patologija i abnormalnost u prostati dovode do povećanja količine željeza u serumu i povećanja funkcije sinteze proteina PSA. Akumulacija ovog proteina raste u serumu.

Kako protein PSA ulazi u krv do sadržaja ↑

Vrste antigenskih proteina

Antigen u muškom tijelu nakon ulaska u plazmu iz prostate može biti 3 vrste:

  • U slobodnom stanju, nema veze s proteinima plazme;
  • Spojeno s homotripsinom - povezano s enzimom plazme koji ima visoku aktivnost;
  • Povezan je s proteinom plazme makroglobulina.
  • Ova klasifikacija je vrlo važna za provođenje dijagnostičkih testova prostate. Postoje i 3 metode za testiranje prostate:
  • Test za ukupni PSA je količina slobodnih protutijela i proteina koji su povezani s kimotripsinom;
  • Ispitajte slobodni PSA;
  • Izračunavanje omjera antigena u slobodnom obliku prema općem.

Za točnost u dijagnozi, morate odrediti kakvu studiju i koji pokazatelj je potreban. Vrlo često, rezultati zajedničkog PSA su dovoljni. U slučaju da je PSA veći od normativnog koeficijenta, tada je složenije i produljeno ispitivanje antigena žlijezde propisano u tri parametra.

Kako uzeti test za PSA?

Za iznimno precizne rezultate u dijagnostičkoj studiji prostate potrebno je krv ispravno donirati i pridržavati se pravila za uzimanje biološke tekućine za analizu antigena.

Priprema za analizu provodi se nekoliko kalendarskih dana prije ograde i strogo prema pravilima:

  • Prema ovoj tehnici, ispitana je samo venska krv;
  • Ograda provodi ujutro;
  • Analiza se izvodi na nepotpunom želucu;
  • Iako su fluktuacije razine PSA u razdoblju od dana male, dakle, zbirka za analizu nije zabranjena u bilo koje doba dana;
  • Za 2 kalendarska dana prije analize, preporučljivo je ne jesti masnu, kiselu i pušenu hranu, marinade i slanu hranu, slatkiše, alkoholna pića i suzdržati se od uzimanja lijekova;
  • Prije ograde ne vježbajte i isključite psihološki stres;
  • 2 sata prije postupka ograde - nemojte pušiti;
  • Moguće je provesti analizu tek nakon 14 kalendarskih dana nakon različitih manipulacija urološkim organima - prostatom, kao i uretrom. To su manipulacije za provjeru uretre (uz pomoć cistoskopa) i prostate (transrektalni pregled), kao i nakon masaže žlijezde;
  • Najmanje 48 sati prije dijagnoze isključite spolne odnose i izbjegavajte ejakulaciju.
Krv u analizi PSA se uzima iz vena

Samo ispravna djelovanja bolesnika u uzorku krvi za analizu mogu pružiti najtočnije rezultate dijagnostičke studije.

Kvalitativna dijagnostika je prilika da pravovremeno započne liječenje i spriječi prijelaz bolesti u kroničnu fazu.

Pokazivači koji postavljaju stopu PSA

Opća norma za zdrav muški organizam je plazma antigen u krvi 4 ng / ml. Ako dijagnostički pregled analize otkriva pokazatelje koji spadaju u granice standarda, onda se u ovom slučaju ne treba brinuti o onkološkoj transformaciji u prostati. Da bi se utvrdila norma zdrave prostate u muškom tijelu, potrebno je uzeti u obzir starost bolesnika i dobne promjene u prostati. Prosječni normativni indeksi ovisno o dobi: