Glavni
Analize

Antigen specifičan za prostatu (PSA)

Prostata je u mogućnosti proizvesti poseban protein nazvan prostata specifični antigen (PSA). Funkcija ovog proteina u sjemenu, gdje dolazi s izlučivanjem prostate, leži u razrjeđivanju sjemene tekućine proizvedene u testisima. Ovaj proces osigurava povećanje pokretljivosti spermija i povećanje njihove fertilizacijske sposobnosti.

PSA u tijelu muškarca prisutan je ne samo u spermi, gdje joj je količina 1 mg / ml, već iu vrlo jadnim dozama ulazi u krv. Da biste izmjerili njegovu koncentraciju u krvnom serumu po jedinici, uzmite nanogram po mililitru, što odgovara 4 ng / ml.

Zamisliti koliko je to u odnosu na količinu PSA u spermi, može se podsjetiti da 1 mg sadrži 1.000.000 ng.

Foto 1: Prvi put u iznosu od PSA razine u krvi studija prostate je učinjeno 1980. godine, i od tada ta brojka se koristi za dijagnozu malignih tumora u prostati, te dijagnostici BPH i upala. Izvor: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Razlozi za povećanje PSA

Povećanje prostate antigena uvijek je povezano s poremećajem u strukturi epitela, njegovoj organskoj strukturi, što se može dogoditi s različitim patologijama:

  • Benigna hiperplazija prostate.
  • Rak prostate (adenokarcinom prostate).
  • Upalni procesi infektivne prirode.
Obratite pažnju! Adenoma prostate karakterizira povećanje fizičkog volumena i promjena u epitelu, što kao rezultat počinje stvarati veću količinu PSA. Stoga visoke razine PSA često označavaju BPH.

PSA test - kao marker za karcinom

Test krvi za PSA - korišten kao oncomarker za dijagnozu ili isključenje raka prostate. Već dugo vremena vjerovalo se da je to jedini način da se utvrdi prisutnost malignih procesa u prostati.

Međutim, medicinska znanost u SAD-u počinje od 2012. godine odbiti nedvosmisleno tumačiti ovisnost razine PSA na prisutnost maligne neoplazme, jer visoke vrijednosti PSA ne odgovaraju uvijek prisutnosti kancerogenog tumora, iako pogrešna dijagnoza dovodi do pogrešnog liječenja, što često dovodi do komplikacija u obliku urinarne inkontinencije i smanjene erektilne funkcije.

Slijedom toga, šteta koja je moguća kao rezultat lažne dijagnoze nije niža od očekivane koristi.

I premda se svi ne slažu sa zapadnim znanstvenicima, ali svi prepoznaju da se, bez nedostatka, ne može osloniti samo na rezultate jedne studije, važno je promatrati proces u dinamici provođenjem potrebnih dodatnih testova za uspostavljanje točnije dijagnoze.

Obratite pažnju! Samo u 30% slučajeva s povećanjem razine PSA s dijagnozom raka prostate.

Vrste antigenskih stanja

PSA u svom serumskom statusu podijeljen je na slobodne i vezane, i njihova kombinacija naziva se zajedničkim antigenom specifičnim za prostatu. U zdravom organizmu omjer slobodnog i vezanog prostate antigena je 1: 9

  1. Slobodan prostat antigen je oko 10% od ukupne razine antigena.
  2. Povezani PSA prevladava (90%) i nalazi se u stanju povezane s proteinima krvi.

Povezani PSA

Proteinski spojevi s antigenom u serumu mogu se povećati zbog propusnosti prostate. To je zbog razvoja patoloških promjena. Rak prostate pridonosi rastu povezanog antigena prostate, dok je povećana razina slobodnog antigena karakteristična za BPH.

Antigen prostate u vezanom stanju može se spojiti:

  • s makroglobulinom (manji dio nje), koji se ne može koristiti za rutinsku dijagnozu zbog prisutnosti molekule PSA unutar kompleksa. Macroglobulin ili alfa-2-makroglobulin vjerojatno su najfunkcionalniji krvni protein. Gušterača je mjesto sinteze ovog proteina. Kada je taj protein prirodan, tj. Nije oštećen, ima sposobnost pričvrstiti i transportirati niz poznatih citokina (imunološki proteini koji uništavaju stanice raka bez uništavanja zdravih).
  • s kimotripsinom, dostupan za istraživanje. Chymotrypsin je prisutan u krvi za hidrolizu (cijepanje) peptida i proteina.

Besplatni PSA

Parametri PSA ovise o dobi. Odstupanja od dobne norme mogu ukazivati ​​na prisutnost raka.

Važno! Mjerenja su pokazala da je razina slobodnog PSA veća u muškaraca koji imaju dijagnozu benignih lezija prostate od onih koji pate od raka prostate.

U testu, omjer slobodnog antigena do ukupnog. Ovo je objektivniji pokazatelj za određivanje odsutnosti ili prisutnosti onkološke bolesti u prostati.

Opći antigen specifičan za prostatu

PSA vrijednost

U trenutnoj fazi, maksimalna koncentracija antigena prostate u muškaraca prosječne dobi iznosi 3 ng / ml. S rastom indikatora na razinu od 4 ng / ml, već se može pretpostaviti razvoj malignih procesa.

PSA ograničenje za pojedinca prvenstveno je povezano s njegovom dobi.

Na primjer, kod muškaraca starosne dobi od 20 do 25 godina, ukupni antigen specifični za prostatu ima granicu od 2,5 ng / ml, 25 do 45 godina - 3 ng / ml, 50 do 65 godina - 3,5 ng / ml i iznad 65 godina - 4 ng / ml.

Ove su vrijednosti izravno povezane s veličinom prostate, što je više od starijih muškaraca. Uz povećanje prostate, povećava se sinteza PSA, s prvim povećanjem sinteze slobodnog PSA, a zatim povezane.

Ako njezini pokazatelji znatno premašuju normu, zatim se provode studije o količini slobodnog i vezanog antigena i njihovom omjeru prema ukupnom PSA.

Da biste to učinili, potrebno je napraviti drugu analizu uz upotrebu drugih laboratorijskih alata.

PSA indeks

Omjer slobodnog i vezanog PSA, kao što je ranije navedeno, važna je za dijagnozu raka prostate.

U slučaju sumnje na rak, izvršava se sljedeći proračun:

St. PSA / Fr. PSA x 100%

U BPH, omjer slobodnih frakcija i ukupnog antigena specifičnog za prostatu je više od 15%.

Važno! Kada je razina odnosa značajno smanjena ili stalno niska, to može ukazivati ​​na rast tumora i neučinkovitost terapije, dok povećanje omjera pokazuje pozitivan trend.

Indeks od 15% do 70% ukazuje na odsutnost raka, a ispod 15% ukazuje na mogući maligni proces.

Kako preuzeti PSA test

Za analizu uzmite najmanje 2 ml krvnog tkiva. Ova bi količina trebala biti dovoljna za proučavanje krvi za svoje biokemijske pokazatelje i razjasniti koncentraciju hormona u njemu.

Krvni test za PSA: norme i transkripta

PSA - puni naziv tog onkomarkera - prostatski specifični antigen, u svojoj strukturi je dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelne stanice prostate i u sastavu njezinog soka ulaze u sjemenu tekućinu. Njegova glavna funkcija je razrjeđivanje sperme kako bi se osigurala funkcionalna mobilnost spermija.

Opći PSA: njegova važnost u dijagnozi bolesti

U krvi su:

  • ukupni PSA;
  • slobodni PSA;
  • povezane PSA.

Količina vezanog i slobodnog jednaka je ukupnom PSA. Slobodni oblik obično traje oko 20% ukupnog PSA.

Dijagnostička vrijednost je uglavnom opća razina PSA, čija se vrijednost povećava ovisno o rastu prostate.

Metoda je najspecifičnija za identifikaciju raka prostate. Imenovana prisutnošću poremećaja mokrenja, osobito - noć (nocturia).

Koristi se zajedno s istraživanjem prstiju, ultrazvukom.

Napomena: određivanje PSA razine propisano je nakon stimulacije prostate pomoću istraživanja prstiju i nakon primjene rektalne supozitorije najranije tjedan dana nakon ovih postupaka. Budući da mogu izobličiti pouzdani rezultat.

PSA test krvi: dobne norme

Još duže razdoblje treba održavati nakon:

  • metode biopsije prostate;
  • uklanjanje (resekcija) prostate;
  • mehanička masaža.

Važno je: oba opća i slobodna PSA potrebna za uzimanje i određivanje jednog uzimanja "dijela" krvi, koristite jednu metodu. Morate napraviti analizu samo u jednom laboratoriju.

Krv se skuplja ujutro, prije jela. Za uzimanje krvi koristi se lakat lakta.

Pravila za pripremu pacijenta za analizu krvi za PSA

Posljednji obrok mora biti najmanje 12 sati prije uzimanja krvi. Možete piti samo običnu vodu, nijedna druga pića, osobito koja sadrži kofein, ne mogu piti. Kategorijski kontraindicirani alkohol.

Dva dana prije studije, pacijent treba promatrati dijetu koja isključuje prženu, dimljenu, masnu, previše slanu. Ako je moguće, suzdržite se od mesnih proizvoda. Za usvajanje hrane preporučeno kuhano povrće, neutralno u kiselosti voća. Možete kuhati suhe juhe od povrća i žitarice.

Nekoliko dana vrijedi ne baviti se sportskim aktivnostima, teškim fizičkim radom, biciklizam se ne preporučuje. Također je potrebno odbiti seksualnu aktivnost.

Analiza ukupnog prostate specifičnog antigena (PSA)

Ukupni PSA je proteina tkiva prostate, koja je dio ekskretorne ekskretorske prostate. U medicini je znak tumorskih bolesti.

U kojim je slučajevima analiza dodijeljena za određivanje vrijednosti ukupnog PSA:

  • dijagnoza adenoma prostate;
  • kontrola liječenja adenoma;
  • dijagnoza raka prostate, posebno rano otkrivanje tumora;
  • kontrolu nad liječenjem već dijagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Normalno, ukupni PSA u krvi kreće se od 0-4 ng / ml. No o normama postoje različita mišljenja. Nedavno je broj istraživača ograničen na 2 ng / ml.

U kojim slučajevima su povećani pokazatelji ukupnog PSA:

  • u svim fazama razvoja adenoma prostate;
  • nakon kirurške intervencije za uklanjanje adenoma prostate;
  • nakon što se ejakulacija dogodila uoči analize;
  • u slučaju poteškoća;
  • s različitim oblicima kršenja čina mokrenja;
  • nakon duge vožnje biciklom, pogotovo na prometnoj cesti.

Napomena: ako vrijednosti PSA (ukupno) prelaze 30 ng / ml, ta se činjenica treba smatrati slučajem mogućeg razvoja onkoloških procesa.

U naprednim fazama raka, uz dostupnu metastazu, ukupne PSA vrijednosti mogu doseći 1000 ng / ml i više.

Analiza slobodnog prostate specifičnog antigena PSA

Besplatni prostatski specifični antigen dio je ukupnog PSA i također je produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Napomena: Što je veća starost, to je veća vrijednost ovog antigena.

U svakom slučaju, njena razina ne smije biti veća od 4 ng / ml.

Podaci tog markera treba odrediti znakovima raka prostate.

Uz pokazatelj slobodnog PSA u urološkoj i androloškoj praksi primjenjuje se definicija postotka slobodnog PSA na ukupni PSA. Vrijednost se izražava u postocima.

Brojevi ovog omjera postaju osobito važni ako je PSA već iznad standarda, ali ne raste do kritičnih vrijednosti i kreće se u rasponu od 4,0-10,0 ng / ml.

U ovom slučaju, ako omjer slobodnog PSA / ukupnog PSA ne raste iznad 15%, može se sumnjati na dobroćudni rast. Ako je u procesu dinamičkog praćenja razine ovog pokazatelja zabilježen postupno povećanje, onda se može zaključiti o mogućoj malignosti procesa, kao i mali učinak konzervativnih i kirurških mjera.

Ako se na pozadini liječenja smanjuje razina omjera, tada se može zaključiti o blagotvornom učinku postupka liječenja.

Besplatni PSA se smatra normalnim 0,93 ng / ml.

Indikacije za besplatni PSA:

  • dinamičko promatranje i kontrola bolesnika s uspostavljenom malignom tvorbom prostate;
  • dinamičko promatranje i praćenje bolesnika s dijagnozom - "adenom prostate" s glavnom svrhom rane dijagnoze moguće malignosti procesa;
  • diferencijalna dijagnoza raka, adenom i prostatitis;
  • kao profilaktička analiza kod muškaraca starijih od 50 godina.

U kojim slučajevima je koncentracija slobodnog PSA povećana?

  • s postojećim adenomom prostate u različitim fazama bolesti;
  • upalni-proliferacijski procesi tkiva prostate (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • rani uvjeti postoperativnog razdoblja u kirurškom liječenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekoliko sati prije testa.

U karcinom prostate razina slobodnog PSA je znatno niža nego kod benignih hiperplastičnih procesa i upalnih bolesti.

Prognostička vrijednost je odnos "PSA free / PSA general":

  • ako je indikator manji od 15% - onda govori o ozbiljnim problemima koji postoje i nepovoljno je u prognostičkom pogledu;
  • ako je indikator unutar 15-70% onda je predviđanje povoljno.

Opće preporuke i primjedbe

Stanje zdravlja u većini slučajeva ovisi o osobi. Da bi se utvrdio razvoj malignih procesa u ranoj fazi, potrebno je periodično provoditi preventivne preglede.

Zato muškarci, nakon 50 godina starosti, au nekim slučajevima čak i ranije (s postojećom patologijom prostate), potrebno je najmanje jednom godišnje uzeti PSA analizu.

Ako pronađete indikatore analize koji nadilaze granice norme, androlist, urolist ili onkolog trebao bi se vidjeti i proći potpun pregled radi rane dijagnoze moguće bolesti.

Napomena: ne u svim slučajevima oslobađanja elemenata analize izvan norme, postoji patološki proces.

Otkrivanje malignih bolesti u ranoj fazi omogućuje gotovo 100% slučajeva da se iz njega izliječi.

Detaljnije informacije o načinu testiranja krvi za PSA i druge onomarkere, kao i učinkovitost ovih testova, dobit ćete pregledom videozapisa:

Alexander Lotin, medicinski promatrač

Ukupno glasova od 37,955 puta, 1 puta pogledano

Učinak PSA testa na dijagnozu uroloških patologija

Prostatički specifični antigen je vrlo važan pokazatelj u dijagnostici upalnih procesa i uroloških patologija. Provodeći točnu analizu moguće je identificirati prisutnost malignih tumora u prostati u najranijim fazama razvoja, što pozitivno utječe na daljnju kompleksnu terapiju.

Sadržaj članka

Označavanje PSA

Prostata-specifični antigen je protein sličan tvar proizvedenu od prostate. Ovaj enzim aktivno sudjeluje u procesu smanjenja viskoznosti seminalne tekućine cijepanjem proteinske molekule u elemente u tragovima. Većina antigena specifičnih za prostatu (PSA) ulazi u spermu, au manjem volumenu prisutna je u krvi. Ovaj protein se odnosi na organ-specifične markere, tj. povezana je samo s muškom prostatom. Međutim, to ne znači da je specifično samo u smislu jedne bolesti. Analizom za prostata specifičnog antigena u krvi liječnika identificirati svojstva raznih uroloških bolesti: karcinom, u prisutnosti stanica raka, akutnog ili kroničnog prostatitisa oblik cijeđenja, benigne adenom.

Analiza za otkrivanje ove bjelančevine je uspješno korištena od 1980. i doista je izazvala revoluciju u screeningu karcinoma žlijezde. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije smatra potrebnim započeti godišnju dijagnostiku PSA razine u krvi od 45 godina muškarca. Od 30% uroloških bolesnika rezultati ove analize potvrdili razvoj raka prostate, to je imperativ za čovjeka zrele dobi pratiti njihovo zdravlje i poduzeti preventivne mjere za dijagnosticiranje čak iu odsustvu simptoma.

Kao što je prikazano od strane medicinske prakse, početni stadiji karcinoma može provesti u učinkovit tretman, a ireverzibilnosti kasnim fazama razvoja bolesti je kobno u većini urologiju pacijenata.

Čimbenici koji utječu na razinu antigena

Povišene razine PSA u krvi čovjeka nisu uvijek povezane s dijagnozom maligne neoplazme u prostati. Razina antigena specifičnog za prostatu raste u karcinomu žlijezde zbog progresivnog razvoja stanica karcinoma i oštećenja podzemne membrane koja ima važnu funkciju za kontrolu staničnog ponašanja. Kada dijagnosticira benignu hiperplaziju prostate, sadržaj PSA u krvi se povećava zbog oticanja žlijezde i rasta zahvaćene tkiva.

Infektivni upalni procesi u zdjeličnim organima izazivaju epitelijalnu štetu i vješanje razine antigena specifičnih za prostatu. Prostatička ishemija, dugotrajna bolna retencija urina, prateći razvoj adenoma, također dovodi do povećanja količine ove bjelančevine u krvnom serumu.

Liječnici prepoznaju sljedeće čimbenike čija se prisutnost mora uzeti u obzir za ispravno tumačenje rezultata PSA testa:

  1. Zbog učinka postupka prostate TRUS (transrektalni ultrazvuk) na razinu antigena preporuča se analizu najmanje 1 tjedan nakon pregleda.
  2. Mehanička oštećenja staničnih barijera tijekom prikupljanja biopsijskog materijala za laboratorijsku analizu uzrokuju značajan priljev PSA u krv. Iz tog razloga, liječnici u ispitivanju imenuju urološke pacijente da prođu kroz 1,5 mjeseca.
  3. Ejakulacija neposredno prije davanja krvi za analizu (48 sati) izaziva lažne razine antigena.
  4. PSA test se može izvesti u bilo kojem trenutku, budući da dnevne fluktuacije tvari su beznačajne.
  5. U bolesnika s hiperplazijom prostate, antigenski specifični za prostatu smanjuje se za 50% zbog unosa lijekova iz farmakološke skupine inhibitora.
  6. Rektalna palpacija, izvedena radi dijagnosticiranja strukturnih promjena u žlijezdi, minimalno utječe na količinu PSA u krvi. Istodobno, terapijska masaža kroz rektum uzrokuje značajno povećanje, pa se test provodi 3-4 dana nakon medicinske manipulacije.
  7. Analiza sadržaja antigena može se dati nakon 6 mjeseci pacijenata koji su podvrgnuti kirurškoj resekciji prostate kroz uretru (uretru).

Oblici specifičnog antigena

Specifični antigen prostate pada u plazmi koja se nalazi u mediju u tri oblika: slobodan (nije povezan s proteinima u krvi) koji je povezan s kimotripsina (proteolitički enzim soka pankreasa) povezana s makroglobulin (protein blokatora proteolitičkih enzima).

Ovi oblici antigena čine osnovu standardnih medicinskih testova, među kojima liječnici primjećuju: ukupni PSA, slobodni i njihov proporcionalni omjer.

Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je da indikator slobodni PSA nije dužan proteina krvi značajno niži u muškaraca s karcinomom prostate u usporedbi s urološke bolesnike čija probir pokazao benigne neoplazme.

PSA ukupni / slobodni omjer koriste liječnici za dijagnosticiranje benignih i malignih tumora prostate. Rezultati ispitivanja mogu pokazati povećani sadržaj vezane proteinske supstance i niži postotak slobodnog antigena kod muškaraca s dijagnozom karcinoma prostate.

Indikacije za analizu ukupnog i slobodnog PSA

Opći PSA je važan marker raka. Muška prostata proizvodi sam specifični antigen i odstupanje njene razine od norme ukazuje na postojanje urološke patologije. Analiza njegovog otkrivanja krvi uroloških bolesnika, liječnici propisuju slijedeće situacije: dijagnozu adenom hiperplazije, definicija karcinom prostate pozornici, praćenje rezultata farmakoloških učinaka na malignih i benignih tumora.

Indikator ukupno specifični antigen prostate može biti sve do 1000 ng / ml ili više, teške faze karcinom žljezda, uz rast metastaza izvan prsni organi.

Slobodni jednostavni specifični antigen također djeluje kao protein enzim i povećava se s dobi kod muškaraca. Test za identifikaciju tog pokazatelja u urolog krvi propisana u svrhu: praćenje zdravstvenog stanja pacijenta s već utvrđenim malignih bolesti, praćenje bolesnika s dijagnosticiranom prostate prevencija adenoma u ljudima zrele dobi (preko 50 godina). Kao što pokazuje medicinska praksa, vrijednost slobodnog PSA u plazmi manja je za rak žlijezde nego za benigni tumor.

Pokazatelji norme

Sadržaj specifičnog antigena prostate u serumu urološkog bolesnika ne smije prelaziti 4 ng / ml. Međutim, mnogi čimbenici utječu na tu vrijednost, što značajno komplicira zadatak određivanja normalnog sadržaja bjelančevinskih tvari. Liječnik decifira rezultate testa i navodi navodnu dijagnozu na temelju doba muškarca. To je zbog činjenice da su mladi muškarci stope znatno niže nego kod starijih osoba.

Vrijednosti PSA u krvi, tipične za određenu dob čovjeka:

PSA je uobičajen i slobodan. Ukupni PSA je norma

Specifični antigen prostate (PSA) je tumorski marker, čija je detekcija moguće u istraživanju krvnog seruma. Ova vrsta dijagnoze je potrebna za muškarce s rakom ili adenom prostate, kao i za preventivne preglede. U krvi, PSA marker može biti u slobodnom i vezanom obliku. Slobodni oblik odnosi se na nedostatak veze s proteinima, i na pridružene, odnosno, prisutnost spoja s alfa 1-antikimotripsinom.

Koji su oblici PSA?

Ovi oblici su komponente ukupne frakcije PSA (PSA-vezan + PSA-free = PSA ukupno). Frakcija se određuje u krvi u dijagnozi bolesti prostate ili tijekom razdoblja preventivnih pregleda.

Da bi se dobila najtočnija slika promjena koje se javljaju u prostati, preporuča se istodobno odrediti ukupni i slobodni antigenski prostati. U tu svrhu poželjno je koristiti jedan dio krvi.

PSA opće i slobodne: norma

Prije toga stručnjaci su se složili da razina PSA normalno bude unutar 4 ng / ml. Uz povećanje utvrđenog ograničenja, sumnje padaju na prisutnost patoloških promjena u tijelu.

Nakon najnovijih istraživanja na području znanosti, gornji pokazatelj razine prostatskog specifičnog antigena smanjen je i iznosio je 3 ng / ml. Uz povećanje razine do 4 ng / ml, postoji mogućnost prisutnosti bolesti koja zahtijeva temeljitu dijagnozu i postavljanje pacijenta na registraciju ambulanta.

Nedavno usvojene granice postavljene su za 20-40 godina starih muškaraca za ukupni PSA. Norma kod muškaraca u dobi od 50 godina varira do 3,5 ng / ml. U dobi od 20 do 25 godina, norma prostate specifičnog antigena ne smije premašiti granice od 2,5 ng / ml. To je zbog činjenice da je u mladih ljudi veličina prostate je mala, odnosno, ovo tijelo u odsustvu patoloških promjena nije u stanju proizvesti tajnu više od ukupnog PSA zahtijeva. Norma je očuvanje dopuštenih pokazatelja, čiji višak ukazuje na prisutnost patoloških procesa u ljudskom tijelu.

Ciljevi PSA studije

Povećava razinu PSA u prisutnosti bolesti kao što su prostatitis, adenom prostate i rak prostate. Analiza za određivanje količine antigena prostate propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Praćenje tijeka bolesti, pretkliničke dijagnoze metastaza i procjena učinkovitosti liječenja karcinoma prostate.
  • Proces praćenja stanja pacijenta s hipertrofijom prostate radi rane dijagnoze karcinoma.
  • Dijagnoza screeninga za pacijente u dobi od 50 godina kako bi se odredila dinamika rasta broja specifičnog antigena prostate.

Stručnjaci preporučuju uzimanje testova za razinu prostate specifičnog antigena svim muškarcima bez iznimke u dobi od 38 godina. Uzorak krvi treba obaviti barem jednom godišnje kako bi se u potpunosti pratili fiziološke promjene koje se javljaju u tijelu. Taj pristup omogućuje vremenu da identificira patološki proces koji se u ranoj fazi može tretirati mnogo lakše nego kod zanemarenih oblika.

Osobe izložene riziku trebaju jasno pratiti dinamiku promjena razine PSA u serumu. To je nužno za muškarce koji imaju rođake, pacijente s rakom koji pripadaju afričkoj rasi (zbog veće predispozicije) i rade u opasnim industrijama.

Kako dobiti točne rezultate?

Da bi se dobili točni pokazatelji razine markera u krvnom serumu, potrebne su dvije simultane analize:

  • za određivanje količine ukupnog antigena (ukupni PSA);
  • kako bi se odredila količina slobodnog antigena (f-PSA).

Slobodna frakcija antigena je samo 10% od ukupnog broja proteina prostate. Pri dijagnosticiranju slabe kvalitete ili benigne prirode hiperplazije prostate potrebno je istražiti promjenu razine slobodne frakcije. Prilikom obavljanja dijagnostičkih aktivnosti na PSA (opće i slobodno) važno je proučiti ne pojedinačne indikacije provedenih istraživanja, nego cjelokupnu dinamiku promjene razine serumskog antigena.

Ukupno antigena prostate

Za dijagnosticiranje promjena u prostati, PSA analiza je dodijeljena. Uobičajeni antigen u takvim istraživačkim aktivnostima je važan, jer promjena njegove norme ukazuje na patološke procese u tijelu. Sadržaj ovog antigena u krvnom serumu ne smije premašiti indikacije od 4 do 10 ng / ml. U najmanjem odstupanju od norme, važno je uzeti u obzir njegov odnos s slobodnim. Zbog toga se preporučuje da se PSA testovi - općenito i slobodni - provode istodobno, uz korištenje jednog uzorka krvi za ispitivanje.

Za dijagnosticiranje bolesti prostate treba utvrditi koji dio protektinskih specifičnih antigena cirkulira slobodno. U bolesnika s dijagnozom raka prostate, otkrivaju se manje slobodnih PSA nego kod zdravih mužjaka. U prisutnosti karcinoma u prostati, omjer ukupnog i slobodnog oblika je manji od 15%. Adenom prostate karakterizira omjer koji premašuje vrijednosti za 15%.

Besplatni antigeni prostate

Među ciljevima istraživanja razine slobodnog antigena u krvi može se identificirati kako slijedi:

  • povećanje ukupnog PSA;
  • dijagnoza malignih karcinoma prostate;
  • diferencijalne studije hiperplazije;
  • Procjena trajne terapije za zloćudne procese.

Važno je napomenuti da je u antigenu slobodnog od raka prostate prisutan u manjoj količini nego kod adenoma. Zbog toga, s porastom indikatora za više od 10%, povećavaju se sumnje na prisutnost malignih procesa.

Učinkovitost PSA analize

Danas za dijagnozu bolesti prostate ne provodi se samo PSA krvni test - opći i slobodni. Također je važno uzeti u obzir i stopu porasta indeksa specifičnih oblika prostate. Stopa povećanja određuje se automatski prilikom usporedbe prethodne i trenutne analize. Da biste dobili jasne pokazatelje, interval između analiza ne bi trebao trajati duže od jedne godine.

Za dijagnozu bolesti prostate, veliku ulogu igraju PSA tumorski markeri. Opća i slobodna analiza omogućava određivanje prisutnosti malignih procesa. U karcinom prostate, količina slobodnog antigena je niža od one vezane, što je važan razlog kontrole.

Pravila analize

Da biste postigli točne rezultate prilikom donošenja PSA testa, preporučljivo je slijediti određena pravila:

  • uzimanje krvi treba obaviti na prazan želudac ili 6 sati nakon uzimanja;
  • Posljednju masažu treba održati najranije tjedan dana prije analize;
  • nakon cistoskopije ili kateterizacije mokraćnog mjehura, krv treba uzeti najranije 2 tjedna;
  • bez iznimke neophodno je obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova.

Da biste dobili točne rezultate, važno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika koji utječu na razinu prostate specifičnog antigena. Prilikom procjene vrijednosti PSA treba uzeti u obzir dnevne fluktuacije u razini u tijelu, unatoč činjenici da su beznačajne.

Transrektalni ultrazvuk može dramatično mijenjati parametre PSA, stoga je neophodno uzeti analizu tjedan dana nakon dijagnostičke studije. Biopsija prostate također povećava učinkovitost. To je zbog mehaničkih oštećenja barijera, što dovodi do ulaska antigena u krvotok. Nakon biopsije prostate, skupljanje krvi treba obaviti nakon samo 6 tjedana.

Lažno pozitivan PSA test

Postoji mogućnost dobivanja lažnog pozitivnog rezultata kod provođenja analize krvnog seruma za razinu prostatnog specifičnog antigena. Sličan rezultat povezan je s nedostatkom malignih procesa u tijelu i prisutnošću drugih uzroka koji pridonose povećanju nivoa. U ovom slučaju, odsutnost raka i dijagnoza "prostatitis" (ili "adenoma") su lažni pozitivni rezultat.

Lažni pozitivni rezultati PSA analize mogu se pojaviti ako, nakon digitalnog rektalnog pregleda prostate ili ejakulacije, prođe manje od 48 sati. Vjerojatnost dobivanja netočnog pozitivnog rezultata je 4 do 30%. Valja napomenuti da prisutnost drugih bolesti koje nisu povezane s prostatom, ne može uzrokovati pogrešan rezultat ispitivanja.

Osjetljivost testa je vrlo visoka. To je zbog činjenice da je kod osoba s rakom prostate razina antigena prostate na rubu dozvoljenih granica ili premašuje normu. Treba imati na umu da kada se dobije pozitivan rezultat, vjerojatnost popratnih bolesti u tijelu nije smanjena. Drugim riječima, specifičnost ove bolesti je niska.

Malo je šanse da imaju rak s normalnim rezultatima PSA testa. Na primjer, ako postoji zbijenost prostate koja se određuje palpiranjem kroz rektalnu regiju, rak prostate može se otkriti u 1: 4 slučajevima s normalnom PSA analizom.

Što učiniti u nedostatku raka i visokog PSA?

Svaki bi muškarac trebao dobiti godišnju PSA analizu i besplatnu. Norma prostatskog specifičnog antigena može značajno prekoračiti dozvoljene granice, no uz dodatnu dijagnozu, rak nije uvijek određen. U tom slučaju, trebali biste ponoviti PSA test nakon 3 mjeseca. Mali tumor, ova metoda dijagnoze možda uopće ne otkriva, ali ponovno provođenje studije povećava vjerojatnost istinske dijagnoze.

Kada primate hormonsko liječenje, PSA analiza treba uzimati barem jednom svaka 3 mjeseca. Ako je test prostate specifičan za antigene bio pozitivan, a na području prostate liječnik je pronašao zbijenost, tada se ne treba panika, jer to ne mora nužno ukazivati ​​na prisutnost raka.

Tumačenje PSA analize kod muškaraca

PSA (prostatski specifični antigen, prostatski specifični antigen) je protein (protein), enzim koji proizvodi stanice prostate (dalje RV). On obavlja funkciju razrjeđivanja i smanjenja viskoznosti spermija, utječe na plodnost muškaraca.

Određivanje PSA u krvnoj plazmi od velike je važnosti u suvremenoj urologiji. Njezine najviše razine određene su u sjemenoj tekućini. Enzim se može dobiti ne samo u tajnosti prostate, nego iu kapilarnama koje hrane tkivo žlijezda i pojavljuju se u krvnoj plazmi.

Zahvaljujući koncentracijama u plazmi, moguće je probira raka prostate kod muškaraca.

Povećanje koncentracije antigena specifičnog za prostatu povezano je ne samo s rizikom od raka prostate, već i s nizom drugih patologija. Njegova razina povećava se s adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je prvi put uvedena u medicinsku praksu 1986. godine. Uobičajene režime za dijagnozu patologije prostate su revidirane.

Od tada su se razvile metode za određivanje prostatskog specifičnog antigena, određene su njihove prednosti i nedostaci. Praćenje njegove koncentracije omogućuje ne samo odabir skupine pacijenata koji zahtijevaju biopsiju, već i nadzor učinkovitosti terapije.

Prostata je mali mišićno-žljezdani organ, koji se normalno može usporediti s veličinom oraha.

Prostata je dio reproduktivnog sustava čovjeka, nalazi se u malom zdjelici, ispod mjehura, ispred rektuma. Ono okružuje početni dio uretre [1,7].

1. Karakteristike antigena specifične za prostatu

Prostata-specifični antigen na svojoj strukturi je glikoprotein koji se sastoji od 237 aminokiselina, ugljikohidrata 4 bočne grane, prima određeni konformaciju pomoću više disulfidnih veza.

To je neutralna serinska proteaza, enzim koji funkcionira slično drugim proteazama uključenim u proces zgrušavanja krvi.

Glavna enzimska funkcija je cijepanje seminalogin I i II sjemenskih proteina tekućine, što dovodi do ukapljivanja i smanjenja viskoznosti spermija. Sve informacije o strukturi ovog proteina leže u genu, koji je lokaliziran na 19 kromosoma.

2. Mjesta najviših koncentracija PSA

Normalno, PSA se sintetizira epitelnim stanicama prostate i izlučuje u sjemenu tekućinu. Njegova najviša koncentracija određuje se u stromi žlijezde.

Da bi ušao u krv, antigen na specifičnoj prostati mora proći kroz niz fizioloških barijera (bazalna membrana prostatskih žlijezda, stroma žlijezde, endotelija kapilara).

Broj patoloških procesa (karcinom prostate, akutne upale prostate, ozljeda) može dovesti do poremećaja prirodne barijere i povećati koncentraciju glikoproteina u krvi.

Akutni bakterijski prostatitis može biti popraćen povećanjem PSA, međutim razine enzima normaliziraju nakon adekvatne protuupalne i antibakterijske terapije.

Masaža prostate, jahanje, vožnja bicikla, čučnjeva, slijepa vožnja također može dovesti do povećanja sadržaja enzima u krvi.

Njegove male koncentracije određene su u uretralnim žlijezdama, endometriju, normalnom tkivu mliječne žlijezde, slinovnicama, urinu muškaraca i žena. Određivanje PSA u plazmi kod žena može biti povezano s dojkama, plućima, uterusom, rakom bubrega.

3. Besplatni, vezani i ukupni PSA

Besplatni PSA, fPSA (slobodni PSA) glavni je pokazatelj dijagnoze i liječenja raka prostate. Međutim, u granicama vrijednosti od 4 do 10 ng / ml (to jest, umjereno iznad norme), 75% muškaraca nema onkologiju, što smanjuje specifičnost ovog pokazatelja.

Stoga, za dijagnozu u jednom određenom pacijentu, biopsija, u prosjeku, u 4 muškarca s povišenim vrijednostima fPSA, treba biti provedena.

U onkologiji prostate, povećanje ukupnog PSA (tPSA, ukupni PSA) javlja se uglavnom zbog kompleksne frakcije cPSA (kompleksirano, vezano). Kod adenoma, povećanje se pretežno promatra u fPSA.

Stoga se sada koristi omjer slobodnog PSA do ukupnog broja: omjer fPSA / tPSA manji je u bolesnika s rakom prostate.

FPSA indikator je najkorisniji u praćenju bolesnika s ustrajno povišenim vrijednostima glikoproteina protiv negativnih rezultata biopsije.

Unatoč velikom djelotvornosti analize, ona mora biti kombinirana s digitalnim rektalnim pregledom (skraćeno - PRI), što povećava vjerojatnost otkrivanja onkologije.

4. Vezanje na proteine ​​plazme

Većina glikoproteina nalazi se u krvnoj plazmi u stanju povezanog s proteinima (cPSA-kompleksirani PSA). Samo mali dio enzima nalazi se u slobodnom stanju (slobodni PSA).

cPSA je povezana sa alfa-2 -makroglobulinom (A2M) i alfa-1-antikimotripsin (A1AHT) plazme dva glavna inhibitora u plazmi serinskih proteaza.

Za razliku od plazme, u ejakulatu najveći dio je slobodna frakcija (fPSA), koncentracija je 1 mg / ml. U stanju povezanoj s A1AXT-om, PSA zadržava 2 epitopa u slobodnom stanju, omogućujući imunološke studije.

U udruživanju PSA s A2M, svi epitopi su skriveni od antitijela, što otežava imunološku dijagnozu ove frakcije vezanog enzima.

5. Farmakokinetika

Poluživot PSA ispitan je u bolesnika nakon adenomatektomije i kretao se od 2 do 3 dana. Kompletan nestanak proteina iz plazme trajao je 14-20 dana. [2]

Indikacije za analizu:

  1. 1 Ispitivanje raka prostate kod muškaraca starijih od 50 godina.
  2. 2 Praćenje bolesnika s adenomom.
  3. 3 Praćenje učinkovitosti terapije prostatitisom.
  4. 4 Praćenje bolesnika s rakom, određivanje ponavljanja bolesti, prisutnost udaljenih metastaza.

6. Screening za rak prostate

Probiranje za onkologiju među velikim populacijama muške populacije dovelo je do rane i pravovremene dijagnoze raka.

Krvni test za PSA nije dugotrajan proces i može smanjiti učestalost napredne onkologije. U dijagnozi i liječenju bilo koje onkologije, važno je identificirati bolest u ranoj fazi.

Nažalost, rak u ranoj fazi nije u pratnji izražene klinike. Za razliku od BPH (povećanje prosječne odjela prostate i pritisak na mokraćnu cijev, što dovodi do simptoma poremećaja mokrenja, učestalo nagon na mokrenje, osobito noću, slabljenje mlaza za vrijeme mokrenja), rak prostate je zbog vanjskih odjela prostate, a ne pritišće mokraćnu cijev, a na prvi ne uzrokuje simptomi.

Tumor malih dimenzija teško je dijagnosticirati na PRI. Prije rasprostranjenog uvođenja analize, prije biopsije izveden je standardni pregled. U vrijeme dijagnoze, 70% pacijenata imalo je udaljene metastaze.

Od uvođenja tehnike, udio pacijenata s metastazama na druge organe smanjen je na 3%, dok 75% pacijenata nije uspjelo otkriti opipljivi karcinom.

Većina urologa određuje potrebu za screeningom na temelju dobi, simptoma, povijesti života (s nasljednim opterećenjem prethodno provedenih istraživanja), rezultatima pacijentovog pregleda. Često se pacijenti same obraćaju liječniku radi upućivanja na analizu. [3]

7. Prostatički specifični antigen i BPH

Kao što smo već rekli, sadržaj PSA povećava se s adenomom prostate. Zašto se to događa?

Većina ovog proteina sintetizira prostatična žlijezda u prijelaznoj zoni prostate. Ova zona proliferira s benignom hiperplazijom (BPH).

Periferna zona, u kojoj je u 8 slučajeva od 10 lokalizirano tumor, proizvodi samo malu količinu PSA. Približna odstupanja indeksa utvrđena su za adenom: povećanje od 0,12 ng / ml po gramu žlijezde. [4]

8. Priprema za analizu

Krvni test uzima se na prazan želudac. Priprema za studiju uključuje isključenje 7 dana prije uzimanja krvi bilo koje traumatske intervencije pankreasa:

  1. 1 Biciklizam.
  2. 2 Jahanje na konjima.
  3. 3 mrtvačnica.
  4. 4 Čučanj.
  5. 5 Finger rektalni pregled.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv dobivena iz vena se centrifugira, iz kojeg se dobiva plazma, koja se mora odvojiti od sedimenata od oblikovanih elemenata unutar 120-180 minuta i provesti studiju.

Ako analiza nije moguće izvesti u naznačenom vremenskom intervalu, plazma se smrzava na t od -20 ° C do -70 ° C

Da bi se odredila razina PSA, koriste se mono- ili poliklonalna antitijela. U kasnijem tumačenju dobivenih vrijednosti.

9. Čimbenici koji utječu na razinu PSA

Glavno ograničenje upotrebe prostata-specifičnog antigena u diferencijaciji raka prostate je sličan porast u izvedbi i u drugim patološkim stanjima (BPH, prostatitisa).

PSA je protein proizveden prema normalnim, hiperplastičnih i neoplastičnih stanica prostate, a stanice raka sintezu 10 puta veću količinu enzima na težinu gušterače.

9.1. Omjer hiperplastičnog tkiva i epitelnog stroma

Tumačenje rezultata može varirati ovisno o stupnju hiperplazije i omjeru epiteliog stromala. Većina proteina se proizvodi u prijelaznoj zoni prostate.

Samo je malena količina proteina sintetizirana u perifernoj zoni žlijezde, gdje se u 8 od 10 slučajeva razvija raka prostate. Rak, koji se razvija u prijelaznoj zoni žlijezde, prati izrazito povećanje PSA.

Stanice niskog stupnja adenokarcinoma gube sposobnost sinteze enzima. Iz tog razloga, kod nekih bolesnika s naprednom onkologijom, koncentracija PSA može biti niska.

9.2. Farmakološki čimbenici

Na koncentraciju glikoproteina u plazmi mogu utjecati određeni lijekovi:

  • Finasterid, dutasterid su inhibitori 5-a-reduktaze, koje uzimaju pacijenti s BPH. Lijekovi ove skupine mogu dovesti do smanjenja ukupne razine PSA za pola tijekom 180 dana terapije. Zbog toga je u bolesnika s BPH potrebno provesti ponovljene studije od 60 do 90 dana od početka liječenja kako bi se ustanovila nova referentna točka iz koje se može mjeriti povećanje razine enzima.
  • Lijekovi koji utječu na razinu testosterona u krvi. Povećani testosteron u krvnoj plazmi dovodi do povećanja koncentracije enzima.
  • Ejakulacija dovodi do povećanja PSA. U 7 od 10 muškaraca u dobi od 50 i više godina, PSA krvne plazme povećan je za 41% u roku od 60 minuta od ejakulacije.

9.3. Urološka manipulacija

Nerazorne bolesti prostate, poput uroloških manipulacija, dovode do povećanja PSA. Njegovo povećanje prati akutni, asimptomatski i kronični prostatitis, zadržavanje mokraće.

U pravilu, ispitivanje žlijezde nije praćeno promjenama koncentracije enzima u plazmi, ali je njegova razina značajno povećana nakon njegove masaže (do 2 puta) [5,7].

Cistoskopija, postavljanje urinarnog katetera, transrektalni ultrazvuk može ponekad biti popraćen blagim porastom PSA.

Biopsija rezultira povećanjem PSA od 7,9 ng / ml u prosjeku unutar 5 minuta nakon manipulacije (oko 24 sata). Vremenski interval potreban za normalizaciju indikatora je 2-4 tjedna.

Nakon ejakulacije, razina antigena specifičnog za prostatu vrati se u normalne brojeve u roku od 2 dana. Nakon uklanjanja retencije urina, sadržaj glikoproteina se smanjuje za 50% unutar 24-48 sati.

U akutnom bakterijskom prostatisu, koncentracija PSA u plazmi ovisi o učinkovitosti terapije. Iz tog razloga, pokazatelj se koristi za praćenje učinkovitosti terapije antibioticima.

9.4. Utrka i dob

Rizik od raka prostate među crnom populacijom je veći nego kod bijelaca [6]. Pokazivač se povećava s dobi i povezan je s benignom hiperplazijom.

Zatim, razgovarajmo o dekodiranju analize. Normalne granice ukupnog PSA su od 0 do 4,0 ng / ml, ne uzimaju u obzir promjene u dobi prostate u dobi. Oesterling je predložio tablicu varijacija ovisnih o dobi u normama.

Tablica 2 - Stope ukupnog PSA (antigena specifične za prostatu), ovisno o dobi. Za prikaz klikni na tablicu

10. Praćenje učinkovitosti terapije

Prema dinamici PSA nakon kirurškog uklanjanja žlijezde, moguće je podijeliti lokalnu i metastatsku relapsa.

Ponavljanje tumora može se pretpostaviti s: otkrivanjem PSA u krvi, s rastom unutar godine dana nakon operacije, u trenutku udvostručavanja indikatora za 6 mjeseci ili manje. Te iste značajke mogu biti primjenjive na terapiju zračenjem.

Od uvođenja krvnog testa za PSA, došlo je do skoka u ranom otkrivanju raka prostate. PSA indeks po sebi ne dopušta točno razdvajanje između benignih i malignih patologija.

Za točnu dijagnozu uvijek je potrebno dodatno ispitivanje pacijenta. Tumačenje dobivenih rezultata, kao i imenovanje novih ispitivanja, treba obaviti urolist.

Analiza za prostatski specifični antigen

Većina agencija ima specifične markere koji su u različitim patološkim stanjima početi padati preko u krvi. Ako infarkt miokarda ili oštećenja jetre prikazani su specifični za enzime tih tijela, naročito, AST i ALT, odnosno, tada tumor ili upalni proces koji uključuje prostate, može se otkriti prekomjerne koncentracije tzv prostata-specifičnog antigena (PSA), koji je također ima enzimsku aktivnost.

Što je PSA?

Prostata, budući da je egzokrini organ, ima funkciju izlučivanja. Najvažniji i dobro proučavali tvari koje sudjeluju u formiranju uskliknuti PSA vrijedi da je označavanje je biokemijskim enzima serin proteaze koji sustavno ime „kalikreinje poput peptidaze 3”. On ističe u uretre lumen i odgovoran je za smanjenje sperme viskoznosti, to razvodnjavanje i stvaranje povoljnog okruženja za punu aktivnost spolnih stanica (gamete) muškarci. To je zbog svoje proteolitičke aktivnosti - sposobnosti razdvajanja velikih proteina u manje fragmente. Specifični antigen prostate je glikoprotein i može se naći u sljedećim tkivima:

  • parenchyma prostate je normalna;
  • adenoma prostate;
  • metastaze u onkologiji ovog organa, kao iu samoj prostati.

Primarni rak bilo koje druge lokalizacije ne prati povećanje ovog pokazatelja. To je temelj njezine važnosti u dijagnozi tumorskih procesa u prostati. Međutim, nedavne studije pokazuju da se PSA može naći u drugim tkivima:

  • rak dojke;
  • unutarnja školjka maternice;
  • neoplazme nadbubrežnih žlijezda;
  • tumor bubrežnih stanica.

Ali izvan prostate to je u vrlo malim količinama i nema dijagnostički značaj.

Kod muškaraca obično mala količina PSA cirkulira cijelo vrijeme u krvotoku. Zanimljivo je da u žena također može biti prisutno, ali u takvim količinama koje se, u pravilu, sa standardnim dijagnostičkim metodama ne nalaze - i nisu znak onkološkog procesa.

U vaskulaturji, antigeni specifični za prostatu ulaze zajedno s malim dijelom izlučivanja žlijezde koja izvodi endokrinološku funkciju. Važno je napomenuti da se u krvi antigen nalazi u nekoliko oblika:

  • 1) Slobodni PSA cirkulira u nevezanom stanju i predstavlja pojam za izračunavanje ukupnog sadržaja antigena u krvi, što čini postotak od 10-15%;
  • 2) Povezan s a-1-antikimotripsinom - je 55-95% svih kompleksa prostatskog specifičnog antigena s proteinima;
  • 3) povezana s alfa-makroglobulinom - nije određena klasičnim imunokemijskim metodama;
  • 4) povezana s albuminom.

Glavni dio ukupnog antigena prostate je prva dva pokazatelja. Vezanje PSA na proteine ​​je potrebno za inaktivaciju svoje proteolitičke aktivnosti. U seminalnoj tekućini, koncentracija antigena je stotine tisuća puta veća nego u krvi. Stoga se u praksi forenzičke znanosti koristi test za otkrivanje prostatskog specifičnog antigena kako bi se otkrili tragovi sperme.

Određivanje koncentracije PSA u krvi: pravila pripreme i tehnike ispitivanja

Za analizu određivanja količine PSA koristi se krvni serum koji se uzima iz vene, obično u području nabora lakta. Dobiva se odvajanjem tekućeg dijela rezultirajuće plazme materijala i zgrušavanjem ili precipitiranjem fibrinogena (jedne od glavnih sastojaka sustava koagulacije krvi) s kalcijevim ionima.

Preporučljivo je započeti pripremu za analizu za nekoliko dana, poštujući sljedeće preporuke:

  1. Uklonite upotrebu kave i alkohola, a dopustite da se pridržavate uobičajene prehrane.
  2. Oduprijeti se od spola - inače rezultati mogu biti nepouzdani.
  3. Izbjegavajte intenzivan tjelesni napor. Tjedan dana prije studija potrebno je isključiti takve aktivnosti na otvorenom kao što su veslanje, vožnja skuterom, motocikl i bicikl.
  4. Što se tiče provedbe uoči instrumentalnih i fizioterapijskih postupaka, kao i uzimanja lijekova, potrebno je konzultirati s liječnikom.
  5. Digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvuk, masaža, a biopsija prostate, uretro-, citozina i kolonoskopiju, mjehura kateterizacije mekom katetera ne bi trebao biti održan najkasnije sedam dana prije analize.
  6. Što se tiče potrebe za krvlju na prazan želudac, rasprave se nastavljaju. Tijekom klasičnog biokemijskog krvnog testiranja, za koji se također crta venska krv, taj je uvjet obvezan. U slučaju imunokemijske detekcije PSA takvo ograničenje, prema brojnim izvorima, smatra se neobaveznim.

U slučaju operacije za djelomično uklanjanje prostate u uretru (transuretralna resekcija), ova analiza se ne provodi pola godine.

Volumen željenog materijala određuje se tipom tehnike za otkrivanje koncentracije antigena i karakteristike reagensa koji se koriste u određenom laboratoriju. U pravilu, studija se provodi uz pomoć ELISA - enzimskog imunoanalize, reagensa za koje je u slučaju dijagnoze bolesti prostate prisutno više od 30 vrsta. Tehnike koriste tehnologije pomoću monoklonskih protutijela.

Laboratorijski standardi za analizu određivanja PSA

Normalne vrijednosti PSA razine u krvi variraju ovisno o dobi. To je zbog činjenice da fiziološki rast tih količina odvija kao što dobi. Postoje sljedeće stope za muškarce različite dobi:

  • do 40 godina studija, u pravilu, nije imenovan;
  • do 50 godina PSA je 2,5 ng / ml;
  • unutar 50-60 godina koncentracija se povećava do 3,5 ng / ml;
  • u 60-70 godina razina prostatskog specifičnog antigena je 4,5 ng / ml;
  • kada je čovjek stariji od 70 godina, norma je sadržaj PSA do 6,5 ng / ml.

Prethodno je prosječna vrijednost bila 4 ng / ml, ali tijekom studija utvrđeno je da koncentracija PSA u krvi može individualno varirati. U jednom muškarcu, onkologija prostate razvija se i kod nižih PSA vrijednosti, u drugom - ne vidi se zloćudni proces, a brojke koje prelaze prosječne vrijednosti.

Uz određivanje ukupne koncentracije antigena, može se izračunati omjer slobodne i vezane frakcije. Ovaj koeficijent izračunava se sljedećom formulom: PSA / PSA) x100%. Normalno, indeks bi trebao biti najmanje 15%, što je posljedica činjenice da antigen u krvi cirkulira uglavnom u povezanom obliku u prisutnosti onkologije. U slučaju kada je koeficijent veći, treba reći da je rizik od razvoja onkološkog procesa smanjen. Posebno je važno izvršiti taj broj uz značajno povećanu koncentraciju antigena koja prelazi vrijednost od 68 ng / ml.

Postoji takav pokazatelj kao i stopa rasta antigena ili godišnji rast PSA u slučaju stalnog porasta vrijednosti koji upućuju na povećani rizik od razvoja raka prostate. Mjeren je u ng / ml / god i može se koristiti za procjenu agresivnosti već postojećeg tumora.

Mogući uzroci promjena u koncentraciji PSA

Unatoč činjenici da je klasični prostata-specifični antigen smatra oncomarker svoje odstupanja od norme može dovesti i drugih čimbenika, uz prisutnost malignog procesa. To je zbog činjenice da, prema stručnjacima, povećanje koncentracije u krvi PSA je zbog oštećenja tkiva prostate koji se može uzrokovan raznim patologijama. Moderna medicinska društvo nije došlo do konsenzusa s obzirom na važnost ovog pokazatelja u slučaju raka prostate, ali se zna da je njegova definicija za dijagnostičke svrhe treba učiniti u suradnji s drugim metodama instrumentalne i istraživanja, prikazani u ovom slučaju.

Fiziološki uzroci povećane PSA u krvi

Ne-patološki višak prosječnih vrijednosti koncentracije antigena u krvi može rezultirati različitim fiziološkim faktorima. Njihovu prisutnost treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata studije i određivanju daljnje strategije. Dakle, povećani sadržaj PSA u krvi može rezultirati:

  • pojedinačne osobine subjekta - na primjer, određeni postotak muškaraca ima genetski određeni povećani volumen prostate, što u ovom slučaju može proizvesti više antigena;
  • sportske aktivnosti navedene u pripremi za analizu (veslanje, biciklizam, skuter i motocikl);
  • provođenje različitih instrumentalnih pregleda i manipulacija u prostati.
  • ejakulacija - učinak povećanja koncentracije PSA traje do dva dana.

Na količinu antigena također može utjecati nasljedna nasljednost i etnička pripadnost.

Patološki uzroci povećanja koncentracije PSA u krvi

Povećanje sadržaja PSA može uzrokovati takve patologije kao:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • raka prostate.

U svakom slučaju, ova je okolnost neobvezna. Treba imati na umu da ovaj antigen nije specifičan za bilo koji patološki proces, ali ukazuje na probleme s određenim organom. Treba imati na umu da prisutnost kronične upale i benigne neoplazme povećava rizik od onkologije. Stoga, općenito, postoji izravno proporcionalni odnos između povećanja koncentracije u krvi PSA i mogućnosti malignih procesa.

Čimbenici koji dovode do smanjenja količine prostatskog specifičnog antigena

Razina antigena ne može samo povećati, već biti pod normalom pod određenim okolnostima. Stoga, unos nekih lijekova, naročito lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate, može dovesti do smanjenja njegove koncentracije. Faktor kao što je pretilost također može utjecati na promjenu koncentracije PSA u manjem smjeru.

Uloga PSA u rješavanju kliničkih problema

Prostata-specifični antigen se koristi u različitim fazama laboratorijske dijagnoze bolesti prostate. S obzirom na svoju ulogu u anketama i liječenju, dostupni su sljedeći podaci:

  1. Korištenje ovog testa krvi za screening karcinoma prostate još je uvijek problematičan. Mišljenja stručnjaka podijeljena su na tri mjesta: PSA kao screening nije neophodan kako bi se izbjegla prekomjerna dijagnoza; Potrebno je provjeriti samo skupine ljudi s povećanim rizikom od onkologije ovog organa; Test prati sve muške ispitanike koji su dosegli određenu dob.
  2. U dijagnozi raka prostate, kao što je već navedeno, PSA treba koristiti samo u kombinaciji s drugim metodama pregleda. Ako postoji sumnja na malignu novotvorinu, propisuje biopsiju, najpouzdaniju metodu za dijagnozu onkologije.
  3. Praćenje razvoja malignih procesa s polaganim razvojem bolesti obično uključuje praćenje koncentracije antigena svakih šest mjeseci. Uz povećanje razine od više od 10 ng / ml, pitanje imenovanja aktivnih mjera liječenja. Također se može koristiti za praćenje učinkovitosti terapije.
  4. U pravilu, kod niskog PSA vrijednosti u slučaju raka prostate, prognoza bolesti je povoljnija.

Trenutno je analiza definicije prostatskog specifičnog antigena glavna metoda laboratorijskog testiranja krvi u slučaju dijagnoze bolesti prostate. Osim toga, također se analiziraju druge biološke tekućine, kao što su urin i ejakulat, što je neophodno za određivanje točnog podrijetla i mogućeg mehanizma razvoja bolesti, kao i isključivanje popratnih patologija.