Glavni
Razlozi

Kako se radi biopsija prostate - vrste istraživanja i pripreme, prehrane nakon postupka

Kada se sumnja na rak ili druge bolesti prostate, pacijentu se dodjeljuju razne studije, uključujući biopsiju prostate. Uz pomoć ove metode, stručnjak prima tkiva, a zatim ih šalje u laboratorij. Tamo se provodi histološka studija koja omogućuje određivanje tipa tumora, njegovu pozornicu i prirodu razvoja. Na temelju podataka dobivenih nakon biopsije utvrđuju se taktike liječenja. Pojedinosti ove studije trebaju poznavati svakog člana jačeg spola.

Što je biopsija prostate?

Ova riječ znači invazivnu medicinsku manipulaciju. Biopsija prostate provodi se na izvanbolničkoj osnovi za dijagnosticiranje raka prostate kod muškaraca. Posebna oprema uzima fragmente patoloških tkiva i šalje se za histologiju. Prethodna biopsija provedena je palpiranjem žlijezde. Sada se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja, što smanjuje rizik od komplikacija na minimum. Jamstvo autentičnosti rezultata biopsije je 100%.

svjedočenje

Biopsija prostate je vrlo precizna studija koja će stručnjaku omogućiti da razumije je li pacijent ima rak ili neku drugu bolest prostate. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  1. Na prvom palpacijskom rektalnom pregledu prostate liječnik otkriva pečate, čvorove ili druge anomalije.
  2. Test krvi ukazuje na povećanu razinu antigena specifične za prostatu (PSA). Ako je stalno velika ili rastuća, tada bi se razjasnila dijagnoza, biopsija se ponavlja. Drugi pokazatelj je smanjenje slobodnog PSA u odnosu na ukupno, što također povećava vjerojatnost raka.
  3. Tijekom provođenja TRUS-a, liječnik je pronašao područja s sumnjivo niskom ehogenosti, što može ukazivati ​​na rak.
  4. Tumor je potvrđen drugim studijama, ali je potrebno saznati je li to benigni (adenomi) ili maligni (rak). U drugom slučaju, pozornica je odmah navedena.

Biopsija se provodi na različite načine. Liječnik bi trebao odabrati koji od njih primijeniti, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Postoje takve vrste biopsija:

  1. Transrectal. Oprema je uveden u anus, a bolesnik uzima položaj koljena lakat, leži na leđima s podignutim zdjelice ili na jednu stranu. Anestetik se ubrizgava u prostatu. Istraživanje se provodi pomoću opružne igle pod kontrolom TRUS-a. Transrectal ili multifocal biopsija je učinjeno brzo. U tom slučaju, pojavljuju se nekoliko ograda tkiva iz različitih dijelova tijela.
  2. Transuretralna biopsija. Izvodi se u ležećem položaju ispod opće, spinalne ili lokalne anestezije. To se izvodi pomoću rezne olovke za uzimanje materijala s cistoskopom - fleksibilna sonda s osvjetljenjem i video kamerom. Uvođenje opreme u uretru.
  3. Transperinna biopsija. Ova tehnika pristupa se koristi rjeđe od drugih. Pacijent leži na leđima ili na boku, dobiva se opća ili lokalna anestezija. U perinealnom području, napravljen je rez u kojem je postavljena igla za biopsiju i pričvršćena. U rektumu bolesnika, liječnik stavlja prst da popravi prostatu i zaustavi krvarenje nakon operacije. Ograda se provodi nekoliko puta s različitih mjesta.

Kako se radi biopsija prostate?

Najčešći je pristup transrektalnog probijanja, pa se njezine faze trebaju detaljnije objasniti. Kako se izvodi biopsija?

  1. Liječnik kaže pacijentu kako se provodi istraživanje i daje pristanak da ga potpiše.
  2. Pacijent uzima položaj označen na kauču od strane liječnika.
  3. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Upotreba opće anestezije je neprikladna.
  4. TRUSI senzor je umetnut u pacijentov rektum. On prikazuje sliku prostate na monitoru.
  5. Posebni uređaj na dubini od 2 cm umetne iglu. Da biste uzeli odgovarajuću količinu materijala, liječnik će napraviti puno pukotina u samoj formaciji i tkiva koja se nalaze u njegovoj blizini. Pacijent može otići kući čim se vrati u normalu. Materijal u različitim epruvetama s formalinom u posebnom spremniku bit će poslan za histološki pregled.
  6. U slučaju bilo kakvih komplikacija, druga biopsija može se provesti nakon nekoliko mjeseci.

Rezultati analize

Obrada materijala traje do dva tjedna. Nakon analize tkiva, stručnjak može napraviti jedan od sljedećih zaključaka:

  • dobroćudno obrazovanje;
  • akutna upala (nema zloćudnih stanica, oštećene su žljezdane strukture);
  • kronična granulomatozna upala;
  • adenozu ili atipičnu adenomatoznu hiperplaziju;
  • intraepitelna neoplazija prostate (IDU) niske razine;
  • PIN na visokoj razini;
  • Vrhunski PIN s atipičnim žlijezdama (sumnja na adenokarcinom);
  • fokus atipičnih žlijezda;
  • čvor s sumnjom na adenokarcinom (potrebna je ponovljena biopsija);
  • adenokarcinom.

Za dobivanje rezultata laboratorijski stručnjaci koriste Gleasonovu ljestvicu. Određuje stupanj adenokarcinoma, stupanj agresivnosti malignosti. Svaki stupac sakupljenog materijala žlijezde procjenjuje se na skali od pet točaka. Pokazatelj 1 znači da je agresivnost tumora minimalna, 5 - maksimalna. Sažmite rezultate dobivene tijekom analize dviju najčešćih promjena u fragmentima tkiva. U tom se slučaju prvi indikator dodjeljuje stupcu tkiva, u kojem se mijenja više od polovice stanica, a drugi volumen, u kojem je pogođena manje od 50%.

Karakteristike tumora prema Gleasonovom indeksu:

  1. 2-6. Tumor polako raste, dobro diferenciran, nije sklon ranom metastaziranju.
  2. 7. srednji diferencirani adenokarcinom.
  3. 8-10. Nizak diferencijacijski tumor. Brzo raste i daje metastaze.

Priprema

Prije biopsije morate slijediti određena pravila. Zatim će njegova kvaliteta i učinkovitost biti što je moguće veća. Kako se pripremiti za biopsiju prostate:

  1. Jedan tjedan prije studije morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
  2. 3-5 dana prije početka biopsije započinje terapija antibioticima. To je neophodno tako da ne postoje zarazne komplikacije.
  3. Jedan tjedan prije biopsije, morate odustati od alkohola.
  4. Uoči večeri i nekoliko sati prije studija, morate napraviti čišćenje klistir.
  5. Danas nema biopsije.
  6. Potrebno je osigurati da nema kontraindikacija, kako bi se konzultirali anesteziolozi.

Dijeta nakon biopsije prostate

Da biste izbjegli zatvor nakon studije, trebate napraviti svoju prehranu s nekim pravilima na umu. Izbornik treba sadržavati:

Proizvodi koji su ograničeni:

  • grašak;
  • alkohol (potpuno isključite mjesec dana);
  • kruh je crn;
  • grožđe;
  • kupus kiselog kupusa;
  • kvas.

efekti

Može doći do nekih komplikacija, čak i ako je biopsija adenoma prostate ispravno provedena. Moguće posljedice:

  • infekcijski upalni proces u mokraćnom traktu;
  • porast temperature tijela;
  • jaka nježnost perineuma i anusa, nelagoda;
  • prisutnost male količine krvi u urinu (makroematuracija), sperme, izmet;
  • modrice u zglobnoj zoni;
  • masivno krvarenje (vrlo rijetko);
  • kašnjenje u mokrenju ili povećanje učestalosti;
  • akutni prostatitis;
  • upala testisa ili dodataka.

Cijena biopsije prostate

Trošak provođenja istraživanja ovisit će o mnogim čimbenicima. Bitno je što je razina zdravstvene ustanove u kojoj će se pružiti usluga, i njegov ugled, recenzije, kvalifikacije stručnjaka i pomoćnog osoblja. Na cijenu utječe način na koji će se izvršiti biopsija, koliko će probušiti. Važan čimbenik u stvaranju vrijednosti je brzina kojom laboratorij obavlja analizu i osiguravanje rezultata. Uzevši u obzir sve gore navedeno, cijena postupka može varirati od 6.000 do 70.000 rubalja.

Video: kako uzeti biopsiju prostate

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Dešifriranje rezultata biopsije prostate: norme i odstupanja

Biopsija - prikupljanje biološkog materijala iz određenog područja tijela. U pravilu, ovaj postupak se provodi uz sumnju na onkološku bolest.

Pacijent uzima neznatan komad tkiva iz tumorske neoplazme nepoznate etiologije, sumnjive flastere kože, polipa za kasniju detaljnu studiju u laboratoriju.

Ovisno o tome koji dio unutarnjeg organa se ispituje, liječnik primjenjuje potpuno različite instrumente. Ova manipulacija može se provesti i pomoću posebnih igala različite duljine i promjera, uz pomoć endoskopa ili najčešćeg kirurškog skalpela.

Kako ispravno dešifrirati rezultate biopsije? Odgovor se može naći u ovom članku.

Indikacije i kontraindikacije

U provedbi studije, rezultati analize igraju važnu ulogu u utvrđivanju konačne dijagnoze i odabiru odgovarajuće terapije.

Svrha ovog postupka je odrediti strukturu stanica i odrediti njihovo podrijetlo. Važno je napomenuti da su oni benigni i zloćudni.

Biopsija prostate je popularna metoda dijagnoze, čija je svrha uzimanje biomaterijala iz prostate. U pravilu, to su stupci tkiva (biopsija). Nakon primanja uzoraka obavlja se daljnji histološki pregled.

Važno je razumjeti kada je naznačena biopsija žlijezde. Postupak liječnika propisuje se kod kondenzacije u digitalnom rektalnom pregledu organa, kao i trajnog povećanja PSA u krvi.

Prostatički specifični antigen je proteinski spoj koji izlučuje samo epitelne stanične strukture prostate. PSA razine mogu biti pod utjecajem patoloških stanja kao što su rak prostate, benigna hiperplazija prostate, kronični prostatitis, trauma, digitalni rektalni pregled i inhibitori 5-alfa reduktaze.

Iz tog razloga treba razmotriti sve moguće čimbenike koji utječu na promjenu koncentracije PSA za pravilnu dijagnozu.

Biopsija se također može propisati ako pacijent ima značajno smanjenje omjera ukupnog i slobodnog PSA, kao i povećanje gustoće tog antigena (omjer proteinskog spoja i volumena organa).

Ovaj oncomarker smatra se najspecifičnijim.

Treba ga koristiti samo za one ljude koji imaju visok sadržaj antigena. Biopsija je također naznačena u dijagnozi sumnjivih fragmenata tkiva tijekom transrektalnog ultrazvuka.

Što se tiče kontraindikacija za postupak, strogo je zabranjeno imenovati pacijente koji imaju sljedeće bolesti i stanja:

  1. prostatitis, koji nastaje u akutnom obliku;
  2. jak i akutni upalni proces, koji se nalazi u rektalnom području;
  3. akutna upala hemoroida;
  4. izražena koagulopatija (teški poremećaj zgrušavanja plazme).

Priprema za biopsiju prostate

Važno je napomenuti da se pripremni proces sastoji od sljedećih koraka:

  1. ukidanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata otprilike tjedan dana prije biopsije kako bi se izbjegao rizik od teških krvarenja;
  2. uzimanje antibiotskih lijekova (ciprofloksacin 500 mg dva sata prije početka postupka i unutar tri dana nakon toga) kako bi se spriječila infekcija;
  3. Prije no što posjetite liječnički ordinarij, potrebno je napraviti čišćenje klistir;
  4. liječnik mora izabrati pacijenta prikladnu medicinu za lokalnu anesteziju.

U impresivnom broju slučajeva ovaj događaj se provodi u ambulantnom okruženju. Biopsija ne izaziva izgled teške nelagode. Manipulacija traje samo nekoliko minuta: od 20 do 30. Nakon završetka, pacijent može nakon tri sata otići kući.

Biopsija prostate: rezultati analize

Ovdje sve ovisi o laboratoriju, u kojem su uzorci poslani.

Ako se nalazi izravno u samoj klinici, vrijeme se može značajno smanjiti. Ako je medicinska ustanova prisiljena kontaktirati druge laboratorije, vrijeme čekanja za konačne rezultate može biti mnogo veće.

Benigne stanice pokazuju da onkologija u istraživanom materijalu nije otkrivena. Ali kada dijagnosticira malignu novotvorinu, liječnik će vidjeti vrstu raka, veličinu, pozornicu i mjesto.

Biopsija prostate (prostata)

Biopsija prostate - invazivna je procedura u kojoj se dio tkiva prostate uzima pomoću tankog iglom za histološko ispitivanje (za detalje pogledajte članak "Kako biopsije prostate")?

Indikacije za biopsiju prostate:

1. Zbornik otkriven digitalnim rektalnim pregledom

Finger rektalni pregled je pomoćna metoda za dijagnozu bolesti prostate. Ovom manipulacijom moguće je detektirati promjene veličine prostate, prisustvo pečata, smanjenje mobilnosti rektalne sluznice u odnosu na površinu prostate

2. Otkrivanje hipereokusnog područja ultrazvukom

Ultrazvuk pomoću rektalnog senzora omogućuje vam točno određivanje veličine prostate, prisutnost brtvila (hipereokusna područja) i hipoekološka područja (najsloženiji za rak prostate).

3. Povećani PSA

Antigen specifičan za prostatu (PSA, PSA) je protein koji proizvode stanice prostate. Razina PSA određena je u ljudskom serumu i mjeri se u ng / ml. U raka prostate, razina PSA krvi, u pravilu, raste. Od 1994. godine, mjerenje PSA-e korišteno je kao standard za ispitivanje u kombinaciji s digitalnim rektalnim pregledom za sumnjivog karcinoma prostate.

Postoji više in-dubina dijagnostičkih metoda, kao što su MRI s kontrastom. Ova studija koristi se za razjašnjenje mjesta sumnjivog područja prostate.

Prije svih bolesnika preporučujemo biopsija prostate izvesti i MRI prostate kao standardni ispit. U nekim slučajevima to može značajno povećati detekciju karcinoma prostate.

Trenutno se preporučuje godišnja anketa nad muškarcima iznad 50 godina. Od tri gore opisana testiranja, potrebno je proći najmanje jedan - test za razinu PSA krvi.

Često se događa da je povećanje PSA jedini simptom tumora u prostati. Slika pokazuje uzrok povećanja PSA u karcinomu prostate.

Prethodno je vjerovao da je PSA vrijednost do 4 ng / ml. Međutim, do sada je provedeno puno studija, gdje se dokazuje da razina PSA ovisi o dobi pacijenta, kao io volumenu prostate. Postoje tablice za izračunavanje brzine PSA za svakog čovjeka, pri čemu parametri izračuna uzimaju u obzir dob muškarca, veličinu žlijezde, kao i niz drugih parametara.

Jedan od zajedničkih tablica standarda PSA za sve muškarce, gdje se uzima u obzir samo dob:

od 50 do 60 godina

od 60 do 70 godina

Od 70 do 80 godina

Visoke brojke PSA mogu svjedočiti ne samo na rak prostate. Razlog može biti:

  • benigna hiperplazija prostate,
  • prostatitis,
  • infekcije mokraćnog trakta,
  • srčanog udara prostate,
  • uzimanje lijekova (nitrati, askorbinska kiselina),

Smanjenje razine PSA može se primijetiti upotrebom određenih lijekova za liječenje benigne hiperplazije prostate (finasteroid, dutasteroid).

Određivanje indikacija za propisivanje biopsije prostate - ovo je odgovoran zadatak za liječnika, tako da u našoj praksi, pored određivanja razine PSA, koristimo i nekoliko drugih parametara, kao što su:

S dobi, volumen prostate postaje veći zbog razvoja benigne hiperplazije prostate. S tim u vezi, povećava se norma za starije dobne skupine pacijenata. Gustoća PSA je omjer PSA razine prema volumenu prostate. Obično taj indeks ne bi smio premašiti 0,15 ng / ml / cm3.

  • omjer slobodnog PSA do ukupnog

Omjer slobodnog PSA od ukupnog iznosa mjeri se u postocima. 15-100% ukazuje na povoljnu prognozu, 15 ili manje ukazuje na prisutnost maligne neoplazme.

Stopa rasta PSA pokazatelj je apsolutne promjene razine PSA tijekom vremena. Ovo je važan marker karcinoma prostate u početnim fazama. Obično ta brojka ne bi smjela prelaziti 0,75 ng / ml / godišnje.

Klinički slučaj iz prakse

Pacijentica, 51, žalila se na česte uriniranje. Ranije nije ispitan. Razina PSA je 3,1 ng / ml. Nakon provođenja digitalnog rektalnog pregleda i ultrazvuka, dijagnosticirana je benigna hiperplazija prostate. Lijekovi su propisani za liječenje adenoma prostate. U ovom slučaju, s obzirom na razinu PSA, preporučuje se biopsija. Tijekom postupka transrectal metode, rak prostate je otkriven 7 bodova na Gleason skali. Nakon MR i scintigrafije kosti kosturaste faze IIA stadij T1, N0, M0 je uspostavljena. Oko mjesec dana nakon biopsije izvedena je radikalna prostatektomija. Otkriće za kapsulu žlijezde i metastaze do limfnih čvorova nije otkriveno.

Takvi su slučajevi bili vrlo rijetki. Međutim, u posljednjih 10 godina, svjetska statistika i mi u našoj praksi primjećujemo "pomlađivanje karcinoma" i posebno raka prostate. Može se zamisliti kako bi se sudbina opisanog bolesnika mijenjala ako se ne obratio urologu s pritužbama na česte mokrenje. Sigurno, on će se obratiti 5-6 godina kasnije, promatrali bi već rašireni tumorski proces.

Koji su uzroci raka prostate?

Kao i bilo koja vrsta onkoloških neoplazmi, točan uzrok pojavljivanja tumora prostate nije tako lako odrediti. Rast stanica raka posljedica je mutacija u DNA. Te povrede uzrokuju strukturne promjene. Uz biopsiju prostate, naći će se nisko diferencirane abnormalne stanice čiji rast i širenje dovodi do razvoja tumora.

genetika

U nekim slučajevima, mutacije koje uzrokuju rak prostate genetički su naslijeđene. U 5-10 posto slučajeva, rak prostate uzrokuje nasljedne mutacije. Poznate su kao HPC1, kao i BRCA1 i BRCA2. Ako bilo koji od vaših rođaka ima rak prostate, onda ulaziš u skupinu s visokim rizikom, jer je vjerojatnost promjene strukture DNA visoka.

godine

U većini slučajeva raka prostate dijagnosticira muškarce stariji od 65 godina. Istraživanja su pokazala da od 10.000 muškaraca u dobi od 40 do 50 godina, samo jedan s biopsijom prostate pokazuje tumor. Ova brojka povećana je na 14 za muškarce u rasponu od 60-70 godina. Slijedom toga, što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost otkrivanja kancerozne lezije u biopsiji prostate.

Etnička pripadnost

Najniža vjerojatnost razvoja raka prostate nalazi se u azijskim i latinoameričkim muškarcima. Najveći rizik među afričkim Amerikancima.

Napajanje

Smetnje u masnoćama, mliječnim proizvodima i mesu mogu također biti faktor rizika za razvoj raka prostate. Muškarci koji konzumiraju velike količine životinjske masti, u pravilu, jedu malu količinu povrća i voća. Pojedinosti o pravilnoj prehrani kako bi se smanjio rizik od raka prostate mogu se naći u članku "Profilaksa raka prostate".

lokacija nepoznata

Mjesto gdje živite također može igrati ulogu u procjeni rizika od razvoja raka prostate. U muškaraca koji žive u sjevernim područjima, onkološke neoplazme prostate češće se otkrivaju u biopsiji nego u regijama s više južnih područja. To je zbog nedostatka sunčeve svjetlosti i nedostatka vitamina D.

Čimbenici rizika za razvoj raka prostate agresivnim putem

Agresivni karcinom prostate je karakteriziran brzim razvojem i velikom vjerojatnošću metastaza na druge organe i tkiva. U ovoj vrsti tumora, visoki rezultat na Gleasonovoj ocjeni bit će dijagnosticiran nakon biopsije prostate u histološkoj analizi zbog velikog broja neoplastičnih stanica i odsutnosti žljezdanog tkiva. Čimbenici rizika za razvoj ove vrste tumora, osim gore navedenih:

Dakle, sažimajući, moguće je razlikovati 8 glavnih uzroka razvoja onkoloških neoplazmi prostate u muškaraca. Čimbenici rizika za rak prostate:

  • prisutnost raka prostate kod bliskih srodnika;
  • dob od preko 50 godina;
  • pripadaju afroameričkoj utrci;
  • hrana s visokim udjelom masti, mliječnih proizvoda i mesnih proizvoda;
  • prebivalište u sjevernim područjima;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • sjedeći način života.

Kontraindikacije za biopsiju prostate

  • odbijanje pacijenata za obavljanje postupka;
  • akutni prostatitis;
  • akutne upalne bolesti rektuma.

Kako se izvodi biopsija prostate?

Ako vam je liječnik postavio biopsiju prostate, tada će ovaj postupak biti pripremljen za nekoliko dana. U nastavku smo dali kratak popis potrebnih manipulacija i postupaka:

  • proći potrebne analize prije biopsije prostate;
  • prestati uzimati antiaggregants i antikoagulans 4-7 dana prije postupka;
  • uzmi antimikrobne lijekove prije manipulacije i nekoliko dana poslije;
  • upozorite svog liječnika ako ste alergični ili netolerantni na lijekove i lateksa;
  • pripremite crijeva za postupak s čišćenjem klistir.

Više detalja o tome možete naći u članku "Priprema za biopsiju prostate".

Sam postupak se izvodi jednom od tri metode: transrectal, perineal, transurethral.

Transrectal biopsija prostate se najčešće provodi i sastoji se od uzimanja materijala s iglom za biopsiju pomoću pristupa kroz rektum (za detalje pogledajte članak "Transrectal biopsija prostate").

Perinsko biopsije je uzimanje uzoraka tkiva prostate s iglom za biopsiju kroz mali rez u perineumu (vidi članak "Perineal biopsija prostate" za više detalja o ovoj metodi istraživanja). Slika prikazuje smjer igle za transrectal i perineal pristup.

Transuretralna biopsija prostate relativno je rijetka i sastoji se u pristupu prostatici umetanjem endoskopa i igle u uretru.

Način biopsije odabire vaš liječnik na temelju indikacija ili kontraindikacija. Sam postupak je praktički bezbolan (zahvaljujući suvremenoj opremi, iskustvu liječnika i upotrebi lijekova protiv boli) i traje prosječno 20-40 minuta. Biopsija prostate je jednodnevni postupak. Nakon 2-3 sata već se možete vratiti kući.

Nakon postupka biopsije prostate

Nakon biopsije prostate, morat ćete biti u skladu s potrebnom prehrani (više o tome u članku „Dijeta nakon biopsije prostate”), uzimajući antimikrobna, kao da znaju što mogu i ne mogu učiniti nakon postupka (više o tome možete pročitati u članku „nakon biopsije prostate „). Također je važno imati na umu moguće posljedice i komplikacije nakon zahvata (članak „Učinci i komplikacija nakon biopsije prostate”).

Histološki materijal prostate je poslan na ispitivanje u laboratorij. Rezultat dolazi, u pravilu, u roku od 5-7 dana. Liječnik-histologist određuje stupanj malignosti uzoraka i daje im ukupni rezultat Gleason score iznosi između 2 do 10 bodova. Donje granice znače spor rast tumora i nisku vjerojatnost širenja na druga tkiva. Visoke brojke ukazuju na prisutnost velikog broja neoplastičnih stanica i agresivnost protoka. Više o ovome možete pročitati u članku "Analiza tkiva i rezultati biopsije prostate". Na temelju podataka iz histološku analizu, urolog odlučiti o daljnjim taktiku: liječenje, praćenje, dodatna istraživanja, u svrhu ponovnog biopsije prostate (više o tome možete pročitati u članku „Ponovno biopsije prostate”).

Što je biopsija prostate?

Biopsija prostate pod nadzorom ultrazvuka široko se i uspješno koristi diljem svijeta za otkrivanje i dijagnosticiranje raka prostate. To je jedina metoda koja vam omogućuje točno određivanje i određivanje lokalizacije čak malih područja kancerogenog tumora, odmah započinjući liječenje.

U nastavku želimo raspravljati i opovrgnuti najčešće zablude vezane uz provođenje ovog postupka.

Mitovi o biopsiji prostate

Mit 1. Ako ništa ne smeta, nema potrebe za biopsijom prostate

Činjenica. Rak prostate samo je bolest koja se dugo može asimptomatski (do stupnja 3). Ako niste prekršili mokrenje, to ne znači puno zdravlje vaše žlijezde. Da biste bili sigurni u to, slušajte pacijente intervjue na našoj web stranici, u kojoj je otkriven rak bez pritužbi na sve.

Mit 2. Biopsija prostate je vrlo bolna procedura.

Činjenica. Uz adekvatnu analgeziju, ovaj postupak je gotovo bezbolan. Kao glavna faza anestezije primjenjujemo blokadu neuronskih snopova koji inerviraju žlijezdu. Zahvaljujući ovom postupku, biopsija se događa gotovo bez ikakvog osjeta. Spinalna ili opća anestezija se koristi prema indikacijama ili, ako to želi, pacijent.

Mit 3. Igla s kojom se radi biopsija prostate oštećuje prostatu.

Činjenica. S pravilnim indikacijama, priprema pacijenta za postupak i provođenje ove metode istraživanja, ne dolazi do oštećenja prostate. Rijetke komplikacije mogu biti infekcije, kao i krv u urinu ili sjemenu.

Mit 4. Ovaj postupak može uzrokovati rak ili izazvati širenje.

Činjenica. Nema apsolutno nikakvih dokaza da izlaganje iglu biopsije može uzrokovati širenje tumora ili metastaza. Tijekom postupka i uzorkovanja, nikakav kontakt s drugim slojevima tkiva ne dolazi zbog posebne igle za ovu manipulaciju i trokulu. Više o strukturi igle možete pročitati za biopsiju prostate u članku "Uređaj za biopsiju prostate".

Mit 5. Biopsija prostate dovodi do poremećaja erekcije.

Činjenica. Tijekom postupka biopsije prostate, u pravilu se uzimaju oko 14 do 20 uzoraka tkiva. U tim mjestima bit će mala upala koja se zaustavlja lijekovima. Možda izgled krvi u urinu i spermi, ali to nema utjecaja na postizanje i održavanje erektilne funkcije.

Biopsija prostate: kako se izvodi, svjedočanstvo, posljedice

U nekim slučajevima, dijagnoza patologija prostate ne može biti potpun bez izvođenja postupka kao što je biopsija prostate nakon čega slijedi citološka i histološka analiza dobivenih uzoraka tkiva. Ovaj tip pregleda je jedan od najsigurnijih i omogućuje vam točno određivanje prisutnosti benignih i malignih tumora u ovom organu.

U ovom članku ćemo vas upoznati s sortama, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, načinima pripreme i izvođenja biopsije prostate. Ove informacije omogućuju vam razumijevanje suštine takvog dijagnostičkog postupka, a pitanja možete postaviti svom nadležnom liječniku.

Metode izvođenja postupka

Za ekstrakciju tkiva prostate mogu se koristiti sljedeće tehnike:

  • sekstant (ili slijepi) - uzorkovanje tkiva obavlja se kroz unutrašnjost rektuma, liječnik obavlja digitalni istraživanja žlijezdu, ulazi u iglu i prst prati njegovo kretanje lezije Uzorci se uzimaju iz 4-6 bodova;
  • polifocalna sakupljanje tkiva izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog aparata, uzorci se uzimaju sa 12 točaka;
  • Zasićenje - uzorkovanje biopsije izvodi se pod kontrolom ultrazvuka, ali se uzorci tkiva uzimaju sa 24 točke.

Metoda zasićenja je najnaprednija i omogućava otkrivanje neoplazmi čak iu najranijoj fazi njihovog razvoja. Metoda sekstanta se sve više koristi za ekstrakciju tkiva biopsije prostate jer postaje zastarjela, ne može pružiti visoku točnost uzimanja uzoraka iz potrebnih točaka žlijezde i često daje lažne rezultate.

Ovisno o putu unosa materijala, biopsija prostate može biti:

  • transrectal - obavlja se kroz rektum;
  • transurethral - izvodi se kroz mokraćnu cijev;
  • transperin - provodi se kroz mali rez u perineumu.

Multifokalna transrektalna biopsija

Ta se tehnika može provesti pod kontrolom ultrazvučnog aparata i kirurškog prsta. Postupak se može provesti u različitim položajima: na jednoj strani s nogama zategnutim u ležećim prsima s podignuta na noge i stoji na nož na sklapanje položaju.

Za anesteziju ove metode uzimanja tkiva provodi se lokalna anestezija. Nakon toga, ultrazvuk ili kirurški prst koriste se za kontrolu manipulacija i točno pogoditi iglu biopsije u potrebnim područjima žlijezde. Za uzimanje uzoraka tkiva žlijezda koristi se posebna proljetna igla koja brzo ulazi u tkivo žlijezda i brzo ih odlazi. Ova metoda biopsije omogućuje vam odabir do 10 komada tkiva prostate.

Pri izvođenju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvuka, postupak traje samo nekoliko minuta. Ako se takav postupak provodi u digitalnom istraživanju, njegovo trajanje može trajati oko 30 minuta.

Transuretralna biopsija

Ova se tehnika izvodi pomoću endoskopskog uređaja (cistoskop) i posebne petlje za rezanje. Za provođenje transuretralne biopsije koristi se opća anestezija, lokalna, epiduralna ili spinalna anestezija.

Pacijent se nalazi na leđima na stolici s nosačima nogu. U lumenu uretre umetnut je cistoskop, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i video kamerom. Uređaj je napredan na razinu prostate i uz pomoć petlje za rezanje potrebni su uzorci tkiva uzeti iz naj sumljivijih područja.

Nakon uzimanja biopsije, cistoskop se uklanja iz uretre. Trajanje transuretralne biopsije prostate može trajati od 30 do 45 minuta.

Transperinna biopsija

Ova tehnika je manje uobičajena, budući da je to najnasavija i bolna. Za provođenje transperijalne biopsije prostate, pacijent je postavljen na leđima podignutih nogu ili na njegovoj strani s udovima pritisnutih na prsa.

Nakon provođenja lokalne anestezije ili opće anestezije, liječnik obavlja mali rez na perineumu i pod kontrolom ultrazvuka ulazi kroz iglu biopsije u tkivu prostate. Nakon uzorkovanja materijal neophodan za ispitivanje, igla se uklanja i rez na šav. Trajanje takve biopsije je 15-30 minuta.

svjedočenje

Sljedeći klinički slučajevi mogu postati primarni indikatori za biopsiju tkiva prostate:

  • u rezultatima analize PSA otkriveno je povećanje razine iznad 4 ng / ml;
  • kada se probe kroz rektum u tkivima žlijezda, pronađen čvor ili zona zbijanja;
  • Tijekom transabdominalnog ili transrektalnog ultrazvuka, mjesto s niskim eokogenim djelovanjem otkriveno je u žlijezdi;
  • potrebu za praćenjem tijeka bolesti nakon TUR-a (transuretralna resekcija prostate) ili uklanjanja prostate kroz presjek abdominalne stijenke kroz mjehur.

Ponovljeni (tj., Sekundarni) dodjeljivanje biopsije prostate preporučuje se u takvim situacijama:

  • razina PSA ostaje povišena ili se povećava;
  • omjer između slobodnog i općeg antigena je ispod 10%;
  • gustoća antigena veća od 15%;
  • Tijekom početne biopsije otkriveno je visoki stupanj intraepitelne neoplazije prostate;
  • količina tkiva prostate uzeta iz primarne biopsije bila je nedovoljna za studiju.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, biopsija prostate može biti kontraindicirana:

  • poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi;
  • akutna upala tkiva prostate;
  • teške oblike hemoroida;
  • akutna upala rektuma i analnog kanala;
  • značajna analna stezanja;
  • nedavno je izveo abdominalni perinealni rektalni crijevni trakt;
  • akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta, povezano s pulmonalnom, srčanom ili bubrežnom insuficijencijom.

U nekim slučajevima, stručnjaci moraju odbiti obavljanje biopsije prostate zbog pacijentovog kategorijskog odbacivanja ove dijagnostičke tehnike.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Biopsija tkiva prostate slična je u mnogočemu minimalno invazivnoj kirurškoj intervenciji i zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studij. Prije nego što se obavlja, stručnjak nužno upoznaje pacijenta s osnovnim načelima biopsije i dobiva pismenu suglasnost za obavljanje ove vrste ispitivanja.

Da biste se pripremili za biopsiju prostate, treba slijediti sljedeće preporuke liječnika:

  1. Tjedan dana prije početka postupka treba prestati uzimati lijekove koji uzrokuju stanjivanje krvi (varfarin, heparin, cincumar, aspirin kardio itd.). 3 dana prije studije potrebno je odbiti uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, Ibuprofen, itd.) I lijekova na bazi hormona. Ako nije moguće otkazati takve lijekove, biopsija bi trebala biti izvedena samo u bolnici.
  2. Prije studije pacijentu se dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode kako bi se isključila prisutnost upalnih procesa. Ako su takve kontraindikacije identificirane, postupak se može odgoditi dok se ne uklone.
  3. Ako je potrebno provesti lokalnu anesteziju, bolesnik se uzima za lokalni anestetik radi otkrivanja moguće alergijske reakcije. U pravilu, 2% Lidokain gel se koristi za lokalnu anesteziju koja se ubrizgava u rektum. Stoga se test provodi na podnošljivosti ovog posebnog anestetika. Ako se postupak planira primjenom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pacijentu se dodjeljuje konzultacija anestezije.
  4. Dan prije postupka pacijent bi trebao odbiti prihvatiti nerazumljive proizvode.
  5. Ako se za biopsiju koristi intravenozna anestezija, posljednji obrok i tekućina trebaju se uzeti 8-12 sati prije manipulacije.
  6. Uoči prije pregleda, pacijent treba uzeti higijenski tuš.
  7. Prije odlaska u krevet i neposredno prije postupka, liječnik može preporučiti uzimanje sedativa kako bi se smanjila anksioznost pacijenta.
  8. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, liječnik propisuje antibiotik. Prvi prijem takvog lijeka izvodi se dan prije studija i traje oko 3-5 dana (ponekad i duže).
  9. Ako se planira transuretralna ili transrektalna biopsija, tada se uoči i ujutro prije testa koristi čišćenje klistir za pražnjenje crijeva.
  10. Ako se ne planira intravenozna anestezija, onda u jutro prije pregleda pacijent može uzeti lagani doručak.

Gdje se postupak izvodi

Biopsija prostate može se provesti i izvanpansko iu bolničkom okruženju. Unutar područja klinike, takva se studija može izvesti u nedostatku potrebe za intravenoznom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom i rizicima od općeg zdravlja. U drugim slučajevima, biopsija se obavlja tek nakon što je pacijent hospitaliziran.

Ako se studija izvodi uporabom intravenozne anestezije, spinalne ili epiduralne anestezije, pa 1-2 dana pacijenta treba biti pod liječničkim nadzorom. U nedostatku komplikacija može se otpustiti nekoliko sati nakon biopsije ili sljedećeg dana.

Moguće posljedice

S pravilnom pripremom pacijenta i nadležnim izvršenjem biopsije prostate, rizik od neželjenih posljedica je minimalan. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • ispuštanje krvi urinom zbog intravezikalnog ili uretralnog krvarenja;
  • poteškoće uriniranja (do anurije);
  • učestalo mokrenje;
  • prisutnost krvi u spermi;
  • bol u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • raspodjela krvi iz rektuma;
  • razvoj akutnog prostatitisa, orhitisa ili epididimitisa;
  • povećanje temperature;
  • komplikacija uzrokovana lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Razlog za odlazak liječniku može biti produljen (više od 3 dana) ili intenzivno krvarenje, jaka bol, nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura 6-8 sati ili razvoj groznice.

Nakon postupka

Nakon izvođenja biopsije prostate, pacijentu se daje tablica za bolovanje i preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  1. Odbiti se za kupanje, plivati ​​u jezercima, posjetiti saune, bazene ili kupališta za jedan mjesec.
  2. Izbjegavajte hipotermiju.
  3. Odbiti od značajnog fizičkog napora i vježbe za 1 mjesec.
  4. Tijekom mjeseca izbjegavajte upotrebu proizvoda koji nadražuju mokraćni sustav, alkohol i napitke koji sadrže kofein.
  5. Za 7 dana, pijte najmanje 2-2,5 litara tekućine.
  6. Obustavite seksualnu aktivnost za 1-1,5 tjedana.

rezultati

Tkivo prostate dobivenih nakon biopsije šalje se u laboratorij za daljnju citološku i histološku analizu. Rezultati istraživanja su obično spremni 7-10 dana nakon uzorkovanja.

Zaključno, mogu postojati podaci o odsutnosti patoloških promjena, prisutnosti upalnog ili tumorskog procesa.

Rezultati otkrivanja rasta raka procjenjuju se prema tablici Gleason koja odražava stupanj lezije u 5 stupnjeva (ili bodova):

  • 1 - neoplazma se sastoji od jedne akumulacije žljezdanih stanica i njihova jezgra je nepromijenjena;
  • 2 - neoplazma se sastoji od male akumulacije žljezdanih stanica, ali sve su odvojene membranom iz zdravih tkiva;
  • 3 - neoplazma se sastoji od osjetljive akumulacije žljezdanih stanica i njihova klijavost u zdrave tkiva;
  • 4 - neoplazma se sastoji od mutiranih stanica prostate;
  • 5 - neoplazma se sastoji od mnogih atipičnih, mutiranih stanica koje rastu u zdravo tkivo.

1 stupanj prijenosa u Gleasonovoj ljestvici odgovara najorigerantnijem tipu stanica raka, i 5 do najagresivnije vrste.

Pored ove evaluacije, rezultati analize odražavaju sumu (ili indeks) Gleasona. To je učinjeno kako bi se procijenio ukupni rezultat, budući da se tijekom biopsije uzimaju nekoliko patološki izmijenjenih uzoraka tkiva prostate. Da bi se odredio zbroj Gleason, sažeti su rezultati za dva uzorka s najvećim tumorima.

Gleasonovi iznosi procijenjeni su kako slijedi:

  • indeks od 2 do 4 - spor rastući i nisko agresivni rak;
  • indeks od 5 do 7 - srednji agresivni rak;
  • indeks od 8 do 10 - agresivan i brzo rastući rak s visokim rizikom od metastaza.

Biopsija prostate i kasnija histološka i citološka analiza dobivenih uzoraka omogućuje precizno dijagnosticiranje i odabir učinkovite strategije liječenja patologija ovog organa. Provedba takvog visoko informativnog dijagnostičkog postupka potpuno opravdava svoju invazivnost.

Kome se liječnik primjenjuje

Biopsija prostate može biti propisana od strane urologa ili onkologa. Ova vrsta dijagnoze preporučuje se u otkrivanju sumnji na nastanak tumora u tkivima prostate ili potrebi procjene učinkovitosti liječenja.

Specijalist klinike "Moskovski liječnik" govori o transrektalnoj biopsiji prostate:

Biopsija prostate: indikacije, provodi i vrste, rezultat

Biopsija prostate jedna je od mogućnosti za dijagnosticiranje ne samo benignih tumora, već i raka, a ova metoda daje najveću količinu informacija o tumoru, čime se kasnije mogu koristiti najučinkovitije metode liječenja.

Svi bi muškarci pokazali biopsiju prostate bez iznimke, s osjetljivim čvorovima u žlijezdi, bez obzira na njihovu veličinu, ali većina pacijenata se jako boji istraživanja jer je riječ biopsija za mnoge ekvivalentna nazočnosti malignih procesa. Istodobno, analiza ne mora nužno pokazivati ​​karcinom, a indeks PSA (specifični antigen prostate) povećava se i kod adenoma i kod prostatisa.

biopsija prostate

Morfološka studija, što je moguće tek nakon biopsije - ovo je najtočnija metoda dijagnoze, bez kojih puno drugih neinvazivnih testova - gotovo nagađanje. Drugim riječima, liječnik može posumnjati ništa, ali ne znajući točno kako izgraditi tkivo dojke, ako je maligni tumor i opseg njegove diferencijacije, je nemoćan u borbi protiv bolesti koja ostaje otvorena. Tumor nastavlja rasti, terapija nije propisana, a patologija može ići u zanemareni oblik, kada čak i najradikalniji tretman postaje beskoristan.

U mnogim klinikama do danas koriste već zastarjele metode biopsije, koje muškarci prilično bolno podnose pa stoga strah od postupka često uzrokuje odbijanje pacijenata. Međutim, čak iu nedostatku mogućnosti za biopsiju na suvremen način liječnik uvijek može ponuditi bolesniku mogućnost analgezije, objašnjavajući važnost studije i vjerojatne posljedice ako bude napušten.

Ako je urolog nakon laboratorijskih testova i ultrazvuka poziva provođenje biopsije prostate, onda odustati zbog straha od boli je besmisleno: rastući tumor će donijeti mnogo više problema, možda - neće skratiti život, dok kratke intervencije, čak i ako je to neugodno, omogućilo vrijeme propisati liječenje, pa čak i potpuno se osloboditi od raka.

Indikacije i kontraindikacije studije

Pathomorphološko ispitivanje prostate je najčešće povezano s sumnjom malignosti. Razlog za to može biti:

  • Otkrivanje sumnjivih zona ultrazvukom;
  • Povećanje indeksa specifičnog antigena prostate (PSA) iznad dobne granice;
  • Palpable kroz stvaranje rektuma u žlijezdi;
  • Potreba za razjašnjavanjem onkološkog stadija, kada je dijagnoza napravljena tijekom uklanjanja adenoma ili žlijezde u vezi s benignim tumorom.

Ponovljena biopsija može se propisati ako:

  1. Povećava se indeks PSA;
  2. Povišeni PSA se ne smanjuje nakon konzervativnog liječenja ne-onkološke patologije;
  3. Gustoća PSA je više od 15%;
  4. Postoji povećanje ukupne količine PSA kada omjer slobodnog proteina prema njoj postaje ispod 10%;
  5. Tijekom primarnog pregleda otkriveno je visoki stupanj intraepitelne neoplazije;
  6. Primarna biopsija nije bila informativna zbog nedovoljnog volumena tkiva koji se ispituje.

kontraindikacije do istraživanja - relativni, odnosno postupak će biti moguć nakon odgovarajuće pripreme predmeta. Jedina apsolutna zapreka analizi jest odbijanje i nespremnost čovjeka kojeg treba ispitati. U ovom slučaju, urolist detaljno objašnjava sve rizike i ono što se pacijent može suočiti ako biopsija zanemaruje.

Ekstrakcija parenhima prostate za analizu je ograničena kada:

  • Redovito uzimanje lijekova koji razgrađuju krv (potrebno je otkazivanje);
  • Rektalna krvarenja (pukotine, hemoroidi);
  • Kronični ili pogoršani kronični proktitis;
  • Akutna upala žlijezde;
  • Sadržaj rektuma.

Isto tako, istraživanje se ne može provesti s teškim poremećajima koagulacije krvi, dekompenziranom patologijom unutarnjih organa, akutnim zaraznim bolestima sve do potpunog izlječenja, mentalnim poremećajima, kada je kontakt s subjektom teško. U svakom slučaju, pitanje prikladnosti i mogućnosti dijagnostike rješava se pojedinačno.

Kako se pravilno pripremiti za biopsiju prostate?

Priprema za biopsiju prostate igra iznimno važnu ulogu, jer je manipulacija invazivna, tj. Nemoguće je eliminirati rizik od komplikacija. Kako bi izbjegli negativne posljedice, pacijent mora strogo slijediti preporuke urologa, pripremajući se za nadolazeću studiju.

Prije biopsije potrebno je:

  1. Predati opću analizu krvi, urina;
  2. Napravite koagulogram;
  3. Uriniranje za bakteriološku inokulaciju;
  4. Prostatni ultrazvuk prostate.

Ako je potrebno, elektrokardiografija, ultrazvuk trbušnih organa, bubrezi i druge studije propisani su sukladno popratnoj patologiji. Čovjek može tražiti rezultat fluorografije, HIV testova, hepatitisa, sifilisa.

Ako čovjek uzima antikoagulanse, onda ih treba otkazati najkasnije jedan tjedan prije planirane biopsije. Prijam nesteroidnih protuupalnih lijekova prestaje tri dana prije početka postupka. U slučaju nemogućnosti otkazivanja pripravaka, biopsija se troši u stacionarnim uvjetima. Osim toga, pacijent nužno obavještava liječnika o svim bolestima koje ima, alergije (osobito - na anestetici i drugi lijekovi).

Navečer prije studija preporuča se uklanjanje dlaka s perineuma, tuširanje, večera ne bi trebala biti bogata. Ujutro, ne bi trebalo biti, budući da se biopsija izvodi na prazan želudac. Svi bolesnici prolaze čišćenje klizme uoči proučavanja, jer intestinalni sadržaj ne samo da otežava umetanje instrumenata u crijev, nego i povećava rizik od infekcije.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, koriste se antibiotici skupine fluokinolona, ​​koji se uzimaju prije studije, uzimajući ih do tjedan dana nakon toga.

Gotovo uvijek biopsija prostate je izvanbolničko djelovanje, a samo ponekad možda ćete morati biti hospitalizirani (s teškom kardiovaskularnom patologijom, nemogućnošću otkazivanja antikoagulanata).

Biopsija često uključuje anesteziju. U tu svrhu mogu se koristiti posebni rektalni gelovi s lidokainom ili injekcijskim oblicima anestetika koji se uvode kada se igla kreće u prostore oko žlijezde.

Vrste i tehnike biopsije prostate

Ovisno o broju točaka iz kojih se uzima biopsija, razlikuju se:

  • Biopsija sestanta - tkivo je uzeto iz šest točaka;
  • Multifocal - najčešće se koristi, ograda parenhima od 10 do 12 mjesta;
  • Biopsija zasićenja - uzimanje tkiva od najmanje 20 boda, indicirana je za one muškarce čija napredna studija nije dopustila dijagnozu, dok laboratorijski pokazatelji i stanje bolesnika ukazuju na prisutnost patologije.

Biopsija prostate je učinjeno na različite načine. Dakle, pristup se može obaviti kroz rektum - a zatim razgovarati transrektalna biopsija. Ovakav postupak je najčešći.

Ako se endoskop s iglom za biopsiju umetne kroz uretru, to je oko transuretralna biopsija. Ova metoda karakterizira bol i veći rizik od komplikacija, stoga se rjeđe koristi od transrectala.

Biopsija slijepe prostate nije provedena, jer je prvo napeta ozbiljnim komplikacijama, a drugo, moderna medicina ima sposobnost vizualizacije napretka igle. Najjednostavniji i najpristupačniji način kontrole je korištenje ultrazvuka. Ako se ultrazvuk ne može kontrolirati, može se provesti pažljiva biopsija u rektalnom pregledu rektuma, ali ta manipulacija nije tako informativna i uključuje puno rizika.

Danas, kirurzi koriste automatski uređaj za biopsiju prostate, što omogućuje brzu i manje traumatiziranu proceduru. Poseban pištolj sadrži iglu koja se kreće u parenhimu i uzima ga u frakcije sekunde. Ultrazvuk, nadopuni istraživanje pomaže razjasniti oblik, volumen željeza prisutnog u njezinim lezije, biopsija viđenje modificiranih fragmenata, ali parenhim perifernog dijela tijela također je potrebno uzeti za analizu.

Neposredno prije zahvata prostate biopsija Uzimani promjena u čistu haljinu, uklanja odjeću, nalazi se na lijevoj strani ili stražnje noge sa razvedeni ili su u koljeno-lakat položaju. Prepone područje obrađuje antiseptik i skriva sterilno tkivo, ispitanik ne smije dirati rukama, a kirurg radi u sterilnim rukavicama.

Transrektalna biopsija se provodi pod kontrolom ultrazvuka ili prsta i traje oko pola sata. U prvom slučaju, senzor se nalazi u lumenu crijeva, a prije uzimanja tkiva, urolist ulazi u anestetik u obliku gela. Transrektalna biopsija vrši se posebnom iglom koja brzo ulazi u tkivo i ostavlja leđa biopsijom za manje od sekunde. Tako se uklanjaju do 12 stupova parenhima žlijezde. U crijevima, nakon transrektalne tehnike, postavljen je tampon da spriječi krvarenje. Briše se sljedeći dan.

U nedostatku ultrazvučnog pretvornika, kirurg može provesti studiju pod kontrolom vlastitog prsta postavljenog u rektum. Igla slijedi tijek prsta, rotira u žlijezdi da probije različite točke organa i izvlači se prema van. Ova metoda se koristi rjeđe, nije točna kao primjena ultrazvuka.

Transuretralna vrsta preuzima položaj subjekta na leđima, zahtijeva anesteziju, u nekim slučajevima - općenito, jer je vrlo bolno. Kirurg u uretru uvodi poseban endoskop s kamerom i izvorom svjetlosti, kao i petlja za rezanje tkiva. Postupak traje do 45 minuta.

Transesofagealna biopsija se koristi rjeđe od drugih metoda kirurškog zahvata. Označeno je suženjem rektuma, anusa, nakon resekcije crijeva. Ispitanik je postavljen na njegovu stranu ili leđa s nogama dovedenim u trbušni zid, anesteziju se izvodi lokalno ili u obliku opće anestezije.

Razmačeno tkivo je izrezano na malu duljinu, gdje se umetne igla za biopsiju, rotirana u parenhima organa tijekom uzorkovanja materijala. U rektumu je kirurški prst, pričvršćuje prostatu. Na kraju manipulacije, igla se uklanja i željezo se pritisne da se zaustavi krvarenje. Manipulacija traje oko 30 minuta.

Jedna od mogućnosti za biopsiju prostate je fuzija-biopsija. Prije nego što se snimanje željezne tkiva skenira pomoću magnetografskog tomografa, kao rezultat, liječnik prima trodimenzionalnu sliku organa. Ova slika je postavljena na ultrazvuk, što omogućuje povećanje točnosti biopsije i to što je moguće preciznije. Kod ove vrste operacija uzimaju se najmanje 18 ulomaka žlijezda, pristup - kroz perineum i pod općom anestezijom.

Video: Izvještaj o biopsiji fuzije prostate

Gore opisane metode provode se kao biopsija adenoma prostate, pa je proučavanje fokalnih promjena, uključujući - s prethodno dijagnosticiranim karcinomom.

Dobiven bilo kojim od postupaka za tkivo dojke je smještena u posudu s formalinom i šalje u laboratoriju s histopatologija smjera u kojem navedeni podaci putovnice ljudi, u paušalnom dijagnoza i značajke koriste biopsija tehnike.

Većina ljudi se boji boli tijekom studija. U trenutku pucanja organa može se osjetiti iglom, ali, u pravilu, to je sasvim podnošljivo. Neka nelagoda je zbog nazočnosti u rektumu ultrazvučnog senzora ili liječnika prsta.

Često, pacijenti trebaju ponavljanje biopsije, pokazalo je li rezultat početnog istraživanja nije pouzdan ili su sumnje o tumoru. Dodjeljuje se ako:

  1. PSA indeks se povećava za više od 0,75 ng / ml godišnje, bez obzira na rezultat primarne biopsije;
  2. Tijekom primarnog pregleda postoje znakovi atipije ili teške displazije (intraepitelialna neoplazija);
  3. Moguće je ozračivanje raka;
  4. U ultrazvuku su postojali novi opipljivi čvorovi ili abnormalnosti koje prije nisu bile dostupne;
  5. Postoji sumnja na ponavljanje karcinoma.

Razlika između druge biopsije i primarne biopsije je da se tkivo uzima iz obje periferne i granične zone, pristupi su isti u oba slučaja. Ponovite postupak može se provesti 3-6 mjeseci nakon primarne, obično ga prati uklanjanje parenhima iz većeg broja točaka.

Posljedice biopsije prostate

Nakon biopsije izvan pacijenta, čovjek može otići kući nekoliko sati, pa čak i ranije, ako nema znakova komplikacija, uriniranje će biti bezbolno i bez krvi u urinu. U sljedećih 4 sata pacijent treba da se suzdrži od fizičkog napora i dizanja utega, bolje je ne sjediti za volanom. Seksualni život trebao bi biti isključen za sljedeći tjedan.

U sljedećih nekoliko dana može se pojaviti blagi bol u malom zdjelici, urin može nositi mješavinu krvi, nakon što je krvarenje transrektalne biopsije moguće iz crijeva. Ako se biopsija izvodi kroz mokraćnu cijev, a nakon nekoliko sati može ostati kateter, potrebno je propisati antibiotike.

Krv u mokraći nakon biopsije jedan je od najčešćih učinaka operacije. Lagani dodatak to se ne smatra uzrok za zabrinutost u prva 3 dana nakon studija, no u izobilju ili produljeno krvarenje ili traje duže od tri dana hematurija - razlog da posjetite liječnika kako bi se isključila komplikacija.

Biopsija prostate može dati neke komplikacije:

  1. Infekcija - osobito je vjerojatno kada se pristupa crijevima i prisutnost neidentificiranih upala u žlijezdi, spriječiti antibiotici;
  2. Hematurija - krv u mokraći zbog traume u uretru ili zida mokraćnog mjehura;
  3. Rektalni krvarenje nakon 3 dana od datuma studije;
  4. Alergijska reakcija na anestetik;
  5. Bol u perineumu i rektumu;
  6. Akutni prostatitis;
  7. Akutno zadržavanje urina;
  8. Upala testisa i njihovih dodataka;
  9. Slabljenje i propadanje tijekom studija.

Najozbiljnije i najopasnije među posljedicama biopsije je uvođenje infekcije razvojem sepsa. Srećom, ovaj razvoj je krajnje nevjerojatan, kao i druge negativne posljedice, pa biopsija prostatne žlijezde smatra se sigurnim istraživanjem.

Liječniku treba odmah liječiti u slučaju vrućice, teške boli u abdomenu ili zdjelici, nemogućnosti ispuštanja mjehura dulje od 8 sati, teškog krvarenja.

Procjena rezultata biopsije

Rezultati biopsije prostate mogu se naći 7-10 dana nakon operacije. Analizirati ih treba stručnjaka koji će objasniti pacijentu bit objavljene patologije i reći o daljnjim akcijama. S obzirom na složenost tumačenja nalaza patologa, ne treba pokušati sama napraviti dijagnozu kako bi se izbjegle pogrešne neprofesionalne prosudbe i nerazumni strahovi.

Rezultati mogu ukazivati ​​na prisutnost prostatisa, koji kao tumor izaziva povećanje PSA, ali ne predstavlja prijetnju životu. Često su benigni tumori poput procesa - hiperplazija, kao i adenomi. Oko trećine bolesnika s povišenim PSA u krvi dijagnosticira rak po biopsiji.

Biopsija adenoma prostate provodi se zajedno s povećanom razinom PSA. Vjerojatno je zaključak ograničen na pravi benigni tumor - adenom ili difuznu žljezdarnu hiperplaziju, koja se često javlja kod starijih muškaraca. Međutim, detaljna histološka studija omogućuje otkrivanje područja mikrokarcinoma koji nisu dostupni za neinvazivnu dijagnozu i isključuju vjerojatnost tumora.

Rak prostate najčešće predstavlja karcinom žljezdane bolesti od niskih do visokog stupnja diferencijacije. Rana dijagnoza daje priliku vidjeti tumor ograničen organom, što značajno poboljšava prognozu i poboljšava opstanak pacijenata.

Za procjenu histološkog uzorka u prostati se koristi ljestvica Glisson, prepoznat u svijetu najviše dijagnostički vrijedne. U tu svrhu, u biopsijama odabrana dva najkarakterističnije u strukturi za zonu formacije, te se određuje za svoje rezultate temelji na stupnju diferencijacije, strukturne značajke žlijezde, stupanj atipije stanica.

Točke 1-2 odgovaraju tumoru koji ne prelazi prostatu i okružen je nekom vrstom kapsule iz zdravog tkiva. Polazeći od 3 boda i do 5 karcinoma ima invazivni rast, raste u zdravom okolnom tkivu i napušta tijelo. Ukratko, dobivate indeks na Gleason skali od 2 do 10. Što je veći, to je zloćudni karcinom i manji je stupanj diferencijacije.

Izračunavanjem rezultata na određenoj skali, morfolog daje urologu ne samo ukupnu procjenu tumora, nego također određuje od kojeg se ta suma zbraja. Na primjer, ukupni rezultat 4 ne može prilagoditi za obje izdanaka tumora u zdravom tkivu (2 + 2), i karcinoma, koji počinje aktivni invaziju (1 + 3). Ovo je važno za procjenu ponašanja tumora u budućnosti.

Rezultat Glissonove biopsije prostate omogućava onkologu da donese zaključke o prognozi bolesti, te da odabere učinkovitije režime liječenja za ovu vrstu raka. Važno je napomenuti da odsutnost tumorskih stanica u biopsijama ne isključuje mogućnost raka, tako da se mnogi pacijenti i dalje sustavno ispituju.

Prethodni Članak

Gentos