Glavni
Napajanje

AMICACIN upute za uporabu, cijena

Na ovoj stranici ćete naći najviše sveobuhvatne informacije o lijekovima amikacina, pripremili smo za svaku upute o primjeni tableta, povratne informacije ili možete ostaviti svoje mišljenje o ovom lijeku. Možete ga kupiti na mreži ili ga pronaći u ljekarnama vašeg grada.

Osnovne informacije

Upute za uporabu amikacin

Osnovana pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost tečaja i lokalizaciju infekcije, osjetljivost patogena. Unesite / m, eventualno i iv uvod (mlaz za 2 minute ili kapanje).

U / m ili u odraslih i adolescenata - 5 mg / kg svakih 8 sati ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana. Za djecu je početna doza 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati.

Maksimalne doze: za odrasle je dnevna doza 1,5 g.

Zarazne bolesti upale teški struje, uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima u amikacin: peritonitis, sepsa, neonatalne sepse, infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitisa), infekcija kosti i zglobova (uključujući osteomijelitisa), endokarditisa, upala pluća, Empijem, pluća apsces, gnojni kože i mekih tkiva, zaražene opeklina, često rekurentne infekcije mokraćnog sustava, infekcije žuči trakta.

Kompletne upute za uporabu uključuju: nuspojave, kontraindikacije, uporabu u trudnoći, informacije o interakcijama s drugim lijekovima i posebne upute.
POKUŠAJTE PUNI UPUTA

Također možete preuzmite korisnički priručnik na vaše računalo: preuzimanje

Amikacin: upute za uporabu

Amikacin je antibakterijski lijek. Glavna aktivna tvar ovog lijeka (amikacin sulfat) pripada skupini antibiotika - aminoglikozida. Amikacin je aktivan protiv većine bakterija, koje su uzročnici zaraznih bolesti.

Oblik izdavanja i sastav

Amikacin je dostupan u obliku otopine za injekcije u ampulama od 4 ml i praška za otopinu u bočicama. Ampule su zapakirane u pakiranu ćeliju koja sadrži 5 ili 10 ampula otopine. U jednom pakiranju kartona mogu postojati 1 ili 2 pakiranja s konturama s odgovarajućim brojem ampula (5 i 10 komada).

Prašak za pripremu otopine dostupan je u bočicama. Jedan kartonski paket može sadržavati 1, 5 ili 10 bočica.

Glavna aktivna tvar lijeka je amikacin sulfat. Njegova količina iznosi 250 mg u 1 ml otopine. Također uključuje pomoćne tvari:

  • Natrijev citrat za injekcije.
  • Sumporna kiselina je razrijeđena.
  • Natrijev disulit.
  • Voda za ubrizgavanje.

U bočici amikacin sulfata može se nalaziti u nekoliko doza - 250, 500 i 1000 mg. Različiti broj ampula ili bočica u kartonskim paketima omogućava prikladno primjenu lijeka ovisno o propisanom tijeku liječenja i doziranju.

Farmakološko djelovanje

Amikacin je antibiotik farmakološke skupine III generacije aminoglikozida. Ima bakteriostatički učinak (uništavanje bakterijskih stanica) protiv širokog raspona različitih bakterija. Uništavanje bakterijske stanice nastaje zbog vezanja na podjedinicu ribosoma 30S i poremećaja replikacije proteinskih molekula, što dovodi do smrti bakterijske stanice. Amikacin je aktivan protiv takvih skupina bakterija:

  • Gram-negativne bakterije (gram obojane ružičasta) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-pozitivne bakterije (prema Gramu su obojene u ljubičastoj boji) - Staphylococcus spp. i neke sojeve Streptococcus pneumoniae.

Lijek nema baktericidni učinak na anaerobne mikroorganizme (bakterije koje mogu rasti i razmnožavati samo u odsutnosti kisika). Amikacin je učinkovit protiv otpornih bakterija protiv drugih antibiotika (penicilin-rezistentni sojevi mikroorganizama).

Nakon intramuskularne injekcije, aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i distribuira u tijelu (unutar 10-15 minuta). Slobodno prodire u krvno-moždanu barijeru, placentu (prodire u fetus tijekom trudnoće), ulazi u majčino mlijeko. Iz tijela amikacin sulfata izlučuje se nepromijenjeno. Poluživot (vrijeme u kojem polovica ukupne koncentracije aktivne tvari izlučuje iz tijela) je 3 sata.

Upozorenja za uporabu

Glavne indikacije za primjenu Amikacina jesu teške zarazne bolesti uzrokovane gram-negativnim bakterijama (osobito ako imaju otpornost na druge antibiotike). Takve bolesti uključuju:

  • Infektivnih procesa u dišne ​​puteve pluća - (upale pluća), bakterijski bronhitis, pluća absces (formacija u plućnom tkivu omeđen šupljinu ispunjen gnoj), Empijem (nakupljanje u pleuralnom šupljinu gnoja).
  • Sepsis - zarazni proces s prisutnošću u krvi patogenih bakterija sa njihovim aktivnim rastom i reprodukcijom.
  • Bakterijski endokarditis je zarazni proces (često gnojan) unutarnje ljuske srca (endokard).
  • Infektivni proces u mozgu - encefalitis, meningoencefalitis, meningitis.
  • Patološki bakterijski proces u organima trbušne šupljine, uključujući peritonitis.
  • Infekcije kože, potkožnog tkiva i mekih tkiva - apscesi, flegmoni, gangrenozni procesi, dekubitus s nekrozom, opekotine.
  • Patologija jetre i žučnog sustava - apsces jetre, celuloze, kolecistitisa, empiema žučnog mjehura.
  • Zarazne procesi u mokraćnog i reproduktivnog sustava - pijelonefritis, uretritis, cistitis s čestim razvoja septičkih komplikacija.
  • Rane i postoperativne zarazne komplikacije.
  • Infekcije kostiju (osteomijelitis) i zglobova (purulentni artritis).

Prije upotrebe Amikacina poželjno je laboratorijsko određivanje osjetljivosti patogena na taj antibiotik.

Kontraindikacije za uporabu

Korištenje amikacina kontraindicirano je u takvim slučajevima:

  • Alergijske reakcije, pojedinačna netolerancija na amikacin sulfat ili bilo koja pomoćna sredstva lijeka.
  • Bolesti unutarnjeg uha, koje su u pratnji upale slušnog živca - amikacin sulfat u ovom slučaju mogu dovesti do oštećenja otrovnih živaca s pogoršanjem ili gubitkom sluha.
  • Teška patologija jetre ili bubrega, praćena funkcionalnom insuficijencijom.
  • Trudnoća u bilo koje vrijeme.

Određivanje prisutnosti kontraindikacija provodi se prije primjene Amikacina.

Doziranje i administracija

Amikacin je parenteralni oblik lijeka. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno. Prašak prije injekcije se otopi u 2-3 ml vode za injekcije. Ubrizgavanje se provodi u skladu s pravilima aseptičkog antiseptičkog spriječavanja infekcije mjesta ubrizgavanja. Doziranje lijeka određeno je vrstom infektivnog procesa, njegovom lokalizacijom u tijelu i težinom protoka. Standardna doza za odrasle i djecu iz dobi od jednog mjeseca iznosi 5 mg / kg tjelesne težine, koja se primjenjuje 3 puta dnevno. Također je moguće primijeniti 7,5 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno (dnevna doza od 15 mg). Tijek liječenja je u prosjeku 10 dana. Doziranu dozu lijeka ne smije prelaziti 15 g.

Nuspojave

Amikacin sulfat ili pomoćne komponente lijeka nakon ingestije mogu dovesti do razvoja brojnih nuspojava:

  • Alergijske reakcije - stupanj ozbiljnosti može biti različit od osipa i svrbeža do anafilaktičkog šoka (razvoj višestrukog zatajenja organa uz smanjenje sistemskog krvnog tlaka). Također za ovu reakciju mogu biti alergijski urtikarija (koprivnjača i blago oticanje kože nalik uboda) angioedem (značajna lokaliziran oteklina kože i potkožnog tkiva uglavnom u području lica ili genitalije).
  • Nuspojave iz probavnog sustava - povećanje razine enzima jetre (ALT, AST) koji pokazuju uništenja hepatocitima (stanice jetre), povećana koncentracija u krvnoj bilirubin, mučnine i povraćanja.
  • Nuspojave od hemopoetskog sustava - leukopenija (smanjenje broja leukocita), anemija (smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica), trombocitopenija (smanjen broj trombocita).
  • Promjene u mokraćnom sustavu - albuminurija (pojava proteina u mokraći), mikrohematuracija (pojava male količine krvi u urinu), razvoj bubrežne insuficijencije.

Razvoj jedne od njihovih nuspojava zahtijeva povlačenje lijeka i daljnje provođenje simptomatske terapije.

predozirati

Prekoračena dopuštena doza s Amikacinom može dovesti do razvoja takvih patoloških reakcija tijela:

  • Ataksija - kršenje koordinacije, očituje se u promjeni hoda (zapanjujući hod).
  • Zujanje u ušima, oštro smanjenje oštrine sluha do potpunog gubitka.
  • Teška vrtoglavica.
  • Upset mjehur.
  • Žeđ, mučnina i povraćanje.
  • Oštećen disanje, otežano disanje.

Liječenje predoziranja vrši se u jedinici intenzivne njege. Za rano uklanjanje Amikatsine iz tijela provodi se hemodijaliza (pročišćavanje krvi hardvera) i simptomatska terapija.

Posebne upute

Korištenje lijeka je moguće samo u namjeravanu svrhu i pod nadzorom liječnika uz obvezno razmatranje posebnih uputa:

  • Novorođenčad i djeca mlađa od 1 mjeseca, lijek se primjenjuje samo uz strogu medicinsku indikaciju pri dozi od 10 mg / kg tjelesne težine, koja se dijeli na 10 dana.
  • U nedostatku terapijskog učinka 48-72 sata nakon početka terapije potrebno je riješiti pitanje zamjene antibiotika ili taktika liječenja infektivne patologije.
  • S drugim lijekovima Amikacin se koristi s velikom pažnjom uz stalno praćenje funkcionalne aktivnosti jetre, bubrega i središnjeg živčanog sustava.
  • Ekstremno oprezno Amikacin se koristi kod osoba s miastenijom gravis (slabost mišića) i Parkinsonizma.

Amikacin u ljekarnama je dostupan samo na recept.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja Amikatsina je 3 godine. Držite je na tamnom, suhom, hladnom mjestu, izvan dohvata djece. Temperatura zraka - ne više od + 25 ° С.

Analogues Amikacina

Pripravci u kojima je aktivna tvar amikacin sulfat su - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetite.

Cijene za Amikacin

Amikacin prašak za pripremu otopine za ubrizgavanje 500 mg, 1 kom. - od 15 rubalja.

Amikacin otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju 250 mg / ml, 20 kom. - od 300 rubalja.

amikacin

Opis je aktualan 22/12/2014

  • Latino ime: amikacin
  • ATX kod: J01GB06
  • Aktivni sastojak: Amikacin (Amikacin)
  • proizvođač: SINTEZ, OJSC (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija)

struktura

Jedna bočica Amikacina sadrži 1000, 500 ili 250 mg amikacin sulfat u obliku praha.

Dodatne tvari: edetat dinatrij, natrijev hidrogenfosfat, voda.

Jedan amikulum od Amikacina sadrži u 1 ml otopine od 250 mg amikacin sulfat.

Otpustite obrazac Amikaktsina

Prašak za pripravu otopine namijenjene za intravenozno ili intramuskularno ubrizgavanje uvijek bijelo ili blisko bijelo je higroskopno.

1000, 500 ili 250 mg takovog praha u bočici od 10 ml; 1, 5, 10 ili 50 takvih boca u pakiranju papira.

Otopina (intravenozna, intramuskularna injekcija) obično je čista, slame boje ili bezbojna.

Obrasci oslobađanja u tabletama ne postoje.

Farmakološko djelovanje

Baktericidno, bakteriostatsko (ovisno o primijenjenoj dozi).

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Amikacin (naziv u receptu za latinski Amikacin) je polusintetičan aihinoglikozidnim (antibiotik), djelujući na širokom rasponu patogena. ima baktericidno akcija. Brzo prodire u staničnu stjenku patogena, čvrsto se veže na ribosomsku 30S podjedinicu bakterije i inhibira biosintezu proteina.

Ima izražen učinak na gram-negativne aerobne patogene: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Umjereno aktivan protiv Gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne sojeve otporne na methicilen), broj sojeva Streptococcus spp.

Aerobne bakterije su neosjetljive na Amicacin.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije, aktivno se apsorbira u ukupnom volumenu koji se daje. Probija se u sva tkiva i kroz gistogematicheskie barijere. Vezanje na proteine ​​krvi je do 10%. Nije podložan transformaciji. Izlučuje se kroz bubrege nepromijenjenim. Poluvrijeme eliminacije je blizu 3 sata.

Indikacije za uporabu Amikaktsina

Indikacije za uporabu Amikacin je zarazno-upalna bolest uzrokovana Gram-negativnim mikroorganizmima (otporna na gentamicin, kanamicin ili sisomicin) ili istodobno gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcija dišnog sustava (upala pluća, empiema pleure, bronhitisa, plućnog apscesa);
  • sepsa;
  • infektivan endokarditis;
  • infekcija mozga (uključujući meningitis);
  • infekcije u traktu genitourinarnog trakta (cistitis, pielonefritis, uretritis);
  • abdominalne infekcije (uključujući upala trbušne maramice);
  • infekcije mekog tkiva, potkožno tkivo i gnojna koža (uključujući inficirane čireve, opekline, dekubitus);
  • infekcija hepatocularnog sustava;
  • infekcije zglobova i kostiju (uključujući osteomijelitis);
  • zaražene rane;
  • infektivne postoperativne komplikacije.

kontraindikacije

Teške ozljede bubrega, trudnoća, upala slušnih živaca, senzibilizaciji na droge iz skupine aminoglikozidi.

Nuspojave

  • Alergijske reakcije: groznica, osip, svrab, angioedem.
  • Reakcije iz probavnog sustava: hyperbilirubinemia, aktiviranje hepatične transaminaze, mučnina, povraćanje.
  • Reakcije iz hematopoetskog sustava: leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija.
  • Reakcije iz živčanog sustava: promjena neuromuskularnog prijenosa, mamurluk, glavobolja, gubitak sluha (moguća gluhoća), poremećaji vestibularnog aparata.
  • Iz genitourinarnog sustava: proteinurija, oligurija, mikroemijatura, bubrežna insuficijencija.

Upute za uporabu Amikacin (metoda i doziranje)

Upute za primjenu amikazinskih injekcija omogućuju davanje lijeka intramuskularno ili intravenozno.

Takav oblik doziranja nema kao tablete za oralnu primjenu.

Prije injekcije, potrebno je provesti intradermalni test za osjetljivost na lijek ako nema kontraindikacija.

Kako i što razrijediti Amikacin? Otopina lijeka pripremljena je prije davanja uvođenjem 2-3 ml destilirane vode za ubrizgavanje u sadržaj boce. Otopina se primjenjuje odmah nakon pripreme.

Standardne doze odraslih i djece od jednog mjeseca iznose 5 mg / kg tri puta dnevno ili 7,5 mg / kg dva puta dnevno tijekom 10 dana.

Najveća dnevna doza za odrasle je 15 mg / kg, podijeljena u dvije injekcije. U izuzetno teškim slučajevima i bolesti uzrokovanim Pseudomonasom, dnevna doza je podijeljena na tri injekcije. Najveća primijenjena doza za cijeli tijek liječenja ne smije biti veća od 15 grama.

Novorođenčad se prvi puta propisuje 10 mg / kg, a zatim prebaci na 7,5 mg / kg tijekom 10 dana.

Terapijski učinak obično dolazi u 1-2 dana, ako 3-5 dana nakon početka terapije nema učinka lijeka, treba ga otkazati i promijeniti taktiku liječenja.

predozirati

simptomi: ataksija, gubitak sluha, vrtoglavica, žeđ, poremećaji urinacije, povraćanje, mučnina, zujanje u ušima, respiratorni neuspjeh.

Liječenje: zaustavljanje kršenja neuromuskularnog prijenosa vrijede hemodijaliza; sol kalcijum, antikolinesteraze, IVL, kao i simptomatsku terapiju.

interakcija

Nefrotoksičnost je moguća uz istodobnu uporabu vankomicin, amfotericin B, metoksifluran, radiopojasna sredstva, nesteroidna protuupalna sredstva, enfluran, ciklosporin, cefalotin, cisplatin, polimixin.

Ototoksični učinak je moguć uz istodobnu uporabu s etakrinska kiselina, furosemid, cisplatin.

U kombinaciji s penicilini (s oštećenjem bubrega) smanjuje se antimikrobno djelovanje.

Kada se koristi zajedno s blokatori neuromuskularnog prijenosa i etil etera povećava se mogućnost respiratorne depresije.

Amikacin se ne smije miješati u otopini cefalosporina, penicilina, amfotericin B, eritromicina, klorotiazid, heparin, thiopentone, nitrofurantoin, tetraciklin, vitamini iz skupine B, askorbinska kiselina i kalijev klorid.

Uvjeti prodaje

Kupnja lijeka dopuštena je samo ako je recept dostupan.

Uvjeti skladištenja

  • Pohranite u temperaturnom rasponu od 5-25 stupnjeva.
  • Čuvajte na tamnom i suhom mjestu.
  • Držite se dalje od djece.

Datum isteka

Posebne upute

Mogućnost razvoja nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka povećava se s Amicacinom u visokim dozama ili u bolesnika s predispozicijom.

Analogues Amikacina

analozi: Amikacin sulfat (prašak za pripravu otopine), Ambiotik (otopina za injekcije), Amikacin-Kredofarm (prašak za pripravu otopine), Lorikatsin (otopina za injekcije), FAnders Johan Lexell (otopina za injekcije).

Zbog slabe apsorpcije svih aminoglikozidi Amikazični analozi nisu proizvedeni iz crijeva u tabletama.

djeca

Djeca mlađa od 6 godina dobivaju početnu dozu od 10 mg / kg, a zatim dva puta dnevno 7,5 mg / kg.

novorođenčad

Pretilna dojenčad prvi put je propisana 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg jednom dnevno; također se početno propisuju 10 mg / kg, a zatim se prebacuju na 7,5 mg / kg dva puta dnevno.

Uz alkohol

Alkohol i amikacin nisu preporučene kombinacije.

Tijekom trudnoće (i laktacije)

trudnoća - Stroga kontraindikacija za primjenu Amikacina. Budući da se Amikacin izlučuje u majčinom mlijeku u malim količinama i gotovo se ne apsorbira iz crijeva, njegova uporaba u dojilje na strogim pokazateljima.

Recenzije o Amikakin

Recenzije o Amikakine svjedoče u većini slučajeva dovoljno visoku učinkovitost lijeka. Mnogi pacijenti zabrinuti su zbog mogućnosti razvoja teških nuspojava i boje se upotrebe lijeka, iako su takvi izvještaji vrlo rijetki.

Cijena Amicacin, gdje kupiti

Cijena amikacin ampule (a / c, a / m otopina od 250 mg), u Rusiji №20 rasponu 126-215 rubalja, cijena ovog oblika otpuštanja lijeka u Ukrajina je 31 grivna. Podsjetimo da pilule kao oblik Amikacina nisu proizvedene.

Amikacin - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici za oslobađanje (prašak otopina za injekcije u ampulama od 250 mg i 500 mg, tablete) od lijeka za antibiotsko tretiranje infekcija u djece i odraslih, u drugom stanju

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka amikacin. Prikazuju se posjetitelji web stranice - korisnici ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Amikacina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogni amikacin u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

amikacin - polusintetički širok spektar antibiotika iz aminoglikozidne skupine djeluje bakterijski. Povezivanje na 30S podjedinicu ribosoma, sprječava stvaranje kompleksa transporta i matrične RNA, blokira sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane bakterija.

Visoko aktivni protiv gram-negativnih aerobnih organizama: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella); Neki gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (stafilokok) (uključujući otporne na penicilin, neke cefalosporine).

Umjereno aktivan protiv Streptococcus spp. (Strep).

Istodobno s benzilpenitsilinom pokazuje sinergiju djelovanja na sojeve Enterococcus faecalis.

Lijek je otporan na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju aminoglikozid drugu i mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otporne na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

struktura

Amikacin (u obliku sulfata) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije brzo i potpuno apsorbira. Prosječna terapijska koncentracija za intravensku ili intramuskularnu primjenu održava se 10-12 sati.

To je dobro distribuira u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascites, perikarda, sinovijalne, peritonealnoj tekućini i limfnog); u visokim koncentracijama nalazi se u urinu; u maloj žuči, majčinom mlijeku, vodenoj vlasi oka, bronhijalnoj sekreciji, ispljuvaku i cerebrospinalnoj tekućini. Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutarstanično; Visoke koncentracije nalaze se u organima uz dobru opskrbu krvlju: pluća, jetre, miokarda, slezena, a osobito u bubrezima, koji se nakuplja u korteksu, nižim koncentracijama - u mišićima, masnom tkivu i kostima.

Kada se primjenjuje u dozi sredneterapevticheskih (normalno) za odrasle amikacin ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), upala moždanih ovojnica propusnosti malo povišena. Novorođenčad ima veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini nego kod odraslih osoba. Prolazi kroz placentarnu barijeru: nalazi se u fetalnoj krvi i amnionskoj tekućini.

Ne metabolizira se. Izlučuje ga bubrezi glomerularnom filtracijom (65-94%), uglavnom nepromijenjeni.

svjedočenje

Zarazne i upalnih bolesti uzrokovanih gram-negativnih mikroorganizama otpornih na (gentamicin, sisomicin i kanamicin) ili udruženja gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcije dišnog trakta (bronhitis, upala pluća, empiema pleure, apsces pluća);
  • sepsa;
  • septički endokarditis;
  • CNS infekcije (uključujući meningitis);
  • infekcija trbušne šupljine (uključujući peritonitis);
  • infekcije mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • sumnjivih infekcija kože i mekih tkiva (uključujući zaražene opekline, inficirane čireve i razne podrijetlo);
  • infekcije bilijarnog trakta;
  • infekcija kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis);
  • infekcija rana;
  • postoperativne infekcije.

Oblici otpuštanja

Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije u ampulama za injektiranje) 250 mg i 500 mg.

Prašak za pripravu otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju.

Drugi oblici doziranja, bilo pilule, kapsule ili suspenzije, ne postoje.

Upute za uporabu i doziranje

Se lijek primjenjuje intramuskularno, intravenski (bolus ili 2 minute infuzije (kapanjem) za odrasle i djecu od 6 godina, - 5 mg / kg svakih 8 sati ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati za bakterijske infekcije urinarnog trakta (nekompliciranih. ) - 250 mg svakih 12 sati, dodatna doza se može davati nakon hemodijalize - 3-5 mg / kg.

Maksimalna doza za odrasle je 15 mg / kg na dan, ali ne više od 1,5 g na dan tijekom 10 dana. Trajanje liječenja s uvodom iv je 3-7 dana, s / m - 7-10 dana.

Kod prijevremenih dojenčadi početna pojedinačna doza iznosi 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenče i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

U slučaju zaraženih opeklina može se zahtijevati doza 5-7,5 mg / kg svaka 4-6 sati zbog kraće T1 / 2 (1-1,5 h) u ovoj skupini bolesnika.

Intravenski se ubrizgava amikacin kroz 30-60 minuta, ako je potrebno - jet.

Za intravensku primjenu (kapanje) lijek se prethodno razrijedi s 200 ml 5% -tne otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Koncentracija amikacina u otopini za intravensku primjenu ne smije prelaziti 5 mg / ml.

Nuspojava

  • mučnina, povraćanje;
  • oštećena funkcija jetre (povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija);
  • anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • neurotoksično djelovanje (trzanje mišića, ukočenost, trncija, epileptički napadaji);
  • kršenje neuromuskularnog prijenosa (dišni zaustavljanje);
  • ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintski poremećaji, nepovratna gluhoća);
  • toksični učinak na vestibularni aparat (diskriminacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje);
  • disfunkcija bubrega (oligurija, proteinuria, mikroemijaturacija);
  • osip kože;
  • svrbež;
  • hiperemija kože;
  • groznica;
  • angioedem;
  • bol u mjestu ubrizgavanja;
  • dermatitis;
  • flebitis i periplebitis (uz intravenoznu primjenu).

kontraindikacije

  • neuritis slušnog živca;
  • teškog kroničnog zatajenja bubrega s azotemijom i uremijom;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • povećana osjetljivost na druge aminoglikozide u anamnezi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Ako su životni indikatori dostupni, lijek se može koristiti u žena koje dojiljuju. Treba imati na umu da se aminoglikozidi izlučuju u majčino mlijeko u malim količinama. Oni su slabo apsorbirani iz probavnog trakta, a povezane komplikacije kod dojenčadi nisu dokumentirane.

Primjena kod starijih bolesnika

S oprezom treba koristiti u starijih bolesnika.

Koristite u djece

Kod prijevremenih dojenčadi početna pojedinačna doza iznosi 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenče i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

Posebne upute

Prije uporabe, osjetljivost izoliranih patogena određuje se pomoću diskova koji sadrže 30 ug amikacina. S promjerom zone slobodne od rasta od 17 mm ili više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm - otporno na umjereno osjetljivu, manje od 14 mm.

Koncentracija amikacina u plazmi ne bi smjela prelaziti 25 mcg / ml (terapijska koncentracija je 15-25 mcg / ml).

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je barem jednom tjedno pratiti funkciju bubrega, slušnog živca i vestibularnog aparata.

Vjerojatnost razvijanja nefrotoksičnosti veća je u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, kao i kod davanja visokih doza ili dugo vremena (ova skupina pacijenata može zahtijevati dnevno praćenje funkcije bubrega).

Kada je nezadovoljavajuća audiometrijska ispitivanja, doza lijeka je smanjena ili prekinuta.

Pacijenti s infektivno-upalnim bolestima mokraćnog trakta savjetuje se da povećanu količinu tekućine uz odgovarajuću diurezu.

U nedostatku pozitivne kliničke dinamike treba imati na umu mogućnost razvoja otpornih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je obustaviti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju.

Disulfit sadržan u pripremi natrija može uzrokovati razvoj alergijskih komplikacija kod pacijenata (do anafilaktičkih reakcija), posebno kod bolesnika s alergijskom anamnezom.

Interakcije lijekova

Pokazuju sinergističko međudjelovanje s, benzilpenicilin, karbenicilin cefalosporine (u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima može smanjiti učinkovitost aminoglikozidi).

Nalidoksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od oto i nefrotoksičnosti.

Diuretici (osobito furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji konkuriraju za aktivno izlučivanje u tubula nefrona, blok eliminacije aminoglikozidi, povećava koncentraciju u krvnom serumu, pojačanje nefrotoksičnost i neurotoksičnosti.

Amikacin povećava učinak opuštanja mišića lijekova sličnih lijekovima.

Kada se primjenjuju istovremeno s amikacin metoksifluranom, polimiksine za parenteralnu primjenu, kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (halogeniranih ugljikovodika - sredstva za inhaliranje anestetik, opioidnih analgetika), transfuzijom velike količine krvi citrat konzervansa povećavaju rizik disanja.

Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka aminoglikozida.

Amikacin smanjuje učinkovitost antimiastenskih lijekova.

Farmaceutska interakcija

Farmaceutski kompatibilne s penicilini, cefalosporini, heparinom, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoin, vitamin B i C, kalij klorida.

Analozi lijeka Amikacin

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Amikabol;
  • Amikacin bočica;
  • Amicacin Ferein;
  • Amikacin sulfat;
  • Amikin;
  • Amikozit;
  • Likatsin;
  • Selemitsin;
  • Fartsiklin;
  • Hematsin.

Amikacin (500 mg) amikacin

instrukcija

  • ruski
  • Kazahstanski Ruski

Trgovačko ime

Međunarodno nepovezano ime

Oblik doziranja

Prašak za otopinu za injekcije, 500 mg

struktura

Sadrži 1 boci

aktivna tvar - amikacin sulfat (u smislu amikacina) 500 mg.

opis

Bijeli ili gotovo bijeli prah.

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijski lijekovi za sistemsku upotrebu. Aminoglikozidni antibakterijski lijekovi. Ostali aminoglikozidi. Amikacin.

ATX kod J01GB06

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon intramuskularnog (IM injekcija) apsorbira se brzo i potpuno. Maksimalna koncentracija (Cmax) s dozom a / m 7,5 mg / kg iznosi 21 ug / ml. Vrijeme do maksimalne koncentracije (TCmax) je oko 1,5 sati nakon IM-a. Povezanost s proteinima plazme - 4-11%.

To je dobro distribuira u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascites, perikarda, sinovijalne, peritonealnoj tekućini i limfnog); u visokim koncentracijama nalazi se u urinu; u maloj žuči, majčinom mlijeku, vodenoj vlasi oka, bronhijalnoj sekreciji, ispljuvaku i cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutarstanično; visoke su koncentracije zabilježene u organima s dobrim opskrbljivanjem krvi: pluća, jetra, miokarda, slezena, a posebno u bubrezima, gdje se akumulira u kortikalnom sloju, niže koncentracije - u mišićima, masnom tkivu i kostima.

Kada se primjenjuje u dozi sredneterapevticheskih (normalno) za odrasle amikacin ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), upala moždanih ovojnica propusnosti malo povišena. U novorođenčadi postižu se veće koncentracije u CSF nego kod odraslih; prolazi kroz posteljicu - nalazi se u fetalnoj krvi i amnionskoj tekućini. Volumen distribucije u odraslih je 0,26 l / kg u djece 0,2-0,4 l / kg u novorođenčadi starijoj od 1 tjedna. i tjelesnu težinu manju od 1,5 kg - do 0,68 l / kg, starijima od 1 tjedna. i tjelesne težine veće od 1,5 kg - do 0,58 l / kg, u bolesnika s cističnom fibrozom - 0,3 - 0,39 l / kg. Prosječna terapijska koncentracija za intravensku ili intramuskularnu primjenu održava se 10-12 sati.

Ne metabolizira se. Poluživot (t1 / 2), u odraslih - 2 - 4 sata, neonatalna - 5 - 8 sati, stariju djecu - 2,5 - 4 sata konačna vrijednost T1 / 2 -. Više od 100 sati (oslobađanje iz unutarstaničnih skladišta ).

Izlučuje ga bubrezi glomerularnom filtracijom (65 - 94%) uglavnom u nepromijenjenom obliku. Uklanjanje bubrega - 79-100 ml / min.

T1 / 2 kod odraslih s oslabljenom funkcijom bubrega ovisi o stupnju - do 100 sati, kod pacijenata s cističnom fibrozom - 1 - 2 sata, u bolesnika s opeklinama i hipertermije T1 / 2 može se skratiti u usporedbi sa prosjekom zbog povećanog klirensa,

Izlučuje se u hemodijalizi (50% u 4-6 h), peritonealna dijaliza je manje učinkovita (25% u 48-72 sata).

farmakodinamiku

Polusintetski antibiotik širokog spektra djelovanja, posjeduje baktericidnu aktivnost. Povezivanje na 30S podjedinicu ribosoma, sprječava stvaranje kompleksa transporta i matrične RNA, blokira sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane bakterija.

Visoko aktivni protiv Gram-aerobne mikroorganiz mov - Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia, Enterobacter spp spp, Salmonella spp, Shigella spp,,..... neki gram-pozitivne bakterije Staphylococcus spp. - (Uključujući otporna na penicilin, cefalosporine nekim); umjereno aktivan protiv Streptococcus spp.

Kada se primjenjuje istovremeno s benzilpenicilinom, ima sinergistički učinak na sojeve Enterococcus faecalis.

Ne utječe na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju aminoglikozid drugu i mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otporne na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

Upozorenja za uporabu

U vezi s ototoksičnosti Amikacin je rezervni antibiotik i koristi se samo uz apsolutne indikacije i otpornost na druge antibiotike:

- sepsa, septička endokarditis

- bronhitis, pneumonija, pleuralni empiem, plućni apsces

- pijelonefritis, uretritis, cistitis

- zaražene opekline, čireve i upale raznih podrijetla

- infekcije rane, postoperativne infekcije

Doziranje i administracija

Intramuskularno, intravenozno (bolus unutar 2 minute ili infuzija), za odrasle i djecu od 12 godina, - 5 mg / kg svakih 8 sati ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati; bakterijske infekcije mokraćnog sustava (nekomplicirano) - 250 mg svakih 12 sati; nakon sesije hemodijalize, može se propisati dodatna doza od 3-5 mg / kg.

Maksimalna doza za odrasle je do 15 mg / kg / dan, ali ne više od 1,5 g / dan tijekom 10 dana.

Trajanje liječenja intravenoznom primjenom je 3-7 dana, s intramuskularnom injekcijom - 7-10 dana.

Pacijenti s opeklinama mogu trebati dozu od 5-7,5 mg / kg svakih 4-6 sati zbog kraćeg T1 / 2 (1-1,5 h) kod ovih bolesnika.

U liječenju teških infekcija i komplicirane koje liječenje se može proširiti na više od 10 dana, treba pregledati, a doze potrebne za kontrolu amikacin bubrega, slušni i vestibularni funkciju, i razine u serumu amikacin.

Za intramuskularnu injekciju, koristi se otopina pripravljena dodavanjem 500 mg 2-3 ml vode za injekcije u sadržaj bočice.

Intravenozno, amikacin se primjenjuje kapanjem kroz 30-60 minuta, ako je potrebno, jastućima.

Za intravenoznu primjenu (mlaz) upotrijebite otopinu pripravljenu dodavanjem 500 mg 2-3 ml vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze u sadržaj bočice.

Za intravensku primjenu (kapanje), sadržaj bočice se otopi u 200 ml 5% otopine dekstroze ili 0,9% -tne otopine natrijevog klorida.

Koncentracija Amikacina u otopini za intravensku primjenu ne smije prijeći 5 mg / kg.

Starije osobe

Potrebno je pratiti funkciju bubrega, au slučaju kršenja prilagoditi dozu lijeka.

Kršeći funkciju izlučivanja bubrega potrebno je smanjiti doze ili povećati interval između primjene.

U slučaju povećanja intervala između primjene (ako razina klirensa kreatinina nije poznata i stanje pacijenta je stabilno), interval između doza je postavljen na sljedeći način:

Interval (sati) = koncentracija kreatinina u serumu x 9.

Ako je koncentracija serumskog kreatinina 2 mg / 100 ml, preporučena jednokratna doza (7,5 mg / kg) treba davati svakih 18 sati.

Kada se interval povećava, pojedinačna doza se ne mijenja.

U slučaju smanjenja jednokratne doze s istim doziranim režimom.

Prva doza bolesnika s bubrežnom insuficijencijom je 7,5 mg / kg.

Da bi se izračunale slijedeće doze, potrebno je odvojiti vrijednost klirensa kreatinina (ml / min) u bolesnika za klirens kreatinina u normi, te pomnožiti dobiveni broj količinom početne doze u mg, tj:

Otkriveno je klirens kreatinina

u bolesnika (ml / min)

ubrizgava se svakih 12 sati Klirens kreatinina normalno (ml / min)

Nuspojave

- Puffiness, bol u mjestu / m injekcije, dermatitis

- alergijske reakcije: osip kože, svrbež, hiperemija kože

- mučnina, povraćanje, smanjena funkcija jetre (povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija)

- anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, eozinofilija

- glavobolja, pospanost, neurotoksične učinke (mišića, ukočenost, bockanje, napadaji), poremećena neuromuskularnog prijenosa (prestanak disanja)

- Ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintski poremećaji, nepovratna gluhoća), toksični učinak na vestibularni aparat (diskriminacija pokreta, vrtoglavica)

- nefrotoksičnost - disfunkcija bubrega (oligurija, albuminurija, proteinuria, mikroemijatura)

- kršenje neuromuskularnog prijenosa (respiratorno zaustavljanje).

kontraindikacije

- preosjetljivost na amikacin ili druge komponente

- alergijske reakcije ili ozbiljne toksične reakcije na

aminoglikozidi u anamnezisu

- poremećaji vestibularnog i slušnog aparata, neuritis slušnog živca

- teškom zatajenju bubrega

- trudnoće i laktacije

- djeca mlađa od 12 godina

Interakcije lijekova

Farmaceutski kompatibilne s penicilini, cefalosporini, heparinom, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoin, vitamin B i C, kalij klorida.

Pokazuju sinergističko međudjelovanje s, benzilpenicilin, karbenicilin cefalosporine (u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima može smanjiti učinkovitost aminoglikozidi). Nalidoksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od oto i nefrotoksičnosti.

Diuretici (osobito furosemid, etakrinska kiselina), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi, natječu za aktivno izlučivanje u tubula nefrona, blok eliminacije aminoglikozidi, povećava koncentraciju u krvnom serumu, pojačanje nefrotoksičnost i neurotoksičnosti.

Ne preporučuje se istodobna primjena s drugim potencijalno nefrotoksičnim ili ototoksičnim lijekovima zbog mogućnosti opasnosti od nuspojava.

Povećanje nefrotoksičnosti je zabilježeno nakon istodobne parenteralne primjene aminoglikozida i cefalosporina. Simultano prihvaćanje cefalosporina može lažno povećati razinu serumskog kreatinina.

Jača mišićni relaksantni učinak lijekova sličnih lijekovima.

Metoksifluranom, polimiksine za parenteralnu primjenu, kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (halogenirane ugljikovodike kao priprema za inhalacijske anestezije, opioidni analgetici), transfuzije velikih količina krvi citrat konzervansa povećati rizik od disanja.

Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od toksičnih djelovanja aminoglikozida (povećani poluživot i smanjenje klirensa).

Smanjuje učinak antimiastenskih lijekova.

Postoji povećani rizik od hipokalcemije u zajedničkom imenovanju aminoglikozida s bisfosfonatima. Povećani rizik od nefrotoksičnosti i eventualno ototoksičnosti moguć je kada se aminoglikozidi istodobno primjenjuju s platinovim pripravcima.

Uz istodobnu primjenu tiamina (vitamin B1), reaktivna komponenta natrijevog bisulfita u pripravku amikacin sulfata može se uništiti.

Posebne upute

Pacijenti koji primaju Amicacin trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom, uzimajući u obzir potencijalnu ototoksičnost i nefrotoksičnost aminoglikozida. Ne preporučuje se uzimanje lijeka za više od 14 dana, jer sigurnost njegove uporabe nakon tog vremena nije utvrđena.

Oprez treba koristiti kod bolesnika s već postojećim zatajenjem bubrega ili već postojećeg oštećenja vestibularnog i slušnog aparata.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je barem jednom tjedno pratiti funkciju bubrega, slušnog živca i vestibularnog aparata.

Rizik ototoksičnosti i nefrotoksičnosti povišena kod pacijenata s oslabljenom funkcijom bubrega, u primjeni većih doza i dugotrajnog liječenja - je u tim slučajevima preporučena dnevna praćenje funkcije bubrega (kreatinin vrijednosti ili vrijeme kreatinina u serumu).

Neprepoznavanje visokih tonova obično je prvi znak razvoja gluhoće i može se otkriti samo audiometrijskim testom.

Može se pojaviti vrtoglavica, što ukazuje na oštećenje vestibularnog aparata.

Moguće su i druge manifestacije neurotoksičnosti, kao što su numbitis, trncija kože, trzanje mišića i konvulzije.

Ako lijek traje 7 ili više dana u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili 10 dana u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, tijekom liječenja treba obaviti audiogram.

Liječenje amikakina treba prekinuti kada dođe do tinitusa ili gubitka, ili ako naknadni audiogrami otkriju značajan gubitak visokih frekvencija.

Slučajeva neuromuskularne blokade i disanja nakon parenteralne injekcije, oralne primjene aminoglikozida, kao i lokalnu primjenu u peritonealnoj šupljini i pleuralne koriste u ortopediji.

To treba koristiti s oprezom aminoglikozidnih antibiotika u bolesnika s mišićnom poremećaja kao što myastenia gravis ili parkinsonizam, jer ove skupine antibiotika može dodatno pogoršati mišićnu slabost zbog potencijalnog kurare učinak na neuromuskularni prijenos.

S razvojem neuromuskularne blokade, morate unijeti kalcijeve soli, povezati umjetnu ventilaciju.

Sposobnost da se zaustavi disanje treba uzeti u obzir osobito u bolesnika koji su primali anestetika, miorelaksanata poput tubokurarin, sukcinilholin, dekametonium ili transfuziju krvi svezhetsitratnoy.

Lijek sadrži natrijev bisulfit, koji može uzrokovati alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju i životno ugrožene astmatičke napade u predisponiranim pojedincima.

Ove alergijske reakcije na sulfite su rijetke u općoj populaciji, preosjetljivost na sulfite češće se primjećuje kod pacijenata koji pate od bronhijalne astme.

Nije preporučljivo da se Amicacin primjenjuje na bolesnike s alergijom aminoglikozida ili koji imaju bubrežnu ili VIII živčanu bolest bez kliničkih simptoma uzrokovanih prethodnim davanjem lijeka.

Ne preporuča se istovremeno ili uzastopno davanje drugih aminoglikozidnim antibioticima i drugi nefrotoksični i neurotoksične lijekovi (streptomicin, dihidrostreptomicina, gentamicin, tobramicin, kanamicin, neomicin, polimiksin B, kolistin, cefaloridina, viomicin).

Starije dobi i dehidracija također mogu povećati rizik od toksičnosti lijeka.

Primanje Amikacina kao i drugi antibiotici može dovesti do pretjeranog rasta otpornih mikroorganizama, što zahtijeva imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Dječja uporaba

Aminoglikozidi se ne preporučuju djeci mlađoj od 12 godina.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja moraju biti oprezni s gospodarenja cestama i potencijalno opasne strojeve koji zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, zbog mogućeg rizika od nuspojava kao što su vrtoglavica, pospanost, trzanje mišića, discoordination pokreta.

predozirati

simptomi: nefrotoksičnost, Oto-a neurotoksične reakcije (poremećaji mokrenja, gubitak, ataksija, vrtoglavica, gubitak apetita, mučnina, povraćanje sluh, zujanje u ušima, respiratornog zatajenja).

obrada: za dizanje blokade neuromuskularnog prijenosa i njene posljedice (apnea) odrediti hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi, antikolinesteraza, kalcij (Ca2 +), mehanička ventilacija, drugi i simptomatske terapije podršku.

Oblik proizvodnje i ambalaže

Za 500 mg aktivne tvari u bocama, hermetički zapečaćene gumenim čepovima, uvijene aluminijskim kapicama i uvezenim kapicama "FLIPP OFF".

Svaka etiketa označena je naljepnicom ili papirom ili oznakom samoljepljive uvezene proizvodnje.

Svaka bočica s odobrenom instrukcijom za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku nalazi se u pakovanju kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi koja nije veća od 25 ° C.

Čuvajte izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

proizvođač

JSC "Khimfarm", Republika Kazahstan,

Shymkent, sv. Rashidov, 81

Vlasnik potvrde o registraciji

JSC "Himpharm", Republika Kazahstan

Adresa organizacije koja prihvaća na području Republike Kazahstan tvrdi od potrošača o kvaliteti proizvoda (robe)