Glavni
Simptomi

amikacin

Opis je aktualan 22/12/2014

  • Latino ime: amikacin
  • ATX kod: J01GB06
  • Aktivni sastojak: Amikacin (Amikacin)
  • proizvođač: SINTEZ, OJSC (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija)

struktura

Jedna bočica Amikacina sadrži 1000, 500 ili 250 mg amikacin sulfat u obliku praha.

Dodatne tvari: edetat dinatrij, natrijev hidrogenfosfat, voda.

Jedan amikulum od Amikacina sadrži u 1 ml otopine od 250 mg amikacin sulfat.

Otpustite obrazac Amikaktsina

Prašak za pripravu otopine namijenjene za intravenozno ili intramuskularno ubrizgavanje uvijek bijelo ili blisko bijelo je higroskopno.

1000, 500 ili 250 mg takovog praha u bočici od 10 ml; 1, 5, 10 ili 50 takvih boca u pakiranju papira.

Otopina (intravenozna, intramuskularna injekcija) obično je čista, slame boje ili bezbojna.

Obrasci oslobađanja u tabletama ne postoje.

Farmakološko djelovanje

Baktericidno, bakteriostatsko (ovisno o primijenjenoj dozi).

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Amikacin (naziv u receptu za latinski Amikacin) je polusintetičan aihinoglikozidnim (antibiotik), djelujući na širokom rasponu patogena. ima baktericidno akcija. Brzo prodire u staničnu stjenku patogena, čvrsto se veže na ribosomsku 30S podjedinicu bakterije i inhibira biosintezu proteina.

Ima izražen učinak na gram-negativne aerobne patogene: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Umjereno aktivan protiv Gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne sojeve otporne na methicilen), broj sojeva Streptococcus spp.

Aerobne bakterije su neosjetljive na Amicacin.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije, aktivno se apsorbira u ukupnom volumenu koji se daje. Probija se u sva tkiva i kroz gistogematicheskie barijere. Vezanje na proteine ​​krvi je do 10%. Nije podložan transformaciji. Izlučuje se kroz bubrege nepromijenjenim. Poluvrijeme eliminacije je blizu 3 sata.

Indikacije za uporabu Amikaktsina

Indikacije za uporabu Amikacin je zarazno-upalna bolest uzrokovana Gram-negativnim mikroorganizmima (otporna na gentamicin, kanamicin ili sisomicin) ili istodobno gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcija dišnog sustava (upala pluća, empiema pleure, bronhitisa, plućnog apscesa);
  • sepsa;
  • infektivan endokarditis;
  • infekcija mozga (uključujući meningitis);
  • infekcije u traktu genitourinarnog trakta (cistitis, pielonefritis, uretritis);
  • abdominalne infekcije (uključujući upala trbušne maramice);
  • infekcije mekog tkiva, potkožno tkivo i gnojna koža (uključujući inficirane čireve, opekline, dekubitus);
  • infekcija hepatocularnog sustava;
  • infekcije zglobova i kostiju (uključujući osteomijelitis);
  • zaražene rane;
  • infektivne postoperativne komplikacije.

kontraindikacije

Teške ozljede bubrega, trudnoća, upala slušnih živaca, senzibilizaciji na droge iz skupine aminoglikozidi.

Nuspojave

  • Alergijske reakcije: groznica, osip, svrab, angioedem.
  • Reakcije iz probavnog sustava: hyperbilirubinemia, aktiviranje hepatične transaminaze, mučnina, povraćanje.
  • Reakcije iz hematopoetskog sustava: leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija.
  • Reakcije iz živčanog sustava: promjena neuromuskularnog prijenosa, mamurluk, glavobolja, gubitak sluha (moguća gluhoća), poremećaji vestibularnog aparata.
  • Iz genitourinarnog sustava: proteinurija, oligurija, mikroemijatura, bubrežna insuficijencija.

Upute za uporabu Amikacin (metoda i doziranje)

Upute za primjenu amikazinskih injekcija omogućuju davanje lijeka intramuskularno ili intravenozno.

Takav oblik doziranja nema kao tablete za oralnu primjenu.

Prije injekcije, potrebno je provesti intradermalni test za osjetljivost na lijek ako nema kontraindikacija.

Kako i što razrijediti Amikacin? Otopina lijeka pripremljena je prije davanja uvođenjem 2-3 ml destilirane vode za ubrizgavanje u sadržaj boce. Otopina se primjenjuje odmah nakon pripreme.

Standardne doze odraslih i djece od jednog mjeseca iznose 5 mg / kg tri puta dnevno ili 7,5 mg / kg dva puta dnevno tijekom 10 dana.

Najveća dnevna doza za odrasle je 15 mg / kg, podijeljena u dvije injekcije. U izuzetno teškim slučajevima i bolesti uzrokovanim Pseudomonasom, dnevna doza je podijeljena na tri injekcije. Najveća primijenjena doza za cijeli tijek liječenja ne smije biti veća od 15 grama.

Novorođenčad se prvi puta propisuje 10 mg / kg, a zatim prebaci na 7,5 mg / kg tijekom 10 dana.

Terapijski učinak obično dolazi u 1-2 dana, ako 3-5 dana nakon početka terapije nema učinka lijeka, treba ga otkazati i promijeniti taktiku liječenja.

predozirati

simptomi: ataksija, gubitak sluha, vrtoglavica, žeđ, poremećaji urinacije, povraćanje, mučnina, zujanje u ušima, respiratorni neuspjeh.

Liječenje: zaustavljanje kršenja neuromuskularnog prijenosa vrijede hemodijaliza; sol kalcijum, antikolinesteraze, IVL, kao i simptomatsku terapiju.

interakcija

Nefrotoksičnost je moguća uz istodobnu uporabu vankomicin, amfotericin B, metoksifluran, radiopojasna sredstva, nesteroidna protuupalna sredstva, enfluran, ciklosporin, cefalotin, cisplatin, polimixin.

Ototoksični učinak je moguć uz istodobnu uporabu s etakrinska kiselina, furosemid, cisplatin.

U kombinaciji s penicilini (s oštećenjem bubrega) smanjuje se antimikrobno djelovanje.

Kada se koristi zajedno s blokatori neuromuskularnog prijenosa i etil etera povećava se mogućnost respiratorne depresije.

Amikacin se ne smije miješati u otopini cefalosporina, penicilina, amfotericin B, eritromicina, klorotiazid, heparin, thiopentone, nitrofurantoin, tetraciklin, vitamini iz skupine B, askorbinska kiselina i kalijev klorid.

Uvjeti prodaje

Kupnja lijeka dopuštena je samo ako je recept dostupan.

Uvjeti skladištenja

  • Pohranite u temperaturnom rasponu od 5-25 stupnjeva.
  • Čuvajte na tamnom i suhom mjestu.
  • Držite se dalje od djece.

Datum isteka

Posebne upute

Mogućnost razvoja nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka povećava se s Amicacinom u visokim dozama ili u bolesnika s predispozicijom.

Analogues Amikacina

analozi: Amikacin sulfat (prašak za pripravu otopine), Ambiotik (otopina za injekcije), Amikacin-Kredofarm (prašak za pripravu otopine), Lorikatsin (otopina za injekcije), FAnders Johan Lexell (otopina za injekcije).

Zbog slabe apsorpcije svih aminoglikozidi Amikazični analozi nisu proizvedeni iz crijeva u tabletama.

djeca

Djeca mlađa od 6 godina dobivaju početnu dozu od 10 mg / kg, a zatim dva puta dnevno 7,5 mg / kg.

novorođenčad

Pretilna dojenčad prvi put je propisana 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg jednom dnevno; također se početno propisuju 10 mg / kg, a zatim se prebacuju na 7,5 mg / kg dva puta dnevno.

Uz alkohol

Alkohol i amikacin nisu preporučene kombinacije.

Tijekom trudnoće (i laktacije)

trudnoća - Stroga kontraindikacija za primjenu Amikacina. Budući da se Amikacin izlučuje u majčinom mlijeku u malim količinama i gotovo se ne apsorbira iz crijeva, njegova uporaba u dojilje na strogim pokazateljima.

Recenzije o Amikakin

Recenzije o Amikakine svjedoče u većini slučajeva dovoljno visoku učinkovitost lijeka. Mnogi pacijenti zabrinuti su zbog mogućnosti razvoja teških nuspojava i boje se upotrebe lijeka, iako su takvi izvještaji vrlo rijetki.

Cijena Amicacin, gdje kupiti

Cijena amikacin ampule (a / c, a / m otopina od 250 mg), u Rusiji №20 rasponu 126-215 rubalja, cijena ovog oblika otpuštanja lijeka u Ukrajina je 31 grivna. Podsjetimo da pilule kao oblik Amikacina nisu proizvedene.

Amikacin otopina za injekcije: upute za uporabu

Amikacin je polusintetski antimikrobni lijek (antibiotik), koji pripada farmakološkoj skupini aminoglikozida.

Ima bakteriostatsku i baktericidnu akciju, to jest ne može samo zaustaviti sintezu bakterijskih stanica, već uzrokovati njihovu smrt. Ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja. Najaktivnije je kada se izloži gram-negativnoj mikroflori (predstavnici roda Enterobacteriaceae).

Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o amikacin: potpune upute za uporabu s ovim lijekom, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoga lijeka, kao i svjedočanstva ljudi koji su već koristili amikacin u obliku injekcija. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko su injekcije Amikacina? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 40 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Amikacin se proizvodi kao bistra otopina u ampulama stakla za intramuskularne i intravenozne injekcije.

  • Sastav: u 1 ml otopine sadrži 250 mg aktivne tvari - amikacin.
  • Pomoćne tvari agensa: natrijev disulfit (natrij metabisulfit), natrijev citrat d / i (natrijev citrat pentasecilhidrat), sumporna kiselina, razrijeđena, voda za injekcije.

Farmakološki učinak

Amikacin je širok spektar antibiotika i pokazuje anti-tuberkulozu i baktericidnu aktivnost. Djelovanje aktivne tvari nalazi se u prodor kroz membranu u stanice mikroorganizama gdje se ireverzibilno veže na 30-ribosomskih podjedinica, narušavanja formiranje kompleksa matrice i prijenos RNA. Kao rezultat toga, nastaju defektni proteini i uništavaju se citoplazmatske membrane mikrobne stanice.

Lijek ima veliku aktivnost protiv većine gram-negativnih i nekih gram-pozitivnih mikroorganizama. Upute Amikatsinu upućuju na činjenicu da gram-negativne anaerobe i protozoi koji ne stvaraju spore su otporni na njega. Otpornost na lijek se polako razvija, većina bakterija zadržava osjetljivost na nju.

Aktivna tvar lijeka gotovo se ne apsorbira iz probavnog trakta, pa je potrebno intravensko ili intramuskularno ubrizgavanje. Prema uputama, Amikacin lako prolazi histohematološke barijere i prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutar stanica. Njegove najviše koncentracije u organima s dobrom cirkulacijom: pluća, jetra, slezena, miokarda i, posebice, bubrega, gdje se lijek nakuplja u korteksu.

Također je dobro raspoređen u intracelularnoj tekućini, uključujući serum i limfne čvorove. Nije izložen metabolizmu. Izlučuje se iz tijela uglavnom nepromijenjenog bubrega, stvarajući visoke koncentracije u mokraći.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama Amikacin se propisuje za terapiju zaraznih i upalnih bolesti:

  • Dišni sustav: apsces pluća, empiem pleura, upala pluća, bronhitis;
  • Središnji živčani sustav, uključujući meningitis;
  • Genitourinarni trakt: uretritis, pielonefritis, cistitis;
  • Abdominalna šupljina, uključujući peritonitis;
  • Biliarni trakt;
  • Koža i meki tkiva, uključujući ležanje, čireve, opekline;
  • Kosti i zglobovi.

Učinkovita upotreba Amikacina u sepsi, infekcijama rana, septičkom endokarditisu i postoperativnim infekcijama.

kontraindikacije

Izuzeci od liječenja "Amikacin" su:

  • neuritis slušnog živca;
  • teškog kroničnog zatajenja bubrega s azotemijom i uremijom;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • povećana osjetljivost na druge aminoglikozide u anamnezi.

C oprez koristiti u bolesnika s mijasteniju gravis, Parkinsonovu bolest, botulizma (aminoglikozidi može uzrokovati poremećaj neuromuskularnog prijenosa, što je rezultiralo daljnjim slabljenjem skeletnih mišića), dehidracija, zatajenja bubrega, u neonatalnog razdoblja, u nedonoščadi, starijih osoba, dojenja.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Ako su životni indikatori dostupni, lijek se može koristiti u žena koje dojiljuju. Treba imati na umu da se aminoglikozidi izlučuju u majčino mlijeko u malim količinama. Oni su slabo apsorbirani iz probavnog trakta, a povezane komplikacije kod dojenčadi nisu dokumentirane.

Upute za uporabu Amikacin

Upute za upotrebu pokazuju da je prije imenovanja pacijenta na lijek poželjno odrediti osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala bolest u ovom pacijentu. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir težinu tečenja i lokalizaciju infekcije, osjetljivost patogena. Lijek se obično daje intramuskularno. Također je moguća intravenska primjena (mlaz za 2 minute ili kapanje).

  • Za infekcije umjerene težine, dnevna doza za odrasle i djecu iznosi 5 mg / kg tjelesne težine u 2-3 podijeljene doze.
  • Novorođenče i prerane bebe propisane su u početnoj dozi od 10 mg / kg, a zatim se svakih 7,5 sati daje 7,5 mg / kg.
  • U infekcijama uzrokovanim Pseudomonas aeruginosa i infekcijama koje ugrožavaju život, amikacin se propisuje u dozi od 15 mg / kg dnevno u 3 podijeljene doze.

Maksimalna doza za odrasle je 15 mg / kg / dan, ali ne više od 1,5 g / dan tijekom 10 dana. Trajanje liječenja intravenoznom primjenom je 3-7 dana, s intramuskularnom injekcijom - 7-10 dana. Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrežne ekskrecije zahtijevaju korekciju doziranja, ovisno o vrijednosti klirensa kreatinina (brzina pročišćavanja krvi iz konačnog produkta metabolizma dušika - kreatinina).

Nuspojave

Prema pregledima bolesnika koji su liječeni Amikacinom, ovaj lijek može imati nuspojave, kao što su:

  • Gubitak sluha, nepovratna gluhoća, labirintski i vestibularni poremećaji;
  • Oliguria, mikroematuracija, proteinurija;
  • Povraćanje, mučnina, smanjena funkcija jetre;
  • Leukopenija, trombocitopenija, anemija, granulocitopenija;
  • Vrtoglavica, glavobolja, oslabljeno neuromuskularni prijenos (do disanja), razvoj neurotoksičnim efektima (podrhtavanje, ukočenost mišića, konvulzije trzanje);
  • Alergijske reakcije: hiperemija kože, osip, vrućica, svrbež, Quinckeov edem.

Osim toga, intravenoznom primjenom Amikacina, prema pregledima, moguće je razviti flebititis, dermatitis i periplebititis, kao i osjećaj boli na mjestu injiciranja.

predozirati

Prekoračena dopuštena doza s Amikacinom može dovesti do razvoja takvih patoloških reakcija tijela:

  • Ataksija - kršenje koordinacije, očituje se u promjeni hoda (zapanjujući hod).
  • Zujanje u ušima, oštro smanjenje oštrine sluha do potpunog gubitka.
  • Teška vrtoglavica.
  • Upset mjehur.
  • Žeđ, mučnina i povraćanje.
  • Oštećen disanje, otežano disanje.

Liječenje predoziranja vrši se u jedinici intenzivne njege. Za rano uklanjanje Amikatsine iz tijela provodi se hemodijaliza (pročišćavanje krvi hardvera) i simptomatska terapija.

Posebne upute

Prije primjene lijeka potrebno je utvrditi osjetljivost izoliranih patogena.

  1. Tijekom liječenja Amikacinom barem jednom tjedno potrebno je provjeriti funkcije bubrega, vestibularnog aparata i slušnog živca.
  2. Pacijenti koji se liječe infektivnim i upalnim bolestima mokraćnog sustava trebaju piti puno tekućine (pod uvjetom da je adekvatna diureza).
  3. Amikacin farmaceutski nespojiva s vitaminima B i C, cefalosporina, penicilina, nitrofurantoin, kalij klorid, eritromicin, hidroklortiazid, kapreomicin, heparin, amfotericina B.

Treba imati na umu da je dugoročno korištenje Amikacina moguće razvoj otpornih mikroorganizama. Stoga, u odsustvu pozitivne kliničke dinamike, potrebno je otkazati ovaj lijek i provesti odgovarajuću terapiju.

Interakcije lijekova

Sposobnost blokiranja eliminacije aminoglikozida ima cefalosporine, diuretike, sulfonamide i pripravke penicilina. Kombinacija lijekova iz tih skupina i amikacin sulfata potiče poboljšanje neuro- i nefrotoksičnosti, te povećava njihovu koncentraciju u krvi.

Interakcija lijekova "Amicacin" i anti-astme pomaže smanjiti učinak potonjeg.

Recenzije

Većina pacijenata pozitivno reagira na visoku terapijsku učinkovitost Amicacina, koja opisuje brzo poboljšanje zdravstvenog stanja u prvim danima uzimanja lijeka. Roditelji djece zabilježili su veliku aktivnost ovog antibiotika u liječenju mnogih zaraznih bolesti dišnih, probavnih i urinarnih sustava. Mnogi od njih primjećuju pozitivan rezultat čak i nakon prve injekcije lijeka.

Postoji nekoliko pregleda nuspojava ovog antibiotika. Najčešće pacijenti primjećuju mučninu, dispepsiju i osjećaj slabosti tijekom primjene Amikacina. Postoje pojedinačne procjene alergijskih reakcija na ovaj lijek, koji se manifestirao u obliku osipa, crvenila kože i edema Quinckea. Vrlo rijetko postoje reference na ototoksicnosti Amikatsina, što je očitovalo smanjenje težine rasprave. Nema pregleda nefrotoksičnosti lijeka.

Neki od bolesnika primjećuju bolnost injekcija Amicacin. U nekim slučajevima, kako bi se smanjili intramuskularnom injekcijom, liječnici preporučuju uporabu za razrjeđivanje Amikacin praha, a ne vode za injekcije i 1% otopine Novocain.

O cijeni amikacina, većina bolesnika odgovorila je kao "prihvatljiva" ili "pristupačna".

analoga

  • Analozi Amikacina u obliku praška su lijekovi: Amikacin-Vial, Amikacin-Ferein i Amikabol.
  • Analogi agensa u obliku otopine su: Selemicin i Hemacin.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dosega djece, suha, zaštićena od svjetlosti na temperaturi od 5 ° do 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Amikacin za djecu: upute za uporabu

Ako dijete ima ozbiljnu infekciju, antibakterijski lijekovi se ne mogu izbjeći. Jedan od najučinkovitijih je Amikacin. Je li moguće liječiti djecu s takvim antibioticima, kako ispravno razrijediti lijek i kako njegovo davanje može naštetiti djetetovu tijelu?

Oblik izdavanja

Amikacin se proizvodi u obliku otopine i u prahu, ali lijek se pakira u ampule i bočice. Ne postoje suspenzije, kapsule ili tablete Amicacin, tako da ne možete piti ovaj lijek.

Oblik praška Amikacina predstavljen je bočicama s 250, 500 ili 1000 mg aktivne tvari. Može ih se pratiti ampule s vodom za injekcije u volumenu od 2 ili 5 ml.

Ampule s otopinom Amikacina prikazane su dozom od 250 mg antibiotika u 1 ml, a sami ampule sadrže 2 ili 4 ml tekućine. Također, lijek se može kupiti u ampulama od 2 ml, gdje aktivna tvar sadrži 100 mg ili 500 mg.

struktura

U bocama s prahom postoji samo aktivna tvar. Otopina za injekcije sadrži ne samo amikacin, već i natrijev citrat, vodu, sumpornu kiselinu i natrijev disulfit.

Načelo rada

Amikacin je lijek klasificiran kao aminoglikozidni antibiotici. Također je učinkovit lijek protiv tuberkuloze. Nakon uzimanja ovog antibiotika penetrira staničnu membranu patogena, a zatim veže na intracelularne komponente sinteze bakterijskog proteina i daje u mikrobnih stanica. Kao rezultat toga, bakterije umiru, pa se djelovanje Amicacina zove baktericidno.

Spektar aktivnosti Amicacin protiv mikroorganizama je vrlo širok.

Ovaj se lijek učinkovito bori s:

  • Pseudomonas.
  • Intestinalni štapići.
  • Klebsiella.
  • Enterobacteriaceae.
  • Shigella.
  • Streptokoke.
  • Salmonella.
  • Stafilokoki.
  • Serrat.
  • Providencia.
  • Mikobakterije.

Amicacin prilično često pomaže kod otpornosti na druge antibakterijske agense, na primjer, na penicilin, gentamicin ili izoniazid. Otpornost na takav lijek razvija se vrlo rijetko (više od 70% mikroba ostaje osjetljivo na njega).

Lijek se gotovo ne apsorbira i brzo uništi u probavnom traktu pa se ubrizgava. Maksimalna koncentracija Amicacina postignuta je u pacijentovom tijelu nakon 30-60 minuta, zatim se smanjuje za terapiju i traje oko 10-12 sati. Amikacin lako prodire kroz tkiva i može imati učinke u kosti, mozak, pluća, srčani mišić i druge organe.

svjedočenje

Uzrok amikacina mogu biti razne zarazne bolesti.

Takav lijek propisan je:

  • S upalom pluća, bronhitisa, apscesa u plućima ili bakterijske lezije pleure.
  • S endokarditisom (subakutni i akutni oblici).
  • Uz tuberkulozu.
  • Uz gonokoknu infekciju.
  • S purulentnim otitisom.
  • Kada su uzrokovane bakterijama, meningitisom i drugim infekcijama središnjeg živčanog sustava.
  • S crijevnim infekcijama.
  • Uz peritonitis i druge mikrobne lezije trbušne šupljine.
  • S kolangitisom.
  • Uz infektivne lezije potkožnog tkiva i kože.
  • Uz bakterije, miozitis, bursitis ili artritis izazvane bakterijama.
  • Uz osteomijelitis.
  • Uz infektivnu upalu mokraćnog trakta.
  • S kemikalijama ili toplinskim opeklinama.
  • Kod bolesti oka (lijek se koristi topikalno).
  • S postoperativnim infekcijama.
  • Uz sepsu.

Amikacin: upute za uporabu

Amikacin je antibakterijski lijek. Glavna aktivna tvar ovog lijeka (amikacin sulfat) pripada skupini antibiotika - aminoglikozida. Amikacin je aktivan protiv većine bakterija, koje su uzročnici zaraznih bolesti.

Oblik izdavanja i sastav

Amikacin je dostupan u obliku otopine za injekcije u ampulama od 4 ml i praška za otopinu u bočicama. Ampule su zapakirane u pakiranu ćeliju koja sadrži 5 ili 10 ampula otopine. U jednom pakiranju kartona mogu postojati 1 ili 2 pakiranja s konturama s odgovarajućim brojem ampula (5 i 10 komada).

Prašak za pripremu otopine dostupan je u bočicama. Jedan kartonski paket može sadržavati 1, 5 ili 10 bočica.

Glavna aktivna tvar lijeka je amikacin sulfat. Njegova količina iznosi 250 mg u 1 ml otopine. Također uključuje pomoćne tvari:

  • Natrijev citrat za injekcije.
  • Sumporna kiselina je razrijeđena.
  • Natrijev disulit.
  • Voda za ubrizgavanje.

U bočici amikacin sulfata može se nalaziti u nekoliko doza - 250, 500 i 1000 mg. Različiti broj ampula ili bočica u kartonskim paketima omogućava prikladno primjenu lijeka ovisno o propisanom tijeku liječenja i doziranju.

Farmakološko djelovanje

Amikacin je antibiotik farmakološke skupine III generacije aminoglikozida. Ima bakteriostatički učinak (uništavanje bakterijskih stanica) protiv širokog raspona različitih bakterija. Uništavanje bakterijske stanice nastaje zbog vezanja na podjedinicu ribosoma 30S i poremećaja replikacije proteinskih molekula, što dovodi do smrti bakterijske stanice. Amikacin je aktivan protiv takvih skupina bakterija:

  • Gram-negativne bakterije (gram obojane ružičasta) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-pozitivne bakterije (prema Gramu su obojene u ljubičastoj boji) - Staphylococcus spp. i neke sojeve Streptococcus pneumoniae.

Lijek nema baktericidni učinak na anaerobne mikroorganizme (bakterije koje mogu rasti i razmnožavati samo u odsutnosti kisika). Amikacin je učinkovit protiv otpornih bakterija protiv drugih antibiotika (penicilin-rezistentni sojevi mikroorganizama).

Nakon intramuskularne injekcije, aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i distribuira u tijelu (unutar 10-15 minuta). Slobodno prodire u krvno-moždanu barijeru, placentu (prodire u fetus tijekom trudnoće), ulazi u majčino mlijeko. Iz tijela amikacin sulfata izlučuje se nepromijenjeno. Poluživot (vrijeme u kojem polovica ukupne koncentracije aktivne tvari izlučuje iz tijela) je 3 sata.

Upozorenja za uporabu

Glavne indikacije za primjenu Amikacina jesu teške zarazne bolesti uzrokovane gram-negativnim bakterijama (osobito ako imaju otpornost na druge antibiotike). Takve bolesti uključuju:

  • Infektivnih procesa u dišne ​​puteve pluća - (upale pluća), bakterijski bronhitis, pluća absces (formacija u plućnom tkivu omeđen šupljinu ispunjen gnoj), Empijem (nakupljanje u pleuralnom šupljinu gnoja).
  • Sepsis - zarazni proces s prisutnošću u krvi patogenih bakterija sa njihovim aktivnim rastom i reprodukcijom.
  • Bakterijski endokarditis je zarazni proces (često gnojan) unutarnje ljuske srca (endokard).
  • Infektivni proces u mozgu - encefalitis, meningoencefalitis, meningitis.
  • Patološki bakterijski proces u organima trbušne šupljine, uključujući peritonitis.
  • Infekcije kože, potkožnog tkiva i mekih tkiva - apscesi, flegmoni, gangrenozni procesi, dekubitus s nekrozom, opekotine.
  • Patologija jetre i žučnog sustava - apsces jetre, celuloze, kolecistitisa, empiema žučnog mjehura.
  • Zarazne procesi u mokraćnog i reproduktivnog sustava - pijelonefritis, uretritis, cistitis s čestim razvoja septičkih komplikacija.
  • Rane i postoperativne zarazne komplikacije.
  • Infekcije kostiju (osteomijelitis) i zglobova (purulentni artritis).

Prije upotrebe Amikacina poželjno je laboratorijsko određivanje osjetljivosti patogena na taj antibiotik.

Kontraindikacije za uporabu

Korištenje amikacina kontraindicirano je u takvim slučajevima:

  • Alergijske reakcije, pojedinačna netolerancija na amikacin sulfat ili bilo koja pomoćna sredstva lijeka.
  • Bolesti unutarnjeg uha, koje su u pratnji upale slušnog živca - amikacin sulfat u ovom slučaju mogu dovesti do oštećenja otrovnih živaca s pogoršanjem ili gubitkom sluha.
  • Teška patologija jetre ili bubrega, praćena funkcionalnom insuficijencijom.
  • Trudnoća u bilo koje vrijeme.

Određivanje prisutnosti kontraindikacija provodi se prije primjene Amikacina.

Doziranje i administracija

Amikacin je parenteralni oblik lijeka. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno. Prašak prije injekcije se otopi u 2-3 ml vode za injekcije. Ubrizgavanje se provodi u skladu s pravilima aseptičkog antiseptičkog spriječavanja infekcije mjesta ubrizgavanja. Doziranje lijeka određeno je vrstom infektivnog procesa, njegovom lokalizacijom u tijelu i težinom protoka. Standardna doza za odrasle i djecu iz dobi od jednog mjeseca iznosi 5 mg / kg tjelesne težine, koja se primjenjuje 3 puta dnevno. Također je moguće primijeniti 7,5 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno (dnevna doza od 15 mg). Tijek liječenja je u prosjeku 10 dana. Doziranu dozu lijeka ne smije prelaziti 15 g.

Nuspojave

Amikacin sulfat ili pomoćne komponente lijeka nakon ingestije mogu dovesti do razvoja brojnih nuspojava:

  • Alergijske reakcije - stupanj ozbiljnosti može biti različit od osipa i svrbeža do anafilaktičkog šoka (razvoj višestrukog zatajenja organa uz smanjenje sistemskog krvnog tlaka). Također za ovu reakciju mogu biti alergijski urtikarija (koprivnjača i blago oticanje kože nalik uboda) angioedem (značajna lokaliziran oteklina kože i potkožnog tkiva uglavnom u području lica ili genitalije).
  • Nuspojave iz probavnog sustava - povećanje razine enzima jetre (ALT, AST) koji pokazuju uništenja hepatocitima (stanice jetre), povećana koncentracija u krvnoj bilirubin, mučnine i povraćanja.
  • Nuspojave od hemopoetskog sustava - leukopenija (smanjenje broja leukocita), anemija (smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica), trombocitopenija (smanjen broj trombocita).
  • Promjene u mokraćnom sustavu - albuminurija (pojava proteina u mokraći), mikrohematuracija (pojava male količine krvi u urinu), razvoj bubrežne insuficijencije.

Razvoj jedne od njihovih nuspojava zahtijeva povlačenje lijeka i daljnje provođenje simptomatske terapije.

predozirati

Prekoračena dopuštena doza s Amikacinom može dovesti do razvoja takvih patoloških reakcija tijela:

  • Ataksija - kršenje koordinacije, očituje se u promjeni hoda (zapanjujući hod).
  • Zujanje u ušima, oštro smanjenje oštrine sluha do potpunog gubitka.
  • Teška vrtoglavica.
  • Upset mjehur.
  • Žeđ, mučnina i povraćanje.
  • Oštećen disanje, otežano disanje.

Liječenje predoziranja vrši se u jedinici intenzivne njege. Za rano uklanjanje Amikatsine iz tijela provodi se hemodijaliza (pročišćavanje krvi hardvera) i simptomatska terapija.

Posebne upute

Korištenje lijeka je moguće samo u namjeravanu svrhu i pod nadzorom liječnika uz obvezno razmatranje posebnih uputa:

  • Novorođenčad i djeca mlađa od 1 mjeseca, lijek se primjenjuje samo uz strogu medicinsku indikaciju pri dozi od 10 mg / kg tjelesne težine, koja se dijeli na 10 dana.
  • U nedostatku terapijskog učinka 48-72 sata nakon početka terapije potrebno je riješiti pitanje zamjene antibiotika ili taktika liječenja infektivne patologije.
  • S drugim lijekovima Amikacin se koristi s velikom pažnjom uz stalno praćenje funkcionalne aktivnosti jetre, bubrega i središnjeg živčanog sustava.
  • Ekstremno oprezno Amikacin se koristi kod osoba s miastenijom gravis (slabost mišića) i Parkinsonizma.

Amikacin u ljekarnama je dostupan samo na recept.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja Amikatsina je 3 godine. Držite je na tamnom, suhom, hladnom mjestu, izvan dohvata djece. Temperatura zraka - ne više od + 25 ° С.

Analogues Amikacina

Pripravci u kojima je aktivna tvar amikacin sulfat su - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetite.

Cijene za Amikacin

Amikacin prašak za pripremu otopine za ubrizgavanje 500 mg, 1 kom. - od 15 rubalja.

Amikacin otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju 250 mg / ml, 20 kom. - od 300 rubalja.

Amikacin - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici za oslobađanje (prašak otopina za injekcije u ampulama od 250 mg i 500 mg, tablete) od lijeka za antibiotsko tretiranje infekcija u djece i odraslih, u drugom stanju

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka amikacin. Prikazuju se posjetitelji web stranice - korisnici ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Amikacina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogni amikacin u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

amikacin - polusintetički širok spektar antibiotika iz aminoglikozidne skupine djeluje bakterijski. Povezivanje na 30S podjedinicu ribosoma, sprječava stvaranje kompleksa transporta i matrične RNA, blokira sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane bakterija.

Visoko aktivni protiv gram-negativnih aerobnih organizama: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella); Neki gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (stafilokok) (uključujući otporne na penicilin, neke cefalosporine).

Umjereno aktivan protiv Streptococcus spp. (Strep).

Istodobno s benzilpenitsilinom pokazuje sinergiju djelovanja na sojeve Enterococcus faecalis.

Lijek je otporan na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju aminoglikozid drugu i mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otporne na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

struktura

Amikacin (u obliku sulfata) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije brzo i potpuno apsorbira. Prosječna terapijska koncentracija za intravensku ili intramuskularnu primjenu održava se 10-12 sati.

To je dobro distribuira u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascites, perikarda, sinovijalne, peritonealnoj tekućini i limfnog); u visokim koncentracijama nalazi se u urinu; u maloj žuči, majčinom mlijeku, vodenoj vlasi oka, bronhijalnoj sekreciji, ispljuvaku i cerebrospinalnoj tekućini. Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutarstanično; Visoke koncentracije nalaze se u organima uz dobru opskrbu krvlju: pluća, jetre, miokarda, slezena, a osobito u bubrezima, koji se nakuplja u korteksu, nižim koncentracijama - u mišićima, masnom tkivu i kostima.

Kada se primjenjuje u dozi sredneterapevticheskih (normalno) za odrasle amikacin ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), upala moždanih ovojnica propusnosti malo povišena. Novorođenčad ima veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini nego kod odraslih osoba. Prolazi kroz placentarnu barijeru: nalazi se u fetalnoj krvi i amnionskoj tekućini.

Ne metabolizira se. Izlučuje ga bubrezi glomerularnom filtracijom (65-94%), uglavnom nepromijenjeni.

svjedočenje

Zarazne i upalnih bolesti uzrokovanih gram-negativnih mikroorganizama otpornih na (gentamicin, sisomicin i kanamicin) ili udruženja gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcije dišnog trakta (bronhitis, upala pluća, empiema pleure, apsces pluća);
  • sepsa;
  • septički endokarditis;
  • CNS infekcije (uključujući meningitis);
  • infekcija trbušne šupljine (uključujući peritonitis);
  • infekcije mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • sumnjivih infekcija kože i mekih tkiva (uključujući zaražene opekline, inficirane čireve i razne podrijetlo);
  • infekcije bilijarnog trakta;
  • infekcija kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis);
  • infekcija rana;
  • postoperativne infekcije.

Oblici otpuštanja

Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije u ampulama za injektiranje) 250 mg i 500 mg.

Prašak za pripravu otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju.

Drugi oblici doziranja, bilo pilule, kapsule ili suspenzije, ne postoje.

Upute za uporabu i doziranje

Se lijek primjenjuje intramuskularno, intravenski (bolus ili 2 minute infuzije (kapanjem) za odrasle i djecu od 6 godina, - 5 mg / kg svakih 8 sati ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati za bakterijske infekcije urinarnog trakta (nekompliciranih. ) - 250 mg svakih 12 sati, dodatna doza se može davati nakon hemodijalize - 3-5 mg / kg.

Maksimalna doza za odrasle je 15 mg / kg na dan, ali ne više od 1,5 g na dan tijekom 10 dana. Trajanje liječenja s uvodom iv je 3-7 dana, s / m - 7-10 dana.

Kod prijevremenih dojenčadi početna pojedinačna doza iznosi 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenče i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

U slučaju zaraženih opeklina može se zahtijevati doza 5-7,5 mg / kg svaka 4-6 sati zbog kraće T1 / 2 (1-1,5 h) u ovoj skupini bolesnika.

Intravenski se ubrizgava amikacin kroz 30-60 minuta, ako je potrebno - jet.

Za intravensku primjenu (kapanje) lijek se prethodno razrijedi s 200 ml 5% -tne otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Koncentracija amikacina u otopini za intravensku primjenu ne smije prelaziti 5 mg / ml.

Nuspojava

  • mučnina, povraćanje;
  • oštećena funkcija jetre (povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija);
  • anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • neurotoksično djelovanje (trzanje mišića, ukočenost, trncija, epileptički napadaji);
  • kršenje neuromuskularnog prijenosa (dišni zaustavljanje);
  • ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintski poremećaji, nepovratna gluhoća);
  • toksični učinak na vestibularni aparat (diskriminacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje);
  • disfunkcija bubrega (oligurija, proteinuria, mikroemijaturacija);
  • osip kože;
  • svrbež;
  • hiperemija kože;
  • groznica;
  • angioedem;
  • bol u mjestu ubrizgavanja;
  • dermatitis;
  • flebitis i periplebitis (uz intravenoznu primjenu).

kontraindikacije

  • neuritis slušnog živca;
  • teškog kroničnog zatajenja bubrega s azotemijom i uremijom;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • povećana osjetljivost na druge aminoglikozide u anamnezi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Ako su životni indikatori dostupni, lijek se može koristiti u žena koje dojiljuju. Treba imati na umu da se aminoglikozidi izlučuju u majčino mlijeko u malim količinama. Oni su slabo apsorbirani iz probavnog trakta, a povezane komplikacije kod dojenčadi nisu dokumentirane.

Primjena kod starijih bolesnika

S oprezom treba koristiti u starijih bolesnika.

Koristite u djece

Kod prijevremenih dojenčadi početna pojedinačna doza iznosi 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenče i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

Posebne upute

Prije uporabe, osjetljivost izoliranih patogena određuje se pomoću diskova koji sadrže 30 ug amikacina. S promjerom zone slobodne od rasta od 17 mm ili više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm - otporno na umjereno osjetljivu, manje od 14 mm.

Koncentracija amikacina u plazmi ne bi smjela prelaziti 25 mcg / ml (terapijska koncentracija je 15-25 mcg / ml).

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je barem jednom tjedno pratiti funkciju bubrega, slušnog živca i vestibularnog aparata.

Vjerojatnost razvijanja nefrotoksičnosti veća je u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, kao i kod davanja visokih doza ili dugo vremena (ova skupina pacijenata može zahtijevati dnevno praćenje funkcije bubrega).

Kada je nezadovoljavajuća audiometrijska ispitivanja, doza lijeka je smanjena ili prekinuta.

Pacijenti s infektivno-upalnim bolestima mokraćnog trakta savjetuje se da povećanu količinu tekućine uz odgovarajuću diurezu.

U nedostatku pozitivne kliničke dinamike treba imati na umu mogućnost razvoja otpornih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je obustaviti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju.

Disulfit sadržan u pripremi natrija može uzrokovati razvoj alergijskih komplikacija kod pacijenata (do anafilaktičkih reakcija), posebno kod bolesnika s alergijskom anamnezom.

Interakcije lijekova

Pokazuju sinergističko međudjelovanje s, benzilpenicilin, karbenicilin cefalosporine (u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima može smanjiti učinkovitost aminoglikozidi).

Nalidoksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od oto i nefrotoksičnosti.

Diuretici (osobito furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji konkuriraju za aktivno izlučivanje u tubula nefrona, blok eliminacije aminoglikozidi, povećava koncentraciju u krvnom serumu, pojačanje nefrotoksičnost i neurotoksičnosti.

Amikacin povećava učinak opuštanja mišića lijekova sličnih lijekovima.

Kada se primjenjuju istovremeno s amikacin metoksifluranom, polimiksine za parenteralnu primjenu, kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (halogeniranih ugljikovodika - sredstva za inhaliranje anestetik, opioidnih analgetika), transfuzijom velike količine krvi citrat konzervansa povećavaju rizik disanja.

Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka aminoglikozida.

Amikacin smanjuje učinkovitost antimiastenskih lijekova.

Farmaceutska interakcija

Farmaceutski kompatibilne s penicilini, cefalosporini, heparinom, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoin, vitamin B i C, kalij klorida.

Analozi lijeka Amikacin

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Amikabol;
  • Amikacin bočica;
  • Amicacin Ferein;
  • Amikacin sulfat;
  • Amikin;
  • Amikozit;
  • Likatsin;
  • Selemitsin;
  • Fartsiklin;
  • Hematsin.

Amikacin: upute za uporabu

struktura

opis

Farmakološko djelovanje

Polusintetski antibiotik širokog spektra djelovanja, posjeduje baktericidnu aktivnost. Povezivanje na 30S podjedinicu ribosoma, sprječava stvaranje kompleksa transporta i matrične RNA, blokira sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane bakterija.

Visoko aktivni protiv aerobnim Gram-negativnim organizmima - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp i indolpolozhitelnyh indolotritsatel- sojeva DRŽAVNI Proteus i Acinetobacter (Mima-Herellea...... ); neki gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (uključujući one otporne na penicilin, neke cefalosporine); umjereno acknain s obzirom na Streptococcus spp.

Uz istodobnu primjenu s benzilpenicilinom, ona ima sinergistički učinak na sojeve Enterococcus faecalis.

Ne utječe na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin gubi aktivnost pod djelovanjem enzima, inaktivaciju al. Amino glikozida i mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otporan na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

farmakokinetika

Nakon intramuskularnog (IM injekcija) apsorbira se brzo i potpuno. Maksimalna koncentracija (Stach) s IM im injekcijom u dozi od 7,5 mg / kg iznosi 21 ug / ml. Vrijeme do maksimalne koncentracije (TCata) je oko 1,5 sata nakon IM-a. Povezanost s proteinima plazme - 4-11%.

Dobro je raspoređen u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascites, perikardijalna, sinovijalna, limfatična i peritonealna

tekućina); u visokim koncentracijama nalazi se u urinu; u maloj žuči, majčinom mlijeku, vodenoj vlasi oka, bronhijalnoj sekreciji, ispljuvaku i cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutarstanično; Visoke koncentracije nalaze se u organima uz dobru opskrbu krvi: jetra, srčani mišić, slezena, a osobito u bubrezima, gdje se nakupila u korteksu, nižim koncentracijama - u mišićima, masnog tkiva i kosti.

Kada se primjenjuju u medoterapijskim dozama odraslih, amikacin ne prodire u hemato-encefalnu barijeru, s upalom meninga, propusnost se lagano povećava. U novorođenčadi postižu se veće koncentracije u CSF nego kod odraslih; prolazi kroz posteljicu - nalazi se u fetalnoj krvi i amnionskoj tekućini. Volumen distribucije u odraslih osoba je 0,26 l / kg u djece 0,2-0,4 l / kg u novorođenčadi manjoj od 1 tjedna i težine manja od 1,5 kg do 0,68 l / kg, u dobi manje od 1 tjedna. i tjelesne težine veće od 1,5 kg - do 0,58 l / kg, u bolesnika s cističnom fibrozom - 0,3-0,39 l / kg. Prosječna terapijska koncentracija s / m primjenom se održava 10-12 sati.

Ne metabolizira se. Poluvrijeme (T1 / 2) u odraslih osoba je 2-4 sata, u novorođenčadi -5-8 sati, u starijoj djeci - 2,5-4 sati. Konačna vrijednost T1 / 2 je više od 100 sati (oslobađanje od intracelularnih skladišta),

Izlučuje ga bubrezi glomerularnom filtracijom (65-94%), uglavnom nepromijenjeni. Uklanjanje bubrega - 79-100 ml / min.

T1 / 2 kod odraslih s oslabljenom funkcijom bubrega ovisi o stupnju - do 100 sati, kod pacijenata s cističnom fibrozom -1-2 sati, kod pacijenata s opeklinama i hipertermije T1 / 2 može se skratiti u usporedbi sa prosjekom zbog povećanog klirensa,

Izlučuje se tijekom hemodijalize (50% za 4-6 sati), peritonealna dijaliza je manje učinkovita (25% za 48-72 sata).

Upozorenja za uporabu

Namijenjen je liječenju teških infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na amikacin: respiratorni trakt (bronhitis, upala pluća, pleuralni empiem, plućni apsces); sepsa; septički endokarditis; središnji živčani sustav (uključujući meningitis); trbušne šupljine (uključujući peritonitis); urinarni trakt (pijelonefritis, cistitis, uretritis); kože i mekog tkiva (uključujući zaražene opekline, zaražene čireve i čireve pritiska različitih gena); žučni kanali; kosti i zglobovi (uključujući osteomijelitis); infekcije rane, postoperativne infekcije.

Kontraindikacije. Preosjetljivosti (uključujući na druge. Aminoglikozidi povijesti), neuritis akustičkog živca, teške kronične insuficijencije bubrega (CRF), s azotemijom, te uremije, trudnoća, laktacije..

S oprezom. Miastenija gravis, parkinsonizma, botulizam (aminoglikozidi može uzrokovati poremećaj neuromuskularnog prijenosa, što je rezultiralo daljnjim slabljenjem skeletnih mišića), dehidracija, zatajenja bubrega, neonatalnog razdoblja, nedonoščadi, starije osobe.

Trudnoća i dojenje

. Korištenje amikacina kontraindicirano je u trudnoći. Aminoglikozidi mogu poremetiti razvoj embrija kad se daje trudnici. Aminoglikozidi prodiru u posteljicu, izvijestili su o razvoju bilateralne kongenitalne gluhoće kod djece čije su majke primile streptomicin tijekom trudnoće. Iako ozbiljne nuspojave u krmu ili novorođenčadi nisu otkrivene imenovanjem drugih amiloglikozida trudnicama, postoji potencijalna šteta. Reproduktivne studije amikacina kod štakora i miševa nisu pokazale znakove smanjene plodnosti ili štetnog fetusa povezane s uzimanjem amikacina.

Nije poznato da li amikacin prodire u majčino mlijeko. Tijekom primjene amikacina, dojenje se ne preporučuje.

Doziranje i administracija

Za većinu infekcija preporuča se intramuskularna injekcija. U infekcijama koje ugrožavaju život ili ako intramuskularno ubrizgavanje nije moguće, polako injicirati intravenozno (2-3 minute) ili infuzija (0,25% otopina tijekom 30 minuta).

Intramuskularna i intravenska primjena

Amikacin se može davati intramuskularno i intravenozno. Kada se primjenjuje u preporučenim dozama za nekomplicirane infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima, terapijski odgovor može se dobiti unutar 24-48 sati.

Ako se ne primaju klinički odgovori unutar 3-5 dana, treba propisati alternativnu terapiju.

Prije imenovanja amikacina potrebno je:

• procijeniti funkciju bubrega mjerenjem koncentracije kreatinina u serumu ili računanjem razine klirensa kreatinina (periodička procjena funkcije bubrega tijekom primjene amikacina);

Ako je moguće, potrebno je utvrditi koncentraciju amikacina u serumu (maksimalna i minimalna koncentracija seruma povremeno tijekom

Maksimalna koncentracija amikacina u serumu (30-90 minuta nakon injekcije) treba izbjegavati više od 35 μg / ml, minimalnu koncentraciju seruma (neposredno prije sljedeće doze) - više od 10 μg / ml.

U bolesnika s normalnom renalnom funkcijom, amikacin se može davati jednom dnevno, u kojem slučaju maksimalna koncentracija u serumu može premašiti 35 μg / ml. Trajanje terapije je 7-10 dana.

Ukupna doza, bez obzira na put primjene, ne smije prijeći 15-20 mg / kg / dan.

U slučaju kompliciranih infekcija, kada je tijekom liječenja potrebno više od 10 dana, pažljivo se mora pratiti funkcija bubrega, slušni i vestibularni senzorni sustavi, kao i razina serumskog amikacina.

Ako nema kliničkih poboljšanja u roku od 3-5 dana, treba se zaustaviti primjena amikacina i ponovno provjeriti osjetljivost mikroorganizama na amikacin.

Odraslih i djece iznad 12 godina - tijekom normalnog Funke bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) / m / ili 15 mg / kg / dan, 1 puta dnevno ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati. Ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 1,5 g. S endocarditisom i febrilnom neutropenijom, dnevna doza treba podijeliti u dvije podijeljene doze. Nema dovoljno podataka o prijamu jednom dnevno.

Djeca 4 tjedna - 12 godina - s normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) IM / IV ili IV (intravenozno polagano infuzija) 15-20 mg / kg / dan 1 puta dnevno ili

7,5 mg / kg svakih 12 sati. S endocarditisom i febrilnom neutropenom, dnevna doza treba podijeliti u dvije podijeljene doze. Nema dovoljno podataka o prijamu jednom dnevno. Novorođenčad - početna doza opterećenja je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati.

Prerano novorođenče - 7,5 mg / kg svakih 12 sati.

Posebne preporuke za intravenoznu primjenu. Za odrasle i djecu, otopinu amikacina obično se daje infuzijom 30-60 minuta.

Djeca mlađa od 2 godine trebaju se infuzirati tijekom 1 do 2 sata.

Amikacin se ne smije miješati s drugim lijekovima, već treba davati odvojeno u skladu s preporučenom dozom i načinom davanja.

Starije patente. mikacin je izlučen bubrega. Potrebno je procijeniti funkciju bubrega i propisati dozu kao kršenje izlučujuće funkcije bubrega.

Injekcije koje ugrožavaju život i / ili uzrokuju Pseudomonas. Du odraslih može se povećati na 500 mg svakih 8 sati, ali amikacin se ne smije davati doza većom od

1,5 g dnevno, a ne više od 10 dana. Ukupni maksimalni tečaj ne smije prelaziti 15 grama.

Injekcija mokraćnog sustava (druga, koja nije uzrokovana Pseudomonasom). Doza je jednaka

7,5 mg / kg / dan podijeljeno u dvije jednake doze (koja je u odraslima ekvivalentna 250 mg dvaput dnevno).

Izračunavanje doze amikainin puya je kršenje funkcije izlučivanja bubrega (klirens kreatinina 1/10), često (> 1/100, 1/1000, 1/10000,