Glavni
Napajanje

Amikacin - uputa za uporabu, ocjene, analoga i oblici za oslobađanje (prašak otopina za injekcije u ampulama od 250 mg i 500 mg, tablete) od lijeka za antibiotsko tretiranje infekcija u djece i odraslih, u drugom stanju

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka amikacin. Prikazuju se posjetitelji web stranice - korisnici ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Amikacina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogni amikacin u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

amikacin - polusintetički širok spektar antibiotika iz aminoglikozidne skupine djeluje bakterijski. Povezivanje na 30S podjedinicu ribosoma, sprječava stvaranje kompleksa transporta i matrične RNA, blokira sintezu proteina i uništava citoplazmatske membrane bakterija.

Visoko aktivni protiv gram-negativnih aerobnih organizama: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonela), Shigella spp. (Shigella); Neki gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus spp. (stafilokok) (uključujući otporne na penicilin, neke cefalosporine).

Umjereno aktivan protiv Streptococcus spp. (Strep).

Istodobno s benzilpenitsilinom pokazuje sinergiju djelovanja na sojeve Enterococcus faecalis.

Lijek je otporan na anaerobne mikroorganizme.

Amikacin gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju aminoglikozid drugu i mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa otporne na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

struktura

Amikacin (u obliku sulfata) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije brzo i potpuno apsorbira. Prosječna terapijska koncentracija za intravensku ili intramuskularnu primjenu održava se 10-12 sati.

To je dobro distribuira u izvanstaničnoj tekućini (sadržaj apscesa, pleuralni izljev, ascites, perikarda, sinovijalne, peritonealnoj tekućini i limfnog); u visokim koncentracijama nalazi se u urinu; u maloj žuči, majčinom mlijeku, vodenoj vlasi oka, bronhijalnoj sekreciji, ispljuvaku i cerebrospinalnoj tekućini. Dobro prodire u sva tkiva tijela, gdje se nakuplja unutarstanično; Visoke koncentracije nalaze se u organima uz dobru opskrbu krvlju: pluća, jetre, miokarda, slezena, a osobito u bubrezima, koji se nakuplja u korteksu, nižim koncentracijama - u mišićima, masnom tkivu i kostima.

Kada se primjenjuje u dozi sredneterapevticheskih (normalno) za odrasle amikacin ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (BBB), upala moždanih ovojnica propusnosti malo povišena. Novorođenčad ima veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini nego kod odraslih osoba. Prolazi kroz placentarnu barijeru: nalazi se u fetalnoj krvi i amnionskoj tekućini.

Ne metabolizira se. Izlučuje ga bubrezi glomerularnom filtracijom (65-94%), uglavnom nepromijenjeni.

svjedočenje

Zarazne i upalnih bolesti uzrokovanih gram-negativnih mikroorganizama otpornih na (gentamicin, sisomicin i kanamicin) ili udruženja gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcije dišnog trakta (bronhitis, upala pluća, empiema pleure, apsces pluća);
  • sepsa;
  • septički endokarditis;
  • CNS infekcije (uključujući meningitis);
  • infekcija trbušne šupljine (uključujući peritonitis);
  • infekcije mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • sumnjivih infekcija kože i mekih tkiva (uključujući zaražene opekline, inficirane čireve i razne podrijetlo);
  • infekcije bilijarnog trakta;
  • infekcija kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis);
  • infekcija rana;
  • postoperativne infekcije.

Oblici otpuštanja

Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju (injekcije u ampulama za injektiranje) 250 mg i 500 mg.

Prašak za pripravu otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju.

Drugi oblici doziranja, bilo pilule, kapsule ili suspenzije, ne postoje.

Upute za uporabu i doziranje

Se lijek primjenjuje intramuskularno, intravenski (bolus ili 2 minute infuzije (kapanjem) za odrasle i djecu od 6 godina, - 5 mg / kg svakih 8 sati ili 7,5 mg / kg svakih 12 sati za bakterijske infekcije urinarnog trakta (nekompliciranih. ) - 250 mg svakih 12 sati, dodatna doza se može davati nakon hemodijalize - 3-5 mg / kg.

Maksimalna doza za odrasle je 15 mg / kg na dan, ali ne više od 1,5 g na dan tijekom 10 dana. Trajanje liječenja s uvodom iv je 3-7 dana, s / m - 7-10 dana.

Kod prijevremenih dojenčadi početna pojedinačna doza iznosi 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenče i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

U slučaju zaraženih opeklina može se zahtijevati doza 5-7,5 mg / kg svaka 4-6 sati zbog kraće T1 / 2 (1-1,5 h) u ovoj skupini bolesnika.

Intravenski se ubrizgava amikacin kroz 30-60 minuta, ako je potrebno - jet.

Za intravensku primjenu (kapanje) lijek se prethodno razrijedi s 200 ml 5% -tne otopine dekstroze (glukoze) ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Koncentracija amikacina u otopini za intravensku primjenu ne smije prelaziti 5 mg / ml.

Nuspojava

  • mučnina, povraćanje;
  • oštećena funkcija jetre (povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija);
  • anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • neurotoksično djelovanje (trzanje mišića, ukočenost, trncija, epileptički napadaji);
  • kršenje neuromuskularnog prijenosa (dišni zaustavljanje);
  • ototoksičnost (gubitak sluha, vestibularni i labirintski poremećaji, nepovratna gluhoća);
  • toksični učinak na vestibularni aparat (diskriminacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje);
  • disfunkcija bubrega (oligurija, proteinuria, mikroemijaturacija);
  • osip kože;
  • svrbež;
  • hiperemija kože;
  • groznica;
  • angioedem;
  • bol u mjestu ubrizgavanja;
  • dermatitis;
  • flebitis i periplebitis (uz intravenoznu primjenu).

kontraindikacije

  • neuritis slušnog živca;
  • teškog kroničnog zatajenja bubrega s azotemijom i uremijom;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • povećana osjetljivost na druge aminoglikozide u anamnezi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Ako su životni indikatori dostupni, lijek se može koristiti u žena koje dojiljuju. Treba imati na umu da se aminoglikozidi izlučuju u majčino mlijeko u malim količinama. Oni su slabo apsorbirani iz probavnog trakta, a povezane komplikacije kod dojenčadi nisu dokumentirane.

Primjena kod starijih bolesnika

S oprezom treba koristiti u starijih bolesnika.

Koristite u djece

Kod prijevremenih dojenčadi početna pojedinačna doza iznosi 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 18-24 sata; za novorođenče i djecu mlađu od 6 godina, početna doza je 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 7-10 dana.

Posebne upute

Prije uporabe, osjetljivost izoliranih patogena određuje se pomoću diskova koji sadrže 30 ug amikacina. S promjerom zone slobodne od rasta od 17 mm ili više, mikroorganizam se smatra osjetljivim, od 15 do 16 mm - otporno na umjereno osjetljivu, manje od 14 mm.

Koncentracija amikacina u plazmi ne bi smjela prelaziti 25 mcg / ml (terapijska koncentracija je 15-25 mcg / ml).

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je barem jednom tjedno pratiti funkciju bubrega, slušnog živca i vestibularnog aparata.

Vjerojatnost razvijanja nefrotoksičnosti veća je u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije, kao i kod davanja visokih doza ili dugo vremena (ova skupina pacijenata može zahtijevati dnevno praćenje funkcije bubrega).

Kada je nezadovoljavajuća audiometrijska ispitivanja, doza lijeka je smanjena ili prekinuta.

Pacijenti s infektivno-upalnim bolestima mokraćnog trakta savjetuje se da povećanu količinu tekućine uz odgovarajuću diurezu.

U nedostatku pozitivne kliničke dinamike treba imati na umu mogućnost razvoja otpornih mikroorganizama. U takvim slučajevima potrebno je obustaviti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju.

Disulfit sadržan u pripremi natrija može uzrokovati razvoj alergijskih komplikacija kod pacijenata (do anafilaktičkih reakcija), posebno kod bolesnika s alergijskom anamnezom.

Interakcije lijekova

Pokazuju sinergističko međudjelovanje s, benzilpenicilin, karbenicilin cefalosporine (u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, kada u kombinaciji s beta-laktamskim antibioticima može smanjiti učinkovitost aminoglikozidi).

Nalidoksična kiselina, polimiksin B, cisplatin i vankomicin povećavaju rizik od oto i nefrotoksičnosti.

Diuretici (osobito furosemid), cefalosporini, penicilini, sulfonamidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji konkuriraju za aktivno izlučivanje u tubula nefrona, blok eliminacije aminoglikozidi, povećava koncentraciju u krvnom serumu, pojačanje nefrotoksičnost i neurotoksičnosti.

Amikacin povećava učinak opuštanja mišića lijekova sličnih lijekovima.

Kada se primjenjuju istovremeno s amikacin metoksifluranom, polimiksine za parenteralnu primjenu, kapreomicin i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (halogeniranih ugljikovodika - sredstva za inhaliranje anestetik, opioidnih analgetika), transfuzijom velike količine krvi citrat konzervansa povećavaju rizik disanja.

Parenteralna primjena indometacina povećava rizik od razvoja toksičnih učinaka aminoglikozida.

Amikacin smanjuje učinkovitost antimiastenskih lijekova.

Farmaceutska interakcija

Farmaceutski kompatibilne s penicilini, cefalosporini, heparinom, kapreomicin, amfotericin B, hidroklorotiazid, eritromicin, nitrofurantoin, vitamin B i C, kalij klorida.

Analozi lijeka Amikacin

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

  • Amikabol;
  • Amikacin bočica;
  • Amicacin Ferein;
  • Amikacin sulfat;
  • Amikin;
  • Amikozit;
  • Likatsin;
  • Selemitsin;
  • Fartsiklin;
  • Hematsin.

amikacin

Opis je aktualan 22/12/2014

  • Latino ime: amikacin
  • ATX kod: J01GB06
  • Aktivni sastojak: Amikacin (Amikacin)
  • proizvođač: SINTEZ, OJSC (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija)

struktura

Jedna bočica Amikacina sadrži 1000, 500 ili 250 mg amikacin sulfat u obliku praha.

Dodatne tvari: edetat dinatrij, natrijev hidrogenfosfat, voda.

Jedan amikulum od Amikacina sadrži u 1 ml otopine od 250 mg amikacin sulfat.

Otpustite obrazac Amikaktsina

Prašak za pripravu otopine namijenjene za intravenozno ili intramuskularno ubrizgavanje uvijek bijelo ili blisko bijelo je higroskopno.

1000, 500 ili 250 mg takovog praha u bočici od 10 ml; 1, 5, 10 ili 50 takvih boca u pakiranju papira.

Otopina (intravenozna, intramuskularna injekcija) obično je čista, slame boje ili bezbojna.

Obrasci oslobađanja u tabletama ne postoje.

Farmakološko djelovanje

Baktericidno, bakteriostatsko (ovisno o primijenjenoj dozi).

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Amikacin (naziv u receptu za latinski Amikacin) je polusintetičan aihinoglikozidnim (antibiotik), djelujući na širokom rasponu patogena. ima baktericidno akcija. Brzo prodire u staničnu stjenku patogena, čvrsto se veže na ribosomsku 30S podjedinicu bakterije i inhibira biosintezu proteina.

Ima izražen učinak na gram-negativne aerobne patogene: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Umjereno aktivan protiv Gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući rezistentne sojeve otporne na methicilen), broj sojeva Streptococcus spp.

Aerobne bakterije su neosjetljive na Amicacin.

farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije, aktivno se apsorbira u ukupnom volumenu koji se daje. Probija se u sva tkiva i kroz gistogematicheskie barijere. Vezanje na proteine ​​krvi je do 10%. Nije podložan transformaciji. Izlučuje se kroz bubrege nepromijenjenim. Poluvrijeme eliminacije je blizu 3 sata.

Indikacije za uporabu Amikaktsina

Indikacije za uporabu Amikacin je zarazno-upalna bolest uzrokovana Gram-negativnim mikroorganizmima (otporna na gentamicin, kanamicin ili sisomicin) ili istodobno gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama:

  • infekcija dišnog sustava (upala pluća, empiema pleure, bronhitisa, plućnog apscesa);
  • sepsa;
  • infektivan endokarditis;
  • infekcija mozga (uključujući meningitis);
  • infekcije u traktu genitourinarnog trakta (cistitis, pielonefritis, uretritis);
  • abdominalne infekcije (uključujući upala trbušne maramice);
  • infekcije mekog tkiva, potkožno tkivo i gnojna koža (uključujući inficirane čireve, opekline, dekubitus);
  • infekcija hepatocularnog sustava;
  • infekcije zglobova i kostiju (uključujući osteomijelitis);
  • zaražene rane;
  • infektivne postoperativne komplikacije.

kontraindikacije

Teške ozljede bubrega, trudnoća, upala slušnih živaca, senzibilizaciji na droge iz skupine aminoglikozidi.

Nuspojave

  • Alergijske reakcije: groznica, osip, svrab, angioedem.
  • Reakcije iz probavnog sustava: hyperbilirubinemia, aktiviranje hepatične transaminaze, mučnina, povraćanje.
  • Reakcije iz hematopoetskog sustava: leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija.
  • Reakcije iz živčanog sustava: promjena neuromuskularnog prijenosa, mamurluk, glavobolja, gubitak sluha (moguća gluhoća), poremećaji vestibularnog aparata.
  • Iz genitourinarnog sustava: proteinurija, oligurija, mikroemijatura, bubrežna insuficijencija.

Upute za uporabu Amikacin (metoda i doziranje)

Upute za primjenu amikazinskih injekcija omogućuju davanje lijeka intramuskularno ili intravenozno.

Takav oblik doziranja nema kao tablete za oralnu primjenu.

Prije injekcije, potrebno je provesti intradermalni test za osjetljivost na lijek ako nema kontraindikacija.

Kako i što razrijediti Amikacin? Otopina lijeka pripremljena je prije davanja uvođenjem 2-3 ml destilirane vode za ubrizgavanje u sadržaj boce. Otopina se primjenjuje odmah nakon pripreme.

Standardne doze odraslih i djece od jednog mjeseca iznose 5 mg / kg tri puta dnevno ili 7,5 mg / kg dva puta dnevno tijekom 10 dana.

Najveća dnevna doza za odrasle je 15 mg / kg, podijeljena u dvije injekcije. U izuzetno teškim slučajevima i bolesti uzrokovanim Pseudomonasom, dnevna doza je podijeljena na tri injekcije. Najveća primijenjena doza za cijeli tijek liječenja ne smije biti veća od 15 grama.

Novorođenčad se prvi puta propisuje 10 mg / kg, a zatim prebaci na 7,5 mg / kg tijekom 10 dana.

Terapijski učinak obično dolazi u 1-2 dana, ako 3-5 dana nakon početka terapije nema učinka lijeka, treba ga otkazati i promijeniti taktiku liječenja.

predozirati

simptomi: ataksija, gubitak sluha, vrtoglavica, žeđ, poremećaji urinacije, povraćanje, mučnina, zujanje u ušima, respiratorni neuspjeh.

Liječenje: zaustavljanje kršenja neuromuskularnog prijenosa vrijede hemodijaliza; sol kalcijum, antikolinesteraze, IVL, kao i simptomatsku terapiju.

interakcija

Nefrotoksičnost je moguća uz istodobnu uporabu vankomicin, amfotericin B, metoksifluran, radiopojasna sredstva, nesteroidna protuupalna sredstva, enfluran, ciklosporin, cefalotin, cisplatin, polimixin.

Ototoksični učinak je moguć uz istodobnu uporabu s etakrinska kiselina, furosemid, cisplatin.

U kombinaciji s penicilini (s oštećenjem bubrega) smanjuje se antimikrobno djelovanje.

Kada se koristi zajedno s blokatori neuromuskularnog prijenosa i etil etera povećava se mogućnost respiratorne depresije.

Amikacin se ne smije miješati u otopini cefalosporina, penicilina, amfotericin B, eritromicina, klorotiazid, heparin, thiopentone, nitrofurantoin, tetraciklin, vitamini iz skupine B, askorbinska kiselina i kalijev klorid.

Uvjeti prodaje

Kupnja lijeka dopuštena je samo ako je recept dostupan.

Uvjeti skladištenja

  • Pohranite u temperaturnom rasponu od 5-25 stupnjeva.
  • Čuvajte na tamnom i suhom mjestu.
  • Držite se dalje od djece.

Datum isteka

Posebne upute

Mogućnost razvoja nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka povećava se s Amicacinom u visokim dozama ili u bolesnika s predispozicijom.

Analogues Amikacina

analozi: Amikacin sulfat (prašak za pripravu otopine), Ambiotik (otopina za injekcije), Amikacin-Kredofarm (prašak za pripravu otopine), Lorikatsin (otopina za injekcije), FAnders Johan Lexell (otopina za injekcije).

Zbog slabe apsorpcije svih aminoglikozidi Amikazični analozi nisu proizvedeni iz crijeva u tabletama.

djeca

Djeca mlađa od 6 godina dobivaju početnu dozu od 10 mg / kg, a zatim dva puta dnevno 7,5 mg / kg.

novorođenčad

Pretilna dojenčad prvi put je propisana 10 mg / kg, a zatim 7,5 mg / kg jednom dnevno; također se početno propisuju 10 mg / kg, a zatim se prebacuju na 7,5 mg / kg dva puta dnevno.

Uz alkohol

Alkohol i amikacin nisu preporučene kombinacije.

Tijekom trudnoće (i laktacije)

trudnoća - Stroga kontraindikacija za primjenu Amikacina. Budući da se Amikacin izlučuje u majčinom mlijeku u malim količinama i gotovo se ne apsorbira iz crijeva, njegova uporaba u dojilje na strogim pokazateljima.

Recenzije o Amikakin

Recenzije o Amikakine svjedoče u većini slučajeva dovoljno visoku učinkovitost lijeka. Mnogi pacijenti zabrinuti su zbog mogućnosti razvoja teških nuspojava i boje se upotrebe lijeka, iako su takvi izvještaji vrlo rijetki.

Cijena Amicacin, gdje kupiti

Cijena amikacin ampule (a / c, a / m otopina od 250 mg), u Rusiji №20 rasponu 126-215 rubalja, cijena ovog oblika otpuštanja lijeka u Ukrajina je 31 grivna. Podsjetimo da pilule kao oblik Amikacina nisu proizvedene.

Amikacin: upute za uporabu

Amikacin je antibakterijski lijek. Glavna aktivna tvar ovog lijeka (amikacin sulfat) pripada skupini antibiotika - aminoglikozida. Amikacin je aktivan protiv većine bakterija, koje su uzročnici zaraznih bolesti.

Oblik izdavanja i sastav

Amikacin je dostupan u obliku otopine za injekcije u ampulama od 4 ml i praška za otopinu u bočicama. Ampule su zapakirane u pakiranu ćeliju koja sadrži 5 ili 10 ampula otopine. U jednom pakiranju kartona mogu postojati 1 ili 2 pakiranja s konturama s odgovarajućim brojem ampula (5 i 10 komada).

Prašak za pripremu otopine dostupan je u bočicama. Jedan kartonski paket može sadržavati 1, 5 ili 10 bočica.

Glavna aktivna tvar lijeka je amikacin sulfat. Njegova količina iznosi 250 mg u 1 ml otopine. Također uključuje pomoćne tvari:

  • Natrijev citrat za injekcije.
  • Sumporna kiselina je razrijeđena.
  • Natrijev disulit.
  • Voda za ubrizgavanje.

U bočici amikacin sulfata može se nalaziti u nekoliko doza - 250, 500 i 1000 mg. Različiti broj ampula ili bočica u kartonskim paketima omogućava prikladno primjenu lijeka ovisno o propisanom tijeku liječenja i doziranju.

Farmakološko djelovanje

Amikacin je antibiotik farmakološke skupine III generacije aminoglikozida. Ima bakteriostatički učinak (uništavanje bakterijskih stanica) protiv širokog raspona različitih bakterija. Uništavanje bakterijske stanice nastaje zbog vezanja na podjedinicu ribosoma 30S i poremećaja replikacije proteinskih molekula, što dovodi do smrti bakterijske stanice. Amikacin je aktivan protiv takvih skupina bakterija:

  • Gram-negativne bakterije (gram obojane ružičasta) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-pozitivne bakterije (prema Gramu su obojene u ljubičastoj boji) - Staphylococcus spp. i neke sojeve Streptococcus pneumoniae.

Lijek nema baktericidni učinak na anaerobne mikroorganizme (bakterije koje mogu rasti i razmnožavati samo u odsutnosti kisika). Amikacin je učinkovit protiv otpornih bakterija protiv drugih antibiotika (penicilin-rezistentni sojevi mikroorganizama).

Nakon intramuskularne injekcije, aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i distribuira u tijelu (unutar 10-15 minuta). Slobodno prodire u krvno-moždanu barijeru, placentu (prodire u fetus tijekom trudnoće), ulazi u majčino mlijeko. Iz tijela amikacin sulfata izlučuje se nepromijenjeno. Poluživot (vrijeme u kojem polovica ukupne koncentracije aktivne tvari izlučuje iz tijela) je 3 sata.

Upozorenja za uporabu

Glavne indikacije za primjenu Amikacina jesu teške zarazne bolesti uzrokovane gram-negativnim bakterijama (osobito ako imaju otpornost na druge antibiotike). Takve bolesti uključuju:

  • Infektivnih procesa u dišne ​​puteve pluća - (upale pluća), bakterijski bronhitis, pluća absces (formacija u plućnom tkivu omeđen šupljinu ispunjen gnoj), Empijem (nakupljanje u pleuralnom šupljinu gnoja).
  • Sepsis - zarazni proces s prisutnošću u krvi patogenih bakterija sa njihovim aktivnim rastom i reprodukcijom.
  • Bakterijski endokarditis je zarazni proces (često gnojan) unutarnje ljuske srca (endokard).
  • Infektivni proces u mozgu - encefalitis, meningoencefalitis, meningitis.
  • Patološki bakterijski proces u organima trbušne šupljine, uključujući peritonitis.
  • Infekcije kože, potkožnog tkiva i mekih tkiva - apscesi, flegmoni, gangrenozni procesi, dekubitus s nekrozom, opekotine.
  • Patologija jetre i žučnog sustava - apsces jetre, celuloze, kolecistitisa, empiema žučnog mjehura.
  • Zarazne procesi u mokraćnog i reproduktivnog sustava - pijelonefritis, uretritis, cistitis s čestim razvoja septičkih komplikacija.
  • Rane i postoperativne zarazne komplikacije.
  • Infekcije kostiju (osteomijelitis) i zglobova (purulentni artritis).

Prije upotrebe Amikacina poželjno je laboratorijsko određivanje osjetljivosti patogena na taj antibiotik.

Kontraindikacije za uporabu

Korištenje amikacina kontraindicirano je u takvim slučajevima:

  • Alergijske reakcije, pojedinačna netolerancija na amikacin sulfat ili bilo koja pomoćna sredstva lijeka.
  • Bolesti unutarnjeg uha, koje su u pratnji upale slušnog živca - amikacin sulfat u ovom slučaju mogu dovesti do oštećenja otrovnih živaca s pogoršanjem ili gubitkom sluha.
  • Teška patologija jetre ili bubrega, praćena funkcionalnom insuficijencijom.
  • Trudnoća u bilo koje vrijeme.

Određivanje prisutnosti kontraindikacija provodi se prije primjene Amikacina.

Doziranje i administracija

Amikacin je parenteralni oblik lijeka. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno. Prašak prije injekcije se otopi u 2-3 ml vode za injekcije. Ubrizgavanje se provodi u skladu s pravilima aseptičkog antiseptičkog spriječavanja infekcije mjesta ubrizgavanja. Doziranje lijeka određeno je vrstom infektivnog procesa, njegovom lokalizacijom u tijelu i težinom protoka. Standardna doza za odrasle i djecu iz dobi od jednog mjeseca iznosi 5 mg / kg tjelesne težine, koja se primjenjuje 3 puta dnevno. Također je moguće primijeniti 7,5 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno (dnevna doza od 15 mg). Tijek liječenja je u prosjeku 10 dana. Doziranu dozu lijeka ne smije prelaziti 15 g.

Nuspojave

Amikacin sulfat ili pomoćne komponente lijeka nakon ingestije mogu dovesti do razvoja brojnih nuspojava:

  • Alergijske reakcije - stupanj ozbiljnosti može biti različit od osipa i svrbeža do anafilaktičkog šoka (razvoj višestrukog zatajenja organa uz smanjenje sistemskog krvnog tlaka). Također za ovu reakciju mogu biti alergijski urtikarija (koprivnjača i blago oticanje kože nalik uboda) angioedem (značajna lokaliziran oteklina kože i potkožnog tkiva uglavnom u području lica ili genitalije).
  • Nuspojave iz probavnog sustava - povećanje razine enzima jetre (ALT, AST) koji pokazuju uništenja hepatocitima (stanice jetre), povećana koncentracija u krvnoj bilirubin, mučnine i povraćanja.
  • Nuspojave od hemopoetskog sustava - leukopenija (smanjenje broja leukocita), anemija (smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica), trombocitopenija (smanjen broj trombocita).
  • Promjene u mokraćnom sustavu - albuminurija (pojava proteina u mokraći), mikrohematuracija (pojava male količine krvi u urinu), razvoj bubrežne insuficijencije.

Razvoj jedne od njihovih nuspojava zahtijeva povlačenje lijeka i daljnje provođenje simptomatske terapije.

predozirati

Prekoračena dopuštena doza s Amikacinom može dovesti do razvoja takvih patoloških reakcija tijela:

  • Ataksija - kršenje koordinacije, očituje se u promjeni hoda (zapanjujući hod).
  • Zujanje u ušima, oštro smanjenje oštrine sluha do potpunog gubitka.
  • Teška vrtoglavica.
  • Upset mjehur.
  • Žeđ, mučnina i povraćanje.
  • Oštećen disanje, otežano disanje.

Liječenje predoziranja vrši se u jedinici intenzivne njege. Za rano uklanjanje Amikatsine iz tijela provodi se hemodijaliza (pročišćavanje krvi hardvera) i simptomatska terapija.

Posebne upute

Korištenje lijeka je moguće samo u namjeravanu svrhu i pod nadzorom liječnika uz obvezno razmatranje posebnih uputa:

  • Novorođenčad i djeca mlađa od 1 mjeseca, lijek se primjenjuje samo uz strogu medicinsku indikaciju pri dozi od 10 mg / kg tjelesne težine, koja se dijeli na 10 dana.
  • U nedostatku terapijskog učinka 48-72 sata nakon početka terapije potrebno je riješiti pitanje zamjene antibiotika ili taktika liječenja infektivne patologije.
  • S drugim lijekovima Amikacin se koristi s velikom pažnjom uz stalno praćenje funkcionalne aktivnosti jetre, bubrega i središnjeg živčanog sustava.
  • Ekstremno oprezno Amikacin se koristi kod osoba s miastenijom gravis (slabost mišića) i Parkinsonizma.

Amikacin u ljekarnama je dostupan samo na recept.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja Amikatsina je 3 godine. Držite je na tamnom, suhom, hladnom mjestu, izvan dohvata djece. Temperatura zraka - ne više od + 25 ° С.

Analogues Amikacina

Pripravci u kojima je aktivna tvar amikacin sulfat su - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetite.

Cijene za Amikacin

Amikacin prašak za pripremu otopine za ubrizgavanje 500 mg, 1 kom. - od 15 rubalja.

Amikacin otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju 250 mg / ml, 20 kom. - od 300 rubalja.

Amikacin i značajke uporabe lijekova u obliku injekcija

Amikacin je antibiotik koji pripada aminoglikozidnoj skupini, koji ima širok spektar učinaka. Ova vrsta antibiotika pripada kategoriji aerobnih gram negativnih mikroorganizama. Njegova primjena doprinosi izravno sljedećim čimbenicima:

  1. Ometa stvaranje RNA kompleksa.
  2. On blokira proizvodnju sinteze proteina.
  3. Uništava citoplazmatske membrane u baktericidnim mikroorganizmima.

Nakon primjene lijeka, ona se brzo apsorbira, što doprinosi brzini. Detaljnije će se analizirati ovaj lijek, i saznat ćemo pod kojim uvjetima liječnik može ga odrediti pacijentu.

Broj indikacija za primjenu Amikacina

Amikacin u injekcijama, liječenje liječnika imenuje svoje pacijente, kada postoji infekcija organizma s različitim bakterijama. Glavne indikacije kod primjene antibiotskog lijeka Amikacin uključuju:

  1. Razvoj upalnih, kao i infektivnih bolesti respiratornog sustava. To su bolesti poput upale pluća, bronhitisa i drugih teških bolesti.
  2. Infekcije koje se javljaju u teškim oblicima manifestacije.
  3. Zarazne bolesti urogenitalnog trakta i bubrega.
  4. Infekcija središnjeg živčanog sustava, kao i koža, meki tkiva i drugi organi i dijelovi tijela.
  5. Infekcije koje se javljaju nakon operacije.

Liječnici preporučuju korištenje injekcija Amikacina u razvoju infekcije zglobova i koštanog tkiva, kao i gonorejom i plućnom tuberkulozom. Potreba za korištenjem ovog antibiotika odluči liječnik nakon dobivanja odgovarajućih testova. Bolesnicima je strogo zabranjeno korištenje antibiotika bez liječničkog recepta, jer to može dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija.

Važno je znati! Antibiotici se propisuju samo ako se sumnja da liječnik ima bakterijsku prirodu. Da bi razjasnio oblik bakterije, stručnjak dodjeljuje prolaz određenih analiza.

Oblici amikacina

Amikacin je dostupan u dva oblika: prašak i otopina. Prašak se mora razrijediti kako bi se dobila gotova smjesa za upotrebu, a otopina se već može ubrizgati nakon otvaranja ampule. Ono što se razlikuje od ovih oblika oslobađanja antibiotika, saznat ćemo dalje.

  1. Otopina Amikacin. Kao otopina, prezentira se Amycacin sulfat, koji ima bezbojnu ili žućkastu boju. Ampule su dostupne u različitim dozama aktivne tvari na 250, 500 i 1000 mg. Paket može sadržavati 1,5, 10 ili 50 ampula. Osim aktivne tvari, ampula također sadrži natrijev disulfat, natrijev citrat, vodu i sumpornu kiselinu u razrijeđenom obliku.
  2. Amikacin u obliku praha. Prašak se pakira u staklene bočice s kapacitetom od 10 ml. Prije upotrebe lijeka, prašak se mora otopiti. Za otapanje koriste se posebna otapala, na primjer, lidokain, koji ljekarnik daje zajedno s bočicama antibiotika kada su kupljeni. Paket sadrži 1, 5 ili 10 boca antibiotika.

Gotovo da nema razlike između oblika proizvodnje, samo posljednja mogućnost zahtijeva prethodno otapanje smjese praha, kao i njegovo uvođenje u najkraćem mogućem roku. Osim toga, gotove injekcije se uglavnom koriste za ubrizgavanje u venu injekcijom ili metodom kapljice.

Upute za uporabu i doziranje

Prije primjene antibiotika, stručnjak mora testirati znakove netolerancije tvari u tijelu. Ako je rezultat pozitivan, tada bi antibiotik trebao biti zamijenjen s analognim sredstvima.

Važno je znati! Tijekom terapeutskog liječenja Amikacin je dužan pratiti funkcioniranje bubrega i sluh jednom za 7 dana. Ako se pojave komplikacije, doziranje lijeka se smanjuje ili čak eliminira.

Amikacin se koristi isključivo za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu. Lijek se ne smije uzimati oralno, a nije dostupan u obliku tableta. Kada se lijek ubrizgava u venu ili mišić, potrebno je pratiti ritam infuzije injekcije, koji treba produžiti. Kada se pacijentu daje kapaljka s antibioticima, trajanje unosa lijeka traje oko 1 sat. Za unos lijeka u obliku kapaljke, sastav ampule se razblažuje u otopini natrijevog klorida.

Priprema otopine za upotrebu je obavezna samo prije postupka davanja. Prašak se otopi s Lidokainom ili Novokainom, ne samo zato što je to najbolje otapalo, već i radi smanjenja bolnosti s primjenom lijeka.

Važno je znati! Da bi se postigao maksimalni učinak apsorpcije antibiotika, preporučljivo je primijeniti lijek što je moguće sporije.

Nakon uvođenja antibiotika, njegov maksimalni učinak dolazi u sat vremena. Učinkovitost antibiotika također je potvrđena u liječenju dišnog sustava, kada se koristi u obliku inhalacija. Upute za uporabu Amikacin u obliku injekcija daje sljedeće dozne oblike ovog lijeka:

  1. Za novorođene bebe, koje su rođene prije pojma, to je prerano. Za takvu djecu inicijalno doziranje antibiotika ne smije prelaziti vrijednost od 10 mg po 1 kg tjelesne težine. U budućnosti se doziranje smanjuje na 7,5 mg po kg. Potrebno je dati injekcije 1-2 puta dnevno, kao što će izvijestiti liječnik.
  2. Novorođenčad i djeca u dobnoj skupini do 6 godina. U početku se daje početna doza od 10 mg po kg tjelesne težine. U budućnosti, doziranje se smanjuje na 7,5 mg, ali lijek treba davati strogo svakih 12 sati.
  3. Djeca od 6 do 12 godina. Doziranje je 5-7,5 mg po 1 kg tjelesne težine, ali je potrebno stavljati injekcije svakih 8-12 sati po vlastitom nahođenju.
  4. Djeca starija od 12 godina, kao i odrasli. Za njih dozu lijeka je od 5 do 15 mg po kg težine po danu. Važno je znati da maksimalni dnevni iznos ne smije prelaziti 1,5 g.

Trajanje liječenja obično traje od 5 dana do 2 tjedna. Sve ovisi o indikacijama za uporabu, dinamici poboljšanja u stanju i dobi pacijenta. Ako pacijent uđe u bolnicu s znakovima infekcije opeklina, kao i kada dođe do teških infekcija, antibiotik se može koristiti svakih 6 sati kako bi se poboljšala njezina učinkovitost.

U nazočnosti patologija bubrega, potrebno je slijediti specifični obrazac primjene antibiotika:

  • Smanjite početnu dozu lijeka.
  • Povećajte interval između sljedeće uporabe lijeka.
  • Droppers se stavljaju na vrijeme od 60 do 90 minuta, a djeci treba dati lijek 2 sata, ali ne manje.

Materijal, kao i upute za uporabu, označavaju prosječnu dozu primjene Amikacina. U svakom pojedinačnom slučaju, odgovarajuću dozu propisuje liječnik. Ako propisana doza ne pridonosi izgledu poboljšanja, onda se može povećati, što također odlučuje liječnik.

Kontraindikacije i strani simptomi

Propisati antibiotik Amikacin u prisutnosti odgovarajućih indikacija pacijenta može biti tek nakon što je liječnik utvrdio u odsutnosti kontraindikacija. Uvođenje antibiotika u prisutnosti jedne od kontraindikacija može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica. Amikacin se ne smije koristiti u slijedećim kontraindicijama:

  • Zastoj bubrega, koji ima ozbiljan oblik manifestacije.
  • Myasthenia gravis i azotemija.
  • Neuritis slušnog živca.
  • Alergija na komponente lijeka.
  • Trudnoća.
  • Problemi funkcioniranja vestibularnog aparata.

S takvim kontraindicijama moguće je razviti simptomatologiju koja se manifestira u obliku:

  1. Česti znakovi mučnine i povremenih simptoma povraćanja.
  2. Promjene u broju krvi: leukopenija, anemija i trombocitopenija.
  3. Poremećaj središnjeg živčanog sustava.
  4. Poremećaj osjetljivosti najčešće se manifestira u obliku oštećenja sluha.
  5. Alergijski znakovi: svrbež, otečenost, osip.
  6. Pojava lokalnih reakcija na području injekcije.

Ako postoji slučajna simptomatologija, nemojte čekati da nestane simptomi. Obavijestite stručnjaka koji su stavili metak, ili nazovite hitnu pomoć ako je pucao kod kuće.

Korištenje antibiotika Amikacin za djecu

S posebnom pažnjom, trebali biste koristiti lijek za djecu koja su rođena prerano. To je zbog činjenice da se period izlučivanja aminoglikozida značajno povećava. Ako se ne poštuju uvjeti za korištenje lijekova za prerane bebe, moguće je izazvati opijenost.

Liječnici propisuju antibiotik za djecu u obliku kapaljke ili uz pomoć inhalacija. Posebno je važno davati inhalaciju antibiotika u bolesti respiratornog sustava. Ova metoda je relevantna jer je aktivna tvar odmah na bolesnim mjestima iu središtima infekcije. Metoda inhalacije omogućava isporuku 70% aktivne tvari u male bronhije i alveole, dok se samo 30% -40% isporučuje kada se daje intramuskularnom injekcijom.

Injekcija ili inhaliranje antibiotikom može biti neprekidno 1,5 sata nakon jela. Nakon udisanja, nije dopušteno odmah izaći na ulicu. Obično je potrebno ostati u zatvorenom prostoru najmanje 15 minuta kako bi se apsorbirao antibiotik. Odrasli također mogu koristiti antibiotik u obliku inhalacije. Broj postupaka dnevno trebao bi biti od 2 do 6 puta.

Važno je znati! Za provođenje inhalacije s antibioticima, preporučljivo je koristiti nebulizatore.

Da biste pripremili antibiotik za inhalaciju, trebate uzeti 500 mg lijeka, a zatim ga razrijediti u vodi s volumenom od 3 ml. Za otapanje je bolje koristiti natrij klorid, ali možete uzeti destiliranu vodu. Koristite Lidokain ili Novokain da se otopi lijek ne može, jer postoji svibanj biti komplikacija. Preporučuje se inhalacija djece 2 puta dnevno, a odrasli 5-6 puta.

Amikacin tijekom trudnoće i dojenja

Nanesite antibiotik kada nosite fetus, kao i dojenje se ne preporučuje. Ako postoje prikladni dokazi za to, tada liječnik može propisati liječenje Amikacin na individualnoj osnovi. Kada se koristi antibiotik, njegovo brzo prodiranje kroz placentu u fetalni kanal je opaženo.

Kada se doji, ako postoji potreba za liječenjem antibiotika, potrebno je prestati s dojenjem i privremeno ga prenijeti na umjetne smjese. To je učinjeno kako bi se spriječilo prodiranje aminoglikozida preko majčinog mlijeka djetetu.

Važno je znati! Nije neobično da antibiotska terapija tijekom trudnoće i tijekom dojenja razvije nuspojave.

Na rok trajanja, pohranu, cijenu i analoge

Pohraniti Amikacin je potreban isključivo na hladno mjesto, ograničeno za djecu. Rok trajanja obično je 2 godine, nakon čega je potrebno odlagati proizvod.

Trošak Amicacin je oko 120-220 rubalja, što ovisi o doziranju. Lijek sadrži analoge koje stručnjak može propisati ako Amikacin uzrokuje alergijske reakcije. Takvi analozi su: Amiksin, Likatsin, Amykosit, Fartsiklin.
Zaključno, valja napomenuti da su recenzije o Amikacinu pozitivne, zbog velike učinkovitosti u borbi protiv različitih vrsta bakterijskih mikroorganizama.

Amikacin (Amikacin)

sadržaj

Strukturna formula

Ruski naziv

Latinski naziv tvari Amikacin

Kemijski naziv

(S) -O-D-glukopiranozil- - (4-amino-2-hidroksi-l-oksobutil) -2-deoksi-D-streptamin (kao sulfat)

Gross formula

Farmakološka skupina tvari Amikacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Amikacin

Antibiotska skupina III aminoglikozida, seruma II anti-tuberkuloze. Dobiven polu-sintetski od kanamicina A.

Amikacin sulfat je amorfan bijeli ili bijeli prah s žućkastom bojom. Higroskopni, lako topivi u vodi. Molekulska masa 781.75.

farmakologija

Aktivno prodire kroz staničnu membranu i nepovratno se veže na specifične receptorske proteine ​​na 30S podjedinici ribosoma. Krši formiranje kompleksa između matrice (informacija) RNA i 30S podjedinice ribosoma. Kao rezultat toga, javlja se pogrešno čitanje informacija iz RNA, a formirani su defektni proteini. Polipribozomi se raspadaju i gube sposobnost sinteze proteina, što dovodi do smrti mikrobne stanice.

Djeluje protiv većine gram-negativnih i nekih Gram-pozitivnih mikroorganizama (MIC vrijednosti, μg / ml označene su po imenu mikroorganizma): Pseudomonas aeruginosa (1.6-3.2), uklj. otporne na gentamicin, tobramicin, sisomicin i netilmicin, Escherichia coli (6.1.-2.3.) Klebsiella spp. (1,6-6,4) Serratia spp. (1,6-6,4) Providencia spp. (1,6-6,4) Enterobacter spp. (6.1.-2.3.) Salmonella spp. (1,6-6,4) Shigella spp. (0,6-6,4) Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (0,4-1,6), uklj. otporne na penicilin, meticilin i neke cefalosporine, u manjoj mjeri djeluje na enterokokse. Aktivno s obzirom na Mycobacterium tuberculosis i neke atipične mikobakterije; ima bakteriostatički učinak na Mycobacterium tuberculosis, otporne na streptomicin, isoniazid, PASC i druge anti-TB lijekove (osim za viomicin i kapreomicin). Ne djeluje na gram-negativne anaerobe i protozoe koji ne stvaraju spore. Otpornost se razvija polako, više od 70% sojeva gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija zadržavaju osjetljivost na amikacin. Postoji potpuna križna otpornost na aminoglikozide prve generacije, a ostale - djelomično. Amikacin ne gubi aktivnost pod djelovanjem enzima koji inaktiviraju druge aminoglikozide, tako da mogu ostati aktivni protiv sojeva Pseudomonas aeruginosa, otporne na tobramicin, gentamicin i netilmicin.

Gotovo ne apsorbira iz probavnog trakta. Unesite / u ili / m. Cmaksimum postignuta je pri 1 i 0,5 h nakon IM i IV doze od 7,5 mg / kg i iznosi 21 i 38 ug / ml. Terapijska koncentracija (15-25 ug / ml) održava se 10-12 sati s / m i / u uvodu. Osim netilmicina karakterizira i najpredvidljiviji među aminoglikozidima Cmaksimum i Cmin. Vezanje na proteine ​​plazme iznosi 4-11%. Vd - 0,2-0,4 l / kg, u novorođenčadi do 0,68 l / kg. Lako prolazi gistogematicalkie barijere prodire u tkivo pluća, jetre, miokarda, slezena, koštanog tkiva, se selektivno nakuplja u kortikalnom sloju bubrega, raspoređena je u izvanstaničnoj tekućini, uključujući serumu, limfe, pleuralni, perikarda i peritonealnoj tekućini, sinovijalne tekućine, čir tekućine, Pri niskim koncentracijama, određene u žuči, bronhijalna sekreta, u mišićima i adipoznom tkivu. Prolazi kroz BBB, s upalom meninga - u većoj mjeri. U novorođenčadi postižu se veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini. Ne metabolizira se. T1/2 u odraslih - 2-4 sata, u novorođenčadi - 5-8 sati. Zračenje bubrega 79-100 ml / min, s disfunkcijom bubrega T1/2 povećava na 70-100 sati izlučuju uglavnom putem bubrega (65-94%) kako je nepromijenjen od glomerularne filtracije, stvara visoku koncentraciju u urinu.; u malim količinama izlučenim žuči. Prikazuje u hemodijalizom (svakih 4-6 sati koncentracija u krvnoj plazmi smanjuje za 50%), te u manjoj mjeri - u peritonealnu dijalizu (48-72 sati, da se vrati oko 25% doze).

Uz upotrebu amikacina, ototoksični učinak je izraženiji (slušni dio VIII para kranijalnih živaca češće utječe na vestibularni živac) nego nefrotoksični. Vjerojatnost manifestacije ototoksičnosti veća je ako su funkcije bubrega i dehidracija poremećene, ukljucujuci. spali. Jedna primjena dnevne doze (80-100% standardne doze) smanjuje rizik od toksičnih učinaka, a istovremeno održava sličnu kliničku učinkovitost.

Postoje podaci o učinkovitosti intratekalne i intraventrikularne primjene amikacina u infekcijama središnjeg živčanog sustava, kao i uporabe injekcijskih otopina u obliku inhalacija.

U oftalmologiji se može koristiti za lokalno liječenje bolesti oka - subkonjunktivna otopina amikacina (50 mg / ml); Intravitrealno - 0,4 ml otopine (sadrži 0,4 mg / 0,1 ml), primjena se može ponoviti u intervalima od 3 dana.

Primjena tvari Amikacin

Zarazne i upalnih bolesti uzrokovanih gram-negativnih mikroorganizama (otporne na gentamicin, sisomicin i kanamicin) ili udruženja gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: respiratorne infekcije (bronhitis, pneumonija, Empijem pluća, čir), sepsa (uključujući sojeve uzrokovane Enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa, otporne na druge aminoglikozidi), bakterijskog endokarditisa, infekcija CNS-a, uključujući (meningitis), abdominalne infekcije (uključujući peritonitis), infekcije mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis), gonoreja, gnojni infekcije kože i mekih tkiva ( uključujući zaraženih opeklina, čireva i zaraženim dekubitusa različitog porijekla), infekcija žučnog trakta, kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitisa), zacjeljivanje infekcije, postoperativne infekcije, upale srednjeg uha. Tuberkuloza (rezervni lijek) - u kombinaciji s drugim rezervnim lijekovima.

kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. na druge aminoglikozide; poraz slušnih i vestibularnih aparata ne-tuberkulozne etiologije, uklj. neuritis slušnog živca, oštećenje funkcije bubrega (zatajenje bubrega, uremija, azotemija), teška srčana bolest i hematopoezija.

Ograničenja upotrebe

Myasthenia gravis, parkinsonizam, dehidracija, starost, neonatalno razdoblje, uklj. u prerane dojenčadi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Primjena u trudnoći je moguća samo za životne navike. Prolazi kroz posteljicu koja se nalazi u fetalnom krvnom serumu u koncentraciji od približno 16% od toga u krvnom serumu majke, i amnionske tekućine. Može se akumulirati u bubrezima fetusa, imati nefro- i ototoksične učinke.

FDA Akcijska kategorija - D.

Izlučuje se u majčinom mlijeku u malim količinama. Za vrijeme trajanja liječenja, dojenje treba napustiti.

Nuspojave amikacina

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, parestezija, trzanje mišića, konvulzije, tremor, vrtoglavica, poremećena neuromuskularni prijenos (slabost mišića, otežano disanje, apneja za vrijeme spavanja), psihoza, sluh (osjećaj „polaganje” ili zujanje u ušima, gubitak sluha sa smanjenjem percepciji visokih tonova, nepovratni gluhoća) i ravnoteža (nekoordinirani pokreti, vrtoglavica, nestabilnost).

Od strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeze, hemostaze): srčanog ritma, arterijske hipotenzije, anemije, leukopenije, trombocitopenije, granulocitopenije, eozinofilije.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, dysbiosis, povećana aktivnost hepatičnih transaminaza, hiperbilirubinemija.

Iz genitourinarnog sustava: oštećenja bubrega (albuminurija, hematurija, oligurija, bubrežna insuficijencija).

Alergijske reakcije: svrbež kože, urtikarija, arthralgia, Quinckeov edem, anafilaktički šok.

Ostalo: povišena tjelesna temperatura, nježnost na mjestu ubrizgavanja, dermatitis, flebitis i periplebititis (s IV uvodom).

interakcija

Postoji fizikalno-kemijska nekompatibilnost s penicilinom, osobito karbenicilinom. Farmaceutski kompatibilna sa heparinom, cefalosporina, amfotericin B, klorotiazid, eritromicin, vitamina C i B, kalij klorid. Djeluje sinergistički s beta-laktamski antibiotici protiv mnogih gram-negativnih organizama, s tikarcilin i piperacilin azlocilin protiv Pseudomonas aeruginosa i druge ne-fermentacijske gram-negativne bakterije. Uz istovremenu i / ili sekvencijalnu uporabu dvaju ili više aminoglikozida (neomicin, streptomicin, kanamicin, gentamicin, monomitsin, tobramicin, netilmicin), njihov antibakterijski učinak, smanjen (za natjecanje mehanizma „hvatanje” u stanice mikroba) i toksični učinci pojačavaju. Amikacin amilorid smanjuje nefrotoksičnost (smanjivanjem prodiranje proksimalnih tubula). Zajedno s ulaz amfotericin B, cefalotina, polimiksina, cisplatin, vankomicin i nalidiksične kiseline povećava rizik od nefrotoksičnosti. Loop diuretika (furosemid, etakrinska kiselina), te povećanje cefalotin ototoksičnosti. Indomethacin s / u uvodu smanjenom bubrežnom klirensu amikacin i povećava koncentraciju plazme i opasnost od toksičnosti. Kada se primjenjuje istodobno sa sredstvima za inhalacijski anestezije kurarepodobnymi lijekova, opioidni analgetici, magnezijevog sulfata, polimiksine za parenteralnu primjenu, kao i poboljšanu neuromuskularne blokade s transfuzijom velikih količina krvi citrat konzervansa. Smanjuje učinkovitost antimiastenskih lijekova (zahtijeva podešavanje njihove doze).

predozirati

simptomi: neuromuskularne blokade do respiratornog začepljenja, u dojenčadi - CNS depresiju (letargija, stupor, koma, duboka respiratorna depresija).

obrada: kalcijev klorid, w / w, antikolinesteraza (neostigmin n / k), m-holinoblokatory (atropin), simptomatskom terapijom, ako je to potrebno - ventilatora. Hemodializa, peritonealna dijaliza su učinkovita u kršenju bubrežne funkcije, novorođenčad razmjenjuje transfuziju krvi.

Rute primjene

V / m, u / u (tokarenje, 2 minute, ili kapanje, brzinom od 60 kapi u minuti).

Mjere opreza za tvar Amikacin

Nemojte miješati u jednom štrcaljkom ili infuzijskom sustavu s drugim lijekovima (eventualno stvaranjem neaktivnih kompleksnih spojeva). Prije i jednom tjedno tijekom liječenja mora pratiti funkciju bubrega (uključujući serumskog kreatinina i amidni u serumu) i VIII para kranijalni živci (audiogram). Kontinuirano farmakokinetičko praćenje (Cmaksimum određuje se 30 minuta i 1 sat nakon IV i IM injekcija, respektivno, Cmin - nakon 6 sati) omogućuje isključivanje stvaranja toksičnih ili subterapeutskih koncentracija u krvi. Budite oprezni vozačima vozila i osobama čije aktivnosti zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti i dobru koordinaciju kretanja.

Posebne upute

Prije upotrebe odredite osjetljivost mikroorganizama.

Rješenje za injekcije i infuzije pripremljeno je neposredno prije upotrebe. Sadržaj bočice (0,25-0,5 g) se otopi u 2-3 ml sterilne vode za injekcije; za IV infuzije, dobivena otopina se razrijedi u 200 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze.

Prethodni Članak

Rak prostate u fazi 3